Ščitnica pri 28 tednih nosečnosti. Prehodna gestacijska tirotoksikoza. Cista ščitnice in nosečnost

Ščitnica ima velik vpliv na delovanje ženskega reproduktivnega sistema. Motnje v izločanju ščitničnih hormonov lahko povzročijo težave pri spočetju in nosenju otroka ter negativno vplivajo na intrauterini razvoj ploda.

Ali je mogoče zanositi z boleznijo ščitnice, kako to vpliva na spočetje otroka? Ščitnični hormoni so odgovorni za presnovne procese v telesu, delovanje kardiovaskularnega, prebavnega, živčnega in genitourinarnega sistema. Če so hormonske ravni motene, menstrualni ciklus in zorenje foliklov v jajčnikih ne uspeta.

Pomanjkanje ovulacije vodi v neplodnost. Zato se nosečnost z boleznimi ščitnice pojavi zelo redko. Če pride do zanositve, potem v večini primerov pride do spontanega splava v zgodnjih fazah. Velik vpliv ščitnice na spočetje opazimo pri avtoimunskem tiroiditisu. Zato je ženskam priporočljivo opraviti neonatalni presejalni pregled v fazi načrtovanja družine. Učinkovitih zdravil proti tej bolezni še niso razvili.

Tiroksin in trijodotironin sodelujeta pri nastanku živčnega, kardiovaskularnega, reproduktivnega sistema in možganov otroka. Zato lahko vse motnje v delovanju materinega endokrinega organa povzročijo zaostanek v telesnem in intelektualnem razvoju nerojenega otroka.

Tvorba ščitnice zarodka se začne v 5. tednu intrauterinega razvoja in se konča do 3 mesecev. Do tega časa otroku zagotavlja hormone, železov jod s strani matere, ki začne proizvajati tiroksin 2-krat več kot običajno. To vodi do povečanja volumna žleznega tkiva. To stanje se ne šteje za patologijo in izgine po porodu.

Hipotiroidizem pri nosečnicah

Pri hipotiroidizmu lahko pride do spontanega splava v zgodnjih fazah, spontanega splava, bledenja ploda, ženska težko rodi in po porodu se pojavijo zapleti. Otroci se rodijo z motnjami v duševnem in telesnem razvoju.

Zdravje ženske s hipotiroidizmom se poslabša, skrbi jo:

• splošna šibkost, utrujenost;
• povečan srčni utrip, tahikardija, znižan krvni tlak;
• disfunkcija črevesja;
• mrzlica, znižana telesna temperatura;
• migrena, bolečine v sklepih in mišicah;

• otekanje telesa;
• konvulzije;
• izpadanje las, krhki nohti;
• suha koža, sluznice;
• razdražljivost, pogoste spremembe razpoloženja.

Hipotiroidizem med nosečnostjo je precej redek, saj ženske, ki trpijo za to boleznijo, dolgo časa ne morejo spočeti otroka zaradi menstrualnih nepravilnosti in pomanjkanja ovulacije.

Tirotoksikoza med nosečnostjo

Ta bolezen ščitnice pri nosečnicah se razvije s povečanim izločanjem ščitničnih hormonov. Skoraj vsi primeri patologije so povezani z. To je bolezen avtoimunske narave, ki jo spremlja proizvodnja protiteles, ki spodbujajo povečano proizvodnjo tiroksina in trijodotironina, znižanje ravni ščitničnega stimulirajočega hormona in posledično pride do difuzne proliferacije tkiva.

Avtoimunsko patologijo ščitnice in nosečnost lahko povzroči tiroiditis, toksični adenom, dolgotrajna uporaba tiroksina in gestacijska trofična bolezen.

Glavni simptomi tirotoksikoze vključujejo:

• živčnost, razdražljivost;
• potenje, toplotna intoleranca;
• povečanje ščitnice;
• hujšanje;
• pogosta driska;
• izbuljene oči;
• huda toksikoza, nenadzorovano bruhanje.

Tirotoksikoza je v nekaterih primerih indikacija za prekinitev nosečnosti. S pomočjo tireostatikov je včasih mogoče stabilizirati stanje ženske in ohraniti plod. Toda brez pravočasne terapije pride do spontanega splava ali rojstva otroka z razvojnimi napakami, deformacijami in boleznimi ščitnice. Med porodom lahko ženska razvije tirotoksično krizo.

Težavnost terapije je, da tireostatiki prodrejo skozi placentno pregrado in lahko povzročijo razvoj golše pri otroku. Zato je zdravljenje predpisano strogo individualno. V nekaterih primerih se izvede delna resekcija ščitnice, da se povzroči hipotiroidizem.

Tiroiditis

Nosečnost in nodularna golša nista nevarna stanja za žensko. Pri 80% bolnikov najdemo benigne pečate, ki ne motijo ​​​​delovanja endokrinega organa in ne ovirajo rojstva zdravega otroka.

Zdravljenje golše

Če ima ženska diagnozo golše, se odloči o zdravljenju. Metode zdravljenja so izbrane individualno za vsakega bolnika, ob upoštevanju resnosti in vzroka bolezni.

Za razjasnitev etiologije neoplazme se med nosečnostjo izvaja tudi vozlišče. Na podlagi rezultatov testov se določi nadaljnji režim zdravljenja. Če se odkrijejo rakave celice, se operacija odloži do poporodnega obdobja. Nujna operacija se izvede le, če golša med nosečnostjo stisne sapnik. Najboljši čas za terapijo je drugo trimesečje.

V drugih primerih je predpisana monoterapija, L-tiroksin ali njihova kompleksna kombinacija.

Ali je možno zanositi brez ščitnice?

Po tem je možna nosečnost. Po operaciji ženske jemljejo nadomestna zdravila za ščitnične hormone. Po operaciji je potrebna vsaj enoletna rehabilitacija, da se ponovno vzpostavi normalno delovanje telesa. Potem lahko načrtujete nosečnost.

Če je odsotnost ščitnice posledica malignega tumorja. Nato se po operaciji izvaja kemoterapija in podporno zdravljenje. Žensko telo oslabi in spočetje se zgodi le v posameznih primerih.

Nosečnost brez ščitnice naj poteka pod nadzorom zdravnika in pod stalnim spremljanjem ravni hormonov v krvi. Ginekolog in endokrinolog predpisujeta potrebne odmerke zdravil in spremljata intrauterini razvoj ploda.

Diagnoza ščitnice med nosečnostjo

V fazi načrtovanja družine ženske opravijo popoln pregled. Diagnostični ultrazvok ščitnice med nosečnostjo je indiciran za obstoječe bolezni tega organa, prisotnost patologije v anamnezi bližnjih sorodnikov in če se pojavijo značilni simptomi slabosti.

Na podlagi rezultatov ultrazvočnega pregleda je mogoče oceniti obseg, strukturo organa, prisotnost vozlov in vnetni proces. Običajno je ščitnica rahlo povečana, vendar ne sme presegati 18 cm³ pri telesni teži 50–60 kg. Če se odkrijejo zbijanja, je indicirana punkcijska biopsija. Ta analiza pomaga določiti naravo vozla.

Ščitnični hormoni med nosečnostjo morajo biti v naslednjih mejah:

• v prvem trimesečju - 0,1-0,4 mIU / ml;
• Norma TSH v drugem trimesečju je 0,3-2,6 mIU / ml;
• V tretjem trimesečju lahko raven TSH naraste na 0,4–3,5 mIU/ml;
• Prisotnost protiteles proti TPO kaže na avtoimunski tiroiditis.

Manjša odstopanja od norme niso zaskrbljujoč simptom, saj je telo vsake ženske individualno. Znatno prekoračitev ali znižanje meje indikatorja se šteje za skrb vzbujajočo.

Teste za ščitnične hormone opravijo ženske z znaki motenj endokrinega organa, če so v anamnezi diagnosticirane bolezni in med dolgotrajnim zdravljenjem neplodnosti.

Ženske z boleznimi ščitnice imajo malo možnosti za spočetje otroka, povečano tveganje za zgodnji spontani splav in težave med nosečnostjo in porodom. Hormonsko neravnovesje negativno vpliva na intrauterini razvoj ploda in lahko povzroči prirojene patologije.

Reference

1. Porodništvo in ginekologija: diagnoza in zdravljenje. Študijski vodnik. V 2 zvezkih. DeCherney A.H., Nathan L. 2009 Založnik: MEDpress-inform
2. Nujna stanja v porodništvu in ginekologiji: diagnostika in zdravljenje. Pearlman M., Tintinally J. 2008. Založnik: Binom. Laboratorij znanja.
3. Zdravila, ki se uporabljajo v porodništvu in ginekologiji / uredil V.N. Serova, G.T. Sukhikh / 2010, ur. 3, popravljeno in dopolnjeno - M.: GEOTAR-Media.
4. Porodniška taktika za zadnično predstavitev, Strizhakov A.N., Ignatko I.V., M.: Dinastija, 2009.
5. Nujna pomoč pri ekstragenitalni patologiji pri nosečnicah. 2008, 2. izdaja, popravljena in razširjena, Moskva, "Triada-X".
6. Porodništvo: tečaj predavanj. Žig UMO za medicinsko izobraževanje. Strižakov A.N., Davydov A.I., Budanov P.V., Baev O.R. 2009 Založnik: Geotar-Media.

Kot del endokrinega sistema človeškega telesa je največja periferna endokrina žleza ščitnica (glandula thyroidea).

1. morske alge, vključno s posušenimi;
2. sladkovodne ribe;
3. morske ribe;
4. jetra trske;
5. morski sadeži;
6. govedina;
7. piščanec;
8. mlečni izdelki;
9. poljubna zelenjava in sadje;
10. poljubno zelenje;
11. ajda, ovsena kaša;
12. bučna semena;
13. sončnična semena;

Jemanje prehranskih dopolnil pa je potrebno le, če je ščitnica med nosečnostjo povečana.

Znaki bolezni ščitnice

Pri zmanjšanem delovanju ščitnice endokrinolog postavi diagnozo "hipotiroidizem", obstaja pa tudi hiperfunkcija (povečana aktivnost) ščitnice.

Poleg tega lahko ženska trpi zaradi teh patologij že pred nosečnostjo, kar zmanjša njene možnosti zanositve. V blagih primerih bolezen ne predstavlja nevarnosti za reproduktivne funkcije - ženska lahko rodi zdravega otroka.

Povečanje ščitničnih hormonov med nosečnostjo in njegovo povečanje v prvem trimesečju najpogosteje ne zahteva posebne terapije in lahko izgine samo od sebe. Zdravniki to obdobje imenujejo "prehodna" (hitro minejoča) tirotoksikoza.

Pomembno pa je vedeti, da lahko akutna tirotoksikoza za razliko od začasne tirotoksikoze resno škoduje zdravju:

1. hipotiroidizem(miksedem) - lahko povzroči spontani splav, smrt ploda, mrtvorojenost ali rojstvo otroka z motnjami v razvoju (deformacije, gluhonemost, duševna zaostalost, pritlikavost). Glavni simptomi bolezni so hripav glas (), smrčanje, šibkost, zaspanost in močno zmanjšanje telesne teže. Pacient ima otečeno, zlatenico polno kožo, »otekle« veke in pomanjkanje obrazne mimike. Zapleti hipotiroidizma so lahko usodni.
2. Hipertiroidizem oz() - vodi do motenj v delovanju vseh organov v ženskem telesu, kar vodi do grožnje odcepitve posteljice ali spontanega splava. Otrok se lahko rodi z resnimi motnjami srčno-žilnega sistema, prebavnih organov in zaostankom v razvoju. Otrok je v nevarnosti za prirojeno golšo. S hipertiroidizmom ščitnica pri nosečnicah zaradi otekanja ustvarja oteklino, kar vodi do stalnega nelagodja in draženja glasilk. Glavni simptomi so otekle veke, mrzlica, tahikardija, povečan apetit in znojenje. Poleg povečanega apetita bolnik trpi zaradi stalne slabosti in bruhanja.
3. Gravesova bolezen() - ščitnični hormoni med nosečnostjo močneje spodbujajo nastajanje protiteles proti celicam lastnega telesa, zato Gravesovo bolezen uvrščamo med avtoimunske bolezni. Posledično se pri bolniku razvije golša in celice orbite se povečajo. Bodoča mati je v nevarnosti odcepitve posteljice, hipertenzije, anemije in tirotoksične krize.
4. Nodularna golša(koloid) - pogosto se pojavi v drugi polovici nosečnosti. Vozlišča v tkivih žleze so velikosti od 1 do 4 cm, ki proizvajajo hormone v velikih količinah. Ščitnica med nosečnostjo postane tako huda, da pogosto zahteva kirurški poseg.

V poporodnem obdobju, ko se začne proces obnove materinega telesa, imunske celice uničijo ščitnično tkivo.

Ta patologija (poporodni tiroiditis) velja za redko in se pojavi pri 4% mladih mater. Če pa so bile v predporodnem obdobju težave s ščitnico, potem je verjetnost bolezni po porodu 70%.

Klinična slika bolezni ni jasno izražena in je posledica živčnosti, rahlega in hitrega bitja srca. Če te simptome zanemarite in jih pripišete poporodni depresiji, lahko vodijo v hudo obliko bolezni.

Vzroki bolezni

Ko smo podrobno preučili vprašanje celotnega dela endokrinih žlez, lahko razumemo vzrok za razvoj bolezni endokrinega sistema.

Glavni vzrok patologije je hipotiroidizem, to je okvara avtoimunskega sistema v telesu nosečnice, ki je nastala zaradi pomanjkanja hormonov, za njihovo proizvodnjo so odgovorne endokrine žleze.

Bolezen se pojavi, če:

• telo ne prejme joda v zadostnih količinah;
• telo je bilo izpostavljeno sevanju;
• ščitnično tkivo je uničeno, kar zmanjša sintezo hormonov;
• prišlo je do delne kirurške odstranitve tkiva;
• možgani so dovzetni za vnetne procese, kar moti sproščanje tirotropina;
• prišlo je do poškodb in izgube krvi, ki bi lahko uničila hipofizo.

V drugem primeru, pri hipertiroidizmu, ko se med nosečnostjo poveča ščitnični hormon, je vzrok disfunkcije v 90% primerov pretekla Gravesova bolezen.

Virusno vnetje v ščitnici lahko privede do destruktivnih sprememb v njenih celicah (kompakcij), kar povzroči povečano proizvodnjo hormonov. Hipertiroidizem se lahko pojavi tudi zaradi vnetja hipofize in adenoma ščitnice.

Diagnoza bolezni

Diagnozo postavi specialist na podlagi kliničnih znakov bolezni v telesu ženske. Zdravnik bo vedno pozoren na povečanje ščitnice med nosečnostjo in vozle, postavlja vprašanja o splošnem zdravju, prisotnosti kroničnih in genetskih bolezni, ali so bile težave zaradi hormonske disfunkcije, kakšen način življenja bolnik vodi, kje dela, kakšna je njena prehrana, kolikšen je pritisk na ščitnico?

Med nosečnostjo je najbolj informativna diagnoza narejena na podlagi:

1. (vključno z biokemičnim), ki razkriva kvantitativne kazalnike hormonov - tiroksina in tiroglobulina ter določa koncentracijo (povečano ali zmanjšano) protiteles proti tiroglobulinu in ščitnični peroksidazi (encim, ki oksidira jod in spodbuja tvorbo T3 in T4).
2. Test venske krvi (koagulogram), ki določa strjevanje krvi.
3. (ultrazvok), ki razkriva natančno velikost, lokacijo meja in notranje stanje ščitnice in njene membrane.
4. (magnetna resonanca) - podrobneje prikaže delovanje ščitnice pri nosečnicah od šestega meseca naprej. Glavna značilnost rezultata študije je stanje krvnega obtoka v organu.
5. (punkcija), ki je predpisana za sumljive – za.
6. Elektrokardiografija (EKG), ki prikazuje aritmično stanje bolnikovega srca, značilno za patologijo ščitnice - tahikardijo, bradikardijo, atrijsko fibrilacijo.

Na podlagi rezultatov laboratorijskih in diagnostičnih preiskav bo endokrinolog bolniku svetoval potrebne ukrepe, dal priporočila, razložil in predpisal zdravljenje.

Zdravljenje ščitnice med nosečnostjo

Terapijo izvaja endokrinolog skupaj z ginekologom. V večini primerov se ščitnica pri nosečnicah zdravi, da se odpravijo posledice razvoja okvar pri nerojenem otroku.

Če je stanje ženske resno, strokovnjaki priporočajo prekinitev nosečnosti. so osnovne pri zdravljenju patoloških pojavov v ščitnici, vse druge metode pa imajo pomožno funkcijo.

Za zdravljenje hipotiroidizma je značilno obnavljanje joda v telesu, odpravljanje vnetja ščitnice in vseh endokrinih žlez.

Ker bolezen povzroča motnje v delovanju glavnih notranjih organov nosečnice, so skupaj z glavno terapijo predpisana nežna zdravila:

1. kardioprotektorji in glikozidi– za zdravljenje srčno-žilnega sistema;
2. pomirjevala- za normalizacijo živčnega sistema;
3. - obnoviti imuniteto.

Pri zdravljenju hipotiroidizma se uspešno uporabljajo antitiroidna zdravila (zmanjšujejo nastajanje hormonov). Zdravnik predpiše zdravila, ki pomirjajo živčni sistem in normalizirajo srčno aktivnost.

Če je patologija avtoimunske narave, je možno jemati glukokortikoide - hormone s protivnetnimi, antialergijskimi, imunoregulacijskimi in protistresnimi lastnostmi. Zaradi močne izgube teže je pomembna povečana prehrana. Ženski je predpisana dieta, ki vsebuje visokokalorično hrano.

Pri blagih oblikah bolezni zdravniki napovedujejo ugoden izid brez škode za zdravje otroka. Toda vsaka ženska, ki sanja, da bi postala mati, bi morala vedeti, da je bolje izvajati preventivo in spremljati stanje svojega telesa, tudi ko načrtuje spočetje otroka.

Dejansko v zgodnjih fazah morda sploh ne čutite nobenih simptomov - bolezen se lahko pojavi v latentni obliki, kar je še posebej nevarno za mater in otroka. Torej, če se vam je celo zdelo, da ščitnica med nosečnostjo malo pritiska, potem je to pomemben signal, ki vam ga pošilja telo.

Pri nekaterih ženskah lahko med nosečnostjo pride do motenj v delovanju ščitnice, saj se takoj po spočetju notranji organi in sistemi obnovijo za nove funkcije, njihovo delovanje pa se spremeni. Če nosečnica opazi, da se je ščitnica povečala ali so se v telesu začeli pojavljati neznačilni procesi, je bolje, da o tem obvestite zdravnika, kot da čakate, da se stanje reši samo od sebe. Pravočasna medicinska oskrba bo pomagala preprečiti zaplete in varno nositi otroka.

Značilnosti delovanja organa med nosečnostjo

Pri nosečnicah se že v začetni fazi spremeni delovanje endokrinega sistema. Ta povezava je posledica dejstva, da za normalno nošenje otroka telo potrebuje večjo količino določenih hormonov. Prav ščitnični hormoni med nosečnostjo, katerih raven postane nekoliko višja od običajne, vplivajo na nastanek možganskih celic nerojenega otroka. Zato se ženskam že v prvih tednih poveča ščitnica in poviša raven hormonov.

Če je iz nekega razloga delovanje endokrinih žlez moteno, to negativno vpliva na razvoj pomembnih organov in sistemov ploda. Do 12. tedna nima lastne ščitnice, zato, ko telo začne rasti in se razvijati, doživi pomanjkanje določenih hormonov. Pogosto z obolelo ščitnico ženski diagnosticirajo zamrznjeno nosečnost ali doživijo nenehne spontane splave.

Vrste motenj, njihovi vzroki in simptomi

Hiperfunkcija

Povečanje ščitnice že v zgodnjih fazah nosečnosti je fiziološka norma med nosečnostjo. Toda obstajajo situacije, ko se endokrini organ poveča veliko bolj, kar je znak bolezni, imenovane hipertiroidizem ali hipertiroidizem. Najpogosteje se ta patologija začne razvijati v ozadju druge sistemske bolezni -. Če sta hormona T3 in T4 povišana, to negativno vpliva na bodoči plod. V tem primeru zdravnik predpiše zdravila. V odsotnosti pozitivnih rezultatov konzervativne terapije se kirurška odstranitev ščitnice izvede ne prej kot v 2-3 trimesečju.

Povečana ščitnica in povečano nastajanje specifičnih hormonov vplivata predvsem na počutje nosečnice. Z napredovanjem patologije začnejo skrbeti naslednji simptomi:

• močno zmanjšanje telesne teže z običajno prehrano;
• cmok in občutek pritiska v grlu;
• šibkost, utrujenost, nespečnost, tesnoba;
• arterijska hipertenzija;
• tahikardija;
• brez vzroka skoki telesne temperature;
• prebavne težave, pomanjkanje apetita, bolečine v trebuhu;
• izboklina očesnih jabolk, nenaraven sijaj.

Hipofunkcija

Nič manj nevarne posledice za zdravje bodoče matere in otroka povzroča hipotiroidizem, pri katerem pride do zmanjšane proizvodnje hormonov. Toda to stanje se redko diagnosticira pri nosečnicah, ker je nosečnost pogosto nemogoča s hipotiroidizmom ščitnice. Pomanjkanje joda zaradi hipofunkcije slabo vpliva na delovanje reproduktivnega sistema. Deklica torej še pred nosečnostjo nima menstruacije ali pa so menstruacije neredne.

Zmanjšano proizvodnjo hormonov spremljajo naslednji simptomi:

• nenadno, brez razloga povečanje telesne teže;
• zaspanost, šibkost, odsotnost, nepazljivost, težave s spominom;
• prekomerna suhost kože;
• cepljenje nohtov, izpadanje las;
• hipotenzija;
• dispneja;
• otekanje.

Diagnostika

Ker je vpliv ščitnice na nosečnost ogromen, je treba opraviti diagnostiko, če je ščitnica povečana več kot običajno ali opazimo njeno hipofunkcijo. Razlaga in rezultati bodo zdravniku omogočili določitev nadaljnjega ukrepanja. Zato, če ima ženska patološke znake in se pojavi bolečina, vlečenje ali pritisk v predelu ščitnice, ne smete odložiti obiska pri endokrinologu.

Glavne diagnostične metode, ki ne predstavljajo nevarnosti za plod niti 1 teden po spočetju, so laboratorijski testi za hormone in ultrazvok. Hormon TSH se poveča med nosečnostjo v 2. trimesečju, njegova raven je 0,2-3,0 mU / l. Ultrazvok ščitnice med nosečnostjo bo pokazal, kateri reženj je prizadet in ali so v organu patološki vozli. Za izključitev naslednjih nevarnih patologij je treba opraviti diferencialno diagnostiko:

• medularni karcinom;
• (AIT);
• hiperplazija.

Zdravljenje

Ker so bolezni ščitnice in nosečnost medsebojno povezani, disfunkcija endokrinega sistema pa lahko povzroči težave pri spočetju in rojstvu otroka, je predpisana kompleksna terapija z zdravili za preprečevanje posledic takoj po diagnozi. Bolezni ščitnice bo zdravil endokrinolog. Sodobna zdravila bodo pomagala vzdrževati hormonsko raven v normalnih mejah, pa tudi odpraviti negativne simptome.

Režim zdravljenja z zdravili je individualen.

Če je diagnosticiran hipotiroidizem, pri katerem so ščitnični hormoni nizki, se izvaja hormonsko nadomestno zdravljenje. Ko so predpisana zdravila tireostatske skupine. Vsa zdravila so izbrana ob upoštevanju položaja ženske, tako da zdravljenje ne vpliva na razvoj ploda. V nekaterih primerih, ko je na primer diagnosticiran rak ščitnice, so AIT ali konzervativne metode nemočne, je treba patologijo zdraviti kirurško. Katera koli vrsta operacije se izvaja ne prej kot v 2. trimesečju. Odvisno od obsega poškodbe lahko ščitnico popolnoma ali delno odstranimo.

Nosečnost po odstranitvi ščitnice je povsem možna. Funkcije odstranjene ščitnice bo opravljala nadomestna hormonska terapija, s pomočjo katere lahko ohranimo delovanje reproduktivnih organov.

Med nosečnostjo je materina ščitnica povečano obremenjena, dokler plod ne razvije lastne ščitnice. Med nosečnostjo se aktivnost ščitnice še posebej poveča v prvi polovici roka, saj ta organ pri otroku še ni razvit. Tiroksin (ali tetrajodotironin, T4) in trijodtironin (T3) sta najpomembnejša ščitnična hormona, ki zagotavljata razvoj organov in sistemov že od prvih tednov nosečnosti. Zato je tako pomembno, da so proizvedeni v pravih količinah.

Delovanje ščitnice med nosečnostjo

Endokrini sistem bodoče matere znatno poveča svojo aktivnost, ko se v njej začne življenje. Hormon tiroksin se na primer sprosti 30-45% več kot pred spočetjem. Posebej močan stimulator ščitnice je človeški horionski gonadotropin (hCG), ko se njegova koncentracija poveča, se raven ščitničnega stimulirajočega hormona zmanjša. Prav tako se med nosečnostjo poveča nastajanje estrogena, ti pa stimulativno vplivajo na nastajanje globulina, ki veže tiroksin (TBG) v jetrih. In to posledično povzroči dodatno stimulacijo ščitnice. Znatno se poveča tudi ledvični pretok krvi, zaradi česar se velike količine joda izločajo z urinom.

Torej, ko ščitnica deluje nemoteno, se vse te spremembe pojavijo naravno in bodoči mamici ne povzročajo težav. Če pa se v ščitnici pojavijo nekateri patološki procesi, se ta ne more spopasti z obremenitvami, ki jih mora žleza prevzeti med nosečnostjo.

Razvoj in delovanje ščitnice pri plodu

Ščitnica se začne oblikovati v 3-4 tednih nosečnosti, sposobnost absorpcije joda pa se pojavi v 10-12 tednih. Zarodek začne samostojno delovati in proizvajati ščitnične hormone šele od 15. tedna, tako da samo materina ščitnica lahko tvori druge organe in sisteme.

Bolezni ščitnice med nosečnostjo

Med nošenjem otroka se žensko telo podvrže hormonskim spremembam, včasih zaradi tega pride do motenj v proizvodnji hormonov (hipertiroidizem ali hipotiroidizem), o njih bomo podrobneje govorili.

Hipertiroidizem (tirotoksikoza) je sindrom, pri katerem se poveča aktivnost proizvodnje hormonov (T4 in T3) v ščitnici. V večini primerov je hipertiroidizem posledica druge bolezni - difuzne toksične golše (Gravesova bolezen). Vpliv na plod je zelo neugoden, zato zdravniki vedno predpišejo antitiroidna zdravila, ki zavirajo delovanje ščitnice.

V primerih, ko metoda z zdravili ne daje želenih rezultatov, se izvede operacija, pri kateri se odstrani del ščitnice. Najpogosteje se predpisuje v drugem trimesečju nosečnosti, ko je tveganje za spontani splav zelo majhno. Poleg tega morate iz prehrane izključiti živila, ki vsebujejo jod.

Simptomi:

• hujšanje;
• razdražljivost;
• nespečnost;
• visok krvni tlak;
• šibkost;
• gastrointestinalne motnje.

S pravočasno diagnozo hipertiroidizma se lahko izognete zapletom in rodite zdravega otroka. Torej, če opazite katerega od zgoraj navedenih simptomov, se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Hipotiroidizem je nasprotno stanje; zaradi pomanjkanja joda pride do nezadostne proizvodnje hormonov. Ta bolezen pri nosečnicah ni pogosta, predvsem zato, ker povzroča neplodnost. Anomalije v razvoju ščitnice, dolgotrajna uporaba zdravil, ki vsebujejo jod, tiroidektomija so vzroki za hipotiroidizem. To stanje je nevarno za plod, saj lahko povzroči spontani splav, mrtvorojenost, gestozo, anemijo, pa tudi duševno zaostalost otroka, strabizem ali pritlikavost, primeri psihomotoričnih motenj pa niso redki.

Da bi se temu izognili, je predpisano zdravljenje s ščitničnimi hormoni (L-tiroksin), natančen odmerek določi zdravnik na podlagi rezultatov preiskav. Prav tako je treba v prehrano uvesti živila, ki vsebujejo jod (morske alge, morski sadeži, citrusi itd.).

Simptomi:

• bolečine v sklepih;
• mišični krči;
• zmanjšana pozornost in pozabljivost;
• hitro povečanje telesne mase;
• tahikardija;
• izpadanje las in suha koža;
• pogoste nalezljive bolezni.

Tudi če imate hipotiroidizem in so vam diagnosticirali neplodnost, ne smete obupati. Navsezadnje lahko s pomočjo nadomestne terapije dosežete potrebno koncentracijo hormonov v telesu in spočete otroka.

Toksična difuzna golša - tvorbe na ščitnici v obliki vozlov. Glavni vzrok te bolezni je pomanjkanje joda v telesu. Ta bolezen negativno vpliva na plod, lahko se razvije hipotiroidizem, saj presežek ščitničnih hormonov pri materi zavira razvoj hipofize pri otroku. K zdravljenju je treba pristopiti z vso odgovornostjo, saj le 50% žensk s konzervativnim zdravljenjem z zdravili, ki vsebujejo jod, lahko doseže pozitiven učinek. Kirurški poseg je predpisan za difuzno golšo stopnje 2, izvaja se v drugem trimesečju, saj zgodnje operacije povečajo tveganje za spontani splav.

Simptomi:

• povečanje volumna ščitnice je prvi in ​​najbolj izrazit simptom;
• suh kašelj z napadi zadušitve;
• občutek tesnosti v vratu;
• nelagodje pri požiranju;
• hripavost glasu;
• depresivna stanja;
• pomanjkanje vitalne energije.

Če so vam to bolezen diagnosticirali pred spočetjem otroka, bodite pripravljeni na dejstvo, da bo v prvi polovici nosečnosti prišlo do poslabšanja, saj se bo aktivnost ščitnice povečala. V drugi polovici pa zaradi blokade odvečnih ščitničnih hormonov običajno pride do izboljšanja.

Neoplazme v ščitnici so tumorji, po histološkem pregledu jih delimo na benigne in maligne. Pogosto se maligni tumorji pojavijo kot vozliči na ščitnici, ki jih lahko zamenjamo za adenom. Samo s pregledom in odvzemom biopsije prizadetega tkiva je mogoče določiti naravo neoplazme. Odstopanja v delovanju ščitnice v začetnih fazah praviloma niso opazna, opazna so kasneje v poteku bolezni. Indikacija za kirurško zdravljenje je rak ščitnice, poseg se lahko izvaja šele od 14. tedna nosečnosti, ker tveganje za spontani splav ni veliko v primerjavi s prvim trimesečjem. Po operaciji bo ženski predpisana nadomestna terapija z zdravili.

Ženske, ki so imele rak ščitnice, lahko načrtujejo nosečnost ne prej kot eno leto po zdravljenju in le pod nadzorom endokrinologa, če med pregledom niso odkriti vozlišča in testi za raven tiroglobulina kažejo negativno dinamiko.

Da bi preprečili bolezni ščitnice, morate že pred spočetjem dobiti priporočila endokrinologa. Pomen rednih obiskov zdravnikov med nosečnostjo je pogosto podcenjen, vendar pravočasno odkrita bolezen močno poveča možnosti za popolno ozdravitev matere in rojstvo zdravega otroka. Bodite pozorni na svoje zdravje.

Vsaka tretja ženska v rodni dobi ima bolezen ščitnice. Kot kaže praksa, potrebujejo poseben nadzor strokovnjakov. Katere bolezni ščitnice lahko negativno vplivajo na nosečnost? Kaj morajo ženske storiti, da rodijo zdravega otroka, ne da bi škodile svojemu zdravju?

Funkcije ščitnice

Ščitnica ni glavni organ v človeškem telesu, vendar lahko vsaka njena okvara povzroči resne posledice. Ščitnica je majhen organ, a zelo pomemben. Pomembno je, da ščitnica proizvaja hormon, ki je nujen za pravilno delovanje vseh organov, vpliva na presnovne procese, splošno stanje in duševni razvoj.

Jod je edinstven element, brez katerega ščitnica ne bo mogla pravilno delovati in otroka ne bo mogoče nositi do roka. On je tisti, ki pomaga sintetizirati hormone, ki jih proizvaja ščitnica: tiroksin (T4) in trijodotironin (T3). Spodbuja pravilno izmenjavo vseh hranilnih snovi, ki vstopajo v telo. Hormoni so zelo pomembni za ženske v vsakdanjem življenju ter med spočetjem in razvojem ploda. Odgovorni so za intrauterini razvoj vseh sistemov fetalnega telesa, vključno z mišično-skeletnim sistemom.

Jod je pomemben element ne le za delovanje ščitnice, ampak tudi za nosečnost.

Zato mora vsaka ženska pred nosečnostjo pregledati endokrinologa. Če se po spočetju odkrije patologija ščitnice, morate dosledno upoštevati vsa priporočila zdravnika.

Ščitnica med načrtovanjem zanositve

Pri načrtovanju zanositve je zelo pomembno pravilno delovanje ščitnice. Njeno stanje in pravočasna proizvodnja hormonov določata uspeh spočetja. Ne samo fizični, ampak tudi duševni razvoj tako dolgo pričakovanega otroka je odvisen od tega, kako kakovostne hormone proizvaja organ. Pri načrtovanju nosečnosti mora vsaka ženska obiskati zdravnika in se prepričati, da je z njenim zdravjem vse v redu. Krvni test bo pomagal določiti količino in kakovost ščitničnih hormonov, ultrazvok pa bo pomagal ugotoviti, kako dobro deluje organ.

Pri načrtovanju zanositve je treba paziti na raven ščitničnega stimulirajočega hormona, njegova količina ne sme biti večja od 2,5 µIU / ml. Če raven presega normo, potem je to prvi signal, ki zahteva resno posredovanje specialista. Zdravnik bo predpisal zdravljenje za normalizacijo proizvodnje hormona, zdravljenje je povezano z dietno prehrano, priporočljivo je uživanje živil, bogatih z jodom. Ko so testi normalni, lahko načrtujete nosečnost.

Katere patologije lahko negativno vplivajo na nosečnost?

Ščitnica in nosečnost sta medsebojno povezana, vse bolezni organa lahko škodljivo vplivajo ne samo na spočetje, ampak tudi na nosečnost. Katera patologija najbolj vpliva na nosečnost? kateri ? Patologije so lahko različnih vrst:

1. Prirojene bolezni: nerazvita ščitnica, odsotnost organa in nepravilna lokacija.
2. Endemična in sporadična golša - patologija se kaže zaradi nizke ravni joda v telesu.
3. Tiroiditis je vnetni proces v organu.
4. Hipotiroidizem - ta bolezen je povezana z zmanjšanim delovanjem organa.
5. Poškodbe in neoplazme.

Če ženska pred spočetjem ni imela zdravstvenih težav, je patologija ščitnice med nosečnostjo ne bo motila. Edino, kar se lahko zgodi, je njegovo rahlo povečanje, vendar se to stanje organa šteje za normalno med nošenjem otroka in bi moralo povzročiti tesnobo pri bodoči materi. Če imate kakršne koli pomisleke, se morate posvetovati z endokrinologom.

Ščitnica se med nosečnostjo poveča

Povečanje organa med nosečnostjo je normalno. Organ postane večji zaradi dejstva, da začne delovati hitreje, saj morajo med nosečnostjo vsi ženski organi delati za dva in posledično se proizvaja več hormonov. To velja za tiste ženske, ki so imele bolezni ščitnice pred spočetjem, vendar se lahko bolezni pojavijo po zanositvi ženske in povzročijo povečanje organa. Med njimi:

• hipotiroidizem. Pojavi se zaradi motenj v imunskem sistemu in ženska izve za to šele, ko patologija postane kronična. Težko je določiti patologijo, saj so simptomi zelo podobni znakom nosečnosti. Zato, če obstaja sum na to posebno bolezen, je priporočljivo opraviti laboratorijski test, iz katerega se določi količina hormonov.
• Tirotoksikoza. Ta patologija se kaže zaradi povečane aktivnosti organa, kar posledično vodi do povečanja ščitnice. Pri nosečnicah je ta patologija redka. Glavni simptom bolezni je močno bruhanje in povečana zrkla. Če je ženska spočela otroka in je že imela to patologijo, potem obstaja veliko tveganje ne samo za otroka, ampak tudi za samo pacientko.

Kako se povečana ščitnica kaže med nosečnostjo?

Povečanje organa med nosečnostjo velja za normalno. V tem primeru ženska ne doživi nobenega neugodja. Vsaka ženska lahko samostojno ugotovi, da je ščitnica povečana:

• občutek, da je v grlu praskajoč občutek;
• viden je povečan organ, vrat je zadebeljen, pojavi se bolečina pri požiranju, težko dihanje;
• obrisi vratu se spremenijo in pri požiranju lahko opazite režnjeve ščitnice;
• z močno povečavo glas izgine, pojavijo se težave z normalnim dihanjem in požiranjem.

Če se pojavijo takšni simptomi, mora bolnik nujno poiskati pomoč pri specialistu, ki bo opravil temeljit pregled in postavil natančno diagnozo. Po tem zdravnik predpiše medicinsko terapijo, ki bo odstranila vse simptome in omogočila ženski, da nosi zdravega otroka brez škode za njeno zdravje.

Medicinska terapija

Pri zdravljenju težav s ščitnico se nosečnicam priporoča kompleksna terapija, katere cilj je odpraviti vse simptome, bolečine in nelagodje. Med nošenjem otroka bo terapija sestavljena iz jemanja hormonskih zdravil in zdravil, ki vsebujejo visoko koncentracijo joda. To bo otroku omogočilo razvoj v skladu z rokom.

V kratkem času in kar je najpomembneje, "samostanski čaj" bo pomagal učinkovito ozdraviti ščitnico. Ta izdelek vsebuje samo naravne sestavine, ki celovito vplivajo na vir bolezni, odlično lajšajo vnetje in normalizirajo proizvodnjo vitalnih hormonov. Posledično bodo vsi presnovni procesi v telesu potekali pravilno. Zahvaljujoč edinstveni sestavi monaškega čaja je popolnoma varen za zdravje in zelo prijetnega okusa.

V najpomembnejšem trenutku v življenju vsake ženske je terapija odvisna od resnosti bolezni in njenega vpliva na plod. Če se odkrije benigni tumor, je predpisana terapija z jodom. V primeru malignega tumorja jemanje hormonskih zdravil na noben način ne vpliva na plod. Terapijo predpisuje zdravnik in se izvaja pod njegovim strogim nadzorom.

Ščitnica in nosečnost sta med seboj tesno povezana, zato je, če se pojavijo prvi neprijetni občutki, bolje opraviti pregled in ugotoviti, koliko lahko bolezen škoduje nerojenemu otroku. Brez kvalificirane pomoči endokrinologa in rednih pregledov ženska z resno okvaro ščitnice morda ne bo mogla nositi otroka ali roditi otroka s hudimi motnjami živčnega sistema ali z zaostalim duševnim razvojem.