Vzroki dolgotrajnega in šibkega poroda. Šibkost poroda: vzroki, diagnoza, zdravljenje

V tem članku:

Katera ženska ne sanja o otroku, še manj o tem, da bi ga nosila in rodila z ugodnim izidom?! Vendar pa lahko v nekaterih primerih nosečnost poteka v nenačrtovani obliki in lahko se pojavijo različni zapleti, vključno z nezadostnim ali šibkim porodom. V večini primerov lahko povzroči podaljšan porod in hipoksijo ploda. Trenutno obstajata dve obliki zapletov:

1. primarni;
2. sekundarni.

Najpomembnejši znak, po katerem lahko ocenimo prisotnost šibke porodne aktivnosti, so šibke in kratkotrajne kontrakcije. Maternični vrat se odpira počasi ali se sploh ne zgodi. Zaradi tega se plod zelo počasi premika skozi porodni kanal.

Primarna oblika zapletov

S primarno šibkostjo poroda lahko opazimo, kako se odpiranje materničnega žrela pojavi z odstopanjem v dinamiki. Pogosto so vzroki za ta pojav lahko:

• fiziološke značilnosti telesa vsake posamezne nosečnice;
• nizka vsebnost hemoglobina;
• endokrine in presnovne motnje;
• patološke spremembe v maternici;
• preveč raztezanje maternice;
• starost ženske (manj kot 17 let in več kot 30 let);
• pomanjkanje telesne dejavnosti;
• menstrualne nepravilnosti.

Sekundarna oblika zapletov

Sekundarna oslabelost poroda se praviloma pojavi po začetku poroda in v primeru, ko normalni popadki nenadoma začnejo popuščati. Ta vrsta zapletov se razvije v redkejših primerih kot primarna oblika.

Na splošno lahko sekundarno obliko povzročijo dolgi in boleči popadki, ki so lahko za vsako žensko zelo naporni. Poleg tega je lahko sekundarna šibkost posledica neracionalne uporabe zdravil za tonus maternice. Nekateri zdravniki v nekaterih primerih, da bi skrajšali čas poroda, uporabljajo posebne tehnike umetno, tudi v primerih, ko to ni potrebno.

Prvi porod pa dejansko traja dlje kot vsi naslednji. In če ni nevarnosti hipoksije za otroka, potem ni vredno spodbujati poroda. V nekaterih primerih je dovolj, da se nosečnica nekoliko umiri.

Poleg tega so lahko razlogi za nastanek sekundarne šibkosti poroda nepravilen položaj otroka, pa tudi prisotnost kakršnih koli vnetnih procesov v medeničnem predelu.

simptomi

Zdravniki lahko prepoznajo simptome šibkega poroda neposredno med porodom. To lahko ocenijo po naravi kontrakcij. Praviloma so kratkotrajne in nizke intenzivnosti. Intervali med popadki postajajo vse daljši in njihov ritem je moten. Poleg tega so lahko znaki naslednji primeri: maternično žrelo se odpira počasi, plod se premika skozi porodni kanal opazno počasneje kot pri normalnem porodu. Porod je počasen in je lahko za nosečnico zelo naporen.

Omeniti velja, da se primarna šibkost poroda kaže na samem začetku porodnega procesa. Sekundarna oslabelost poroda pa se najpogosteje pojavi po tem, ko se porod že začne in se je začel normalno.

Stimulacija

V nekaterih primerih, ko lahko zaradi dolgotrajnega poroda povzroči resno škodo otroku, se zatečejo k tako prisilnemu ukrepu, kot je indukcija poroda.

Predhodni

Dobro je, če je v kateri koli družini nekdo že imel šibek porod. Kajti če sumite, da se bo porod zavlekel, lahko že vnaprej poskrbite, da bo potekal enostavno in hitro. Predhodno stimulacijo lahko začnete izvajati v 34-36 tednih nosečnosti. Njegovo glavno načelo je, da počnete vse, kar med normalnim potekom nosečnosti običajno ni priporočljivo: dvigujte uteži, lahko pomivate tla v nagnjenem položaju, priporočljiva je tudi vroča kopel.

Tudi nosečnica si lahko skuha čaj iz malinovih listov in ga pije 2-3 kozarce dnevno. Vendar pa je tudi tukaj še vedno vredno upoštevati nekatere ukrepe in se posvetovati s svojim zdravnikom.

Brez zdravil

Stimulacijo lahko izvajamo tudi v porodnišnici, pri čemer lahko uporabimo nemedikamentozno metodo. Njegovo bistvo je izvedba amniotomije - odpiranje plodovega mehurja. Ta postopek se izvaja v primerih, ko je maternični vrat razširjen za 2 centimetra ali več. Pogosto se šibkost poroda začne krepiti. Običajno je v takih primerih nosečnica nato sama kos porodu.

zdravila

Obstajajo primeri, ko amniotomija ne daje potrebnih rezultatov in se zatečejo k metodi z zdravili. Obstajata dve vrsti zdravilnih metod za spodbujanje poroda:

1. Spanje zaradi zdravil;
2. Stimulacija z uterotoniki.

Pri prvi metodi se lahko nosečnica med spanjem v 2 urah povrne moči. Ko se zbudi, se porodna aktivnost v tem primeru tudi začne intenzivirati. Spanje nastopi po dajanju posebnih zdravil (narkotičnih analgetikov). Vendar pa jih je treba predpisati po posvetovanju z anesteziologom in le, če ni opaziti stranskih učinkov.
Najpogosteje se uporablja druga metoda, za njeno izvajanje pa se uporabljajo posebni uterotoniki, kot so oksitocini in prostaglandini. V telo nosečnice jih vnesemo intravensko ali s kapalko. Hkrati se s kardiotokografijo spremlja stanje ploda.

Če katera od metod ne pomaga, je otrok v resni nevarnosti, se opravi urgentni carski rez.

Vendar pa ima zdravljenje z zdravili ob šibkem porodu svoje kontraindikacije. To je, če je na maternici brazgotina zaradi carskega reza; če so po odstranitvi materničnih fibroidov prisotni vozli; če se pojavijo različni simptomi, ki kažejo na prekinitev maternice. V nekaterih primerih lahko pride do neskladja med velikostjo otroka in medenično votlino.

Pomembna točka: zdravljenje z zdravili jasno zahteva uporabo zdravil, kot so antispazmodiki, analgetiki in epiduralna anestezija. To je posledica dejstva, da lahko ženska ob močnem povečanju poroda doživi hude bolečine. To pomeni, da je treba to terapijo uporabiti v posebnih primerih.

Preventivni ukrepi

Da bi preprečili primarno ali sekundarno oslabelost poroda, je treba izvajati nekatere preventivne ukrepe. Da bi to naredili, ne bi škodilo, da se vsaka nosečnica udeleži posebnih tečajev, med katerimi lahko ugotovi, kakšne spremembe se pojavijo v njenem telesu med nosečnostjo in kako se sam otrok razvija. Poleg tega bo prejela vsa potrebna priporočila, kaj je treba storiti za uspešen porod.

Bodoča mati mora biti pripravljena na prihajajoči proces poroda. Razumeti mora, katere tehnike lajšanja bolečin in stimulacije so lahko koristne z minimalnim tveganjem zanjo in za otroka.
Omeniti velja, da se simptomi primarne šibkosti poroda pojavijo v 65% primerov, ko ženska ni bila pripravljena na porod. Kazalniki so popolnoma drugačni, ko je nosečnica obiskovala na primer posebne tečaje za samorazvoj - le 10% žensk je naletelo na tak zaplet.

Da bi porod potekal brez zapletov, se morate obrniti na zaupanja vredno kliniko in zaupati le usposobljenim strokovnjakom. Takšen zdravnik ne bi smel predpisati najbolj skrajnih ukrepov, kot je carski rez, razen če za to res ni potrebe.

Pomembno je, da sodeluje tudi pri otrokovi rasti in razvoju ter odobrava vsa materina prizadevanja, da bi porod potekal naravno. Ne bi škodilo, če bi skupaj z zdravnikom sestavili porodni načrt in tako zagotovili, da bodoča mati vse počne pravilno.

Če ste v preteklosti že imeli carski rez, pri katerem obstaja tveganje za primarno oslabelost poroda, se morate s strokovnjakom pogovoriti o vseh točkah praktične in psihološke priprave na prihajajoči porod.

Bodoča mati ne sme pozabiti nase: še naprej mora skrbeti za svoje zdravje, se pravilno prehranjevati, izvajati nekaj dovoljenih telesnih vaj in se izogibati slabim navadam. V tem primeru bo ženska med porodom v najboljši formi.

Zgodba zdravnika o tem, kako naj poteka porod

Na prvem mestu med porodnimi anomalijami je šibkost poroda. Šibek porod je patologija porodnega procesa, sestavljena iz šibkih, kratkotrajnih in izginjajočih popadkov. Pri šibkem porodu so popadki šibki, redki, kratki, hitrost odpiranja materničnega žrela je manjša od 1 cm na uro (pri večrotkinjah pa manj kot 1,5-2 cm na uro). Glajenje materničnega vratu in njegovo širjenje poteka počasi, zato bodo terapevtski ukrepi potrebni takoj, ko se ugotovi diagnoza šibkega poroda. Trenutno shema terapije za spodbujanje rojstva Stein-Kurdinovsky z uporabo peroralnega kinina in intramuskularnega oksitocina ni priporočljiva, kar je posledica dejstva, da je učinkovitost peroralnega kinina, ki mu sledi dajanje oksitocina, zelo nizka in slabo regulirana.

Zato se trenutno uporablja samo shema intravenskega dajanja oksitocina ali prostaglandinov z možno kombinacijo (enzoprost ali prostenon dajemo 2 uri, nato dodamo ampulo oksitocina in v 3-4 urah dajemo uterotonike z oceno porodno stimulativne terapije, zato je treba pravočasno zdraviti šibkost poroda. Diagnozo šibkih popadkov je treba postaviti najkasneje v 3 urah od začetka popadkov in takoj začeti zdravljenje z aktivnimi zdravili.

NB!Spodbujanje dela- to so terapevtski ukrepi v odsotnosti kontrakcij.
Terapija za spodbujanje dela- v prisotnosti šibkih kontrakcij.

Če se držite medicinske statistike, potem je šibek porod dokaj pogost pojav - 10% vseh rojstev.

Toda ali je res tako? Konec koncev je v povprečni porodnišnici vse na tekočem. In prav nič ne poslušajo notranjih občutkov porodnic. Zdravniki se pogosto, brez posebne potrebe, samo zaradi varnosti in pospešitve procesa zatečejo k stimulaciji poroda, navajajoč njeno slabost.

Za šibkost poroda je značilna prisotnost popadkov, ki so šibki po moči, kratki po trajanju in redki po pogostnosti. Med takšnimi popadki pride do odpiranja materničnega vratu in premikanja ploda skozi porodni kanal. Lahko je primarni, sekundarni in se pojavi le v obdobju izgnanstva.

Ciklična šibkost poroda se pojavi v rizični skupini, kamor sodijo naslednje nosečnice:

1. starejše in mlade ženske

2. ženske s hiperekstenzijo maternice (velik plod, večkratno rojstvo, polihidramnij).

3. Večrodne, večnoseče ženske, številni splavi s kiretažo, to je v prisotnosti distrofičnih in vnetnih sprememb v miometriju.

4. Pri ženskah z menstrualno disfunkcijo in hormonskim ravnovesjem

5. hipertrihoza debelost

Ciklična oslabelost poroda se razvije v skupini, v kateri se maternica ne more odzvati na normalne impulze iz srčnega spodbujevalnika. Lahko pride do pomanjkanja impulzov ali pomanjkanja receptorjev.

Diagnozo šibkega poroda postavimo na podlagi:

1. značilnosti kontrakcij: šibke, kratke

2. nezadostna dinamika dilatacije materničnega vratu (normalno 1 cm na uro) - 2-3 cm na uro.

3. Za razjasnitev dinamike se uporabljajo zunanje metode določanja in podatki vaginalnega pregleda

4. Diagnozo je treba postaviti v 2-3 urah.

Šibkost poroda vodi do dolgotrajnega poroda, zapletenega s prezgodnjim ali zgodnjim odvajanjem amnijske tekočine, kar vodi do hipoksije ploda. Povečano tveganje za gnojno-septične zaplete. V tretji fazi poroda povzroči hipotonično krvavitev.

Vzroki za šibkost poroda

Obstaja več razlogov za šibek porod:

• hormonsko neravnovesje: telo porodnice je tako nežen in občutljiv instrument, da lahko že rahel stres - na primer nesramna beseda - povzroči motnjo poroda. Strah pred neznanim potekom poroda je pri prvorojenkah lahko tudi razlog za šibek porod. Tudi vzrok so lahko motnje endokrinega sistema, menstrualne nepravilnosti, presnovne motnje;
• značilnosti fiziologije telesa: ozka medenica pri bodoči materi ali ploski mehur;
• patološki procesi v maternici: malformacije, vnetje, prekomerna raztegnjenost;
• drugi razlogi: polihidramnij, velik plod ali večplodna nosečnost, debelost, pozno nosečnost.

Upoštevati je treba tudi, da lahko tudi pri eni ženski prvi in ​​naslednji porodi potekajo povsem drugače. S šibkim porodom se lahko srečate tudi ob rojstvu tretjega otroka. V takšnih primerih je lahko vzrok šibkega poroda nenehno prekomerno delo in pomanjkanje spanja.

Preprečevanje šibkega poroda

Eden najpomembnejših dejavnikov za uspešen porod je psihološki odnos bodoče mamice. Najbolje je, da se udeležite tečajev priprave na porod, kjer vas bodo strokovnjaki naučili pravilnega vedenja med porodom in vam pomagali vzpostaviti pozitiven odnos do težkega in pomembnega dela spraviti na svet novega človeka.

Predhodna stimulacija poroda

Če je v družini že prišlo do šibkega poroda ali obstaja razlog za sum, da bo porod dolgotrajen, lahko vnaprej poskrbite za uspešen porod.

S predstimulacijo lahko začnete doma od 34-36 tednov nosečnosti. Temelji na principu dela, ki ga v zadnjih mesecih ni bilo mogoče: pomivanje tal v nagnjenem položaju, seks, dvigovanje težkih predmetov, vroča kopel.

Lahko tudi skuhate čaj z malinovimi listi in ga popijete 2-3 kozarce na dan. Pri vsem pa je seveda potrebna zmernost.

Spodbujanje poroda v porodnišnici

Najprej se izvede stimulacija brez zdravil- odpiranje ovoja - amniotomija. Ta postopek se izvaja, ko je maternični vrat razširjen za 2 cm ali več.

Zelo pogosto se po odprtju amnijske vreče porod okrepi. Porodnico opazujejo več ur. Če amniotomija ne daje želenega rezultata in se proces ne pospeši, se uporabi stimulacija z zdravili.

Najpogostejša metoda je stimulacija z zdravili kontrakcije maternice s pomočjo uterotonikov: oksitocina in prostaglandinov. Dajejo se intravensko. Hkrati se s kardiotokografijo spremlja stanje ploda.

Za obnovitev moči ženske med porodom se uporablja zdravilno spanje. Traja približno 2 uri. Izzove se s pomočjo analgetikov, po posvetu z anesteziologom. Spanje se uporablja v zelo redkih primerih, ko so koristi uporabe te metode veliko večje od škode, povzročene plodu.

V nekaterih primerih, ko nobena od metod ne pomaga in stanje postane nevarno za otroka ali mater, se opravi nujni carski rez.

Običajni scenarij za spodbujanje poroda

Pogosto pride do stimulacije enostavno in hitro. Če so popadki prisotni in dilatacija nekako napreduje, potem se lahko zaplet odvija takole: kapalka v roko, tableta pod jezik in na ukaz na porodno mizo.

Naročilo je potiskati brez potiskanja. Par “prijaznih” besed za ubogo izčrpano glavico porodnice. In na koncu, močne ženske padejo na trebuh in preprosto iztisnejo otroka iz ženske. Medenične kosti počijo, otrok se rodi s hematomom po obrazu. Hura, moški je rojen!

Najpogosteje stimulacija reši otrokovo zdravje in celo življenje, včasih pa lahko povzroči tudi otroško invalidnost.

V tem članku govorimo o nujnih ali pravočasnih porodih, ki se pojavijo med nosečnostjo 38 - 41 tednov, razlogih za njihov nastanek in znakih bližajočega se poroda.

Informacije Ob koncu nosečnosti se v ženskem telesu pojavijo spremembe, ki telo pripravijo na prihajajoči porod. Po sodobnih znanstvenih idejah se porod začne in varno poteka v prisotnosti oblikovane generične prevladujočega.

Je kompleks, ki združuje višje regulacijske centre (centralni in periferni živčni sistem, hormonska regulacija) in izvršilne organe (maternica, posteljica, plodove ovojnice). To pomeni, da lahko ob kakršnih koli celo manjših odstopanjih v delovanju tega kompleksnega sistema pride do različnih anomalij poroda.

Dokazano je, da ženske, ki so bile usposobljene na posebnih tečajih za nosečnice, lažje rodijo in imajo manj zapletov med porodom in v zgodnjem poporodnem obdobju kot nepripravljene porodnice. Zato je bolje pričakovati prihajajoče rojstvo, kot pravijo, "v polni bojni pripravljenosti", brez strahu, z upanjem gledati v svetlo prihodnost s svojim otrokom.

Prva faza poroda. Pogostost in intenzivnost kontrakcij. Metode samo-lajšanja bolečin med popadki

Trenutek, ko popadki postanejo redni in se postopoma krepijo, se šteje za začetek prve faze poroda. V tej fazi se maternični vrat razširi. Pri prvorodnicah traja 10–12 ur, pri večkratnicah pa proces poteka hitreje in v povprečju traja 6–8 ur.

Sprva so popadki kratki, 10-20 sekund, odmori med njimi pa dolgi - 15-20 minut. Če ste doma, potem se lahko počasi pripravite na porodnišnico. Postopoma se bodo kontrakcije maternice okrepile in intervali zmanjšali. Poskusite se več gibati ali stojte ob oporniku, v tem položaju bolečina ni tako močna in odpiranje poteka hitreje.

Pomembno Med popadki je najpomembnejše, da se čim bolj sprostimo in globoko dihamo, saj mišice ob krčenju stisnejo žile, po katerih kri prenaša kisik in hranila do ploda.

In če je dojenček v tako pomembnem trenutku v stanju hipoksije (pomanjkanja kisika), se bo težje prilagodil novim življenjskim razmeram. Umirjenost pomaga ne samo sprostiti celotno telo in napolniti vsako celico s kisikom, ampak vam omogoča tudi, da svoje misli spravite v red. Takoj, ko začutite, da se začne krčenje, se udobno namestite in začnite mirno vdihovati zrak skozi nos, lahko položite roko na trebuh in rebra, da začutite, kako se trebuh dvigne, diafragma spusti in zrak napolni pljuča. In nato mirno, dolgo izdihnite skozi usta.

Tehnike samomasaže se lahko uporabljajo tudi za lajšanje bolečin zaradi popadkov v povezavi z diafragmatičnim dihanjem:

• Z obema rokama pobožajte spodnji del trebuha od srednje črte do roba;
• S konicami prstov masirajte dno križnice;
• Akupresura notranje površine ilijačnega grebena.

Prijetna komunikacija v prijetnem okolju tudi odvrača od bolečine. Dobro je, če je med porodom ob tebi ljubljena oseba: mož, punca, sestra ali mati. Zelo pomembno je, da so na porod pripravljene in med porodom ne delajo panike, ampak vas podpirajo.

Običajno, ko se maternični vrat razširi za 5–6 cm, membrane počijo in amnijska tekočina se sprosti. Po tem mora zdravnik pregledati porodnico na stolu, da se prepriča, da je otrokova glavica pravilno nameščena in da popkovnični zanki roke ali noge nista izpadli (v primeru zadnice). Obseg maternice se je zmanjšal, kontrakcije po kratkem premoru pa postanejo še močnejše in pogostejše.

Včasih se amnijska vreča umetno odpre, ko se maternično žrelo razširi za 2-3 cm, ta postopek se imenuje amniotomija. Uporablja se pri šibkem porodu in za aktiviranje popadkov.

V prvi fazi poroda je potrebno spremljati stanje mehurja in iti na stranišče vsaki 2 uri. Prenapolnjen mehur onemogoča normalno odpiranje materničnega vratu in neposreden prehod ploda skozi porodni kanal.

Ko se maternični vrat razširi za 10–12 cm, glava ploda pritisne na sakralni pleksus in pojavi se želja po potiskanju. Vendar tega ni mogoče storiti, dokler vas zdravnik ne pregleda, ker če začnete potiskati, ko maternični vrat še ni popolnoma razširjen, se lahko preprosto raztrga. Z začetkom potiska porod preide v drugo fazo - obdobje izgnanstva.

Anomalije poroda v prvi fazi poroda

Primarna porodna šibkost - stanje, pri katerem moč, pogostost in trajanje popadkov ne zadoščajo za širjenje materničnega vratu že od samega začetka poroda. Sekundarno porodna šibkost– zmanjšanje intenzivnosti kontrakcij po njihovem normalnem poteku. Za obnovitev kontraktilne aktivnosti maternice se uporablja intravensko dajanje raztopine prostaglandina ali oksitocina. Te snovi nastajajo v telesu in povzročajo krčenje mišic. Če je prvo obdobje poroda dolgotrajno in je ženska utrujena, se lahko predpiše spanje in počitek z zdravili, vendar le, če je stanje ploda stabilno in ni indikacij za nujni porod. Med stimulacijo poroda so dodatno predpisani antispazmodiki in analgetiki ter stalno spremljanje srčnega utripa ploda in kontrakcij maternice.

Prekomerno močna delovna aktivnost se lahko pojavi pri preobčutljivih, živčnih porodnicah. Zanje so značilne zelo močne, pogoste kontrakcije in potiskanje. Porod se tudi pri prvorojencih konča v 1–2 urah. Zaradi dejstva, da so vsi procesi bistveno pospešeni, se telo matere in otroka ne more prilagoditi, zato pride do razpok genitalnega trakta in poškodb novorojenčka. Da bi zmanjšali aktivnost kontrakcij, žensko položimo na stran, ki je nasprotna hrbtu ploda, in ji damo zdravila, ki sproščajo mišice maternice.

Druga kršitev je nekoordiniran porod– v maternici se spremeni smer širjenja vala kontrakcij, to je, da se sila kontrakcij zmanjša ne od zgoraj navzdol, ampak obratno. Popadki so zelo boleči, vendar se maternični vrat ne razširi, miometrij se ne sprosti in maternica je v stalnem vznemirjenju - maternični tetanus. Pretok krvi je moten in plod je v hudi hipoksiji.

Druga faza poroda je rojstvo otroka. Poskusi

Od trenutka, ko je maternični vrat popolnoma razširjen, se začne morda najpomembnejša faza poroda - obdobje izgona. Običajno drugo obdobje traja 1-2 uri.

Prehod otroka skozi porodni kanal je popolnoma odvisen od tega, kako močno in dobro pritisnete. Na ukaz zdravnika ali babice morate mirno globoko vdihniti in čim dlje zadržati dih, medtem ko zrak ne smete zadržati v licih, ampak usmerite navzdol, kot da bi ga potiskali iz sebe. z otrokom.

V povprečju potiskanje traja 1,5-2 minuti in v tem času se morate tako potiskati, zadrževati dih 4-5-krat, nato pa med počitkom globoko in mirno dihati, obnoviti moč. Z rokami morate pritisniti kolena proti sebi in napeti trebušne mišice. Ko vas prepeljejo v porodno sobo (običajno se to zgodi, ko otrokova glavica že izstopi iz genitalne reže), bodo tam na posebni porodni postelji vaše noge široko razkrečene na oporah, z rokami pa se boste morali držati ročaje in jih med popadkom povlecite k sebi.

Z vsakim poskusom se dojenček počasi premika proti izhodu, kosti njegove lobanje se med seboj prekrivajo, da ustrezajo velikosti porodnega kanala. Če dihate nepravilno, se lahko pojavijo majhne krvavitve na obrazu in očeh, otrokova glava pa bo dolgo stala na enem mestu in bo stisnjena, kar lahko povzroči različne poškodbe. Ko se glavica že rodi, vas bo babica pozvala, da pogosto in plitvo dihate, da bi preprečili potiskanje, da bi pravilno odstranili ramena.

Praviloma po tem ne mine več kot 1-2 minuti in pojavi se cel otrok. To je najsrečnejši trenutek v vašem življenju - prvo srečanje z otrokom. S prvim jokom dojenček razširi pljuča in prvič vdihne. Če je vse v redu, bodo otroka položili na materin trebuh, da se aktivira proizvodnja materinega mleka.

S stikom koža na kožo bo materina mikroflora prešla na otrokovo kožo in ga zaščitila pred škodljivimi mikrobi. Nato se pojavi želja po ponovnem potiskanju - to pomeni, da se je posteljica ločila in da se je začela tretja faza poroda - rojstvo posteljice. Medtem bo babica otroka peljala na stehtanje, merjenje in obdelavo popkovine, pediater pa ga bo pregledal in ocenil po Apgarjevi lestvici.

Včasih se zgodi, da preprosto ni moči za potiskanje - to stanje imenujemo šibkost potiskanja. Pojavi se ob preobremenjenosti porodnice, pa tudi pri šibkosti trebušnih mišic. V tem primeru se daje oksitocin, če je potrebno pospešiti rojstvo otroka, se prereže tkivo perineuma (operacija se imenuje epizeotomija). Če pa je glava ploda stisnjena med medeničnimi kostmi in se otrokovo stanje poslabša, se v odsotnosti učinkovitih poskusov na glavico ploda uporabijo klešče ali vakuumski ekstraktor in otroka izvlečejo. Vendar je bolje, da ne dovolite, da pride do tega, ampak zbrati vse moči in se potruditi.

Tretje obdobje je rojstvo plodovnice (posteljica, ovoji in popkovnica)

Med zadnjim poskusom se porod pojavi iz maternice - to je popkovina, posteljica in membrane. Zdravnik posveča posebno pozornost pregledu posteljice, potrebno je, da so vsi njeni lobuli na mestu in da v maternici ne ostane nič. Če je vse normalno, porodničar pregleda porodni kanal in po potrebi zašije raztrgano tkivo.

Na trebuh se položi obkladek z ledom, da se maternica pospeši krči in prepreči atonična krvavitev. Če v maternici ostane košček posteljice ali se maternica zaradi kakšnih drugih razlogov ne skrči in kri še naprej teče, se izvede ročna kontrola in. Poseg se izvaja v splošni anesteziji.

Po porodu boste morali z dojenčkom preživeti še dve uri, po tem času bo zdravnik ocenil stanje maternice, vam izmeril pulz in krvni tlak ter vas nato premestil na porodni oddelek. Tam se boste navadili drug na drugega, dojenček pa se bo navadil tudi na nove življenjske razmere. Zelo pomembno je, da otroka dojite čim prej in ga hranite po njegovih potrebah in ne po urah. Uživajte v vsakem trenutku svojega novega življenja, saj ima zdaj nov pomen.

Običajno mora rojstvo otroka potekati brez zapletov, tako pri ženskem telesu kot pri otroku. Toda v praksi se zdravniki pogosto soočajo z različnimi težavami med porodom, med najpogostejšimi med njimi pa velja porodna oslabelost. Strokovnjakom je veliko lažje pravilno rešiti problematične situacije, če ima porodnica sama natančne informacije o tem, kaj je šibek porod, pozna vzroke in simptome takšne motnje in približno razume, kaj storiti v takšni situaciji.

Razlogi

Po mnenju porodničarjev in ginekologov obstaja veliko dejavnikov, ki lahko upočasnijo porod. Torej se lahko takšna motnja razvije kot posledica nevroendokrinih in somatskih bolezni porodnice. Včasih ga izzove prekomerno raztezanje maternice, kar pogosto opazimo pri polihidramniju ali večplodni nosečnosti. V nekaterih primerih je šibek porod posledica zapletov nosečnosti, patologij miometrija, pa tudi napak samega ploda, na primer motnje živčnega sistema, aplazija nadledvične žleze, predstavitev, zakasnjeno ali pospešeno zorenje posteljice.

Porod je lahko oslabljen zaradi preozke porodničine medenice, prisotnosti tumorjev ali nezadostne elastičnosti materničnega vratu.

Včasih se takšna kršitev pojavi kot posledica dejstva, da pripravljenost ženske in njenega otroka na porod ne sovpada in ni sinhrona. Vzroki za šibek porod so v nekaterih primerih stres, starost porodnice pred sedemnajstim ali po tridesetem letu, pa tudi pomanjkanje telesne dejavnosti.

simptomi

Manifestacije šibkega poroda določijo zdravniki neposredno med porodom. V tem primeru ima porodnica kratke popadke nizke intenzivnosti. Odpiranje materničnega vratu poteka precej počasi, plod pa se premika po porodnem kanalu z nizko hitrostjo. Intervali med popadki se namesto zmanjševanja začnejo povečevati, moten je tudi ritem krčenja maternice. Porod je še posebej dolg, kar povzroča izjemno utrujenost porodnice. Pri šibkem porodu plod doživlja pomanjkanje kisika, kar je mogoče spremljati s CTG.

Če govorimo o primarni vrsti porodne šibkosti, potem je za popadke značilna nizka resnost in nezadostna učinkovitost že od njihovega pojava. Sekundarna oblika patologije se začne razvijati po normalnem začetku poroda.

Kaj narediti?

Ukrepi porodničarja-ginekologa z razvojem porodne šibkosti so odvisni predvsem od vzrokov takšne motnje. Na žalost se danes zdravniki pogosteje odločajo za pospešitev poroda, kot je morda potrebno. Pogosto prvi porod v resnici traja zelo dolgo in če plodu ne grozi hipoksija, stimulacija preprosto nima smisla. V določenih primerih se mora porodnica za nadaljevanje poroda umiriti in malo odpočiti.

V primeru, da porodna šibkost dejansko ogroža mater ali otroka, strokovnjaki sprejmejo ukrepe za njeno spodbujanje.

Amniotomija, postopek odpiranja plodovnice, velja za dokaj varno nemedikamentozno metodo pospeševanja poroda. Ta postopek se lahko izvede, če je maternični vrat razširjen za dva centimetra ali več. Iztekanje vode pogosto vodi do okrepljenih popadkov, zaradi česar porodnica zdrži brez zdravil.

V nekaterih primerih se strokovnjaki odločijo, da bodo žensko za približno dve uri dali v medikamentozno spanje, kar ji omogoča, da nekoliko obnovi moč in vire svojega telesa. Za izvedbo takšne manipulacije je potrebno posvetovanje z anesteziologom in kompetentna analiza otrokovega stanja.

Za neposredno pospešitev in okrepitev kontrakcij se lahko uporabljajo ureotonični stimulansi. Najpogosteje porodničarji dajejo prednost oksitocinu in prostaglandinu; običajno jih dajejo intravensko s kapalko. V tem času se srčni utrip ploda spremlja s CTG.

Vzporedno s stimulativnimi zdravili se pogosto uporabljajo antispazmodiki, analgetiki ali epiduralna anestezija, saj je močno povečanje kontrakcij zaradi dajanja zdravil zelo boleče. In takšen seznam zdravil lahko negativno vpliva na stanje otroka, zato se uporabljajo le po indikacijah, če je škoda zaradi takšne korekcije manjša kot pri dolgotrajnem porodu.

Če vsi zgoraj opisani ukrepi ne dajo pozitivnega rezultata, se sprejme odločitev o nujnem carskem rezu.

Kaj lahko naredi bodoča mamica?

Na porod se morate pripraviti veliko pred datumom X. Priporočljivo je izbrati porodnišnico, kjer se bo porodnica počutila udobno, prav tako se ne smete bati prihajajočega poroda in pridobiti čim več informacij o tem procesu. Za preprečevanje oslabelosti poroda je izredno pomembna aktivnost po nastopu popadkov - hoja, uporaba fitballa, palice itd. Pravilen pristop k porodu, zaupanje v ugoden izid ter podpora bližnjih in usposobljenih porodničarjev pomagajo zmanjšati verjetnost razvoja porodne šibkosti na minimum.

Šibkost poroda je najpogostejši vzrok zapletov med porodom in je tudi ena najpogostejših težav porodnice. Šibek porod vodi do dolgotrajnega porodnega procesa, povzroča utrujenost pri materi in hipoksijo pri otroku.

Kako prepoznati šibek porod?

V prvem obdobju poroda so popadki zelo šibki, kratkotrajni, lahko trajajo več ur in porodnico izčrpajo. Med nadaljevanjem poroda se popadki okrepijo, vendar ne bistveno, razširitve materničnega vratu pa praktično ni. Vse to se pojavi zaradi motenj v dinamiki odpiranja materničnega žrela.

Kaj je razlog za šibkost poroda?

Nenavadno je, da se pri prvorojenkah pogosto pojavi šibek porod. Zagotovo smo vsi slišali zgodbe o tem, kako je ženska hitro rodila otroka: le ura in dojenček je bil rojen. Te zgodbe slišimo v novicah, forumi na internetu so jih polni in skoraj vsaka družina ima takšno »legendo«. Vendar tu ni nič čudnega - to se običajno zgodi ženskam, ki so že imele porodne izkušnje. Poleg tega so zelo pogosto te ženske matere mnogih otrok.

Ravno nasprotno je pri ženskah, ki se pripravljajo na to, da bodo prvič postale matere. Žensko telo bo moralo skozi težke preizkušnje: prva nosečnost je kompleksna hormonska sprememba v telesu, porod, ki sledi, pa še ena hormonska »sprememba«, in to radikalna. Nekaj ​​dni pred začetkom poroda se mora telo popolnoma obnoviti in pripraviti na zaključek nosečnosti, na začetku poroda pa mora vzpostaviti proizvodnjo hormonov, da porod pravilno poteka.

Toda tukaj se praviloma pojavijo napake. Telo prvorojenke še ne pozna takšnega hormonskega vala, zato porod ne poteka vedno gladko.

Obstajajo pa še drugi razlogi za oslabljen porod in zdaj vam jih bomo našteli:

1. Ploska amnijska vreča. To je dokaj redka situacija, vendar raven mehur preprečuje, da bi se plod spustil v medenico in da bi se otrok premikal skozi porodni kanal.

2. Nizek hemoglobin. Anemija pri nosečnicah ni redka in ena od njenih posledic je šibek porod.

3. Ženska utrujenost. To je hkrati vzrok in posledica oslabelosti poroda. In vse zato, ker če ima ženska že nagnjenost k motnjam v porodnem procesu, bo dolgotrajen porod še poslabšal situacijo: žensko telo, utrujeno in izčrpano od trdega dela, noče ubogati porodnih hormonov in se ne more spoprijeti z njimi. s še večjo obremenitvijo. Zaradi tega zaščitne sile telesa porodnice upočasnijo porod.

4. Strah pred porodom. Strah pred porodom je lasten številnim bodočim mamicam, pa ne le prvorojenkam. Pri mnogorodnicah je vzrok strahu lahko negativna izkušnja prejšnjih porodov, ki so bili zapleteni, ali preprosto strah pred bolečino. Prvorodnice ne vedo, kaj točno jih čaka med porodom, ne vedo, kako se obnašati in kaj narediti. Vse to vpliva na proces odpiranja materničnega vratu: fizična napetost mišic in zategnjenost ženske se prenaša na spodnje dele maternice, kar zavira odpiranje maternice in s tem porod.

5. Nepravilno vedenje med porodom. Vsi porodničarji in ginekologi soglasno govorijo o tem, kako pomembno je imeti pravo razpoloženje za porod: to zahteva pozitivno psihološko naravnanost, sposobnost sprostitve v pravem trenutku in seveda pravilno dihanje. Veliko je odvisno od pravilnega dihanja med porodom. Med popadki je priporočljivo globoko dihati in se sprostiti, s čimer se sprosti spodnji del maternice in s tem pomaga pri odpiranju materničnega vratu. Če se ženska med popadki ne sprosti in še bolj kriči, se maternični vrat ne more pravilno odpreti.

Večina naštetih znakov se nanaša na primarno šibkost poroda, to je, če je žensko telo nagnjeno k dolgotrajnemu porodu. Vendar pa obstaja tudi sekundarna šibkost poroda, ki se morda ne pojavi takoj. To pomeni, da lahko porod poteka normalno, dinamika širjenja materničnega vratu pa je popolna, ko se porodnični popadki nenadoma začnejo zmanjševati in včasih celo popolnoma zamrejo.

Kaj stori zdravnik, če je porod šibak?

Taktika porodničarja-ginekologa je odvisna od številnih dejavnikov. Najprej zdravnik oceni trajanje obdobja šibkosti med porodom in ga poveže z dinamiko širjenja materničnega vratu. V idealnem primeru bi se moral maternični vrat odpreti 1 cm na uro. Če se to vleče do 3-4 ure, potem govorimo o šibkem porodu, ki lahko povzroči hipoksijo ploda.

Zdravnik se zateče k sprožitvi poroda v naslednjih primerih:

- trajanje porodnega procesa je več kot 12 ur

- porod se je začel z iztekom amnijske tekočine, brezvodno obdobje pa je trajalo od 12 do 24 ur

— je bila diagnosticirana fetalna hipoksija, zato je treba čim prej zaključiti porod

Kako lahko spodbudimo porod?

Običajni metodi za spodbujanje poroda sta punkcija mehurja in dajanje oksitocina.

Punkcija mehurja seveda deluje le, če porod poteka in ni odtekla voda. To praviloma pripomore k dobremu odpiranju materničnega vratu in spodbuja intenzivnejše popadke. V večini primerov porodnici sploh ni treba dajati nobenih zdravil, lahko rodi sama.

Če punkcija mehurja ne deluje ali se porod začne z odtekanjem vode, ni pa bistvenih sprememb v dilataciji, potem zdravnik predpiše stimulacijo z oksitocinom. Opozoriti je treba, da je treba dajanje oksitocina izvajati pod strogim nadzorom stanja ploda, spremljanjem njegovega srčnega utripa. Če pride do motenj v srčnem delovanju ploda, je treba stimulacijo prekiniti in uporabiti carski rez, ker je nadaljnji porod lahko nevaren za otroka.

Oksitocin je treba uporabljati skupaj z zdravili proti bolečinam, kot je epiduralna anestezija. Vendar je treba vedeti, da uporaba epiduralne anestezije, čeprav zmanjša bolečino, zavira porod.

Pomembno je vedeti, da je stimulacija z oksitocinom kontraindicirana pri ženskah z brazgotino na maternici, saj lahko zaradi prevelike napetosti povzroči razpok maternice vzdolž brazgotine. Prav tako je treba strogo nadzorovati odmerjanje oksitocina, sicer bo povzročil burno, diskordinirano porodno delo, ki je nevarno za žensko in otroka, lahko povzroči akutno hipoksijo ploda, ki ogroža razpok maternice in prekinitev posteljice.
Kako preprečiti oslabelost poroda?

Kljub dejstvu, da je v nekaterih primerih šibkost poroda dedna, se lahko v drugih primerih ženska pravilno pripravi na porod, da prepreči tako neprijeten pojav, kot je šibkost kontrakcij.

Na to se je pomembno psihološko pripraviti. Pojdite na tečaj za nosečnice, kjer vam bo zdravnik podrobno povedal o porodu. Tudi med nosečnostjo jemljite vitamine. Pri tem vam bodo pomagali vitamin B6, askorbinska in folna kislina.

Dober dejavnik in ključ do uspešnega poroda je skrben pristop k izbiri zdravnika za porod. Ženska mora popolnoma zaupati zdravniku in se počutiti udobno. Dobro bo, če že vnaprej začnete iskati zdravnika, ki bo porodil vašega otroka.

Lepo nosečnost in porod!