Gestoza (pozna toksikoza) pri nosečnicah: znaki, stopnje, posledice, zdravljenje. Kaj je bazalna temperatura in kako jo pravilno izmeriti? Naučimo se delati urnik! Infekcijski zapleti poporodnega obdobja

In vitro oploditev (IVF) je sodobna tehnologija umetna oploditev, s pomočjo katerega imajo številni pari možnost imeti otroka. Še pred 10 - 15 leti ljudje.

Zdaj je po vsej državi odprtih veliko klinik, ki lahko nudijo podobne storitve.

Da bi bil carski rez uspešen, se je treba nanj ustrezno pripraviti. V tem članku bomo govorili o pripravi na carski rez.

komentarji na članek

Vsi članki na spletnem mestu so zgolj informativne narave. Posebno zdravljenje lahko predpiše le zdravnik!

Gestoza po porodu

Gestoza po porodu: kako se z njo spopasti

Preeklampsija po nosečnosti in med njo ima zdravnikom znane simptome: povečana krvni tlak, otekanje in s tem povezano hitro in veliko pridobivanje telesne teže ter beljakovine v urinu. Pri hudi preeklampsiji ženska občuti slabost in bruhanje ter hud glavobol. Ker lahko patologija povzroči veliko težav, se več zdravnikov odloči, kako zdraviti gestozo po porodu. Vse je odvisno od tega, katere organe matere je prizadel.

Preeklampsija ( pozna toksikoza) je ena najhujših patologij pri bodočih materah. To je neposredno povezano z nosečnostjo. Začne se v drugem, pogosteje v tretjem trimesečju in je glavni vzrok umrljivosti mater in otrok. Ne zdravi se z zdravili, le z dostavo. Vse, kar lahko storijo zdravniki, je pomagati čim bolj pripraviti otroka na življenje zunaj maternice (s hitrim zgodnjim napredovanjem patologije se otrok rodi prezgodaj) in preprečiti (čeprav ne v vseh primerih) eklampsijo, nevaren zaplet gestoza pri materi.

Preeklampsija, ki se pojavi pri materi pri 1 tednu, običajno privede do urgentnega carskega reza zaradi resnega stanja nje in otroka, da bi ju rešili. Če se pozna toksikoza pojavi po enem tednu, obstaja možnost, da gestoza ne bo imela časa povzročiti preveč škode telesu matere in otroka. Blaga gestoza redko ima posledice. Običajno vsi njegovi simptomi izginejo v prvih 1-2 dneh po rojstvu otroka.

Porod z gestozo je lahko naraven ali kirurški, odvisno od številnih dejavnikov. Vendar je to stanje vedno pod nadzorom zdravnikov in anesteziologov. Približno polovica primerov eklampsije (hudih krčev) se pojavi v poporodnem obdobju, v prvih 28 dneh po porodu. Poleg tega je eklampsija pogosteje diagnosticirana pri ženskah, ki so rodile v roku.

Če je nosečnost krajša od 32 tednov in obstaja huda preeklampsija (huda gestoza), ima ženska carski rez. Po 34. tednu je naravni porod možen, če otrok nima vidnih zdravstvenih težav in je v pravilnem položaju v maternici.

Med porodom, kot preventivni ukrep za eklampsijo, ženska prejme epiduralno anestezijo, to pomeni, da rodi samo z lajšanjem bolečin, pa tudi z zdravili, ki znižujejo krvni tlak.

Zdravniki morajo preprečiti dolgotrajen porod in hudo krvavitev iz maternice po njem. Zato se uporablja zdravilo, ki krči maternico, oksitocin.

Prvi dan po porodu je ženska s hudo gestozo na oddelku za intenzivno nego, kjer njeno stanje skrbno spremljajo reanimatorji. V tem času prejema antikonvulzivno terapijo v obliki "magnezije", ki jo poznajo mnoge ženske. To zdravilo ne le lajša tonus maternice, ampak je tudi dobra preventiva proti eklampsiji. Stanje ženske se skrbno spremlja. Vzamejo ji urin in kri, pogosto ji izmerijo krvni tlak.

Ženske v prvih dneh po porodu fiziološko povečajo količino krvi v obtoku, kar je za tiste, ki trpijo za gestozo, dodaten dejavnik tveganja za arterijsko hipertenzijo. Glede na raven krvnega tlaka in resnost gestoze porodnici predpišemo zdravila za zniževanje krvnega tlaka. Če je mogoče, združljivo z laktacijo. Na primer, "Dopegit", "Nifedipin". Zdravljenje poporodne gestoze se nadaljuje po odpustu iz bolnišnice. Zvišan krvni tlak lahko vztraja do dva meseca, običajno pa se mora stanje postopoma normalizirati. Prekinitev zdravila se pojavi s počasnim zmanjševanjem pogostosti dajanja in odmerjanja.

Oteklina po porodu je pogost pojav. In ne samo za tiste, ki trpijo zaradi gestoze. Znak preeklampsije je hitro naraščajoče otekanje rok in obraza. Če so vaši gležnji otečeni, to ni tako strašno. Izginilo bo v nekaj dneh ali tednih. Hkrati doječe ženske ne smejo uporabljati diuretikov (diuretikov), saj bo to povzročilo zmanjšanje laktacije - pomanjkanje materinega mleka.

Kaj storiti, če gestoza po porodu ne izgine

Poznati morate simptome, ki zahtevajo nujno zdravniško pomoč:

glavobol;
zamegljen vid, utripajoče lise v očeh;
bolečine med rebri ali v desnem hipohondriju (jetra);
redko uriniranje;
povečanje pritiska.

Če beljakovine ostanejo v urinu 6-8 tednov po porodu, je potrebno posvetovanje z urologom ali nefrologom.

Če je prišlo do eklampsije, je treba narediti CT možganov. Poleg tega darujte kri za antifosfolipidna protitelesa, lupusni antikoagulant in opravite test za trombofilijo.

Potreben je vsaj nadzor ginekologa in terapevta.

Posledice gestoze za otroka in mater

Ženski razložijo, da obstaja tveganje za razvoj arterijske hipertenzije, odpovedi ledvic in jeter ter sladkorne bolezni v prihodnosti. Preeklampsija po carskem rezu in porodu se lahko sčasoma razvije v ishemična bolezen srce, povzroči možgansko kap.

Kar zadeva novo nosečnost, obstaja nevarnost ponovitve prejšnjega scenarija. Za preprečevanje se ženski predpiše aspirin v majhnih odmerkih od 12 tednov nosečnosti do konca nosečnosti. Včasih skupaj z dodatki kalcija.

Razmak med nosečnostmi ne sme biti daljši od 10 let, saj je tudi to dejavnik tveganja za razvoj eklampsije pri nosečnosti.

Gestoza pri nosečnicah ima negativen vpliv in na otrokovem telesu - po porodu gestoza pri materah izgine, težave pri otroku pa lahko ostanejo. Najpogosteje z živčnim sistemom. Otroci, katerih matere so imele hudo gestozo, se skoraj vedno rodijo z nizko porodno težo, z znaki intrauterinega zastoja rasti in kronična hipoksija.

Preeklampsija pri nosečnicah: simptomi, zdravljenje in stopnja nevarnosti za plod in mater

Pogosto nosečnost spremljajo različna patološka stanja. V našem članku vam bomo povedali, kaj je gestoza, zakaj se pojavi, kako se razvija, opisali bomo njene znake in govorili o diagnozi, zdravljenju in preprečevanju tega stanja.

Preeklampsija med nosečnostjo je zaplet gestacijskega obdobja. Razvija se med nosečnostjo, med porodom ali v prvih dneh po njem. Preeklampsijo spremljajo hude motnje v delovanju vitalnih organov. Osnova tega stanja je oslabljena prilagoditev ženskega telesa na nosečnost. Zaradi kaskade reakcij pride do vaskularnega spazma v vseh tkivih, njihova oskrba s krvjo je motena in se razvije distrofija. Prizadeti so živčni sistem, srce in ožilje, placenta in plod, ledvice in jetra.

Relevantnost problema

Preeklampsija pri nosečnicah se razvije v 12-15% primerov. to glavni razlog smrti žensk v tretjem trimesečju nosečnosti. Če se ta zaplet razvije v poznejših fazah in

Do tretjina vseh otrok umre pri porodu. Pri ženskah po zapletu trpijo ledvice in se razvije kronična arterijska hipertenzija.

Kako nevarna je gestoza za plod? On kliče intrauterina hipoksija(pomanjkanje kisika) in zastoj rasti. Posledice gestoze za otroka so zamude v telesnem in duševnem razvoju.

V sodobnih razmerah postaja atipična gestoza vse pogostejša. Zanje je značilna prevlada enega simptoma, zgodnji začetek, zgodnja tvorba placentna insuficienca. Podcenjevanje resnosti stanja vodi do pozne diagnoze, nepravočasnega zdravljenja in poznega poroda.

Razvrstitev

Razvrstitev gestoze ni dovolj razvita. V Rusiji je bila bolezen najpogosteje razdeljena na naslednje vrste:

vodenica nosečnosti (s prevlado edema);
blaga, zmerna in huda nefropatija;
preeklampsija;
eklampsija.

Glavna pomanjkljivost te klasifikacije je nejasnost izraza "preeklampsija", ki ne omogoča določitve resnosti stanja.

Danes je gestoza razdeljena na oblike v skladu z Mednarodno klasifikacijo bolezni, 10. revizija:

O10: hipertenzija (visok krvni tlak), ki je obstajala pred nosečnostjo in je oteževala potek nosečnosti, poroda, poporodno obdobje;
O11: že obstoječ visok krvni tlak z dodatkom proteinurije (beljakovine v urinu);
O12: pojav edema in beljakovin v urinu med nosečnostjo pri normalnem tlaku;
O13: razvoj visokega krvnega tlaka med nosečnostjo v odsotnosti beljakovin v urinu;
O14: hipertenzija, ki se pojavi med nosečnostjo v kombinaciji z veliko število beljakovine v urinu;
O15: eklampsija;
O16: neopredeljena hipertenzija.

Ta klasifikacija rešuje nekatere operativne vidike diagnoze in zdravljenja, vendar ne odraža procesov, ki se pojavljajo v telesu.

Pri "čisti" gestozi se patologija pojavi pri prej zdravi ženski. Ta vrsta je opažena le pri 10-30% žensk. Kombinirane oblike so težke. Razvijajo se v ozadju že obstoječih bolezni: hipertenzije, patologije ledvic in jeter, presnovnega sindroma (debelost, insulinska rezistenca), endokrine patologije ( diabetes mellitus, hipotiroidizem in drugi).

To stanje je značilno samo za obdobje nosečnosti. Gestoza po porodu izgine, z izjemo resnih zapletov. To nakazuje, da sta izvor težav plod in posteljica. Preeklampsija se pojavi samo pri ljudeh. Ta bolezen se ne pojavlja pri živalih, niti pri opicah ne, zato je ni mogoče eksperimentalno preučiti. V zvezi s tem veliko število teorije in vprašanja o naravi tega stanja.

Zakaj pride do gestoze?

Razmislimo o glavnih sodobnih teorijah razvoja tega stanja:

Kortiko-visceralna teorija. Po njenem mnenju je gestoza zelo podobna nevrotičnemu stanju z motnjami možganske skorje in posledično povečanjem žilnega tonusa. To teorijo potrjuje povečanje incidence bolezni pri nosečnicah po duševni travmi, pa tudi podatki, pridobljeni z uporabo elektroencefalografije.
Endokrina teorija obravnava nenormalno nosečnost kot kronični stres, ki povzroča preobremenitev in izčrpanost vseh endokrinih sistemov telesa, vključno s tistimi, ki uravnavajo žilni tonus.
Imunološka teorija pravi, da je trofoblastno tkivo (zunanja membrana ploda, ki tvori posteljico) šibek antigen. Telo proizvaja ustrezna protitelesa, ki vplivajo tudi na ledvične in jetrne celice ženske. Posledično so prizadete žile teh organov. Vendar avtoimunskih procesov ne opazimo pri vseh ženskah z gestozo.
Genetska teorija temelji na dejstvu, da ženske, katerih matere so imele preeklampsijo patološko stanje razvije 8-krat pogosteje od povprečja. Znanstveniki aktivno iščejo "gene eklampsije".
Placentalna teorija pripisuje glavni pomen motnjam v tvorbi posteljice.
Trombofilija in antifosfolipidni sindrom lahko povzročita poškodbe žilnih sten po telesu, vodita pa tudi do motenj v tvorbi posteljice.

Znanstveniki menijo, da enotna teorija o izvoru gestoze še ni bila razvita. Najbolj obetavni sta imunološka in placentna različica.

Naslednji dejavniki znatno povečajo tveganje za gestozo:

Ekstragenitalne bolezni, in sicer hipertenzija, metabolični sindrom, ledvična bolezen in prebavila, pogosto prehladi in endokrine patologije.
Večplodna nosečnost.
Prejšnja gestoza.
Starost ženske je manjša od 18 let in večja od 30 let.
Slabe socialne razmere.

Kako se bolezen razvije

Začetek bolezni se pojavi v zelo zgodnjih fazah nosečnosti. Ko je zarodek implantiran (uveden) v steno maternice, se arterije, ki se nahajajo v mišičnem sloju, ne spremenijo, ampak ostanejo v stanju "pred nosečnostjo". Pojavi se njihov spazem in prizadeta je notranja obloga krvnih žil, endotelij. Endotelijska disfunkcija je najpomembnejši sprožilni dejavnik gestoze. Privede do sproščanja močnih vazokonstriktorskih snovi. Hkrati se poveča viskoznost krvi in v spazmodičnih žilah nastanejo mikrotrombi. Razvije se sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC).

Vazospazem vodi do zmanjšanja volumna krvi, ki kroži v telesu. Posledično se tonus perifernih žil refleksno poveča. Zmanjša se intenzivnost krvnega pretoka v vseh organih, vključno z ledvicami, jetri, srcem, možgani in posteljico. Te motnje povzročajo klinična slika gestoza.

Simptomi gestoze

Zunanji znaki se običajno kažejo kot gestoza v drugi polovici nosečnosti. Ugotovili pa smo, da se bolezen razvije veliko prej. Zgodnja gestoza se šteje za predklinično stopnjo, ki jo je mogoče prepoznati s posebnimi testi:

merjenje krvnega tlaka v intervalih po 5 minut pri ženski, ki leži na boku, na hrbtu in spet na boku. Test je pozitiven, če se diastolični (»spodnji«) tlak spremeni za več kot 20 mmHg. Art.;
motnje uteroplacentalnega pretoka krvi glede na Dopplerjev ultrazvok;
zmanjšanje števila trombocitov manj kot 160× 10 9 /l;
znaki povečanega strjevanja krvi: povečana agregacija trombocitov, zmanjšan aktivirani delni tromboplastinski čas, povečana koncentracija fibrinogena v krvi;
zmanjšanje koncentracije antikoagulantov, zlasti lastnega heparina;
zmanjšanje relativnega števila limfocitov na 18% in manj.

Če ima ženska dva ali tri od naštetih znakov, potrebuje zdravljenje gestoze.

Klasični znaki gestoze, ki se pojavijo v drugi polovici nosečnosti in zlasti v 3. trimesečju:

Za preeklampsijo so značilne različne različice poteka. Klasična triada se pojavi le pri 15 % žensk, eden od treh simptomov pa pri tretjini bolnic. Več kot polovica bolnikov trpi za dolgotrajnimi oblikami bolezni.

Eden najzgodnejših znakov bolezni je čezmerno pridobivanje telesne teže. Običajno se začne pri 22 tednih nosečnosti. Običajno vsaka ženska do 15 tednov ne sme pridobiti več kot 300 gramov na teden. Nato pri bolnikih, mlajših od 30 let, to povečanje ne sme biti večje od 400 gramov na teden, pri starejših ženskah pa gramov.

Visok krvni tlak se običajno pojavi pri 29 tednih. Za natančnejšo diagnozo morate upoštevati vsa merilna pravila, zabeležiti pritisk na obeh rokah in izbrati pravilno velikost manšete.

Edem med gestozo je povezan z zadrževanjem natrija, zmanjšanjem koncentracije beljakovin v krvi in kopičenjem premalo oksidiranih presnovnih produktov v tkivih. Oteklina je lahko samo v nogah, se razširi na trebušno steno ali zajame celotno telo. Znaki skritega edema:

izločanje glavne količine urina ponoči;
zmanjšanje količine izločenega urina v primerjavi s količino porabljene tekočine;
prekomerno povečanje telesne mase;
"Simptom prstana" - ženski zaročni prstan ali drug znan prstan postane nezadosten.

Proteinurija je izločanje beljakovin z urinom. Nastane zaradi poškodbe ledvičnih glomerulov zaradi pomanjkanja kisika in vazospazma. Izločanje več kot 1 grama beljakovin v katerem koli delu urina je nevaren znak. Hkrati se zmanjša raven beljakovin v krvi.

Hude oblike bolezni

Funkcionalna disfunkcija predstavlja posebno nevarnost za mater in otroka. živčnega sistema– preeklampsija in eklampsija.

glavobol v zadnji strani glave in templjih;
"tančica", "muhe" pred očmi;
bolečine v zgornjem delu trebuha in desnem hipohondriju;
slabost in bruhanje, zvišana telesna temperatura, srbeča koža;
zamašen nos;
zaspanost ali povečana aktivnost;
rdečina obraza;
suh kašelj in hripavost;
solzljivost, neprimerno vedenje;
izguba sluha, težave z govorom;
mrzlica, težko dihanje, vročina.

Ko to stanje napreduje, se razvije eklampsija – konvulzivni napad, ki ga spremljajo krvavitve in otekanje možganov.

Zapleti

Pozna gestoza lahko povzroči hude zaplete, ki lahko vodijo celo do smrti matere in otroka:

eklampsija in koma po njej;
intracerebralna krvavitev;
akutna odpoved ledvic;
odpoved dihanja;
odstop mrežnice in izguba vida pri nosečnici;
prezgodnja prekinitev posteljice;
hemoragični šok in sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije.

Več jih je redke oblike, ki otežuje gestozo. To je tako imenovani HELLP sindrom in akutna maščobna hepatoza nosečnosti.

Sindrom HELLP vključuje hemolizo (razgradnjo rdečih krvničk), zmanjšanje števila trombocitov, ki so odgovorni za strjevanje krvi, in motnje v delovanju jeter s povečanjem njihovih encimov v krvi. Ta zaplet se pojavi predvsem po 35. tednu nosečnosti, zlasti v ozadju nefropatije, in pogosto povzroči smrt ženske in ploda.

Simptomi se razvijejo hitro. Ženska se začne pritoževati zaradi glavobola, bruhanja, bolečine v trebuhu ali desnem hipohondriju. Pojavi se zlatenica in krvavitev, bolnik izgubi zavest in začne doživljati krče. Do rupture jeter pride s krvavitvijo trebušna votlina, arupcija placente. Tudi če je ženska podvržena nujni operaciji zaradi motenj strjevanja krvi, lahko umre v pooperativnem obdobju zaradi hude krvavitve.

Akutna maščobna hepatoza nosečnic se razvije predvsem med prvo nosečnostjo. 2-6 tednov ženska občuti šibkost, pomanjkanje apetita, bolečine v trebuhu, slabost in bruhanje, izgubo teže, srbeča koža. Nato se razvije odpoved jeter in ledvic, ki se kaže z zlatenico, edemom, krvavitev iz maternice in smrt ploda. Jetrna koma se pogosto pojavi z motnjami delovanja možganov.

Ocenjevanje resnosti stanja

Po ruski klasifikaciji je resnost bolezni določena s stanjem ledvic.

Preeklampsijo 1. stopnje običajno spremljajo otekanje nog, rahla proteinurija in zvišanje krvnega tlaka do 150/90 mm Hg. Art. V tem primeru se plod normalno razvija. To stanje se običajno pojavi v enem tednu.

Za preeklampsijo 2. stopnje je značilen pojav edema v trebuhu, proteinurija do 1 g / l, povišan tlak do 170/110 mm Hg. Art. Lahko pride do podhranjenosti ploda 1. stopnje. Ta obrazec se pojavi v enem tednu.

Diagnoza hude oblike temelji na naslednjih znakih:

zvišanje krvnega tlaka na 170/110 mm Hg. Art. in zgoraj;
izločanje več kot 1 grama beljakovin na liter urina;
zmanjšanje količine urina na 400 ml na dan;
razširjena oteklina;
motnje pretoka krvi v arterijah maternice, možganov in ledvic;
zapozneli razvoj ploda;
motnje strjevanja krvi;
povečana aktivnost jetrnih encimov;
razvoj do 30 tednov.

V tako resnem stanju je potrebno bolnišnično zdravljenje.

Zdravljenje gestoze

Glavne smeri terapije:

zdravstveni in zaščitni režim;
dostava;
obnova funkcij notranjih organov.

Ženski so predpisana naslednja zdravila:

pomirjevala, pomirjevala (badrijan, matičnjak), v hudih primerih - pomirjevala in antipsihotiki (Relanium, Droperidol), barbiturati, anestetiki;
antihipertenzivna zdravila (predvsem antagonisti kalcija - amlodipin, zaviralci beta - atenolol, pa tudi klonidin, hidralazin in drugi);
magnezijev sulfat, ki ima hipotenzivni, antikonvulzivni, sedativni učinek;
obnavljanje volumna krvi v obtoku z intravenskimi infuzijami;
dezagreganti (Curantil) in antikoagulanti (Fraxiparin) pod strogim nadzorom strjevanja krvi;
antioksidanti (vitamini C, E, Essentiale).

Zdravljenje z zdravili v blagih primerih se lahko izvaja 10 dni, v zmernih primerih - do 5 dni, v hudih primerih - do 6 ur. Če je zdravljenje neučinkovito, je potrebna nujna dostava.

Porod v primeru gestoze poteka skozi naravni porodni kanal ali kirurško carski rez. Ženska lahko rodi sama, če je bolezen blaga, je plod v dobrem stanju, ni drugih bolezni in so zdravila učinkovita. V hujših primerih se uporabi elektivna operacija. V primeru hudih zapletov (eklampsija, odpoved ledvic, odcepitev posteljice itd.) se opravi urgentni carski rez.

Po carskem rezu se zdravljenje z zdravili nadaljuje, dokler se vse funkcije telesa popolnoma ne obnovijo. Ženske so odpuščene domov ne prej kot 7-15 dni po porodu.

Preprečevanje gestoze med nosečnostjo

Nosečnica se mora izogibati živčnemu in fizičnemu stresu, zagotoviti ustrezen počitek in ne jemati zdravil brez zdravniškega recepta. Hrana mora biti hranljiva in, če je mogoče, hipoalergena. Huda omejitev tekočine in dieta z malo soli nista indicirani. Samo v hudih primerih ledvične odpovedi se bolniku priporoča zmanjšanje količine beljakovin, zaužitih v hrani.

Ključ do preprečevanja gestoze je redno opazovanje zdravnika, spremljanje telesne teže, krvnega tlaka, preiskav krvi in urina. Po potrebi je ženska hospitalizirana v dnevni bolnišnici ali v sanatoriju, kjer se izvaja preventivno zdravljenje.

Če se stanje poslabša, se pojavi oteklina, glavobol ali bolečina v desnem hipohondriju, se mora bolnik čim prej posvetovati z zdravnikom. Samozdravljenje je nesprejemljivo. Nezdravljena akutna gestoza je neposredna nevarnost za življenje matere in otroka.

Gestoza pred in po porodu. Preeklampsija pri nosečnicah - simptomi in preprečevanje. Zdravljenje gestoze pri nosečnicah Zdravje žensk

Ko se ženska pripravlja na materinstvo, si s tem postavlja zelo pomembna naloga- ustvariti zdravo osebo. In dan za dnem gre proti temu cilju, doživlja vse vesele trenutke nosečnosti in vztrajno prenaša neprijetna "presenečenja", ki jo spremljajo. Toda kdaj večina Pot je končana in do rojstva otroka ni veliko časa, bodoča mati se lahko sooči z drugim zapletom nosečnosti - gestozo. Ta bolezen je zelo nevarna tako za nerojenega otroka kot za zdravje same nosečnice. Zato je zelo pomembno, da ne zamudite njegovih prvih znakov, pravočasno diagnosticirate gestozo in takoj začnete z zdravljenjem. In za to morate vedeti, kaj je ta bolezen in kako se manifestira. In kaj lahko narediš bodoči mamici zmanjšati tveganje za razvoj gestoze.

Kaj je gestoza? Gestoza pri nosečnicah ali pozna toksikoza je zaplet, značilen za drugo polovico nosečnosti, ki je povezan z motnjami v delovanju vitalnih organov in sistemov v ženskem telesu. Za gestozo lahko trpijo samo nosečnice, gestoza pa po porodu po določenem času izgine. Znaki te bolezni so odkriti pri 13-16% nosečnic. O njeni resnosti priča dejstvo, da gestozo že dolgo časa uvrščamo med tri glavne vzroke umrljivosti mater pri nas.

Preeklampsija se lahko razvije samo v tem tednu nosečnosti. Najpogosteje pa v tretjem trimesečju, to je po 28 tednih. To je zelo zahrbtna bolezen- sprva ženska morda sploh nima znakov gestoze. In tudi po odkritju njegovih glavnih simptomov lahko počutje bodoče matere ostane normalno. Toda v nobenem primeru ne smete prezreti gestoze zaradi nepravočasnega zdravljenja zdravstvena oskrba je polna resnih posledic za zdravje matere in nerojenega otroka.

Kaj se dogaja v ženskem telesu med gestozo? Presnova vode in soli je motena in pride do zadrževanja vode in natrija. Poveča se prepustnost sten krvnih žil, zaradi česar tekočina iz njih vstopi v tkivo. Krvni obtok je moten, oskrba tkiv s kisikom in hranili pa se zmanjša. Posteljica, ledvice in možgani so prvi, ki se odzovejo na nezadostno oskrbo s krvjo v telesu bodoče matere. Zaradi vseh teh sprememb trpi tudi otrok – slaba prekrvavitev posteljice povzroči placentno insuficienco, ta pa povzroči intrauterini zastoj rasti.

Kako se manifestira? Preeklampsija se razvija postopoma. Vztrajno otekanje zaradi zastajanja tekočine v telesu bodoče matere je njen zgodnji simptom. Pomenijo, da se je začela vodenica, prva stopnja gestoze. Glede na obseg edema obstajajo različne stopnje vodenica. Oteklina ni samo očitna, torej očem opazna, ampak tudi skrita. Kažejo jih neenakomerno ali patološko (več kot en teden) povečanje telesne mase pri bodoči mamici. Zjutraj oteklina ni tako opazna - ponoči se odvečna tekočina enakomerno porazdeli po ženskem telesu. Toda proti koncu dneva se začnejo pojavljati otekline v nogah in spodnjem delu trebuha.

Če se k edemu pri nosečnici doda visok krvni tlak in testi pokažejo prisotnost beljakovin v urinu, to kaže na razvoj nefropatije, ki se običajno začne po vodenici, če se njeno zdravljenje ni začelo pravočasno. Krvni tlak bodoče matere je 135/85 mm Hg. Art. in zgoraj je jasen znak nefropatija. Vendar pa so izhodišče vedno začetni odčitki krvnega tlaka nosečnice. Zapleti gestoze pri nosečnicah ne nastanejo več zaradi visokega krvnega tlaka, temveč zaradi njegovih ostrih nihanj.

Nefropatija je zelo nevarno stanje, ker se lahko razvije v eklampsijo - konvulzivni napad in povzroči tudi krvavitev pri bodoči materi, odpad posteljice, začetek prezgodnjega poroda, hipoksijo ploda ali celo njegovo smrt.

Naslednja stopnja gestoze je preeklampsija. Ob njem se pri nosečnici pojavi občutek teže v zatilju, glavoboli in bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, zamegljen vid in spomin. Lahko trpi zaradi nespečnosti ali, nasprotno, zaspanosti, letargije in razdražljivosti. Bodoča mati čuti tančico pred očmi, utripanje "mušic" in iskrice - to so posledice poškodbe mrežnice in motnje krvnega obtoka v okcipitalnem delu možganske skorje. Krvni tlak lahko doseže 160/110 mm Hg. Art. in višje. Tukaj je pomembno, da se zelo hitro odzovemo na stanje ženske, da preprečimo razvoj naslednje stopnje gestoze, ki lahko zahteva življenje matere in otroka.

V najhujši fazi gestoze se simptomi nefropatije in preeklampsije dodajo eklampsiji, napadom, ki trajajo 1-2 minuti. V nekaterih primerih se eklampsija pojavi brez konvulzij, potem se bodoča mati pritožuje nad glavobolom, temnenjem v očeh in lahko pade v komo.

Da bi se izognili hude posledice gestozo in da bi rešili življenje matere in otroka, se morajo v nekaterih primerih zdravniki zateči k skrajni metodi - prezgodnjemu porodu.

Rizična skupina Pri kateri bodoči mamici obstaja največje tveganje za razvoj gestoze? - Ženske, ki se pripravljajo na to, da bodo prvič postale matere, nosečnice, mlajše od 18 let in starejše od 35 let (zaradi staranja tkiv reproduktivnega sistema), kronične bolezni(VVD, diabetes mellitus, debelost, hipertenzija, pielonefritis) ali spolno prenosljive okužbe, vnetne bolezni genitalno področje, endokrine motnje.

Obstaja velika verjetnost razvoja gestoze tudi pri večplodni nosečnosti, veliko sadje in polihidramnij, če je interval med rojstvi krajši od dveh let, pa tudi s prejšnjimi splavi. Če je bodoča mamica nenehno preobremenjena in je v stanju kroničnega stresa, je tudi ogrožena.

Gestoza pa se lahko pojavi tudi pri popolnoma zdravi nosečnici. To se običajno zgodi med tednom nosečnosti. Razlog za to je lahko okvara mehanizmov prilagajanja zaradi povečane obremenitve telesa, ne pravilna prehrana noseča, pomanjkanje rutine in celo banalna ARVI.

O zdravljenju Pri blagih oblikah gestoze (hidropsis prve stopnje) se lahko zdravnik omeji na ambulantno zdravljenje. Če se pri nosečnici odkrije huda vodenica, ji je indicirano bolnišnično zdravljenje. V primeru nefropatije, preeklampsije in eklampsije je bodoča mati hospitalizirana v bolnišnici, kjer je enota za intenzivno nego in oddelek za nedonošenčke. Če zdravnik ob odkritju gestoze vztraja pri zdravljenju bodoče matere v bolnišnici, ne sme zavrniti. Ker na ta način ogroža zdravje in življenje dojenčka in svoje.

Med hospitalizacijo bodoča mati običajno opravi vrsto preiskav - krvne preiskave (splošne, biokemijske, za določanje koagulabilnosti), preiskave urina (splošne, določanje dnevne izgube beljakovin, test Zimnitskega). Lečeči zdravnik bo zagotovo ocenil stanje ploda z ultrazvokom, kardiotokografijo in Dopplerjem. Če je potrebno, nosečnico pregledata oftalmolog in nevrolog.

Zdravljenje gestoze vključuje več smeri:

Prehrana z omejeno količino tekočine (do 1 litra na dan) in soli, obogatena z beljakovinami in vitamini;

Intravenska terapija za izboljšanje krvnega obtoka v majhnih žilah, vključno s posodami placente;

Terapija, namenjena znižanju krvnega tlaka;

Dajanje zdravil za preprečevanje placentne insuficience;

Bodoča mati bo predpisala tudi pomirjevala, diuretike in počitek v postelji. Trajanje zdravljenja v bolnišnici je odvisno od tega, kako huda oblika gestoze je odkrita pri nosečnici. Če je zdravljenje hudih oblik v določenem času neučinkovito, se lahko zdravnik odloči za carski rez.

Da bi se uprla gestozi, lahko bodoča mati sledi nekaj preprostim pravilom in potem obstaja možnost, da se diagnoza "Gestoza" ne pojavi v njenem zdravstvenem kartonu. Kaj naj storim?

1. Spremljajte svojo težo. Od 28. tedna tedensko povečanje telesne mase nosečnice ne sme presegati največ 350 g.

2. Sledite dieti. Hkrati se naslanjajte na hrano, bogato z beljakovinami, omejite (ali še bolje zavrnite) moko in sladkarije.

3. Omejite vnos tekočine (1-1,5 litra na dan skupaj s tekočo hrano in sočnim sadjem) in slane hrane.

4. Vodite aktiven življenjski slog. Pohodništvo na svežem zraku in če ni kontraindikacij, joga, plavanje za nosečnice je tisto, kar potrebujete, da ostanete v formi.

5. Vadite samokontrolo. Vodite na primer dnevnik, v katerega lahko bodoča mati beleži dnevno povečanje telesne mase, pa tudi število gibov otroka v določenem časovnem obdobju.

Lahko se posvetujete z zdravnikom o uporabi decokcije šipka, brusničnega soka, ledvičnega čaja, ki imajo šibek diuretični učinek in pomagajo pri preprečevanju edema. Za isti namen lahko zdravnik nosečnici predpiše tudi jemanje številnih zdravil.

Prav tako ne smemo pozabiti na organizacijo prehrane in počitka nosečnice, dovolj spanja ponoči in redne sprehode na svežem zraku. Bodoča mamica bi morala biti notri dobre volje in bodite v mirnem okolju.

Preeklampsija pri nosečnicah - simptomi in zdravljenje

Funkcionalna nezdružljivost vseh sistemov ženskega telesa s potrebami ploda v pozni nosečnosti se imenuje gestoza, tj. žensko telo se ne more spopasti z nalogo oskrbe ploda s hranili in kisikom, to stanje pa je povezano posebej z začetkom nosečnosti.

Gestozo pri nosečnicah so včasih imenovali pozna toksikoza ali vodenica. Opazimo ga po 20. tednu nosečnosti in se lahko nadaljuje še 2-3 tedne po porodu.

Mehanizem razvoja gestoze

Do danes vzroki za razvoj gestoze pri nosečnicah niso bili v celoti raziskani; obstaja več teorij: endokrine (vpliv hormonov), imunološke (reakcija materinega telesa na plod), genetske in kortikovisceralne. Nobena od teh teorij ne more 100% razložiti vseh procesov, ki se pojavijo med gestozo pri nosečnicah.

Ledvice so organ z veliko krvnimi žilami; beljakovine prehajajo skozi njih v urin. Ta pojav se imenuje proteinurija.

Zaradi zmanjšanja količine krožeče krvi v žilah pride do njihovega zoženja (spazma), kar povzroči zvišanje krvnega tlaka.

Pri vaskularnem spazmu opazimo kisikovo stradanje vseh organov, najbolj "potrebujejo" ga ledvice, jetra in možgani; pri nosečnici je treba na ta seznam dodati posteljico. Posledično ne trpi le materino telo, ampak tudi plod, pride do hipoksije in zaostanka v razvoju.

Obstajajo trije glavni simptomi gestoze: edem, proteinurija in zvišan krvni tlak. Preeklampsija pri nosečnici se lahko kaže z enim simptomom, možna pa je tudi njihova kombinacija.

Zdravniki prisotnost vseh treh simptomov imenujejo nefropatija. In v klasifikacijah se imenuje preeklampsija (razdeljena na 3 stopnje resnosti).

Obstajajo čiste in kombinirane gestoze, tj. tiste, ki so nastale v ozadju druge bolezni (pielonefritis, diabetes mellitus, debelost, hipertenzija), kombinirane oblike pa se pojavijo pred 20. tednom (zgodnja gestoza), ki je bolj zapletena v primerjavi s pozno gestozo. .

Najhujše in najnevarnejše stanje je eklampsija – konvulzivno stanje, ki ga zdravniki poskušajo preprečiti.

Treba se je redno tehtati, paziti je treba na prehitro pridobivanje telesne teže (več kot 0,5 kg na teden), saj je edem lahko ne samo očiten, ampak tudi prikrit (trebušna stena nabrekne, trebuh se poveča). nepravilno interpretirano).

Objektivno ženska čuti glavobol, slabost, lahko bruhanje, težo v okcipitalnem predelu in duševne motnje.

Raven krvnega tlaka je treba meriti skozi čas in primerjati z začetno vrednostjo, paziti je treba na diastolični tlak, ki odraža vaskularni spazem. Majhna razlika med sistoličnim in diastoličnim krvnim tlakom (manj kot 30 mm Hg) je slab prognostični znak in zahteva hospitalizacijo.

EKLAMPSIJA je najhujša manifestacija gestoze pri nosečnici, pri kateri opazimo krče celega telesa. Ostra nihanja krvnega tlaka v tem trenutku so nevarna, saj vodijo do razpok možganskih žil (možganska kap), odcepitve posteljice, ki ji sledi hipoksija in smrt ploda. Nosečnica lahko doživi akutno dihalno odpoved (kratka sapa, težko dihanje, vznemirjenost).

Potek gestoze je lahko dolgotrajen z manjšimi simptomi, včasih pa se v nekaj dneh razvije do stanja eklampsije. V obeh primerih pride do hipoksije ploda.

Simptomi gestoze Da bi diagnosticirali gestozo pri nosečnicah, je treba opraviti test beljakovin za določitev splošna analiza in biokemična analiza urina, določiti beljakovine v dnevnem urinu, preveriti število trombocitov in stanje celotnega koagulacijskega sistema krvi.

Spremljanje telesne teže bo pomagalo normalno prepoznati edem, če ni gestoze, v drugi polovici nosečnosti ženska doda 350 gramov na teden (ne več kot 500 gramov). Prav tako lahko spremljate količino popite tekočine in količino izločene (v obliki urina).

O ravni in stanju krvnega tlaka žilni sistem lahko ocenimo po tlaku, izmerjenem na obeh rokah (pri gestozi je možna razlika na obeh okončinah). Dragocen diagnostični test bi bil pregled očesnega dna pri oftalmologu in ultrazvočni pregled ploda za odkrivanje hipoksije.

Vsaka nosečnica daruje kri in urin, se stehta in si redno meri krvni tlak. Največ pozornosti zdravniki pa namenjajo ženskam s tveganjem za razvoj preeklampsije, med katere sodijo prvorojenke, ženske z večplodno nosečnostjo, pozne nosečnosti - starejše od 35 let, ženske s spolno prenosljivimi okužbami in kroničnimi boleznimi (debelost, diabetes mellitus, pielonefritis, arterijska hipertenzija).

Zdravljenje gestoze je sestavljeno iz ponovne vzpostavitve normalnega zdravja ženske. Najpomembnejša pravila za razvoj gestoze v drugi polovici nosečnosti so pravočasno posvetovanje z zdravnikom in odsotnost kakršnega koli samozdravljenja. Samo zdravnik ve, kako zdraviti gestozo, saj lahko jemanje nekaterih zdravil le poslabša že tako resno stanje nosečnice in ploda. Na primer, da bi se znebili edema, nekateri ljudje začnejo jemati diuretične tablete, vendar je vzrok edema med gestozo patološka žilna prepustnost in ne odvečna tekočina, zato se stanje še poslabša.

Pri zdravljenju gestoze je pomemben tudi pravočasen porod, saj je gestoza stanje, ki ga povzroči nosečnost. Če se stanje nosečnice poslabša ali pride do hude hipoksije ploda in ni učinka terapije, je edina možnost porod prava odločitev. Pri blagi gestozi je možno rojstvo otroka naravno, vendar v tem primeru obstaja tveganje za poslabšanje stanja med potiskanjem, ko se obremenitev ženskega telesa močno poveča.

Najpogosteje se opravi carski rez, zlasti če pride do eklampsije, možganske kapi, odstopa mrežnice, odpovedi ledvic ali jeter pri porodnici.

Preprečevanje gestoze je pomembna točka med nosečnostjo, saj bolezni ni mogoče popolnoma pozdraviti, ostane le preprečiti poslabšanje stanja. Najpomembneje je, da ga pravočasno prepoznamo.

Tako nihče ni imun na razvoj gestoze, vendar se lahko zaščitite pred nevarnimi zapleti. Če želite to narediti, je dovolj, da se skrbno zdravite in se počutite odgovorni za svoje zdravje in zdravje svojega otroka.

Zdravljenje gestoze pri nosečnicah

Da bi zanesljivo ugotovili, ali je gestoza prisotna ali ne, en obisk zdravnika ni dovolj. Potrebno je dinamično opazovanje porodničarja-ginekologa.

Kontrola krvnega tlaka - preprečevanje gestoze mora nosečnica ob vsakem obisku zdravnika izmeriti krvni tlak (KT) na obeh rokah, pulz in telesno težo. Zvišanje krvnega tlaka nad 135/85 lahko kaže na gestozo. Zdravnik oceni povečanje telesne mase nosečnice, prisotnost ali odsotnost edema in nosečnico povpraša, ali se je zmanjšala količina izločenega urina.

Tudi če sumite na gestozo, so predpisani dodatni testi in študije:

Klinični in biokemični krvni test;

Splošni test urina;

Ultrazvok ploda z Dopplerjem, CTG (kardiotokografija) ploda.

Če pridobljeni testi in podatki o pregledu vzbujajo sum na gestozo (krvni tlak nad 135/85, močan edem in veliko povečanje telesne mase, beljakovine v urinu), je dodatno predpisano:

Dnevno spremljanje krvnega tlaka, EKG;

Analiza urina po Nechiporenko, po Zimnitsky, analiza dnevnega urina za beljakovine;

Posvetovanje z oftalmologom, terapevtom, nefrologom, nevrologom.

Zdravljenje pozne gestoze

Pri blagih manifestacijah gestoze - vodenice se zdravljenje izvaja ambulantno. V primeru nefropatije in hujših manifestacij bolezni je indicirana hospitalizacija nosečnice v porodniškem oddelku.

Z manjšim otekanjem in normalnimi testi je zdravljenje gestoze omejeno na upoštevanje priporočil o življenjskem slogu in prehrani.

Za vodenico s hudim edemom in blagimi nefropatijami je predpisano naslednje:

Pomirjevala (tinkture maternice, baldrijana);

Disagreganti (Trental, Curantil) za izboljšanje reoloških lastnosti krvi;

antioksidanti (vitamin A in E);

Ko se krvni tlak poveča, se uporabljajo antihipertenzivna zdravila z antispazmodičnim učinkom (Eufillin, Dibazol);

Zeliščne infuzije z diuretičnim učinkom.

Pri hudih oblikah nefropatije, preeklampsije in eklampsije se zdravljenje izvaja s sodelovanjem reanimacije v enoti intenzivne nege. Za korekcijo presnovnih in elektrolitskih motenj izvajamo infuzijsko terapijo - apliciramo sveže zamrznjeno plazmo in reopoliglukin. Poleg zgornjih skupin zdravil se za hude oblike gestoze uporabljajo tudi antikoagulanti (Heparin). Za hitro uravnavanje metabolizma vode in soli se namesto zeliščnih infuzij uporabljajo diuretiki (furosemid).

Pri vseh oblikah gestoze se za preprečevanje nevarnosti prezgodnjega poroda in hipoksije ploda uporabljajo selektivni simpatomimetiki (Ginipral).

Nič manj pomembno je vprašanje načina poroda za gestozo.

Če je stanje nosečnice na podlagi podatkov ultrazvoka in CTG zadovoljivo in plod ne trpi, se porod izvede skozi naravni porodni kanal. Če ni učinka terapije, je pri hudih oblikah gestoze in kronične hipoksije ploda indiciran carski rez.

Zdravljenje gestoze se izvaja ne le pred porodom, ampak tudi med porodom in v poporodnem obdobju, dokler se stanje ženske popolnoma ne stabilizira.

Prehrana in dieta za gestozo

Življenjski slog in prehrana pri gestozi sta zelo pomembna za uspešno zdravljenje. V prisotnosti edema in patološkega povečanja telesne mase se mora nosečnica držati posebna dieta. Iz prehrane je treba izključiti začinjeno, slano in ocvrto hrano. Zaužijte manj soli. Prednost je treba dati kuhanim jedem, rahlo premalo soljenim. Poskusite jesti hrano tako rastlinskega kot živalskega izvora, pa tudi mlečne izdelke, sadje in zelenjavo. V povprečju naj nosečnica, ki je nagnjena k edemom, ne zaužije več kot 3000 kalorij na dan. Omejiti morate ne le vnos hrane, ampak tudi vnos tekočine. Na dan ne smete piti več kot en in pol litra tekočine. Paziti morate na diurezo - količina izločene tekočine mora biti večja od pijane.

Grozničav življenjski slog in stres povzročata tudi gestozo. V drugi polovici nosečnosti mora ženska spati vsaj 8-9 ur na dan. Če hočete čez dan spati, je tudi bolje, da se uležete k počitku. Toda hkrati lahko sedeči življenjski slog povzroči tudi gestozo. Zato je priporočljivo, da se ženska vsak dan vsaj eno uro sprehodi na svežem zraku in se ukvarja s posebnim fitnesom za nosečnice.

Ljudska zdravila za gestozo

Tradicionalna medicina pri zdravljenju gestoze je zelo pomembna, zlasti pri vodenici; številne zdravilne rastline imajo diuretični učinek. Za gestozo so predpisani ledvični čaj, sok brusnice ali brusnice in decokcija šipka. Uporabite lahko zeliščne pripravke, na primer Canephron ali Cyston. Za preprečevanje in zdravljenje preeklampsije se lahko že v prvem tednu nosečnosti uporabljajo sedativne tinkture materine dušice ali baldrijana. Pri hudih oblikah gestoze ljudska zdravila niso učinkovita, zato se uporabljajo samo zdravila.

Odstop normalno locirane placente, ki povzroči smrt ploda;

Fetalna hipoksija, ki vodi tudi do intrauterine smrti ploda;

Krvavitev in odstop mrežnice;

Srčno popuščanje, pljučni in možganski edem, srčni infarkt in možganska kap;

Razvoj odpovedi ledvic in jeter, jetrna koma.

Reproduktivna funkcija do 35 let;

Pravočasno zdravljenje kroničnih bolezni, ki povzročajo gestozo;

Zdrav življenjski slog.

Gestoza - kaj je to?

Preeklampsija je zaplet nosečnosti, ki se razvije po 20. tednu in se lahko pojavi v 2 ali 3 dneh po porodu. Vzrok gestoze ni bil v celoti ugotovljen. Znaki gestoze so pojav edema (hidropsija nosečnosti), beljakovine v urinu in zvišan krvni tlak. Če bolezen napreduje, se pojavi preeklampsija, ki prizadene osrednje živčevje.

Ženska doživi glavobol, pike pred očmi, bolečine v trebuhu, slabost ali bruhanje. To kaže na razvoj možganskega edema. Brez zdravljenja bolezen napreduje v naslednjo stopnjo in pojavi se eklampsija (konvulzije, ki jih spremlja izguba zavesti).

Preeklampsija je nevarno stanje, ki lahko povzroči smrt ploda zaradi stradanje kisika, ker je normalen krvni obtok v posteljici moten. Bolezen ogroža tudi življenje matere. Običajno je razvoj eklampsije indikacija za nujni porod pred rokom v interesu tako ženske kot otroka.

Preeklampsija se pojavi pri približno 13-16 % vseh nosečnosti. Bolezen se razvije zaradi dejstva, da se med nosečnostjo pojavijo snovi, ki lahko poškodujejo krvne žile. Zaradi tega plazemska tekočina in beljakovine uhajajo v tkiva, kar povzroči močno otekanje. Ženska se zredi kljub normalni prehrani. Poleg tega beljakovine vstopijo v urin skozi posode ledvic. Krvni tlak se poveča zaradi vazospazma.

Preeklampsija je pogostejša pri ženskah, ki nosijo prvega otroka ali dvojčka, pri ženskah, starejših od 35 let, in tistih s kroničnimi boleznimi. Za pravočasno odkrivanje gestoze je potrebno redno tehtati bodočo mamo, izvajati teste urina in meriti krvni tlak.

Preeklampsijo delimo na dve glavni vrsti. Čista gestoza se pojavi, če ženska nima drugih osnovnih bolezni. Bolezen se pojavi po 35. tednu nosečnosti in traja 1-2 tedna. Kombinirana gestoza se razvije pri ženskah z drugimi kroničnimi boleznimi. Začne se en teden nosečnosti in traja do 6 tednov.

Prijavite se, če želite komentirati

V našem članku vam bomo povedali, kako pridobiti težo po porodu na primeru določene ženske. Pred porodom je Galina tehtala 50 kg z višino 172 cm. Nosečnost je potekala dobro, po porodu pa se je njena teža dramatično spremenila in začela je tehtati 40 kg. Bila sem pri endokrinologu: vsi hormonski testi so bili normalni. Tudi gastroenterolog ni našel nič narobe. Ginekologinja je rekla, da je hormonsko neravnovesje, čeprav z ženskimi.

Po nosečnosti in porodu se zelo pogosto pojavi takšna bolezen - POTISK (ali znanstveno kandidoza). V bistvu se drozg zlahka zdravi z antibiotiki. Vendar so antibiotiki med dojenjem kontraindicirani. Tu se postavlja vprašanje: kaj storiti?

Ko se je mlada mamica po porodu malo odpočila, se želi spraviti v red. In prva stvar, ki jo naredi, je, da steče do ogledala, pogleda ... in tam vidi nekaj rdečega, podobnega vesoljcu. Kaj se je zgodilo? Oči so rdeče, na obrazu pa veliko rjavkastih pik, kot da bi se mama prejšnji dan pretepala ...

Vsi vedo, da porod običajno spremljajo porodne bolečine. Porod se konča s potiskanjem, z...

Olje za zdravje žensk "Afrodita" aktivira naravni proces sinteze lastnih estrogenov in obnavlja hormonsko ravnovesje v ženskem telesu. V naravi obstajajo rastline, bogate z estrogenom, ki lahko nadomestijo pomanjkanje telesu lastnih estrogenov. Hkrati pa različne rastline vsebujejo različne vrste estrogenov (estradiol, anetol, scareol) in pri nas je najbolje, da tega ne počnete.

Soor je bolezen, s katero se vsaj enkrat v življenju sreča skoraj vsaka ženska. Zelo redko pri moških. Jejte različni razlogi drozg pri ženskah. Kakor koli že, povzročajo ga glivice iz rodu Candida, zato je drugo ime za drozg kandidoza. Običajno se te glive nahajajo v ustih, črevesju in genitalnem traktu katere koli osebe; vendar so bolezen.

Ko se ženska pripravlja na materinstvo, si s tem zastavi zelo pomembno nalogo - roditi zdravo osebo. In dan za dnem gre proti temu cilju, doživlja vse vesele trenutke nosečnosti in vztrajno prenaša neprijetna "presenečenja", ki jo spremljajo. Ko pa je večina poti opravljena in do rojstva otroka ni več veliko časa, se lahko bodoča mati sooči z drugim zapletom nosečnosti - gestozo. Ta bolezen je zelo nevarna tako za nerojenega otroka kot za zdravje same nosečnice. Zato je zelo pomembno, da ne zamudite njegovih prvih znakov, pravočasno diagnosticirate gestozo in takoj začnete z zdravljenjem. In za to morate vedeti, kaj je ta bolezen in kako se manifestira. In kaj lahko bodoča mamica naredi, da zmanjša tveganje za nastanek preeklampsije?

Kaj je gestoza? Gestoza pri nosečnicah ali pozna toksikoza je zaplet, značilen za drugo polovico, ki je povezan z motnjami v delovanju vitalnih organov in sistemov v ženskem telesu. Samo nosečnice lahko trpijo zaradi gestoze, ki čez nekaj časa izgine. Znaki te bolezni so odkriti pri 13-16% nosečnic. O njeni resnosti priča dejstvo, da gestozo že dolgo časa uvrščamo med tri glavne vzroke umrljivosti mater pri nas.
Preeklampsija se lahko razvije šele od 16. do 20. Najpogosteje pa v tretjem trimesečju, to je po 28 tednih. To je zelo zahrbtna bolezen - sprva ženska morda sploh nima znakov gestoze. In tudi po odkritju njegovih glavnih simptomov lahko vaše zdravje ostane normalno. Toda v nobenem primeru ne smete zanemariti gestoze, ker je nepravočasna zdravstvena oskrba polna resnih posledic za zdravje matere in nerojenega otroka.
Kaj se dogaja v ženskem telesu med gestozo? Presnova vode in soli je motena in pride do zadrževanja vode in natrija. Poveča se prepustnost sten krvnih žil, zaradi česar tekočina iz njih vstopi v tkivo. Krvni obtok je moten, oskrba tkiv s kisikom in hranili pa se zmanjša. Posteljica, ledvice in možgani so prvi, ki se odzovejo na nezadostno oskrbo s krvjo v telesu bodoče matere. Zaradi vseh teh sprememb trpi tudi dojenček – slaba prekrvavitev posteljice povzroči placentno insuficienco, ta pa povzroči intrauterino retenco.

Kako se manifestira? Preeklampsija se razvija postopoma. Vztrajno otekanje zaradi zadrževanja tekočine v telesu bodoče matere - njen zgodnji simptom. Pomenijo, da se je začelo vodenica, prva stopnja gestoze. Glede na obseg edema obstajajo različne stopnje vodenice. Oteklina ni samo očitna, torej očem opazna, ampak tudi skrita. Kažejo jih neenakomerno ali patološko (več kot 300-400 g na teden) povečanje telesne mase bodoče matere. Zjutraj oteklina ni tako opazna - ponoči se odvečna tekočina enakomerno porazdeli po ženskem telesu. Toda proti koncu dneva se začnejo pojavljati otekline v nogah in spodnjem delu trebuha.
Če se doda edem pri nosečnici visok krvni tlak, in analize kažejo prisotnost beljakovin v urinu- to govori o razvoju nefropatija, ki se običajno začne po vodenici, če se njeno zdravljenje ni začelo pravočasno. Krvni tlak bodoče matere je 135/85 mm Hg. Art. in višje je jasen znak nefropatije. Izhodišče pa so vedno začetne arterijske vrednosti. Zapleti gestoze pri nosečnicah ne nastanejo več zaradi visokega krvnega tlaka, temveč zaradi njegovih ostrih nihanj.
Nefropatija je zelo nevarno stanje, saj se lahko razvije v eklampsijo - konvulzivni napad in povzroči tudi krvavitev pri bodoči materi, odpad posteljice, začetek prezgodnjega poroda, hipoksijo ploda ali celo njegovo smrt.
Naslednja stopnja gestoze je preeklampsija. Ob njem se pri nosečnici pojavi občutek teže v zatilju, glavoboli in bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, zamegljen vid in spomin. Lahko trpi zaradi nespečnosti ali, nasprotno, zaspanosti, letargije in razdražljivosti. Bodoča mati čuti tančico pred očmi, utripanje "mušic" in iskrice - to so posledice poškodbe mrežnice in motnje krvnega obtoka v okcipitalnem delu možganske skorje. Krvni tlak lahko doseže 160/110 mm Hg. Art. in višje. Tukaj je pomembno, da se zelo hitro odzovemo na stanje ženske, da preprečimo razvoj naslednje stopnje gestoze, ki lahko zahteva življenje matere in otroka.
V najhujši fazi gestoze, eklampsija, se simptomom nefropatije in preeklampsije dodajo napadi, ki trajajo 1-2 minuti. V nekaterih primerih se eklampsija pojavi brez konvulzij, potem se bodoča mati pritožuje nad glavobolom, temnenjem v očeh in lahko pade v komo.
Da bi se izognili hudim posledicam gestoze in rešili življenje, se morajo zdravniki v nekaterih primerih zateči k skrajni metodi - prezgodnji porod.

Skupina tveganja Katera bodoča mamica je najbolj izpostavljena tveganju za razvoj gestoze? - Ženske, ki se prvič pripravljajo na materinstvo, nosečnice, mlajše od 18 let in starejše od 35 let (zaradi staranja tkiv reproduktivnega sistema), ki imajo kronične bolezni (VSD, diabetes mellitus, debelost, hipertenzija, pielonefritis) ali spolno prenesene okužbe, vnetne bolezni genitalnega področja , endokrine motnje.
Obstaja velika verjetnost razvoja gestoze tudi pri večplodnih nosečnostih, velikih plodovih in polihidramniju, če je interval med porodi krajši od dveh let, pa tudi pri prejšnjih splavih. Če je bodoča mamica nenehno preobremenjena in je v stanju kroničnega stresa, je tudi ogrožena.
Gestoza pa se lahko pojavi tudi pri popolnoma zdravi nosečnici. Običajno se to zgodi v 34-36 tednih nosečnosti. Razlog za to je lahko okvara mehanizmov prilagajanja zaradi povečane obremenitve telesa, nepravilnega zdravljenja, pomanjkanja režima in celo banalne ARVI.

O zdravljenju Z blago obliko gestoze (hidropsis prve stopnje) se lahko zdravnik omeji na ambulantno zdravljenje. Če se pri nosečnici odkrije huda vodenica, ji je indicirano bolnišnično zdravljenje. V primeru nefropatije, preeklampsije in eklampsije je bodoča mati hospitalizirana v bolnišnici, kjer je enota za intenzivno nego in oddelek za nedonošenčke. Če zdravnik ob odkritju gestoze vztraja pri zdravljenju bodoče matere v bolnišnici, ne sme zavrniti. Ker na ta način ogroža zdravje in življenje dojenčka in svoje.
Med hospitalizacijo bodoča mati običajno opravi vrsto pregledov - opravi (splošno, biokemijo, za določanje koagulabilnosti), preiskave urina (splošno, za določanje dnevne izgube beljakovin, test Zimnitskega). Lečeči zdravnik bo zagotovo ocenil stanje ploda z ultrazvokom, kardiotokografijo in Dopplerjem. Če je potrebno, nosečnico pregledata oftalmolog in nevrolog.
Zdravljenje gestoze vključuje več smeri:
- prehrana z omejenim vnosom tekočine (do 1 liter na dan) in soli, obogatena z beljakovinami in;
- intravensko zdravljenje za izboljšanje krvnega obtoka v majhnih žilah, vključno z žilami posteljice;
- terapija za znižanje krvnega tlaka;
- dajanje zdravil za preprečevanje placentne insuficience;
Bodoča mati bo predpisala tudi pomirjevala, diuretike in počitek v postelji. Trajanje zdravljenja v bolnišnici je odvisno od tega, kako huda oblika gestoze je odkrita pri nosečnici. Če je zdravljenje hudih oblik v določenem času neučinkovito, se lahko zdravnik odloči za carski rez.

Za boj proti gestozi Bodoča mati lahko sledi nekaj preprostim pravilom in potem obstaja možnost, da se diagnoza "Preeklampsija" ne pojavi v njenem zdravstvenem kartonu. Kaj naj storim?
1. Spremljajte svojo težo. Od 28. tedna tedensko povečanje telesne mase nosečnice ne sme presegati 350 g, največ 500 g.
2. Sledite dieti. Hkrati se naslanjajte na hrano, bogato z beljakovinami, omejite (ali še bolje zavrnite) moko in sladkarije.
3. Omejite vnos tekočine (1-1,5 litra na dan skupaj s tekočo hrano in sočnim sadjem) in slane hrane.
4. Vodite aktiven življenjski slog. Pohodništvo na svežem zraku in če ni kontraindikacij, joga, plavanje za nosečnice je tisto, kar potrebujete, da ostanete v formi.
5. Vadite samokontrolo. Vodite na primer dnevnik, v katerega lahko bodoča mati beleži dnevno povečanje telesne mase, pa tudi število gibov otroka v določenem časovnem obdobju.
Lahko se posvetujete z zdravnikom o uporabi decokcije šipka, brusničnega soka, ledvičnega čaja, ki imajo šibek diuretični učinek in pomagajo pri preprečevanju edema. Za isti namen lahko zdravnik nosečnici predpiše tudi jemanje številnih zdravil.
Prav tako ne smemo pozabiti na organizacijo prehrane in počitka nosečnice, dovolj spanja ponoči in redne sprehode na svežem zraku. Bodoča mati mora biti dobre volje in v mirnem okolju.

Preeklampsija pri nosečnicah - simptomi in zdravljenje

Večina žensk zlahka prenaša nosečnost, obstajajo pa tudi tiste, za katere je rojstvo otroka povezano s tveganjem izgube zdravja, včasih celo življenja. To opazimo pri približno 12–27 % bodočih mater.
Funkcionalna nezdružljivost vseh sistemov ženskega telesa s potrebami ploda v pozni nosečnosti se imenuje gestoza, tj. žensko telo se ne more spopasti z nalogo oskrbe ploda s hranili in kisikom, to stanje pa je povezano posebej z začetkom nosečnosti.
Gestozo pri nosečnicah so včasih imenovali pozna toksikoza ali vodenica. Opazimo ga po 20. tednu nosečnosti in se lahko nadaljuje še 2-3 tedne po porodu.

Mehanizem razvoja gestoze

Toda spremembe, ki se pojavijo v telesu med gestozo, so dobro raziskane. Pod vplivom strupenih snovi opazimo poškodbe sten krvnih žil, tekoči del krvi skupaj z beljakovinami "odide" v tkivo, tako nastane edem.
Ledvice so organ z veliko krvnimi žilami; beljakovine prehajajo skozi njih v urin. Ta pojav se imenuje proteinurija.
Zaradi zmanjšanja količine krožeče krvi v žilah pride do njihovega zoženja (spazma), kar povzroči zvišanje krvnega tlaka.
Pri vaskularnem spazmu opazimo kisikovo stradanje vseh organov, najbolj "potrebujejo" ga ledvice, jetra in možgani; pri nosečnici je treba na ta seznam dodati posteljico. Posledično ne trpi le materino telo, ampak tudi plod, pride do hipoksije in zaostanka v razvoju.

Simptomi gestoze

Danes obstaja več klasifikacij gestoze pri nosečnicah, vse pa so namenjene udobju zdravnikov. Taktika upravljanja in zdravljenja je odvisna od pravilne diagnoze in določitve resnosti gestoze med nosečnostjo.
Obstajajo trije glavni simptomi gestoze: edem, proteinurija in zvišan krvni tlak. Preeklampsija pri nosečnici se lahko kaže z enim simptomom, možna pa je tudi njihova kombinacija.
Zdravniki prisotnost vseh treh simptomov imenujejo nefropatija. In v klasifikacijah se imenuje preeklampsija (razdeljena na 3 stopnje resnosti).
Obstajajo čiste in kombinirane gestoze, tj. tiste, ki so nastale v ozadju druge bolezni (pielonefritis, diabetes mellitus, debelost, hipertenzija), kombinirane oblike pa se pojavijo pred 20. tednom (zgodnja gestoza), ki je bolj zapletena v primerjavi s pozno gestozo. .
Najhujše in najnevarnejše stanje je eklampsija – konvulzivno stanje, ki ga zdravniki poskušajo preprečiti.

EDEM je najzgodnejši simptom gestoze, ki ga ženska lahko opazi sama. Lahko so blagi, prizadenejo samo noge, ali pa so opazni tudi na obrazu. Otekline opazimo tudi med normalno nosečnostjo, zato ne zganjajte panike že na samem začetku.
Treba se je redno tehtati, paziti je treba na prehitro pridobivanje telesne teže (več kot 0,5 kg na teden), saj je edem lahko ne samo očiten, ampak tudi prikrit (trebušna stena nabrekne, trebuh se poveča). nepravilno interpretirano).

PREEKLAMPSIJA (nefropatija) je gestoza med nosečnostjo, ki združuje edem, proteinurijo (beljakovine v urinu) in zvišan krvni tlak. Obstaja blaga stopnja (BP - 150/90 mm Hg, beljakovine v urinu - do 1,0 g / l, oteklina je opazna le v nogah), zmerna stopnja (BP - 170/100 mm Hg, beljakovine v urinu - 1,0). -3,0 g/l, pojavi se otekanje nog in trebušne stene), huda stopnja (KT - več kot 170/100 mm Hg, beljakovine v urinu - več kot 3,0 g/l, otekanje nog, trebušne stene in obraza) nefropatije.
Objektivno ženska čuti glavobol, slabost, lahko bruhanje, težo v okcipitalnem predelu in duševne motnje.
Raven krvnega tlaka je treba meriti skozi čas in primerjati z začetno vrednostjo, paziti je treba na diastolični tlak, ki odraža vaskularni spazem. Majhna razlika med sistoličnim in diastoličnim krvnim tlakom (manj kot 30 mm Hg) je slab prognostični znak in zahteva hospitalizacijo.

Potek gestoze je lahko dolgotrajen z manjšimi simptomi, včasih pa se v nekaj dneh razvije do stanja eklampsije. V obeh primerih pride do hipoksije ploda.

Diagnoza gestoze

Simptomi gestoze Za diagnosticiranje gestoze pri nosečnicah, za določitev beljakovin je potrebno opraviti splošno analizo in biokemijsko analizo urina, določiti beljakovine v dnevnem urinu, preveriti število trombocitov in stanje celotnega sistema strjevanja krvi. .
Spremljanje telesne teže bo pomagalo normalno prepoznati edem, če ni gestoze, v drugi polovici nosečnosti ženska doda 350 gramov na teden (ne več kot 500 gramov). Prav tako lahko spremljate količino popite tekočine in količino izločene (v obliki urina).

Raven krvnega tlaka in stanje žilnega sistema lahko ocenimo po tlaku, izmerjenem na obeh rokah (pri gestozi je možna razlika na obeh okončinah). Dragocen diagnostični test bi bil pregled očesnega dna pri oftalmologu in ultrazvočni pregled ploda za odkrivanje hipoksije.
Vsaka nosečnica daruje kri in urin, se stehta in si redno meri krvni tlak. Največ pozornosti zdravniki pa namenjajo ženskam s tveganjem za razvoj preeklampsije, med katere sodijo prvorojenke, ženske z večplodno nosečnostjo, pozne nosečnosti - starejše od 35 let, ženske s spolno prenosljivimi okužbami in kroničnimi boleznimi (debelost, diabetes mellitus, pielonefritis, arterijska hipertenzija).

Zdravljenje gestoze

Pri blagih oblikah gestoze lahko sledite vsem zdravnikovim navodilom doma. Toda s hudo gestozo je bolje biti pod nadzorom specialistov v bolnišnici, kjer bodo zagotovili pravočasno zdravniško pomoč (znižanje krvnega tlaka, lajšanje konvulzij).
Pri zdravljenju gestoze je pomemben tudi pravočasen porod, saj je gestoza stanje, ki ga povzroči nosečnost. Če se stanje nosečnice poslabša ali pride do hude hipoksije ploda ali ni učinka terapije, je porod edina prava odločitev. Pri blagi gestozi je možno rojstvo otroka po naravni poti, vendar v tem primeru obstaja nevarnost poslabšanja stanja med potiskom, ko se obremenitev ženskega telesa močno poveča.
Najpogosteje se opravi carski rez, zlasti če pride do eklampsije, možganske kapi, odstopa mrežnice, odpovedi ledvic ali jeter pri porodnici.

Preprečevanje gestoze

Preprečevanje gestoze je pomembna točka med nosečnostjo, saj bolezni ni mogoče popolnoma pozdraviti, ostane le preprečiti poslabšanje stanja. Najpomembneje je, da ga pravočasno prepoznamo.

Vsaka odgovorna ženska se mora redno tehtati, kontrolirati meritve krvnega tlaka in testirati vsebnost beljakovin v urinu. Tudi pri normalni nosečnosti je pomembna pravilna prehrana s prevlado beljakovin in vlaknin, zmanjšana vsebnost maščob in moke, pa tudi dolgotrajno bivanje na svežem zraku in hoja. In pri gestozi so ti ukrepi bistveni ne le za bodočo mamo, ampak tudi za malo osebo v njej, saj to izboljša prekrvavitev tkiv in zmanjša hipoksijo.
Tako nihče ni imun na razvoj gestoze, vendar se lahko zaščitite pred nevarnimi zapleti. Če želite to narediti, je dovolj, da se skrbno zdravite in se počutite odgovorni za svoje zdravje in zdravje svojega otroka.

Zdravljenje gestoze pri nosečnicah

Da bi zanesljivo ugotovili, ali je gestoza prisotna ali ne, en obisk zdravnika ni dovolj. Potrebno je dinamično opazovanje porodničarja-ginekologa.

Tudi če sumite na gestozo, so predpisani dodatni testi in študije:

Klinični in biokemični krvni test;
- splošna analiza urina;
- Ultrazvok ploda z Dopplerjem, CTG (kardiotokografija) ploda.

Če pridobljeni testi in podatki o pregledu vzbujajo sum na gestozo (krvni tlak nad 135/85, močan edem in veliko povečanje telesne mase, beljakovine v urinu), je dodatno predpisano:

Dnevno spremljanje krvnega tlaka, EKG;
- analiza urina po Nechiporenko, po Zimnitsky, analiza dnevnega urina na beljakovine;
- hemostaziogram;
- posvetovanje z oftalmologom, terapevtom, nefrologom, nevrologom.

Zdravljenje pozne gestoze

Pri blagih manifestacijah gestoze - vodenice se zdravljenje izvaja ambulantno. V primeru nefropatije in hujših manifestacij bolezni je indicirana hospitalizacija nosečnice v porodniškem oddelku.

Z manjšim otekanjem in normalnimi testi je zdravljenje gestoze omejeno na upoštevanje priporočil o življenjskem slogu in prehrani.

Za vodenico s hudim edemom in blagimi nefropatijami je predpisano naslednje:

Pomirjevala (tinkture maternice, baldrijana);
- dezagreganti (Trental, Curantil) za izboljšanje reoloških lastnosti krvi;
- antioksidanti (vitamin A in E);
- ko se krvni tlak poveča, se uporabljajo antihipertenzivna zdravila z antispazmodičnim učinkom (Eufillin, Dibazol);
- zeliščne infuzije z diuretičnim učinkom.

Pri vseh oblikah gestoze se za preprečevanje nevarnosti prezgodnjega poroda in hipoksije ploda uporabljajo selektivni simpatomimetiki (Ginipral).

Nič manj pomembno je vprašanje načina poroda za gestozo.

Zdravljenje gestoze se izvaja ne le pred porodom, ampak tudi med porodom in v poporodnem obdobju, dokler se stanje ženske popolnoma ne stabilizira.

Prehrana in dieta za gestozo

Življenjski slog in prehrana pri gestozi sta zelo pomembna za uspešno zdravljenje. Če pride do edema in patološkega povečanja telesne mase, mora nosečnica slediti posebni prehrani. Iz prehrane je treba izključiti začinjeno, slano in ocvrto hrano. Zaužijte manj soli. Prednost je treba dati kuhanim jedem, rahlo premalo soljenim. Poskusite jesti hrano tako rastlinskega kot živalskega izvora, pa tudi mlečne izdelke, sadje in zelenjavo. V povprečju naj nosečnica, ki je nagnjena k edemom, ne zaužije več kot 3000 kalorij na dan. Omejiti morate ne le vnos hrane, ampak tudi vnos tekočine. Na dan ne smete piti več kot en in pol litra tekočine. Paziti morate na diurezo - količina izločene tekočine mora biti večja od pijane.

Ljudska zdravila za gestozo

Tradicionalna medicina pri zdravljenju gestoze je zelo pomembna, zlasti pri vodenici; številne zdravilne rastline imajo diuretični učinek. Za gestozo so predpisani ledvični čaj, sok brusnice ali brusnice in decokcija šipka. Uporabite lahko zeliščne pripravke, na primer Canephron ali Cyston. Za preprečevanje in zdravljenje gestoze se lahko od 13-14 tednov nosečnosti uporabljajo sedativne tinkture iz matične ali baldrijanove. Pri hudih oblikah gestoze ljudska zdravila niso učinkovita, zato se uporabljajo samo zdravila.

Zapleti gestoze:

Prezgodnji porod;
- odstop normalno locirane posteljice, kar vodi do smrti ploda;
- hipoksija ploda, ki vodi tudi do intrauterine smrti ploda;
- krvavitev in odstop mrežnice;
- srčno popuščanje, pljučni in možganski edem, srčni infarkt in možganska kap;
- razvoj odpovedi ledvic in jeter, jetrna koma.

Preprečevanje gestoze:

Reproduktivna funkcija do 35 let;
- pravočasno zdravljenje kroničnih bolezni, ki povzročajo gestozo;
- zdrava slikaživljenje.

Gestoza - kaj je to?

Preeklampsija je zaplet, ki se razvije po 20 tednih in se lahko pojavi v 2 ali 3 dneh po rojstvu. Vzrok gestoze ni bil v celoti ugotovljen. Znaki gestoze so pojav edema (hidropsija nosečnosti), beljakovine v urinu in zvišan krvni tlak. Če bolezen napreduje, se pojavi preeklampsija, ki prizadene osrednje živčevje.

Preeklampsija je nevarno stanje, ki lahko povzroči smrt ploda zaradi pomanjkanja kisika, saj je moten normalen krvni obtok v posteljici. Bolezen ogroža tudi življenje matere. Običajno je razvoj eklampsije indikacija za nujni porod pred rokom v interesu tako ženske kot otroka.

Preeklampsijo delimo na dve glavni vrsti. Čista gestoza se pojavi, če ženska nima drugih osnovnih bolezni. Bolezen se pojavi po 35. tednu nosečnosti in traja 1-2 tedna. Kombinirana gestoza se razvije pri ženskah z drugimi kroničnimi boleznimi. Pojavi se v 20-22 tednih nosečnosti in traja do 6 tednov.

Običajno se zgodnja gestoza običajno imenuje toksikoza nosečnic, to so njeni klasični simptomi s slabostjo in bruhanjem, nestrpnostjo do močnih vonjav, šibkostjo in hudo zaspanostjo, vendar zdravniki menijo, da toksikoza ni tako nevarna za plod imenovana pozna gestoza.

Nosečniške gestoze ali toksikoze so boleče spremembe med nosečnostjo, ki jih povzročajo hormonska nihanja, različne patologije in bolezni. Glede na čas, ko se lahko pojavi težava, ločimo zgodnjo gestozo med nosečnostjo in pozno gestozo.

Vzroki gestoze pri nosečnicah

Čeprav so manifestacije gestoze preučevali že dolgo, do danes ni bilo mogoče ugotoviti natančnih vzrokov te patologije. Nosečnice z motnjami živčnega sistema in možganov, težave s srcem in krvnim tlakom pogosto trpijo zaradi gestoze. Ugotovljene so bile povezave s patologijami ledvic in razvojem gestoze, s prisotnostjo alergij, endokrinih in presnovnih motenj ter s prisotnostjo slabih navad pred spočetjem.

Zelo mlade bodoče matere ali starejše matere pogosto trpijo zaradi gestoze - to je posledica nezrelosti ali starostnih sprememb v telesu, pa tudi tistih, ki nosijo dvojčka, ki imajo prekomerno telesno težo in krvni tlak ali kdo ima ženska linija V družini je bila tudi gestoza.

Glede na resnost manifestacij in resnost poteka je pri pozni gestozi običajno razlikovati tri stopnje.

Gestoza 1. stopnje med nosečnostjo

Običajno se blaga gestoza med nosečnostjo imenuje vodenica nosečnosti. To so začetne, relativno blage manifestacije. Hkrati se po vsem telesu oblikuje izrazit, precej resen edem, ki vodi do velikega povečanja telesne teže. Otekline so vidne na udih, po telesu in celo na obrazu, zvečer se stopnjujejo, napredujejo in jih je težko odpraviti. V ozadju vodenice se lahko pojavijo pojavi nefropatije - poškodbe ledvic, ko se ne morejo spopasti s svojimi nalogami.

Gestoza 2. stopnje med nosečnostjo

To je razvoj nefropatije (poškodba ledvic) z napredovanjem edema in zvišanega krvnega tlaka, manifestacija beljakovin v urinu, ki je že razvrščena kot huda gestoza. Takšne spremembe kažejo, da se telo ne more spoprijeti s stresom, ki mu ga predstavlja nosečnost, in ne deluje pravilno. Postopoma, ko proces napreduje, se lahko pojavijo zelo hude manifestacije gestoze - preeklampsija in eklampsija. To so resne poškodbe živčnega sistema v ozadju vseh sprememb, ki se pojavljajo - otekanje, pritisk, izguba beljakovin skozi ledvice. Te spremembe povzročajo najhujše in smrtno nevarne posledice gestoze med nosečnostjo.

Kakšne so nevarnosti gestoze v pozni nosečnosti?

Preeklampsija se razvije izključno pri nosečnicah - neposredno je povezana z gestacijo. Po porodu gestoza običajno mine, pogosto pa v hujših primerih posledice gestoze ostanejo tudi po porodu. Vendar pa je gestoza nevarna med nosečnostjo, zlasti v tretjem trimesečju. Lahko povzročijo eklampsijo – hude napade, ki so smrtno nevarni. Ko se pojavijo, krvni tlak poskoči, ledvice odpovejo in celotno telo oteče. To stanje zahteva takojšnje oživljanje in rojstvo otroka, da rešimo obe življenji.

Posledice gestoze za mater

Toda pogosto tudi po porodu zaradi hudih zapletov nosečnosti pride do resnih posledic gestoze za mater po porodu. To lahko vključuje hude poporodne krvavitve, ki vodijo v anemijo, pa tudi zaplete, kot je razvoj možganske kapi ali poškodbe možganov zaradi epileptičnih napadov, nepopravljivo okvaro ledvic z razvojem odpovedi ledvic, okvaro vida, stalne glavobole zaradi visokega krvnega tlaka in še veliko več. .

Posledice gestoze za otroka

Seveda, če je materino stanje resno, bo otrok v razvoju trpel skupaj z njo. Razvoj gestoze med nosečnostjo ni nič manj nevaren in ima posledice za otroka. Seveda bo najnevarnejši zaplet smrt ploda plodu kot posledica hipoksije in prehranske pomanjkljivosti. To se zgodi zaradi močnega otekanja posteljice ali njenega odstopa, krvavitve in prezgodnjega poroda.

Vpliv gestoze pri materi na razvoj ploda je izrazit. Takšni otroci so oslabljeni, trpijo za kronično hipoksijo, zaostajajo v rasti in razvoju, pogosto so lahko bolni še dolgo po rojstvu.

Glede na potrebo po zgodnjem porodu v razvoju patologije lahko tukaj dodamo še en odgovor - zakaj je gestoza nevarna za plod. Ko se otrok rodi veliko prej kot je predviden rok, je popolnoma nepripravljen samostojno življenje in zahteve posebno nego, ima lahko zdravstvene težave in zaostajanje v razvoju.

Nosečnice pogosto občutijo otekline na telesu. To se zgodi v ozadju kršitve odstranjevanja odvečne tekočine iz telesa in morda ni resna patologija. Toda v nekaterih primerih oteklina kaže na resno bolezen, imenovano gestoza pri nosečnicah. Če pacient ali zdravnik ne sproži alarma pravočasno, se lahko gestoza zaplete zaradi stanj, ki se končajo s smrtjo.

Gestoza in njene sorte

Gestoza (pozna toksikoza) je bolezen, ki se razvije le med nosečnostjo in je značilna pojav resnih organskih in funkcionalnih motenj v številnih telesnih sistemih, vendar najpogosteje v kardiovaskularnem sistemu. Običajno se pri nosečnicah pozna toksikoza pojavi po 20. tednu nosečnosti, vendar se klinično odkrije po 26. tednu. Do tretjino vseh nosečnosti spremlja gestoza ene ali druge stopnje, stanje ženske pa se normalizira šele po porodu. Najhujšo gestozo opazimo pri ženskah z endokrinimi patologijami, boleznimi ledvic, jeter, srca in krvnih žil.

Razvrstitev gestoze temelji predvsem na oblikah njenega poteka:

vodenica nosečnosti;
preeklampsija;
eklampsija.

Vse oblike pozne toksikoze se lahko zaporedno pretakajo ena v drugo in se končajo z najhujšo od njih - eklampsijo. Gestoza je lahko sočasna (pri ženskah z anamnezo hudih patologij) in čista (pri zdravih nosečnicah). Tuja klasifikacija deli gestozo na 3 oblike:

arterijska hipertenzija pri nosečnicah;
preeklampsija;
eklampsija.

Ta razvrstitev postavlja v ločeni vrstici prehodno hipertenzijo pri nosečnicah in preeklampsijo, ki se navezuje na obstoječo hipertenzijo. Druga klasifikacija temelji na diferenciaciji preemplaksije po stopnji (blaga, zmerna, huda).

Zakaj se pri nosečnicah razvije gestoza?

Pozna toksikoza je sindrom večorganske odpovedi, ki je posledica kršitve mehanizmov prilagajanja telesa nosečnosti. Menijo, da so neposredni vzroki gestoze povezani z avtoimunsko reakcijo telesa na sproščanje določenih snovi s posteljico in plodom. Te snovi reagirajo z lastnimi celicami imunskega sistema in tvorijo kompleksne komplekse protiteles. Ti so tisti, ki poškodujejo stene krvnih žil in jih naredijo prepustne. Poleg tega ti razlogi vodijo do splošnega vazospazma, ki moti prekrvavitev notranjih organov. Zaradi vazospazma se zviša krvni tlak in zmanjša skupni volumen krožeče krvi. Viskoznost krvi se poveča, pojavijo se krvni strdki, odkrije se hipoksija tkiv ledvic, možganov in jeter.

Verjetno se lahko zgornji procesi v telesu nosečnice kombinirajo s spremembami v hormonski regulaciji vitalnih organov. Obstaja tudi genetska nagnjenost k gestozi. Vzroki gestoze so povezani tudi z neuspehom živčna regulacija dejavnosti organov in sistemov.

Obstajajo številni dejavniki, katerih vpliv naj bi bil nagnjen k razvoju gestoze med nosečnostjo. Med njimi:

zgodovina bolezni nosečnic, vključno s patologijami srca, jeter, živčnega sistema, metabolizma, žolčnika, ledvic;
prisotnost avtoimunskih bolezni in alergijskih reakcij med nosečnostjo;
slabe navade;
močan stres;
prekomerna telesna teža;
kršitve strukture spolnih organov, njihova nerazvitost;
zastrupitev, zastrupitev;
polihidramnij, hidatidiformni mol.

Po statističnih podatkih se simptomi gestoze pogosteje pojavljajo pri ženskah, starejših od 35 let in mlajših od 18 let, pri socialno ranljivih ljudeh, ki imajo slabe razmere namestitev in prehrana za ženske. Preeklampsija se lahko razvije po splavih v kratkih časovnih presledkih ali med večplodno nosečnostjo.

Gestoza v prvi polovici nosečnosti

Preeklampsija pri nosečnicah se lahko pojavi tudi v začetnih fazah nosečnosti. Zgodnja toksikoza (preeklampsija) se pogosto odkrije v prvih tednih in ima različne simptome. Ženska opaža slabost, bruhanje, spremembe okusa in vonja, živčnost in jokanje. Zgodnja blaga toksikoza lahko povzroči bruhanje do 3-5 krat na dan. Povprečna resnost toksikoze ima hujše simptome: opazimo bruhanje do 7-10 krat na dan in izrazito izgubo teže. Po razvoju hude stopnje toksikoze ženska nujno potrebuje hospitalizacijo, saj je nenadzorovano bruhanje povezano s povišanjem telesne temperature, padcem krvnega tlaka, pulzom, nenadno izgubo teže in pojavom acetona in beljakovin v urinu. Če zgodnja gestoza ni izginila do konca 1. trimesečja, je treba opraviti celovit pregled ženske za patologijo notranjih organov.

Preeklampsija v drugi polovici nosečnosti

Če je zgodnja gestoza nevarna zaradi dehidracije in motenega razvoja ploda, potem je pozna toksikoza še resnejše stanje. Samo s prisotnostjo hitrega povečanja telesne mase, pojavom edema in beljakovin v urinu lahko zdravnik sumi na gestozo pri nosečnicah. Kasneje se kot zaplet pojavi zvišanje krvnega tlaka, ki se pojavi pri približno 30% žensk z gestozo. Nevarnost toksikoze v drugi polovici nosečnosti je, da se lahko njeni simptomi hitro razvijejo v resno stanje - eklampsijo, ki je zelo nevarna za življenje matere in otroka. Pozna toksikoza se pogosto razvije med prvo nosečnostjo, njeni simptomi pa se lahko povečajo vsako uro in imajo zelo agresiven potek. Včasih le nujni porod lahko reši življenje bodoče mamice.

Preeklampsija med drugo nosečnostjo

Ženske, ki so med nosečnostjo utrpele hudo gestozo, imajo visoko tveganje razvoj patologije med ponavljajočo se nosečnostjo. Če je interval med nosečnostmi kratek, je tveganje za gestozo še večje. Običajno so bodoče matere v nevarnosti vnaprej nameščene v bolnišnico ali pa se njihovo zdravstveno stanje spremlja ambulantno od prvih tednov nosečnosti.

Klinična slika gestoze

Praviloma so v pozni nosečnosti znaki gestoze povezani s pojavom edema (vodenice). Lahko so subtilni in se odkrijejo po hitrem pridobivanju teže (več kot 400 gramov na teden). Ko se patologija razvije, postane otekanje opazno na nogah, stopalih, trebuhu, obrazu in rokah. Oteklina je še posebej vidna popoldne.

Preeklampsija pri nosečnicah v fazi vodenice je posledica zmanjšanja izločanja urina in motenega odtoka tekočine. Vendar pa so drugi znaki patologije pogosto odsotni in ženska se lahko počuti dobro. Kasneje se pojavi žeja, huda utrujenost in težnost v nogah.

Na stopnji nefropatije med nosečnostjo se v urinu odkrije proteinurija (prisotnost beljakovin) in krvni tlak se poveča (od 135/85 mmHg). Diagnosticirana so neenakomerna, spazmodična nihanja tlaka čez dan. Količina izločenega urina pri ženskah se znatno zmanjša kljub porabi velike količine tekočine. Če na tej stopnji ni potrebno zdravljenje, se simptomi gestoze hitro povečajo in se lahko razvijejo v patologije, kot sta eklampsija in preeklampsija.

Preeklampsija je zaplet nefropatije v nosečnosti, ki ga spremljajo hude motnje krvnega obtoka in poškodbe živčnega sistema. Poleg tega ima bolnik manjše krvavitve v mrežnici, jetrih in želodcu. Preeklampsija ima naslednje klinični znaki:

težnost v glavi, bolečina, omotica;
slabost, bruhanje;
bolečine v trebuhu, trebuhu, rebrih;
motnje spanja;
disfunkcija vida zaradi poškodbe mrežnice.

Zdravljenje preeklampsije mora biti nujno in največkrat vključuje sprožen porod in intravenska zdravila. V nasprotnem primeru obstaja velika verjetnost razvoja patologije, kot je eklampsija. Znaki tega stanja:

huda bolečina v telesu brez jasne lokalizacije;
glavobol;
krči;
izguba zavesti;
koma.

Eklampsija se pogosto izraža v krčih, ki trajajo več minut in povzročajo močno napetost v telesu in obrazu. Iz ust se lahko sprošča pena s krvjo, dihanje postane prekinjeno in hripavo. V tem obdobju lahko nosečnica hitro umre zaradi obsežne možganske krvavitve. Ko se zavest povrne, lahko ženska ponovno zapade v stanje krčev zaradi izpostavljenosti kakršnemu koli draženju (zvok, svetloba). Če je bila eklampsija diagnosticirana v poznih fazah nosečnosti, tudi z uspešnim porodom in rešitvijo življenja ženske pride do poškodb notranjih organov in sistemov. Njihovo nadaljnje zdravljenje bo odvisno od kompleksnosti, obsega in resnosti bolezni.

Posledice in zapleti gestoze

Preeklampsija je vedno resen izziv tako za mater kot za otroka. Odstop mrežnice pri preeklampsiji povzroči nepopravljivo slepoto ali trajno izgubo vida. Poslabša se delovanje živčnega sistema, ledvic in jeter, nastanejo krvni strdki, razvije se srčno popuščanje. Preeklampsija in eklampsija lahko povzročita zaplete, ki ogrožajo življenje ženske - huda dehidracija, možganska kap, krvavitve v notranjih organih, možganski edem, pljučni edem, akutna jetrna distrofija. Dojenček lahko umre tudi zaradi odcepitve posteljice in s tem povezane hipoksije in zadušitve. Skupna stopnja perinatalne umrljivosti zaradi gestoze doseže 30%. Tudi blaga oblika gestoze povzroča motnje v telesnem razvoju ploda zaradi hipoksije, pa tudi pojav duševnih nenormalnosti po porodu. Zaradi zelo resnih posledic je preprečevanje gestoze in njeno zgodnje odkrivanje zelo pomembno.

Gestoza po porodu

Porod praviloma hitro olajša stanje nosečnice. Preeklampsija najpogosteje zmanjša resnost simptomov v 48 urah po rojstvu, vendar se lahko v istem obdobju razvije eklampsija. V zvezi s tem se po porodu izvaja preprečevanje nadaljnjih zapletov z zdravili. Če znaki gestoze ne izginejo 14 dni po porodu, to pomeni prisotnost poškodb notranjih organov in sistemov. Takšni bolniki potrebujejo dolgotrajno, včasih vseživljenjsko zdravljenje nastajajočih patologij.

Diagnoza gestoze

Če pride do hitrega povečanja telesne mase (od 400 gramov na teden), mora specialist pregledati nosečnico, da ugotovi znake gestoze. Vključuje:

splošna analiza urina in krvi;
biokemija krvi;
analiza urina po Zimnitskyju;
redno tehtanje in merjenje tlaka;
pregled fundusa;
Ultrazvok ploda;
Ultrazvok notranjih organov.

Ženska se mora posvetovati z nefrologom, oftalmologom, nevrologom in po potrebi s kardiologom. Ob odkritju prikritega edema zaradi čezmernega povečanja telesne mase se opravi MCO test (subkutano injiciranje fiziološke raztopine in beleženje časa, v katerem izgine).

Blaga preeklampsija pri nosečnicah

Preeklampsija v pozni nosečnosti se lahko pojavi z različnimi stopnjami resnosti. Z blago stopnjo ima ženska naslednje kazalnike:

krvni tlak občasno naraste na 150/90 mmHg;
koncentracija beljakovin v urinu ni višja od 1 g / l;
vizualizira se otekanje nog (spodnji del noge, stopalo);
število trombocitov doseže 180 * 109 l;
kreatinin v krvi ne presega 100 µmol/l.

Na tej stopnji je nosečnica nameščena v bolnišnici, njeno gibanje je strogo omejeno, izvaja se zdravljenje z zdravili. Če se stanje poslabša, se izvede operacija - porod s carskim rezom.

Zmerna preeklampsija pri nosečnicah

Za zmerno preeklampsijo so značilni naslednji kazalci:

krvni tlak se dvigne na 170/110 mmHg;
proteinurija ni višja od 5 g / l;
otekanje se odkrije v nogah, na sprednji strani peritoneuma;
število trombocitov - 150-180 * 109 l;
kreatinin v krvi - 100-300 µmol / l.

V tej fazi je indiciran nujni porod s carskim rezom.

Huda preeklampsija

Huda preeklampsija se pojavi s hudimi simptomi (bruhanje, glavobol itd.). V vsakem trenutku se to stanje spremeni v eklampsijo, včasih pa se zadnja stopnja gestoze razvije atipično, ko ni vidnih vzrokov in znakov. Če torej zmerna oteklina po zdravljenju ne izgine v 3 tednih, je bolezen razvrščena kot huda preeklampsija. Njegova diagnostična merila:

krvni tlak nad 170/110 mmHg;
proteinurija - od 5 g / l;
otekanje se odkrije na nogah, sprednjem delu peritoneuma, na obrazu, rokah;
število trombocitov - 120-149 * 109 l;
kreatinin - od 300 µmol / l.

Značilnosti nosečnosti z gestozo

Če zdravljenje gestoze ali taktika opazovanja ne privede do izboljšanja stanja ženske, je porod načrtovan ne glede na čas nosečnosti. Nasprotno, če so se laboratorijski parametri in klinični znaki izboljšali, potem nosečnica še naprej ostane v bolnišnici pod strogim nadzorom. Potrebna je posebna prehrana, počitek v postelji in spremljanje krvnega tlaka do 6-krat na dan. Žensko dvakrat na teden tehtamo in spremljamo režim pitja in količino izločenega urina. Redno se izvajajo tudi preiskave urina in krvi, preglede pa izvajajo specializirani specialisti. Tako zdravljenje in preprečevanje gestoze pogosto pomagata prinesti nosečnost do 28-38 tednov in zagotoviti varen porod. Porod s carskim rezom je načrtovan, če ni učinka terapije.

Prehrana bodoče matere z gestozo

Prehrana nosečnice mora tako njej kot otroku zagotoviti vsa potrebna hranila, vendar mora biti količina hrane omejena. Z drugimi besedami, ne smete preseči standardov vnosa kalorij, določenih za nosečnice. Dieta za gestozo mora nujno vključevati beljakovine živalskega izvora (ribe, meso, mlečni izdelki, jajca), ki se izgubijo z urinom. Ne smemo pozabiti na rastlinska vlakna, vendar je bolje izključiti sladkarije in slano, rafinirano, mastno hrano. Zdravljenje gestoze nujno vključuje omejitev vnosa soli in tekočine (do liter na dan). Namesto vode je bolje, da bodoča mati pije diuretične čaje, decokcijo listov brusnice in medvejke. Prehrana nosečnice izključuje uživanje kislih kumaric, marinad, soljenih rib itd.

Zdravljenje gestoze

Poleg dietne prehrane, omejitve tekočine in počitek v postelji Nosečnicam pogosto predpisujejo zdravila:

pomirjevala rastlinskega izvora (badrijan, matična grma);
rastlinski diuretiki (canefron, cystone), sintetični diuretiki (lasix);
magnezijevi pripravki za odstranjevanje odvečne tekočine iz telesa (magne B6, magnezijev sulfat intravensko);
vitaminski in mineralni kompleksi;
zdravila za izboljšanje placentni obtok(aktovegin, zvončki);
zdravila najnovejše generacije, ki znižujejo krvni tlak (Valz, Physiotens itd.);
zdravila za izboljšanje delovanja jeter (chofitol, esencialno).

Ambulantno zdravljenje se izvaja samo za začetno stopnjo gestoze - vodenico. Vse druge stopnje patologije zahtevajo hospitalizacijo nosečnice. V hudih primerih je ženski predpisana nujna terapija z zdravili, ki znižujejo krvni tlak in antikonvulzivi, po stabilizaciji stanja pa takojšen porod.

Vpliv gestoze na metode in čas poroda

Samostojni porod je dovoljen, če je zdravljenje gestoze uspešno, stanje ploda in nosečnice ni zadovoljivo in ni predpogojev za razvoj akutne preeklampsije med porodom. V drugih primerih je indiciran kirurški porod. Indikacije za zgodnji porod so:

vztrajna zmerna do huda nefropatija;
neuspeh pri zdravljenju gestoze;
preeklampsija, eklampsija (vključno z zapleti eklampsije).

Porod v primeru hude pozne toksikoze se izvede v 2-12 urah, kar je odvisno od obdobja normalizacije stanja ženske po nastopu zdravljenje z zdravili. Porod z zmerno gestozo je načrtovan 2-5 dni po začetku zdravljenja, če ni učinkovito.

Kako preprečiti gestozo

Preprečevanje gestoze je treba izvajati pri vsaki nosečnici po koncu prvega trimesečja. Posebna pozornost je treba dati ženskam z večplodno nosečnostjo, ženskam, starejšim od 35 let, in z anamnezo kroničnih bolezni notranjih organov. Za preprečevanje gestoze se izvajajo naslednji ukrepi:

organizacija dnevne rutine in pravilna prehrana;
redna, vendar zmerna telesna aktivnost;
pogosta izpostavljenost na prostem;
omejevanje vnosa soli;
opazovanje porodničarja-ginekologa skozi celotno nosečnost;
zdravljenje, korekcija kroničnih patologij;
opustitev slabih navad.

Ob prvih znakih zadrževanja tekočine v telesu morate obvestiti svojega zdravnika, ki bo naredil vse potrebno za ohranitev zdravja matere in rojstvo močnega otroka!

Preeklampsija je zaplet, ki se pojavi pri mnogih nosečnicah. Po porodu izgine. Patologija velja za resno bolezen, saj včasih povzroči smrt mater. Zaplet se največkrat odkrije v tretjem semestru nosečnosti.

To je zahrbtna bolezen, ki morda ne povzroča skrbi. Toda na določeni točki ženska doživi napad krčev (eklampsijo), ki ogroža zdravje matere in otroka.

Trenutno zdravniki poskušajo preprečiti takšne pojave. Z rednimi obiski ginekologa lahko ohranite svoje zdravje pod nadzorom. Preberite, če želite izvedeti vse o zapletih med nosečnostjo: znaki pojava, nianse zdravljenja, kakšno preprečevanje je mogoče priporočiti in posledice bolezni.

Kakšni so znaki in simptomi gestoze?

Glavne značilnosti

otekanje ali vodenica (najprej otečejo roke in noge);
pojav beljakovin v urinu;
krvni tlak je višji od običajnega.

Nevarni simptomi - znanilci epileptičnega napada

slabost;
glavobol;
bolečine v trebuhu;
letargija in zaspanost;
utripajoče "muhe" pred očmi.

Kombinacija takih simptomov je značilna za preeklampsijo, ki je posledica gestoze. V ozadju epileptičnih napadov se lahko pojavijo naslednja stanja: možganska kap, srčni infarkt, odcepitev posteljice, pljučni edem, odpoved ledvic, odpoved posteljice, odstop mrežnice. Takšni zapleti se razvijejo zelo hitro in so lahko prisotni pri nosečnicah katere koli starosti.

Skupine

Edem pri nosečnicah

Lahko so očitne ali skrite. Slednji se pojavijo v zgodnjih fazah bolezni. Nastanejo zaradi zastajanja tekočine v tkivih. Tukaj je samozdravljenje nesprejemljivo. Diuretična zdravila ne morejo odpraviti težave, ampak samo poslabšajo stanje nosečnice in ploda. Vsako otekanje med nosečnostjo ni povezano z boleznijo. Samo specialist lahko prepozna zaplete.

Preeklampsija

Najpogosteje se to stanje pojavi po 20. tednu nosečnosti. Včasih se preeklampsija pojavi ob koncu prvega tedna po rojstvu. Njeni znaki so hipertenzija, edem in proteinurija. V hudih primerih je prekrvavitev možganov motena. To se kaže s hudim glavobolom, bruhanjem in motnjami vida.

Eklampsija

To je najhujša oblika. Ima celo vrsto simptomov, med katerimi so najnevarnejši krči.

Gestoza se lahko manifestira na različne načine. Nekatere ženske imajo minimalne simptome. Drugi trpijo za fulminantnimi napadi, ki imajo katastrofalne posledice.

Vzrok bolezni - mnenja zdravnikov

Zdravniki ne morejo natančno imenovati vzrokov zapletov. Vendar obstaja jasno mnenje, da se tak zaplet redko pojavi pri zdravih ženskah. Najpogosteje se gestoza razvije v ozadju obstoječih bolezni matere. Zvišan krvni tlak, okvarjeno delovanje ledvic ali jeter, pa tudi druge somatske bolezni so posredni vzroki za toksikozo pri nosečnicah.

Nemogoče je natančneje poimenovati razloge. Nosečnica doživlja motnje v telesu, ki lahko povzročijo resne težave. V nekaterih primerih se zdravniki zatečejo k zgodnjemu porodu, da rešijo življenje otroka in matere. Zato mora ženska pred zanositvijo opraviti pregled.

Imunološke bolezni, motnje strjevanja krvi, bolezni ledvic, vegetativno-žilna distonija, anemija, diabetes mellitus - te in številne druge motnje pogosto vodijo do gestoze.

To nam bo omogočilo napovedovanje možnih zapletov ki se lahko pojavijo med nosečnostjo. Če je potrebno, je ženski predpisan potek zdravljenja še pred nosečnostjo. Imunološke bolezni, motnje strjevanja krvi, bolezni ledvic, vegetativno-žilna distonija, anemija, diabetes mellitus - te in številne druge motnje pogosto vodijo do manifestacije bolezni.

Če imate težave z ledvicami, ščitnico ali krvnim tlakom, vsekakor obiščite zdravnika.

Skupina tveganja vključuje

ženske, starejše od 30 let in mlajše od 18 let;
tiste, ki so pogosto splavile;
ženske, ki so večkrat rodile;
tiste, ki imajo kratek premor med porodoma.

Nihče ni 100% imun na gestozo. Zato strokovnjaki močno svetujejo, da redno prihajate na preglede. Spremljanje krvnega tlaka in teže, preiskave krvi in urina so ukrepi, ki omogočajo pravočasno odkrivanje zapletov.

Nihče ni 100% imun na gestozo

Odlično zdravje nosečnice še ni pokazatelj dobrega zdravja. Včasih se pokažejo rezultati testov slabi rezultati v odsotnosti zunanjih znakov bolezni.

Zakaj se gestoza pojavi pri nosečnicah?

Preeklampsija ali toksikoza je zaplet, povezan z nosečnostjo. Lahko je zgodaj ali pozno. Zgodnja toksikoza je znana vsem nosečnicam. Največ se manifestira zgodnje faze. Njegovi glavni simptomi so slabost in bruhanje. Zgodnja faza običajno ni agresivna.

Vse njene znake ne opazi le nosečnica sama, ampak tudi ljudje okoli nje. Pozna toksikoza je bolj zahrbtna. Oni so tisti, ki vodijo do nevarnih zapletov. Pozna gestoza je glavni vzrok umrljivosti mater. Ta zaplet je manj opazen.

Kaže se v treh glavnih znakih:

otekanje;
beljakovine v urinu;
visok krvni tlak.

Vse ženske nimajo vseh simptomov. Samo eden od njih lahko kaže na prisotnost patologije. Tukaj je vidna samo oteklina. Dvig tlaka morda ni zelo pomemben. V tem primeru jih ženska ne čuti. Tudi spremembe v sestavi urina nosečnice ne motijo. Zato zdravniki proti koncu obdobja tedensko merijo krvni tlak in tehtajo.

Pozna gestoza ima včasih nepredvidljiv razvoj. Včasih začnejo dramatično napredovati. V tem primeru se zdravstveno stanje ženske hitro poslabša. Nosečnica se lahko vsako uro počuti slabše in slabše. Patologija v tej obliki se zdravi le v bolnišničnem okolju.

Danes se s to boleznijo srečuje približno 27 % nosečnic. Njeni simptomi izginejo po porodu. Zaplet nastane zaradi dejstva, da se materino telo ne more optimalno prilagoditi rojevanju otroka. Posledično se pojavijo različne kršitve.

Za bolezen je značilen krč najmanjših krvnih žil. Posledično se močno zmanjša količina krvi, ki prenaša hranila in kisik v celice. Delovanje organov in sistemov je moteno. krči majhna plovila vodi do povečanja krvi v velikih žilah. Vse to vodi do povečanega krvnega tlaka.

Spremembe se pojavijo v ledvicah, kar vodi do pojava beljakovin v urinu. Tudi možgani trpijo. To se kaže v slabosti, glavobolih in utripajočih "pikah". Če se pri nosečnici pojavi suha koža in srbenje, je to jasen znak sprememb v jetrih.

Ženska oteče in kri postane gostejša. Takšni procesi vplivajo tudi na stanje ploda. Njegova rast in razvoj se upočasnita. Otrok doživi pomanjkanje kisika (hipoksija).

Diagnostične metode

Če zdravnik sumi na gestozo, predpiše naslednje postopke:

splošno in biokemijske preiskave kri;
urinski testi (24-urni, biokemični in klinični);
tehtanje;
merjenje krvnega tlaka;
pregled fundusa;
Ultrazvok in dopplerometrija ploda.

Pacienta mora pregledati terapevt, nevrolog, oftalmolog in nefrolog. Znatno odstopanje tlaka od norme velja za resen problem.

Posebno skupino predstavljajo hipertoniki, pri katerih je krvni tlak na začetku povišan. Sta pod stalnim zdravniškim nadzorom. Če ima ženska le edem, potem obstaja tveganje za hujšo obliko gestoze.

Zdravniki morajo upoštevati začetni krvni tlak ženske s krvnim tlakom v drugem obdobju nosečnosti

Od trenutka, ko se pojavi edem, strokovnjaki začnejo izvajati ukrepe za preprečevanje zapletov. Uspeh zdravljenja je odvisen od telesa nosečnice.

Pri diagnosticiranju edema specialist oceni povečanje telesne mase v celotnem obdobju nosečnosti, pa tudi v enem mesecu in tednu. Povečanje za približno 300–400 gramov velja za normalno. Patološko povečanje kaže na skriti edem. V tem primeru se sprejmejo ukrepi za korekcijo prehrane in metabolizma vode in soli.

Ginekolog priporoča, da se držite diete in postnih dni. Če to ne pomaga, zdravnik predpiše posebna zdravila. Če ima nosečnica znatno povečanje telesne mase, vendar ni edema, ji lahko dajo test MKO (test McLure-Aldrich).

Vključuje vbrizgavanje fiziološke raztopine ženske pod kožo. Zdravnik zabeleži čas, ki je potreben, da se papula raztopi. Če interval ne traja 35 minut, je v telesu oteklina.

Prvi znak edema je rahla otrplost prstov. Ženska težko zravna prste; Za manjše otekanje nog ginekolog predpiše zdravljenje, ki se izvaja ambulantno. Če vam roke, noge in obraz otečejo, je vaš krvni tlak visok in so v urinu beljakovine, potem morate iti v bolnišnico.

V tem primeru se lahko stanje ženske kadar koli močno poslabša. Samozdravljenje tukaj ni dovoljeno. Nekatere ženske začnejo jemati diuretike same, kar še poslabša situacijo.

Zaplet v drugi polovici nosečnosti (začne se bližje tretjemu trimesečju)

Pozna toksikoza se pojavi iz več razlogov. Kršitev v endokrini sistem, debelost, spolno prenosljive bolezni, hipertenzija - vsi ti dejavniki lahko prispevajo k razvoju gestoze v drugi polovici nosečnosti. Včasih je posledica gripe ali akutne respiratorne virusne okužbe.

Tudi slaba prehrana lahko spodbudi razvoj pozne toksikoze. Nemogoče ga je pozdraviti doma. Ženska potrebuje bolnišnično zdravljenje. Dajo ji infuzijo in ji predpišejo zdravila, ki pomagajo zapolniti pomanjkanje tekočine v žilah.

Vzrok pozne toksikoze je pogosto patologija posteljice. V tem primeru največ učinkovita rešitev težave štejejo porod. V primeru resnih zapletov se zateče k carskemu rezu.

Začetni simptomi pozne toksikoze se odkrijejo med naslednjim pregledom v predporodni kliniki. Zdravnik oceni povečanje telesne mase, izmeri krvni tlak, pregleda vzorce urina in prešteje srčni utrip ploda. Na podlagi pridobljenih podatkov lahko sklepa o prisotnosti ali odsotnosti gestoze.

Če zdravnik vztraja pri hospitalizaciji, potem ne morete zavrniti. Pozna faza ne izgine sama od sebe. Simptomi se bodo samo poslabšali. Če zamudite čas, lahko doživite preeklampsijo ali hujše zaplete (krče).

Kako poteka porod?

Resnost bolezni vpliva na izbiro časa in načina poroda. Zdravnik upošteva stanje matere in otroka.

Najbolj ugodni porodi so tisti, ki potekajo po naravnem porodnem kanalu. To je resnica, ki jo podpirajo vsi ginekologi in porodničarji že od nekdaj. Toda za takšen porod so potrebni naslednji pogoji: zrel maternični vrat, sorazmernost med medenico matere in glavico ploda, cefalna predstavitev plod, starost ženske, ki ni starejša od 30 let, odsotnost bolezni pri materi in drugi dejavniki.

Pri gestozi lahko porod spremljajo zapleti. Zato se izvajajo zelo previdno z uporabo antispazmodikov in zdravil proti bolečinam. Porod velja za stres za plod in mater.

Pri gestozi lahko porod spremljajo zapleti

Raziskave strokovnjakov so pokazale, da imata ženska in plod pri tej bolezni zmanjšano odpornost proti stresu. Vsak agresiven vpliv med porodom (utrujenost, hiperstimulacija maternice, boleče manipulacije) ima lahko hude posledice. Ženska ima vse možnosti, da zboli za fulminantno in kritično hipertenzijo.

Posledično se lahko zmanjša cerebralni pretok krvi, kar povzroči eklampsijo. Statistični podatki kažejo, da se eklampsija med porodom pojavlja precej pogosto. Lahko se pojavi ne samo med vaginalnim porodom, ampak tudi med carskim rezom.

Tipični zapleti med porodom

asfiksija ploda;
prezgodnja prekinitev posteljice;
močne krvavitve v poporodnem obdobju.

Glavni način za osvoboditev ženske gestoze je porod. A za nezrelega in nedonošenčka porod pred predvidenim rokom ni ravno ugoden izid. Toda v nekaterih primerih ima otrok boljše možnosti za preživetje zunaj materinega telesa. Takrat edina strategija zdravnikov postane porod. Omogoča vam, da rešite življenje otroka in matere.

Porod v prisotnosti bolezni poteka v ozadju stabilizacije laboratorijskih in kliničnih parametrov.

Indikacije za zgodnji porod (ne glede na gestacijsko starost)

nekonvulzivna ali konvulzivna eklampsija, epileptični napadi;
gestoza, ki napreduje tudi pri zdravljenju v bolnišnici;
hitro poslabšanje zdravja ženske;
odstop mrežnice;
placentna insuficienca, ki napreduje;
arupcija placente;
znaki hepatopatije.

Zdravniki opravijo nežen in hiter porod. Prednost ima porod skozi naravni porodni kanal. S tem se izognemo stresu, ki ga povzročata operacija in anestezija. Ženska dobi lajšanje bolečin.

Carski rez se opravi, če obstajajo absolutne indikacije: preeklampsija in eklampsija, odcepitev posteljice, oligurija, koma.

Bolezen po porodu

Po porodu se pri nekaterih ženskah pojavijo simptomi patologije. Takim bolnikom je predpisano ustrezno zdravljenje, ki se nadaljuje, dokler se njihovo stanje ne stabilizira. Režim zdravljenja se določi individualno.

Stopnje in klasifikacije

Strokovnjaki razlikujejo med zgodnjim in pozna gestoza. Prvi se pojavi pri 22–24 tednih in traja precej dolgo. Drugi se lahko pojavi, ko je obdobje 36 tednov. Pozna oblika bolezni običajno nima hujših zapletov. V tem obdobju je otrok že oblikovan in poroda ne spremljajo nevarni simptomi.

Pozna gestoza običajno nima resnih zapletov

Resnost:

svetloba,
povprečje,
težka,
eklampsija.

Zdravniki razlikujejo tudi pregestozo ali predklinično stopnjo bolezni. Obstaja tudi delitev na kombinirano in čisto gestozo. Pri tem so pomembni sočasni pogoji. Nosečnice z nepravočasno odkritimi zunajgenitalnimi obolenji sodijo v skupino žensk z čist videz bolezni.

Če se pojavijo zapleti v ozadju obstoječe bolezni, potem govorimo o o kombinirani obliki. V praksi ima 70% žensk kombinirano obliko. Najbolj neugodne simptome opazimo pri nosečnicah z boleznimi jeter, ledvic, endokrinimi motnjami, hipertenzijo in presnovnim sindromom.

V diagnostiki pomembno vlogo oteklina igra vlogo. Lahko imajo različne stopnje resnosti:

stopnja I - otekanje spodnjih okončin;

stopnja II - otekanje spodnjih in zgornjih okončin, pa tudi trebušne stene;

stopnja III - oteklina se razširi na notranje organe.

Edem je lahko prikrit. Lahko jih spremljata proteinurija in arterijska hipertenzija. Potek bolezni se določi z izvajanjem preiskav krvi in urina. Hkrati zdravnik spremlja stanje ploda. Resnost patologije je mogoče oceniti s številom otrokovih srčnih utripov.

Zgodaj

Zgodnja gestoza ali toksikoza skrbi veliko nosečnic. Pojavi se v prvi polovici mandata. Zdravniki ne morejo imenovati razlogov za to.

Glavne manifestacije toksikoze:

vrtoglavica,
slabost,
slinjenje,
bruhanje.

Lahko se izrazijo z različnimi jakostmi. Če se bolezen manifestira preveč jasno, zdravniki predpisujejo zdravljenje. Toksikoza je tako razširjena, da se njeni simptomi med nosečnostjo štejejo za normalne.

Pravzaprav ima pojav patološko osnovo. Običajno nosečnost pri zdravi ženski ne sme spremljati slabost in bruhanje. Nosečnost je fiziološko normalno stanje telesa. To ni patologija.

Mehanizmi razvoja zgodnje oblike niso raziskani. Strokovnjaki menijo, da gre za patološko reakcijo ženske na nosečnost. Pri razvoju toksikoze sodelujejo imunski, alergijski, toksični, refleksni in nevrogeni mehanizmi.

V nekaterih primerih se bolezen v zgodnji nosečnosti pojavi v obliki astme, dermatoze, tetanije ali osteomalacije.

Pozna gestoza

To je zaplet, ki se pojavi v drugi polovici nosečnosti. Razvija se do poroda. Takšna toksikoza vodi do motenj v delovanju ženskih sistemov in organov.

Mnogi porodničarji pripisujejo pojav gestoze povečani količini pozno rojstvo

Razlogov za razvoj pozne gestoze znanost ni preučevala. Po nekaterih različicah se gestoza pojavi zaradi imunološka nezdružljivost plod in mati. Drugi strokovnjaki menijo, da so krivi hormonski procesi. Pozna oblika v zadnja leta odkrijejo zelo pogosto.

Mnogi porodničarji to pripisujejo povečanemu pojavu poznih porodov. Ženske, ki rodijo po 35 letih, imajo kronične bolezni, ki otežujejo potek nosečnosti in poroda.

Ženska lahko opazi prve znake pozne bolezni pri 28 tednih. Nosečnice običajno občutijo otekanje. To je najlažja manifestacija bolezni. Edem se imenuje tudi "nosečniški edem". V hujših primerih se zaplet kaže kot nefropatija.

enostavno

Za blago stopnjo bolezni je značilno rahlo zvišanje krvnega tlaka. Presega normo za 20%. Beljakovine v urinu so 1,0 g/l. Znaki vključujejo oteklino. Ženska je na ambulantnem zdravljenju.

Težko

Krvni tlak presega normo za 40% in več. Vsebnost beljakovin - 3,0 g/l. Zdravstveno stanje nosečnice se slabša. Pojavi se glavobol, poveča se oteklina, poveča se količina beljakovin v urinu.

Moten je lahko tudi spanec in vid se lahko poslabša. Pacienta sprejmejo v bolnišnico. Če je stanje zelo resno, se nosečnica pošlje na intenzivno nego. Taktika zdravljenja je odvisna od stanja ženske in ploda.

Patogeneza gestoze

Osnova patogeneze bolezni je generaliziran krč krvnih žil. To se kaže v povečanju pritiska. Zaradi poškodbe endotelija pride do spazma. V pacientovih organih in tkivih se pojavijo distrofične spremembe. Okvarjeno je delovanje jeter, ledvic in živčnega sistema, prizadeta sta tudi plod in posteljica.

Mehanizem razvoja patologije je sporno vprašanje. Mnogi strokovnjaki se držijo hormonske teorije. Vzrok zapletov v tem primeru se šteje za disfunkcijo nadledvične žleze, spremembe v nastajanju estrogena oz. hormonsko stanje posteljica.

Obstajajo zdravniki, ki podpirajo ledvično teorijo o pojavu gestoze. Ledvice stisne rastoča maternica, kar povzroči številne motnje v telesu. Toda to teorijo ovržejo dejstva, ki trdijo, da se toksikoza pojavi pri nosečnicah tudi brez stiskanja ledvic.

Obstaja tudi imunogenetska teorija, ki pravi, da imajo nekatere nosečnice moteno placentacijo zaradi genetskih značilnosti.

Kako nevarna je bolezen med nosečnostjo?

Gestoza je nevarna zaradi zapletov. Če ga spremlja bruhanje, je lahko nosečnica dehidrirana. Funkcije številnih organov in sistemov so oslabljene. Ledvice, jetra in srce trpijo. Najhujši zaplet je rumena akutna atrofija jeter, ki lahko privede do smrtni izid. Toda ta patologija se razvije zelo redko. Če je gestoza izjemno huda oblika, potem se nosečnost prekine.

Če je potek zgodnje toksikoze ugoden, simptomi izginejo do 12. tedna. Če se nadaljuje, potem zdravniki govorijo o patologiji. To je lahko posledica poslabšanja kroničnih bolezni ali nekaterih porodniških patologij.

Poljubne oblike pozen začetek bolezen predstavlja nevarnost za plod. Krvni obtok v krvnih žilah posteljice je moten. Akutna oblika povzroči odvajanje, prezgodnji porod ali smrt otroka. Počasna gestoza povzroči intrauterini zastoj rasti pri otroku.

Kakšna so načela zdravljenja?

Sodobni zdravniki ne morejo popolnoma odpraviti bolezni. V mnogih primerih nadzorujejo ta zaplet. Pravočasno zdravljenje pomaga preprečiti razvoj resnih zapletov. Samozdravljenje je nesprejemljiv ukrep. Brez pomoči strokovnjaka gestoza preide v hudo stopnjo.

Osnovna načela zdravljenja:

vzdrževanje zdravstvenega in zaščitnega režima;
jemanje pomirjevalnih zdravil (valerijana, matičnica ali močnejša zdravila);
zdravljenje notranjih organov z zdravili;
skrbna in pravočasna dostava.

Če zdravljenje ne privede do pozitivnih sprememb in se stanje matere in otroka poslabša, se pojavi vprašanje poroda.

Če je gestoza ozdravljiva in ne napreduje, se indukcija poroda ne uporablja. Prezgodnji porod je prisilni ukrep, ki se uporablja v hudih primerih. Če zdravljenje ne privede do pozitivnih sprememb in se stanje matere in otroka poslabša, se pojavi vprašanje poroda.

Režim zdravljenja toksikoze se razvije individualno. Zdravniki upoštevajo številne nianse: resnost bolezni, sočasne bolezni, stanje ploda itd. Blaga toksikoza se začne zdraviti v predporodni kliniki.

Če se po enem tednu stanje ženske ne izboljša, jo pošljejo v bolnišnico. ZdravilaČe obstaja bolezen, jih je treba uporabiti. Ni ga mogoče pozdraviti z zelišči in dietami.

Nosečnice z edemi, ki spremljajo zmerno in blago stopnjo gestoze, se zdravijo v bolnišnici (oddelek za patologijo nosečnic). V hujših primerih z znaki preeklampsije je ženska sprejeta na oddelek za intenzivno nego.

Trajanje zdravljenja je odvisno od resnosti bolezni. Najboljše zdravljenje huda oblika - porod. Zato tri ure po neučinkovitem zdravljenju preeklampsije bolnik opravi carski rez.

Preprečevanje

pravilna prehrana;
aktiven življenjski slog (nosečnicam koristijo joga, plavanje, fitnes);
pogosti sprehodi na svežem zraku;
odsotnost slabih navad in stresa;
jemanje preventivnih zdravil, kot jih je predpisal zdravnik (Magne-B6, vitamin E, zvončki itd.);

Dieta

Pravilna prehrana lahko izboljša stanje nosečnice. Ženska bi morala imeti na svoji mizi zdravi izdelki. Poudarek naj bo na hrani, bogati z beljakovinami. To vključuje pusto meso, skuto, ribe in jajca. Izključiti je treba sladko, mastno, ocvrto, prekajeno in slano hrano.

Hitra hrana je strogo prepovedana. Dnevni meni mora vsebovati svežo zelenjavo, sadje, sokove in zelišča. Za lajšanje zaprtja bi morali jesti več hrane z vlakninami.

Če pride do otekline, bo zdravnik sestavil dieto. Priporoča spremljanje količine popite in izločene tekočine. Nosečnice morajo nadzorovati količino hrane, ki jo zaužijejo. Sicer pa bo močno povečanje v teži, kar lahko privede do številnih zapletov.

Hrana za nosečnice mora biti bogata z vitamini in mikroelementi. Morate piti prečiščeno vodo, razen kave, močan čaj in gazirane pijače. Zdravniki običajno predpisujejo posebne vitaminske komplekse za nosečnice. Sprejeti jih je treba brez izjeme.

Hrana za nosečnice mora biti bogata z vitamini in mikroelementi

Kakšne bi lahko bile posledice?

Preeklampsija je nevarno stanje, ki lahko povzroči hude posledice. Uvršča se na drugo mesto med vzroki smrti mater (na prvem mestu je krvavitev). Zaplet je perinatalna smrtnost (njena stopnja doseže 32%).

Ženske, ki trpijo zaradi te bolezni, trpijo zaradi endokrinih motenj, hipertenzije in patologij ledvic. Otroci, rojeni takim materam, imajo težave s psiho-čustvenim in fizičnim razvojem. Veliko otrok pogosto zboli v zgodnjem otroštvu.

Kako se izogniti tej bolezni

Da bi se izognili tej patologiji, je treba njeno preprečevanje začeti že pred spočetjem. Vse kronične bolezni je treba prepoznati in zdraviti. Skrite okužbe je mogoče odkriti, če opravite testiranje. Zelo pomembno je voditi zdrav življenjski slog.

Delite s prijatelji!