Vzdolžna razporeditev. Kaj pomeni vzdolžna lega ploda, kako izgleda in kako vpliva na porod?

Od 28. tedna nosečnosti zdravnik ne samo posluša otrokovo srce, ampak tudi z rokami določi njegov položaj. Lahko je vzdolžna, prečna ali poševna.

Normalno je vzdolžna lega, ko se otrok nahaja vzdolž maternice in v tem primeru lahko ženska rodi sama.

V prečnem položaju otrok leži čez maternico in to onemogoča naravni porod. Tudi najdeno poševni položaj. To je vmesna možnost med vzdolžnim in prečnim. Otrok se tudi ne bo mogel roditi sam.

Med nosečnostjo lahko plod večkrat spremeni svoj položaj, saj je v prvih dveh trimesečjih v maternici veliko prostora. Toda ko dojenček raste, je prostora vedno manj, tako da zadnjih tednih Pred rojstvom plod zavzame najbolj udoben položaj, v katerem bo ostal do rojstva. Omeniti velja, da sta prečni in poševni položaj ploda precej redka pojava in sta opažena v približno 0,5–0,7% primerov glede na skupno število rojstev.

Kaj morate vedeti o predstavitvi ploda?

Bodoča mati bo praviloma že slišala izraz "predstavitev". zadnje trimesečje nosečnost. Predstavitev določa tisti del ploda, ki se nahaja (predstavljen) bližje izhodu iz maternice. Običajno je to glava ali zadnjica. Predstavitev otroka določa, kako bo otrok napredoval ob rojstvu.

Predstavitev ploda z glavo naprej

Predstavitev glave velja za najbolj ugodno za porod. A tudi tukaj je možno različne možnosti. Med njimi se samo ena šteje za normalno - ko gre otrokova glava skozi porodni kanal, upognjena tako, da se najprej pojavi zadnji del glave. To je okcipitalna predstavitev in v njej poteka velika večina porodov (90–95 %).

Obstajajo primeri, ko se med cefalično predstavitev glava ne upogne, ampak nagne nazaj. Nato govorijo o ekstenzorski prezentaciji.

Najdemo tudi sprednjo cefalično prezentacijo (glava poteka skozi porodni kanal s temenom), čelno (sosednja točka je čelo) in obrazno (otrokov obraz je predstavljen vhodu v medenico). Vse te možnosti združuje dejstvo, da je obseg glave, ki gre skozi porodni kanal, večji kot pri okcipitalnem predoru, kar povzroča določene težave pri rojstvu otroka.

Predstavitev ploda: medenica ali noge?

Če v spodnjem delu maternice čutimo zadnjico ali plodove noge, govorijo o zadnica. Ni tako redek - v 3,5% vseh porodov.

Obstajajo:

Čista zadnica - plodova zadnjica je obrnjena proti vhodu v medenico, noge pa pokrčene. kolčnih sklepih, razširjena vzdolž telesa do glave.

Mešana zadnica - obe nogi (ali ena) sta prekrižani ena čez drugo (turški položaj).

Predstavitev nog se pojavi, ko so noge ploda obrnjene proti vhodu v medenico.

Najpogosteje v tej skupini se pojavi čista predstavitev zadnice (pri 67% rojstev), manj pogosto - mešana zadnica (20%) in noga (13%).

Vzroki za nepravilno predstavitev ploda

Eden glavnih razlogov za nepravilno lego ploda je možnost njegove povečane mobilnosti med nosečnostjo. pozneje nosečnost. To se pogosteje zgodi pri materah, ki ponovno rodijo. V takih primerih je sprednja trebušna stena pogosto raztegnjena in mišice ohlapne, kar ne omogoča dobre fiksacije maternice in položaja ploda. Polihidramnij je lahko tudi vzrok za nenormalen položaj, majhne velikosti ali nedonošenost ploda, ki mu daje možnost, da prosto plava, spreminja svojo predstavitev.

Možna je tudi nasprotna situacija, ko je mobilnost ploda omejena. Ta možnost se pogosto pojavi pri oligohidramniju, večplodni nosečnosti, velike velikosti dojenček, oz povečan ton maternica: v vseh teh primerih se otrok preprosto ne more vrniti v normalno stanje.

Končno lahko različne ovire postanejo ovira za pravilen položaj ploda: nepravilnosti v strukturi maternice, miomatozni vozli v njenem spodnjem delu, ozka medenica itd. Poleg tega je placenta previa stanje, v katerem se pritrdi na spodnjem delu maternice in blokira porodni kanal, zato lahko tudi prepreči, da bi se plod pravilno postavil.

Kako se določi predstavitev ploda?

V kasnejših fazah nosečnosti lahko bodoča mati sama približno določi predstavitev ploda, pri čemer se osredotoča na naravo njegovih gibov. Če se udarci otrokovih nog čutijo dobesedno pod rebri, potem je najverjetneje otrok v cefalični prezentaciji.

Zdravnik določi predstavitev ploda od 28-32 tednov nosečnosti, čeprav dojenček zavzame končni položaj šele 34-35 tednov. V ta namen se uporabljajo posebne porodniške tehnike. Najprej je mogoče določiti lokacijo ploda s palpacijo trebuha bodoča mati: pri cefaličnem predležu je nad maternico določena čvrsta okrogla glavica, pri medeničnem predležu pa je otrokovo zadnjice manj gosto in z manjšim volumnom. Poleg tega se pri cefalični predstavitvi otrokovo srce jasno sliši pod ženskim popkom, pri medenični predstavitvi pa nad to ravnjo.

Ko je plod v prečnem položaju, lahko čutimo njegovo glavico ob strani trebuha, utrip srca pa slišimo v predelu popka.

Med porodom se plodni del razjasni z vaginalnim pregledom.

Praviloma lahko porodničar-ginekolog zlahka ugotovi, kako se nahaja plod, tako da preveri svoje predpostavke z ultrazvokom, ki vam omogoča tudi razjasnitev velikosti ploda, prepoznavanje nepravilnosti v njegovem razvoju in določitev lokacije posteljice. V tem primeru je treba različico predstavitev glave ali zadnice določiti glede na lokacijo plodovih nog, upognjeno glavo itd.

Kdaj je povoj potreben za predstavitev ploda?

Če je plod v nepravilnem položaju, nošenje povoja pogosto opustimo, ker lahko moti vrtenje otroka. pravilen položaj. Če je bila predstavitev popravljena pred 36. tednom nosečnosti, potem je povoj, nasprotno, zelo zaželen - pomagal bo popraviti normalen položaj dojenček.

Kako popraviti položaj ploda

Če pregled pokaže nepravilen položaj plodu, potem je od 28-30 tednov nosečnosti priporočljivo izvajati poseben sklop vaj, katerih namen je popraviti to stanje. Vsi spodbujajo otrokovo gibanje. zato jih je treba izvajati, ko je buden. Po različnih ocenah je učinkovitost takšne gimnastike približno 75%.

Lečeči zdravnik mora priporočiti niz vaj. Če ima bodoča mati kakršne koli zaplete ali težave s prejšnjo nosečnostjo, bo morda morala nekaj izključiti ali popolnoma opustiti takšno telesno aktivnost. Tako kontraindikacije vključujejo predhodne operacije na maternici, placento previjo, maternične tumorje, pozna toksikoza, hude kronične bolezni.

Najpogosteje se za pravilno predstavitev priporoča vaja Dikan. Izvajati ga je treba 2-3 krat na dan pred obroki: najprej morate ležati na trdi podlagi, po desetih minutah obrniti hrbet na drugo stran in ležati še 10 minut. To vajo morate ponoviti 3-6 krat. V prečnem in poševnem položaju je bolje, da najprej ležite na strani, kjer se nahaja otrokova glava.

1. Stojte na vseh štirih, ob izdihu spustite glavo in zaokrožite hrbet, ob vdihu pa se mirno vrnite v začetni položaj. Ponovite 5-10 krat.

2. Stojte na vseh štirih, dvignite medenico navzgor in v tem položaju, naslonite stopala in dlani na tla, naredite 10-20 korakov.

3. Pokleknite s komolci. Dvignite noge eno za drugo, vsako 5-10-krat.

4. Iz stoječega položaja na vseh štirih poravnajte obe nogi in dvignite medenico navzgor (pete se dvignejo od tal). Ponovite 3-5 krat.

5. Lezite na hrbet in pokrčite kolena, stopala pa postavite na tla. V tem položaju dvignite in spustite medenico. Ponovite 7-10 krat. V istem začetnem položaju spustite kolena najprej na eno stran, nato na drugo, ponovite 5-7 krat v vsako smer.

Morate razumeti, da gimnastične vaje niso vedno učinkovite, včasih brez rezultatov. Toda v odsotnosti kontraindikacij je še vedno vredno poskušati spremeniti situacijo.

IN sodobne razmere porodničarji so zavrnili zunanjo rotacijo ploda z glavo, ki so jo pred desetimi leti izvajali v porodnišnicah v obdobju 34-37 tednov. Ta postopek ni varen tako za mater kot za otroka. To je preobremenjeno s številnimi zapleti, vključno z odpadom posteljice, prezgodnji porod, poslabšanje ploda, razvoj imunološki konflikti med materjo in plodom.

Kako bo potekal porod, če je plod nepravilno predležen?

Če je dojenček v prečnem ali poševnem položaju, potem optimalna metoda dostava je operacija carski rez.

Če predstavitev zadnice ostane pri 38 tednih nosečnosti, se oceni stanje bodoče matere in ploda, izbere način poroda in sestavi načrt. prihajajoče rojstvo: ali priporočajo uporabo carskega reza ali pa jim dovolijo, da rodijo sami, vendar pod stalnim nadzorom zdravnika. Za naravni porod se odločimo pod naslednjimi pogoji: plod in porodnica sta zdrava, zgradba in velikost medenice sta normalni, otrok je ženskega spola (pri dečkih v zadnični prestavi obstaja tveganje za poškodba skrotuma) in je v povsem zadničnem pregibu, verjetno ima povprečna teža, okoli vratu ni prepletena popkovina.

Kar se tiče ekstenzornih cefaličnih predstavitev, se ta diagnoza običajno postavi že v prvi fazi poroda med vaginalnim pregledom. Samostojni porod možno s sprednjo cefalično in v nekaterih primerih z obrazno prezentacijo. Vendar je treba upoštevati dejstvo, da bo verjetnost porodnih poškodb matere in otroka večja kot pri okcipitalni različici. V primeru čelne prezentacije se izvede carski rez.

Naravni porod v zadnični prestavi

Bodoči mamici z zadničnim predorom se priporoča odhod v porodnišnico vnaprej - približno 1-2 tedna pred predvidenim datumom poroda. V prvem obdobju poroda je porodnica pod strogim nadzorom. To je potrebno, ker možnih zapletov: to se pogosto opazi zgodnji odhod amnijska tekočina, šibkost delovna dejavnost, prolaps popkovine, stradanje ploda s kisikom.

Da bi preprečili prezgodnji odtok vode in prolaps popkovine, se bodoči mamici svetuje, da sledi počitek v postelji. Ležati morate na strani, kamor je obrnjen zadnji del ploda.

Razvoj oslabelosti poroda med zadnično predstavitev je neugoden razvoj dogodkov za plod in najpogosteje se v tem primeru porod zaključi s carskim rezom. To je razloženo z dejstvom, da je uporaba stimulacije dela zdravila v prvem obdobju je nevarno, saj lahko povzroči razvoj dodatnih zapletov.

V drugem obdobju poroda še naprej spremljamo stanje ploda in z zdravili preprečujemo porodno oslabelost. Ker je medenični konec manjši od glave, se lahko obdobje izgona začne prej, kot je bilo pričakovano, ko se maternični vrat še ni popolnoma odprl. Otrokova zadnjica se najprej rodi, takoj zatem pa se nevarnost močno poveča stradanje kisika plodu zaradi pritiska popkovine na stene medenice. Na tej točki se v večini primerov naredi perinealni rez. Ta ukrep je nujen za zmanjšanje verjetnosti poškodbe glave, ki se bo rodila zadnja. Po rojstvu ploda do višine lopatic zdravnik pomaga pri rojevanju ramen in rok ploda, nato pa sprosti glavo.

Tretja faza poroda - rojstvo posteljice - se ne razlikuje od poroda v običajnem porodu.

Vzdolžni položaj ploda s cefalično prezentacijo velja za optimalen za normalen porod. Žensko po ultrazvoku pogosto skrbi, če je otrok nepravilno nameščen. To ni vedno težava, zato se ni treba vznemirjati vnaprej; dojenček bo sprejel pravilen porod, preden se porod začne.

Narava ponuja več možnosti intrauterina lokacija plod, tako da je porod minimalno travmatičen. Za določitev položaja se uporablja obvezen diagnostični postopek. Če je otrokova glavica padla v medenico, lahko rečemo, da bo ženska čez nekaj dni rodila. Včasih se ta čas skrajša na nekaj ur. Nekatere lokacije veljajo za normalne, druge pa vodijo v razvoj zapletov.

Kaj pomeni longitudinalna predstavitev glave? Takšna namestitev otroka v maternici velja za zaželeno pri naravnem porodu. Otrokova glavica je na vhodu v medenico. O predstavitvi lahko izveste z ultrazvokom, nato pa se določi taktika porodnega vedenja. Okcipitalni pogled velja za idealnega, saj med rojstvom otroka ni raztrganin ali poškodb.

Glavoglava vzdolžna predstavitev tipa obraza se razlikuje po vrganju glave nazaj. V tem primeru se lahko predpiše carski rez. Ampak možno je naravni porod, če je prisotnih več pogojev: ženska ima široko medenico, majhen plod, začel se je aktiven proces kontrakcij.

Vzdolžna lega ploda s prednjo cefalično prezentacijo kaže, da je priporočljiv carski rez. Ko se otrok pojavi spredaj, se parietalni del pomakne naprej. Porod poteka normalno, vendar obstaja nevarnost hipoksije in poškodb.

Koliko dni pred rojstvom glava pade? Najpogosteje v 5-7 dneh. Včasih je to obdobje 10-14 dni. V tem času ženska ugotovi, na katero steno maternice (desno ali levo) se je otrok obrnil. Če je položaj ploda na levi prvi položaj, desna vzdolžna predstavitev glave pomeni, da ima bodoča mati drugi položaj.

Norma

Vzdolžna cefalna predstavitev ploda določa vrsto poroda. Že v 22. tednu se naredi ultrazvok, kjer se jasno vidi, da je glavica v smeri izhoda iz maternice. To je običajna predstavitev in porod je enostaven.

Pri cefalični prezentaciji se vzdolžni položaj razlikuje v različnih položajih. To je lahko pogled od spredaj, spredaj, obraza in zatilnice. Slednje velja za optimalno, saj je vrat upognjen tako, da se najprej pojavi zadnji del glave.

Med nosečnostjo od 20 do 36 tednov je mogoče določiti nizek vzdolžni cefalični položaj ploda. Da ne bi provociral zgodnje rojstvo, upoštevajte priporočila porodničarja. Pri diagnosticiranju te vrste predstavitve je predpisano nošenje povoja, omejitev telesna aktivnost. Tek ni priporočljiv. Pomembno je posvetiti pozornost pravilnemu počitku.

V normalnem vzdolžnem cefaličnem položaju se najprej pojavi glava. Če obstajajo patologije, bo ženska ogrožena. Nekatere nosečnice morajo biti hospitalizirane.

pri večplodna nosečnost Pogosto je predpisan carski rez. Pod določenimi pogoji je možna samostojna dostava. Ta postopek ni dovoljen, če je prvi otrok cefaličen, drugi pa zadnični. To lahko povzroči, da se glave zataknejo. Carski rez se izvede, če je eden od plodov nameščen prečno. Če se pričakujejo trojčki, bo operacija potrebna ne glede na lokacijo dojenčkov.

Pri prvorojencih je lahko glava visoko pred porodom do 34–36 tednov. pri ponovna nosečnost Glava pade v treh dneh. Le pri 5% porodnic se trebuh sploh ne spusti.

Vzroki nepravilnega položaja

Do 32. tedna je plod v stalnem gibanju, zato se njegova lokacija nenehno spreminja. Če glava ni pravilno predstavljena, ugotovijo razlog, kaj igra pomembno vlogo pri izbiri načina poroda.

Vzroki za napačno predstavitev otroka pred rojstvom:

1. ozka medenica;
2. visoka voda;
3. nenormalna struktura maternice;
4. miom;
5. večkratno rojstvo;
6. dednost.

Patologije maternice. Ko ima ženska vzdolžni položaj ploda, vendar so fibroidi potrjeni, glava ni pravilno prikazana, saj rastoči tumor ne dopušča, da bi se obrnil. Sem spada tudi dvoroga maternica s pregrado. Z veliko količino amnijske tekočine postane plod preveč aktiven. Stene maternice ne čuti, kar vodi do nepravilne drže.

Večplodna nosečnost. Ko je cefalična predstavitev vzdolžna, vendar je nosečnost večplodna, dojenčki dolgo časa ne morejo zavzeti pravilnega položaja. Pri premikanju se otroci med seboj motijo. Če ženska večkrat rodi, mišice oslabijo. Dojenček se čim hitreje premika v maternici, kar vodi do spremembe položaja. Teža ploda je pomembna. Če je presežek, se dojenček ne more premakniti, če ga primanjkuje, pa se, nasprotno, premika prehitro.

Hipertoničnost maternice otežuje potek nosečnosti in poroda, meje motorična sposobnost dojenček. Diagnoza kaže na povečano tveganje za različne dogodke.

S hipertenzijo se pojavi:

• prezgodnji porod;
• zgodnji razpad amnijske membrane;
• zanemarjen prečni položaj;
• oligohidramnij.

Če dolgotrajno primanjkuje amnijske tekočine, lahko pride do okužbe, kar bo povzročilo zastrupitev krvi in ​​peritonitis. Porodna aktivnost 10–12 ur bo povzročila hipoksijo ploda. Če se telo pri prehodu skozi porodni kanal upogne, bo otrok umrl.

Porodniški udar

Ko se potrdi, da ima ženska vzdolžno cefalično predstavitev ploda, normalen porod mimo, ko otrok tehta do 3600 g. V drugih primerih se uporabi carski rez. Prezgodnji izliv voda izzove začetek poroda.

V primeru večplodne nosečnosti, če ni znakov zapletov, se uporabi porodniška revolucija. Če želite to narediti, preverite položaj ploda, nato se otrok obrne z rokami, položaj postane vzdolžna glava. Ta metoda se uporablja, ko se rodi prvi otrok, drugi pa se nahaja čez. Porodničarji priporočajo korektivno gimnastiko brez uporabe dodatne metode. Kljub pozitivne ocene, pomembno je vedeti o kontraindikacijah.

Ne morete zaračunati v naslednjih primerih:

• z izcedkom in krvavitvijo;
• pomanjkanje ali presežek tekočine;
• neoplazme in tumorji;
• povečan tonus maternice;
• večplodna nosečnost;
• patologije placente.

Pred pregledom se preuči zdravstvena anamneza in diagram vodenja nosečnosti. Ženski je priporočljivo, da bodite pozorni na upogibanje, dvigovanje medenice in držo kolena-komolca. Gimnastika je predpisana po metodi I. F. Dikana. Dovoljeno je začeti pri 30 tednih. Izvedite preproste trikratne obrate z ene strani na drugo.

Med porodom, v cefalični in zadnjični prezentaciji, je algoritem dejanj porodničarja standarden. V sedmem mesecu se čuti trebuh. Če je položaj ploda vzdolžen in je plodni del z glavo upognjen, so potrebni ukrepi za normalen potek porodni proces.

Mama lahko samostojno popravi otrokovo predstavitev. Če je glava na strani, je treba pogosteje ležati na strani, kjer se nahaja plod. Takoj, ko dojenček leži vzdolžno, se namesti povoj. Izdelek bo pomagal varovati predstavitev. Povoj se odstrani med plavanjem ali preoblačenjem. Pogosto otrok spremeni položaj v zadnjem trenutku. Na to vpliva izlitje plodovnice, ko je prostora več in se plod obrne z glavico navzdol.

Edina možnost poroda v primeru nepravilnega položaja je carski rez. Naravni proces se šteje za nevarnega, povzroči škodo otroku in zaplete za mater. Ne tvegajte svojega zdravja, ampak poslušajte nasvet svojega porodničarja. Potreba po hitrem porodu bo omogočila, da se otrok rodi zdrav in nepoškodovan.

Vzdolžni položaj ploda velja za pravilnega in najbolj optimalnega za normalno razrešitev porodnega procesa. Ko ženska, ki je prejela rezultate ultrazvočnega pregleda ploda, vidi diagnozo glede položaja otroka v maternici, pogosto postane živčna. In vse zato, ker ne razume bistva medicinskih izrazov in zaključkov. Poglejmo si različne položaje dojenčka v maminem trebuščku, kaj jih dela posebne in kako lahko to vpliva na nosečnost in prihajajoči porod.

To se običajno zgodi

Mnoge prvorojenke zanima, kaj pomeni vzdolžni položaj ploda in definicija tega medicinskega izraza. To pomeni, da se os (ravna črta vzdolž otrokove hrbtenice: zadnji del glave – trtica) nahaja točno vzdolž osi maternice. Če ste opazili, da je položaj ploda vzdolžna predstavitev glave, je to dober znak. Dojenček leži z glavico proti izhodu iz maternice pomeni porod, z prava pomoč bo porod uspešen in manj boleč. Ta položaj ploda je najpogostejši. Postopek poroda ni zapleten. Dojenček, če ni velik in velikost materine medenice omogoča prehod otrokove glavice, se bo rodil z naravnim porodom. Otrok, ki se spušča vzdolž porodnega kanala, ga bo postopoma razširil, po rojstvu glave pa bo ostalo telo zdrsnilo iz materine maternice.

Zaplete naravni porod

Porodniška patologija zadnične predstavitev ploda ni pogosta. Le 3 % porodnic lahko to doživi. Ta predstavitev signalizira, da je otrok postavljen proti izhodu iz maternice ne z glavo, ampak z zadnjico. Ta položaj otroka je problematičen. Le v skrajnih primerih je možen naravni porod. Običajno je ženskam s to diagnozo predpisan carski rez. Vendar pa so pogosti primeri, ko ženske rodijo same, tako da je medenica obrnjena proti izhodu. Takšni porodi veljajo za enega najtežjih. Prvič, porod mora biti hiter, da se izognemo zapletom. Ženska mora močno pritisniti, ko njen trup pride ven. V tem trenutku šteje vsaka sekunda. Otroci rojeni z zadnica, naj bodo v prvem letu življenja stalno pod nadzorom ortopeda, ki bo spremljal stanje in razvoj okostja kolka. Drugič, položaj ploda, vzdolžna zadnica, med porodom lahko povzroči krvavitev. Krvavitev iz maternice nevarno tako za žensko kot za otroka (v primeru prekinitve placente).

Zakaj dojenček pred rojstvom zavzame ta ali oni položaj?

Težko je jasno določiti razlog, zakaj otrok pred rojstvom zavzame določen položaj. Na to vpliva veliko dejavnikov. Do konca drugega trimesečja je plod v stalnem gibanju. Svoj položaj spremeni več desetkrat na dan. V maminem trebuščku je prostoren in udoben. Otrok raste, zanj je vse bolj utesnjeno. Pride čas, ko se dojenček že težko premika in se ustavi v določenem položaju. Zakaj se glavica nahaja pod izhodom iz maternice? Zdravniki domnevajo, da se glava premika pod vplivom gravitacije. Ampak to je le hipoteza. Najverjetneje je položaj ploda odvisen od same maternice, njenih kontrakcij, velikosti materine medenice in drugih dejavnikov.

Kako popraviti položaj ploda

Če je vaš dojenček v napačnem položaju in porodni proces se še ni začela, je mogoče popraviti na primer nestabilno ali nepopolno cefalično predstavitev ploda v maternici. Da bi to naredila, mora mati nenehno spreminjati svoj položaj in biti pogosteje v položaju, ki lahko izzove premikanje otroka. Na primer, glava je premaknjena na stran in ni na neposredni osi izhoda iz maternice. Mati naj pogosto leži na strani, kjer se nahaja plod.

Takoj, ko otrok zavzame pravilen položaj, nekateri zdravniki priporočajo, da položaj "popravijo" s povojem in ga odstranijo le v primerih posebne potrebe: za umivanje, preobleko.

Prav tako je treba poudariti, da se položaj ploda lahko spremeni med iztekom amnijske tekočine, če je te veliko, s čimer se v maternici sprosti dovolj prostora za revolucijo.

Glavna predstavitev ploda je naraven, pravilen in normalen položaj ploda v maternici med nosečnostjo in porodom, ki poteka brez patologij. Pri cefaličnem porodu je otrok v maternici z glavo navzdol. Toda za to definicijo se skrivajo takšne različice situacij, ki lahko vplivajo na taktiko vodenja poroda, preprečevanje zapletov med in po porodu. Primeri takšnih situacij so temenska, čelna ali obrazna predstavitev. Pri tovrstnih namestitvah otroka je nujna zdravniška pomoč, ki se pogosto konča s carskim rezom.

Vrste cefaličnih predstavitev ploda

Položaj ploda, vzdolžna predstavitev glave, ima razlike. Glede na to, kateri del otrokove glave poteka skozi porodni kanal, ločimo naslednje vrste:

• Okcipitalna predstavitev glave je najbolj optimalna tako za žensko kot za otroka naravni porod. Otrok gre skozi porodni kanal kot fontanel. V tem primeru je vrat upognjen tako, da je najprej prikazan okcipitalni del glave. Med premikanjem naprej po porodnem kanalu se glava obrne, zaradi česar se zadnji del glave obrne proti sramnim kostem, otrokov obraz pa proti križnici. To je najbolj netravmatičen prehod za otroka, tako zanj kot za žensko. Ko izbruhne, se glava razširi. Dojenčkova ramena se obrnejo, prav tako se obrne glavica, tako da se otrokov obraz obrne proti materinemu stegnu. Ko se pojavijo ramena, se telo in noge novorojenčka prikažejo brez težav. Skoraj 90 % vseh porodov sledi tej možnosti.
• Za parietalno predstavitev je značilno blaga stopnja podaljšek glave. Lahko je sprednji ali zadnji, začasen ali ostane do poroda. Vzroki za to patologijo so: ravna medenica, majhen plod z veliko medenico, anomalije v razvoju medenice, anomalije v razvoju zatilnice in atlanto-okcipitalnega sklepa pri plodu, polihidramnij itd. Vodenje poroda lahko poteka na naslednji način: naravno, in operativno. Med porodom obstaja opozorilo;
• Čelna predstavitev cefalične longitudinalne. Otrok prihaja vzdolž porodnega kanala s čelom naprej. Hkrati je njegovo gibanje zakasnjeno, saj ga ovira njegova brada, ki nima možnosti padca. To stanje vodi do zapletov tako za žensko (ruptura maternice) kot za otroka (asfiksija in smrt). Pogostost frontalnih predstavitev je nizka. Porod skoraj vedno poteka kirurško;
• Obrazna cefalična vzdolžna predstavitev ploda. Zanj je značilno visoka stopnja podaljšek otrokove glave, ki se premika vzdolž porodnega kanala. Otrok pride ven s hrbtno stranjo glave, kar povzroči resne zaplete tako za žensko (obsežne rupture presredka in medeničnih mišic) kot za otroka. Rodi se z veliko oteklino obraza, vratu in jezika. Pri tej vrsti nastopa (pojavi se v razmerju 1:1000) sta možna tako naravni potek poroda kot kirurški poseg.

V primerih, ko je položaj ploda vzdolžni, cefalični, je pomembno poznati ne le njegove vrste, temveč tudi položaje glave: otrok leži s hrbtom ob levi steni maternice. Ta možnost je pogostejša kot cefalična predstavitev, drugi položaj, ko otrok počiva s hrbtom ob desni steni maternice. Porodničarji upoštevajo tudi vrste položajev: sprednji - ko je otrokov hrbet obrnjen spredaj, in zadnji, ko je hrbet obrnjen nazaj.

Položaj ploda: vzdolžna predstavitev, cefalična, nizka

Izid poroda z glavobolom longitudinalna predstavitev Plod povzroča še en pomemben dejavnik - nizka predstavitev glave. Kaj pomeni nizka predstavitev glave? To je vrsta cefalične predstavitev ploda, ko je dostavljen prej, kot je bilo pričakovano. Pri normalni nosečnosti se plod spusti tik pred porodom, v 38. tednu.

Z nizko predstavitvijo se spusti zelo zgodaj (od 20 do 36 tednov). Nizko vzdolžno cefalično prezentacijo lahko porodničar določi s palpacijo maternice. Otrokova glava se nahaja precej nizko nad vhodom v medenico. Je neaktivna ali popolnoma negibna. Okoliščine, ki se pojavijo, lahko povzročijo porod pred rokom.

Če so sprejeti ustrezni ukrepi, porod poteka brez zapletov in otrok se rodi. zdravega otroka. Prav tako je treba upoštevati, da lahko otrok spremeni svoj položaj do 32 tednov. Ker ima za to še vedno dovolj prostora v maternici, da bi preprečili prezgodnji začetek poroda z nizko cefalično vzdolžno prezentacijo ploda, bi morala ženska uporabiti. prenatalni povoj, se izogibajte telesni dejavnosti več časa namenite svež zrak, izberite mirne vrste rekreacije.

Dejavniki negativnih situacij med cefalično prezentacijo

Med različni dejavniki, ki povzročajo neželene situacije, so lahko: zožitev medenice porodnice, nepravilen razvoj maternice, polihidramnijska nosečnost, dedne bolezni, neoplazme maternice, .

Diagnoza položaja vzdolžne prezentacije glave

Klasična metoda za določanje cefalne prezentacije je porodniški pregled v 28 tednu nosečnosti. Z naravnim vzdolžnim položajem poroda, cefalično prezentacijo, je gibljiva glavica dobro izražena nad sramno simfizo. Sodobnejši in natančna definicija položaj ploda izvedemo z ultrazvokom (pri 22 tednih).

Ta študija pojasnjuje lokacijo vseh delov telesa, predstavitev, položaj ploda in njegov videz. Sodobni je bolj učinkovit in informativen kot porodniški pregled, ki daje določen odstotek napačnih diagnoz.

Lokacija ploda v maternici v veliki meri določa, kako bo potekal porod. Med ultrazvokom v tretjem trimesečju zdravnik pregleda položaj otroka in naredi enega ali drugega zaključka. Ampak medicinski izrazi kako je lahko na primer vzdolžna ali prečna lega ploda marsikateri bodoči mamici, še posebej tistim, ki so v. zanimiv položaj prvič, kar posledično povzroča določene tesnobe in izkušnje.

Vzdolžni položaj

V tem položaju vzdolžne osi otroka (linija hrbtne strani glave, hrbtenice, trtice) in maternice sovpadata. Vzdolžni položaj ploda je norma, kar pomeni, da je porod možen po naravni poti. večina najboljša možnost Okcipitalna predstavitev se šteje, ko je otrokova glava rahlo spuščena naprej in je brada pritisnjena na prsni koš. Pri vzdolžni legi ploda se najprej rodi najbolj voluminozen del - glavica, kar pomeni, da bo preostali del telesa brez zapletov dobesedno zdrsnil skozi porodni kanal.

Druga vrsta vzdolžnega položaja ploda je. Pri tem položaju ploda je porod bistveno otežen, saj je otrok v maternici najprej z nogami, kar lahko povzroči nekaj težav pri porodu glavice. Predstavitev zadnice z vzdolžnim položajem ploda pa je lahko zadnica in noga. Prva možnost je najugodnejša, saj je verjetnost padca noge praktično odpravljena, kar pomeni, da je tveganje za poškodbe veliko manjše. Treba je omeniti, da lahko pri zadnični predstavitvi porod pride tudi naravno. Vprašanje predpisovanja carskega reza se odloči ob upoštevanju velikosti ploda in medenice matere, vrste predstavitve, spola otroka, starosti ženske in značilnosti nosečnosti.

Poševni in prečni položaj

V poševnem položaju se vzdolžni osi ploda in maternice sekata pod oster kot, ko je prečno - pod ravno črto. Takšna namestitev otroka v maternici je skoraj vedno absolutni pokazatelj za carski rez. Prej je bila v medicinski praksi uporabljena takšna tehnika, kot je "obračanje noge", ki jo je zdravnik izvajal že med porodom. Danes je zaradi velike obolevnosti matere in otroka ta praksa opuščena.

Torej, v obdobju od 32 do 36 tednov mora otrok zavzeti vzdolžni položaj glave. Omeniti velja, da ne pravilno lokacijo dojenček je prava redkost. Na primer, prečni ali poševni položaj se pojavi le pri 2-3% žensk. Plod lahko kadarkoli neodvisno spremeni nepravilen položaj v vzdolžno glavo, tako da lahko natančno razumete, v kakšnem položaju je otrok. v tem trenutku, bo pomagalo le stalno spremljanje zdravnika. Kljub temu da je pozneje zaradi velike velikosti Dojenček se že težko prevrača, položaj ploda se lahko spremeni tik pred porodom, zato ni panike.

Obstajajo tudi številne vaje, ki bodo vašemu otroku pomagale pri pravilnem položaju. Na primer, priporočljivo je ležati na vsaki strani 10 minut in 3- do 4-krat spremeniti položaj. Vajo je treba ponoviti večkrat na dan pred obroki. K rezultatu prispevata tudi koleno-komolčni položaj in vadba v bazenu.

Ko dojenček obrne glavo navzdol, mnogi zdravniki priporočajo nošenje posebnega, ki bo določil pravilen položaj. Najpogosteje nosečnice z napačna predstavitev Plod je nameščen v bolnišnici 2 tedna pred porodom, kjer se pod nadzorom strokovnjakov pripravi načrt poroda.