Norice pri nosečih odraslih. Kako se zdravijo norice pri nosečnicah? Vprašanje: Ali so norice nevarne za nosečnico?

Nosečnice so izjemno redek pojav, po statističnih podatkih se okuži 7-10 bodočih mater na 1000, vendar morate biti previdni zaradi izjemno nepredvidljivih posledic za izid poroda in zdravje nerojenega otroka. dojenček.

Kakšni so simptomi noric pri nosečnicah?

Inkubacijska doba črnih koz traja od 10 do 20 dni. Nosečnica morda sploh ne sumi, da je bolna, dokler se ne pojavijo prvi znaki:

šibkost, izguba moči;
hudi glavoboli;
vročinsko stanje;
izguba apetita.

Šele po dveh ali treh dneh lahko na telesu opazimo papulovezikularni izpuščaj. Sprva se na hrbtu, trebuhu in vratu pojavijo lise. Nato jih je vedno več, včasih izpuščaj pokrije celotno telo, vključno s sluznico in genitalijami.

Pike se kmalu spremenijo v mehurčke, iz njih se sprosti bistra tekočina, nato pa ostane posušena skorja. Če praskanje ni bilo močno, potem ko skorja odpade, ne ostane nobena sled. Včasih na koži ostanejo majhne pike in brazgotine velikih papul.

Novi izpuščaji se pojavijo v 2 do 7 dneh. Potem se vse manifestacije bolezni ustavijo. Toda telo med nosečnostjo je podvrženo fiziološkim spremembam in imunski sistem je najpogosteje oslabljen. Zato vedno obstaja možnost okužbe s sekundarno okužbo kože.

Najbolj moteč simptom za nosečnico bo srbenje, zlasti v sklepih in med prsti. Poskusite ne opraskati papul, da se izognete bakterijskim okužbam.

Splošna slika noric pri nosečnicah je enaka kot pri drugih ljudeh.

Nevarnost noric med nosečnostjo

Ni posebnih podatkov o stopnji nevarnosti bolezni. Vse je odvisno od trajanja nosečnosti, posebnosti njenega poteka, imunosti ženske, starosti, števila rojstev in ducata drugih dejavnikov.

90 % ljudi z noricami je otrok. Zato je tveganje za okužbo pri nosečnicah izredno majhno.

1. trimesečje

Nevarnost bolezni v prvem trimesečju (14 tednov) je, da posteljica, ki še ni popolnoma oblikovana, ne more zaščititi ploda pred kakršno koli okužbo.

Primeri intrauterine okužbe ploda so precej redki. Toda v tej fazi je zelo nevarno. V tem času se oblikujejo vsa tkiva in organi nerojenega otroka, bolezen pa lahko povzroči deformacije:

nerazvitost zgornjih in spodnjih okončin;
poškodbe centralnega živčnega sistema;
okvara vida, razvoj katarakte;
atrofija možganske skorje;
zunanje deformacije.

Vse posledice intrauterine okužbe ploda je mogoče določiti šele po 20 tednih z ultrazvokom. Potem lahko odkrijete motnje v centralnem živčnem sistemu ali zgoraj navedene patologije. Če so hude in nezdružljive z življenjem, se nosečnost prekine.

Intrauterina okužba z noricami ne povzroči spontanega splava ali splava.

2. trimesečje

V drugi fazi, če mati trpi za boleznijo v akutni obliki, nič ne ogroža zdravja ploda, saj je zaščiten z že gosto, oblikovano posteljico.

Tveganje za okužbo z noricami v tretjem trimesečju je večje po 36. tednu. V tem kratkem času ženska nima časa za tvorbo protiteles proti bolezni, zato se poveča tveganje za okužbo ploda v maternici ali med porodom.

Po statističnih podatkih se v zadnjem tednu nosečnosti okuži do 20% novorojenčkov. 30% intrauterinih okužb se konča s smrtjo otroka.

Ugotovljeno je bilo, da če se pri nosečnici en teden ali več pred porodom pojavi izpuščaj, potem tudi pri okuženem otroku bolezen ne bo povzročila resnih posledic, včasih bo potekala brez simptomov.

Običajno takoj po rojstvu okuženemu otroku predpišejo cepljenje, ki ne ščiti pred prirojenimi noricami, vendar zmanjša umrljivost za skoraj polovico.

Diagnostika

Povzročitelj okužbe je virus herpesa tretje vrste. Bolezen velja za otroško bolezen, saj prizadene predvsem otroke od 1. do 7. leta.

Odrasli zbolijo manj pogosto, vendar je bolezen veliko hujša. Po bolezni telo proizvede stabilna protitelesa in do okužbe običajno ne pride drugič. Obstajajo redki primeri ponovitve noric v obliki herpes zoster.

Bolezen se običajno diagnosticira takoj, ob prvem pojavu papul. Le v težkih primerih so predpisani laboratorijski testi za protitelesa.

Zdravljenje med nosečnostjo

Nosečnica morda ne bo takoj ugotovila, da je prišlo do okužbe, dokler se ne začne pojavljati izpuščaj. Potem morate takoj obiskati ginekologa, ki spremlja nosečnost. Zdravljenje predpiše glede na čas nosečnosti.

Najenostavnejši, najvarnejši in najučinkovitejši je obdelava madežev z zeleno barvo. Pomembno je, da ne izpustite niti enega, zdravite tako rdečico kot že otekle mehurčke. Potem se hitreje izsušijo in ženske ne moti hudo srbenje.

Za lajšanje srbenja so predpisani posebni losjoni, ki so običajno neškodljivi in se lahko uporabljajo v kateri koli fazi nosečnosti.

Ko se bodoča porodnica v prvih 24 urah po pojavu izpuščaja posvetuje z zdravnikom, ji lahko po odpravi vseh tveganj predpiše aciklovir. Zdravilo hitro zgladi neprijetne simptome in zdravljenje poteka hitreje. Zdravilo je indicirano le do dvajsetega tedna nosečnosti, potem je njegova uporaba nevarna za nerojenega otroka.

Če se okužba pojavi po dvajsetem tednu nosečnosti ali tik pred porodom, je predpisana injekcija imunoglobulina.

Da bi zaščitili otroka, če se nosečnica okuži v zadnjem tednu, se porod umetno odloži. Ta tehnika pomaga do polovice zmanjšati tveganje, da bo vaš otrok zbolel za noricami. Takoj po rojstvu otrok dobi imunoglobulin.

Možne posledice in zapleti za mater in otroka

Okužba z noricami med nosečnostjo ogroža zaplete pri razvoju ploda.

Do 12 tednov - 0,4%.
Od 12 do 20 tednov - 2%.
Od 20. tedna in celotno 3. trimesečje – tveganje je skoraj nič.

Zapleti in malformacije ploda pri okužbi nosečnice pred 20. tednom:

Moten razvoj kostnega tkiva, nerazvite okončine, prsti, rebra.
Poškodbe kože v obliki globokih brazgotin.
Okvara čutnih organov, patologija centralnega živčnega sistema, oslabljen vid, cista in poškodba možganske skorje.
Prezgodnji porod v zgodnji nosečnosti.

Tveganja zapletov pred in po porodu so lahko najbolj nepričakovana. Najpogosteje se zdravniki srečujejo s spontanim splavom, ko nerojeni otrok umre še v materinem trebuhu.

Če je porod uspešen, lahko otrok razvije generalizirano obliko noric. Zgodi se, da novorojenček zboli takoj po rojstvu in bolezen prevzame zelo hudo obliko.

Preprečevanje

Če ženska, ki se pripravlja na materinstvo, dvomi, ali je v otroštvu imela norice, naj se med načrtovanjem nosečnosti testira na protitelesa. Če jih ni, je zelo pomembno, da je ženska cepljena proti črnim kozam.

Nosečnica ne sme imeti stika z otroki kot virom okužbe. V tem času so nezaželeni obiski šol, vrtcev in množičnih otroških prireditev. Bolezen ima dolgo inkubacijsko dobo in bolnik morda ne ve, da je že nosilec.

Pri prisilnem stiku z bolniki v prvih treh dneh je potrebna injekcija imunoglobulina.

Kaj pravi dr. Komarovsky o noricah pri nosečnicah in kako nevarna je bolezen za bodočo mater in otroka, izvemo iz videoposnetka:

Norice niso nevarna bolezen in v večini primerov potekajo brez zapletov. Toda med nosečnostjo lahko pride do zapletov, ki bodo imeli resne, včasih nepopravljive posledice za nerojenega otroka.

Norice med prebivalstvom veljajo za otroško bolezen, saj najpogosteje prizadenejo otroke v vrtcu.

Zgodi pa se tudi, da otrok ne zboli za noricami in se s patologijo sreča kot odrasel. Takrat bolezen napreduje hudo in celo z zapleti.

Dekleta in ženske morda zanima vprašanje, ali so norice nevarne za nosečnice, kaj se lahko zgodi z otrokom, kakšne metode zdravljenja obstajajo za matere.

Zakaj nosečnice zbolijo za noricami?

Tveganje za razvoj noric pri nosečnici se poveča, če se ji je uspelo izogniti okužbi v otroštvu. In če pride nosečnica v stik z nekom, ki ima norice ali/ali pasavec, bo komunikacija povzročila okužbo.

Vedeti morate tudi, da če je deklica v otroštvu prebolela norice, jih lahko ponovno doživi. Po spočetju telo oslabi in postane bolj dovzetno za patogene dejavnike. Zato lahko ginekolog pri registraciji predlaga, da se ženska testira na protitelesa proti herpesu (VO povzroča virus herpes simplex tipa 3).

Poleg zmanjšanja splošne imunosti je lahko vzrok okužbe z noricami med nosečnostjo mutacija lastnosti patogena. V telesu bodoče matere so prisotna protitelesa, ki pa zaradi specifičnih sprememb HSV-3 izgubijo sposobnost nevtralizacije škodljivega seva in postanejo neuporabna.

Nositev ploda ne poslabša poteka bolezni in ne povzroča razlik v kliničnih znakih. Ali je virus nevaren za otroka v razvoju in kako velika je verjetnost grožnje, je odvisno od gestacijske starosti, pri kateri je prišlo do okužbe.

Norice se hitro širijo po zraku in povečajo tveganje za okužbo, ko je nosečnica v istem prostoru z bolnim odraslim ali otrokom. Ženska se mora izogibati nalezljivim okoljem, saj ena od 2 tisoč bodočih mater med nosečnostjo zboli za noricami. Poleg tega 50% navedenega števila bolnikov doživi ponovitev noric.

Nevarnost noric v različnih obdobjih nosečnosti

Norice pri nosečnicah nimajo kliničnih značilnosti. Pri odraslih ženskah in moških so norice vedno hude in ustvarjajo predpogoje za. Neželeno je, da bodoče matere, katerih oslabljena imuniteta zlahka ujame bolezen, zbolijo za noricami.

Kako bodo norice vplivale na potek nosečnosti, je težko napovedati s 100% garancijo. Po ugotovitvah zdravnikov so bili pri nekaterih ženskah simptomi noric zapleteni s pljučnico noric in patologijami različnih organov in sistemov.

Ko ženska zboli za noricami in zanosi v zgodnjih fazah, lahko to predstavlja nevarnost za nerojenega otroka. V prvih 12 tednih po spočetju pride do tvorbe otrokovih organov, posteljica pa ostane neoblikovana in ne more v celoti zaščititi prebivalca materine maternice pred okužbami. V 1. trimesečju plod redko prizadene virus.

Če pa se intrauterinim noricam ni bilo mogoče izogniti, bodo posledice dogodka najbolj tragične:

Zamrznjena nosečnost.
Spontani splav.
Smrt zrelega ploda je bližje rojstvu.
Hipoplazija zgornjih/spodnjih okončin.
Katarakta ali nerazvitost zrkla.
Patološke spremembe v organih in tkivih, ki jih prizadene herpes med pojavom.

Ženska lahko izve o neugodnem razvoju nosečnosti, povezanem z okužbo z noricami, z ultrazvokom v 2. trimesečju. Če se odkrijejo nepravilnosti ploda, ki niso združljive z življenjem, se nosečnost prisilno prekine.

V 2. trimesečju je plod že dobro zaščiten s posteljico. Okužba z noricami je redka, tudi če ima bodoča mamica hudo obliko. Od 20 do 36 tednov nosečnosti se intrauterina okužba redko razvije.

Nevarnost noric se poveča v 3. trimesečju, ko se bliža porod (od 37. tedna). Ženska imunost na virus še vedno ostaja oslabljena, otrok pa se okuži bodisi na predvečer rojstva bodisi med porodnim procesom. Novorojenček se lahko okuži z noricami od matere v prvih dneh po rojstvu. Potem se norice diagnosticirajo kot prirojene s hudimi poškodbami kože in sluznic, centralnega živčnega sistema in notranjih organov.

Video:

Posledice noric za mater

Statistični podatki kažejo, da je v 10 od sto primerov posledica noric med nosečnostjo pljučnica. Občasno se virusna pljučnica konča s smrtjo ali norice povzročijo razvoj patologij, kot so:

Netipične posledice noric so ataksija (neusklajenost gibov) in encefalitis (vnetje možganov).

Ženske, ki imajo:

Krvavitev iz genitalij.
Prekomerni izpuščaji na telesu.
bolečine v prsih.
Težave z dihanjem.
Omotičnost in bruhanje.
Hudo draženje kože in krvav izpuščaj.

Za lajšanje stanja noric med nosečnostjo so bolniki predpisani za notranjo uporabo in antiseptiki za zunanjo obdelavo kože - briljantno zeleno, Fukortsin, losjon Calamine. Antihistaminiki proti srbenju so predpisani lokalno ali peroralno v obliki tablet ali gela (Fenistil, Suprastin).

Preprečevanje noric pri ženskah, ki se pripravljajo na materinstvo

Ker vedo, kakšne težave lahko povzročijo norice, bi morale bodoče matere čim bolj zmanjšati stik z bolnimi ljudmi vseh starosti in drugimi nosečnicami, da preprečijo medsebojno okužbo. Toda kaj storiti, če nosečnost in norice sovpadajo pri starejšem otroku?

Če dojenček še ni imel noric in hodi v vrtec ali je član druge skupine, mora bodoča mati prejeti zdravilo z imunoglobulinom.

Najboljše in najpravilnejše, kar lahko naredi ženska, je, da se zaščiti pred virusom, ko načrtuje družino. Mož in žena skupaj opravita popoln pregled, med katerim mora ženska darovati kri za protitelesa proti noricam. Če jih ni, zdravnik predlaga, da naredite profilaktično in počakate 3 mesece. V tem času se bo oblikovala imuniteta, potem lahko razmišljate o spočetju potomcev.

Cepiva proti noricam se ne dajejo nosečnicam. Možnost njihove zaščite so že pripravljena protivirusna protitelesa v obliki imunoglobulina.

Video:

Norice (norice) so akutna virusna bolezen, ki se prenaša po zraku. Norice prizadenejo predvsem otroke: predstavljajo približno 90% primerov. Toda včasih se ta bolezen pojavi tudi pri odraslih. Noseče matere niso ogrožene zaradi te bolezni: praviloma se norice pojavijo pri 1-2 ženskah od 2000 nosečnosti. Ugotovimo, ali so norice nevarne za nosečnice, razmislimo, kakšni zapleti se lahko pojavijo po tej bolezni in določimo metode njenega zdravljenja.

Ali so norice nevarne za nosečnice?

Norice med nosečnostjo niso medicinska indikacija za njeno umetno prekinitev. Po statističnih podatkih je tveganje za plod pri okužbi z virusom noric do 14 tednov 0,4%, pri 14-20 tednih - približno 2%, po 20 in do 39 tednih nosečnosti pa se tveganje približa nič.

Hkrati obstaja, čeprav minimalna, verjetnost razvoja fetalnih patologij z noricami med nosečnostjo. Včasih, ko je ženska okužena s to boleznijo v zgodnjih fazah, lahko pride do spontanega splava ali intrauterine smrti ploda. Možno je tudi, da otrok razvije sivo mreno (zamegljenost očesne leče), mikroftalmijo (prisotnost patološko majhnih očesnih jabolk), zaostanek v rasti, duševno zaostalost, atrofijo možganske skorje, hipoplazijo (nerazvitost) okončin, in pojav kožnih brazgotin.

Bolj nevarno je, če nosečnica zboli za noricami v pozni nosečnosti. Tveganje, da se novorojenček okuži z noricami, se še posebej poveča, če je ženska bolna s to boleznijo 2 dni pred začetkom poroda ali 5 dni po njem.

Če mati zboli za noricami med nosečnostjo 4-5 dni pred začetkom poroda, je verjetnost okužbe novorojenčka približno 10-20%, medtem ko stopnja umrljivosti bolnih otrok doseže 20-30%.

Prirojene norice pri otrocih so zelo hude. Praviloma ga spremlja poškodba notranjih organov otroka in razvoj bronhopnevmonije (akutno hudo vnetje sten bronhiolov). Hkrati, če je bila mati okužena z virusom noric prej kot 5 dni pred rojstvom, se norice pri otroku ne pojavijo ali so blage.

Kaj storiti, če nosečnica zboli za noricami

Če ženska med nosečnostjo zboli za noricami, naj nikoli ne paniči. Sodobna medicina ima dovolj metod in sredstev za zmanjšanje nevarnih posledic te bolezni.

Najprej bo zdravnik bodoči mamici predpisal nekaj pregledov. Praviloma ženska daruje kri za določitev markerjev perinatalne patologije (PAPP ali HGH). V nekaterih primerih lahko zdravnik napoti nosečnico na biopsijo horionskih resic, kordocentezo (test popkovnične krvi ploda) ali amniocentezo (test plodovnice).

Da bi zmanjšali minimalno tveganje za plod, v primeru noric med nosečnostjo ženska dobi specifičen imunoglobulin, ki bistveno zmanjša učinke virusa noric.

Če bodoča mati zboli za noricami v pozni nosečnosti, dobesedno nekaj dni pred porodom, bodo zdravniki poskusili odložiti začetek poroda za vsaj 2-3 dni. V nasprotnem primeru otrok takoj po rojstvu dobi imunoglobulin in predpiše potek protivirusne terapije. Seveda je novorojenček takoj hospitaliziran na oddelku za nalezljive bolezni. Enaka taktika zdravljenja se izvaja v primeru noric pri materi, ki je zbolela v prvih 5 dneh po porodu.

Kako se med nosečnostjo zaščititi pred noricami

Obstajajo ženske, ki ne vedo ali se ne spomnijo, ali so v otroštvu prebolele norice. Da bi se izognili noricam med nosečnostjo, je najbolje darovati kri za določitev prisotnosti protiteles proti virusu noric v telesu, preden načrtujete razširitev družine. Odkrivanje takšnih protiteles kaže, da je bila oblikovana imunost na to bolezen. V tem primeru ste lahko mirni zase in za zdravje svojega nerojenega otroka. Odsotnost protiteles proti virusu noric pomeni, da je ženska v nevarnosti, da zboli za to boleznijo in mora biti bolj previdna.

Incidenca noric po vsem svetu vztrajno narašča. To je posledica sprememb v življenjskih razmerah prebivalcev planeta, nepravilne izbire življenjskega sloga in zmanjšanja imunskega sistema. Zato so norice med nosečnostjo danes postale običajne. Nosečnice so najbolj dovzetne za virusne okužbe, norice pa v določenih primerih predstavljajo resno nevarnost tako za nosečnico kot za plod. V članku ne bomo razkrili le nevarnosti te bolezni za nosečnice in plod, temveč tudi govorili o pravilih zdravljenja in podali tudi seznam možnih posledic noric v različnih obdobjih nosečnosti.

Bolezen noric poteka v treh fazah:

Inkubacijska doba traja od trenutka okužbe do pojava zunanjih simptomov. Pri prizadetih ženskah, mlajših od trideset let, običajno traja približno dva tedna. Pri starejših od trideset let traja faza do tri tedne.
Prodromalni stadij – nastopi en do dva dni pred dejanskim pojavom prvih nodulov (papul) izpuščaja.
Stopnja izpuščaja je začetek aktivnega množičnega širjenja piščančjega izpuščaja. Trajanje te stopnje je od sedem do deset dni.

Primarna okužba z noricami in nosečnost

Če nosečnica prvič zboli za noricami, je okužba resna nevarnost za mater in otroka.

Ker ni imunosti in okužba vstopi v plod skozi krvni obtok, kar povzroča različne motnje v razvoju otroka, in sicer:
prekinitev nosečnosti, pa tudi zamrznjena nosečnost;
razvoj okvar ploda;

rojstvo nedonošenčkov in s tem nizke porodne teže.

Sekundarna okužba z noricami med nosečnostjo

Če je okužba kronična, to je, da je ženska že imela ta virus, potem je verjetnost, da se pri dojenčkih razvijejo okvare, zelo redka. Toda tu se lahko pojavijo tudi različne težave, če virus, ki vstopi v telo, povzroči ponavljajočo se obliko. V tem primeru lahko poškoduje posteljico, ki je posledično nekakšen filter in če je poškodovana, je pretok krvi v maternično-placentnem obtoku moten, kar lahko povzroči tudi:
do nastanka nosečnosti, ki se ne razvija;

do nastanka malformacij ploda je izjemno redka, vendar v svetovni praksi obstajajo posamezni primeri.

Kakšna je nevarnost noric za nosečnice?

Pri ženskah z noricami je nevarnost, da jih je lahko precej težko zdraviti, saj je nosečnost posebno stanje, ko se spodbuja minimalizem pri predpisovanju zdravil. Manj ko je zdravil, bolje je za nosečnice in otroka.

Noric se v nobenem primeru ni treba bati. In ko se pojavijo prvi simptomi bolezni, se morate nemudoma obrniti na porodničarja-ginekologa in skupaj z zdravnikom poskušati rešiti ta problem.

Obstaja več vrst okužbe s herpesom in znanstveniki sumijo, da lahko drugi virusi povzročajo podobne simptome kot norice. Da bi to naredili, se z laboratorijskimi testi potrdi, kateri virus trenutno povzroča bolezen. Ponovna okužba z noricami je malo verjetna.

Splošni simptomi

Simptomi so v veliki meri odvisni od starosti in individualnih značilnosti bolne ženske. Če nosečnica zboli za noricami, se začnejo pojavljati naslednji simptomi:
želodec pogosto začne boleti;
telesna temperatura se dvigne;
obstaja splošno slabo počutje;
po 2 dneh se začne pojavljati izpuščaj v obliki rdečih mehurčkov, napolnjenih z motno tekočino;
izpuščaji se pojavljajo občasno;

Simptomi noric pri nosečnicah so podobni simptomom noric pri otrocih, le število izpuščajev je veliko večje. Bolezen spremlja huda zastrupitev. Izpuščaj se začne razvijati pozneje kot pri noricah pri otrocih. Mehurčki se vedno pojavijo z gnojno vsebino.

Pravila za zdravljenje noric med nosečnostjo

Zdravljenje noric med nosečnostjo vključuje zdravila za krepitev imunosti, najpogosteje skupino interferonov. Običajno so predpisani Viferon ali Kenferon, pa tudi številna druga zdravila.

Med nosečnostjo je priporočljivo opustiti tradicionalna zdravila za zdravljenje herpetičnih okužb, kot so aciklovir, famvir in drugi, ker ni dolgoročnih rezultatov pri preučevanju teh zdravil na razvoj otrokovega stanja.

V zadnjem času, da bi preprečili pojav prirojene herpetične okužbe pri dojenčkih, imajo ženske v tretjem trimesečju nosečnosti, najpogosteje dva do tri tedne pred rojstvom otroka, še vedno možnost dajati skupino antiherpetičnih zdravil, ki lahko zmanjšajo pojav dojenčkov s prirojeno herpetično okužbo.

Pri povišani telesni temperaturi lahko nosečnice uporabljajo paracetamol, ki lahko prehaja skozi placentno pregrado. Doslej niso opazili nobenih negativnih učinkov na plod. Če je med nosečnostjo potrebno uporabiti zdravilo, morate skrbno pretehtati pričakovane koristi zdravljenja za nosečnico in možno tveganje za plod.

Za norice pri nosečnicah je uporaba aspirina smrtonosna. Na splošno kombinacija aspirina in virusa noric predstavlja tveganje za smrtno poškodbo jeter.

Posledice noric v različnih obdobjih nosečnosti

Ali so norice nevarne za nosečnice? Na splošno je bilo obravnavano zgoraj. Zdaj pa se pogovorimo o posebnih posledicah noric med nosečnostjo. Naj spomnimo, da če je ženska v mladosti že prebolela norice, je malo verjetno, da bo znova zbolela. Kri že vsebuje potrebna protitelesa, ki zanesljivo ščitijo njo in nerojenega otroka.

Toda če pride do okužbe, lahko to povzroči nastanek malformacij pri plodu, ki se spreminjajo glede na določeno gestacijsko starost:

Norice v zgodnjih fazah nosečnosti (do 140 dni - 20 tednov) - nevarnost zapletov za plod je približno 5%. Običajno se v takih primerih odkrije prirojeni sindrom noric. Kaže posledice, kot so:
motnje najpomembnejših funkcij možganske skorje;
paraliza;
atrofija okončin;
konvulzivno stanje;
brazgotine in brazgotine na koži.
Ko se norice pojavijo po 140 dneh nosečnosti, se tveganje zmanjša na 2 %. V tem primeru je potrebno:
opravi ultrazvok;
opraviti amniocentezo;
opraviti kordocentezo.
Če se norice pojavijo pri nosečnicah 1-2 tedna pred porodom, se pri novorojenčku razvijejo norice. To patološko stanje je zelo nevarno zaradi zapletov, katerih posledice so:
- encefalitis;
- vnetne bolezni jeter;
- vnetne bolezni zgornjih dihalnih poti.

Če povzamemo, velja omeniti, da norice pri nosečnicah pogosto povzročajo zaplete. Torej, če ženska načrtuje nosečnost in ni imela noric, mora biti cepljena vnaprej, tako da bo tveganje za zaplete in okužbo zmanjšano na minimum. Odpornost na cepljenje traja približno 20 let. Po prebolelih noricah se oblikuje obstojen zaščitni mehanizem.

Norice ali norice– akutna nalezljiva bolezen, ki jo povzroča tretja vrsta virusa herpesa (Humani Herpesvirus-3; HHV-3; Varicella zoster). Norice so še posebej pomembne med nosečnostjo. To je običajno "otroška" okužba, vendar se bolezen pojavi tudi pri odraslih, ki v otroštvu niso preboleli noric.

ZNAČILNOSTI BOLEZNI

Norice in nosečnost so dokaj redka kombinacija, saj velika večina ljudi preboli to okužbo v otroštvu in ima specifično doživljenjsko imunost.

Nekaj dejstev o noricah med nosečnostjo:

Po statističnih podatkih je tveganje za okužbo z noricami med nosečnostjo zelo majhno - le 5% bodočih mater ni imunih na to bolezen.
Vir bolezni je bolna oseba, ki je najbolj kužna od konca inkubacijske dobe do odpadanja skorje (približno dva dni pred pojavom izpuščaja in v naslednjih petih dneh).
Virus se prenaša s kapljicami v zraku.
Inkubacijska doba v povprečju traja od enega do treh tednov.
Pri nosečnicah se norice pojavijo z enako klinično sliko kot pri drugih ljudeh: zvišanje temperature, včasih do vročinskih vrednosti, in pojav specifičnih vezikularnih izpuščajev na koži in sluznicah.
Glede na posebnosti imunskega sistema med nosečnostjo pa potek bolezni pogosto prevzame zmerno do hudo obliko, kar je pogosto razlog za zdravljenje v bolnišnici.
Lahko se pojavi gnojenje kožnih elementov izpuščaja, razvoj abscesov, pa tudi gangrenozne in hemoragične oblike bolezni.
Ena od resnih posledic noric za nosečnico je razvoj virusne pljučnice. kot zaplet te okužbe. To se zgodi v približno 20% primerov. V tem primeru se precej hitro razvijejo respiratorna odpoved in sekundarni bakterijski zapleti, ki lahko v približno 45% primerov povzročijo smrt.
Drugi, zelo redki zapleti noric v nosečnosti so virusne poškodbe možganov, oči, srčne mišice, ledvic itd.

TVEGANJA ZA PLOD

Glavna nevarnost noric pri nosečnicah je okužba nerojenega otroka. To tveganje je v povprečju približno 10-15%. Odločilno vlogo ima čas okužbe z noricami.

Posledice okužbe z noricami za plod:

Okužba se na plod prenaša transplacentarno in ascendentno.
Možna je tudi kontaktna okužba otroka med porodom, če je bodoča mamica dan prej zbolela za noricami.
Pojav noric v zgodnji nosečnosti (do 20 tednov) lahko povzroči bledenje ploda in spontani splav.
Če se nosečnost podaljša, se lahko pri otroku razvijejo različne razvojne anomalije.
Najpogostejše so brazgotine na koži, različne visceralne patologije, poškodbe živčnega sistema in organa vida (atrofija okončin, možganske skorje, ipsilateralna hipoplazija limbusa, razvoj cerebralne paralize, konvulzivni sindrom v neonatalnem obdobju). itd.).
Na srečo se takšni zapleti noric med nosečnostjo razvijejo le v 2-3% primerov. V drugih primerih je virusna okužba ploda začasna in asimptomatska.
Po 20 tednih nosečnosti in skoraj do rojstva je tveganje za razvoj hude patologije ploda skoraj nič.
Norice so nevarne tudi za nosečnice v pozni nosečnosti. Okužba na predvečer rojstva (7–10 dni pred) je preobremenjena z razvojem neonatalnih noric pri otroku.. To stanje je usodno pri vsakem petem tovrstnem novorojenčku. Visoko tveganje je povezano z otrokovo nemočjo pred okužbo, saj materina zaščitna specifična protitelesa še nimajo časa, da bi se nanj prenesla v tako kratkem času.

ZDRAVLJENJE

Med nosečnostjo se zdravljenje noric običajno izvaja v bolnišničnem okolju. Za specifično zdravljenje se uporablja aciklovir, ki se daje peroralno (ali intravensko v hudih primerih bolezni).

Če obstaja nevarnost okužbe z noricami pri nosečnicah, se lahko uporabi specifični imunoglobulin proti Varicella zoster. Vendar ima taka pasivna imunizacija največji učinek šele v prvih 72–96 urah po stiku z bolnikom.

PREPREČEVANJE

Glede na pogost razvoj hudih oblik noric med nosečnostjo in možnost okužbe ploda je najbolj pereče vprašanje preprečevanje te bolezni pri bodočih materah.

Ukrepi za preprečevanje okužbe z noricami:

Ohranjanje zdravega načina življenja, uravnotežena prehrana in drugi ukrepi za krepitev nespecifične imunosti so najboljše preprečevanje okužb ali prispevajo k njihovemu lažjemu poteku.
V fazi načrtovanja nosečnosti je treba določiti stanje specifične imunosti na norice.
Če ženska jasno ve za predhodno bolezen, potem v veliki večini primerov dodatni pregled ni potreben.
Če v krvi ženske, ki načrtuje nosečnost, ni zaščitnih protiteles, je treba opraviti specifično cepljenje proti noricam.
Ženska z noricami ne bi smela zanositi, zato je treba skrbeti za kontracepcijske metode.
Na žalost se pojavljajo ponavljajoče se okužbe z noricami, čeprav redke. Zato nosečnice ne smejo priti v stik z bolniki z noricami ali pasovcem, saj obe bolezni povzroča ista vrsta herpesvirusa.
Bodoča mati mora omejiti obiske mest z veliko ljudi, klinik, zmanjšati čas uporabe javnega prevoza itd.
Če eden od družinskih članov zboli za noricami, ga je treba izolirati ob upoštevanju vseh higienskih pravil. In nosečnica se mora takoj posvetovati z zdravnikom.
Če se okužbi z noricami med nosečnostjo ni mogoče izogniti, je treba redno upoštevati vsa zdravniška priporočila.

Zaščita ploda in novorojenčka:

Norice niso indikacija za prekinitev nosečnosti.
Če se je bolezen pojavila v zgodnjih fazah nosečnosti, se izvajajo medicinsko genetsko svetovanje in presejalni ultrazvočni pregledi, da se izključi prirojena patologija pri plodu.
Pri okužbi z noricami na predvečer poroda se nosečnost, če je mogoče, podaljša, da se poveča zaščita ploda.
Če se na predvečer poroda na območju zunanjih genitalij ženske pojavijo obsežni izpuščaji noric, da bi preprečili prirojene norice pri novorojenčku, se izvede carski rez.
Za specifično preprečevanje noric pri novorojenčkih, rojenih materam v akutnem obdobju bolezni, se uporabljajo specifični imunoglobulini, cepljenje ali protivirusno zdravljenje.
Po nosečnosti so norice kontraindikacija za dojenje do konca nalezljivega obdobja.

Ste našli napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter