Kaj je torch okužba pri otrocih? Kako se diagnosticira okužba s TORCH? Simptomi in znaki okužbe z baklo

OKUŽBE TORCH. ODKRIVANJE IN PREPREČEVANJE

Nosečnost je za žensko najresnejši preizkus od vseh, kar obstaja v njenem življenju. V tem obdobju lahko ženska doživi poslabšanje kroničnih patoloških procesov in zmanjšanje imunosti. Zato je ženska med nosečnostjo dovzetna za nalezljive bolezni. Nekatere okužbe so lahko neškodljive in nimajo pomembnega vpliva na telo matere in otroka (na primer ARVI), nekatere pa so lahko nevarne za zdravje (okužba s HIV).

Obstaja skupina okužb, ki niso nevarne za telo odraslih, medtem ko so zelo nevarne za telo otrok in nosečnic.

Prav te okužbe vključujejo okužbe kompleksa TORCH, okrajšava je dešifrirana s prvimi črkami.

T - pomeni toksoplazmoza (lat. toxoplasmosis)
O - v prevodu pomeni druge okužbe (lat. other)
R - virus rdečk (lat. rubella)
Z - nevarna okužba, imenovan citomegalovirus (lat. cytomegalovirus)
H - pomeni (lat. herpes simplex virus)

Črka O (ali druge) pomeni okužbe, ki prizadenejo plod (hepatitis B, C, sifilis, listerioza, gonokokna okužba). Pred kratkim je bil ta seznam dopolnjen z: norice, okužba s HIV, okužba z enterovirusi.

Skupino TORCH okužb danes sestavljajo štiri bolezni: rdečke, toksoplazmoza, herpes in citomegalovirusna okužba. To pomeni, da črka "O" pomeni samoglasnik "o" pri toksoplazmozi.

Okužbe TORCH so specifične po tem, da ob prvem stiku nosečnice z njimi lahko zagotovijo negativen vpliv na nastanek vseh organov in tkiv ploda, zlasti na centralni živčni sistem, kar povečuje tveganje za spontani splav, pojav mrtvorojenega otroka, pojav prirojenih deformacij in nenormalnosti razvoja ploda, rojstvo invalidnih otrok z razvojnimi napakami.

Praviloma je pojav TORCH okužb pri nosečnici indikacija za.

Najresnejši preizkus za žensko telo je obdobje nosečnosti, med katerim kronične bolezni in okužbe se zlahka prilepijo na oslabljeno telo. Nekatere okužbe veljajo za relativno neškodljive, na primer akutne okužbe dihal. Obstaja skupina okužb, ki veljajo za nevarne za zdravje nosečnice in ploda; v to skupino spadajo TORCH - okužbe (TORCH kompleks). Pod vsako črko okrajšave TORCH so šifrirana imena nalezljivih bolezni, katerih dekodiranje je naslednje:

T – toksoplazmoza
O – šifrirane so naslednje okužbe: HIV, norice, hepatitis B, C, sifilis, klamidija, gonokokna okužba itd.
R – rdečke
C - okužba s citomegalovirusom

TORCH - okužbe se odlikujejo po svoji specifičnosti, da imajo negativen vpliv med embrionalnim razvojem na nastanek organov in sistemov ploda. Ta kompleks okužb lahko povzroči intrauterino smrt ploda in povzroči nepravilnosti v njegovem razvoju. Obstaja velika verjetnost, da se bo rodil otrok z razvojnimi napakami živčevja, srca, žilni sistemi. Če med testi nosečnosti in klinični znaki dokazati, da ima ženska kompleks TORCH, potem je ženska zelo pogosto ponujena.

Načrtovanje nosečnosti vključuje odvzem krvnih preiskav za določitev TORCH - kompleksa ali bolje rečeno protiteles proti okužbi. Če pred nosečnostjo ženske v krvi odkrijejo protitelesa proti zgornjim nalezljivim boleznim, potem lahko zanosi brez strahu za zdravje otroka.

Toksoplazmoza

Toksoplazmoza je zelo razširjena bolezen, ki po statističnih podatkih prizadene tretjino prebivalstva našega planeta. Povzročitelj bolezni je toksoplazma. Njegovi lastniki so mačke. V njihovem telesu se toksoplazma razmnožuje, razvija in prenaša na človeka, pogosto z umazanimi rokami. pri dobra imuniteta oseba trpi za blago obliko bolezni. Po enkratni bolezni se oblikuje močna imuniteta za vse življenje. Za nosečnice najbolj nevarno obdobje je prvih 12 tednov, ko posteljica ni oblikovana. V obdobju embrionalnega razvoja toksoplazma prizadene zametke možganov, oči, jeter in vranice. kako daljši rok nosečnosti, med katero je prišlo do okužbe s toksoplazmo, tiste manj možnosti, možne deformacije pri nerojenem otroku.

Omejite stik z živalmi, zlasti mačkami;
Če v hiši živi mačka, ki je dovoljena zunaj, naj ženska med nosečnostjo skrbi zanjo le v rokavicah;
Sadje in zelenjavo je treba oprati v šibki raztopini sode, nato sprati z vodo in šele nato jesti;
Meso in izdelki iz njega morajo biti dobro kuhani.

Rdečke

Druga nevarna bolezen, ki predstavlja torch kompleks, je rdečka. Bolezen je nalezljive narave, prenaša se po zraku pri govorjenju, kašljanju itd. Rdečke so razmeroma »nenevarna« bolezen, ki najpogosteje prizadene otroke. Pri njih poteka brez zapletov. Klinično se bolezen kaže kot majhen izpuščaj po celem telesu in zvišana telesna temperatura. Prenesena rdečka pušča stabilno imunost.

Kakšna je nevarnost rdečk za nosečnice? Okužba, ki prodre v telo bodoče matere, povzroči teratogeni učinek na tkivo ploda. V prvih treh mesecih virus prizadene srčno mišico, živčno tkivo, prizadene pa tudi sluh in vid. V drugem in tretjem trimesečju virus ni tako nevaren, vendar se bolezen kaže v zaostanku rasti in telesnem razvoju otroka.

Nosečnost se prekine le v prvem trimesečju, v drugem in tretjem je predpisana obnovitvena terapija, namenjena preprečevanju placentne insuficience. Če ženska zboli za rdečkami v 9. mesecu nosečnosti, lahko rodi otroka s kliničnimi manifestacijami bolezni. Ženska, ki načrtuje nosečnost, mora zaradi lastnega miru dva meseca prej opraviti krvne preiskave.

Če ženska v otroštvu ni bila bolna ali ni bila cepljena, je pri načrtovanju nosečnosti čas za cepljenje. 2 meseca po ponovnih preiskavah krvi, ko ni nevarnosti za plod, lahko ženska varno poskuša zanositi. Testiranje velja za obvezno, če je bila ženska med nosečnostjo v stiku z osebo z rdečkami.

Mimogrede bi rad dodal še o zdravilih, ki lahko tako kot TORCH okužbe škodljivo vplivajo na plod. Na primer, zdravilo baklosan (sinonim baklofen), ki se predpisuje za nevrološke bolezni, odpravlja krče in konvulzije ter ima absolutna kontraindikacija med nosečnostjo. Baklosan (baklofen) povzroča malformacije ploda in zgodnje faze lahko povzroči njegovo smrt. Enako velja za večino zdravila, katerega učinek lahko primerjamo s torch - okužbo. Nekatera zdravila se lahko uporabljajo le previdno, na primer fenibut, ki je na voljo v tabletah. Fenibut je nizko toksično zdravilo, ki je učinkovito pri nevrozah in nespečnosti. Phenibut je pogosto predpisan za stresne situacije. Phenibut nima teratogeni učinek, vendar ga je treba še vedno predpisovati zelo previdno ne le med nosečnostjo, ampak tudi med dojenjem.

Okužba s citomegalovirusom je nalezljiva, virusna bolezen, ki se prenaša s spolnim stikom, krvjo in materino mleko. V večini primerov je oseba nosilec in ko je imunski sistem oslabljen, kot pri nosečnicah, se bolezen manifestira. Na ta virus je še posebej občutljiv plod. Zarodek se lahko okuži že med spočetjem; če je okužen oče, se virus prenaša s semenčico.

In utero se plod okuži skozi membrane ali skozi placento. Dojenček se lahko okuži pri prehodu skozi okužen porodni kanal ali skozi materino mleko.

Okužba s citomegalovirusom prizadene osrednje živčevje ploda, predvsem razvoj možganov, ki so lahko nerazviti ali vodeni, povečana pa sta lahko tudi jetra in vranica. Rojeni otrok je lahko gluh, nem in opazno zaostal v razvoju. Ta bolezen je neposredna indikacija za prisilni splav.

Za potrditev bolezni morate opraviti krvni test, narediti bris iz nožnice in materničnega vratu in po čakanju na rezultate dosledno upoštevati zdravniška priporočila. Običajno protivirusna zdravila bistveno zmanjšajo teratogene lastnosti virusa in dramatično povečajo možnost rojstva zdravega otroka.

Spet, tako kot v primeru rdečk, je treba pri ženskah, ki niso noseče, opraviti krvni test za ugotavljanje okužbe s torchom, zlasti citomegalovirusom, vendar v obdobju načrtovanja. Poleg ženske mora biti testiran tudi moški.

Herpes

Herpes predstavlja tudi torch kompleks. Obstajata dve vrsti I in II.

Herpes prve vrste se kaže kot prehlad na ustnicah, druga vrsta pa prizadene genitalije. Zaradi dobljenih rezultatov, ki so jih dokazali znanstveniki, je bilo ugotovljeno, da herpes tipa 1 ni tako nevaren za plod. Ko okužba vstopi v krvni obtok pred nosečnostjo, imunski sistem proizvaja protitelesa. Med nosečnostjo se nekaj protiteles prenese na žensko in otrok ni v nevarnosti.

Herpes, tako kot ostala bakla virusne okužbe nevarno v prvem trimesečju. V kasnejših fazah je glede na pridobljene rezultate znano, da je učinek virusa nevaren prezgodnji porod. Intrauterina okužba ene od okužb z baklami je polna smrti ploda, slepote, gluhosti in epilepsije. Poročen par V obvezno Treba se je testirati na torch okužbo.

Glede na podatke, pridobljene s testi, opravljenimi za torch okužbe, zdravnik predpiše protivirusno zdravljenje, ki zavira aktivnost virusa in spodbuja proizvodnjo interferona, ki je odgovoren za imunost.

Druge okužbe kompleksa Torch

Preostale okužbe, vključene v torch kompleks pod črko "O", so prav tako nevarne, vendar manj pogoste.

Torch kompleks vključuje virusne bolezni, ki imajo različne mehanizme prenosa;
Kompleksno nevarne bolezni se hitro prenaša in postane nevaren za plod v prvem trimesečju nosečnosti;
Vnaprej je treba skrbeti za zdravje nerojenega otroka s pravočasnim pregledom za vrsto okužb.

Kdaj se je potrebno testirati?

Priporočljivo je opraviti teste za kompleks torch 3 mesece pred načrtovanjem nosečnosti. Če po pregledu ženske krvni testi potrdijo prisotnost protiteles, to pomeni, da kompleks torch ni nevaren za plod. Če protitelesa v krvi niso odkrita, se ženska lahko cepi proti nekaterim okužbam s torchom, proti nekaterim pa lahko zaščitite sebe in svojega nerojenega otroka le z upoštevanjem preventivnih nasvetov: izogibajte se mestom z velikimi množicami ljudi, jemljite odobrena imunostimulacijska zdravila. vaš zdravnik. Za močan imunski sistem je koristno aktivno gibanje, pogosteje svež zrak in vodijo zdravo podoboživljenje.

Eden od pogostih načinov za odkrivanje torch kompleksa je encimski imunski test in PCR (polimiraza verižna reakcija). Najnovejši krvni test vam omogoča, da določite DNK patogena in določite njegovo vrsto, na primer herpes tipa 1 ali tipa 2. Da bi uporabili metodo PCR in opravili analizo, se za raziskave ne vzame le kri, temveč tudi urin, izcedek iz nožnice in maternični vrat. Zanesljivost rezultatov testa je 95-odstotna.

Tako se ženska, ki se vnaprej pripravi in želi roditi zdravega otroka, ne boji okužb s TORCH, saj jih je trenutno mogoče prepoznati, preprečiti, včasih pa tudi ozdraviti ali zmanjšati tveganje za nastanek. teratogeni učinek na plod.

Okužbe TORCH so skupina bolezni, ki predstavljajo posebno nevarnost za plod. Spojina TORCH okužbe predstavljajo pogoste intrauterine okužbe, spolno prenosljive okužbe.
To:

povzročitelj toksoplazmoze;
virus simpleksa (tip 1 in 2);
citomegalovirus (bolezen poljubljanja);
rdečke so patogeni.

V času rojstva otroka in pri načrtovanju nosečnosti se odvzame kri za odkrivanje virusa in njegove vrste imunoglobulina.

Kakšna je nevarnost

Bolezni, povezane z okužbami s TORCH, prodrejo skozi placentno pregrado in vstopajo v amnijska tekočina. Okužba ploda je možna z zaužitjem amnijske tekočine, med porodom pa z vnosom tekočine v telo otroka.

Posebna nevarnost se pojavi, če je patogen odkrit v 12 tednih. V tem obdobju se oblikujejo vsi vitalni sistemi in organi.

Včasih razlog spontana prekinitev nosečnost v prvem trimesečju je IUI.

Ženske, ki pričakujejo nov dodatek v družini, se spodbuja, da obiščejo predporodno kliniko pred 12. tednom nosečnosti za popoln pregled in odkrivanje patologij.

Posledice okužbe se izražajo v otrokovi duševni zaostalosti, telesni nerazvitosti in okvarah, ki niso združljive z življenjem.

Značilnosti bolezni TORCH

Toksoplazmoza

Vir okužbe so hišni ljubljenčki, zlasti mačke.
Pot prenosa je preko živalskih iztrebkov, katerih delci lahko pridejo na vaše roke.

Rdečke

Pošiljevalec bolezni je bolna oseba;
Mehanizem prenosa je po zraku (skozi slino, sluz iz nosu pri kihanju).

Rdečke med nosečnostjo so indikacija za prekinitev. Pri okužbi z rdečkami pri plodu se razvijejo usodne posledice: srčne nepravilnosti in poškodbe centralnega živčnega sistema.

Otrok umre v maternici v 90% primerov po rojstvu. Smrt nastopi zaradi razvad, ki niso združljive z življenjem.

CMVI

Vir je bolna oseba;
Pot prenosa je s poljubom in spolnim stikom.

Asimptomatska bolezen poslabša situacijo in okuži plod.

Prvi stik je indikacija za prekinitev nosečnosti.

Organizem, ki je bil izpostavljen citomegalovirusu, daje pozitiven rezultat pri testiranju avidnosti protiteles.

Virus citomegalije okuži možganske celice ploda. Nevarnost okužbe je v zanemarjanju pravil osebne higiene.

Herpes tipa 1 in 2

Patogen je lahko v stanju mirovanja;
Virus se prenaša s stikom in gospodinjstvom. Genitalni herpes se lahko okuži le s spolnim stikom.

Okužba s herpesom pred 12 tedni nosečnosti je polna prezgodnje prekinitve nosečnosti. Kasneje - manj nevaren, vendar se kaže v obliki izpuščajev, ki se zapletajo stopnja okrevanja otroka po rojstvu.

Druge vrste

Venerične – , .
Virusni - parvovirus B19.

Bakterijska - ureaplazmoza.

Vsaka črka besede "TORCH" ustreza bolezni: T - toksoplazmoza, O - drugi (iz angleščine "other"), R - rdečke (rubella), C - CMI, H - herpes.

Zakaj in kdaj opravite krvni test za okužbe TORCH?

Analiza za okužbo s TORCH je potrebna za identifikacijo imunosti na določeno vrsto patogena.

Indikator imunosti je prisotnost ali odsotnost protiteles, ki na svoji površini nosijo informacije o imunoglobulinu: Ig M in Ig G - negativno pozitivno oz.

Med gestacijskim obdobjem se analiza vzame v skladu z ustaljeno shemo za "vodenje nosečnice".

Začetna analiza se opravi med 10. in 12. tednom.

Idealna točka je 12 tednov nosečnosti. V tem obdobju se najprej vzame za določitev primarnih patologij razvoja ploda.

Običajno, če ni ugotovljene IUI, se analiza ponovi pri 32 tednih nosečnosti – ko se izvede.

Bistvo analize je preučevanje dveh vrst protiteles: Ig M in Ig G za spolno prenosljive okužbe.

Če se odkrije "pozitiven" rezultat, se test za okužbo s TORCH pogosto opravi skupaj z nosečnico.

Simptomi TORCH sindroma med nosečnostjo

Pri okužbi z okužbami skupine "TORCH" lahko nosečnica opazi kataralne manifestacije bolezni, ki spominjajo na virus gripe, izpuščaje na koži in genitalijah ter vročino.

Fetalni simptomi (vidni na ultrazvoku):

malformacije srčne mišice;
mikrocefalija (majhni možgani in glava ploda - 100% invalidnost otroka);
hidrocefalus - povečana glava zaradi sproščanja odvečne tekočine v prekate možganov;
motnje v strukturi mišično-skeletnega sistema.

V več zrela starost Otrok, izpostavljen okužbi v maternici, kaže naslednje simptome:

očesne bolezni, ki vodijo do popolne izgube vida;
srčne napake;
gluhost;
kronični kožni izpuščaji;
srčne napake (prirojene);
opazna letargija, učne težave, nesamostojnost in huda duševna prizadetost.

Značilnosti priprave na analizo

False za izjemo pozitiven rezultat Pred oddajo biološkega materiala je priporočljivo upoštevati pravila:

analiza se izvaja samo na "prazen" želodec;
3 dni pred odvzemom krvi ne smete piti alkohola, mastna hrana in težka hrana;
izogibajte se jemanju zdravil;
zmanjšajte porabo slaščic in čokoladnih izdelkov.

Za identifikacijo okužb s TORCH je potrebnih vsaj 20 ml krvi. Zato je po opravljenem testu pomembno pojesti sladko žemljico, ki jo popijete s šibkim čajem s sladkorjem.

Kako se izvaja diagnostika?

Določanje povzročiteljev TORCH - laboratorijska diagnostika. Glavne metode vključujejo:

ELISA (encimski imunski test). Analiza razkriva specifična protitelesa proti patogenom SPO. Prednosti metode: hitrost, dostopnost in garancija pravilnega rezultata.
dražji način ugotavljanja koncentracije patogenega nosilca. Ta tehnika zaznava RNK in DNK v bioloških tekočinah namesto imunoglobulinov.

Analiza za TORCH:

V prvi polovici dneva se odvzame kri iz vene.
Biološki material se pošlje v laboratorij z navedbo imena nosečnice in diagnoze. Na napotnici je navedena starost, gestacijska starost in ambulanta.
Diagnostika ne traja več kot 48 ur raziskav, odvisno od laboratorijske opreme in uveljavljene metode (polavtomatsko ali avtomatsko).

Kako prepoznamo okužbe iz skupine TORCH?

Pri izvajanju analize je pomembno ugotoviti ne prisotnost bolezni, temveč protitelesa proti patogenu, ki se uporabljajo za oceno:

pozitiven in negativen rezultat;
faze infekcijskega procesa;
odpornost proti viru bolezni.

Kaj je avidnost protiteles

Avidnost protiteles je močna vez med antigenom in protitelesom.

V primeru okužbe s TORCH je antigen povzročitelj, protitelo pa specifična beljakovina, ki proizvaja imunost.

Protitelesa pa so lahko dveh vrst: IgM in IgG.

Raven IgM in IgG

Ig M je imunoglobulin, ki bi moral biti običajno negativen. Negativen rezultat kaže na odsotnost virusa, vendar njegov videz kaže na razvoj patološki proces in višje kot je število, večje je tveganje.

Ig G je pokazatelj, da je ženska prebolela okužbo in je v krvi razvila protitelesa, ki preprečujejo okužbo nosečnice. Pozornost si zasluži le naraščajoči titer protiteles, na primer pri okužbi s herpesom.

Pri izvajanju rezultata bodite pozorni na obe vrsti imunoglobulinov. Zaznana je njihova koncentracija v krvi. pri vprašljivi rezultati- analiza se ponovi.

Tabela prikazuje mejne vrednosti za odkrivanje okužbe.

Primer rezultatov dekodiranja

Nosečnica je dobila naslednji rezultat:

Herpes: Ig G – 1,32 IU, Ig M – 0,42 = organizem ni bil najden v virusu herpes simplex in v v tem trenutku telo ni okuženo z njim;
CMV – Ig G – 83,5, Ig M – 0,21 = žensko telo"imela" stik z okužbo s CMV, vendar virus trenutno ni bil odkrit, kar pomeni, da ne ogroža ploda;
Rdečke Ig G – 216, Ig M – 0,16 = ženska je prebolela rdečke, ne da bi bila noseča, ali je bila cepljena proti njim. Trenutno ne škoduje plodu;
Toksoplazmoza Ig G – 11,4, Ig M – 1,8 = telo nosečnice je okuženo s toksoplazmo. Odločiti se je treba o podaljšanju ali prekinitvi nosečnosti.

Video: krvni test za okužbe TORCH med nosečnostjo

Med nosečnostjo lahko vsaka bolezen bodoče matere negativno vpliva na razvoj ploda. Še več, patofiziološki znaki intrauterina okužba pojavijo veliko prej kot zunanje manifestacije bolezni, vključno s tistimi, odkritimi z ultrazvočnim pregledom.

Številne patologije povzročajo nepopravljive spremembe v telesu nerojenega otroka in lahko povzročijo zaplete, ki niso združljivi z življenjem. Med menstruacijo so še posebej nevarne tako imenovane TORCH okužbe, nekatere so indikacija za prekinitev nosečnosti.

Čeprav je pogostost intrauterine okužbe 10 %, so tovrstne bolezni eden najpogostejših vzrokov smrti ploda (do 27 % med razvojem in do 17 % med porodom ali v prvih dneh življenja).

Razlog za pojav podobne patologije služi bakterijski, virusni, glivični flori, praživalim.

Pogosto v ozadju teh okužb bodoča mati doživi motnje v sestavi normalna mikroflora vagina, ki služi kot dodaten provocirajoči dejavnik za okužbo ploda, ne glede na gestacijsko starost.

Toda v zgodnjih sedemdesetih letih prejšnjega stoletja so v ločeno skupino opredelili številne okužbe, ki se bistveno razlikujejo po osnovnih bioloških značilnostih. Njihova podobnost je v zapletih in okvarah ploda, ki prizadenejo skoraj vse organe in sisteme (najpogosteje živčevje) in so nepovratni. Ta kompleks so poimenovali TORCH.

Dekodiranje splošno sprejete okrajšave izgleda takole:

T- toksoplazmoza, prva črka je vzeta iz latinskega imena patologije Toxoplasmosis;
O— pomeni številne bolezni, ki jih delimo na absolutne (venerične, enterovirusne, hepatitis A in B, protozojske invazije), verjetne (ošpice, mumps) in hipotetične (gripa tipa A, HPV), v okrajšavi črka O pomeni druge ( v prevodu - drugo);
R- rdečke, prevedeno v medicinsko latinščino - Rubeolla;
C- okužba s citomegalovirusom, patologija je pogosto označena s črkami CMV, kar pomeni CytoMegaloVirus;
H— virusi herpes simplex tipa 1 in 2.

Bolezni iz kompleksa TORCH imajo številne podobne simptome:

za katerega je značilen latentni potek, zlasti za intracelularne patogene, kar bistveno oteži diagnozo;
latentna okužba se lahko aktivira v kateri koli fazi nosečnosti pod vplivom številnih provocirajočih dejavnikov (anemija, stres itd.).

Poleg tega je za povzročitelje okužb TORCH značilen visok tropizem za celice in tkiva razvijajočega se ploda, kar prispeva k hitremu širjenju patologije in njenemu hitremu poteku.

Trenutno je presejanje za bolezni iz skupine TORCH indicirano za vse ženske med nosečnostjo. Poleg tega zdravniki priporočajo opravljanje tega testa v fazi načrtovanja spočetja.

Dejavniki tveganja za takšne okužbe vključujejo:

neurejeno spolno življenje pred in med nosečnostjo;
prisotnost spolno prenosljivih bolezni, zlasti med nosečnostjo;
oslabitev obrambe telesa;
stik z okuženimi ljudmi;
neugoden socialne razmereživljenje;
pogoste diagnostične in terapevtske intravaginalne manipulacije;
kronične bolezni medeničnih organov.

Večina "otroških" okužb (norice, mumps itd.) Prenesenih na zgodnja starost, tvorijo doživljenjsko imunost. Mladostniki in odrasli tovrstne bolezni izjemno težko prenašajo, pri nosečnicah pa lahko povzročijo usodne posledice za plod.

Intrauterina okužba se lahko pojavi na ta način:

naraščajoče, iz nožnice patogeni prodrejo v maternico in amnijsko tekočino, posledično pride do okužbe ploda dolgo bivanje v okuženem okolju;
hematogeno, skozi kri, patogena flora vstopi v posteljico in nato v sistemski krvni obtok otroka; skoraj vse virusne okužbe, sifilis in toksoplazma prodrejo v plod na podoben način;
transmuralni, v tem primeru je žarišče patologije praviloma lokalizirano v regiji endometrija, podobna metoda okužba je značilna za ženske z vnetjem bakterijske okužbe anamneza genitalnih organov;
navzdol, ni značilno za okužbe s TORCH, saj je v tem primeru plod okužen z jajcevodih, pogosteje je vir patogene mikroflore vrsta gnojne bolezni organov trebušna votlina;
mešano.

Tveganje okužbe ploda s patogeni iz kompleksa TORCH je:

toksoplazmoza, bolezen odkrijejo pri približno 7 od 100 nosečnic, le aktivno obliko patologije ali primarno okužbo na začetni pogoji nosečnost;
spolno prenosljive bolezni, v tem primeru je veliko odvisno od ženske same; stroga omejitev zunajzakonskih spolnih odnosov zmanjšuje verjetnost takšnih okužb na minimum;
rdečke, ošpice, mumps, možna je okužba od bolnega otroka, tveganje pa se poveča, če so v družini že otroci, če so okuženi v zgodnjih fazah smrt pojavlja se v več kot 80% primerov; v drugih situacijah se pri plodu diagnosticirajo resne malformacije, vendar se v primeru okužbe v drugi polovici nosečnosti tveganje za neželene zaplete zmanjša za skoraj 4-krat;
herpes, skoraj vsaka oseba je nosilec virusa, vendar ne vsi razvijejo simptome bolezni za nosečnice, nevaren je genitalni herpes, ki se razvije v približno 10% primerov;
okužba s citomegalovirusom, v večini primerov je tudi varen, vendar, če se okuži med nosečnostjo, obstaja velika verjetnost intrauterine smrti ploda;
Virusi ECHO in Coxsackie, se običajno prenašajo po kapljicah v zraku, se tveganje okužbe zmanjšuje sorazmerno z upoštevanjem preventivnih ukrepov.

Patogeneza intrauterina bolezen odvisno od vrste patogena. Tako virusi običajno povzročijo strukturne motnje, ki niso združljive z življenjem notranji organi. To je posledica zatiranja procesov replikacije celic ali njihove neposredne smrti.

Poleg tega virusne okužbe pogosto povzročajo različne imunološke motnje. Bakterijska in glivična flora povzroča vnetje, kar vodi v nastanek različnih strukturnih in funkcionalnih okvar notranjih organov ploda.

Kompleks TORCH: klinična slika glavnih bolezni, nevarnost za plod, metode zdravljenja

Za žensko znaki intrauterinih okužb niso vedno zelo specifični. Pri nekaterih ljudeh so lahko asimptomatski (zlasti pri začetnih fazah), v drugih jih spremlja povišanje temperature, splošno poslabšanje zdravja, zastrupitev in včasih izpuščaj.

Rdečke

Inkubacijska doba je do enega tedna. Po tem obdobju se na telesu pojavi velik žariščni rdeč izpuščaj. To je precej značilno klinična slika ki ga dopolnjuje visoka vročina (do 39 ° in več), fotofobija, glavoboli, huda šibkost. V nekaterih primerih rdečke spremljajo izcedek iz nosu, vneto grlo in konjunktivitis.

Možnost, da se okuži plod od okužene matere, je približno 60 % v prvih dveh mesecih nosečnosti, 35 % proti koncu prvega trimesečja in približno 10 % po 20. tednu nosečnosti. Pri nerojenem otroku rdečke povzročajo poškodbe organov sluha in vida, različne okvare srčno-žilni sistem. Tretjina novorojenčkov nima simptomov rdečk. Toda v prihodnosti se takšne intrauterine motnje manifestirajo v obliki nevroloških patologij, motenj delovanja imunskega in endokrinega sistema.

Za rdečke ni posebnega zdravljenja. Virus povzroči nepopravljivo poškodbo celic, zato je predpisano simptomatsko zdravljenje. V primeru zapletenega poteka je indicirana hospitalizacija.

Okužba s citomegalovirusom (CMV)

Okužba s CMV se pojavi predvsem s slino, krvjo in spolnim stikom. V večini primerov pride do okužbe s citomegalovirusom zgodaj oz adolescenca. Človeški imunski sistem ga je sposoben vzdrževati v latentnem stanju vse življenje. Ko pa je obramba telesa oslabljena, lahko patologija povzroči različne sistemske motnje, ki se kažejo v obliki nespecifičnih simptomov.

Pri otroku lahko bolezen povzroči resne nevrološke okvare, pogosto opazimo zaostanek v razvoju. Obstaja tudi velika verjetnost patologij jeter in oči. 20% novorojenčkov ima diagnozo motenj sluha.

Vprašanje prijave v zdravilne namene protivirusna zdravila ostajajo odprta, saj ima večina teratogeno delovanje. Plazmafereza in intravensko lasersko obsevanje krvi sta zelo učinkovita. Takšna terapija lahko zmanjša tveganje za intrauterino okužbo za skoraj 80%.

Herpetična okužba

Aktivni genitalni herpes je nevaren za nerojenega otroka. Praviloma se okužba pojavi po ascendentni poti v 4-6 urah po razpoku membran ali pri prehodu skozi porodni kanal. Če se okužite v prvi polovici nosečnosti, obstaja velika verjetnost spontanega splava ali nastanka resnih malformacij (35%), več pozneje mogoče smrt ploda plod (v 40% primerov). Pri okužbi med porodom se pri otroku v prvih dneh pojavijo simptomi okužbe s herpesom.

Pri ženskah to bolezen spremlja značilen izpuščaj v obliki papul, napolnjenih z eksudatom na področju zunanjih genitalij. Izpuščaj spremljata bolečina in hudo pekoč občutek. Da bi preprečili zaplete, je protivirusna terapija obvezna od trenutka odkritja. Poleg tega so predpisani ponavljajoči se tečaji zdravil, da se prepreči ponovitev bolezni.

Vir okužbe je okužena žival, zato se s toksoplazmozo že v zgodnjem otroštvu sreča skoraj vsak. Človeški imunski sistem se brez težav spopada z boleznijo. Praviloma je asimptomatsko, nato pa se oblikuje stabilna imunost. Intrauterina okužba je možna le, če se ženska prvič okuži med nosečnostjo.

Glede na gestacijsko starost se tveganje za okvaro ploda giblje od 15 % v prvem trimesečju do 60 % v zadnjem. Vendar pa je verjetnost resnih zapletov, nasprotno, veliko večja v začetnih fazah nosečnosti. Zato je diagnosticiranje aktivnega poteka toksoplazmoze v prvi polovici nosečnosti indikacija za njeno prekinitev. Pri ženskah lahko bolezen spremljajo artralgija, mialgija, vročina in izpuščaj. Zdravljenje je možno šele od začetka drugega trimesečja. Zdravniki pogosto predpisujejo zdravila na osnovi pirimetamina.

TORCH kompleks vsebuje tudi številne spolno prenosljive bolezni. Vsak od njih ima spremstvo značilni simptomi in predstavlja nevarnost za otroka v kateri koli fazi. Tveganje okužbe se zmanjša s pravočasno uporabo antibiotikov. Viruse, ki se prenašajo po zraku, običajno spremljajo kataralni simptomi in vročina. Predpisana je simptomatska terapija, uporaba protivirusnih zdravil v zgodnji nosečnosti je kontraindicirana.

Analiza za okužbe s TORCH: pravila ravnanja in značilnosti dekodiranja, preprečevanje bolezni

Raziskave za bolezni iz skupine BAKLAŽenskam je priporočljivo, da ga vzamejo pred spočetjem. Obvezno ga je predpisati ob registraciji v ženski kliniki (12 - 15 tednov), sredi nosečnosti (23 - 26 tednov) in tik pred porodom (32 - 36 tednov).

Za analizo laboratorijski tehnik vzame kri iz vene (strogo na prazen želodec). Povprečni čas izvedbe je 3-5 dni. Standardna analiza za okužbo s TORCH vključuje odkrivanje protiteles (IgM, včasih IgG) proti povzročiteljem herpesa, CMV, rdečkam in toksoplazmi. V nekaterih primerih zdravnik predpiše dodatni pregledi (metode PCR, ELISA itd.) za druge bolezni (venerologija, hepatitis itd.).

Rezultati so dešifrirani na naslednji način:

IgG prisoten. Ne glede na vrsto okužbe to kaže na dolgotrajno bolezen in razvito imunost. Ni tveganja za plod.
IgM prisoten. Patogen je vstopil v telo relativno nedavno. Preseganje norme kaže na aktiven potek infekcijskega procesa. Nujno se je treba posvetovati z zdravnikom.
Brez IgG ali IgM. Imunski sistem se z boleznijo še ni »soočil«. Treba je narediti strogi ukrepi preprečevanje, zlasti v zgodnji nosečnosti.

Na splošno je treba pri načrtovanju zanositve opraviti test za okužbo s TORCH. Tako določijo, na kaj morajo biti pozorni in po potrebi tudi skozi zdravljenje z zdravili. Veliko okužb lahko preprečimo s cepljenjem (v nosečnosti je strogo kontraindicirano).

Če se tak pregled opravi prvič med nosečnostjo, je treba upoštevati vsa priporočila zdravnika glede preprečevanja, zdravljenja in taktike vodenja poroda.

Analiza za okužbe s TORCH vam omogoča, da ugotovite, ali ima nosečnica imunost na bolezni, ki lahko povzročijo resne patologije razvoj pri plodu. Z njegovo pomočjo lahko odkrijete primarno okužbo ali poslabšanje kronične bolezni v zgodnji fazi. Pravočasen začetek zdravljenja omogoča zmanjšanje tveganja za zarodek. Presejanje okužbe s TORCH je najbolje opraviti v fazi načrtovanja nosečnosti. Glede na rezultate testov lečeči zdravnik daje priporočila o načrtovanju nosečnosti in preprečevanju bolezni, nevarnih za plod.

Kaj je okužba s TORCH

Vse nosečnice ne vedo, kaj so TORCH okužbe, in ne razumejo, zakaj je test potreben. V angleščini se uporablja izraz "TORCH sindrom". medicinsko literaturo za označevanje intrauterinih okužb, ki povzročajo resne malformacije pri plodu. V veliki meri določajo raven umrljivost dojenčkov in so pogosto vzrok prezgodnje prekinitve nosečnosti, pa tudi rojstva mrtvega otroka.

Beseda "TORCH" je sestavljena iz prvih črk okužb, ki najpogosteje povzročajo razvojne patologije pri otrocih med intrauterinim razvojem. Ime bolezni toksoplazmoza se začne s črko »T«, »R« pomeni rdečke (Rubella), »C« citomegalijo (Cytomegalia), »H« pa herpes (Herpes).

Črka "O" pomeni druge okužbe (iz angleška beseda»drugo«), za katere je manjša verjetnost, da bodo povzročile motnje v razvoju ploda. Ti vključujejo: sifilis, listeriozo, virusni hepatitis, mikoplazmoza, klamidija, okužba s HIV.

Pod intrauterina okužba razumeti prodiranje patogenih mikroorganizmov v plod. V tem primeru znaki bolezni običajno niso odkriti v zarodku. Patološki proces se razvija predvsem v placenti. Posledično se pojavijo placentitis, horeoamnionitis ali druge bolezni.

Intrauterina okužba ne vodi nujno do bolezni ploda in motenj v njegovem razvoju. Verjetnost, da patogeni pridejo do otroka, je odvisna od:

obdobje nosečnosti, v katerem pride do okužbe;
vrsta patogena;
njegova agresivnost in množična okužba;
zdravstveno stanje ženskega telesa in njenega imunski sistem.

Zelo pomembna je prisotnost protiteles proti patogenu pri materi, pa tudi obseg in intenzivnost patološkega procesa.

Značilnost TORCH okužb je enotnost njihovih kliničnih manifestacij. Simptomi bolezni so v večini primerov podobni prehladu ali utrujenosti. Mnoge ženske ignorirajo blago nelagodje. Pogosto se patologija razvije asimptomatsko. Glede na nespecifične klinične manifestacije TORCH okužb pri nosečnicah je njihova diagnoza težavna. Zato, da bi odkrili okužbo v zgodnja faza razvoj uporabljajo laboratorijsko diagnostično metodo preiskave.

Kakšna je nevarnost?

Intrauterina okužba je še posebej nevarna za plod v zgodnji fazi njegovega razvoja.

Rdečke so virusna bolezen. Virus rdečk spada v družino Togaviridae. Ko se nosečnica okuži pred 14.–16. tednom, povzroči smrt ploda ali hude malformacije. Najpogostejše posledice intrauterine okužbe vključujejo prirojene okvare bolezni srca, nedonošenčka, hepatosplenomegalija, trombocitopenična purpura (nagnjenost h krvavitvam) in oftalmološke bolezni (katarakte, mikroftalmija, glavkom). 13 % okuženih dojenčkov ne dočaka enega leta in pol.

Povzročitelj citomegalije je virus, ki spada v družino Herpesviridae. V primerjavi z drugimi okužbami TORCH je za citomegalijo značilen manj agresiven učinek na plod. Le 10 % okuženih otrok kaže simptome bolezni. Najpogostejše diagnoze so zlatenica, hepatosplenomegalija in živčnega sistema, hemoragični sindrom (povečana krvavitev), trombocitopenija.

Težko okužbe s citomegalovirusom pri otrocih v 30% primerov povzroči smrt. Drugi otroci imajo zamudo duševni razvoj, izguba sluha, horioretinitis (vnetje žilnice).

Najpogosteje povzroča intrauterini herpes. Herpetična okužba se pri okuženih otrocih kaže v treh kliničnih oblikah:

Za lokalizirano obliko je značilna prisotnost lezij na koži, sluznicah in očeh.
V generalizirani obliki se patološki proces razširi na notranje organe.
Pri herpetičnih lezijah centralnega živčnega sistema se diagnosticira encefalitis in meningoencefalitis.

Priprava in izvedba analize

Za izvedbo študije se nosečnici vzame kri iz vene. Pred odvzemom krvi ne smete jesti. Lahko pijete samo vodo. Po zadnji termin hrana mora miniti vsaj 8 ur. Priporočljivo je, da dan prej ne jeste mastna hrana, ne pijte alkohola in se vzdržite telesne dejavnosti.

Preiskave krvi za okužbe s TORCH je treba opraviti pred jemanjem zdravil ali 1–2 tedna po prenehanju njihove uporabe. Če prenehate uporabljati zdravila To ni mogoče, v napotnici za analizo je treba navesti uporabljena zdravila in njihove odmerke.

Če pride do nalezljivega procesa, zdravnik predpisuje zdravljenje. V nekaterih primerih je lahko potrditev okužbe pri nosečnicah neposredna indikacija za prekinitev nosečnosti. Ženskam, ki nameravajo zanositi in niso imune na rdečke, priporočamo cepljenje. Izvaja se 3 mesece pred spočetjem.

Kako poteka krvni test za okužbo s TORCH?

Krvni test za okužbo s TORCH je celovita študija. Vključuje več testov, ki lahko odkrijejo protitelesa proti povzročiteljem nevarnih bolezni.

Vrsta odkritih protiteles omogoča določitev stopnje razvoja patološkega procesa in stopnje tveganja za zarodek. Protitelesa (imunoglobulini) so beljakovinske spojine, ki nastanejo v krvi kot odziv na vnos tujih mikroorganizmov. Imunoglobuline (Ig) delimo na 3 vrste: G, A in M.

Takoj po vstopu patogenov v telo se v krvi tvorijo protitelesa IgM. Njihovo število se v prvih nekaj dneh po okužbi poveča, nato pa postopoma upada.

Na prisotnost okužbe med nosečnostjo kaže prisotnost protiteles IgA v krvi. Nastanejo v drugem tednu po okužbi. Po uspešnem zdravljenju nalezljiva bolezen zmanjša se koncentracija imunoglobulinov IgA. Odsotnost zmanjšanja števila protiteles IgA po terapiji kaže na prehod infekcijskega procesa v kronično obliko.

Protitelesa IgG proti okužbam se začnejo pojavljati 3-4 tedne po okužbi. Najprej se njihovo število poveča, nato pa se zmanjša in doseže minimalne vrednosti do 8–10 tednov. Imunoglobulini IgG lahko ostanejo v človekovi krvi vse življenje. Varujejo ga pred ponovno okužbo. Odkrivanje protiteles IgG ni nevarno znamenje. Povečanje količine imunoglobulinov IgM do okužb povzroča alarm.

Odvisno od agresivnosti seva patogena, stanja imunskega sistema in posamezne značilnosti V telesu lahko protitelesa ostanejo v krvi precej dolgo časa. Njihova prisotnost se pogosto napačno šteje za znak novega nalezljivega procesa. Za potrditev ali ovržbo domneve se izvajajo dodatne raziskave.

Krvni test lahko določi avidnost protiteles. Avidnost dokazuje moč vezi med protitelesom in antigenom (tujki mikroorganizmi). Takoj po okužbi je ta povezava šibka. Ko se imunski odziv razvije, postane močnejši.

kako močnejša povezava višja je avidnost. Visoka avidnost kaže, da je do okužbe prišlo že zdavnaj. Ta rezultat nam omogoča izključitev primarne okužbe, ki je najbolj nevarna za zarodek.

Dešifriranje rezultatov

Dešifriranje analiz vam omogoča oceno tveganja intrauterina okužba. V rezultatih raziskav je kvantitativna vrednost kazalnika izražena v ocenah:

negativno;
šibko pozitivno;
pozitivno;
močno pozitivno.

Če se odkrije majhna količina imunoglobulinov (pod normalno vrednostjo), se rezultat šteje za negativnega.

Ko se odkrijejo imunoglobulini IgM, lahko z visoko stopnjo verjetnosti domnevamo prisotnost primarne okužbe z okužbo TORCH, ki se je zgodila ne prej kot pred 3 meseci. Protitelesa IgM običajno ostanejo v krvi največ 12 tednov. Če imunoglobulini IgG proti TORCH niso odkriti, so patogeni najverjetneje vstopili v telo v zadnjem mesecu.

Hkratno odkrivanje nizkih vrednosti protiteles IgM in IgG je znak oslabitve infekcijskega procesa. Upoštevati je treba, da so nekateri sevi patogenov sposobni povzročiti specifično imunsko reakcijo, zaradi katere imunoglobulini IgM ostanejo v krvi 1-2 leti po okužbi.

Če je rezultat protitelesa IgGšibko pozitiven, kaže, da se je primarna okužba pojavila že dolgo in ima ženska stabilno imunost na bolezen. Močno pozitiven rezultat IgG je lahko znak ponovitve bolezni. V nekaterih primerih opazimo intenzivno proizvodnjo imunoglobulinov IgG, proti katerim protitelesa IgM niso odkrita.

V primerih, ko testi za torch okužbo pokažejo prisotnost protiteles IgM in IgA, je bolezen v akutni fazi. Če imunoglobulinov IgG ni, lahko sumimo na primarno okužbo. Če je na voljo govorimo o o ponovitvi okužbe s TORCH.

Ko se odkrijejo imunoglobulini IgA v odsotnosti protiteles IgM, analiza signalizira razvoj kronične oblike patologije. Še posebej v ozadju prisotnosti imunoglobulinov IgG.

Če imunoglobulini niso bili odkriti med krvnim testom za TORCH, žensko telo ni naletelo na okužbe s TORCH. V tem primeru okužba predstavlja resno nevarnost za nosečnico.

Da bi ugotovili, v katero smer se proces razvija, se po 1-2 tednih ponovijo testi. Zmanjšanje števila protiteles bo kazalo na oslabitev infekcijskega procesa, povečanje pa na napredovanje.