Słaba siatkówka: cesarskie cięcie lub poród samoistny. Jakie są ograniczenia, z jaką wizją nie można urodzić samodzielnie, przyczyny i skutki

Jak wiadomo, proces porodu jest poważnym testem dla organizmu. Dlatego poród nie zawsze może odbyć się w sposób klasyczny – przez naturalny kanał rodny. W szczególności dość często przyszłe matki z problemami ze wzrokiem rodzą przez cesarskie cięcie.

Dlaczego w przypadku słabego wzroku wykonuje się cięcie cesarskie?

Dla kobiet w ciąży z ciężką krótkowzrocznością mogą stanowić ogromne zagrożenie. Rzecz w tym, że podczas pchania, gdy kobieta musi mocno pchać, całe ciało staje się napięte. W rezultacie następuje wzrost ciśnienia tętniczego, a wraz z nim ciśnienia wewnątrzgałkowego. Wszystko to może prowadzić do tego, że naczynia zawarte w twardówce (błonie oka) zaczynają pękać.

Jeszcze bardziej niebezpieczną sytuację obserwuje się w przypadku krótkowzroczności (patologii, której towarzyszy rozciąganie i wyczerpanie siatkówki). W rezultacie przy słabym wzroku i jeśli z powodu tego zaburzenia nie zostanie wykonane cesarskie cięcie, istnieje duże prawdopodobieństwo odwarstwienia siatkówki, co może prowadzić do utraty wzroku.

W jakich przypadkach konieczne jest cięcie cesarskie w przypadku słabego wzroku?

W medycynie istnieje coś takiego jak cesarskie cięcie na podstawie wzroku. Wyraźnie wskazują te choroby oczu, w przypadku których poród odbywa się wyłącznie przez cesarskie cięcie.

Tak więc, jeśli krótkowzroczność przyszłej matki jest większa niż (-) 7 dioptrii, jest to wskazanie do cięcia cesarskiego. Wszystko jest jednak indywidualne i uwzględnia nie tylko nasilenie zaburzenia, ale także cechy przebiegu ciąży. Jeśli chodzi o dalekowzroczność, nie jest ona wskazaniem do operacji.

Mówiąc także o rodzaju wady wzroku, dla której wykonuje się cesarskie cięcie, należy powiedzieć o takich zaburzeniach, jak:

Mówiąc o tym, czy cesarskie cięcie wykonuje się w przypadku słabego wzroku, należy zauważyć, że istnieją pewne choroby oczu, w przypadku których okuliści kategorycznie nie zalecają kobietom zajścia w ciążę. Przede wszystkim dotyczy to procesów zwyrodnieniowych siatkówki z bardzo ubogimi naczyniami ocznymi. Wyjaśnia to fakt, że z powodu redystrybucji krwi podczas ciąży przepływ krwi w siatkówce oczu może znacznie się zmniejszyć, co pociągnie za sobą nieodwracalne konsekwencje dla kobiety - zwiększoną krótkowzroczność, a w niektórych przypadkach nawet ślepotę.

Dystrofia siatkówkowo-naczyniówkowa jest chorobą powodującą nieodwracalne zniszczenie tkanki warstw naczyniowych gałki ocznej, podczas której znacznie pogarsza się widzenie. Dlatego tak ważne jest poddawanie się corocznym badaniom u okulisty, aby zapobiec lub wykryć we wczesnym stadium procesy destrukcyjne w tkance siatkówki, które mogą rozwijać się praktycznie bezobjawowo.

Podstawowe dane patologiczne

Podczas rozwoju dystrofii poziom widzenia centralnego znacznie się zmniejsza. Zmiana nie wpływa jednak na peryferyjne pole widzenia, które w dalszym ciągu funkcjonuje stabilnie. Dzięki temu nawet przy ciężkich postaciach choroby pacjent będzie mógł normalnie poruszać się w normalnym środowisku, choć bez dodatkowych urządzeń korygujących wzrok nie będzie w stanie poradzić sobie z czynnościami takimi jak prowadzenie pojazdu czy czytanie.

Standardowa procedura badania przez okulistę nie pozwala na zbadanie stanu obwodowej strefy oczu. Jednak to właśnie w tym obszarze siatkówki tkanki najczęściej ulegają procesom zwyrodnieniowym. Ponieważ nie ma możliwości ich wykrycia i natychmiastowego rozpoczęcia leczenia ze względu na ich praktycznie bezobjawowy przebieg, u pacjenta może wystąpić szereg dodatkowych powikłań, które ostatecznie prowadzą do poważnych zaburzeń widzenia, takich jak pęknięcie lub odwarstwienie tkanki.

Choroba ta najczęściej występuje u osób starszych z jasną pigmentacją tęczówki. Struktura ich naczyń krwionośnych coraz częściej podlega zmianom związanym z wiekiem, w wyniku czego tkanka siatkówki zaczyna intensywnie się zużywać. W tym przypadku proces niszczenia ulega znacznemu przyspieszeniu, jeśli pacjent ma złe nawyki (alkohol, palenie).

Ze względu na rodzaj i rozwój (patogenezę) wyróżnia się następujące CCRD:

1. Sucha zanikowa (bez wysięku) jest wczesną postacią choroby, w której pogorszeniu wzroku towarzyszy śmierć nabłonka barwnikowego. Jednocześnie musisz być przygotowany na to, że w ciągu najbliższych 5 lat zmiana zacznie aktywnie rozwijać się w drugim oku.
2. Mokry (wysiękowy). Jest to dość rzadkie. Jest to skomplikowane przez odwarstwienia różnych typów nabłonka, krwotoki w obszarze dotkniętych tkanek i deformację bliznowatą.

Z reguły takie zmiany można zaobserwować nawet u osób, których wzrok jest normalny.

Manifestacje choroby

Z reguły centralna dystrofia naczyniowo-siatkówkowa siatkówki jest klasyfikowana jako patologia wieloczynnikowa, którą można wywołać:

• zła dziedziczność;
• różne stadia krótkowzroczności;
• zaburzenia w układzie naczyniowym oczu;
• osłabienie układu odpornościowego;
• zatrucie różnymi substancjami chemicznymi lub alkoholem;
• niedobór witamin;
• choroby współistniejące, takie jak cukrzyca.

Choroba może zacząć się rozwijać po różnych urazach oczu, w tym zaćmie i operacji.

W początkowych stadiach zwyrodnienie tkanki siatkówki z reguły przebiega bez zauważalnych objawów. Pierwsze z nich pojawiają się dopiero w umiarkowanych lub ciężkich stadiach choroby. Tak więc u pacjentów z suchą postacią dystrofii, podczas pogorszenia widzenia, przed oczami mogą okresowo pojawiać się zasłony, męty lub białe błyski.

Mokra postać dystrofii wyraża się przez poważne zniekształcenie lub rozmycie otaczających obiektów, rozwój ślepoty barw (upośledzone rozróżnianie kolorów) i błędne postrzeganie obiektów w przestrzeni.

Jeśli CCRD nie zostanie szybko wykryty i leczenie nie zostanie rozpoczęte, tkanki będą ulegać dalszemu niszczeniu, a wzrok gwałtownie się pogorszy. Chorobę można wykryć badając dno oka. W tym celu najczęściej wykorzystuje się specjalną trójlusterkową soczewkę Goldmanna, która pozwala zobaczyć nawet najbardziej ekstremalne obszary siatkówki.

Dodatkowe metody diagnostyczne:

• prowadzenie optycznej koherentnej i laserowej tomografii skaningowej siatkówki;
• realizacja perymetrii komputerowej;
• elektroretinografia;
• angiografia fluoresceinowa naczyń siatkówki.

Na wczesnych etapach diagnozowania CCRD lekarz może zastosować szereg specjalnych testów, które pozwalają zbadać, jak bardzo zaburzone jest odwzorowanie kolorów i kontrast widzenia pacjenta.

Możliwości leczenia

Większość leków, które pomagają spowolnić lub zatrzymać rozwój CCRD, przyjmuje się na kursach zgodnie z zaleceniami lekarza:

W zależności od stopnia zaawansowania choroby, leczenie farmakologiczne można uzupełnić o zabiegi fizjoterapeutyczne.

Często stosuje się leczenie laserowe, czyli szereg technik terapeutycznych polegających na działaniu lasera na dotknięte obszary siatkówki bez naruszania jej zdrowych części. Dotknięte obszary są napromieniane, aby aktywować w nich procesy metaboliczne. W tym przypadku naczynia krwionośne zamykają się, krew i płyn przestają pojawiać się pod siatkówką, złuszczając ją, zatrzymując w ten sposób rozwój choroby. Procedura naświetlania jest bezbolesna i nie zajmuje dużo czasu.

Podczas chirurgicznej interwencji laserowej tkanki w dotkniętym obszarze siatkówki są sklejane (uszczelniane) wiązką lasera, co umożliwia odizolowanie ich od zdrowej tkanki i zatrzymanie dalszego rozwoju choroby. Warto zauważyć, że interwencję chirurgiczną w przypadku CCRD przeprowadza się, jeśli choroba przybiera ciężką postać, w której korekcja laserowa lub specjalne leki nie dają rezultatów.

Wszystkie operacje są podzielone na dwie kategorie:

• rewaskularyzacja - usunięcie uszkodzonych naczyń i maksymalne otwarcie prawidłowych;
• wazorekonstrukcyjne - łóżka mikronaczyniowe oczu są przywracane za pomocą przeszczepów.

Pacjent z pewnością będzie musiał odwiedzić otolaryngologa i dentystę. Lekarze ci będą musieli potwierdzić brak przewlekłych ognisk infekcji i wyciągnąć odpowiednie wnioski, na podstawie których okulista wyrazi zgodę na wykonanie operacji.

Możliwe komplikacje

Nawet w ciężkiej postaci dystrofia siatkówkowo-naczyniówkowa nie powoduje ślepoty, dlatego nawet pomimo pewnych trudności osoba będzie w stanie określić podstawowe cechy obiektów i zobaczyć ich ruch w przestrzeni, jeśli tak się stanie.

Szczególną uwagę na kontrolę wzroku należy zwrócić u kobiet będących w drugim trymestrze ciąży. W tym okresie ich ciśnienie krwi znacznie spada w porównaniu do normalnego, zaburzając stabilne funkcjonowanie układu krążenia.

W rezultacie u niektórych kobiet przepływ krwi i składników odżywczych do naczyń ocznych zostaje zakłócony, powodując początek procesów zwyrodnieniowych. Co więcej, ryzyko ich rozwoju znacznie wzrasta, jeśli kobieta przed poczęciem była leczona z powodu jakiejkolwiek choroby oczu.

Aby uniknąć nieprzewidzianych powikłań, kobieta w ciąży powinna zdecydowanie zostać zbadana przez okulistę. Jeśli ryzyko natychmiastowej dystrofii podczas porodu jest wysokie, zostanie wykonane cesarskie cięcie, aby uniknąć utraty płodu.

Ponadto, jeśli dana osoba jest zagrożona, musi co roku poddawać się badaniu dna oka przez okulistę. Nie należy zapominać także o kursach terapeutycznych mających na celu stabilizację funkcjonowania układu naczyniowego.

Zabiegi te poprawią obwodowe krążenie krwi i pobudzą procesy metaboliczne w tkance siatkówki, co umożliwi pacjentowi nawet czytanie za pomocą specjalnych urządzeń, takich jak szkło powiększające czy okulary teleskopowe, które powiększają obraz przekazywany do siatkówki.

W takim przypadku konieczna jest codzienna kontrola poziomu ciśnienia krwi i ochrona oczu przed działaniem promieni ultrafioletowych. Te same metody ochrony wzroku służą jako główne środki zapobiegawcze dla zdrowych ludzi.

Wideo

W przypadku poważnych problemów ze wzrokiem częściej wykonuje się poród przez cesarskie cięcie. Jednocześnie wiele kobiet interesuje się tym, czy w takiej sytuacji możliwy jest samodzielny poród. Niepokój budzi pytanie, czy w czasie ciąży wzrok kobiety ulegnie pogorszeniu i co zrobić, jeśli dzień wcześniej przeszła operację na narządach wzroku.

Ciąża i wzrok

W czasie ciąży w organizmie kobiety zachodzą zmiany hormonalne. Wpływa na prawie każdy narząd ciała, a oczy nie są wyjątkiem. Nie oznacza to wcale, że w ciągu dziewięciu miesięcy oczekiwania kobiety na dziecko jej wzrok jeszcze bardziej się pogorszy. Jeśli ciąża przebiega bez patologii, wówczas ani (moc refrakcyjna) nie zmienia się w żaden sposób, ani wrażliwość nie ulega pogorszeniu. Jednocześnie okres oczekiwania na dziecko niekoniecznie powoduje dalsze pogorszenie wzroku.

Negatywny wpływ na narząd wzroku jest możliwy tylko w przypadku powikłań ciąży. Na przykład wraz z rozwojem wczesnej zatrucia może przez pewien czas wzrosnąć o 2 dioptrie, a podczas silnych wymiotów możliwe są krwotoki do błony spojówkowej oka. Jeśli wystąpi obrzęk, często staje się przyczyną rozwoju patologii naczyniowej siatkówki.

Następujące objawy powinny wzbudzić niepokój:

• pogorszenie widzenia od pierwszych tygodni ciąży;
• pojawienie się błysków światła i plam przed oczami;
• obecność rozmytego obrazu i zniekształcenia konturów obiektów;
• zwężenie pola widzenia;
• dyskomfort podczas noszenia tradycyjnych soczewek w czasie ciąży.

W przypadku pojawienia się wcześniej nieobecnych wrażeń, a także skarg na stan narządów wzroku, przyszła mama zdecydowanie powinna odwiedzić okulistę, ponieważ nawet najmniejsze zmiany mogą być oznaką poważnych powikłań. Specjalista może zalecić farmakoterapię, leczenie chirurgiczne lub laserowe.

Nie ulega wątpliwości, że stan narządów wzroku zależy w dużej mierze od trybu życia człowieka. Jeśli więc kobieta w ciąży nosi okulary lub soczewki kontaktowe, nie zaleca się spędzania dużej ilości czasu przed monitorem komputera. Wskazane jest również, aby nie pochylać się zbyt długo nad książką, jednocześnie opuszczając głowę i zginając szyję, ponieważ przy silnym pochyleniu głowy, szczególnie w przypadku krótkowzroczności, zwiększa się ryzyko pogorszenia wzroku.

Jeśli masz problemy z narządem wzroku, koniecznie odwiedź okulistę co najmniej cztery razy: dwa razy na przełomie pierwszego i drugiego trymestru ciąży (w 12. i 14. tygodniu ciąży) oraz dwukrotnie pod koniec trzeciego trymestru ciąży (w 32 i 34 tygodniu). Zadaniem lekarza jest zbadanie i ocena stanu. Robi się to, aby nie przegapić momentu, w którym na siatkówce pojawią się zmiany zwyrodnieniowe lub łzy.

Po badaniu w 34. tygodniu ciąży okulista na podstawie wykonanych badań i badań wyda opinię o stanie wzroku. Zaleca także taktykę dostawy. W przypadku, gdy z wniosku wynika, że ​​ze względu na duże ryzyko uszkodzenia naczyń siatkówki wskazane jest wykluczenie okresu pchania, oznacza to albo zastosowanie kleszczy położniczych, albo cięcie cesarskie.

Krótkowzroczność

Najczęstszym problemem ze wzrokiem jest krótkowzroczność, czyli krótkowzroczność. Zajmuje drugie miejsce wśród chorób wzroku dotykających kobiety w wieku rozrodczym. Na przykład w Federacji Rosyjskiej na początku okresu rozrodczego od 25% do 30% kobiet cierpi na krótkowzroczność. Niestety, od 7,4% do 18,2% z nich ma wysoki stopień krótkowzroczności, która często powoduje słabe widzenie.

Chorobie tej towarzyszy wzrost wielkości gałki ocznej, przez co siatkówka nie tylko rozciąga się, ale także staje się cieńsza. Mogą się w nim również pojawić perforacje. W rezultacie wzrasta stopień ryzyka dla siatkówki, co z kolei może prowadzić nie tylko do znacznego pogorszenia ostrości wzroku, ale także do ślepoty. W przypadku umiarkowanego i wysokiego stopnia krótkowzroczności ryzyko uszkodzenia siatkówki i uszkodzenia siatkówki podczas porodu znacznie wzrasta. Najczęściej lekarze nie zalecają porodu naturalnego, aby uniknąć tego problemu.

Cięcie cesarskie wykonuje się, jeśli istnieją następujące wskazania:

• postępująca krótkowzroczność, w której stopień krótkowzroczności wzrasta o 2 dioptrie rocznie;
• wysoka krótkowzroczność (6 dioptrii i więcej), która łączy się z niebezpiecznymi zmianami wykrytymi w dnie oka;
• zidentyfikowano duże zmiany dystroficzne w siatkówce;
• podczas ciąży;
• stan po operacji siatkówki, niezależnie od tego, ile czasu minęło od operacji do ciąży;
• operacje i keratotomie wykonywane przed porodem;
• cukrzyca, która może być powikłana retinopatią cukrzycową, objawiającą się zaburzeniami krążenia i krwotokiem do siatkówki, co może powodować odwarstwienie siatkówki podczas porodu.

Jednak w praktyce niektóre kobiety z krótkowzrocznością wynoszącą 12 dioptrii w obu oczach rodziły samodzielnie. Jeśli przy krótkowzroczności dno oka jest w dobrym stanie, oznacza to możliwość naturalnego porodu. Jeżeli stan dna oka jest stabilny lub występują niewielkie odchylenia, wysoka krótkowzroczność nie jest absolutnym wyznacznikiem konieczności wykonania cięcia cesarskiego.

Istnieją również względne wskazania do operacji „cesarskiego cięcia” - wcześniej wykonanych zabiegów chirurgicznych: wykonywanych w przypadku postępu krótkowzroczności w celu wzmocnienia zewnętrznej powłoki oka oraz keratotomii (interwencja chirurgiczna mająca na celu wyprostowanie rogówki oka poprzez wykonanie kilku nacięcia promieniowe). Nawet jeśli wykonano je ponad 10 lat przed ciążą, wielu okulistów zaleca cesarskie cięcie. Zalecają wykluczenie okresu pchania podczas porodu ze względu na duże ryzyko rozejścia się blizny. Jeśli kobieta cierpi na dystrofię siatkówki, stany te stają się bezwzględnym wskazaniem do sztucznego porodu.

Możesz rodzić samodzielnie w następujących przypadkach:

• w przypadku łagodnej do umiarkowanej krótkowzroczności, której nie towarzyszą nieprawidłowości w dnie oka;
• jeśli po leczeniu w czasie ciąży stan siatkówki stale się poprawia;
• kiedy zostanie uzdrowiony;
• jeśli przed ciążą wykonano laserową korekcję wzroku;
• z wysoką krótkowzrocznością bez powikłań na siatkówce (w tym przypadku w celu skrócenia okresu wydalenia płodu podczas porodu wykonuje się nacięcie krocza (nacięcie krocza).

Powszechnie wiadomo, że większość praktykujących położników i ginekologów za granicą uważa, że ​​jeśli poród przebiega bez powikłań, to przy pchaniu wymagany jest minimalny wysiłek. Nie mogą stanowić szczególnego zagrożenia dla oczu. Ważnym punktem jest prawidłowe ułożenie płodu w kanale rodnym (musi on mieć optymalną wielkość) i odpowiednie zachowanie kobiety podczas porodu. Można to osiągnąć za pomocą specjalnych ćwiczeń i korekcji osteopatycznej miednicy, a podczas porodu - dzięki specjalnym postawom i mobilności.

Koagulacja laserowa

Jeśli kobiecie w ciąży występują problemy z siatkówką (ścieńczenie lub ryzyko pęknięcia), w celach profilaktycznych przepisuje się jej obwodową koagulację laserową. Polega na „zespawaniu” siatkówki laserem wokół pęknięć i słabych punktów. Następnie w miejscach koagulacji powstają blizny i wzmacnia się połączenie siatkówki z rogówką. Zabieg ten wykonywany jest w trybie ambulatoryjnym w ciągu kilku minut. Jest to całkowicie bezbolesne.

Koagulację laserową zaleca się wykonywać w pierwszym lub drugim trymestrze ciąży. Głównym warunkiem jest to, aby zabieg przeprowadzić nie później niż 3–4 tygodnie przed przewidywaną datą porodu. Po tej procedurze oko regeneruje się w ciągu godziny. Jeżeli podczas ostatniego badania nie stwierdza się powtarzających się zmian dystroficznych w siatkówce, okulista stwierdza, że ​​pacjentka może rodzić samodzielnie. Warto wiedzieć, że koagulacja laserowa niewątpliwie zmniejsza ryzyko odwarstwienia siatkówki, jednak nie eliminuje ani rozciągnięcia dna oka, ani powiększenia gałki ocznej. Decyzję o możliwości porodu samoistnego podejmuje się po uwzględnieniu stanu obwodowych części siatkówki.

Laserowa korekcja wzroku

Zabieg ten nie jest wykonywany ze względów medycznych, ale głównie na życzenie pacjenta. Głównym powodem jest to, że kobieta nie chce nosić soczewek kontaktowych ani okularów. Nie robi się tego w czasie ciąży.

Wynika to z faktu, że ciąży towarzyszą zmiany w stosunku i stężeniu hormonów, a w okresie pooperacyjnym możliwe są powikłania związane z zakłóceniem procesu gojenia. Kobietom zaleca się wykonanie laserowej korekcji wzroku na 6 miesięcy przed spodziewanym poczęciem lub 3-4 miesiące po karmieniu piersią. Ponieważ stopień krótkowzroczności sam w sobie nie jest wskazaniem do cięcia cesarskiego, korekcja laserowa nie może w żaden sposób wpływać na taktykę porodu.

Jak kobieta powinna prawidłowo zachowywać się podczas porodu?

Położnicy zdecydowanie zalecają, aby wszystkie kobiety, zwłaszcza te, które mają problemy ze wzrokiem, brały udział w specjalnych kursach przygotowujących do porodu, podczas których uczą się prawidłowego oddychania i sposobów relaksacji pomiędzy skurczami. Faktem jest, że większość kobiet w okresie pchania naciska nieprawidłowo. Wkładają ogromny wysiłek w daremne, co może prowadzić do odwarstwienia siatkówki.

Podczas porodu położnik pomaga pacjentce pchać „nie w twarz” ani „w oczy”, ale mięśniami brzucha, czyli w „krocze”. Jeśli kobieta zachowuje się prawidłowo podczas porodu, zmniejsza się obciążenie oczu i zmniejsza się ryzyko ich uszkodzenia. Aby nie zrobić sobie krzywdy, nie możesz nalegać, ale słuchaj zaleceń okulisty. Samodzielny poród będzie możliwy tylko wtedy, gdy ryzyko odwarstwienia siatkówki podczas porodu zostanie zminimalizowane. W przeciwnym razie kobieta może pozostać niewidoma po porodzie. Stanie się to nie tylko jej nieszczęściem, ale także problemem dla bliskich.

Wiele przyszłych mam zastanawia się, czy rodzić samodzielnie, czy poddać się cesarskiemu cięciu – operacji polegającej na usunięciu dziecka poprzez nacięcie wykonane w jamie brzusznej. Są jednak tacy, którym nie daje się takiego wyboru na podstawie wskazań.

Takie wskazania mogą być podobne absolutny- w przypadku, gdy poród metodami naturalnymi jest fizycznie niemożliwy, w miarę możliwości wydaje się decyzję o planowym cięciu cesarskim, oraz względny– gdy kobieta może fizycznie rodzić samodzielnie, ale będzie to wiązało się z ryzykiem dla zdrowia przyszłej matki lub dziecka. Jeśli ryzyko jest uzasadnione, konieczne będzie cesarskie cięcie w trybie pilnym. Przyjrzyjmy się teraz bardziej szczegółowo, jakie mogą być wskazania do cięcia cesarskiego.

Bezwzględne wskazania do cięcia cesarskiego

W przypadku bezwzględnych wskazań lekarz musi przeprowadzić poród w jedyny możliwy sposób – przez cesarskie cięcie. Tylko w ten i żaden inny sposób. Do takich wskazań zaliczają się cechy anatomiczne kobiety rodzącej – wąska miednica.

Głowa płodu fizycznie nie będzie w stanie przejść przez pierścień miednicy. Cechę tę lekarz rozpoznaje już na etapie ciąży na podstawie analizy wyników USG, badań rutynowych i pomiarów miednicy. Miednicę drugiego do czwartego stopnia zwężenia uważa się za absolutnie wąską.

Bezwzględnym wskazaniem do cięcia cesarskiego są także wszelkie przeszkody mechaniczne, które uniemożliwiają płód przejście przez naturalny kanał rodny. Takimi przeszkodami może być guz jajnika, w niektórych przypadkach mięśniaki macicy lub deformacja kości miednicy.

Kolejnym poważnym bezwzględnym wskazaniem jest rozsądne groźba pęknięcia macicy. Zwykle taka sytuacja ma miejsce w dwóch przypadkach. Przypadek pierwszy: poród powtórny, pod warunkiem, że poprzedni poród odbył się przez cesarskie cięcie.

Przypadek drugi: jakakolwiek operacja jamy brzusznej wykonywana na macicy, w wyniku której pozostała na niej niekompetentna, czyli słabo zagojona blizna.

Lekarz może łatwo określić uszkodzenie blizny, wykonując badanie USG, które w ciągu całej ciąży wykonuje się więcej niż raz, więc jeśli istnieje ryzyko pęknięcia macicy, na pewno zostanie Ci przepisane planowane cięcie cesarskie.

Bezwzględnymi wskazaniami do porodu operacyjnego mogą być nie tylko problemy u przyszłej matki, ale także u płodu. Obejmują one łożysko przodujące i jej nieoczekiwane przedwczesne oderwanie się.

Łożysko przodujące oznacza, że ​​nie jest prawidłowo ustawione. Zwykle łożysko powinno być przyczepione do tylnej ściany.

W przypadku prezentacji łożysko przyczepia się do macicy bezpośrednio nad szyjką macicy i uniemożliwia płódowi wyjście przez kanał rodny. Jeżeli łożysko nie zostanie prawidłowo ułożone, u matki może wystąpić obfite krwawienie, które stanowi poważne zagrożenie dla jej życia i życia dziecka. Dlatego łożysko przodujące jest wyraźnym powodem cięcia cesarskiego.

Przedwczesny początek oderwania łożyska, to znaczy, gdy łożysko zaczyna oddzielać się od ściany macicy jeszcze przed rozpoczęciem porodu, jest również poważnym powodem cięcia cesarskiego.

W tym przypadku operację wykonuje się w 38. tygodniu ciąży, a nawet wcześniej, jeśli u rodzącej zaczyna pojawiać się krwawienie, sygnalizujące oddzielenie łożyska.

Pilność operacji wynika z faktu, że w przypadku odklejenia się łożyska tlen przestaje dopływać do płodu i jeśli nie zostanie wykonane cesarskie cięcie w trybie pilnym, dziecko może się udusić, a matka może umrzeć z powodu utraty krwi.

Względne wskazania do cięcia cesarskiego

Oprócz bezwzględnych wskazań do cięcia cesarskiego istnieją również takie, w przypadku których możliwy jest normalny poród, ale z prawdopodobieństwem zagrożenia dla zdrowia matki i dziecka. Nazywa się je wskazaniami względnymi.

W przypadku wskazań względnych rozważa się kwestię porodu operacyjnego indywidualnie. Uważnie zwracaj uwagę na wszystkie okoliczności i przeciwwskazania.

Podczas porodu naturalnego, jeśli lekarz zauważy zagrożenie, można od razu przepisać Ci cesarskie cięcie w trybie pilnym, aby nie narażać zdrowia swojego i nienarodzonego dziecka.

W niektórych przypadkach najczęstszym względnym wskazaniem do cięcia cesarskiego jest słaby wzrok - krótkowzroczność z dużym stopniem zmian dna oka.

Ponieważ podczas naturalnego porodu, kiedy przyszła matka wypycha dziecko, oczy są bardzo obciążone, kobietom słabo widzącym grozi utrata wzroku. Dlatego kobiecie rodzącej można zaproponować poród chirurgiczny.

Wskazania względne obejmują również choroby, które w ogóle nie są związane z ciążą, ale jeśli występują, naturalny poród może zagrozić zdrowiu przyszłej matki.

Choroby te obejmują:

• choroby nerek;
• patologia sercowo-naczyniowa;
• choroby układu nerwowego;
• cukrzyca i inne choroby.

Może to być również zaostrzenie choroby przewlekłej choroby narządów płciowych na przykład opryszczka narządów płciowych. Jest to niebezpieczne, ponieważ infekcja może zostać przeniesiona na dziecko podczas naturalnego porodu.

Powikłania w czasie ciąży są dość poważnym względnym wskazaniem do porodu chirurgicznego.

Przede wszystkim takie wskazanie jest gestoza. Jest to powikłanie, które pojawia się w późnej fazie ciąży, powodując zaburzenie funkcji życiowych układu naczyniowego i przepływu krwi.

Narodziny dziecka mogą stać się nie tylko wielkim szczęściem, ale także nie mniejszym problemem zdrowotnym. Cesarskie cięcie pozwala uniknąć możliwych powikłań podczas porodu dla matki i płodu. Jaka wizja wymaga takiej operacji - odpowiedź zależy od tego, co spowodowało patologię.

U zdrowych kobiet ciąża przebiega łatwo i rzadko powoduje powikłania. Jeśli jednak kobieta ma problemy zdrowotne, to w czasie ciąży będą się one tylko pogłębiać – warto o tym pamiętać już na etapie planowania poczęcia, aby wyleczyć lub doprowadzić do remisji wszelkich możliwych chorób.

Jak urodzenie dziecka wpływa na Twój wzrok? Jeśli kobieta ma już choroby oczu, w większości przypadków jest źle, a mianowicie:

1. Gałka oczna wydłuża się i intensyfikuje, najczęściej przejściowo. U zdrowej kobiety może wystąpić niewielka przejściowa krótkowzroczność.
2. Zespół suchego oka.
3. Zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe, pogorszenie stanu u chorych na jaskrę, pojawienie się mętów przed oczami u zdrowych kobiet.
4. W rezultacie pogorszenie dopływu krwi do siatkówki - pogorszenie widzenia kolorów, niewyraźne widzenie itp.

Większość wymienionych powyżej objawów ma charakter przejściowy i wzrok wraca do normy po porodzie, zwłaszcza u zdrowych kobiet. Jednak u pacjentek cierpiących na ciężką krótkowzroczność lub jaskrę może się okazać, że po ciąży utrzymują się negatywne zmiany.

Naruszenia dopływu krwi są szczególnie niebezpieczne - ta błona oka jest najtrudniejsza do przywrócenia, a jeśli rozpoczęły się w niej procesy zwyrodnieniowe, są one nieodwracalne.

Diagnostyka wzroku u kobiet w ciąży

Aby w odpowiednim czasie zapobiec patologii, u kobiet w ciąży przeprowadza się obowiązkową diagnostykę wzroku. Jeśli nie ma żadnych skarg, a kobieta czuje się dobrze, badanie przeprowadza się dwukrotnie w czasie ciąży.

Po 10–14 tygodniach diagnozuje się ostrość wzroku i bada dno oka z rozszerzoną źrenicą. Pozwala to wykryć wczesne objawy gestozy, które w przyszłości mogą być niebezpieczne dla matki i dziecka. Te same badania powtarza się w 34.–36. tygodniu ciąży, aby mieć pewność, że poród będzie bezpieczny dla kobiety i że zachowa wzrok.

Jeśli kobieta ma skargi, musi przejść wielokrotne badania. Termin ich przeprowadzenia upływa możliwie najszybciej po zgłoszeniu reklamacji. Program diagnostyczny obejmuje badanie ostrości wzroku, badanie dna oka, a jeśli jest to wskazane, diagnostykę widzenia barw i inne badania.

Kobiety z grupy ryzyka – cierpiące na krótkowzroczność, nadciśnienie, ciśnienie śródczaszkowe, jaskrę, zaburzenia napięcia naczyniowego, choroby nerek i cukrzycę – powinny już na etapie planowania ciąży skonsultować się z okulistą.

Jakie są niebezpieczeństwa związane z porodem z chorobami wzroku?

Poród naturalny zawsze wiąże się z dużą aktywnością fizyczną, podwyższonym ciśnieniem krwi, w efekcie czego może wzrosnąć zarówno ciśnienie wewnątrzgałkowe, jak i wewnątrzczaszkowe. Grozi to nieodwracalnymi konsekwencjami - odwarstwieniem i zmianami zwyrodnieniowymi siatkówki, które są nieodwracalne, pęknięcia naczyń krwionośnych i krwotoki w oku, zwichnięcie, pęknięcia.

Aby uniknąć tych patologii, wykonuje się cesarskie cięcie - eliminuje to stres fizyczny.

Należy pamiętać, że ostatnie badanie przed porodem w 34–36 tygodniu ciąży może wykazać wartość prawidłową, natomiast w trakcie porodu pod wpływem stresu mogą rozpocząć się zmiany dystroficzne i odwarstwienie siatkówki. Kobiety z grupy ryzyka muszą być przygotowane na taki rozwój sytuacji.

Patologie wzroku, w przypadku których wykonuje się cesarskie cięcie

Cięcie cesarskie wykonuje się w przypadku patologii zagrażających odwarstwieniem siatkówki lub innymi urazami oka. Wskazaniami do tego mogą być:

• Dystrofia siatkówki, odwarstwienie siatkówki.
• Postępująca krótkowzroczność w czasie ciąży.
• Papilledema.
• Historia operacji oka w ciągu roku przed ciążą.
• Każdy postępujący stan prowadzący do upośledzenia wzroku w czasie ciąży.

Należy zaznaczyć, że stopień (krótkowzroczności) nie ma wpływu na konieczność wykonania cięcia cesarskiego, istotne jest to, jak bardzo zmienił się wzrok pacjentki w czasie ciąży.

Nawet słaba, ale szybko postępująca krótkowzroczność może być wskazaniem do operacji, a przy silnej, ale stabilnej krótkowzroczności kobieta sama poradzi sobie z porodem.

Lekarze często zalecają cesarskie cięcie kobietom, które cierpią na ciężkie choroby oczu - krótkowzroczność powyżej 6,0 spowodowaną cukrzycą lub chorobą nerek, wysokie ciśnienie wewnątrzgałkowe. Schorzenia te stwarzają duże ryzyko rozwoju w czasie porodu, a choroba ta jest nieodwracalna. Aby uniknąć ryzyka, lepiej jest wykonać cesarskie cięcie – pomoże to kobiecie zachować wzrok.

Kiedy możesz rodzić samodzielnie?

Czy zawsze konieczne jest cesarskie cięcie? Nie, istnieje szereg schorzeń, które wydają się niebezpieczne, ale pozwalają na samodzielny poród, a także szereg chorób, które w czasie ciąży można szybko i bez powikłań wyleczyć.

Choroby, dla których nie ma wskazań do cięcia cesarskiego, to stabilna krótkowzroczność o nasileniu łagodnym do umiarkowanego, choroby zapalne aparatu pomocniczego oka (,), niepowikłana cukrzyca, nadciśnienie tętnicze przy prawidłowym ciśnieniu wewnątrzgałkowym.

W czasie ciąży można wykonać laserową korekcję wzroku i laserową koagulację siatkówki. Pozwala to skorygować krótkowzroczność i zmniejszyć ryzyko patologii siatkówki. Czas trwania takich operacji wynosi do 30 tygodnia ciąży, kiedy to oko ma czas na pełną regenerację. Po takich operacjach możliwy jest poród naturalny.

Jeśli chodzi o okulary i soczewki podczas porodu, opinie położników są różne. Najczęściej okulary na twarzy są dość niepokojące, dlatego kobiecie radzi się je zdjąć i odłożyć tam, gdzie będzie wygodnie je zabrać, aby czuć się komfortowo. Soczewki lepiej zdjąć przed porodem – podrażniają oczy i mogą zwiększać dyskomfort.

W poniższym filmie okuliści wyjaśniają, w jakich stanach patologicznych wzroku u kobiet w ciąży zaleca się, a czasem obowiązkowe, wykonanie cięcia cesarskiego: