Preeklampsija v zgodnji nosečnosti. Zdravljenje blage gestoze. Edem pri nosečnicah

Preeklampsija med nosečnostjo je pojav, ki se pojavi pri mnogih ženskah. Zanj so značilne motnje v aktivnosti notranji organi in telesnih sistemov zaradi procesov, povezanih z razvojem ploda znotraj matere. Ta patologija se pojavi zaradi dejstva, da se žensko telo ne more prilagoditi spremembam, ki se dogajajo, in se pojavi le v obdobju rojstva otroka. Po porodu ali prekinitvi nosečnosti takšne patologije izginejo, včasih pa so njihove posledice pojav različnih bolezni, ki ostanejo za vse življenje.

kaj je

Nosečnost je fiziološki proces v ženskem telesu, med katerim običajno ne sme biti slabosti, bruhanja ali kakršnih koli drugih neprijetnih občutkov. Vendar pa je gestoza med nosečnostjo pogost patološki pojav, ki se pojavi pri 25% bodočih mater. To stanje, ki ogroža zdravje ženske, pogosto postane smrtno nevarno. Ta patologija povzroča motnje vitalnih funkcij organov in sistemov, najbolj pa trpi zaradi njenih manifestacij. srčno-žilni sistem in ledvice.

Če se gestoza med nosečnostjo pojavi pri zdravi ženski, ki nima zgodovine kakršnih koli znakov disfunkcije notranjih organov (bolezni ledvic, jeter, presnovne motnje, delo endokrini sistem, hipertenzija, srčne patologije itd.), se imenuje čista gestoza. Lahko se razvije tako na začetku nosečnosti kot v drugi polovici mandata.

Podobne patologije, ki nastanejo v ozadju kronične bolezni pri nosečnicah se imenuje "kombinirana gestoza". Ta bolezen se lahko pojavi kadar koli med nosečnostjo, najpogosteje pa se začne pojavljati od 28. tedna.

Kaj povzroča gestozo

Natančni vzroki gestoze med nosečnostjo niso popolnoma razumljeni. Danes obstaja okoli trideset različnih teorij o vzrokih in mehanizmu njenega nastanka. Menijo, da so ženske nagnjene k pojavu gestoze, na primer s patologijami, kot so:

• okvara endokrinega sistema;
• kardiopatologija;
• endokrine motnje;
• patološki procesi v ledvicah, jetrih in žolčnem traktu;
• imunološke bolezni;
• debelost.

Skupina tveganja za zgodnjo ali pozno gestozo med nosečnostjo vključuje ženske, ki redno doživljajo stres in prekomerno delo, pa tudi nosečnice, mlajše od 18 let in starejše od 35 let. Slaba ali neuravnotežena prehrana in slabe navade lahko povzročijo pojav neželenih simptomov. Preeklampsija je pogosto podedovana: če je imela mati podobno patologijo, se bo najverjetneje bolezen manifestirala pri njeni noseči hčerki.

Znaki gestoze med nosečnostjo

Glavni simptomi gestoze na začetni pogoji- omotica, slabost, bruhanje, psiho-čustveno neravnovesje, spremembe občutki okusa in zaznavanje vonja. Gestozo pogosto imenujemo "pozna toksikoza". Najbolj značilne lastnosti Ta patologija je povečanje pritiska in pojav beljakovin v urinu. Nosečnica spremembe kar dobro prenaša krvni tlak, ne opazite sprememb, ki se dogajajo. Toda v večini primerov gestozo spremljajo glavobol, slabost in bruhanje. Včasih nosečnica začne slabše videti. Beljakovine v urinu kažejo na okvaro ledvic, zato lahko ženska doživi močno otekanje obraza in okončin.

Veliko žensk trpi razne bolezni, je med nosečnostjo doživela vse simptome gestoze. Vse matere, ki so noseče drugič ali pozneje, vedo, kaj je to. Dejstvo je, da če se je tak pojav zgodil enkrat, potem kdaj naslednje nosečnosti njegovi simptomi se pogosto poslabšajo. Vendar pa pogosto obstajajo situacije, ko se med drugo nosečnostjo gestoza pojavi v blažji obliki ali se sploh ne razvije.

Zdravniki razlikujejo 3 stopnje te patologije:

• Preeklampsija prve stopnje (hidropsija nosečnic) - otekanje okončin. Ženska lahko občuti rahlo otrplost prstov.
• Preeklampsija druge stopnje (nefropatija) je otekanje okončin, ki ga spremlja zvišanje krvnega tlaka. Razvija se v ozadju povečanega otekanja.
• Gestoza III stopnje (preeklampsija) - otekanje okončin, trebuha, obraza in vratu. Stanje poslabšata nizek krvni tlak in beljakovine v urinu.

V hudih primerih gestoze (eklampsije) so možni konvulzivni napadi in grožnja spontanega splava ali smrti ploda. V večini primerov se patologija pojavi med prvo nosečnostjo, po 32-34 tednih. Če se gestoza pojavi prej (po 20. tednu), to kaže na njeno hudo obliko. Na splošno velja, da prej ko se taka bolezen manifestira, bolj agresiven je njen potek.

Ta patologija moti nosečnost, zato jo je treba spremljati in zdraviti. V primeru kompleksne gestoze se zdravniki običajno zatečejo k sprožitvi prezgodnjega poroda ali carskega reza.

Prvi znak gestoze: proteinurija

Glavni indikator, ki kaže na pojav gestoze med nosečnostjo, je pozneje ali v prvi polovici nosečnosti - pojav beljakovin v urinu. Ta patologija se nikoli ne pojavi brez proteinurije, čeprav odkrivanje samo povečane vsebnosti beljakovin ne kaže na pojav gestoze.

Običajno v urinu ne sme biti beljakovin. Tudi rahlo povečanje njegove količine v območju od 0,03 do 0,7 g / l v kombinaciji s povečanjem levkocitov kaže na vnetje v ledvicah. Višja kot je njegova vsebnost, močnejši je vnetni proces. Povečanje beljakovin na 0,8 g / l ali več lahko kaže na pojav gestoze.

Drugi znak gestoze: zvišan krvni tlak

Znak gestoze v pozni nosečnosti je kombinacija proteinurije s povišanjem krvnega tlaka na 140/90 ali več. V redkih primerih ta simptom ostane neopažen. Vendar se običajno ženska počuti glavobol, omotica, slabost, utripanje madežev pred očmi.

Pojav tandema visokega krvnega tlaka in beljakovin v urinu se imenuje preeklampsija. Ta pojav kaže na začetek gestoze in zahteva pozornost zdravnikov.

Nenadzorovan potek takšnega pojava lahko povzroči resne posledice za živčni sistem in lahko povzroči izgubo zavesti, epileptične napade (eklampsijo) in možgansko krvavitev (kap). Ta nevarnost se pojavi pri tlaku 160/110 mm Hg. Art.

Tretji znak: oteklina

Sam edem se ne šteje za indikator razvoj patologije. Vendar pa so v kombinaciji s prejšnjimi indikatorji jasen simptom.

Prisotnost otekline lahko enostavno ugotovite sami, če nanjo pritisnete s prstom. notranji del goleni in držite nekaj sekund. Če po pritisku ostane celo majhna luknjica, je oteklina. Pojav otekline je mogoče ugotoviti, če običajni čevlji nenadoma začnejo pritiskati ali je prstane težko odstraniti s prstov.

Pogosto se v telesu bodoče matere pojavijo skriti edemi, ki jih je mogoče odkriti le z nadzorom telesne teže in zahvaljujoč posebnim zdravniški testi. Če se pojavi edem, ne smete jemati diuretikov ali samozdravljenja. Vsako terapijo je treba zaupati zdravniku.

Oteklina je edini vidni znak neželene patologije. Pojav beljakovin in zvišan krvni tlak v večini primerov odkrijejo le v bolnišnici. Zato je zelo pomembno, da se vsaka nosečnica čim prej prijavi v porodnišnico in pravočasno opravi vse predpisane preglede.

Nevarnost

Posledice gestoze med nosečnostjo lahko negativno vplivajo na zdravje matere in otroka. Ta bolezen je pogosto krivec mnogih resne patologije. Zaradi gestoze se pojavijo motnje v delovanju ledvic, pljuč in srca, trpijo živčni sistem in vid.

Motnje mikrocirkulacije krvi, krči v krvnih žilah in pojav mikrotrombov lahko povzročijo otekanje in krvavitev v možganih, srcu, ledvicah, jetrih ali pljučni odpovedi. Nenehni napadi bruhanja vodijo v dehidracijo.

Ta bolezen povzroča prezgodnja ločitev placente in z manifestacijami pozne gestoze med nosečnostjo izzove prezgodnji porod. Pri novorojenčku povzroči asfiksijo in pogosto vodi v njegovo smrt. Ko je potek počasen, povzroči fetalno hipoksijo in prispeva k zamudi intrauterini razvoj plod

Najtežja oblika te patologije je eklampsija. V tem primeru govorimo o Ne gre več za rešitev otroka, ampak za ohranitev življenja matere. Edino zdravljenje tukaj je nujni porod ali prekinitev nosečnosti.

Anketa

Če sumite na pojav gestoze med nosečnostjo, bo zdravnik predpisal ustrezen pregled. Najprej so dodeljeni:

Zdravljenje gestoze med nosečnostjo

Napade slabosti in redko bruhanje, glavne manifestacije toksikoze, je mogoče preprosto prenašati. Mnoge nosečnice se s temi simptomi spopadejo tako, da zjutraj na tešče popijejo vodo z nekaj kapljicami limoninega soka.

Nekaterim slabost pomagajo znebiti napitki z meto ali meliso, kisle sadne pijače in sokovi. Zelo pogosto zdravniki v teh primerih priporočajo uporabo fermentirani mlečni izdelki in sir. Mnoge ženske se rešijo nelagodja z izpiranjem ust z decokcijo kamilice ali žajblja.

V hudih stanjih nosečnice (razvoj ledvične odpovedi ali akutne distrofije jeter), če ni rezultatov zdravljenja, se priporoča prekinitev nosečnosti.

Če se gestoza pojavi v drugi polovici nosečnosti, ki jo spremlja stalno bruhanje, je potrebno posvetovanje s specialistom. V tem primeru ne smemo pozabiti na režim pitja. Zdravljenje z zdravili, vključno s homeopatskimi zdravili, mora predpisati le zdravnik, zdravila pa je treba jemati le pod njegovim nadzorom.

Zdravljenje gestoze I stopnje poteka ambulantno. Vsi drugi primeri zdravljenja gestoze v tretjem trimesečju nosečnosti se izvajajo v bolnišnici. Glede na resnost bolezni se lahko bolniku predpiše počitek v postelji ali pol postelji. Nosečnici je prikazan popoln psiho-čustveni počitek. Če je potrebno, lahko zdravnik predpiše pomirjevala.

Kljub izrazitemu otekanju vnosa tekočine ne smete omejiti, prav tako je nezaželeno jemanje diuretikov. Zdravljenje z zdravili temelji na simptomih, da bi normalizirali delovanje materinih organov in sistemov ter izključili hipoksijo razvijajočega se ploda. Registriran:

• vitamini B, C, E;
• sredstva, ki spodbujajo uteroplacentalni pretok krvi;
• zdravila, ki zmanjšujejo prepustnost žilnih sten;
• zdravila, ki pomagajo zniževati krvni tlak in druga zdravila.

Trajanje zdravljenja se določi individualno in je odvisno od poteka patološki proces, fizično stanje bodoče matere in ploda. Glavni pogoj za učinkovito okrevanje je pravočasnost in strokovnost.

Preprečevanje

Treba je skrbeti za preprečevanje pojava manifestacij gestoze v fazi načrtovanja nosečnosti. Če želite to narediti, morate opraviti pregled in dobiti ustrezno posvetovanje s strokovnjaki. Po potrebi opravite ustrezno zdravljenje.

Glavno preprečevanje gestoze med nosečnostjo je:

• dolgo spanje in dober počitek;
• izogibanje prekomerni telesni aktivnosti;
• pozitiven psiho-čustveni odnos.

Z vidika preprečevanja gestoze dobro vplivajo na telo nosečnic v smislu preprečevanja gestoze posebne terapevtske vaje, masaža, vaje v bazenu, joga in dolge sprehode. svež zrak. V tem obdobju ne smete narediti nenadnih gibov.

Treba je organizirati popoln in uravnotežen dnevni meni. Hrano je treba jesti pogosto, vendar v majhnih porcijah. Zelo pomembno je vzdrževati temperaturno ravnovesje: hrana ne sme biti prevroča ali hladna. Treba se je držati pravilna prehrana in izključite maščobno, začinjeno in ocvrto hrano, slaščice, čokolado, kakav in kavo.

Priporočljivo je, da vsak dan uživate žita, ki vsebujejo vlaknine (ajda, ovsena kaša). Ne smemo pozabiti, da je veliko vlaknin v pesi, korenju, morske alge in sveža zelišča.

Rastoče telo potrebuje veliko število beljakovin in vitaminov, zato morate redno jesti jedi iz pustega mesa, rib, skute in jajc. Sveže sadje, sokovi in ​​zelenjava morajo biti prisotni v dnevna prehrana. Vitaminske infuzije iz šipka, decokcije suhega sadja in sadne pijače iz jagod bodo telesu zagotovile bistveni vitamini in minerali.

Če pride do gestoze, je treba povečati porabo tekočine in beljakovinskih živil, saj voda pomaga normalizirati pretok krvi, beljakovine pa se izločajo z urinom. Na dan morate piti vsaj 2-2,5 litra tekočine (to vključuje pijače, juhe, juhe, sočno sadje).

Moral bi paziti na svojo težo. Po 28. tednu povečanje telesne mase ne sme biti večje od 500 gramov. Običajno ženska v celotni nosečnosti ne sme pridobiti več kot 12 kg.

Gestoza (pozna toksikoza) pri nosečnicah: znaki, stopnje, posledice, zdravljenje

Vsaka ženska, ki je rodila, pozna nekatere značilnosti poteka nosečnosti in glavne faze spremljanja: redni obiski zdravstvene ustanove, testiranje, ultrazvočni pregledi, tehtanje. Nekateri ljudje so presenečeni nad potrebo po nadzoru telesne teže. Na primer, zakaj bi zdravstveni delavci skrbeli za bodočo postavo nosečnice? Vsak diagnostični postopek ima smisel in je z nečim pogojen.

Za koliko kilogramov naj bi se ženska zredila med nosečnostjo? Mnogi bodo pravilno odgovorili na vprašanje - približno 10 kg. Kaj pa če je 20–25? Tako povečanje "govori" o skritem (in ne samo) edemu. In oteklina je gestoza. Pri ženskah je ta bolezen bolj znana kot pozna toksikoza.

Edem je eden od diagnostični znaki gestoze, vendar patologija ni omejena na njih. Preeklampsija je lažja pri zdravih ženskah. V tem primeru se imenuje "čisto". Ta vrsta bolezni se pojavi pri 30% nosečnic. Če se razvije v ozadju obstoječih bolezni (hipertenzija, sladkorna bolezen, bolezni prebavil, bolezni ledvic), potem v tem primeru govorimo o "kombinirani" gestozi. Jasno je, da zadnja oblika teče močneje.

Prvi znaki možne gestoze

Ta patologija zadeva samo nosečnice - po porodu gestoza izgine. Vendar pa je gestoza razvrščena kot nevarna bolezen. Njegova zvitost je v njegovih zapletih. Četrtina smrti žensk med nosečnostjo je posledica gestoze. Plod umre 3-4 krat pogosteje kot med nezapleteno nosečnostjo.

Glavni vzrok gestoze je disregulacija krvnih žil, kar povzroči njihov krč. Prizadete so predvsem mikrožile.

Kar zadeva patogenezo gestoze: mnogi znanstveniki vidijo njeno povezavo z imunski dejavniki. Fetalni antigeni vplivajo na proizvodnjo materinih protiteles. Protitelesa pa povzročijo nastanek odvečnih imunskih kompleksov, ki imajo negativen vpliv na telesu nosečnice.

Kako se manifestira gestoza?

Bolezen se pogosto imenuje OPG-preeklampsija. OPG – prve črke izrazov: edem, proteinurija,. To so glavni znaki patologije. Celoten kompleks ni vedno opazen. Blaga gestoza se lahko pojavi z enim ali dvema od navedenih simptomov.

OPG kompleks simptomov

Oteklina je pogostejša pri nosečnicah. Ženska pije veliko tekočine, ki ne more popolnoma zapustiti telesa in se zadržuje v intersticijskem prostoru. Otečejo lahko le spodnje okončine, pri hujših oblikah pa lahko oteče celotno telo. Oteklina ni vedno opazna. Včasih govorimo o skriti obliki. Ugotovimo ga s tehtanjem. Povečanje telesne mase za več kot 0,5 kg na teden kaže na nastajajočo težavo. Predpisano je spremljanje vnosa tekočine in količine izločenega urina. Če se pri normalnih pogojih pitja izloči manj kot 0,8 litra urina, lahko posumimo na preeklampsijo.

Hipertenzija se razvije v ozadju zastajanja tekočine. Krvni tlak spremljamo ob vsakem obisku zdravnika. Tlak med gestozo presega normo za 15-20%. Kakšen pritisk velja za normalnega? Ponavadi je 120/80. Če pa je imela ženska simptome na začetku nosečnosti, potem je lahko celo splošno sprejeta norma zanjo znak za nadaljnje preiskave.

Proteinurija se nanaša na izločanje beljakovin z urinom. Ta znak kaže na kršitev delovanja ledvic. Zato je pomembno, da tega ne zamudite diagnostični postopek kot urinski test. Po 20 tednih nosečnosti se urin pregleduje vsak teden.

Če ima ženska dva od treh znakov te bolezni, je zdravljenje doma neučinkovito - bolnika je bolje hospitalizirati.

Drugi simptomi vključujejo glavobol, bruhanje, slabost in težo v glavi. V najtežjih primerih - spremembe zavesti in konvulzije.

Manifestacija patologije pri nosečnicah je verjetnejša:

• Pričakujeta prvega otroka;
• Okužbe genitalnega trakta: klamidija, mikoplazmoza, ureaplazmoza;
• trpijo zaradi kroničnih bolezni: hipertenzije, sladkorne bolezni, bolezni ledvic, prekomerne teže in drugih;
• V pričakovanju dvojčkov.

Razvrstitev gestoze

Ena od klasifikacij patologije je razdeljena na vrste:

1. zgodnja gestoza;
2. Pozna gestoza.

Bolezen postane hujša ob koncu nosečnosti.

Glede na znake in obliko lahko bolezen razdelimo na naslednje stopnje resnosti:

1. stopnja

Nosečniška vodenica je razvrščena kot gestoza 1. stopnje. Za to stopnjo je značilen le edem različne resnosti. Običajno so zjutraj manj izrazite, zvečer pa se stanje poslabša.

2. stopnja

Pri gestozi 2. stopnje opazimo vse tri simptome OPG. Pri diagnosticiranju hipertenzije so najpomembnejši kazalci diastolični tlak. Dejstvo je, da je neposredno povezan s pretokom krvi v posteljici: višji kot je diastolični tlak, manj kisika prejme otrok. Omeniti velja, da ni toliko nevarno povečanje pritiska kot njegove nenadne spremembe. Ta faza je še posebej težka za nosečnice s sočasnimi boleznimi.

Zapleti se razvijejo:

• Odstop placente;
• krvavitev;
• Prezgodnji porod.

Glavna nevarnost je, da je pri zapleteni gestozi plod v nevarnosti smrti.

Nefropatija se diagnosticira preprosto z analizo urina. Če gre kaj narobe, je pomembno spremljati stanje fundusa. Spremembe lahko kažejo.

3. stopnja, preeklampsija

Ko se stanje poslabša, se razvije 3. stopnja gestoze. Bolečina in teža v glavi kažeta na nastanek preeklampsije. Možni zamegljen vid, bruhanje in bolečine v predelu jeter. Možni so poslabšanje spomina, apatija, nespečnost, razdražljivost in drugi znaki sprememb krvnega obtoka v možganih. Edem škodljivo vpliva na jetra, kar dokazuje bolečina na desni strani. V tem organu so celo krvavitve. "Lebdeči" in "tančice" pred očmi lahko kažejo na težave z mrežnico.

Glavni znaki preeklampsije:

1. Količina urina se zmanjša na 0,4 litra ali manj;
2. Krvni tlak - 160/110 ali več;
3. Beljakovine v urinu;
4. Motnje strjevanja krvi;
5. Spremembe v delovanju jeter;
6. Slabost, bruhanje;
7. Simptomi motenj možganov in vida.

Eklampsija

Še hujša stopnja gestoze je eklampsija. Poleg vseh zgoraj navedenih simptomov se dodajo konvulzije. Običajno napade povzročijo zunanji dražljaji: glasen zvok, močna svetloba, stres, bolečina. Napad ne traja dolgo - približno 2 minuti. Nevarnost tega stanja je možganski edem in smrt. Kljub podobnosti med gestacijskimi napadi in epileptičnimi napadi imajo številne razlike. Pri epilepsiji so urinski testi normalni, hipertenzije ni, pred napadom je značilna epileptična avra.

HELLP sindrom

Ena od nevarnih oblik se imenuje HELLP sindrom. Njegovi znaki vključujejo krvavo bruhanje, zlatenico, hudo komo in odpoved jeter. Običajno opazimo pri ženskah, ki so pogosto rodile. Lahko se pojavi tudi po porodu(za razliko od drugih oblik gestoze). Približno 80% žensk in enako število nerojenih otrok umre zaradi te vrste patologije.

Najbolj redke oblike gestoze vključujejo:

• ekcem;
• dermatoze;
• bronhialna astma;
• Nosečniška srbečica.

Nekateri raziskovalci menijo, da so vse te oblike poslabšanje že obstoječih bolezni pri ženskah.

Z različne frekvence Nosečnice lahko trpijo zaradi drugih vrst gestoze:

1. Osteomalacija. V nasprotnem primeru - mehčanje kosti. Izrazita oblika je redka. Pogosteje se kaže v kariesu, bolečinah v kosteh, spremembah v hoji in nevralgiji. Razlog za to stanje je pomanjkanje mikroelementov - predvsem kalcija - in vitaminov.
2. Ptializem (salivacija). Pogosto ga spremlja bruhanje. Ob čezmernem izločanju sline telo dehidrira, govor je moten, koža in sluznica sta razdraženi.
3. Hepatoza. Spremlja zlatenica. Treba je razlikovati od hepatitisa. Zato se opravi temeljita diagnoza in ženska se začasno izolira od drugih.
4. Atrofija jeter. Če se takšen zaplet pojavi med zgodnjo gestozo in ga ni mogoče zdraviti, je priporočljivo prekiniti nosečnost.
5. Sindrom HELLP velja za resnično redko obliko. Kljub temu se za večino žensk nosečnost konča srečno – z rojstvom zdravega otroka.

Zapleti gestoze

Blaga gestoza je lahko skoraj nevidna. Zakaj bi šel na pregled, kaj šele v bolnišnico, če se počutiš dobro in te nič ne boli! Ampak to bi rad poudaril Glavna nevarnost bolezni so njene posledice, kot so:

• pljučni edem;
• krvavitev;
• Kardiopatologija žilni sistem;
• Odstop placente;
• Bolezni ledvic;
• Zaostanek v razvoju otroka;
• HELLP sindrom;
• Zgodnje rojstvo;
• bolezni jeter;
• Fetalna hipoksija;
• Otekanje možganov;
• Težave z mrežnico očesa;
• možganska kap;
• Smrt otroka;
• Smrt nosečnice.

Pomembno! Razvoj nevarnih stopenj gestoze in njihovih posledic je mogoče preprečiti s pravočasno diagnozo in pravilno predpisanim zdravljenjem.

Diagnostika

Vsaka ženska med nosečnostjo opravi redne zdravniške preglede, če se pojavijo zaskrbljujoči simptomi, se takšen pregled opravi nenačrtovano, dodajo pa se tudi diagnostični postopki.

TO potrebne raziskave vključujejo:

1. tehtanje. V drugem delu nosečnosti povečanje telesne mase ne sme presegati 350 g na teden. Če je ženska pridobila pol kilograma ali več, je treba opraviti dodatne preglede.
2. Potreba po nadzoru vnosa tekočine. Za nosečnice pravilo "2 litra ali več vode na dan" ni primerno. In ko se pojavi izrazit edem, njegova količina ne sme biti večja od 1 litra. Prav tako je treba nadzorovati količino izločenega urina.
3. Izvajanje krvnega testa. Določi se število trombocitov in rdečih krvničk. Še posebej pomemben je indikator vsebnosti trombocitov in koagulacije. Poleg splošne se izvaja biokemijska analiza.
4. Nadzor krvnega tlaka in na vsaki roki. Prisotnost gestoze lahko kaže velika razlika v indikatorjih na levi in ​​desni roki.
5. Analiza urina. Potrebno je spremljati prisotnost beljakovin v urinu.
6. Ultrazvok ploda z. S pomočjo te študije se razkrije stopnja razvoja ploda in podhranjenosti.
7. Pregled pri zobozdravniku.
8. Pregled fundusa. Če so žile fundusa spremenjene, lahko to kaže na težave z možganskimi žilami.

Ženska ne sme zanemariti zdravniških pregledov. To še posebej velja za zrele matere (po 35 letih) in tiste, ki bodo rodile prvega otroka. Tudi nosečnice s kroničnimi in nalezljivimi boleznimi morajo biti pozorne na svoje zdravje.

Uspešna diagnoza je ključ do pravilno strukturirane strategije zdravljenja.

Pomembno! Pozornosti nosečnice ne sme uiti niti en simptom. O svojih sumih mora takoj obvestiti zdravnika.

Kako zdraviti gestozo?

Recimo takoj, da Preeklampsije ni mogoče popolnoma pozdraviti. Z nosečnostjo izgine. Vendar pa je mogoče preprečiti njen razvoj v hujše oblike.

Glavna področja zdravljenja:

• Treba je ustvariti zaščitni režim zdravljenja. Ženska se mora izogibati močnemu čustvenemu stresu, biti mirna in uravnotežena. Močna svetloba, hrup, težka telesna aktivnost, ki ne ustreza njenemu stanju, so škodljivi. Če je gestoza blaga, so predpisana zdravila, kot sta matičnica in baldrijan, v hujših oblikah pa se zatečejo k individualni izbiri sedativov ob upoštevanju nosečnosti.
• Za ponovno vzpostavitev delovanja telesa nosečnice in za preprečevanje hipoksije ploda je primerno zdravila. To so zdravila, ki imajo sedativni, hipotenzivni, antispazmodični in diuretični učinek. Takšna zdravila bi morala izboljšati pretok krvi v placenti in preprečiti hipoksijo ploda. V primeru poslabšanja obstoječih kroničnih bolezni je predpisano ustrezno zdravljenje za lajšanje simptomov.
• Rojstni kanal mora biti pripravljen tako, da se porod med gestozo lahko izvede pravočasno in skrbno. Čas poroda je odvisen od stanja nosečnice. Na primer, huda oblika gestoze zahteva porod najpozneje v treh dneh po poslabšanju stanja. Če se razvije eklampsija, mora biti porod takojšen. Najvarnejši za zdravje otroka je porod pri 38 tednih nosečnosti in kasneje, saj se do tega časa oblikujejo vsi vitalni sistemi ploda. Roditi na naraven način ali uporabite metodo " Carski rez"? Izbira je odvisna od stanja ploda in porodnega kanala nosečnice. V primeru hude gestoze, ko je potreben nujen porod, se opravi carski rez. Če porod poteka naravno, je priporočljiva anestezija. In ne toliko za lajšanje bolečin, ampak za izboljšanje placente in ledvične cirkulacije ter rahlo zmanjšanje pritiska. V primeru lahke gestoze je predpisano zdravljenje in porod se pojavi pravočasno naravno.

Pri zmernih in blagih oblikah gestoze se ženskam priporoča hospitalizacija v bolnišnici. Huda gestoza lahko zahteva oživljanje. Glavni raziskovalni postopki, ki se izvajajo v bolnišnici:

1. Izvajanje splošna analiza urin, kot tudi test Zimnitsky.
2. Študija stanja nerojenega otroka (Dopplerografija, ultrazvok, kardiotokografija).
3. Koagulogram in drugi krvni testi.

Infuzijska terapija se uporablja kot zdravljenje, katerega naloga je odstraniti tkivno tekočino in zapolniti njeno pomanjkanje v posodah. Za hipertenzijo se izvaja individualna izbira zdravil.

Zdravljenje traja od nekaj ur do nekaj tednov. Vse je odvisno od resnosti stanja. Bolj kot je nevarno, manj časa ima ženska. Porod je glavni rezultat vsakega zdravljenja. Zato se v najhujših primerih opravi takojšnji carski rez.

Načela preprečevanja heksoze

Glavna naloga bolnika in zdravstveni delavci sestoji iz pravočasnega odkrivanja bolezni in začetka zgodnje zdravljenje. Zato se je gestozi težko izogniti brez aktivne preventive.

Izogibajte se debelosti. Med nosečnostjo se ženske včasih močno zredijo. Zakaj se to dogaja? Razlogov je veliko. Prvič, hormonske spremembe lahko povzročijo povečanje apetita. Drugič, ženska si začne dovoliti jesti vse, navaja dejstvo, da se njena postava že slabša, slabše ne bo. Tretjič, nekatere ženske so prepričane, da morate jesti za dva. Če bo jedla kot prej, otrok ne bo dobil veliko hranil. Na žalost učinek tega prehranjevalno vedenježalostno - debelost in gestoza.

Dieta za gestozo je zelo preprosta. Zarodek potrebuje beljakovine (iz njih bodo zgrajene celice telesa nerojenega otroka), kar pomeni, da mora prehrana nosečnice vsebovati mlečne izdelke, pusto meso, jajca in ribe. Povečana vsebnost beljakovin v hrani je potrebna tudi zato, ker le-te migrirajo iz telesa.

Potrebujete vitamine, minerale, vlaknine. In največ jih je v zelenjavi in ​​sadju. Vlaknine so še posebej pomembne: z minimalno vsebnostjo kalorij odlično potešijo lakoto. Za prebavila takšna dieta je tudi ugodna – ne bo zaprtja in zapletov, kakršni pogosto skrbijo nosečnice. Dobro je pozabiti na obstoj moke in sladke hrane. Razen odvečne teže ne bodo dali nič ne materi ne otroku.

Največje povečanje telesne mase med celotno nosečnostjo ne sme biti večje od 12 kg. Ženske z začetno premajhno težo lahko pridobijo nekoliko več. Nasprotno, polne matere smejo pridobiti največ 10 kg.

Pravilen režim pitja je zelo pomemben. Kljub nevarnosti edema se v vodi ne smete močno omejiti. Priporočljivo je zaužiti od 1 do 1,5 litra tekočine na dan, to vključuje tudi sadje, juhe in drugo hrano. Toda te vode ne morete zadržati s soljo. Ne glede na to, kako zelo bi nosečnica rada pojedla vloženo kumaro ali kos sleda, tega ni treba storiti. Za odstranitev odvečne tekočine in izboljšanje ledvičnega krvnega obtoka je koristno piti decokcijo medvejke, šipka, brusničnega soka, ledvičnega čaja. (po dogovoru z zdravnikom!). Za iste namene lahko zdravnik predpiše posebne zdravila: ciston, kanefron itd.

In še ena in morda največ pomembno načelo preventiva – gibljiva slikaživljenje. Nosečnost ni bolezen. Zato mora nosečnica, tako kot vsaka druga ženska, hoditi, plavati, izvajati jogo za nosečnice, pilates in ne pozabiti na posebno gimnastiko. Glavna stvar je, da ne pretiravate. Treba je prisluhniti svojemu stanju in prenehati z vadbo ob najmanjšem sumu na njegovo poslabšanje. Bolje za vaš mir še enkrat posvetujte se z zdravnikom. Telesna aktivnost ne sme poškodovati ženske in njenega nerojenega otroka. Zdravnik lahko priporoči posebne vaje, ki bodo pomagale znebiti nekaterih manifestacij patologije.

Nediagnosticirana in nezdravljena gestoza je nevarna. Samo pozoren odnos do sebe bo ženski omogočil porod zdravega otroka in ohranite svoje zdravje.

Video: gestoza v ciklu "Nosečnost iz tedna v teden"

Razvrstitev izgleda takole:

• Zgodnja gestoza.
• Pozna gestoza (blaga, zmerna, huda preeklampsija in eklampsija).

Oglejmo si posebej vsako vrsto toksikoze.

Zgodnja gestoza

To so manifestacije različnih vrst simptomov (slabost, bruhanje, slinjenje) v prvi polovici nosečnosti. Pojavijo se zaradi motenj vseh vrst metabolizma, prilagajanja ženskega telesa, sprememb v imunosti in delovanju možganov. V tem primeru obstaja maksimum povečanje hCG(hormon nosečnosti). Zgodnja gestoza je najhujša pri večplodnih nosečnostih in hidatiformnih madežih. Dejavniki tveganja vključujejo:

• Motnje v delovanju sistemov, odgovornih za prilagajanje telesa (nevroendokrine motnje, visok ali nizek krvni tlak, revmatične srčne napake).
• Bolezni jeter, ledvic (hepatitis, nefritis, pielonefritis).
• Sladkorna bolezen.
• Duševne motnje.
• debelost.
• Nalezljive bolezni.
• Slabe navade (alkohol, kajenje, droge).
• Alergije.
• Pretekle bolezni spolnih organov.

Manifestacije zgodnje gestoze

bruhanje

Bruhanje se pojavi pri približno 50-80% vseh nosečnic. To je manifestacija kršitve prilagajanja ženskega telesa nosečnosti. Bruhanje 1-2 krat na dan brez motenj splošnega stanja ženske ne velja za gestozo. Ko pride do bruhanja (10-12 krat na dan), se kaže s splošno šibkostjo, nizkim krvnim tlakom, zvišanjem temperature na 38 ° C, pospešenim srčnim utripom, to velja za znak gestoze. Dolgotrajno bruhanje spremlja izguba vode, vitaminov, izčrpanost in zgoščevanje krvi. Takšno bruhanje opazimo pri 15%.

Blaga oblika bruhanja se pojavi do 3-5 krat na dan (običajno na prazen želodec), spremljajo jo slabost, izguba apetita in normalno splošno stanje, krvni tlak in uriniranje.

Ta oblika v 90% primerov izgine sama in jo je enostavno zdraviti.

Za zmerno stopnjo je značilno bruhanje do 10-krat na dan, ne glede na vnos hrane, pa tudi slabost, slinjenje, dehidracija, nizek krvni tlak, tahikardija, zmanjšana diureza (uriniranje) in telesna teža. Obstaja tudi adinamija, apatija in duševna labilnost. 5% žensk lahko doživi motnje v delovanju jeter.

V hujših primerih pride do bruhanja do 20 in večkrat na dan, hrana se ne zadržuje, je šibek utrip do 120 na minuto, zelo nizek krvni tlak (80\40), ženska lahko izgubi 3-5 kilogramov na teden. Ženska je shujšana, koža in sluznica jezika, ustnic je suha, koža in oči so rumene, pojavi se slab vonj iz ust, slab spanec, utrujenost, izguba apetita.

slinjenje

Lahko se pojavi pri vseh nosečnicah. To je razmeroma redka vrsta gestoze. Glede na količino sline ločimo blage in hude oblike, glede na naravo pa stalne (podnevi in ​​ponoči) in občasne (izgine, nato se pojavi). Blaga oblika ne povzroča okvare. Huda lahko povzroči dehidracijo, slabo počutje in duševne motnje.

Pozna gestoza

Gre za globoke motnje v delovanju vitalnih organov v drugi polovici nosečnosti, ki se kažejo s klasičnim triadom simptomov - povišan krvni tlak, beljakovine v urinu in edemi. Pojavijo se pogosteje po 28 tednih nosečnosti.

Preeklampsija

Vzroki:

• Splošni vazospazem (intenzivnost jeter in ledvic se zmanjša, kar vodi do sprememb v beljakovinah, ogljikovih hidratih in metabolizem maščob, antitoksično delovanje in filtracija ledvic);
• Spremembe reoloških lastnosti in koagulabilnosti krvi (zgostitev, povečana koagulabilnost);
• Zmanjšan volumen krvi;
• Motnje krvnega obtoka v organih in ravnotežja vode in soli.

Dejavniki tveganja vključujejo:

• Patologije ekstragenitalnih organov (jetra, srce, pljuča).
• Prisotnost preeklampsije v prejšnji nosečnosti.
• Starost nosečnice (manj kot 19 in več kot 30 let).
• Debelost matere, anemija, slabe navade, neuravnotežena prehrana.
• večplodna nosečnost, velik sadež, svojo podhranjenost.

Eklampsija

To je huda oblika preeklampsije. Zanj je značilen razvoj konvulzivnega napada (lahko celo več) in izguba zavesti. Obstaja prenatalno (75%) in postnatalno. Pred krči se lahko pojavi oster glavobol, bolečine v trebuhu, bruhanje, zamegljen vid in možganska cirkulacija. Obstaja tudi nevarnost možganske kapi in paralize polovice telesa.

Patogeneza eklampsije

Mehanizem razvoja ni dobro razumljen. Zdaj se to obravnava kot neuspeh adaptivnih materinskih sistemov, da bi zadostili potrebam razvoja ploda. Ko se pod vplivom negativnih dejavnikov (bolezen jeter, pljučna bolezen, srčne napake, debelost, genetske motnje, psiho-čustveni stres, okužba) pojavi krč majhna plovila v vseh organih je njihovo delovanje moteno in se razvije tkivna hipoksija (pomanjkanje kisika). Poveča se obremenitev srca, zmanjša se volumen krvi, poškoduje se notranja obloga krvnih žil, kar poveča strjevanje krvi. Posledično pride do nefropatije in pomanjkanja krvnega obtoka v maternici in posteljici.

Kako se diagnosticira gestoza?

Diagnoza zgodnje toksikoze ni težavna. Tipična klinična slika (popolno bruhanje, slinjenje), pojav simptomov v prvi polovici nosečnosti, lahko so prisotni dejavniki tveganja. V krvi je povišana raven bilirubina in levkocitov, zmanjšana raven beljakovin, prisotna je količina dnevno izločenega urina, v urinu je prisoten aceton, porušeno je vodno-elektrolitsko ravnovesje - hipokalemija, hipernatriemija.

Pri pozni gestozi je nekaj težav. Težko je postaviti diagnozo, preden se pojavijo simptomi. Treba je biti pozoren dejavnike tveganja in prepoznati zgodnji znaki(povišan krvni tlak nad 140/90, edemi, beljakovine v urinu nad 1 g/l, povečanje telesne mase). Glavno vlogo ima stalno spremljanje nosečnic, pri katerem se sistematično meri krvni tlak, beljakovine v urinu, telesna teža in opazuje pojav edemov.

Določitev resnosti preeklampsije je zelo pomembna za zdravljenje. Obstajajo 3 stopnje:

• Lahka oblika. Tipičen krvni tlak je od 130 do 150, v urinu je malo beljakovin (do 0,3 g/l), otekline so opazne samo na spodnjih okončinah, normalno število trombocitov (znak normalnega strjevanja krvi) in kreatinina ( indikator delovanja ledvic).
• Srednja oblika. Tlak je od 150 do 170, beljakovine v urinu lahko narastejo do 5 g/l, otekline so že na obrazu, trombociti so pod normalo, kreatinin se poveča (delovanje ledvic je oslabljeno).
• Huda oblika. Krvni tlak 170 in več, beljakovine nad 5 g/l, otekline po telesu (predvsem v predelu nosnih poti, ki otežujejo dihanje), glavobol, bolečine v trebuhu, v predelu jeter, v očeh. madeža se količina izločenega urina in trombocitov močno zmanjša (nevarnost krvavitve), delovanje ledvic je moteno do odpovedi ledvic.

Zakaj so gestoze nevarne?

Zgodnja gestoza redko predstavlja nevarnost za mater ali plod. Če pa je bruhanje dolgotrajno in ga ni mogoče zdraviti, lahko pride do nepopravljivih sprememb v telesu, vključno s smrtjo. A to se zgodi zelo redko. Treba je opozoriti, da lahko ponavljajoče in dolgotrajno bruhanje pri nosečnicah povzroči nevarnost spontanega splava, preeklampsijo, hipoksijo ploda, povečano izgubo krvi med porodom in šibkost. delovna dejavnost. Tudi grožnja spontanega splava se lahko pojavi zaradi neozdravljivega slinjenja in depresije duševno stanje noseča.

Pozna gestoza predstavlja visoko tveganje za mater in plod - razvije se ledvična, nadledvična in jetrna odpoved, zaostaja razvoj ploda in pride do smrti ploda. Če eklampsije ne zdravimo, se razvije eklamptična koma.

Zdravljenje zgodnje gestoze

Lažje oblike zdravimo doma, zmerne in hude oblike pa moramo zdraviti v bolnišnici. Zagotoviti je treba dolgo spanje, mirno okolje, ustrezno nego in pravilno prehrano. Dietna hrana mora biti obogatena in lahko prebavljiva. Vzemite ohlajeno v majhnih delih. Če hrana ni zadržana, je predpisano intravensko dajanje aminokislin, beljakovin, glukoze in vitaminov. Alkalne mineralne vode je priporočljivo piti 5-6 krat na dan. Po odpravi bruhanja se lahko prehrana razširi. Mora biti predpisan fizikalna terapija(hoja, samomasaža mišic zgornje polovice telesa, globoko dihanje). Nujna je tudi psihoterapija, ki nosečnico prepriča, da je bruhanje reverzibilno in nosečnost bo minila V redu. Uporabite lahko elektrospanje, refleksoterapijo in akupunkturo, akupunkturo, zeliščarstvo, aromaterapijo (vdihavanje prijetnih dišečih snovi).

pri povečano slinjenje Usta morate sprati z raztopino kamilice, hrastovega lubja in mentola. Kožo okoli ust je treba namazati z zaščitnimi kremami, hrano je treba uživati ​​v majhnih porcijah.

Zdravljenje z zdravili

• Zdravljenje z zdravili temelji na dajanju antiemetičnih zdravil. Zavirajo center za bruhanje v meduli oblongati. Takšne snovi vključujejo klorpromazin, metoklopramid, etaprazin (ne znižuje krvnega tlaka, kar pozitivno vpliva na telo med dolgotrajnim bruhanjem), droperidol (ima tudi sedativni učinek).
• Za odpravo dehidracije so predpisane raztopine glukoze in fiziološke raztopine.
• Za izboljšanje uteroplacentalne cirkulacije in fetalne izmenjave plinov je treba uporabiti kisikovo terapijo in dajati zdravila, ki širijo krvne žile maternice in ploda (kalijev orotat, pentoksifilin).
• Za zmanjšanje izločanja sline se intramuskularno daje raztopina atropin sulfata.

Vsak dan se spremlja vaša telesna teža ter količina popite in izločene tekočine. V hujših primerih dodamo beljakovinske in aminokislinske pripravke. Nalijte približno 2-2,5 litra. V najhujših primerih se dajejo hormoni (hidrokortizon, ACTH). Če obstaja nevarnost splava, se progesteron daje subkutano 7 dni. Indikator učinkovitosti zdravljenja bo povečanje diureze, ustavitev bruhanja, izboljšanje bolnikovega stanja in povečanje telesne teže. Če ni učinka terapije (bruhanje se ne ustavi, koža porumeni, temperatura se dvigne brez okužbe, pojavi se tahikardija, izguba teže), je indicirana prekinitev nosečnosti.

Zdravljenje pozne gestoze

Cilj terapije je obnoviti funkcije vitalnih organov in fetoplacentnega sistema, odpraviti simptome in preprečiti razvoj konvulzivnega stanja. V primeru pozne gestoze je treba bolnika vedno hospitalizirati.

Pomembno je upoštevati naslednja določila:

• Normalizacija krvnega tlaka in volumna krvi.
• Odprava splošnega vazospazma.
• Izboljšanje krvnega pretoka v ledvicah.
• Regulacija vodno-solnega ravnovesja, metabolizma, reoloških lastnosti krvi (gostota, koagulabilnost).
• Preprečevanje hipoksije in podhranjenosti ploda, krvavitve v pred- in poporodnem obdobju.
• Izvedba normalnega poroda z ustrezno anestezijo.

Dieta. Nosečnica naj zaužije približno 2900-3500 kcal na dan, hrana naj vsebuje visok odstotek beljakovin, zmanjšano količino živalskih maščob, holesterola in živil, ki povzročajo žejo. Čez dan morate vključiti počitek, približno 2-3 ure, kar izboljša pretok krvi v posteljici in ledvicah.

Zdravljenje blage pozne gestoze

Pri blagi resnosti zdravljenje z zdravili ni vedno predpisano. Poraba vode in soli ni omejena. Če je nosečnost do 37 tednov, je možno opazovanje v dnevni bolnišnici. Spremljajte ključne kazalnike (tlak, ravnovesje tekočine, edem, registracija gibanja ploda). V primeru stabilnega stanja pa taktika čakanja. Če se pojavi vsaj en zmeren znak, je ženska hospitalizirana.

Zdravljenje zmerne pozne gestoze

Pri zmerni preeklampsiji je predpisan počitek v pol postelji, omejitev fizičnega in duševnega stresa, prehrana in kompleks vitaminov in mikroelementov.

Antihipertenzivna terapija. Če je tlak višji od 160, se dajejo antihipertenzivna zdravila (metoprolol, metildopa, nifedipin - drugi so kontraindicirani). Vendar morate nadzorovati krvni tlak, ker nizek krvni tlak negativno vpliva na prekrvavitev ploda in posteljice.

Infuzijska terapija. Cilj je normalizirati volumen krvi, reološke lastnosti in hemodinamiko. Dajemo fiziološke raztopine (Ringerjeva, 0,9% natrijev klorid) in beljakovinske pripravke.

Če po 7-10 dneh zdravljenja ni učinka, je indicirana prekinitev nosečnosti.

Zdravljenje hude pozne gestoze

Huda preeklampsija. Nosečnica je hospitalizirana na oddelku za intenzivno nego, dodeljena je ločena soba z 24-urnim nadzorom in kateterizirana vena za dolgotrajno infuzijsko terapijo.

Predpisan je strog počitek v postelji. Tlak vzdržujemo pri 150-160, da preprečimo možgansko krvavitev (zdravila so enaka kot pri zmerni obliki). Terapija z magnezijem se uporablja z dajanjem magnezijevega sulfata za vzdrževanje koncentracije magnezija v krvi in ​​preprečevanje konvulzivnih stanj. Infuzijska terapija poteka pod strogim nadzorom.

Če zdravljenje v 24 urah ne učinkuje, je pri tej obliki nosečnica pripravljena na umetna prekinitev nosečnost, ne glede na gestacijsko starost. Prednost ima porod preko naravnega reproduktivnega trakta z ustrezno lajšanjem bolečin. Če je genitalni trakt pripravljen (maternični vrat je dovolj zrel in je bila priprava opravljena z vnosom prostaciklina), se porod opravi skozi genitalni trakt. V nasprotnem primeru z nezrelostjo materničnega vratu napredovanje visok krvni tlak in preeklampsija, poslabšanje ploda, nevarnost konvulzivnega napada - izvede se carski rez.

Eklampsijo zdravimo neposredno na mestu, kjer so se pojavili napadi. Nosečnico položimo na ravno površino na levi bok, zgornji dihalni trakt, odstranite vsebino ustna votlina. Če se ohrani spontano dihanje, se izvede inhalacija kisika. V nasprotnem primeru je potrebno umetno prezračevanje. Hkrati se vena kateterizira in začne terapija z magnezijevim sulfatom. Po odpravi epileptičnih napadov se z infuzijsko terapijo normalizirajo vodno-elektrolitsko ravnovesje, metabolizem in kislost krvi.

Umetno prekinitev nosečnosti se začne nujno, ne glede na teden nosečnosti (če je možno preko naravnega reproduktivnega trakta, če ne - s carskim rezom).

Zelo pomembno je zagotoviti ustrezno zdravstvena oskrba nosečnice s preeklampsijo. Pomembna je tudi pomoč psihologa, saj po takih zapletih nastanejo stresne motnje.

Poporodno obdobje

Poporodno zdravljenje pozna gestoza nadaljujte glede na stanje ženske, simptome in podatke krvnih preiskav. Zdravljenje z magnezijem je predpisano vsaj 24 ur po porodu ali zadnjem napadu krčev. Izmerijo krvni tlak, EKG, preiskave krvi in ​​urina ter stabilizirajo stanje. Če je vse v redu, je ženska odpuščena.

Preprečevanje toksikoze

Za ženske, ki jim grozi preeklampsija, je zelo pomembno načrtovati nosečnost tako, da se njen razvoj pojavi v poletno-jesenskem obdobju. V prvi polovici nosečnosti morate biti pri zdravniku enkrat na 2 tedna, v drugi pa enkrat na teden. Doma in na delovnem mestu mora biti mirno okolje, pomembno je upoštevati načela uravnotežene prehrane, saj se med nosečnostjo poveča potreba po vitaminih in mikroelementih.

Zvišanje krvnega tlaka za 30-40% začetne vrednosti in telesne teže, zlasti po 30 tednih, za več kot 400 gramov je dejavnik tveganja, ki zahteva posebno pozornost. Če se pojavi vsaj en simptom preeklampsije, je treba žensko nujno hospitalizirati na porodniškem oddelku.

Nosečnice pogosto občutijo otekline na telesu. To se zgodi v ozadju kršitve odstranjevanja odvečne tekočine iz telesa in morda ni resna patologija. Toda v nekaterih primerih oteklina kaže huda bolezen, ki se imenuje gestoza pri nosečnicah. Če pacient ali zdravnik ne sproži alarma pravočasno, se lahko gestoza zaplete zaradi stanj, ki se končajo s smrtjo.

Gestoza in njene sorte

Gestoza (pozna toksikoza) je bolezen, ki se razvije le med nosečnostjo in je značilna pojav resnih organskih in funkcionalnih motenj v številnih telesnih sistemih, vendar najpogosteje v kardiovaskularnem sistemu. Običajno se pri nosečnicah pozna toksikoza pojavi po 20. tednu nosečnosti, vendar se klinično odkrije po 26. tednu. Do tretjino vseh nosečnosti spremlja gestoza ene ali druge stopnje, stanje ženske pa se normalizira šele po porodu. Najhujšo gestozo opazimo pri ženskah z endokrinimi patologijami, boleznimi ledvic, jeter, srca in krvnih žil.

Razvrstitev gestoze temelji predvsem na oblikah njenega poteka:

1. vodenica nosečnosti;
2. preeklampsija;
3. eklampsija.

Vse oblike pozna toksikoza se lahko zaporedno pretakajo ena v drugo in se končajo z najhujšo od njih - eklampsijo. Gestoza je lahko sočasna (pri ženskah z anamnezo hudih patologij) in čista (pri zdravih nosečnicah). Tuja klasifikacija deli gestozo na 3 oblike:

• arterijska hipertenzija pri nosečnicah;
• preeklampsija;
• eklampsija.

Ta razvrstitev postavlja v ločeni vrstici prehodno hipertenzijo pri nosečnicah in preeklampsijo, ki se navezuje na obstoječo hipertenzijo. Druga klasifikacija temelji na diferenciaciji preemplaksije po stopnji (blaga, zmerna, huda).

Zakaj se pri nosečnicah razvije gestoza?

Pozna toksikoza je sindrom večorganske odpovedi, ki je posledica kršitve mehanizmov prilagajanja telesa nosečnosti. Menijo, da so neposredni vzroki gestoze povezani z avtoimunsko reakcijo telesa na sproščanje določenih snovi s posteljico in plodom. Te snovi reagirajo z lastnimi celicami imunski sistem, tvorijo kompleksne komplekse protiteles. Ti so tisti, ki poškodujejo stene krvnih žil in jih naredijo prepustne. Poleg tega ti razlogi vodijo do splošnega vazospazma, ki moti prekrvavitev notranjih organov. Zaradi vazospazma se zviša krvni tlak in zmanjša skupni volumen krožeče krvi. Viskoznost krvi se poveča, pojavijo se krvni strdki, odkrije se hipoksija tkiv ledvic, možganov in jeter.

Verjetno se lahko zgornji procesi v telesu nosečnice kombinirajo s spremembami v hormonski regulaciji vitalnih organov. Obstaja tudi genetska nagnjenost k gestozi. Vzroki gestoze so povezani tudi z neuspehom živčna regulacija dejavnosti organov in sistemov.

Obstajajo številni dejavniki, katerih vpliv naj bi bil nagnjen k razvoju gestoze med nosečnostjo. Med njimi:

• zgodovina bolezni nosečnic, vključno s patologijami srca, jeter, živčnega sistema, metabolizma, žolčnika, ledvic;
• prisotnost avtoimunskih bolezni in alergijskih reakcij med nosečnostjo;
• slabe navade;
• močan stres;
• prekomerna telesna teža;
• kršitve strukture spolnih organov, njihova nerazvitost;
• zastrupitev, zastrupitev;
• polihidramnij, hidatidiformni mol.

Po statističnih podatkih se simptomi gestoze pogosteje pojavljajo pri ženskah, starejših od 35 let in mlajših od 18 let, pri socialno ranljivih ljudeh, ki imajo slabe razmere namestitev in prehrana za ženske. Preeklampsija se lahko razvije po splavih v kratkih časovnih presledkih ali med večplodno nosečnostjo.

Gestoza v prvi polovici nosečnosti

Preeklampsija pri nosečnicah se lahko pojavi tudi v začetnih fazah nosečnosti. Zgodnja toksikoza (preeklampsija) se pogosto odkrije v prvih tednih in ima različne simptome. Ženska opaža slabost, bruhanje, spremembe okusa in vonja, živčnost in jokanje. Zgodnja blaga toksikoza lahko povzroči bruhanje do 3-5 krat na dan. Povprečna resnost toksikoze ima hujše simptome: opazimo bruhanje do 7-10 krat na dan in izrazito izgubo teže. Po razvoju hude stopnje toksikoze ženska nujno potrebuje hospitalizacijo, saj je nenadzorovano bruhanje povezano s povišanjem telesne temperature, padcem krvnega tlaka, pulzom, nenadno izgubo teže in pojavom acetona in beljakovin v urinu. Če zgodnja gestoza ni izginila do konca 1. trimesečja, je treba opraviti celovit pregled ženske za patologijo notranjih organov.

Preeklampsija v drugi polovici nosečnosti

Če je zgodnja gestoza nevarna zaradi dehidracije in motenega razvoja ploda, potem je pozna toksikoza še resnejše stanje. Samo s prisotnostjo hitrega povečanja telesne mase, pojavom edema in beljakovin v urinu lahko zdravnik sumi na gestozo pri nosečnicah. Kasneje se kot zaplet pojavi zvišanje krvnega tlaka, ki se pojavi pri približno 30% žensk z gestozo. Nevarnost toksikoze v drugi polovici nosečnosti je, da se lahko njeni simptomi hitro razvijejo v resno stanje - eklampsijo, ki je zelo nevarna za življenje matere in otroka. Pozna toksikoza se pogosto razvije med prvo nosečnostjo, njeni simptomi pa se lahko povečajo vsako uro in imajo zelo agresiven potek. Včasih reši življenje bodoči mamici Možna je samo nujna dostava.

Preeklampsija med drugo nosečnostjo

Ženske, ki so med nosečnostjo utrpele hudo gestozo, imajo veliko tveganje za razvoj patologije med ponovljeno nosečnostjo. Če je interval med nosečnostmi kratek, je tveganje za gestozo še večje. Običajno so bodoče matere v nevarnosti vnaprej nameščene v bolnišnico ali pa se njihovo zdravstveno stanje spremlja ambulantno od prvih tednov nosečnosti.

Klinična slika gestoze

Praviloma so v pozni nosečnosti znaki gestoze povezani s pojavom edema (vodenice). Lahko so subtilni in se odkrijejo po hitrem pridobivanju teže (več kot 400 gramov na teden). Ko se patologija razvije, postane otekanje opazno na nogah, stopalih, trebuhu, obrazu in rokah. Oteklina je še posebej vidna popoldne.

Preeklampsija pri nosečnicah v fazi vodenice je posledica zmanjšanja izločanja urina in motenega odtoka tekočine. Vendar pa so drugi znaki patologije pogosto odsotni in ženska se lahko počuti dobro. Kasneje se pojavi žeja, huda utrujenost in težnost v nogah.

Na stopnji nefropatije med nosečnostjo se v urinu odkrije proteinurija (prisotnost beljakovin) in krvni tlak se poveča (od 135/85 mmHg). Diagnosticirana so neenakomerna, spazmodična nihanja tlaka čez dan. Količina izločenega urina pri ženskah se znatno zmanjša kljub porabi velike količine tekočine. Če na tej stopnji ni potrebno zdravljenje, se simptomi gestoze hitro povečajo in se lahko razvijejo v patologije, kot sta eklampsija in preeklampsija.

Preeklampsija je zaplet nefropatije v nosečnosti, ki ga spremljajo hude motnje krvnega obtoka in poškodbe živčnega sistema. Poleg tega ima bolnik manjše krvavitve v mrežnici, jetrih in želodcu. Preeklampsija ima naslednje klinični znaki:

• težnost v glavi, bolečina, omotica;
• slabost, bruhanje;
• bolečine v trebuhu, trebuhu, rebrih;
• motnje spanja;
• disfunkcija vida zaradi poškodbe mrežnice.

Zdravljenje preeklampsije mora biti nujno in največkrat vključuje sprožen porod in intravenska zdravila. V nasprotnem primeru obstaja velika verjetnost razvoja patologije, kot je eklampsija. Znaki tega stanja:

• huda bolečina v telesu brez jasne lokalizacije;
• glavobol;
• krči;
• izguba zavesti;
• koma.

Eklampsija se pogosto izraža v krčih, ki trajajo več minut in povzročajo močno napetost v telesu in obrazu. Iz ust se lahko sprošča pena s krvjo, dihanje postane prekinjeno in hripavo. V tem obdobju lahko nosečnica hitro umre zaradi obsežne možganske krvavitve. Ko se zavest povrne, lahko ženska ponovno zapade v stanje krčev zaradi izpostavljenosti kakršnemu koli draženju (zvok, svetloba). Če je bila eklampsija diagnosticirana v poznih fazah nosečnosti, tudi z uspešnim porodom in rešitvijo življenja ženske pride do poškodb notranjih organov in sistemov. Njihovo nadaljnje zdravljenje bo odvisno od kompleksnosti, obsega in resnosti bolezni.

Posledice in zapleti gestoze

Preeklampsija je vedno resen izziv tako za mater kot za otroka. Odstop mrežnice pri preeklampsiji povzroči nepopravljivo slepoto ali trajno izgubo vida. Poslabša se delovanje živčnega sistema, ledvic in jeter, nastanejo krvni strdki, razvije se srčno popuščanje. Preeklampsija in eklampsija lahko povzročita zaplete, ki ogrožajo življenje ženske - huda dehidracija, možganska kap, krvavitve v notranjih organih, možganski edem, pljučni edem, akutna jetrna distrofija. Dojenček lahko umre tudi zaradi odcepitve posteljice in s tem povezane hipoksije in zadušitve. Skupna stopnja perinatalne umrljivosti zaradi gestoze doseže 30%. Tudi blaga oblika gestoze povzroča motnje telesni razvoj plod zaradi hipoksije, pa tudi pojav duševnih motenj po porodu. Zaradi zelo resnih posledic je preprečevanje gestoze in njeno zgodnje odkrivanje zelo pomembno.

Gestoza po porodu

Porod praviloma hitro olajša stanje nosečnice. Preeklampsija najpogosteje zmanjša resnost simptomov v 48 urah po rojstvu, vendar se lahko v istem obdobju razvije eklampsija. V zvezi s tem se po porodu izvaja preprečevanje nadaljnjih zapletov z zdravili. Če znaki gestoze ne izginejo 14 dni po porodu, to pomeni prisotnost poškodb notranjih organov in sistemov. Takšni bolniki potrebujejo dolgotrajno, včasih vseživljenjsko zdravljenje nastajajočih patologij.

Diagnoza gestoze

Če pride do hitrega povečanja telesne mase (od 400 gramov na teden), mora specialist pregledati nosečnico, da ugotovi znake gestoze. Vključuje:

• splošna analiza urina in krvi;
• biokemija krvi;
• analiza urina po Zimnitskyju;
• redno tehtanje in merjenje tlaka;
• pregled fundusa;
• Ultrazvok ploda;
• Ultrazvok notranjih organov.

Ženska se mora posvetovati z nefrologom, oftalmologom, nevrologom in po potrebi s kardiologom. Ob odkritju prikritega edema zaradi čezmernega povečanja telesne mase se opravi MCO test (subkutano injiciranje fiziološke raztopine in beleženje časa, v katerem izgine).

Blaga preeklampsija pri nosečnicah

Preeklampsija v pozni nosečnosti se lahko kaže z v različnih stopnjah gravitacija. Z blago stopnjo ima ženska naslednje kazalnike:

1. krvni tlak občasno naraste na 150/90 mmHg;
2. koncentracija beljakovin v urinu ni višja od 1 g / l;
3. vizualizira se otekanje nog (spodnji del noge, stopalo);
4. število trombocitov doseže 180 * 109 l;
5. kreatinin v krvi ne presega 100 µmol/l.

Na tej stopnji je nosečnica nameščena v bolnišnici, njeno gibanje je strogo omejeno, izvaja se zdravljenje z zdravili. Če se stanje poslabša, se izvede operacija - porod s carskim rezom.

Zmerna preeklampsija pri nosečnicah

Za zmerno preeklampsijo so značilni naslednji kazalci:

1. krvni tlak se dvigne na 170/110 mmHg;
2. proteinurija ni višja od 5 g / l;
3. otekanje se odkrije v nogah, na sprednji strani peritoneuma;
4. število trombocitov - 150-180 * 109 l;
5. kreatinin v krvi - 100-300 µmol / l.

V tej fazi je indiciran nujni porod s carskim rezom.

Huda preeklampsija

Huda preeklampsija se pojavi s hudimi simptomi (bruhanje, glavobol itd.). V vsakem trenutku se to stanje spremeni v eklampsijo, včasih pa se zadnja stopnja gestoze razvije atipično, ko ni vidnih vzrokov in znakov. Če torej zmerna oteklina po zdravljenju ne izgine v 3 tednih, je bolezen razvrščena kot huda preeklampsija. Njegova diagnostična merila:

1. krvni tlak nad 170/110 mmHg;
2. proteinurija - od 5 g / l;
3. otekanje se odkrije na nogah, sprednjem delu peritoneuma, na obrazu, rokah;
4. število trombocitov - 120-149 * 109 l;
5. kreatinin - od 300 µmol / l.

Značilnosti nosečnosti z gestozo

Če zdravljenje gestoze ali taktika opazovanja ne privede do izboljšanja stanja ženske, je porod načrtovan ne glede na čas nosečnosti. Nasprotno, če so se laboratorijski parametri in klinični znaki izboljšali, potem nosečnica še naprej ostane v bolnišnici pod strogim nadzorom. Potrebna je posebna prehrana, počitek v postelji in spremljanje krvnega tlaka do 6-krat na dan. Ženska se tehta dvakrat na teden, spremlja se njen režim pitja in količina izločenega urina. Redno se izvajajo tudi preiskave urina in krvi, preglede pa izvajajo specializirani specialisti. Tako zdravljenje in preprečevanje gestoze pogosto pomagata prinesti nosečnost do 28-38 tednov in zagotoviti varen porod. Porod s carskim rezom je načrtovan, če ni učinka terapije.

Prehrana bodoče matere z gestozo

Prehrana nosečnice mora tako njej kot otroku zagotoviti vse, kar potrebujeta. hranila, vendar je treba količino hrane omejiti. Z drugimi besedami, ne smete preseči standardov vnosa kalorij, določenih za nosečnice. Dieta za gestozo mora nujno vključevati beljakovine živalskega izvora (ribe, meso, mlečni izdelki, jajca), ki se izgubijo z urinom. Ne smemo pozabiti na rastlinska vlakna, vendar je bolje izključiti sladkarije in slano, rafinirano, mastno hrano. Zdravljenje gestoze nujno vključuje omejitev vnosa soli in tekočine (do liter na dan). Namesto vode je bolje, da bodoča mati pije diuretične čaje, decokcijo listov brusnice in medvejke. Prehrana nosečnice izključuje uživanje kislih kumaric, marinad, soljenih rib itd.

Zdravljenje gestoze

Poleg dietne prehrane, omejitve tekočine in počitek v postelji Nosečnicam pogosto predpisujejo zdravila:

1. pomirjevala rastlinskega izvora (badrijan, matična grma);
2. rastlinski diuretiki (canefron, cystone), sintetični diuretiki (lasix);
3. magnezijevi pripravki za odstranjevanje odvečne tekočine iz telesa (magne B6, magnezijev sulfat intravensko);
4. vitaminski in mineralni kompleksi;
5. zdravila za izboljšanje placentnega krvnega obtoka (Actovegin, Kurantil);
6. zdravila najnovejše generacije, ki znižujejo krvni tlak (Valz, Physiotens itd.);
7. zdravila za izboljšanje delovanja jeter (chofitol, esencialno).

Ambulantno zdravljenje se izvaja samo za začetno stopnjo gestoze - vodenico. Vse druge stopnje patologije zahtevajo hospitalizacijo nosečnice. V hudih primerih je ženski predpisana nujna terapija z zdravili, ki znižujejo krvni tlak in antikonvulzivi, po stabilizaciji stanja pa takojšen porod.

Vpliv gestoze na metode in čas poroda

Samostojni porod je dovoljen, če je zdravljenje gestoze uspešno, stanje ploda in nosečnice ni zadovoljivo in ni predpogojev za razvoj akutne preeklampsije med porodom. V drugih primerih je indiciran kirurški porod. Indikacija za zgodnje rojstvo so:

• vztrajna zmerna do huda nefropatija;
• neuspeh pri zdravljenju gestoze;
• preeklampsija, eklampsija (vključno z zapleti eklampsije).

Porod v primeru hude pozne toksikoze se izvede v 2-12 urah, kar je odvisno od obdobja normalizacije stanja ženske po nastopu zdravljenje z zdravili. Porod z zmerno gestozo je načrtovan 2-5 dni po začetku zdravljenja, če ni učinkovito.

Kako preprečiti gestozo

Preprečevanje gestoze je treba izvajati pri vsaki nosečnici po koncu prvega trimesečja. Posebna pozornost je treba dati ženskam z večplodna nosečnost, ženske, starejše od 35 let, z anamnezo kroničnih bolezni notranjih organov. Za preprečevanje gestoze se izvajajo naslednji ukrepi:

• organizacija dnevne rutine in pravilna prehrana;
• redna, vendar zmerna telesna aktivnost;
• pogosta izpostavljenost na prostem;
• omejevanje vnosa soli;
• opazovanje porodničarja-ginekologa skozi celotno nosečnost;
• zdravljenje, korekcija kroničnih patologij;
• opustitev slabih navad.

Ob prvih znakih zadrževanja tekočine v telesu morate obvestiti svojega zdravnika, ki bo naredil vse potrebno za ohranitev zdravja matere in rojstvo močnega otroka!

Preeklampsija pri nosečnicah se običajno pojavi v drugi polovici nosečnosti. Zaradi fizičnih sprememb v telesu v tem ključnem obdobju za žensko postane delovanje najpomembnejših organov in sistemov nenormalno. Alarmni signal Prisotnost gestoze je posledica edema. Posebnost poteka gestoze je, da njena prisotnost pogosto ne škoduje telesu v prvih fazah. Zgodnje odkrivanje te težave je ena od nalog ginekologa porodničarja, ki spremlja nosečnost ženske v porodnišnici. Diagnoza "preeklampsija" je postavljena na podlagi hitro izbiranje teža.

Za predpisovanje zdravljenja je za izkušenega ginekologa dovolj prisotnost enega samega simptoma, ker nadaljnjega razvoja gestoze ni mogoče predvideti. Seveda bolezen morda ne bo napredovala dlje od edema in visokega krvnega tlaka v svojem razvoju, vendar na to ne smete računati. V nekaterih primerih lahko gestoza povzroči konvulzivne napade in celo popolnoma moti delovanje notranjih organov. Seveda je to zelo nevarno tako za bodočo mater kot za plod, ki se razvija v njeni maternici. Obstajajo različni patološki primeri: krvavitev, odstop zdrave posteljice, hipoksija, smrt ploda. Zato se je treba s to boleznijo začeti boriti čim prej.

Kaj je gestoza pri nosečnicah?

Preeklampsijo danes razumemo kot pojav, ki smo ga prej imenovali pozna toksikoza. Razvija se v približno 16% skupnega števila vseh nosečnosti in zaseda 2. - 3. mesto med različnimi vzroki smrti bodočih mater in tako postane vzrok bolezni in smrtni izid novorojenčki. Dejavniki tveganja za razvoj gestoze so:

• prisotnost gestoze med prejšnjo nosečnostjo;
• starost nosečnice 20-35 let;
• prva nosečnost ali nosečnost od novega spolnega partnerja;
• večplodna nosečnost;
• dedna nagnjenost;
• kronične okužbe, stres, zastrupitev;
• slabe navade.

Preeklampsija pri nosečnicah

Če upoštevamo gestozo kot patologijo med nosečnostjo, je vredno izpostaviti njene vrste. Tako imenovana čista gestoza se pojavi brez očitnega razloga, medtem ko se "kombinirana" gestoza razvije v splošnem ozadju obolelih organov, hipertenzije, debelosti in hormonskih motenj. V medicinski praksi obstaja tudi naslednja delitev gestoze:

1. Zgodnja gestoza, praviloma opažena v prvem trimesečju. Imenuje se tudi zgodnja toksikoza, saj ga spremlja bruhanje različne kompleksnosti.
2. Pozna gestoza, ki se začne v drugi polovici nosečnosti, se pojavi z edemom in visokim krvnim tlakom. V krvnem testu opazimo beljakovine.
3. Redka oblika bolezni. Lahko se pojavi v kateri koli fazi nosečnosti. Poleg glavnih simptomov ga spremljajo dermatoza, astma, zlatenica, psihopatija in druge bolezni.

Preeklampsija se kaže v štirih stopnjah resnosti:

1. Vodnica nosečnosti. Oteklina, ki se najprej pojavi na kolenih, se postopoma razširi na stegna, trebuh, obraz in telo. Če se vaša telesna teža poveča za več kot 300 g na teden ali se vaša teža nenehno spreminja, morate pomisliti na morebiten nastanek edema.
2. Nefropatija. Njegova narava je zvišanje krvnega tlaka, pa tudi pojav beljakovin v urinu med otekanjem, ki je pred razvojem teh patologij. Pogosto se ženska ne pritožuje nad ničemer. V hujših primerih lahko nefropatija napreduje do naslednje stopnje.
3. Preeklampsija. Njegove manifestacije so podobne nefropatiji, vendar zapleti vključujejo poškodbe centralnega živčnega sistema. Nosečnica lahko opazi lise pred očmi, občuti bolečine v trebuhu in glavobole. Ti simptomi resno ogrožajo zdravje ženske, kar kaže na razvoj možganskega edema. Če ustreznih ukrepov ne sprejmete pravočasno, bo bolezen hitro prešla v naslednjo stopnjo.
4. Za eklampsijo je značilen pojav napadov in izguba zavesti. V tem primeru je priporočljivo uporabiti nujni porod v korist matere in njenega otroka.

Simptomi gestoze

Simptomi gestoze so precej raznoliki. Prve manifestacije pozne toksikoze lahko opazimo pri 28-29 tednih nosečnosti. To je predvsem otekanje okončin in obraza. Ta "vodenica" velja za najblažjo manifestacijo gestoze. Če ni izrazitega izraza, ženska morda sploh ne bo pozorna na te spremembe. Da bi ugotovili prisotnost ali odsotnost edema, je treba skrbno spremljati povečanje telesne mase med nosečnostjo v vseh fazah. Povečanje 350–500 g na teden velja za normalno ne prej kot od 28. tedna nosečnosti. Ko je to območje preseženo, lahko kaže na zastajanje tekočine v telesu, kar povzroča vodenico.

Nefropatija, ki prizadene parenhim in glomerularni aparat ledvic, je hujša manifestacija gestoze. Tu so že izraziti edemi, povišan krvni tlak in v urinu prisotne beljakovine, katerih količina določa prognozo bolezni. Glavni simptom progresivne nefropatije je majhna količina izločenega urina. Nosečnica mora biti najprej pozorna na ta zelo nevaren znak. Približen diagram Razvoj gestoze tukaj je naslednji: edem - krvni tlak - proteinurija (beljakovine v urinu). 3. in 4. stopnja gestoze, obravnavana zgoraj, sta najnevarnejša. Zato mora nosečnica, ko opazi najmanjše manifestacije bolezni, čim prej stopiti v stik z ginekologom, ki jo opazuje, in ustvariti natančno sliko o tem, kaj se dogaja.

Mehanizem razvoja gestoze

Ker so vzroki gestoze precej raznoliki, so znanstveniki razvili več teorij za razvoj te patologije. Po enem od njih je bolezen posledica disharmonije možganske skorje in subkortikalnih formacij. To se kaže z refleksnimi spremembami v žilnem sistemu in motnjami krvnega obtoka. Pomemben predpogoj za razvoj gestoze je kršitev hormonske regulacije funkcij, pomembnih za človeško življenje organov in sistemov. Ima pomembno vlogo pri razvoju gestoze imunološka nezdružljivost materina tkiva s tkivi ploda. Večina znanstvenikov se strinja z mnenjem o vlogi dedne nagnjenosti k pojavu gestoze. Toda večina raziskovalcev ima drugačno mnenje, iz katerega izhaja, da ni enotnega mehanizma za razvoj gestoze. Toda skupni učinek različnih škodljivih dejavnikov na razvoj te patologije je povsem možen.

Ob upoštevanju vseh možnih mehanizmov za nastanek gestoze je treba upoštevati tudi krč vseh krvnih žil, kar vodi do motenj prekrvavitve v tkivih in organih z motnjo njihovega delovanja. Visok krvni tlak samo odraža vazospazem. Posebno pozornost si zaslužijo tudi poškodbe endotelija, notranje plasti krvnih žil. Ta pojav povzroči zmanjšanje sinteze snovi v endoteliju, ki vplivajo na vaskularni tonus, pa tudi na sistem strjevanja krvi s hkratno spremembo občutljivosti žilne stene nanje.

Preeklampsijo spremljajo hude ledvične motnje, ki se kažejo na različne načine – od pojava beljakovin v urinu do akutne odpovedi ledvic. Z gestozo tudi jetra prenehajo normalno opravljati svoje funkcije: pojavijo se motnje krvnega obtoka v jetrnih tkivih, pojavijo se mrtve površine in krvavitve. Možgani nosečnice so podvrženi strukturnim in funkcionalnim spremembam na slabše:

• mikrocirkulacija je motena;
• v posodah se pojavijo krvni strdki, ki jih spremlja razvoj distrofičnih sprememb v živčnih celicah;
• pojavijo se pikčaste ali majhne žariščne krvavitve;
• edem spremlja povečan intrakranialni tlak.

Pri gestozi pri nosečnicah opazimo izrazite spremembe posteljice, ki so vzrok za razvoj kronične oblike hipoksije in zakasnjenega razvoja ploda. Vse te spremembe spremlja zmanjšanje fetalno-placentarnega pretoka krvi.

Diagnoza gestoze

Če obstaja sum na gestozo, mora nosečnica za natančno diagnozo opraviti splošne in biokemične preiskave urina za določitev beljakovin v urinu. dnevna norma, kot tudi za preverjanje števila trombocitov in stanja celotnega sistema strjevanja krvi. Odkrivanje edema olajša stalno spremljanje telesne teže, stanje ožilja in višino krvnega tlaka pa presojamo po tlaku, ki ga merimo na obeh rokah. Poseben pomen za diagnostične raziskave je pregled fundusa pri oftalmologu, pa tudi ultrazvok ploda za odkrivanje hipoksije. Nosečnost od vsake ženske zahteva redno darovanje urina in krvi, tehtanje in merjenje krvnega tlaka. Vendar si ogrožene ženske zaslužijo posebno pozornost zdravnikov: prvorojenke, ki nosijo več plodov, starejše od 35 let, prenašalke spolno prenosljivih okužb in tiste, ki trpijo za kroničnimi boleznimi.

Zdravljenje gestoze

Bistvo zdravljenja gestoze je obnoviti normalno stanje zdravje žensk. V drugi polovici nosečnosti, v primeru razvoja gestoze, je glavno pravilo vedenja pravočasen stik s specialistom brez poskusov samozdravljenja. Pravilno zdravljenje gestoze lahko predpiše le zdravnik, ob upoštevanju dejstva, da lahko nekatera zdravila zaradi njihove uporabe dodatno poslabšajo stanje nosečnice in ploda, ki ga nosi. Primer je situacija, ko nosečnica, ki se želi znebiti edema, po nasvetu sorodnikov začne jemati diuretične tablete. Vendar pozitiven rezultat tega ne bo mogla doseči, saj je vzrok edema tukaj patološka žilna prepustnost. Ta nepravilen pristop k zdravljenju stanje še poslabša.

Vsa zdravniška navodila je mogoče enostavno upoštevati domače okolječe je gestoza blaga. Vendar pa hude oblike zahtevajo opazovanje bolnišničnih strokovnjakov, kjer bodo pravočasno zagotovili kakršno koli medicinsko pomoč. Pravočasen porod je tudi pomembna faza pri zdravljenju gestoze. Če se stanje nosečnice ne izboljša, se odkrije fetalna hipoksija in ni učinka terapije, postane porod edini izhod v trenutni situaciji. Pri blagih oblikah gestoze je naravno rojstvo otroka povsem možno, vendar obstaja tveganje za poslabšanje stanja ženske med potiskanjem, saj se obremenitev materinega telesa povečuje. V večini primerov pride do carskega reza, zlasti v primeru odpovedi ledvic ali jeter, možganske kapi, eklampsije in odstopa mrežnice.

Upoštevanje preventivnih ukrepov za gestozo je pomembna točka, saj popolna ozdravitev te bolezni ni mogoča. Cilj je preprečiti, da bi se stanje poslabšalo. Glavna stvar je pravočasno odkrivanje. Nosečnice naj odgovorno pristopijo k vsem testom in pregledom v ordinaciji, da lahko spremljajo potek nosečnosti.

Medtem ko je v " zanimiv položaj« Tudi če poteka normalno, je pomembno, da pravilno razvijete dieto in se je držite. V prehrambenih izdelkih naj torej prevladujejo vlaknine in beljakovine, vendar je priporočljivo zmanjšati porabo mastne in mokaste hrane. Nosečnice naj bodo čim več na svežem zraku, vendar hoja ne sme biti utrujajoča. "Gestacijska" nosečnica bo pomagala ne le sebi, ampak tudi otroku, ki raste v njej, saj ti ukrepi pomagajo izboljšati prekrvavitev tkiv in zmanjšati hipoksijo.

Iz vsega zgoraj navedenega sledi, da nobena bodoča mati ni imuna na razvoj gestoze, vendar je zaščita pred njenimi nevarnimi zapleti povsem možna. Če želite to narediti, morate le dobro skrbeti za svoje zdravje, poslušati najmanjše spremembe v njem in čutiti polno odgovornost tako za svoje zdravje kot za zdravje nerojenega otroka.