Kako ugotoviti, ali je zarodek odmrl v maternici. Zgodnji splav nosečnosti: simptomi. Zakaj nosečnost ne uspe v zgodnjih fazah? Zamrznjena nosečnost ima svoje razloge

Vsaka mlada dama bi morala izkusiti veselje materinstva, vendar se to ne zgodi vedno. Nosečnost, ki se v zgodnjih fazah ne razvija, zahteva nujno prekinitev nosečnosti in povzroča resne zaplete v reproduktivnem sistemu mlade dame v rodni dobi. To je nevarna patologija, ki v prihodnosti postane predpogoj za neplodnost.

Vzroki prekinitve nosečnosti

Razvoj ploda je mogoče zamrzniti različni razlogi. V zgodnji fazi patologije je značilen asimptomatski potek, zato je njegovo prisotnost mogoče prepoznati le klinično. V resnici je to kratko obdobje, ki ga v bolnikovem življenju nadomestijo izraziti simptomi, ki zahtevajo takojšnjo hospitalizacijo. V vsakem primeru je najprej treba prepoznati vzroke za zamrznitev ploda in jih odpraviti, nato pa izvesti vrsto terapevtskih ukrepov. Torej, patogeni dejavniki so naslednji:

genetske motnje v predporodno obdobje;

nalezljive bolezni stopnje ponovitve;
zapleti IVF;
okužba s spolno prenosljivimi okužbami med nosečnostjo;
zloraba strupene snovi;
pozno spočetje;
odvajanje jajčeca;
antifosfolipidni sindrom;
hormonsko neravnovesje;
stres, čustvena nestabilnost;
prisotnost številnih kroničnih diagnoz (diabetes mellitus, ateroskleroza, patologije ščitnice);
dedni dejavnik spontanega splava;
fizična in čustvena preobremenitev.

Kako dolgo lahko traja?

Obstaja več znanih razlogov, zakaj nosečnost zastane v zvezi s tem, ženske iz rizične skupine in drugi se morajo o določeni temi posvetovati z lokalnim ginekologom, tudi ko načrtujejo svojo "zanimivo situacijo". Pomembno je, da se pripravite na prihodnje materinstvo, da bo taka nesreča v družini minila. Čas zamrznjene nosečnosti ima več odločilnih dejavnikov, pogosteje pa se ta patološki proces začne pri 12-22 porodniških tednih. Kasneje se tveganje za razvoj te patologije znatno zmanjša in ga nadomesti tveganje prezgodnje rojstva.

Kako določiti

Skoraj nemogoče je prepoznati težavo v zgodnjih fazah nosečnosti, to lahko stori le pooblaščeni specialist po temeljitem pregledu bodoče matere. Smrt zarodka nastopi nepričakovano, ženska pa za to izve nekaj tednov kasneje, ko pride na načrtovani pregled pri vodilnem ginekologu. Torej, na temo, kako prepoznati zamrznjeno nosečnost v zgodnjih fazah, obstaja veliko pasti. Ne bi škodilo še enkrat nadzor bazalne temperature, obratno posebna pozornostče vas nenadoma začne boleti spodnji del trebuha.

Znaki zamrznjene nosečnosti

Simptomi progresivne patologije v zgodnjih fazah niso jasno izraženi, neizkušena mati je morda ne opazi. Po smrti zarodka se vnetni proces le še okrepi, zmanjša kakovost življenja, povzroči obilne krvavitve in potrebo po nujni hospitalizaciji. Pojav rjavega izcedka iz nožnice in napad akutne bolečine zgovorno nakazujeta, da z otrokom ni vse v redu in se povečuje nevarnost spontanega splava. Nadaljnji simptomi zamrznjene nosečnosti so zastrašujoči v svoji intenzivnosti in jasno kažejo, da je prišlo do smrti ploda.

Prvi znaki

Najpogosteje zamrznjena, zunajmaternična nosečnost začetni fazi se na noben način ne manifestira, vendar bo pozorna ženska zagotovo opazila neprijetne spremembe v svojem splošnem počutju. Opozorila jo bosta na primer vlečni občutek v spodnjem delu trebuha in nestabilnost temperaturni režim. Prvi znaki zamrznjene nosečnosti v resnici so lahko naslednji:

upad zmogljivosti, splošna šibkost;
povečana omotica;
tekoči izcedek iz nožnice;
nelagodje v spodnjem delu trebuha;
takojšnje prenehanje toksikoze;
padec bazalne temperature;
izginotje bolečine v mlečnih žlezah;
začetek menstruacije.

V zgodnjih fazah

Če mlada dama začne menstruacijo in je registrirana za posvetovanje, postane očitno, da je prišlo do spontanega splava in je potrebna mehanska kiretaža. Ker raven hCG hitro pade, test je negativen. Zdravljenje doma je nemogoče in je polno zapletov. Zamrznjena nosečnost v zgodnjih fazah postane prava tragedija za nekatere predstavnice lepšega spola, zato lahko bolnik pade v stanje globoke depresije in se dolgo časa ne izogne.

V drugem trimesečju

Na kasnejši stopnji je manifestacija patološkega procesa bolj jasno izražena. Izkušena mati z izkušnjami sploh ne potrebuje obiska ginekologa, da bi občutila in razumela prekinitev nosečnosti. Spontani splav se pojavi pri 16-20 porodniških tednih in zahteva mehansko čiščenje maternične votline. Značilni znaki zamrznjene nosečnosti v drugem trimesečju so naslednji:

zmanjšan ton maternice;
občutek kamna v želodcu;
odsotnost slabosti in drugih simptomov toksikoze;
odsotnost vlečenja v prsih, enkrat otekle mlečne žleze;
občutek šibkosti, izguba moči;
omedlevica;
srčni zastoj na ultrazvoku;
prenehanje gibanja ploda;
obilne krvavitve.

Posledice

Če pride do težave, jo je treba pravočasno odpraviti. Samo budnost bodoče matere in hitre rešitve strokovnjaki lahko zmanjšajo tveganje in različne pooperativne zaplete. Zamuda lahko žensko stane življenja in postane glavni razlog za diagnosticirano neplodnost v prihodnosti. drugo neprijetne posledice zamrznjena nosečnost so predstavljene spodaj:

težave pri ponovni zanositvi;
kronične težave pri ženskah;
diagnosticirana neplodnost;
psihološke zdravstvene težave;
globoka depresija.

Čiščenje med zamrznjeno nosečnostjo

Vakuumska aspiracija se izvaja, če je plod prenehal rasti in umrl v maternici. Ženska tega morda ne čuti, a močno čuti znake njegovega razkroja. Da bi se izognili množični okužbi celotnega telesa, je indicirano vakuumsko čiščenje maternice med zamrznjeno nosečnostjo. Postopek je preprost, edina priprava pa je predhodna zavrnitev hrane (operacijo izvajamo samo na prazen želodec). V praksi obstaja še ena operacija, ki se izvaja, če obstajajo medicinske kontraindikacije za vakuumsko aspiracijo. Zaporedje dejanj je naslednje:

Predhodna uporaba splošne anestezije ali lokalne anestezije.
Čiščenje zunanjih genitalij s posebnimi antiseptičnimi raztopinami.
Dilatacija maternice z medicinskim instrumentom za olajšanje kirurških posegov.
Vakuumsko črpanje zamrznjenega (mrtvega) oplojenega jajčeca.
Naknadno obdobje rehabilitacije pod strogim zdravniškim nadzorom.

Prekinitev zdravljenja

Če se pojavijo izraziti simptomi smrti ploda, vam bo lečeči zdravnik povedal, kaj storiti. Površno samozdravljenje in izvajanje dvomljivih nasvetov privede do smrti neuspele matere zaradi zastrupitve krvi. Če je patologija ugotovljena v zgodnji fazi, postane medicinski splav med zamrznjeno nosečnostjo najboljša rešitev v trenutni klinični sliki. Poseg je primeren do 42 tednov od datuma prihoda zadnja menstruacija.

Da bi zagotovili, da mrtvo oplojeno jajčece zapusti telo maternice, bolniku damo močno hormonsko zdravilo mifepriston in ga pustimo pod strogim zdravniškim nadzorom več ur. Začne ženska krvavitev, kar kaže na izvalitev neživega zarodka. Poleg tega vam zdravnik predpiše prostaglandine, nato pa predpiše kontrolni test - ultrazvok. To je priložnost, da se prepričate, da je maternična votlina osvobojena vira patologije.

Zdravljenje po premrzli nosečnosti

Obdobje rehabilitacije po medicinskem splavu je kratko, vendar načrtovanje " zanimiva situacija» Ponovitev je mogoča šele po 6 mesecih. Okrevanje po zamrznjeni nosečnosti in mehanskem čiščenju je daljše in vključuje izpiranje, jemanje določenih zdravil in izvajanje številnih laboratorijskih preiskav. Menstruacija se lahko začne po 23-28 dneh, vendar je še vedno potrebno zdravljenje. To je pomembno, sicer se lahko takšna »napaka narave« ponovi.

Analize

Kri in urin sta pomembni telesni tekočini, ki specialistu pomagata natančno spremljati zdravje žensk. To je dobra priložnost za stabilizacijo ravni progesterona in zagotovitev hormonskega ravnovesja, s čimer se izognete usodnim zapletom v obdobju rehabilitacije. Poleg tega je indiciran ultrazvok ščitnica in laboratorijsko testiranje krvi na hormone na vztrajanje endokrinologa.

Histologija po zamrznjeni nosečnosti se izvaja skupaj s testi za spolno prenosljive okužbe, biološki material pa je del mesa maternice ženske, ki ni rodila. Statistični podatki kažejo, da ta laboratorijski test v večini primerov razkriva etiologijo patološkega procesa in omogoča preprečevanje prekinitve nosečnosti v prihodnosti.

Anketa

Če se je zarodek prenehal razvijati in je umrl v maternici, ga odstranimo kirurško. Situacija je neprijetna in ženska jo mora preživeti. Da se takšni usodni dogodki v prihodnje ne bi ponovili, je nujno popoln pregled po premrzli nosečnosti za nadaljnje zdravljenje in preventivo. To ni le laboratorijska raziskava za identifikacijo patogenega dejavnika, ampak tudi ultrazvok za preučevanje dejanskega stanja prizadetega reproduktivnega sistema. Jemljite ga redno, še posebej prvih 6 mesecev po prisilnem čiščenju maternične votline.

Kako se izogniti zamrznjeni nosečnosti

Če neuspešni starši osebni zgled ko se soočijo s tako težavo, morajo razumeti, da so v tako imenovani »rizični skupini«. Za ponovna nosečnost je lahko potekalo brez patologij, se morate za podrobne nasvete obrniti na več visoko specializiranih strokovnjakov. Morda bodo potrebni dodatni laboratorijski testi. Torej, po neuspešni nosečnosti za celotno obdobje:

genetik bo preučil dejavnik dedovanja bolezni, označen s kodo ICD 10;
endokrinolog bo realno ocenil hormonsko stanje ženske;
stanje moškega telesa bo določil androlog;
psiholog bo ocenil čustveno vzdušje ženske po tragediji, ki jo je doživela, in odstranil vrzel (duševno oviro) med zakoncema;
Vodilni ginekolog bo predpisal ukrepe za preprečevanje zamrznjene nosečnosti.

Kako hitro lahko zanosite po zamrznjeni nosečnosti?

Zdravniki določijo obdobje 6 mesecev, ko je za žensko bolje, da ne zanosi ponovno, polni tečaj zdravljenje z zdravili in čustveno zdravljenje. Ta čas je povsem dovolj, da napolnite izgubljeno moč in ponovno pridobite vero v srečno materinstvo. V vsakem primeru, preden zanosite po zamrznjeni nosečnosti, se morate posvetovati z ginekologom.

Za žensko je pomembno, da ustvari ugodno čustveno okolje, opravi celoten tečaj fizikalne terapije in opravi vse potrebne teste, opravijo citogenetsko študijo. Če do obdobja načrtovanja nosečnosti po zamrznjeni nosečnosti ne pristopite posebej odgovorno, se lahko pozitiven rezultat testa zadrži za nedoločen čas.

Ugotovite, ali je nezaželen.

Video

Zamrznjena nosečnost- To je nenormalna zaustavitev razvoja ploda, ki se konča z njegovo smrtjo. Nerazvita nosečnost poteka s simptomi, značilnimi za zdravo nosečnost: mlečne žleze postanejo občutljive, menstruacija preneha, maternica se poveča, sproščajo se hormoni. Vendar pa včasih iz neznanih razlogov plod umre.

Vedeti morate, da po statističnih podatkih po prezgodnji prekinitvi nosečnosti zaradi zamrznjene nosečnosti do 90% žensk varno rodi zdravega otroka.

Prenehanje razvoja ploda se lahko pojavi v kateri koli starosti in na kateri koli stopnji prenatalnega razvoja, vendar se najpogosteje diagnosticira v zgodnjih fazah - v prvem trimesečju nosečnosti.

Trenutno statistični podatki omogočajo določitev obdobij, v katerih v nevarnosti razvoj patologije. Večina primerov zamrznjena nosečnost je bila zabeležena v 8. porodniškem tednu, manj nevarna pa v tednih 3-4, 9-11, 16-18. V drugem in tretjem trimesečju nosečnosti je tveganje za razvoj patologije bistveno manjše.

Kakšna je nevarnost zamrznjene nosečnosti?

V zgodnjih fazah nosečnosti zaradi subtilnih znakov anomalije, bodoča mamica morda ne bodo takoj opazili prenehanja razvoja ploda. Zavrnitev oplojenega jajčeca se običajno pojavi v 14-17 dneh, tako da lahko ženska hodi z mrtvim zarodkom v maternici do 2,5 tedna. In če se ne zgodi spontano, bo trajalo dlje. V tem primeru se stik z ginekologom pojavi že v fazi hudo vnetje in zastrupitev telesa noseča membrane.

Na kateri koli stopnji prenatalnega razvoja lahko patologija ploda povzroči spremembe v strjevanju krvi in nadalje krvavitev, ki predstavlja nevarnost za žensko življenje.

Morebitne spremembe v telesu ženske lahko povzročijo reproduktivna disfunkcija, zato bodite pozorni tudi na najmanjša odstopanja v počutju.

Zakaj nosečnost preneha? Na žalost včasih ni mogoče natančno določiti etiologije zamrznjene nosečnosti. Vendar pa strokovnjaki identificirajo najpogostejše vzroke patologije:

Genetske motnje ploda

Strokovnjaki imenujejo najpogostejši vzrok, ki vpliva na pojav zamrznjene nosečnosti v zgodnjih fazah (v prvem trimesečju) kromosomske motnje zarodek sam. Patologija se lahko podeduje od očeta ali matere. Praviloma se posledice genetske okvare pokažejo v zgodnjih fazah nosečnosti.

Porodničarji-ginekologi pravijo, da je verjeten vzrok drugi ali tretji postanek embrionalni razvoj je neuspešna kombinacija genskega materiala staršev.

Hormonske motnje

Celotno obdobje rojstva otroka poteka pod vplivom hormonov, ki jih proizvaja žensko telo. Zato vsakršna motnja dobro delujoče biološke proizvodnje aktivne snovi lahko povzroči smrt ploda. Najpogostejši glavni vzrok patološkega procesa je pomanjkanje estrogena v materini krvi ali presežek moškega hormona testosterona.

Rhesus konflikt

Razlika med pozitivni Rh faktor Zdravniki otroku in negativni materi pravijo Rhesus konflikt. Rh konflikt se kaže v proizvodnji protiteles v materinem telesu, kar lahko povzroči smrt ploda. Praviloma strokovnjaki diagnosticirajo pravočasno podobno stanje in sprejmi preventivni ukrepi da bi ga preprečili.

Okužbe

V predporodnem obdobju se zaradi splošne oslabitve imunskega sistema poslabšajo vsi kronični nalezljivi procesi pri ženskah. Tiste "neškodljive" okužbe (ureaplazmoza, mikoplazmoza), ki se prej niso manifestirale na noben način in niso povzročale težav, lahko v tem obdobju povzročijo smrt zarodka.

Resne spolno prenosljive bolezni, kot sta sifilis in gonoreja, ogrožajo ne le plod, ampak tudi materino telo. Okužbe in rdečke med nosečnostjo poleg pojava različnih okvar povzročijo tudi smrt ploda. Virus gripe je nevaren ne toliko zaradi samega patogena kot zaradi manifestacije simptomov bolezni, zlasti povišane telesne temperature.

Motnje strjevanja krvi

Včasih se zaradi genetske predispozicije v materinem telesu pojavi antifosfolipidni sindrom (APS). Sindrom se kaže z nastajanjem krvnih strdkov v žilah in kapilarah posteljice. Moten pretok krvi preprečuje normalno prehranjevanje ploda, kar posledično vodi v njegovo smrt.

Zdravila

Jemanje nekaterih zdravil lahko povzroči nepopravljive posledice za zarodek. Zato je treba zdravila jemati le po posvetovanju z zdravnikom.

stres

Neugodna čustvena preobremenjenost ima uničujoč učinek na zdravje matere in ploda. Nosečnica mora poskušati iz svojega življenja odstraniti stres in preobremenjenost.

Fizični vpliv

Dvigovanje uteži, težka fizična aktivnost pri delu ali poškodbe trebuha lahko povzročijo hipertoničnost maternice in povzročijo zastoj rasti ploda. Zato se morate držati priporočil zdravnika, se ne preobremenjevati in ne nositi visokih pet, da preprečite padce.

Napačen življenjski slog

Zloraba alkoholnih pijač, drog ali kajenje škoduje vsakomur. Še posebej občutljiv na te vplive pa je otrok v maternici. Za njegov nadaljnji uspešen razvoj bi morali opustiti slabe navade.

V večini primerov je spontani splav posledica neugodne kombinacije različnih pogojev in dejavnikov, ki so popolnoma premagljivi za vsako žensko.

Kako se manifestira zamrznjena nosečnost: znaki in simptomi

Kakšni so prvi znaki in simptomi zamrznjene nosečnosti v zgodnjih fazah, kako to določiti? V prvem trimesečju nosečnosti ženska morda ne bo opazila zaustavitve razvoja zarodka.

Na začetku je lahko značilen znak in simptom zamrznjene nosečnosti v prvem trimesečju izginotje in občutljivost mlečnih žlez.

Po ločitvi oplojenega jajčeca iz maternice. krčevite zoprne bolečine, hkrati pa se iz spolnih organov izloča kri oziroma krvne celice. Lahko se pojavijo znaki zastrupitve z razpadnimi produkti membran: ostra bolečina, vročina, mrzlica, šibkost.

Ali test pokaže zamrznjeno nosečnost? Koncentracija hormona humanega horionskega gonadotropina in progesterona v krvi se hitro zmanjša. To vam omogoča uporabo običajnega testa nosečnosti za diagnozo, če je zarodek zamrznjen rezultat testa je negativen.

V vseh fazah gestacije je znak patologije ploda zmanjšanje. Treba je opozoriti, da zmanjšana bazalna temperatura Med zamrznjeno nosečnostjo se ne pojavi pri vseh ženskah.

Glavni simptom zamrznjene nosečnosti je pozneje prenatalni razvoj služi odsotnost motorična aktivnost otrok. Če se pojavi kateri od zgornjih znakov ali simptomov, se morate posvetovati z zdravnikom za natančno diagnozo.

Zastoj rasti ploda je mogoče diagnosticirati z ginekološkim pregledom in ultrazvočnim pregledom.

Test krvi ali urina za hCG uporablja se v zgodnjih fazah nosečnosti ali kot pomožni marker v kasnejših fazah za izključitev zamrznjene nosečnosti. Hormon humani horionski gonadotropin proizvaja horion, ki se bo kasneje razvil v fetalno placento. Med zamrznjeno nosečnostjo hCG hormon preneha nastajati in v 5-7 dneh pokaže znatno znižane ravni. V primeru zamrznjene nosečnosti test pokaže odsotnost nosečnosti. Če pride do anomalije med drugo in tretjo nosečnostjo, lahko visoka raven gonadotropina vztraja mesec dni.

pri ginekološki pregled Fetalna patologija se diagnosticira z neskladjem med velikostjo maternice in gestacijsko starostjo. Zdravnik je pozoren tudi na odprtost cervikalnega kanala, naravo izcedka in odsotnost cianoze (cianoze) materničnega vratu.

večina zanesljive rezultate pri diagnozi zamrznitve ploda kaže ultrazvočni pregled . S pomočjo tega zdravnik ugotovi prisotnost ali odsotnost srčnega utripa pri zarodku. Vendar je to mogoče storiti samo s 5 porodniški teden razvoja, bo prav v tem času naprava lahko snemala otrokov srčni utrip. Čeprav obstajajo primeri napak pri diagnosticiranju zamrznjene nosečnosti z ultrazvokom. Zato ob najmanjšem sumu na zdravnikovo nesposobnost priporočamo, da se posvetujete z drugim specialistom.

Če specialist dvomi o diagnozi, se praviloma po kratkem času predpišejo ponovni testi.

Taktika zdravljenja patologije ploda bo odvisna od obdobja prenatalnega razvoja in zdravstvenega stanja matere.

Po postavitvi diagnoze in opravljenih testih po zamrznjeni nosečnosti zdravnik počaka in vidi, ker se v večini primerov zgodi naravni splav– najbolj nežen način za odstranitev ploda za zdravje ženske. Če naravni proces ne pride do posebnega zdravila , kar povzroči umetno krčenje maternice. Treba je opozoriti, da je zdravljenje z zdravili možno do 8 tednov nosečnosti.

Druga metoda odstranitve oplojenega jajčeca se imenuje vakuumska aspiracija. Trenutno je ta metoda zdravljenja med strokovnjaki najbolj priljubljena. Prednosti vakuuma so: minimalna poškodba sluznice maternice in materničnega vratu, hitro okrevanje maternična votlina po posegu, minimalni čas operacije.

V kasnejših fazah se čiščenje maternice po zamrznjeni nosečnosti zgodi, ko kirurški poseg(strganje). Po ginekološkem posegu so možne manifestacije različnih vnetnih procesov, adhezije (sinehije) in celo perforacije maternice.

Če zamrznjene nosečnosti ne zdravite pravočasno, zdravstvene poslediceženske imajo lahko zelo resne težave: od medeničnih vnetij in zastrupitev telesa do neplodnosti.

Preprečevanje zamrznjene nosečnosti

Pred načrtovanjem naslednja nosečnost bi moral iti preventivno zdravljenje preprečiti ponovitev patologije. V ta namen je treba opraviti teste za odkrivanje možnih vzrokov zastoja razvoja ploda.

Kakšni pregledi in testi ali ga jemljejo po premrzli nosečnosti?

Ultrazvok medeničnih organov;
analiza ravni hormonov v krvi;
krvni test za raven protiteles proti virusnim boleznim;
test brisa za spolno prenosljive bolezni;
genetska študija partnerske združljivosti;
pomembni so tudi rezultati

Če vsi testi ne pokažejo nepravilnosti, zdravljenje najverjetneje ne bo potrebno. Če se odkrijejo odstopanja v zdravju ženske, je nujno treba opraviti preventivno zdravljenje, ki ga predpiše zdravnik.

Je možno, kako in kdaj? Strokovnjaki na vprašanje načrtovanja nosečnosti gledajo drugače. Tako je v evropskih državah nosečnost že dovoljena 2-3 mesece po patologiji, medtem ko v državah nekdanja ZSSR Zdravniki priporočajo, da se vzdržijo zanositve 6 mesecev.

Če je bil na primer vzrok za zastoj v razvoju ploda virusna okužba, strokovnjaki svetujejo počakati, da telo razvije imunski odziv proti okužbi.

Veliko ljudi postavlja vprašanje o načrtovanju!? Po kiretaži ginekolog predpiše obvezen trimesečni vnos kontracepcijskih sredstev za obnovo maternične sluznice. V primeru kromosomske nepravilnosti zarodka je treba po odstranitvi zamrznjene nosečnosti počakati le, da se medenični organi obnovijo. Potem lahko varno poskusite znova. Kot smo zapisali zgoraj, imate kar 90% možnosti, da bo vaša naslednja nosečnost uspešna.

Uspešen prenatalni razvoj Upoštevanje preprostih priporočil bo pomagalo vašemu otroku:

vzemite folno kislino pred spočetjem;
opraviti splošno krepitev;
voditi zdrav način življenja;
spremljanje mikroflore spolnih organov;
ne samozdravite;
Upoštevajte zdravnikova priporočila.

Statistični podatki kažejo, da se ponovna nosečnost v večini primerov konča z rojstvom zdrav otrok, zato ne obupajte in krivite sebe ali partnerja.

Video o zamrznjeni nosečnosti

Vabimo vas, da si ogledate videoposnetek o zamrznjeni nosečnosti, v katerem bo zdravnik govoril o možnih razlogih za ta proces. Pomagal vam bo pogledati na to okoliščino z drugega zornega kota.

Zamrznjena nosečnost je težko obdobje v življenju vsake ženske. Še posebej težko je to preživeti v kasnejših fazah nosečnosti, ko je bodoča mati že slišala otrokov srčni utrip ali čutila njegove gibe. Kako ste prenašali to obdobje? Koliko časa je trajalo, da je zdravnik rekel, da lahko zanosite po premrzli nosečnosti? Delite svoje izkušnje, morda bo koristno za drugo žensko.

Zamrznjena nosečnost je patologija, katere vzroki še niso v celoti raziskani. V medicini se zamrznjena nosečnost imenuje neuspeli splav. Verjetnost razvoja težave ni odvisna od starosti ženske, njenega socialnega položaja ali števila prejšnjih nosečnosti. Vzroki patologije še vedno niso popolnoma razumljeni. Po statističnih podatkih se zamrznjena nosečnost pojavi pri vsaki 176. ženski, ki namerava postati mati.

Kaj je patologija?

Nosečnost, ki se ne razvija - smrt ploda plod, povezan z ireverzibilnimi procesi, ki se pojavljajo v njegovih tkivih. Patologija nima izrazitih znakov, kot je na primer spontani splav. Zato je pomembno vedeti o prvih znakih patologije, da bi takoj poiskali pomoč pri zdravniku.

Pomembno! V ginekologiji se pogosto srečuje koncept praznega oplojenega jajčeca. Stanje se pojavi, ko je jajčece oplojeno in se pritrdi na endometrij. Vendar sama celica ne vsebuje zarodka.

Vzroki za nerazvito nosečnost

Najbolj pogost razlog spontani splav - genske mutacije. V 70% primerov so vzrok smrti zarodka do 8 tednov. Do genetskih motenj v telesu lahko privedejo številni dejavniki: kronični oz dedne bolezni, uporaba drog, uživanje alkohola bodočih staršev.

Pomembno! Med nosečnostjo morate vsekakor opraviti preglede, ki jih predpiše ginekolog in genetik. Ta študija bo odkrila genske nepravilnosti pri otroku v zgodnjih fazah.

Verjetnost neuspešnega splava se poveča, če se bodoča mati ne more odreči slabim navadam: kajenje, slaba prehrana, pitje alkohola. Lahko povzroči različne nepravilnosti pri plodu zdravila, ki jih nosečnica jemlje brez soglasja zdravnika.

Zato so v prvem trimesečju močna zdravila predpisana le v skrajnih primerih, na primer pri hudih nalezljivih boleznih. Po 10 tednih nosečnosti se oblikuje močna posteljica, ki ščiti plod pred zunanjimi vplivi negativen vpliv. V tem primeru jemanje zdravil zanj ne bo tako nevarno.

Drugi vzroki za zamujeni splav vključujejo:

Rhesus konflikt med materjo in plodom. Problem je še posebej pereč pri ženskah, ki so imele večkratne splave. Postopoma se protitelesa proti zarodku kopičijo v telesu ženske, kar zmanjšuje verjetnost uspešne nosečnosti.
Hude nalezljive in virusne bolezni. Noseče matere so dovzetne za patogeno floro, zato se med epidemijami hitro okužijo. Nekatere bolezni (rdečke, norice, ošpice) lahko povzročijo ne le smrt zarodka, ampak tudi povzročijo telesne in duševne motnje pri otroku v prihodnosti. V takih primerih se lahko mati strinja s splavom ali pa se odloči roditi in vzgojiti posebnega otroka.
Hormonska neravnovesja. Vzrok splava je lahko pomanjkanje prolaktina ali presežek testosterona. Če je imela ženska pred spočetjem neredno menstruacijo, mora o tem obvestiti svojega ginekologa.

Dejavniki tveganja za razvoj zamrznjene nosečnosti:

starejše ženske, starejše od 35 let;
številni splavi v preteklosti;
prisotnost napak v strukturi maternice;
predhodno diagnosticirane zunajmaternične nosečnosti.

Če obstaja vsaj en dejavnik tveganja, je ženska pod posebnim nadzorom ginekologa. V skupino tveganja za nenormalno nosečnost sodijo tudi ženske, ki zavračajo opazovanje specialistov.

Pomembno! Vsaka nosečnica se mora prijaviti pri ginekologu v 7-8 tednih nosečnosti.

Čas zamrznjene nosečnosti

Težava se pojavi v kateri koli fazi nosečnosti (tudi nekaj dni pred porodom). Pri preučevanju statističnih podatkov so zdravniki opazili več obdobij, ki so najbolj nevarna za nastanek ploda:

3. in 4. teden od trenutka spočetja;
7-11 teden;
16-18 teden.

Po 20. tednu je primerov zastoja v razvoju otroka malo. V veliki večini primerov se težava pojavi pred 14. gestacijskim tednom. Vzrok anomalije v prvem trimesečju je genetske nepravilnosti in hormonska neravnovesja, v drugem in tretjem trimesečju - nalezljive bolezni.

Simptomi patologije v zgodnjih fazah

Ženska morda ne bo takoj opazila zamrznjene nosečnosti, še posebej, če se ne manifestira. klinični znaki. Vendar pa stanje predstavlja nevarnost za življenje ženske, saj razpadajoči plod zastruplja telo in škoduje reproduktivnemu sistemu. Vendar pa lahko ženska po natančnem pregledu svojega stanja opazi naslednje znake, značilne za nosečnost, ki se ne razvija:

Nenormalen izcedek. Žensko telo se poskuša samostojno znebiti ploda po njegovi smrti. V 48 urah ima lahko belkast izcedek normalne konsistence. Po tem se v sluzi pojavijo krvave proge. Postopoma krvavitev postaja vse močnejša.
Sprememba intenzivnosti toksikoze. Po implantaciji oplojenega jajčeca mnoge ženske čutijo željo po bruhanju. Povezani so s povečano proizvodnjo hCG. Če plod umre, se proizvodnja hormona ustavi. Po enem dnevu lahko ženska občuti olajšanje. 4-6 dni po smrti ploda znaki toksikoze popolnoma izginejo. Ne vedno ta simptom kaže na patološki procesi v telesu. Intenzivnost toksikoze se lahko zmanjša zaradi fiziološke prilagoditve ženske na plod.
Poslabšanje splošnega zdravja. Zarodek, ki dolgo časa razpada v ženskem telesu, povzroči zastrupitev telesa. Sprva stanje spominja na prehlad in ga spremljata utrujenost in izguba moči. Po dveh tednih se pojavijo izrazitejši znaki patologije: omotica, tesnoba, trebušni krči, zvišana telesna temperatura.
Drastične spremembe bazalna temperatura. Pri nosečnicah je indikator na ravni, ki presega 37 stopinj. Po smrti ploda se oznaka na termometru zniža na 36,7 stopinj, v času razgradnje zarodka pa se dvigne na 37,5 stopinj.

Simptomi patologije v pozni nosečnosti

Od drugega trimesečja se naštetim simptomom zamrznjene nosečnosti pridružijo druge manifestacije. Svetlo klinična slika Težava je posledica dejstva, da je plod velik.

Glavne manifestacije nerazvojne nosečnosti v drugem in tretjem trimesečju vključujejo:

odsotnost gibanja ploda več kot 24 ur;
boleča bolečina v trebuhu;
puščanje vode z neprijetnim gnilim vonjem.

Odsotnost gibov pri plodu lahko kaže tudi na nezadostno preskrbo s kisikom. Do situacije pride, ko se popkovina ovije okoli otrokovega vratu ali trupa. Če se ženska pravočasno posvetuje z zdravnikom, je mogoče otroka rešiti pred zadušitvijo.

Eden od značilnih znakov izginjanja nosečnosti v kasnejših fazah je sprememba velikosti prsi. Če je prišlo do dojenja pred 25. tednom, se dojke povrnejo na prejšnjo velikost v nekaj dneh. V poznejših fazah po smrti ploda se lahko iz žlez sprošča kolostrum.

Po smrti ploda se ne zmanjšajo le prsi, ampak tudi trebuh. To je posledica dejstva, da se po tragediji količina amnijske tekočine zmanjša. Naštete znake opazimo pri ženski dan do dva po smrti ploda. Med pozno nosečnostjo se telo poskuša znebiti mrtev otrokže 4-5 dan.

Diagnoza zamrznjene nosečnosti

Pregled za premrzlo nosečnost vključuje naslednje vrste postopki:

vizualni pregled pri ginekologu;
odvzem krvi za hCG;
merjenje bazalne temperature

Prvi dve metodi veljata za glavni pri prepoznavanju znakov zamrznjene nosečnosti, ostali pa so pomožni.

Pomembno! Če obstaja sum na zamrznjeno nosečnost pred 7. tednom, se splav odloži do ponovnega ultrazvočnega pregleda. Lahko se zgodi, da naprava ni zaznala vitalnih funkcij zarodka ali pa se je zdravnik zmotil pri izračunu časa spočetja.

Znaki zamrznjene nosečnosti glede na ultrazvok:

zgodnji datum - nepravilna lokacija jajčeca ali njegove poškodbe;
pozni termin - odsotnost srčnega utripa pri plodu in neskladje med njegovo velikostjo in terminom.

Ultrazvočni podatki niso dovolj za postavitev končne diagnoze BD. Zaradi hormonskega neravnovesja in psihološki stres Pri ženskah je lahko razvoj ploda zakasnjen do štiri tedne. V tem primeru se po dveh tednih opravi ponovni ultrazvok. Če se plod ni povečal, to pomeni, da je mrtev.

Zdravljenje patologije

Priljubljen način osvoboditve maternične votline mrtvega ploda je medicinski splav. V Rusiji se izvaja do 9 tednov nosečnosti, v evropskih državah - do 12. Zdravila, ki se uporabljajo za terapijo, so mifepriston in misoprostol. Ta metoda daje učinkovit rezultat, vendar ima seznam kontraindikacij:

motnje strjevanja krvi;
huda anemija;
odpoved ledvic in jeter;
zunajmaternična nosečnost.

Če se zamrznjena nosečnost diagnosticira pri 13-22 tednih, se umetna indukcija poroda zateče k eni od metod:

Intramialno. S tanko iglo se v plodovnico injicira 20 % raztopina natrijevega klorida.
Izolirano. Vstavitev mifepristona ali misoprostola v nožnico, ki ji sledi peroralna uporaba enega od zdravil.

Če zgornje metode za odstranitev ploda ne prinesejo rezultatov ali imajo kontraindikacije za izvajanje, se zdravniki zatečejo k obremenitvi plodovnice plodovnice.

V tretjem trimesečju se mrtvega ploda znebijo z umetnim porodom. Izpolniti Carski rez v tem primeru je prepovedano, saj lahko pride do okužbe krvi. Ženska bo morala umrlega otroka nujno roditi brez anestezije.

Po zdravljenju mora ženska upoštevati naslednja pravila:

Sprejmi hormonska zdravila za hitro obnovo endometrija.
Vzemite antibiotike, da preprečite okužbo endometrija. Predpisana so zdravila iz skupine makrolidov ali cefalosporinov.
Opravite fizioterapevtske postopke, namenjene regeneraciji poškodovanega materničnega tkiva.
Jemljite zdravila za krepitev imunskega sistema.

Drug način za odstranitev oplojenega jajčeca je kiretaža. Za obdobja do 12 tednov je sprejemljiva vakuumska aspiracija maternice. Standardni postopek kiretaže se izvaja le v skrajnih primerih, saj lahko povzroči nepopravljivo poškodbo epitelija.

Indikacije za tradicionalno kiretažo:

neučinkovitost zdravljenje z zdravili;
čiščenje maternice iz ostankov ploda po nepopolnem splavu.

Kiretaža je ženskam predpisana po ultrazvoku, krvnem testu in elektrokardiogramu. Potreben je predhodni posvet z zdravnikom, ki bo izvajal anestezijo.

Potek postopka kiretaže:

Ženska dobi intravensko anestezijo, ki začne delovati v nekaj sekundah.
Genitalije se zdravijo z antiseptičnimi sredstvi.
Z ogledalom zdravnik fiksira maternični vrat s kleščami in razširi cervikalni kanal.
Postopek čiščenja se izvaja s kireto, ki je na koncu opremljena z zanko. Z njegovo pomočjo se izpraskajo vse sluznice cervikalnega kanala in maternice.
Po kiretaži se v maternično votlino vnesejo zdravila za spodbujanje kontrakcije. Obdelano območje se razkuži z raztopino joda.

Po končani operaciji se odstranijo vsi pritrdilni ginekološki instrumenti. Hladno položimo na želodec ženske, kar spodbuja krčenje. majhna plovila in tonira maternico. Ženski menstrualni ciklus se mora obnoviti 6-7 tednov po kiretaži. Operacijo je dovoljeno izvajati do drugega trimesečja (redkeje v poznejših fazah).

Posledice zamrznjene nosečnosti

Prekinitev nosečnosti je stres za žensko telo, ne glede na naknadno izbrano metodo zdravljenja. Popolnoma okrevanje po operaciji bo možno šele po 6 mesecih. V tem času mora ženska jemati hormonska zdravila.

Zapleti po zamrznjeni nosečnosti:

Psihološke travme, povezane s strahom pred neuspešnimi naslednjimi nosečnostmi ali nezmožnostjo spočetja otroka.
Neplodnost. Da bi preprečili razvoj zapletov, je treba upoštevati priporočila zdravnika in redno pregledovati ginekologa. Simptomi za nujen obisk pri ginekologu so povišana telesna temperatura, močna krvavitev iz nožnice.
Vnetne bolezni maternične votline. Zaplet se pogosto razvije po tradicionalni kiretaži. Med operacijo se odstranijo sluznice reproduktivni organ, zaradi česar je bolj občutljiv na patogeno floro.
Lepilni procesi. Vnetje maternice vodi do dejstva, da se njeni posamezni deli držijo skupaj. Deformacija votline organa kasneje postane vzrok neplodnosti.

Preprečevanje nerazvite nosečnosti

Vsak par, ki načrtuje otroka, mora najprej opraviti vrsto študij, ki vključujejo krvni test za okužbe, ultrazvok medeničnih organov in genetske teste. Priporočljivo je, da se vzdržite zanositve, če je eden od partnerjev imel rdečke pred manj kot 6 meseci, norice ali huda gripa.

Drugi ukrepi za preprečevanje zamrznjene nosečnosti vključujejo:

izvajanje preventivnih cepljenj;
obisk genetika;
normalizacija hormonskih ravni;
ohranjanje zdravega načina življenja;
opustitev letenja v prvih mesecih po spočetju.

pri pravilno načrtovanje verjetnost uspešne nosečnosti je približno 90%. To velja tudi za primere, ko je ženska v preteklosti že neuspešno poskušala roditi otroka. Pomembno je, da ne prezrete obiskov multidisciplinarnih strokovnjakov, ki bodo sestavili kompetenten načrt zdravljenja po zamrznjeni nosečnosti.

V tujini začenjajo preučevati sindrom običajne izgube ploda po 3. spontanem splavu in če je ženska zdrava, ima 75-odstotno možnost, da se bo četrta nosečnost končala normalno brez zdravljenja. V Rusiji se diagnoza "običajnega splava" postavi po dveh neuspešnih izidih. Kakšni so razlogi za zamiranje nosečnosti? V katerem času je najverjetnejši spontani splav? Kaj storiti, če pride do težav?

Kaj je zamrznjena nosečnost

Zamrznjena nosečnost se pojavi, ko se plod iz nekega razloga preneha razvijati in umre. Najpogosteje se to zgodi v prvem trimesečju nosečnosti, vendar se zgodi tudi v drugem in celo tretjem. Zamrznjena nosečnost je ena od vrst spontanih splavov. Začetek takšne nosečnosti poteka na enak način kot običajna: oplojeno jajčece doseže maternico in se vanjo vsadi. Hkrati ima ženska vse značilne lastnosti nosečnost: menstruacija preneha, pride do napihnjenosti dojk, maternica se poveča. Trenutek prenehanja razvoja ploda nosečnica pogosto ostane neopažena, zlasti v zgodnjih fazah.

Kot različico zamrznjene nosečnosti je mogoče predstaviti primer, v katerem po oploditvi in implantaciji sploh ne pride do razvoja zarodka, nastanejo le ekstraembrionalni organi (fetalne membrane). To stanje se imenuje "prazna vrečka".

Datumi, ko najpogosteje pride do zamiranja nosečnosti (ustavitev razvoja ploda)

Zdravniki so izračunali obdobja, v katerih je zarodek najbolj ranljiv: 3-4 tedne, 8-11 tednov in 16-18 tednov nosečnosti. Osmi teden nosečnosti je še posebej kritičen. V tem času je verjetnost spontanega splava in zamrznjene nosečnosti velika. To je čas polaganja vitalnih organov bodočega otroka in sprememb v materinem telesu.

Vzroki zamrznjene nosečnosti

Genetske motnje so najpogostejši vzrok za neuspeli splav

Do 70 % nosečnosti, ki se ne razvijajo pred 8. tednom nosečnosti, je posledica kromosomskih nepravilnosti pri plodu. Genetske nepravilnosti ploda se pokažejo precej zgodaj, mnoge od njih so nezdružljive z življenjem. Genetske "razčlenitve" zarodek podeduje tako po materi kot po očetu ali pa nastanejo zaradi neuspešne kombinacije starševskih genov. Menijo, da če druga, tretja ali več nosečnosti zapored ne uspe, je kriva genetika. Vendar pa zdravniki težko rečejo z natančnostjo. Hormonske motnje so pogost vzrok za neuspeli splav

Eden od hormonskih vzrokov za neuspeli splav in spontani splav- pomanjkanje progesterona, brez katerega se zarodek ne more trdno "naseliti" v maternici. Drugi je hiperandrogenizem. Pri približno 20% žensk med nosečnostjo se poveča raven moških spolnih hormonov - androgenov - to je drugi možen razlog izginjajoča nosečnost. Te kršitve je mogoče predvideti iz analiz hormonsko stanješe pred nosečnostjo in zgodaj začeti zdravljenje. Ali pa vsaj hormone ob prvem obisku ginekologa glede nosečnosti.

Do 30 % izostalih nosečnosti je posledica okužb

Nosečnost je stanje imunosupresije. V nasprotnem primeru, kako bi se materino telo sprijaznilo s pojavom "tujca" na svojem ozemlju, katerega polovica genetskih informacij je popolnoma drugačna? Otrok je zanesljivo zaščiten pred napadom protiteles s placento in plodovimi membranami, vendar se mati izkaže za ranljivo za različne okužbe. Vse nalezljive bolezni se pri nosečnicah poslabšajo. "Lokalna" neškodljiva flora, ki je pridobila svobodo, se prekomerno razmnožuje in povzroča veliko težav. Aktivira se nožnična flora in nastane nevarnost intrauterina okužba plod Ireverzibilne spremembe in več malformacij povzročata citomegalovirus (CMV) in virus rdečk. Vendar pa je okužba z njimi nevarna samo med nosečnostjo, nasprotno, "stara" okužba ustvarja spodbudo za proizvodnjo protiteles razred IgG in preprečuje poslabšanje bolezni. Druga nevarnost je epidemija gripe. Pri nosečnicah je pogosta ARVI težavna, ker imunski sistem deluje s polovično zmogljivostjo. Poleg tega nevarnost ne prihaja toliko od samega patogena, ampak od pogosti simptomi: zastrupitev, povišana temperatura, kar vodi do motenj krvnega pretoka v sistemu "mati-placenta-plod". Zarodku primanjkuje kisika in hranila, in lahko umre. Z IVF se nosečnost pogosteje konča

Na žalost se po statističnih podatkih nosečnost, ki se pojavi po IVF, pogosteje konča z zamrznjeno nosečnostjo ali spontano prekine kot nosečnost po naravni zasnovi.

Nezdrav življenjski slog lahko povzroči tudi izostanek nosečnosti.

Zamrznjena nosečnost je pogosto posledica stresa in preobremenjenosti. Dojenčku verjetno ne bo všeč, če mati cel delovni dan preživi v zatohli sobi, bulji v računalnik in vstane s stola samo zato, da popije nekaj skodelic kave in skuha Doshirak za kosilo. Takšni pogoji lahko prispevajo k različnim zapletom, na primer k zgodnji odcepitvi posteljice, in vodijo maternico v stanje povečanega tonusa. Oboje moti pretok krvi ter nerojenega otroka prejme malo kisika in hranil. V veliki večini primerov je zamrznjena nosečnost posledica nesrečnega spleta okoliščin, slabe kombinacije naključnih in povsem popravljivih dejavnikov. Šestmesečni interval, potreben za obnovitev endometrija in hormonskega statusa za naslednjo nosečnost, bo omogočil izvedbo vseh potrebnih medicinskih ukrepov in telesu dal oddih. Znaki zamrznjene (nerazvijajoče se) nosečnosti

Najpogosteje ni mogoče sami sumiti na zamrznjeno nosečnost. Začetni znak zamrznjene nosečnosti je prenehanje že obstoječih simptomov nosečnosti (slabost, bruhanje zjutraj, napetost v mlečnih žlezah). A to še zdaleč niso natančna merila za diagnozo. Bolj zaskrbljujoč je pojav krvavega izcedka, ki tudi ne omogoča diagnoze. Potreben je pregled pri zdravniku in dodatni pregled (ultrazvok, krvni test za hCG). Najpogosteje se nosečnost, ki se ne razvija, konča spontani splav– maternica se skrči, začne se krvavitev (oplojeno jajčece se odlušči), oplojeno jajčece in njegovi derivati (trofoblast ali posteljica) pa se izločijo iz maternične votline. Nekaj dni se krvavi izcedek in izcedek iz maternice nadaljuje, nato popolnoma preneha. Vendar pa v nekaterih primerih ne pride do spontanega splava, potem se taktika za nadaljnje ukrepanje razvije individualno po posvetovanju z ginekologom.

Bazalna temperatura med zamrznjeno nosečnostjo

Med zamrznjeno nosečnostjo v prvem trimesečju se bazalna temperatura najpogosteje zniža, vendar ne vedno. Temperatura lahko ostane nad 37 stopinj tudi med potekom nosečnosti! Če sumite na zamrznjeno nosečnost, je priporočljivo opraviti ultrazvok. Diagnoza zamrznjene nosečnosti, ki se ne razvija

Med ginekološkim pregledom:

neskladje med velikostjo maternice in gestacijsko starostjo (maternica je manjša od pričakovane gestacijske starosti);

Med ultrazvočnim pregledom medenice:

pomanjkanje srčnega utripa ploda;

anembrionija (prazno oplojeno jajčece brez zarodka);

Za hormonske preiskave krvi:

zaustavitev progresivnega povečevanja števila nosečniškega hormona hCG (horiogoničnega gonadotropina), značilnega za normalno nosečnost.

Taktika vodenja, ko se odkrije nosečnost, ki se ne razvija, je lahko drugačna in je odvisna od vsakega posameznega primera:

1. Pričakuje.

Čez nekaj časa se zaradi smrti oplojenega jajčeca raven placentnih hormonov zmanjša in pride do spontanega splava.

2. Prekinitev zdravljenja:

Morda, če je nosečnost manj kot 8 tednov, se uporabljajo zdravila: antagonisti progesterona (mifepriston), ki se jemlje v obliki tablet, v kombinaciji z analogom prostaglandina E1 (misoprostol), ki se daje vaginalno; čez nekaj časa pod vplivom zdravil pride do spontanega splava.

3. Kirurško zdravljenje:

Kiretaža (kiretaža) maternične votline. Trajanje postopka je odvisno od posamezne značilnosti vsaka ženska. Potreba po nadaljnjem bivanju v bolnišnici je odvisna od poteka pooperativno obdobje, zaradi prisotnosti kakršne koli okužbe in iz številnih drugih razlogov. Toda praviloma se zdravljenje po taki operaciji nadaljuje v bolnišničnem okolju. Po tehniki je ta operacija podobna splavu in se izvaja pod anestezijo. Po izpraznitvi maternice se lahko glede na situacijo predpiše kontrakcija maternice in antibiotična terapija.
Po 1-2 tednih je treba opraviti ultrazvočni pregled maternice, da se oceni stanje maternične votline (ali so ostanki oplojenega jajčeca) in kako dobro se je maternica skrčila.

Nosečnost po "zamrznjeni nosečnosti"

Napoved po nosečnosti, ki se ne razvija, je na splošno ugodna. Večina žensk nima težav z nastopom in nosečnostjo v naslednjih nosečnostih. Približno 80-90% bolnic, ki so v preteklosti imele eno zamrznjeno nosečnost, uspešno nosijo in rodijo zdrave otroke. Če so se izgube nosečnosti ponavljale (2 ali večkrat) in že govorimo o običajen spontani splav nosečnosti, je prognoza slabša in par potrebuje bolj poglobljen pregled.

Ultrazvočni pregled (ultrazvok) medeničnih organov

Pregled urogenitalnih okužb (bris materničnega vratu s PCR diagnostiko)

Določitev ravni homocisteina v krvi

Določanje ravni avtoprotiteles v krvi

Določitev titra protiteles proti rdečkam v krvi

Študija ravni ščitničnih hormonov v krvi. Vendar pa se individualni načrt pregleda razvije šele po posvetovanju z ginekologom in ga je mogoče razširiti ob upoštevanju posameznih značilnosti.

Kdo je v nevarnosti za ponavljajočo se nerazvojno nosečnost?
Skupina tveganja za ponavljajoče se nosečnosti, ki se ne razvijajo, vključuje predvsem ženske, ki so imele splav. Še več, večje kot je število splavov, večja je verjetnost, da bomo naleteli na podobno težavo. Poleg tega skupina tveganja za zamrznjeno nosečnost vključuje ženske, ki so imele zunajmaternično nosečnost, pa tudi tiste, katerih nosečnost je "zamrznila" v zadnjem trenutku in se je rodil nesposoben otrok. Ta skupina vključuje vse tiste, ki trpijo zaradi nalezljivih in virusnih bolezni reproduktivnega sistema. Pogosto je starost ženske dejavnik tveganja za spontani splav. Zato je priporočljivo imeti prvega otroka pred 30. letom. Nekatere lahko postanejo tudi ovira za nosečnost anatomske značilnostiženski reproduktivni sistem. Sem spadata dvoroga in sedlasta maternica. Gre za prirojene motnje v razvoju tega organa, pri katerih je njegova oblika tako spremenjena, da moti normalen potek nosečnosti in nosečnost šepa. Takšne motnje vključujejo adhezije znotraj maternične votline, ki nastanejo po vnetju, in prirojeni septum, ki se zdi, da jo ločuje od znotraj. Maternični fibroidi lahko motijo tudi normalen razvoj nosečnosti. Deformira maternično votlino in preprečuje pravilno pritrditev oplojenega jajčeca. Dejavniki tveganja za ponovitev nosečnosti, ki se ne razvija, so endokrine motnje: diabetes mellitus, bolezni ščitnice, zlasti zmanjšano delovanje, motnje. menstrualni ciklus, neuspeh pri nastajanju progesterona, hormona, ki je odgovoren za normalen razvoj nosečnosti.

Nič ni bolj groznega za bodoča mati kot ugotoviti, da je izid nosečnosti neugoden. Kdo je kriv za zaustavitev razvoja zarodka? Se je bilo mogoče zaščititi? In kar je najpomembnejše - kako živeti naprej? Ta vprašanja begajo in povzročajo paniko tudi pri tistih, ki šele načrtujejo zanositev.

Rambler/Family je poskušal odgovoriti na najpomembnejše in zaskrbljujoče med njimi in ugotoviti, kaj storiti v primeru zamrznjene nosečnosti.

1. Kako ugotoviti, da je plod zamrznjen in se morate nujno posvetovati z zdravnikom?

Natančno lahko ugotovite, ali se je razvoj ploda ustavil s krvnim testom za hCG - humani horionski gonadotropin oseba. Njegova prisotnost v urinu je določena s testi nosečnosti. Če raven hormona iz dneva v dan pada ali vsaj ostaja na enaki ravni, je to jasen znak zastoja v rasti ploda. Ultrazvok bo tudi pokazal, ali je v oplojenem jajčecu zarodek in ali je ta primerne velikosti za svoj termin. Zgodi se, da je pri 5-6 tednih oplojeno jajčece veliko manjše od pričakovanega, nato pa se test opravi še po 1-2 tednih. Če ostane enake velikosti, bo specialist diagnosticiral zamrznjeno nosečnost, in če je zrasel, potem je najverjetneje rok poroda nastavljen nepravilno, nato pa se popravi.

V kasnejših fazah so razlogi za nujno posvetovanje z zdravnikom krvav izcedek na blazinici, boleča bolečina v spodnjem delu trebuha in celo povečan apetit, izginotje toksikoze ter zmanjšanje velikosti in čvrstosti prsi.

Toda včasih ženska sploh ne ve, da nosi otroka. »Če nosečnost zastane v zgodnjih fazah, bo najverjetneje ženska zamujala menstruacijo za več tednov. In potem se nosečnost prekine, zarodek pa se sprosti skupaj z menstrualnim tokom. Videti je kot normalen izpad cikla,« pojasnjuje Olga Terekhina, porodničar-ginekologinja medicinske klinike Atlas, kandidatka medicinskih znanosti.

2. Kdaj se lahko pojavijo težave?

Zdravniki pogojno delijo nerazvita nosečnost zgodaj in pozno. Prvi se običajno zgodi pred 12 tednom, drugi - pri zadnje trimesečje. »Najpogostejša prekinitev nosečnosti z bledenjem se pojavi pri 5-6 tednih in je povezana z genetska nenormalnost plod, vendar se ženska tega morda ne zaveda in izve šele v 7-8 tednih nosečnosti, pravi Elena Konstantinova, ginekologinja v mestni bolnišnici Sestroretsk št. 40. - Tudi ustavitev razvoja zarodka se lahko pojavi v 7-8 tednih nosečnosti, kar je v večini primerov povezano z okužbo. Po 10 tednih so vzroki praviloma težave v sistemu strjevanja krvi.«

3. Kaj je razlog za prekinitev nosečnosti?

Natančne razloge za zaustavitev razvoja ploda je zelo težko določiti, vendar so neposredno odvisni tudi od obdobja, v katerem je prišlo. Obstajajo trije glavni razlogi za zgodnje bledenje: genetske motnje, skrite okužbe pri materi in hormonsko neravnovesje – proizvodnja nezadostna količina ženskih hormonov ali odvečni moški.

"Isti razlogi lahko kasneje povzročijo bledenje," pravi Olga Terekhina, porodničar-ginekologinja na kliniki Atlas Medical, "toda poleg njih obstaja še veliko drugih:

antifosfolipidni sindrom (APS)
aktivacija mirujočih virusne okužbe, kot je citomegalovirus
zapleti po gripi ali rdečkah
anatomske značilnosti maternice (dvoroga ali sedlasta maternica)
istmiko-cervikalna insuficienca je patološko stanje, ki ga pogosto najdemo pri ženskah, ki so imele veliko splavov, imajo zgodovino spontanih splavov, rupturo materničnega vratu v prejšnjih porodih
nizka teža, pomanjkanje mikroelementov in vitaminov. Zgodi se, da ženske s telesno težo okoli 40 kg doživijo spontani splav. Narava ščiti boleče tanko osebo pred rojstvom otroka, saj lahko to povzroči nepopravljivo škodo njenemu zdravju. Iz istega razloga pride do zbledenja nosečnosti zaradi pomanjkanja vitaminov in mikroelementov v telesu bodoče matere.
in vitro oploditev (IVF). Ženska zanosi v nasprotju z naravnimi zakoni, zato se naravna selekcija vklopi kasneje v nosečnosti, čeprav se to običajno zgodi v prvih 12 tednih.

4. Je vse genetika?

Razvpita naravna selekcija preprečuje rojstvo nesposobnih osebkov. Ta stavek iz učbenika genetike se sliši cinično, a v resnici se to zgodi. V prvem trimesečju umre plod z genetskimi motnjami, nezdružljivimi z življenjem. Običajno v tem obdobju pride do spontanega splava, včasih pa se zdi, da je prekinjen na pol poti in plod preprosto preneha rasti, čeprav ga ženska še vedno nosi.

"To je tako imenovani" neuspeli zarodek, "pojasnjuje porodničarka-ginekologinja ženskega centra klinične bolnišnice Lapino, kandidatka medicinskih znanosti Anna Agranovskaya. "Ima napačen nabor kromosomov - ne 46, kot vsi zdravi ljudje, ampak 45, 47 ali celo 92."

5. Ali obstajajo psihološki razlogi za izostalo nosečnost?

Včasih obstajajo čudni primeri zamrznitev ploda, ko vsi testi kažejo na absolutno zdravje staršev in samega zarodka, vendar ni sposoben preživeti. In to se zgodi od časa do časa. Sistem družinski terapevt Tatyana Belyaeva meni, da so razlog za to lahko psihosomatske motnje, ko psihološko stanje bodoča mamica vpliva na njeno fizično zdravje.

"Zelo pogosto moje stranke z zamrznjeno nosečnostjo ne želijo otrok, čeprav to zelo redko priznajo tudi sebi," pravi Tatyana Belyaeva. - Prvi primer: mož in sorodniki vztrajajo, ženska popusti, vendar je stopnja tesnobe tako visoka, da otrok umre, še preden se rodi. Obstaja zgodovina štirih izostalih nosečnosti. Druga mati - z veliko otroki - nima dovolj moči za naslednjega otroka, fizično in duhovno je izčrpana zaradi nenehnega poroda. Ima sedem otrok in dva zamrznjena zarodka zapored. Druga moja pacientka je otročja - pristala je na otroka pod pogojem, da ga bo vzgajala mama, sama pa bo vzdrževala kariero. Ko je mama ponudbo zavrnila, pacientka ni imela dovolj notranje pripravljenosti, da bi spremenila življenjski slog, in plod je umrl v 38. tednu nosečnosti. Podzavestni strah žene starše invalidov in otrok s patologijami. Bojijo se ponoviti travmatično izkušnjo; to vodi v smrt ploda. In včasih je vrednost same nosečnosti veliko višja od vrednosti otroka, zaradi povečana pozornost mož in sorodniki, vse vrste pomoči po hiši, ki prenehajo z rojstvom otroka. Zato so bile v družini ene od mojih strank, ki že ima tri otroke, štiri izostale nosečnosti zapored.«

Ultrazvok nosečnice

Pogosto lahko slišite ženske, ki se pritožujejo, da ginekologi "niso spremljali", "niso skrbeli" in "niso varčevali". Če se rast zarodka pozneje ustavi, je to res mogoče, če gre mati takoj v bolnišnico ob prvih sumljivih simptomih – pomanjkanje gibanja otroka, krvav ali rjav izcedek, boleče in nadležna bolečina v spodnjem delu trebuha ali spodnjem delu hrbta. Toda za določitev in še več, za preprečevanje zamiranja nosečnosti zgodnje faze Skoraj nemogoče, tega ne more rešiti noben zdravnik, tudi če ga ženska obišče vsak dan. Tudi če predpostavimo, da je mogoče nenehno opravljati analizo hCG, da bi ugotovili, ali plod raste, ga ni mogoče rešiti, saj ne bodo znani natančni razlogi za bledenje.

V tem primeru je morda res kriv ginekolog, ki dolgo časa ni prepoznal premrzle nosečnosti. V telesu ženske, ki nosi mrtev zarodek, se bo razvila okužba, ki bo povzročila veliko težav, vključno s sepso in smrtjo. Zato takoj, ko testi in ultrazvok natančno potrdijo smrt zarodka, ga nujno odstranijo iz maternične votline - izvede se postopek, podoben običajnemu splavu.

7. Kaj se zgodi po smrti ploda?

Skoraj vedno se zaradi zamrznitve ploda v telesu ženske pojavi vnetje, zato bo poleg postopka čiščenja morala opraviti zdravljenje z antibiotiki. Zdravniki bodo skušali ugotoviti vzrok neuspele nosečnosti, da se situacija v prihodnje ne bi ponovila.

Genetski material ploda se pregleda, da se razume, kako pogost je "kromosomski zlom". Če je redko, pomeni, da gre za strašno nesrečo, napako narave, neuspeh, katerega ponovitev je malo verjetna. V nasprotnem primeru bodo staršem ponudili oploditev in vitro, da bi vnaprej določili najsposobnejše zarodke in jih vsadili v žensko.

"Ista diagnoza je priporočljiva v primeru kakršnega koli IVF," komentira Olga Terekhina, porodničarka-ginekologinja medicinske klinike Atlas, "navsezadnje ta postopek sam po sebi poveča tveganje za spontani splav. In s prenosom najbolj sposobnih zarodkov lahko povečate možnosti za uspešen izid.«

8. Kako se soočiti z izgubo otroka?

Takoj ko ženska na zdravnikovo vprašanje pritrdilno odgovori: »Ali to zapuščate?«, postane mati in zarodek dojema kot živo bitje, svojega otroka. In njegova izguba je izguba njega samega ljubljena oseba v svetu.

"Ženska to praviloma zelo težko doživlja," ugotavlja seksologinja, družinska, otroška in perinatalna psihologinja Elena Shamova. – Da psiha moralno in psihološko preživi to izgubo, da se izpusti iz situacije, mora psiha prestati vse faze doživljanja travme ali žalosti, kar traja približno eno leto, pri nekaterih tudi dlje, saj je vsak primer individualen. . Moramo žalovati, spustiti to zamrznjeno nosečnost. Sicer pa na čustveni ravni enega otroka bo zamenjal drug. V prihodnosti takšni »nadomestni otroci« živijo kot za dva, težko se odločajo, se pogosto umaknejo in zaprejo vase. V odrasli dobi to glasijo: "Živim, kot da bi živel za nekoga drugega", "kot da v meni živita dve osebi."

Toda obtoževanje samega sebe ni konstruktivno. Sprejmite idejo, da niste mogli storiti ničesar, ničesar, kar bi lahko storili, to je bilo zunaj vaše moči. »Tukaj je zelo pomembna vloga zdravnika, ki mora pacientu kompetentno in jasno razložiti, kaj se je zgodilo in kako se temu v prihodnje izogniti,« je prepričan. glavni zdravnik Center za reprodukcijo in načrtovanje družine »Medica«, porodničar-ginekologinja, reproduktivna specialistka, ginekologinja-endokrinologinja Elena Tanchuk, »Z razumevanjem vzroka tega, kar se je zgodilo, se bo par, ki je izgubil otroka, zlasti ženska, lahko rešil nerazumnega občutka krivde in strahu pred novo nosečnostjo.«

9. Ali bo več otrok?

"Nedvoumnega odgovora ne more biti," ugotavlja porodničarka-ginekologinja ženskega centra klinične bolnišnice Lapino, kandidatka medicinskih znanosti Anna Agranovskaya. – Vsak primer je individualen in je odvisen od obdobja zamrznitve prejšnje nosečnosti in razlogov, ki so jo povzročili. Obnova telesa praviloma traja od 3-4 mesece do enega leta.”

Po tem času lahko poskusite ponovno zanositi, vendar bodite bolj previdni in poslušajte sebe.

"Spanje, prehrana, dnevna rutina, sprehodi, psihološko ozadje, odnosi v paru - vse to je izjemno pomembno za zdravje nerojenega otroka," ugotavlja sistemska družinska psihoterapevtka Tatyana Belyaeva. »Ob najmanjšem znaku duševnega neugodja, občutkov tesnobe (zlasti iracionalne ali brez vzroka), motenj spanja, strahu pred porodom ali strahu, povezanega z otrokom, takoj poiščite pomoč strokovnjakov!«

10. Kako lahko vnaprej zmanjšam verjetnost smrti ploda na minimum?

Če se je zamrznjena nosečnost že zgodila, boste morali odpraviti vsaj razloge, ki so jo povzročili. Le tako lahko upamo, da se žalostni dogodek ne bo ponovil.

Ginekologinja v mestni bolnišnici Sestroretsk št. 40, Elena Konstantinova, svetuje temeljit pregled, da se izključi prisotnost kakršnih koli okužb, ne le za žensko, ampak tudi za njenega spolnega partnerja.

»Potem je vredno preveriti delovanje ščitnice, hormonsko ozadje»Če so ali so bile nepravilnosti v menstrualnem ciklu,« pojasnjuje specialist, »preverite sistem strjevanja krvi. Če imajo bližnji sorodniki v anamnezi srčni infarkt ali možgansko kap pred 45. letom, trombozo ali tromboflebitis, je obisk pri hematologu in dodatni pregled obvezen.«

V primeru prenehanja nosečnosti in zaustavitve razvoja ploda je pomembno, da se spomnite, da to ni konec vašega življenja in življenja vaše družine, še vedno lahko imate zdrave otroke. Še več, za to, kar se je zgodilo, ne smete kriviti sebe, zdravnikov ali kogarkoli drugega. Bolje je, da vso svojo moč in energijo porabite za odkrivanje vzrokov in popoln pregled, da boste lahko z novo močjo in kristalnim zdravjem začeli nove poskuse spočeti otroka.