Kako zdravilo deluje? Kakšne so posledice medicinskega splava? Možni neželeni učinki

Nosečnost ni vedno načrtovana. Po statističnih podatkih je vsaka tretja ženska vsaj enkrat v življenju splavila, vsaka 7 pa ta postopek uporablja kot kontracepcijo. Obstaja več načinov, kako se znebiti neželena nosečnost, najbolj nežna med njimi so zdravila. Ko sprejemate tako odgovorno odločitev, se morate spomniti možne posledice, in preden se odločite za tak korak, pretehtajte prednosti in slabosti. Medicinska prekinitev nosečnosti ima številne kontraindikacije in stranske učinke. Po posegu je potreben specialistični nadzor.

Prednosti medicinskega splava

Ta postopek je bil prvič izveden leta 1985. Od takrat ga je uporabilo več kot 1.000.000 žensk po vsem svetu. Ugotovljeno je, da ta postopek dojemajo veliko lažje kot vakuumski ali kirurški splav (kiretaža).

Prednosti prekinitev jemanja zdravil nosečnost:

1. Dolgotrajno bivanje v bolnišnici ni potrebno.
2. Maternična votlina ni poškodovana.
3. Tveganje okužbe, ki vstopi v maternično votlino, je minimalno.
4. Verjetnost zapletov (endometritis, adhezije) je majhna.
5. Anestezija ni potrebna. Medicinska prekinitev je razmeroma neboleč postopek.
6. Metoda je primerna za mlade ženske, ki še niso rodile.

Te prednosti in navidezna preprostost postopka prisilijo mnoge ženske, da se odločijo za tvegan korak in same opravijo medicinski splav. In to kljub dejstvu, da zdravila V ta namen se prodajajo samo na recept. Takšna dejanja so napačna, razložiti jih je mogoče le z žensko neprevidnostjo ali nepoznavanjem tveganj, povezanih z jemanjem takšnih zdravil. Čeprav ima vsak od njih podroben opis(navodila) z navedbo vseh možnih stranskih učinkov in zapletov.

Indikacije, kontraindikacije, neželeni učinki

Starejša kot je ženska, manj učinkovita je medicinski splav. Indikacije za poseg so pogosto mlada starost, odsotnost prejšnjih nosečnosti, kratkoročna - do 6 tednov.

Seznam kontraindikacij je precej impresiven:

• Dejstvo nosečnosti ni bilo potrjeno z ultrazvokom.
• Starost: pod 18 let, nad 35 let.
• Uporaba peroralni kontraceptivi v 3 mesecih pred načrtovano prekinitvijo nosečnosti.
• Zunajmaternična nosečnost.
• Nepravilnost menstrualni ciklus pred nosečnostjo.
• Endometrioza, novotvorbe spolnih organov.
• Anemija, hemofilija.
• Alergijski status.
• Epileptični napadi.
• Težave z nadledvičnimi žlezami.
• Dolgotrajna uporaba kortizola in podobnih zdravil.
• Nezadostno delovanje ledvic.
• Odpoved jeter.
• Bolezni gastrointestinalnega trakta.
• Bolezni pljuč in bronhijev.
• Patologija krvnih žil in srca.
• Slabe navade - kajenje, pitje alkohola.
• Povišan krvni tlak.
• Sladkorna bolezen.
• Alergija na glavno snov tablet, ki jih bo treba jemati za prekinitev nosečnosti.

Poleg kontraindikacij ima zdravilna metoda prekinitve tudi številne stranske učinke. Najpogosteje opaženi:

• glavoboli
• Slabost, bruhanje.
• Vlečna, včasih huda, bolečina v spodnjem delu trebuha.
• Okužbe spolnih organov.
• Močna krvavitev iz maternice.

Možne posledice

Medicinska prekinitev nosečnosti ni tako varna, kot jo poskušajo predstaviti nekatere zasebne klinike. V približno 50% primerov ima postopek pomembne zaplete za žensko telo:

• Nepopolni splav. Delci ostanejo v maternici ovum povzroča vnetje. Posledično bo ženska še vedno morala na kiretažo.
• Močna krvavitev. Eden od razlogov je, da se oplojeno jajčece zagozdi v kanalu materničnega vratu. Če ženska ne zaprosi takoj za zdravstvena oskrba, obstaja velika verjetnost obsežne izgube krvi.
• Pojav srčnega popuščanja. Praviloma je to nepričakovana reakcija na jemanje zdravil. Zgodi se zelo redko.
• Bakterijske okužbe. Običajno živi v človeškem telesu veliko število različne bakterije, tudi oportunistične. Medtem ko je ženska imuniteta normalna, se ne manifestirajo na noben način. Na to pa vpliva medicinska metoda prekinitve nosečnosti povlecite. Posledično lahko mikroorganizmi, kot so klostridije, prodrejo v kanal materničnega vratu in se nenadzorovano razmnožujejo ter se širijo po telesu in povzročajo kratek čas toksični šok.

Faze postopka

Kako poteka medicinski splav? Postopek lahko razdelimo na 5 stopenj:

1. Obisk zdravnika, pregled, testiranje.
2. Jemanje prve tablete od treh (mifepriston).
3. Jemanje druge tablete od treh (mifepriston).
4. Jemanje tretje tablete (Mirolut) je neobvezen korak, predpiše ga zdravnik na podlagi opazovanja procesa prekinitve.
5. Kontrolni pregled po 2 tednih.

Obisk zdravnika in pregled

Ta korak je obvezen. Poleg pogovora s specialistom, ki lahko žensko pozove, naj razmisli o svoji odločitvi, bo morala opraviti več testov. Samo ultrazvok ni dovolj, poleg tega zdravnik daje navodila za:

• Krvni test za določitev Rh faktorja in skupine.
• Krvni test za hCG ( humani horionski gonadotropin oseba).
• Razmaz na patogeno mikrofloro.
• Testi za ugotavljanje okužbe s HIV, hepatitisa, sifilisa.

Po prejemu rezultatov bo zdravnik lahko sklepal o priporočljivosti postopka.

Jemanje zdravil z mifepristonom

Kako poteka medicinski splav? Ženski se dajo 3 tablete za pitje - dve na osnovi mifepristona (Pencrofton, Mifegin, Mifiprex), tretja Misoprostol ali Miroluta - glede na indikacije. Med odmerki mifepristona je treba vzdrževati približno 24-urni presledek. Toliko je potrebno za začetek postopka.

Tablete mifepriston se jemljejo pod zdravniškim nadzorom. Dan kasneje ali po navodilih zdravnika ženska ponovno pride v bolnišnico (bolje je, da to storite na prazen želodec) in vzame drugo tableto. Pacient je več ur pod nadzorom specialista.

Nato jo pošljejo domov. Hkrati mora imeti ženska pri roki številko svojega lečečega zdravnika, da lahko v primeru nepredvidene situacije vedno prejme nujno pomoč.

Reakcija na jemanje zdravil mifepristona je individualna za vsakega bolnika. Pri nekaterih ljudeh se madeži pojavijo v nekaj urah, pri drugih pa se to lahko zgodi v dnevu ali dveh.

Jemanje prostaglandinov

Po statističnih podatkih je v približno 60% primerov tretja stopnja izpuščena. Pri 40 % žensk je treba spodbuditi kontraktilnost maternice, da izloči oplojeno jajčece. Za to morajo ponovno obiskati zdravnika, po možnosti na prazen želodec, in pod njegovim nadzorom jemati misoprostol ali mirolut (prostaglandini). Maternica se bo začela krčiti in se znebila že mrtvega zarodka, začela pa se bo krvavitev, podobna menstrualni, le da bo obilnejša in dolgotrajnejša.

Kontrolni sprejem

Ženske muke se tu ne končajo. Po prekinitvi zdravljenja mora priti na pregled k lečečemu zdravniku čez 2 tedna ali prej, če čuti kakršnekoli zdravstvene težave.

V bolnišnici bodo opravili ultrazvočni pregled maternice, s katerim bodo lahko ugotovili, ali je bil medicinski splav uspešno opravljen ali pa so delci oplojenega jajčeca ostali v organu in se je začelo vnetje. Novica za pacientko je lahko, da plod tudi po izkrvavitvi ostane v maternici in se razvija naprej, z drugimi besedami, nosečnost se nadaljuje. V tem primeru bo zdravnik predlagal alternativne metode splav. Po izpostavljenosti tako močnim sredstvom je nemogoče zapustiti zarodek.

Okrevanje

Nadaljnji ukrepi ženske morajo biti usmerjeni v normalizacijo njenega stanja. Da bi to naredili, lahko zdravnik predpiše vitaminsko-mineralne komplekse, folna kislina, injekcije vitaminov intravensko, imunomodulatorji, antibiotiki, če opazimo vnetje.

Poleg tega se je treba po prekinitvi zdravila vzdržati spolnih odnosov en mesec in nato vedno uporabljati sodobne metode kontracepcija. Druga priporočila vključujejo:

• Izogibajte se obisku bazena do popolnega okrevanja.
• Ne uporabljajte tamponov en mesec.
• Ne prehladite ali pregrevajte.
• Ne vadite na napravah z utežmi.
• Ne pijte alkohola.

Ne poskušajte sami prekiniti nosečnosti s tabletami, kupljenimi v prosti prodaji, ali tradicionalnimi metodami. To je preobremenjeno ne le z neplodnostjo v prihodnosti, ampak tudi s smrtjo.

Potreba po prekinitvi nosečnosti ni neobičajna. Ker je splav vedno psihološki stres in fizični udarec za zdravje ženske, ki je čim bolj varen, je glavna naloga tako zdravnikov kot bolnikov samih.

Ena od teh razmeroma atravmatičnih metod prekinitve nosečnosti je medicinski ali farmacevtski splav, ki se ne izvaja invazivno, ampak s pomočjo posebnih zdravila. V civiliziranem evropskih državah večina Vsi splavi se izvajajo na ta način.

Prednosti in slabosti v primerjavi z drugimi metodami

V primerjavi z drugimi metodami je pharmabort zelo učinkovit in ima dober varnostni profil.

Njegove prednosti vključujejo:

• maksimalno ohranjanje reproduktivnega zdravja, kar pomeni najmanjše tveganje za neplodnost po;
• prekinitev nosečnosti v primerjavi z drugimi vrstami splava;
• odsotnost mehanskih poškodb vagine in maternice;
• relativna nebolečnost;
• ni tveganja za pooperativne in anestetične zaplete;
• možnost izvajanja posega ambulantno, v čim prej in z minimalnim obdobjem okrevanja;
• minimalna psihološka travma.

Slabosti pharmaborta so relativne in so povezane z dejstvom, da:

V kolikšnem roku se to realno lahko izvede?

Čas medicinskega splava močno vpliva na njegovo učinkovitost. Prej ko je bil postopek izveden, bolj učinkovit je bil. V primerjavi s farmabortom, opravljenim v prvem tednu zamujene menstruacije, se učinkovitost prekinitve nosečnosti 2-3 tedne po zamudi zmanjša za 10%.

V katerem obdobju se opravi medikamentozna prekinitev nosečnosti in do katerega tedna je ta metoda varna? Rok za postopek je 9 porodniški tedni ali 63 dni od začetka zadnje menstruacije. Po tem obdobju je farmakokinetični splav neučinkovit in nevaren.

V tem primeru se prekinitev nosečnosti izvede šele po odkritju oplojenega jajčeca v maternični votlini z ultrazvokom - torej ne prej kot po nekajdnevni zamudi.

Kako poteka in kakšni občutki ga spremljajo?

Ko se ugotovi, da je prišlo do nosečnosti v maternici in njeno trajanje ne presega 9 porodniških tednov, postane možen medicinski splav. Hospitalizacija ni potrebna.

Faze medicinskega splava:

Prvih nekaj dni lahko žensko moti:

• bolečine in krči kot posledica močnega krčenja maternice;
• krvavitev različne stopnje intenzivnost, ki lahko traja več tednov;
• omotica, slabost in bruhanje - kot reakcija telesa na močno hormonsko neravnovesje.

Pozanimajte se o prvih simptomih nosečnosti, ki bodo pomagali ugotoviti verjetnost njenega pojava čim prej. zgodnje faze.

Absolutne in relativne kontraindikacije

Absolutne kontraindikacije za medicinski splav so:

Ženski se ta postopek lahko zavrne, če ima več relativnih kontraindikacij za njegovo izvajanje:

• nezadovoljivi krvni testi (zmanjšana koagulabilnost, anemija);
• epilepsija ali napad napadov;
• starost pod 18 ali več kot 35 let;
• nestabilen menstrualni ciklus;
• kajenje v zadnjih 5 letih;
• dolgotrajna uporaba antitrombotikov.

Zapleti po farmacevtskem sbortu za žensko in kako se jim izogniti

Statistika zapletov zdravilna metoda prekinitev nosečnosti je videti optimistično: 85 % bolnic poseg prenaša razmeroma enostavno in brez posledic za zdravje, stopnja umrljivosti zaradi farmacevtskega splava pa je precej nižja kot med porodom.

Učinkovitost medicinske metode splava, pogostost in stopnja zapletov so odvisni od strokovnosti lečečega ginekologa in odgovornosti pacientke same, njenega vedenja v obdobju okrevanja.

Da bo tveganje za zdravje čim manjše je treba strogo upoštevati po pravilih:

• Farmaboracija se lahko izvaja samo pod nadzorom kvalificirani specialist in z njegovim soglasjem. V nobenem primeru ne smete sami jemati zdravil za abortiv.
• Pred posegom je treba opraviti temeljit pregled in, če obstajajo kontraindikacije, razmisliti o drugih možnostih za prekinitev nosečnosti.
• Med postopkom in po njem morate skrbno upoštevati priporočila zdravnika in redno opravljati preglede.
• Po postopku medicinske prekinitve nosečnosti je potrebno dnevno spremljati svoje zdravje, meriti temperaturo in skrbno upoštevati pravila osebne higiene. Uporaba tamponov je zelo nezaželena. Poleg tega je treba omejiti na 2 tedna spolno življenje, motorična aktivnost, pitje alkohola, uporaba toplotnih postopkov.
• Če se po medicinski prekinitvi nosečnosti pojavijo znaki poslabšanja zdravja, povišana telesna temperatura, nenavaden izcedek ali vonj iz nožnice, se takoj posvetujte z zdravnikom.
• Da preprečite novo neželeno spočetje in obnovite hormonsko raven vsaj šest mesecev, morate jemati peroralne kontraceptive, kot vam je predpisal zdravnik.

Če zgornjih pravil ne upoštevate, obstaja velika verjetnost razvoja naslednjih zapletov:

• krvavitev– najpogostejši zaplet farmakoterapije. Videz krvav izcedek po prekinitvi nosečnosti - to je norma, če pa je krvavitev premočna ali dolgotrajna, lahko to povzroči veliko izgubo krvi, anemijo in celo smrt bolnika. Opozorilni znak: 2 ali več higienskih vložkov po 5 kapljic uporabimo v 1 uri.
• Hematometer ali kopičenje krvi v maternici, kar lahko povzroči suppuration in sepso. Zaskrbljujoč znak: odsotnost krvavitve po splavu, skupaj z naraščajočo bolečino v spodnjem delu trebuha.
• Nepopolni splav, pri katerem se oplojeno jajčece le delno sprosti iz maternične votline. Rezultat je lahko gnojni in septičnih zapletov. Da bi izključili to patologijo, je treba opraviti kontrolni ultrazvočni pregled maternične votline kmalu po farmabortusu.
• Infekcijski zapleti, se endometrioza in endometritis pojavljata veliko manj pogosto kot pri drugih vrstah splava. Temeljit pregled pred in po posegu, skladnost s higienskimi pravili in upoštevanje vseh priporočil lečečega zdravnika bo pripomoglo k njihovi popolni izključitvi.

Če želite izvedeti več o tem, kako poteka postopek medicinskega splava in njegov podroben opis, priporočamo ogled naslednjega videoposnetka:

Nobena vrsta splava ne more biti popolnoma varna. Čeprav Medicinska prekinitev nosečnosti ne prinaša posebna škoda Za žensko telo , obravnavajte to kot metodo nujno kontracepcijo- To je popolnoma napačno in nepismeno. To je prisilen ukrep, ki bi moral biti redek v življenju ženske.

Medicinski splav, sicer farmacevtski ali "žametni" splav, je metoda prekinitve nosečnosti v zgodnjih fazah s posebnimi zdravili, ki ne zahtevajo kirurškega posega.

Prednosti medicinskega splava:

• Ne zahteva kirurškega posega;
• Proizvedeno v zgodnjih fazah nosečnosti, ko še ni prišlo do pomembnih hormonskih sprememb;
• Je najmanj travmatična, saj maternični vrat in sluznica maternice nista izpostavljena mehanskim obremenitvam, zaradi česar ostaneta nedotaknjena;
• Nima nobenega hude posledice, tako kot drugi, znatno zmanjša tveganje za prihodnjo neplodnost.
• Ni potrebe po anesteziji, torej ta tip splav je primeren za ženske, pri katerih je anestezija kontraindicirana;
• Menstrualna funkcija se obnovi v 28-30 dneh.

Opis metode

Farmacevtski splav je enkratni odmerek zdravila z učinkovino mifepriston. Mifepriston zavira delovanje hormona progesterona, ki spodbuja rast endometrija, kar povzroči odstop zarodka od sten maternice. Na drugi stopnji se vzame zdravilo - analog prostaglandina ( učinkovina- misoprostol), pod vplivom katerega se mišice maternice začnejo krčiti in oplojeno jajčece se potisne iz njegove votline. Medicinski splav je torej izmišljen spontani splav. Po statističnih podatkih je njegova učinkovitost 95-98%.

Priprave:

Antigestagenska zdravila(vsebuje 200 mg mifepristona):

• Mifegin (Francija);
• Mifepriston (Rusija);
• Pencrofton (Rusija);
• Mifolian (Kitajska).

Prostaglandinski pripravki(vsebuje misoprostol):

• misoprostol (Rusija);
• Mirolyut (Rusija);
• Cytotech (UK).

Ta zdravila se ne prodajajo v lekarnah brez recepta. Kakovost uporabljenih zdravil je pogosto odvisna od države izvora (francoske tablete veljajo za najboljše). Medicinski splav se lahko izvaja le pod nadzorom visoko usposobljenega zdravnika zdravstveni zavod. Pred postopkom je priporočljivo ugotoviti, katero zdravilo se bo uporabljalo, in preveriti dovoljenje klinike za tovrstno dejavnost. Izvajanje medicinskega splava doma je nesprejemljivo.

• Človeštvo je že od vsega začetka svojega razvoja poskušalo nadzorovati rodnost in iskalo načine za preprečevanje neželene nosečnosti. boste našli informacije o sodobnih kontracepcijskih sredstvih.
• Metode nujne kontracepcije se priporočajo le, kadar je treba preprečiti neželeno nosečnost po nezaščitenem spolnem odnosu ali neuspehu drugih metod kontracepcije. Te metode kontracepcije so opisane.
• Danes je intrauterina kontracepcija med ženskami zelo priljubljena. Statistični podatki kažejo, da več kot sedemdeset odstotkov žensk uspešno uporablja kontracepcijo.

Medicinski splav se lahko opravi le v zgodnjih fazah - do 42 dni od prvega dne zadnja menstruacija(ali do 49 dni po koncu zadnje menstruacije). Prekinitev nosečnosti je najučinkovitejša do štirih tednov, ko je oplojeno jajčece še šibko pritrjeno na steno maternice in so hormonske spremembe v telesu nepomembne. V prihodnosti se učinkovitost postopka močno zmanjša in tveganje za morebitne zaplete se močno poveča.

Faze medicinskega splava

Predhodni pregled

Ginekolog diagnosticira nosečnost in jo ugotovi točen datum. Treba je izključiti zunajmaternično nosečnost (v primeru katere je medicinski splav nesprejemljiv) in prisotnost kontraindikacij.

Prva stopnja

Bolnik vzame mifepriston 600 mg (3 tablete) v prisotnosti zdravnika in ostane pod njegovim nadzorom 2 uri. Nato prejme priporočila in zdravila za drugo fazo splava. Na prvi stopnji se lahko pojavijo krči v spodnjem delu trebuha in madeži, kar je normalno. Bolje je, da medicinski splav opravite ne prej kot 2 uri po zadnji termin hrano.

Druga stopnja

36-48 ur po jemanju mifepristona mora bolnik samostojno vzeti pripravek prostaglandina, ki ga je predpisal zdravnik. Priporočljivo je, da ves dan ostanete doma. Stopnja bolečine in količina krvavitve sta odvisni od posamezne značilnosti. Pomembno je, da upoštevate vsa priporočila zdravnika in po potrebi jemljete samo odobrena zdravila proti bolečinam.

Kontrolni pregledi

3 dni po jemanju mifepristona mora bolnik opraviti ginekološki pregled in prvi kontrolni UZ, čez 7-14 dni ponovni pregled in UZ kontrola. Po potrebi se opravi test hCG za potrditev splava. V primeru nepopolnega splava se izvede vakuumska aspiracija ali kiretaža.

Kontraindikacije za medicinski splav

• Zunajmaternična nosečnost;
• Vnetne ginekološke bolezni;
• Maternični fibroidi;
• Vnetne bolezni gastrointestinalnega trakta;
• Akutna ali kronična odpoved ledvic ali jeter;
• Nosečnost, ki je posledica uporabe;
• Anemija in motnje strjevanja krvi;
• Individualna intoleranca za mifepriston;
• Jemanje kortikosteroidnih zdravil in antikoagulantov.

Omejitve:

• Kajenje nad 35 let;
• Pooperativne brazgotine na maternici;
• hipertenzija;
• Dojenje (mora prenehati dojenje za 14 dni).

Možni zapleti po splavu

Tudi ob upoštevanju vseh navodil ni mogoče izključiti neugodnega izida medicinskega splava.

• Nadaljevanje nosečnosti ali nepopolni splav;
• Krvavitev iz maternice, ki zahteva medicinsko posredovanje;
• bolečine v trebuhu;
• Slabost, bruhanje;
• Slabost, omotica;
• Visok krvni tlak, migrena;
• Povečana telesna temperatura;
• Alergijske reakcije (redko).

Dva do tri tedne se morate vzdržati spolnih odnosov, da ne povzročite krvavitve in razvoja vnetnih procesov. Ena od posledic splava je lahko sprememba ovulacije, zaradi česar ženska 11-12 dni po posegu tvega, da zanosi. Zato morate takoj po splavu začeti uporabljati kontracepcijo. Če je rezultat uspešen, lahko načrtujete nosečnost po 3 mesecih.

Po tem postopku ni večjih zamud. V večini primerov se prva menstruacija po splavu začne po številu dni, ki predstavlja normalen ciklus za dano žensko, če se prvi dan prejšnje menstruacije šteje za dan splava ali čas začetka krvavitve, ki pojavi v 24 urah po zaužitju zdravila. Hitro okrevanje cikla je razloženo s pomanjkanjem mehanske poškodbe maternica in hormonsko neravnovesje.

Več mesecev po splavu so dovoljena odstopanja v smeri povečanja trajanja menstrualnega ciklusa, zamuda je lahko do 10 dni.

Natalija:

Stara sem 31 let, imam dva otroka, imela sem medicinsko prekinitev nosečnosti iz zdravstvenih razlogov v 6. tednu. Želim povedati glavno stvar: vsak ima drugačno telo in drugačno toleranco. Vse mi je šlo dobro, z rezultatom sem zadovoljen. Zdravnik je posvaril pred jemanjem aspirina in toplotni postopki(savna, vroča kopel itd.), saj lahko to povzroči hudo krvavitev. Vsem toplo svetujem, da med jemanjem tablet ostanejo doma, po možnosti pod nadzorom svojcev, saj se pojavljajo hude vrtoglavice, skoraj do izgube zavesti.

Arina:

Stara sem 24 let. Preidem takoj k bistvu. Ultrazvok je pokazal obdobje 3-4 tedne. Po zaužitju prvih treh tablet mi je postalo rahlo slabo in splošna šibkost. Po preostalih tabletah se je iz mene tako ulilo, da sem se zaradi enormne izgube krvi od kavča do stranišča premikala po steni. Ob tem so izstopili strdki v velikosti majhnega kokošjega (!!!) jajca. To je trajalo od 17. do 21. ure. Stanje zelenjave je trajalo približno pet dni; nenehno sem hotel ležati in čutil sem vrtoglavico. Izcedek je trajal približno 2 tedna. Po tej nočni mori želim reči - med vakuumsko aspiracijo in medicinskim splavom izberite vakuum, tudi jaz sem to naredil. Torej, v tem primeru ste prišli na kliniko, trpeli 3 minute in odšli domov, ni vam treba en teden hoditi naokrog kot zelenjava, ne da bi vedeli, ali je šlo vse v redu ali vas bodo poslali na čiščenje. .

Anna:

Dvakrat sem imela farmacevtski splav, do 6 tednov, z uporabo ruskih zdravil v zasebni kliniki. Vse je bilo v redu, ne močna krvavitev, brez hudih bolečin. Zdravnik je rekel, da takega splava ni vedno mogoče izvesti pri ženskah, ki niso rodile. Vsem želim, da bi bili bolj previdni, psihično je še vedno malo težko.

Do nedavnega čas Veljalo je, da je nosečnost mogoče prekiniti le s kirurškim posegom. Vendar pa danes obstajajo številne druge metode, med katerimi je nekoliko priljubljen medicinski splav. Nekatere ženske verjamejo, da se bodo z jemanjem tabletk znebile neželene nosečnosti. To je res, vendar ne pozabite možnih zapletov, ki je lahko posledica zaužitja samo ene tablete.

Prekinitev nosečnosti- to je samo po sebi tvegan posel, saj ni znano, kako se bo telo odzvalo na tako nesmiselno poseganje v ranljivo strukturo ženskega reproduktivnega sistema. Nekdo lahko naredi 5 splavov in še vedno lahko zanosi in nosi. zdravega otroka, druga ženska pa bo po prvem splavu postala neplodna. Kirurški način prekinitve nosečnosti obstaja že vrsto let, lahko rečemo, da se postopek za izvedbo takega splava razvija že leta. Tega ne moremo reči za medicinski splav, saj rezultati dejansko pogosto presegajo pričakovanja in ne v na dober način. Ne glede na to, kako so opisane koristi in varnost medicinskega splava, odstotek zapletov po njem ostaja precej visok, zlasti mnoge ženske, potem ko povzročijo spontani splav, v prihodnosti ne morejo imeti otrok. različni razlogi. In če lahko med postopkom kirurške prekinitve nosečnosti zdravnik do neke mere nadzoruje situacijo z uporabo različnih orodij, opazovanjem dogajanja, uporabo zdravil, če je potrebno, potem pri medicinskem splavu zdravnik nima te možnosti. Do neke mere je jemanje tabletke možnost: ali bo vse dobro, ali pa bodo zapleti, s katerimi se boste morali spoprijeti pozneje.

Kako se to naredi medicinski splav? Poteka v 2 fazah. Najprej ženska vzame prvo tableto, ki povzroči smrt ploda. Ta tableta povzroči ustavitev rasti in miometrij se začne aktivno krčiti, kar vodi do ločitve ploda od stene maternice. Po 36 - 48 urah, ko je plod odmrl, ženska vzame drugo tableto. Spodbuja kontraktilno aktivnost maternice in odmrli plod se izloči.

Kateri so najpogostejši zapleti medicinskega splava? Ena od resnih posledic jemanja tabletk je nepopoln splav. To pomeni, da lahko del ploda in njegove ovojnice ostanejo v maternici. kako daljši rok nosečnosti, večja je verjetnost, da pride do takšnega zapleta med medicinskim splavom. Potem se lahko razvije pravi verižna reakcija, kar na koncu vodi do nepopravljivih sprememb. Preostali del ploda izzove razvoj infekcijskega procesa v maternici.

Infekcijski proces vpliva na sluznico, včasih tudi na mišično plast. Ne pozabite, da je v maternici nekaj časa rana iz mesta pritrditve ploda. Če se okuži, se lahko razvije sepsa. Na žalost je stopnja umrljivosti zaradi sepse preprosto ogromna; v tem primeru so ženske možnosti za preživetje zmanjšane na minimum. V zvezi s tem je medicinski splav kontraindiciran pri ženskah, ki imajo vnetne bolezni maternice ali jajčnikov. V vseh primerih je treba medicinski splav opraviti le v prisotnosti zdravnika, ki bo spremljal stanje ženske in po potrebi nudil prvo pomoč.

Zavrnjeno plod skrbno pregledamo, primerjamo vse dele in okoliška tkiva zarodka, v maternici ne sme ostati nič. Nato se izvede kontrola ultrazvočni pregled. Če kakšen košček manjka, morate opraviti operacijo - izpraskati maternico ali uporabiti vakuumsko aspiracijo. Poleg tega pri medicinskem splavu ostaja tveganje za krvavitev, zato je ta način prekinitve nosečnosti kontraindiciran pri ženskah z zmanjšano strjevanjem krvi. Medicinski splav lahko spremljajo slabost, bruhanje, hude bolečine v želodcu in rasti krvni tlak.

Vendar, ko smo vse našteli tveganja Glede na zaplete medicinskega splava je treba opozoriti, da je ta možnost prekinitve nosečnosti v nekaterih pogledih še vedno obetavna, vendar zahteva resne izboljšave, da bi zmanjšali število zapletov. Njegova učinkovitost je precej visoka, vendar je medicinska prekinitev nosečnosti možna le v zgodnjih fazah 6-7 tednov, ko še ni prišlo do resnih sprememb v telesu ženske. Čim prej je rok, večja je učinkovitost ta metoda. Priznati je treba, da je fizično najmanj travmatična za maternično sluznico, saj se ne izpraska, še posebej, ker zarodek v takšnih fazah nosečnosti še ni trdno oprijet v steni maternice. Vendar le ena tableta vsebuje resnično ubijalski odmerek hormonov. Zaradi tega hormonsko ozadježenske se lahko spremenijo v za dolgo časa. Tudi ponovna vzpostavitev normalnega menstrualnega cikla za nekatere ženske po medicinskem splavu je lahko zelo težka.
Če povzamemo, opazimo več glavnih načela, kar bo pomagalo zmanjšati tveganje zapletov po medicinskem splavu.

1. Obe tableti je treba vzeti v prisotnosti zdravnika. Po prekinitvi nosečnosti mora ženska nekaj časa biti pod nadzorom.
2. Pred medicinskim splavom morate opraviti pregled pri ginekologu, da izključite prisotnost nalezljivih bolezni.
3. Zdravstvena prekinitev nosečnosti se lahko izvede najpozneje 48 dni po izostanku menstruacije, to je v 6-7 tednih nosečnosti, vendar ne več kot v tem obdobju.
4. Nekaj ​​časa po medicinskem splavu (približno teden dni) naj ženska ponovno obišče ginekologa, po možnosti opravi krvni test. potrebne teste odpraviti možnost razvoja poznih zapletov.

Izobraževalni video o indikacijah in kontraindikacijah za prekinitev nosečnosti (splav)

- Nazaj na kazalo razdelka " "

Dragalina vpraša:

Kaj je medicinski splav?

Medicinski splav ali farmacevtski splav, kot že ime pove, je prekinitev nosečnosti z uporabo nekirurške metode. To je relativno nov način splav, ki se lahko izvede le v zgodnji (do 6 tednov) nosečnosti.

Med medicinskim splavom je smrt zarodka in njegov kasnejši izgon iz maternične votline zagotovljen z jemanjem posebnih zdravil.

Danes je najbolj priljubljen način prekinitve nosečnosti uporaba steroidnega zdravila mifepristona in prostaglandinskega analoga misoprostola, ki sta v enem pakiranju.

Zdravila za medicinski splav niso javno dostopna, saj prekinitev nosečnosti, ne glede na izbrano metodo, predstavlja nevarnost za življenje in zdravje ženske.

Torej se medicinski splav izvaja pod strogim zdravniškim nadzorom po standardnem pregledu, da se izključijo pogoji, v katerih ta metoda prekinitev nosečnosti je kontraindicirana.

Kontraindikacije za medicinski splav

• akutne nalezljive bolezni;


• akutni in subakutni vnetni procesižensko spolno področje;


• akutno vnetje v telesu, ne glede na lokacijo;


• zunajmaternična nosečnost.

Poleg tega ima medicinski splav svoje kontraindikacije, kot je npr:

• nestrpnost do enega od medicinske potrebščine(to je eden od razlogov, da se zdravila jemljejo pod nadzorom zdravnika);


• porfirija (zelo redka dedna bolezen, za katero je značilna kršitev metabolizma pigmenta);


• prisotnost brazgotine na maternici;


• kronična insuficienca nadledvične žleze;


• hude motnje v delovanju jeter in ledvic;


• hude bolezni srca in ožilja;


• dejavniki tveganja za razvoj ateroskleroze (starost nad 35 let in kajenje);


• vnetne bolezni prebavila(gastritis, duodenitis, enterokolitis) z nagnjenostjo k kroničnemu recidivu;


• huda bronhialna astma ali obstruktivni bronhitis;


• motnje krvavitve in/ali anemija (medicinski splav pogosto povzroči znatno izgubo krvi, zato zdravniki priporočajo, da ženske z anemijo izberejo drugo metodo prekinitve nosečnosti);


• uporaba glukokortikoidov (vključno z bronhialno astmo);


• dolgotrajna uporaba hormonskih kontraceptivov, prekinjena tik pred nosečnostjo;


• dojenje (zdravila prodrejo v materino mleko, zato bo treba dojenje prekiniti za 14 dni po jemanju).

Kako poteka medicinski splav?

Mifepriston povzroči smrt zarodka in pripravi maternico na njegov izgon (začne se mehčanje materničnega vratu, poveča se tonus maternice in njena občutljivost na prostaglandine, ustavi se rast endotelija, v njem se pojavijo spremembe kot pred nastopom menstruacije). krvavitev).

36-48 ur po zaužitju mifepristona se mora ženska vrniti v ambulanto in ob prisotnosti zdravnika vzeti misoprostol, ki sproži proces izločanja oplojenega jajčeca. Tako kot ob prvem obisku mora biti ženska po zaužitju zdravila vsaj 2 uri pod nadzorom zdravnika.

36-48 ur po zaužitju misoprostola mora ženska opraviti kontrolni ultrazvočni pregled, nato pa 8-14 dni kasneje opraviti ginekološki pregled in opraviti še en ultrazvočni pregled, da se končno prepriča o učinkovitosti prekinitve nosečnosti in odsotnosti zapletov.

Tako skrbno spremljanje vam omogoča, da se izognete resnim zapletom z razvojem hematometra (kopičenje krvi v maternični votlini) ali nepopolnim izgonom oplojenega jajčeca, pa tudi pravočasno odkrivanje preostale nosečnosti.

V majhnem številu primerov (približno 3-10%) se nosečnost prekine po jemanju mifepristona; pri večini žensk se oplojeno jajčece sprosti v povprečju 6-7 ur po jemanju mizoprostola.

Trajanje splava od prvega odmerka tablet do popolnega prenehanja krvavitve je od 3 do 10 dni (povprečno 6-7 dni).

Zgodnji zapleti medicinskega splava: kaj storiti, da se izognete težavam

krvavitev

Ta zaplet opazimo v 0,3-2,6% primerov; s povečanjem gestacijske starosti se poveča verjetnost njegovega razvoja.

Treba je opozoriti, da se medicinski splav praviloma pojavi s precej močno krvavitvijo, zato se ne bojte madežev. Krvavitev se lahko začne v ambulanti ali na poti domov, zato si morate vnaprej priskrbeti higienske vložke. Bolje je, da za družbo prosite koga od bližnjih.

Posvetujte se z zdravnikom, če je krvavitev tako huda, da morate zamenjati 2 higienske vložke na uro ali pa ga spremljajo znaki akutne izgube krvi, kot so:

• omotica, tinitus, naraščajoča šibkost;


• povečan srčni utrip (100 utripov / min in več);


• znižan krvni tlak (100/60 mm Hg in manj);


• bledica kožo, hladen znoj.

Hematometer

Ta zaplet predstavlja nevarnost za razvoj okužbe (kri je odlično gojišče za mikroorganizme).

Poleg tega je s podaljšano ločljivostjo hematomov, tudi če ni okužbe, možen razvoj adhezij v maternični votlini, kar bo v prihodnosti izjemno negativno vplivalo na reproduktivno funkcijo.

Za pravočasno odkrivanje hematomov je potrebno strogo upoštevati navodila zdravnika in se 36-48 ur po zaužitju misoprostola javiti na kontrolni ultrazvok.

Poleg tega morate poiskati zdravniško pomoč, če imate kombinacijo naslednjih simptomov::

• nenadna zaustavitev krvavitve;


• naraščajoče bolečine in občutek težnosti v trebuhu;


• dvig temperature.

Nepopolna odstranitev oplojenega jajčeca (nepopoln splav)

Za pravočasno prepoznavanje nepopolnega splava je treba pravočasno priti na kontrolni ultrazvok (36-48 ur po zaužitju misoprostola), po enem do dveh tednih pa opraviti ginekološki pregled in še en ultrazvok.

V primeru nepopolnega splava se izvede vakuumska aspiracija (mini splav) ali kiretaža maternice (kiretaža). Če se ukrepi ne sprejmejo pravočasno, se ostanki oplojenega jajčeca okužijo in razvije se gnojno vnetje - endometritis, ki se lahko zaplete z gnojnim vnetjem materničnih priveskov, kar pogosto vodi v neplodnost ali celo sepso (zastrupitev krvi). .

Znaki nepopolnega splava se običajno pojavijo dva do tri tedne po prekinitvi nosečnosti.:

• dolgotrajna krvavitev (več kot dva tedna po izgonu oplojenega jajčeca);


• boleče bolečine v spodnjem delu trebuha;


• zvišanje temperature (kaže na razvoj okužbe).

Ohranjanje nosečnosti

V takih primerih zdravniki priporočajo prekinitev nosečnosti z uporabo vakuumske aspiracije. Če se nosečnost nadaljuje, obstaja veliko tveganje za rojstvo otroka z velikimi malformacijami, ki se lahko razvijejo tako zaradi izpostavljenosti zdravilom kot zaradi utrpela hipoksijo med toničnim krčenjem maternice.

Da bi pravočasno prepoznali potekajočo nosečnost, je treba dosledno upoštevati navodila: en do dva tedna po medicinskem splavu se oglasiti na ginekološkem pregledu in opraviti ultrazvok.

Infekcijski zapleti

Svetovno slavo pa je pridobila zgodba o Američankah, ki so umrle po medicinskem splavu. Raziskave so dokazale, da vzrok njune smrti niso neposredni učinki zdravil, temveč tako hud infekcijski zaplet, kot je toksični šok.

Za preprečevanje razvoja infekcijski zapleti, morate pred medicinskim splavom opraviti bakterioskopski pregled. Če se med študijo odkrije infekcijsko-vnetni proces, je potrebno predhodno zdravljenje.

Značilen znak razvoja infekcijskega vnetja je pojav vročine. Vendar je treba upoštevati, da med medicinskim splavom pogosto pride do kratkotrajnega rahlega zvišanja temperature, ki ga spremlja mrzlica - to je neprijetno, vendar ne nevarno za življenje. stranski učinek zdravila.

Če imate simptome, kot je npr:

• temperatura se dvigne nad subfebrile (nad 38 stopinj Celzija) in traja več kot 4 ure;


• Vročina se razvije 6-8 ali več ur po zaužitju misoprostola.
  Če se razvijejo nalezljivi zapleti, je predpisana antibakterijska terapija. Glede na rezultate testa se lahko izvaja v bolnišnici ali ambulantno.

Kako preživeti medicinski splav: neprijetni stranski učinki in načini za boj proti njim

Ostali razvijejo močan bolečinski sindrom. Bolečina med medicinskim splavom je lahko zelo intenzivna - vleče ali krči. Pogosto sindrom bolečine spremljajo slabost, bruhanje in driska (driska).

Sindrom bolečine je izrazitejši pri nosečnicah, zlasti pri prvorojencih. Na splošno imajo ženske, ki trpijo za algodismenorejo (boleče menstruacije), večjo verjetnost, da bodo občutile bolečino med medicinskim splavom kot tiste, ki so menstrualne krvavitve poteka neboleče.

Takoj je treba opozoriti, da moč in resnost sindroma bolečine nikakor ni povezana s tveganjem za nastanek zapletov po splavu. Zato se morate prilagoditi morebitnemu nelagodju in se tolažiti z dejstvom, da bo kmalu minilo.

Pomembno je vedeti, da bolečine ni mogoče lajšati z zdravili, ki vsebujejo acetilsalicilna kislina ali druga nesteroidna protivnetna zdravila. Torej jemanje zdravil, ki so skupna mnogim, kot so baralgin, spasmalgon, tempalgin, diklofenak, citramon, ketanov, paracetamol, je strogo kontraindicirano, saj blokirajo abortivni učinek prostaglandina misoprostola.

Priporočajo se standardne nemedikamentozne metode lajšanja bolečin, ki se uporabljajo pri bolečih menstruacijah: suho toploto, počitek, obilo toplih napitkov. V primeru hude bolečine lahko vzamete "čist" antispazmodik (No-spa).

Pozor kadilke: Kajenje več kot 10 cigaret na dan prav tako zmanjša učinek misoprostola.

Dolgotrajni zapleti medicinskega splava. Kako se rešiti iz težke situacije z minimalnimi izgubami

Vsaka prekinitev nosečnosti pa je hud stres za celoten organizem in tudi za njegovo večino na varen način pogosto prihaja do splavov pozni zapleti, kot so:

• disbioza vagine in gastrointestinalnega trakta;


• težave z dojkami;


• psihološke težave.

Za preprečevanje in odpravo hormonskega neravnovesja se vsem ženskam po medicinski prekinitvi nosečnosti svetuje jemanje kombiniranih peroralnih kontraceptivov 6 do 12 mesecev.

Disbakterioza po prekinitvi nosečnosti se razvije kot reakcija telesa na stres in je povezana z zmanjšano imunostjo, hormonskim neravnovesjem in živčno izčrpanostjo.

Da bi preprečili ta zaplet, uporabite posebna zdravila, peroralno (za preprečevanje črevesne disbioze) in intravaginalno (za preprečevanje vaginalne disbioze). V primeru razvoja kandidiaze je predpisana specifična protiglivična terapija.

Prekinitev nosečnosti v kateri koli fazi je predispozicijski dejavnik za razvoj displazije mlečnih žlez. Za ta zaplet so še posebej dovzetne mlade in mlade nosečnice. Da bi preprečili težave z mlečno žlezo, morate obiskati mamologa in biti pod njegovim nadzorom eno leto po prekinitvi nosečnosti.

Mnoge ženske po vso srečo Po medicinskem splavu občutijo olajšanje, pogosto pa pride do nasprotne reakcije: nekatere bolnice občutijo praznino, izgubo moči in smisla bivanja. Med razvojem hudi simptomi depresije, bi morali poiskati pomoč pri psihologu.

Prednosti medicinskega splava:

• možnost uporabe v najzgodnejših fazah nosečnosti;


• minimalna poškodba maternice;


• manjši v primerjavi z kirurški splav tveganje za nalezljive zaplete;


• odpravlja potrebo po manipulacijah, ki nosijo tudi določeno tveganje (tveganje zapletov pri uporabi anestezije, tveganje okužbe s HIV, sifilisom ali hepatitisom itd.);


• prekinitev nosečnosti se zgodi "doma" in jo mnoge ženske dojemajo kot običajno menstrualno krvavitev.

Slabosti medicinskega splava:

• precej huda in dolgotrajna krvavitev;


• pogosto se razvije močan in dolgotrajen sindrom bolečine, ki ga ni mogoče odpraviti s konvencionalnimi zdravili;


• postopek prekinitve nosečnosti se sčasoma podaljša, zato se slabše prenaša;