Jak karmić wcześniaka w pierwszym miesiącu. Cechy karmienia piersią wcześniaków. Kiedy podawać wcześniakowi żywność uzupełniającą

Korzyści z karmienia piersią dla wcześniaka
Większość rodziców doskonale zdaje sobie sprawę z korzyści płynących z karmienia piersią dla dzieci donoszonych. Mleko matki jest tak samo ważne, jeśli nie ważniejsze, dla wcześniaków. Dziś wiadomo, że mleko matek, które rodziły przedwcześnie, ma specyficzny skład i różni się od mleka kobiet, które donosiły ciążę, gdyż zawiera duże ilości substancji zwanych enzymami, które przyczyniają się do rozwoju niedojrzałego organizmu dziecka. żołądek i jelita. Ponadto enzymy te rozkładają składniki odżywcze mleka i zmniejszają prawdopodobieństwo wystąpienia nietolerancji pokarmowej u dziecka.

Ważną zaletą mleka matki jest ochrona przed infekcjami.

Jest to ważne, ponieważ wcześniaki mają ograniczoną zdolność zwalczania bakterii i wirusów.

Mleko matki zawiera wiele wyspecjalizowanych czynników ochronnych, w tym przeciwciał, które chronią wcześniaki przed infekcjami.

Niektóre substancje zawarte w mleku matki tworzą warstwę ochronną na powierzchni jelit i zapobiegają przedostawaniu się bakterii i wirusów do krwioobiegu.

Inne związki bezpośrednio niszczą mikroorganizmy lub hamują ich rozwój. Niektóre składniki odżywcze znajdujące się w mleku mogą spełniać obie te funkcje jednocześnie.

Substancje te mogą w dalszym ciągu chronić dziecko przed infekcją, nawet jeśli nie będzie już otrzymywać mleka matki.

Mleko matki zawiera substancje przeciwzapalne, które pomagają chronić delikatną tkankę jelitową dziecka przed obrzękiem i podrażnieniami. Uważa się, że związki te zapobiegają rozwojowi martwiczego zapalenia jelit, poważnej patologii jelit u dzieci.

Mleko matki jest głównym źródłem składników odżywczych dla wcześniaków. Mleko matki, która urodziła przedwcześnie, zawiera znacznie więcej białka, którego zapotrzebowanie jest znacznie większe u wcześniaka niż u dziecka donoszonego. Szczególne znaczenie ma rodzaj tłuszczów zawartych w mleku matki.

W ostatnich tygodniach ciąży donoszonej specjalne rodzaje tłuszczów przechodzą przez łożysko od matki do płodu. Jeśli dziecko rodzi się przedwcześnie, nie otrzymuje tłuszczów, które przenikają przez łożysko. Jednakże w mleku matki po przedwczesnym porodzie występują one w większych stężeniach, co pozwala zapewnić dziecku wyższy poziom metabolizmu i zużycia energii, aby przystosować się do nieoczekiwanego i nietypowego dla niego środowiska zewnętrznego.

Badania pokazują, że substancje zawarte w tłuszczach mleka matki kobiety, która urodziła przedwcześnie, odgrywają ważną rolę w rozwoju mózgu i narządów zmysłów (przede wszystkim wzroku) wcześniaka.

Pierwszego lub drugiego dnia mleka jest bardzo mało, zaledwie kilka kropel o żółtawym zabarwieniu. To „wczesne” mleko nazywa się siarą. Nawet niewielka dawka zawiera dużą ilość substancji, które pomagają chronić dziecko przed infekcją. Dlatego też każdą, choćby bardzo małą, ilość mleka należy zbierać do karmienia. W ciągu najbliższych kilku dni mleka będzie stopniowo przybywać, a jego kolor i konsystencja będą się zmieniać.

Ponieważ nawet niewielka ilość mleka matki może mieć znaczący wpływ na zdrowie wcześniaka, ważne jest, aby rozpocząć odciąganie mleka jak najszybciej po porodzie.

W tym czasie organizm matki jest naturalnie zaprogramowany do produkcji nadmiaru mleka. Omów swoje plany karmienia z rodziną i opiekunami dziecka. Możesz zdecydować się na dalsze odciąganie pokarmu za pomocą laktatora i stopniowo przechodzić na karmienie piersią lub możesz zdecydować się na karmienie dziecka odciągniętym mlekiem z butelki.

Jeśli z jakiegoś powodu po tygodniu lub miesiącu zdecydujesz się zaprzestać odciągania i zbierania mleka, będzie to łatwe. Jednak późniejsze wznowienie laktacji może nie być łatwe.

Odciąganie mleka z piersi

Odruch ssania pojawia się u dziecka po 32. tygodniu życia wewnątrzmacicznego. Wcześniak urodzony przed tym okresem nie może karmić piersią, dlatego mleko należy odciągać za pomocą laktatora. Noworodkowi podaje się mleko matki za pomocą cienkiej rurki. Ten rodzaj karmienia nazywany jest karmieniem przez zgłębnik; Karmienie odbywa się w regularnych odstępach czasu w ciągu dnia. Nawet jeśli dziecko nie jest jeszcze w pełni gotowe do karmienia przez sondę, należy jak najwcześniej rozpocząć odciąganie pokarmu oraz robić to często i obficie, aby organizm matki otrzymał sygnał o konieczności wyprodukowania mleka w wystarczającej ilości. Najlepiej karmić dziecko świeżo odciągniętym (rodzimym) mlekiem. Jednakże mleko można przechowywać w lodówce lub zamrozić do czasu, aż będzie potrzebne do nakarmienia dziecka.

Bardzo ważne jest odciąganie mleka przez 2-4 tygodnie po porodzie. W tym okresie zmienia się poziom hormonów odpowiedzialnych za produkcję mleka, a gruczoły sutkowe ulegają zmianom, które pomogą zapewnić produkcję wystarczającej ilości mleka przez kolejne tygodnie i miesiące. Dlatego konieczne jest stosowanie skutecznego laktatora, który pomoże Ci prawidłowo odciągnąć pokarm.

Jak korzystać z laktatora

Do odciągania mleka najlepiej używać stacjonarnej odsysarki elektrycznej, która posiada podwójny zestaw zbiorników, dzięki czemu możliwe jest odciąganie obu gruczołów sutkowych jednocześnie. Te laktatory są w pełni zautomatyzowane, proste i łatwe w obsłudze. Dają możliwość odpowiedniej stymulacji gruczołów sutkowych, co przyczynia się do produkcji nadmiaru mleka. Pomieszczenia do odciągania mleka, które znajdują się na każdym oddziale położniczym, są zwykle wyposażone w takie elektryczne laktatory.

Małych laktatorów zasilanych prądem lub bateriami można używać w domu, jeśli mama nie jest stale z dzieckiem w szpitalu, ale przychodzi tylko w ciągu dnia i przynosi mleko z domu. Jednakże te laktatory rzadko zapewniają wystarczającą stymulację gruczołów sutkowych, aby zapewnić i utrzymać odpowiednią produkcję mleka u wcześniaka. Te małe laktatory są przydatne do odciągania nadmiaru mleka.

Pielęgniarka pracująca w pompowni lub lekarz prowadzący muszą wyjaśnić matce nie tylko, jak prawidłowo używać laktatora i jak często odciągać pokarm, ale także jak prawidłowo zachowywać się podczas odciągania pokarmu. Codziennie podczas karmienia matki otrzymują czyste fartuchy, które można przechowywać w pomieszczeniu do odciągania mleka (w plastikowej torbie) pomiędzy karmieniami. Po wejściu do pokoju należy umyć ręce mydłem, następnie potraktować je środkiem antyseptycznym i po prostu wysuszyć na powietrzu. Podczas odciągania nie należy używać telefonu komórkowego, ponieważ ręce muszą być czyste, a telefon z reguły nie jest dezynfekowany.

Przez pierwsze 2-4 tygodnie po porodzie należy odciągać mleko 6-8 razy dziennie. Częste odciąganie pokarmu to jedyny sygnał, który informuje organizm o konieczności wyprodukowania mleka. Podczas odciągania do krwioobiegu uwalniana jest duża ilość prolaktyny, hormonu stymulującego produkcję mleka.

W ciągu kolejnych 2,5–3 godzin poziom prolaktyny stopniowo powraca do pierwotnego poziomu i aby substancja ta mogła zostać ponownie zsyntetyzowana, organizm potrzebuje nowego sygnału (czyli pompowania). Uwalnianie prolaktyny w odpowiedzi na regularne odciąganie pokarmu jest mechanizmem zapewniającym rozpoczęcie i utrzymanie produkcji mleka u matek rodzących przedwcześnie.

W pierwszym tygodniu po urodzeniu dziecka będzie mało mleka, ale nie oznacza to, że w przyszłości dziecku nie będzie wystarczającej ilości mleka. Laktatora należy używać co 2–3 godziny w ciągu dnia, a każda sesja odciągania powinna trwać około 15 minut. Nie musisz ustawiać alarmu, aby obudzić się w nocy.

Kiedy kobieta zacznie odciągać około 30 ml mleka na sesję, w przyszłości będzie mogła samodzielnie regulować czas odciągania.

Niektóre kobiety przestają puszczać mleko po 10 minutach, podczas gdy inne mogą nadal wydzielać mleko do 30 minut. Wskazane jest kontynuowanie odciągania przez kolejne 2 minuty, gdy krople mleka przestaną wypływać.

Maksymalne opróżnienie gruczołów sutkowych podczas każdego odciągania jest sygnałem dla organizmu, że całe wyprodukowane przez niego mleko zostaje wykorzystane zgodnie z jego przeznaczeniem i należy zsyntetyzować kolejną porcję.

Całkowite i regularne opróżnianie gruczołów sutkowych to jedyny sposób, w jaki organizm matki uczy się kontynuować produkcję mleka.

Przechowywanie mleka matki

• Jeżeli mleko nie jest od razu wykorzystywane do karmienia, to po odciągnięciu należy je schłodzić lub zamrozić. Jeżeli mleko ma być przechowywane w zamrażarce, należy je zamrozić w ciągu 24 godzin od odciągnięcia mleka.
• W warunkach szpitalnych mleka nie należy przechowywać w lodówkach, w których przechowywana jest żywność lub leki. Na oddziale mleko należy przechowywać w specjalnej lodówce przeznaczonej wyłącznie na mleko.
• Przechowuj mleko matki w szklanych lub twardych plastikowych pojemnikach wykonanych z plastiku przeznaczonego do kontaktu z żywnością lub w wytrzymałych workach specjalnie zaprojektowanych do przechowywania mleka.
• Po odpompowaniu zamknij pojemnik i wpisz swoje imię i nazwisko, datę i godzinę.
• W każdym pojemniku przechowuj od 60 do 120 ml mleka, czyli tyle mleka, ile dziecko może spożyć podczas jednego karmienia. Im mniej mleka, tym łatwiej je rozmrozić i tym mniejsze jest prawdopodobieństwo, że pozostanie jego nadmiar.
• Nie napełniaj pojemnika całkowicie. Zostaw około 2,5 cm miejsca na górze, gdyż mleko po zamrożeniu zwiększy swoją objętość.
• Spróbuj użyć schłodzonego mleka matki w ciągu 24 godzin. Po 72 godzinach mleko należy wyrzucić.
• Wcześniej zamrożone mleko matki można przechowywać w lodówce do 24 godzin.
• Nigdy nie zamrażaj ponownie mleka matki.

Rozmrażanie i podgrzewanie mleka matki

• Mleko matki należy rozmrażać i podgrzewać powoli i ostrożnie. Wysoka temperatura niszczy korzystne substancje zawarte w mleku.
• Zamrożone mleko matki najlepiej rozmrażać w lodówce lub pod ciepłą bieżącą wodą. Stopniowo zwiększaj temperaturę wody, aby mleko osiągnęło temperaturę karmienia. Nie podgrzewaj mleka matki bezpośrednio na kuchence. Obecnie dostępne są specjalne urządzenia do podgrzewania odciągniętego mleka lub mieszanki.
• Aby schłodzone mleko matki osiągnęło odpowiednią temperaturę do karmienia, włóż pojemnik pod ciepłą bieżącą wodę na kilka minut lub zanurz go w naczyniu z podgrzaną wodą.
• Aby uniknąć zanieczyszczenia bakteryjnego mleka matki podczas podgrzewania w wodzie, należy szczelnie zamknąć pokrywkę pojemnika i upewnić się, że znajduje się ona powyżej poziomu wody.
• Nie należy używać kuchenki mikrofalowej do podgrzewania mleka matki. Kuchenki mikrofalowe nierównomiernie podgrzewają płyn, a także mogą niszczyć korzystne substancje zawarte w mleku.

Karmienie odciągniętym mlekiem z piersi

• O ile to możliwe, zaleca się stosowanie świeżo odciągniętego (natywnego) mleka matki.
• Jeśli używasz schłodzonego lub zamrożonego mleka matki, podawaj mleko odciągnięte przed innymi porcjami.
• Podczas przechowywania mleko matki może rozdzielić się na kilka warstw. Przed karmieniem należy dokładnie wstrząsnąć butelką z mlekiem.
• Jeśli po karmieniu w butelce pozostało mleko, należy je wylać. Resztki mleka nie można wykorzystać do karmienia następnym razem.

W pierwszych tygodniach dziecko potrzebuje bardzo mało mleka. Im niższa masa ciała dziecka po urodzeniu, tym mniej mleka potrzebuje w ciągu dnia. Ponadto część dzieci, które urodziły się nie tylko przedwcześnie, ale i z problemami zdrowotnymi, może już w pierwszych dniach otrzymywać składniki odżywcze poprzez dożylne podawanie specjalnych roztworów. Jednakże mleko należy odciągać regularnie, każdego dnia, nawet jeśli dziecko otrzymuje bardzo małe ilości. Jest to konieczne, aby stopniowo zwiększać ilość mleka i aby było go w wystarczającej ilości, gdy dziecko będzie już gotowe do spożycia wyłącznie mleka matki.

Jeśli matka planuje odciągać pokarm za pomocą laktatora i podawać dziecku wyłącznie mleko z butelki, powinna starać się odciągać co najmniej 600–750 ml mleka dziennie. Chociaż ta ilość mleka jest większa niż dziecko spożyje na oddziale intensywnej terapii noworodków, jest to taka sama ilość, jaka będzie potrzebna do wypisu dziecka ze szpitala.

Kiedy dziecko przebywa na oddziale, dzienna objętość odciąganego mleka może być nieco niższa od tego poziomu, co często ma miejsce, gdy kobiety zmuszone są używać laktatora przez kilka tygodni.

Niektóre matki z różnych powodów nie mogą karmić piersią swoich dzieci. Niektórzy planują karmić dziecko piersią tylko przez pierwszy miesiąc, a następnie naprzemiennie karmić piersią i mlekiem modyfikowanym, aż do wypisania dziecka z oddziału intensywnej terapii noworodków. W takim przypadku kobieta może przez pierwszy miesiąc często korzystać z laktatora (tj. 6-8 razy dziennie) i w ten sposób wyprodukować więcej mleka, niż potrzebuje dziecko. Nadmiar mleka można zamrozić do późniejszego wykorzystania, a odciąganie można przerwać pod koniec pierwszego miesiąca.

Inne matki, na przykład te z małymi dziećmi lub kobiety pracujące, mogą odciągać mleko nie częściej niż 4 do 5 razy dziennie. W rezultacie prawdopodobnie będą produkować mniej mleka każdego dnia.

W miarę jak dziecko rośnie i potrzebuje większej ilości mleka, w celu zaspokojenia rosnących potrzeb można podawać suplementy w postaci specjalnego mleka modyfikowanego.

Powikłania ciąży i porodu wpływające na laktację

W niektórych przypadkach u matki wcześniaka podczas ciąży lub porodu pojawiają się powikłania, które mogą mieć wpływ na laktację w ciągu pierwszych kilku dni po urodzeniu.

Na przykład długotrwałe leżenie w łóżku, wysokie ciśnienie krwi, utrata krwi lub niektóre leki mogą spowodować późniejsze rozpoczęcie produkcji mleka, nawet przy częstym używaniu laktatora.

Zazwyczaj matki z tak późnym początkiem laktacji produkują tylko niewielką ilość mleka w ciągu pierwszych 4-5 dni, może tylko kilka kropli. Następnie ilość mleka wzrasta do bardziej znaczącej objętości.

Choć przyczyny tego opóźnienia nie są do końca jasne, może być ono związane z przejściowymi zmianami w ukrwieniu gruczołów sutkowych, które w pierwszych dniach po porodzie wraca do normy.

Wczesne i częste odciąganie pokarmu za pomocą laktatora przez kilka dni pomoże zapewnić odpowiednią produkcję mleka. Przy późnym rozpoczęciu laktacji należy pamiętać: nie rozpaczaj!

Stres, zmęczenie i ból

W przeciwieństwie do matek, u których laktacja rozpoczyna się późno, wiele kobiet po porodzie produkuje wystarczającą ilość mleka. Jednak zdarzenie, takie jak zmiana stanu dziecka lub powrót do pracy, może spowodować gwałtowny spadek podaży mleka w ciągu 2-3 dni. Często jest to wynikiem zwiększonego stresu lub niewystarczającej ilości snu.

Stres, zmęczenie i ból powodują, że organizm wytwarza substancje, które po uwolnieniu do krwioobiegu zakłócają pracę hormonu odpowiedzialnego za produkcję mleka – prolaktyny.

Próba zwiększenia poziomu prolaktyny poprzez częstsze odciąganie pokarmu zwykle nie powoduje zwiększenia podaży mleka. Rzeczywiście, jeśli spróbujesz odciągać częściej, zwiększa to obciążenie i zakłóca sen, jeszcze bardziej pogarszając istniejący problem.

Matka nie może być całkowicie spokojna, gdy jej dziecko przebywa na oddziale intensywnej terapii noworodków, istnieje jednak kilka sposobów na zmniejszenie stresu i niepokoju, a tym samym zwiększenie produkcji mleka.

Po pierwsze, matka powinna spędzać z dzieckiem jak najwięcej czasu.

Prawie wszystkie mamy twierdzą, że czują się bardziej zrelaksowane i najlepiej śpią w wygodnym fotelu obok łóżeczka dziecka. Zaleca się używanie laktatora w pobliżu łóżka dziecka, tak aby móc je widzieć, dotykać i rozmawiać z nim podczas odciągania pokarmu. Jeśli nie jest to możliwe ze względu na organizację oddziału, przed odciąganiem należy trzymać dziecko w ramionach i pamiętać o karmieniu go w ramionach.

Bardzo pomocna jest również metoda kangurowania, która nie tylko korzystnie wpływa na wcześniaka, ale także uspokaja mamę, co pomaga zwiększyć produkcję mleka.

Ilość i jakość mleka

Zalecamy zapisywanie ilości mleka otrzymywanego po każdej sesji odciągania. Zapisy te pomogą określić dzienną podaż mleka oraz to, czy zwiększa się ilość mleka lub czy występują jakieś problemy. Na podstawie tej dokumentacji pielęgniarka pediatryczna lub lekarz prowadzący może dokonać niezbędnych zmian w sposobie karmienia dziecka.

Wiele matek lubi łączyć zapisy laktacji z codziennymi notatkami odzwierciedlającymi postępy, wzrost i rozwój dziecka. W przypadku matek odciągających mleko dla swoich dzieci na OIOM-ie te notatki pomogą im poczuć się częścią opieki nad dzieckiem.

Większość wcześniaków przebywających w szpitalu jest początkowo karmiona przez rurkę wprowadzaną przez nos lub usta bezpośrednio do żołądka. Pierwsze porcje jedzenia są bardzo małe: często mniej niż jedna łyżeczka co 2–3 godziny. Główną ilość składników odżywczych dziecko otrzymuje dożylnie za pomocą specjalnych roztworów, jednak bardzo ważne są małe porcje mleka, które przyzwyczajają niedojrzały żołądek i jelita dziecka do kolejnych posiłków. Gdy dziecko zacznie dobrze tolerować te małe porcje, stopniowo zwiększa się ich objętość. Z biegiem czasu dziecko zaczyna otrzymywać całe odżywianie przez rurkę, a płyny dożylne zostają zatrzymane.

Większość matek czuje się szczęśliwa, gdy ich dzieci osiągają ten etap. Widzą, że ich wysiłki związane z odciąganiem pokarmu pomagają dziecku rosnąć i rozwijać się.

Ilość tłuszczu w mleku matki zwiększa się pod koniec każdego odciągania, co można rozpoznać po kremowej konsystencji, jaką mleko uzyskuje podczas odciągania.

W niektórych przypadkach mleko uzyskane w ostatnich etapach odciągania, tzw. mleko „tylne”, może być szczególnie korzystne dla dziecka. Zawartość tłuszczu i kalorii jest w nim wyższa niż w mleku wyrażonym na początku sesji („mleko przed”). Mleko tylne jest szczególnie korzystne dla dzieci, które wymagają dużej ilości kalorii, ale nie tolerują dużych ilości mleka.

Na podstawie dokładnego monitorowania składników odżywczych i kalorii lekarz prowadzący może zalecić karmienie dziecka wyłącznie mlekiem tylnym. W takim przypadku podczas każdego odciągania możesz podzielić mleko na dwie porcje.

Jeśli dziecko urodzi się przed 32 tygodniem ciąży, do mleka matki należy dodać środek wzmacniający mleko matki, ponieważ mleko matki nie jest w stanie zaspokoić wszystkich potrzeb żywieniowych takiego dziecka. Zazwyczaj im mniejszy jest wcześniak, tym dłużej potrzebne są wzmacniacze mleka matki, aby wspierać wzrost. Zawierają duże ilości białka, a także wapnia, fosforu i innych ważnych składników odżywczych, które wraz z mlekiem matki zapewniają szybki rozwój wcześniaka.

Kilka badań wykazało, że takie wzmacniacze są szczególnie ważne dla tworzenia i rozwoju tkanki kostnej dziecka.

Wcześniaki potrzebują do wzrostu dużej ilości kalorii, ale nie są w stanie wchłonąć wymaganej ilości mleka podczas jednego karmienia, ponieważ ich żołądek jest mały, a układ trawienny niedojrzały. W takim wypadku można podawać dziecku mleko w bardzo małych porcjach co 2-3 godziny lub w sposób ciągły (kroplówka) przez cały dzień.

Karmienie kroplowe można podawać podczas snu, co oszczędza energię potrzebną dziecku do rozwoju.

Można zalecić kilka technik uspokajających, aby pomóc wcześniakowi lepiej tolerować karmienie przez sondę. Ważne jest, aby podczas karmienia Twoje dziecko czuło się komfortowo i zrelaksowane.

Metoda kangurowania jest do tego idealna. Pielęgniarka może pomóc przenieść dziecko do pozycji kangura na kilka minut przed karmieniem. Matka powinna siedzieć w pozycji półleżącej, tak aby brzuch dziecka opierał się na jej klatce piersiowej. Dzięki takiemu kątowi mleko łatwiej będzie przedostawać się do żołądka dziecka. Jeśli z jakiegoś powodu mama nie może zastosować metody kangurowania, tę metodę można polecić tacie. Doświadczenie pokazuje, że tata jest doskonałym kangurem.

Po zakończeniu karmienia staraj się utrzymać dziecko w pozycji kangura przez co najmniej 20 minut. Pomoże mu to strawić mleko i będzie przyjemne zarówno dla matki, jak i dziecka.

Możesz także dać dziecku smoczek. Wiele badań wykazało, że ssanie bez dopływu mleka pomaga wcześniakom zrelaksować się i uspokoić podczas karmienia przez sondę. Poproś pielęgniarkę, aby zmoczyła smoczek dziecka mlekiem, aby zapewnić mu dobre uczucie ssania.

Jeśli stan noworodka nie pozwala na ułożenie go w pozycji kangura, mama ma inne sposoby, aby zapewnić mu komfort podczas karmienia.

Jeśli dziecko znajduje się w inkubatorze, poproś pielęgniarkę, aby pokazała Ci, jak trzymać i podtrzymywać dziecko ramionami. Dzięki temu poczuje się w chronionej i bezpiecznej przestrzeni oraz zrelaksuje się, dzięki czemu ustabilizuje się częstotliwość bicia serca i oddechu.

Jeśli Twoje dziecko lepiej się relaksuje, gdy smoczek jest smoczkiem, należy go podać i nadal podpierać przez około 20 minut po zakończeniu karmienia przez sondę.

Żywienie i dobre samopoczucie matki

Prawie wszystkie matki martwią się, czy odżywiają się prawidłowo, aby zapewnić dziecku odpowiednią ilość mleka. Kobiety, których dzieci przebywają na oddziale intensywnej terapii, często zgłaszają, że nie mają apetytu i mało jedzą, zwłaszcza jeśli muszą podróżować z domu do szpitala na dużą odległość.

Należy jednak podkreślić, że mleko powstające w organizmie matki będzie pożywne, nawet jeśli jej dieta nie będzie idealna.

Jednak w procesie produkcji mleka zapasy niektórych składników odżywczych w organizmie mogą się wyczerpać i aby zaspokoić potrzeby organizmu matki, konieczne jest dalsze przyjmowanie witamin opracowanych specjalnie dla kobiet karmiących piersią.

Dieta nie ma wpływu na jakość mleka, może jednak spowodować zmniejszenie jego ilości, zwłaszcza jeśli brak apetytu wynika głównie ze stresu i niepokoju.

Mama musi pamiętać o swoim odżywianiu, codziennie wypełniając pamiętnik, w którym odnotowuje się objętość mleka.

Wiele matek z dziećmi na oddziale intensywnej terapii noworodków przyjmuje przepisane leki, z których większość jest bezpieczna podczas odciągania mleka dla wcześniaka.

Przed zażyciem jakichkolwiek leków lub suplementów mama powinna skonsultować się z lekarzem. Neonatolog zaleci leki odpowiednie do karmienia piersią i w razie potrzeby skonsultuje tę kwestię z innymi specjalistami.

Pierwsze przywiązanie dziecka do piersi i karmienie piersią

O tym, kiedy będzie można rozpocząć karmienie piersią, zadecyduje ogólny stan zdrowia dziecka. Nie ma konkretnych parametrów dotyczących masy ciała czy wieku dziecka, które pozwoliłyby określić, kiedy można przystawić dziecko do piersi. O możliwości rozpoczęcia karmienia piersią decyduje zdolność noworodka do ssania i połykania.

Dobrym sposobem na zaoferowanie piersi wcześniakowi jest odciągnięcie większości mleka z piersi za pomocą laktatora tuż przed karmieniem. Zmniejszy to ilość mleka, jaką dziecko może wyssać. Dlatego dziecko zacznie po prostu od spróbowania kilku kropli mleka na sutku. W miarę jak Twoje dziecko rośnie, możesz przed karmieniem odciągać (lub używać laktatora) coraz mniej mleka. Dzięki temu stopniowemu przejściu na karmienie piersią dziecko rozwinie koordynację ssania, połykania i oddychania.

Nie tylko matki, ale także wielu pracowników służby zdrowia uważa, że ​​karmienie piersią to dla dziecka „cięższa praca”, która „wymaga więcej energii” niż karmienie butelką. Badania wykazały, że tak nie jest. Kiedy badano te same wcześniaki podczas karmienia piersią i butelką, stwierdzono u nich wyższy poziom tlenu we krwi i stabilniejszy oddech podczas karmienia piersią.

Pozycje matki i dziecka podczas karmienia piersią, ubranko dziecka

Pozycje stosowane zwykle podczas karmienia dzieci urodzonych w terminie nie są odpowiednie do karmienia wcześniaka. Głowa wcześniaka jest zbyt ciężka dla słabych mięśni szyi i pleców, dlatego potrzebuje dodatkowego wsparcia dla głowy, ramion i pleców. Matka może zapewnić to podparcie, jeśli główka dziecka jest zakryta dłonią, a ramiona i plecy znajdują się na nadgarstku i przedramieniu. Należy trzymać główkę, ramiona i tułów dziecka w jednej linii, a ręką trzymającą główkę przybliżać je do klatki piersiowej. Ramiona dziecka powinny być rozłożone i ułożone wokół klatki piersiowej matki, a jego nos powinien dotykać powierzchni piersi. Drugą ręką musisz trzymać klatkę piersiową.

Szczególnie wygodne są dwie pozycje: trzymanie „piłki” i podparcie boczne. Obydwa pozwalają mamie jedną ręką chwycić główkę dziecka, a drugą podeprzeć pierś. Poduszka pod przedramieniem pomoże jej rozluźnić ramiona i plecy oraz może ułatwić przepływ mleka.

Pierwsza metoda pozwala lepiej kontrolować położenie główki dziecka i sprawdzić, czy prawidłowo bierze pierś. Warto wypróbować tę pozycję, jeśli mama obawia się, że dziecko jest bardzo małe, a piersi duże, lub gdy mama odczuwa bóle brzucha po cesarskim cięciu.

Trzymanie piłki nożnej

1. Połóż poduszkę obok siebie, aby podeprzeć łokieć i dolną część ciała dziecka. Połóż główkę dziecka na dłoni.
2. Podnieś głowę dziecka do poziomu klatki piersiowej.
3. Podeprzyj podstawę główki dziecka kciukiem i palcem wskazującym.
4. Jeśli Twojemu dziecku się to nie podoba, umieść miękki kocyk pomiędzy Twoją dłonią a głową dziecka.

Poprzeczna pozycja trzymania to kolejna pozycja, która jest wygodna do karmienia dziecka, podczas gdy mama ma kontrolę nad ułożeniem główki dziecka i lepiej widzi, jak przyssa się do piersi.

1. Trzymaj głowę dziecka na swoim przedramieniu, prostopadle do ciała, naprzeciwko piersi, w której będzie ssać.
2. Pozycja dziecka będzie taka sama, jak podczas normalnego bujania, ale drugą ręką możesz go przytrzymać.
3. Dziecko powinno znajdować się na wysokości klatki piersiowej, a całym ciałem przylegać do matki.

Temperatura powietrza w pomieszczeniu nie powinna być niższa niż 25°C. Dziecka nie należy ciasno owijać – wystarczy mieć na sobie jedynie pieluchę i czapkę. Kamizelka nie jest potrzebna, ponieważ skóra na piersi matki jest ciepła; temperatura skóry matki może wynosić około 37°C, ponieważ podczas produkcji mleka wytwarza się ciepło. Aby chronić dziecko przed utratą ciepła, możesz przykryć je kocem na wierzchu.

Jak sprawdzić, czy Twoje dziecko otrzymuje wystarczającą ilość mleka z piersi?

Jeśli Twoje dziecko zaczyna ssać przy każdym karmieniu, ilość mleka, które otrzymuje przez sondę, zmniejsza się.

Aby jednak dziecko mogło otrzymać wystarczającą ilość mleka, aby przybrać na wadze, trzeba dokładnie wiedzieć, ile ssie z piersi. Spożycie mleka można określić za pomocą procedury zwanej ważeniem kontrolnym. Bezpośrednio przed i po karmieniu piersią dziecko jest ważone na bardzo dokładnej wadze. Różnica między masą dziecka przed i po karmieniu (mierzoną w gramach) to ilość mleka (mierzona w centymetrach sześciennych, czyli mililitrach), które otrzymuje podczas karmienia. Przykładowo, jeśli różnica masy dziecka przed i po karmieniu wynosi 30 gramów, oznacza to, że wyssało z piersi 30 ml mleka. Należy jednak pamiętać, że ważąc się przed i po karmieniu piersią, dziecko powinno być ubrane w takie samo ubranie, co umożliwi dokładne odmierzenie ilości wypitego mleka. Zmiana pieluszki pomiędzy dwoma ważeniami będzie skutkować niedokładnymi pomiarami.

Wiedząc, ile mleka wypija Twoje dziecko podczas każdego karmienia, Twój lekarz może oszacować Twoje dzienne spożycie kalorii i zdecydować, czy Twoje dziecko potrzebuje dodatkowej ilości mleka po karmieniach piersią lub pomiędzy nimi.

Jak pomóc dziecku uzyskać wystarczającą ilość mleka z piersi

Ilość mleka, jakie dziecko pobiera z piersi, nie jest tak ważna na początku karmienia piersią, ale w miarę zbliżania się wypisu z oddziału intensywnej terapii noworodków staje się bardzo istotna.

Istnieje kilka sposobów, aby upewnić się, że dziecko ssie jak najwięcej mleka.

• Podawaj pierś, gdy dziecko nie śpi i jest aktywne.
• Nie zmieniaj pieluszki ani nie kąp dziecka przed karmieniem. Dzieje się tak dlatego, że większość wcześniaków ma bardzo krótkie okresy czuwania, czasami tylko około 10 minut, po których ponownie zasypiają; Czas ten należy wykorzystać na karmienie.
• Staraj się przyjmować jedną z zalecanych pozycji do karmienia piersią i upewnij się, że dziecko jak najmocniej przystawia się do otoczki (ciemnego kółka wokół sutka). Czubek nosa dziecka powinien dotykać klatki piersiowej. Tę pozycję można osiągnąć, przykładając ręką główkę dziecka bezpośrednio do klatki piersiowej.

Badania wykazały, że osłona brodawki może pomóc zwiększyć spożycie mleka.

Jest to szczególnie przydatne dla dzieci, które mają trudności z przyssaniem się lub przytrzymaniem sutka matki lub które szybko zasypiają podczas karmienia piersią.

Jeśli Twoje dziecko lepiej ssie i wypuszcza więcej mleka podczas używania smoczka, możesz kontynuować jego używanie aż do terminu porodu. W tym czasie wytworzyła się wystarczająca siła ssania, aby zmienić kształt brodawki, a stosowanie osłony nie jest już konieczne.

Jak upewnić się, że dziecko prawidłowo chwyta piersi

Sposób, w jaki dziecko przystawia się do piersi, jest jednym z najważniejszych czynników decydujących o powodzeniu karmienia piersią. Aby prawidłowo przyssać się, usta dziecka powinny znajdować się nad zatokami mlecznymi, które znajdują się około 2,5–4 cm głębiej niż brodawka sutkowa. Dzięki takiemu ułożeniu dziecko otrzyma więcej mleka, co pomoże uniknąć bolesnych odczuć u matki podczas karmienia i zapobiegnie tworzeniu się pęknięć sutków.

Delikatnie unieś i podeprzyj pierś tak, aby kciuk spoczął na górze piersi, a palce pod nią, znacznie poniżej otoczki. Ta pozycja nazywa się „uchwytem C”.

Delikatnie dotknij kilka razy dolną wargą dziecka sutkiem od góry do dołu. Poczekaj, aż otworzy usta. Powtarzaj ten manewr, aż usta dziecka otworzą się wystarczająco szeroko.

Następnie szybkim ruchem przyciśnij dziecko do swojej klatki piersiowej tak, aby jego broda, nos i policzki lekko dotykały Twojej klatki piersiowej. W takim przypadku dziecko powinno uchwycić ustami jak największą część otoczki.

Jeśli jego nozdrza wydają się zamknięte, przesunięcie dolnej części ciała dziecka w górę i bliżej Ciebie zapewni mu więcej miejsca na oddychanie. Możesz lekko unieść klatkę piersiową ręką podpierającą.

Sprawdź, czy dziecko ssie dolną wargę podczas przystawiania. Jeśli tak się stanie, ostrożnie go wyciągnij.

Usta dziecka powinny być skierowane na zewnątrz i przyciskać do piersi, a język powinien znajdować się poniżej sutka. Czubek jego języka widać pomiędzy dolną wargą dziecka a piersią. Jeśli po kilku pierwszych ruchach ssania poczujesz dyskomfort, który nie ustąpi w ciągu około minuty, przerwij i przystaw ponownie dziecko.

Jeśli musisz przerwać karmienie, zatrzymaj ssanie, delikatnie wkładając palec w bok ust dziecka.

Karmienie dziecka w szpitalu pod nieobecność matki

Stopniowo dziecko zaczyna się budzić, jeśli czuje się głodne. To dobry znak, który potwierdza, że ​​zachowania żywieniowe dziecka stają się coraz bardziej dojrzałe. Dziecko budzi się na tyle aktywne, że może nakarmić piersią, nie śpi dłużej, aby dokończyć karmienie i ssie coraz więcej mleka.

Na większości oddziałów, gdy nie ma możliwości karmienia piersią, wcześniaki otrzymują mleko z butelki. Niemowlę może mieć trudności z przejściem z piersi na butelkę, ale badania pokazują, że we wczesnym wieku większość wcześniaków (w przeciwieństwie do wcześniaków urodzonych w terminie, „dojrzałych”) jest w stanie karmić na dwa sposoby.

Karmienie butelką jest zalecane, gdy dziecko jest na tyle aktywne, że może karmić, a matki nie ma w pobliżu, aby karmić piersią. Jednak nawet w tym przypadku dziecko powinno być karmione, gdy nie śpi i jest na tyle aktywne, że może jeść, a nie według harmonogramu, który może nie odpowiadać jego gotowości do jedzenia.

W miarę zbliżania się wypisu dziecko będzie stopniowo przechodzić na karmienie na żądanie. Jedzenie na żądanie zależy od sygnałów lub zachowań wskazujących na głód. W tym czasie powinnaś starać się karmić dziecko piersią tak często, jak to możliwe, aby przed opuszczeniem szpitala poznać jego nawyki żywieniowe.

Chociaż większość noworodków używa butelek, niektóre matki chcą uniemożliwić swoim dzieciom przyzwyczajenie się do karmienia przez sztuczne sutki. W tym przypadku stosuje się kubki, łyżki itp., Jednak metody te nie zostały dobrze zbadane u wcześniaków.

Karmienie piersią dziecka po wypisie ze szpitala

Wiele matek wierzy, że po wypisaniu do domu wcześniaka będzie mogła karmić piersią jak dziecko donoszone.

Zazwyczaj noworodek jest wypisywany do domu, jeśli jego stan jest zadowalający, potrafi samodzielnie ssać pierś lub butelkę, stale przybiera na wadze, nie ma problemów z wypróżnieniami i oddawaniem moczu. Waga nie jest absolutnym kryterium wypisu dziecka ze szpitala, ale z reguły ma miejsce, gdy dziecko osiągnie 2000 gramów lub nieco mniej. Zachowanie tych dzieci w zakresie karmienia piersią nie jest jeszcze wystarczająco dojrzałe. Mają tendencję do wczesnego zasypiania podczas karmienia, nie zawsze budzą się na karmienie i mogą wymagać osłony na brodawkę, aby wypić wystarczającą ilość mleka.

To niedojrzałe zachowanie żywieniowe jest normalne i stopniowo powróci do normy, gdy dziecko zbliża się do terminu porodu i w pełni dostosowuje się do nowego środowiska domowego. Pełne nawiązanie karmienia piersią przez pierwsze 2–4 tygodnie w domu będzie wymagało wytrwałości i cierpliwości.

Utrzymanie normalnej laktacji

Prawie wszystkie matki martwią się koniecznością zaprzestania odciągania mleka i karmienia wyłącznie piersią.

Jednak niewiele wcześniaków ssie energicznie, często lub wystarczająco długo, aby regularnie opróżniać całą pierś. Aby utrzymać dobrą laktację w tym okresie przejściowym, będziesz musiała nadal używać laktatora. Dzieje się tak również wtedy, gdy w chwili wypisu matka wytwarzała więcej mleka, niż dziecko potrzebowało. Nadmiar mleka zostanie wyprodukowany tylko wtedy, gdy będzie regularnie odciągany z gruczołów sutkowych: jest to sygnał dla organizmu, aby produkował jeszcze więcej.

Nie ma jednego schematu odciągania, który byłby odpowiedni dla każdej matki. Ogólną zasadą jest całkowite opróżnianie obu piersi co najmniej 3 razy dziennie. Przez pierwszy tydzień pozostawania w domu będzie to oznaczać odciąganie pokarmu co najmniej trzy razy dziennie.

W miarę jak dziecko zaczyna coraz częściej ssać z piersi, możesz stopniowo zmniejszać liczbę odciągań. Po kilku tygodniach odciąganie pokarmu najprawdopodobniej nie będzie już konieczne.

Jeśli matka produkuje więcej mleka, niż potrzebuje jej dziecko, harmonogram odciągania pomoże utrzymać nadwyżkę produkcji mleka. Jeśli mleka jest wystarczająco dużo dla dziecka, pomoże to zwiększyć jego objętość, tak aby zaspokajała rosnące potrzeby dziecka.

Matka musi mieć pewność, że dziecko ssie z jednej piersi wystarczająco długo, aby otrzymać mleko z tyłu. Wysoka zawartość tłuszczu i kalorii w tym mleku jest niezbędna do odpowiedniego przyrostu masy ciała. Jeśli jedna pierś produkuje więcej mleka, niż dziecko potrzebuje przy pojedynczym karmieniu, najprostszym rozwiązaniem jest karmienie dziecka za każdym razem jedną piersią i odciąganie drugiej.

Możesz zmieniać piersi, którymi karmisz, i te, które odciągasz. Często wcześniaki wolą jedną pierś od drugiej w ciągu pierwszych kilku tygodni; Prawdopodobnie wynika to z faktu, że ta lub inna pozycja jest dla nich wygodniejsza lub mleko łatwiej wypływa z tej piersi. W takim przypadku musisz karmić dziecko preferowaną piersią i odciągać drugą, aż przyzwyczai się do domu i zacznie przybierać na wadze. Stopniowo zacznie ssać mleko z obu piersi.

Monitorowanie spożycia pokarmu i wzrostu dziecka

Neonatolodzy zalecają codzienną kontrolę masy ciała dziecka przez pierwsze 2 tygodnie pobytu w domu po wypisaniu ze szpitala, tak jak to miało miejsce w szpitalu. W tym celu można kupić małą, przenośną elektroniczną wagę dziecięcą i używać jej w domu przez pierwszy do dwóch tygodni po wypisie. Te specjalne wagi są bardzo dokładne: zazwyczaj mogą mierzyć wagę z dokładnością do 2-5 gramów. Można ich używać do codziennego monitorowania przyrostu masy ciała dziecka lub pomiaru spożycia mleka przy każdym karmieniu. Wiele matek mierzy oba wskaźniki w domu w pierwszym tygodniu, a następnie, gdy dziecko zaczyna stopniowo rosnąć, ocenia jedynie dzienny przyrost masy ciała.

Jeśli wzrost ten wynosi 10–20 mg dziennie lub więcej, wówczas późniejszą kontrolę masy ciała można przeprowadzać raz w tygodniu o tej samej porze, np. w poniedziałek rano lub wieczorem. Jeśli wzrost wynosi co najmniej 100 gramów tygodniowo, dziecko ma wystarczającą ilość mleka, nawet jeśli matka wydaje się mieć mało mleka.

Konieczne jest dokładne monitorowanie objętości moczu dziecka i częstotliwości stolca. Z reguły każdemu dziecku posiłku towarzyszy zmiana pieluchy, a stolec powinien odbywać się przynajmniej raz dziennie, ale może występować w niewielkich ilościach po każdym karmieniu. Ponieważ wcześniaki są mniejsze i wytwarzają mniej moczu niż dzieci urodzone o czasie, nie zawsze łatwo jest stwierdzić, czy pielucha jest mokra. Mocz powinien być przezroczysty, dlatego zwróć uwagę na jego kolor. Bardziej skoncentrowany lub ciemniejszy mocz zwykle wskazuje, że dziecko potrzebuje więcej mleka.

Częstotliwość oddawania stolców w domu powinna być praktycznie taka sama jak częstotliwość oddawania stolca na oddziale intensywnej terapii noworodków. Rzadkie wypróżnienia mogą również wskazywać, że dziecko potrzebuje więcej mleka.

Jak określić nawyki żywieniowe dziecka

Pożądane jest, aby do wypisu ze szpitala dziecko jadło „na żądanie”, a nie według sztywnego harmonogramu. Zaleca się także kontynuowanie karmienia dziecka w domu. Pamiętaj, że wcześniaki często reagują na zmiany w swoim otoczeniu, zmieniając harmonogram snu i karmienia. W pierwszych tygodniach pobytu w domu dziecko powinno jeść co najmniej osiem razy dziennie, ale karmienia nie muszą następować w odstępach 3-godzinnych. Na przykład może jeść co 1-2 godziny, a następnie spać nieprzerwanie przez 4-5 godzin. Jeśli dziecko je co najmniej 8 razy w ciągu doby i jednocześnie w ciągu dnia ma nie więcej niż jeden okres nieprzerwanego snu trwający 5 godzin, taki harmonogram można uznać za akceptowalny.

Badania wcześniaków pokazują, że matki często mają wystarczającą ilość mleka, ale dziecko nie wysysa go w całości. Zasypia zbyt wcześnie lub ssie nieregularnie i powoli podczas niektórych karmień.

Nie zaleca się zbyt częstego budzenia wcześniaków (czasami co 1-2 godziny) w celu zwiększenia ilości karmienia poprzez zwiększenie jego częstotliwości. W rezultacie dziecko śpi za mało, co nie pozwala mu dobrze przybierać na wadze. Zamiast tego należy okresowo karmić dziecko butelką przez pierwsze kilka tygodni pobytu w domu, aby zapewnić mu wystarczającą ilość mleka i wystarczającą ilość snu.

Wniosek

Prawie każdej matce wcześniaków zdarzają się okresy, w których mają trudności z karmieniem piersią i czują się zdezorientowane, zwłaszcza podczas długich okresów odciągania pokarmu.

Jednocześnie należy zawsze pamiętać, że mleko matki jest najlepszym możliwym pożywieniem dla dziecka, a wysiłki, jakie matka i cała rodzina podejmuje, aby dziecko prawidłowo się odżywiało, a co za tym idzie, dobrze rosło i rozwijało się, przyniosą skutek. zostać zwrócone matce, zarówno dziecko, jak i cała rodzina po stokroć.

Materiał ukazał się pod redakcją:
I.I. Ryumina, doktor nauk medycznych, kierownik. Zakład Patologii Noworodków i Wcześniaków Naukowego Centrum Ginekologii i Pediatrii im. W I. Kułakowa Ministerstwo Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej,
E.S. Keshishyan, lekarz medycyny, profesor, kierownik działu naukowego neonatologii i patologii małych dzieci, kierownik Centrum Korekcji Rozwoju Wcześniaków.

Wszystkie zdrowe noworodki są do siebie dość podobne, jednak każde dziecko urodzone przedwcześnie ma swoje własne problemy. Bardzo szerokim określeniem „wcześniak” można odnieść do dziecka urodzonego w 35-36 tygodniu życia, różniącego się od zwykłego noworodka jedynie nieco mniejszą masą ciała oraz do maleńkiego dziecka ważącego mniej niż kilogram. Omawiając karmienie piersią wcześniaków, należy wziąć pod uwagę stopień wcześniactwa, przyczyny przedwczesnego porodu, a także stan dziecka i karmiącej matki. Od tego będzie zależeć zarówno schemat, jak i technika karmienia piersią.

Ostateczną decyzję o tym, jak dokładnie dziecko będzie karmione w szpitalu położniczym, w szpitalu dziecięcym, a zwłaszcza na intensywnej terapii, podejmują lekarze. I w większości przypadków należy im ufać. Istnieje wiele niuansów i tylko doświadczony lekarz może porównać wszystkie zalety i wady. Jednak matki muszą pamiętać, że mleko matki jest najlepszym pożywieniem dla każdego noworodka. I nawet jeśli na początku lekarze nie pozwolą na podawanie go dziecku, później będzie bardzo przydatny. Dlatego mama musi starać się oszczędzać mleko.

Pierwsze karmienie

Zwykle zdrowe noworodki w dobrym szpitalu położniczym są przystawiane do piersi na sali porodowej. Nikt nie będzie od razu przystawiał do piersi wcześniaka, może z wyjątkiem tych największych, prawie donoszonych. Ryzyko jest zbyt duże. Najprawdopodobniej po leczeniu dziecko zostanie umieszczone w inkubatorze, gdzie stworzone zostaną dla niego idealne środowisko, a urządzenia będą monitorować jego stan. A jeśli wszystko będzie stabilne, dziecko zostanie zabrane matce. Niektóre wcześniaki natychmiast ssają pierś, inne jedynie ją liżą. Możesz spróbować wycisnąć krople siary bezpośrednio do ust dziecka.

W dobrym szpitalu położniczym matkom pomaga się przystawiać noworodka do piersi i udziela zaleceń dotyczących odciągania pokarmu. Omówiono techniki karmienia. W większości przypadków wcześniak nie jest w stanie odciągać piersi. Matka będzie musiała to zrobić sama. Odciąganie pokarmu należy wykonywać co trzy godziny, stymulacja piersi jest szczególnie ważna we wczesnych godzinach porannych.

Jeśli urodziło się bardzo wcześniak, najprawdopodobniej początkowo będzie na oddziale intensywnej terapii. Jego dietę określą lekarze. Ale nawet w tym przypadku matka musi odciągać pierś, aby gdy tylko lekarze na to pozwolą, dziecko zaczęło jeść tak cenne dla niego mleko matki.

Zmniejszony refleks i konsekwencje

Jakie są inne cechy karmienia wcześniaków? U dzieci, które się spieszą, zwykle występuje osłabiony odruch ssania. Szybko nudzą się ssaniem. W większości szpitali i szpitali położniczych dzieci te są karmione butelką. Może to spowodować, że w przyszłości dziecko nie będzie mogło skutecznie ssać mleka. W większości przypadków nie da się całkowicie wyeliminować karmienia uzupełniającego. Możesz jednak zastosować metody, które nie zagrażają dalszemu karmieniu piersią. Zamiast butelki ze smoczkiem stosują łyżeczkę, strzykawkę bez igły lub system karmienia uzupełniającego przy piersi. Szczególnie dobrze jest karmić dziecko palcem. Technika jest prosta. Dziecko ssie palec, a mleko podawane jest wzdłuż niego cienkim strumieniem ze strzykawki bez igły. Dzięki temu może nauczyć się prawidłowego ssania bez nadmiernego zmęczenia.

Ale musimy zrozumieć, że tylko matka może zapewnić odżywianie takimi metodami. Aby to zrobić, musi mieszkać razem z dzieckiem. Niestety nie zawsze jest to możliwe. A nawet najlepsza pielęgniarka nie jest w stanie poświęcić pół godziny na karmienie każdego dziecka, może mieć ich piętnaście.

Bardzo wcześniaki mogą w ogóle nie mieć odruchu ssania. W tym przypadku dziecko karmione jest przez rurkę. Jednak w większości przypadków bardzo dobrze jest podać dziecku odciągnięte mleko matki, nawet przez sondę.

Mała objętość żołądka

Wcześniaki nie są w stanie zjeść dużej ilości mleka ani mieszanki na raz. Mają małą objętość żołądka i zmniejszoną aktywność enzymatyczną. Ale szylkrety potrzebują składników odżywczych nawet bardziej niż zwykłe dzieci. Najczęściej karmione są co trzy godziny, bez przerwy nocnej. Dziecko może ssać bardzo powoli, z przerwami. Matka musi uzbroić się w cierpliwość. W przypadku wcześniaków nie stosuje się karmienia na żądanie, ponieważ nie odczuwają one głodu.

Najmniejsze dzieci karmione są nim częściej, nawet do 10 razy dziennie. Można również zastosować ciągłe podawanie kroplowe mleka lub mieszanki przez rurkę.

Uzdrawiające mleko dla matek, które rodziły przedwcześnie

Jeśli kobieta rodzi przedwcześnie, mleko zwykle pojawia się nieco później. Różni się od mleka matki, która urodziła o czasie. Natura zadbała o to, aby dziecko otrzymało wszystko, czego potrzebował. Siara matek, które urodziły wcześniaki, zawiera półtora razy więcej białka niż zwykła kobieta. Dodatkowe białka przeciwinfekcyjne. W końcu spieszące się dzieci potrzebują bardziej pożywnego jedzenia i naprawdę potrzebują ochrony przed infekcjami. Wcześniaki są podatne na hiponatremię. Ich matki mają w mleku dwa razy więcej sodu niż kobiety rodzące dzieci donoszone. Zawiera także więcej mikroelementów i bogatszy skład aminokwasowy. Kuleczki tłuszczu są mniejsze i lepiej się wchłaniają.

Idealnie byłoby, gdyby jedynym pokarmem wcześniaka w pierwszych miesiącach życia było mleko matki. Można go wyssać samodzielnie lub wyrazić. I tylko w najbardziej ekstremalnych przypadkach stosuje się żywienie specjalnymi mieszankami dla wcześniaków. Zwykle nie stosuje się mleka od dawcy. Po pierwsze, mleko kobiet, które urodziły o czasie, jest jeszcze gorsze niż specjalne preparaty dla wcześniaków. Po drugie, nie można wykluczyć możliwości zakażenia przez cudze mleko, co dla wcześniaków jest bardzo niebezpieczne. Mieszanką nie można się zarazić.

Techniki karmienia piersią wcześniaków

Jeśli matka i dziecko są razem, zaleca się, aby dziecko spędzało jak najwięcej czasu nago na ciele matki. Dzięki temu lepiej zatrzymuje ciepło, wycisza się, lepiej je i przybiera na wadze. Występuje mniej problemów z oddychaniem. Ułatwia to rozpoczęcie karmienia piersią. Ta metoda nazywa się „kangurem”.

Niektóre dzieci zaczynają karmić piersią przy wadze 1300-1500 g. A przy 1600-1800 g mogą całkowicie przejść na karmienie piersią. Bardzo ważne jest, aby przystawić dziecko do piersi tak szybko, jak pozwalają na to lekarze.

Karmienie wcześniaków ma swoje własne cechy. Takie dzieci często nie zaczynają od razu ssać. Liżą tylko klatkę piersiową. Ale im bardziej dziecko znajduje się na klatce piersiowej matki, tym szybciej przechodzi na skuteczne ssanie. Dodatkowo, gdy dziecko jest blisko matki, wydziela ona oksytocynę i zwiększa się ilość mleka. Na karmienie możesz przeznaczyć około godziny. Dziecko będzie trochę ssać, odpoczywać, a następnie ssać ponownie. Pod koniec karmienia, jeśli dziecko nie jest pełne, możesz je uzupełnić. Prawidłowe jest podawanie odciągniętego mleka z łyżeczki lub kubka.

Dziecko może spożywać różne ilości mleka. Jeśli przy jednym karmieniu zjadł za mało, to przy następnym możesz podać mu więcej. Jeśli dziecko nie spożywa codziennej normy, a przyrost masy ciała jest niewystarczający, będzie musiał być karmiony przez rurkę.

Pozycja pod pachami jest bardzo wygodna dla wcześniaków. W ten sposób mama dobrze podtrzymuje głowę i ramiona dziecka. W tej pozycji dziecku łatwiej jest trzymać pierś w buzi i ssać.

Aby mieć pewność, że dziecko połyka mniej powietrza, zaleca się, aby kobieta bardziej odchyliła się do tyłu, tak aby dziecko sprawiało wrażenie leżącego na jej klatce piersiowej. W tej pozycji ciśnienie mleka spada i dziecku wygodniej jest je ssać.

Wcześniak ma słabo rozwinięte policzki i podniebienie. Na policzkach nie ma jeszcze opuszek tłuszczowych, a żebra na podniebieniu nie są jeszcze dostatecznie uformowane. Utrudnia to dziecku trzymanie sutka w ustach. Ale mama może mu pomóc, używając specjalnego uchwytu. Jego technika jest następująca: kciuk podtrzymuje jeden policzek, palec wskazujący podtrzymuje drugi, środkowy palec znajduje się pod brodą, a pozostałe dwa podpierają klatkę piersiową.

Pompowanie

Prawie żadna matka wcześniaka nie może obejść się bez odciągania pokarmu, chyba że zdecyduje się na karmienie piersią. Musisz zacząć jak najwcześniej. Nawet jeśli nie ma jeszcze możliwości karmienia dziecka, należy odpowiednio stymulować piersi, aby mleko było dostępne w razie potrzeby.

Obie piersi należy odciągać co trzy godziny. W nocy możesz odpocząć i przespać się. Wypoczęta mama ma mniej problemów z mlekiem. Jednak pompowanie jest obowiązkowe we wczesnych godzinach porannych, od około 4 do 7-8 rano.

Najlepiej odciągać pokarm za pomocą laktatora, najlepiej dwufazowego. Najpierw stymuluje pierś, a dopiero potem zaczyna ssać mleko. Można wyrazić rękami, ale choć technika jest prosta, trzeba to umieć, a często nie ma komu tego pokazać.

Jeśli Twoja mama ma dużo mleka, możesz odciągnąć je w dwóch potrawach. Pierwsze kilka minut w jednym, potem w drugim. Najpierw podaje się dziecku bardziej odżywcze mleko tylne, a dopiero potem, jeśli nie jest jeszcze pełne, mleko początkowe.

Niestety, sytuacja w szpitalach położniczych i oddziałach opieki nad wcześniakami najczęściej niewiele sprzyja karmieniu piersią, choć słowem niemal wszyscy lekarze opowiadają się za karmieniem wcześniaków. Jednak sytuacja nerwowa, rozłąka karmiącej matki z dzieckiem, brak informacji i pomocy ze strony kompetentnych osób często prowadzi do zmniejszenia ilości mleka, a nawet zaprzestania karmienia piersią.

Ale nawet w tych warunkach wielu matkom udaje się prawidłowo karmić piersią swoje maleństwo. I każdy powinien do tego dążyć.

Każda kobieta w ciąży z niecierpliwością czeka na dzień, w którym urodzi się jej dziecko, jednak czasem ten dzień nadchodzi zbyt wcześnie.

W takiej sytuacji pierwsze tygodnie czy miesiące macierzyństwa nieco różnią się od zwykłych, dlatego warto wiedzieć, co można jeść podczas karmienia wcześniaka i jak to się ogólnie dzieje. W trakcie artykułu dowiemy się, jak ważne jest karmienie piersią, a także zdecydujemy o diecie dla mamy dziecka, które urodziło się zbyt wcześnie.

Mleko matki jest głównym i optymalnym pokarmem dla każdego dziecka. Dla wcześniaka jest to szczególnie ważne, ponieważ zapobiega uszkodzeniom niedojrzałego układu pokarmowego.

• Twoje mleko matki zostało opracowane specjalnie dla Twojego dziecka, co oznacza, że ​​ma dokładnie taki skład, jakiego potrzebuje Twoje dziecko i które jest w stanie strawić.
• Mleko matki jest doskonale strawne, dlatego też urodzone zbyt wcześnie dziecko, przy minimalnym wysiłku, otrzyma wszystkie składniki odżywcze i dobroczynne substancje, mimo że jego układ trawienny nie jest jeszcze w pełni ukształtowany.
• Po wchłonięciu mleka matki przez organizm dziecka pozostaje bardzo niewiele odpadów, co oznacza, że ​​nerki nie będą zbytnio obciążane.
• Już pierwsze mleko, zwane także siarą, jest niezwykle ważne dla dziecka. Korzystnie wpływa na układ odpornościowy i zwiększa odporność wcześniaka na wiele infekcji i chorób.
• Mleko matek wcześniaków różni się nieco od normalnego mleka. Posiada szczególne właściwości, które zapewniają optymalny wzrost i rozwój dziecka. Choć bardzo przypomina mleko „pełne”, zawiera znacznie większą ilość białka i składników immunologicznych, a także imponującą ilość składników mineralnych.
• Nawet najmniejsza ilość takiego mleka zawiera wysokie stężenie wymienionych składników. Oznacza to, że nawet jeśli z powodu przedwczesnego porodu masz bardzo mało mleka, będzie ono wystarczające, aby Twoje dziecko stało się silniejsze.
• Niektóre układy, takie jak układ nerwowy i mózg, często nie są w pełni rozwinięte u wcześniaków. Aby mogły rozwijać się w nietypowych warunkach, konieczne jest prawidłowe odżywianie całego organizmu dziecka. Takie odżywianie zapewnia modyfikowane wczesne mleko matki, które zawiera materiał budulcowy do rozwoju tkanki mózgowej.
• Jeśli dziecko rodzi się przedwcześnie, w jego jelitach nie ma mikroflory, która zapewniłaby prawidłowe trawienie. Tworzy go mleko matki i nadaje mu funkcje ochronne.

Problemy i rozwiązania podczas karmienia wcześniaków

Jeśli Twoje dziecko urodziło się znacznie wcześniej niż planowano, nie będziesz mogła od razu karmić go piersią. W tym przypadku głównym zadaniem matki jest stymulowanie i utrzymanie produkcji mleka oraz dbanie o jego odpowiednią jakość. Aby to zrobić, musisz przestrzegać ścisłej diety, o której porozmawiamy poniżej.

Stymulacja laktacji następuje poprzez zastosowanie laktatora, czyli tzw. „kangurowania”. Jej istotą jest położenie wcześniaka na klatce piersiowej matki (skóra do skóry) i pozostawienie w tej pozycji na kilka godzin, zabieg ten powtarza się codziennie. Co ciekawe, można go przeprowadzić nawet wtedy, gdy do dziecka podłączone są rurki.

Nieco później, gdy dziecko nabierze sił i rozwinie umiejętność jednoczesnego jedzenia i oddychania, technika ta umożliwi mu przystawienie się do piersi, co oznacza, że ​​karmienie piersią rozpocznie się znacznie wcześniej.

Same karmienia powinny odbywać się co najmniej 8 razy dziennie, co oznacza, że ​​dziecko powinno być przystawiane do piersi co 3 godziny.

Nie oznacza to wcale, że dziecko musi być ograniczone w diecie, jeśli nagle musi jeść, na przykład po 2 godzinach. Główną zasadą karmienia wcześniaków karmieniem piersią jest to, że im więcej je, tym lepiej, ponieważ w ten sposób dziecko kompensuje brak składników odżywczych i składników odżywczych.

Dlatego bardzo ważne jest, aby móc określić, kiedy dziecko chce jeść. Wcześniaki są mniej aktywne niż te urodzone o czasie. Zazwyczaj takie dzieci śpią prawie cały czas i budzą się tylko po to, żeby jeść. Dlatego upewnij się, że zawsze jesteś w pobliżu, gdy Twoje dziecko ma ochotę na jedzenie.

Zalecenia dietetyczne dla matki karmiącej wcześniaka

Kiedy mówimy o żywieniu matek noworodków, które urodziły się dokładnie o czasie, wszystko jest dość proste – w pierwszym miesiącu przestrzegana jest dość rygorystyczna dieta, a następnie dieta młodej matki znacznie się rozszerza. W sytuacji kobiety rodzącej wcześniaka wszystko jest nieco bardziej skomplikowane.

Tutaj głównym zadaniem mamy jest ułożenie jak najbardziej bezpiecznego jadłospisu, tylko w tym przypadku niedojrzały układ pokarmowy niemowlęcia będzie w stanie strawić mleko i pozyskać z niego niezbędne składniki odżywcze.

Zazwyczaj ułożenie diety dla tak młodej mamy wymaga indywidualnego podejścia, dlatego jadłospis dla niej układa lekarz specjalista – neonatolog dziecięcy. Określa najlepszy sposób ułożenia diety matki karmiącej i podaje swoje profesjonalne zalecenia dotyczące jej schematu i składu pożywienia.

Zatem podstawowymi wymaganiami żywieniowymi podczas karmienia wcześniaka są następujące pokarmy.

Główne dania

Podstawą całego menu powinny być możliwie proste i dietetyczne dania:

• owsianka bezmleczna (ze zbóż bezglutenowych),
• zupy jarzynowe,
• mięso dietetyczne (indyk, cielęcina, królik),
• biała chuda ryba,
• klopsiki gotowane na parze z chudego mięsa,
• warzywa gotowane na parze.

wykluczone z diety

• Silne alergeny (czekolada, orzechy, owoce cytrusowe);
• Świeże warzywa i owoce niepoddane obróbce cieplnej, wędliny, pikle, pikantne potrawy i przyprawy.

Płyny

Dziennie należy pić około dwóch litrów płynów. Zwykła woda, niegazowana woda mineralna, zielona herbata wystarczy. Mleka, kawy, napojów gazowanych i soków nie należy włączać do swojej diety.

Jak widać dieta matki dziecka urodzonego przedwcześnie jest dość podobna do diety młodych matek w pierwszym miesiącu życia zwykłego noworodka.

Jest tu jednak jedna uderzająca różnica - lista tego, co można jeść podczas karmienia wcześniaka, nie jest zalecana, ale obowiązkowa. Niedopuszczalne jest eksperymentowanie i wprowadzanie produktów, których nie ma na prezentowanej liście. Najczęściej dostosowanie i opracowanie kompletnej diety powierza się pediatrze-neonatologowi, w tym przypadku jedynie jego fachowa opinia jest jedyną słuszną.

Wcześniaki to wcześniaki urodzone pomiędzy 28. a 37. tygodniem ciąży, o masie ciała 1000–2500 g i długości ciała 35–45 cm.

Opieka nad wcześniakami polega na zapewnieniu szczególnej opieki - temperaturze, wilgotności, poziomie natlenienia, karmieniu i, jeśli to konieczne, intensywnej terapii.

Organizacja żywienia wcześniaków

Trudności Karmienie wcześniaków ma istotne cechy ze względu na

• słaba ekspresja lub brak (nierozwinięty do 32.–34. tygodnia ciąży) odruchów ssania i połykania oraz ich koordynacja ze względu na niedojrzałość neuropsychiczną, która koreluje ze stopniem wcześniactwa;
• zwiększone zapotrzebowanie na składniki odżywcze w związku z intensywnym rozwojem fizycznym,
• niedojrzałość morfologiczna i funkcjonalna przewodu pokarmowego, wymagająca ostrożnego wprowadzania pokarmu:
  • mała objętość żołądka,
  • przewaga napięcia okolicy odźwiernika nad słabo rozwiniętym zwieraczem części sercowej żołądka,
  • niedobór enzymów: zmniejszone wydzielanie soku żołądkowego, zdolność tworzenia kwasu i produkcji pepsynogenu, a co za tym idzie niepełny rozkład białek, zmniejszona aktywność laktazy(Jednakże funkcja trzustki nawet u bardzo wcześniaków jest na wystarczającym poziomie). Enzymy jelitowe biorące udział w metabolizmie węglowodanów i białek powstają na wcześniejszych etapach niż enzymy lipolityczne, dlatego u wcześniaków często występuje zwiększone wydalanie tłuszczu z kałem,
  • niska aktywność motoryki jelit, co prowadzi do wzdęć i nadmiernego rozciągnięcia jelit.

Organizując karmienie wcześniaków, należy odpowiedzieć 4 pytania:

1. Gdy;
2. w jakim stopniu;
3. jaka metoda?

Gdy?

W przypadku wcześniaków urodzonych w długim wieku ciążowym (35 lub > tygodni) w stosunkowo zadowalającym stanie, zaleca się rozpoczęcie pierwszego karmienia nie później niż 2-3 godziny po urodzeniu. W przypadku niemowląt w wieku ciążowym krótszym niż 34 tygodnie i masie ciała poniżej 2000 g podstawowe zasady są następujące: ostrożność i stopniowość.

W stosunkowo dobrym stanie

w przypadku wcześniactwa w I stopniu można rozpocząć podawanie mleka matki lub jego zamienników już 6-9 godzin po porodzie,

w klasie II – po 9-12 godzinach,

w III - po 12-18 godzinach,

w IV - po 36 godzinach.

Wcześniaki z masą urodzeniową poniżej 1500 g przystawia się do piersi od 3 tygodnia życia.

Wymagania dotyczące naturalnego karmienia wcześniaka (piersią lub butelką). : powinno być odruch ssania.

Jeżeli wczesne (bezpośrednio po porodzie) karmienie piersią nie jest możliwe, należy odpipetować kilka kropli mleka matki do jamy ustnej dziecka, aby zasiedlić przewód pokarmowy prawidłową mikroflorą.

Częstotliwość karmienia zależy od masy ciała, stopnia dojrzałości, kondycji. Karmienie odbywa się 7-8 razy dziennie, ale zgodnie ze wskazaniami częstotliwość można zwiększyć do 12 razy dziennie.

Jak?

Wybór produktu . Idealnym pokarmem dla wcześniaków, a także dzieci urodzonych w terminie jest mleko matki bez żadnej korekty. Jeśli mleko matki nie jest dostępne, użyj dostosowane formuły mleczne, najlepiej specjalistyczne dla wcześniaków.

Preparaty dla niemowląt: „Robolact” lub „Linolact” przez 1. tydzień życia, następnie do dostosowanych mieszanek „Prepilti”, „Pregumana”, „Novolakt-MM”. Od 1,5-2 miesięcy - mieszanki mleka sfermentowanego.

W jakim stopniu?

Obliczanie żywienia wcześniaków

Jaką metodą?

Rodzaje karmienia wcześniaki i metody wprowadzania żywienia :

• naturalny: piersi matka lub pielęgniarka,
• naturalne, sztuczne i mieszane: Pacyfikator − wyrażane przez jego własną matkę Lub dawca,
• sonda: za każde karmienie − jeden raz- lub stały,
• pozajelitowe odżywianie (wymioty, płaska lub ujemna krzywa masy ciała, niedowład jelitowy, patologia chirurgiczna przewodu żołądkowo-jelitowego itp.).

Sposób karmienia ustala się w zależności od ciężkości stanu i stopnia dojrzałości.

Wskazania do karmienia piersią :

• możliwe u wcześniaków w 35–37 tygodniu ciąży, w zadowalającym stanie:
• w przypadku karmienia piersią konieczne jest systematyczne ważenie kontrolne przed i po karmieniu: ubytek nie powinien przekraczać 1,5−2%, diureza 1 ml/kg×godz.

Wskazania do karmienia smoczkiem :

• stosować u wcześniaków urodzonych po 33–34 tygodniu ciąży lub II stopniu wcześniactwa (odruch ssania zmniejszony, ale w przypadku brodawki dość wyraźny), jeśli nie występują u nich zaburzenia adaptacji poporodowej – w ciągu pierwszych 3–4 dni . Przed tym okresem nie zaleca się przystawiania dziecka do piersi, ponieważ karmienie piersią jest dla niego dużą aktywnością fizyczną i może prowadzić do wtórnego uduszenia lub krwotoku śródczaszkowego;
• HDN – mleko dawcy.

Wskazania do karmienia przez zgłębnik:

mleko matki przez jednorazową sondę żołądkową:

• niedomykalność;
• osłabienie lub brak odruchów ssania i połykania;
• wcześniaki z asfiksją, RDS 5 punktów; podczas wentylacji mechanicznej;
• wcześniactwo głębokie – III-IV stopień wcześniactwa, poniżej 32 – 33 tygodni;
• powolny przyrost masy ciała;

poprzez stałą sondę:

• o masie mniejszej niż 1500 g;
• proces ssania zaburza oddychanie i hemodynamikę:
  • pojawienie się utrzymującej się sinicy podczas ssania,
  • wady podniebienia twardego i miękkiego;
• podejrzenie porodowego uszkodzenia śródczaszkowego.

Sondę wprowadza się na długość równą odległości od grzbietu nosa do wyrostka mieczykowatego lub ustno-żołądkowy (preferowany), Lub nosowo-żołądkowy(tworzy dodatkowy opór dla przepływu powietrza, może powodować bezdech i bradykardię).

Rodzaje karmienia przez zgłębnik :

A) bolus (przerywany). Sonda służy do jednorazowej porcji mleka, po czym jest natychmiast usuwana. Mleko podawane jest bez wysiłku, powoli, pod wpływem grawitacji. Metoda jest bardziej fizjologiczna niż podawanie kroplowe, ponieważ sprzyja cyklicznemu uwalnianiu hormonów, co stymuluje wzrost i rozwój przewodu żołądkowo-jelitowego.

B) długotrwały (kaplówka, mikrostrumień). Sondę wprowadza się na okres do 3 – 7 dni. Stosuje się go najczęściej u dzieci o masie ciała poniżej 1500 g, a także u większych, w przypadku ich ciężkiego stanu ogólnego, ze skłonnością do zastoju w żołądku. Dostosowana mieszanina jest dostarczana do żołądka za pomocą pompy infuzyjnej. W tym przypadku lepiej jest karmić piersią, ponieważ łatwiej jest zachować jego sterylność przez cały okres podawania.

W przypadku karmienia przez rurkę należy to sprawdzić przed każdym karmieniem resztkowa objętość żołądka. Jeśli jest to więcej niż 10% objętości poprzedniego karmienia, porcję mleka zmniejsza się o 50%, a następnie stopniowo zwiększa się objętość.

W celu prawidłowego metabolizmu lipidów - lipofundyna 10% 5ml/kg/dzień.

W okresie przedwczesnego porodu mleko matki ma szczególne właściwości odżywcze i energetyczne. Tym samym mleko kobiet, które rodziły przedwcześnie, zawiera więcej białka i wielonienasyconych kwasów tłuszczowych, które są niezbędne do wzrostu i rozwoju organizmu wcześniaka, a przede wszystkim do dojrzewania centralnego układu nerwowego. Ponadto mleko matki w okresie przedwczesnego porodu zawiera więcej węglowodanów, witamin A, E, C w porównaniu do mleka kobiet, które rodziły o czasie. Bardzo ważne jest, aby mleko matki kobiet w ciąży przedwczesnej zawierało więcej mikroelementów niezbędnych do rozwoju dziecka, a mianowicie: żelaza, chloru, cynku, jodu. Mleko kobiet, które rodziły przedwcześnie, ma wyższą zawartość białka i zawiera 1,8-2,4 g/100 ml.

Według literatury zawartość tłuszczu w mleku kobiet, które rodziły przedwcześnie, nie różni się od zawartości tłuszczu u kobiet, które rodziły o czasie i średnio wynosi 3,2-3,4 g/100 ml. Tłuszcze mleka matki są całkowicie strawne.

Laktoza w mleku kobiet, które rodziły przedwcześnie, wynosi 5,96-6,95 g/100 ml. Wapń i fosfor są nieco wyższe. Stosunek wapnia do fosforu w mleku matki jest bardziej fizjologiczny (1:2) niż w mleku modyfikowanym; niższy poziom fosforu prowadzi do utraty wapnia z moczem.

W ten sposób sama natura zapewniła fizjologiczną celowość karmienia przedwcześnie urodzonych dzieci mlekiem matki.

Zapotrzebowanie wcześniaka na podstawowe składniki pożywienia (białka, tłuszcze, węglowodany)

Zapotrzebowanie na białko u wcześniaków waha się w zależności od stopnia dojrzałości i wieku od 2,5-3,0 do 4,0 g/kg dziennie.

Zapotrzebowanie na tłuszcze wynosi około 6,5 g/kg dziennie.

Zapotrzebowanie na węglowodany wynosi 12-14 g/kg dziennie.

Zapotrzebowanie energetyczne wcześniaków stopniowo wzrasta: w pierwszym dniu wynosi 20-25 kcal/kg, drugiego - 40, trzeciego - 50, piątego - 70, siódmego - 90, 10. e – 110 kcal/kg dziennie. Zapotrzebowanie to wzrasta 20. dnia do 130 kcal/kg, do 30. dnia – do 135-140 kcal/kg.

O czym należy pamiętać karmiąc wcześniaka?

Szybkie tempo wzrostu wcześniaka determinuje większe zapotrzebowanie organizmu na białko, mikroelementy i witaminy. Dlatego też, aby zaspokoić potrzeby fizjologiczne takiego dziecka, jako bazę wykorzystuje się mleko matki, do którego dodaje się składniki odżywcze, których brakuje.

Takie dodatkowe dostarczenie białka, niektórych mikroelementów, witamin, szczególnie dzieciom w wieku ciążowym poniżej 32 tygodnia i masie ciała do 1500 g, można zapewnić poprzez częściowe żywienie pozajelitowe.

Niemowlęta w wieku ciążowym 32–34 tydzień mogą otrzymywać dojelitowo dodatkową ilość białka poprzez dodanie do mleka matki specjalnych suplementów wzbogaconych w białko. Noworodki, które otrzymywały wzbogacone mleko matki, charakteryzują się większym przyrostem masy ciała, wzrostem liniowym i znacznie wyższym poziomem azotu mocznikowego.

Metody obliczania ilości składników odżywczych niezbędnych dla wcześniaka

Zaczynają karmić wcześniaki o masie ciała 2000 - 1500 g 5-7 ml ze stopniowym zwiększaniem o 5 ml. U wcześniaków o masie ciała 1500–1000 g objętość pierwszego karmienia wynosi 2–4 ml ze stopniowym zwiększaniem o 3–5 ml. Dzieci o masie ciała poniżej 1000 g zaczynają być karmione 1-2 ml i stopniowo zwiększają objętość o 1-2 ml.

W przypadku karmienia przez sondę dzieci z bardzo niską i skrajnie niską masą ciała często stosuje się 3-godzinne zastrzyki mleka z godzinnymi przerwami i 5-godzinną przerwą nocną. W ten sposób wykonuje się 5 infuzji dziennie. Początkowa szybkość podawania mleka wynosi 1,5-3 ml/kg na 1 godzinę. W 6-7 dniu stopniowo wzrasta do 7-9 ml/kg na 1 godzinę.

Kryteriami ustalania terminu pierwszego karmienia wcześniaka są wiek ciążowy, masa urodzeniowa i stan ogólny dziecka. W przypadku braku ciężkiej patologii karmienie można przeprowadzić pierwszego dnia, w zależności od dojrzałości, stosując różne metody karmienia.

Funkcjonalnie dojrzałe noworodki, które ukończyły 34 tydzień ciąży, mogą rozpocząć karmienie od 2 do 3 godzin po urodzeniu.

Pierwsze karmienie—Test tolerancji żywienia dojelitowego- trzymany woda destylowana(ponieważ aspiracja glukozy powoduje zmiany zapalne w płucach podobne do aspiracji mleka), następnie kilka wstrzyknięć 5% roztworu glukozy,po czym używają mleka matki (lub mieszanki).

U wcześniaków do 10. dnia życia włącznie dobową objętość mleka określa się za pomocą wzoru Rommla:

V=(n+10) x na każde 100 g masy ciała dziecka, gdzie n to liczba dni życia dziecka;

lub w sposób kaloryczny, zgodnie z dziennym zapotrzebowaniem.

Przykład: Dziecko ma 3 dni, masa ciała 1800 g. Oblicz dzienną i jednorazową objętość mleka.

V= (3+10)x18=234 ml;

Liczba karmień – 10.

Objętość na karmienie = 234:10 = 23,4 = 24 ml.

Biorąc pod uwagę tolerancję organizmu wcześniaka na pokarm, w 1. dniu karmienia – 5-7 ml, w 2. – 10-12 ml, w 3. – 15-17 ml, w 4. dniu – 24 ml.

Po 10. dniu życia dobową objętość pokarmu określa się na podstawie masy ciała metodą wolumetryczną, jak u niemowląt donoszonych.

Monitorowanie adekwatności żywienia

Niedomykalność, wymioty i wzdęcia są przesłankami do odmowy standardowego żywienia i wymagają wyjaśnienia przyczyn, które spowodowały te objawy. Najskuteczniejszym kryterium prawidłowego żywienia są dzienne dodatnie zmiany masy ciała (około 15 g/kg dziennie).

Warto też pamiętać, że podczas karmienia należy lekko docisnąć pierś, aby dziecko mogło normalnie oddychać i aby pierś nie zakrywała nosa. Możesz karmić dziecko przez 30 minut, ale nie dłużej. Jeśli w tym czasie dziecko nie było w stanie zjeść wystarczająco dużo, możesz dodatkowo karmić go odciągniętym wcześniej mlekiem, ale przed użyciem należy je podgrzać. Karmienie nowonarodzonego wcześniaka to bardzo ważny i odpowiedzialny proces, dlatego idealnym rozwiązaniem byłoby stworzenie dla dziecka planu dnia. Mleko matki jest całkowicie wchłaniane przez organizm dziecka po trzech godzinach, dlatego przerwa między karmieniami nie powinna przekraczać trzech godzin. W zależności od wieku dziecka i stopnia jego rozwoju należy karmić dziecko 5 lub 6 razy dziennie. Podczas karmienia wcześniaka bardzo ważne jest monitorowanie jego przyrostu masy ciała, ponieważ może zjeść za dużo lub wręcz przeciwnie, być niedożywiony. To natychmiast wpłynie na jego wagę.

Wprowadzenie żywienia uzupełniającego u wcześniaków

Formuły dla wcześniaka