Glava ploda ustreza daljšemu obdobju. Normalen potek nosečnosti. Velikost in obseg otrokove glave

V intrauterinem razvoju človeka ločimo dve obdobji: embrionalno in fetalno. Embrionalno obdobje traja od trenutka oploditve do 9 tednov nosečnosti, v tem obdobju se oblikujejo zametki vseh organov in sistemov. Fetalno obdobje traja od 9 tednov nosečnosti do rojstva ploda.

Med nosečnostjo se iz oplojenega jajčeca razvije zrel plod, ki je sposoben zunajmaternične eksistence. Zrelost razvitega otroka ocenjujemo po kombinaciji številnih znakov: dolžine, telesne teže, oblike prsnega koša, lege popkovnega obroča, stanja kože in podkožnega maščevja, stanja ušesnega in nosnega hrustanca, genitalij, motorike. aktivnost novorojenčka.

Preučevanje oblike in velikosti glave ploda je še posebej pomembno v porodništvu. Pri veliki večini porodov (96%) gre skozi porodni kanal prva glavica, ki naredi niz zaporednih gibov (obratov).

Glavica zaradi svoje gostote in velikosti doživlja največje težave pri prehodu skozi porodni kanal. Po rojstvu glavice je porodni kanal običajno dovolj pripravljen za napredovanje trupa in okončin ploda. Študija glave je pomembna za diagnozo in prognozo poroda: lokacija šivov in fontanel se uporablja za presojo mehanizma poroda in njegovega poteka.

Glava zrelega ploda ima številne značilnosti. Obrazne kosti ploda so trdno povezane. Kosti lobanjskega dela glave so povezane z vlaknastimi membranami, ki določajo njihovo znano gibljivost in premik med seboj. Te vlaknate membrane se imenujejo šivi. Majhni prostori, kjer se šivi sekajo, se imenujejo fontanele. Kosti v območju fontanele so povezane tudi z vlaknasto membrano. Ko gre glava skozi porodni kanal, šivi in ​​fontanele omogočajo, da se kosti lobanje prekrivajo. Fetalne lobanjske kosti se zlahka upognejo. Te strukturne značilnosti kosti dajejo glavi ploda plastičnost, tj. sposobnost spreminjanja oblike, kar je izjemno pomembno za njegov prehod skozi porodni kanal.

Fetalna lobanja je sestavljena iz dve čelni, dve temenski, dve temporalni in ena okcipitalna, glavna in etmoidna kost. V porodništvu poseben pomen imajo naslednje šive:

Puščični šiv(sutura sagitalis) poteka med temenskima kostema. Spredaj šiv prehaja v veliko fontanelo, zadaj pa v majhno fontanelo.

Čelni šiv(sutura frontalis) se nahaja med čelnimi kostmi; ima isto smer kot šiv v obliki puščice.

Koronalni šiv(sutura caronalis) povezuje čelne kosti s parietalnimi kostmi, poteka pravokotno na sagitalne in čelne šive.

Lambdoid(okcipitalni) šiv (sutura lambdoidea) povezuje zatilno kost s temenskima kostma.

Na območju spajanja šivov so fontanele (prostori brez kostnega tkiva). Velika in mala fontanela sta praktičnega pomena.

Veliki (sprednji) fontanel(fonticulus magnus s. anterior) se nahaja na stičišču sagitalnih, čelnih in koronarnih šivov in ima diamantno obliko. Štirje šivi segajo od velike fontanele: spredaj frontalni šiv, posteriorno sagitalni šiv ter desno in levo ustrezna dela koronarnega šiva.

Mali (zadnji) fontanel(fonticulus parvus, s posterior) je majhna vdolbina, v kateri se konvergirajo sagitalni in lambdoidni šivi. Mala fontanela ima trikotna oblika; Trije šivi segajo od majhnega fontanela: sagitalni šiv spredaj in ustrezni deli lambdoidnega šiva desno in levo.

Obstajajo štiri sekundarne fontanele: po dve na desni in levi strani lobanje. Pterigoidni fontanel(pterion) se nahaja na stičišču parietalnih, sfenoidnih, čelnih in temporalnih kosti. Zvezdasta fontanela(asterion) se nahaja na stičišču parietalne, temporalne in okcipitalne kosti. Te fontanele nimajo posebne diagnostične vrednosti.

Pomembno je poznati naslednje izbokline na glavi ploda: okcipitalna, dve temenski, dve čelni.

Mere glave zrelega ploda:

1. Ravna velikost(premer fronto-occipitalis) - od glabele do okcipitalne štrline - enak 12 cm Obseg glave v neposredni velikosti (circumferentia fronto-occipitalis) - 34 cm.

2. Velika poševna velikost(premer mento-occipitalis) - od brade do okcipitalne štrline - je 13-13,5 cm Obseg glave glede na to velikost (circumferentia mento-occipitalis) je 38-42 cm.

3. Majhna poševna velikost(premer suboccipito-bregmaticus) - od subokcipitalne jame do prvega vogala velikega fontanela - je 9,5 cm, obseg glave, ki ustreza tej velikosti (circumferentia suboccipito-bregmatica), je 32 cm.

4. Srednja poševna velikost(diameter suboccipitio-frontalis) - od suboccipitalne jame do meje lasišča čela - je 10 cm Obseg glave glede na to velikost (circumferentia suboccipito-frontalis) je 33 cm.

5. Prozorna ali navpična velikost(premer verticalis, s. trashelo-bregmaticus) - od vrha krone (krone) do podjezične regije - je 9,5-10 cm, obseg glave, ki ustreza tej velikosti (cipcumferentia trashelo-bregmatica), je 32 cm.

6. Velika križna velikost(biparietalni premer) - največja razdalja med parietalnimi tuberkulami 9,25-9,5 cm.

7. Majhna prečna dimenzija(diameter bitemporalis) – razdalja med najbolj oddaljenimi točkami koronarnega šiva je 8 cm.

Mere telesa:

1. Velikost obešalnikov– premer ramenskega obroča (diameter biacromialis) – enak 12 cm Obseg ramenskega obroča je 35 cm.

2. Prečna velikost zadnjice(diameter bisiliacalis) je 9-9,5 cm Obseg je 28 cm.

Spletno mesto je medicinski portal za spletne posvete pediatrov in odraslih zdravnikov vseh specialnosti. Lahko postavite vprašanje o temi "velika glava ultrazvok ploda" in ga dobite brezplačno spletno posvetovanje zdravnik

Vprašanja in odgovori na temo: velika glava ploda na ultrazvoku

2014-09-23 15:17:02

Julia vpraša:

Pozdravljeni, prosim povejte mi, kaj naj naredim, to je situacija:
Rezultati prvega presejanja (13 tednov): Po ultrazvoku TVP 2,6 Nosna kost 1.6 vse ostalo je normalno, glede na biokemijo velika tveganja 21- 1:4 18 - 1:10 13 - 1:47 so po takšnih rezultatih naredili plačan DNK test za vse te kromosomske bolezni, ki so ga poslali v Ameriko (neinvazivni panoramski test) kjer so bila izključena vsa tveganja oz. spol otroka je ženski. Zdaj je nosečnost 20 tednov in 2 dni, bila sem na ultrazvoku in tukaj so rezultati:
BPR glava 46
stegnenica 32.9
humerus 30.6
obseg glave 178,7
obseg trebuha 151,5
teža ploda 345 g
mali možgani 21.2
stranski ventrikli možganov 5.9
velik rezervoar 5.2
nosna kost 4.6
srčni utrip 142
vratna guba 8.3
na drugih indikatorjih so preprosto + in B/o
Spet sem napotena k genetiku, kakšne druge patologije bi lahko bile, če kromosomske patologije izgnani? Ali na splošno obstaja standardna velikost vratne gube pri 20 tednih ali te gube načeloma ne bi smelo biti? Katero preiskavo še lahko naredimo, mogoče 3D ultrazvok? Z možem ne pijeva, ne kadiva, v nosečnosti nisem imela akutnih okužb dihal, imam diabetes 5 let izkušenj, nadomestilo na inzulinski črpalki.

odgovori Bosjak Julija Vasiljevna:

Svetovala bi vam, da se z vsemi izvidi preiskav posvetujete z genetikom. Smiselno bi bilo opraviti odmev srca ploda. koliko si stara Če je več kot 32, potem priporočam amniocentezo.

2014-07-29 16:46:05

Vasilina vpraša:

Dober večer. Imam to situacijo - menstruacijo sem dobila 4. decembra 2013. Sedaj sem noseča 33-34 tednov. Do 28. tedna nosečnosti so ultrazvok in mesečni datumi sovpadali. Glede na menstruacijo sem bila na ultrazvoku v 28. tednu in 6 dneh in ultrazvok je pokazal gestacijsko starost 32 tednov. in 6 dni, plus polihidramnij, plus veliko sadje, velikost fetalnega BDP pa je bila 34 tednov 3 dni. Za kontrolo vode sem imela ultrazvok menstruacije v 32 tednu, vendar je ultrazvok spet pokazal daljši rok 35 tednov 5 dni. In sem imela ultrazvok v 33-34 tednih za menstruacijo.In spet, glede na ultrazvok je bila menstruacija daljša - 36 tednov 3 dni. In fetalni BDP je 94. in močno povečanje vode. Patologije pri plodu niso bile ugotovljene, mali možgani so bili normalni, ventrikel je bil normalen in vse je bilo normalno. Opravila sem vse teste za patologijo ploda in vse teste vnaprej. In trpim za bronhialno astmo in jemljem Seretide discus 50/250.
zakaj ima potem otrok tako veliko glavico in kaj bi lahko bil razlog za povecanje vode????? že vnaprej hvala za odgovor.

odgovori Bosjak Julija Vasiljevna:

Ne skrbite, če so rezultati presejanja normalni in ni nobenih patologij razvoja ploda, potem so morda to posebnosti razvoja ploda. Vsi smo različni glede na ustavne parametre in imamo različne velikosti vključno z glavami. Ostaja le še počakati na porod in nato opraviti nevrosonografijo (ultrazvok novorojenčkovih možganov). Polihidramnij je običajno posledica okužbe. Ali ste med nosečnostjo kaj bolali, razen bronhialna astma?

2013-12-05 17:20:54

Maria Dragunova sprašuje:

Pozdravljeni Pomagajte mi dešifrirati rezultate ultrazvoka v 32. tednu: GRG 74 mm LZR glava 103 mm OG 303 mm Mali možgani 36 mm OJ284 mm DBC levo 61 mm DBC desno 61 mm velikost ploda ustreza terminu, plod je v cefalični predstavitvi. Srčni utrip 142 utripov na minuto. Anatomija ploda: Velika cisterna 7,2 mm Cisterna magna 8,0 mm Ostalo je normalno Posteljica se nahaja na sprednji steni maternice Zgradba posteljice ni homogena Stopnja zrelosti 1 in 2 ne ustreza gestacijski starosti Količina amnijska tekočina navaden IAZ 137mm Prirojene napake ni zaznan, popkovina ima 3 žile.V predelu vratu ploda so popkovnične zanke, ni prepletov.Tonus je normalen.Maternični vrat: dolžina 38 mm, v\žrelo 2 mm, c\ kanal zaprt del 36 mm vizualizacija je zadovoljiva Diagnostično tveganje za PI ali PI ni jasen rokopis

odgovori Gritsko Marta Igorevna:

Imate zadebelitev posteljice, kar kaže na fetoplacentalno insuficienco. Ste zboleli med nosečnostjo? Svetujem vam, da se z ultrazvočnim izvidom posvetujete z ginekologom, da predpiše terapijo. Ne vidim nič kritičnega, ne skrbite.

2012-09-01 06:54:53

Anna vpraša:

Dober večer Nosečnost 32-33 tednov. Opravila sem tretji presejalni ultrazvok. Fetometrija: BPR - 85 mm, fronto-okcipitalna velikost - 106 mm, dolžina stegnenica- 61 mm, Dolžina kosti spodnjega dela noge - 54 mm, Dolžina nadlahtnice - 55 mm, Dolžina kosti podlakti - 50 mm, Obseg glave - 296 mm, Premer/obseg trebuha - 272 mm. Fetalna anatomija: Lateralni ventrikli možganov - 8, Cisterna magna - 5, Cerebellum - 25, Silvijeva razpoka - 12, DNK - 11, Strukture obraza: profil, nazolabialni trikotnik, hrbtenica, 40-prekatni del srca, želodec, žolčnik, ledvice, očesne votline, pljuča, prerez skozi 3 žile, črevesje, mehur- norma. Mesto pritrditve popkovine na sprednjo trebušno steno - 11. Placenta zadnja stena višji notranji žrela, Debelina posteljice - normalna, Struktura posteljice - normalna, Stopnja zrelosti - I-II, količina plodovnice - normalna, Indeks amnijska tekočina- 17,6, popkovina - 3 posode. PMP približno 2000,0 g. Povej mi to normalni indikatorji za to obdobje? Najlepša hvala!

2011-07-26 18:09:44

Ljubezen sprašuje:

Prosim za razlago rezultatov ultrazvoka. Prvi dan zadnja menstruacija 13.11.10. Biparietalna velikost glave 89 mm, fronto-okcipitalna velikost 110 mm, dolžina leve stegnenice 71 mm, dolžina leve golenice 60 mm, dolžina leve nadlahtnice 59 mm, dolžina podlahtne kosti 56 mm, obseg glave 335 mm, premer/obseg trebuha 310 mm, plod velikost ustreza 35,4. DNA 12 mm. Posteljica se nahaja na sprednji steni maternice, 8 cm nad notranjo osjo, debelina posteljice je 30 mm. velik znesek calcenates, stopnja zrelosti je tretja, količina amnijske tekočine je normalna, popkovina ima 3 žile. Doppler: Rl 0,59-0,60, desno maternična arterija R l0,58, leva maternična arterija Rl 0,50. Teža ploda 2665g, rojstvo 26.08.11. ZAKLJUČEK: Velikost ploda ustreza 35,4 tedna nosečnosti, cefalna predstavitev, prezgodnje zorenje posteljica, FGR stopnje 0+1, asimetrična oblika, hemodinamske motnje stopnje 1A. Hvala vam

odgovori Tovstolytkina Natalia Petrovna:

Živjo ljubezen. Zelo težko je razložiti, vendar vam lahko natančno povem, kaj je treba narediti. Prvič, zelo natančno spremljanje gibanja ploda, drugič, karditokografija, t.j. zelo pogosto snemanje plodovega srčnega utripa (večkrat tedensko), tudi vsaj enkrat tedensko z normalno kardiotokografijo - merjenje krvnega pretoka iz plodovih žil, pri tem pa poudarek na plodovih žilah, t.j. vsaj v popkovini. Glede sindroma zastoja rasti ploda, ob upoštevanju pričakovane teže ploda pri ta trenutek- več kot 2500 gramov, potem je zaostanek od normalno težo Za to ni roka. Če imate kakršno koli patologijo, jo je treba tudi zdraviti. Vso srečo.

2009-05-04 11:02:39

Ljudmila vpraša:

05/04/2009 (ultrazvok: ultrazvok v nosečnosti)
Vprašanje: Pozdravljeni, stara sem 30 let, imam 1 negativna skupina ni Rh konflikta krvi 2. nosečnost Na prvem ultrazvočnem pregledu pri 14 tednih in 1 dnevu sem dobila diagnozo TVP-4,3mm V 16 tednu sem izmerila AFP in hCG - normalno (ZDRAVNIK GENETIK JE POSLAL NA PINCING po ultrazvok pri 22 tednih) ultrazvok v genetskem centru - tukaj so rezultati: biparintalna velikost glave - 56 mm obseg glave - 209 mm povprečni premer trebuha - 173 mm, dolžina stegnenice - 40 golenice - 32 .humerusne kosti - 36. kosti podlakti - 32. krat Fetalni izrastki ustrezajo 23 tednom Fetalna anatomija: stranski ventrikli možganov - 5 mm vsak Mali možgani - 23 mm Cestern magna - 5 mm Strukture obraza: profil, nazolabialni trikotnik , hrbtenica, pljuča, orbite - normalno. 4-prekat srce - 140 utripov. želodec, črevesje, ledvice, mehur - normalno. lokalizacija pol centa - sprednja zrelost 0. debelina placente - normalno - 26 mm količina amnijske tekočina-normalna.popkovina ima 3 žile.prirojene malformacije ploda-ni zaznati .prosim za razlago tega ultrazvoka(kolikor razumem je ultrazvok dober,zakaj pa potem genetik vztraja pri punkciji?) in pravi, da obstaja možnost poroda zdravega otroka Jaz imam 70% (moj prvi otrok je zdrava punčka, tudi zdravniki pravijo, da za enoletni otrok ona je prepametna) v njeni družini ni prirojenih genetskih bolezni. ali je treba narediti to punkcijo na podlagi teh podatkov. prosim za pomoč

zakaj videz je glava novorojenčka tako nenavadna? Dejstvo je, da glavica zaradi svoje gostote in velikosti doživlja največje težave pri prehodu skozi porodni kanal. Po rojstvu glavice je porodni kanal običajno dovolj pripravljen za napredovanje trupa in okončin ploda.

Glava ploda ima številne značilnosti. Njene obrazne kosti so trdno povezane. Kosti lobanjskega dela glave niso povezane z gostim kostnim tkivom, temveč s precej tankimi vlaknastimi membranami vezivnega tkiva, ki določajo določeno mobilnost in premikanje kosti drug glede na drugega. Te vlaknate membrane se imenujejo šivi. Majhni prostori, kjer se šivi križajo, se imenujejo fontanele. Kosti v območju fontanele so povezane tudi z vlaknasto membrano. Ko se otrok že rodi, lahko mati sama ugotovi, da so na glavi šivi in ​​fontanele. Najlažje odkriti velika fontanela, ki se nahaja v predelu temena in ima obliko diamanta, in mali fontanel, ki se nahaja v okcipitalnem predelu in ima obliko trikotnika. Na glavi ploda so prepoznane tudi izbokline: okcipitalna, dve parietalni, dve čelni.

Zahvaljujoč prisotnosti identifikacijskih točk: šivov, fontanel, zdravnik med porodom spremlja, v katero smer se obrne glava ploda in kateri del glave najprej prehaja skozi porodni kanal. Najpogosteje to zatilni del, če je to parietalni del ali obraz, potem govorimo o tako imenovanih atipičnih vstavkih glave. To je med porodom temeljnega pomena, saj je od tega, kateri del glavice prvi preide skozi porodni kanal, odvisno, koliko je glavica ob rojstvu upognjena. Porod poteka najugodneje, če je glavica čim bolj upognjena, to je, da je brada pritisnjena na prsni koš. To je tako imenovana okcipitalna predstavitev, pri kateri gre skozi porodni kanal najprej zadnji del glave.

Ko gre glavica skozi porodni kanal, se prilagodi obliki in velikosti porodnega kanala (materine medenice). Prilagodljivost glave je omejena na znane meje in je odvisna od premika lobanjskih kosti v območju šivov in fontanel, pa tudi od sposobnosti lobanjskih kosti, da spremenijo obliko (sploščijo, upognejo) pri prehodu skozi mala medenica.

Sprememba glave, ko gre skozi porodni kanal, se imenuje konfiguracija. Konfiguracija je odvisna od značilnosti glave in porodnega kanala. Širši kot so šivi in ​​mehkejše kot so kosti, večja je sposobnost oblikovanja glave. To pomeni, da med ponošeno nosečnostjo, ko so šivi že zaprti (vlaknate membrane, ki so povezovale kosti glave ploda, se okostenijo) in kosti ploda postanejo goste, je proces rekonfiguracije glave težaven, kar lahko privede do podaljšanja poroda in porodne travme tako za mater kot za otroka. Poleg tega je lahko konfiguracija pomembna, kadar obstajajo težave pri premikanju glave (zožitev medenice). Oblika glave se spreminja glede na mehanizem poroda. V primerih okcipitalne predalnice, ko skozi porodni kanal najprej pride zatilni del (otrokova glavica je obrnjena proti materinemu trebuhu), glavico iztegnemo v smeri zatilja, pri čemer zavzamemo t.i. dolihocefalna oblika (slika 1).

Če je porod normalen, je ta konfiguracija glave šibko izražena in ne vpliva na zdravje in razvoj novorojenčka.

Norma in odstopanja od nje

Med porodom v obdobju izgona (to je druga faza poroda, v kateri pride do dejanskega rojstva otroka) se lahko pojavijo znamenja na otrokovi glavici. porodni tumor. Je otekanje tkiv v najnižjem sprednjem delu (vodilni točki) glave, pogosto z drobnimi krvavitvami na koži. Otekanje tkiv se pojavi zaradi težav pri odtoku venske krvi iz tistega dela plodnega dela, ki se nahaja pod točko stika glave ploda z medeničnimi kostmi matere. Rojstni tumor nastane po izločanju vode, to je v dolgem brezvodnem intervalu - časovnem obdobju od pokanja amnijske tekočine do rojstva otroka - se lahko močno izrazi. Pri okcipitalni prezentaciji se porodni tumor nahaja bližje zadnji strani glave, na desni ali levi. Rojstni tumor nima ostrih kontur, prehaja skozi fontanele in šive. Čim daljši je interval od izlitja amnijske tekočine do rojstva otroka, bolj je porodni tumor izrazit. Kdaj normalen porod porodni tumor ne doseže velikih velikosti, izgine 1-2 dni po rojstvu in ne potrebuje zdravljenja. Pogostejša je pri otrocih prvorojencev, pri dolgotrajnem izraščanju zob in pri večjih otrocih.

Glede na konfiguracijo glavice rojenega ploda in lokacijo porodnega tumorja na njej lahko presodimo, kateri del glavice je prvi šel skozi porodni kanal. Z atipičnim položajem glave med porodom se spremenita konfiguracija glave in lokacija rojstnega tumorja.

S tako imenovano sprednjo cefalično prezentacijo, ko se okcipitalni del najprej premakne vzdolž porodnega kanala, vendar je otrokovo čelo obrnjeno proti materinemu trebuhu, je oblika glave brahicefalični (slika 2) .

Če je glava ploda iztegnjena, se sprednji del premika najprej po porodnem kanalu, nato porodni tumor se pojavi včelni predel(slika 3), če se plodov obraz najprej premakne vzdolž porodnega kanala, ima dojenček ob rojstvu izrazito otekanje obraza(slika 4).

Ko govorimo o obliki glave novorojenčka, ne moremo omeniti še enega stanja, ki se lahko pojavi med porodom. To je približno O cefalohematom. Kefalohematom je vrsta porodne poškodbe - krvavitev med zunanjo površino lobanjskih kosti in periosteumom, ki jih pokriva. Kefalohematom se nahaja na eni ali obeh temenskih kosteh, redkeje na zatilnici in čelni kosti, še redkeje pa na temporalni kosti. Vsebuje od 5 do 150 ml krvi, kar za dolgo časa ostane tekoča. Zaradi dejstva, da je pokostnica tesno zraščena s kostjo v območju šivov, meje kefalohematoma ne presegajo prizadete kosti. Površina kože nad tumorjem se ne spremeni. Kefalohematom opazimo pri 0,3-0,5% novorojenčkov.

Vzrok kefalohematoma je neskladje med velikostjo otroka in porodnim kanalom. Z vidika otroka je velike velikosti plod, anomalije položaja (obrazni, parietalni), ponošena nosečnost, malformacije ploda (hidrocefalus) in drugo. Z materine strani - starost, anomalije medenice (ozka medenica, predhodne poškodbe s poškodbo medeničnih kosti itd.).

Mehanizem nastanka kefalohematoma je premik kože skupaj s periosteumom in ruptura krvnih žil med premikanjem otrokove glave skozi porodni kanal. Kri v kefalohematomu se kopiči postopoma, tako da tumor, ki se je pojavil med ali kmalu po rojstvu, še naprej raste v prvih 2-3 dneh otrokovega življenja. V prvih dneh po rojstvu je kefalohematom prekrit s porodnim tumorjem, zato postane opazen šele, ko tumor izgine (to je 1-2 dni po rojstvu). V odsotnosti zapletov se kefalohematom razreši sam po 6-8 tednih in ne vpliva na stanje otroka. Pri večjih krvavitvah je resorpcija krvi zakasnjena in lahko traja več mesecev. V teh primerih se pokostnica v predelu hematoma zgosti, hematom zakosteni (pride do osifikacije), kar povzroči deformacijo ali asimetrijo lobanje.

Zdravljenje kefalohematoma običajno ni potrebno. Z njo velike velikosti vsebino odstranimo s punkcijo stene, v primeru supuracije je potreben kirurški poseg - rez za odstranitev vsebine in predpisovanje protivnetnega zdravljenja (antibiotiki, povoji z razkužilnimi raztopinami).

V vsakem primeru bo do 1,5-2 mesecev življenja otrokova glava dobila zaobljeno obliko.

Nizek položaj glave ploda ni motnja, ampak le diagnostični znak, ki nakazuje anatomske značilnosti telo. To je pogojno nevarno stanje, ki se lahko spremeni v odstopanje le s spremljajočimi kršitvami intrauterini razvoj in položaj ploda.

Predstavitev glave ploda je ugoden položaj za otroka in nizek položaj glava je le značilnost, na katero so zdravniki pozorni, vendar je ne uvrščajo med odstopanja. Tak znak zahteva povečana pozornost specialistom in žensko samo o poteku nosečnosti, vendar je to odveč. Ta lastnost je razkrita v načrtovan pregled ginekologa in ultrazvočni pregled.

Predstavitev glave ploda

Položaj ploda z glavico proti medenici je najbolj ugoden za naravni porod. Obstaja več vrst tega položaja, v vsakem primeru pa bo med porodom najprej izstopila glavica. Obstajajo obrazne, okcipitalne, čelne, sprednje cefalne prezentacije. Pri kateri koli vrsti se lahko glava spusti in močno pritisne na medenico, kar je opredeljeno kot nizek položaj ploda.

Ta vrsta predstavitve je razdeljena na več podvrst, odvisno od podaljška glave:

1. Sprednja cefalična - žična točka je velik fontanel in ta možnost za položaj ploda je ugodna, vendar ostaja tveganje za poškodbe otroka in matere, ker je porod dolg, je treba izključiti hipoksijo.
2. Čelna nizka predstavitev ploda - za to možnost je značilen vstop otrokove glave v medenico, čelni del, najširši, služi kot žica. V tem primeru je naravni porod ogrožen in predpisan je carski rez.
3. Nizka predstavitev obraza - ta vrsta postavitve se diagnosticira, ko je vodilno območje brada. Naravni porod je možen, če je medenica matere dovolj široka, sicer je indiciran kirurški porod.

Nenormalen položaj lahko povzročijo motnje s strani matere, zapletena nosečnost, nerazvitost ploda, polihidramnij in drugi. intrauterine anomalije. Svojo vlogo igra tudi dedni dejavnik. Povečano tveganje napačna predstavitev, ko so v družini že opazili podobne primere.

Vzroki

Netipičen položaj otrokove glave je pogost diagnostični znak, ki ga opazimo več tednov pred rojstvom. Specialist določi položaj otroka s palpacijo in ultrazvočni pregled. Nosečnica občuti tudi nekatere spremembe, povezane z izboljšanim počutjem. Ko se plod spusti, postane lažje dihati, zgaga in nelagodje v prsih izginejo.

Kaj povzroča nizek položaj glave ploda pred porodom:

1. Značilnosti anatomske strukture medenice pri ženskah.
2. Vnetni procesi v maternici tik pred porodom.
3. Povišan psihične vaje na zgodnje faze nosečnost.

Ta lastnost ima nekaj manifestacij, ženska lahko samostojno določi nizek položaj glave, če pozorno spremlja spremembe v telesu.

Kako se manifestira

Glavna manifestacija tega stanja bo boleča bolečina in nelagodje v spodnjem delu trebuha nekaj tednov pred porodom. Ženska lahko gleda krvave težave, ki nastane zaradi nezadostnega raztezanja maternice in pritiska nanjo s strani plodove glavice.

Nizka predstavitev ploda lahko povzroči zgodnja ločitev placente, ki jo spremlja tudi krvavitev. Tveganje je grožnja kisikovo stradanje, kar lahko negativno vpliva na nastanek notranjih organov.

Ženska lahko opazi izboljšanje splošno dobro počutje, težko dihanje, teža v prsih izgine, dihanje postane lažje. Ampak to je to neprijetni simptomi ne prestopite, ampak se premaknite nižje. Hkrati z izboljšanjem stanja se pojavi bolečina v spodnjem delu trebuha, čuti se pritisk na medenico.

Pri močnem pritisku na glavo ima lahko ženska težave z prebavila, driska, napenjanje. V tem primeru se izvaja simptomatsko zdravljenje. Če je nizek položaj glave edina manifestacija, potem preventivne akcije, kar bo dovolj za naravni porod.

Diagnostika

Položaj ploda na različni datumi nosečnost ugotavlja porodničar-ginekolog. Že od 28. tedna nosečnosti je potrebno stalno spremljanje stanja nosečnice in intrauterina lokacija plod Med internističnim ginekološkim pregledom se s palpacijo določi nizek položaj glave. Za ta položaj je značilna tudi mobilnost ploda, njegova glava se tiho premika v amnijski tekočini.

Poleg tega sta predpisana vaginalni ginekološki pregled in ultrazvok, ki bo razjasnil položaj otroka.

Ali obstaja kakšna nevarnost

Nepravilen položaj otrokove glave ne predstavlja nevarnosti, če ni povezan z drugimi, ampak je že patološke značilnosti plod Porod s sprednjim tipom okcipitalne predstavitev bo ugoden. Ta položaj zagotavlja lahek prehod glave, saj se ustvari optimalno razmerje med njeno velikostjo in medenico ženske.

Pri vstopu v majhno medenico se glava upogne, brada se približa prsni koš. Ko otrok napreduje, postane majhen fontanel vodilna točka. Ko je upognjen, gre skozi svoj najmanjši del in se na izhodu zravna, nato se ramena obrnejo, glava pa proti materinemu stegnu. Po prehodu skozi ramenski obroč dojenčkov trup in noge z lahkoto izstopijo.

V primeru čelne predroditve je naravni porod izjemno redek. Prehajajo dolgo in lahko povzročijo poškodbe otroka in ženskih medeničnih organov. Čelna predstavitev med naravnim porodom ima neugodno prognozo, obstaja tveganje za rupturo maternice in asfiksijo ploda.

Če ima otrok nizek čelni položaj, je priporočljivo, da ženska nekaj tednov pred porodom odide v bolnišnico na stalni nadzor porodničarja-ginekologa. Če pride do pritožb zaradi hude bolečine ali krvavitve, se opravi ultrazvočni pregled. Če se odkrije čelna predstavitev, se nosečnost podaljša, zdravniki pripravijo otrokova pljuča na delovanje zunaj maternice.

Nizek položaj glave brez oteževalnih dejavnikov ne vpliva na možnost naravnega poroda, vendar je ženska še vedno pod nadzorom porodničarja-ginekologa.

Pri ugotavljanju odstopanj s strani otroka ali matere strokovnjaki upoštevajo racionalnost izvajanja carski rez. To izključuje poškodbo otrokove glave in rupturo materine maternice.

Tik pred porodom je ženska predpisana posebna dieta, ker lahko pritisk na medenične organe povzroči črevesne motnje. Nosečnici svetujemo fizični in psihični počitek, dober spanec in izogibanje obremenitvam telesa.

Od trenutka odkritja nizka predstavitevženski priporočamo nošenje materinskega povoja, ki zmanjša pritisk otroka na medenične organe in zmanjša tonus maternice.

Nosečnost je za vse ženske nekaj posebnega življenjsko obdobje. V tem času bodoča mamica doživlja nove občutke, po drugi strani pa spoznava svoje bistvo. Hkrati s pozitivna čustva in fantazije o bodočem otroku mora mlada mati opraviti številna posvetovanja in opraviti številne teste. Takšni obiski klinike te včasih spravljajo ob živce. Toda za nadzor so potrebni testi normalna višina in razvoj dojenčka v ženskem trebuščku.

Kdaj je potreben ultrazvok?

Ko pride bodoča mati k zdravniku, ji razložijo potrebo in čas opazovanja pod ultrazvočnim aparatom. Obstajata dve vrsti presejanja in selektivne raziskave. Presejanje se imenuje obvezni pregled vse nosečnice, ki uporabljajo ultrazvok ob določenem času. Običajno je bodoča mati podvržena načrtovanju pri 10 do 12 tednih, 22 do 24 tednih, 32 in 37-38 tednih. porodniški teden nosečnost. Pri izvajanju te vrste pregleda se meri velikost ploda in njegova skladnost s standardi, stanje maternice in posteljice. Selektivne študije predpiše lečeči zdravnik, če obstaja sum na zaplet nosečnosti. Če se ugotovi patologija nosečnosti, se lahko takšni pregledi izvajajo neomejeno število krat.

Fetometrija - kaj je to in zakaj?

Eden od pomembne postopke V poštev pride fetometrija ploda. Med postopkom zdravnik analizira velikost ploda in ali ustreza normi. Postopek je ultrazvočni pregled, katere podatke specialist preveri s tabelami norm. Test pomaga pravočasno odkriti napake in odstopanja v razvoju otroka. Pri izvajanju fetometrije se obseg glave ploda določi po tednih - norma je pomemben kazalnik. Teden za tednom zdravnik beleži ultrazvočne odčitke in sklepa o zdravju otroka. Ko zdravnik ugotovi, da je plod manjši od ugotovljenega danem obdobju, potem govorijo o upočasnitvi rasti ploda. Če se z napredovanjem nosečnosti pojavi zamuda nekaj tednov, potem zdravniki govorijo o intrauterini zaostalosti rasti. Ta zamuda je lahko posledica slabe navade matere, notranje okužbe, kromosomske nepravilnosti ali placentna insuficienca.

Kako se spremeni obseg rastoče glavice normalno razvijajočega se ploda?

Obseg glave ploda po tednih - pomemben indikator v maminem trebuhu. Kot veste, otrokova glava v materinem trebuhu raste neenakomerno. Na začetku razvoja njegova velikost znatno presega velikost telesa. In do konca nosečnosti velikost ploda postane enotna in sorazmerna. Če spremljate, kako se obseg glave ploda spreminja po tednih, boste to opazili največje povečanje se pojavi v drugem trimesečju. Od 15. do 26. tedna nosečnosti se obseg otrokove glave v povprečju poveča za 12-13 mm. To povečanje se pojavi vsak teden. Z nadaljnjim povečanjem nosečnosti se rast obsega glave upočasni. Do konca tretjega trimesečja - približno mesec dni pred rojstvom otroka - se ta številka poveča le za 12-15 mm.

Kako izmeriti obseg otrokove glave

Za merjenje obsega glavice ploda iz tedna v teden se uporablja redna diagnostika z ultrazvočnim aparatom. Študijo izvaja specialist v več projekcijah, da dobi najbolj pravilno in točen rezultat. Poleg diagnoze obsega glave zdravnik diagnosticira fetometrične kazalnike, kot so biparietalna (BPR) in sagitalna velikost, dolžina stegnenice, obseg trebuha, fronto-okcipitalna (FOR) velikost in drugi.

Tabela norm, ki se uporablja za diagnozo, pomaga specialistu določiti razvoj ploda in morebitna odstopanja. Če zdravnik odkrije znatna odstopanja od norme, se ženski ponudi prekinitev nosečnosti.

Formula za izračun

Obseg glave ploda po tednih se določi po enakem principu kot biparietalna velikost: meri se z metodo, kot je računalniška planimetrija, ali s formulo. Biparietalni in LZR sta predhodno določena.Formula je videti takole: OG = 1/2 * (LZR + BPR) * 3,1416. Ta indikator se redko uporablja za izračun teže ploda in ni odvisen od oblike glave.

Vrednost obsega otrokove glave

Kaj lahko zdravniku pove tak indikator, kot je obseg glave ploda po tednu? Tabela norm za ta kazalnik ima meje. Če so presežene, to kaže na prisotnost razvojnih motenj. V tem primeru glavna naloga Zdravnik lahko prepozna odstopanja in jih prej odpravi. Na primer, povečanje obsega glave lahko kaže na bolezen, kot je hidrocefalus. Bolezen se kaže v kopičenju tekočine v votlinah.Ta proces povzroči povečanje tlaka v lobanji in posledično zmanjšanje volumna možganov. Takoj po rojstvu je dojenček podvržen punkciji. Postopek odstrani nakopičeno tekočino in olajša stanje otroka.

Pomen indikatorjev za porod

V večini primerov se pripišejo prekoračitvi parametrov posamezne značilnosti drobtine. Na primer, če so starši veliki, potem se predvideva, da bo tudi otrok velik. Kot smo že omenili, tabela prikazuje obseg glave ploda po tednih nosečnosti. Povečanje indikatorja proti koncu nosečnosti lahko povzroči težave v porodni proces. Na primer do rupture presredka. V tem primeru se naredi epiziotomija, to je majhen rez za lažji porod.

Pomen indikatorja

Tako določanje kazalcev obsega glave v različnih obdobjih nosečnosti in primerjava drugih kazalcev pomaga zdravniku pravočasno prepoznati patologije v razvoju ploda in razvoju ter možne težave. Ženska ne sme samostojno razlagati ali poskušati dešifrirati rezultatov ultrazvočne diagnostike in sklepati o zdravju otroka. Zdravnik upošteva številne dejavnike in opažanja in šele nato naredi objektiven zaključek. Pomembno je vedeti, da je razvoj vsakega dojenčka individualen in se morda ne odvija v skladu s tabelo.

32 tednov - zakaj je to pomembno

Pomembna faza ultrazvočne diagnostike je 32. teden nosečnosti. Približno v tem obdobju traja plod pravilen položaj za porodni proces - glavo navzdol. Obseg glavice ploda (32 tednov gestacije) je približno 283-325 mm. To obdobje nosečnosti je zelo pomembno. otročiček pri maminem trebuščku je že skoraj nastala in ima celo trepalnice in obrvi.

Obseg glave ploda: tabela

Kot že rečeno, prvi pomemben ultrazvočna diagnostika bodoča mati preživi 10-12 tednov zanimiva situacija. Tabela prikazuje podatke, ki se začnejo z Izračun se pojavi od dneva zadnje menstruacije. Prikazani so tabelarični podatki za 10., 50. in 95. percentil. Najpogosteje se zdravniki osredotočijo na 50. percentil, vendar se štejejo za normalna nihanja od 10 do 95. Percentil je odstotni delež, kar je pod določenim odstotkom v vzorcu. To pomeni, da 50. percentil pomeni, da je 50% danih vrednosti pod to ravnjo.

Seveda, za vsako žensko pogoj mali čudež pomembnejši od vsega na svetu. Dokler je dojenček še v trebuščku, ga lahko vidimo le z ultrazvokom. Pomen preučevanja kazalcev obsega glave, višine, teže in drugih je posledica potrebe po stalnem spremljanju razvoja ploda. Takšno spremljanje ne le pomaga izkušenemu specialistu pravilno voditi nosečnost, ampak tudi pomirja bodoča mati ki hoče svojega otroka hitro prijeti v naročje.