भ्रूण हाइपोक्सिया क्या है? अपरा का समय से पहले टूटना। भ्रूण और नवजात शिशु का रक्त परिसंचरण

भ्रूण हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी) गर्भावस्था के दौरान एक रोग संबंधी स्थिति है जो शरीर के ऊतकों को ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति के परिणामस्वरूप होती है, या जब ऊतकों द्वारा ऑक्सीजन अवशोषण खराब हो जाता है। हाइपोक्सिया गर्भावस्था और प्रसव दोनों के दौरान होता है।

10% गर्भधारण और प्रसव अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया के साथ होते हैं। चिकित्सा ने इस विकृति का अध्ययन किया है और हाइपोक्सिया को पहचानने और समाप्त करने में सक्षम है, लेकिन, दुर्भाग्य से, विकृति विज्ञान के विकास के मामलों की संख्या में कमी नहीं आती है। प्रसूति विशेषज्ञ इस रोग संबंधी स्थिति को रुग्णता और मृत्यु दर का गंभीर कारण मानते हैं, लेकिन अभी तक ऐसा नहीं हुआ है बच्चे पैदा हुएऔर जीवन के पहले सप्ताह में नवजात शिशु।

यदि शरीर में ऑक्सीजन की कमी हो तो गर्भावस्था के दौरान भ्रूण हाइपोक्सिया धीरे-धीरे विकसित होता है, या यदि प्लेसेंटा समाप्त हो जाता है तो तेजी से विकसित होता है। पैथोलॉजी को पारंपरिक रूप से दो प्रकारों में विभाजित किया गया है - तीव्र और पुरानी भ्रूण हाइपोक्सिया।

भ्रूण हाइपोक्सिया एक अलग बीमारी नहीं है, बल्कि एक महिला या अजन्मे बच्चे के शरीर में जटिल परिवर्तनों के कारण होने वाली स्थिति है, जिससे ऑक्सीजन की कमी होती है और प्रतिकूल परिणाम विकसित होते हैं।

भ्रूण हाइपोक्सिया के लक्षण और लक्षण

भ्रूण हाइपोक्सिया के लक्षण एक महिला की गर्भावस्था के दूसरे भाग में दिखाई देते हैं, जब बच्चा गर्भ में हिलना शुरू करता है।

यदि पैथोलॉजी विकसित होती है प्राथमिक अवस्था, तो कोई लक्षण प्रकट नहीं हो सकता। इस समय माँ को सामान्य महसूस होगा. देर से गर्भावस्था में, भ्रूण की गतिशीलता पर ध्यान दें। हाइपोक्सिया को बच्चे की गतिविधियों की आवृत्ति को रिकॉर्ड करके पहचाना जा सकता है। दिन में दस बार, बच्चा कई मिनट तक गर्भ में हिलना-डुलना शुरू कर देता है और फिर 1-2 घंटे तक शांत हो जाता है। गतिशीलता में कमी शरीर में खराब ऑक्सीजन आपूर्ति का एक लक्षण है। तीव्रता के दौरान ऑक्सीजन की कमी, गर्भ में बच्चा हिल नहीं सकता, क्योंकि शरीर की कोशिकाएं समाप्त हो जाती हैं।

गर्भावस्था के दूसरे भाग में बच्चे की दिल की धड़कन सुनाई देती है पेट की गुहाप्रसूति स्टेथोस्कोप का उपयोग करना। यदि नियमित जांच नियमित रूप से की जाती है, तो डॉक्टर प्रारंभिक चरण में भ्रूण हाइपोक्सिया के लक्षणों की पहचान करने और निर्धारित करने में सक्षम है आवश्यक उपचार. प्रारंभिक भ्रूण हाइपोक्सिया के लक्षणों में शामिल हैं:

• टैचीकार्डिया (160 बीट प्रति मिनट से अधिक) या ब्रैडीकार्डिया (120 बीट प्रति मिनट से कम);
• हृदय गति परिवर्तनशीलता में कमी;
• लय की एकरसता;
• कार्यात्मक परीक्षणों पर प्रतिक्रिया का कमजोर होना;
• देर से मंदी.

एक और अप्रत्यक्ष लक्षणभ्रूण हाइपोक्सिया: यदि गर्भवती महिला की नाल बहुत जल्दी अलग होने लगती है। समय से पहले पकनाऐसे लक्षणों पर भी लागू होता है।

एक महिला में पैथोलॉजिकल लक्षण गर्भावस्था के 35-36 सप्ताह में दिखाई देते हैं। इसमे शामिल है:

• अवसाद;
• बार-बार अनिद्रा;
• थकान;
• थकान;
• बार-बार मतली होना।

36 सप्ताह के बाद, असामान्य रक्तचाप अक्सर प्रकट होता है, साथ ही सुनने और देखने के अंगों में भी समस्याएँ होती हैं।

यदि गर्भावस्था के 35-36 सप्ताह के बाद भी हाइपोक्सिया बना रहता है, तो विकृति पुरानी हो जाती है।

तीव्र और जीर्ण भ्रूण हाइपोक्सिया

यदि हाइपोक्सिया धीरे-धीरे विकसित होता है, तो हम बात कर रहे हैंहे दीर्घकालिक विफलताऑक्सीजन. क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया केवल तब प्रकट होता है जब बच्चा गर्भवती होता है।

कई बार अचानक ऑक्सीजन की कमी हो जाती है. यह स्थिति प्रसव के दौरान विशिष्ट होती है और इसे तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया कहा जाता है। तीव्र हाइपोक्सिया निम्न कारणों से होता है:

• लम्बा श्रम;
• कमजोर श्रम गतिविधि;
• गर्भाशय टूटना;
• अपरा का समय से पहले टूटना;
• बच्चे का गर्भनाल में उलझ जाना या गर्भनाल पर गांठें बनना;
• ग़लत प्रस्तुति.

तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया बेहद खतरनाक है: ऑक्सीजन की आपूर्ति के अभाव में मस्तिष्क कोशिकाएं जल्दी मर जाती हैं।

भ्रूण हाइपोक्सिया के कारण

भ्रूण हाइपोक्सिया के कारणों को तीन समूहों में विभाजित किया गया है।

पैथोलॉजिकल स्थितियां जो गर्भावस्था और प्रसव से जुड़ी नहीं हैं

1. हृदय रोग:
   • हृदय दोष;
   • हाइपरटोनिक रोग.
2. सांस की बीमारियों:
   • क्रोनिकल ब्रोंकाइटिस;
   • वातस्फीति;
   • दमा.
3. गुर्दे के रोग:
   • चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता;
   • अमाइलॉइडोसिस.
4. चयापचय रोग:
   • मधुमेह.
5. होने वाली बीमारियाँ:
   • व्यापक रक्त हानि;
   • गंभीर नशा;

भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह का उल्लंघन

इस समूह में गर्भावस्था से सीधे संबंधित रोग संबंधी स्थितियां शामिल हैं, जो एक डिग्री या किसी अन्य तक, खराब रक्त प्रवाह का कारण बन सकती हैं:

• प्रारंभिक और देर से गर्भपात;
• समय से पहले जन्म का खतरा;
• सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना;
• पश्चात गर्भावस्था;
• नाल का असामान्य लगाव;
• एकाधिक गर्भावस्था.

भ्रूण संबंधी रोग

• हेमोलिटिक रोग, जो मां और भ्रूण के बीच आरएच संघर्ष के परिणामस्वरूप विकसित होता है;
• जन्म दोषविकास;
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
• गर्भनाल विकास की विकृति;
• लम्बा श्रम.

भ्रूण हाइपोक्सिया के परिणाम

डिग्री पर निर्भर करता है ऑक्सीजन भुखमरीबच्चे के जन्म से पहले और उसके दौरान, शिशु पर परिणाम अलग-अलग होते हैं।

जटिलताओं का पूर्वानुमान Apgar पैमाने पर नवजात शिशु की स्थिति के आकलन के अनुसार निर्धारित किया जाएगा। यदि जन्म के तुरंत बाद बच्चे की स्थिति का मूल्यांकन 4-6 बिंदुओं पर किया गया, और 5वें मिनट में - 8-10, तो परिणाम मध्यम गंभीरता के हैं। यदि Apgar स्कोर कम है, तो गंभीर परिणाम होंगे। और इसका मतलब है:

• मस्तिष्क संबंधी विकार;
• अतिसक्रियता;
• मानसिक या शारीरिक विकास में देरी;
• मानसिक और वाक् विकृति।

यदि जन्म के बाद किसी बच्चे में हाइपोक्सिया का निदान किया जाता है, तो एक न्यूरोलॉजिस्ट की मदद की आवश्यकता होगी, और भविष्य में - बाल मनोवैज्ञानिकऔर एक भाषण चिकित्सक।

भ्रूण हाइपोक्सिया का उपचार

समय पर पता चला हाइपोक्सिया, तत्काल के लिए सिफारिशों की कमी के साथ संयुक्त सीजेरियन सेक्शन, जन्म के बाद बच्चे के बीमार होने की संभावना को कम करने के लिए गर्भावस्था के दौरान बीमारी का इलाज करना संभव बनाता है।

हाइपोक्सिया के औषधि उपचार में निम्नलिखित दवाएं निर्धारित करना शामिल है:

1. दवाएं जो गर्भाशय की सिकुड़न को कम करती हैं:
   • नो-शपा;
   • ब्रिकैनिल;
   • जिनीप्राल;
   • पापावेरिल के साथ मोमबत्तियाँ।
2. दवाएं जो रक्त परिसंचरण को बहाल करती हैं:
   • झंकार;
   • एस्पिरिन।
3. दवाएं जो कोशिका की ऑक्सीजन पारगम्यता में सुधार करती हैं:
   • लिपोस्टैबिल;
   • एसेंशियल फोर्टे।
4. दवाएं जो चयापचय को बहाल करती हैं:
   • ग्लूकोज;
   • विटामिन ई;
   • एस्कॉर्बिक, ग्लूटामिक एसिड।

भ्रूण के ऑक्सीजनेशन को बढ़ाने, गर्भाशय-अपरा परिसंचरण में सुधार और भ्रूण की चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करने के उद्देश्य से उपचार अस्पताल में या बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है।

भ्रूण हाइपोक्सिया के उपचार में शामिल हैं:

• यूवी विकिरण;
• पेरिनेफ्रिक क्षेत्र की इंडक्टोथर्मी या डायथर्मी;
• कोकार्बोक्सिलेज़ और एस्कॉर्बिक एसिड के साथ ग्लूकोज का अंतःशिरा संक्रमण;
• ऑक्सीजन थेरेपी;
• ट्रेंटल, बीटा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट का अंतर्ग्रहण (अस्पताल सेटिंग में अंतःशिरा में)।

यदि लक्षण दिखें तीव्र हाइपोक्सियाभ्रूण को गर्भवती महिला के तत्काल अस्पताल में भर्ती करने और परिवहन के दौरान भ्रूण हाइपोक्सिया के आपातकालीन उपचार की आवश्यकता होती है। तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया के मामले में, 60% ऑक्सीजन-वायु मिश्रण को 20-30 मिनट के लिए साँस लेना, साथ ही 300 मिलीग्राम एस्कॉर्बिक एसिड के साथ 40% ग्लूकोज समाधान के 50 मिलीलीटर, साथ ही 1 मिलीलीटर महिला को अंतःशिरा प्रशासन के साथ। 10% कॉर्डियमीन घोल का लाभकारी प्रभाव होता है। कॉर्डियामाइन को चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर (2 मिली) प्रशासित किया जाता है।

एक महिला को प्रारंभिक अंतःशिरा प्रशासन के बाद ऑक्सीजन-वायु मिश्रण का साँस लेना उपयोग किया जाता है ऐंठनरोधीया बी-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट। इसके अलावा, सिगेटिन के 1% घोल के 2-4 मिलीलीटर और ग्लूकोज, कोकार्बोक्सिलेज के 20% घोल के 20-40 मिलीलीटर (100 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा) के अंतःशिरा प्रशासन से मदद मिलती है।

यदि प्रसव के दौरान तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया होता है, तो इसका कारण समाप्त हो जाता है रोग संबंधी स्थिति. उसी समय, उपरोक्त उपचार करें; इसके अलावा, प्रसव पीड़ा में महिला को पहले 5% सोडियम बाइकार्बोनेट घोल के 100 मिलीलीटर की अंतःशिरा ड्रिप दी जाती है, और फिर 10% ग्लूकोज समाधान के 100 मिलीलीटर दिए जाते हैं।

यदि थेरेपी का कोई असर न हो तो करें ऑपरेटिव डिलीवरी(प्रसूति संदंश, वैक्यूम निष्कर्षण, सिजेरियन सेक्शन)।

भ्रूण हाइपोक्सिया की डिग्री

भ्रूण हाइपोक्सिया का निदान

प्रत्येक भावी माँ 20वें सप्ताह से शुरू होकर, वह एक स्व-निगरानी डायरी रखता है जिसमें वह भ्रूण की मोटर गतिविधि को नोट करता है। चेतावनी के संकेत:

• बेचैन भ्रूण व्यवहार;
• गतिविधियों की आवृत्ति में वृद्धि या कमी (दिन के दौरान प्रति घंटे तीन बार से कम)।

यदि आपको भ्रूण हाइपोक्सिया का संदेह है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए अतिरिक्त परीक्षा. इसमें निम्नलिखित विधियाँ शामिल हैं:

भ्रूण हाइपोक्सिया का पूर्वानुमान और रोकथाम

इलाज के दौरान क्रोनिक हाइपोक्सियाभ्रूण, गर्भावस्था और प्रसव का तर्कसंगत प्रबंधन - पूर्वानुमान अनुकूल है। तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया का परिणाम कारण, पाठ्यक्रम की अवधि और चिकित्सीय उपायों की समयबद्धता पर निर्भर करता है।

भ्रूण हाइपोक्सिया की रोकथाम में शामिल हैं:

"भ्रूण हाइपोक्सिया" विषय पर प्रश्न और उत्तर

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी हर दसवें मामले में होती है। गर्भावस्था के दौरान बच्चा माँ के एमनियोटिक द्रव में होता है। वह अपने आप सांस नहीं ले सकता, इसलिए नाल और गर्भनाल के माध्यम से ऑक्सीजन उसे स्थानांतरित की जाती है। यदि बच्चे को मिलना बंद हो जाए पर्याप्त गुणवत्ताऑक्सीजन, वह व्यावहारिक रूप से "घुटन" करता है।

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण हाइपोक्सिया को एक गंभीर विकृति माना जाता है और यह बच्चे के स्वास्थ्य को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकता है और यहां तक ​​​​कि गर्भपात का भी खतरा हो सकता है। ऑक्सीजन की कमी की पृष्ठभूमि में, भ्रूण के शरीर में अपरिवर्तनीय परिवर्तन शुरू हो सकते हैं, जो बाद में इसके विकास को प्रभावित करेंगे।

माँ और बच्चे के बीच ऑक्सीजन के आदान-प्रदान की प्रक्रिया रक्त के माध्यम से गर्भनाल की मदद से होती है। माँ द्वारा उपभोग किये जाने वाले सभी पदार्थ और गैसें भ्रूण में स्थानांतरित हो जाती हैं। यदि किसी महिला को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिलेगी, तो बच्चे को निश्चित रूप से ऑक्सीजन की कमी का अनुभव होगा। पर प्रारम्भिक चरणगर्भावस्था, यह विकास संबंधी विसंगतियों से भरा होता है; बाद की गर्भावस्था में, इससे वृद्धि और विकास में देरी, कठिन प्रसव, और बच्चे की अनुकूलन में असमर्थता हो सकती है बाहरी दुनिया के लिएजन्म के बाद.

भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी के कारण

भ्रूण हाइपोक्सिया के विकास के लगभग सभी कारण मुख्य रूप से माँ के जीवन की विशेषताओं और उसकी बीमारियों से संबंधित हैं। इसके अलावा, बच्चे के लिए ऑक्सीजन की कमी का कारण गर्भनाल या प्लेसेंटा के विकास में विकृति हो सकता है।

डॉक्टर भ्रूण में दो प्रकार के हाइपोक्सिया में अंतर करते हैं:

• तीव्र - तेजी से विकसित होता है, आमतौर पर बच्चे के जन्म के दौरान;
• क्रोनिक - कुछ समय के बाद विकसित होता है जब बच्चा गर्भ में होता है।

तीव्र हाइपोक्सिया का कारण बच्चे के जन्म के दौरान विभिन्न विसंगतियाँ हैं: कमजोर प्रसव, बच्चे को गर्भनाल में लपेटना, जन्म नहर के पारित होने के दौरान बच्चे की छाती और सिर का संपीड़न।

क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया के कई कारण होते हैं जो विकसित हो सकते हैं विभिन्न चरणभ्रूण का विकास और विभिन्न मातृ बीमारियाँ।

भ्रूण हाइपोक्सिया माँ में बीमारियों के कारण विकसित हो सकता है जैसे:

1. एनीमिया और वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया। अपर्याप्त राशिहीमोग्लोबिन और निम्न रक्तचाप के कारण माँ के रक्त में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है। इस प्रकार, बच्चे में हाइपोक्सिया भी विकसित हो जाता है।
2. सांस की बीमारियों। ब्रोंकाइटिस, अस्थमा और फेफड़ों और ब्रांकाई की अन्य बीमारियों के कारण सांस लेने में कठिनाई होती है। सांस लेने में कठिनाई एलर्जी (हे फीवर) और नाक बहने के कारण हो सकती है।
3. गुर्दे और मूत्र प्रणाली के रोग।
4. हृदय रोग और कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के.
5. चयापचय संबंधी विकारों (मधुमेह मेलेटस) से जुड़े रोग।

भ्रूण, प्लेसेंटा और गर्भनाल के असामान्य विकास के साथ, हाइपोक्सिया अक्सर तब प्रकट होता है जब:

• बाल विकास में देरी;
• उच्च पानी या, इसके विपरीत, कम पानी;
• पश्चात गर्भावस्था;
• एकाधिक गर्भधारण;
• माँ और नाल के बीच ख़राब रक्त विनिमय;
• अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान भ्रूण का संक्रमण।

माँ के जीवन की निम्नलिखित विशेषताओं के साथ ऑक्सीजन भुखमरी भी विकसित होती है:

• नशीली दवाओं का उपयोग, शराब का उपयोग, धूम्रपान;
• अनिवारक धूम्रपान;
• विशिष्ट और कठिन कार्य परिस्थितियाँ;
• खराब पारिस्थितिकी वाले स्थानों में रहना;
• धुएँ वाले कमरों में बार-बार उपस्थिति।

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी के लक्षण और लक्षण

यदि गर्भावस्था होती है, तो आपको प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण कराना होगा और नियमित रूप से परीक्षण कराना होगा और डॉक्टर से मिलना होगा। भ्रूण हाइपोक्सिया सहित अधिकांश बीमारियों पर एक महिला द्वारा स्वयं ध्यान नहीं दिया जा सकता है।

प्रारंभिक अवस्था में लक्षण अदृश्य होते हैं। मुख्य लक्षणएक बच्चे में ऑक्सीजन की कमी का मतलब है सुस्ती, विकास में मंदी और हृदय गतिविधि का क्षीण होना। 18 सप्ताह तक, एक महिला व्यावहारिक रूप से बच्चे की हलचल को महसूस नहीं करती है और यह निर्धारित नहीं कर पाती है कि बच्चा कितना मोबाइल है और उसका दिल कितनी अच्छी तरह काम कर रहा है।

यदि भ्रूण हिलना बंद कर देता है, मां को 24 घंटों के भीतर उसकी हलचल महसूस नहीं होती है, या झटके मुश्किल से ध्यान देने योग्य हो जाते हैं, तो महिला को तुरंत मदद लेनी चाहिए। किसी भी देरी से बच्चे के स्वास्थ्य और यहां तक ​​कि जीवन पर भी असर पड़ सकता है।

प्रसव के दौरान शिशु हाइपोक्सिया के लक्षण:

• चीखने-चिल्लाने और हिलने-डुलने की कमी;
• नीली त्वचा, हल्का तापमानशव;
• मामूली हाइपोक्सिया के साथ, बच्चे के पास पर्याप्त हवा नहीं होती है, जो सुस्ती और भूख की कमी से प्रकट होती है।

भ्रूण ऑक्सीजन भुखमरी का उपचार और निदान

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण हाइपोक्सिया का निर्धारण भ्रूण के परीक्षण और अंतर्गर्भाशयी परीक्षण का उपयोग करके किया जा सकता है। जो महिलाएं एनीमिया और बीमारियों से पीड़ित हैं आंतरिक अंग, स्वतः ही जोखिम समूह में आ जाते हैं।

अल्ट्रासाउंड से गुजरने पर ऑक्सीजन की कमी का पता सबसे जल्दी चल जाता है। हाइपोक्सिया से पीड़ित बच्चे आमतौर पर ऊंचाई और वजन में छोटे होते हैं। वे कम बार चलते हैं, अधिक धीरे-धीरे (गंभीर विकृति के साथ, आंदोलन अनुपस्थित हो सकता है), दिल की धड़कन धीमी होती है।

ये लक्षण किसी अन्य बीमारी के संकेत भी हो सकते हैं। इन्हें बाहर करने के लिए गर्भवती महिला को डॉपलर अल्ट्रासाउंड के लिए भेजा जाता है - विशेष अध्ययनप्लेसेंटा, जिसके परिणाम माँ और बच्चे के बीच चयापचय और गैस विनिमय में गड़बड़ी का संकेत दे सकते हैं। पर बाद मेंसीएचटी - भ्रूण कार्डियोटोकोग्राफी का उपयोग करके ऑक्सीजन चयापचय की समस्या का निर्धारण किया जा सकता है। इसका उपयोग हृदय गति निर्धारित करने के लिए किया जाता है। सामान्य भ्रूण की हृदय गति 110 से 160 बीट प्रति मिनट के बीच होती है।

यदि प्रसव के दौरान तीव्र हाइपोक्सिया होता है, तो नवजात शिशु के लिए तत्काल पुनर्जीवन उपाय लागू किए जा सकते हैं, साथ ही इंसुलिन, ग्लूकोज और वैसोडिलेटर का प्रशासन भी किया जा सकता है।

यदि गर्भावस्था के दौरान ऑक्सीजन की कमी धीरे-धीरे विकसित होती है, उपचारात्मक उपायइसे स्वयं बच्चे पर नहीं, बल्कि उसकी माँ पर लागू करें।

सबसे पहले, डॉक्टर ऑक्सीजन की कमी का कारण निर्धारित करता है। बाद के चरणों में, यदि गर्भपात का खतरा हो, तो माँ की तत्काल डिलीवरी के उपाय किए जा सकते हैं। इसके बाद बच्चे को एक विशेष बॉक्स में रखा जाता है ऑक्सीजन मास्कजब तक इसकी व्यवहार्यता बहाल नहीं हो जाती। यह बच्चे के जन्म के दौरान तीव्र हाइपोक्सिया से बचने में मदद करता है और बच्चे की विकास प्रक्रिया को बाधित नहीं करता है।

यदि भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी पाई जाती है, तो गर्भवती महिला को विशेषज्ञों की देखरेख में अस्पताल में रखा जाता है। यदि उसे संक्रामक या पुरानी बीमारियाँ हैं, तो पहले उनका इलाज किया जाता है। मां और बच्चे के बीच सामान्य ऑक्सीजन विनिमय सुनिश्चित करने के लिए इसका उपयोग किया जा सकता है दवा से इलाज. यह एक्टोवजिन, ट्रेंटल आदि दवाओं का उपयोग करके किया जाता है अतिरिक्त साधनऑक्सीजन कॉकटेल के उपयोग की सिफारिश की जा सकती है।

ज्यादातर मामलों में, स्वस्थ जीवनशैली के नियमों का पालन करके गर्भवती मां को भ्रूण हाइपोक्सिया से बचने में मदद मिलेगी। मना करना जरूरी है बुरी आदतें, मुख्यतः धूम्रपान से। गर्भवती महिला को धूम्रपान करने वालों के पास या धुएँ वाले कमरे में रहने से मना किया जाता है। अधिक बार ताजी हवा में रहना आवश्यक है। नियमित रूप से चलने से हाइपोक्सिया का खतरा काफी कम हो जाता है। जो गर्भवती महिलाएं जोखिम में हैं (एनीमिया, निम्न रक्तचाप, आंतरिक अंगों के रोग) उन्हें अच्छा खाना और अक्सर आराम करना चाहिए। गर्भावस्था के चरण के बावजूद, एक महिला को तंग कपड़े, असुविधाजनक अंडरवियर, कोर्सेट या बेल्ट नहीं पहनना चाहिए।

भ्रूण हाइपोक्सिया अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान भ्रूण के ऑक्सीजन भुखमरी से जुड़ा एक बहु-अंग सिंड्रोम है, जो कई अंगों और प्रणालियों में जटिल रोग परिवर्तनों की विशेषता है।

भ्रूण हाइपोक्सिया दर्ज किया गया है विभिन्न चरणअंतर्गर्भाशयी विकास और हर दसवीं गर्भावस्था में इसका निदान किया जाता है। समग्र रूप से भ्रूण का विकास और व्यक्तिगत अंगों और प्रणालियों के निर्माण की प्रक्रिया ऑक्सीजन की कमी की डिग्री और अवधि पर निर्भर करती है। गंभीर और लंबे समय तक हाइपोक्सिया समाप्त हो सकता है अंतर्गर्भाशयी मृत्युभ्रूण या विभिन्न गंभीर का गठन जन्मजात विसंगतियां. नवजात शिशु का मस्तिष्क, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और अनुकूली क्षमताएं मुख्य रूप से प्रभावित होती हैं, लेकिन परिवर्तन किसी भी अन्य अंग को प्रभावित कर सकते हैं।

जन्म के क्षण तक, भ्रूण में स्वतंत्र श्वास नहीं होती है; जन्म तक फेफड़े तरल पदार्थ से भरे रहते हैं। भ्रूण के लिए पोषण और श्वसन का एकमात्र स्रोत नाल है, जिसमें मां के रक्त से पोषक तत्व और ऑक्सीजन आते हैं। यदि किसी भी स्तर पर ऑक्सीजन परिवहन बाधित हो जाता है, तो भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है और हाइपोक्सिया विकसित हो जाता है।

भ्रूण हाइपोक्सिया एक खतरनाक स्थिति है जिसके लिए तत्काल आवश्यकता होती है चिकित्सीय हस्तक्षेपऔर जटिलताओं के विकास को रोकने और भ्रूण के जीवन और स्वास्थ्य को संरक्षित करने के लिए गर्भवती महिला के स्वास्थ्य की स्थिति में सुधार करना।

कारण

हाइपोक्सिया का विकास कई कारकों से शुरू होता है, इसलिए कारण को स्पष्ट रूप से इंगित करना और इसे पहले से बाहर करना हमेशा संभव नहीं होता है। हाइपोक्सिया के विकास के लिए कारक और जोखिम हैं, सापेक्ष कारण जिनकी पहचान हाइपोक्सिया की शुरुआत से पहले की जाती है। खतरनाक स्थिति. इसका उद्देश्य सटीक रूप से उनका मुकाबला करना है। निवारक कार्यप्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और स्वयं गर्भवती महिला।

भ्रूण हाइपोक्सिया तब विकसित होता है जब मां, भ्रूण के स्वास्थ्य या नाल को नुकसान से संबंधित कई कारक उत्पन्न होते हैं।

अधिकांश सामान्य कारणहाइपोक्सिया का विकास:

• एनीमिया;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• हृदय रोग, हृदय विफलता और हृदय प्रणाली के अन्य रोग;
• गुर्दे की बीमारी, पुरानी गुर्दे की विफलता;
• श्वसन संबंधी रोग - ब्रोंकाइटिस, तपेदिक, वातस्फीति, ऑन्कोलॉजी, आदि;
• दमा;
• प्रतिरक्षा प्रणाली के रोग, इम्युनोडेफिशिएंसी;
• मधुमेह;
• अंतःस्रावी रोग;
• एकाधिक गर्भधारण;
• एसटीआई;
• विषाक्तता;
• पोषण संबंधी कुपोषण, मातृ पोषण की कमी के कारण थकावट, आदि।

भ्रूण को अपर्याप्त ऑक्सीजन आपूर्ति औद्योगिक नशा सहित क्रोनिक नशा से उत्पन्न होती है (इसलिए, गर्भवती महिलाओं के लिए उच्च उत्सर्जन वाले उद्योगों में काम करना बेहद अवांछनीय है) हानिकारक पदार्थवातावरण में, पर पेंट और वार्निश उत्पादन, कई उद्यमों में जहां से संपर्क है बड़ी राशिहानिकारक पदार्थ)। माँ के शरीर और, परिणामस्वरूप, भ्रूण के क्रोनिक नशा के अन्य स्रोत शराब का दुरुपयोग, निकोटीन और नशीली दवाओं की लत हैं।

भ्रूण के स्वास्थ्य के संदर्भ में, हाइपोक्सिया के कारण हो सकते हैं:

• जन्मजात आनुवंशिक रूप से निर्धारित विसंगतियाँ;
• हेमोलिटिक रोग;
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
• गर्भनाल उलझाव;
• भ्रूण अपरा अपर्याप्तता;
• सिर संपीड़न;
• अंतर्गर्भाशयी चोटें.

मां और अजन्मे बच्चे में विभिन्न आरएच कारकों के साथ आरएच संघर्ष आमतौर पर दूसरी और बाद की गर्भावस्था में होता है, अगर मां और पहले बच्चे में पहले से ही अलग-अलग आरएच कारक हों। यदि मां और पहले बच्चे के आरएच कारक मेल खाते हैं, तो दूसरी गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष होने की संभावना इतनी अधिक नहीं है।

गर्भावस्था के 6-11वें सप्ताह के बाद, हाइपोक्सिया मस्तिष्क और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के गठन में गड़बड़ी, रक्त वाहिकाओं की संरचना में गड़बड़ी और रक्त-मस्तिष्क बाधा को भड़काता है। परिपक्वता और गठन की समस्याएं गुर्दे, कंकाल, हृदय, फेफड़े, आंतों और अन्य अंगों को प्रभावित कर सकती हैं।

हाइपोक्सिया हमेशा गंभीर समस्याओं का कारण नहीं बनता है। अल्पकालिक और मामूली ऑक्सीजन भुखमरी की भरपाई बाद के हफ्तों में सफलतापूर्वक की जाती है, लेकिन यदि हाइपोक्सिया पुराना या लंबा हो जाता है, तो जटिलताओं का खतरा कई गुना बढ़ जाता है।

वर्गीकरण

इसके पाठ्यक्रम की अवधि और विकास की दर के आधार पर, हाइपोक्सिया को आमतौर पर तीव्र और क्रोनिक में विभाजित किया जाता है।

तीव्र हाइपोक्सिया अक्सर जटिल, कठिन प्रसव के दौरान देखा जाता है और लंबे समय तक या, इसके विपरीत, तेजी से प्रसव, गर्भनाल के आगे बढ़ने या संपीड़न, लंबे समय तक स्थिर रहने और सिर के संपीड़न से जुड़ा होता है। तीव्र हाइपोक्सिया प्लेसेंटल एब्डॉमिनल और गर्भाशय के टूटने के साथ विकसित होता है।

क्रोनिक हाइपोक्सिया भ्रूण को ऑक्सीजन की आपूर्ति में दीर्घकालिक व्यवधान से जुड़ा है। इनमें से कोई भी कारक नाल के माध्यम से भ्रूण को रक्त की आपूर्ति में व्यवधान या रक्त में ऑक्सीजन की कमी, भ्रूण द्वारा ऑक्सीजन के अवशोषण में व्यवधान को भड़काता है। यह सब क्रोनिक हाइपोक्सिया और इसकी जटिलताओं के विकास की ओर जाता है।

अप्गर स्कोर

1952 में अमेरिकी डॉक्टरवर्जीनिया अप्गर ने जन्म के बाद पहले मिनटों में नवजात शिशु की स्थिति का आकलन करने के लिए एक पैमाना प्रस्तावित किया।

कम Apgar स्कोर हमेशा भ्रूण या नवजात शिशु के हाइपोक्सिया के कारण नहीं होता है, लेकिन बहुत बार होता है खराब स्थितिनवजात शिशुओं में ठीक ऑक्सीजन की कमी होती है।

Apgar पैमाने के अनुसार, पाँच वस्तुनिष्ठ मानदंडों का मूल्यांकन 1 से 3 बिंदुओं तक किया जाता है:

1. त्वचा का रंग.
2. हृदय दर।
3. प्रतिवर्ती गतिविधि.
4. मांसपेशी टोन।
5. साँस।

8-10 अंक का स्कोर उत्कृष्ट माना जाता है; यह वह मानक है जिस पर आपको बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में चिंता करने की ज़रूरत नहीं है। 4-7 अंक के स्कोर पर प्रसूति विशेषज्ञ से ध्यान देने की आवश्यकता होती है। जन्म के पांच मिनट बाद पुनर्मूल्यांकन होता है। आम तौर पर यह 8-10 अंक तक बढ़ जाता है; यदि नहीं, तो एक नियोनेटोलॉजिस्ट द्वारा बच्चे की सावधानीपूर्वक जांच की आवश्यकता होती है और अतिरिक्त उपायों पर निर्णय लिया जाता है। यह मध्यम हाइपोक्सिया है, जिसके लिए मुआवजे की आवश्यकता होती है, लेकिन आमतौर पर ऐसा नहीं होता है गंभीर परिणाम. 0-3 अंक - श्वासावरोध, गंभीर हाइपोक्सिया, आपातकालीन उपायों की आवश्यकता, पुनर्जीवन।

लक्षण

पहले हफ्तों में, हाइपोक्सिया को पहचानना बहुत मुश्किल होता है, यह व्यावहारिक रूप से बिल्कुल भी प्रकट नहीं होता है। जोखिम कारकों की उपस्थिति महिला और प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ को मजबूर करती है ध्यान बढ़ागर्भवती माँ के स्वास्थ्य की निगरानी करें, भ्रूण की स्थिति का अप्रत्यक्ष मूल्यांकन करें। संभावित एनीमिया की भरपाई सुनिश्चित करना आवश्यक है अच्छा पोषक, विश्राम और ताजी हवा में रहना।

20वें सप्ताह के बाद, पहले से ही परिपक्व भ्रूण सक्रिय जीवन गतिविधि शुरू कर देता है, जिसकी गंभीरता और तीव्रता से उसकी स्थिति का अंदाजा लगाया जा सकता है। यदि भ्रूण अचानक कम सक्रिय हो जाता है, कम हिलता है और कम "किक" करता है, तो यह ऑक्सीजन भुखमरी के विकास की शुरुआत का संकेत दे सकता है; पूर्ण निदान के लिए आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

हाइपोक्सिया के विकास के प्रारंभिक चरण टैचीकार्डिया द्वारा प्रकट होते हैं - हृदय गति में वृद्धि। ऑक्सीजन भुखमरी की प्रगति ब्रैडीकार्डिया (हृदय गति में कमी) और गतिविधि में कमी से संकेतित होती है, हृदय की आवाज़ें धीमी हो जाती हैं। मूल मल और मेकोनियम की अशुद्धियाँ एमनियोटिक द्रव में दिखाई दे सकती हैं। यह गंभीर भ्रूण हाइपोक्सिया को इंगित करता है और अजन्मे बच्चे के जीवन को बचाने के लिए आपातकालीन उपाय करने की आवश्यकता होती है।

निदान

हाइपोक्सिया के पहले लक्षणों पर, डॉक्टर हृदय की आवाज़ और भ्रूण की हृदय गति का श्रवण करते हैं। पर गंभीर लक्षणटैचीकार्डिया या ब्रैडीकार्डिया के लिए आगे लक्षित जांच की आवश्यकता होती है।

कार्डियोटोकोग्राफी और फोनोकार्डियोग्राफी भ्रूण की हृदय गति और उसकी गतिविधि को निर्धारित करना संभव बनाती है। गर्भाशय के रक्त प्रवाह के डॉपलर माप का उपयोग करके, गर्भनाल और प्लेसेंटा के संवहनी बिस्तर में रक्त प्रवाह की गति और विशेषताओं के कारण भ्रूण को रक्त की आपूर्ति की स्थिति का आकलन करना संभव है। पर अल्ट्रासाउंड जांचभ्रूण के विकास और विकास में देरी, अवसाद मोटर गतिविधि. उच्च या निम्न जल स्तर ऑक्सीजन भुखमरी के विकास में अप्रत्यक्ष प्रमाण और पूर्वगामी कारक हैं।

एमनियोस्कोपी और एमनियोसेंटेसिस के लिए धन्यवाद, मूल्यांकन करना संभव है उल्बीय तरल पदार्थ, उनका रंग, पारदर्शिता, अशुद्धियों की उपस्थिति, जैव रासायनिक परीक्षण करते हैं।

इलाज

भ्रूण हाइपोक्सिया का निदान करते समय, एक महिला को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है। गर्भवती महिला की प्रसूति-स्त्री रोग संबंधी और दैहिक विकृति से निपटने और भ्रूण के रक्त परिसंचरण को सही करने के लिए रोगी का उपचार किया जाता है। पूर्ण आराम, उचित पोषण और किसी भी बाहरी परेशानी का बहिष्कार आवश्यक है।

गर्भाशय की हाइपरटोनिटी को ठीक करने के लिए पैपावेरिन, एमिनोफिलाइन, ड्रोटावेरिन और अन्य एंटीस्पास्मोडिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। इंट्रावस्कुलर जमावट को कम करने के लिए - डिपाइरिडामोल, पेंटोक्सिफाइलाइन, आदि।

दवाएं जो इंट्रासेल्युलर पारगम्यता को सामान्य करने में मदद करती हैं - विटामिन ई, सी, बी 6, ग्लूकोज, ग्लूटामिक एसिड, एंटीऑक्सिडेंट, न्यूरोप्रोटेक्टर्स।

जैसा अतिरिक्त विधिउपचार और रोकथाम के प्रयोजनों के लिए, पराबैंगनी विकिरण निर्धारित है, साँस लेने के व्यायाम, इंडक्टोथर्मी।

जन्म के बाद, सभी बच्चे एक न्यूरोलॉजिस्ट, बाल रोग विशेषज्ञ और, यदि संकेत दिया जाए, तो आर्थोपेडिस्ट, बाल हृदय रोग विशेषज्ञ, बाल स्त्री रोग विशेषज्ञ, भाषण चिकित्सक, या बाल मनोचिकित्सक द्वारा निरंतर निगरानी के अधीन होते हैं।

भ्रूण हाइपोक्सिया की सही और समय पर रोकथाम में प्रसूति देखभाल का प्रारंभिक चयन और प्रसव का उचित प्रबंधन, गर्भवती महिला की स्थिति की निरंतर निगरानी और जन्म संबंधी चोटों और अंतर्गर्भाशयी संक्रमणों की रोकथाम शामिल है, लेकिन सबसे पहले इसे एकत्र करने पर उचित ध्यान देना आवश्यक है। महिला का मेडिकल इतिहास और उसकी जांच।

गर्भधारण अवधि के दौरान बच्चा स्वयं सांस लेने में सक्षम नहीं होता है। फेफड़े अभी तक पूरी तरह से नहीं बने हैं और तरल पदार्थ से भरे नहीं हैं, इसलिए ऑक्सीजन, पोषण की तरह, नाल के माध्यम से आता है।

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण हाइपोक्सिया क्या है?

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण में हाइपोक्सिया लंबे समय तक ऑक्सीजन की कमी के परिणामस्वरूप होता है। शुरुआती चरणों में, पैथोलॉजी धीमी गति से विकास का कारण बन सकती है, क्योंकि इस अवधि के दौरान सभी मुख्य आंतरिक अंगों का निर्माण होता है। बाद के चरणों में - केंद्रीय को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है तंत्रिका तंत्रभ्रूण.

ऑक्सीजन की कमी के परिणामस्वरूप, बच्चे का शरीर अपने स्वयं के संसाधनों का उपयोग करके कमी की भरपाई करना शुरू कर देता है दिल की धड़कनरक्त प्रवाह में सुधार के लिए इसे 160 बीट/मिनट तक बढ़ाया जाता है। यदि प्रक्रिया का समय पर निदान नहीं किया जाता है, तो शारीरिक और मानसिक दोनों प्रकार के विकास संबंधी विलंब होते हैं।

चिकित्सा पद्धति में, पुरानी और तीव्र प्रकार की विकृति के बीच अंतर किया जाता है, जो जोखिम की अवधि और घटना की अवधि में भिन्न होता है।

गर्भावस्था के दौरान क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया आंतरिक अंगों के अविकसितता और प्रसवोत्तर अवधि में खराब अनुकूलन में व्यक्त परिणामों के कारण होता है।

तीव्र विकृति के दौरान होता है श्रम गतिविधिऔर बच्चे की जान को खतरा है। लंबे समय तक प्रसव, संक्रमण या रक्तस्राव के साथ, व्यावहारिक रूप से घुटन (श्वासावरोध) का कारण बनता है और आपातकालीन चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण हाइपोक्सिया: संकेत, लक्षण और परिणाम

आप अंतर्गर्भाशयी विकास के 16-18 सप्ताह के बाद ही लक्षणों को स्वतंत्र रूप से पहचान सकते हैं, जब बच्चा हिलना शुरू कर देता है। बाद के चरणों में, ऑक्सीजन की कमी मोटर गतिविधि में कमी से निर्धारित होती है। बच्चे की लगभग अगोचर हलचल और दुर्लभ किक की संवेदनाएं बनती हैं।

निदान पैथोलॉजिकल प्रक्रिया, अधिक सटीक रूप से, यह विशेष अध्ययन की सहायता से संभव है:

1. अल्ट्रासाउंड जांच बच्चे की ऊंचाई, वजन और आकार को मापकर विकास संबंधी देरी को निर्धारित करने में मदद करती है। प्लेसेंटा की कार्यप्रणाली को समझने के लिए, भ्रूण के अंग की दीवारों का माप लिया जाता है।
2. डॉपलर अल्ट्रासाउंड आपको संचार संबंधी विकारों को नोटिस करने की अनुमति देता है गर्भाशय धमनियाँऔर प्लेसेंटा, अपर्याप्त ऑक्सीजन वितरण का संकेत देता है। ब्रैडीकार्डिया (धीमी दिल की धड़कन) अक्सर देखी जाती है, इसलिए हृदय गति से निदान स्पष्ट हो जाता है।

लक्षण और परिणाम गंभीरता पर निर्भर करते हैं। लंबे समय तक हाइपोक्सिया के साथ, ऊतक श्वसन बाधित हो जाता है और महत्वपूर्ण अंग सामान्य रूप से विकसित नहीं हो पाते हैं। जोखिम है अंतर्गर्भाशयी मृत्युभ्रूण, दम घुटना और गंभीर जन्म चोटें।

गठन के कारण

अन्य कारणों में शामिल हैं:

• माँ में श्वसन, हृदय या रक्त रोग;
• आरएच रक्त संघर्ष;
• एक महिला के शरीर में संक्रमण और वायरस;
• वंशागति;
• गर्भनाल का संपीड़न या उलझाव;
• दीर्घकालिक विषाक्तता;
• एक से अधिक भ्रूण का गर्भधारण करना;
• प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना और उम्र बढ़ना।

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण हाइपोक्सिया से कैसे बचें?

अंतर्गर्भाशयी विकास की समय पर निगरानी और सक्षम प्रबंधन से विकृति विज्ञान के गठन को रोकने में मदद मिलेगी। रोकथाम शीघ्र निदान में निहित है और जटिल चिकित्सा, जिसका उद्देश्य अपरा रक्त परिसंचरण को सामान्य करना है।

बीमारी को रोकने में मदद करता है पूर्ण आराम, सकारात्मक भावनाएँऔर दवाएं जो रक्त परिसंचरण में सुधार करती हैं। विशेष जिमनास्टिक के साथ साँस लेने के व्यायामगर्भाशय के स्वर को कम करने और चयापचय को बढ़ाने के लिए।

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण हाइपोक्सिया का इलाज कैसे और कैसे करें

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण हाइपोक्सिया के उपचार में दवाओं का उपयोग शामिल है जो मदद करती हैं:

1. रक्त वाहिकाओं को फैलाएं - एमिनोफिललाइन, नो-स्पा;
2. गर्भाशय के स्वर को कम करें - जिनीप्राल, मैग्ने बी6;
3. रक्त परिसंचरण की कार्यक्षमता में वृद्धि - ट्रेंटल, एक्टोवैजिन;
4. चयापचय का सामान्यीकरण - अमीनो एसिड और प्रोटीन;
5. सेलुलर पारगम्यता का स्थिरीकरण - एसेंशियल, चोफिटोल;
6. सुरक्षात्मक कार्यों को बढ़ाना - एंटीहाइपोक्सेंट्स, न्यूरोप्रोटेक्टर्स।

28वें सप्ताह के बाद तीसरी तिमाही में बीमारी से लड़ने का कोई मतलब नहीं है, जब बच्चे की हालत तेजी से बिगड़ रही हो। ऐसे में डॉक्टरों के सामने यह सवाल आता है कि क्या सिजेरियन सेक्शन किया जाए? चूँकि केवल यही विधि, अत्यावश्यक डिलीवरी ही बच्चे की जान बचा सकती है।

प्रसव के दौरान, यदि गर्भावस्था के दौरान लंबे समय तक हाइपोक्सिया देखा गया हो तो सीटीजी का उपयोग किया जाता है। इस प्रकार, भ्रूण की स्थिति पर निरंतर नियंत्रण सुनिश्चित किया जाता है, और नवजात शिशु का जन्म विशेषज्ञों की देखरेख में होता है।