Intrauterina smrt ploda. Intrauterina okužba med nosečnostjo: vrste, simptomi, zdravljenje

V medicini se smrtni izid za plod imenuje antenatalna smrt. To patologijo lahko izzovejo različne somatske bolezni, zastrupitev telesa, nalezljive bolezni in drugi vzroki. Za smrt ploda je značilna odsotnost srčnega utripa, zamrznitev gibov, prenehanje rasti maternice in povečana bolečina v predelu trebuha ženske. Diagnoza je potrjena po vrsti študij in ženska je poslana na porod.

Razlogi

Pomembno je vedeti, da smrt ploda ne pomeni vedno ženske nezmožnosti, da v celoti nosi nosečnost. Smrt zarodka v prenatalnem obdobju se pojavi zaradi številnih razlogov in vpliva različnih dejavnikov.

V ginekologiji obstaja veliko število temeljnih vzrokov, ki izzovejo spontani splav. Glavni:

Posledice nalezljivih bolezni. Nalezljive bolezni predstavljajo povečano nevarnost za življenje ploda. Do neuspeha nosečnosti pride zaradi okužbe ženske s klamidijo (STD), virusom herpesa, ošpicami, pljučnico in meningitisom.
Somatske bolezniženske (bolezni srca, patologije kardiovaskularnega sistema, anemija, bolezni ledvic in jeter).
Sladkorna bolezen.
Bolezni endokrinega sistema.
Vnetni proces v ženskih spolnih organih. Do smrti ploda lahko pride tudi v poznih fazah zaradi ekstragenitalnih bolezni.
Huda pozna toksikoza. Če se ta dejavnik pojavi v povezavi z vnetnim procesom v telesu ženske, se poveča nevarnost za življenje nosečnice.
Patološke motnje placente, na primer placentni infarkt, motnje krvnega obtoka v placenti, previa, abrupcija posteljice.
Težave s popkovino. Popkovina, ki se zapleta v otrokov vrat, lahko povzroči zadušitev. Da bi rešili žensko življenje, je potreben nujen porod.
Imunske motnje. Za prezgodnje staranje je značilno zmanjšanje prevodnih funkcij. Posledice so težave z razvojem zarodka ali smrt ploda.
Avtoimunske bolezni.
Rhesus konflikt. Pogosto so primeri, ko žensko telo začne aktivno proizvajati protitelesa za boj proti tujku (plodu), zato se zarodek zavrne. To je razloženo s povečano aktivnostjo imunskega sistema. Da bi blokirali ta proces, je predpisano posebno zdravilo "Octagam".
Oligohidramnij ali polihidramnij.
Izkušen stres ali povečana živčna napetost.
Posledice slabih navad. Če nosečnica uživa droge, alkoholne pijače ali kadi, je možna neuspeh nosečnosti.
Posledice jemanja zdravil, njihova nepravilna uporaba ali zloraba je lahko polna nosečnosti.
Hormonsko neravnovesje.
Akutna zastrupitev gospodinjski in industrijski strupi.
Padci, poškodbe matere lahko ogrozi zdravje in življenje ploda, ne glede na obdobje.

Med nosečnostjo se je pomembno izogibati vsem vrstam stresnih situacij (vključno z letalom), jemati le zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik, in se zaščititi pred poškodbami.

simptomi

V zgodnjih fazah simptomi smrti ploda niso dovolj izraziti, zato je za potrditev diagnoze potrebna diagnostika. Vsi znaki intrauterine smrti so odvisni od posameznih značilnosti ženskega telesa, zato bo tudi manifestacija simptomov individualna.

Glavni simptom patologije je odsotnost tipičnih znakov nosečnosti.

Fetalni srčni utrip in gibi izginejo;
Krčenje in rast maternice se ustavi;
Ton maternice se zmanjša;
Napihnjenosti mlečnih žlez ni.

To stanje, skupaj s šibkostjo in občutkom teže v spodnjem delu trebuha, bi moralo biti razlog za obisk zdravnika. Če nosečnica ni imela zgodnjih znakov nosečnosti in je bilo njeno zdravje normalno, potem se v zgodnjih fazah zamrznitev določi le s pomočjo ultrazvoka.

Po zamrznitvi ploda pride do intrauterine razgradnje, ki jo spremljajo hude bolečine v trebuhu, krvavitev in močno poslabšanje zdravja.

Potrditev diagnoze antenatalne smrti zarodka poteka z elektrokardiografijo, ultrazvočnim pregledom in kardiotokografijo. Smrt je potrjena, če med raziskavo ni odkritih znakov dihalnih gibov ali srčnega utripa ploda, ultrazvok pa razkrije motnjo (razgradnjo) telesnih kontur.

Dostava

Po potrditvi smrti ploda sledijo nujni operativni ukrepi za ohranitev življenja in zdravja ženske. Če se je težava pojavila v prvih tednih, bo zdravnik predpisal postopek kiretaže odmrlega ploda. V teh obdobjih ni mogoče izključiti spontanih splavov.

Ko se patologija pojavi v drugem trimesečju, je potreben takojšen porod. Zdravnik mora določiti metodo na podlagi podatkov o pripravljenosti porodnega kanala. V tem času je spontani izgon izključen.

V primeru antenatalne smrti ploda lahko pride do spontanega poroda ob koncu nosečnosti, vendar pa lahko zdravnik predpiše carski rez, če se ženska ne počuti dobro. Toda večinoma v zadnjih tednih nosečnosti strokovnjaki priporočajo spodbujanje poroda, da bi odstranili zamrlo nosečnost brez operacije.

Razvoj večplodne nosečnosti z naknadnim splavom predstavlja resno nevarnost za življenje ženske, ne da bi izključila smrt. To patologijo je mogoče odkriti le z ultrazvokom.

Smrt enega od dvojnikov povzroči patološke motnje drugega (posledice, ki vplivajo na živčni sistem). Po posegih ima lahko ženska težave z menstruacijo po predporodni smrti ploda.

Preprečevanje

Posebnih preventivnih ukrepov ni, saj je iz predhodnih simptomov težko ugotoviti, da bo prišlo do intrauterine zamrznitve.

Če je prišlo do zanositve prvič in se nosečnost razvije brez patologij, potem mora ženska nujno opustiti slabe navade, jemati zdravila le po posvetovanju z zdravnikom, zaščititi se pred poškodbami in ne preobremeniti. Na ta način lahko ohranite zdravo nosečnost.

ultrazvočni pregled;
kapi;
preiskave krvi in urina;
pregled endokrinega sistema;
študija ravni hormonov;
izključitev kakršnih koli okužb v telesu.

Obstajajo primeri intrapartalnega izida, ko otrok med porodom umre. V tem primeru lahko odgovornost nosijo zdravniki, ki so opravili porod.

Ženska, ki je utrpela intrauterino embrionalno smrt, ne bi smela skrbeti za kasnejšo spočetje. Pod pogojem, da vodite zdrav življenjski slog in izključite kakršne koli okužbe v telesu, po šestih mesecih obstaja možnost zdrave nosečnosti po antenatalni smrti ploda.

- smrt ploda med nosečnostjo. Izzovejo ga lahko somatske bolezni, bolezni in nepravilnosti reproduktivnega sistema, okužbe, zastrupitve, poškodbe trebuha, Rh konflikt, večplodna poroda, hude prirojene okvare ploda in drugi dejavniki. Antenatalna smrt ploda se kaže s prenehanjem rasti maternice, pomanjkanjem gibanja in srčnega utripa ploda, šibkostjo, slabim počutjem, bolečino in težo v spodnjem delu trebuha. Diagnoza se postavi na podlagi rezultatov pregleda in instrumentalnih študij. Zdravljenje v prvem trimesečju je kiretaža, v drugem in tretjem trimesečju - nujni porod.

Vzroki antenatalne smrti ploda

Ta patologija se lahko pojavi pod vplivom različnih endogenih in eksogenih dejavnikov. Endogeni dejavniki, ki povzročajo antenatalno smrt ploda, so nalezljive bolezni (gripa, pljučnica, ošpice, rdečke, hepatitis), hipovitaminoza, somatske bolezni (prirojene srčne napake, srčno-žilna odpoved, hude bolezni jeter in ledvic, anemija različnega izvora), sladkorna bolezen in druge bolezni. endokrinega sistema matere.

Poleg tega skupina endogenih vzrokov antenatalne smrti ploda vključuje gestozo (eklampsija, nefropatija), hude anomalije razvoja ploda, Rh konflikt, nezdružljivost krvnih skupin, polihidramnij, oligohidramnij, motnje krvnega obtoka v placenti (z nepravilnostmi pritrditve placente, abrupcija placente, fetoplacenta). insuficienca in arteriovenske anastomoze žil skupnega horiona pri dvojčkih), pravi popkovnični vozel, preplet popkovine okoli plodovega vratu in vnetne bolezni materinega reproduktivnega sistema.

Eksogeni dejavniki, ki izzovejo antenatalno smrt ploda, so toksični učinki (kajenje, alkoholizem, zasvojenost z drogami, zloraba substanc, jemanje nekaterih zdravil, akutna in kronična zastrupitev z gospodinjskimi in industrijskimi strupi), ionizirajoče sevanje in trebušne poškodbe. Po raziskavah vodilna mesta na seznamu vzrokov te patologije zasedajo hude malformacije ploda, patologija placente, okužbe, travme in zastrupitve. Včasih vzrok antenatalne smrti ploda ostane nejasen.

Patološka anatomija

Po smrti lahko plod ostane v maternici več dni, mesecev ali celo let. V tem primeru je možna maceracija, mumifikacija ali petrifikacija. 90% plodov je podvrženih maceraciji - mokri nekrozi, ki je posledica stika z amnijsko tekočino. Na začetku je nekroza tkiva aseptična. Nekaj časa po antenatalni smrti ploda se lahko okuži nekrotično tkivo. Možni so hudi infekcijski zapleti, vključno s sepso.

Macerirano sadje je videti mehko in mlahavo. V zgodnjih fazah maceracije je koža rdečkasta, prekrita z mehurji, ki se izmenjujejo z deli odluščene povrhnjice. Ko pride do okužbe, plod postane zelenkast. Glava in telo sta deformirana. Za določitev vzroka antenatalne smrti ploda se opravi obdukcija. Obdukcija razkrije prežetost tkiva s tekočino in pljučno atelektazo. Hrustanec in kosti so rjavi ali rdečkasti, epifize so ločene od metafiz. Pri dolgotrajnem bivanju v maternici je možna avtoliza notranjih organov. Včasih, ko se zadrži v maternici, se plod nasiči s krvjo in tvori krvavo madež, ki se nato spremeni v mesnat madež.

V primeru antenatalne smrti ploda v tretjem trimesečju je možen spontani porod. V odsotnosti poroda je predpisana stimulacija. Glede na indikacije se izvajajo operacije uničenja sadja. V primeru hidrocefalusa, čelne in medenične prezentacije, grožnje rupture maternice in resnega stanja bolnika se izvede kraniotomija. Če je transverzalna prezentacija napredovala, se izvede dekapitacija ali evisceracija; če so ramena obdržana v porodnem kanalu, se izvede kleidotomija.

Preprečevanje antenatalne smrti ploda vključuje pravočasno odkrivanje genetskih nepravilnosti, diagnozo in zdravljenje somatskih bolezni, sanacijo kroničnih žarišč okužbe, opustitev slabih navad, prekinitev stika s strupenimi snovmi v gospodinjstvu, odpravo nevarnosti pri delu, preprečevanje poškodb in premišljeno predpisovanje zdravil med nosečnostjo. nosečnost.

Fetalna smrt med večplodno nosečnostjo

Intrauterino smrt ploda odkrijejo pri 6% večplodnih nosečnosti. Verjetnost razvoja je odvisna od števila plodov in horionov. Večja kot je stopnja večplodne nosečnosti, večje je tveganje smrti enega od dvojčkov. V prisotnosti skupnega koriona se verjetnost smrti enega od plodov večkrat poveča v primerjavi z dihorionskimi dvojčki. Neposredni vzroki antenatalne smrti ploda so intrauterini zaostanek v rasti, abrupcija posteljice, huda gestoza, horioamnionitis ali nastanek arteriovenske anastomoze s skupnim horionom.

Oblika patologije je odvisna od časa smrti ploda. V zgodnjih fazah nosečnosti (do 10 tednov) opazimo pojav "manjkajočega dvojčka". Mrtvi zarodek se zavrne ali absorbira. Če obstajata dva horiona, smrt enega dvojčka ne vpliva na razvoj drugega. S skupnim horionom drugi dvojček poveča verjetnost cerebralne paralize in intrauterine zaostalosti rasti. Antenatalna smrt ploda v takih primerih pogosto ostane neprepoznana in se obravnava kot grožnja prekinitve nosečnosti.

Če umrete ob koncu prvega ali na začetku drugega trimesečja nosečnosti, mrtev plod ne izgine, ampak se mumificira. Stisne ga povečevanje amnijske vrečke brata ali sestre, se "izsuši" in zmanjša v velikosti. S skupnim horionom se pri drugem dvojčku pogosto razvijejo prirojene malformacije, ki jih povzroča vnos produktov razpadanja v telo skozi skupni obtočni sistem.

V primeru večplodne nosečnosti in suma predporodne smrti ploda je indicirana takojšnja hospitalizacija za pregled in odločitev o taktiki vodenja nosečnosti. Med pregledom se določi gestacijska starost in število horionov, oceni stanje živega ploda, ugotovijo se somatske bolezni in bolezni reproduktivnega sistema matere. V primeru splošnega horiona in antenatalne smrti ploda, diagnosticirane na začetku drugega trimesečja, staršem svetujemo, da razmislijo o prekinitvi nosečnosti zaradi velikega tveganja za razvoj intrauterine patologije pri drugem dvojčku.

V 25-34 tednih nosečnosti je potreben temeljit pregled preživelega ploda (ultrazvok, MRI). Če je stanje ploda zadovoljivo, je indicirano podaljšanje nosečnosti. Potreba po nujnem porodu v primeru predporodne smrti ploda se določi ob upoštevanju stanja matere in preživelega otroka, verjetnosti razvoja intrauterinih motenj in tveganja zapletov zaradi prezgodnje rojstva. Indikacije za porod s strani nosečnice so somatske bolezni in bolezni reproduktivnega sistema, ki preprečujejo podaljšanje nosečnosti. Relativni znaki pri plodu so anemija, terminalni krvni obtok in nevarnost smrti ploda z arteriovenskimi anastomozami. Antenatalna smrt ploda po 34 tednih večplodne nosečnosti velja za absolutno indikacijo za porod.

Če sta horiona dva, nujni porod običajno ni potreben. Pacient je pod stalnim nadzorom, ki vključuje dnevno spremljanje temperature, krvnega tlaka, edemov in izcedka ter redne preiskave za oceno stanja koagulacijskega sistema. Stanje živega ploda ocenimo na podlagi rezultatov dopplerskih meritev uteroplacentalnega krvnega pretoka, biometrije in ehografije možganov. Po rojstvu se opravi obdukcija umrlega dvojčka in pregleda posteljica, da se ugotovi vzrok antenatalne smrti ploda.

Kljub normalnemu poteku nosečnosti in lahkemu porodu rojeni otrok, ki je na prvi pogled zdrav, nekaj dni po porodu postane brezvolen, pogosto pljuva in ne pridobiva na teži. Obstaja velika verjetnost, da je med nosečnostjo prebolel okužbo. Kaj so slednji in kako se jim izogniti?

Intrauterina okužba ploda (IUI) - kaj je to?

Ta pogoj je indiciran, kadar so v telesu bodoče matere povzročitelji vnetnih procesov. Takšne bolezni povečajo tveganje za motnje razvoja ploda. Okužba se pojavi z enim samim krvnim obtokom matere in otroka, včasih se to zgodi, ko gre otrok skozi porodni kanal ali ko zaužije amnijsko tekočino.

Kakšna IUI je ogrožena med nosečnostjo?

Vrsta okužbe je neposredno odvisna od njenega povzročitelja, ki se vnese v žensko telo že pred nosečnostjo ali že med njo. Najpogosteje so povzročitelji virusi (gripa, rdečke, herpes, citomegalija), glive, praživali (toksoplazma), bakterije (klamidija, bleda treponema, streptokoki, E. coli).

Tveganje okužbe se poveča pod vplivom neugodnih dejavnikov: prisotnost kroničnih bolezni; delo v nevarni proizvodnji; slabe navade; stalni stres; vnetni procesi genitourinarnega sistema. Verjetnost, da se otrok okuži že v maternici, se poveča tudi, če se ženska v tem obdobju prvič sreča z okužbo.

Intrauterine okužbe imenujemo skupina TORCH. Vse okužbe te skupine, kljub popolnoma različnim patogenom, se manifestirajo skoraj enako in izzovejo pojav podobnih motenj v razvoju otroka. Analiza za IUI se običajno opravi dvakrat med nosečnostjo: ob registraciji in v 24-28 tednih.

Okrajšava TORCH pomeni:

T – toksoplazmoza;
O - druge nalezljive bolezni, na primer klamidija, sifilis, hepatitis A in B, enterovirusne in gonokokne okužbe, mumps, ošpice, listerioza;
R – rdečke;
C – citomegalovirus;
H - herpes.

Nevarnost IUI: kako se kaže med nosečnostjo?

Herpetične okužbe so dokaj pogosta vrsta IUI. V veliki večini primerov pride do okužbe v času poroda, to je pri premiku skozi materin porodni kanal. Če se odkrije med nosečnostjo, je običajno predpisan načrtovani carski rez, dokler se amnijska tekočina ne zlomi. Okuženi otroci so po rojstvu podvrženi specifični terapiji, katere cilj je čim učinkovitejša odprava posledic za centralni živčni sistem.

Citomegalovirus spada v skupino herpesa. Otroci se najpogosteje okužijo v maternici, vendar obstajajo primeri okužbe med porodom. Glavna nevarnost v tem primeru je v tem, da bolezen nikakor ne prizadene ženske, vendar zelo slabo vpliva na otroka. Bodoča mati se najpogosteje okuži zaradi imunske pomanjkljivosti, ki postane predispozicijski dejavnik za prodiranje virusa v plod.

Zdravljenje se izvaja z uporabo posebnih zdravil. Novorojenčki, ki imajo označevalce citomegalovirusa, zelo redko razvijejo razvojne motnje, zato se zdravljenje uporablja le, če obstaja nevarnost za otrokovo življenje.

Klamidija je spolno prenosljiva bolezen. Bodočo mamo je treba že v fazi načrtovanja testirati na prisotnost takšnih bolezni in jih ozdraviti. Med spolnim odnosom morate biti še posebej previdni. Klamidijo lahko odkrijemo z analizo brisa iz genitalnega trakta.

Ko je diagnoza potrjena, je predpisana antibakterijska terapija (antibiotiki). Tudi spolni partner je predmet zdravljenja. Otrok se lahko okuži tako v maternici kot ob rojstvu. V veliki večini primerov novorojenčki ne kažejo nobenih razvojnih patologij, možno je pogosto odvajanje blata in slab apetit.

Težavo lahko rešimo že v otroštvu tako, da punčki omogočimo stik z živalmi. V tem primeru se bolezen med nosečnostjo v prihodnosti ne bo pojavila. To je razloženo z dejstvom, da po prvi okužbi, ki se pojavi kot blaga alergija ali ARVI, telo razvije imuniteto. V nasprotnem primeru bo treba sprejeti ukrepe za izboljšanje zdravja otroka po rojstvu.

Rdečke spadajo med otroške bolezni. Če ga niste mogli prestaviti, je priporočljivo, da se cepite v fazi načrtovanja 3 mesece pred predvidenim datumom spočetja. Če se je okužba prvič pojavila med nosečnostjo, obstaja nevarnost spontanega splava in velika verjetnost resnih okvar pri otroku. Omeniti velja, da se lahko pri bolnem otroku prvi znaki bolezni pojavijo šele leto ali dve po rojstvu.

Kakšne so nevarnosti IUI med nosečnostjo?

Če se je ženska že srečala s katerim od zgoraj navedenih patogenov, bi morala razviti imuniteto nanje.

Če se ponovno okuži, se bo imunski sistem odzval na patogen in mu ne bo dovolil razvoja.

Če se primarna okužba pojavi med nosečnostjo, trpita tako mati kot otrok.

Stopnja vpliva na plod je v veliki meri odvisna od časa okužbe:

Pred 12. tednom (1. trimesečje) obstaja velika verjetnost spontanega splava in malformacij ploda;
IUI med nosečnostjo, ko se je začelo 2. trimesečje (12-28 tednov), zamuja razvoj otroka, zaradi česar se rodi z nizko porodno težo;
V tretjem trimesečju so vsi organi in sistemi ploda že oblikovani, vendar jih lahko patogeni mikroorganizmi poškodujejo. Najbolj trpijo možgani, saj se njihov razvoj nadaljuje do rojstva. Prizadeta so tudi jetra, srce in pljuča.

Znaki IUI, ki se pojavijo med nosečnostjo

V tem času ženska pogosto opravi preiskave krvi in urina. Ta dva ukrepa vam omogočata stalno spremljanje splošnega stanja ženske in omogočata takojšnje odkrivanje prisotnosti okužbe v njenem telesu.

Označevalce IUI lahko med nosečnostjo pregledamo s številnimi testi. V nekaterih primerih lahko celo rutinski ginekološki pregled sumi, da je nekaj narobe. Vendar pa se številne okužbe pojavljajo v latentni obliki, torej se na noben način ne manifestirajo. V takšnih situacijah lahko zaupate le laboratorijski preiskavi krvi.

Okužbo ploda in novorojenčka lahko določijo naslednji pogoji:

Povečana vranica in jetra;
Zaostanek v razvoju;
izpuščaj;
zlatenica;
Srčno-žilna odpoved;
Disfunkcija dihal;
Motnje živčnega sistema;
letargija;
Bledica kože;
Slab apetit;
Pogosta regurgitacija.

Ko se znaki okužbe pri plodu odkrijejo veliko pred rojstvom, se otrok rodi s progresivno boleznijo. Okužba tik pred porodom lahko pri novorojenčku povzroči meningitis, pljučnico, enterokolitis in številne druge bolezni. Simptomi postanejo opazni šele nekaj dni po rojstvu, če pa do okužbe pride med prehodom skozi porodni kanal, se pojavijo takoj.

Ena največjih tragedij za bodočo mamico želenega otroka seveda,

je sporočilo, da je njen otrok umrl, ne da bi se rodil. Smrt otroka v materinem trebuhu se lahko zgodi med razvojem ploda, vendar je ne glede na čas, ko se je zgodil, ta dogodek velika izkušnja za oba starša, pa tudi za vse njune sorodnike. Mnoge ženske v takih primerih prevzamejo vso odgovornost za nastalo žalost in doživljajo ogromen občutek krivde zaradi smrti otroka. Veselje in sreča nosečnosti se nenadoma nenadoma spremenita v žalost, grenkobe ob izgubi otroka pa ženska, ki je to doživela, še dolgo ne pozabi. Glavno vprašanje, ki si ga zastavljajo obupani starši, je, zakaj se je to zgodilo, kaj je bil vzrok te nesreče. Na ta vprašanja je žal običajno izjemno težko dati nedvoumen odgovor, saj je vzrokov za smrt ploda veliko in so pogosto kompleksni. Zelo malo jih je, kot je popkovina, ki se ovije okoli vratu ploda in s tem prekine dovod hranilnih snovi, pride do zadušitve, tudi hude prirojene okvare povzročijo smrt nerojenega otroka. V mnogih primerih pa kljub kakršnim koli raziskavam vzrokov smrti le-teh ni bilo mogoče najti. Potem so verjetni razlogi za to stanje genetski, hormonski, anatomski, imunološki in vnetni procesi, ki se pojavljajo v telesu bodoče matere, in psihološki dejavniki. Vendar pa natančen vzrok zahteva številne specializirane študije, kot so obdukcija mrtvorojenega ploda, posmrtni histopatološki fragmenti, genetsko testiranje in druge.

Med dejavniki, ki vodijo do smrti ploda, je mogoče identificirati materinske dejavnike - dejavnike posteljice in amnijske tekočine. V zgodnji nosečnosti plod običajno odmre zaradi kromosomskih nepravilnosti ali okužbe, v drugi polovici pa je glavni vzrok pomanjkanje kisika.

Med materinskimi dejavniki so nedvomno sistemske bolezni, kot so bolezni srca in ožilja, krvne bolezni, bolezni ledvic, anemija, nenadzorovana ali neodkrita sladkorna bolezen in druge. Veliko nevarnost za plod predstavljajo spremembe v telesu bodoče mamice, povezane z možnostjo zelo nevarnega nosečniškega zapleta, imenovanega EPH-preeklampsija (EPH - preeklampsija: Eodem, Proteinurija, Hipertenzija) in se kaže v visokem krvnem tlaku. , proteinurija in edem. Enako nevarnost predstavljajo bolezni in okužbe, kot so tuberkuloza, sifilis, hepatitis in emfizem, okužbe (rdečke, ošpice, gripa, hepatitis in druge), pa tudi druge nalezljive bolezni z visoko vročino. Vse vrste zdravil, ki jih jemljemo med nosečnostjo, pa tudi alkohol in nikotin imajo velik vpliv na plod. Pod vplivom teh zdravil lahko pride do zožitve krvnih žil v posteljici in maternici, zaradi česar plod ne more prejemati kisika in hranil v zahtevani količini, pomanjkanje hranil pa lahko povzroči mrtvorojenost. Povečano tveganje za smrt ploda se pojavi tudi pri ženskah z anamnezo izpostavljenosti različnim kemikalijam ali zastrupitvam s težkimi kovinami, ker se toksični učinki lahko pojavijo šele nekaj časa po izpostavitvi kemikalijam. Tveganje za neuspeh nosečnosti v vseh fazah embrionalnega razvoja pomeni tudi prisotnost antifosfolipidnih protiteles pri materi. Zgodi se, da so primeri neuspešne nosečnosti povezani z nezdružljivostjo v materinem telesu - prisotnost visoke vsebnosti teh protiteles, ki lahko povzročijo pojav hemolitičnih bolezni in povzročijo hude generalizirane edeme, kar se odraža v razvoju ploda v Po drugi strani pa lahko povečanje notranjih organov in druge hemodinamične motnje povzročijo smrt ploda.

Pogost vzrok intrauterine smrti so bolezni posteljice in popkovine. Nepravilen položaj (placenta previa), napad posteljice, prezgodnje kruste, hematomi ali druge patologije lahko negativno vplivajo na transport hranil in kisika do ploda, povzročajo motnje rasti in posledično lahko privedejo do intrauterine smrti ploda. Zaradi staranja posteljice pride do zmanjšanja njenih prevodnih funkcij, kar vodi do morfoloških sprememb, ki resno ogrožajo življenje ploda.

Enako nevaren zaplet, ki lahko povzroči intrauterino smrt, je zavozlana popkovina. Če ta proces traja predolgo, lahko pride do smrti ploda zaradi zadušitve. Med premikanjem ploda med nosečnostjo ali med porodom, ko gre otrok skozi porodni kanal, se posteljica včasih prezgodaj odloči, kar resno ogroža življenje ploda. Druga nevarnost, ki jo predstavlja popkovina, je povezana z njeno lokacijo – nevarnost nastane, če se nahaja pred sprednjim delom ploda. Ta zaplet je izjemno redek in se običajno pojavi pri nosečnostih, v katerih sočasno obstaja nenormalen položaj ploda, kot je prečni položaj, medenični položaj ali polihidramnij, in tudi med nosečnostjo

večkratni

Smrt nerojenega otroka je lahko povezana tudi s prisotnostjo različnih resnih okvar ploda. Med najpogostejšimi okvarami so okvare srca, ledvic, živčnega sistema in druge.

Sum na intrauterino smrt ploda je odsotnost ali upočasnjena rast, pa tudi prenehanje gibanja ploda. V prvem trimesečju lahko znaki nosečnosti, kot so slabost in drugi simptomi, povezani z zgodnjo nosečnostjo, prenehajo, kar je za bodočo mamico zaskrbljujoče. Odmrtje ploda običajno spremljajo tudi drugi simptomi, kot so pomanjkanje telesne mase in obsega trebuha, pomanjkanje gibanja ploda po 20 tednih nosečnosti, prenehanje gibanja ploda v drugi polovici nosečnosti in drugi. Vsi znaki, ki bi lahko nakazovali smrt ploda, zahtevajo takojšnje posvetovanje in natančno diagnozo za potrditev diagnoze. Najbolj zanesljiv diagnostični test, ki vam omogoča določitev in natančno diagnozo, je ultrazvok. Ultrazvok takoj pokaže natančno sliko - odsotnost srčnega utripa in vidnih gibov ploda kaže na intrauterino smrt ploda. Drugi znaki, ki vodijo v smrt ploda, so znižanje ravni hCG v prvem trimesečju nosečnosti in ploda, pomanjkanje rasti maternice, zmanjšanje spodnjega dela maternice in drugi. Ti vključujejo spremembe v gibanju ploda. V nekaterih primerih boste morda opazili, da se sunkoviti gibi znatno povečajo, čemur sledi zmanjšanje pogostosti in intenzivnosti, dokler se končno ne ustavijo.

Novica o koncu nosečnosti, v kateri je prišlo do smrti ploda, seveda

je zelo težko za ženske. Ženska vedno upa, da temu ni tako, da se zdravniki motijo in je njen otrok živ.

Pogosto intrauterina smrt kmalu povzroči spontani izgon mrtvega ploda. V večini primerov pride do spontanega izgona mrtvega ploda v naslednjih dveh tednih, včasih pa je običajno, da se pod strogim nadzorom zdravnikov »počaka«, da pride do spontanega poroda. Nujno je treba izvajati strog nadzor nosečnic z možnostjo hospitalizacije, spremljati glavne kazalnike njihovega telesa, kot so krvni tlak, pulz, temperatura, katerih vrednosti se lahko prepoznajo kot pokazatelj začetka okužbe. , če obstajajo odstopanja od norme, pa tudi študija fibrinogena, ki omogoča zgodnje odkrivanje motenj strjevanja krvi. Če mrtev plod dlje časa ostane v maternici, lahko pri materi povzroči številne zaplete, ki ogrožajo njeno življenje in ni priporočljivo čakati na spontani izgon ploda. Izgon ploda iz maternice je treba opraviti najpozneje 2 tedna po njegovi smrti. Nosečnost je treba takoj prekiniti, če obstajajo znaki začetka okužbe, kot so povišana telesna temperatura, povišano število belih krvničk. Najnevarnejši zapleti prekinjene nosečnosti so nenormalno strjevanje krvi zaradi odmiranja ploda in motnje, ki vodijo v DIC zaradi zmanjšanja faktorjev strjevanja krvi, fibrinogena in trombocitov. Večina zgoraj naštetih simptomov se pojavi, ko mrtvi plod ostane v maternici dlje časa (približno nekaj tednov). Zaradi prodiranja snovi iz umrlega ploda v materino telo je lahko homeostaza motena. Posledično je lahko pomanjkanje fibrinogena med porodom in v poporodnem obdobju hudo, krvavitev pa postane težko nadzorovati. Včasih je za izboljšanje presaditve in strjevanja krvi potrebna celo transfuzija krvi.

Pred odločitvijo o prekinitvi nosečnosti

potrebno je potrditi natančno diagnozo in zagotoviti 100% smrt ploda. Najboljša možnost za nosečnico, ki je v drugi polovici nosečnosti doživela intrauterino smrt ploda, je sprožitev poroda in izgon ploda vaginalno. V tem primeru je treba vse ukrepe sprejeti glede na splošno stanje ženske. Zelo redko se s carskim rezom odstrani mrtev plod iz ženskega telesa. Kajti ta operacija, ki ob odstranitvi mrtvega ploda predstavlja večjo nevarnost za mater kot vaginalni porod. V primeru carskega reza se izvaja le iz strogih zdravstvenih razlogov, kot so zelo ozka medenica, velik plod, nenormalen položaj ploda in drugo. Med carskim rezom je lahko izguba krvi bistveno večja kot v primeru strjevanja, kar lahko privede do velike izgube krvi in s tem povezanih zapletov. Če je razpad povzročila intrauterina okužba, potem obstaja nevarnost tudi za mater, saj lahko to oteži popolno in pravilno celjenje pooperativne rane. V tem primeru je postopek zdravljenja zelo težaven, zato se v izogib septičnim zapletom po izgonu mrtvega ploda pogosto uporablja antibiotična profilaksa.

Mrtvorojenost je običajno zelo težak proces. Dejstvo je, da večina organov ni popolnoma pripravljena na porod, maternični vrat je nezrel, plod pa bi lahko bil premajhen. Da bi pospešili porod in se izognili kopičenju vode, je potrebno intravensko dajati oksitocin. Priporočljiva je tudi amniocenteza, uporaba prostaglandinov za mehčanje materničnega vratu, da je kanal najbolj dojemljiv. Uporabljajo se predvsem v obliki gela in se vstavijo v cervikalni kanal. V večini primerov smrti ploda v maternici so opazili prisotnost zelene ali rjave amnijske tekočine, kar nakazuje, da je bila smrt posledica hipoksije. Sčasoma, če mrtev plod ostane v maternici, pride do procesa maceracije – naravne razgradnje mrtvega ploda v maternici. Po smrti pride do filtracije v tkivih ploda in v amnijski tekočini in encimih začnejo destruktivno delovanje tkivnih komponent. Vendar pa stopnje maceracije ni mogoče določiti do smrti ploda, saj je hitrost tega procesa odvisna od sestave in količine amnijske tekočine.

Pogosto opazimo pojave intrauterine smrti enega ploda pri večplodni nosečnosti. Pri večplodni nosečnosti lahko en plod umre pred rojstvom zaradi transfuzije ali patologije. Najpogosteje se to zgodi v zgodnji nosečnosti, v drugem trimesečju nosečnosti ali v perinatalnem obdobju. Smrt enega od plodov v primeru večplodne nosečnosti močno vpliva na razvoj preostalih preživelih otrok. Posledično lahko akutna hemodinamika srčno-žilnega sistema ploda povzroči nevrološke poškodbe in diseminirano intravaskularno koagulacijo ter intrauterino smrt preostalih plodov. Pogosto imajo otroci, ki so preživeli intrauterino smrt enega od plodov, diagnozo cerebralne paralize. Včasih pride do smrti enega od plodov v prvih tednih nosečnosti, nato pa mrtve celice prodrejo v tkivo placente. Nato po rojstvu lahko vidite ostanek brezživega tkiva zarodka v posteljici. Pri večplodni nosečnosti eden od plodov pogosto odmre med porodom. Najpogostejši vzrok takšne tragedije je prezgodnja prekinitev posteljice po rojstvu prvega otroka.

Izguba tako želenega otroka je tragedija, ki zelo negativno vpliva na psiho ženske. Pušča strašno, neizmerno duševno bolečino in le upamo lahko, da bo morda naslednjič vse v redu. Zelo pogosto opazimo pri ženskah, ki so doživele ta žalosten dogodek, pojav, imenovan posttravmatski stresni simptomi. Težave pri ohranjanju nosečnosti in strah pred naslednjim porodom, občutki negotovosti, depresija lahko negativno vplivajo na srečno rojstvo zdravega otroka. Zato je zelo pomembno, da starši poznajo vzrok smrti ploda. To je nedvomno najpomembnejši dejavnik, ki pomembno vpliva na odločitev o naslednji nosečnosti. Pravzaprav obstajajo dejavniki, ki lahko vodijo do izgube v naslednjih nosečnostih. Da bi natančno ugotovili te dejavnike po neuspehu nosečnosti, je treba v prihodnosti izvesti specializirane študije, da bi zmanjšali tveganje ponovitve te tragične situacije.

Da bi zmanjšali tveganje intrauterine smrti, morajo zdravniki skrbno preučiti to situacijo in opraviti ustrezen prenatalni pregled pri ženskah s povečanim tveganjem za razvoj te patologije. Napredek medicine ustvarja nove in natančnejše raziskovalne metode, ki omogočajo natančno diagnozo ploda in možnih tveganj. Glavna stvar je vera ženske vase, vase in v možnost, da bo imela zdravega otroka. In tudi podpora ljubljenih, medsebojno razumevanje s strani moža in njegova podpora v stresni situaciji.

Smo na Telegramu! Naročite se! Berite le najboljše!

Preberite vse novice na temo "" na OBOZREVATEL.

Vsaka nosečnica v prvem trimesečju opravi obvezen pregled, da ugotovi morebitno prisotnost nalezljivih bolezni, ki negativno vplivajo na nadaljnji razvoj ploda. Toda na žalost vsi ne vedo, kako nevarni so lahko povzročitelji okužb za nerojenega otroka.

V zadnjih desetih letih je prišlo do jasnega trenda naraščanja intrauterinih okužb, ki vodijo do smrti ploda. Po statističnih podatkih je med pregledom v povprečju 45% vseh žensk v rodni dobi diagnosticirano s citomegalovirusom. Pri 55% žensk se odkrije normalna mikroflora.

Kaj je intrauterina okužba?

Intrauterine okužbe so bolezni, ki se prenašajo z okužene matere na otroka med nosečnostjo ali porodom. Glavni predispozicijski dejavnik je kronična ledvična in medenična bolezen.

Intrauterina okužba je lahko nevarna glede na trajanje nosečnosti, značilnosti imunskega sistema, stanje ploda in vrsto okužbe. Glavna nevarnost izvira iz prve okužbe, saj... Materino telo se ne more spopasti z boleznijo.

Glavni patogen, ki povzroča hudo patologijo razvoja ploda, je SARS - kompleks, ki vključuje: rdečke (R), toksoplazmozo (To), herpes (H) in citomegalovirus (C).

Poleg tega lahko intrauterina okužba ploda povzroči hude poškodbe tkiv in organov: vnetje pljuč, jeter, prebavil, kože, možganov itd. Omeniti velja, da je pri novorojenčku bolezen bolj izrazita kot pri odrasli.

Ne smemo pozabiti, da lahko blagi, asimptomatski potek bolezni pri materi škodljivo vpliva na razvoj ploda.

V zgodnjih fazah (do 12 tednov) lahko intrauterina okužba, katere posledice so nepredvidljive, povzroči smrt ploda. V poznejši fazi se lahko razvijejo hude patologije, na primer kopičenje tekočine v možganih. Če je prišlo do okužbe pred porodom, se okužba manifestira v prvem tednu po porodu.

Intrauterina okužba povzroči motnje v dovajanju kisika in hranil, zmanjša se proizvodnja hormonov, odgovornih za ohranjanje nosečnosti, in protimikrobne lastnosti posteljice.

Kaj narediti?

Zgodnje odkrivanje okužbe vam omogoča, da zmanjšate tveganje za njeno širjenje, ohranite nosečnost in rodite zdravega otroka. Za preprečevanje intrauterine okužbe se uporablja antibakterijska terapija, ki se izvaja v drugem trimesečju. predpiše zdravnik, lahko zmanjšajo tveganje za nastanek okužbe in preprečijo njene škodljive učinke na nerojenega otroka. Predpisana so tudi zdravila, ki izboljšajo placentni krvni obtok, prehrano ploda in zmanjšajo tonus maternice.