Zdravila za širjenje materničnega vratu. Oh, to je po zrelosti ... Metode umetne stimulacije poroda

V porodništvu pogosto pride do situacij, ko je potrebna indukcija poroda. Izvaja se z različnimi metodami, ki povečujejo kontraktilno aktivnost materničnih mišic in vodijo do začetka spontanega poroda. Ta ukrep se izvaja z namenom, da novorojenček pride na svet. naravno v naslednjih 24 urah zmanjšajte pogostost carski rez brez povečanja tveganja zapletov za mater in otroka. V obdobju od 1990 do 2006 se je stimulacija dela začela izvajati dvakrat pogosteje.

Indikacije

Obstajajo naslednje indikacije za indukcijo poroda:

  • (gestacijska starost več kot 41 tednov);
  • arterijska hipertenzija, ki se je razvila pred ali med nosečnostjo;
  • intrauterina smrt ploda;
  • , preeklampsija, eklampsija;
  • patologija placente, ki jo spremlja pomanjkanje kisika pri plodu;
  • materine bolezni: sladkorna bolezen, ledvična bolezen, kronična pljučna bolezen, antifosfolipidni sindrom;
  • patologija ploda: zastoj rasti, Rh konflikt, oligohidramnij.

Delovno aktivnost lahko povzročijo drugi razlogi, na primer:

  • tveganje za hiter in precipitiran porod;
  • dolga razdalja do bolnišnice, če ženska ni hospitalizirana;
  • nevarnost šibkosti porodne sile in poporodne krvavitve pri materi.

V tem primeru mora biti prisoten vsaj eden od naslednjih kriterijev:

  • Ultrazvok, opravljen pri 20 tednih nosečnosti ali pozneje, potrdi trenutno gestacijsko starost 39 tednov ali več;
  • poslušanje srčnih tonov ploda v zadnjih 30 tednih;
  • Od tega je minilo 36 tednov pozitiven test za nosečnost (testi krvi in ​​urina).

To pomeni, da je pred začetkom postopka potrebno zagotoviti sposobnost preživetja ploda in normalno obdobje nosečnost.

Kontraindikacije

Kakršni koli načini spodbujanja poroda so prepovedani v naslednjih primerih:

  • posteljica ali previa popkovine;
  • predhodno prenesen;
  • prečni položaj ploda v maternici;
  • prolaps popkovine;
  • aktivna herpetična genitalna okužba;
  • invazivni rak materničnega vratu;
  • predhodno prenesen z odprtjem endometrijske (notranje) plasti maternice;
  • predhodna ruptura maternice;
  • hude motnje srčnega ritma ploda.

Ženska mora razumeti, da bo v primeru neuspešne stimulacije potreben carski rez, sam proces pa od začetka do konca traja približno en dan.

Kako se sproži porod v porodnišnici

Ko ženska vstopi v predporodni oddelek, se stanje njenih spolnih organov oceni po Bishopovi lestvici:

Šteje se, da maternični vrat ni pripravljen za indukcijo poroda, če je ocena po Bishopu 6 točk ali manj. Če porod kljub temu sprožimo umetno, se verjetnost operativnega zaključka (urgentni carski rez) poveča. Priporočljivo je počakati, da maternični vrat doseže zahtevane parametre, in šele nato uporabiti metode stimulacije.

Če je ocena po Bishopu večja od 8, je maternični vrat dobro pripravljen na spontan ali induciran porod.

Priprava materničnega vratu

Umetna indukcija poroda se začne s pripravo materničnega vratu, če organ ne ustreza normi po Bishopovi lestvici. V ta namen se uporabljajo medicinske in mehanske metode.

Med zdravili so prostaglandini mizoprostol (PGE1), dinoproston - Prepidil in Cervidil (PRE2), antigestagenik mifepriston (Ginestril, Miropriston, Pencrofton) ter hormon, ki neposredno krči maternico, oksitocin. V tuji praksi se daje prednost prostaglandinom - priročni so za uporabo (tablete in gel, namesto injekcij in infuzij), ne povzročajo hudih stranskih učinkov.

mizoprostol

To je sintetični analog prostaglandina E1, znan kot Cytotec. Zdravilo je odobreno za zdravljenje in preprečevanje želodčnih razjed. Indukcija z misoprostolom je možna, če v anamnezi ni carskega reza.

Zdravilo je na voljo v obliki tablet po 100 in 200 mg. Tablete se lahko jemljejo peroralno, bukalno, sublingvalno ali vaginalno. Najpogosteje pa se 25 mg zdravila daje v nožnico vsakih 3-6 ur.

Koliko časa traja, da misoprostol začne delovati?

Kontraktilna aktivnost maternice se začne v bližnji prihodnosti, njen maksimum pa se pojavi 10-16 ur po dajanju.

Dinoproston

To je zdravilo prostaglandina E2, ki je na voljo pod imeni:

  • Prepidil: gel, ki vsebuje 0,5 mg učinkovina v 2,5 ml gela;
  • Cervidil: vaginalne svečke ali poseben vsebniški sistem, ki vsebuje 10 mg snovi s počasnim sproščanjem (0,3 mg na uro).

Zdravila se uporabljajo za pospešitev zorenja materničnega vratu, če potreba po sprožitvi poroda že obstaja ali se lahko pojavi v bližnji prihodnosti.

Kako se uporablja gel za sprožitev poroda?

Prepidil se daje vsakih 6-12 ur do skupnega odmerka 1,5 mg (tri injekcije) čez dan. Vaginalni sistem Cervidil se vsakih 12 ur odstrani iz nožnice in zamenja z novim.

Balonska kateterizacija

Uporaba Foleyjevega katetra za pripravo materničnega vratu na porod

to mehanska metoda stimulacija kontraktilnosti maternice. Izvaja se z uporabo naslednjih naprav:

  • Foleyjev kateter št. 16, v katerega se injicira 30-80 ml fiziološke raztopine;
  • dvobalonski Cookov kateter: en balon se nahaja intrauterino in ima prostornino 40-80 ml, drugi se nahaja v nožnici in ima prostornino 20-60 ml.

Kateter za sprožitev poroda se uporablja na naslednji način:

  • se namesti na mesto s prsti ali ogledali, če je potrebno, njegov položaj se nadzoruje z obročastimi kleščami ali ultrazvokom;
  • lahko ostane v nožnici do 12 ur;
  • balon napolnimo s fiziološko raztopino in ga položimo na notranjo os.

Če je dovolj učinkovito, se bo po 12 urah maternični vrat mehansko toliko razširil, da bo kateter spontano odstranjen. Po tem pogosto opravimo amniotomijo in po potrebi začnemo z infuzijo oksitocina.

Prednosti in slabosti uporabe prostaglandinov in katetrov še preučujejo. Znanstveniki doslej niso našli pomembne razlike učinkovitosti in varnosti obeh metod.

Mifepriston

V načrtovanih primerih lahko porod spodbudimo z mifepristonom. To je antigestagensko zdravilo, ki poveča kontraktilnost maternice. Predpisano je v obliki tablet - 200 mg na odmerek enkrat.

Koliko časa traja, da mifepriston začne delovati?

Učinek ocenjujemo z razširitvijo materničnega vratu en dan po dajanju. Če je porod neaktiven, se predpiše še ena tableta. Pri samoodpiranju amnijske vrečke, da bi se izognili dolgemu brezvodnemu intervalu, se interval med jemanjem tablet zmanjša na 6-12 ur.

Končno oceno učinkovitosti opravimo po 2-3 dneh, po potrebi nadaljujemo z aktivacijo poroda s prostaglandini ali oksitocinom.

Oksitocin

To je sintetični analog ženskega spolnega hormona, ki je odgovoren za kontraktilnost maternice. Spodbuja delo z aktiviranjem receptorjev, ki povzročajo kopičenje kalcija v materničnih celicah, kar poveča moč njihovih kontrakcij. Stimulacija z oksitocinom med porodom poveča tudi proizvodnjo lastnih prostaglandinov. Zdravilo se ne daje v vseh primerih. Običajno se z dobro pripravljenim vratom postopek začne sam od sebe. Oksitocin je predpisan za šibke porodne sile.

To je manj primerna metoda za ženske z nepripravljenim materničnim vratom, torej z nizkimi ocenami po Bishopovi lestvici. Pred uporabo oksitocina je potrebno uporabiti zgoraj navedena sredstva za zorenje materničnega vratu.

Zdravilo se daje intravensko s kapalno ali infuzijsko črpalko, dokler ni stabilno kontrakcije maternice vsake 2-3 minute, to je potrebno za razvoj.

Druge metode spodbujanja poroda

Uporabljajo se higroskopski (osmotski) dilatatorji (ekspanderji) - kelp in Dilapan. Uporabljajo se predvsem za prekinitev nosečnosti in ne za predhodno zorenje materničnega vratu. Te snovi se vbrizgajo v cervikalni kanal, absorbirajo tekočino in mehansko potisnejo njegove stene narazen. V primerjavi z uporabo prostaglandinov je aktivacija poroda na ta način tvegana bakterijske okužbe pri materi in novorojenčku. Poleg tega spremlja vnos takšnih zdravil v nepripravljen cervikalni kanal neprijetni občutki bolniki.

Ekstraamnijsko dajanje sterilnega fiziološka raztopina Izvaja se skozi kateter, vstavljen v paravezikalni prostor. Metoda je precej učinkovita, vendar brez prednosti pred uporabo katetra ali prostaglandinov.

Amniotomija je umetno pretrganje amnijske ovojnice, ki obdaja plod, da se sproži ali pospeši porod. Pri tem posegu je potrebno z roko nadzorovati pretok tekočine, da preprečimo izpadanje popkovnične zanke ali delov plodovega telesa.

Med ročnim pregledom lahko zdravnik s prsti razširi spodnji del maternice, v krožnem gibanju izpostavite membrane in jih rahlo ločite od stene maternice. Postopek se lahko izvaja ambulantno pri ženskah, katerih maternični vrat se je začel širiti, da se pospeši začetek poroda. Običajno se porod začne v naslednjih 2 dneh. Podoben postopek je najbolje izvesti za ženske, ki so noseče 40 ali 41 tednov. Je precej učinkovit, vendar predstavlja nevarnost prezgodnjega razpoka ovojnic in okužbe ploda in maternične votline.

Ukrepi, ki jih je treba sprejeti doma

Spodbujanje poroda doma se lahko izvede z mehanskim draženjem bradavic. To povzroči refleksno krčenje mišic maternice. Masaža bradavic se ne sme uporabljati pri ženskah z nepripravljenim materničnim vratom. Ta postopek je manj učinkovit kot uporaba oksitocina. Naravna stimulacija je najbolj primerna za bolnice s pripravljenim materničnim vratom, porod pa se začne v naslednjih 72 urah.

Med redkimi ali celo eksotičnimi metodami spodbujanja poroda je mogoče omeniti naslednje:

  • uporaba glukokortikoidnih hormonov;
  • notranja uporaba ricinusovega olja;
  • dajanje hialuronidaze, izosorbid dinitrata;
  • akupunktura;
  • olje svetlina;
  • zeliščni pripravki;
  • spolni odnos;
  • telesna vadba.

telovadba

Vaje lahko izvajamo doma, najbolje, ko se že pojavijo predhodni popadki ali drugi znaki bližajočega se poroda, da pospešimo vstop otrokove glavice v malo medenico. Na voljo so naslednje vrste obremenitev:

  • hoja po ravni črti ali po stopnicah;
  • plavanje;
  • prednostni čepeči položaj;
  • brisanje tal s krpo;
  • pobiranje vžigalic ali gumbov, raztresenih po tleh.

Spolni stik zelo dobro spodbuja porod. Vendar pa mora biti partner popolnoma zdrav, da okužba ne pride v ženski spolni trakt.

Zapleti

Nevarnost za mater je:

  • hiperstimulacija maternice;
  • neuspešna indukcija;
  • ruptura maternice.

Hiperstimulacija maternice lahko povzroči povečan srčni utrip ploda. Ta izraz se nanaša na kontrakcije, ki se razvijejo po stimulaciji s prostaglandini, ki trajajo več kot 2 minuti ali če jih je več kot 5 v 10 minutah. Za zdravljenje se običajno uporabljajo adrenergična zdravila beta-2, v hujših primerih pa je potreben carski rez.

V nekaterih primerih stimulacija ne vodi do želeni rezultat. Pomembno je, da je dovolj časa za ustrezno zorenje materničnega vratu in razvoj kontrakcij maternice. Menijo, da se pod vplivom zdravil za zorenje materničnega vratu v 8-10 urah odpre od 3 do 5 cm, v naslednjih 4-6 urah pa od 5 do 6 cm.

Tudi če je ženska šele začela latentno fazo poroda, stimulacija vodi do zmanjšanja verjetnosti carskega reza. Takoj ko se aktivna faza začne, mine z enako hitrostjo ali celo hitreje kot pri nepripravljenih bolnikih.

Ko se stimulacija oceni kot neuspešna:

  1. Če je bil maternični vrat pripravljen s prostaglandini ali s katetrom 1-2 dni pred uporabo oksitocina.
  2. Po 24 urah dajanja oksitocina se kontrakcije pojavijo manj pogosto kot vsake 3 minute.
  3. Izvedena je bila umetna disekcija membrane, vendar se porod ni začel v 12 urah po infuziji oksitocina.

V teh primerih po pogovoru s pacientom bodisi nadaljujte s poskusom indukcije bodisi opravite carski rez.

Prekinitev maternice med indukcijo poroda je izjemno redka. Če obstaja sum na ta zaplet, je potreben nujni carski rez.

Predstavljene so predvsem škodljive posledice porodne stimulacije za otroka mehanske poškodbe, na primer prolaps popkovine. Včasih se pojavi pri umetnem pretrganju plodovega ovoja, zlasti kadar je otrokova glavica visoko nad vhodom v medenico. Da bi preprečili tak zaplet, ki ogroža hipoksijo novorojenčka, mora porodničar skrbno pregledati genitalni trakt porodnice, zlasti po amniotomiji.

Tveganje za vse te zaplete v sodobnih porodnišnicah je izjemno majhno, koristi pravočasnega rojstva otroka (ohranjanje normalne presnove, odsotnost zastrupitve s presnovnimi produkti, hipoksija zaradi "prezrele" posteljice) pa bistveno prevladajo nad nevarnostjo poroda. neželeni dogodki. Poleg tega se porodničarji hitro spopadejo z vsemi takšnimi primeri, pacientu predpišejo ustrezno zdravljenje ali opravijo carski rez.

Vsa možna in nepredstavljiva obdobja nosečnosti so že minila ali pa ultrazvok in CTG jasno namigujeta, da dojenček ne sme več ostati v maminem trebuščku, ampak nima nobenega učinka - to se zgodi. Mamo prevzema vse večja tesnoba, kaj bo potem? Na splošno se ne bo zgodilo nič slabega. Nosečnica bo preprosto stimulirana – povzročili se bodo umetni popadki. V ta namen imajo sodobni porodničarji različna sredstva spodbujanje dela, vključno z zdravila, kar povzroča porod.

____________________________

· Kaj povzroča porod v porodnišnici?

Rojstveni stimulansi — zdravila, spodbujanje poroda in se uporablja za spodbujanje poroda s krepitvijo kontrakcij materničnega miometrija.

Porodničarji imajo veliko načinov za spodbujanje poroda z induciranjem umetnih popadkov. Zdravniki izberejo primerno specifično situacijo in indikacije za porodne stimulanse. Lahko bi bilo posebni geli pogosto se najprej uporabijo injekcije, intravenske injekcije ali tablete, ki sprožijo porod – in šele nato zdravila, ki sprožijo porod. Glavna zdravila za spodbujanje poroda v bolnišnici so hormoni oksitocin in prostaglandini. Vsaka od naštetih metod ima svoje prednosti, kontraindikacije in tveganja.

· droge, povzročajo kontrakcije: Oksitocin


Oksitocin je umetno sintetiziran analog hormona, ki ga proizvaja človeška hipofiza. Oksitocin lahko pospeši kontrakcije s spodbujanjem mišičnih kontrakcij materničnih vlaken. Zdravilo Oksitocin se uporablja ne le med porodom, ampak tudi po njem:

  1. da bi izzvali umetne popadke in porod;
  2. kadarkoli med porodom, če ima porodnica šibek porod, da se popadki okrepijo in pospešijo;
  3. s poporodno krvavitvijo;
  4. za spodbujanje laktacije.

Zdravilo Oksitocin se jemlje v obliki tablet za sprožitev poroda, pogosteje pa je to injekcijska raztopina za intramuskularno, subkutano in intravensko dajanje. Najpogostejše je intravensko kapalno dajanje oksitocina, ki pa ima resno pomanjkljivost: nosečnica je s priključeno "kapalnico" močno omejena v gibanju in motorična aktivnost- najboljša naravna stimulacija poroda.

Kontraindikacije za oksitocin

Da ne bi povzročili morebitnih resnih zapletov med porodom, se Oksitocin ne uporablja v primerih nenormalnega položaja otroka v maternici (predstavitev ploda), kot tudi za sprožitev poroda pri porodnicah s klinično ozko medenico, ko so parametri medeničnega obroča so premajhne za samostojni porod. V takih primerih se daje prednost.

Zdravilo se ne uporablja v primerih rojstva otroka naravno, skozi porodni kanal, je nezaželeno oziroma onemogočeno, z preobčutljivost na zdravilo, ko je položaj ploda nepravilen, s placento previjo, pa tudi v primerih brazgotin na maternici itd.

Neželeni učinki oksitocina med porodom

Za enake odmerke porodnega stimulansa oksitocina, različne ženske lahko pride do drugačne reakcije, zato standardnega režima uporabe zdravila ni. Odmerjanje zdravila se izbere posamično, zaradi tega vedno obstaja tveganje prevelikega odmerjanja in neželenih učinkov.

Oksitocin med porodom na noben način ne vpliva na dilatacijo materničnega vratu, zato je njegova uporaba v "nezrelih" nerazširjenih porodnih kanalih nesprejemljiva in nevarna. V večini primerov uporaba zdravila poveča porodno bolečino, zato se običajno uporablja v kombinaciji z antispazmodiki, sproščanje materničnih mišic.

Najpogostejši neželeni učinek zdravila Oksitocin je visoka kontraktilna aktivnost maternice, kar lahko povzroči motnje intrauterine cirkulacije in posledično pomanjkanje kisika pri otroku. To pomeni, da obstaja tveganje za hipoksijo ploda.

· Zdravila, ki povzročajo popadke: Prostaglandini med porodom


Pogosto so razlogi za počasen napredek poroda v odporu oziroma nezrelosti maternice – stanje, ko se maternični vrat še ni pripravljen odpreti. Najpogostejša metoda za pomoč pri "zorenju" maternice je uporaba prostaglandinskih hormonov. Za razliko od oksitocina prostaglandini spodbujajo porod tako, da delujejo na maternični vrat in povzročajo strukturne spremembe v njenih tkivih in ji pomaga, da se odpre.

Ti hormoni imajo izrazit učinek na reproduktivna funkcijaženske nasploh. Prostaglandinski hormoni se v majhnih količinah nahajajo v skoraj vseh tkivih človeškega telesa, vendar je njihova največja koncentracija opažena v moški semenski tekočini in amnijska tekočina nosečnica. Prostaglandini stimulirajo gladke mišice na splošno in vplivajo tudi na jajcevode, maternični vrat in samo maternico. Poleg sprostitve in odpiranja materničnega vratu hipofiza sprošča endogeni oksitocin - naraven, zaradi česar se poveča kontraktilna aktivnost maternice. To so zdravila, ki spodbujajo porod in povzročajo popadke.

Tveganja in neželeni učinki Prostaglandini

Zdravila iz te skupine imajo različne oblike za vnos v telo. Vendar pa zdravniki poskušajo zmanjšati sistemsko negativen vpliv ta zdravila, kot posledica intravenskih raztopin in tablet, ki sprožijo porod. To je razloženo s precej širokim seznamom možnih stranskih učinkov.

Prvič, učinek prostaglandinov je podoben učinku zdravila Oxytocin, v smislu aktivne prekomerne stimulacije maternice in njenih kontrakcij. Uporaba zdravila lahko povzroči: slabost, bruhanje, zvišano telesno temperaturo, drisko itd. Poleg tega so prostaglandini dražji. Menijo, da prav to pojasnjuje dejstvo, da se prostaglandini pogosto uporabljajo v primerih umetne prekinitve nosečnosti v zgodnjih fazah, z njihovo pomočjo umetno sprožijo porod med donošeno ali skoraj donošeno nosečnostjo in ne med porod za spodbujanje poroda.

Uporaba lokalnih prostaglandinov med porodom je zdaj zelo razširjena. Porodni stimulansi so na voljo v obliki svečk ali viskoznih gelov ( Prepidil-gel), ki se vstavijo v cervikalni kanal ali nožnico. Ta priljubljenost je razložena z dejstvom, da takšna sredstva za spodbujanje rojstva zmanjšajo stranske učinke (ker ne vstopijo v krvni obtok) in pomembno vplivajo na dilatacijo materničnega vratu. Dodatna prednost lokalnega dajanja porodnega stimulansa je odsotnost motenj v gibanju ženske.

· Kako poteka sproščanje poroda v porodnišnici?


Sprožitev poroda se lahko izvede le, če ni kontraindikacij za naravni porod.

Praviloma se zdravniki v porodnišnici najprej obrnejo na takšno metodo spodbujanja poroda, kot je postopek odpiranja amnijske vrečke s plastičnim instrumentom, podobnim kavlju. Menijo, da se po amniotomiji aktivira proizvodnja prostaglandinov in poveča draženje porodnega kanala s strani ploda, kar povzroči njihovo refleksno krčenje.

Po amniotomiji je ženska opazovana 2-3 ure. Šele po tem se porod umetno sproži, če se popadki še niso začeli. Običajno se dajejo intravenska zdravila za sprožitev kontrakcij in poroda, običajno prostaglandini ali oksitocin.

Pri uporabi lokalnih sredstev stimulacijo, se gel injicira v cervikalni kanal maternice in v posteriorni vaginalni forniks. Pogoj za uporabo gela je celovitost amnijske ovojnice, zato se v primeru prezgodnjega odtekanja vode ta sredstva za spodbujanje poroda ne uporabljajo. V povprečju se porod pojavi 9-10 ur po vnosu gela. Če ni učinka, lahko gel ponovno uvedemo. Dovoljena je največja uporaba gela trikrat v 24 urah; nadaljnje dajanje zdravila je neuporabno.

Če je potrebna stimulacija, se lahko oksitocin daje intravensko po začetku poroda, vendar ne prej kot 6 ur po uporabi gela. Po umetni indukciji poroda se oslabelost poroda pojavi veliko pogosteje kot v primerih spontanega razvoja poroda. Ko je moč popadkov nezadostna, uporabite zdravila, kar povzroča porod. Najpogosteje postanejo ta zdravila Oksitocin ali Enzaprost(prostaglandin E2), ki se daje intravensko. Tako lahko hitreje dosežete učinek s prilagajanjem frekvence in moči kontrakcij s hitrostjo infundiranja zdravila. Da ženska ne leži nepremično, ampak lahko vstane, spremeni položaj, hodi s kapalko, namesto igle se v veno vstavi kateter - mehka tanka plastična cev.

Pri spodbujanju poroda je potrebno skrbno spremljanje stanja ploda. Če je možno, otrokov srčni utrip nenehno beležimo s posebno napravo za spremljanje ploda - kardiotahografom. Sicer pa zdravnik redno, približno vsakih 20 minut, posluša srčni utrip s porodniškim stetoskopom.

Stanje, ko je potrebno posebna sredstva, ki povzroča porod, je nedvomno neprijeten in moteč. Toda tukaj je glavna stvar zaupati zdravniku in brezpogojno upoštevati vsa njegova priporočila. Umetna indukcija poroda še zdaleč ni neobičajna, zato se bo s tem uspešno spopadel porodničar in pomagal pri lažjem in hitrejšem porodu.

Ne napadajo sami, ampak medicinske indikacije Zdravnike prisilim, da spodbujajo njihov začetek. Indukcija poroda je fraza, ki se je bojijo vse nosečnice. Ugotovimo, ali je tako strašljivo.

Indukcija poroda v porodnišnici

Najpogostejši scenarij razvoja dogodkov, ko pride do poroda, je hospitalizacija ženske na oddelku za patologijo nosečnosti. Tam se po pregledu in pregledu odloči o indikacijah, času in metodah stimulacije.

Indikacije za stimulacijo poroda

Razlogi, zakaj so porodničarji prisiljeni izzvati začetek poroda, so razdeljeni na materinske in plodove.

Razlogi pri materi:

  1. Prisotnost zapletov nosečnosti, pri katerih je njeno nadaljevanje nevarno za življenje in zdravje ženske: gestoza, eklampsija, gestacijska diabetes mellitus v hudi obliki, poškodbe jeter, koagulopatije, ki jih povzroča nosečnost;
  2. Poslabšanje kroničnih bolezni v hudi obliki: bronhialna astma, diabetes mellitus, arterijska hipertenzija, bolezni ledvic, kardiovaskularne patologije;
  3. Povečanje polihidramnija;
  4. Patološko preliminarno obdobje, ko splošno stanježenske, njen spanec;
  5. Akutna stanja: akutni apendicitis, holecistitis, cerebralna anevrizma, travma, krvavitev. Čeprav v tem primeru do takšne stimulacije poroda ne pride. V takšnih situacijah se zdravniki odločijo za zgodnji porod s carskim rezom, saj včasih štetje ni v urah, ampak v minutah;
  6. Ponošena nosečnost po 42 tednih glede na datum zadnje menstruacije.

Fetalnih vzrokov je manj:

  1. Hemolitična bolezen novorojenčka z Rh konfliktom;
  2. Intrauterina okužba ploda in amnijskih membran;
  3. Zastoj rasti ploda z dobro rezultati CTG in biofizikalni profil plod

Če otrok zaradi takšnih ali drugačnih razlogov trpi v maternici, je zaželeno, da se ne obremenjujemo z umetno sproženim porodom, ampak da porod opravimo kirurško.

Indukcija poroda v interesu ploda se izvaja šele po temeljitem pregledu z ultrazvokom, Dopplerjem in CTG.

Metode spodbujanja poroda

  1. Na začetku se izbere ena ali druga metoda sprožitve poroda glede na pripravljenost telesa nosečnice na porod. Če je porodni kanal dobro pripravljen, se lahko uporabi "zreli" maternični vrat: Kelpove palčke. To je precej starodavna metoda v porodništvu. Laminarije se posušijo in stisnejo v svinčnike. morske alge
  2. . Več teh palic se vstavi v rahlo odprt maternični vrat. V vlažnem okolju alge nabreknejo in mehansko odprejo maternični vrat, kar spodbudi začetek poroda; Balonska dilatacija materničnega vratu je podobna prejšnji metodi. Namesto alg za mehanska stimulacija
  3. uporabite posebne jeklenke, ki jih postopoma napolnite z zrakom ali tekočino;

Amniotomija ali umetno odpiranje amnijske ovojnice. Ko se amnijska tekočina razbije, se volumen maternične votline zmanjša, glava ploda se spusti navzdol in pritiska na spodnji del maternice. Ti dejavniki sprožijo začetek poroda.

Zdravila za spodbujanje poroda Če žensko telo ni pripravljeno na porod, je maternični vrat nezrel, uporabite metode brez zdravil

  1. nemogoče in celo nevarno. V takih primerih je potrebna bolj skrbna priprava ženske in uporaba posebnih zdravil:
  2. Oksitocin je hormon, ki ga proizvaja hipofiza in je neposredno odgovoren za krčenje maternice med porodom. Oksitocin, apliciran intravensko ali v obliki tablet, bo sprožil začetek poroda. Vendar pa je z nezrelim materničnim vratom uporaba tega zdravila neupravičena. Preberite več o;
  3. Mifepriston je relativno novo zdravilo za spodbujanje poroda. Njegovo delovanje je blokiranje progesteronskih receptorjev. Progesteron, katerega glavna naloga je ohranjanje nosečnosti, preneha delovati. Nosečnost ostane brez hormonske podpore in začne se porod.

Indukcija poroda na domu

V primerih, ko je rok poroda že potekel, vendar se tako mati kot otrok dobro počutita, obstaja potreba po aktivnih dejanjšt. Zdravnik pošlje nosečnico domov, kjer takoj hiti iskati tradicionalne metode za pospešitev prihoda cenjenega dne. Teh metod je veliko, nekatere imajo medicinske korenine in zdrav razum, nekatere pa so popolnoma brez njih in so celo nevarne.

TO na nevarne načine lahko vključuje vroče kopeli, sprejem alkoholne pijače, dvigovanje uteži, skakanje, jemanje decokcij neznanih zelišč in prehranskih dopolnil, kakršne koli vaginalne manipulacije doma.

Med dovoljenimi načini za pospešitev poroda:

  1. Vaje, ki vključujejo razvpito hojo po stopnicah in pomivanje tal. Vsaka zmerna telesna aktivnost ne more prinesti niti škode niti koristi. Toda sistematična joga, plavanje ali aerobika za nosečnice so zelo koristne za razvoj mišic, pravilno dihanje, nadzor telesne teže in razvoj generične dominante.
  2. Ricinusovo olje ali znano ricinusovo olje velja za zdravilo za spodbujanje poroda. Koruza zdrav razum v tem je. Ricinusovo olje ima hormonski učinek in lahko spodbuja zorenje materničnega vratu, če ga redno uporabljate, na primer v svečkah. Odvajalni učinek ricinusovega olja ima lahko učinek stimulacije poroda šele, ko je porodni kanal že pripravljen. Podoben učinek ima čistilni klistir.
  3. Spolna aktivnost je morda najbolj znanstveno dokazan način za spodbujanje poroda. Sperma vsebuje iste prostaglandine, o katerih smo razpravljali. Z redno spolno aktivnostjo učinek teh snovi na maternični vrat in njegovo mehansko draženje prispevata k začetku poroda.

Preden uporabite katero koli od teh "babičinih" metod, se posvetujte s svojim zdravnikom, ali dovoljuje takšne poskuse v vašem primeru.

Alexandra Pechkovskaya, porodničar-ginekologinja, posebej za spletna stran

Uporaben video:

Če obstajajo znaki, se lahko v bolnišnici sprejmejo ukrepi za sprožitev poroda. Spodbujanje dela(indukcija, stimulacija poroda) je primerna v primerih, ko je tveganje njene izvedbe manjše od tveganja nadaljnje nadaljevanje nosečnost in ni kontraindikacij za naravni porod.

Za pogosto sprožitev poroda potrebna je popolna pripravljenost na porod s strani materničnega vratu.

Zrel maternični vrat- mehka, skrajšana, z odprtino 1,5-2 cm, poleg tega se upoštevajo trajanje nosečnosti, lokacija posteljice in število rojstev ženske. Ko je maternični vrat nezrel, se uporabljajo metode indukcije poroda za spodbujanje njegovega zorenja.

Če želite preveriti, ali je žensko telo pripravljeno na porod, posebni testi , na primer oksitocin ali dojka, ki ocenjuje stopnjo razdražljivosti maternice in reakcijo ploda na takšne umetne kontrakcije.

Indikacije za indukcijo poroda

Mnogi se sprašujejo, če Ali je možno sprožiti porod?? Če za to obstajajo razlogi, potem je to celo potrebno. Indikacije so lahko splošne, pa tudi s strani matere ali ploda.

Splošno: gestacijska starost je 41 tednov ali več z znaki postmaturity, prezgodnji izliv amnijska tekočina v odsotnosti poroda, huda polihidramnija, patološka pripravljalno obdobje z nepravilnimi, izčrpavajočimi popadki.

mati: diabetes mellitus, hude oblike gestoza in preeklampsija, drugi splošne bolezni, ki je zapletena ali napreduje kot posledica nosečnosti in ogroža življenje in zdravje, če se podaljša.

Otrok: zamuda intrauterini razvoj plod, hude malformacije, hemolitična bolezen plod, predporodna smrt ploda. Med relativni odčitki je treba domnevno omeniti veliko sadje in dvojčki v 37-38 tednih.

Kontraindikacije

Poleg indikacij za indukcijo poroda obstajajo tudi kontraindikacije:

  • ozka medenica;
  • nenormalen položaj ploda;
  • brazgotina na maternici;
  • popolna predstavitev posteljica ali popkovina;
  • primarni akutna bolezen genitalni herpes;
  • resna fetalna stiska;
  • nekaj hude bolezni noseča;
  • cervikalni miomatozni vozel.

Pri nekaterih drugih kontraindikacijah stanje obravnavajo zdravniki individualno, pri čemer se poda sklep o dopustnosti ali zavrnitvi indukcije poroda.

Možni zapleti so lahko naslednji:

  • arupcija placente;
  • hiperstimulacija maternice do rupture;
  • prolaps popkovine;
  • motnje v stanju ploda različnih stopenj;
  • okužba;
  • povečano tveganje za carski rez in druge posege porodni proces;
  • poporodna krvavitev.

Metode sprožitve poroda v bolnišnici


Farmakološke metode sestavljajo spodbujanje sprožitve porodnega procesa s pomočjo različnih zdravil. Sem spadajo zdravila za spodbujanje poroda, ki vsebujejo sintetične analoge oksitocina ali prostaglandinov.

Prostaglandini - posebni hormoni, ki vplivajo na spremembe v strukturi materničnega vratu, spodbujajo njegovo zorenje in do neke mere sproščajo spodnji del maternice. Poleg tega prostaglandini spodbujajo nastajanje naravnega oksitocina v žensko telo, kar poveča tudi kontraktilnost maternice.

Pripravki s prostaglandini so na voljo v različne oblike, odmerkih in z različnimi komercialnimi imeni. Najpogosteje uporabljena oblika zdravila je gel, ki vsebuje prostaglandin E2, ki je vpisana v zadnji lok vagina ali cervikalni kanal. Uporaba dovoljena ta metoda samo s celo plodovnico. Učinek lahko pričakujemo v nekaj urah, vendar bo morda potrebna ponovna uporaba. Dovoljena so do trikratna uporaba na dan. Če učinka ni, se šteje, da je nadaljnja uporaba neustrezna.

Tudi prostaglandini, kot je oksitocin, lahko dajemo intravensko v obliki raztopin. Ta metoda deluje veliko hitreje, na pogostost in jakost popadkov pa je možno vplivati ​​s spreminjanjem hitrosti infundiranja kapalnice. Vendar je tveganje za hiperstimulacijo maternice večje kot pri intravaginalni uporabi. Interval med dajanjem prostaglandina E2 in oksitocina vsaj 6 ur, da se prepreči razvoj hiperstimulacije maternice. Možna pa je tudi sočasna kapljična uporaba teh zdravil z zmanjšanjem odmerka vsakega za polovico. Dajanje oksitocina je običajno sprejemljivo le, ko so membrane odprte. Učinkovitost oksitocina ocenimo 2,5-3 ure po dajanju.

Pogosto ženskam ponudijo pijačo tablete, ki sprožijo porod. Najpogosteje to zdravila na osnovi antigestagenov (mifepriston), ki blokirajo delovanje progesterona in s tem spodbujajo začetek krčenja maternice.

Nefarmakološke metode :

Odpiranje plodovnice - amniotomija - dokaj pogosto uporabljena metoda v porodnišnicah, indicirana za zrel maternični vrat, se lahko po potrebi dopolni z uvedbo oksitotikov, če se porod ni začel 2-3 ure po punkciji. V 50% primerov dodatne načine Po amniotomiji ni treba uporabiti indukcije poroda.

Stimulacija je umetna indukcija poroda v različnih obdobjih nosečnosti in aktivacija porodne aktivnosti že med porodom. Ta poseg je lahko potreben, če se trajanje poroda poveča, kar se zgodi, če se bodisi prva porodna doba (razširitev materničnega vratu) bodisi druga (izgon ploda) podaljša. Ker vsaka »zakasnitev« poroda ne zahteva stimulacije, morajo zdravniki analizirati situacijo, razumeti njene vzroke in ustrezno ukrepati.

Pri opazovanju poroda je zdravnik pozoren na naslednje točke:

  1. Prisotnost kontrakcij, njihova pogostost, trajanje in moč. Objektivno so ti znaki potrjeni s palpacijo trebuha (maternice) glede na odčitke tokodinamometrske naprave, ki vam omogoča natančno beleženje pogostosti in trajanja kontrakcij, kot tudi uporabo posebnega intrauterinega katetra za določanje tlaka v maternica na ozadju kontrakcij ( zadnja metoda zelo redko uporabljen).
  2. Razširitev materničnega vratu- to je najbolj natančno merilo normalen potek porod Običajno se dilatacija meri v centimetrih. Najmanjša dilatacija je 0 cm pri zaprtem materničnem vratu, največja 10 cm pri popolni odprtosti. Vendar pa ta kazalnik ni popolnoma zanesljiv, saj se lahko tudi pri istem zdravniku pridobljene vrednosti odprtine razlikujejo, da ne omenjamo različnih zdravnikov, ki pregledujejo isto žensko (vodilo za določitev stopnje odprtosti v centimetrih je širina zdravnikovih prstov; 1 prst približno ustreza 2 cm, 3 prsti - 6 cm itd.). Menijo, da je normalna hitrost dilatacije materničnega vratu v aktivni fazi poroda 1-1,5 cm/uro. Če pride do dilatacije počasneje, lahko porodnica potrebuje nekakšen stimulativni vpliv. Vendar pa dejanja zdravnikov ne določajo le stopnja dilatacije, ampak tudi stanje ženske.
  3. Napredovanje predstoječega dela ploda (običajno glave). Določimo ga s palpacijo trebuha in/ali vaginalnim pregledom.

pri normalne velikosti medenica, pravilen položaj ploda in odsotnosti dejavnikov, ki preprečujejo rojstvo otroka skozi naravni porodni kanal, dolgotrajno obliko poroda olajšajo:

  • pomirjevala;
  • zdravila proti bolečinam;
  • položaj porodnice na hrbtu;
  • ženski strah pred bolečino;
  • nekatere bolezni nosečnic.

Poleg tega obstajajo indikacije za umetno spodbujanje poroda:

  • nosečnost po roku, zlasti če se odkrijejo znaki nepravilnosti pri plodu ali patološke spremembe posteljice,
  • v nekaterih primerih - pozna toksikoza,
  • prezgodnji odmik posteljica (neposredna nevarnost za življenje ploda),
  • prezgodnji prehod amnijska tekočina (ker se poveča verjetnost okužbe skozi maternični vrat), nekatere bolezni (na primer huda sladkorna bolezen) itd.

Vaša dejanja med nosečnostjo in porodom

Želja po varnem porodu ne sme ostati nepodprte sanje konkretna dejanja. Zmerna telesna aktivnost med nosečnostjo, telesna vadba, treniranje mišic trebušne mišice, presredek, dihalne vaje, sposobnost sprostitve - vse to bo tako ali drugače ugodno vplivalo na potek poroda. poznavanje poteka poroda, pravilno vedenje bodo zmanjšale strah pred porodom, zato ste v v večji meri Lahko boste vplivali na potek poroda vašega otroka. Na seznamu koristno znanje in veščine so precej učinkovite metode spodbujanja poroda.

Če imate možnost izbire pogojev za porod in možnost izbire porodnišnice, naj bo eden od kriterijev za izbiro možnost hoje med porodom (seveda, če za to nimate kontraindikacij). Dokazano je, da ležeči položaj podaljša trajanje poroda, saj eden od dejavnikov dilatacije materničnega vratu - pritisk ploda na maternični vrat ni realiziran. V ZDA so bile izvedene študije, ki so pokazale, da svoboda gibanja (zmožnost hoje, sedenja različne poze) ni lahko nič manj učinkovit kot stimulacija z zdravili med porodom!

Če imate možnost, da se seznanite s prostorom, kjer bo potekal porod, jo izkoristite. Presenetljivo je dejavnik predhodnega poznavanja porodnišnici blagodejno vpliva tudi na potek poroda (to so v svojih raziskavah razkrili tudi natančni Američani).

Med porodom lahko uporabite staro, a znanstveno dokazano metodo - stimulacijo bradavic. Obenem telo poveča nastajanje oksitocina, hormona, ki spodbuja porod in v veliki meri določa potek poroda in njegov uspešen izid. Prav ta okoliščina lahko pojasni dejstvo, da prilaganje otroka takoj po rojstvu pospeši porod. otroško mesto in zmanjša verjetnost poporodne krvavitve. Če po mnenju zdravnikov vaša nosečnost postopoma postaja pokončna in ni znakov bližajočega se poroda, se lahko zatečete tudi k tej metodi.

Na žalost je nemogoče zagotoviti učinek, vendar ta metoda ne bo škodila (seveda, če ne pretiravate, saj se v tem obdobju lahko bradavice zlahka poškodujejo).

Povečana telesna aktivnost lahko sproži tudi začetek poroda. Toda ta "metoda stimulacije" je polna očitne nevarnosti za življenje matere in otroka.

Ukrepi zdravnikov med porodom

Povedati je treba, da pogostost uporabe stimulacije z zdravili narašča iz leta v leto. Razlogov za to je več. Glavna sta zdravstveno stanje ženske in želja zdravnikov, da čim bolj zmanjšajo tveganje za plod. Če želite, da se zdravila med porodom uporabljajo le, kadar je to nujno potrebno, se o tem posvetujte s svojim zdravnikom. Poleg tega imajo različne porodnišnice svoje »najljubše« metode stimulacije. Morda bo za vas koristne informacije o tem, kateri način stimulacije dajejo prednost porodničarji porodnišnice, ki ste jo izbrali.

Torej, kakšne metode spodbujanja poroda imajo zdravniki v svojem arzenalu? Vse formalno lahko razdelimo na tiste, ki spodbujajo kontraktilnost maternice, in tiste, ki vplivajo na širjenje materničnega vratu. Pomirjevala stojijo nekoliko ločeno. Strah pred bolečino lahko upočasni porod. Zato utišanje negativna čustva, v nekaterih situacijah je mogoče obnoviti normalen potek poroda.

Metode, ki vplivajo na kontraktilno aktivnost maternice

V tej skupini so med porodničarji najbolj priljubljeni amniotomija in sintetično proizvedeni analogi naravnih hormonov, zlasti oksitocina.

Amniotomija- odpiranje amnijske ovojnice. Izvaja se med vaginalnim pregledom s sterilnim plastično orodje, ki spominja na kavelj. Ta postopek je neboleč, ker amnijska vreča nima receptorjev za bolečino. Mehanizem delovanja amniotomije ni popolnoma razumljen. Predpostavlja se, da odpiranje amnijske vrečke, prvič, spodbuja mehansko draženje porodnega kanala s strani glave ploda, in drugič, posredno spodbuja proizvodnjo prostaglandinov, ki pospešujejo porod. Podatki o učinkovitosti amniotomije so nasprotujoči. Na splošno prevladuje mnenje, da amniotomija tudi brez kombinacije z drugimi metodami stimulacije skrajša trajanje poroda. Toda ta metoda ni vedno učinkovita. In če zdravniki ugotovijo, da dana porodnica potrebuje stimulacijo, plodovnica pa je še nedotaknjena, bodo najprej opravili amniotomijo, nato pa bodo po potrebi uporabili zdravila za spodbujanje poroda.

Če amniotomija poteka brez zapletov, to na noben način ne vpliva na stanje otroka. V poštev pride amniotomija varna metoda, kakršni koli zapleti so precej redki. Kljub temu obstajajo.


Amniotomijo si lahko predstavljamo kot rezanje dobro napihnjenega balon. Postane jasno, zakaj v nekaterih primerih tako amniotomije kot spontanega razpoka mehurja pride do prolapsa popkovine. Ta zaplet ogroža razvoj akutnega pomanjkanje kisika plodu zaradi utesnitve popkovnice med plodovo glavico in porodnim kanalom. To stanje zahteva nujno medicinsko pomoč.

Po površini amnijske vrečke potekajo krvne žile, vključno s precej velikimi. Torej, če slepi rez mehurja poškoduje takšno žilo, je možna krvavitev, ki v nekaterih primerih ogroža življenje otroka.

Da bi se izognili zapletom, če je mogoče, poskušajo izvesti amniotomijo, potem ko glava ploda vstopi v medenico, stisne amnijsko vrečko in žile, ki potekajo vzdolž njene površine. To preprečuje krvavitev in prolaps popkovine.

Če se kljub amniotomiji porod ne nadaljuje, se poveča verjetnost okužbe maternice in ploda, ki je zdaj nezaščiten. amnijska vreča in amnijsko tekočino.

Oksitocin- sintetiziran analog hormona, ki ga proizvaja hipofiza. Delovanje oksitocina temelji na njegovi sposobnosti spodbujanja kontrakcij mišičnih vlaken maternice. Uporablja se za umetno spodbujanje poroda, pri šibkosti poroda med porodom, pri poporodnih krvavitvah in za spodbujanje laktacije. Da bi se izognili hudim zapletom, oksitocina ne uporabljamo v primerih anomalije položaja ploda in klinično ozke medenice, ko velikost medeničnega obroča ne zadošča za spontani porod.

Oksitocin se uporablja v obliki tablet, pogosteje pa v obliki raztopine za intramuskularno in subkutano in predvsem intravensko dajanje. Zadnja možnost uporaba zdravila je najpogostejša. Res je, da ima pomembno pomanjkljivost: ženska s povezanim kapalnim sistemom ("kapljanjem") je zelo omejena v gibanju.

Različne ženske se različno odzivajo na isti odmerek oksitocina, zato standardnega režima uporabe tega zdravila ni. Odmerki so izbrani individualno, zato pri uporabi oksitocina vedno obstaja nevarnost prevelikega odmerjanja s stranskimi učinki.

Oksitocin ne vpliva na pripravljenost materničnega vratu za širjenje. Poleg tega se pri večini žensk, ko oksitocin začne delovati, porodna bolečina okrepi, zato se praviloma uporablja v kombinaciji z antispazmodiki (zdravila, ki sproščajo mišice maternice).

Oksitocin se ne uporablja, če je rojstvo otroka skozi porodni kanal nezaželeno ali nemogoče, nepravilen položaj plod, preobčutljivost za zdravilo, placenta previa, prisotnost brazgotin na maternici itd.

Najpogostejši stranski učinek oksitocina je prekomerna kontraktilna aktivnost maternice, kar lahko privede do slabše prekrvavitve v tem organu in posledično do pomanjkanja kisika pri plodu.

Metode, ki vplivajo na maternični vrat

Pri nekaterih ženskah je razlog za počasen potek poroda nepripravljenost materničnega vratu na odprtje - v jeziku zdravnikov njegov odpor ali nezrelost. Najpogostejša metoda za pomoč pri "zorenju" maternice je uporaba prostaglandinov.

Prostaglandini so hormoni, ki imajo izrazit učinek na reproduktivno funkcijo. V majhnih količinah jih najdemo v skoraj vseh telesnih tkivih, največ pa jih je v semenski in amnijski tekočini. Prostaglandini lahko stimulirajo gladke mišice, vključno z jajcevodi, maternico in materničnim vratom. Zdravila v tej skupini, kot je oksitocin, se dajejo na različne načine. Vendar pa načini dajanja, ki vodijo do sistemskih učinkov teh zdravil (v obliki tablet, intravenskih raztopin), niso zelo pogosti. To pojasnjujejo s tem, da ob približno enakem učinku kot oksitocin stimulirajo maternico, povzročajo večje število stranskih učinkov (slabost, bruhanje, driska, povišana telesna temperatura, prekomerna stimulacija kontrakcij maternice itd.) in pri Poleg tega so dražji. Zato se prostaglandini pogosto uporabljajo ne za stimulacijo med porodom, temveč za umetno prekinitev nosečnosti v zgodnjih fazah, umetno indukcijo poroda v skoraj polni ali polni nosečnosti.

Trenutno se precej pogosto uporablja metoda vnosa viskoznega gela ali svečk, ki vsebujejo prostaglandine, v nožnico ali cervikalni kanal. Pri tem načinu jemanja so neželeni učinki minimalni, učinek na dilatacijo materničnega vratu pa je pomemben. Pomembno je tudi, da z lokalnim dajanjem tega porodnega stimulansa gibanje ženske ni omejeno.

Seveda obstaja veliko sredstev, ki spodbujajo porod. Mnogi od njih se zelo redko uporabljajo med porodom, vendar se uporabljajo kot sredstvo za boj proti poporodni krvavitvi, ki se pojavi zaradi nezadostnega krčenja maternice (njene hipotenzije). Med njimi zeliščni pripravki(rožik, navadna žutika, kopriva, pastirska mošnja, sferofizin itd.). Nekaj ​​sredstev v zadnja leta opustili svoje položaje. To velja na primer za umetno sintetizirane hormone estrogene, katerih učinkovitost je slabša od oksitocina. Obstajajo metode, ki vplivajo na potek poroda, vendar zahtevajo dodatne raziskave, kot je akupunktura.

Metode, ki bi po vseh parametrih ustrezala tako porodničarjem kot njihovim pacientkam, žal še ni, tako kot ni dveh podobnih porodnic. Zato je izbira metode stimulacije poroda v rokah zdravnika, ki se odloči glede na razmere nosečnosti, poroda in posamezne značilnostiženske.

Tatjana Zamjatnina
Porodničar-ginekolog,
zdravnik najvišjo kategorijo,
zdravstveni center"MEDSWIS"

Razprava

Ne, no, zakaj za vraga so mi vbrizgali oksitocin, če sem imela popadke in se mi vrat ni pravilno odprl?? Dober članek, hvala!

Hvala za čudovit članek. Vse je jasno napisano in zdaj je postalo jasno, kaj in zakaj.

To je skoraj prvič, da sem prebral jasen članek o stimulaciji, naštevanju različne načine stimulacije, njihove prednosti in slabosti. Sicer je večina člankov na to temo bolj "izobraževalne" narave - če zdravnik predpiše stimulacijo, potem to pomeni, da je potrebna, v bistvu pa je nič informacij. Hvala za pojasnilo, mislim, da to marsikoga zanima!

Povejte mi, kako dolgo naj ženska rodi. potem ko so ji dali intravensko injekcijo za sprožitev poroda.

15.4.2007 11:56:57, Viktorija

Komentar na članek "Porod s stimulacijo"

Kaj misliš s stimulacijo - oksitocin? daje neprekinjene popadke Hčerka s stimulacijo (že v procesu poroda) v 38 tednu. Ubil bi tistega, ki je predlagal...

Razprava

Kaj misliš s stimulacijo - oksitocin? povzroča nenehne popadke, ki niso težki samo za mamo, ampak tudi za otroka, saj doživlja nenehno in prekomerno stiskanje, na katero morda ni pripravljen. Naravni popadki so vedno mehkejši in občasni.
odpiranje mehurčka? Maternični vrat se ne odpre vedno po njem; pogosto se konča celoten ECS. ali se odpre, vendar tkiva niso dovolj elastična, zato pride do ruptur in/ali epiziotomije. mimogrede, v primerih prezgodnji porod Skoraj vedno naredijo epiziotomijo, čeprav so dojenčki majhni, a tkiva še niso pripravljena.
Bolje se je pripraviti na porod in roditi, ko pride čas. Z dodatnimi ultrazvoki lahko vedno spremljate stanje otroka, popkovine in posteljice.
Rodila sem v skoraj 41 tednu, velik otrok 4250g, brez raztrganin in ureznin. Pripravljala sem se na porod, pravilno dihala, pravilno potiskala, pomagala otroku, on pa meni. Lahek naraven porod tudi tebi želim :)

Zdaj ima polovica otrok, če ne več, hipoksijo brez sprehoda ali stimulacije. Poleg tega se vsaka ženska ne bo strinjala s stimulacijo in za to morate vnaprej iti v porodnišnico, tam pa ni vedno prostora. Vse je individualno

Kaj je stimulacija? Stimulacija je pospešitev popadkov z intravenskim dajanjem dodatnega odmerka hormona oksitocina, ki naj bi nastajal med porodom...

Nisem bil stimuliran z oksitocinom, ampak s prostaglandini. Natančneje, niso ga poimenovali "stimulacija", ampak "induciran porod" (t.j. ko popadkov ni, so pa sproženi v celoti ...

Razprava

Nisem bil stimuliran z oksitocinom, ampak s prostaglandini. Natančneje, niso ga poimenovali "stimulacija", ampak "induciran porod" (to je, ko popadkov ni, vendar so sproženi popolnoma umetno - zdravilo se injicira v maternični vrat). Porod je bil zelo hiter in zelo boleč, saj... popadki so potekali skoraj brez premora. Na splošno je ta metoda zelo kritizirana, ker... Pogosto ob takšni stimulaciji pride do popadkov, vendar se nezreli maternični vrat ne odpre, kar pogosto vodi v CS. Ampak pri meni je šlo vse dobro, z izjemo razpok materničnega vratu.

Med porodom mi je babica razložila, da 80% vseh porodnic nima oksitocina, nisem imela možnosti, odtekla mi je voda, popadki pa šibki in majhna odprtina, po odteku vode smo čakali cca 6 ur in zdravnik se je odločil za stimulacijo z oksitocinom in po 6 urah sem rodila, porod je bil brez zapletov, vendar je bil boleč, sem napisala spodaj. Mislim, da je to bolje, kot da mimogrede čakaš na svoje močne popadke, ki jih na koncu morda ne dočakaš in bo otrok trpel, ker naj bi se otrok kvečjemu po odteku vode rodil čez 18 ur, tj. meni se je zgodilo v 12.



Ocena članka:
1 zvezdica2 zvezdici3 zvezdice4 zvezdice5 zvezdic(Še ni ocen)
Nalaganje...
Delite s prijatelji:
Povezane publikacije