Poród ze słabym wzrokiem. Dla jakiego rodzaju wzroku wykonuje się cesarskie cięcie?

Temat ciąży i porodu słaby wzrok jest być może najbardziej żyznym gruntem dla różnego rodzaju spekulacje, mity i lęki. Co więcej, w większości są one całkowicie bezpodstawne: spośród wielu opcji upośledzenia wzroku tylko dwie patologie naprawdę zmuszają lekarzy do zastanowienia się nad metodą porodu, a nawet w tych przypadkach Sekcja C nie jest jedyne wyjście od sytuacji. Ale strach, jak wiemy, ma wielkie oczy - w rezultacie niektóre przyszłe matki, przestraszone perspektywą „oślepienia podczas porodu”, żądają od lekarza klinika przedporodowa skierowanie na planowaną operację, inne zaś, marząc o porodzie naturalnym i próbując w ten sposób ukryć problemy ze wzrokiem, udają się do ginekologa bez okularów.

Tak naprawdę ani krótkowzroczność (krótkowzroczność), ani hipermetropia (dalekowzroczność) nie są głównymi powodami, które zmuszają przyszłą matkę do noszenia okularów lub szkła kontaktowe– same w sobie nie są wskazaniem do porodu chirurgicznego. Tak zwane ograniczenia widzenia podczas porodu drogą pochwową są związane z innymi patologiami wzroku - zwiększonym ciśnieniem dna oka i patologiami siatkówki, w których ostrość wzroku, czyli zdolność wyraźnego widzenia bez okularów, może być normalna. W takich przypadkach okuliści mogą rzeczywiście dawać położnikom specjalne zalecenia dotyczące postępowania podczas porodu, ale w większości przypadków brzmią one zupełnie inaczej niż wyobrażają sobie przyszli rodzice. Wbrew powszechnemu przekonaniu okulista rzadko wydaje werdykt „poród operacyjny” - tylko w przypadku poważnego uszkodzenia siatkówki lub dna oka. W innych przypadkach, w przypadku wykrycia drobnych naruszeń, zaleca się „wykluczenie okresu pchania”, to znaczy zminimalizowanie napięcia prasy matki podczas przesuwania płodu wzdłuż kanału rodnego, i w tym celu współczesne położnictwo jest ich dużo mniej radykalne metody, umożliwiając poród naturalnym kanałem rodnym bez narażania matki i dziecka na ryzyko.

Aby rozwiać obawy i spekulacje, spróbujmy zrozumieć istotę problemu: jaki jest związek pomiędzy ciążą, różne etapy poród a stan wzroku kobiety w ciąży? Aby to zrozumieć, zastanówmy się, jak działa oko i co może wpływać na strukturę i funkcję jego struktur.

Wzrok i poród: co musisz wiedzieć o budowie oka

W medycynie oko nazywane jest „gałką oczną”. Nazwa ta wynika ze specjalnego kulistego kształtu ludzkiego narządu wzroku. Najważniejszą częścią struktury gałki ocznej są jej trzy powłoki - zewnętrzna, naczyniowa i siatkowa.

Zewnętrzną powierzchnię gałki ocznej tworzy błona zewnętrzna. Składa się z dwóch części: przedniej, błyszczącej, którą widzimy z zewnątrz i przez którą styka się oko środowisko i tył niewidoczny bez badania. Przednia część nazywana jest rogówką. Jest przezroczysty i działa jak okno do oka. świat zewnętrzny- w końcu to przez nią promienie światła dostają się do gałki ocznej. Jednak to okno nie jest proste, ale ma tajemnicę: w końcu gałka oczna jest wypukła, a pokrywająca ją rogówka ma również wypukły kształt - dlatego do przenikania światła staje się nie tylko szkłem, ale soczewką zdolną załamujących promieni. Pozostała część zewnętrznej powłoki gałki ocznej, pokrywająca ją od wewnątrz, jest nieprzezroczysta i biała. Nazywa się ją twardówką i wygląda jak białko jajka kurzego na twardo.

Następną ważną warstwą gałki ocznej jest sieć drobnych naczynia krwionośne, dlatego nazywa się go naczyniowym. Sieć naczyniowa naczyniówki ludzkiego oka jest zaopatrywana w tlen i składniki odżywcze niezbędne do prawidłowego funkcjonowania wzroku. Ta skorupa jest również podzielona na kilka części: przednią, środkową i tylną. Przednia część naczyniówki nazywana jest tęczówką; wydziela pigment określający kolor oka. W samym środku tęczówki znajduje się źrenica - okrągły otwór, którego średnica zależy od ilości światła. W jasnym świetle źrenica wydaje się bardzo mała, ale w ciemności zauważalnie się rozszerza. Środkowa cześć Naczyniówka oka nazywana jest „ciałem rzęskowym” i wytwarza płyn wewnątrzgałkowy, który przemywa wszystkie struktury gałki ocznej. Ponadto ta część naczyniówki ma inną ważna funkcja: w jego grubości znajduje się mięsień akomodacyjny, za pomocą którego reguluje się kształt soczewki oka. Najbardziej jest naczyniówka tył naczyniówka - przylega do trzeciej warstwy oka - siatkówki, zapewniając jej odżywianie.

Siatkówka (lub siatkówka) jest trzecią i prawdopodobnie najważniejszą warstwą oka: w rzeczywistości zapewnia zdolność widzenia. Dzieje się to w następujący sposób. Błona ta wyściela wnętrze gałki ocznej i składa się z komórek nerwowych. Siatkówka zbudowana jest z dwóch typów komórek fotoreceptorowych: pręcików i czopków. Przy ich udziale energia świetlna docierająca do siatkówki zamieniana jest na energię elektryczną. Pręciki pomagają określić kontury obiektów w ciemności, natomiast czopki odpowiadają za klarowność percepcji w świetle. Ponadto szyszki pomagają nam rozróżniać kolory i odcienie oraz najdrobniejsze szczegóły widoczne obiekty. Siatkówka wyświetla wszystko, co widzimy. Następnie informacja o obrazie przekazywana jest nerwem wzrokowym do mózgu.

Cechą siatkówki jest jej słabe i niepełne przyleganie do naczyniówki. Taki cecha anatomiczna często powoduje odwarstwienie siatkówki, gdy występują pewne choroby oczu.

Wewnętrzna część oka składa się z komory przedniej i tylnej wypełnionych płynem wewnątrzgałkowym, soczewki i ciała szklistego. Soczewka ma kształt soczewki dwuwypukłej. Podobnie jak rogówka przepuszcza i załamuje promienie świetlne, skupiając obraz na siatkówce. Ciało szkliste ma konsystencję galarety i oddziela soczewkę od dna oka.

Ciąża, poród i wzrok: jakie są zagrożenia?

W czasie ciąży, ze względu na zmiany hormonalne, wzrost dziecka i zwiększenie wielkości macicy, przyszła matka doświadcza wzrostu w jamie brzusznej, a w konsekwencji ciśnienie śródczaszkowe. Ponadto zmienia się ciśnienie, lepkość (grubość) i prędkość przepływu krwi w naczyniach układ krążenia. Czynniki te mogą wpływać na ciśnienie wewnątrzgałkowe i dopływ krwi do narządu wzroku, zwiększając ryzyko odwarstwienia siatkówki u kobiet w ciąży, u których „słabe punkty” w tej budowie oka pojawiły się już przed ciążą. Tutaj ważne jest, aby zrozumieć, że patologia siatkówki niekoniecznie i nie zawsze wiąże się z wyraźnym pogorszeniem widzenia, które sama przyszła mama może zauważyć - często ostrość wzroku w ogóle się nie zmienia. Wręcz odwrotnie, początkowo słaby wzrok (duży minus i plus, konieczność noszenia okularów) niekoniecznie musi oznaczać problemy z siatkówką lub wysokie ciśnienie krwi dno. Dlatego lekarze zalecają kilkakrotne badanie przez okulistę w czasie ciąży: to ten specjalista określa stopień ryzyka i przepisuje dodatkowe badania i leczenia, a co najważniejsze – determinuje optymalna metoda dostawa.

Ryzyko odwarstwienia siatkówki u kobiet z patologią siatkówki i zmianami w dnie siatkówki wiąże się ze zmianami ciśnienia u kobiety w czasie porodu, a zwłaszcza z powtarzającymi się wzrostami ciśnienia wewnątrzczaszkowego w fazie parcia, kiedy przyszła mama napina mięśnie brzucha, wypychanie dziecka z kanału rodnego bezpośrednio przed nim.

We współczesnej okulistyce profilaktyczną koagulację laserową wykonuje się w celu zapobiegania zmianom zwyrodnieniowym siatkówki i ryzyku odwarstwienia siatkówki. Technika koagulacji jest bardzo prosta, nie wymaga hospitalizacji ani znieczulenia i zajmuje dosłownie kilka minut. Wiązka lasera wzmacnia siatkówkę, chroniąc ją przed rozciąganiem i odwarstwianiem. Potrzebę wykonania tego zabiegu określa okulista w pierwszym i drugim trymestrze ciąży. Profilaktyczną koagulację laserową obwodową można wykonać do 35. tygodnia ciąży - a dzięki terminowemu badaniu i leczeniu przyszła matka będzie mogła urodzić naturalnie.

Poród i wzrok: zostaniemy zbadani na czas

Podczas badania przyszłej mamy zadaniem okulisty jest rozpoznanie tzw. ograniczeń widzenia w przypadku porodu drogami natury. Do takich chorób zalicza się zwiększone ciśnienie dna oka i patologie siatkówki. Głównymi przyczynami rozwoju patologii siatkówki są zwiększone ciśnienie tętnicze i wewnątrzczaszkowe, cukrzyca, urazy oczu i operacje korekcji wzroku. Do patologii siatkówki zalicza się dystrofię ogniskową (niedożywienie jakiejkolwiek jej części), zwiększone napięcie siatkówki (groźba jej pęknięcia), pęknięcie siatkówki oraz uszkodzenie szwu na siatkówce po operacji poprawiającej ostrość wzroku.

Zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe częściej obserwuje się u pacjentów z nadciśnieniem (wysokie ciśnienie krwi), z cukrzyca ciężarnych(upośledzone wchłanianie cukru w organizmie w czasie ciąży), gestoza ( późna toksykoza kobiety w ciąży, charakteryzujące się podwyższonym ciśnieniem krwi, narastającymi obrzękami i pojawieniem się białka w moczu) oraz na tle zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego (z guzami mózgu, po urazach mózgu, z niektórymi chorobami neurologicznymi). W takich stanach lekarze zalecają wykluczenie okresu pchania, czyli nie pchania w czasie przemieszczania się płodu wzdłuż kanału rodnego. Napięcie podczas pchania u kobiet w ciąży z patologiami dna oka i siatkówki może prowadzić do znacznego pogorszenia, a nawet utraty wzroku po porodzie.

Te patologie wzroku można łatwo zidentyfikować podczas rutynowego badania przez okulistę. Metodą pozwalającą ocenić stan dna oka, wykryć wady siatkówki i ocenić ryzyko ich pęknięcia w czasie porodu nazywa się oftalmoskopią. Zwykle po raz pierwszy w czasie ciąży badanie takie przeprowadza się już w pierwszym trymestrze ciąży, czyli do 12 tygodnia. Jeżeli w trakcie badania zostaną wykryte problemy ze wzrokiem, zaleca się zgłosić się na powtórne badanie w II i III trymestrze ciąży. Na podstawie wyników ostatniego badania okulista wystawia dla położników pisemny raport z zaleceniem sposobu porodu – nawet w przypadku stwierdzenia wysokiego ciśnienia w oku czy problemów z siatkówką nie zawsze przeprowadza się operację.

Dlaczego konieczne jest badanie dna oka?

Dno oka – widoczne w oftalmoskopii powierzchnia wewnętrzna gałka oczna, w tym tarcza wzrokowa, siatkówka z naczyniami i naczyniówka. Badanie dna oka przez okulistę obejmuje badanie stopnia refrakcji, identyfikację zmian patologicznych w stanie dna, dystrofię naczyń siatkówki, a także obecność rozciągnięcia, pęknięć i odwarstwień siatkówki. W tym celu używają różne opcje zabiegi oftalmoskopowe, w tym stosowanie kropli rozszerzających źrenicę. W czasie ciąży mogą pojawić się zmiany w dnie macicy najnowsze daty, nawet jeśli przez pierwsze dwa trymestry wszystko było w porządku. Objawy takie jak fałszywa krótkowzroczność lub „mroczki” przed oczami mogą wskazywać na ten problem. Wykrytą na czas patologię można skorygować, co pomoże zapobiec poważniejszym konsekwencjom w postaci dalszego ścieńczenia siatkówki.

Problemy i rozwiązania: możliwości pomocy przy porodzie ze słabym wzrokiem

Jeżeli zmiany w siatkówce lub dnie oka są niewielkie i w czasie ciąży nie nastąpiło pogorszenie, okulista może zalecić poród drogą pochwową w znieczuleniu zewnątrzoponowym w drugiej fazie porodu. Ta metoda uśmierzania bólu pozwala stworzyć warunki, w których rodząca kobieta nie odczuwa żadnego wysiłku i praktycznie nie uczestniczy w rozwoju płodu przez kanał rodny. Wraz z pojawieniem się znieczulenia zewnątrzoponowego w położnictwie liczba cięć cesarskich „na wzrok” spadła pięciokrotnie. Jednak przy znacznym uszkodzeniu siatkówki lub postępującym nadciśnieniu dna oka, nawet niewielkie wysiłki kobiety w chwili porodu mogą prowadzić do utraty wzroku. Dlatego jeśli w czasie ciąży sytuacja pogarsza się z badania na badanie, zaleca okulista poród operacyjny przez cesarskie cięcie.

Wymienione patologie wzroku czasami łączą się z krótkowzrocznością, dalekowzrocznością, astygmatyzmem i innymi oczywistymi problemami ze wzrokiem. Nie ma jednak jasnego związku pomiędzy tymi warunkami. Dlatego sama zmiana ostrości wzroku, bez poważniejszej współistniejącej patologii, nigdy nie jest wskazaniem do cięcia cesarskiego. Nie powinieneś wierzyć plotkom, cierpieć z powodu próżnych wątpliwości i ukrywać się przed lekarzem niepokojące objawy– terminowe badanie u specjalisty pozwoli rozwiać wszelkie wątpliwości i wybrać najlepszą dla Twojego wzroku opcję, która pomoże w porodzie Twojego dziecka!

W nowoczesny świat kobiety z słaba jakość wizja nie wydaje się ograniczona. Ale wraz z nadejściem ciąży zaczyna je dręczyć strach przed możliwością pogorszenia swojego stanu i poświęcenia naturalnego porodu w imię własnego wzroku.

Warto zacząć od tego, że nie wszystkim kobietom w ciąży ze słabym wzrokiem obowiązuje zakaz samodzielnego rodzenia, a obecność nieznacznej dalekowzroczności/krótkowzroczności nie jest wyrokiem śmierci. Okulista na każdym trymetrze zbada stan dna oka i siatkówki, zarejestruje wszelkie zmiany i przeanalizuje możliwość naturalnego porodu.

Formułuje swoją opinię, biorąc pod uwagę wiek przyszłej matki, jej ogólny stan zdrowia, psychiczny nastrój do porodu, towarzyszące diagnozy i inne okoliczności. Okulista zawsze konsultuje się z ginekologiem, który obserwuje przebieg ciąży i tworzy własny „poprawki”.

Na przykład tej samej krótkowzroczności (ciężkiej krótkowzroczności) towarzyszy obrzęk, podwyższone ciśnienie krwi i inne liczne wskazania do cięcia cesarskiego.

Jakie jest ryzyko?

Ogromne metamorfozy hormonalne, fizjologiczne, emocjonalne i inne w ciele kobiety zbliżającej się do porodu po prostu nie mogą powstrzymać się od dotknięcia oczu. Serce i układ naczyniowy poddawany jest zwiększonemu stresowi, zwiększa się objętość krążącej krwi i wzrasta metabolizm materiałowy. W rezultacie wzrasta ciśnienie w żyłach, tętnicach i odpowiednio w narządach wzroku.

Wszystkie te naturalne procesy są mniej lub bardziej dobrze tolerowane w czasie ciąży, ale poród to inna sprawa. Stanowią poważny stres dla organizmu i w sytuacji np. złożonej krótkowzroczności mogą prowadzić do nieprzewidywalnych konsekwencji.

Jakie niebezpieczeństwa niosą ze sobą samodzielne pozbycie się ciężaru?

Tak, z tymi samymi próbami, zmuszając mamę do wysiłku, prowokując ostre skoki wewnątrzgałkowe i ciśnienie krwi. Najmniejsze naczynia krwionośne znajdujące się w twardówce pękają, powodując defekt estetyczny. Dzieje się tak przy normalnym widzeniu. Jeśli występuje krótkowzroczność siatkówki, która powoduje jej rozciąganie i ścieńczenie, decyzja o samodzielnym porodzie staje się obarczona pęknięciem, odwarstwieniem lub krwotokiem siatkówki, a co za tym idzie ślepotą.

Co mówią okuliści?

Ministerstwo Zdrowia opracowało własne instrukcje dotyczące rodzaju wzroku, jakiego nie należy rodzić. Zgodnie z tym cesarskie cięcie jest obowiązkowe w przypadku krótkowzroczności większej niż minus 7 dioptrii.

Ponownie położnicy, koncentrując się na przebiegu porodu i stan ogólny kobiety w ciąży mogą dać jej możliwość samodzielnego porodu z krótkowzrocznością -5...-8 dioptrii, ale jeśli poród jest opóźniony lub skomplikowany, wykonuje się pilne cięcie cesarskie.

Podobną operację przepisuje się przyszłym matkom ze słabym wzrokiem i następującymi warunkami:

procesy zwyrodnieniowe w siatkówce;
uszkodzenie lub deformacja części siatkówki;
jakakolwiek interwencja chirurgiczna wpływająca na narządy wzroku;
historia chirurgii ginekologicznej;
zły stan naczyń oka.

Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do chęci samodzielnego porodu są następujące diagnozy:

Co może zrobić przyszła mama?

Kobieta, która początkowe etapy W czasie ciąży położnik zabrania porodu naturalnego właśnie ze względu na słaby wzrok, ma dostęp do wszystkich osiągnięć współczesnej okulistyki oraz ma możliwość wzmocnienia siatkówki poprzez profilaktyczną koagulację laserową.

Cały proces zajmuje tylko dwie minuty, ale korzyści z niego płynące są ogromne: wiązka lasera zapobiega metamorfozie dystroficznej w siatkówce i minimalizuje prawdopodobieństwo jej odwarstwienia przy mocnych próbach. Przyszła mama nie powinna poddawać się koagulacji laserowej dłużej niż 30 tygodni.

Kobieta nosząc dziecko i jednocześnie doświadczając trudności, nie powinna nosić ciężarów ani ustawiać ciała w pozycjach, które powodują przypływ krwi do głowy i wzrost w niej ciśnienia. Zasada ta nie zmienia się w zależności od tego, jak daleko znajduje się kobieta w ciąży.

Dziś młode mamy mają realną szansę nauczyć się prawidłowego porodu, korzystając ze sprawdzonych technik relaksacyjnych i oddechowych podczas porodu. Doświadczeni instruktorzy nauczą wszystkich subtelności zachowań podczas porodu, oczywiście, jeśli nie postawiono diagnozy okulistycznej, całkowicie eliminując możliwość naturalnego rozwiązania obciążenia.

Ważne jest, aby monitorować wzrok co miesiąc po porodzie.

Dlaczego? Organizm człowieka jest nieprzewidywalny, a konsekwencje decyzji o samodzielnym porodzie mogą pojawić się nawet po sześciu miesiącach. Wpływ na to mają takie czynniki jak obecność karmienie piersią, powikłania po porodzie, stan emocjonalny kobiety itp. Kobieta mająca problemy ze wzrokiem w ciągu całego okresu ciąży powinna co najmniej trzy razy odwiedzać okulistę. Ponadto powinny to być wizyty pełnoprawne, obejmujące dokładne badanie narządów wzroku, szczegółową ankietę i niezbędne badania.

Kiedy lepiej odłożyć poczęcie?

Oczywiście żaden lekarz nie jest w stanie zapobiec zajściu w ciążę, jednak są sytuacje, w których lepiej odłożyć moment zapłodnienia.

Obejmują one:

Operacja oka przeprowadzona niecały rok temu;
Wysoki stopień krótkowzroczności towarzyszący odwarstwieniu siatkówki;
Ciężka krótkowzroczność w jednym widzącym oku, podczas gdy drugie jest całkowicie ślepe;
Częściowa utrata wzroku w wyniku urazów itp.

Poród jest jednym z przejawów kobiecego bohaterstwa i jest ukryty wewnętrzna siła. Aby przebiegły one przy minimalnych stratach dla zdrowia matki i dziecka, należy wziąć na siebie pełną odpowiedzialność za planowanie ciąży, przebieg ciąży i kompleksowe przygotowanie do porodu.

Jak wiadomo, proces porodu jest poważnym testem dla organizmu. Dlatego poród nie zawsze może odbyć się w sposób klasyczny – przez naturalny kanał rodny. W szczególności dość często przyszłe matki z problemami ze wzrokiem rodzą przez cesarskie cięcie.

Dlaczego w przypadku słabego wzroku wykonuje się cięcie cesarskie?

Dla kobiet w ciąży z ciężką krótkowzrocznością mogą stanowić ogromne zagrożenie. Rzecz w tym, że podczas pchania, gdy kobieta musi mocno pchać, całe ciało staje się napięte. W rezultacie następuje wzrost ciśnienia tętniczego, a wraz z nim ciśnienia wewnątrzgałkowego. Wszystko to może prowadzić do tego, że naczynia zawarte w twardówce (błonie oka) zaczynają pękać.

Jeszcze bardziej niebezpieczną sytuację obserwuje się w przypadku krótkowzroczności (patologii, której towarzyszy rozciąganie i wyczerpanie siatkówki). Dzięki temu w przypadku słabego wzroku oraz w przypadku nie wykonania cięcia cesarskiego to naruszenie istnieje duże prawdopodobieństwo odwarstwienia siatkówki, które może prowadzić do utraty wzroku.

W jakich przypadkach konieczne jest cięcie cesarskie w przypadku słabego wzroku?

W medycynie istnieje coś takiego jak cesarskie cięcie na podstawie wzroku. Wyraźnie wskazują te choroby oczu, w przypadku których poród odbywa się wyłącznie przez cesarskie cięcie.

Tak więc, jeśli krótkowzroczność przyszłej matki jest większa niż (-) 7 dioptrii, jest to wskazanie do cięcia cesarskiego. Wszystko jest jednak indywidualne i uwzględnia nie tylko nasilenie zaburzenia, ale także cechy przebiegu ciąży. Jeśli chodzi o dalekowzroczność, nie jest ona wskazaniem do operacji.

Mówiąc także o rodzaju wady wzroku, dla której wykonuje się cesarskie cięcie, należy powiedzieć o takich zaburzeniach, jak:

Mówiąc o tym, czy cesarskie cięcie wykonuje się w przypadku słabego wzroku, należy zauważyć, że istnieją pewne choroby oczu, w przypadku których okuliści kategorycznie nie zalecają kobietom zajścia w ciążę. Przede wszystkim dotyczy to procesów zwyrodnieniowych siatkówki z bardzo ubogimi naczyniami ocznymi. Wyjaśnia to fakt, że z powodu redystrybucji krwi podczas ciąży przepływ krwi w siatkówce oczu może znacznie się zmniejszyć, co pociągnie za sobą nieodwracalne konsekwencje dla kobiety - zwiększoną krótkowzroczność, a w niektórych przypadkach nawet ślepotę.

W przypadku poważnych problemów ze wzrokiem częściej wykonuje się poród przez cesarskie cięcie. Jednocześnie wiele kobiet interesuje się tym, czy w takiej sytuacji możliwy jest samodzielny poród. Niepokój budzi pytanie, czy w czasie ciąży wzrok kobiety ulegnie pogorszeniu i co zrobić, jeśli dzień wcześniej przeszła operację na narządach wzroku.

Ciąża i wzrok

W czasie ciąży w organizmie kobiety zachodzą zmiany hormonalne. Wpływa na prawie każdy narząd ciała, a oczy nie są wyjątkiem. Nie oznacza to wcale, że w ciągu dziewięciu miesięcy oczekiwania kobiety na dziecko jej wzrok jeszcze bardziej się pogorszy. Jeśli ciąża przebiega bez patologii, wówczas ani (moc refrakcyjna) nie zmienia się w żaden sposób, ani wrażliwość nie ulega pogorszeniu. Jednocześnie okres oczekiwania na dziecko niekoniecznie powoduje dalsze pogorszenie wzroku.

Negatywny wpływ na narząd wzroku jest możliwy tylko w przypadku powikłań ciąży. Na przykład podczas rozwoju wczesna toksykoza przez pewien czas może wzrosnąć o 2 dioptrie, a podczas silnych wymiotów możliwe są krwotoki do błony spojówkowej oka lub. Jeśli wystąpi obrzęk, często staje się przyczyną rozwoju patologii naczyniowej siatkówki.

Następujące objawy powinny wzbudzić niepokój:

pogorszenie widzenia od pierwszych tygodni ciąży;
pojawienie się błysków światła i plam przed oczami;
obecność rozmytego obrazu i zniekształcenia konturów obiektów;
zwężenie pola widzenia;
dyskomfort podczas noszenia tradycyjnych soczewek w czasie ciąży.

W przypadku pojawienia się wcześniej nieobecnych wrażeń, a także skarg na stan narządów wzrokowych, przyszłej mamie Zdecydowanie powinieneś odwiedzić okulistę, ponieważ nawet najmniejsze zmiany mogą być oznaką poważnych powikłań. Specjalista może zalecić jedno i drugie terapia lekowa lub leczenie chirurgiczne lub laserowe.

Nie ulega wątpliwości, że stan narządów wzroku zależy w dużej mierze od trybu życia człowieka. Jeśli więc kobieta w ciąży nosi okulary lub soczewki kontaktowe, nie zaleca się spędzania dużej ilości czasu przed monitorem komputera. Wskazane jest również, aby nie pochylać się zbyt długo nad książką, jednocześnie opuszczając głowę i zginając szyję, ponieważ przy silnym pochyleniu głowy, szczególnie w przypadku krótkowzroczności, zwiększa się ryzyko pogorszenia wzroku.

Jeśli masz problemy z narządem wzroku, koniecznie odwiedź okulistę co najmniej cztery razy: dwa razy na przełomie pierwszego i drugiego trymestru ciąży (w 12. i 14. tygodniu ciąży) oraz dwukrotnie pod koniec trzeciego trymestru ciąży (w 32 i 34 tygodniu). Zadaniem lekarza jest zbadanie i ocena stanu. Robi się to, aby nie przegapić momentu, w którym na siatkówce pojawią się zmiany zwyrodnieniowe lub łzy.

Po badaniu w 34. tygodniu ciąży okulista na podstawie wykonanych badań i badań wyda opinię o stanie wzroku. Zaleca także taktykę dostawy. W przypadku, gdy z wniosku wynika, że ze względu na duże ryzyko uszkodzenia naczyń siatkówki wskazane jest wykluczenie okresu pchania, oznacza to albo zastosowanie kleszczy położniczych, albo cięcie cesarskie.

Krótkowzroczność

Najczęstszym problemem ze wzrokiem jest krótkowzroczność, czyli krótkowzroczność. Zajmuje drugie miejsce wśród chorób wzroku dotykających kobiety w wieku rozrodczym. Na przykład w Federacji Rosyjskiej na początku okresu rozrodczego od 25% do 30% kobiet cierpi na krótkowzroczność. Niestety, od 7,4% do 18,2% z nich wysoki stopień krótkowzroczność, w której często obserwuje się słabe widzenie.

Chorobie tej towarzyszy wzrost wielkości gałki ocznej, przez co siatkówka nie tylko rozciąga się, ale także staje się cieńsza. Mogą się w nim również pojawić perforacje. W rezultacie wzrasta stopień ryzyka dla siatkówki, co z kolei może prowadzić nie tylko do znacznego pogorszenia ostrości wzroku, ale także do ślepoty. W przypadku umiarkowanego i wysokiego stopnia krótkowzroczności ryzyko uszkodzenia siatkówki i uszkodzenia siatkówki podczas porodu znacznie wzrasta. Najczęściej lekarze nie zalecają porodu naturalnego, aby uniknąć tego problemu.

Cięcie cesarskie wykonuje się, jeśli istnieją następujące wskazania:

postępująca krótkowzroczność, w której stopień krótkowzroczności wzrasta o 2 dioptrie rocznie;
wysoka krótkowzroczność (6 dioptrii i więcej), która jest połączona z niebezpieczne zmiany, określone w dnie;
zidentyfikowano duże zmiany dystroficzne w siatkówce;
podczas ciąży;
stan po operacji siatkówki, niezależnie od tego, ile czasu minęło od operacji do ciąży;
operacje i keratotomie wykonywane przed porodem;
cukrzyca, która może być powikłana retinopatią cukrzycową, objawiającą się zaburzeniami krążenia i krwotokiem do siatkówki, co może powodować odwarstwienie siatkówki podczas porodu.

Jednak w praktyce niektóre kobiety z krótkowzrocznością wynoszącą 12 dioptrii w obu oczach rodziły samodzielnie. Jeśli przy krótkowzroczności dno oka jest w dobrym stanie, oznacza to taką możliwość poród naturalny. Jeżeli stan dna oka jest stabilny lub występują niewielkie odchylenia, wysoka krótkowzroczność nie jest absolutnym wyznacznikiem konieczności wykonania cięcia cesarskiego.

Istnieje również odczyty względne do operacji „cesarskiego cięcia” – wcześniej wykonane zabiegi chirurgiczne: wykonywane przy postępującej krótkowzroczności w celu wzmocnienia powłoka zewnętrzna oczu i keratotomii (operacja wyprostowania rogówki oka poprzez wykonanie kilku promieniowych nacięć). Nawet jeśli wykonano je ponad 10 lat przed ciążą, wielu okulistów zaleca cesarskie cięcie. Radzą wykluczyć okres pchania podczas porodu z powodu wysokie ryzyko rozbieżność blizn. Jeśli kobieta cierpi na dystrofię siatkówki, stany te stają się bezwzględnym wskazaniem do sztucznego porodu.

Możesz rodzić samodzielnie w następujących przypadkach:

w przypadku łagodnej do umiarkowanej krótkowzroczności, której nie towarzyszą nieprawidłowości w dnie oka;
jeśli po leczeniu w czasie ciąży stan siatkówki stale się poprawia;
kiedy zostanie uzdrowiony;
jeśli przed ciążą wykonano laserową korekcję wzroku;
z wysoką krótkowzrocznością bez powikłań na siatkówce (w w tym przypadku W celu skrócenia okresu wydalenia płodu podczas porodu wykonuje się nacięcie krocza (nacięcie krocza).

Powszechnie wiadomo, że większość praktykujących położników i ginekologów za granicą uważa, że jeśli poród przebiega bez powikłań, to przy pchaniu wymagany jest minimalny wysiłek. Nie mogą stanowić szczególnego zagrożenia dla oczu. Ważny punkt Jest prawidłowa pozycja płód w kanale rodnym (powinien przejść przez optymalny rozmiar) i odpowiednie zachowanie kobiety w czasie porodu. Można to osiągnąć za pomocą specjalne ćwiczenia i osteopatyczna korekcja miednicy oraz podczas porodu - ze specjalnymi postawami i mobilnością.

Koagulacja laserowa

Jeśli kobieta w ciąży ma problemy z siatkówką oka (przerzedzenie lub ryzyko pęknięcia), jest przepisywana w celach profilaktycznych obwodowa koagulacja laserowa. Polega na „zespawaniu” siatkówki laserem wokół pęknięć i słabych punktów. Następnie w miejscach koagulacji powstają blizny i wzmacnia się połączenie siatkówki z rogówką. Zabieg ten wykonywany jest w trybie ambulatoryjnym w ciągu kilku minut. Jest to całkowicie bezbolesne.

Koagulację laserową zaleca się wykonywać w pierwszym lub drugim trymestrze ciąży. Głównym warunkiem jest to, aby zabieg przeprowadzić nie później niż 3–4 tygodnie przed przewidywaną datą porodu. Po tej procedurze oko regeneruje się w ciągu godziny. Jeżeli podczas ostatniego badania nie stwierdza się powtarzających się zmian dystroficznych w siatkówce, okulista stwierdza, że pacjentka może rodzić samodzielnie. Warto wiedzieć, że koagulacja laserowa niewątpliwie zmniejsza ryzyko odwarstwienia siatkówki, jednak nie eliminuje ani rozciągnięcia dna oka, ani powiększenia gałki ocznej. Decyzja szansy niezależny poród bierze się pod uwagę stan obwodowych części siatkówki.

Laserowa korekcja wzroku

Procedura ta nie jest przeprowadzana zgodnie z wskazania lekarskie, ale głównie na życzenie pacjenta. Głównym powodem jest to, że kobieta nie chce nosić soczewek kontaktowych ani okularów. Nie robi się tego w czasie ciąży.

Wynika to z faktu, że ciąży towarzyszą zmiany w stosunku i stężeniu hormonów oraz w okres pooperacyjny możliwe są powikłania związane z zakłóceniem procesu gojenia. Kobietom zaleca się wykonanie laserowej korekcji wzroku na 6 miesięcy przed spodziewanym poczęciem lub 3-4 miesiące po karmieniu piersią. Ponieważ stopień krótkowzroczności sam w sobie nie jest wskazaniem do cięcia cesarskiego, korekcja laserowa nie może w żaden sposób wpływać na taktykę porodu.

Jak kobieta powinna prawidłowo zachowywać się podczas porodu?

Położnicy zdecydowanie zalecają, aby wszystkie kobiety, zwłaszcza te, które mają problemy ze wzrokiem, brały udział w specjalnych kursach przygotowujących do porodu, podczas których uczą się prawidłowe oddychanie i sposoby na relaks pomiędzy skurczami. Faktem jest, że większość kobiet w okresie pchania naciska nieprawidłowo. Wkładają ogromny wysiłek w daremne, co może prowadzić do odwarstwienia siatkówki.

Podczas porodu położnik pomaga pacjentce pchać „nie w twarz” ani „w oczy”, ale mięśniami brzucha, czyli w „krocze”. Jeśli kobieta zachowuje się prawidłowo podczas porodu, zmniejsza się obciążenie oczu i zmniejsza się ryzyko ich uszkodzenia. Aby nie zrobić sobie krzywdy, nie możesz nalegać, ale słuchaj zaleceń okulisty. Samodzielny poród będzie możliwy tylko wtedy, gdy ryzyko odwarstwienia siatkówki podczas porodu zostanie zminimalizowane. W przeciwnym razie kobieta może pozostać niewidoma po porodzie. Stanie się to nie tylko jej nieszczęściem, ale także problemem dla bliskich.

Przed ciążą wiele dziewcząt niewiele myśli o tym, jak uważne powinny być dla swojego zdrowia. W szczególności dotyczy to wzroku. Każda kobieta powinna wiedzieć, z jaką wizją nie można samodzielnie rodzić i określić na czas niebezpieczna sytuacja. Dlatego lekarze nalegają, aby badania u okulisty były regularne. Jeśli wskaźniki nadmiernie spadną, rodząca zostanie zaplanowana na cesarskie cięcie, w przeciwnym razie istnieje ryzyko utraty wzroku.

Kobieta w ciąży z pewnością będzie zaniepokojona tym, jak dokładnie urodzi się jej dziecko: naturalnie czy w wyniku operacji. Ostatnia opcja właściwe, gdy występują pewne patologie. Na przykład oczy mogą nie być w stanie wytrzymać niezbędnego obciążenia podczas naturalnego porodu, co prowadzi do ślepoty.

Po zapłodnieniu powinnaś być poddawana kontroli okulistycznej co najmniej trzy razy – raz w każdym trymestrze ciąży. W obowiązkowy Kobieta rodząca powinna stawić się na badanie wzroku tuż przed porodem. Wtedy lekarz z całą pewnością powie Ci, czy kobieta może sama rodzić.

Nie da się dokładnie powiedzieć, jak wysiłki wpłyną na stan oczu.

ogólne zdrowie młoda matka;
wiek;
powikłania występujące przez cały okres ciąży;
wskaźniki ostrości wzroku;
stan siatkówki i dna oka.

Kobieta w ciąży zmaga się z ogromnym stresem: zarówno w czasie rodzenia dziecka, jak i porodu. Jak poród i wzrok są ze sobą powiązane?

Pierwszym skurczom towarzyszą pewne objawy:

aktywny skurcz mięśni;
rosnąca częstotliwość tętno;
przyspieszenie krążenia krwi.

U kobiety rodzącej ze słabym wzrokiem można zaobserwować różne objawy. Na przykład, jeśli siatkówka jest niezdrowa, może się odłączyć. Oznacza to, że kobieta straci zdolność widzenia.

Musisz być przygotowany na zwiększone ciśnienie na początku fazy 2 i 3 proces narodzin. Zwiększa się zarówno ciśnienie krwi, jak i ciśnienie w oku. Podczas próby porodu kobieta w ciąży może doznać udaru mózgu. Etap 3 jest uważany za najbardziej krytyczny, gdy napięcie wzrasta do maksymalnego poziomu.

Kiedy kobieta rodzi po raz pierwszy, po prostu nie wie, jak przeć zgodnie z zasadami. Próbuje to zrobić wszystkimi mięśniami, łącznie z mięśniami oczu. W rezultacie pękają drobne naczynka krwionośne w oczach. A jeśli przepięcie jest zbyt duże, siatkówka odłącza się.

Nie można tego wykluczyć, jeżeli:

Naczynia są kruche i spazmatyczne.
Zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe.
Siatkówka jest przerzedzona.

Lekarze mogą zgodzić się na samodzielny poród, jeśli problemy ze wzrokiem wystąpią jedynie na skutek pewnych zaburzeń występujących w organizmie przyszłej matki. Skurcze mięśni, ucisk nerwów i przekrwienie mogą ustąpić same natychmiast po urodzeniu dziecka, a zatem stan aparatu wzrokowego zostaje znormalizowany.

Kobiety w ciąży, które codziennie noszą soczewki, powinny je zdejmować do czasu porodu. Jeżeli lekarz zalecił naturalny proces, należy ostrzec o ich obecności.

Jeśli kobieta w ciąży ma krótkowzroczność

Kiedy specjalista mówi, że z powodu problemów z narządem wzroku poród może nie zakończyć się pomyślnie, w większości przypadków mówimy o o krótkowzroczności. Oznacza to, że osoba dobrze widzi pobliskie obiekty, ale z wielkim trudem rozróżnia odległe.

Wyróżnia się trzy stopnie krótkowzroczności:

słaby (do 3 dioptrii);
średni (do 6 dioptrii);
silny (6 lub więcej).

Nawet jeśli występuje słaby wzrok i wkrótce rozpocznie się poród, dopuszczalny jest poród naturalny, ale stopień krótkowzroczności może być niski lub umiarkowany. Krótkowzroczność najwyższego stopnia jest powodem, dla którego zalecana jest operacja. Krótkowzroczności towarzyszy ścieńczenie i rozciąganie siatkówki. Nadmierne naciskanie spowoduje pęknięcie lub oderwanie.

Nie można ignorować zaleceń okulisty, który zdiagnozował krótkowzroczność. Jeśli nałożył zakaz samodzielnego pozbycia się ciężaru, powinieneś się z nim zgodzić. W przeciwnym razie konsekwencje mogą być bardzo poważne.

W niektórych przypadkach przyszła mama może zostać poddana korekcji laserowej, zapobiegając w ten sposób pogorszeniu się choroby. Najważniejsze, że nie ma przeciwwskazań.

Kiedy wskazane jest cięcie cesarskie?

Niestety nie każda kobieta w ciąży ma możliwość samodzielnego porodu. Chociaż na przykład obecność jaskry nie przeszkadza poród naturalny. Przynajmniej nie zaobserwowano związku między rozwojem chorób oczu a porodem.

Jakiej wizji nie powinna rodzić przyszła mama? Istnieje lista patologii, których obecność wymaga interwencji chirurgicznej.

Kobiety z:

Krótkowzroczność, która szybko postępuje.
Krótkowzroczność, która ma najwyższy stopień i dotyka jedynego widzącego oka.
Obrzęk nerwu wzrokowego.
Odwarstwienie siatkówki.
Krwawienie dna oka, a także zmiany patologiczne - pęknięcia i przedpęknięcia siatkówki.
Osłabienie narządu wzroku po operacji, którą wykonano z powodu odwarstwienia siatkówki.

Aby lekarz mógł to wziąć prawidłowe rozwiązanie, rodząca kobieta musi ściśle przestrzegać niezbędne zalecenia. Przed porodem okulista wyda opinię: czy można pozwolić, aby proces przebiegał naturalnie, czy też lepiej przygotować się do operacji. Nawet jeśli masz problemy z oczami, być może nie będziesz musiała uciekać się do cięcia cesarskiego.

Kobieta nie powinna panikować, jeśli jej oczy nie są całkowicie zdrowe. Nowoczesna medycyna oferuje skuteczna metoda aby pozbyć się problemów - korekcja laserowa, którą można przeprowadzić do 34 tygodnia ciąży. Jednak przy poważnych przeciwwskazaniach lepiej się zgodzić interwencja chirurgiczna, unikać niebezpieczne komplikacje w wyniku narodzin dziecka.