Ultrazvok je pokazal, da je glavica ploda povečana. Pomen indikatorjev za porod. Pregled obraznega skeleta v drugem trimesečju

V porodništvu obstaja veliko kazalcev, s katerimi je mogoče določiti gestacijsko starost in prisotnost ali odsotnost nepravilnosti v razvoju ploda. Biparietalna velikost glave ploda je eden od teh kazalcev; lahko natančneje pove o gestacijski starosti kot drugi. Biparietalno velikost glave ploda je mogoče določiti z ultrazvokom, njegova informativnost pa je še posebej visoka v obdobju od 12 do 28 tednov. V našem članku bomo preučili, kako izmeriti biparietalno velikost glave, kakšni so njeni kazalniki različni datumi razvoj ploda in njegov možna odstopanja od norme.

Biparietalna velikost glave ploda je normalna

BDP glave ploda je razdalja med zunanjimi in notranjimi obrisi obeh temenskih kosti; črta, ki povezuje zunanje obrise temenskih kosti, mora potekati nad talamusom. Odstopanje od merilnih pravil vodi do izkrivljanja dobljenih rezultatov in posledično do pravilna definicija gestacijska starost. Vsako obdobje nosečnosti ustreza določeni vrednosti normalnega fetalnega BDP. Ko se gestacijska starost poveča, se biparietalna velikost glave ploda poveča do konca nosečnosti, njegova stopnja rasti se opazno zmanjša. Tako je BDP ploda pri 12 tednih v povprečju 21 mm, BDP ploda pri 13 tednih je 24 mm, pri 16 tednih - 34 mm, pri 24 tednih - 61 mm, pri 32 tednih je 82 mm, pri 38 tednih - 84 mm in pri 40 tednih - 96 mm.

Biparietalno velikost glave ploda ocenimo skupaj s fronto-okcipitalno velikostjo (FOR), ki ju merimo v isti ravnini (na ravni možganskih pedunklov in vidnega talamusa). Sprememba velikosti teh dveh indikatorjev je neposredno sorazmerna s trajanjem nosečnosti.

Ultrazvok med nosečnostjo in patologijo

Biparietalna velikost glave ploda skupaj z drugimi kazalniki omogoča določitev takšnih odstopanj v razvoju ploda kot zamuda intrauterini razvoj fetalni hidrocefalus in veliko sadje. Če je indikator BPR glave več kot normalno, potem ne smete hiteti s sklepi, morate izmeriti druge dele telesa ploda. Enakomerno povečanje vseh velikosti telesa (glava, prsni koš, trebuh) kaže na velik plod.

Če sta povečani samo biparietalna in fronto-okcipitalna dimenzija (razdalja od najbolj štrlečega zunanjega roba čelne kosti do zunanjega roba zatilne kosti), potem to potrjuje diagnozo hidrocefalusa. Vzrok hidrocefalusa pri plodu je intrauterina okužba.

V primerih, ko je BPD ploda nižja od normalne in vse druge njene dimenzije ne ustrezajo gestacijski starosti, se postavi diagnoza - intrauterini zastoj rasti (IUGR). Vzroki IUGR so intrauterina okužba ploda, kronična hipoksija, zaradi fetoplacentalne insuficience. če je bil diagnosticiran intrauterini zastoj rasti, nato obveznoženska je podvržena zdravljenju, katerega cilj je odpraviti vzrok: izboljšati uteroplacentalni pretok krvi, povečati dovod kisika in hranila plod (Aktovegin, Pentoksifilin).

Zmanjšanje fetalne BPD skupaj z LZR brez zmanjšanja drugih telesnih velikosti kaže na mikrocefalijo.

Pregledali smo vrednosti biparietalne velikosti glave ploda, njene vrednosti v normalnih pogojih in s patološkimi nepravilnostmi.

Danes skoraj vsaka ženska, ki pričakuje otroka, opravi številne obvezne zdravstvene preiskave. Ena najpogostejših, dostopnih in informativnih diagnostičnih metod med nosečnostjo je ultrazvok.

Pri nas so trije obvezni ultrazvočni pregledi, tako imenovani screeningi. Njihovi rezultati tradicionalno skrbijo bodoče mamice, saj dolgi meseci pričakovanja je ultrazvočni protokol tistih nekaj zanesljivih podatkov, ki jih lahko izvemo o otroku.

Kakšna je normalna velikost otrokove glave v maternici? Če je na ultrazvoku veliko, kaj to pomeni? In kaj pomeni zaostajanje velikosti tega kazalnika? Poskusimo to ugotoviti v tem članku.

3D ehografija

Sprva se zdi, da je tak indikator tako individualen kot na primer višina in teža odrasle osebe. Toda v resnici se zarodek razvija po zelo strogih pravilih. Dimenzije vseh delov plodovega telesa so izjemno pomembne in so v medicinskih priročnikih urejene ne le po mesecih in tednih, ampak tudi po dnevih nosečnosti!

Zaostajanje ali napredovanje v razvoju lahko pomeni največ različne patologije mati in plod. To velja celo za posamezne organe, kot so ledvice. Toda kljub temu zdravnike zanimajo predvsem parametri otrokove glave v maternici.

V ultrazvočnem protokolu je že na začetku navedena velikost zarodka. To poudarja pomen razvoja možganov, ko lahko že majhna "napaka" povzroči najhujša odstopanja od norme.

Katere parametre glavice ploda ocenjujemo na ultrazvoku?

kdaj bodoča mati vidi protokol ultrazvočne preiskave, praviloma ne razume, kaj pomenijo določene okrajšave. Tukaj so okrajšave, ki jih uporabljajo zdravniki:

• OG - obseg glave;
• BPR/BRGP - biparietalno, to je razdalja od templja do templja;
• LZR - fronto-okcipitalna (razdalja od čela do zadnjega dela glave).

Normalne vrednosti so ocenjene iz tabel. Za vsako od njih so v določenem obdobju nosečnosti določena nihanja, ki so izražena v percentilih. Najpogosteje se zdravnik osredotoči na povprečje(50), ampak tudi upoštevati splošni razvoj plod, sorazmernost delov telesa.

Rast otrokove glave v maternici med nosečnostjo poteka neenakomerno. Največjo stopnjo rasti lahko opazimo v drugem trimesečju.

Slika 2. Tabela velikosti po tednih

predstavljene so povprečne vrednosti

Norma ali patologija

Takoj je treba opozoriti, da plod v maternici vedno raste spazmodično. In če ultrazvočni pregled razkrije kakršno koli odstopanje od tabelarične norme, je vsekakor prezgodaj za alarm!

• Če je razlika s kazalniki v tabeli majhna (1-2 tedna), potem lahko kažejo:
• individualne značilnosti otroka, dedne razlike;
• krčeviti razvoj (po 2-4 tednih je potreben ultrazvočni nadzor);

napačen izračun. Opozoriti je treba, da na zgodnje faze

Med nosečnostjo bodo spremembe v velikosti in obliki glave ploda zagotovo opozorile strokovnjaka. Če pa se zarodek razvija normalno, se v drugi polovici nosečnosti odstopanja običajno obravnavajo kot značilnost. Če se anomalije enkrat registrirajo, se bolnika lahko napoti dodatne raziskave . Ti vključujejo Dopplerjev ultrazvok, CTG, laboratorijske preiskave , redkeje invazivna diagnostika razvojne nepravilnosti v zgodnji nosečnosti (amnio- in hordocenteza, biopsija horionskih resic itd.). Poleg tega je običajno predpisan kontrolni test ultrazvočni pregled

plod po 2-4 tednih.

Najpogostejše stanje, pri katerem ima v maternici večji premer, kot je potrebno, je hidrocefalus. In če je prej ta diagnoza ogrožala življenje matere in ploda, je danes to stanje mogoče zdraviti s pravočasno diagnozo. V prvih nekaj dneh po rojstvu se izvede punkcija in odstrani patološka tekočina iz otrokove lobanje, kar daje hiter učinek.

Drugi razlogi, zakaj plodova kost raste hitreje kot običajno, so možganski tumorji. Sem spadajo tumorji in ciste. Praviloma so takšne patološke formacije jasno prikazane na ultrazvoku, spremembe v velikosti glave ploda pa bodo le posredno pokazale patologijo.

Slika 3. Hidrocefalus

ventrikli so razširjeni

Če je glava manjša od običajne

Še en znak, ki pogosto skrbi bodoče matere, je majhna glava ploda. Skrbi vas le, če je zaostanek velik in je bil zabeležen več kot enkrat.

Poleg tega ocenjujejo splošna formacija otrok in sorazmernost vseh delov njegovega telesa. Diagnoza intrauterino zadrževanje razvoj« se lahko ugotovi le po oceni vseh dejavnikov lečečega porodničarja-ginekologa.

Medicinska taktika

Kljub zgoraj navedenemu lahko konzilij (zdravnik ultrazvočne in laboratorijske diagnostike) otroku v maternici postavi kakršno koli diagnozo. Toda praviloma se zdravljenje izvaja po porodu. Zato velikost in druge značilnosti glavice ploda ne vplivajo na potek nosečnosti.

Zdravnik lahko predlaga spremembo taktike poroda, če anatomske dimenzije pacientove medenice ne ustrezajo glavi ploda. To je lahko epiziotomija ali načrtovan carski rez.

Druga odstopanja v parametrih otrokove lobanje

Med drugimi vprašanji, ki se pojavijo po pregledu, lahko na sonografiji pogosto najdete dvojno konturo glave ploda. Čeprav v uradna medicina Takšne diagnoze ni, mnogi bolniki pogledajo ultrazvočno "fotografijo" otroka in opazijo nenavaden obris glave in telesa ploda.

Pravzaprav lahko povzroči resne razvojne nepravilnosti (zlasti v zgodnji nosečnosti). Toda tudi tako imenovani artefakti izgledajo kot na ultrazvočni sliki. Dvojni obris otrokove glave kaže na otekanje njegovega podkožnega maščobnega tkiva.

Video 1. Fetalni možgani

Gestoza pri nosečnicah je najbolj pogost razlog ne le za žensko, ampak tudi za njenega nerojenega otroka. To stanje je lahko posledica Rhesus konflikta med materjo in plodom, sladkorne bolezni ali vodenice. Ampak, če ultrazvočni zdravnik ni zaskrbljen zaradi takšne slike, ne bi smel iskati patologije. V primerih, ko se pojavi sum ultrazvočna diagnostika, potem je bolnik napoten na dodatne študije. Potrebno je preveriti prisotnost protiteles, raven glukoze v krvi in ​​številne druge kazalnike.

Dvojni obris otrokove glave je praviloma le redko prvi znak težav. Če ima ženska gestozo, bo najverjetneje zaskrbljena zaradi povišanega krvnega tlaka, otekanja nog in celega telesa, v urinu pa bodo našli beljakovine. Pri diabetes mellitusu se v krvi pojavijo omotica, omedlevica, tresenje povečana raven glukoze na tešče. O vseh teh simptomih, pa tudi o morebitnih sumih, je treba obvestiti opazujočega porodničarja-ginekologa.

Zaključek

Verjetno se vsaka bodoča mamica veseli ultrazvoka, da bi "videla" in "spoznala" svojega otroka. Danes medicina omogoča temeljito preučevanje stanja vseh organov in sistemov ploda že dolgo pred njegovim rojstvom. To zdravnikom pomaga pri izbiri pravo taktiko vodenje nosečnosti in porodništva.

A žal je tudi takšen napredek hrbtna stran. Ogromno število bodočih mamic je v stresu zaradi možnih diagnoz njihovih otrok.

Ne smemo pozabiti, da le ultrazvok le redko služi kot osnova za postavitev končne diagnoze matere in otroka. Samo celovita diagnostika in uravnotežen pristop pristojnih strokovnjakov daje dober rezultat.

Video 2. Vodnica na ultrazvoku

Od 14. tedna nosečnosti je med ultrazvočnim pregledom ploda možno oceniti biparietalno velikost (BPD). Ta fetometrični indikator je precej informativen, saj ne odraža le stopnje razvoja zarodka, temveč omogoča tudi sklepanje o prisotnosti ali odsotnosti patologije nosečnosti. BPR je trenutno obvezni element druge in tretje presejalne študije. Pravilna interpretacija njegovih vrednosti je izjemno pomembna za ustrezno interpretacijo rezultatov ultrazvoka.

Definicija in raziskovalna metoda

Biparietalna velikost je razdalja med najvidnejšimi točkami parietalnih kosti glave ploda. To razmerje predstavlja širino otrokove glave. Ultrazvočni pregled se praviloma izvaja s transabdominalno metodo. Samo v primeru nezadovoljive vizualizacije se uporabi transvaginalna metoda, ki ima večjo ločljivost.

Glavno načelo študije BPR je izvajanje ultrazvočnega reza skozi glavo ploda v vodoravni ravnini. Po pridobitvi jasne slike je razdalja med zunanjo površino zgornje konture in notranja površina spodnji obris dobljene ehografske slike. Tako dobimo vrednost biparietalne velikosti z natančnostjo 1 mm. Nianse izvajanja ultrazvoka so pomembne le za diagnostike.

Normalni kazalniki BDP

Poleg povprečne vrednosti za vsako gestacijsko starost so v tabeli predstavljene možnosti za normo BPD. Trenutno se med neonatologi in porodničarji-ginekologi šteje patološki znak odstopanje biparietalne velikosti od gestacijske starosti za 2 tedna ali več.

vrednost BPR

Vrednotenje tega fetometričnega indikatorja na ultrazvoku nam omogoča, da sklepamo o naslednjih odtenkih nosečnosti:

• proces poroda - BDP raziskava in anatomske dimenzije medenice se pogosto uporabljajo v porodniški praksi. Stopnja njihove medsebojne usklajenosti določa taktiko prihodnjega poroda. Če so te strukture sorazmerne, poteka porod per vias naturalis (skozi naravni porodni kanal). Če pride do znatnega neskladja (na primer s prirojeno ozko medenico), je priporočljivo opraviti carski rez;
• gestacijska starost - v odsotnosti patologije nosečnosti se lahko za približno določitev obdobja uporabi biparietalna velikost. Potreba po tem se pojavi izjemno redko. To praviloma velja za tiste matere, ki za dolgo časa se izogibajo posvetovanju z zdravniki ali nimajo pojma o datumu spočetja;
• prisotnost patologije nosečnosti in nenormalnega intrauterinega razvoja.

Najpomembnejša stvar je uporaba FDP za ugotavljanje prisotnosti odstopanj od normalen potek nosečnost ali razvoj ploda. Za ustrezno razlago rezultatov morate vedeti, pod katerimi pogoji se ta parameter poveča ali zmanjša.

Zmanjšanje BPR

Odklon biparietalne velikosti navzdol pomeni, da ima plod premajhno glavo za svojo gestacijsko starost. večina verjeten vzrok To stanje je intrauterini zastoj rasti (IUGR), ki se lahko pojavi pod vplivom naslednjih dejavnikov:

• kronična zastrupitev ženske pred ali med nosečnostjo (kajenje, pitje alkohola, zloraba substanc, odvisnost od drog);
• neuravnotežena prehrana s pomanjkanjem vitaminov, polinenasičenih maščobne kisline, beljakovine in druga hranila;
• večplodna nosečnost;
• materina prisotnost arterijska hipertenzija ki ni bil normaliziran pred nastopom nosečnosti ali endokrinih bolezni;
• razvoj okužbe med nosečnostjo.

Obstajata dve obliki patologije. Majhno glavico pri plodu lahko opazimo le, ko simetrično obliko zaostanki v razvoju. Poleg zmanjšanja BPR se bodo zmanjšali tudi vsi drugi fetometrični kazalci. Napoved je neugodna, saj obstaja veliko tveganje za rojstvo otroka z več prirojenimi malformacijami.

Za oceno resnosti intrauterine zaostalosti rasti porodničarji-ginekologi glede na ultrazvok razlikujejo tri stopnje IUGR:

Taktika vodenja nosečnice je odvisna od stopnje zamude, ki jo individualno določi nadzorni zdravnik.

Povečanje BPR

Velika glava pri plodu, ki jo na ultrazvoku zaznamo kot povečanje velikosti ploda, najpogosteje kaže na hidrocefalus (vodoglavo glavo). Obstajata dve vrsti te patologije, od katerih vsaka zahteva dodatni ultrazvok centralne struktureživčnega sistema

otrok.

Prvi je zunanji hidrocefalus, ko cerebrospinalna tekočina (cerebrospinalna tekočina) zapolni velik prostor med membranami možganov. V tem primeru je treba ultrazvočno pregledati subduralni prostor (pod zunanjo možgansko ovojnico) glave ploda. Notranji hidrocefalus je druga vrsta patologije, bolj neugodna. Povzroča kopičenje cerebrospinalne tekočine v votlinah možganov, ki se odkrije med ultrazvočnim pregledom prekatov. Zaradi stiskanja okoliških tkiv pride do atrofije kortikalnih struktur in možganskega debla, kar je lahko vzrok intrauterina smrt

plod z izrazitim procesom.

Velika glava ploda je lahko različica individualne variabilnosti. Zato je pomembno oceniti BPR glede na fetometrične kazalnike trupa (premer prsnega koša in trebuha) in okončin. Če se poveča samo biparietalna velikost in se odkrije velik volumen cerebrospinalne tekočine, je mogoče zanesljivo postaviti diagnozo hidrocefalusa.

Najboljša preventiva kakršne koli razvojne nepravilnosti je pravilna priprava obeh staršev pred spočetjem. To je nabor ukrepov za čim večje izboljšanje zdravja telesa moških in žensk pred nosečnostjo. Neonatologi priporočajo začetek priprav na nosečnost vsaj 6 mesecev pred načrtovano zanositvijo. Ustrezna priprava pred spočetjem, ki jo predpiše usposobljen zdravnik, vam omogoča, da se v 98% primerov izognete razvoju patologij nosečnosti. U zdravi ljudje Otrok s prirojenimi napakami ni.

Ocena biparietalne velikosti med ultrazvokom bodočih mater ima velika vrednost. Zanesljivo določa določene motnje razvoja ploda in vam omogoča izbiro taktike za nadaljnje vodenje nosečnosti. Pomembno je oceniti BPR v kombinaciji z drugimi fetometričnimi kazalci. Ta pristop izključuje napačno diagnozo, če je povečanje biparietalne velikosti manifestacija individualne variabilnosti otroka.

Spletno mesto je medicinski portal za spletne posvete pediatrov in odraslih zdravnikov vseh specialnosti. Lahko postavite vprašanje o temi "velika glava ultrazvok ploda" in ga dobite brezplačno spletno posvetovanje zdravnik

Vprašanja in odgovori na temo: velika glava ploda na ultrazvoku

2014-09-23 15:17:02

Julia vpraša:

Pozdravljeni, prosim povejte mi, kaj naj naredim, to je situacija:
Rezultati prvega presejanja (13 tednov): Po ultrazvoku TVP 2,6 Nosna kost 1.6 vse ostalo je normalno, glede na biokemijo velika tveganja 21- 1:4 18 - 1:10 13 - 1:47 so po takšnih rezultatih naredili plačan DNK test za vse te kromosomske bolezni, ki so ga poslali v Ameriko (neinvazivni panoramski test) kjer so bila izključena vsa tveganja oz. spol otroka je ženski. Zdaj je nosečnost 20 tednov in 2 dni, bila sem na ultrazvoku in tukaj so rezultati:
BPR glava 46
stegnenica 32.9
humerus 30.6
obseg glave 178,7
obseg trebuha 151,5
teža ploda 345 g
mali možgani 21.2
stranski ventrikli možganov 5.9
velik rezervoar 5.2
nosna kost 4.6
srčni utrip 142
vratna guba 8.3
na drugih indikatorjih so preprosto + in B/o
Spet sem napotena k genetiku, kakšne druge patologije bi lahko bile, če kromosomske patologije izgnani? Ali obstaja standard za velikost vratne gube pri 20 tednih ali te gube načeloma ne bi smelo biti? Katero preiskavo še lahko naredimo, mogoče 3D ultrazvok? Z možem ne pijeva, ne kadiva, v nosečnosti nisem imela akutnih okužb dihal, imam diabetes mellitus 5 let izkušenj, nadomestilo na inzulinski črpalki.

odgovori Bosjak Julija Vasiljevna:

Svetovala bi vam, da se z vsemi izvidi preiskav posvetujete z genetikom. Smiselno bi bilo opraviti odmev srca ploda. koliko si stara Če je več kot 32, potem priporočam amniocentezo.

2014-07-29 16:46:05

Vasilina vpraša:

dober dan Imam to situacijo - menstruacijo sem dobila 4. decembra 2013. Sedaj sem noseča 33-34 tednov. Do 28. tedna nosečnosti so ultrazvok in mesečni datumi sovpadali. Glede na menstruacijo sem bila na ultrazvoku v 28. tednu in 6 dneh in ultrazvok je pokazal gestacijsko starost 32 tednov. in 6 dni, plus polihidramnij, plus velik plod, velikost ploda pa se je izkazala za 34 tednov in 3 dni. Za kontrolo vode sem imela ultrazvok v 32 tednu menstruacije, vendar je ultrazvok spet pokazal daljše obdobje 35 tednov 5 dni. In imela sem ultrazvok v 33-34 tednih za menstruacijo In spet, glede na ultrazvok, je bila menstruacija daljša - 36 tednov 3 dni. In fetalni BDP je 94. in močno povečanje vode. Patologije pri plodu niso bile ugotovljene, mali možgani so bili normalni, ventrikel je bil normalen in vse je bilo normalno. Opravila sem vse teste za patologijo ploda in vse teste vnaprej. In trpim za bronhialno astmo in jemljem Seretide discus 50/250.
zakaj ima potem otrok take velike velikosti glave, in kaj bi lahko bil razlog za porast vode????? Že vnaprej hvala za vaš odgovor.

odgovori Bosjak Julija Vasiljevna:

Ne skrbite, če so rezultati presejanja normalni in ni nobenih patologij razvoja ploda, potem so morda to posebnosti razvoja ploda. Vsi smo različni glede na ustavne parametre in imamo različne velikosti vključno z glavami. Ostaja le še počakati na porod in nato opraviti nevrosonografijo (ultrazvok novorojenčkovih možganov). Polihidramnij je običajno posledica okužbe. Ali ste med nosečnostjo kaj bolali, razen bronhialna astma?

2013-12-05 17:20:54

Maria Dragunova sprašuje:

Pozdravljeni Pomagajte mi dešifrirati rezultate ultrazvoka v 32. tednu: GRG 74 mm LZR glava 103 mm OG 303 mm Mali možgani 36 mm OJ284 mm DBC levo 61 mm DBC desno 61 mm velikost ploda ustreza terminu, plod je v cefalični predstavitvi. Srčni utrip 142 utripov na minuto. Fetalna anatomija: Velika cisterna 7,2 mm Cisterna magna 8,0 mm Ostalo je normalno Posteljica se nahaja na sprednji steni maternice. Stopnja zrelosti 1 in 2 ne ustreza gestacijski starosti Količina amnijska tekočina normalen IAF 137 mm Prirojenih malformacij ni, popkovina ima 3 žile v predelu vratu ploda, tonus je normalen: dolžina v/žrela 2 mm /kanal zaprt del 36 mm vizualizacija je zadovoljiva Diagnostično tveganje PN ali PN ni jasno razvidno iz pisave

odgovori Gritsko Marta Igorevna:

Imate zadebelitev posteljice, kar kaže na fetoplacentalno insuficienco. Ste zboleli med nosečnostjo? Svetujem vam, da se z ultrazvočnim izvidom posvetujete z ginekologom, da predpiše terapijo. Ne vidim nič kritičnega, ne skrbite.

2012-09-01 06:54:53

Anna vpraša:

dober dan Nosečnost 32-33 tednov. Opravila sem tretji presejalni ultrazvok. Fetometrija: BPR - 85 mm, fronto-okcipitalna velikost - 106 mm, dolžina stegnenica- 61 mm, Dolžina kosti spodnjega dela noge - 54 mm, Dolžina nadlahtnice - 55 mm, Dolžina kosti podlakti - 50 mm, Obseg glave - 296 mm, Premer/obseg trebuha - 272 mm. Fetalna anatomija: Lateralni ventrikli možganov - 8, Cisterna magna - 5, Cerebellum - 25, Silvijeva razpoka - 12, DNK - 11, Strukture obraza: profil, nazolabialni trikotnik, hrbtenica, 40-prekatni del srca, želodec, žolčnik, ledvice, očesne votline, pljuča, prerez skozi 3 žile, črevesje, mehurja- norma. Mesto pritrditve popkovine na sprednjo trebušno steno - 11. Placenta zadnja stena višji notranji žrela, Debelina posteljice - normalna, Struktura posteljice - normalna, Stopnja zrelosti - I-II, količina plodovnice - normalna, Indeks amnijska tekočina- 17,6, popkovina - 3 posode. PMP približno 2000,0 g. Povej mi to normalni indikatorji za to obdobje? Hvala lepa!

2011-07-26 18:09:44

Ljubezen sprašuje:

Prosim za razlago rezultatov ultrazvoka. Prvi dan zadnja menstruacija 13.11.10. Biparietalna velikost glave 89 mm, fronto-okcipitalna velikost 110 mm, dolžina leve stegnenice 71 mm, dolžina leve tibije 60 mm, dolžina leve nadlahtnice 59 mm, dolžina podlahtne kosti 56 mm, obseg glave 335 mm, premer/obseg trebuha 310 mm, plod velikost ustreza 35,4. DNA 12 mm. Posteljica se nahaja na sprednji steni maternice, 8 cm nad notranjo osjo, debelina posteljice je 30 mm. veliko število calcenates, stopnja zrelosti je tretja, količina amnijske tekočine je normalna, popkovina ima 3 žile. Doppler: Rl 0,59-0,60, desno maternična arterija R l0,58, leva maternična arterija Rl 0,50. Teža ploda 2665g, porod 26.08.11. ZAKLJUČEK: Velikost ploda ustreza 35,4 tedna nosečnosti, cefalna predstavitev, prezgodnje zorenje posteljica, FGR stopnje 0+1, asimetrična oblika, hemodinamske motnje stopnje 1A. Hvala

odgovori Tovstolytkina Natalia Petrovna:

Živjo, ljubezen. Zelo težko je razložiti, vendar vam lahko natančno povem, kaj je treba narediti. Prvič, zelo natančno spremljanje gibanja ploda, drugič, karditokografija, t.j. zelo pogosto snemanje plodovega srčnega utripa (večkrat tedensko), tudi vsaj enkrat tedensko z normalno kardiotokografijo - merjenje krvnega pretoka iz plodovih žil, pri tem pa poudarek na plodovih žilah, t.j. vsaj v popkovini. Glede sindroma zastoja rasti ploda, ob upoštevanju pričakovane teže ploda pri v tem trenutku- več kot 2500 gramov, potem je zaostanek od normalno težo Za to ni roka. Če imate kakršno koli patologijo, jo je treba tudi zdraviti. vso srečo

2009-05-04 11:02:39

Ljudmila vpraša:

05/04/2009 (ultrazvok: ultrazvok v nosečnosti)
Vprašanje: Pozdravljeni, star sem 30 let negativna skupina na prvem ultrazvočnem pregledu v 14. tednu in 1. tednu sem dobila diagnozo AFP in hCG. ultrazvok pri 22 tednih) ultrazvok v genetskem centru - tukaj so rezultati: biparintalna velikost glave - 209 mm, povprečni premer trebuha - 173 mm, dolžina stegnenice - 32. Kosti nadlahtnice - 32. Fetalni izrastki ustrezajo 23 tednom , pljuča, orbite - 4-komorni prerez - 140 utripov, črevesje, mehur - normalna polovina - debelina plodovnice - 26 mm tekočina - normalna ima 3 žile. prirojene okvare razvoj ploda - neodkrit prosim za razlago tega ultrazvoka (kolikor razumem je ultrazvok dober, zakaj pa potem genetik vztraja pri punkciji?) in pravi da obstaja možnost poroda. zdravega otroka Jaz imam 70% (moj prvi otrok je zdrava punčka, tudi zdravniki pravijo, da za enoletni otrok je preveč pametna) v njeni družini ni prirojenih genetskih bolezni, ali je treba na podlagi teh podatkov narediti to punkcijo

Vsak organ v našem telesu je zelo pomemben. Brez rok, brez nog je zelo težko živeti, brez srca je na splošno nemogoče. Kdo je odgovoren za celotno naše telo? Seveda, glava. Poznate rek: “Kruh je vsemu glava”? Iz tega izreka je jasno, da je glava najpomembnejša.

Možgani se nahajajo v glavi, ki je odgovorna za delovanje celotnega našega telesa. Če se v možganih pojavijo kakršne koli spremembe, to takoj vpliva na delovanje celotnega organizma. Regulacija telesa poteka s pomočjo živčnih impulzov (možganskih živčnih končičev) in s pomočjo posebnih kemikalije(hipofiza) – humoralna regulacija.

Številne živali se že nekaj ur po rojstvu lahko samostojno gibajo in celo iščejo hrano. Naši otroci ostajajo več mesecev popolnoma nemočni. Zakaj se to dogaja? Vse je zelo preprosto: človek je visoko organizirana, družabna žival. To pomeni, da se človeško telo v procesu življenja nauči izvajati velik obseg različne vrste dejavnosti: pogovor, pridobivanje hrane, sprehod in še veliko več. Vse to znanje je nemogoče pridobiti naenkrat, zato se človek na zgledu drugih uči, kako preživeti v tem svetu (socialni dejavnik). Poleg socialnih veščin, ki jih otrok pridobi tekom življenja, so tu še prirojeni spomin, izkušnje prejšnje generacije. Takšen spomin nas ščiti pred smrtjo (instinkt samoohranitve). Instinktivno se bojimo ognja, kač in živo rdečih žuželk, čeprav nas doslej še nihče ni ugriznil. Poleg nagona samoohranitve otrok od svojih prednikov podeduje še druge reflekse in nagone. Tako imajo novorojenčki refleks iskanja, nagonsko iščejo hrano. Če novorojenčka položimo na mamin trebuh, se sam priplazi do dojke in začne sesati mleko.

Zakaj se ne rodimo že sposobni hoditi in govoriti? Preprosto je: za to mora biti otrok predolgo v maternici. Če se dojenček predolgo razvija v materinem trebuhu, bodo njegove kosti otrdele in lobanjske kosti bodo izgubile gibljivost. V tem primeru otrokova lobanja izgubi sposobnost spreminjanja volumna, kar oteži prehod glave skozi medenico ženske, katere kosti so tesno zraščene in se ne premikajo.

Po rojstvu se otrok začne hitro razvijati. Ob tem zdravniki izpostavljajo telesni in duševni razvoj.

Velikost in obseg otrokove glave

Norma

Telesni razvoj razumemo kot intenzivnost naraščanja otrokove višine, teže, obsega glave in prsnega koša. Ti kazalniki se ocenjujejo v kombinaciji. Obseg glave ob rojstvu otroka se giblje od 29 do 34 cm za različne velikosti prirojene patologije se lahko spremeni navzdol in navzgor. Pri stanjih, kot so mikrocefalija (majhna glava), kronična intrauterina fetalna hipoksija (zmanjšana oskrba s kisikom skozi posteljico med nosečnostjo), kronična zastrupitev z nikotinom (stanja, ko je mati med nosečnostjo preveč kadila), opazimo zmanjšanje velikosti glave.

Ekstremna stopnja takih stanj je anencefolija (odsotnost glave). Lahko ga opazimo pri plodu z dednimi patologijami, virusne okužbe(rdečke, norice) med nosečnostjo. Za identifikacijo podobni pogoji, je treba opraviti ultrazvočni pregled ploda zgodnje faze njegov razvoj.

Pri endokrinih motnjah s strani matere (diabetes mellitus, hipertiroidizem) opazimo spremembe velikosti glave v smeri povečanja. Povečanje velikosti glave oteži porod naravne načine, saj otrokova glavica ne more skozi medenico ženske. V takih primerih se opravi carski rez.

V prvem letu življenja se velikost glave precej hitro poveča. Tega ni opaziti v nobenem drugem obdobju otrokovega življenja. hitra sprememba indikatorji višine, teže, volumna glave in prsnega koša. V prvih šestih mesecih se velikost glave poveča v povprečju za 1,5 cm, po šestih mesecih - vsak mesec za 0,5 cm. Intenzivnost sprememb velikosti glave se lahko pri različnih otrocih razlikuje od meseca do meseca. To so lahko fiziološke in patološke spremembe.

pri fiziološke spremembe hitrost rasti glave, prostornina glave ostaja znotraj centilnih vrednosti. Centilne tabele so povprečne vrednosti kazalnikov telesni razvoj otroci v različna obdobjaživljenje. Te tabele odražajo skladnost prostornine otrokove glave s starostnimi standardi: centilne tabele za dečke, centilne tabele za deklice.

Pri pregledu otroka v kliniki pediater oceni ne le, koliko se je otrokova glava povečala, ampak tudi, ali te velikosti ustrezajo starostna norma. Če se otrok rodi z velikim volumnom glave, lahko med razvojem doživi manj intenzivno povečanje velikosti glave. Če ima otrok majhno glavo, bo povečanje volumna glave pri takih otrocih intenzivnejše. Običajno se do enega leta vsi otroci izravnajo, velikost glave pa je približno 44 cm.

Vendar ne morete reči ničesar samo glede na velikost glave, pomembno je razmerje med velikostjo glave in prsi. Pri patoloških spremembah intenzivnosti rasti obsega glave lahko opazimo tako patološko pospešitev povečanja volumna glave v primerjavi z volumnom prsnega koša kot patološko upočasnitev.

Otrokova velika glava

Povečanje intenzivnosti rasti obsega glave je zelo pogosto opaženo pri stanjih kot npr hidrocefalus. To stanje se lahko razvije pri nedonošenčkih, otrocih, rojenih z asfiksijo, otrocih z intrauterina hipoksija. V tem primeru pride do poškodbe možganov, v lobanji pa se začne nabirati tekočina. Kopičenje tekočine vodi do povečanja prostornine intrakranialne votline in posledično povečanja velikosti otrokove glave. Otrokova fontanela se ne celi dobro, lahko se izboči in utripa, še posebej, ko otrok joka. Ker je edem lokaliziran v možganih, pri otroku možganski del lobanje prevladuje nad obraznim delom. Drug znak hidrocefalusa pri otroku je povečanje volumna glave glede na prsni koš. Običajno intenzivnost povečanja obsega prsnega koša presega intenzivnost povečanja obsega glave. Pri hidrocefalusu je lahko prostornina glave enaka ali večja od prostornine prsnega koša. Za pojasnitev diagnoze je potrebno opraviti ultrazvočni pregled možganov, ki razkriva kopičenje tekočine v možganih in povečanje možganskih komor. Otroke s tem stanjem mora pregledati nevrolog. Predpisani so diuretiki (furasemid) in zdravila za izboljšanje prehrane možganov (piracetam, nootropil). Priporočljivo za otroke splošna masaža. Po zdravljenju se otroci razvijajo na enak način kot njihovi vrstniki; dolgoročnih posledic ni. Brez zdravljenja otroci zaostajajo za vrstniki duševni razvoj, pozno začnejo govoriti, sedeti, hoditi.

Otrokova majhna glava

Najpogosteje opazimo zmanjšanje intenzivnosti rasti glave genetske bolezni . Poleg zapoznele rasti glave se lahko pri takih otrocih pojavijo tudi druge prirojene malformacije: razcep zgornja ustnica, trdo nebo, mehko nebo, zraščene prste na rokah ali nogah, roke ali noge s šestimi prsti in drugo. V takih primerih je potreben genetski posvet. Zdravljenje poteka v skladu z ugotovljeno prirojene anomalije. Napoved ni vedno ugodna in je odvisna od stopnje poškodbe možganov.

Ocena zrelosti možganov

Poleg telesnega razvoja zdravnik ob pregledu oceni tudi duševni razvoj otroka. Duševni razvoj otroka označuje zrelost otrokovih možganov in otrokovo prilagodljivost življenju v okolju. Določeni znaki naj bi se pri otroku pojavili ali izginili do določene roke. Če se znak ne pojavi ali izgine, potem to kaže na nezrelost možganov.

Otrok naj bi bil torej pri enem mesecu nasmejan, pri dveh mesecih že dobro drži glavo v položaju na trebuhu, pri šestih mesecih pa naj bi otrok popolnoma izginil. prirojeni refleksi(samodejna hoja, ustni avtomatizem in drugi).

Če otrok zaostaja v duševnem razvoju, je treba izključiti možganske bolezni. To zahteva posvetovanje z nevrologom in ultrazvočni pregled možganov. Za zdravljenje otrok z duševno zaostalostjo je treba zdraviti stanje, ki je povzročilo poškodbo možganov. Zelo pomembna je uporaba zdravil, ki izboljšujejo prehrano možganov (piracetam, nootropil). V hujših primerih, ko je težko postaviti diagnozo, je potreben tudi posvet z genetikom, saj to stanje zelo pogosto spremlja dedne bolezni.

Oblika glave pri otrocih

Poleg sprememb v velikosti glave je mogoče opaziti spremembe v njeni obliki. Zelo pogosto pri rahitisu pride do sploščitve glave ali enostranske deformacije glave (na strani, kjer otrok največ leži). V tem stanju se iz kosti izpere kalcij, te se zmehčajo in se lažje deformirajo. V tem primeru je potrebna uporaba vitamina D3 v terapevtskem odmerku (1500-3000 ie). Da bi preprečili rahitis, je treba otroku do dveh let dnevno dajati vitamin D3 v profilaktičnem odmerku (500 ie), razen poletnih mesecih(junij, julij in avgust).

Otrokova glava se znoji

Zelo pogosto, ko endokrine bolezni, še posebej v primeru poraza ščitnica, lahko doživijo otroci povečano potenje glave. V tem primeru se morate posvetovati z endokrinologom in opraviti krvni test za ščitnične hormone. Znojenje se lahko pojavi tudi pri zgoraj opisanem pomanjkanju vitamina D.

Skorja na glavi otroka

Ob rojstvu na otrokovi koži ostanejo različne snovi, ki so otroku pomagale pri razvoju v maternici. To lahko povzroči nastanek skorje na lasišču. Ta skorja je lahko v obliki ločenih majhnih formacij ali popolnoma pokriva celotno glavo. Ta pogoj ni patologija in ne zahteva posebnega zdravljenja. Edina stvar, ki jo otrok potrebuje, je higienska nega za lasiščem. Vse skorje morajo biti namazane vazelinsko olje, ki jih zmehča, nato jih previdno odstranite z vatirano palčko. To operacijo je treba izvajati vsak dan 5-7 dni.

Pediater Litashov M.V.