Polihidramnij. Značilni simptomi na tej stopnji. Kaj je novega v razvoju otroka

39. teden nosečnosti je obdobje, ko naj bi bila bodoča mamica vsak trenutek pripravljena na porod. Kaj se zgodi v telesu ženske in njenega otroka tik pred dolgo pričakovanim srečanjem in kako prepoznati začetek poroda - o tem bomo razpravljali v nadaljevanju.

Je čas za porod?

39. teden se nanaša na konec devetega porodniškega meseca (natančneje 9 mesecev in 3 tedne) in za mnoge ženske postane zadnja faza pred porodom. Otrok je dosegel embrionalno obdobje 37 tednov in je popolnoma pripravljen na življenje izven materinega trebuha. Obstaja mnenje, da velika večina mnogorodnic (do 95 %) rodi ta teden, tiste, ki bodo prvič postale mamice, pa bodo morale še malo počakati.

Porodničarji govorijo tudi o povezavi med trajanjem menstrualnega ciklusa in rokom poroda. Daljši kot je cikel, dlje časa mati nosi otroka pod srcem in obratno. Zlasti Lyudmila Barkova, babica v prestolniški matični šoli "Precious", piše o tem v svojem blogu.

... Če je ciklus kratek, bo porod najverjetneje nastopil pred štiridesetim tednom. Cikel 25 dni - rojstvo pri 38 tednih, to je absolutna norma. Dvojčki se vedno rodijo zgodaj, v 37. tednu. Nosečnost se šteje za donošeno od 36. tedna. Če je cikel, nasprotno, dolg, recimo 35 dni, potem je verjetno, da se bo porod zgodil po 42 tednih. V tem primeru ni treba skrbeti preveč, morate spremljati ne toliko gestacijsko starost kot to, ali se posteljica spopada s svojimi funkcijami, kot je dejal Oden na zadnji konferenci. Obstajajo ženske, ki mirno rodijo v 43. tednu; zadnja dva poroda sta podrla vse rekorde glede datumov (rok: 1. junij, porod - 22. junij, porod - 8. junij, porod - 26. junij, samo za ženske z dolg cikel). Te nosečnosti ni mogoče šteti za pozno, dojenčki pa so bili zelo lepi, le da se je koža malo luščila in nohti so bili dolgi))

Babica v draguljih (@lusya_barkova)

http://www.pictame.com/media/1811562949683082299_2526809365

Ali je res tako, ni posebej pomembno, saj je telo vsake ženske individualno. Glavna stvar je, da je nosečnost že polna in do dolgo pričakovanega srečanja z otrokom je ostalo le še nekaj dni.

Ženska v tej fazi praviloma že želi roditi in je psihološko pripravljena na prihajajoče preizkušnje. Počuti se zelo utrujeno zaradi nenehnih bolezni - vsakodnevnih spremljevalcev zadnjih tednov (zgaga, teža v želodcu, bolečine v križu, nogah, medenici itd.). Teža nosečnice je dosegla vrhunec (običajno +10–15 kilogramov) in lahko celo neopazno pade za kilogram ali dva, ko se telo znebi odvečne tekočine pred porodom. Fundus maternice se nahaja 40 centimetrov nad pubisom. Pri prvorojencih naj bi se v tej fazi trebuh že spustil - dojenček se postavi v predporodni položaj, glavo nasloni na medenične kosti. O povešenem trebuhu pravijo, da »popek gleda navzdol«. Zaradi tega nosečnica lažje diha, zgaga izgine, zdaj pa zaradi povečanega pritiska na medenico postane velika težava pogosta želja po uriniranju. Ne morete hoditi dolgo časa in ko zapustite hišo, morate razmisliti o poti ob upoštevanju razpoložljivosti stranišč ob poti. Mimogrede, pri večkratnih ženskah se želodec morda ne spusti do poroda in to je normalno.

Trebuh v 39 tednu nosečnosti

Velikost trebuha v 39. tednu postane še večja - navsezadnje otrok še vedno aktivno pridobiva težo in pridobiva maščobo za optimalno termoregulacijo. Pogosto se v tem obdobju na koži ženske pojavijo rdeče strije. Sčasoma bodo zbledele, vendar ne bodo popolnoma izginile, zato je tako pomembno, da kožo vnaprej zmasirate s posebnimi olji in kremami.

V zadnjih tednih pred porodom se nelagodje v medeničnem predelu poveča. Pod vplivom hormona relaksina so vezi in kostni sklepi že čim bolj zmehčani in pripravljeni na raztezanje med prihajajočim porodom. Zato nenadni in hitri gibi povzročajo bolečino. Ženska se mora premikati gladko in počasi.

Križnica in križ boli zaradi povečanega trebuha in še bolj prestavljene obremenitve hrbtenice. Včasih se iz istega razloga noge čutijo v predelu sklepov. Prenatalni povoj bo pomagal zmanjšati nelagodje.

Ženska lahko doživi krčne žile v predelu nog. Če vas mučijo monotone bolečine v nogah in so vidne vidne žile, se posvetujte z zdravnikom. Ginekologi praviloma priporočajo določene kompresijske nogavice za nošenje v vsakdanjem življenju in pri porodu. Če vas krčne žile močno motijo, se morate obrniti na specialista - flebologa.

Spremembe v telesu ženske pri 39 tednih nosečnosti

V 39. tednu nosečnosti se maternični vrat zmehča in skrajša. To včasih povzroči delno sprostitev sluznega čepa, ki prekriva vhod v maternico. Videti je kot majhni strdki sluzi z redkimi krvavitvami. Včasih lahko čep popolnoma odpade. V tem primeru ga je težko zamenjati s čim drugim: volumen sluzne mase je enak dvema žlicama, ima prozoren ali rumenkast odtenek s krvavimi progami. Praviloma prehod čepa ne pomeni vedno začetka poroda. Toda od tega trenutka naprej morate biti še posebej previdni - maternica postane občutljiva na okužbe, zato morate najprej prenehati s spolnimi odnosi in vzdrževati osebno higieno.

V 39. tednu dojke še naprej nabreknejo in se povečujejo. Občasno se pojavi bolečina, iz bradavic se lahko sprosti majhna količina kolostruma - v teku je končna priprava mlečnih žlez na dojenje.

Na trebuhu se lahko jasno pojavi navpični pigmentni trak, ki poteka skozi popek od pubisa skoraj do dna maternice. Njegova intenzivnost je posledica hormonskih sprememb, vendar ne bodite prestrašeni, to je začasen pojav - po porodu bo trak izginil.

Bližje porodu se pigmentacija traku na trebuhu okrepi

Razvoj ploda pri 39 tednih

V 39. porodniškem tednu dojenček doseže povprečno težo 3200 gramov (norma za to obdobje je v razponu od 2,5 do 4 kg), višina je v povprečju 50 centimetrov (norma se šteje od 48 do 56 cm). ). Vizualno je otrok po velikosti podoben majhni lubenici.

Najpomembnejša značilnost tega obdobja je, da se otrok že šteje za donošenega (od 38. tedna) in je popolnoma odrasel.Pripravljena sem na življenje zunaj maternice.

Njegova pljuča so zrela in pripravljena na prvi vdih, trebušna slinavka pa proizvaja encime za razgradnjo mleka. Črevesje je še vedno sterilno - bakterije pridejo tja po porodu s prvimi kapljicami materinega kolostruma. Prvotni iztrebki, mekonij, se kopičijo v danki, ki se sprosti v prvih urah po rojstvu.

Centralni živčni sistem še vedno dozoreva in ta proces se bo nadaljeval tudi po rojstvu otroka. Zdaj sta končno oblikovana dva glavna vitalna refleksa - sesalni in prijemalni.

Podkožna maščoba se je nabrala, koža je že dobila običajno barvo, verniks in lanugo kosmiči so izginili. Lasje na glavi lahko dosežejo dolžino pet centimetrov, nohti pa popolnoma pokrivajo konice prstov.

Otrok dobro razlikuje zvoke. Njegov vid je tako razvit, da lahko po rojstvu usmeri pogled na razdaljo do 30 centimetrov, razlikuje svetlost, barvni kontrast, glasnost.

Položaj otroka v maternici je praviloma vzdolžen, z glavo navzdol (v 34. tednu bi se moral obrniti). Včasih je plod postavljen z zadnjico navzdol (zadnična predstavitev) in zdravniki običajno vztrajajo pri carskem rezu. Vendar pa je možno tudi samostojno roditi s takšno patologijo.

V 39. tednu bi moral biti dojenček v maternici v cefaličnem položaju

Zdaj je "trebušček" že utesnjen v maternici in se ne more veliko premikati. Od časa do časa lahko potiska, poskuša iztegniti nogo ali roko, kar povzroča nelagodje pri materi. Mimogrede, mama še naprej opazuje gibanje. V 12-urnem obdobju jih mora biti vsaj 10–12. Če pride do pomembnih odstopanj v eno ali drugo smer, morate o tem obvestiti svojega zdravnika. To lahko kaže na poslabšanje dobrega počutja otroka.

Če je plodu v maternici neprijetno, se počuti prenatrpano, mu primanjkuje hranil in kisika, potem lahko njegov hormonski sistem ta teden sproži porod.

Na splošno mora biti mati v tej fazi vsak trenutek pripravljena na začetek poroda. In zelo pomembno je vedeti, po katerih znakih lahko ugotovite, da se je vse začelo.

Znaki začetka poroda

Za začetek poroda je značilno več znakov:

1. Izločanje vode (tega pojava ni mogoče zamenjati z ničemer, saj je količina izlite tekočine nekajkrat večja od katerega koli menstrualnega toka, običajno enaka kozarcu vode) in pogosto s tem prehod sluznega čepa.
2. Črevesje se večkrat izprazni. Razlog je v tem, da se otrok premika nižje vzdolž porodnega kanala in pritiska na organ.
3. Kontrakcije se povečujejo po intenzivnosti in pogostosti. Hkrati se začne bolečina v spodnjem delu hrbta. Potrebno je spremljati časovne intervale med kontrakcijami. Ko interval postane krajši od petih minut, je čas, da se pripravite na porodnišnico. Pomembno: med popadki vam ni treba ležati na hrbtu, najbolje jih je doživeti na nogah, na vseh štirih, v gibanju.

Znanilci poroda

Nosečnica v 39. tednu lahko doživi znake poroda. Več jih je:

• apetit se zmanjša;
• teža se zmanjša za en ali dva kilograma ali zamrzne na mestu (odvečna tekočina zapusti, prebavni trakt se razbremeni);
• lahko pride do prebavne motnje - driska, slabost, celo bruhanje;
• pojavi se nagon za gnezdenje - ženska navdušeno pripravlja hišo za prihod otroka, optimizira življenje, kupuje stvari;
• trebuh se spusti (če se še ni spustil pri prvorojencih in pri tistih, ki pričakujejo drugega in naslednjih otrok, se ta znak ne pojavi vedno - včasih se trebuh spusti šele na dan poroda);
• Nosečnica se začne izogibati komunikaciji, hrupnim družbam in se poskuša upokojiti;
• Braxton-Hicks vadbeni popadki - zoprne bolečine, kot med menstruacijo (lahko jih ločite od pravih popadkov, če se poskušate premakniti: vadbeni popadki običajno izzvenijo z gibanjem);
• ton maternice - spodnji del trebuha postane tog.

Diagnostični testi pri 39 tednih

Ta teden nosečnica opravi standardni seznam pregledov pri ginekologu:

• merjenje obsega trebuha in višine maternice;
• merjenje krvnega tlaka;
• poslušanje srčnega utripa ploda s pomočjo porodniškega stetoskopa;
• določitev položaja ploda s palpacijo trebuha;
• preverjanje otekanja nog;
• izdaja napotnice za splošni test urina.

Najverjetneje bo ženska poslana na CTG (kardiotokografijo) za spremljanje otrokovega stanja s pomočjo njegovega srčnega utripa.

Ultrazvok v tej fazi praviloma ni več potreben. Če pa obstaja sum na zadnično predanjo, ponavljajoče se prepletanje popkovine, polihidramnij ali oligohidramnij ter prezgodnje staranje posteljice, vas lahko zdravnik napoti na dodatno diagnostiko.

Če je ženska kot metoda poroda predvidena za carski rez, se lahko ta operacija zgodi ta teden.

Možni zapleti

Bodoča mati se mora vedno spomniti možnih zapletov med nosečnostjo. In 39. teden ni izjema.

Preeklampsija

Najprej je to gestoza, ki povzroča vazospazem v materinem telesu in lahko povzroči resne zaplete, vključno s smrtjo matere in otroka. Preeklampsija se kaže v obliki treh simptomov: izrazite otekline, visok krvni tlak in beljakovine v urinu. Pravočasna diagnoza in hospitalizacija pomagata preprečiti zaplete.

Odstop posteljice

Drugi zaplet, ki bi se ga morale spomniti vse nosečnice, je arupcija posteljice. Obstaja veliko razlogov, ki povzročajo to stanje. Pomembno pa je vedeti eno stvar: če začne krv teči iz rojstnega kanala, se pojavi ostra bolečina v trebuhu in se vaše zdravje poslabša, morate nujno poklicati rešilca. To je zelo nevarno stanje tako za mater kot za otroka.

Zelena amnijska tekočina

Prisotnost zelene amnijske tekočine velja tudi za neugoden simptom, ki zahteva nujno medicinsko posredovanje. Običajno mora biti amnijska tekočina bistra in nevtralnega vonja. Sprememba barve kaže na okužbo v maternici ali hipoksijo ploda. Kako hipoksija vpliva na barvo vode? Ko v plodovem telesu primanjkuje kisika, se sfinkter rektuma sprosti in prvotni mekonij iz blata izstopi in obarva amnijsko tekočino zeleno. To stanje je nevarno, ker lahko otrok med porodom vdihne delce mekonija, ki zamašijo bronhije in pljuča. To bo povzročilo odpoved dihanja in ogrozilo življenje ploda. Patologijo odkrijejo z ultrazvokom, amnioskopijo (vstavitev posebnega instrumenta v maternični vrat) ali amniocentezo (vzorčenje amnijske tekočine iz maternične votline).

Življenjski slog pri 39 tednih

Poleg izrazitega nagona po gnezdenju in vse večje želje po hitrem porodu se življenjski slog ženske pri 39 tednih ne razlikuje veliko od prejšnjih obdobij.

prehrana

Prehrana nosečnice mora biti popolna in uravnotežena. Zdaj je bolje jesti malo, a pogosto, da ne preobremenite želodca. Da bi olajšali delovanje prebavnega sistema, je vredno odstraniti težko hrano in preiti na žitarice, sadje, zelenjavo in mlečne izdelke. Meso, sladkarije in pekovski izdelki so sedaj odveč. Glede alkohola v 39. tednu nosečnosti so mnenja porodničarjev različna. V nekaterih kulturah velja kozarec dobrega vina v tem obdobju za normalno, saj ženskam pomaga pri sprostitvi in ​​celo sproži porod. Vse je odvisno od stanja nosečnice.

vitamini

Če nosečnica jemlje vitamine, kot je predpisal zdravnik, potem v tem obdobju vse ostane nespremenjeno.

Seks

Seks pri 39 tednih ni prepovedan, razen če obstajajo kontraindikacije. Če pa je nosečnica že izgubila sluzni čep, je intimno življenje prepovedano, saj obstaja nevarnost vstopa neugodne mikroflore v maternico. Prav tako se morajo bodoče matere spomniti, da sperma mehča maternični vrat, orgazmični krči pa tonirajo mišice maternice - vse skupaj lahko povzroči začetek poroda.

Telesna aktivnost

Na tej stopnji je težko nadaljevati aktiven življenjski slog s sprehodi in vadbo. Splošna utrujenost telesa se povečuje, čutijo se stalne bolezni. Močan pritisk maternice na mehur zahteva odhod na stranišče vsake pol ure, kar ni naklonjeno dolgim ​​sprehodom. A vseeno, če imate moč, bo aktivnost bodoči mamici koristila le. Ne pozabite na dovolj počitka in spanja. Vaša zaloga moči vam bo kmalu prišla prav.

Večplodna in IVF nosečnost

Majhen odstotek bodočih mater, ki nosijo več otrok, preživi do 39. tedna nosečnosti. Običajno se porod zgodi prej (36–38 tednov). Če nosečnica še ni rodila, potem v tej fazi doživlja močno željo, da bi se končno razbremenila. Pridobivanje teže za približno 15–20 kilogramov, močno povečan trebuh in vse tegobe zadnjih tednov nosečnosti (v obliki zgage, bolečin v hrbtu itd.) so obremenjujoči. Pogosto je v tej fazi ženska hospitalizirana zaradi opazovanja in odločitve o tem, kako izvesti porod. V večini primerov materam ponudijo načrtovani carski rez, možen pa je tudi vaginalni porod. Med večplodno nosečnostjo na tej stopnji je zelo pomembno nenehno spremljati stanje dojenčkov in posteljice (še posebej, če je ena za dva). Nevarno je zamuditi trenutek, ko posteljica zaradi staranja preneha v celoti opravljati svoje funkcije, kar lahko povzroči hipoksijo pri otrocih.

IVF nosečnost zaradi posebnega statusa zahteva stalen zdravniški nadzor. Vsekakor bo opravljen CTG. V 39. tednu lahko zdravnik določi datum za načrtovani carski rez, če obstajajo indikacije za to. Veliko vlogo pri tem igra stanje nosečnice in otroka, zrelost posteljice in starost ženske.

Priprava na porod

Pri 39 tednih se nosečnost šteje za donošeno. Zato mora biti porodnica vsak trenutek pripravljena na porod.

Menjalna kartica

V 39. tednu mora imeti nosečnica v rokah menjalno kartico, ki jo izdajo v porodnišnici. Ta dokument vsebuje vse podatke o poteku nosečnosti, rezultate testov in pregledov, podatke o prejšnjih operacijah, boleznih, prejšnjih nosečnostih itd. Menjalni karton ob sprejemu v porodnišnico pomaga zdravniku, da se hitro seznani z porodničino anamnezo in na podlagi tega sprejme odločitev o vodenju poroda. Pomembno je vedeti, da lahko brez izmenjevalne kartice porodnišnica zavrne sprejem ženske, nato pa jo pošljejo na oddelek za nalezljive bolezni.

Zato imejte menjalno kartico vedno s seboj. Za vsak slučaj.

Menjalna kartica naj bo vedno pri nosečnici

Če se pripravljate na skupni porod, bi moral zdaj vaš mož imeti v rokah vse potrebne teste in rezultate fluorografije.

Torba za porodnišnico

Doma naj bo pripravljena torba z vsemi potrebnimi stvarmi, ki jih boste potrebovali v porodnišnici prvi dan po rojstvu otroka. To so pripomočki za osebno higieno, vložki, medicinske brezšivne spodnjice, osebni predmeti, otroške plenice, dude ipd. Ko pride čas za odhod v porodnišnico, lahko paket vzamete s seboj in ga med porodom pustite v sefu ali pa prosite svojce, da ga prinesejo takoj, ko se zgodi veseli dogodek - srečanje mamice in dojenčka.

Tečaji priprave na porod Za bodočo mamo je zelo pomembno, da razume, kako bo potekal porod. Koliko porodnih obdobij obstaja, kaj smemo in česa ne smemo početi med popadki, potiskom in takoj po rojstvu otroka. Vse to se učijo v šolah za bodoče matere. V porodnišnicah potekajo brezplačni tečaji, kjer predavatelji vse podrobno razložijo in odgovorijo na vsa vprašanja. Če nosečnica še ni obiskovala pouka, je zelo priporočljivo, da to stori. Razumevanje procesa zelo olajša porod.

Mimogrede, internet ni najboljši pomočnik pri teoretični pripravi. Obilica nasprotujočih si informacij lahko zmede in dodatno zmede bodočo mamico.

Načini za spodbujanje poroda

Domneva se, da porod spodbudi otrok, ki v materino telo sprošča posebne hormone, ki sprožijo porodni proces. Vendar pa bodoče matere nimajo vedno moči in želje, da bi poslušno čakale na otrokovo voljo. In poskušajo se zateči k dobro znanim ljudskim metodam, da bi pospešili začetek poroda.. Nekaterim ljudem pomaga, če stopijo po stopnicah, se odpravijo na dolg sprehod ali se razumno razgibajo. Nekateri pijejo vino in se kopajo v vroči kopeli, vendar je to ena najnevarnejših metod. Obstaja veliko načinov, vendar vsi ne zagotavljajo niti 100-odstotnega rezultata niti odsotnosti žalostnih posledic v obliki začetka poroda z nezrelim materničnim vratom ali odtrganjem posteljice, ko bo treba nujno rešiti mater in otroka. . Zato je bolje biti potrpežljiv in se zamotiti.

Otrok je kot riba v trebuščku: plava, reže prostor materine maternice, kot morske globine, ker je obdan z amnijsko tekočino. Otroku dajejo občutek breztežnosti, umirjenosti in seveda harmonije. Pravzaprav je amnijska tekočina glavni vir prehrane za rastočega otroka in njegovo zanesljivo zaščito. Toda na žalost se pogosto zgodi, da lahko zaradi različnih bolezni, Rh konfliktov ali intrauterinih okužb pride do patologij. Eden od njih je polihidramnij ob koncu nosečnosti.

Incidenca te posebne patologije je nekje 0,3-0,6% vseh rojstev.

Če nosečnost poteka normalno, mora ženska po 10 tednih imeti količino vode 30 ml. Pri 14 tednih se bo ta številka povečala na 100 ml. In pri 37-38 tednih - do 1-1,5 litra. Če je vode več kot dovolj - in to je od 1,5-2 - potem zdravniki govorijo o polihidramniju.

Na splošno je polihidramnij precej značilen pojav ob koncu tretjega trimesečja, vendar bo kronični polihidramnij že pokazal, da se v telesu bodoče matere pojavljajo patološki procesi. To so lahko okužbe, bolezni srca in ožilja, sladkorna bolezen.

Polihidramnij je določen s stanjem nosečnice. Počutila se bo splošno utrujenost, morda bo imela otekline, hiter utrip in težko dihanje. Bolečine v dimljah ali križu, možna je oteklina sprednje trebušne stene. Pri polihidramniju se lahko trebuh nenadoma in močno prekrije s strijami. Ženska s polihidramnijem ima nenehno napeto maternico, dele otrokovega telesa postane težko otipati, namesto jasnega srčnega utripa se bo iz trebuha slišalo izrazito klokotanje. Polihidramnij lahko povzročijo tudi klamidija, gonokoki, trihomonade, lahko pa soor ali motnja presnove ogljikovih hidratov.

Zdravniki razlikujejo dve vrsti polihidramnija: akutni in kronični. V prvem primeru je veliko vode tako hitro, da dojenček bodisi umre zaradi placentne insuficience ali prezgodnjega odcepitve posteljice ali pa se rodi s pomembnimi razvojnimi napakami. Strokovnjaki ne izključujejo razpoka maternice.

Če je polihidramnij kroničen, se količina vode postopoma povečuje. Kako to vpliva na potek nosečnosti, zdravnik opazuje v vsakem posameznem primeru.

Polihidramnij lahko povzroči zaplete pri plodu in porodniške zaplete. Če se polihidramnija ne zdravi pravočasno, se lahko razvije placentna insuficienca, kronična hipoksija otroka in prezgodnji porod.

Eden od razlogov za polihidramnij je lahko dojenček sam - če je plod prevelik ali če so njegove funkcije izločanja in požiranja oslabljene ali če se nepravilno razvija. Toda še vedno v skoraj 30% primerov zdravniki ne morejo ugotoviti vzroka polihidramnija.

Polihidramnij povzroča različne zaplete. Pri mnogih povzroči bruhanje in lahko povzroči prezgodnjo prekinitev nosečnosti. Zaradi polihidramnija so pogosti primeri nepravilnega položaja ploda, krvavitev in preeklampsije.

In pri dojenčku lahko polihidramnij povzroči okvare v razvoju centralnega živčnega sistema in prebavil.

Za natančno diagnozo bo nosečnica opravila ultrazvok. Zdravnik bo izračunal tudi amnijski indeks - če je nad 25, potem najverjetneje ima bodoča mati polihidramnij. Poleg tega lahko ginekolog opravi tudi vaginalni pregled. Izvaja se za določitev napetosti amnijske vrečke.

Zdravniki bodo poskušali diagnosticirati vzroke polihidramnija. Ženski se lahko predpiše tako imenovana sladkorna krivulja - testi s sladkorno obremenitvijo, lahko se pregleda za okužbe ali pa se vzame bris za preverjanje stanja mikroflore.

Ko se dokaže dejstvo polihidramnija, bodo bodoči materi najverjetneje predpisali zdravila. Običajno so to zdravila, ki izboljšajo mikrocirkulacijo, uteroplacentalni pretok krvi in ​​presnovne procese. Če se polihidramnij pojavi pri ženski zaradi neke bolezni, ga bodo zdravniki poskušali ustaviti.

Bodoče matere s polihidramnijem so pod stalnim nadzorom zdravnikov. Če je stopnja bolezni blaga ali zmerna, se naredi vse, da se nosečnost ohrani do logičnega zaključka. Zdravljenje z antibiotiki se izvaja tako, da ne pride do hipoksije ploda.

Če obstaja nevarnost za življenje matere, bo najverjetneje opravljen carski rez.

V večini primerov je porod s polihidramnijem prezgodnji. Zgodnje je izlitje amnijske tekočine, možen je šibak porod in huda krvavitev po porodu.

Še posebej za beremennost.net- Elena Kichak

beremennost.net

Kaj je polihidramnij? Polihidramnij pri nosečnicah ...

Amnijska tekočina je okolje, potrebno za otroka, njegovo zaščito in prehrano. Običajno se nenehno posodabljajo. Dojenček že od najzgodnejšega obdobja nenehno, vsakih 40 minut, dopolnjuje svoj vodni svet, urinira v amnijsko tekočino, ki jo prav tako proizvajajo in ponovno absorbirajo plodove ovojnice, ki jih sam pogoltne. Tako se vode čez dan večkrat obnavljajo, njihova skupna količina pa ostaja relativno konstantna.

Toda včasih se zaradi različnih razlogov ravnovesje poruši in razvijejo se stanja, kot so oligohidramnij in polihidramnij. Polihidramnij se redko pojavi v zgodnjih fazah; najpogosteje se to stanje pojavi proti koncu nosečnosti.

Polihidramnij, vzroki

1. Materine bolezni. Med najpogostejšimi vzroki je treba omeniti diabetes mellitus. Menili so, da nastane, ker je v amnijski tekočini veliko sladkorja ali ker plod proizvaja preveč urina, vendar študije tega niso potrdile. Polihidramnij pri diabetes mellitusu se razvije zaradi dejstva, da je mikrocirkulacija v posodah posteljice oslabljena. Od vseh primerov polihidramnija se tretjina razvije pri ženskah s sladkorno boleznijo.
Poleg tega se polihidramnij lahko pojavi pri ženskah, ki trpijo zaradi bolezni srca in ožilja ter bolezni ledvic.

2. Fetalne bolezni. Polihidramnij pogosto spremlja prirojene malformacije, na primer atrezijo požiralnika ali malformacije centralnega živčnega sistema. Pogosto te anomalije niso združljive z življenjem ploda. Diagnosticirajo jih z ultrazvočnim pregledom. Drug pomemben vzrok je hemolitična bolezen ploda in novorojenčka. Pri Rh konfliktu se polihidramnij pojavlja s frekvenco do 95%.

3. Dvojčki. Monoamnijski dvojčki pogosto povzročajo polihidramnije, saj v skoraj 100% primerov pride do odvajanja krvi skozi dodatno žilo (šant) posteljice iz enega ploda v drugega. V tem primeru se razvije polihidramnij, saj ta plod proizvaja več urina in med dvojčki nastane razlika v teži. Pogosto je to akutni polihidramnij v zgodnjih fazah nosečnosti (16-20 tednov).

4. Okužbe. Dokazana je vloga intrauterine okužbe s spolno prenosljivimi boleznimi, kot so klamidija, ureaplazma in nekatere druge. Upoštevajte, da govorimo o okužbi maternične votline; te okužbe najdemo v brisih veliko pogosteje, kot povzročajo takšno težavo.

5. Disfunkcija samih membran s čezmernim izločanjem amnijske tekočine. To je najredkejši razlog, če izključimo vse našteto. Na podlagi vsega zgoraj navedenega v vsakem posameznem primeru odgovor na vprašanje, zakaj se pojavi polihidramnij, ni na površini in zahteva poglobljen pregled.

Polihidramnij, simptomi

Vedo pa ginekologi določiti polihidramnij tudi brez tega pregleda.

Dno maternice je več kot 3 cm višje, kot bi moralo biti v trenutnem obdobju nosečnosti, maternica se na dotik zdi nenavadna (nihanje ali valovanje med pregledom, kot da bi vodo nalili v vrečko), deli ploda je težko otipati, je preveč gibljiv, srčni utrip se sliši ob porodu.

Pri akutnem polihidramniju žensko moti občutek pritiska na presredek, bolečine v trebuhu zaradi hitrega raztezanja maternice, sama opaža, da je trebuh napet in se prehitro širi. Lahko vas motita kratka sapa in palpitacije, mnogi pa občutijo otekanje.

Zmerni, počasi razvijajoči se polihidramnij ne povzroča veliko nelagodja.

Precej pogosto ženska na ultrazvoku sliši izraz polihidramnij z suspenzijo. Kaj to pomeni in ali me mora skrbeti? Pravzaprav suspenzija v amnijski tekočini ni vedno patologija. V večini primerov gre za luščenje epitelija ploda in visoko vsebnost beljakovinskih snovi in ​​ne pomeni nič strašnega. Šele ko je ta suspenzija v velikih kosmičih in v kombinaciji z drugimi simptomi, lahko sumimo na njeno mekonijsko naravo, kar se zgodi s fetalno hipoksijo (stiskobo) in zahteva nekaj ukrepanja. Če zdravnik po ultrazvoku ni poklical rešilca, ampak vas je mirno poslal domov, ni razloga za skrb, vse ni tako strašno.

Zakaj je polihidramnij nevaren?

Prvič, polihidramnij predstavlja grožnjo za otroka. Njegov mali svet, v katerem živi, ​​je porušen, zaradi česar mu lahko primanjkuje hranil in kisika. Akutni polihidramnij lahko povzroči prezgodnjo ločitev posteljice in smrt otroka. Dojenček se lahko zaplete v lastno popkovino, ker je ta preohlapna in lahko nastane napačna predstavitev (najnevarnejša je poševna in prečna lega ploda). Zato je polihidramnij slab in če je postavljena taka diagnoza, je zdravljenje nujno.

Polihidramnij, indeks amnijske tekočine

Tabela prikazuje povprečne normalne vrednosti (50. percentil) in možna nihanja.

Polihidramnij, zdravljenje

Samo takoj vas moramo pomiriti, če imate zmeren polihidramnij, nosite nosečnost do konca in je treba porod izzvati izjemno redko.

Kako zdraviti polihidramnij?

Vse je odvisno od njegovega vzroka. In da bi ugotovili, vas bodo najprej pregledali.

Ultrazvok ploda vam omogoča izključitev malformacij. Če obstajajo in niso združljivi z življenjem, se nosečnost prekine, obdobje pa ni pomembno.
- Za okužbe boste morali darovati kri. Če se diagnosticira okužba s polihidramnijem, se pogosto predpisujejo antibiotiki in protivnetna zdravila, kot je vilprafen.
- Če je vzrok v imunološkem konfliktu (Rh-konflikt), boste prejeli posebne imunoglobuline za ublažitev njegovih manifestacij.
- Diabetes mellitus in somatske bolezni matere zahtevajo kompleksno terapijo; za izboljšanje mikrocirkulacije in reševanje drugih težav, povezanih z vzrokom polihidramnija, so predpisani zvončki, Actovegin in druga zdravila. če diagnosticiran je polihidramnij ne sprašujte se, kako se ga znebiti doma. Dieta in drugi triki tukaj ne bodo pomagali. Samo vaš ginekolog natančno ve, kaj storiti s polihidramnijem in kako pomagati vam in vašemu otroku.

Porod s polihidramnijem

Velik plod, polihidramnij + napačna prezentacija, fetalna hipoksija skoraj vedno povzročijo carski rez (do 50% nosečnosti s tem zapletom se konča na ta način).

Če se otrok počuti dobro, je naravni porod dovoljen.

Posebej je treba opozoriti nevarnost poroda doma s polihidramnijem , se lahko tudi prezgodnji izliv plodovnice izven bolnišnice konča tragično. Dejstvo je, da v pogojih hudega polihidramnija otrokova glava nima možnosti pritiska na vhod v medenico, kar lahko ob zlomu amnijske tekočine povzroči izpad popkovnične zanke. Kaj se zgodi z otrokovo glavo, ko odteče voda? Tako je, pritiskalo bo na medenične kosti. In hkrati bo zdrobil izpadlo popkovino, potem bo dojenček preprosto umrl ... Da se to ne bi zgodilo, je za polihidramnije potrebna amniotomija. Zdravnik sam odpre plodovnico na samem začetku poroda, ko se je maternični vrat že precej odprl. Punkcija mehurja se opravi previdno, s strani, luknja pa se zamaši s prstom, tako da porodničar nadzoruje hitrost odtekanja vode in prepreči, da bi popkovnična zanka ali otrokov ud izpadla.

Ne pozabite, če imate diagnoza polihidramnija, je treba jemati popolnoma resno. Če je hospitalizacija v porodnišnici priporočljiva vnaprej, ni samo to, polihidramnij in njegove posledice lahko predstavljajo nevarnost za življenje in zdravje vašega otroka, saj lahko porod s polihidramnijem predstavlja veliko neprijetnih presenečenj in se pogosto konča s carskim rezom. .

Gestoza pri nosečnicah (pozna toksikoza)
Zgodnja toksikoza

tedensko.org

Polihidramnij ob koncu nosečnosti

Polihidramnij je presežek amnijske tekočine. Ob koncu nosečnosti s polihidramnijem prostornina amnijske tekočine presega 1,5 litra.

Amnijska tekočina je za otroka hkrati prehrana, okolje in zaščita. Vode se čez dan večkrat obnavljajo, njihova skupna količina pa ostaja približno konstantna (narašča samo z dojenčkom). Včasih je ravnovesje porušeno in se razvije polihidramnij ali polihidramnij. Polihidramnij se najpogosteje pojavi ob koncu nosečnosti.

Simptomi polihidramnija lahko vključujejo:
- tonus maternice,
- povečana aktivnost ploda,
- odstopanje velikosti maternice v večjo smer glede na statistično povprečje,
- povečanje obsega trebuha v primerjavi s kazalci, značilnimi za določeno obdobje nosečnosti,
-povečanje višine materničnega dna nad maternico.

Pri akutnem polihidramniju žensko moti občutek pritiska na presredek, bolečine v trebuhu, deli ploda so težko otipljivi, pogosto jo muči zasoplost in pojav edema. Zmerno razvijajoči se polihidramnij ne povzroča posebnega neugodja.

Začetni vzrok polihidramnija je lahko nalezljiva bolezen, diabetes mellitus ali nezdružljivost matere in ploda. Vse to vodi do motenj v delovanju amnijske membrane, kar spremlja prekomerna proizvodnja amnijske tekočine ali zmanjšanje njenega izločanja. Poleg tega lahko polihidramnije povzročijo bolezni srca in ožilja bodoče matere ali bolezni ledvic.

Pri večplodni nosečnosti je tudi polihidramnij precej pogost.
Polihidramnij je lahko tudi posledica bolezni ploda. Praviloma so to prirojene malformacije, na primer malformacije centralnega živčnega sistema. Pogosto so razvojne anomalije nezdružljive z življenjem. Lahko jih diagnosticiramo z ultrazvokom.

Polihidramnij je nevaren predvsem za otroka: lahko pride do prezgodnjega odstopanja posteljice. Zaradi dejstva, da je otrok preveč ohlapen, obstaja nevarnost zapletanja v popkovino. Če so vam diagnosticirali polihidramnij, potem zdravljenja ni treba odlašati.

Zdravljenje predpisuje le zdravnik po predhodnem pregledu. Pomembno je redno opravljati ultrazvočne preglede in pravočasno darovati kri za okužbe. Če se odkrije okužba, se običajno predpiše tečaj antibiotikov. Najpomembneje je ugotoviti vzrok polihidramnija in šele nato predpisati pravo zdravljenje. Zato vas še enkrat opozarjamo: pravočasno opravite vse preiskave, ki vam jih je predpisal zdravnik. Tako boste lahko pravočasno diagnosticirali težavo in jo odpravili.

deti.mail.ru

Ali se polihidramnij lahko pojavi pri 40 tednih nosečnosti? - ClubCom

Ali se polihidramnij lahko pojavi pri 40 tednih nosečnosti?

Pozdravljeni Elena Petrovna,

O polihidramniju sem brala tukaj in v vaši knjigi. Se pravi o razlogih in na kaj morate najprej biti pozorni s strani ploda itd. Vse sem razumel.

Za vas imam to vprašanje:

1) Ali se lahko v 39-40 tednih nosečnosti nenadoma pojavi polihidramnij? Tako se je zgodilo meni! Dejansko je ultrazvok pred porodom potrdil diagnozo, nato pa med porodom in celo v 3. obdobju, kot pravijo, "je lilo kot vodnjak." Se pravi, če je s testi vse v redu, je s plodom vse v redu. Ali se takšen polihidramnij imenuje idiopatski? Se pravi neznanega izvora? Ali pa je bila napaka ultrazvočnega specialista vso nosečnost in sem imela vedno polihidramnij?

2) Ali je res, da se porod morda ne začne zaradi polihidramnija? Ali voda tako rekoč "moti" otroka?

clubkom.net

Polihidramnij med nosečnostjo 39 tednov

39 tednov nosečnosti ni lahko obdobje. Žensko telo je že popolnoma pripravljeno na porod. Mnoge ženske se soočajo s problemom polihidramnija med nosečnostjo (39 tednov). S to diagnozo se ženska počuti šibko in slabo.

Polihidramnij je patološko stanje, za katerega je značilno prekomerno kopičenje amnijske tekočine. S to diagnozo nosečnica doživi splošno slabo počutje.

Posledično se zaradi tega poveča tudi maternica, ta pa stisne sosednje organe in dvigne diafragmo navzgor, kar nosečnici oteži dihanje, pa tudi krvni obtok v telesu.

Splošno napačno prepričanje je, da bo običajno odstranjevanje vode pomagalo znebiti težave, vodi do resnih posledic, zato morate iskati rešitev v kompleksnem zdravljenju in ne z odpravljanjem zunanjih manifestacij in simptomov.

Polihidramnij med nosečnostjo (39 tednov) je kopičenje tekočine v prostornini, večji od 1,5 litra.

Vzroki polihidramnija

Če opazimo polihidramnij, to pomeni, da se je to lahko zgodilo iz več razlogov:

Pojav intrauterine okužbe, najpogosteje pa je to klamidija, mikoplazma ali ureaplazmoza. Govorimo o pravih intrauterinih okužbah in ne o tistih, ki jih je mogoče odkriti v vaginalnem brisu - takšna bolezen ni zelo nevarna v primerjavi z intrauterino okužbo.

Znaki prisotnosti napak v razvoju ploda so kakršni koli zapleti in patologije; v teh primerih polihidramnij spremlja tudi odcepitev posteljice. Takšna odstopanja kažejo na nezdružljivost z življenjem, saj manjša odstopanja v 39 tednih nosečnosti ne povzročajo bolezni, kot je polihidramnij.

Vzrok polihidramnija je lahko tudi huda bolezen notranjih organov matere - hudi patološki zapleti na materinih organih ali akutne oblike sladkorne bolezni.

Rhesus konflikt pogosto povzroči polihidramnije.

Vzrok je lahko tudi okvara amniona, sistema maternice, ki je odgovoren za proizvodnjo vode.

Kako lahko določite polihidramnij?

Prvič, povečana maternica in napetost kože že kažeta na nekatere težave. Med celovitim pregledom je mogoče odkriti polihidramnij, zdi se, da je dno maternice nekoliko višje, kot bi moralo biti glede na stopnjo nosečnosti. V tem primeru je zdravniku težko palpirati plod, težko je določiti njegov položaj in otrokovega srčnega utripa ni slišati. Ultrazvočna diagnoza lahko zagotovi dokončno diagnozo.

www.webkarapuz.ru

40 - Štirideseti teden nosečnosti: gibi dojenčka, opozorilni znaki poroda in priporočila

• 6 Koristna priporočila za bodoče matere

Razvoj ploda v 40. tednu nosečnosti

Zdaj je vaš otrok popolnoma pripravljen na porod, čeprav se njegov živčni sistem še razvija. Otrok se aktivno odziva na vaša čustva. Poskusite razmišljati pozitivno, manj skrbi in se razburjati zaradi malenkosti.

Velikost, teža in višina otroka

Teža otroka pri 40 tednih nosečnosti je približno 3000 gramov. Višina od glave do repa je 37 cm, polna višina pa približno 50 centimetrov. Kot že veste, so to povprečne številke. Pravzaprav je vse zelo individualno.

Kaj je novega v razvoju otroka

Zdaj je dojenček videti točno tako, kot bo videti, ko ga prvič srečate. Poglejmo, kaj se zgodi v 40. tednu nosečnosti:

1. Puh, ki je prej pokrival otrokovo telo, je skoraj popolnoma odsoten;
2. Koža je postala rožnata, dlani in pete so bile rahlo nagubane;
3. Prvotno mazivo je praktično izginilo. Ostane le v gubah in pomaga otroku, da se ne drgne;
4. Velikost ploda v štiridesetem tednu nosečnosti je dosegla svoj maksimum. Maternica zavzema celotno trebušno votlino, otrok pa celotno maternico. Zato so gibi ploda zelo omejeni;
5. Razvoj ploda v 40. tednu nosečnosti je skoraj končan. V telesu majhnega človeka se vsi sistemi prilagajajo, notranji organi se pripravljajo na samostojno delo;
6. V črevesju je mekonij (prvotni iztrebki), ki se bo sprostil nekaj ur po porodu;
7. Reproduktivni sistem je končno oblikovan;
8. Plod v 40. tednu nosečnosti je pripravljen na prvi vdih, vendar razvoj pljuč še vedno poteka. Mnoge bodoče matere zanima vprašanje, ali mora dojenček po rojstvu jokati. Odgovor je nedvoumen - "da". Dojenčkov prvi jok se pojavi takoj po prvem polnem vdihu zraka in po odprtju pljuč;
9. Večina otrok je v tej fazi že udobno nameščenih z glavo navzdol in se pripravljajo na porod. Če pa vaš dojenček »sedi na zadnjici« ali je v prečnem položaju, bo zdravnik najverjetneje načrtoval porod s carskim rezom.

Gibalna aktivnost pred rojstvom

Pri 40 tednih nosečnosti je otroku v maternici že malo dolgčas, saj nima možnosti, da bi se gibal toliko, kot bi si želel. Pogosto se zgodi, da otrok tik pred rojstvom praktično preneha s svojo motorično aktivnostjo.

Ni razloga za skrb, preprosto nabira moč, da premaga svojo prvo težko pot. Poleg tega, bližje kot je porod, bolj umirjen bo vaš otrok v svojih gibih.

Stanje bodoče matere v 40. tednu nosečnosti

Z nastopom štiridesetega tedna nosečnosti je vaše telo skoraj pripravljeno na porod. Večina nosečnic je v tem obdobju še posebej občutljivih, saj čakajo na prve simptome, ki bodo nakazali, da je čas za odhod v bolnišnico.

Značilni simptomi na tej stopnji

Simptomi pri 40 tednih nosečnosti:

• Želodec se premika navzdol. Povešenost trebuha takoj postane vizualno opazna za druge in opazna za vas (postane lažje dihati, zgaga vas ne moti več);
• Povečana prožnost medeničnih vezi, ki se pojavi v 40. tednu nosečnosti, pomaga zagotoviti, da se otrok med prehodom skozi porodni kanal ne poškoduje;
• Odvajanje. Zdravniki priporočajo skrbno spremljanje izcedka v tem obdobju in če je v njem rjava sluz ali kri, se takoj posvetujte z zdravnikom. Povedati je treba, da do začetka 40. tedna nosečnosti izcedek postane bolj obilen;
• Maternični vrat se postopoma zmehča, bližje rojstvu pa se začne odpirati. To vodi do dejstva, da se čep, ki je otroka ščitil pred okužbami, začne odlepiti. V tem času je možen izcedek s krvjo. Zdravniki jih imajo za znanilce poroda;
• hemoroidi. V tem obdobju se otrokov pritisk na medenico poveča, kar lahko povzroči vnetje hemoroidov;
• Pogosto uriniranje. Povečan je pritisk maternice na mehur. Ne prezrite želje po lulanju, ker lahko povzroči zaplete;
• Krčne žile. Poskusite preživeti manj časa na nogah, vendar tudi ne sedite predolgo v enem položaju;
• Dojka je zdaj pripravljena za hranjenje otroka. Iz nje se pogosto sprošča kolostrum. In tretji dan po rojstvu ga bo nadomestilo materino mleko.

Kakšni neprijetni občutki se lahko pojavijo

Na tej stopnji vse bodoče matere že razmišljajo le o tem, kako čim prej spoznati svojega otroka, medtem ko občutek nosečnosti ne prinaša prejšnje lahkotnosti.

Štirideseti porodniški teden nosečnosti je eden zadnjih tednov pred porodom.

Zanjo so značilni naslednji občutki:

1. Bolečine v križu in križnem predelu, ki se pojavljajo vse pogosteje. Povezani so z naraščajočo obremenitvijo hrbtenice;
2. Neprijetni stiskalni občutki v perinealnem območju;
3. Trening popadkov. Mnoge ženske se s tem pojavom do 40. tedna nosečnosti že dobro seznanijo. Trening (lažni) popadki še naprej pripravljajo maternico na porodni proces.

Velikost in oblika vašega trebuščka

Na tej stopnji ne pridobivate teže tako aktivno kot prej. Vendar to ne vpliva na velikost trebuha in njegovo obliko. Pri 40 tednih trebuh ni samo velik, ampak ogromen. Nosečnico spremeni v okornega plišastega medvedka, zato se vse težje premika, izjemno težko se udobno namesti v posteljo, koža na trebuhu pa jo nenehno srbi.

Poleg tega, kot smo že omenili, se na tej stopnji trebuh začne potopiti in strdi, kar je povezano s povečanjem tonusa maternice. Tako izgledajo otroške izbokline v 40. tednu:

Potrebni zdravniški pregledi in ultrazvok

V zadnjih dneh in tednih nosečnosti boste morali precej pogosto obiskovati svojega ginekologa. Pripravite se na potovanje v porodnišnico 2-3 krat na teden. Na sprejemu bo zdravnik izvedel manipulacije, ki so vam že znane:

• merjenje krvnega tlaka;
• vizualni pregled okončin za prisotnost edema;
• poslušanje otrokovega srčnega utripa.

Ultrazvočni pregled v štiridesetem tednu nosečnosti se izvaja za preučevanje naslednjih osnovnih parametrov:

Želite nekaj zanimivega?

uplaty.ru

Polihidramnij med nosečnostjo: vzroki, simptomi, zapleti in tveganja za mater in plod | ABC zdravja

Amnijska tekočina igra pomembno vlogo pri razvoju nerojenega otroka in poteku poroda. Od njihove količine in kakovosti ni odvisno le stanje nerojenega otroka, ampak tudi stanje matere.

Polihidramnij kot porodniška patologija je pogost, vendar nekaj nosečnic pripisuje temu zapletu poseben pomen, čeprav, tako kot vsa druga odstopanja od fiziološkega poteka nosečnosti, zahteva, če ne zdravljenje, potem skrbno opazovanje.

Posledice polihidramnija so zelo resne in lahko postanejo tragične, vključno z izgubo nerojenega otroka.

Za kaj je potrebna amnijska tekočina?

Vsi vedo, da je življenje na Zemlji najprej nastalo v vodi, nato pa se je pojavilo na kopnem. Človek ni izjema in njegov zarodek prehaja začetno obdobje svojega obstoja v vodnem okolju, to je v amnijski tekočini.

Zarodek se razvije v plodovem mehurju (drugo ime je amnion), ki je napolnjen z biološko aktivnim medijem - amnijsko tekočino, sicer znano kot amnijska tekočina. Amnijska tekočina je zelo pomembna, saj je od njene kvantitativne in kvalitativne sestave odvisno, ali bo obstoj zarodka in potek poroda udoben. Amnijska tekočina ima veliko različnih funkcij.

• zagotavlja prehrano plodu zaradi hranilnih snovi, ki jih vsebuje, ki jih bodoča oseba zaužije, v zgodnjih fazah pa jih absorbira koža.
• zagotavlja optimalne in, kar je najpomembneje, stalne temperaturne pogoje (približno 37 stopinj).
• vzdržuje pritisk v plodovem mehurju, preprečuje stiskanje popkovine in delov ploda.
• amnijska tekočina ščiti bodočo osebo pred mehanskimi vplivi od zunaj (na primer udarci v trebuh) in ščiti plod pred zunanjimi učinki hrupa.
• amnijska tekočina vsebuje imunoglobuline – protitelesa, ki preprečujejo okužbo zarodka, sama voda pa je zaradi neprepustnosti plodovega mehurja zaščitena pred zunanjim okoljem in raznimi okužbami.
• amnijska tekočina zagotavlja svobodo gibanja ploda v maternici, zlasti v zgodnjih fazah.

Polihidramnij: kaj to pomeni?

Polihidramnij je patološko stanje, ki se pojavi med nosečnostjo, ko se kopiči prekomerna količina amnijske tekočine. Na primer, v 36. tednu nosečnosti, to je ob koncu gestacijskega obdobja, količina amnijske tekočine doseže 600 ml - 1,5 litra, nato pa s to patologijo volumen amnijske tekočine presega dogovorjeno normo (1500 - 2000). ml).

Količina amnijske tekočine je neposredno povezana z gestacijsko starostjo in z njeno večanjem se povečuje tudi količina vode (glej kalkulator za izračun gestacijske starosti po tednih). Na primer, pri 10 tednih je količina vode nepomembna in znaša le 30 ml, do 14 tednov pa volumen amnijske tekočine že doseže 100 ml in tako naprej. Incidenca polihidramnija je 0,3% - 1% vseh zabeleženih nosečnosti.

Kakšen je polihidramnij?

V svojem poteku je polihidramnij lahko akuten in kroničen. Kar zadeva prognozo, je akutni polihidramnij neugoden v primerjavi s kroničnim polihidramnijem in zanj je značilno hitro povečanje simptomov v nekaj dneh in celo urah. Praviloma se opisana patologija opazi v kratkih fazah nosečnosti, kar zahteva njeno takojšnjo prekinitev. Če je polihidramnij kroničen, se količina vode postopoma povečuje in simptomi so bolj zglajeni. Kronični polihidramnij se najpogosteje diagnosticira v zadnjih fazah nosečnosti.

Obstajajo tri stopnje resnosti kroničnega polihidramnija:

• blaga stopnja, ko količina amnijske tekočine ne presega 3000 ml
• zmerna stopnja - količina vode je v območju 3000 - 5000 ml
• huda stopnja - če amnijska tekočina presega 5 litrov (pogosteje ob koncu nosečnosti).

Obstaja še ena stopnja polihidramnija:

• relativni polihidramnij - ne predstavlja nevarnosti in je nastavljen glede na razmerje med količino vode in velikostjo ploda;
• nagnjenost k polihidramniju ali mejnemu polihidramniju - količina amnijske tekočine ustreza zgornji meji normale;
• idiopatski polihidramnij - razlog za njegov nastanek ni znan;
• zmerni polihidramnij med nosečnostjo - v tem primeru ni nobenih zunanjih manifestacij, količina vode pa le rahlo "izven obsega";
• izrazit polihidramnij - ima značilne znake opisane patologije, trebuh hitro raste.

Zakaj se pojavi polihidramnij?

Do danes vzroki polihidramnija pri nosečnicah niso bili dovolj raziskani. Vsi dejavniki, ki vplivajo na razvoj te patologije, so razdeljeni v 4 skupine:

Materinski dejavniki

• Diabetes mellitus je odgovoren za pojav odvečne amnijske tekočine v četrtini odstotkov primerov.

  Pomembna obdobja razvoja ploda

• Na drugem mestu so okužbe, tako kronične kot akutne, predvsem okužbe TORCH (citomegalovirus, rdečke, toksoplazmoza, herpes).
• Patologije ledvic in srca - sledijo kronične patologije ledvic in kardiovaskularnega sistema (pielonefritis, glomerulonefritis, srčne napake, arterijska hipertenzija in drugi).
• Tudi ginekološke patologije "prispevajo" in bolezni reproduktivnega sistema (vnetje maternice, vnetje dodatkov, tumorji maternice, neplodnost, endometrioza).

Dejavniki, povezani z zapleti v nosečnosti

Zaplete te nosečnosti lahko povzroči tudi presežek amnijske tekočine. Ti vključujejo:

• gestoza (poškodba žil, zlasti posteljice)

zdravotvet.ru

Polihidramnij | Moja nosečnost

Polihidramnij je prekomerno kopičenje amnijske tekočine v maternici. Približno 1 odstotek nosečnic doživi polihidramnij.

Amnijska tekočina, ki obdaja otroka, ga ščiti pred poškodbami. Amnijska tekočina ščiti otroka pred okužbami in spodbuja razvoj pljuč. Pri 37 tednih nosečnosti je količina amnijske tekočine približno liter. Do 40. tedna nosečnosti se njegova količina zmanjša. Dojenček pogoltne tekočino, ki se izloči kot urin, s čimer nadzoruje količino amnijske tekočine.

Če je ravnovesje porušeno, se količina amnijske tekočine poveča, kar vodi do hudih primerov polihidramnija. Količina amnijske tekočine lahko doseže tri litre, to je trikrat večja od norme.

Polihidramnij se običajno pojavi pri 30 tednih nosečnosti. Trebuh zelo hitro raste, koža se raztegne in sveti. Ženska lahko čuti tudi bolečine v spodnjem delu trebuha, lahko ima močno zgago, zaprtje, otekanje nog in krčne žile.

Okoli otroka je veliko kopičenje tekočine; zdravnik morda ne bo slišal otrokovega srčnega utripa in morda ne boste čutili, kako se premika.

Polihidramnij se diagnosticira z ultrazvokom, zdravnik pa določi vaš indeks amnijske tekočine (AFI). Če je AFI večji od 24 cm, obstaja polihidramnij. Višji kot je indeks, resnejša je težava.

moyaberemennost.ru

Metode za štetje gibanja ploda

Dojenček se premika– to je nekakšen pokazatelj njegovega dobrega počutja. Preveč močni, boleči ali, nasprotno, redki šibki gibi so lahko slab prognostični znak in kažejo na razvoj akutne ali kronične hipoksije ploda. Spremembe v gibanju se lahko pojavijo tudi pri motnjah amnijske tekočine: pri oligohidramniju postanejo gibi močnejši in bolj boleči pri polihidramniju, nasprotno, motorična aktivnost ploda postane manj opazna.

Pearsonova metoda vključuje opazovanje otrokovega gibanja 12 ur (od 9. do 21. ure). V tem času bi morala ženska čim bolj omejiti telesno aktivnost, ker ... lahko zmanjša motorično aktivnost ploda.

V posebno tabelo je treba vnesti čas začetka štetja in vsak deseti gib ploda ter zabeležiti morebitne gibe ploda. Če med prvim in desetim gibom mine manj kot ena ura, je to normalen pokazatelj gibanja ploda. Če mine več kot eno uro, mora ženska poskusiti samostojno izzvati povečano gibanje ploda (hoditi po stopnicah, ležati na hrbtu, pojesti nekaj sladkega) in nadaljevati s štetjem gibov. Če se redki gibi nadaljujejo ves dan, se vsekakor posvetujte z zdravnikom in opravite dodaten pregled.

Cardiffova metoda temelji tudi na štetju gibov v 12 urah, vendar lahko ženska sama izbere čas začetka študije. Tabela beleži čas začetka štetja in čas, ko je prišlo do desetega premika. Če se je deseto gibanje ploda zgodilo prej kot 12 ur kasneje, je štetje mogoče zaključiti. Če otrok v 12 urah ne naredi deset gibov, je potreben obvezen posvet z zdravnikom.

nevarno Grozen in zaskrbljujoč pokazatelj je zmanjšanje motorične aktivnosti ali izginotje otrokovih gibov. To kaže, da plod že trpi zaradi hipoksije, to je pomanjkanja kisika. Če opazite, da se vaš dojenček manj pogosto premika ali ne čutite njegovih gibov več kot 6 ur, se takoj posvetujte z porodničarjem. Če zdravnika ni mogoče obiskati ambulantno, lahko pokličete rešilca.

Najprej bo zdravnik s pomočjo porodniškega stetoskopa poslušal srčni utrip ploda; običajno mora biti 120-160 utripov na minuto (povprečno 136-140 utripov na minuto). Tudi če se med normalno avskultacijo (poslušanjem) srčni utrip ploda določi v mejah normale, je treba opraviti še en postopek - kardiotokografsko študijo (CTG). CTG je metoda, ki vam omogoča, da ocenite srčni utrip ploda in njegovo funkcionalno stanje, da preverite, ali otrok trpi zaradi hipoksije (pomanjkanja kisika).

Med študijo je poseben senzor pritrjen s trakovi na sprednjo trebušno steno na hrbtu otroka v približni projekciji njegovega srca. Ta senzor zazna krivuljo srčnega utripa ploda. Ob tem nosečnica v roki drži poseben gumb, na katerega naj pritisne, ko začuti premikanje ploda.

To je prikazano na grafikonu s posebnimi oznakami. Običajno začne fetalni srčni utrip kot odgovor na gibanje naraščati: to se imenuje "motorično-srčni refleks". Ta refleks se pojavi po 30-32 tednih, zato CTG pred tem obdobjem ni dovolj informativen.

CTG se izvaja 30 minut. Če v tem času ni zabeleženega povečanja srčnega utripa kot odgovor na gibe, potem zdravnik prosi nosečnico, naj nekaj časa hodi ali se večkrat povzpne po stopnicah, nato pa naredi še en posnetek.

40 tednov nosečnosti

Otrok si zelo želi videti zunanji svet, vendar ima zaprte oči in se noče premakniti, ker je v notranjosti premalo prostora. Črevesje je polno dlake in odmrlih kožnih celic; pri 40 tednih bo morda odvajal blato, a kot že omenjeno, ni razloga za skrb.

Dojenčkove dojke postanejo rahlo izbočene zaradi brbotanja hormonov v materinem telesu, praviloma je za to odgovoren hormon estrogen. Lahko povzroči tudi izcedek iz nožnice, vendar je to povsem normalno. Po statističnih podatkih je 95% otrok v maternici pred rojstvom v obrnjenem položaju (z glavo navzdol); to močno olajša porod.

Ženska pogosto doživi popadke, ki hitro minejo. Toda vsak krč povzroči veliko živih čustev, saj obstaja strah, da se porod lahko začne vsak trenutek. Najpogosteje ženske rodijo nekoliko prej, kot je bilo načrtovano, na primer: pri 39 ali 40 tednih. Ne pozabite se posvetovati z zdravnikom in še enkrat preveriti zdravila proti bolečinam, ki jih boste uporabljali med porodom, to je zelo pomembno.

Kako veste, kdaj se bo porod začel?

Vsak naravni pojav ima svoje znake in predhodnike. Na primer, če bo kmalu deževalo, potem lastovke in hitri letijo bližje tlom. Tako je tudi med porodom.

Nekateri predhodniki lahko nekaj dni vnaprej opozorijo na bližanje cenjene ure. Sem spadajo: pogosto uriniranje z željo po uriniranju, klokotanje in tuji zvoki v črevesju, nenadne spremembe razpoloženja z manifestacijo čustev. Spuščanje dojenčka, v maminem trebuščku, na medenično dno. To je posledica priprave ploda na porod, ki ga spremljajo ostre bolečine v dimljah in neprijetni občutki v križnici in medeničnem predelu. Če se to pokaže pri vas, bodite pripravljeni, v bližnji prihodnosti se bo zgodil neverjeten čudež - rojstvo otroka.

Glavna predhodnika poroda sta izločanje sluznega čepa in amnijske tekočine. Veselite se, čez nekaj ur bo prišel vrh, ki ste ga čakali. Prave kontrakcije je zelo enostavno razlikovati od lažnih. So veliko daljše in intenzivnejše, spremljajo pa jih hude bolečine v spodnjem delu trebuha. Ne ustavi se pri menjavi položaja ali hoji.

Glavna zaščita otroka pred vplivom zunanjih dejavnikov in neželenih okužb je sluzni čep. Izstopa kot velika bula sluznice ali številni strdki, rožnate barve, z majhno primesjo krvi. Ko je odšla, je šlo odštevanje časa do poroda na minute. V takšnih primerih bodite pripravljeni na popadke, mož ali bližnji pa naj vas pripravijo na pošiljanje v porodnišnico bolnišnice.

Kaj čuti ženska v 40. tednu nosečnosti?

Najbolj čudovit občutek za mamo je čutiti, kako se otrok premika. V štiridesetem tednu je zelo aktiven. Čutili boste vse gibe otrokovega telesa in ne glede na to, kateri čas dneva je zunaj. Dovolj spanja lahko dobite šele, ko dojenček spi sam. Dojenček seveda ne bo skakal in preskakoval, ker je že velik in je maternica utesnjena zanj, vendar mu nič ne preprečuje premikanja rok in nog.

Poslušajte fetalne brce. Če se vaša aktivnost zmanjša, se o tem takoj posvetujte z zdravnikom, ki vas nadzoruje. Tudi v nasprotnem primeru, ob pretirani aktivnosti, obstaja možnost pomanjkanja kisika. Ta težava lahko privede do prisilnega poroda, da ne bi izgubili otroka.

Na tej stopnji so poleg prijetnih občutkov gibanja ploda tudi boleči. Za 40. teden je to normalno zaradi poznega datuma.

Bolečine v hrbtu (večinoma v spodnjem delu hrbta) in sklepih so posledica priprave telesa na pomemben dogodek. Bolečina lahko seva v kateri koli del telesa, naj bo to noga ali roka. Trebuh se začne strjevati in vleči navzdol zaradi znižanja trebuha in povečanega tonusa maternice. Poleg tega se v perineumu in spodnjem delu telesa pojavi nelagodje, ki ga včasih spremlja huda bolečina. V tem trenutku se poveča pritisk glavice ploda na medenično dno. Akutna bolečina se pojavi v križnici zaradi stiskanja femoralnega živca. Vsekakor obvestite svojega zdravnika o kakršnem koli neugodju ali bolečini, saj so lahko predhodniki poroda ali tipični dogodki v zadnji fazi nosečnosti.

Ali je seks dovoljen pri 40 tednih nosečnosti?

Seks je dovoljen do zadnje faze nosečnosti, vendar le z dovoljenjem zdravnika. V nekaterih primerih seks ugodno vpliva na nosečnost in pripravo na porod. Ženska, ki doživi orgazem, spodbuja kontrakcije, moška sperma, ki vsebuje prostaglandine, mehča stene maternice. Ne pozabite, da lahko vznemirjeno stanje negativno vpliva na plod. Strogo upoštevajte priporočila zdravnika.

Če popadki trajajo minuto, premor med njimi je približno 4 minute in ženo vse to muči že eno uro, je čas za odhod v porodnišnico - Zdaj gre vse kot običajno, vendar morate poskusiti ohranjajte dobro voljo, saj bo pretirana živčnost najverjetneje vplivala na zelo nemirne dneve in po porodu vas lahko čakajo neprespane noči. Zelo pomembno je čustveno stanje porodnice.

34 tednov noseča

Ko se nosečnost bliža koncu, se mnogim bodočim materam vrti v glavi. Torej, koliko mesecev traja nosečnost? In štiriintrideset tednov nosečnosti je koliko mesecev?

Ugotovimo. Noseči ste že štiriintrideset tednov, kar je 8,5 porodniških mesecev. Spomnimo se, da se porodniški meseci obravnavajo drugače kot tradicionalni meseci. V porodniškem koledarju mesec vključuje štiri tedne. To pomeni, da bo nosečnost po "porodniškem" koledarju trajala deset mesecev.

Občutki, gibanje pri 34 tednih nosečnosti

Poleg tega mora ženska nenehno poslušati, kako se otrok premika. Konec koncev je to doslej edini način, da lahko dojenček svoji materi pove, ali je dober ali slab, ali je vesel ali ne, da signalizira svoje zdravje, pokaže svoj značaj. Pri močni svetlobi, glasnem zvoku ali živčnem stanju matere se lahko otrok prestraši in udarci postanejo ostrejši. To ni priporočljivo, saj se lahko dojenček ob nenadnem premikanju prevrne in zavzame nezaželen položaj pri porodu.

Izcedek med tednom nosečnosti

Če se v štiriintridesetih tednih nosečnosti opazi vodni izcedek, je to lahko razpoka amnijske tekočine. Voda se izliva tako v toku kot v majhnih količinah (in to je posledica izčrpanosti in okvare membran). V vsakem primeru, če opazite voden tekoči izcedek, takoj pokličite rešilca.

Novo na strani

Zelo malo časa je ostalo do najljubšega praznika - novega leta. Vsi ga čakajo - tako otroci kot odrasli. Razmišljajo o dobrotah na novoletni mizi,

Zelo malo časa je ostalo do otrokovega najljubšega dne - novega leta! Novoletna jelka, bleščice, mandarine, sladkarije, matineje - ne

Hura, kmalu bo prišlo - dolgo pričakovano novo leto! Na to se začnemo pripravljati vnaprej. Tudi poleti samo ob vonju mandarin ali pijači

Klopni encefalitis je grozna bolezen, ki jo prenašajo iksodni klopi. Je virusna in prizadene človeški živčni sistem.

Polihidramnij pri nosečnicah v porodniški praksi ni tako pogost. Ta patologija zahteva posebno pozornost in zdravljenje, saj lahko predstavlja resno nevarnost za žensko in otroka. O tem, zakaj se količina amnijske tekočine poveča in kaj storiti, če se to zgodi, bomo govorili v tem gradivu.

kaj je

Amnijska tekočina, omejena s stenami amniona (plodovega mehurja), je idealen hranilni medij za rast in razvoj otroka pred njegovim rojstvom. Ščitijo otroka pred poškodbami in delujejo kot zanesljiv amortizer. Prevzamejo otrokove odpadne snovi in ​​jih odstranijo, nahranijo dojenčka in zaščitijo njegovo občutljivo kožo.

Če se iz nekega razloga količina amnijske tekočine poveča glede na normo, govorimo o polihidramniju - nevarno stanje, ki lahko povzroči hude posledice. Voda lahko prihaja postopoma, potem bo presežek gladek ali pa se lahko hitro poveča v prostornini.

V medicinskem jeziku se težava imenuje "polihidromon". Ta patologija je registrirana pri približno 1-2% celotnega števila nosečnosti. Med zdravo nosečnostjo se količina vode postopoma povečuje in pri 15-16 tednih jo že lahko določimo in izmerimo z ultrazvočnim aparatom.

Ker jih ni mogoče izsušiti in izmeriti volumna, se za določanje količine plodovnice uporablja poseben indikator - indeks amnijske tekočine (AFI). V normalni nosečnosti, ki ni obremenjena s patologijami, izgleda takole:

Norme indeksa amnijske tekočine (AFI) - tabela:

Preseganje zgornjega praga norme za določeno obdobje je osnova za presojo, ali ima ženska polihidramnije. Najpogosteje postane težava očitna v 2. in 3. trimesečju nosečnosti.

Razvrstitev

Polihidramnij je običajno razdeljen na zmerne in hude. Če količina vode presega zgornjo mejo normalnih vrednosti za največ 10%, govorimo o zmerni stopnji. Toda za oceno polihidramnija med nosečnostjo ni toliko pomembna natančna količina odvečne vode, temveč hitrost, s katero pride.

Indeks amnijske tekočine, določen skozi čas, vam omogoča nastavitev te hitrosti. Če se povečanje pojavi počasi, potem govorimo o kroničnem polihidramniju. S to patologijo je napoved v večini primerov najugodnejša Nosečnost je mogoče prenesti do konca in roditi popolnoma normalnega otroka.

Če vode pridejo zelo hitro, se njihova količina hitro poveča, dobesedno v nekaj urah ali dneh, potem se tak polihidramnij šteje za akuten. To je resna patologija.

Če se razvije zgodaj (14-16 tednov nosečnosti), običajno vodi do prekinitve nosečnosti, ker amnijske membrane preprosto ne morejo vzdržati pritiska velike količine vode.Če do rupture ne pride, se poveča tveganje za prirojene malformacije otroka. Akutni polihidramnij se lahko pojavi tudi v poznejših fazah, takrat pa bo tudi tveganje izgube otroka veliko.

Poleg tega je polihidramnij lahko blag (z rahlim presežkom), zmeren (s približno količino amnijske tekočine 3-5 litrov) in hud (če količina vode presega prostornino 5 litrov).

V vsakem posameznem primeru so napovedi povsem individualne: zelo težko je napovedati, kako se bosta obnašala organizem matere in otroka, kakšno bo stanje amniona in posteljice.

Vzroki

Tudi s sodobno stopnjo razvoja medicine in znanosti še vedno ni mogoče ugotoviti pravih vzrokov polihidramnija. Toda dolgoletna opazovanja in prakse dajejo porodničarjem-ginekologim razloge za trditev: polihidramnij je zelo sporna patologija.

Po eni strani je sekretorna sposobnost resic amnijske membrane oslabljena zaradi odvečne tekočine. Po drugi strani pa se odvečna tekočina začne kopičiti zaradi dejstva, da začnejo membrane slabše absorbirati tekočino.

Vode se obnavljajo vsake tri ure. Nastane nov del, ki nadomesti prejšnji del tekočine, ki jo amnijska membrana, pa tudi pljuča in črevesje otroka skoraj popolnoma absorbirajo. Če se stara še ni popolnoma absorbirala, potem to povzroči povečanje količine tekočine. To je na kratko mehanizem za razvoj patologije. Še vedno poteka burna znanstvena razprava o razlogih, ki sprožijo ta mehanizem.

Najpogosteje se polihidramnij razvije pri ženskah z naslednjimi patologijami:

• diabetes mellitus in gestacijski diabetes (ta vzrok predstavlja skoraj 30% vseh primerov polihidramnija);
• nalezljive bolezni, vključno s kroničnimi in spolno prenosljivimi boleznimi (najpogostejše okužbe so virusi herpesa, rdečk, toksoplazmoza in okužbe s citomegalovirusom);
• vnetne bolezni reproduktivnega sistema;
• kronične in akutne bolezni srca in ožilja;
• kronične ali akutne bolezni ledvic in sečil;
• anemija različnega izvora.

Razvoj polihidramnija lahko povzročijo tudi nekatere značilnosti same nosečnosti:

• gestoza;
• večplodna nosečnost;
• imunološka nezdružljivost matere in ploda (običajno zaradi razlike v Rh faktorjih).

Nekatere razvojne patologije samega otroka lahko povzročijo tudi polihidramnije:

• prirojene malformacije (najpogosteje anomalije možganov in hrbtenice - anencefalija, hidrocefalus, mikrocefalija itd., pa tudi malformacije želodca, črevesja - artezija različnih delov prebavnega trakta);
• genetske kromosomske nepravilnosti (Downov sindrom, Patauov sindrom itd.).

Na verjetnost polihidramnija vplivajo tudi nekatere patologije posteljice, zlasti Horioangioma.

V nevarnosti za razvoj polihidramnija so ženske s kroničnimi boleznimi, ki so jih zbolele v zgodnjih fazah nosečnosti, vključno z akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami in gripo, pa tudi ženske v neugodnih socialnih razmerah - nanje vpliva slaba prehrana in pomanjkanje potrebnih vitamini in minerali. Polihidramnij pogosto spremlja nosečnost pri ženskah, ki zlorabljajo alkohol, droge in kadijo.

V rizično skupino strokovnjaki uvrščajo ženske, ki imajo visoko tveganje za rojstvo otroka s kromosomskimi nepravilnostmi (tiste, ki so zanosile po 35 letih, ki imajo invalidne otroke s kromosomskimi obolenji, ki imajo sorodnike z genetskimi patologijami, ki imajo anamnezo več spontanih splavov zapored).

Med vsemi ugotovljenimi primeri polihidramnija pri nosečnicah približno 20 % je posledica polidramnija ki jih povzročajo nepravilnosti v razvoju ploda.

Vsi zgoraj navedeni dejavniki lahko povzročijo kopičenje amnijske tekočine. Če ima ženska okužbe ali vnetne bolezni reproduktivnih organov, lahko amnion preveč aktivno proizvaja sestavine amnijske tekočine in njihovo izločanje bo počasno.

Če ima dojenček malformacijo požiralnika, bo manj aktivno požiral vodo ali je sploh ne bo požiral, kar bo vodilo tudi do prenapolnjenosti plodovnice.

Simptomi in znaki

Resnost simptomov polihidramnija je odvisna od vrste patologije. Če opazimo kronični polihidramnij, se žensko telo prilagodi postopnemu kopičenju amnijske tekočine in začnejo delovati kompenzacijski mehanizmi.

Kot rezultat, bodoča mati ni jasne klinične slike, se simptomi »zgladijo« in včasih potekajo skoraj neopazno. Običajno se odkrije sredi drugega trimesečja, ne prej.

Akutni polihidramnij se pojavi veliko manj pogosto in ženske se pritožujejo skoraj takoj. Toži o poslabšanju stanja, bolečinah in občutku "polnosti" v trebuhu.

V večini primerov se akutna oblika patologije razvije v obdobju od 14 do 24 tednov nosečnosti, najpogosteje pred 20 tedni. S takšno motnjo se v skoraj 95% primerov potrdijo najstrašnejši sumi - kromosomske nepravilnosti ploda, medtem ko pri kroničnih polihidramnijih napake in anomalije niso vedno prisotne.

Za nosečnico je praktično nemogoče sama določiti kronični polihidramnij. Simptomi, značilni za polihidramnije, so bolj izraziti pri akutnih motnjah. Včasih pa so lahko v tišji obliki prisotni v postopoma razvijajoči se patologiji.

Za polihidramnije:

• plod se premika preveč aktivno;
• ženska pogosto čuti težo in polnost v trebuhu;
• pojavi se huda bolečina v trebuhu (z akutnim polihidramnijem);
• ženska razvije hudo težko dihanje tudi po manjšem fizičnem naporu;
• bodoča mamica kaže vse znake prezgodnjega poroda ali spontanega splava, če se težava ugotovi v zadnjih mesecih nosečnosti.

V tretjem trimesečju je najbolj izrazit in značilen znak polihidramnija pozna toksikoza. Za razliko od zgodnjega, pridobi zaskrbljujoče razsežnosti - včasih s polihidramnijem pogostost bruhanja pri nosečnici doseže več epizod na uro.

V kasnejših fazah postane opazno tudi otekanje sprednje trebušne stene. Polovica bolnikov s polihidramnijem ima nihanje. Ta izraz se nanaša na značilen zvok - "škripanje" amnijske tekočine v različnih situacijah, na primer pri spreminjanju položaja telesa.

Maternica, ki je v primeru polihidramnija bistveno večja, pritiska na diafragmo, kar povzroča težave z dihanjem, lahko pa se začnejo čutiti tudi težave s srčno aktivnostjo - tahikardija je najpogosteje zabeležena pri ženskah.

Drug značilen zunanji znak polihidramnija je nastanek obsežnih in grobih strij na koži trebuha.

Nevarnost in posledice

Polihidramnij je nevaren zaradi prekinitve nosečnosti. Amnijske membrane, ki obdajajo otroka skupaj s tekočinami, so elastične in močne, vendar ne v tolikšni meri, da bi lahko prenesle preveč tekočine.

Najbolj tragičen scenarij je pretrganje plodovega ovoja in smrt otroka. Približno vsaka tretja nosečnost s polihidramnijem se konča s spontano prekinitvijo.

Raztegnjena amnijska vrečka in velika količina tekočine v njej otroku ustvarite velik prostor za gibanje in ga aktivno uporablja. Zaradi tega se pogosto odkrijejo prepletanje popkovine, medenična ali prečna predstavitev, kar bo zahtevalo poseben pristop k porodu. Najpogosteje se otrok rodi s carskim rezom.

Med porodom polihidramnij grozi z močno krvavitvijo. Medicinska statistika poroča, da se pri približno polovici nosečnic s potrjeno diagnozo polihidramnija opazi precej močna poporodna krvavitev.

Pri 7-8% žensk opazimo prezgodnji odtok vode, kar ogroža dolgotrajno brezvodno obdobje in pojav hipoksije ali okužbe otroka. Pri 5% nosečnic s polihidramnijem opazimo prezgodnjo ločitev posteljice.

Patološko stanje pri vsaki peti nosečnici v poznih fazah povzroča slabost in bruhanje ter zvišan krvni tlak. V 6% primerov ima otrok intrauterini zastoj rasti.

Diagnostika

Prvi sumi o morebitnem polihidramniju se običajno pojavijo pri porodničarju-ginekologu. Pri pregledu nosečnice ob vsakem načrtovanem obisku izmerimo višino materničnega dna (UFH). Pri bodoči mamici s polihidramnijem je ta velikost, ki običajno ustreza terminu (pri 18 tednih - 18 cm, pri 38 tednih - 38 cm), znatno presežena. Povečal se je tudi obseg trebuha.

To pokaže “ročni” ginekološki pregled maternica ima tesno elastično konsistenco, njene stene so "tesne", zdravnikove manipulacije pri poskusu palpacije delov plodovega telesa povzročajo "klokotanje" in "škripanje", otroka pa je precej težko otipati, saj se v velikem prostoru povečane maternice lažje skrije pred takšnimi. pregled.

Pogosto se dojenček nahaja v maternični votlini v medeničnem ali prečnem predoru, pri čemer se predodbojni del telesa nahaja precej visoko nad vhodom v medenico. Otrokov srčni ton, ki ga lahko vsak porodničar zlahka posluša na sestanku, se sliši neslišno in pridušeno. Otrokovo srce je težko normalno poslušati zaradi velike količine tekočine, ki ga obdaja.

Če ima ženska druge simptome polihidramnija, postane izkušenemu zdravniku težava skoraj takoj jasna. Toda za postavitev takšne diagnoze mora biti prepričan v pravilnost svojih predpostavk. Zato ženska prejme napotnico za ultrazvočno diagnostiko.

Somnolog pregleda količino amnijske tekočine. To se naredi na zelo zanimiv način. Zdravnik vizualno razdeli trebuh na štiri enake sektorje. V vsakem od njih z ultrazvočnim senzorjem se meri količina plodovnice, brez zank popkovine in delov otrokovega telesa. Količina tekočine se meri z globino teh "žepov".

Nato se vsi štirje rezultati seštejejo in dobimo enak indeks amnijske tekočine, ki je glavno merilo za normalnost ali patologijo. Mejni presežek je nagnjenost k polihidramniju. To stanje je tudi podrobno preučeno in skrbno nadzorovano.

Če AFI presega normo, potem zdravnik skrbno pregleda otroka z ultrazvokom in poskuša odkriti morebitne znake genetskih patologij in malformacij notranjih organov. Nato je podrobno preučeno stanje posteljice in uteroplacentalnega krvnega pretoka. V ta namen se uporablja ultrazvočni Dopplerjev ultrazvok, popularno imenovan »ultrazvok z Dopplerjem«.

Presejalne študije v prvem in drugem trimesečju lahko zagotovijo veliko informacij. Če niso pokazali povečanega tveganja za rojstvo otroka s kromosomskimi nepravilnostmi, bodo zdravniki razmislili o drugih razlogih za razvoj polihidramnija. V nekaterih primerih se lahko bodoči materi priporoči darovanje krvi za hormone, zlasti za koncentracijo prolaktina. Povečanje amnijske tekočine pogosto spremlja padec ravni tega hormona.

Mora biti dodeljen nenačrtovani splošni klinični testi krvi in ​​urina, in odvzame se vaginalni bris, da se ugotovijo možne okužbe, ki bi lahko bile glavni vzrok za težave z amnijsko tekočino.

Če imata ženska in njen otrok različne Rh faktorje, bo ob sumu na polihidramnij tudi bodoča mati šla darovati kri za protitelesa. Ko je povečanje količine vode povezano z imunsko zavrnitvijo ploda s strani materinega telesa, ki se pojavi med konfliktom Rh, se poveča tudi titer protiteles.

Invazivne diagnostične metode, zlasti amniocenteza ali kordocenteza, so redko predpisane pri sumu na polihidramnij.

Če obstaja takšna potreba, postopka ne smete zavrniti. Omogočil vam bo, da z veliko natančnostjo ugotovite, ali ima otrok dedne ali kromosomske patologije.

Alternativa nevarni in kontroverzni invazivni diagnostiki je neinvazivni DNK test, pri katerem iz vzorca materine venske krvi v genetskem laboratoriju izolirajo krvne celice ploda in na podlagi njihove DNK sklepajo o otrokovem zdravju. stanje. Takšna analiza je draga - nekaj deset tisoč rubljev, zato ni dostopna vsem.

Zdravljenje

Potrjen polihidramnij zahteva, da zdravniki posvetijo več pozornosti bodoči materi. Predpisano ji je pogostejši obisk - odvisno od stopnje polihidramnija - do 1-krat na teden.

Od 28. tedna nosečnosti bo vsak teden opravljala CTG, na podlagi katerih bo mogoče spremljati dobro počutje otroka, njegov srčni ritem in morebitno stanje hipoksije.

Polihidramnij se običajno zdravi v bolnišnici. Prihodnji mamici je naročeno, da vzdržuje popoln počitek, tako da njena dejanja in telesna aktivnost ne povzročijo prezgodnjega poroda ali odtekanja vode.

Strogo ji je prepovedano biti živčna, skrbeti ali urejati stvari z domačimi. Če je potrebno, zdravnik predpiše lahka pomirjevala na naravni osnovi, ki bodo nosečnici pomagala pri obvladovanju tesnobe in skrbi.

Prepoved velja tudi za spolne odnose, saj lahko kontrakcije materničnih mišic, ki spremljajo orgazem, povzročijo razpok amniona.

Polihidramnija ni mogoče pozdraviti, vendar lahko žensko in njenega otroka podpirate z zdravili. Točno to delajo zdravniki. Zdravljenje temelji na zdravljenju osnovne bolezni, ki je povzročila povečanje vode.

Če so to vnetni procesi v reproduktivnih organih matere, potem potek zdravljenja izbere ginekolog, če je vzrok srčna bolezen, potem je glavna terapija kardiolog. Pri sladkorni bolezni ali gestacijski sladkorni bolezni se o predpisovanju določenih zdravil odloči endokrinolog.

Če se pri otroku odkrijejo razvojne napake, se ženski ponudi prekinitev nosečnosti iz zdravstvenih razlogov. Če tega ne bo storila, bodo zdravniki storili vse, da otrok ostane živ in njegova mati zdrava. Pri patologijah posteljice je predpisan potek zdravil, ki izboljšujejo pretok krvi v placenti, in multivitamine.

Če resnični razlogi za povečanje amnijske tekočine ostanejo neznani, je standardna shema zdravstvene oskrbe polihidramnija zdravljenje z antibiotiki. Cilj takšne terapije je preprečiti razvoj intrauterine okužbe.

Med antibakterijskimi zdravili so najpogosteje predpisane bodoče matere "Cefotaksim", "Vilprafen" in "Ceftriakson". Tetraciklinski antibiotiki med nosečnostjo niso predpisani.

Hkrati je priporočljivo jemati "Curantila" in "Actovegina" Za izboljšanje uteroplacentalnega pretoka krvi so predpisani tudi multivitaminski kompleksi. Za odstranitev odvečne tekočine iz telesa standardni režim zdravljenja vključuje diuretike - zdravila z diuretičnim učinkom.

Če je dinamika pozitivna, se bo nosečnost nadaljevala do 37-38 tednov. Bodoča mati bo morala prej priti v porodnišnico, da bi dočakala 37. teden pod 24-urnim nadzorom specialistov, ki so jo pripravljeni kadar koli poroditi, če se stanje otroka poslabša.

Zdravniki se v zadnjih tednih nosečnosti odločijo, kateri način poroda bodo izbrali. Ni priporočljivo roditi naravno, saj lahko obilno izlivanje vode pod pritiskom njene mase dobesedno izpere majhne dele plodovega telesa iz maternice. Poleg tega obstaja velika verjetnost razvoja šibkosti generičnih sil. Če je naravni porod dovoljen, se mehur odpre umetno.

90 % žensk s polihidramnijem rodi z elektivnim carskim rezom. Na ta način je mogoče zmanjšati tveganja med porodom, povezana z veliko količino amnijske tekočine.

Če je ženska sprejeta v bolnišnico z akutno stopnjo polihidramnija, ji priporočamo prekinitev nosečnosti. Ko se to zgodi v tretjem trimesečju, zlasti pri velikem plodu, ni priporočljivo nadaljevati nosečnosti, ker je otrok že sposoben preživeti.

Pravočasno opravljen carski rez bo rešil življenje tako ženske kot njenega otroka.

Po rojstvu zdravniki otroku posvečajo posebno pozornost. Umrljivost takšnih novorojenčkov je več kot dvakrat višja kot pri drugih skupinah otrok. Že prvi dan se otroku odvzame kri za okužbe, določi skupina in Rh faktor (v primeru konflikta), po potrebi pa se izvede tudi potrebna terapija.

Ljudska zdravila

Polihidramnija ni mogoče zdraviti z ljudskimi zdravili. Ni trave ali korenine, ki bi vplivala na notranje procese v amnijski membrani. Klasična terapija z zdravili velja za edino razumno zdravljenje.

Vendar pa se lahko v nekaterih primerih ženska obrne na recepte tradicionalne medicine, vendar le zato, da nadomesti simptomatsko tableto z alternativno metodo. Na primer, diuretike za blage kronične polihidramnije lahko z dovoljenjem zdravnika nadomestimo z brusničnim sokom ali juho peteršilja, ki imata tudi diuretični učinek.

Če se krvni tlak dvigne, lahko bodoča mati pije korenčkov sok ali šibek kamilični čaj v majhnih količinah. Če ima sladkorno bolezen, se bo morala držati stroge diete. Vse te metode pa ne nadomestijo tradicionalnega zdravljenja, vključno z antibiotiki.

Terapijo je nemogoče zavrniti, ker nobeno ljudsko zdravilo ne more vplivati ​​​​na Rh-konflikt ali prirojene malformacije otroka, še več, okužbe TORCH in bolezni srca in ožilja se ne zdravijo s trpotcem in koprivo.

Napovedi in preventiva

Če se polihidramnij odkrije v zgodnji fazi in ni akuten po naravi ter ni povezan z genetskimi okvarami in nepravilnostmi ploda, je napoved precej ugodna. Pravočasno zdravljenje pomaga popolnoma odpraviti zaplet.

Akutni polihidramnij ima neugodno prognozo, zlasti v zgodnjih fazah - večina teh otrok umre v maternici. Smrt ni izključena v primeru akutnega polihidramnija v kasnejši fazi.

Pred spočetjem morate opraviti krvni test za okužbe, vključno s spolno prenosljivimi okužbami, urin za bakterijske kulture, kri in urin za sladkor. Če se odkrijejo patologije, se morate zdraviti, preden spočete sina ali hčerko. Če obstajajo tveganja genetskih patologij, je priporočljivo vnaprej obiskati genetika in se z njim posvetovati.

Da bi se izognili razvoju polihidramnija, bi morale ženske registrirajte se čim prej v predporodni kliniki in ne zavrnite obveznih presejalnih testov v prvem in drugem trimesečju.

Redno testiranje, upoštevanje načel pravilne prehrane, izogibanje velikemu povečanju telesne mase in razvoju gestoze - to so glavne naloge, s katerimi se sooča bodoča mati. Če ima slabe navade, na primer kajenje, in tega ni prenehala početi v fazi načrtovanja otroka, se mora čim prej posloviti od cigaret, saj je po mnenju zdravnikov verjetnost polihidramnija pri otroku. kadilske nosečnice je trikrat večja kot pri nosečnicah, ki vodijo zdrav življenjski slog.

Pričakovanje otroka je najpomembnejše in najbolj vznemirljivo obdobje v življenju ženske. V tem času je še posebej pomembno spremljati svoje zdravje, kar lahko vpliva tudi na zdravje otroka. Narava je zasnovana tako, da so za otroka v maternici ustvarjeni idealni pogoji za nastanek, vendar lahko slaba prehrana, slaba ekologija in stres negativno vplivajo na ta proces. Eden od teh nezaželenih pojavov je polihidramnij.

Prisotnost amnijske tekočine je ključnega pomena za otroka v maternici. Na tej stopnji razvoja so njegov življenjski prostor, ki mu zagotavlja vse potrebno za normalno življenje in poln razvoj, ga varuje pred zunanjimi vplivi in ​​mu omogoča prosto gibanje v svojem ritmu. Količina amnijske tekočine se med nosečnostjo spreminja. Bližje porodu je njegova prostornina približno en in pol litra. Neskladje med količino tekočine in časom nosečnosti ter velikostjo ploda je patologija. Količina amnijske tekočine, ki presega normo za določeno stopnjo nosečnosti, se imenuje polihidramnij.

Za polihidramnij med nosečnostjo 39 tednov je značilna količina tekočine, ki presega 1,5 litra. Polihidramnij in vzroki, ki ga povzročajo, niso bili temeljito raziskani in niso bili natančno formulirani. Lahko jih združimo le v več dejavnikov, ki povzročajo to težavo:

· prisotnost sladkorne bolezni ali pielonefritisa;

· nalezljive bolezni med nosečnostjo ali tik pred spočetjem;

· bolezni srca in ožilja, ki vodijo do motenj polnega delovanja sistema oskrbe s krvjo;

· nezdružljivost krvnih skupin glede na Rh faktor med materjo in otrokom;

· večplodna nosečnost;

· z okvarjenimi funkcijami požiranja pri plodu;

· prisotnost napak v razvoju samega ploda.

Obstajajo kronični in akutni polihidramnij. Akutni polihidramnij se razvije v zgodnjih fazah nosečnosti, vendar ni pogost pojav. Spremljajo ga akutne bolečine, zvišan krvni tlak, otekanje in aktivno povečanje velikosti trebuha v kratkem času.

Kronični polihidramnij 39 tednov se razvija postopoma in ga ni tako enostavno opaziti sami kot akutni polihidramnij, če poznate simptome. Povečanje tekočine se pojavi postopoma in to nikakor ne vpliva na dobro počutje ženske. Ljudje začnejo biti pozorni na težavo, ko velikost trebuha ne ustreza trajanju nosečnosti. Ženska lahko čuti nelagodje, ko se plod premika, začne jo motiti pogosto obilno bruhanje, pojavi se občutek napenjanja v trebuhu, ob dotiku se lahko sliši klokotanje. Prav slednji pojavi lahko opozorijo nosečnico in jih je treba obvestiti zdravnika. Strokovni pregled v kliničnem okolju odkrije napeto stanje maternice, oteženo palpacijo ploda in nejasen plodov srčni utrip pri avskultaciji.

Polihidramnija ne smemo prepustiti naključju. Če opazite prve znake te patologije, morate o njih čim prej obvestiti zdravnika. Obstajajo primeri, ko ženske same rodijo s takšno diagnozo, vendar je potrebna skrbna pozornost in opazovanje strokovnjakov.

Nevarnost polihidramnija. Metode zdravljenja

Pravočasna diagnoza polihidramnija, zdravljenje in odprava te težave bodo pomagali preprečiti težave med porodom. To je patologija, ki povzroča zaskrbljenost in škoduje ne le ženski, ampak tudi otroku. Kaj je z vidika varnosti in zdravja matere in otroka "polihidramnij", kaj je nevarno in kakšna grožnja?

Lahko povzroči spontano zgodnjo prekinitev nosečnosti z nenormalnim položajem ploda, kar je lahko na koncu indikacija za carski rez. Polihidramnij za otroka je najprej kršitev njegovega običajnega habitata. Takšna negativna sprememba lahko privede do razvoja patologij pri otroku. V nekaterih primerih obstaja povezava med polihidramnijem in prisotnostjo Downovega ali Edwardsovega sindroma pri otrocih, ki sta posledica kromosomskih nepravilnosti. V 20 % primerov so lahko težave z ledvicami, centralnim živčnim sistemom, prebavili in srčno-žilnim sistemom prirojene.

Metode zdravljenja so v celoti odvisne od vzroka, ki je povzročil takšno patologijo. Najprej morate opraviti pregled in opraviti vse potrebne teste. Odvisno od resnosti se polihidramnij zdravi ambulantno ali v bolnišnici. Nosečnost se nadaljuje in poteka vzporedno z jemanjem potrebnih zdravil. Predpisani so antibiotiki, vitamini in diuretiki. Če bolezen napreduje v hudo obliko, se lahko zdravnik odloči za zgodnji porod, saj obstaja nevarnost za življenje ženske ali otroka.

Količina amnijske tekočine se subjektivno ali objektivno določi med ultrazvokom in je označena s takim indikatorjem, kot je polihidramnijski indeks ali amnijski indeks. Subjektivno se lahko določi vizualno. Zdravnik opravi temeljit pregled območja med plodom in trebušno steno. Velika količina tekočine, ki vizualno presega normo, se diagnosticira kot polihidramnij.

Pri objektivnem določanju indeksa je maternica običajno predstavljena v obliki mreže, sestavljene iz 4 kvadratov. Bela črta na trebuhu ustreza navpični črti, vodoravna črta pa poteka vzdolž črte popka. V vsakem takem kvadratu se določi največji navpični žep, izmerijo se njihovi kazalniki, ki se nato seštejejo. Vsota teh kazalnikov je indeks amnijske tekočine za to metodo. Obstaja tabela, ki predstavlja povzetek povprečnih normalnih kazalcev po stopnjah nosečnosti, kar kaže na možna nihanja.

Pri 39 tednih nosečnosti višina otroka presega 50 cm, njegova teža pa je približno 3500 gramov. Dojenček že izgleda kot dojenček, pridobil je sposobnost fokusiranja pogleda. V tem času se količina amnijske tekočine začne zmanjševati, vendar se obnavlja vsake 3 ure, kar se zgodi vse do poroda.

Nosečnost je obdobje, ko je zdravje njenega otroka odvisno od zdravja ženske, njenega načina življenja in prehrane. Zelo pomembno je, da spremljate svoje občutke, svoje stanje in redno obiskujete zdravnika. Pravilna prehrana in upoštevanje vseh priporočil strokovnjakov bo bodočo mamo in otroka zaščitila pred številnimi težavami.

Tekočina, ki obdaja otroka skozi celotno obdobje njegovega bivanja v maternici, ima zaščitno funkcijo in prispeva tudi k vnosu hranilnih snovi v otrokovo telo. Njegova količina ni tako velika in že pred rojstvom komajda presega 1 liter. Vendar se zgodi, da se ta številka poveča za 1,5-2 krat. Zdravnik diagnosticira polihidramnij. Kako je nevarno in kaj ga povzroča?

Zakaj se poveča količina amnijske tekočine?

Natančnih vzrokov polihidramnija med nosečnostjo ni vedno mogoče določiti. 30% primerov ostane brez identifikacije "korenine zla". Pogosto situacijo olajša velika velikost ploda, medtem ko je mati majhna in krhka. Ista diagnoza lahko kaže tudi na težave z otrokovim izločanjem, nezmožnost požiranja tekočine ali kakšno nepravilnost v razvoju.

• Možen je tudi vpliv težav z materinim telesom - kronične bolezni, med katerimi je še posebej pogost vzrok diabetes mellitus in drugi vzroki inzulinskih valov, nalezljive bolezni, ki jim je bila ženska izpostavljena med nosečnostjo.

Preberite tudi:

Med redkimi, a še posebej nevarnimi provocirajočimi dejavniki je večplodna nosečnost, pri kateri se tveganje za polihidramnije v zadnjih fazah znatno poveča. Rh konflikt je možen tudi med biološkimi starši, kar v 75% primerov vodi do enake težave pri materi in otroku. V tej situaciji polihidramnij ni najslabši izid, saj konflikt Rh pogosto vodi do poškodb možganov pri plodu in njegove intrauterine smrti.

Najpogostejša posledica polihidramnija v zadnjih fazah nosečnosti je prezgodnji porod, ki ga olajša povečan pritisk v stenah maternice. V zgodnjih fazah se to konča slabše, saj pride do spontanega splava, kjer otrok nima možnosti preživetja. Tudi zaradi polihidramnija se lahko pojavijo:

• krvavitev iz maternice;
• zapleti med porodom, ki vodijo do potrebe po carskem rezu zaradi sprememb v položaju ploda;
• gestoza, ki se včasih konča s smrtjo matere;
• patologije ploda;
• intrauterina smrt.

Zato je treba to motnjo prepoznati že v zgodnji fazi, še posebej, če se začne kazati v zadnjih tednih nosečnosti. Kako to narediti?

Znaki polihidramnija

Zdravniki delijo kronične in akutne faze, za katere so značilni enaki simptomi, vendar različna stopnja njihove manifestacije. Če govorimo o akutnem polihidramniju, se bo trebuh bodoče matere čez dan močno povečal zaradi močnega povečanja količine amnijske tekočine. V nekaterih situacijah ura šteje. Vizualno tega simptoma ni mogoče zamenjati z ničemer.

• V kronični obliki je polihidramnij včasih težko opaziti, diagnozo lahko postavi le zdravnik, ki je opravil ultrazvok in ugotovil odstopanja od standardov. Sum na takšno motnjo se lahko pojavi pri volumnu amnijske tekočine 1,5 litra, pri večjih vrednostih pa diagnoza ne zahteva preverjanja. Če pojasnimo, lahko preverimo amnijski indeks - številke nad 25 enot kažejo na polihidramnij.

Nekatere ženske lahko posumijo na težave med nosečnostjo, če nenadoma občutijo slabost, bolečine v trebuhu, ki sevajo v predel dimelj, težko dihanje zaradi prolapsa diafragme ali otekanje spodnjih okončin.

Če se diagnosticira začetna faza polihidramnija, bo zdravnik spremljal nosečnico do poroda in predpisal terapijo, ki lahko vključuje antibiotike. Poleg tega nujno vključuje zdravila za izboljšanje mikrocirkulacije krvi in ​​metabolizma. S polihidramnijem pri 39 tednih nosečnosti je ženska pogosto pripravljena na carski rez.

Če govorimo o genetskih vzrokih motnje, se je pred njimi nemogoče zaščititi - tudi verjetnost Rh konflikta med materjo in otrokom, če ga imajo biološki starši, ni 100-odstotna, zapleti po okužbah ali patologijah matere se ne manifestirajo nujno med nosečnostjo.