Največji žep tekočine pri 32 tednih. Iz česa je sestavljena amnijska tekočina? Indeks amnijske tekočine: možni zapleti

Informacije Amnijska tekočina (amnijska tekočina) je biološko aktiven tekoči medij, ki se nahaja v notranjosti membrane, obdaja plod in ima pomembno vlogo pri zagotavljanju njegovih vitalnih funkcij.

Glavne funkcije amnijske tekočine:

1. Fetalna prehrana. IN amnijska tekočina vsebuje hranila, ki se v zgodnjih fazah absorbirajo skozi kožo, v kasnejših fazah plod sam pogoltne majhno količino amnijske tekočine;
2. Ohranjanje stalne temperature(približno 37 stopinj Celzija) in pritisk;
3. Zaščita ploda pred mehanskimi obremenitvami. Amnijska tekočina zmanjša moč udarcev in pritiska, ki prihaja od zunaj;
4. Zaščita ploda pred okužbami. To funkcijo zagotavlja vsebnost imunoglobulinov v vodi, pa tudi tesnost amnijske vrečke;
5. Zagotavljanje prostega gibanja ploda;
6. Zaščita ploda pred glasnim hrupom(plodovnica zaduši zvoke).

Sestava amnijske tekočine precej zapleteno in se razlikuje glede na trajanje nosečnosti:

1. Beljakovine, ogljikovi hidrati, maščobe;
2. Vitamini, minerali;
3. Hormoni, encimi;
4. Kisik, ogljikov dioksid;
5. Imunoglobulini;
6. Vellus lasje, mazalni elementi ki pokrivajo telo ploda.

Študija amnijske tekočine

Ključni indikatorji amnijska tekočina, zanimiva za diagnostične namene:

1. Barva, prosojnost. Običajno mora biti amnijska tekočina lahka, prozorna in ne vsebuje velika količina nečistoče (samo posamezni delci v vidnem polju);
2. Količina. Količina amnijske tekočine se med nosečnostjo bistveno spremeni: poveča se za 40-45 ml vsak dan do 32 tednov, nato pa se postopoma začne zmanjševati. Do konca nosečnosti je norma amnijske tekočine 500-1500 ml;
3. Vsebnost hormonov;
4. Citološka in biokemijska sestava.

Osnovne metode preučevanja amnijske tekočine:

Ultrazvočni pregled

Med ultrazvokom lahko zdravnik oglejte si preglednost in količino amnijske tekočine.
Videz v amnijski tekočini več suspenzije in kosmiči, lahko govori o pomanjkanje kisika plod (hipoksija) in zahteva obvezno zdravljenje.

Pomembno Pomemben kazalnik je določitev količine amnijske tekočine, Da bi to naredili, se z ultrazvokom meri indeks amnijske tekočine. Maternično votlino konvencionalno razdelimo na 4 dele in izmerimo največjo prosto površino med maternično steno in plodom (navpični žep).

Normalni indeks amnijske tekočine

Ko indikatorji amnijske tekočine presežejo meje teh norm, lahko govorimo o polihidramniju ali oligohidramniju.

Amnioskopija

Amnioskopija je vizualna metoda za pregled amnijske tekočine z uporabo amnioskopa.

Indikacije za amnioskopijo:

1. Nosečnost po roku;
2. Kronična fetalna hipoksija.

Kontraindikacije:

1. Fetalna medenica;
2. Vnetne bolezni vagine in materničnega vratu.

Med amnioskopijo se proučuje barva amnijske tekočine in prisotnost nečistoč: mekonija, krvi, lubrikantov.

Amniocenteza

Amniocenteza- To invazivni poseg, ki se izvaja s punkcijo plodovnic z namenom pridobitve plodovnice.

Vzorec amnijske tekočine se uporabi za biokemijsko, hormonsko in citološko analizo. Glavna indikacija Za ta postopek je diagnoza kromosomskih bolezni ploda.

Kontraindikacije za amnioskopijo so akutne in kronične vnetne bolezni katere koli lokalizacije.

Pod ultrazvočno kontrolo izberemo mesto punkcije (največji žep plodovnice brez popkovničnih zank) in odvzamemo približno 20-25 ml plodovnice.

Glavne patologije amnijske tekočine

Za normalen razvoj nosečnosti mora biti amnijska tekočina prisotna v določeni količini in kemični sestavi. Vse spremembe v amnijski tekočini kažejo na pojav patologije:

Polihidramnij- To patološko stanje, pri kateri količina amnijske tekočine presega normalni indikatorji. Lahko pušča V akutna oblika ko se količina amnijske tekočine močno poveča in v kronično(za katero je značilno postopno naraščanje vode).

Polihidramnij je nevarna patologija in lahko povzroči do številnih zapletov med nosečnostjo in porodom.

Če se odkrije povečanje volumna amnijske tekočine, ženska v obvezno sprejet v bolnišnico.

Preberite več o razlogih klinični simptomi, zaplete in zdravljenje te patologije najdete v temi polihidramnija

Nizka voda– to je zmanjšanje volumna amnijske tekočine, manjše od normalne ravni.

Klinični znaki niso vedno prisotni, zato v večini primerov oligohidramnij odkrijemo z ultrazvokom.

Zdravljenje oligohidramnija praktično odsoten: nemogoče je umetno povečati količino amnijske tekočine. Vsa terapija je namenjena vzdrževanju uteroplacentalnega pretoka krvi in ​​izboljšanju stanja ploda. V hudih primerih je indiciran nujni porod.

Podrobne informacije o poteku oligohidramnija in njegovem vplivu na nosečnost in stanje ploda so v temi oligohidramnij.

Uporaben video

Večino časa, ki ga otrok preživi v materinem trebuhu, ga ščiti posteljica ali, kot jo imenujejo tudi amnijska vreča. Amnion nenehno proizvaja amnijsko tekočino, v kateri bo dojenček ostal do trenutka rojstva. Ta tekočina ščiti dojenčka pred bakterijami virusi, ustvarja ugodni pogoji za razvoj vam omogoča, da ostanete topli in udobni v najpomembnejših in odgovornih mesecih njegovega življenja.

Temperaturo amnijske tekočine vzdržuje telo na konstantni ravni in je približno 37 ° C, če je ženska zdrava. Kar zadeva količino tekočine, se ta indikator nenehno spreminja in je neposredno odvisen od tega, v katerem tednu nosečnosti je bodoča mati. Omeniti velja tudi, da večji kot je dojenček v maternici, več tekočine proizvaja amnion. Norma amnijske tekočine med nosečnostjo je 1-2 litra v 36. tednu nosečnosti, vendar se lahko v naslednjih dneh ta številka nekoliko zmanjša, ker med pripravo na porod telo začne aktivno odstranjevati tekočino.

Med sestavinami amnijske tekočine lahko najdete najrazličnejše sestavine, na primer beljakovine in ogljikove hidrate, hormone in encime, maščobe in soli, različne vitamine in glukozo. Amnijska tekočina vsebuje tudi kisik, ogljikov dioksid, imunoglobulin, odpadne snovi otroka in številne druge snovi. Sestava tekočine je vedno spremenljiva in se spreminja vsaj vsake 3 ure. Poleg tega je sestava vode odvisna tudi od trajanja nosečnosti, saj otrok v različnih obdobjih razvoja potrebuje različne snovi.

Zakaj je amnijska tekočina potrebna

Vlogo amnijske tekočine v procesu rasti in razvoja ploda je težko preceniti, saj zaradi številnih funkcij, ki jih ta snov opravlja, otrok ni le pod stalno zaščito, ampak ima tudi možnost, da se rodi. Spodaj vam bomo povedali več o funkcijah amnijske tekočine:

1. Eden od namenov amnijske tekočine je izmenjava snovi med materinim in otrokovim organizmom. Tiste sestavine, ki jih otrok potrebuje za svoj razvoj in vzdrževanje vitalnih funkcij, pridejo k njemu skozi amnijsko tekočino. Predelana hrana, ki se izloči iz drobnega telesa, prav tako najprej vstopi v amnijsko tekočino in se šele nato popolnoma odstrani iz ženskega telesa. Odpadni produkti, ki pridejo v tekočino, vključujejo tudi zgornje luske povrhnjice, delce verniksa, otroške dlake in sestavine materine krvi.
2. Druga pomembna funkcija amnijske tekočine je njena sposobnost zaščite nerojenega otroka pred vsemi vrstami škodljivih dejavnikov v okolju. Zahvaljujoč stalni temperaturi vode dojenček v maternici ne bo mogel zmrzniti, poleg tega pa se ne boji fizični vplivi kot so udarci, stiski, pritiski. Amnijska tekočina odpravlja tveganje stiskanja popkovine in daje otroku možnost, da se prosto giblje v materinem trebuhu.
3. Žensko telo je tudi poskrbelo, da je bila amnijska tekočina vedno popolnoma sterilna. Zaradi dejstva, da virusi, bakterije in drugi patogeni ne prodrejo vanje, je otrok zanesljivo zaščiten pred boleznimi. Sterilnost se ohranja predvsem s stalnim posodabljanjem sestave tekočine, ki se izvaja vsaj vsake 3 ure.
4. Amnijska tekočina ne le pomaga pri rasti in razvoju otroka varne razmere, ampak so tudi neposredno vključeni v proces poroda. Prvič, tako imenovane prednje vode s svojim pritiskom na maternico poskrbijo za boljše odpiranje njenega materničnega vratu. Drugič, medtem ko se otrok poskuša roditi, ga amnijska tekočina ščiti do samega trenutka rojstva. Tretjič, ko otrok prehaja skozi porodni kanal, ima voda vlogo maziva, ki olajša ta proces.

Poleg naštetega uporabne funkcije, amnijska tekočina ima tudi pomembno diagnostično vrednost. Z izvajanjem določenih testov vode lahko zdravnik izve veliko potrebnih informacij o otrokovem zdravju in značilnostih njegovega razvoja. Zahvaljujoč diagnostiki je mogoče ne samo določiti otrokov spol in krvno skupino, temveč tudi pridobiti informacije o možnih dedne bolezni ali druge nepravilnosti, katerih razvoj je mogoče preprečiti med nosečnostjo.

Volumen, sestava, stopnja prosojnosti, barva in konsistenca - vse te parametre amnijske tekočine je mogoče določiti z potrebne teste. Poleg tega je v primeru nekaterih patologij, ko je potreben nujni porod, s takšno diagnostiko mogoče določiti stopnjo pripravljenosti otroka za rojstvo. Na podlagi pridobljenih podatkov se sprejme odločitev o uporabi posebne medicinske opreme za podporo otrokove življenjske aktivnosti v določenem časovnem obdobju.

Patologije amnijske tekočine

Oligohidramnij med nosečnostjo

Stanje, ko je med nosečnostjo malo plodovnice, se imenuje oligohidramnij. Ta patologija se lahko pojavi, če amnion proizvaja manj tekočine, kot se izloči iz telesa. Povedati je treba, da se taka bolezen ne pojavlja zelo pogosto in ne predstavlja več kot 1% primerov v skupnem številu nosečnosti. Oligohidramnij je resen problem, ki zahteva pozornost in pravočasno zdravljenje. Če tega pojava ne odpravite, se lahko pojavijo nekateri zapleti:

1. Prvič, pritisk amnijske tekočine na maternični kanal se znatno zmanjša, kar posledično vodi do težav pri porodu.
2. Drugič, oligohidramnij je poln zapletov, kot je prezgodnji porod. Prezgodaj rojen otrok bo potreboval posebno zdravstveno oskrbo.
3. Oligohidramnij je nevaren tudi zato, ker se otrok ne more normalno gibati, kar poveča tveganje za zadnično predstavitev ploda.
4. Zelo pogost spremljevalec te patologije je hipoksija - pomanjkanje kisika, potrebnega za otroka. Posledica hipoksije je zastoj rasti in nepravilnosti v razvoju ploda.

Praviloma opazite podobna patologija Ne morete sami, saj oligohidramnij praktično nima fizično opaznih simptomov. Občasno lahko ženska s podobno težavo čuti manjšo bolečino v predelu trebuha, vendar pogosto ta manifestacija preprosto ni. Bolezen je mogoče odkriti z ultrazvokom, zato pravočasno testiranje in načrtovani ultrazvok tako pomembna za nosečnico.

Če je mogoče odkriti oligohidramnij pred 28. tednom, bo pregled telesa bodoče matere omogočil ugotoviti vzrok patologije in ga, če je mogoče, odpraviti. Da otrok ne trpi zaradi pomanjkanja kisika, je pomembno, da začnete zdravljenje čim prej - to bo omogočilo izmenjavo plinov in uteroplacentalni pretok krvi. Med terapijo zdravnik spremlja stanje otroka in včasih, če je nujno, predpiše zgodnje zdravljenje. carski rez.

Oglejmo si podrobneje vzroke oligohidramnija med nosečnostjo:

• bodoča mati ima hipertenzijo;
• znatna prekomerna teža nosečnice;
• okužbe in vnetne bolezni;
• razvojne motnje posteljice;
• vnetje v medeničnih organih;
• policistična bolezen ploda, anomalije v razvoju genitourinarnega sistema.

Polihidramnij med nosečnostjo

Približno tako redko kot oligohidramnij se lahko pojavi nasprotna patologija - polihidramnij. Ta težava se pojavi pri 1-1,5% nosečnic in predstavlja presežek amnijske tekočine glede na normo.

Obstajata dve vrsti polihidramnija:

1. Za kronični polihidramnij je značilno, da se količina amnijske tekočine postopoma povečuje. Če je nosečnica zdrava in se počuti normalno, ji lahko zdravnik predpiše diuretike - posebna zdravila, ki so odgovorna za odstranjevanje tekočine iz telesa. Poleg tega zdravnik predpiše določeno dieto, ki vključuje zmanjšanje količine soli v prehrani. Pomembno je upoštevati vsa priporočila zdravnika, saj lahko polihidramnij povzroči neprijetne posledice. Prekomerno povečana maternica pritiska na druge organe in moti njihovo delovanje. Poleg tega polihidramnij včasih povzroča težave s krvnim obtokom žensko telo, otežuje porod in lahko povzroči močna krvavitev po porodu.
2. Druga vrsta polihidramnija je akutna. Zanj je značilno nenadno povečanje amnijske tekočine, ki se pojavi v nekaj urah. Praviloma se ta bolezen kaže z naslednjimi simptomi: bolečine v trebuhu, hudo otekanje in težko dihanje. S takšno patologijo ženska potrebuje hospitalizacijo. Med bolnišničnim zdravljenjem nosečnica opazuje počitek v postelji, kar omogoča zmanjšanje tveganja prezgodnjega poroda. če akutni polihidramnij za katero je značilno nenehno nastajanje vode in ogroža zdravje ženske in njenega otroka; za odpravo težave je mogoče uporabiti abdominalno amniocentezo. Med tem posegom se posteljica punktira in odvečna tekočina izteče.

Med vzroki patologije so:

• diabetes mellitus pri nosečnicah;
• konflikt rezus krvi matere in otroka;
• nosijo dvojčke;
• otrok ima genetske bolezni;
• okužba ploda v maternici;
• motnje amnijske ovojnice, ki se kažejo v presežna proizvodnja amnijske tekočine tudi v zgodnji nosečnosti.

Uhajanje amnijske tekočine med nosečnostjo

Druga patologija amnijske tekočine je njeno uhajanje. Za to stanje je značilen pojav obilne tekoči izcedek iz ženskega genitalnega trakta. Amnijska tekočina se od običajnih izločkov razlikuje po svoji prozornosti, brezbarvnosti, zelo tekoči konsistenci in brez vonja. Pogosto se iztekanje amnijske tekočine med nosečnostjo ne kaže z nobenimi drugimi simptomi razen zgoraj omenjenega izcedka. Toda bodoča mati morda ne bo pozorna na takšne manifestacije, saj jih je med nosečnostjo veliko izcedek iz nožnice so norma.

Če ženska sumi, da ima podobno patologijo, mora takoj obiskati zdravnika. Specialist bo predpisal teste, ki bodo določili naravo in izvor izcedka, po katerem bo mogoče ovreči ali potrditi uhajanje vode. Mimogrede, najdete ga v lekarnah posebni testi, s pomočjo katerega se taka analiza izvaja samostojno. Vendar je priporočljivo, da to metodo uporabite le, če je iz nekega razloga popolnoma nemogoče obiskati zdravnika. Še več, če analiza da pozitiven rezultat, bo nosečnica tako ali drugače morala na bolnišnično zdravljenje.

Če se tak pojav pojavi po 36. tednu nosečnosti, lahko zdravniki spodbudijo porod in otrok se bo rodil prezgodaj le za 1 teden. Če pride do iztekanja vode v zgodnjih fazah, ženska potrebuje hospitalizacijo, da čim bolj ohrani nosečnost. možno obdobje. Med hospitalizacijo je treba upoštevati strog počitek v postelji. V nekaterih primerih, ko je menstruacija prekratka in nosečnosti ni mogoče vzdrževati dolgo časa, je situacija polna splava.

Najpogostejši vzroki za odtekanje amnijske tekočine so okužbe genitalnega trakta. Da bi se izognili takšnemu tveganju, je zelo pomembno, da spremljate svoje zdravje, upoštevate pravila osebne higiene, izvajate samo varen spol in občasno opravite teste za prisotnost patogene flore v nožnici.

Zelena amnijska tekočina

Prozornost, brezbarvnost, brez vonja in tekoča konsistenca so značilnosti normalne amnijske tekočine. Rahlo motno amnijsko tekočino med nosečnostjo lahko opazimo na samem koncu obdobja in se prav tako šteje za normalno, saj je njihov videz posledica prisotnosti epidermalnih lusk in mazivnih kosmičev, ki vstopajo v tekočino iz otrokovega telesa. Če pa je amnijska tekočina pridobila zelenkast odtenek, lahko govorimo o patologiji. Zelena barva amnijske tekočine je pogosto posledica delcev prvotnega blata, ki ga otrok izloča, ko mu primanjkuje kisika. Hipoksija velja za eno najnevarnejših stanj ploda, saj ne le moti normalen razvoj majhnega organizma, ampak včasih povzroči nepopravljive posledice.

Možni razlogi, zakaj lahko plodovnica postane zelen odtenek, so opisani spodaj:

1. Če so bile vode med nosečnostjo normalne in obarvane zelenkaste barveže med porodom, zelo pogosto lahko to povzroči stres za otroka. Med porodom dojenček včasih izloča mekonij, zaradi česar tekočina pridobi značilen odtenek.
2. Kot je navedeno zgoraj, je lahko vzrok te patologije med nosečnostjo tako nevarno stanje, kot je hipoksija ploda. Vzrok za to je pozno nosečnost datum zapadlosti. Če je dojenček predolgo v maternici, se amnijska vreča stara in ne opravlja pravilno svojih funkcij. Zaradi tega dojenček doživi pomanjkanje kisika.
3. Včasih zelenkast odtenek amnijske tekočine kaže na okužbo. To se zgodi, če je bodoča mati imela prehlad, gripo, bronhitis, okužbo genitourinarnega trakta ali kakšno drugo vnetno bolezen.
4. Zelo redko je lahko vzrok za nenormalno senco amnijske tekočine genetske bolezni plod

Zelene vode so lahko nevarne za otroka, če zaužije okuženo tekočino. Če je bil ta pojav odkrit v pozni nosečnosti, se lahko ženski predpiše carski rez. Če se takšna patologija odkrije v zgodnjih fazah, morate najprej ugotoviti vzroke stanja in sprejeti ukrepe za njihovo odpravo. Ker se amnijska tekočina pogosto obnavlja, bo dovolj, da odpravimo vzroke patologije, da popravimo situacijo.

V primeru, da je pri nosečnici odtekla zelena voda, je treba postopek poroda začeti čim prej, da bi odpravili tveganje za pomanjkanje kisika in s tem povezane posledice.

Testi amnijske tekočine med nosečnostjo

Obstaja več načinov za oceno stanja amnijske tekočine med nosečnostjo, od katerih je najpreprostejši obravnavan ultrazvočni pregled. Ta postopek ne škoduje zdravju ženske in njenega ploda, vendar je najmanj informativen. Z ultrazvokom lahko le vizualno določite prosojnost tekočine in določite njeno količino. Da bi dobili več podrobne informacije izvedite druge študije, ki jih bomo podrobneje obravnavali:

1. Amniocenteza je zapleten postopek, pri katerem se tekočina odvzame neposredno iz amnijske ovojnice. Da bi to naredili, ženski želodec prebodejo s posebnim instrumentom in iz njega izvlečejo majhno količino amnijske tekočine. Poseg izvajamo v lokalni anesteziji. Ta material se nato pošlje v raziskavo, kjer se opravijo imunološke, biokemične, citološke in hormonske analize. Glede na lokacijo plodovnice zdravniki določijo mesto vboda, med posegom pa se uporabi naprava za ultrazvočna diagnostika. Amniocenteza se izvaja, če obstaja konflikt med krvnim rezusom matere in otroka, pa tudi če obstajajo sumi na kromosomske patologije, hipoksijo ali genetske bolezni. Takšna analiza se izvaja tudi, ko je starost bodoče matere več kot 40 let, pa tudi v primerih, ko je potrebno določiti zrelost otrokovih pljuč. Amniocenteza se ne uporablja, če ima ženska kakšno vnetje v telesu, če ima nosečnica patologije razvoja maternice ali bolezni genitourinarnega sistema. Če obstaja nevarnost spontanega splava, je treba postopek tudi opustiti.
2. Amnioskopija je še ena metoda za določanje stanja amnijske tekočine. Med posegom zdravnik vstavi amnioskop v maternični vrat in pregleda spodnji pol posteljice in plodovnico. S postopkom lahko določite količino amnijske tekočine, pregledate njeno barvo in ugotovite prisotnost hipoksije pri plodu.

Amnijska tekočina med nosečnostjo. Video

Vse strukture enotnega sistema "mati - placenta - plod" aktivno sodelujejo pri nastajanju in izmenjavi amnijske tekočine: materino telo; amnion (celice, ki obdajajo membrane ploda); plod (fetalne ledvice v zadnji roki nosečnost proizvede povprečno 600-800 ml urina na dan, ki se sprosti v amnijsko votlino, v 1 uri pa plod v povprečju pogoltne 20 ml vode; pri presnovnih procesih vode sodeluje tudi plodova koža do 24. tedna nosečnosti, ki jo nekaj absorbira, dokler ne postane keratinizirana, nato postane koža neprepustna za amnijsko tekočino).

Spojina spremembe amnijske tekočine med nosečnostjo. Če v zgodnjih fazah amnijska tekočina na svoj način kemična sestava je podobna plazmi (tekoči del krvi) matere, nato pa do konca nosečnosti vsebuje plodov urin v velikih količinah. Amnijska tekočina vsebuje kisik, ogljikov dioksid, elektrolite, prisotne v krvi matere in ploda, beljakovine, lipide, ogljikove hidrate, encime, hormone, vitamine, biološko aktivne snovi, fosfolipidi, faktorji strjevanja krvi, epitelijske celice, odluščene s kože ploda, vellus dlake, izločki žleze lojnice sadje, kapljice maščobe itd. Koncentracija ene ali druge sestavine amnijske tekočine je odvisna od trajanja nosečnosti.

Glasnost amnijska tekočina se poveča proti koncu nosečnosti in doseže največjo vrednost pri 38 tednih, nato pa se lahko bližje porodu nekoliko zmanjša. Običajno je pri 37-38 tednih nosečnosti prostornina amnijske tekočine 1000-1500 ml, medtem ko je bila pri 10 tednih le 30 ml, pri 18 tednih pa približno 400 ml. V ponošeni nosečnosti se zmanjša količina amnijske tekočine, s različne patologije Med nosečnostjo lahko pride do sprememb obsega, tako navzgor kot navzdol.

Zakaj je amnijska tekočina potrebna?

Amnijska tekočina ne le zagotavlja presnovo med plodom in materjo, ampak opravlja tudi funkcijo mehanska zaščita Ti ščitijo plod pred zunanji vplivi, prav tako ščiti telo ploda pred stiskanjem s stenami maternice in deluje kot amortizer v primerih, ko mati pade, to pomeni, da amnijska tekočina zgladi šok ali šok, ki se prenaša na plod med udarci v trebuh ali padce. Seveda "stopnja zaščite" v tem primeru ni velika, to je med udarci velika moč lahko je ogrožena celovitost amnijske ovojnice.

Plodovnica spodbuja širjenje materničnega vratu med porodom, igra vlogo hidravlični klin v prvi fazi poroda (med širjenjem materničnega vratu). Prav tako ščiti plod pred okužbo, saj je fiziološka pregrada na poti širjenja okužbe, ki lahko vstopi v maternično votlino iz nožnice in materničnega vratu.

Diagnostične metode z uporabo amnijske tekočine

Za diagnosticiranje poteka nosečnosti velika vrednost imajo količino, barvo, prosojnost amnijske tekočine, njeno hormonsko, biokemično, celično sestavo itd. Zdravniki imajo v svojem arzenalu različne metode diagnostiko

Ultrazvok. Med ultrazvokom se posveča veliko pozornosti količino amnijske tekočine , saj je bila ugotovljena povezava med tem parametrom in patologijo nosečnosti: pozno nosečnost, gestoza (kaže se s povišanim krvnim tlakom, edemom, prisotnostjo beljakovin v urinu), fetalna hipoksija (stanje kisikovega stradanja). ploda v maternici). Količina vode se oceni glede na velikost prostih površin amnijske tekočine (tako imenovani "žepi" ali "paketi").

Ultrazvok lahko oceni tudi homogenost (homogenost) amnijska tekočina.

Prisotnost suspendiranih snovi v vodah največkrat kaže na okužbo.

Amnioskopija. To je pregled spodnjega pola plodovnice in plodovnice s posebno napravo, ki se vstavi v cervikalni kanal skozi nožnico. Ta študija vam omogoča, da ocenite barvo amnijske tekočine in njeno količino. S pomanjkanjem kisika pri plodu postane amnijska tekočina zelena zaradi primesi mekonija (prvotnega blata). Amnioskopija se praviloma izvaja ob koncu nosečnosti, ko se maternični vrat že pripravlja na porod in ga lahko zgreši optična naprava - amnioskop.

Amniocenteza(iz grških besed "amnion" - plodova membrana in "centesis" - prebadanje). To je punkcija (punkcija) amnijske vrečke, katere namen je odvzem amnijske tekočine za diagnostične študije: biokemične, hormonske, imunološke, citološke, da bi dobili predstavo o stanju ploda in določiti nadaljnje vodenje nosečnosti. Indikacije za ta postopek so: rezus konflikt ; v tem primeru se določi vsebnost bilirubina v amnijski tekočini (poveča se s povečanjem koncentracije bilirubina, ki ga izločajo ledvice ploda, kar je pokazatelj resnosti procesa); Študija določa tudi krvno skupino ploda in število protiteles proti faktorju Rh; sum na kromosomska patologija plod; sum na kronično hipoksijo ploda (pomanjkanje kisika); potreba po določitvi zrelosti plodovih pljuč ko je vprašanje o zgodnje rojstvo; v tem primeru se določi koncentracija fosfolipidov v amnijski tekočini in njihovo razmerje.

Amniocentezo opravimo pod kontrolo ultrazvoka, skozi sprednjo trebušno steno ali sprednji ali zadnji vaginalni forniks: mesto vboda izberemo glede na lokacijo posteljice. Pred operacijo izpraznimo mehur, da se izognemo poškodbam, kožo obdelamo z antiseptično raztopino, damo lokalno anestezijo z raztopino novokaina, nato s punkcijo predremo sprednjo trebušno steno, steno maternice in plodov mehur. dolga debela igla; V brizgo potegnemo 15 ml vode. Poseg je invaziven (t.j. spremlja ga punkcija trebušne stene, stene maternice, prodor v maternično votlino), lahko povzroči različne zaplete (predvsem spontani splav ali prezgodnji porod, razpok amnijske tekočine, okužbo plodov, poškodbe fetalne žile in kot posledica tega - notranja krvavitev, poškodba mehurja ali materino črevesje). IN sodobne razmere Ti zapleti so zelo redki, zahvaljujoč uvedbi ultrazvočnega nadzora, upoštevanju pravil asepse in antisepse.

Amniocenteza se ne izvaja, če obstaja nevarnost spontanega splava ali prezgodnjega poroda, če se placenta ali miomatozni vozel nahaja na sprednji trebušni steni, malformacije maternice, rezultati brisov in kulture iz nožnice in cervikalnega kanala, ki kažejo na prisotnost vnetnega procesa. Po operaciji se priporoča terapevtski režim več dni (do 1 tedna); v profilaktične namene so predpisana zdravila, ki sproščajo maternico, in po potrebi antibiotiki.

Oligohidramnij med nosečnostjo

Oligohidramnij je zmanjšanje količine amnijske tekočine na 500 ml ali manj kot posledica neravnovesja med njeno absorpcijo in proizvodnjo. Najpogosteje to stanje opazimo pri mlajših nosečnicah s povečanim krvni tlak v tretjem trimesečju nosečnosti in pri ženskah z povečano tveganje razvoj podhranjenosti ploda (zaostajanje velikosti ploda od normalne za danem obdobju).

Najprej, če obstaja sum na oligohidramnij, je treba izključiti prirojene okvare razvoj ploda, še posebej, če se odkrije v drugem trimesečju (do 28 tednov) nosečnosti, ker se lahko včasih hude oligohidramnije kombinirajo z okvarami, kot je policistična ledvična bolezen ali njihova odsotnost. Oligohidramnij, pa tudi polihidramnij, je lahko znak intrauterine okužbe ploda, zato je treba opraviti pregled za izločke.

ta okužba. Oligohidramnij se lahko pojavi v ozadju zmanjšanega izločanja plodovega urina v amnijsko votlino, ko kronična hipoksija, kar opazimo pri intrauterini zaostalosti rasti. Pri 40% žensk z oligohidramnijem velikost ploda zaostaja za normo. Zaradi močnega zmanjšanja volumna amnijske tekočine lahko pride do stiskanja popkovine (stiskanje med plodom in stenami maternice), kar lahko povzroči akutno pomanjkanje kisika in smrt ploda; Zelo redko se med stenami maternice in kožo ploda tvorijo adhezije (adhezije).

Ker je pri oligohidramniju plodov mehur "ploščat", ne deluje kot hidravlični klin in ne prispeva k širjenju materničnega vratu, kar povzroča tveganje za šibkost. delovna dejavnost. Zaradi motenj aktivnih motoričnih gibov ploda v maternični votlini se pogostost zadnična predstavitev, in posledično v nekaterih primerih - operacije carskega reza. Pogosteje je operativni porod z oligohidramnijem posledica šibkosti poroda in intrauterine hipoksije ploda. Oligohidramnij je lahko primarni (opažen pri nedotaknjenih membranah) in sekundarni ali travmatični (kot posledica poškodbe membran s postopnim iztekanjem vode, ki ga ženska včasih ne opazi: amnijsko tekočino zamenjajo za levkorejo).

Diagnoza oligohidramnija temelji predvsem na ultrazvočnem pregledu. Vendar pa lahko med pregledom zdravnik opazi, da višina materničnega fundusa in obseg trebuha zaostajata za normalno za to obdobje nosečnosti, zmanjšana motorična aktivnost fetus, maternica je na palpacijo zgoščena, dobro vidni deli ploda in srčni utrip. Vaginalni pregled med porodom razkrije "plosko" amnijsko vrečko, razpeto čez plodovo glavico.

Če se oligohidramnij odkrije pred 28. tednom nosečnosti, se opravi celovit pregled nosečnice, da se ugotovi možni vzrok in oceni stanje ploda. Če se odkrijejo malformacije ploda, se nosečnost prekine v skladu z medicinske indikacije. Ko se oligohidramnij kombinira z intrauterina hipoksija in zastoj rasti ploda, ustrezno terapijo izvajamo do 33-34 tednov nosečnosti, in če je zdravljenje neučinkovito in se stanje ploda poslabša, se izvede zgodnji porod. Med porodom se "ploska" amnijska vreča odpre, da se prepreči oslabelost poroda.

pri hude oblike placentna insuficienca in intrauterino podhranjenost ploda je možno intraamnijsko kapljično dajanje raztopin aminokislin po predhodni odstranitvi količine tekočine, ki je enaka injicirani. Poskusi potekajo tudi s paraplacentalno oksigenacijo ploda med porodom za zdravljenje kroničnega pomanjkanja kisika pri plodu z vnosom amnijske tekočine, nasičene s kisikom, v amnijsko votlino. Te metode še niso našle široke uporabe in zahtevajo nadaljnje raziskave.

Polihidramnij med nosečnostjo

Slabo ni samo zmanjšanje količine amnijske tekočine, ampak tudi njeno povečanje. Za polihidramnij se šteje količina vode, ki presega 1500 ml. Najpogosteje se to zgodi pri večplodni nosečnosti, diabetes mellitus pri materi, Rh-konfliktna nosečnost, intrauterina okužba, nepravilnosti v razvoju ploda.

V primeru anomalij (malformacij) razvoja ploda je proces zaužitja vode pri plodu moten, zaradi česar se spremeni ravnovesje med njihovo proizvodnjo in izločanjem. Po pregledu višina materničnega dna in obseg trebuha presegata normalne vrednosti za to obdobje nosečnosti.

Plod aktivno lebdi v amnijski tekočini, kar lahko povzroči prepletanje popkovine okoli vratu in trupa. Če obstaja sum na polihidramnij, zdravnik pojasni diagnozo z ultrazvokom in izključi intrauterina okužba, malformacije ploda. Zaradi močnega raztezanja membran s hudimi polihidramnijami lahko pride do nepravočasnega sproščanja amnijske tekočine. Možni so tudi prezgodnji porod, prezgodnji odstop normalno locirane posteljice, prolaps manjših delov ploda (roke, noge) in popkovine ob iztekanju vodika (zato je po iztekanju vodika potreben nožnični pregled). Če se odkrijejo malformacije ploda, ki niso združljive z življenjem, se nosečnost prekine. Če je bil vzrok polihidramnija intrauterina okužba, zdravljenje se izvaja ob upoštevanju identificiranega patogena. Porod s polihidramnijem lahko spremlja šibkost poroda zaradi močnega raztezanja maternice, zaradi česar se zmanjša njena kontraktilnost in razdražljivost. Na podlagi navedenega je pogosto treba odpreti plodovnico. To se naredi zelo previdno, voda se sprošča počasi, nato se opravi vaginalni pregled, da se izključi prolaps rok, nog in zank popkovine. IN poporodno obdobje Za preprečevanje poporodne krvavitve se dajejo zdravila za kontrakcijo, saj se prenapeta maternica slabo krči.

Kako se voda izliva?

Običajno amnijska tekočina izteče v prvi fazi poroda (dokler maternični vrat ni popolnoma razširjen, vendar ne prej kot je maternični vrat razširjen za 4 cm). Na višini enega od popadkov se mehurček napne in poči. Posledično se izlijejo sprednje vode, ki se nahajajo med glavo ploda in membranami amnijske vrečke. »Rojen s srajco,« pravijo o otrocih, ki so bili rojeni s celoto amnijska vreča. V sodobnih razmerah, če ženska rodi ne doma, ampak v bolnišnici, je to zelo redko (izjema je hiter porod), saj če je maternični vrat popolnoma razširjen in je mehur še nedotaknjen, potem porodničarji odprejo sami: ob rojstvu "v majici" membrane blokirajo dostop kisika do ploda. Izlitje vode pred začetkom poroda (pred popadki) štejemo za prenatalno oz prezgodaj, in če se voda izliva med rednimi popadki, vendar z nezadostno dilatacijo materničnega vratu, govorijo o zgodnji izliv vode. V teh primerih je treba spremljati trajanje brezvodno obdobje: ne sme presegati 12 ur, saj se z dolgim ​​brezvodnim intervalom poveča verjetnost okužbe membran, maternice in ploda. Zato mora ženska v primeru razpoka amnijske tekočine doma takoj iti k porodnišnica. Med predporodnim razpokom amnijske tekočine se običajno ustvari glukozno-vitaminsko-hormonsko ozadje; Da bi to naredili, se glukoza, vitamini in hormoni dajejo intravensko in intramuskularno za pripravo porodnega kanala. Če se popadki ne začnejo, se izvede indukcija poroda. zdravila intravensko s pomočjo kapalke. Če je takšno zdravljenje neučinkovito, se izvede carski rez.

O visoka ruptura membran pravijo, ko amnijska vreča poči ne v spodnjem polu, ampak zgoraj. Če ste v dvomih, je to voda ali samo tekoča levkoreja iz nožnice ( tipična situacija z visoko stransko rupturo membran), morate iti k zdravniku in najprej namestiti "kontrolno" plenico, da pokažete naravo izcedka. V dvomljivih primerih se vzame bris nožnice za preverjanje prisotnosti amnijske tekočine ali opravi amnitest. .

Če se potrdi iztekanje plodovnice, popadkov pa ni, se zdravnik glede na trajanje nosečnosti odloči o nadaljnjem vodenju nosečnosti. Do 34. tedna porodničarji naredijo vse, da bi podaljšali nosečnost, saj so plodova pljuča nezrela in po rojstvu lahko novorojenček doživi dihalno stisko. Ženska je pod stalnim nadzorom (meri se telesna temperatura, pregleduje se vsebnost levkocitov v krvi, klinična analiza kri, ultrazvok, CTG - študija srčne aktivnosti ploda, študija izcedka iz genitalnega trakta za okužbe), bodoči mamici V bolnišničnem okolju je predpisan strog počitek v postelji in po potrebi antibakterijska terapija in zdravila, ki pospešujejo zorenje plodovih pljuč. Če ni pogojev za podaljšanje nosečnosti, se surfaktant uporablja za preprečevanje in zdravljenje bolezni dihal pri novorojenčkih. Če ni znakov okužbe in zadostna količina voda v plodovnici glede na ultrazvok se lahko nosečnost podaljša na 34 tednov. Če se na podlagi študije ugotovi, da maternica tesno pokriva plod in ni vode, ne morete čakati več kot 2 tedna, tudi če ni znakov okužbe (vendar je ta situacija izjemno redka). Pri 34 tednih ali več, ko voda odteče, je ženska pripravljena na prihajajoči porod.

Tako amnijska tekočina ne zagotavlja samo življenjskega prostora za otroka, ampak tudi pomaga pri diagnosticiranju različnih "težav" med nosečnostjo. Zdravnik bo spremljal njihovo število in, če odstopajo od norme, sprejel potrebne ukrepe.

Amnitest je metoda, s katero v nožničnem izcedku ugotavljamo prisotnost α-mikroglobulina, ki ga običajno v nožnici ni.

Sterilni tampon se postavi v nožnico za 5-10 minut, nato se rezultat določi s testnim lističem z ekspresno metodo. Če je v vsebini vaginalnega izločka placentni α-mikroglobulin, se v okencu testnega lističa pojavi kontrolna črta.

Količina amnijske tekočine med nosečnostjo je odvisna od njenega trajanja. Najdete lahko celo posebno tablico, ki prikazuje vrednosti za vsak teden. Določimo jih s preprostimi meritvami med ultrazvočnim pregledom. V izvidu mora zdravnik napisati indeks amnijske tekočine, ne glede na to ali je ta normalna ali ne. Pogovorimo se o tem, kaj je kršitev, kaj so možni razlogi nenormalnosti in kako jih zdraviti.

Obstajata dve patologiji - polihidramnij in oligohidramnij. Pri postavljanju teh diagnoz zdravniki vodijo tako podatke pregleda (dolžina maternice, volumen trebuha, vključno s stopnjo povečanja velikosti maternice, gibljivost ploda) kot rezultate meritev zdravnika ultrazvočne diagnostike.

Hudi polihidramnij, ko amnijski indeks več kot 240 mm (dolžina navpičnega žepa glede na ultrazvok je večja od 800 mm) je razlog za sum na eno od naslednjih stanj:

• diabetes mellitus (možno gestacijski);
• patologija centralnega živčnega sistema plodu, zato je lahko odsoten refleks požiranja, kar pomeni, da količina amnijske tekočine nenehno narašča;
• kršitve srčni utrip(lahko ga povzročijo različni razlogi, na primer hidrops fetalis);
• patologije dihalnih in prebavnih organov pri otroku;
• kromosomske nepravilnosti.

Zadnja točka je izključena z ultrazvokom, ki se izvaja v strogo določenih obdobjih nosečnosti, pa tudi s trojnim pregledom. Za izključitev gestacijskega diabetesa mellitusa se opravi test tolerance na ogljikove hidrate. Poleg tega morate izključiti citomegalovirus, toksoplazmozo, sifilis, parvovirus in opraviti Kleihauerjev test (če obstaja možnost Rh konflikta). Seveda je po ugotovitvi vzroka potrebno le-tega odpraviti ali vsaj zmanjšati njegove škodljive posledice.

Če se odkrije polihidramnij, mora ženska po 7-10 dneh ponovno opraviti ultrazvok, da ugotovi, ali se voda močno poveča. Enako dejstvo lahko opazimo z močno rastjo trebuha. Če je tako, je v tem primeru ženska sprejeta v bolnišnico in zdravljena z indometacinom in/ali se izvede redukcijska amniocenteza - odstrani se odvečna tekočina iz amnijske ovojnice.

Vzroki za oligohidramnije vključujejo tudi možne nalezljive procese v materinem telesu, pa tudi malformacije ploda. Te razloge je treba izključiti, ko izrazit oligohidramnij. To velja za še posebej nevarno v zgodnjih fazah. V tem primeru je oligohidramnij skoraj vedno povezan s hudo malformacijo ploda. Pogosto ultrazvočni pregled takšnih otrok razkriva policistično ledvično displazijo, Potterjev sindrom in druge patologije urinarnega sistema. Najtežja situacija je, ko vode sploh ni. To stanje se imenuje ahidramnij in je simptom huda bolezen ploda in vzrok za nastanek dodatnih malformacij njegovega razvoja (običajno deformacije okostja, zlasti obraznih kosti).

če zmerni oligohidramnij fiksirano v daljšem časovnem obdobju – to je manj nevarno. In pogosto je lahko različica norme, če so ostali ultrazvočni podatki normalni in je bolnik zdrav (velikost maternice je normalna, testi so v redu). Če ve, kakšna je norma amnijske tekočine in anamnezo ženske, lahko zdravnik zlahka sklepa, ali je vredno skrbeti in izvajati dodatni pregled in zdravljenje. Če obstaja sum na iztekanje amnijske tekočine, je treba opraviti amniotest.

Pogosto oligohidramnij spremlja gestozo ( pozna toksikoza) nosečnice. Vendar ga je zelo enostavno diagnosticirati in zdraviti. Toda pogosteje ženske z ultrazvočno diagnozo oligohidramnij rodijo zdrave otroke in po odteku amnijske tekočine se izkaže, da oligohidramnija ni bilo (več kot 500 ml vode). Če je oligohidramnij resničen, se bo ženska soočila s hudo dolgotrajen porod zaradi šibkosti poroda. Poveča se tveganje za porodne poškodbe pri otroku in razpoke materničnega vratu pri materi. Za razliko od polihidramnija, oligohidramnija na žalost ni mogoče popraviti. V primeru hudega stanja ploda, visoko tveganje za njegovo zdravje in življenje lahko ženska

Vsaka ženska, ki pričakuje otroka, opravi številne postopke, povezane s predhodnimi testi. Poleg tega njene "odgovornosti" vključujejo potrebo po rednem obisku zdravnika, zaprositi za menjalno kartico in pripraviti vse, kar je potrebno za svojega otroka. Vse to skupaj zagotavlja pravi odnos za prihajajoči dogodek - rojstvo malega človeka.

Da bi bila nosečnost čim bolj udobna, z najmanj psihološkimi in fiziološkimi izgubami, se je potrebno založiti z določeno stopnjo znanja o nosečnosti. Ne mislite, da je odgovornost za vaše zdravje v celoti na zdravniku. Včasih se zgodi, da simptome, ki kažejo na nekakšno motnjo v telesu, lahko zazna samo ženska. Zato je za bodočo porodnico nekaj informacij o tem, kako naj poteka zdrava nosečnost, zelo pomembna.

Kaj je amnijska tekočina in indeks amnijske tekočine?

Plodovnico lahko štejemo za izjemno pomemben vir natančnih podatkov o poteku nosečnosti. Tako se imenuje element vode, znano otroku od prvih trenutkov svojega nastanka. Ta habitat je zanj res udoben. Ker je tu vseh 9 mesecev, dojenček prejme vse, kar potrebuje poln razvoj, in sicer:

• stalna toplota - temperatura amnijske tekočine vedno ostane okoli 37 °;
• tišina - vode odlično zadušijo zvoke, ki prihajajo od zunaj;
• popolna zaščita - za mehur z amnijsko tekočino je značilna izjemna tesnost, tako da nič "tujega" ne pride do otroka;
• imunoglobulini - ščitijo otroka pred različne vrste patologije;
• svoboda gibanja - mali mož se lahko giblje v vodi, kakor mu paše.

Fetalne ovojnice, znanstveno imenovane horion in amnion, so skupaj s placento in popkovino del kompleksnega sistema porodnega mehanizma. Ko nastopi nosečnost, od začetka tretjega tedna amnijska vreča zapolni celoten notranji prostor maternice. Amnijska tekočina, ki polni mehur od znotraj, nastane zaradi znojenja plazme iz cirkulacijski sistem nosečnica.

Ohranjanje količine amnijske tekočine

Proizvajajo se nenehno, vendar neenakomerno. Njihovo število in celotna sestava se razlikujeta tudi glede na trajanje nosečnosti. koža Dojenček sme to tekočino v svoje telo do 14. tedna nosečnosti. Po tem obdobju njegova koža že vsebuje keratin, zato tekočina zdaj drugače vstopa v telo.

Indikatorji amnijske tekočine med nosečnostjo

S prehajanjem tekočine, na primer skozi prebavni trakt, ga otrok nato izloči nazaj skupaj z urinom. Tako poteka stalna izmenjava med malim človekom, amnijsko tekočino in materinim telesom. Omeniti velja, da se tekočina v samem mehurju obnavlja vsake tri ure, kar otroku nenehno zagotavlja potrebno sestavo.

Sestava amnijske tekočine

S pregledom rezultatov odvzetih vzorcev je mogoče določiti spol nerojenega otroka, njegovo nagnjenost k genetskim boleznim in navesti tudi njegovo krvno skupino. Medicinska diagnostika nosečnost vključuje tak izraz kot indeks amnijske tekočine (AFI). Omogoča vam, da ugotovite količino vode v mehurčku različna obdobja otrokova pričakovanja.

Za določitev IAF se uporabljata dve metodi, ki nujno vključujeta ultrazvok. Prva metoda vključuje temeljit pregled maternice s skenerjem v različnih smereh. Drugi vključuje približno vizualno delitev maternice na določene cone, kjer se izvede ločeno skeniranje. Skupno število, dobljeno s seštevanjem vseh meritev, se šteje za indeks količine amnijske tekočine - informacija za ginekologe, ki bo pomagala narediti prava odločitev v primeru težav.

Kakšna količina amnijske tekočine je normalna za plod?

Kot smo že omenili, je skupna količina amnijske tekočine popolnoma odvisna od obdobja nosečnosti. Vode v mehurju, ki opravljajo različne zaščitne funkcije za razvijajoči se zarodek, so pokazatelj optimalnega poteka nosečnosti. Njihovo število vsak teden povečujejo, dosegajo največja količina do 37 - 38 tednov termina.

V tem času lahko amnijska vrečka zadrži do 1,5 litra tekočine. To je povsem dovolj za normalen razvoj otroka, pri čemer je treba omeniti, da je sam koncept norme v v tem primeru je zelo približna, saj je telo vsake ženske povsem individualno.

Strokovnjaki pravijo, da mora biti za zdrav razvoj ploda indeks AI med 5 in 8 cm; številka od 2 do 5 cm označuje rahel oligohidramnij, če pa je številka manjša od 2 cm, to že kaže na hude oligohidramnije.

Da bi razkrili, kako pravilno se stvari dogajajo intrauterini procesi za žensko so zdravniki razvili nekakšno mizo. Na podlagi njegovih glavnih kazalcev lahko ugotovite, koliko amnijske tekočine je indicirano za določeno obdobje.

Norme indeksa amnijske tekočine po tednih nosečnosti

Za določitev količine tekočine v amnijski vrečki je ženski predpisan ultrazvočni pregled. Ugotovljeno je, da se povečanje količine vode pojavi "občasno", za vsako žensko pa so značilna nekatera odstopanja od splošno sprejetih norm, ki ne predstavljajo nevarnosti zanjo in otroka.

Tabela indeksa amnijske tekočine po tednih nosečnosti

Če govorimo o povprečnih statističnih kazalcih, so naslednji:

• 10 tednov - približno 30 ml;
• 16 - 20 tednov - 121 - 141 mm;
• 21 - 25 tednov - 143 - 147 mm;
• 26 - 27 tednov - 147 - 156 mm;
• 28 - 32 tednov - 146 - 144 mm;
• 33 - 37 tednov - 143 - 135 mm;
• 38 - 42 tednov - 132 - 110 mm.

Ob upoštevanju dovoljenih odstopanj se lahko tik pred porodom količina tekočine zmanjša na 80 mm, če je nosečnost postterm - še manj.

Amniocenteza - analiza amnijske tekočine

IN začetni fazi Med nosečnostjo je amnijska tekočina brezbarvna čista voda, katerega sestava se spreminja v 9 mesecih. Čez nekaj časa postane rahlo motna zaradi prodiranja epitelija, maščobe, dlak in drugih snovi.

Analiza osnovne sestave amnijske tekočine () je sestavljena iz odvzema določene količine amnijske tekočine in se izvaja po 16. tednu nosečnosti. Ta invazivni poseg ni indiciran za vse nosečnice in ga predpiše le zdravnik. Praviloma je amniocenteza potrebna v naslednjih primerih:

• možne genetske bolezni ploda;
• se ne ujemajo;
• če ima otrok intrauterino stradanje kisika;
• nekatere bolezni nosečnice;
• sum na možno okužbo razvijajočega se ploda.

Postopek odvzema materiala poteka pod obveznim ultrazvočnim nadzorom, mesta injiciranja pa so predhodno anestezirana. V votlino amnijske vrečke se vstavi posebna brizga, s katero se vzame približno 10 - 20 ml tekočine.

Mesto prihodnjega injiciranja je izbrano glede na metodo odvzema analize. V prvem primeru se punkcija vzame skozi trebušno steno. Druga možnost je skozi vaginalno steno ali cervikalni kanal materničnega vratu.

Kot vsak medicinski poseg, je amniocenteza povezana z nekaterimi tveganji, zato je, če obstaja nevarnost prezgodnje prekinitve nosečnosti, popolnoma kontraindicirana.

Kako poteka odtekanje amnijske tekočine? Razlogi

V skladu z normami se pretok amnijske tekočine pojavi v prvih fazah porodni proces. Ni ga težko prepoznati - v tem trenutku pride do nenadnega izlitja velike količine tekočine (približno 0,5 l), ki ima rahlo specifičen vonj. Praviloma to odtekanje vode spremlja povečanje popadkov.

Vendar pa obstajajo primeri, ko se to zgodi veliko prej od obdobja, ki ga je predvidela narava. Takšen dogodek pomeni, da so stene plodovnice zelo izčrpane in ne morejo več zadržati potrebne količine tekočine. Kršitve tega načrta lahko povzročijo nepredvidljive posledice v obliki okužbe ploda ali velike verjetnosti prezgodnjega poroda.

Vzroki za to patologijo so lahko zelo različni, in sicer:

• razpoložljivost vnetni procesi v genitourinarnem sistemu;
• velik telesna aktivnost;
• pogosto spolno življenje v pozni nosečnosti;
• maligne neoplazme maternica.

Puščanje vode: kaj storiti v tem primeru?

Ta težava se lahko pojavi kadarkoli med nosečnostjo. Uhajanje je še posebej nevarno v primerih, ko se tekočina sprošča v majhnih delih in se meša z vaginalnimi izločki. TO značilne lastnosti manifestacije teh kršitev vključujejo:

• vodni izcedek, ki se pojavi pri spremembi položaja telesa;
• mokre lise na postelji po spanju.

V zanemarjenem stanju postanejo znaki puščanja izraziti in so naslednji:

• visoka temperatura nosečnice;
• izcedek iz nožnice pridobi neprijeten vonj;
• slabo počutje, splošno slabo stanje celotno telo.

Omeniti velja, da sodobna diagnostika omogoča ugotavljanje prisotnosti tega odstopanja. Da bi to naredili, se vzame vaginalni bris za določitev prisotnosti amnijske tekočine. Patologijo lahko določite s posebnimi hitrimi testi in uporabite zelo priročno metodo za domačo uporabo.

Ženska mora najprej opraviti blato, se dobro umiti in do suhega obrisati zunanje spolovilo. Po tem se morate uleči na suho, čisto rjuho. yu. Če se pod njim v četrtini ure pojavi mokra lisa, se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Če obstaja kakršen koli sum na anomalijo v tem načrtu, v nobenem primeru ne odložite obiska ginekologa. Čeprav se pogosto uhajanje tekočine zamenjuje z nehotenim uriniranjem, značilnim za pozni datumi nosečnosti, je še vedno vredno biti varen.

Če se pred 26. tednom odkrije resno puščanje, je običajno indicirana ženska, saj v tej situaciji praktično ni možnosti za rešitev otroka. Če je nosečnost po 27. tednu, bodo žensko sprejeli v bolnišnico in ji bodo poskušali pomagati vzdrževati nosečnost.