Kto opiekował się wcześniakiem w szpitalu położniczym nr 7. Zasady karmienia wcześniaka. Czy mogę odwiedzić dziecko na oddziale patologii noworodków i wcześniaków?

Przyczyny, oznaki i konsekwencje rozwoju wcześniaków. Specjalny system opieki i żywienia.

Narodziny dziecka to być może najważniejsze i najbardziej odpowiedzialne zadanie w życiu kobiety. Przygotowujesz, planujesz, marzysz komfortowa ciąża, poród bez komplikacji, karmienie piersią okruchy od pierwszych minut po urodzeniu.

Ale oprócz marzeń są pragnienia mały człowiek. On także decyduje kiedy, jak i dlaczego się urodzić.

Na jakim etapie porodu dziecko uważa się za wcześniaka?

Organizacja światowa służba zdrowia w połowie lat 70. ubiegłego wieku określiła minimalne wskaźniki okresu, masy ciała i wzrostu dziecka po urodzeniu - odpowiednio 22 tygodnie, 500 g, 25 cm.

W praktyce wahają się one w zakresach:

• 28-37 tydzień ciąży
• 1000-2500 kg
• 35-45cm

Stopnie wcześniaka

Dziecko urodzone przedwcześnie, ze wskaźnikami zatwierdzonymi przez WHO, w krajach poradzieckich uznawane jest za późne poronienie.

Ze względu na stopień wcześniactwa dzieci dzielimy na:

• Stopień IV - z ekstremum niska waga- poniżej 1 kg, poród nastąpił wcześniej niż 28 tygodni, wzrost do 30 cm
• Stopień 3 – niska masa ciała – poniżej 1,5 kg, urodzony przed 31 tygodniem ciąży, o długości ciała poniżej 35 cm
• II stopień - parametry masy ciała, tygodnia ciąży i wzrostu dziecka - odpowiednio do 2 kg, 35 i 40 cm
• I stopień - ponad 2 kg, 37 tygodni, 45 cm

Dziecko może urodzić się w termin, nos niedowaga. Lekarze uznają go także za wcześniaka. Dlatego zauważamy, że głównym znakiem „wczesnego” dziecka jest jego waga.

Objawy wcześniaka

Wcześniak bardzo różni się od dziecka urodzonego o czasie i z prawidłową wagą. Jest jeszcze bardziej kruchy i podatny na czynniki drażniące ze środowiska.

Oznaki narodzin dziecka przed terminem w zależności od jego stanu zdrowia i stopnia wcześniactwa nazywane są:

• nieproporcjonalny rozmiar ciała - duża głowa stanowi jedną trzecią jego całkowitej długości, kończyny są krótkie
• twarz, plecy i klatka piersiowa pokryte są włosami
• Kolor skóry zmienia się od ciemnoczerwonego do różowego, w zależności od tygodnia urodzenia
• cichy płacz, cienki głos
• pomarszczona skóra
• podskórna warstwa tłuszczu jest nieobecna lub bardzo cienka
• słaba termoregulacja organizmu
• kości czaszki są miękkie, ciemiączka otwarte
• twarz jest mała w porównaniu z wielkością mózgu
• oczy zamknięte
• uszy są miękkie lub nie w pełni uformowane
• paznokcie nie urosły do ​​końcówek
• pępek znajduje się bliżej okolicy pachwiny
• brzuch jest okrągły lub zapadnięty
• żebra są prostopadłe do kręgosłupa
• za dużo szybki oddech do 70 oddechów na minutę z objawami długotrwałego zamarzania (bezdech) do 10 sekund
• słaby puls, niedociśnienie
• narządy płciowe są słabo rozwinięte – u chłopców jądra nie zeszły do ​​moszny lub ta jest w fazie formowania, u dziewcząt wargi sromowe większe nie zakrywają warg sromowych mniejszych, występuje luka
• sutki i okolice przybrodawkowe bez pigmentu
• aktywność mięśni jest słaba, obserwuje się hipo- lub hipertoniczność
• powolna reakcja na bodźce zewnętrzne

Przyczyny narodzin wcześniaków

Podobnie jak sama matka, jej choroby, styl życia, dziedziczność i czynniki środowisko może prowokować wczesny poród Dziecko.

Wśród najbardziej prawdopodobne przyczyny Narodziny wcześniaków odnotowuje się:

• warunki socjalne i życiowe życia matki – żywienie, tło emocjonalne w domu, dostępność czynniki szkodliwe w pracy, wiek matki, celowość nienarodzonego dziecka
• położnictwo i ginekologia - matczyna choroby kobiece; aborcje i poronienia poprzedzające ciążę; przerwa między ciążami mniejsza niż dwa lata; brak wsparcia medycznego w czasie ciąży, przedwczesne oderwanie sięłożysko, zapłodnienie in vitro
• określone choroby matki, które uniemożliwiają prawidłowy rozwój dziecka – na przykład choroby serca, cukrzyca, reumatyzm

patologie rozwoju samego płodu, wewnątrzmaciczne choroby zakaźne

Wcześniaki: konsekwencje w przyszłości

Etap 1 karmienia wcześniaków

• Rozpoczyna się od momentu przeniesienia dziecka z intensywnej terapii na oddział lub do specjalnego szpitala dziecięcego dla wcześniaków
• Umieszcza się go w inkubatorze, w specjalnym pudełku lub w zwykłym łóżeczku z poduszkami grzewczymi
• Ważne jest zapewnienie dziecku stabilnej temperatury powietrza 23-26℃, wilgotności 40-60% i dopływu tlenu
• W klinice obowiązuje rygorystyczny reżim sanitarny. Personel i matki muszą nosić bandaże z gazy w przypadku kontaktu z dziećmi

Drugi etap karmienia wcześniaków

• To początek adaptacji dziecka do nowych warunków środowiskowych.
• Zabiegi wodne, masaże, komunikacja z mamą i praktyka metody kangura pomagają mu nauczyć się panowania nad swoim ciałem i komunikowania się ze światem.
• Dlatego obecność łazienek, pomieszczeń do odciągania mleka i masażu jest obowiązkowa w szpitalach pielęgniarskich wcześniaki
• Dodatkowymi atutami są możliwość przeszkolenia tam młodej mamy w zakresie opieki nad dzieckiem, prawidłowego wykonywania gimnastyki w wodzie, masażu

Etap 3 karmienia wcześniaków

• Od pierwszych godzin życia noworodka lekarze i matka ustalają i zapewniają najlepszy sposób odżywianie. Idealnie by było mleko matki z piersi lub świeżo odciągnięte
• Alternatywnymi opcjami są rozmrożone i podgrzane mleko od dawczyń lub specjalne formuły. Wcześniakom z osłabionym odruchem ssania podaje się pozajelitowo lub przez sondę, którą wymienia się co 2 godziny.
• U niektórych dzieci sondę nosowo-żołądkową stosuje się do początku drugiego miesiąca życia. Dieta do 10 razy dziennie metodą infuzji lub do 6 razy metodą długotrwałego wkraplania.
• Ostatnia opcja jest istotna dla dzieci z częstą niedomykalnością.
• Ponieważ rozmiar żołądka takich dzieci jest bardzo mały, personel medyczny ściśle kontroluje porcje. Pierwszego dnia wynoszą one do 10 ml, drugiego - do 15 ml, a trzeciego - do 20 ml jednorazowo
• Ważna jest także kaloryczność pożywienia dla wcześniaka. Przykładowo w pierwszym miesiącu jednorazowe karmienie powinno wynosić 30-40 kcal/kg, a do końca pierwszego roku życia – 140 kcal/kg
• Pożywienie dla dzieci wzbogacane jest w witaminy, mikroelementy i enzymy zgodnie z zaleceniami lekarza.
• Po urodzeniu w szpitalu lub klinice położniczej dzieciom podaje się dodatkowy roztwór glukozy w postaci napoju.
• Na sztuczne karmienie Można zalecić wczesne karmienie, począwszy od 4 tygodnia życia

Karmienie piersią wcześniaków

Najcenniejszym i optymalnym pokarmem dla noworodka jest mleko matki. Badania jego składu wykazały, że jest ono bardziej kaloryczne i zawiera więcej białka.

• Niestety, wcześniaki czasami mają słabo rozwinięte ssanie i/lub brak możliwości ssania lub braku zdolności ssania odruchy połykania. Stosują wówczas wprowadzanie pokarmu przez zgłębnik nosowo-żołądkowy, żywienie pozajelitowe, karmienie łyżeczką, butelką
• Młoda matka namawia swoje dziecko, aby w przyszłości kontynuowało karmienie piersią. Jeśli nie można przy nim stale przebywać, tworzy w domu zapas mleka i przynosi go do szpitala
• Często w jedzeniu wcześniak– dodaje dodatkowo personel medyczny niezbędne witaminy i minerały. To zależy od stanu, obecności lub braku patologii i chorób w nim
• Jeśli lekarze pozwalają na przynajmniej krótkotrwałe spotkania z dzieckiem, kiedy można je odebrać, ćwicz karmienie piersią

Dlaczego wcześniak pluje?

• Przewód pokarmowy wcześniaka nie jest w pełni ukształtowany, wszystkie jego części znajdują się w fazie rozwoju. Są mniejsze niż u dzieci urodzonych w terminie. Dlatego niedomykalność jest normą.
• Żołądek ma małą objętość i jest umiejscowiony pionowo. Nie jest jeszcze zasiedlona przez mikroflorę do normalnego trawienia i przyswajania pokarmu. Trzustka wytwarza niewystarczającą ilość kwasu. Aktywność motoryczna mięśnie przewodu żołądkowo-jelitowego są słabe, to znaczy pokarm nie porusza się dobrze i jest eliminowany
• Ze względu na niską odporność na bakterie chorobotwórcze, żołądek wcześniaka jest przez nie szybko kolonizowany. Dysbakterioza, dysbioza, wzdęcia, zaparcia, niedomykalność, zaburzenia flory wewnętrznej towarzyszą dziecku w pierwszych miesiącach życia

Co może jeść karmiąca matka wcześniaka?

• Podobnie jak mama donoszonego dziecka, mama wcześniaka powinna dobrze się odżywiać, odpoczywać i zachować pozytywne nastawienie.
• Jej dieta powinna składać się z świeże warzywa, owoce, zieleń okolicy, w której mieszka i gdzie była w ciąży
• Jest również pokazana kremowo i olej słonecznikowy, pieczywo pełnoziarniste, płatki zbożowe gotowane na wodzie. Produkty mleczne są dozwolone w ograniczonych ilościach – maksymalnie 500 ml dziennie
• Jeśli przepisane przez lekarza, dla karmiącej matki wcześniaka mogą być wskazane dodatkowe farmaceutyczne kompleksy witaminowe.

Specjalne formuły dla wcześniaków

Dzieci urodzone przedwcześnie różnią się od swoich rówieśników, którzy urodzili się terminowo i pod względem potrzeb. przydatne substancje w jedzeniu. Dotyczy to zwłaszcza dzieci karmionych butelką.

Znani producenci żywność dziecięca posiadają w swojej ofercie specjalne receptury dla wcześniaków, wzbogacane białka białe i wysokokaloryczne. Chociaż są też firmy mniej znane.

Na przykład Humana, Nan, Malyutka, Nutrilon, Prepilti, Nenatal, Nowolak, Ladushka, Alesya.

Karmienie uzupełniające wcześniaków według miesięcy

• Oprócz małej objętości wcześniak nie ma wystarczającej ilości mikroflory w żołądku, aby prawidłowo funkcjonować. Dlatego ścisłe przestrzeganie porcji jego żywienia jest obowiązkowe.
• Od 4 dnia podawać jednorazowo do 40 ml, z każdym kolejnym dniem zwiększając o 10 ml do 140 ml, a od 21 dnia - 160 ml. Pod koniec pierwszego roku życia dziecko z łatwością wchłania do 180 ml
• Dziecko karmione butelką może otrzymywać żywienie uzupełniające od 2. miesiąca życia według indywidualnego planu. Dostaje świeży sok jabłkowy i granatowy oraz jajko.
• Aby wprowadzić inne produkty, młodzi rodzice skupiają się na standardowym harmonogramie karmienia uzupełniającego dziecka i monitorują go reakcje alergiczne. Aby to osiągnąć, zaleca się wybrać odstęp między nowymi produktami wynoszący 5-7 dni

Potrzeby wcześniaka

Najbardziej podstawowe potrzeby dziecka urodzonego wcześniej to ciepło, wilgotność, odpowiednie odżywianie, opieka i miłość.

Od pierwszych dni był zapewniony optymalne warunkiśrodowisko zewnętrzne:

• stabilna temperatura 24-26 ℃
• wilgotność 40-50%
• dopływ świeżego powietrza
• odpowiednie odżywianie
• żadnych zbyt głośnych dźwięków
• troska i miłość

Dziecko w pierwszych miesiącach życia je od 6 do 10 razy dziennie, a po wypisaniu do domu mama ustala indywidualną, optymalną dla niego dietę.

Dzieci otoczone troską i miłością najbliższych rozwijają się, szybciej rosną i radzą sobie z chorobami. Dlatego jeśli to możliwe, częściej bierz je na ręce, komunikuj się z nimi, śpiewaj piosenki i rozmawiaj.

Żywienie uzupełniające wcześniaków według Komarowskiego

Słynny lekarz dziecięcy Podejście Komarowskiego do wprowadzania żywności uzupełniającej różni się od innych schematów. Twierdzi, że pierwszy produkt powinien być jak najbardziej podobny do mleka matki. Konsystencją przypomina kefir i twarożek.

• Następnie dodajemy serek wiejski czysta forma lub wymieszaj z kefirem 1 łyżeczka
• W wieku 7 miesięcy dziecko powinno ugotować owsiankę zbożową z mlekiem. Schemat dawkowania: przez kilka dni podajemy sam płyn z owsianki, kilka łyżek, następnie dodajemy samą owsiankę
• Wierzysz, że w wieku 8 miesięcy zupy jarzynowe i podawać zgodnie ze schematem owsianki mlecznej. I nadal podawaj twarożek w objętości 50 ml
• Po 9 miesiącach urozmaicaj menu pierwszymi daniami mięsnymi w bulionie. Schemat żywienia uzupełniającego jest podobny do zup jarzynowych
• Od 10 miesięcy Komarovsky zaleca podawanie ryby i żółtka

Przyjrzeliśmy się więc przyczynom i skutkom, znaki zewnętrzne, cechy karmienia i opieki nad wcześniakami. Zapoznaliśmy się z zalecanymi normami żywieniowymi i schematami żywienia uzupełniającego, m.in. dr Komarowskiego.

I pamiętaj, że zdrowie i pomyślny rozwój Twojego dziecka zależy od Twojej opieki, miłości i spokoju ducha.

Wideo: cechy opieki nad wcześniakami

Pielęgnowanie noworodków z niską i bardzo niską masą ciała w warunkach szpitalnych to jeden ze specjalistycznych obszarów opieki noworodkowej świadczonej w poradniach Matki i Dziecka. Posiadamy wszelkie zasoby technologiczne, aby zapewnić kompetentną opiekę dzieciom; nasi lekarze są czołowymi ekspertami w dziedzinie neonatologii w Rosji.

Noworodki z niskim, bardzo niskim i ekstremalnym niska waga ciała oraz urodzone znacznie przedwcześnie, przyjmowane są na oddział intensywnej terapii noworodków, a następnie kontynuują leczenie na oddziale patologii i pielęgnacji noworodków z niską masą urodzeniową.

Dziecko urodzone o czasie ma rozwinięte wszystkie zmysły – jest gotowe do interakcji z otaczającym go światem. Wcześniak trudniejsze - środowisko z jego głośne dźwięki i zapewnia jasne oświetlenie negatywny wpływ dla takiego dziecka. W rezultacie u dziecka mogą później wystąpić zaburzenia słuchu, wzroku i snu.

Dlatego takie dzieci potrzebują czegoś specjalnego indywidualne podejście w leczeniu i opiece, która początkowo odbywa się na oddziale intensywnej terapii noworodków, a następnie jest kontynuowana na oddziale patologii i pielęgnacji noworodków z niską masą urodzeniową przychodni Matki i Dziecka.

Zapewniamy leczenie i opiekę nawet pacjentom o wyjątkowo niskiej masie ciała (poniżej 900 g). Niemowlęta żyją w warunkach możliwie najbardziej zbliżonych do warunków wewnątrzmacicznych:

• bardzo wcześniaki umieszczane są w specjalnych inkubatorach, w których kontrolowana jest temperatura, wilgotność, jasność światła, natężenie dźwięku i zapewnione jest niezbędne wsparcie wszystkich funkcji życiowych ważne funkcje(żywieniowe, oddechowe, hemodynamiczne);
• Dzieci o większej masie ciała zajmują łóżeczka wyposażone w specjalne podgrzewane materace. Aby mieć pewność, że dziecko zajmie pozycję jak najbardziej zbliżoną do wewnątrzmacicznej, stosujemy specjalne urządzenia, zagłówki.

W naszych klinikach korzystamy wyłącznie z nowoczesnego, certyfikowanego sprzętu, który działa całodobowo i nieprzerwanie:

• urządzenia do nieinwazyjnej sztucznej wentylacji płuc;
• urządzenia do dożylnego podawania płynów, żywienia pozajelitowego;
• urządzenia monitorujące dla oznaki życiowe;
• urządzenia do kontroli klimatu;
• Aparat rentgenowski i aparat ultradźwiękowy.

Personel oddziałów opieki nad wcześniakami przychodni Matki i Dziecka zawsze służy pomocą!

Zapewniamy kompleksowe wsparcie dzieciom urodzonym zarówno w naszych klinikach, jak i poza nimi instytucje medyczne. Wysoko wykwalifikowani lekarze (najwyższej i pierwszej kategorii, kandydaci i doktorzy nauk) oraz pielęgniarki wykorzystują całe doświadczenie zgromadzone przez wieloletnią praktykę dla dobra pacjenta.

Zdrowie i rozwój dziecka są monitorowane przez lekarza prowadzącego, ordynatora oddziału i kilka pielęgniarek. W razie potrzeby rodzicom udzielają porad wyspecjalizowani specjaliści z poradni Matki i Dziecka – neurolodzy, genetycy, okuliści, kardiolodzy, otorynolaryngolodzy itp. Nasza kadra udziela szczegółowych informacji o dziecku – jego stanie, dynamice leczenia, opiece po wypisie.

Wiedząc to kontakt dotykowy może być bolesne dla wcześniaka, nasz personel stara się maksymalnie ograniczyć liczbę zabiegów i manipulacji, a znaleźć taką opcję, która zapewni odpowiednią pomoc przy minimalnej liczbie dotknięć.

Kontakt z mamą mile widziany!

Uważamy, że nie warto minimalizować kontaktu rodziców z dziećmi, bo dotyk matki może mieć uzdrawiająca moc dla dziecka. Nasza kadra dokłada wszelkich starań, aby już na wczesnym etapie zapewnić kompleksową komunikację matki z dzieckiem, monitorować jego reakcję, uzyskując cenne informacje o jego stanie i dynamice rozwoju.

Wspieramy także karmienie piersią i zapewniamy mamie prywatność podczas odciągania pokarmu, chyba że jest ona hospitalizowana z dzieckiem.

Aby zapewnić komfort pobytu rodzicom pacjentów Kliniki Matki i Dziecka, wyposażyliśmy oddziały jedno- i dwupokojowe we wszystko, co niezbędne. U nas mama może skoncentrować się wyłącznie na dziecku – wyżywienie i sprzątanie wliczone są w cenę pokoju. Z dzieckiem mogą być także inni krewni lub niania.

Oddziały opieki nad dziećmi z niską masą ciała przychodni Matki i Dziecka są szansą na zachowanie zdrowia dziecka i zapewnienie mu pełni życia.

Jaki jest oddział patologii noworodków i wcześniaków?

Oddział Patologii Noworodków i Wcześniaków zapewnia całodobową, specjalistyczną opiekę noworodkom wcześniakom oraz dzieciom z wszelkimi chorobami. Na oddział patologii noworodków i wcześniaków przyjmuje się codziennie znaczną liczbę dzieci.

Na oddziale patologii noworodków i wcześniaków, inna opieka dla różnych dzieci. Dziecko umieszczane jest na jednym z oddziałów oddziału patologii w zależności od jego potrzeb (Bliss 2011):

• Noworodki z najcięższymi postaciami choroby znajdują się pod opieką na oddziale intensywnej terapii noworodków.
• Na Oddziale Intensywnej Terapii przyjmuje się dzieci, które nie wymagają umieszczenia na oddziale intensywnej terapii noworodków, ale nadal wymagają specjalistycznej, kompleksowej opieki.
• Oddział Opieki Specjalistycznej monitoruje wcześniaki, dorównując im wzrostem i rozwojem rówieśników urodzonych o czasie. Te dzieci mają mniej poważne problemy zdrowotne i wracają do zdrowia po kompleksowej terapii.

Zanim dziecko zostanie wypisane szpital położniczy dziecko może zostać umieszczone na oddziale, w którym matka może samodzielnie opiekować się dzieckiem pod nadzorem pielęgniarka(oddział rehabilitacji noworodkowej). W niektórych przypadkach matka i dziecko przebywają przez pewien czas na oddziale sąsiadującym z oddziałem neonatologii.

W każdym szpitalu położniczym znajduje się oddział patologii noworodków i wcześniaków. Jednak nie każdy szpital położniczy jest wyposażony w sprzęt medyczny niezbędny do właściwej opieki i zaspokojenia potrzeb dziecka. W związku z tym Twoje dziecko może zostać umieszczone na oddziale, który nie jest zlokalizowany w Twoim miejscu zamieszkania. Może się to również zdarzyć z powodu braku wolnych miejsc w lokalnym szpitalu położniczym.

Dlaczego konieczne jest umieszczenie dziecka na oddziale patologii noworodków i wcześniaków?

Aby nadrobić zaległości w zakresie wzrostu i rozwoju, który powinien nastąpić w danym okresie rozwój wewnątrzmaciczny, których potrzebują wcześniaki dodatkowa opieka i troska. Na przykład wcześniakowi trudniej jest utrzymać ciepło, ponieważ nie potrafi ono jeszcze regulować własnej temperatury ciała (Ramachandrappa 2009). Wymaga to specjalnego łóżeczka (inkubatora).

Jeśli Twoje dziecko jest za małe i słabe, aby jeść, może otrzymać to, czego potrzebuje poprzez kroplówkę lub rurkę wprowadzającą mleko do żołądka dziecka (Bliss 2010b).

Wcześniaki również wymagają dodatkowego monitorowania, leczenia i opieki. Są one nadal bardzo bezbronne i mogą występować typowe problemy zdrowotne u wcześniaków (NLM 2010):

• problemy z oddychaniem;
• krwotok mózgowy;
• niezadowalający stan serca;
• dysfunkcja jelit, niestrawność;
• problemy ze wzrokiem;
• żółtaczka;
• niedokrwistość;
• infekcje.

Personel medyczny oddziału patologii noworodków na bieżąco monitoruje objawy wszelkich objawów ww. zaburzeń i chorób. W razie potrzeby niezwłocznie zapewniają niezbędne leczenie.

Kto zaopiekuje się moim dzieckiem na oddziale patologii noworodków i wcześniaków?

W Klinice Patologii Noworodków i Wcześniaków pracuje zespół specjalistów. Być może będziesz musiał skorzystać z niektórych z nich (Bliss 2011):

• Personel i wyspecjalizowane pielęgniarki na oddziale noworodkowym.
• Starsza pielęgniarka.
• Pediatra lub neonatolog, który będzie monitorował Twoje dziecko.
• Inny wyspecjalizowani lekarze, na przykład chirurdzy, radiolodzy, którzy są wzywani z innych oddziałów na konsultacje.
• Lekarze etatowi z różnymi stopniami i tytułami.
• Asystenci lekarzy.
• Fizjoterapeuci.
• Dietetycy, którzy dobiorą odpowiednie odżywianie dla Twojego dziecka.
• Farmaceuci.
• Pielęgniarki opiekujące się dziećmi.

Ostatnią, ale nie najmniej ważną rzeczą na liście jesteście Wy, rodzice. Ty znasz swoje dziecko najlepiej, to Wy jesteście głównymi osobami odpowiedzialnymi za opiekę nad nim. Lekarze to rozumieją i będą traktować Cię jak członka zespołu. Muszą zaangażować Cię tak aktywnie, jak to możliwe w opiekę nad dzieckiem.

Niektóre szpitale położnicze mają politykę otwartych drzwi. Wizyty w nich są zawsze możliwe w ciągu dnia. W innych szpitale położnicze Godziny zwiedzania są ściśle ograniczone.

Jeśli nie jesteś jeszcze w szpitalu położniczym, możesz zadzwonić na oddział noworodkowy i zadać nurtujące Cię pytania. (Prawie, tylko prywatne kontakty z lekarzem za zgodą.

Dlaczego na oddziale położniczym jest tak dużo sprzętu technicznego i rurek?

Widok Twojego dziecka umieszczonego w różnego rodzaju urządzeniach technicznych może wydawać się dość przerażający. Możesz mieć wrażenie, że nigdy nie będziesz w stanie być przy swoim dziecku. Bądź pewien, że w miarę jak Twoje dziecko staje się coraz silniejsze, do jego rozwoju potrzeba coraz mniej sprzętu technicznego. Z każdym dniem łatwiej będzie Ci opiekować się dzieckiem.

Niektóre urządzenia są głośne sygnały dźwiękowe, co może być przerażające. Nie wahaj się zapytać pielęgniarki, co oznacza ten lub inny sygnał, czy wymaga szczególnej uwagi.

Oto lista niektórych rodzajów sprzętu, z którym możesz się spotkać na oddziale patologii noworodków i wcześniaków (Bliss 2011, Marsz Dimes 2011):

Urządzenia grzewcze dla niemowląt

Inkubator to specjalne łóżeczko, które wspiera żądaną temperaturę, a w niektórych przypadkach kontroluje poziom wilgotności. Niektóre typy inkubatorów mają pokrywę. Niektóre inkubatory są wyposażone w dodatkowy element grzejny, który znajduje się nad dzieckiem.

Monitory

Tam są różne typy monitory, które pomogą zespołowi noworodkowemu opiekować się dzieckiem.

Monitory funkcji życiowych służą do monitorowania bicia serca dziecka, częstości oddechów, ciśnienie krwi i temperaturę ciała. Pielęgniarki umieszczają na klatce piersiowej dziecka aplikatory z drucikami, które na monitorze wyświetlają informację o jego samopoczuciu. Dość często monitor emituje różne sygnały dźwiękowe.

Monitory monitorujące nasycenie krwi dziecka tlenem. Aplikatory instaluje się na rączkach i nóżkach dziecka.

Urządzenia pomagające dziecku w wykonywaniu funkcji oddechowych

Respirator pomaga płuca dziecka wykonaj swoją pracę. Jeśli Twoje dziecko urodziło się przedwcześnie lub jest słabe, może potrzebować takiego urządzenia. Lekarz ostrożnie wprowadzi rurkę dotchawiczą do tchawicy dziecka. Mieszanka powietrza i tlenu do oddychania wpływa do i z płuc dziecka przez rurkę respiratora.

Innym rodzajem sprzętu, który może pomóc dziecku w oddychaniu, jest aparat do ciągłego utrzymywania ciśnienia w drogach oddechowych. Urządzenie to zapewnia ciągły przepływ powietrza do płuc i pomaga je utrzymać drogi oddechowe Otwarte. Powietrze dostaje się przez maskę lub rurkę umieszczoną w nosie dziecka. Ta rurka nazywa się kaniulą nosową.

Jeśli Twoje dziecko potrzebuje dodatkowego tlenu, dostępne są inkubatory z przezroczystą kopułą do terapii tlenowej. Twoje dziecko może również otrzymać dodatkowy tlen przez maskę lub kaniulę nosową.

Rury

Cienką igłę chirurgiczną można wprowadzić do żyły dziecka i podłączyć do rurki w celu podawania płynów i leków potrzebnych dziecku. Można również umieścić rurkę w okolicy tętnicy w celu monitorowania ciśnienia krwi oraz poziomu tlenu i dwutlenku węgla we krwi.

Pompa infuzyjna to urządzenie, które pomaga w podaniu niezbędnej dawki substancje lecznicze i ciecz przez rurkę z określoną prędkością i wymaganą częstotliwością.

Jeśli dziecko nie jest jeszcze gotowe na karmienie piersią matki lub butelką, rurka gastronomiczna dostarczy mleko bezpośrednio do brzuszka dziecka. Pielęgniarka delikatnie wprowadzi miękką, elastyczną rurkę przez usta lub nos dziecka do żołądka.

Specjalne wiązki światła

Jeśli Twoje dziecko jest dotknięte chorobą, pomoże mu fototerapia. U wielu noworodków rozwija się żółtaczka. Ich skóra żółknie, ponieważ substancja zwana bilirubiną wytwarzana jest szybciej, niż organizm dziecka jest w stanie ją wyeliminować.

Pod wpływem tych promieni bilirubina wytwarzana w organizmie dziecka przekształca się w nieszkodliwą substancję, dopóki organizm dziecka nie będzie w stanie tego zrobić sam. Przy pomocy fototerapii bilirubina przybiera postać, która jest znacznie szybciej eliminowana z organizmu. Podczas tego zabiegu dziecko umieszczane jest pod lampą do fototerapii i zakładana jest specjalna maska ​​chroniąca oczy.

Czy mogę odwiedzić dziecko na oddziale patologii noworodków i wcześniaków?

Zwykle matka może przebywać z dzieckiem o każdej porze dnia i nocy.

Jak mogę pomóc dziecku przebywającemu na oddziale patologii noworodków i wcześniaków?

Twój wcześniak potrzebuje wszystkiego, czego potrzebuje każde inne dziecko: Twojego dotyku, Twojego głosu i Twojej obecności. Wszystko to doskonale posłuży Twojemu dziecku. Oto kilka rzeczy, które możesz zrobić, aby pomóc dziecku podczas pobytu na oddziale patologii noworodków i wcześniaków:

Metoda kangura

Gdy tylko Twoje dziecko stanie się silniejsze, jeden z skuteczne sposoby Pomoże mu tak zwana metoda kangurowania. Po prostu trzymasz dziecko pod ubraniem, zapewniając kontakt skóra do skóry. Stosując metodę kangurowania, dziecko się uspokaja, poprawia się jego samopoczucie, a procesy rozwojowe przyspieszają.

Według badań korzystanie z kangurowania może zmniejszyć ryzyko rozwoju infekcji, pomóc w nawiązaniu i ugruntowaniu więzi między Tobą a dzieckiem. (Conde-Agudelo 2011, Trawnik 2010). Zespół pomoże Ci prawidłowo trzymać dziecko, gdy będzie już gotowe.

Część pediatrów negatywnie odnosi się do metody kangurowania, uważając, że jej stosowanie powoduje niewłaściwe obciążenie kręgosłupa dziecka i wpływa na rozwój wzroku dziecka.

Karmienie dziecka

Gdy Twoje dziecko stanie się silniejsze, możesz zacząć go karmić. Jeśli chcesz karmić piersią, powiedz o tym pielęgniarkom. Zrobią wszystko, co w ich mocy, aby Ci w tym pomóc.

Pielęgniarki będą Ci pomagać, dopóki dziecko nie stanie się silniejsze. Odciągnięte mleko zostanie na razie zapisane i możesz je wykorzystać, gdy Twoje dziecko będzie gotowe (Bliss 2010b).

Karmienie wcześniaka mleko z piersi może pomóc w rozwoju jego mózgu i pomóc w walce z chorobami (Quigley 2011, Vohr 2007, Boyd 2007, Renfrew 2009). Dzieci karmione piersią są wcześniej wypisywane ze szpitala (Altman 2009).

Jeśli Twoje dziecko urodziło się przedwcześnie, różne powody Ustalenie procesu karmienia piersią nie zawsze jest łatwe. Jest to szczególnie trudne, gdy za bardzo martwisz się o dziecko. Upewnij się, że zostanie Ci to zapewnione niezbędną pomoc i wsparcie.

Zaopiekuj się dzieckiem

Może minąć trochę czasu, zanim Twoje dziecko stanie się silniejsze i zaczniesz wykonywać zwykłe czynności rodzicielstwo takie jak kąpiel dziecka.

Mów i działaj na korzyść swojego dziecka

Jak wszyscy inni rodzice, także ty będziesz musiała nauczyć się wyrażać to, co uważasz za konieczne dla dobra swojego dziecka, aby działać jako jego prawnik. Jeśli czujesz, że coś jest nie tak, zaufaj swojemu instynktowi. Porozmawiaj z personelem. Nie bój się zadawać pytań i wyrażać swoje wątpliwości.

Uważaj na siebie

Jedną z najważniejszych rzeczy, jakie ty i twój mąż możecie zrobić dla swojego dziecka, jest dbanie o siebie. Regularnie wysypiaj się i rób sobie przerwy od zgiełku domu.

To bardzo wyczerpujące, gdy Twoje dziecko znajduje się na oddziale patologii noworodków i wcześniaków, zwłaszcza jeśli nadal masz dzieci i jeszcze nie w pełni wyzdrowiałeś. To naturalne, że na pierwszym miejscu stawiasz potrzeby dziecka, ale nie możesz zapominać o sobie.

Kiedy moje dziecko może zostać wypisane ze szpitala?

Trudno odpowiedzieć na to pytanie, ponieważ każde dziecko jest inne. To zależy od stanu dziecka. Zwykle kojarzony jest stan dzieci o mniejszej masie ciała i rozmiarach, które urodziły się wcześniej duża liczba problemy. W większości przypadków dłużej przebywają na oddziale patologii noworodków i wcześniaków.

Wcześniak, który wręcz przeciwnie czuje się lepiej, zazwyczaj pozostaje na oddziale patologii noworodków i wcześniaków do wcześniej oczekiwanej daty porodu. Jeśli stan dziecka jest naprawdę dobry, możesz zostać wcześniej wypisany.

Zdarzają się sytuacje, gdy kobieta nie osiąga wymaganego etapu ciąży i rodzi wcześniak kto potrzebuje specjalna opieka. Jakie są cechy zdrowotne i odżywcze wcześniaków? Które szpitale położnicze i szpitale dziecięce w Moskwie i Petersburgu specjalizują się w problemie przedwczesnego porodu? Konsultują profesor Galina Yatsyk i neonatolog Antonina Wołżina.

Za wcześniaka uważa się dziecko urodzone przedwcześnie, jeśli matka urodzi dziecko przed 36. tygodniem ciąży. Jeszcze kilka lat temu lekarze opiekowali się dzieckiem, jeśli urodziło się z masą ciała co najmniej 1000 g.
Teraz pojawiły się nowe technologie, które pozwalają ratować życie dzieci z mniejszą masą ciała. Dlatego Światowa Organizacja Zdrowia zaproponowała nowe kryteria oceny: co najmniej 22 tygodnie rozwoju wewnątrzmacicznego i co najmniej 500 g masy ciała.

Temat zmiany kryteriów jest również dyskutowany w naszym kraju. Doktor nauk medycznych, profesor, kierownik Katedry Wcześniaków w Centrum Naukowym Zdrowia Dziecka Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych Galina Yatsyk mówi: „W latach 2008–2012 mamy do czynienia ze stopniowym przechodzeniem na nowe kryteria. Według mnie, a także niektórych innych położników-ginekologów i neonatologów, za kryterium żywotności bardziej słuszne byłoby przyjęcie wieku ciążowego wynoszącego 25–26 tygodni i masy ciała wynoszącej 750 g lub więcej. Teraz w różnych mediach pojawiają się sensacyjne doniesienia o narodzinach mikrodziecka o wadze do 300 g. Z mojego doświadczenia w neonatologii wynika, że ​​aż 70% dzieci z wyjątkowo niską masą urodzeniową staje się później niepełnosprawnymi. Do kwestii opieki nad takimi dziećmi należy podchodzić bardzo ostrożnie.”

Dla Twojej wiadomości
W zależności od początkowej masy ciała wcześniaków dzieli się je na trzy grupy:
od 1500 g – wcześniak,
od 1000 do 1500 g – wcześniak z niską masą ciała,
do 1000 g – wcześniak o skrajnie niskiej masie ciała.

Trudności przy porodzie

Jeśli dziecko rodzi się przedwcześnie, jego narządy i układy nie są jeszcze rozwinięte w takim stopniu, jak u dziecka urodzonego w terminie. Dlatego od pierwszej minuty będzie potrzebował opieka medyczna, a jego objętość i czas trwania będą zależeć od tego, na jakim etapie i przy jakiej wadze urodziło się dziecko.

• Jednym z poważnych problemów u wcześniaków jest rozwój funkcji oddechowych. Płuca każdego człowieka wytwarzają specjalną substancję - środek powierzchniowo czynny, który zapobiega zapadaniu się pęcherzyków płucnych, a tym samym wspomaga normalne oddychanie. Wcześniak nie ma wystarczającej ilości środka powierzchniowo czynnego, przez co tkanka płucna nie może się całkowicie rozrosnąć i czasami pojawiają się problemy z oddychaniem, aż do zatrzymania. Dla lekarzy ważne jest, aby poprawić funkcję oddechową dziecka. W tym celu stosuje się sztuczne urządzenia do wentylacji płuc. Lekarze mają na wyposażeniu jeszcze jeden lek – analog surfaktantu produkowanego przez człowieka, który pomaga wcześniakom ustabilizować układ oddechowy.
• Wcześniak nie jest jeszcze fizjologicznie gotowy na warunki, jakie czekają go w naszym świecie. Temperatura otoczenia jest tu niższa niż w łonie matki, a system termoregulacji dziecka jest w dalszym ciągu niedoskonały – szybko popada w hipotermię i przegrzewa się. W dawnych czasach, jeśli dziecko urodziło się przedwcześnie, owijano je w watę lub kładziono na kuchence, aby stworzyć klimat możliwie najbardziej zbliżony do wewnątrzmacicznego. „Teraz dziecko trafia do inkubatora (inkubatora)” – mówi Galina Yatsyk. – Jest tu izolowane od hałasu i nadmiaru światła, dostarczany jest tu tlen, regulowana jest temperatura i wilgotność. Czasami stosuje się tak zwane „gniazda”, symulujące pozycję wewnątrzmaciczną dziecka.
• Możliwe jest odtworzenie nie tylko pozycji wewnątrzmacicznej, ale także stanu nieważkości. Odbywa się to metodą zwaną suchym zanurzeniem. Wanna się napełnia ciepła woda, którego temperatura utrzymuje się na poziomie 36,6 stopnia. Powierzchnia wody pokryta jest folią medyczną, na którą opuszcza się dziecko. Jest otoczony tym filmem, jest mu ciepło, jest nieważki i czuje się świetnie”.
• Wcześniaki często mają problemy z karmieniem. Rozwiązuje się je różnie. Jeśli dziecko waży około 1700 g i ma odruch ssania, następnie karmi się go dawkami specjalną strzykawką, biorąc pod uwagę szybkość dostarczania mleka. Jeśli dziecko już samodzielnie ssie, stosuje się zwykły smoczek i butelkę. Oczywiście w tym przypadku mleko nadal podawane jest fragmentarycznie, stopniowo. Gdy nie ma odruchu ssania, dziecko karmione jest przez sondę nosowo-żołądkową, a pokarm stopniowo przedostaje się do żołądka dziecka.

Najbardziej najlepsze jedzenie dla wcześniaka - mleko matki. Aby go utrzymać, gdy dziecko nie karmi jeszcze piersią, kobieta musi regularnie odciągać pokarm. Personel medyczny będzie karmił Twoje dziecko mlekiem matki w formie zastrzyków dodatkowe dodatki, ponieważ zapotrzebowanie wcześniaków na białka, witaminy i minerały jest bardzo duże. Jeśli kobieta nie ma wystarczającej ilości mleka, do karmienia stosuje się sztuczne mleko przeznaczone specjalnie dla wcześniaków.

Nie spiesz się do domu!

Pierwszy etap karmienia wcześniaka odbywa się w szpitalu położniczym. Najlepiej jeśli przedwczesny poród odbywa się w szpitalu, w którym znajduje się oddział intensywnej terapii dziecięcej – wówczas dziecko trafia tam od razu po urodzeniu. Ale nie wszystkie szpitale położnicze oferują intensywną opiekę pediatryczną.

W szpitalu dziecko musi zostać zbadane przez lekarzy specjalistów: neurologa, okulistę, ortopedę, kardiologa; przechodzi neurosonografię - USG mózgu i, jeśli to konieczne, USG narządy wewnętrzne, pobierane są badania moczu i krwi.

Co dzieje się z dzieckiem, jeśli urodzi się w szpitalu, w którym nie ma oddziału intensywnej terapii? Czy nie można go uratować?
Nic podobnego. Szpitale położnicze muszą mieć inkubatory, urządzenia do sztucznej wentylacji płuc, leki niezbędne do podtrzymania życia wcześniaków i neonatologów, którzy wiedzą, jak takie dzieci „wyciągać”. Inna sprawa, że ​​oprócz obserwacji skomplikowanych wcześniaków, neonatolodzy muszą być obecni przy następne narodziny, przyjmuj noworodki. Oznacza to, że neonatolodzy będą zwracać mniejszą uwagę na wcześniaki, a niektóre mogą pominąć ważne punkty kiedy trzeba ratować dziecko. Na oddziale intensywnej terapii pracują neonatolodzy i pielęgniarki, które pracują bezpośrednio z przebywającymi tam dziećmi – jest to ich bezpośrednia odpowiedzialność, co oznacza, że ​​dziecko będzie pod stałą opieką lekarską.

Kiedy wcześniak przebywa na oddziale intensywnej terapii, matka może go odwiedzać, ale w określonych godzinach i „porozumiewać się” przez szybę inkubatora (w niektórych szpitalach i ośrodkach położniczych wizyty są dopuszczalne całodobowo).

• Jeżeli w szpitalu położniczym nie ma oddziału intensywnej terapii, a dziecko go potrzebuje, to po ustabilizowaniu się jego stanu można je przenieść do szpitala, w którym taki jest. Dziecko przewożone jest samochodem specjalnie wyposażonym do przewozu wcześniaków (posiada inkubatory, urządzenia do sztucznej wentylacji płuc itp.).
• Jeśli dziecko rodzi się przedwcześnie, ale ma dobrą wagę (2400–2500 g), jest zdrowe i normalnie przybiera na wadze, wówczas może zostać wypisane ze szpitala położniczego wraz z matką o zwykłej porze. Jeśli dziecko ma małą wagę lub ma problemy zdrowotne, 5–10 dni po urodzeniu zostaje przeniesione na drugi etap karmienia - na oddział wcześniaków szpitala dziecięcego lub szpitala dziecięcego. centrum medyczne. Tutaj, w szpitalu, dziecko będzie musiało spędzić trochę więcej czasu, ile zależy od stanu i wagi dziecka.

Jeśli chodzi o drugi etap, tutaj w niektórych placówkach medycznych dziecko może pozostać przy matce, w innych - matka może przyjść do szpitala dziecięcego o godz. dzień karmić dziecko i pomagać w opiece nad nim. Lekarze zazwyczaj z zadowoleniem przyjmują chęć matki, aby karmić dziecko swoim mlekiem. Jeśli matka nie jest stale przy dziecku, lekarze proszą ją o codzienne odciąganie i przynoszenie mleka do szpitala dziecięcego, aby dziecko mogło je otrzymać.

Zwykle dziecko jest wypisywane do domu, gdy wykazuje dodatnią dynamikę, waży 2400–2500 g i potrafi samodzielnie ssać pierś lub butelkę.

Dla Twojej wiadomości

Główne przyczyny przedwczesnego porodu:

• niewydolność cieśniowo-szyjna (przedwczesne rozwarcie szyjki macicy),
• gestoza,
• przedwczesne odklejenie się łożyska,
• infekcje narządów płciowych,
• zaburzenia hormonalne,
• ciąża mnoga,
• poważna choroba matki (choroba nerek, układ sercowo-naczyniowy itp.).