Povzetek: Značilnosti zdravljenja srčno-žilnega sistema pri starejših. Kava in cigarete. Angina pektoris različnih oblik
Dobro stanje krvožilnega sistema je ključ do človekovega zdravja in dolgoživosti. Prisotnost takšnih bolezni lahko skrajša pričakovano življenjsko dobo in povzroči invalidnost. Praviloma se te bolezni manifestirajo v starosti. Srčno-žilni sistem je z leti podvržen spremembam, zaradi katerih je lahko bolj ranljiv za številne bolezni, zlasti aterosklerozo, ishemijo itd. Preventivni ukrepi pomagajo zmanjšati tveganje za nastanek bolezni in izboljšati zdravje.
Vzroki bolezni srca in ožilja
Negativna čustva in stres, telesna nedejavnost, prekomerno telesno težo, slaba prehrana, kajenje in alkohol, virusi in okužbe nog so glavni vzroki za bolezni srca in ožilja. Težave z ožiljem in srcem se pogosteje pojavijo pri ljudeh, ki uživajo hrano, bogato s transmaščobami in holesterolom. Ogroženi so tudi debeli ljudje.
Preventiva bolezni srca in ožilja: bolje preprečiti kot zdraviti!
- Življenjski slog. Za preprečevanje bolezni srca žilni sistem, se morate več gibati, izvajati telesne vaje in hoditi. Starejši delajo vse, kar lahko fizično delo in vključite dejavnosti v svojo dnevno rutino fizična kultura, veliko redkeje trpijo zaradi bolezni srca.
- Zdrav spanec. Ljudje, starejši od 65 let, morajo spati vsaj 8-10 ur. Če vas muči nespečnost, torej najboljši način da se ga znebite - sprehodite se 1-1,5 ure na svežem zraku, na primer v parku, trgu ali samo na dvorišču. Globoko in miren spanec– depozit dobro zdravje. Da bi se dobro spočili, poskusite pred spanjem ne jesti mastne hrane in tudi ne jemati uspaval, katerih zloraba je lahko škodljiva.
- Pravilna prehrana. Da bi preprečili razvoj ateroskleroze, je treba jesti hrano, bogato z vitamini B6, B12 in C. Vitamin B vsebuje sir, ribe in meso. Vitamin C - zelenjava: paradižnik, zelje, solata, krompir, zelena čebula, pa tudi jabolka, črni ribez, šipek. Pozimi je priporočljivo nadomestiti pomanjkanje vitamina C farmacevtska zdravila. Tudi po zadnjih raziskavah veliko število Vitamin D v hrani lahko povzroči bolezni srca in ožilja. V zvezi s tem je treba zmanjšati porabo naslednje izdelke: ribje olje, maslo, smetana, kaviar, jetra.
Z velika pozornost k prehrani naj pristopijo starejši ljudje s slabo presnovo, visoki ravni holesterol v krvi, hipertenzija. Morate jesti več fermentiranih mlečnih izdelkov - skuto, kefir, jogurt. Ti izdelki vsebujejo snovi, ki preprečujejo nastanek holesterolnih plakov v krvnih žilah. V celoti pa se morate izogibati s holesterolom bogatim živalskim maščobam, jajcem in maslu.
×
Izpolnite obrazec, da dobite ocenjene stroške oskrbe
Dejanski stroški so lahko nižji!
Teža bolnika:
Ali moram narediti intramuskularno injekcijo?
Prebivalstvo v razvitih državah se vztrajno stara in postopoma narašča specifična teža bolezni srca in ožilja (KVB) v strukturi obolevnosti. In število starejših bolnikov, ki obiskujejo kardiologa, postopoma narašča.
Najpogostejše bolezni srca in ožilja pri starejših
Starejše ljudi najpogosteje prizadenejo:
- koronarna bolezen srca;
- arterijska hipertenzija;
- stenozirajoča ateroskleroza glavnih arterij;
- motnje srčnega ritma.
Položaj kardiologov
Številne klinične študije so pokazale, da starost bolnika ne more biti ovira za uporabo zdravil in kirurško zdravljenje večina bolezni srca in ožilja. Poleg tega je zdravljenje teh bolezni pri starejših pogosto učinkovitejše kot pri ljudeh srednjih let in mladih.
Tako kot pri drugih starostnih skupinah je glavni cilj zdravljenja starejših:
- izboljšati kakovost človekovega življenja;
- podaljšati pričakovano življenjsko dobo bolnika.
Pomembno je poudariti, da sta za zdravnika, ki pozna osnove geriatrije in dobro pozna klinično farmakologijo starejših, v večini primerov oba cilja dosegljiva.
Stabilna koronarna srčna bolezen pri starejših
Starejši ljudje predstavljajo večino bolnikov z koronarna bolezen srca. Skoraj tri četrtine smrti zaradi te bolezni se zgodi pri ljudeh, starejših od 65 let. V to skupino sodi skoraj osemdeset odstotkov ljudi, ki umrejo zaradi miokardnega infarkta. starostna skupina. V več kot petdesetih odstotkih primerov umrejo osebe, starejše od 65 let, zaradi zapletov koronarne arterijske bolezni.
Kronično srčno popuščanje trenutno prizadene vsaj dva odstotka prebivalstva razvitih držav. Vsako leto se kronično srčno popuščanje razvije pri enem odstotku starejših od šestdeset let in pri desetih odstotkih starejših od 75 let. Starejšim bolnikom, če se pojavi ta bolezen, so predpisani:
- zaviralci;
- b-blokatorji;
- diuretiki;
- spironolakton.
V primeru sindroma bolnega sinusa in intrakardialnih blokad vstavimo srčni spodbujevalnik. Za uspešno ozdravitev bolezni pri starejših je pomembno pravočasno prepoznavanje in odprava ali korekcija spremljajočih bolezni, ki so pogosto prikrite in asimptomatične. To pomeni zlasti:
- izčrpanost;
- disfunkcija ščitnica;
- slabokrvnost;
- bolezni jeter;
- presnovne motnje;
- bolezni ledvic itd.
Zdravniki so prepričani, da je tveganje za zaplete pri načrtovanih invazivnih preiskavah pri starejših večja kot pri mladih, vendar v neznatni meri. zato starost ne sme postati ovira za napotitev bolnikov na koronarno angiografijo, ki bo pomagala pri diagnosticiranju in zdravljenju bolezni.
Krvožilni sistem vključuje srce in krvne žile (arterije in vene) ter limfne žile.
Glavni pomen srčno-žilnega sistema je oskrba organov in tkiv s krvjo. Kri se neprekinjeno premika skozi žile, kar ji daje možnost opravljanja vseh vitalnih funkcij.
Srce je biološka črpalka, zahvaljujoč kateri se kri premika skozi zaprt sistem krvnih žil in vsako minuto prečrpa približno 6 litrov krvi.
Največ je bolezni srca in ožilja pogost vzrok smrti med prebivalci Evropske skupnosti, vključno z Republiko Belorusijo.
Spremembe v srčno-žilnem sistemu v obliki aterosklerotičnih lezij v žilni steni, hipertrofije sten srčnih votlin, širjenja srčnih votlin so dosledne, stalne in progresivne narave ter vodijo do motenj njegove strukture in delovanja.
Oslabljena je kontraktilna funkcija srčne mišice, predvsem pa sproščujoča (diastolična). Diastolična funkcija je še posebej oslabljena pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo v obliki miokardne disfunkcije levega prekata. Pojavi se v 50-90% primerov in je odvisen od stopnje povečanja krvni tlak in trajanje bolezni.
Visok krvni tlak, hipotrofija levega prekata in diastolična disfunkcija levega prekata vodijo v kronično srčno popuščanje, ki se s starostjo močno poveča.
Sprva so spremembe v srcu prilagodljive narave in se klinično ne manifestirajo. Klinični simptomi (na primer zasoplost) se najprej pojavijo med fizičnim naporom, nato pa se toleranca nanje zmanjša; zasoplost se pojavi pri rahlem naporu, nato v mirovanju in celo v ležečem položaju.
Kronično srčno popuščanje je sindrom, ki se razvije kot posledica razne bolezni srčno-žilni sistem, kar vodi do zmanjšanja črpalne funkcije srca in nezadostne prekrvavitve organov in tkiv, kar se kaže v kratki sapi, palpitacijah, utrujenosti, omejevanju telesne dejavnosti in čezmernem zastajanju tekočine v telesu. Kronično srčno popuščanje močno poslabša kakovost življenja bolnikov in početveri tveganje smrti. Pri bolnikih s CHF je težko dihanje pokazatelj njihovega funkcionalnega potenciala. Ta odnos je bil osnova za razvrstitev srčnega popuščanja v funkcionalne razrede. Obstajajo štirje funkcionalni razredi.
Pojav kratkega dihanja pri srčnem popuščanju je povezan z motnjami krvnega obtoka skozi žile pljuč (mali krvni obtok). Stagnacija krvi v pljučih poleg kratkega dihanja povzroči suh kašelj. Običajno se kašelj, tako kot težko dihanje, pojavi med telesno aktivnostjo ali med ležanjem. V nekaterih primerih se hudi napadi srčnega kašlja in zasoplosti spremenijo v napad zadušitve (srčna astma), kar je znak razvoja akutnega srčnega popuščanja.
Edem pri kroničnem srčnem popuščanju se najpogosteje nahaja na nogah. Na začetku se pojavi oteklina v predelu gležnja, ki se zvečer poveča in zjutraj izgine. pri nadaljnji razvoj otekanje prizadene noge, stegna in druge dele telesa ter se zvečer okrepi. Pogosto se pojavijo trofične spremembe na koži (pigmentacija, razjede), izpadanje las in deformacija nohtov.
Mišična oslabelost in povečana utrujenost med fizičnim naporom je pogosto eden od znakov CHF.
Topa bolečina v desnem hipohondriju kaže na stagnacijo krvi v jetrih.
Dejavniki tveganja za nastanek bolezni srca in ožilja so kajenje, visok holesterol krvna plazma, krvni tlak. Vse višja vrednost prekomerno telesno težo, debelost, sladkorno bolezen, psihosocialni stres in čezmerno uživanje alkohola. Slednje je vzrok za razvoj alkoholne bolezni jeter.
Posebnost starejših ljudi je kombinacija poškodb organskih sistemov, prisotnost več bolezni, ki zahtevajo predpisovanje več zdravil hkrati. V tem primeru je treba pri predpisovanju zdravil upoštevati ne le njihov učinek na oboleli organ, ampak tudi na druge in na interakcijo med zdravili.
Zdravljenje starejših se začne z majhnimi odmerki, z enim ali dvema zdraviloma, in se postopoma povečuje do največjih terapevtskih odmerkov.
Da bi preprečili razvoj bolezni srca in ožilja ter razvoj poslabšanja (dekompenzacije) bolezni, je treba vzdrževati zdrava slikaživljenje, ki vključuje:
1. Telesna aktivnost, ki je indiciran za vsakega bolnika, vendar je njegov obseg odvisen od začetnega zdravstvenega stanja, bolnikove pripravljenosti na telesno aktivnost in prisotnosti kronične bolezni. Fizična vadba izboljša psihološko stanje pacienta in poveča njegovo odpornost na fizični stres.
2. Ohranjajte in ohranjajte zdravo telesno težo z zagotavljanjem ravnovesja med vnosom energije (količino hrane) in telesno aktivnostjo.
Prekomerna telesna teža in debelost povečujeta tveganje za nastanek bolezni srca in ožilja, sladkorne bolezni in hipertenzije
3. Zmanjšajte vnos soli na 5 g na dan, vključno s soljo v pripravljeni hrani. Sol zamenjajte z začimbami in svežimi zelišči.
Prehranski izdelki morajo biti bogati z vitamini, kalijem, magnezijem, kalcijevimi solmi (mlečni izdelki, zelenjava, sadje, suho sadje, pusto meso, ribe).
4. Kajenje in alkohol danes nista v modi, saj... Zdravje je v modi.
5. V stresnih situacijah se morate naučiti sprostiti. Med počitkom se tlak zmanjša sam od sebe. Potreben je miren spanec. V dobro pomoč so lahko ciljne sprostitvene vaje, aromaterapija in savnanje.
7. Skodelica kave ali dobrega čaja ni kontraindicirana pri bolnikih z visokim krvnim tlakom. Toda strogo ni priporočljivo piti več kot 3-4 skodelice na dan. Bolje se je spomniti na aromatične in zdrave zeliščne pripravke (meta, posušeno zelišče, grmičevje, baldrijan itd.).
8. Če vam je zdravnik predpisal zdravila, ki znižujejo krvni tlak, jih morate jemati dolgo in nenehno.
Želim vam dobro zdravje!
Geriater
22. mestna klinika O.A. Bandarin
Predložitev vašega dobrega dela v bazo znanja je preprosta. Uporabite spodnji obrazec
Študenti, podiplomski študenti, mladi znanstveniki, ki bazo znanja uporabljajo pri študiju in delu, vam bodo zelo hvaležni.
Objavljeno dne http://allbest.ru
Državna medicinska univerza Karaganda
Oddelek za histologijo
Test
Značilnosti srčno-žilnega sistema pri starejših
Izpolnjeno: čl. 3072 gr. Novoženova V.
Preverila: učiteljica Abeldinova G.K.
Karaganda 2014
Uvod
1. Srčni sistem
2. Žilni sistem
Seznam uporabljene literature
Uvod
Za proces staranja so značilne postopne involutivne spremembe večine organov, kar pomeni spremembe v njihovih funkcijah zaradi postopnega izginotja aktivnega parenhima v organu zaradi njegove zamenjave z neaktivnim tkivom (maščobnim ali vezivnim) ali progresivnega zmanjševanja velikosti organov. organ. Starost je celostni proces, saj se pojavi starosti in involucije razvijejo v vseh organih in sistemih telesa.
Namen študije: upoštevati in preučiti morfologijo krvnega sistema in njegove starostne značilnosti.
Za dosego tega cilja so bile rešene naslednje naloge:
1. Razmislite o sestavnih delih srčno-žilnega sistema in njihovi morfologiji.
2. Določite starostne značilnosti srčno-žilnega sistema.
1. Srčni sistem
kardiomiocitna trombogena krvna arterija
Pomembne spremembe s starostjo se pojavijo v samem srcu. V 70 letih človeškega življenja srce prečrpa 165 milijonov litrov krvi. Njegova kontraktilnost je odvisna predvsem od stanja miokardnih celic. Takšne kardiomiocitne celice pri zrelih in starejših ljudeh se ne obnavljajo in število kardiomiocitov se s starostjo zmanjšuje. Ko odmrejo, jih nadomesti vezivno tkivo. Toda telo poskuša nadomestiti izgubo miokardnih celic s povečanjem mase (in s tem moči) vsake delujoče miokardne celice. Seveda ta proces ni neomejen in postopoma se zmanjša kontraktilnost srčne mišice.
S starostjo trpi tudi valvularni aparat srca, spremembe na bikuspidalni (mitralni) zaklopki in aortni zaklopki so bolj izrazite kot na zaklopkah desnih srčnih komor. V starosti lopute zaklopk izgubijo elastičnost in v njih se lahko odlaga kalcij. Posledično se razvije insuficienca ventila, ki v večji ali manjši meri moti usklajeno gibanje krvi skozi dele srca. Ritmične in dosledne kontrakcije srca zagotavljajo posebne celice srčnega prevodnega sistema.
Imenujejo se tudi srčni spodbujevalniki, tj. celice, ki lahko ustvarjajo impulze, ki ustvarjajo srčni ritem. Število celic prevodnega sistema se začne zmanjševati od 20. leta starosti, v starosti pa je njihovo število le 10% prvotnega. Ta proces zagotovo ustvarja predpogoje za razvoj motenj srčnega ritma.
2. Žilni sistem
Glavne spremembe, ki se pojavijo v velikih arterijskih deblih, so sklerotično zbijanje notranje membrane (intima), atrofija mišične plasti in zmanjšana elastičnost. Fiziološka zatrdlina arterij se zmanjšuje proti periferiji. Če so vse druge enake, spremembe v ožilju v v večji meri bolj izrazita na spodnjih kot na zgornjih okončinah. Morfološke študije potrjujejo klinična opazovanja. Pri obravnavi starostnih sprememb v hitrosti širjenja pulznega vala na različnih območjih velikih arterijskih žil je bilo ugotovljeno, da s starostjo pride do naravnega povečanja njegovega modula elastičnosti. Zato je pomembno povečanje hitrosti širjenja pulznega vala, ki presega starostne standarde diagnostični znak ateroskleroza.
Starostne spremembe v arterijskih žilah določajo njihovo nezadostno sposobnost ne samo širjenja, ampak tudi zožitve. Vse to skupaj s spremenjeno regulacijo žilnega tonusa nasploh moti prilagoditvene sposobnosti krvožilnega sistema. Najprej in v večji meri se spremenijo velike arterijske žile velik krog krvni obtok, zlasti aorte, in šele v starejših letih se zmanjša elastičnost pljučne arterije in njenih velikih debel. Hkrati s povečanjem togosti arterijskih žil in izgubo elastičnosti se povečata volumen in kapaciteta arterijskega elastičnega rezervoarja, predvsem aorte, ki v določeni meri kompenzira oslabljene funkcije elastičnega rezervoarja. Vendar pa v poznejšem življenju povečanje volumna ni vzporedno z zmanjšanjem elastičnosti. To moti prilagoditvene sposobnosti tako sistemskega kot pljučnega obtoka.
Pomemben prispevek k proučevanju elastično-viskoznih lastnosti arterijskih žil sta dala reografija perifernih žil in reoencefalografija. Ugotovljeno je bilo, da se s starostjo elastične lastnosti perifernih arterij in možganskih žil zmanjšajo, kar dokazuje sprememba oblike reogramske krivulje in njenih časovnih indikatorjev (zmanjšanje amplitude reografskega vala, njegov počasen dvig). , zaobljena, pogosto obokana konica, gladkost dikrotičnega vala, povečanje hitrosti širjenja pulznega vala itd.). Poleg velikih arterijskih žil je tudi kapilarna mreža podvržena starostnemu prestrukturiranju. Za pred- in postkapilare ter same kapilare je značilna fibroza in hialinska degeneracija, kar lahko privede do popolne obliteracije njihovega lumena. S starostjo se število delujočih kapilar na enoto tkiva zmanjšuje, močno pa se zmanjša tudi kapilarna rezerva. Na spodnjih okončinah pa so spremembe bolj izrazite. Pogosto najdemo območja brez kapilarnih zank - območja "plešavosti". Zadevni znak je povezan s popolno obliteracijo kapilar, kar potrjujejo histološke preiskave kože. Podobne spremembe opazimo v kapilarah med mikroskopijo veznice zrkla. S staranjem se oblika kapilar spreminja.
Postanejo nagubane in podolgovate. Prevladuje spastična oblika kapilarnih zank z zožitvijo arterijskih in venskih vej, spastično-atonična oblika - z zožitvijo arterijskih in širjenjem venskih vej. Te spremembe v kapilarah, skupaj s starostnimi spremembami reoloških lastnosti krvi, povzročijo zmanjšanje kapilarne cirkulacije in s tem oskrbo tkiv s kisikom. Na eni strani upočasnitev kapilarnega krvnega pretoka, na drugi pa povečanje medkapilarne razdalje, tako zaradi zmanjšanja števila delujočih kapilar kot zaradi zadebelitve bazalne membrane zaradi njene večplastnosti, bistveno poslabšajo pogoje za difuzijo kisika v tkivo.
Izvedeno skupaj s K.G. Sarkisov, A.S. Štupina Stupina (1978) o stanju kapilar v kožnih biopsijah z uporabo elektronske mikroskopije je pokazala, da s starostjo pride do odebelitve bazalne membrane kapilar, kolagenizacije fibril, zmanjšanja premera por in zmanjšanja aktivnosti pinocitoze. Te spremembe vodijo do zmanjšanja intenzivnosti transkapilarne izmenjave. V zvezi s tem se lahko strinjamo z izjavami P. Bastaija (1955) in M. Burgerja (1960), ki sta kot enega od vzrokov staranja izpostavila spremembe v sistemu mikrocirkulacije. Pokazalo se je znatno zmanjšanje ledvične cirkulacije s staranjem, kar je neposredno povezano z zmanjšanjem mikrovaskularizacije. Endoskopski pregled želodčne sluznice in biopsijski vzorci so pokazali zmanjšanje števila mikrožil.
Med staranjem človeka je bilo ugotovljeno znatno zmanjšanje mišičnega krvnega pretoka, tako v mirovanju (RMB) kot največjega mišičnega krvnega pretoka (MMB) pri izvajanju odmerjene telesne dejavnosti. Tako zmanjšanje MMC kaže na pomembno omejitev delovanja mikrocirkulacijskega sistema v skeletnih mišicah, kar je eden od razlogov za omejevanje mišične zmogljivosti. Pri obravnavi razlogov za zmanjšanje mišične prekrvavitve s staranjem je treba upoštevati naslednje okoliščine: starostne spremembe centralna hemodinamika - zmanjšan minutni volumen srca, procesi fiziološke arterioskleroze arterijskih žil, poslabšanje reoloških lastnosti krvi. Vendar pa so v tem pojavu vodilnega pomena starostne spremembe v mikrocirkulacijski povezavi: obliteracija arteriol in zmanjšanje kapilarizacije mišic.
S starostjo, od četrtega desetletja dalje, se povečuje endotelijska disfunkcija, tako v velikih arterijskih žilah kot na ravni mikrovaskulature. Zmanjšanje endotelijske funkcije pomembno vpliva na spremembe intravaskularne hemostaze, kar poveča trombogeni potencial krvi. Te spremembe, skupaj s starostno upočasnjenim pretokom krvi, povzročajo nagnjenost k razvoju intravaskularne tromboze in nastanku aterosklerotičnih plakov.
S starostjo se krvni tlak rahlo poveča, večinoma sistolični, terminalni in povprečni dinamični. Poveča se tudi bočni, udarni in pulzni tlak. Zvišanje krvnega tlaka je povezano predvsem s starostnimi spremembami v žilnem sistemu - izguba elastičnosti velikih arterijskih debel, povečanje perifernega žilnega upora. Odsotnost pomembnega povečanja krvnega tlaka, predvsem sistoličnega, je v veliki meri posledica dejstva, da se s staranjem, skupaj z izgubo elastičnosti velikih arterijskih debel, zlasti aorte, poveča njegov volumen in zmanjša srčni izid. V starosti je usklajeno razmerje med različnimi deli krvožilnega sistema moteno, kar se kaže kot neustrezna reakcija arteriole do sprememb volumna krvnega obtoka. Razširitev venske struge, zmanjšanje tonusa in elastičnost venske stene so odločilni dejavniki za znižanje venskega krvnega tlaka s starostjo.
Progresivno zmanjšanje lumna majhnih perifernih arterij na eni strani zmanjša prekrvavitev v tkivih, na drugi strani pa povzroči povečanje perifernega žilnega upora. Vendar je treba opozoriti, da ista vrsta sprememb v splošnem perifernem žilnem uporu skriva svojo različno topografijo premikov v regionalnem tonusu. Tako se pri starejših in starih ljudeh skupni ledvični žilni upor krvi poveča v večji meri kot skupni periferni žilni upor.
Zaradi izgube elastičnosti velikih arterijskih debel postane delovanje srca s starostjo manj varčno. To potrjujejo naslednja dejstva: prvič, pri starejših in starih je v primerjavi z mladimi povečana poraba energije levega prekata srca na 1 liter minutnega pretoka krvi (MCV); drugič, s starostjo se IOC znatno zmanjša, vendar delo levega prekata v 1 minuti ostane skoraj nespremenjeno; tretjič, spremeni se razmerje med skupnim elastičnim uporom (Eo) in perifernim žilnim uporom (W). Glede na literaturo indikator (Eo/W) označuje razmerje med količino energije, ki jo srce porabi neposredno za premikanje krvi skozi žile, in količino, ki jo kopičijo stene krvnih žil.
Tako predstavljena dejstva kažejo, da zaradi starostnih sprememb velikih arterijskih žil prihaja do izgube njihove elastičnosti in s tem ustvarja pogoje, v katerih srce porabi več energije za premikanje krvi. Te spremembe so še posebej izrazite v sistemskem obtoku in povzročajo razvoj kompenzacijske hipertrofije levega prekata in povečanje srčne mase.
Seznam uporabljene literature
1. Študija O.V. Korkuško. Državna ustanova "Inštitut za gerontologijo Akademije medicinskih znanosti Ukrajine", Kijev.
2. Starostna histologija Založnik: Pulikov A.S. Feniks, 2006.
3. Volkova O. V., Pekarsky M. I. Embriogeneza in starostna histologija notranjih organov človeka M.: Medicina, 1976
4. Starostna histologija: Vadnica Urednik: Mikhailenko A., Guseva E. Phoenix, 2006
Objavljeno na Allbest.ru
Podobni dokumenti
Pomen srčno-žilnega sistema za življenje telesa. Zgradba in delovanje srca, vzrok avtomatizma. Gibanje krvi po žilah, njena porazdelitev in pretok. Delo učitelja za krepitev srčno-žilnega sistema majhnih otrok.
tečajna naloga, dodana 09/10/2011
Struktura in lokacija človeškega srca. Značilnosti venske in arterijske krvi. Avtomatski sistem srca. Vrste krvne žile. Pomen kisika za človeško telo. Vzroki za bolezni srca in ožilja.
predstavitev, dodana 12.11.2015
Dopustnost nosečnosti in poroda pri ženskah z boleznimi srca in ožilja. Fiziološke spremembe hemodinamiko in delovanje srca. Sindrom kompresije spodnje vene cave. Količina krvi v obtoku. Poraba kisika v telesu.
predstavitev, dodana 29.05.2015
Porazdelitev krvi v različnih delih srčno-žilnega sistema. Morfofunkcionalne značilnosti cerebralnega cirkulacijskega sistema. Inervacija cerebralnih žil. Zagotavljanje neodvisnosti cerebralnega krvnega obtoka med spremembami krvnega tlaka.
Vpliv vesoljskega vremena na biološki ritmi delovanje človeškega živčnega in kardiovaskularnega sistema
Vesoljsko vreme v človeški ekologiji. Fiziologija srčno-žilnega in živčnega sistema človeka. Magnetna polja, znižanje in zvišanje temperature, spremembe atmosferskega tlaka, njihov vpliv na srčno-žilni in centralni živčni sistem človeka.
tečajna naloga, dodana 19.12.2011
Biološka starost osebe. Spremembe, ki se razvijajo v imunski sistem pri staranju. Motorične strukture želodca. Država čustveno sfero. Spremembe nevroendokrinih regulatornih mehanizmov. S starostjo povezane spremembe v kardiovaskularnem sistemu.
predstavitev, dodana 24.03.2015
Zgradba in funkcije srca z vidika mehanike. Podsistemi žilnega sistema. Vrste krvnih žil. Zunanje manifestacije srčna aktivnost. Linearna in volumetrična hitrost pretoka krvi. Gradient hitrosti med plastmi krvi, ki se premika skozi žile.
predstavitev, dodana 25.12.2013
Epidemiologija srčno-žilnih bolezni in umrljivosti. Osnovni dejavniki, krvne skupine in dejavniki tveganja za nastanek bolezni pri človeku. Program za preprečevanje bolezni srca in ožilja. Preprečevanje kardiovaskularne patologije v Rusiji.
Tverskaja
Država
Medicinska akademija
POVZETEK
Za geriatrijo
Na temo: Značilnosti zdravljenja srčno-žilnega sistema pri starejših.
Skupina 404
St. t. Deryabkina Yu.L.
1. Uvod……………………………………………………………………………………3-5 strani.
2. Cilji zdravljenja bolezni srca in ožilja
pri starejših………………………………………………………………………………….6 str.
3. Arterijska hipertenzija pri starejših………….7-9 str.
4. Srčno popuščanje pri starejših………………………9-10 str.
5. Stabilna angina pri starejših…………………………11-12 str.
6. Splošna načela oskrba starejših
Starost………………………………………………………………………………………..12-14 str.
7. Proces zdravstvene nege in obravnava starostnika s
bolezni srca in ožilja…………………………15-16 str.
8. Seznam literature…………………………………….17 strani.
UVOD.
Starostni razvojčloveško življenje je v interakciji dveh glavnih procesov: staranja in vitalnosti. Staranje je univerzalni endogeni destruktivni proces, ki se kaže v povečani verjetnosti smrti. Vitaukt (lat. vita-življenje, jesen- povečanje) je proces, ki stabilizira vitalnost in podaljšuje pričakovano življenjsko dobo. Čeprav staranje ni bolezen, ustvarja predpogoje za razvoj starostne patologije. Proces staranja je neprekinjen postopen prehod iz stopnje v stopnjo: optimalno zdravstveno stanje - prisotnost dejavnikov tveganja za razvoj bolezni - pojav znakov patologije - izguba delovne sposobnosti - smrt.
Hitrost staranja lahko kvantitativno izrazimo s kazalci, ki odražajo zmanjšanje vitalnosti in povečanje poškodovanosti organizma. Eden od teh parametrov je starost.
Starost je trajanje obstoja organizma od rojstva do sedanjega trenutka. Trenutne sodobne starostne standarde je leta 1963 sprejel Regionalni urad SZO za Evropo.
Trenutno je na svetu več kot 380 milijonov ljudi, starejših od 65 let. V Rusiji petino celotnega prebivalstva sestavljajo starejši in senilni ljudje. V naslednjih 10 letih naj bi se število starejših občanov približno podvojilo, tj. Že 40% prebivalstva bo v kategoriji starejših in senilne starosti. Incidenca pri starejših je 2-krat večja kot pri mlajših, pri starejših pa 6-krat večja.
Procese človekovega staranja preučuje gerontologija (gr. gerents - starec, logotipi - poučevanje, znanost). Gerontologija je mejno področje biologije in medicine, ki preučuje ne toliko starost kot proces človekovega staranja. Gerontologija vključuje tako velike glavne dele, kot so geriatrija, gerohigiena, geropsihologija, socialna gerontologija itd.
Geriatrija (grško gerents- starec, atriji- Zdravljenje) je mejni del gerontologije in internih bolezni, ki preučuje značilnosti bolezni starejših in senilnih ljudi ter razvija metode za njihovo zdravljenje in preprečevanje.
Glavne značilnosti starejših in senilnih bolnikov
Patološke spremembe, značilne za starejše in senilne ljudi, se začnejo pojavljati od 40-50 let.
1. Involucijske (povezane z obratnim razvojem) funkcionalne in morfološke spremembe različnih organov in sistemov. Na primer, s starostjo upadajo do
kazalci vitalne kapacitete pljuč, bronhialne prehodnosti, vrednosti glomerularne filtracije v ledvicah, poveča se masa maščobnega tkiva in zmanjša mišična masa (vključno z dia-
fragma).
2. Prisotnost dveh ali več bolezni pri enem bolniku. V povprečju se pri pregledu starejšega ali senilnega bolnika odkrije vsaj pet bolezni. Zaradi tega klinična slika bolezni so »zabrisane«, diagnostična vrednost različnih simptomov se zmanjša. Po drugi strani pa se sočasne bolezni lahko med seboj krepijo. Na primer, anemija pri bolniku s koronarno arterijsko boleznijo lahko povzroči klinične manifestacije srčno popuščanje.
3. Pretežno kronični potek bolezni. Napredovanje večine kroničnih bolezni pospešujejo s starostjo povezane neugodne endokrino-presnovne in imunske spremembe.
Atipični klinični potek bolezni. Pogosto se odkrije počasnejši in bolj prikrit potek bolezni (pljučnica, miokardni infarkt, pljučna tuberkuloza, neoplastični procesi, diabetes mellitus itd.).
Na primer, vročina pri starejših bolnikih
biti eden od glavnih, če ne edini, manifestacija tuberkuloze ali infektivnega endokarditisa, abdominalnih abscesov.
5. Prisotnost "senilnih" bolezni (osteoporoza, benigna hiperplazija prostate, Alzheimerjeva bolezen, senilna amiloidoza itd.).
6. Spremembe zaščitnih, predvsem imunskih reakcij.
7. Sprememba socialno-psihološkega statusa. Glavni razlogi socialna neprilagojenost Upokojitev, izguba bližnjih in prijateljev zaradi smrti, osamljenost in omejene komunikacijske možnosti, težave pri samooskrbi, poslabšanje ekonomskega položaja, psihično dojemanje starostne meje nad 75 let, ne glede na
zdravstveno stanje. V tem ozadju se pogosto razvijejo motnje, kot so anksioznost, depresija in hipohondrijski sindrom (patološko pretiran strah za svoje zdravje, prepričanje o prisotnosti določene bolezni, čeprav je dejansko ni).
Racionalno vodenje starejšega bolnika predpostavlja obvezno doseganje medsebojnega razumevanja in soglasja v triadi "bolnik - medicinska sestra- zdravnik". Stopnja skladnosti bolnika z zdravniškimi priporočili je navedena v medicinsko literaturo izraz “skladnost” (angl. compliance - privolitev). Starost sama po sebi ni vzrok za nezadostno skladnost, saj pravi pristop v celoti zagotavlja doseganje slednjega - uporaba ustnih in pisnih navodil, zmanjševanje števila predpisanih zdravil, dajanje prednosti dolgodelujočim dozirne oblike in kombinirana zdravila itd.
CILJI ZDRAVLJENJA SRČNO-ŽILNIH BOLEZNI PRI STAREJŠIH.
Tako kot pri drugih starostnih skupinah sta tudi pri starejših glavna cilja zdravljenja izboljšanje kakovosti življenja in podaljšanje življenjske dobe. Za zdravnika, ki pozna osnove geriatrije in klinično farmakologijo starejših, sta oba cilja v večini primerov dosegljiva.
Kaj je pomembno vedeti pri predpisovanju zdravljenja starejših?
Značilnosti poteka bolezni v starosti (drugi simptomi, multimorbidnost).
Značilnosti metabolizma pri starejših, ki vplivajo na farmakokinetiko in farmakodinamiko zdravil.
Značilnosti predpisovanja zdravil.
Značilnosti spremljanja učinkovitosti in varnosti zdravljenja.
Zdravila, ki pogosto povzročajo stranske učinke pri starejših.
V okviru tega povzetka so obravnavane značilnosti zdravljenja najpogostejših bolezni srca in ožilja pri starejših bolnikih:
1. Arterijska hipertenzija, vklj. izolirana sistolična hipertenzija;
2. Srčno popuščanje;
4. Arterijska hipertenzija pri starejših;
ARTERIJSKA HIPERTENZIJA PRI STAREJŠIH.
Arterijska hipertenzija (AH) glede na razne ocene, se pojavi pri 30–50 % ljudi, starejših od 60 let. Diagnoza in zdravljenje te bolezni imata številne pomembne značilnosti.
Zaradi visoke razširjenosti hipertenzije, zlasti izoliranih zvišanj sistoličnega krvnega tlaka pri starejših, ta bolezen za dolgo časa obravnavali kot razmeroma benigno starostno spremembo, katere aktivno zdravljenje bi lahko poslabšalo zdravje zaradi čezmernega znižanja krvnega tlaka. Bali so se tudi večjega števila kot v mladosti neželeni učinki zdravljenje z zdravili. Zato so se zdravniki zatekli k znižanju krvnega tlaka pri starejših le ob prisotnosti kliničnih simptomov (pritožb), povezanih z visokim krvnim tlakom. Vendar se je v začetku 90. let 20. stoletja izkazalo, da redna dolgotrajna antihipertenzivna terapija bistveno zmanjša tveganje za razvoj večjih srčno-žilnih zapletov hipertenzije - možganske kapi, miokardnega infarkta in srčno-žilne umrljivosti. Metaanaliza 5 randomiziranih kliničnih preskušanj, ki je vključevala več kot 12 tisoč starejših bolnikov (starejših od 60 let), je pokazala, da je aktivno znižanje krvnega tlaka spremljalo zmanjšanje srčno-žilne umrljivosti za 23%, primerov koronarne arterijske bolezni - za 19%, primeri srčnega popuščanja - za 48%, stopnja možganske kapi - za 34%.
Pregled glavnih prospektivnih randomiziranih preskušanj je pokazal, da pri starejših bolnikih s hipertenzijo zniževanje krvnega tlaka z zdravili za 3–5 let znatno zmanjša incidenco srčnega popuščanja za 48 %. Tako danes ni nobenega dvoma, da imajo starejši bolniki s hipertenzijo resnično korist od znižanja krvnega tlaka. Vendar pa po diagnozi in sprejeta odločitev Pri zdravljenju starejšega bolnika s hipertenzijo je treba upoštevati številne okoliščine.
Starejši ljudje se z znižanjem krvnega tlaka zelo dobro odzivajo na omejitev vnosa soli in zmanjšanje telesne teže.
Začetni odmerki antihipertenzivnih zdravil so polovica običajnega začetnega odmerka. Titracija odmerka poteka počasneje kot pri drugih bolnikih. Prizadevati si morate za postopno znižanje krvnega tlaka na 140/90 mm Hg. (s prilogo diabetes mellitus in odpovedjo ledvic, je ciljna raven krvnega tlaka 130/80 mm Hg). Upoštevati je treba začetno raven krvnega tlaka, trajanje hipertenzije in individualno toleranco za znižanje krvnega tlaka.
Sočasno znižanje diastoličnega krvnega tlaka pri bolnikih z izolirano sistolično hipertenzijo ni ovira za nadaljevanje zdravljenja. V študiji SHEP srednja stopnja diastolični krvni tlak v skupini zdravljenih bolnikov je bil 77 mm Hg, kar je ustrezalo izboljšanju prognoze.
Tiazidni diuretiki, zaviralci beta in njihove kombinacije so bili učinkoviti pri zmanjševanju tveganja srčno-žilnih zapletov in umrljivosti pri starejših bolnikih s hipertenzijo, diuretiki (hidroklorotiazid, amilorid) pa so imeli prednost pred zaviralci beta. Nedavno zaključeno veliko preskušanje ALLHAT je jasno potrdilo korist diuretikov pri zdravljenju hipertenzije v vseh starostnih skupinah. V 7. poročilu Združenega nacionalnega odbora Združenih držav Amerike o odkrivanju, preprečevanju in zdravljenju arterijske hipertenzije (2003) imajo diuretiki vodilno vlogo tako pri monoterapiji kot pri kombiniranem zdravljenju hipertenzije. Trenutno poteka klinično preskušanje HYVET, ki vključuje 2100 bolnikov z arterijsko hipertenzijo, starih 80 let in več. Bolniki bodo randomizirani v skupine za zdravljenje s placebom in diuretikom indapamidom (vključno v kombinaciji z zaviralcem ACE perindoprilom). Ciljna raven krvnega tlaka v tej študiji je 150/80 mm Hg, primarna končna točka je možganska kap, sekundarna končna točka pa splošna umrljivost in umrljivost zaradi bolezni srca in ožilja.
Študije so pokazale učinkovitost kalcijevega antagonista amlodipina (Amlovas). Dokazana je bila prednost uporabe amlodipina pri zniževanju krvnega tlaka v primerjavi z drugim kalcijevim antagonistom, diltiazemom.
Trajanje delovanja amlodipina je 24 ur, kar olajša enkratni odmerek na dan in zagotavlja enostavno uporabo.
Študija THOMS je opazila zmanjšanje indeksa miokardne mase levega prekata v skupini bolnikov, ki so jemali amlodipin.
Zaviralci ACE so zdravila izbire vsaj za dve kategoriji starejših bolnikov s hipertenzijo – 1) z disfunkcijo levega prekata in/ali srčnim popuščanjem; 2) s sočasno sladkorno boleznijo.
To temelji na dokazanem zmanjšanju srčno-žilne umrljivosti v prvem primeru in upočasnitvi razvoja ledvične odpovedi v drugem primeru. V primeru intolerance lahko zaviralce ACE nadomestimo z antagonisti angiotenzinskih receptorjev.
Zaviralci α (prazosin, doksazosin) niso priporočljivi za zdravljenje hipertenzije pri starejših zaradi pogostega razvoja ortostatskih reakcij. Poleg tega je veliko klinično preskušanje ALLHAT pokazalo povečano tveganje za srčno popuščanje med zdravljenjem hipertenzije z zaviralci adrenergičnih receptorjev adrenergičnih receptorjev.
SRČNO POPUŠČANJE PRI STAREJŠIH.
Trenutno kronično srčno popuščanje (CHF) prizadene 1-2% prebivalstva razvitih držav. Vsako leto se kronično srčno popuščanje razvije pri 1 % ljudi, starejših od 60 let, in pri 10 % ljudi, starejših od 75 let.
Kljub pomembnemu napredku, doseženemu v zadnjih desetletjih pri razvoju terapevtskih algoritmov za zdravljenje CHF z uporabo različnih zdravil in njihovih kombinacij, ostajajo posebnosti zdravljenja starejših in geriatričnih bolnikov slabo razumljene. Glavni razlog za to se je izkazalo v namerni izključitvi iz večine prospektivnih kliničnih raziskav o zdravljenju kongestivnega srčnega popuščanja oseb, starejših od 75 let - predvsem žensk (ki predstavljajo več kot polovico vseh starejših s kongestivnim srčnim popuščanjem),
pa tudi osebe s spremljajočimi boleznimi (praviloma tudi starejši). Zato do podatkov iz kliničnih študij, posebej zasnovanih za starejše in starejši ljudje s kongestivnim srčnim popuščanjem se morate ravnati po dokazanih načelih zdravljenja kroničnega srčnega popuščanja pri ljudeh srednjih let - ob upoštevanju zgoraj navedenega starostne značilnosti starejši in posamezne kontraindikacije.
Starejšim bolnikom s kongestivnim srčnim popuščanjem predpisujemo zaviralce ACE, diuretike, zaviralce beta-blokatorjev, spironolakton kot zdravila, ki dokazano izboljšujejo preživetje in kakovost življenja. Pri supraventrikularnih tahiaritmijah zaradi CHF je digoksin zelo učinkovit. Če je treba zdraviti ventrikularne aritmije v ozadju CHF, je treba dati prednost amiodaronu, saj ima minimalen učinek na kontraktilnost miokarda. Pri hudih bradiaritmijah zaradi CHF (sindrom bolnega sinusa, intrakardialna blokada) je treba aktivno razmisliti o možnosti vgradnje srčnega spodbujevalnika, ki pogosto bistveno olajša možnosti farmakoterapije.
Pravočasno odkrivanje in odprava/korekcija je izjemnega pomena za uspešno zdravljenje CHF pri starejših. sočasne bolezni, pogosto skrite in asimptomatske (izčrpanost, anemija, disfunkcija ščitnice, bolezni jeter in ledvic, presnovne motnje itd.).
STABILNA ANGINA PRI STAREJŠIH.
Starejši ljudje predstavljajo večino bolnikov s koronarno arterijsko boleznijo. Skoraj 3/4 smrti zaradi koronarne bolezni se zgodi pri ljudeh, starejših od 65 let, in skoraj 80 % ljudi, ki umrejo zaradi miokardnega infarkta, spada v to starostno skupino. Vendar pa je v več kot 50% primerov smrt oseb, starejših od 65 let, posledica zapletov koronarne arterijske bolezni.
Prevalenca koronarne srčne bolezni (zlasti angine pektoris) v mladih in srednjih letih je večja pri moških kot pri ženskah, vendar je do starosti 70–75 let pojavnost koronarne srčne bolezni pri moških in ženskah primerljiva. (25–33 %). Letna stopnja umrljivosti med bolniki v tej kategoriji je 2–3 %; poleg tega se lahko pri drugih 2–3 % bolnikov razvije miokardni infarkt brez smrtnega izida.
Značilnosti IHD v starosti:
Ateroskleroza več koronarnih arterij hkrati;
Stenoza leve glavne koronarne arterije je pogosta;
Pogosta je zmanjšana funkcija levega prekata;
Pogoste so atipična angina pektoris, tiha miokardna ishemija (do tihega MI);
Tveganje za zaplete med načrtovanimi invazivnimi študijami pri starejših je nekoliko povečano, zato starost ne sme biti ovira za napotitev bolnika na koronarno angiografijo.
Značilnosti zdravljenja stabilne angine pektoris pri starejših.
Pri izbiri terapije z zdravili za starejše bolnike je treba upoštevati, da zdravljenje IHD pri starejših poteka po enakih načelih kot pri mladih in srednjih letih, vendar ob upoštevanju nekaterih značilnosti farmakoterapije.
Učinkovitost zdravila predpisano za ishemično bolezen srca, se praviloma ne spreminja s starostjo. Aktivno antianginozno, anitishemično, antitrombocitno in lipidno zniževalno zdravljenje lahko bistveno zmanjša pojavnost zapletov koronarne arterijske bolezni pri starejših ljudeh. Glede na indikacije se uporabljajo vse skupine zdravil - nitrati, zaviralci b-blokatorjev, antitrombocitna sredstva, statini. Vendar pa so se študije, ki temeljijo na dokazih, posebej osredotočale na zdravljenje bolezni koronarnih arterij pri starejših in starejših ljudeh. starost, še ni dovolj.
Hkrati je dokazana prednost zaviralca kalcijevih kanalčkov amlodipina v odmerku 5–10 mg/dan pri zmanjševanju pogostnosti epizod miokardne ishemije (podatki Holterjevega spremljanja). Zaradi zmanjšanja pogostosti bolečih napadov v primerjavi s placebom je uporaba zdravila obetavna pri tej kategoriji bolnikov, zlasti pri tistih, ki trpijo za hipertenzijo. V zadnjih letih so bile izvedene klinične študije o učinkovitosti zdravljenja koronarne arterijske bolezni pri starejših z zdravili.
SPLOŠNA NAČELA OSKRBE STAREJŠIH BOLNIKOV.
Medicinska etika. Pri oskrbi starejših in senilnih bolnikov poseben pomen spoštuje norme medicinske etike in deontologije. Pogosto medicinska sestra postane edina bližnja oseba za bolnika, še posebej osamljenega. Vsak bolnik potrebuje individualni pristop, pri čemer se upoštevajo njegove osebne lastnosti in njegov odnos do bolezni. Za vzpostavitev stika mora medicinska sestra govoriti z mirnim, prijaznim glasom in obvezno pozdraviti paciente. Če je bolnik slep, se morate vsak dan zjutraj ob vstopu v sobo predstaviti. Paciente je treba nagovarjati s spoštovanjem, z imenom in patronimiko. Nesprejemljivo je, da bolnika imenujemo "babica", "dedek" itd.
Starejši bolniki se pogosto »umaknejo vase«, »prisluhnejo« svojemu stanju, razvijejo razdražljivost in jokavost. Priprava bolnika na različne medicinske posege, sposobnost poslušanja, sočutja in svetovanja so pomembni dejavniki pri uspešnem zdravljenju. Vendar le medicinska sestra poleg zdravnika ne sme dajati pacientu ali njegovim svojcem informacij o naravi in možnem izidu njegove bolezni ali razpravljati o rezultatih študije in metodah zdravljenja.
Problem nespečnosti. Starejši bolniki se pogosto pritožujejo nad nespečnostjo, spremenijo se njihovi vzorci spanja – pogosto spijo več čez dan, ponoči pa vodijo več aktivna slikaživljenja (prehranjevanje, sprehajanje po oddelku, branje).
V tem primeru jih bolniki pogosto uporabljajo uspavalne tablete lahko hitro postane zasvojen. Poleg tega se med jemanjem uspavalnih tablet lahko pojavijo šibkost, glavoboli, občutek jutranje "šibkosti" in zaprtje. Če je potrebno, zdravnik predpiše uspavala. Medicinska sestra lahko priporoči termin za pacienta zdravilna zelišča(na primer decokcija materine 10-15 ml 40 minut pred spanjem), 10-20 kapljic Valocordina, kozarec toplega mleka z medom, raztopljenim v njem (1 žlica) itd.
Zagotavljanje osebnih higienskih ukrepov. Starejšim in senilnim bolnikom je pogosto težko skrbeti zase. Pomagati mu je treba pri preoblačenju postelje in spodnjega perila ter po potrebi skrbeti za lase, nohte itd. Potrebno je spremljati stanje bolnikove ustne votline. Medicinska sestra naj bolniku po vsakem obroku da prekuhano vodo, da si lahko temeljito izpere usta. Pri hudo bolnem bolniku mora medicinska sestra obrisati usta z tamponom, navlaženim z 1% raztopino vodikovega peroksida ali raztopino natrijevega bikarbonata. Pri oskrbi bolnika, ki je dolgo časa na počitku v postelji, je potrebno skrbno nego nego kože in preprečevanje preležanin. Medicinska sestra mora pacientu pomagati spremeniti položaj v postelji, občasno ga, če njegovo stanje dopušča, posaditi na posteljo, ga podpreti z vseh strani z blazinami za stabilnost, rahlo masirati njegov hrbet, stopala in roke je treba spremljati in po potrebi uravnavati delovanje črevesja z dieto (v prehrano vključiti suho sadje, mlečnokislinske izdelke ipd.), uporabo odvajal po zdravniku ali klistiranjem.
O vsakem poslabšanju bolnikovega počutja ali pojavu novih simptomov mora medicinska sestra takoj obvestiti zdravnika. Preden pride, morate pacienta položiti ali mu pomagati zavzeti ustrezen položaj (na primer, v primeru zadušitve naj pacient zavzame sedeč ali polsedeč položaj), zagotoviti počitek in po potrebi najprej zagotoviti pomoč.
Preprečevanje poškodb. Z posebna pozornost pozornost je treba nameniti preprečevanju pojava možne poškodbe. Modrice in zlomi (zlasti vratu stegnenice) imobilizirajo bolnike in jih spremlja razvoj zapletov, kot so pljučnica, pljučna embolija, ki so lahko usodne.
Ko umivate bolnika v kadi, ga morate podpirati, mu pomagati pri vstopu in izstopanju iz kadi, na tleh pa naj bo gumijasta podloga, da bolniku ne zdrsne. Medicinska sestra je dolžna spremljati stanje bolnišničnih prostorov in njihovo zadostno osvetlitev. Ne sme biti na tleh tujke, je prisotnost razlite tekočine nesprejemljiva, saj jih bolnik morda ne bo opazil in padel. Hodniki geriatričnega oddelka morajo biti prostorni, ne natrpani s pohištvom, vzdolž sten hodnika morajo biti pritrjene ograje, da se jih bolniki lahko držijo.
Spremljanje vnosa zdravil. Medicinska sestra mora spremljati bolnikovo jemanje predpisanih zdravil. Z izgubo spomina in razvojem demence (lat. demenca - demenca) lahko bolniki pozabijo vzeti zdravilo ali pa ga vzamejo znova. Zato je treba starejšim in senilnim bolnikom zagotoviti jasna navodila zdravnika ne le ustno, ampak tudi pisno. Potrebno je spremljati vodna bilanca, saj lahko nezadosten vnos tekočine prispeva k povečanju koncentracije predpisanih zdravil v telesu, pojavu neželenih učinkov in razvoju zastrupitve z zdravili.
PROCES ZDRAVSTVENE NEGE IN OBRAVNAVA STAROSTNIKOV Z BOLEZNIMI SRČNO-ŽILNEGA SISTEMA.
Značilnosti bolezni srca in ožilja v starosti in senilu so, tako kot bolezni drugih organov in sistemov, določene z volutivnimi procesi v telesu, predvsem pa s sklerotično poškodbo krvnih žil in srca.
Ko postanejo aorta, koronarne, možganske in ledvične arterije sklerotične, se zmanjša njihova elastičnost; zbijanje žilne stene vodi do stalnega povečanja perifernega upora.
Pojavi se zavitost in anevrizmalna dilatacija kapilar in arteriol, razvije se njihova fibroza in hialinska degeneracija, kar povzroči obliteracijo žil kapilarne mreže, poslabšanje transmembranske izmenjave.
Oskrba s krvjo glavnih organov postane nezadostna.
Kot posledica koronarne cirkulacijske insuficience se razvije distrofija
mišična vlakna, njihova atrofija in zamenjava z vezivnim tkivom. Nastane aterosklerotična kardioskleroza, ki vodi do srčnega popuščanja in motenj srčnega ritma.
Zaradi skleroze miokarda se njegova kontraktilnost zmanjša in razvije se dilatacija srčnih votlin.
"Senilno srce" (s starostjo povezane spremembe v srčni mišici) je eden glavnih dejavnikov pri razvoju srčnega popuščanja zaradi sprememb nevrohumoralne regulacije in dolgotrajne hipoksije miokarda.
V starosti se aktivira koagulacijski sistem krvi, razvije se funkcionalna insuficienca antikoagulantnih mehanizmov in poslabša se reologija krvi.
V starosti in senilu se oblikujejo številne hemodinamske značilnosti: predvsem zvišanje sistoličnega krvnega tlaka, venskega tlaka, srčnega izliva, kasneje pa srčnega izliva, zmanjšanja itd.
Najpogosteje se pri starejših in senilnih ljudeh poveča sistolični krvni tlak (več kot 140 mm Hg) in razvije se tako imenovana izolirana sistolična arterijska hipertenzija. S starostjo stene velikih žil izgubijo elastičnost, pojavijo se aterosklerotični plaki, v majhnih žilah pa pride do organskih sprememb. Posledično se zmanjša možganski, ledvični in mišični pretok krvi. Do danes ni bil razvit sistem normativnih vrednosti krvnega tlaka glede na starost - številni strokovnjaki menijo, da je zvišanje krvnega tlaka pri starejših in senilnih ljudeh normalen kompenzacijski pojav.
Pri negi bolnika je treba upoštevati, da lahko poslabšanje stanja pri starejših in senilnih bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo povzročijo sočasne bronhopulmonalne bolezni, telesna aktivnost, prenajedanje, psiho-čustveni stres, akutne okužbe, vnetni procesi V sečil, kirurški posegi itd.
Medicinska sestra mora aktivno delati s pacienti in jim razložiti potrebo po boju slabe navade. Bolniku je treba razložiti, da se po kajenju cigarete povečata frekvenca in moč srčnih kontrakcij, krvne žile se zožijo, krvni tlak pa se dvigne. Pri kadilcih je pogostejši maligni potek arterijske hipertenzije, učinek zdravljenja je zmanjšan, umrljivost zaradi bolezni srca in ožilja pa se skoraj podvoji.
Starejši in senilni bolniki potrebujejo malo počitka podnevi in miren spanec ponoči. Koristne so ciljne sprostitvene vaje. Bolnik potrebuje prehrano, ki je zmerno kalorična in bogata z vitamini. Izogibajte se uživanju živalskih maščob, sladkarij in »prestrezkov« med glavnimi obroki, saj prekomerna telesna teža moti delovanje srca.
SEZNAM UPORABLJENIH REFERENC.
1. Belenkov Yu.N., Mareev V.Yu., Ageev F.T. "Nacionalne smernice za diagnostiko in zdravljenje kroničnega srčnega popuščanja." "Srčno popuščanje", 2002, št. 6: 3–8
2. Lazebnik L.B., Komissarenko I.A., Guseinzade M.G., Preobrazhenskaya I.N. »Beta-blokatorji v geriatrični praksi« RMJ, 1999, t 7 št. 16: 66–70
3. Lazebnik L.B., Komissarenko I.A., Milyukova O.M. »Zdravilo izolirane sistolične hipertenzije pri starejših« RMJ, 1998, v. 6, št. 21: 25–29
4. Lazebnik L.B., Postnikova S.L. “Kronično srčno popuščanje pri starejših” RMJ, 1998, v. 6, št
Nalaganje...
