Kaj je zgodnji spontani splav? Preventivni ukrepi za preprečevanje spontanega splava. Kaj je spontani splav in kakšne vrste se zgodi?

Spontani splav v zgodnji nosečnosti– to je spontano prenehanje podaljšanja nosečnosti do 12. tedna razvoja zarodka/ploda. Popolnoma naravni, fiziološki razlogi lahko v kratkem času povzročijo spontani splav (drugo ime je spontani splav).

Zagotovo vse ženske ne vedo, da se vsako oplojeno jajčece, ki vstopi v maternico, ne spremeni v polnopravno. Včasih se maternica osvobodi zarodka tako zgodaj, da spontana prekinitev eno- ali tritedenske nosečnosti ostane neopažena, manjša krvavitev, ki se pojavi, pa se obravnava kot zapoznela naslednja menstruacija. To stanje je del zaščitnega mehanizma, saj je narava zainteresirana za razmnoževanje le zdravih potomcev, in če ima zarodek resne razvojne nepravilnosti in je v bistvu nesposoben za preživetje, podaljšanje nosečnosti ni priporočljivo.

Statistično je dokazano, da se petina vseh spontanih splavov zgodi pred 12. tednom nosečnosti, torej so zgodnji. Opozoriti je treba, da obstaja razlika med enako uporabljenima pojmoma "splav" in "". Ko zarodek (ali že plod) zapusti maternico pred 12. tednom, govorijo o zgodnjem splavu; če se tak dogodek zgodi kasneje (od 12. do 22. tedna), pa o poznem splavu. Spontana prekinitev nosečnosti po 22 tednih je razvrščena kot prezgodnji porod.

Obstaja tudi koncept "običajnega spontanega splava", ki se uporablja za navedbo treh ali več zaporednih spontanih prekinitev nosečnosti, od katerih se je vsaka zgodila pred 22-tedenskim obdobjem.

Vzrokov za zgodnji splav je veliko, pogojno jih lahko razdelimo v dve veliki etiološki skupini, od katerih je ena povezana z razvojnimi motnjami samega zarodka, druga pa z razvojem telesa nosečnice. Vsaka od etioloških skupin bo podrobneje obravnavana v ustreznih poglavjih.

V nasprotju s splošno razširjeno napačno predstavo med bolniki naslednje ne more povzročiti spontanega splava med nosečnostjo v zgodnjih fazah (to je do 12 tednov):

— pravilno odmerjena telesna aktivnost in šport v razumnih variacijah, poleg tega ustrezna telesna dejavnost krepi medenične mišice in posledično pripomore k varnemu porodu;

— letalski prevoz;

- aktivno intimno življenje;

- blaga topa poškodba trebuha;

- stresna situacija;

- prisotnost ene prekinjene zgodnje nosečnosti v preteklosti.

Še enkrat je treba opozoriti, da zgornje okoliščine niso nevarne le v primeru zgodnje nosečnosti, v kasnejših obdobjih nosečnosti ima vsaka od njih svoje značilnosti.

Na žalost se ženske kljub razpoložljivosti široke palete kontracepcijskih sredstev in metod splava še vedno zatekajo k neodvisnim poskusom, da bi izzvale zgodnji spontani splav, saj menijo, da je zarodek v kratkem času zelo ranljiv in se slabo "drži" v endometriju. To mnenje je napačno: zdrav zarodek ima izrazite prilagoditvene lastnosti in je sposoben prenesti številne negativne vplive, zato tudi uspešen poskus, da se ga znebite, ne povzroči popolnega spontanega splava, temveč le delno ločitev zarodka in, kot rezultat, nevarna močna krvavitev.

Klinični znaki spontanega splava v zgodnji nosečnosti niso dovolj specifični. Ti vključujejo bolečino, ki spominja na kontrakcije, krvavitev in močno poslabšanje zdravja. Druga stanja imajo lahko podobne simptome:

Med umetno oploditvijo se "pripravljeni" zarodki vsadijo v maternico po predhodni medicinski pripravi endometrija. Za povečanje možnosti za uspeh se uporabi več zarodkov. V tem primeru se pogosteje le eden od njih začne v celoti razvijati v maternični votlini, ostali pa se izločijo kot zgodnji splav. Na žalost, če je izid neugoden, vsi vsajeni zarodki zapustijo maternico.

Negativne posledice spontanega splava v zgodnji nosečnosti so vedno povezane z njegovim vzrokom.

Za konec še nekaj statistike:

— nosečnica, ki je presegla mejo 40 let, ima visoko tveganje (50 %) spontanega zgodnjega splava zaradi naravnega upada hormonskega delovanja jajčnikov;

— med vsemi spontanimi splavi se jih 80 % zgodi pred 13. tednom nosečnosti;

- do 90 % zgodnjih spontanih splavov je povezanih z naključnimi kromosomskimi nepravilnostmi, ki se nikoli ne ponovijo in ne vplivajo na izid naslednjih nosečnosti;

- večina žensk, ki so doživele zgodnji spontani splav, varno preživi naslednjo nosečnost in rodi popolnoma zdrave otroke;

- če se zgodnji spontani splav ponavlja večkrat, je stanje razvrščeno kot spontani splav in zahteva natančno diagnozo in resno terapijo.

Zgodnji spontani splav: simptomi

Če do spontanega splava pride zelo zgodaj, razen krvavitve, ki je po kratki zamudi podobna normalni menstruaciji, drugih simptomov morda ni. Zato večina zelo zgodnjih spontanih splavov ostane neodkritih.

Čeprav znaki spontanega splava v zgodnji nosečnosti niso zelo različni, se nikoli ne zgodi vse naenkrat. Praviloma se lahko zgodnji spontani splav zgodi v več scenarijih, zato obstaja več dinamičnih faz:

- Grožnja spontanega splava. Obstaja nevarnost predčasne prekinitve nosečnosti, ki jo je mogoče odpraviti in nosečnost podaljšati do predvidenega roka. Klinično se kaže kot nenadna bolečina, podobna porodu, brez krvavitve. Včasih se lahko pojavijo manjši simptomi.

- Začetni spontani splav. Zarodek/plod delno izgubi anatomsko povezavo z maternično steno in se začne ločevati od nje, vendar se nosečnost še vedno lahko ohrani, saj je odstop jajčne celice le delen. Krvav izcedek je močnejši.

— Popoln ali nepopoln splav (splav je pogost). Nosečnost se prekine zaradi ločitve zarodka od endometrija. Če oplojeno jajčece ni zapustilo maternične votline, ampak se je skoraj ločilo od njene stene, je splav razvrščen kot nepopoln; če pride ven s krvjo, je razvrščen kot popoln ali popoln. Krčevite bolečine med nepopolnim splavom so močnejše, sevajo v sosednje predele in spodnji del hrbta, krvavitev pa postane smrtno nevarna.

Dokončan splav vključuje spontano evakuacijo oplojenega jajčeca iz maternice, tako da sčasoma bolečina popusti in se krvavitev ustavi. Če pa v maternični votlini ostane vsaj majhen delček oplojenega jajčeca, bo maternica še naprej krvavela in se krčila.

Vrsta splava, ki je v uporabi, je tako imenovani »cervikalni splav«, ko se oplojeno jajčece na poti iz maternične votline skupaj s sproščeno krvjo »zatakne« v materničnem vratu in raztegne maternični vrat.

Ločeno ločimo neuspešno, "zamrznjeno" nosečnost, ko zarodek umre in še naprej ostane v maternični votlini. To stanje se kaže z nenadnim izginotjem vseh znakov (vključno z laboratorijskimi) nosečnosti. To stanje velja za različico spontanega splava. Razlogi za neuspešno nosečnost niso vedno jasni, vendar je zanesljivo znano, da patologijo najpogosteje izzoveta dve okoliščini:

— Kršitev pravilne porazdelitve kromosomov med oploditvijo jajčeca, ko se bodoči zarodek konča z dodatnim kromosomom, kar povzroči več malformacij. Kot rezultat, zarodek ni sposoben preživeti in umre.

— Zarodek se je pravilno oblikoval, vendar je bil pozneje izpostavljen negativnim vplivom in je umrl. Pogosteje se nosečnost preneha razvijati po okužbi zarodka.

Pogosto se nosečnost, ki se ne razvija, prekine kot zgodnji spontani splav; če se to ne zgodi, se odmrlo tkivo odstrani instrumentalno. Vsaka epizoda nosečnosti, ki se ne razvija, zahteva podrobno študijo, saj se lahko nosečnost po zgodnjem spontanem splavu zaradi bledenja konča na podoben način.

Zgodnji spontani splav: zdravljenje

Taktika zdravljenja zgodnjega spontanega splava je odvisna od tega, v kateri fazi splava je diagnosticiran. Splav je mogoče ustaviti le v najzgodnejših fazah splava.

Pogosto opazimo nevarnost splava v zgodnjih fazah nosečnosti, vendar ima le majhen del takih situacij negativen scenarij, ko pa se oplojeno jajčece skoraj popolnoma loči od stene maternice, je nemogoče ohraniti nosečnost.

Diagnostični ukrepi za simptome spontanega splava vključujejo:

- Ginekološki pregled. Med spontanim splavom se maternični vrat obnaša drugače. Lahko se skrajša in »odpre« (zunanja os lahko prepusti prste porodničarja in s tem zarodek) ali pa ostane v prvotnem stanju.

— Ultrazvočno skeniranje. Oplojeno jajčece se vizualizira v maternični votlini od 3. do 4. tedna nosečnosti, kasneje pa je mogoče zaznati tudi srčni utrip zarodka. Če ob manjši krvavitvi z "zaprtim" materničnim vratom vizualiziramo neodluščen zarodek in zaznamo njegov srčni utrip, ima nosečnost visoko (do 97%) možnost preživetja.

Ko se zarodek odcepi od podležečih tkiv, se na mestu odcepa pojavi krvavitev iz poškodovanih žil, zato se pri nosečnici pojavi krvavitev iz nožnice. Nato žile same trombozirajo in kri se neha sproščati. V takšni situaciji se med pregledom jasno vidi retrohorialni hematom na mestu odcepitve. Velikost hematoma kaže na velikost območja odcepitve. Majhen hematom ni nevaren in zahteva le opazovanje. Pomemben odmik izzove velik hematom, ki bo najverjetneje povzročil spontani splav in krvavitev.

— Horionski gonadotropin (hCG) v krvi. Imenujejo ga tudi "hormon nosečnosti". Stopnja njegove koncentracije se uporablja za presojo trajanja nosečnosti in stopnje njene rasti. Ko je nosečnost premajhna, da bi jo lahko videli "na monitorju" (do 4 tedne), določitev tega hormona pomaga ugotoviti prisotnost nosečnosti. HCG raste z nosečnostjo, zato, če je nosečnost prekinjena, testi, opravljeni v intervalih po 48 ur, pomagajo ugotoviti, ali je prišlo do spontanega splava.

V primeru grožnje spontanega splava, če je zarodek normalno pritrjen na endometrij, ni pomembnega odvajanja jajčne celice in s tem ni pomembne krvavitve, je v ozadju bolečine, podobne krčem, potrebno zatreti čezmerno kontraktilno aktivnost materničnih mišic in z zdravili »umiriti« nosečnico samo.

Včasih se hormonska terapija uporablja za podaljšanje nosečnosti, vendar ima v zgodnjih fazah zelo omejene zmogljivosti in se uporablja le v prisotnosti hormonske disfunkcije kot vzroka splava. Ker so zgodnji splavi pogosteje posledica genetskih motenj, hormonska terapija ne more podaljšati življenja nesposobnega zarodka.

Če je oplojeno jajčece praktično ločeno od podležeče sluznice, lahko krvavitev, ki se začne v kratkem času, postane grožnja, zato je treba takoj odstraniti tako zarodek kot vsa okolna tkiva s kiretažo ali vakuumsko aspiracijo. Ista taktika je namenjena splavu v teku, ko je popolnoma ločeno oplojeno jajčece še vedno v maternični votlini.

Dokončan, popoln spontani splav ne zahteva zdravljenja. Če se oplojeno jajčece evakuira iz maternice in se krvavitev ustavi, se domneva, da je narava sama uredila situacijo. Po popolnem splavu je priporočljivo opraviti test hCG in opraviti ultrazvočni pregled, da ni dvoma.

Posledice spontanega splava v zgodnji nosečnosti pogosteje podobni tistim za redni splav zaradi neželene nosečnosti, in sicer:

- Okužba. Prisotnost mrtvega zarodka in znatne količine krvi v maternični votlini med spontanim splavom ustvarjajo pogoje, ki so zelo ugodni za okužbo, zlasti pri ženskah z zmanjšano imunsko obrambo.

- Ogromna grozeča krvavitev zaradi zadrževanja koščka oplojenega jajčeca v maternici. Maternica poskuša z močnim krčenjem izgnati »tujek«, kar povzroči povečano krvavitev.

— Hormonska disfunkcija. Nenadna prekinitev nosečnosti lahko povzroči hormonsko neravnovesje.

Tudi če je postopek odstranitve nesposobnega oplojenega jajčeca uspešno zaključen, je treba opraviti popoln pregled, da se ugotovi vzrok splava. Če je vzrok ugotovljen, se izvaja preventivna terapija, da se prepreči ponovitev negativnega scenarija v naslednji nosečnosti. Pogosteje se uporabljajo antibakterijska terapija in hormonsko zdravljenje.

Bolniki morajo biti pozorni na dejstvo, da neodvisni poskusi obvladovanja grozečega spontanega splava niso le neučinkoviti, ampak tudi nevarni. Pri kakršnih koli simptomih, ki kažejo na možen spontani splav, tudi če so blagi, je bolje poiskati kvalificiran nasvet.

Kako pride do spontanega splava v zgodnji nosečnosti?

Scenarij spontanega splava pogosto ponavlja svoje faze, začenši z grozečim spontanim splavom in konča s popolnim/nepopolnim splavom. Vendar včasih scenarij spontanega splava ne vključuje stopenj in se zgodi zelo hitro.

Spontani splav je v bistvu ločitev oplojenega jajčeca od stene maternice kot posledica krčenja maternice. V eni situaciji se kontrakcije maternice pojavijo predvsem pred smrtjo zarodka; v drugi pa mrtev zarodek izzove kontrakcije.

Pri primarnih refleksnih kontrakcijah zdrav zarodek umre zaradi izgube povezave z endometrijem.

Do 4. tedna je velikost oplojenega jajčeca zelo majhna, zato ga lahko že rahle kontrakcije maternice popolnoma ločijo od stene maternice in izvlečejo. Zato se zgodnji splavi pogosto zgodijo hitro in neopazno, kar simulira pozno menstruacijo. Ta situacija je značilna, ko je zarodek na začetku mrtev, ko maternica prejme "signal" o potrebi po evakuaciji mrtvega tkiva.

Če je oplojeno jajčece sposobno preživeti in se je začelo ločevati od maternične stene, lahko pravočasna medicinska ustavitev krčenja maternice upočasni spontani splav in ohrani nosečnost.

Na izid grozečega spontanega splava vpliva lokacija oplojenega jajčeca. Pogosteje se oplojeno jajčece implantira v najvarnejše in najbolj uspešno območje - maternični fundus. To območje vsebuje več krvnih žil, ki bodo hranile razvijajoči se zarodek. Poleg tega so mišice materničnega dna "tišje" kot v drugih delih.

Včasih se implantacija ne zgodi povsem uspešno in zarodek konča v spodnjem materničnem segmentu ali zelo blizu njega. To območje ima močne mišice in je slabo primerno za nosečnost, zato vedno obstaja tveganje za prezgodnjo prekinitev nosečnosti.

Kako se izogniti zgodnjemu splavu

Zgodnji spontani splav, do katerega pride zaradi embrionalnih anomalij, velja za naravni zaščitni proces, v katerega ni mogoče posegati od zunaj - neživo jajčece odmre in maternica ga zavrne.

Glavni preventivni ukrep za zdrave nosečnice v zgodnjih fazah je ustrezen odnos do njihovega novega stanja. Pravilna prehrana in izmerjena telesna aktivnost bosta otroku pomagala dobiti vse, kar potrebuje za razvoj, brez zdravljenja z zdravili.

Prva nosečnost odpira veliko vprašanj o prehrani, načinu počitka, možnosti potovanja in jemanju zdravil. Vse informacije običajno posreduje specialist, ki spremlja nosečnost, vendar ne bi bilo odveč, če vas spomnimo na glavno stvar:

— Nosečnost ni bolezen, zato ne smete pretirano ščititi sebe in svojega otroka. Vendar se je treba spomniti, da "skupno življenje" zahteva nekaj sprememb v običajnem ritmu življenja in prehrane.

— Ne izogibajte se telesni dejavnosti, zlasti v zgodnjih fazah. Ko je telo v gibanju in njegove mišice »delajo«, se izboljša prekrvavitev in nasičenost krvi s kisikom, kar blagodejno vpliva na nosečo maternico.

— Dobro počutje matere ni vedno v skladu z dobrim počutjem ploda. Na žalost nosečnice pogosto kategorično zavračajo preventivno zdravljenje, zlasti bolnišnično zdravljenje, pri čemer se zanašajo ravno na svoje dobro stanje. Medtem lahko zarodek trpi zaradi pomanjkanja kisika ali hranil. Zaupljiv odnos z vašim ginekologom pomaga nosečnici, da se pravilno poveže z njegovimi priporočili.

- Vsaka okužba, tudi banalna, lahko škoduje zgodnji nosečnosti. Izogibati se je treba hipotermiji in stiku z bolnimi ljudmi.

— Nosečnost ima vse možnosti za uspešen zaključek, če poteka v pogojih psihičnega udobja. Stalni stres in slabo razpoloženje, nerazumna tesnoba povzročajo stalen vaskularni spazem in lahko povzročijo tudi krčenje maternice.

Na žalost je večina nosečnic, ki so v preteklosti doživele zgodnji splav, podvržena nerazumnemu strahu pred ponovitvijo negativnega scenarija. Medtem se zgodnji spontani splavi redko ponovijo.

Praviloma se po zgodnjem spontanem splavu opravi popoln pregled, da se ugotovi njegov vzrok, nato pa se izvede rehabilitacijski tečaj terapije. Če kontrolni pregled ne odkrije nobene patologije, je ženska dovoljena ponovno zanositi.

Povsem drugače je pri bolnicah, ki so imele tri ali več spontanih zgodnjih splavov. To stanje je razvrščeno kot različica neplodnosti (ponavljajoči se spontani splav) in vedno vključuje popoln pregled in zdravljenje, ki ustreza njegovim rezultatom.

Včasih nosečnice doživijo zgodnji spontani splav. Ta dogodek vas lahko vznemirja za dolgo časa. Da se to ne bi zgodilo, je treba upoštevati vse previdnostne ukrepe in izvajati pravočasno preprečevanje.

Zgodnja nosečnost Izguba otroka Stres
Če je ogrožen, ga hranite pri zdravniku
poslušanje udobno težo

Če še vedno pride do splava na začetku, se vsekakor posvetujte z zdravnikom, da ugotovite, ali je čiščenje potrebno. Specialist vas bo pregledal in dal priporočila. Morda boste morali na zdravljenje.

Pogosto ženske v paniki iščejo fotografije na internetu, da bi natančno ugotovile, kako izgleda spontani splav v prvih mesecih. Če pride do težav, pride iz maternice sivkasto oplojeno jajčece z rdečimi progami. V vsakem primeru morate vedeti, kako izgleda spontani splav, da ne bi naredili napake.

Znaki težave

Ko med nosečnostjo pride do spontanega splava, povzroči določene simptome. Prekinitev spremlja rjav ali rdeč izcedek in nelagodje v spodnjem delu trebuha. Če opazite izcedek s krvjo, se morate posvetovati z zdravnikom. V zgodnjih fazah je takšen izcedek eden od simptomov spontanega splava.

Nelagodje v trebuhu

Včasih deklica ne prepozna znakov spontanega splava, ki se je zgodil v prvih mesecih. To je mogoče, če ne ve za svojo nosečnost in se pojav krvavitve šteje za začetek menstruacije. Zato morate vedeti, kakšni so znaki te težave, da bi pravočasno poklicali zdravnika.

Včasih se v prvih mesecih pojavijo posredni simptomi grožnje splava. Ti vključujejo.

1. slabost
2. driska.
3. Bolečine v spodnjem delu hrbta.
4. Pojav sluzi s čudnim odtenkom.
5. bolečine v trebuhu.
6. Huda izguba teže.

Poleg tega je za spontani splav, ki se pojavi zgodaj, značilen še en simptom: zavrnitev fetalnega tkiva. To se ne zgodi takoj. Šele približno 2 tedna po smrti otroka telo začne odstranjevati odmrlo tkivo. V tem primeru se pojavi bodisi huda krvavitev bodisi madež, krvav izcedek.

Vzroki spontanega splava

Po statističnih podatkih ima približno 15-20% žensk spontani splav v zgodnjih fazah nosečnosti. Razlogov za to je več. To se pogosto zgodi, ko ženska še ne ve, da je prišlo do spočetja.

Najpogostejši razlogi vključujejo:

1. genetske motnje ploda;
2. hormonske motnje;
3. veliko število moških spolnih hormonov;
4. imunološki razlogi;
5. SPO;
6. nalezljive patologije;
7. zgodovina splava;
8. nenadzorovana uporaba zdravil;
9. stres;
10. močna telesna aktivnost;
11. napačen življenjski slog.

Vsekakor se posvetujte s svojim zdravnikom in ga vprašajte, kako pride do splava med nosečnostjo. V tem primeru morate vedeti čim več o možnih težavah.

Eden od razlogov je genetika.

Po statističnih podatkih ima približno 73 % žensk težave zaradi genetskih motenj. Običajno so posledica mutacij, do katerih je prišlo v zarodnih celicah matere in očeta zaradi škodljivih vplivov zunanjega okolja.

Pogosto pride do hormonskega neravnovesja. Spontani splav je lahko posledica hormonskega neravnovesja, vključno s pomanjkanjem progesterona, ki je glavni hormon nosečnosti. Če se težava odkrije pravočasno, se lahko situacija reši.

Težava je lahko v veliki količini moških hormonov, ki zavirajo proizvodnjo progesterona in estrogena. Androgeni so pogosto vzrok za težave. Poleg tega hormoni ščitnice in nadledvične žleze vplivajo na nastanek in razvoj otroka. Motnje v delovanju teh žlez lahko povzročijo spontani splav.

Včasih so krivi imunološki razlogi, na primer Rh konflikt. Plod podeduje negativni Rh očeta, pozitivni Rh matere pa začne zavračati tuje tkivo. Da se to ne bi zgodilo, se uporabljajo pripravki progesterona, ki imajo imunomodulatorni učinek.

Pozorno spremljajte svoje zdravje, saj lahko različne spolno prenosljive okužbe prizadenejo membrane in pride do spontanega splava. Zdravljenje morebitnega sifilisa, toksoplazmoze, trihomonijaze, citomegalovirusa, okužbe s herpesom je treba opraviti pred načrtovano zasnovo.

Težavo lahko povzročijo tudi pljučnica, pielonefritis, klamidija, rdečke in sifilis. Predstavljajo veliko grožnjo za otroka, še posebej, če do okužbe pride pred spočetjem ali na začetku prvega trimesečja. Bodoča mamica lahko zboli za blago obliko vnetja grla, a tudi ta bolezen lahko negativno vpliva na otroka. Zvišanje temperature, ki je zelo nevarno za normalen potek nosečnosti, spremlja številne bolezni, zato morate skrbno spremljati svoje zdravje.

Stres in depresija

Zelo nevarno je, če je imela deklica splav. Vedeti morate, da to ni običajen medicinski postopek, ampak hud stres za telo, ki povzroča motnje v delovanju nadledvičnih žlez in jajčnikov. Splav lahko povzroči hude vnetne patologije v genitalnih organih.

Ne smete nenadzorovano jemati zdravil ali zelišč. V prvem trimesečju se je treba izogibati zdravilom. Lahko povzročijo spontani splav ali nastanek razvojnih napak pri otroku.

Huda žalost, stres, strah, psihični stres vašemu otroku ne bodo prinesli nič dobrega. Če ste nenehno živčni ali imate slabo telesno zdravje, se posvetujte z zdravnikom in prosite za pomirjevala.

Sledite zdravemu načinu življenja. Pogosto uživanje kave, alkohola, redno kajenje in slaba prehrana povzročajo tudi spontani splav. Vsekakor bodite pozorni na to in poskusite izkoreniniti slabe navade.

Da ne bi po internetu iskali fotografij spontanega splava, ki se pojavi v zgodnjih fazah, nadzorujte svojo telesno aktivnost. Včasih je lahko kriva huda toksikoza. Težave lahko nastanejo tudi zaradi dolgega potovanja z avtomobilom ali letala. Zato se morajo dekleta s slabim zdravjem v prvem trimesečju izogibati dolgim ​​potovanjem.

Kako preprečiti to stanje?

Med nosečnostjo je treba redno obiskovati ginekologa in od njega izvedeti, kako preprečiti grožnjo spontanega splava. Najprej je potrebno.

1. Izvedite preventivo.
2. Jemljite zdravila.

Če obstaja nevarnost spontanega splava v zgodnjih fazah, mora zdravila predpisati le zdravnik. Zdravniki pogosto predpisujejo hormone za uravnavanje nosečnosti. Utrozhestan in Duphaston sta še posebej učinkovita. Predpisani so v primeru pomanjkanja progesterona v telesu, ki je odgovoren za razvoj posteljice, pripravo endometrija in varnost ploda.

Obstajajo tudi glukokortikoidi, ki so hormoni, ki jih proizvajajo nadledvične žleze. Potrebni so, če telo bodoče matere začne proizvajati veliko število moških spolnih hormonov. Zdravniki predpisujejo deksametazon, metipred.

Pri krvavitvah iz maternice so predpisana antihemoragična in hemostatska zdravila. Na primer, Dicynon je učinkovit. Antispazmodiki - zdravila, ki sproščajo mišice maternice, ki so v dobri formi, ne bodo motila. Običajno se uporabljajo Baralgin, Papaverin, No-shpa. Strokovnjaki lahko predpišejo tudi vitaminske komplekse in mikroelemente:

• folna kislina;
• Magne B6;
• pomirjevala iz rastlinskih izvlečkov (motherwort, baldrijana).

Če obstaja nevarnost, morate vzeti vitamine in zdravila, ki so vam predpisana

Različne metode preprečevanja

Tudi v zgodnjih fazah nosečnosti se posvetujte z zdravnikom, da se pogovorite o nevarnosti splava, simptomih, ki se pojavijo, in potrebnem zdravljenju. Te informacije mora poznati vsaka bodoča mamica.

Vendar, če nekatera dekleta iščejo, kako splaviti v zgodnjih fazah nosečnosti, se druga želijo temu izogniti za vsako ceno. Zelo pomembno je, da spremljate svoj življenjski slog in izvajate preventivne ukrepe. To bo pomagalo odpraviti neželene posledice.

Preventiva je zelo težka naloga, saj je treba upoštevati veliko število vzrokov za določeno stanje. Da bi preprečili spontani splav v zgodnjih fazah, se je treba vnaprej pripraviti na spočetje in odpraviti dejavnike tveganja.

ginekolog, pediater

res ne

Morda vas bodo zanimali ti članki:

Pozor!

Podatki, objavljeni na spletnem mestu, so zgolj informativne narave in so namenjeni informiranju. Obiskovalci strani naj jih ne uporabljajo kot zdravniški nasvet! Uredniki spletnega mesta ne priporočajo samozdravljenja. Postavitev diagnoze in izbira metode zdravljenja ostaja izključno v pristojnosti vašega lečečega zdravnika! Ne pozabite, da vam bo le popolna diagnoza in terapija pod nadzorom zdravnika pomagala popolnoma znebiti bolezni!

Do 20 % žensk, ki želijo postati matere, doživi spontani splav. Spontani splav v zgodnjih fazah je zabeležen pri 80% nosečnic, v tretjini primerov pa se pojavi pred 8. tednom nosečnosti in je posledica anembrionije. Skoraj vsaka bodoča mati se lahko sooči z grožnjo spontanega splava, zlasti v zgodnjih fazah nosečnosti, to je do 12 tednov, vendar se s pravilnim in pravočasnim zdravljenjem ter upoštevanjem zdravniških priporočil nosečnost konča varno - z rojstvom zdravega otroka. dojenček.

Vzroki ponavljajočih se spontanih splavov

Toda najpogostejši znaki so. Močna krvavitev, kot je obdobje krvavitve, ki traja več kot tri dni.

• Krči ali bolečine v spodnjem delu hrbta ali trebuhu.
• Izginotje vseh simptomov nosečnosti, ki ste jih imeli.

Bistvo spontanega splava in njegova klasifikacija

Spontani splav ali spontani splav je prekinitev nosečnosti, kadar do nje pride brez medicinskega ali mehanskega posega. Zaradi spontanega splava pride do izločanja ploda in ovoja iz maternične votline, kar spremlja obilna krvavitev in krčeče bolečine v spodnjem delu trebuha.

Za to vrsto spontanega splava ni mogoče storiti ničesar, saj narava ustvarja zdrave ljudi. Mnoge ženske doživijo to vrsto spontanega splava in imajo zdravo nosečnost brez zapletov. Ponavljajoči se spontani splavi pa so, ko je nekdo imel dva, tri ali več spontanih splavov zapored. Spodaj so navedeni najpogostejši vzroki ponavljajočih se spontanih splavov in naslednji najpogostejši testi, ki jih je mogoče opraviti, da bi ugotovili vzrok večkratnih spontanih splavov.

Pogosti vzroki ponavljajočih se spontanih splavov

Anatomski vzroki Ponavljajoči se spontani splavi, ki spadajo v to področje, so na žalost področje, kjer je malo verjetno, da bi naravne terapije imele učinek. Če nekaj znotraj telesne strukture povzroči spontani splav, se to imenuje "anatomski vzrok". Primeri tega so preskočena maternica, nesposoben maternični vrat, veliki maternični fibroidi ali hud Ashermanov sindrom.

Razvrstitev spontanih splavov

Spontani splavi so glede na čas gestacijske prekinitve razdeljeni na zgodnje in pozne:

• zgodnji splavi so tisti, ki so se zgodili pred koncem prvega trimesečja, to je pred 12 tedni;
• pozni splavi - pojavijo se med 13. in 22. tednom.

Spontani splavi v zgodnjih fazah vključujejo tudi spontano prekinitev biokemične nosečnosti. O biokemični nosečnosti, oziroma njeni prekinitvi, pravijo, da ko je prišlo do ovulacije, je jajčece oplodilo spermo, vendar se iz nekega razloga ni moglo vsaditi v maternico in jo je zapustilo, menstruacija pa je prišla pravočasno ali z rahlo zamudo. Poleg tega je edini znak takšne nosečnosti šibko pozitiven test, saj raven hCG v urinu ali krvi ne presega 100 enot. Težko je izračunati pogostost nosečnosti, ki se je komaj začela in takoj konča, po nekaterih podatkih se takšni splavi v zelo zgodnjih fazah pojavijo v 65 - 70%.

Kako izgleda zgodnji spontani splav?

Genetski vzroki Včasih pride do ponavljajočih se spontanih splavov zaradi genetskih okvar jajčeca ali sperme. Ženske in moški, starejši od 35 let, imajo večjo verjetnost, da bodo imeli to težavo, ker jajčeca in sperma morda niso tako zdravi kot v mlajših letih. Večina zahodnih zdravnikov bo rekla, da glede tega ne morete narediti malo, vendar se s tem ne strinjamo. Čeprav ne moremo vplivati ​​na vse genetske vzroke, smo opazili spremembe v spermi in pri naših strankah, potem ko so prešle na bolj zdrav in naraven način življenja, bogat s hranili.

Glede na klinično sliko obstaja več stopenj spontanega splava:

• grožnja prekinitve;
• začetni spontani splav;
• poteka spontani splav;
• nepopoln splav (na tej stopnji je potreben kirurški poseg - kiretaža maternice);
• popoln spontani splav.

Ločeno ločimo zamrznjeno nosečnost ali neuspeli splav, ko se je oplojeno jajčece ločilo od stene maternice, vendar ni zapustilo maternice.

Vse to si bomo ogledali kasneje v tem članku. Krvavitev Kri, ki je pregosta ali nagnjena k strjevanju, lahko povzroči spontani splav. Ko se v maternici začnejo razvijati majhni krvni strdki, se posteljica lahko odreže; zaradi česar plod ostane brez kisika in hranil, ki jih potrebuje za preživetje. To lahko povzroči spontani splav, drugače znan kot spontani splav. Če vaša nosečnost napreduje po 24. tednu pred začetkom strjevanja, lahko pride do mrtvorojenosti ali prezgodnjega poroda.

Razlogi

Pri nevarnosti spontanega splava v kratkem času vodilni položaj zasedajo kromosomske nepravilnosti zarodka, katerih pogostnost je 82–88%. Na drugem mestu je endometritis, ki ima za posledico vnetje maternične sluznice, kar povzroči nezmožnost normalne implantacije in nadaljnjega razvoja zarodka. Tudi spontani splav v kratkem času povzročajo anatomske in hormonske težave, infekcijski in imunološki dejavniki, ki vodijo do ponavljajočih se spontanih splavov.

Brez opozorilnih znakov telesa, da nastajajo krvni strdki, nevarnost pogosto ostane nevidna, dokler ni prepozno. Obstaja več testov, ki jih je mogoče opraviti, da bi ugotovili, ali je to morda težava za vas, vendar jih je treba opraviti pred nosečnostjo kot del vašega predvidenega zdravstvenega načrta. Poleg tega obstajajo naravni načini zdravljenja, ki so se izkazali za koristne pri tej vrsti težav, o obeh temah pa bomo razpravljali spodaj.

Visoke ravni homocisteina Če ste imeli vsaj en spontani splav ali če vam je zdravnik povedal, da imate večje tveganje za spontani splav kot večina žensk, lahko ugotovite, kakšne so vaše ravni homocisteina. Homocistein je pogosta sulfonska aminokislina, ki jo najdemo v telesu. Čeprav pri normalnih ravneh ni škodljiv, lahko, ko te ravni postanejo previsoke, povzroči stanje, imenovano hiperkoagulabilnost. Na splošno so vaši krvni strdki veliko lažji, kot bi morali biti. Ne samo, da lahko s tem povečate tveganje za srčni infarkt in možgansko kap, ampak tudi vašega otroka.

Dejavniki tveganja

Ženske, ki imajo naslednje opozorilne dejavnike, so vključene v skupino z visokim tveganjem za zgodnje spontane splave:

• starost

Tveganje zgodnjega spontanega splava se poveča s starostjo. Starejša kot je ženska, večja je verjetnost, da bo razvila ta zaplet v nosečnosti. Pri starosti 20–30 let se tveganje za spontani splav giblje med 9–17 %, pri 35 letih se poveča na 20 %, pri 40 do 40 %, pri 44 letih in več pa tveganje za zgodnji spontani splav doseže 80 %.

To imenujemo imunološka motnja ali spontani splav zaradi imunskega sistema. Prej so bile edine razpoložljive možnosti za to enaki postopki in zdravila, ki so jih prejemali bolniki s presajenimi organi, vendar hvala bogu obstajajo naravni načini zdravljenja, ki ponujajo nekaj upanja na tem področju, za katerega se je izkazalo, da obstaja.

Hormonsko neravnovesje Med hormonskim neravnovesjem in ponavljajočimi se spontanimi splavi je veliko povezav. Hormonski sistem je kompleksen orkester hormonov, ki delujejo po zelo specifičnem urniku. Če eden od teh hormonov ni v ravnovesju, lahko to vpliva na preostanek ciklusa, kar lahko vpliva na zgodnjo nosečnost. Nekatera od teh neravnovesij so lahko naslednja.

• Pariteta

2 ali več nosečnosti v preteklosti podvoji tveganje za spontani splav (v primerjavi z ženskami, ki niso rodile).

• Spontani splavi v preteklosti

Več kot je bilo spontanih splavov v zgodnjih fazah, večje je tveganje za zgodnji spontani splav prave nosečnosti.

• kajenje

Če nosečnica pokadi več kot 10 cigaret na dan, se tveganje za zgodnji splav znatno poveča.

Spontani splav lahko traja ure, dneve ali celo tedne. Spodaj so primeri vrst spontanih splavov, ki jih lahko doživite. Zelo zgodnji spontani splav, ki je pogost – do 50 % vseh spontanih splavov – je nosečnost, ki se konča kmalu po implantaciji, včasih le nekaj dni kasneje. Morda sploh ne veste, da ste noseči. Ta zgodnja izguba se v medicini imenuje "kemična nosečnost" in nekoč ni bila zaznana brez ultra občutljivih testov nosečnosti na trgu.

Kako pride do spontanega splava?

Tako je lažje dobiti pozitiven izvid 3 ali 4 dni pred predvidenim rokom. Če je bil domači komplet za nosečnost šibko pozitiven, to ni bil lažni test nosečnosti. To je bil dokaz, da se je koncept uresničil.

• Jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil

Jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil (aspirin, indometacin, Nise in drugi) na predvečer spočetja zavira sintezo prostaglandinov in posledično moti implantacijo.

• Vročina

Ko se telesna temperatura dvigne (37,7 stopinj ali več), se poveča tveganje zgodnjih spontanih splavov.

• Poškodba maternice

Mehanske poškodbe (padec, udarec) ali prenatalne diagnostične metode (horiocenteza, vzorčenje amnijske tekočine, kordocenteza) povečajo tveganje za spontani splav na 3-5%.

Zgodnji spontani splav: simptomi

Medicinski izraz se spremeni v klinično nosečnost, ko se dojenček še naprej normalno razvija, vendar spontano splavi, preden je viden na ultrazvoku. To se običajno pojavi okoli 5-6 tednov nosečnosti ali v približno enem tednu po izostanku menstruacije. Ko nastopi menstruacija, lahko zamuja in je običajno močnejša kot običajno.

Prva nosečnost je najbolj povezana z izgubo v otroštvu. Pogosto je zelo zaskrbljujoče, zmedeno in žalostno reči, da je bil splav potrjen že v zgodnji fazi otrokovega razvoja, ko so posledice življenjskih sprememb preprosto utonile. Za tiste, ki se še posebej veselijo otroka, zlasti za vse pare s težavami z neplodnostjo ali za ženske, ki so ponavljajoče zadržane, je to lahko uničujoče.

• Kofein

Prekomerno uživanje kofeina (močan čaj, kava) je eden od dejavnikov tveganja za zgodnjo izgubo nosečnosti.

• Učinek teratogenov

Infektivni patogeni, strupene snovi in ​​nekatera zdravila delujejo kot teratogeni, kar poveča tudi tveganje za zgodnji spontani splav.

• Folna kislina

Njegovo pomanjkanje med načrtovanjem nosečnosti in v prvih 3 mesecih po spočetju povzroči nastanek patološkega kariotipa pri plodu in prekinitev nosečnosti.

Zamujeni spontani splav se običajno pojavi zgodaj v nosečnosti. Morda ne boste imeli nobenih opozorilnih simptomov in boste z rutinskim pregledom odkrili, da vaš otrok nima srčnega infarkta, ki je posledica nesposobnega za življenje ploda. Če je plodova vrečka prazna, je jajčece oplojeno in pritrjeno na steno maternice. Na žalost se zarodek ni nikoli razvil, čeprav je morda še rasel več tednov.

Grožnja splava lahko traja nekaj dni ali celo tednov, preden izgubite otroka. Na tej točki lahko doživite nekaj od naslednjega.

• Rahla krvavitev.
• Bolečina je podobna menstruacijski bolečini.
• Krči Slabost in občutljive dojke, povezane z nosečnostjo, lahko izginejo.
• Občutek se ne počuti več kot nosečnost.

• Hormonske motnje

Pomanjkanje hormonov (estrogenov in progesterona), presežek androgenov, trombofilna stanja (antifosfolipidni sindrom) so običajno vzroki za ponovni splav, povzročajo pa tudi grožnjo zgodnjega splava.

• stres
• IVF (do 25% primerov)
• Rhesus konflikt.

Simptomi grozečega spontanega splava

Grožnjo spontanega splava v zgodnjih fazah spremljajo naslednji ključni simptomi: bolečina, izcedek krvi iz genitalnega trakta zaradi zamude pri menstruaciji.

Zgodnji spontani splav: vzroki

Včasih se izgubi majhna količina krvi, ko posteljica dozori pri približno 7 tednih in prevzame proizvodnjo progesterona. Lahko je strašljivo, vendar je precej pogosto. V večini primerov bo vaša nosečnost potekala normalno, ne da bi škodovali otroku. Te situacije vodijo do spontanega splava v 20% primerov.

Včasih je lahko diagnoza napačna. Včasih, če rumeno telo ne deluje pravilno in zato ne proizvaja dovolj progesterona, pride do splava. To se zgodi, ko se maternični vrat odpre in se posteljica sprosti iz maternične stene.

bolečina

Znaki grozečega spontanega splava pri kratkotrajni nosečnosti skoraj vedno vključujejo bolečino. V spodnjem delu trebuha in/ali ledvenem delu se pojavi občutek vlečenja, ki lahko postane intenzivnejši. V nekaterih primerih (travma, stres) se bolečina začne ostro, nenadoma in hitro preide v krče, ki jih spremlja obilna krvavitev, kar kaže na prehod ogroženega splava v fazo splava v teku, ko ni več mogoče rešiti splava. nosečnost. Pri vaginalnem pregledu se diagnosticira maternični vrat normalne dolžine (ni skrajšanja ali glajenja), zaprta notranja os. Bimanualna palpacija vam omogoča palpacijo maternice, katere velikost ustreza obdobju izostanka menstruacije, vendar se tonus maternice poveča. To določa njena gostota in napetost (normalno je noseča maternica mehka).

Nenadna odsotnost "jutranje slabosti" in občutljivosti dojk Intuitivno se ne počutite več noseče. Stalna močna krvavitev po pol ure zapolni več kot 1 centimeter blazine. Nenavaden vonj po izgubljeni krvi. Sadje lahko vidite. Če je vaš splav posledica nesposobnega materničnega vratu, se bo vse zgodilo zelo hitro in vaš otrok se lahko rodi živ.

• Slabost in slabost ter splošno slabo počutje.
• Bolečina je bolečina med slabo menstruacijo ali porodnimi popadki.
• Prehajanje kosov posteljice, ki so videti kot krvni strdki ali jetra.

Odvajanje

Izcedek ob nevarnosti je običajno nepomemben, serozno-krvave narave. Možno pa je tudi, da na začetku razvoja grozečega splava ni krvavitve. Če se zdravljenje in preventivni ukrepi ne sprejmejo pravočasno, postane izcedek krvi intenzivnejši, njegova barva se spremeni iz temno rdeče (splav) v svetlo škrlatno (splav). Pojav izcedka med grozečim splavom je povezan s postopnim odstopom oplojenega jajčeca od stene maternice, kar spremljajo poškodbe krvnih žil in krvavitev.

Posvetujte se s svojim zdravnikom, ker imate morda okužbo, ki zahteva bolnišnično zdravljenje. Če se ne zdravi, lahko zaradi nepopolnega spontanega splava zelo zbolite in lahko vpliva tudi na prihodnjo nosečnost. Glavni cilj zdravljenja med spontanim splavom in po njem je preprečiti krvavitev in okužbo. Nezakoniti spontani splav se najpogosteje zgodi med 6. in 12. tednom nosečnosti.

Prej kot ste noseči, večja je verjetnost, da bo vaše telo splavilo samo. Ko je maternica prazna, se maternični vrat zapre, bolečina preneha, krvavitev pa se upočasni in ustavi za sedem dni. Splav ni tako pogost pri psih spremljevalcih. Ko do njih pride, se splav običajno zgodi v zadnjih tednih brejosti psice, lahko pa seveda tudi prej. Hitre psice lahko dejansko pojedo katero koli tkivo posteljice ali ploda, ki ga izločijo kot del svojih običajnih higienskih dejavnosti, še posebej, če pride do splava zgodaj v brejosti, ko so ta tkiva nediferencirana.

Drugi simptomi

Drugi dodatni znaki grožnje zgodnjega spontanega splava so:

Znižanje bazalne temperature

Zdravniki praviloma priporočajo spremljanje bazalne temperature po diagnozi grozečega zgodnjega spontanega splava. Toda v nekaterih primerih (hormonske motnje, dolgotrajna odsotnost nosečnosti) bodoče matere imajo in vzdržujejo bazalno temperaturo še pred spočetjem. Običajno, ko pride do nosečnosti, bazalna temperatura preseže 37 stopinj in ostane na tej ravni do 12-14 tednov. Posredni znak grožnje splava je znižanje rektalne temperature na 37 ali manj.

Medicinski vzroki zgodnjega spontanega splava

To lahko lastnikom oteži zgodnje splave. Psice lahko razumljivo postanejo letargične in depresivne po splavu svojih mladičkov. Potrebovali bodo veliko dodatnega časa, pozornosti in ljubezni svojih lastnikov, da jih preživijo skozi to travmatično izkušnjo.

Simptomi nosečnosti - spontani splav - kaj vidi lastnik

Znake spontanega splava lahko težko opazijo tudi najbolj pozorni lastniki. V hiši ali na dvorišču običajno ni ničesar očitnega, kar bi kazalo na to, da je prišlo do splava. Psice pogosto ližejo in zaužijejo abortirano placentno in fetalno tkivo kot del običajne nege, še posebej, če do splava pride zgodaj v brejosti. Pogostejša reproduktivna nenormalnost pri domačih psih je reabsorpcija mladičev, kjer telo psice dejansko absorbira tkivo ploda in posteljice, pri čemer ni nobenega dokaza, da so bili mladiči kdaj prisotni.

Test nosečnosti

Nekatere ženske so tako zaskrbljene zaradi dolgo pričakovane nosečnosti, da so pripravljene vsak dan opraviti test nosečnosti. V takih primerih je ne tako dolgo nazaj tako svetla druga črta na testu zbledela, kar je povezano s padcem ravni hCG (na njegovi vsebini temelji test). Včasih lahko test pokaže samo eno črto, tudi če ni krvavih izcedkov, kar seveda ni zelo dobro, vendar se lahko popravi.

raven HCG

Za vsako stopnjo nosečnosti obstajajo standardi za raven hCG v krvi. Zmanjšanje ravni hCG kaže na nevarnost splava.

Ultrazvok

To še zdaleč ni indikativen znak grožnje, zlasti v kratkih fazah nosečnosti (na primer pri 5 tednih). Nemogoče je zanesljivo govoriti o grožnji spontanega splava ob prisotnosti le povečanega tonusa maternice glede na ultrazvok. Možno je, da je hipertoničnost povzročila ultrazvočna preiskava, potem pa se maternica spet sprosti. Če pa se odkrije retrohorialni hematom, ki je znak odcepitve jajčeca, je diagnoza grožnje spontanega splava v kratkem času povsem legitimna.

Diagnostika

Diagnosticiranje grožnje zgodnjega spontanega splava ni težko. Diagnoza se postavi po temeljitem zbiranju anamneze in pritožb, splošnem in ginekološkem pregledu. Pri ginekološkem pregledu zdravnik oceni stanje materničnega vratu (ali je skrajšan in gladek, zunanja ust zaprta), prisotnost ali odsotnost krvnega izcedka in pretipa maternico (ali ustreza gestacijski starosti ali se skrči). kot odgovor na palpacijo).

Ultrazvok je potreben tudi za oceno tonusa maternice, ali je v maternici plod in ali je določen njegov srčni utrip, ali ustreza gestacijski starosti in prisotnost / odsotnost retroplacentarnega hematoma.

Uporabljene laboratorijske metode:

• Hormonske študije

Določitev ravni progesterona, hCG, 17-ketosteroidov, ščitničnih hormonov glede na indikacije.

• Kolpocitološki pregled

Izračuna se kariopiknotični indeks (KPI), na podlagi katerega je mogoče sumiti na grožnjo v zgodnjih fazah, še preden se pojavi klinika (zvišanje KPI je prvi znak grozečega spontanega splava).

• Vaginalni brisi

Ta postavka vključuje tudi testiranje na prikrite spolno prenosljive okužbe.

• Krvna skupina in Rh faktor

Za izključitev Rh-konfliktne nosečnosti.

• Strjevanje krvi

Potrebno pri sumu na trombofilna stanja.

Zdravljenje

V tujini (Evropa, ZDA) raje ne zdravijo grožnje pred 12 tednom nosečnosti, navajajo dejstvo, da se do 80% nosečnosti prekine zaradi genetskih in kromosomskih patologij. V Rusiji zdravniki vztrajajo pri predpisovanju kompleksne terapije, če obstaja nevarnost prekinitve nosečnosti v kateri koli fazi. Čim prej se začne zdravljenje, večja je verjetnost ohranitve nosečnosti. Zdravljenje grozečega splava mora biti celovito in vključevati zdravljenje z zdravili in brez zdravil, upoštevanje režima in prehrane, psihoterapijo in se praviloma izvaja v bolnišnici.

Osnovna terapija

Osnovna terapija pomeni režim in dieto. Nosečnicam z grožnjo splava je priporočljivo omejiti telesno aktivnost, vključno s počitkom v postelji, odpraviti stres in tesnobo, slediti dieti, spolnemu počitku in pravilnemu spanju. Prehrana nosečnice mora vsebovati beljakovine, maščobe in ogljikove hidrate v uravnoteženih količinah, prehrana pa naj bo bogata z vitamini. Prikazane so tudi seje psihoterapije in avto-treninga, ki bodo pomagale normalizirati čustveno stanje ženske in se umiriti.

Zdravljenje z zdravili

Pomirjevala

Motherwort in baldrijan v tabletah ali tinkturah / infuzijah so predpisani kot pomirjevala.

antispazmodiki

Spazmolitiki (no-spa, papaverin ali drotaverin) sproščajo mišice maternice in so predpisani za hude bolečine v spodnjem delu trebuha (intramuskularno). Tablete Magne-B6 so se dobro izkazale. Magne-B6 vsebuje magnezij (antispazmodik) in vitamin B6, ki pomaga pri prodiranju magnezija v celico, predpisana je 1 tableta 3-4 krat na dan. Svečke s papaverinom rektalno se uporabljajo kot supozitorije, kadar obstaja nevarnost prekinitve. Papaverin se dobro absorbira v črevesno sluznico in hitro lajša bolečine.

Hormonska zdravila

Progestine (progesteron) je priporočljivo jemati, če je delovanje rumenega telesca nezadostno. Progesteron je glavni hormon nosečnosti, ki je odgovoren za njeno ohranjanje in nadaljnji razvoj. Če obstaja nevarnost splava v zgodnjih fazah, se Duphaston predpiše v odmerku 40 mg (4 tablete) takoj in nato 1 tableta vsakih 8 ur. Če znaki nevarnosti ne prenehajo, se odmerek poveča za 1 tableto pri vsakem naslednjem odmerku. Duphaston vsebuje sintetični progesteron, zdravljenje pa traja do 16 tednov (dokler se ne oblikuje posteljica). Drugo zdravilo, ki vsebuje progesteron, je Utrozhestan (naravni progesteron). V primeru nevarnosti se zdravilo Utrozhestan predpiše peroralno ali intravaginalno. Odmerjanje: 1-2 kapsuli dvakrat na dan. Tako Utrozhestan kot Duphaston dobro prenašata, zato se zdravili postopoma ukinjajo.

V primeru nerazvitosti ali malformacij maternice je priporočljivo predpisati estrogensko terapijo (folikulin, mikrofolin) ob zdravljenju s gestageni. Estrogeni so predpisani v obliki tablet in injekcij.

V primeru hipofunkcije jajčnikov med zdravljenjem z estrogeni in gestageni se horiogonin (pregnil) predpisuje intramuskularno dvakrat na teden.

Pri hiperandrogenizmu ali imunskih motnjah (antifosfolipidni sindrom) se priporočajo glukokortikoidi (deksametazon, metipred).

Hemostatiki

Če se pojavi krvav izcedek in obstaja nevarnost spontanega splava, so predpisana hemostatična zdravila. Dicinon, Vikasol in Ascorutin se uporabljajo kot hemostatska sredstva. Hemostatiki krepijo žilno steno, normalizirajo mikrocirkulacijo in povečajo strjevanje krvi.

vitamini

Med nosečnostjo je priporočljivo jemanje vitaminov, saj lahko njihovo pomanjkanje povzroči zaostanek v rasti in razvoju ploda ali razvojne okvare. V primeru nevarnosti zgodnjega spontanega splava so predpisani vitamin E (kot antioksidant), folna kislina (preprečevanje okvar centralnega živčnega sistema) in vitamini B.

Zdravljenje brez zdravil

Fizioterapevtski postopki so predpisani kot zdravljenje brez zdravil:

• Elektroanalgezija

Ima sedativni učinek in zmanjša resnost bolečine.

• Elektroforeza z magnezijem

SMT z magnezijevo elektroforezo je vnos magnezijevih pripravkov v telo s pomočjo električnega toka. Ima sedativni učinek, sprošča mišice maternice.

• Elektrorelaksacija maternice

Ta metoda zagotavlja refleksni učinek na maternico, ki lajša hipertoničnost in lajša bolečine.

• Hiperbarična oksigenacija

Metoda temelji na obdelavi s kisikom pod pritiskom v tlačnih komorah. Izboljša mikrocirkulacijo v krvnih žilah, deluje antihipoksično in protimikrobno ter preprečuje nastajanje toksinov.

• Akupunktura

Normalizira tonus maternice, stabilizira krvni tlak, izboljša psiho-čustveno stanje in spanec.

Če želite hitro ustaviti znake grozečega splava, morate upoštevati številna priporočila.

Česa ne storiti, ko obstaja grožnja:

• seksati;
• pijte močan čaj in kavo, sladke gazirane pijače;
• jesti čokolado;
• jejte živila, ki povečujejo nastajanje plinov: zelje, stročnice, soja (otečeno črevesje pritiska na maternico in poveča njen tonus);
• jesti hitro hrano (visoka vsebnost konzervansov, stabilizatorjev, soli);
• sledite dieti za hujšanje;
• obiščite kopeli in savne (visoke temperature lahko povzročijo krvavitev iz maternice in prekinitev nosečnosti);
• vzemite vročo kopel, še posebej, če pride do krvavitve;
• uživajte surovo hrano (jajca, meso, ribe v obliki sušija ali zvitkov);
• telesna aktivnost in dvigovanje uteži (več kot 3 kg);
• občutek stresa, nervoze;
• potovanje s katero koli vrsto prevoza, zlasti z letalom, je prepovedano;
• kajenje in pitje alkohola.

Kaj lahko storite v primeru grožnje:

• poslušajte prijetno, mirno glasbo;
• spanje (vsaj 8 ur na dan) z obveznim popoldanskim počitkom;
• sprehodi po parku ali gozdu (razen če je predpisan strog počitek v postelji);
• preberite svoje najljubše knjige;
• jejte sveže sadje in zelenjavo (razen prepovedanih) kot vire vitaminov;
• aromaterapija (citrusna olja, meta);
• vzemite toplo prho;
• pijte kompote, sokove, zeliščne čaje (namesto običajne kave in črnega čaja).

Preprečevanje

Preventivni ukrepi proti nevarnosti spontanega splava se morajo začeti že pred njegovim nastopom. Toda tudi če je nosečnost že nastopila in je zaželena, stvari ne smete prepustiti naključju.

Grožnja spontanega splava v zgodnjih fazah: kako preprečiti:

• ne odlašajte z registracijo v predporodni kliniki;
• upoštevajte vsa priporočila zdravnika;
• kategorično opustiti slabe navade;
• izogibajte se stresu, čustvenim izbruhom, konfliktom;
• zavrnitev težkega fizičnega dela in dvigovanja uteži (optimalno je vzeti dopust v kritičnem obdobju - 8 - 12 tednov);
• normalizirati dnevno rutino in počitek;
• ponovno razmislite o svoji prehrani (opustite različne diete, prigrizke na teku, hitro hrano);
• če je mogoče, se izogibajte potovanjem na dolge razdalje, zlasti tistim, ki so povezane s spremembami podnebja in časovnega pasu;
• izogibajte se jemanju zdravil (antibiotikov, nesteroidnih protivnetnih zdravil in nekaterih drugih);
• hodi pogosteje;
• Izogibajte se poškodbam trebuha in padcem.

Med načrtovanjem nosečnosti bo naslednje pomagalo preprečiti nevarnost spontanega splava v prihodnosti:

• jemanje folne kisline 3 mesece pred spočetjem;
• vzdrževanje zdravega načina življenja vsaj 3 mesece pred spočetjem;
• korekcija in stabilizacija kroničnih ginekoloških in ekstragenitalnih bolezni;
• pregled in po potrebi zdravljenje skritih spolno prenosljivih okužb;
• izvajanje rutinskih cepljenj najpozneje 3 mesece pred spočetjem.

Vprašanje - odgovor

vprašanje:
Zakaj ne morete seksati, če ste tik pred spontanim splavom?

Med spolnim odnosom ženska doživi orgazem, kar spodbuja nastajanje oksitocina. Oksitocin pa stimulira kontraktilno aktivnost maternice, kar poslabša odvajanje oplojenega jajčeca od njegovih sten in poslabša potek tega zapleta nosečnosti. Poleg tega v prisotnosti krvavih izcedkov ni mogoče izključiti možnosti okužbe, ki vstopi v maternično votlino in intrauterine okužbe zarodka, kar prispeva tudi k prekinitvi nosečnosti.

vprašanje:
Odpuščen sem iz bolnišnice, ko sem ozdravel po grožnji spontani splav. Ali moram še naprej upoštevati zdravniška priporočila, ki so bila dana ob nevarnosti prekinitve nosečnosti?

Da, vsekakor morate še naprej upoštevati vsa zdravniška priporočila, pa tudi jemati zdravila, ki so vam jih predpisali v bolnišnici (hormoni, vitamini, antispazmodiki). Tudi če znaki ogroženosti popolnoma izginejo, lahko vsako odstopanje (podhranjenost, dnevna rutina, dvigovanje težkih predmetov) ponovno povzroči znake ogroženega splava in se konča s prekinitvijo nosečnosti.

vprašanje:
Ali je mogoče uporabiti tampone, če obstaja krvavitev in grožnja splava?

Ni šans. Uporaba tamponov lahko povzroči okužbo nožnice, materničnega vratu in posledično maternične votline.

vprašanje:
Imam veliko tveganje za spontani splav, lahko grem na bazen?

Če ni znakov ogroženega splava in splošno stanje omogoča aktiven življenjski slog, potem obisk bazena med nosečnostjo ni le prepovedan, ampak tudi priporočljiv.

vprašanje:
Imela sem spontani splav. Kdaj lahko načrtujem naslednjo nosečnost?

Vsaka prekinitev nosečnosti (umetna ali spontana) zahteva prekinitev (uporaba kontracepcije) vsaj 6 mesecev. Po tem obdobju lahko začnete načrtovati nosečnost.

Porodničarka-ginekologinja Anna Sozinova

Na žalost nihče ni imun na žalosten izid nosečnosti, kot je spontani splav. Spontani splav je spontana prekinitev nosečnosti brez zunanjih dejavnikov. Približno 15 odstotkov nosečnosti se konča s spontanim splavom.

Namesto da sedite in se konvulzivno tresete ob vsakem signalu telesa, morate osebno preučiti sovražnika, razloge za njegov videz in tudi ugotoviti, kaj lahko bodoča mati stori, da prepreči ta pojav.

Grožnja spontanega splava v zgodnji nosečnosti

Spontani splav je vedno spontani splav, to je izguba otroka brez vpliva zunanjih dejavnikov. Najpogosteje značilna za zgodnjo nosečnost. To se zgodi, ker se zarodek, ki še ni sposoben preživetja, zavrne iz sten maternice.

Spontani splavi so razdeljeni na zgodnje in pozne:
• zgodnji spontani splav je možen pred 12. tednom nosečnosti;
• pozni splav - najkasneje 22 tednov.

Ti roki so določeni z razlogom. Dejstvo je, da se nadaljnja izguba ploda imenuje prezgodnji porod. Spontani splavi se pojavijo pri približno petnajstih odstotkih nosečnic, vendar ta zastrašujoča statistika zadeva tiste ženske, ki ne spremenijo svojega življenjskega sloga za popolno nastanek in utrjevanje oplojenega jajčeca, ali tiste ženske, ki se svojega stanja niti ne zavedajo.

Ena od vrst spontanega splava se šteje za diagnozo "nevarnega splava". Najprej morate razumeti, da je grožnja prvi signal in da morate takoj ukrepati. Počitek je glavni pogoj, ko obstaja nevarnost splava. Po vseh priporočilih zdravnika obstaja velika verjetnost ohranjanja in nadaljnjega normalnega razvoja otroka.

Kaj lahko povzroči spontani splav?

Na našo najglobljo žalost ni vedno mogoče (tudi po številnih raziskavah in testih) natančno določiti vzrokov za spontani splav.

Kot smo že omenili, pride do spontanega splava pri tistem odstotku nosečnic, ki se dolgo časa niso zavedale svojega stanja in so še naprej vodile svoj običajen način življenja, s prekomernim pitjem ali celo zlorabo alkohola in drugih škodljivih navad.

V bistvu so vsi spontani splavi posledica razvoja patologij ali dejstva, da se plod razvija z nepravilnostmi. Obstaja zavrnitev stene maternice. Na podlagi splošnih podatkov lahko vzroke posplošimo v več skupin genetskih in zunanjih dejavnikov.

Glavni vzroki splava v vsaki fazi nosečnosti se med seboj razlikujejo:
• v zelo zgodnjih fazah (do približno šestega tedna nosečnosti) je možen spontani splav zaradi razvoja neživega zarodka s kromosomskimi nepravilnostmi ali zaradi hudega fizičnega napora;
• Obdobje ob koncu prvega trimesečja (od 6 do 12 tednov) velja za najbolj nevarno za grožnjo spontanega splava, to je posledica dejstva, da se začnejo oblikovati vitalni organi otroka. Ženska v tem obdobju je tudi v kategoriji tveganja: različne nalezljive bolezni, ton maternice, oslabljena imunost, hormonske motnje.
• Obdobje do 22. tedna nosečnosti vključuje vse zgoraj naštete razloge, dodaja pa tudi dejstvo, da je maternica v tem obdobju podvržena spremembam v svoji velikosti (kot načeloma vso nosečnost) in se lahko izkaže, da biti precej šibek, da podpira plod in se odpre.
• Spontani splav po 22 tednih se že šteje za prezgodnji porod. Pri takšnem porodu je nemogoče rešiti otrokovo življenje, saj se plod rodi mrtev.

Da bi se izognili tako groznim posledicam, kot je spontani splav, mora nosečnica opraviti redne zdravniške preglede in obvestiti zdravnika o najmanjšem sumu. Ob sumu na spontani splav se čas odšteva na minute, od katerih lahko vsaka reši življenje vašega nerojenega otroka.

Simptomi spontanega splava

Simptomi in znaki spontanega splava so zelo strašljivi. Recimo takoj, da je najslabše -
To je krvavitev iz maternice, ki je življenjsko nevarna za žensko.

Kot pri kateri koli drugi patološki nenormalnosti se začne izcedek iz nožnice, vendar se razlikuje po svoji številčnosti. Izcedek med spontanim splavom je škrlaten in včasih temno vijoličen. Praviloma je to začetek krvavitve in se ne ustavi več dni. Sledi huda režeča bolečina v spodnjem delu trebuha. Ti izločki bodo vsebovali strdke. Kažejo, da je prišlo do spontanega splava.

Običajno pride do smrti ploda nekaj časa pred pojavom prvih simptomov. Nosečnost je mogoče ohraniti, če gre ženska pravočasno v bolnišnico. Očesna in boleča bolečina v spodnjem delu hrbta pomeni, da vam grozi spontani splav.

Simptomi so razdeljeni na več stopenj, vsako obdobje ima svoje:
• Začetno - praviloma je plod mogoče rešiti. Bolečina v spodnjem delu hrbta in rahel izcedek iz nožnice s krvjo.
• Tudi druga stopnja ima še vedno možnost, da reši otroka. Na tej stopnji ženska doživi ostro, brez vzroka poslabšanje zdravja, ki ga spremljajo zbadajoče bolečine v trebuhu. Na tej stopnji se je že začel spontani splav.
• Nadaljnja stopnja na žalost že kaže na popolno smrt ploda. Začne se krvavitev, možna je celo izguba zavesti.

Če opazite znake spontanega splava, takoj pokličite zdravnika in ostanite v stanju popolnega počitka. V tem primeru v nobenem primeru ne odpotujte v bolnišnico sami. Hospitalizacijo in zdravljenje z zdravili vam lahko predpiše le zdravnik, ki spremlja vašo nosečnost.

Zdravljenje po spontanem splavu

Obnova ženskega telesa po spontanem splavu je dolgotrajen in delovno intenziven proces, ki včasih zahteva posredovanje psihoterapevta.

Najpomembnejša stvar po spontanem splavu je zaustavitev krvavitve iz maternice in izključitev okužbe. Prav tako je treba opraviti teste za okužbo, pa tudi opraviti študijo, ki lahko ugotovi vzrok, in v primeru nadaljnje nosečnosti boste posebej registrirani pri zdravniku.

Po opravljenem pregledu pri ginekologu je obvezen obisk terapevta. Kar zadeva obnovitev menstrualnega cikla, se bo to zgodilo približno mesec dni po spontanem splavu.

Spontani splav je izguba nosečnosti v prvih 22 tednih po spočetju.

Glavni simptom spontanega splava je krvavitev iz nožnice, ki jo spremljajo krči in bolečine v spodnjem delu trebuha. Redek izcedek iz nožnice je precej pogost v prvem trimesečju nosečnosti (prvih 12 tednov) in ni jasen znak spontanega splava.

Spontani splav lahko povzročijo različni dejavniki, vendar točnega vzroka ni vedno mogoče določiti. Najpogosteje do izgube nosečnosti pride zaradi okoliščin, na katere ženska nima vpliva. Večina žensk ima spontani splav le enkrat, naslednja nosečnost pa poteka normalno.

Do spontanih splavov pride veliko pogosteje, kot si mnogi mislijo. Verjetnost za to je približno 1:7. Zelo pogosto pride do spontanih splavov, ki jih ženska ne opazi, ko še ne ve, da je noseča. Trije ali več spontanih splavov zaporedoma (tako imenovani ponavljajoči se splavi) so redki in se pojavijo pri približno 1 % žensk.

Če veste, da ste noseči in opazite krvav izcedek iz nožnice in bolečine v trebuhu, pokličite rešilca ​​na številko 03 z domačega telefona ali z mobilnega telefona 911 ali 112. Reševalec vas bo odpeljal na ginekološki oddelek bolnišnice, kjer bodo zdravniki opravili pregled: pregled, analizo hCG in ultrazvok spolnih organov.

Taktika zdravljenja bo odvisna od trajanja nosečnosti, želje po obdržanju otroka in vrste spontanega splava. V zgodnjih fazah spontanega splava je mogoče vzdrževati nosečnost s pomočjo režima in podpore zdravil. Če je do spontanega splava že prišlo, bo treba iz maternične votline odstraniti preostalo tkivo ploda in posteljice, kar je možno z zdravili ali operacijo.

Simptomi spontanega splava

Najpogostejši simptom spontanega splava je krvavitev iz nožnice. Krvav izcedek je lahko redek ali obilen, svetlo rdeče ali rjavkasto rjave barve. Krvavitev se lahko pojavi občasno in se v nekaj dneh ponovi. Vendar pa je rahla krvavitev iz nožnice precej pogosta v prvem trimesečju nosečnosti (prvih 12 tednov) in ni jasen znak spontanega splava.

Drugi simptomi spontanega splava:

• krči ali bolečine v spodnjem delu trebuha;
• izločanje tekočine iz nožnice;
• izcedek fetalnega tkiva iz nožnice;
• prenehanje simptomov nosečnosti, kot so slabost, občutljivost in nabreklost mlečnih žlez.

Večina spontanih splavov se pojavi v zgodnjih fazah, do 4-8 tednov, manj pogosto - do 12 tednov. V tem času ženska morda še ne ve za nosečnost in lahko pojav madežev zamenja za naslednjo menstruacijo. Pogosteje se takšni primeri končajo srečno. Vendar pa je možen razvoj hudih zapletov, včasih smrtno nevarnih. Na primer, pojav madežev in bolečin v trebuhu v ozadju rahle zamude pri menstruaciji je značilen za zunajmaternično nosečnost, kar lahko povzroči smrt ženske zaradi krvavitve in šoka.

Drug vzrok zapletov je lahko okužba maternice - endometritis, ki ga spremlja visoka vročina, dolgotrajen izcedek in bolečine v trebuhu. Drug vzrok zapletov je hidatidiformni madež - razvoj atipičnega, tumorskega tkiva iz ostankov oplojenega jajčeca. Če se krvavitev iz nožnice pojavi izven menstruacije, se čim prej oglasite pri ginekologu. Če vam menstruacija zamuja ali že veste, da ste noseči, pokličite rešilca ​​na številko 03 s stacionarnega telefona, 112 ali 911 z mobilnega telefona. telefon.

Vzroki splava

Ni vedno mogoče ugotoviti natančnega vzroka splava, vendar obstaja veliko dejavnikov, ki lahko vplivajo na potek nosečnosti. Spontani splav v prvem trimesečju nosečnosti (od 1 do 12 tednov) se običajno pojavi zaradi motenj v razvoju ploda in genetskih okvar. Zgodnji spontani splav predstavlja približno 75% vseh primerov.

Zgodnji spontani splav

Prezgodnja izguba nosečnosti je lahko naključna, vendar obstaja več dejavnikov, ki povečujejo verjetnost spontanega splava. Tu je pomembna starost matere:

• pri ženskah, mlajših od 30 let, je tveganje 10 %;
• pri ženskah, starih 35–39 let, je tveganje 20%;
• pri ženskah, starejših od 45 let, je tveganje več kot 50 %.

Drugi dejavniki tveganja:

• kajenje med nosečnostjo;
• uporaba drog med nosečnostjo;
• uživanje več kot 200 mg kofeina na dan (skodelica čaja vsebuje približno 75 mg kofeina, skodelica instant kave vsebuje približno 100 mg);
• pitje več kot dveh enot alkohola na teden: ena enota alkohola je enaka 250 ml srednje močnega piva, majhnemu kozarcu vina ali 25 ml žgane pijače.

Eden od neposrednih vzrokov zgodnjega spontanega splava je lahko kromosomska nepravilnost. Kromosomi so tesno zapakirane molekule DNK, ki vsebujejo genetske informacije o vseh vidikih rasti, razvoja in videza nerojenega otroka, vse do barve oči. Včasih iz neznanih razlogov med spočetjem pride do okvare in zarodek razvije napačen nabor kromosomov. To pomeni, da se plod ne bo mogel normalno razvijati in pride do spontanega splava. Po nekaterih ocenah se približno 60 % vseh spontanih splavov zgodi zaradi kromosomskih nepravilnosti.

Drug možen vzrok je patologija posteljice Posteljica je tkivo, ki povezuje krvožilni sistem matere in ploda. Če med tvorbo posteljice pride do kakršne koli okvare, lahko to povzroči spontani splav.

Spontani splav v drugem trimesečju

Tveganje za spontani splav v drugem trimesečju se poveča z nekaterimi kroničnimi boleznimi, kot so:

• diabetes mellitus (dekompenzirana);
• izjemno visok krvni tlak;
• lupus (bolezen, pri kateri imunski sistem napade zdravo tkivo);
• čezmerno delovanje ščitnice;
• celiakija (intoleranca na gluten).

Tveganje za splav povečajo tudi naslednje nalezljive bolezni:

• okužba s citomegalovirusom;
• toksoplazmoza;
• malarija.

Tveganje za spontani splav se poveča pri jemanju naslednjih zdravil:

• misoprostol (za zdravljenje želodčnih razjed)
• retinoidi (analogi vitamina A, ki se uporabljajo za zdravljenje ekcemov in aken);
• metotreksat (za zdravljenje revmatoidnega artritisa);
• nesteroidna protivnetna zdravila (uporabljajo se za lajšanje bolečin in vnetij).

Preden vzamete zdravilo, se prepričajte, da je primerno za nosečnice.

Značilnosti strukture maternice in tumorja. Nenormalna struktura maternice in izrastki v maternici (kot so benigne izrastki, imenovani fibroidi) lahko povzročijo tudi spontani splav v drugem trimesečju.

Šibkost materničnega vratu. Nekatere ženske imajo oslabljene vratne mišice. To se imenuje istmično-cervikalna insuficienca (ICI), ki se običajno pojavi kot posledica travme po operaciji na tem območju. To lahko povzroči prezgodnjo razširitev materničnega vratu, kar povzroči spontani splav.

Sindrom policističnih jajčnikov (PCOS). Pri policistični bolezni se ženski jajčniki povečajo, kar lahko povzroči hormonsko neravnovesje v telesu in spontani splav. Policistična bolezen velja za glavni vzrok neplodnosti. Raziskave tudi kažejo, da stanje poveča tveganje za splav pri plodnih ženskah. Vendar natančno razmerje med njima ni bilo ugotovljeno.

Napačne predstave o spontanem splavu

Če ni drugih oteževalnih razlogov, to je, da je ženska zdrava in se nosečnost razvija normalno, naslednji dejavniki ne povečajo tveganja za spontani splav:

• psihološko stanje nosečnice, na primer stres ali depresija;
• šok ali hud strah;
• telesna aktivnost (raven sprejemljive telesne aktivnosti se je treba posvetovati z zdravnikom);
• dvigovanje ali napenjanje;
• delo med nosečnostjo;
• seks med nosečnostjo.

Navaden splav

Mnoge ženske, ki so doživele spontani splav, se bojijo, da se bo to ponovilo. Vendar le 1% žensk doživi ponavljajoče spontane splave. Trije ali več spontanih splavov zaporedoma se imenujejo ponavljajoči se splavi. Vendar pa je to težavo mogoče zdraviti in večina žensk s to diagnozo uspe zanositi in roditi zdravega otroka.

Diagnoza spontanega splava

Pregled pri sumu na spontani splav običajno vključuje pregled pri ginekologu, transvaginalni ultrazvok in test hCG. S pregledom se potrdi, ali je prišlo do spontanega splava in ali deli oplojenega jajčeca ostanejo v maternici (popoln ali nepopoln splav).

Najprej bo zdravnik opravil ginekološki pregled, s katerim bo pregledal nožnico, maternični vrat, ugotovil vir krvavitve, najbolj boleča mesta in ocenil velikost maternice.

Nato je praviloma predpisan transvaginalni ultrazvok (ultrazvok) za natančno določitev velikosti maternice, prisotnosti ploda ali fetalnega tkiva v maternici in srčnega utripa ploda. Da bi to naredili, se v nožnico vstavi majhna sonda - vaginalni senzor. Ta postopek je lahko nekoliko neprijeten, vendar običajno ni boleč. Po želji lahko naredimo ultrazvok z abdominalno sondo - skozi trebušno steno. Nobena vrsta testa ne bo škodovala plodu ali povečala tveganja za spontani splav.

Poleg tega je predpisan krvni test za hCG - humani horionski gonadotropin. To je hormon, ki nastane med nosečnostjo. Včasih se meri tudi raven progesterona. Če je rezultat vprašljiv, lahko test ponovimo po 48 urah. V nekaterih primerih ni mogoče takoj potrditi spontanega splava na podlagi ultrazvoka in krvnih preiskav. Na primer, v zgodnji fazi razvoja ploda (manj kot 6 tednov). V tem primeru je priporočljivo ponoviti pregled po 1-2 tednih.

Včasih se spontani splav diagnosticira med rednim pregledom kot del predporodne oskrbe. Ultrazvok lahko pokaže, da ni srčnega utripa ploda ali da je plod premajhen za svoj termin. To se imenuje zamrznjena nosečnost.

Pregled za ponavljajoče se spontane splave

3 ali več spontanih splavov zaporedoma se imenujejo ponavljajoči se splavi. V tem primeru so predpisani dodatni testi in pregledi za ugotavljanje vzrokov splava, čeprav jih pri približno polovici žensk ni mogoče ugotoviti. Ti testi in pregledi so opisani spodaj.

Kariotipizacija je citogenetska študija, ki vam omogoča preučevanje strukture in štetje števila kromosomov. S pomočjo kariotipizacije oba partnerja pregledamo, da ugotovimo kromosomske nepravilnosti – možen vzrok za prekinitev nosečnosti.

Če analiza razkrije kromosomske patologije, vas napoti k kliničnemu genetiku - specialistu, ki izvaja genetsko svetovanje. Govoril bo o možnostih uspešne nosečnosti v prihodnosti, pa tudi o obstoječih metodah zdravljenja, kot je oploditev in vitro (IVF).

Krvni testi so imenovani za preverjanje vsebnosti naslednjih snovi v njem:

• luteinizirajoči hormon - sodeluje pri razvoju jajčeca;
• antifosfolipidna protitelesa (APL) in lupusni antikoagulant (LA) – ta test se opravi dvakrat v razmaku šestih tednov pred nosečnostjo.

Protitelesa proti fosfolipidom povečajo tveganje za nastanek krvnih strdkov, ki motijo ​​prekrvavitev ploda in povzročijo splav.

Zdravljenje spontanega splava

Taktika zdravljenja spontanega splava je odvisna od njegove vrste, stopnje in rezultatov pregleda.

Spontani splavi v zgodnjih fazah (do 4-8, včasih 12 tednov) pogosto ostanejo nediagnosticirani, saj ženska ne ve, da je noseča, zamenja krvavitev za drugo menstruacijo in ne obišče zdravnika. V nekaterih primerih takšni splavi povzročijo popolno čiščenje maternične votline, zaustavitev krvavitve in povrnitev splošnega dobrega počutja brez zdravljenja. Vendar pa obstaja velika verjetnost nevarnih zapletov, ki lahko ogrozijo ne le zdravje, ampak tudi življenje ženske. Če se torej v ozadju izostanka menstruacije pojavi krvav izcedek iz nožnice in bolečine v spodnjem delu trebuha, se morate čim prej posvetovati z ginekologom in če je nosečnost že ugotovljena, poklicati rešilca.

Zdravnik bo opravil nujni pregled in, če je splav potrjen, predpisal zdravljenje. Sodobne metode medicinskega in kirurškega zdravljenja v nekaterih primerih omogočajo ohranitev nosečnosti in, če je že prišlo do spontanega splava, preprečijo zaplete in obnovijo reproduktivno funkcijo ženske.

Cilj zdravljenja je popolna odstranitev plodovega tkiva iz maternice, zaustavitev krvavitve in preprečitev infekcijskih zapletov. Če krvavitev kaže na nevarnost splava (zavrnitev ploda še ni prišlo) in ženska želi nadaljevati nosečnost, se izvaja ohranitvena terapija.

Če obstaja sum na spontani splav, je ženska običajno sprejeta v bolnišnico.

Zdravljenje spontanega splava z zdravili

Terapija z zdravili za spontani splav je sestavljena iz jemanja zdravil:

• krčenje maternice;
• povečanje strjevanja krvi;
• antibakterijska in protiglivična sredstva.

Včasih je predpisano posebno zdravljenje za čiščenje maternične votline ostankov fetalnega tkiva. Praviloma je zdravilo na voljo v obliki medicinskih svečk, ki se vstavijo v nožnico in se tam raztopijo, po želji pa jih lahko nadomestimo s tabletami.

Za te namene se pogosto uporablja zdravilo mifepriston in po dveh dneh - misoprostol, ki začne delovati po nekaj urah. Rezultat terapije bo pojav krčevite bolečine v spodnjem delu trebuha in obilne krvavitve iz nožnice.

Tri tedne po zaužitju zdravila opravite test nosečnosti. Če je rezultat pozitiven, bodo potrebni dodatni testi, da se prepričate, da nimate zunajmaternične nosečnosti ali hidatidiformnega madeža.

Operacija za spontani splav

Če spontani splav spremlja močna krvavitev, je treba nujno odstraniti preostalo tkivo ploda iz maternice. Da bi to naredili, se maternična votlina postrga s posebnim kirurškim instrumentom, nastalo tkivo pa se pošlje v laboratorij za analizo. Med operacijo se maternični vrat po potrebi odpre s posebnim dilatatorjem in odstrani preostalo plodovo tkivo. Operacija se izvaja pod anestezijo.

V nekaterih primerih se namesto kiretaže maternice uporablja vakuumska aspiracija - bolj nežna odstranitev vsebine maternice v zgodnjih fazah nosečnosti. Vendar ta metoda ni vedno učinkovita.

Če pride do velike izgube krvi, bo morda potrebna transfuzija komponent krvi darovalca. Če imate Rh negativno kri, vam je treba po operaciji dati injekcijo anti-D imunoglobulina, da preprečite Rh negativno v naslednjih nosečnostih.

Ohranjanje nosečnosti

Če obstaja grožnja splava, se je spontani splav začel in ženska želi nadaljevati nosečnost, je predpisana posebna terapija:

• počitek v postelji;
• abstinenca od seksa;
• zdravila, ki zmanjšujejo kontraktilnost maternice in hormonsko terapijo glede na obdobje in stanje ženske.

Po spontanem splavu

Praviloma je to pregled za spolno prenosljive okužbe, teste za raven spolnih hormonov glede na fazo menstrualnega cikla, protitelesa proti fosfolipidom (APL) in lupusni antikoagulant (LA).

Naslednjo nosečnost je priporočljivo načrtovati in se v primeru uspešnega poskusa zanositve čim prej oglasiti pri ginekologu, da bi spremljali potek nosečnosti že od samega začetka in pravočasno preprečili morebitne težave.

Spontani splav ima lahko velik psihološki vpliv. Veliko ljudi doživi občutek žalosti. Lahko se počutite utrujeni, izgubite apetit in slabo spite, pa tudi krivdo, šok ali jezo (včasih usmerjeno na vašega partnerja, prijatelje ali družino, ki je imela uspešno nosečnost).

Vsakdo se z žalostjo sooča drugače. Nekaterim ljudem pomaga pogovor z ljudmi, drugim je pretežko razpravljati o tem, kaj se je zgodilo. Nekatere ženske sprejmejo spontani splav po nekaj tednih in začnejo načrtovati naslednjo nosečnost. Druge vsaj še nekaj časa ne morejo niti pomisliti na drugo nosečnost.

Tudi otrokov oče lahko doživi občutek izgube. Morda mu bo težje izraziti svoja čustva, še posebej, če meni, da bi moral podpirati otrokovo mamo in ne obratno. Pogovarjajte se o svojih občutkih drug z drugim. Če vi ali vaš partner ne morete obvladati žalosti, poiščite dobrega psihologa ali psihoterapevta. Obstajajo tudi podporne skupine za ljudi, ki so doživeli spontani splav.

Izogibajte se spolnosti, dokler vsi simptomi ne izginejo. Vaša menstruacija bi se morala vrniti 4-6 tednov po spontanem splavu, vendar lahko traja več mesecev, da se vaš cikel normalizira. Če ne želite zanositi, takoj začnite uporabljati kontracepcijo. Načrtujte nosečnost vnaprej: posvetujte se z zdravnikom, poskrbite, da boste psihično in fizično pripravljeni na to. Ne pozabite, da se najpogosteje spontani splav zgodi samo enkrat, nato pa lahko otroka uspešno nosite do konca.

Preprečevanje splava

Spontanega splava ni vedno mogoče preprečiti, saj mnogi njegovi vzroki niso odvisni ne od ženske ne od moškega. Nekaj ​​nasvetov pa bo pomagalo zmanjšati verjetnost izgube nosečnosti.

Za zmanjšanje tveganja spontanega splava:

• opustite kajenje med nosečnostjo;
• med nosečnostjo se izogibajte alkoholu in drogam;
• jejte zdravo, jejte vsaj pet obrokov sveže zelenjave in sadja na dan;
• Poskusite se izogibati nekaterim nalezljivim boleznim med nosečnostjo, na primer rdečkam;
• Pred zanositvijo vzdržujte normalno težo (glejte spodaj).

Če indeks telesne mase presega 30, govorimo o debelosti. Ta bolezen poveča tveganje za izgubo nosečnosti. Indeks telesne mase si lahko izračunate sami ali pa ga ugotovite pri zdravniku.

Da bi zaščitili sebe in svojega otroka, se je bolje znebiti odvečne teže pred nosečnostjo. Normalna teža vam pomaga preprečiti tveganje, povezano z debelostjo med nosečnostjo. Posvetujte se s svojim zdravnikom o tem, kako lahko shujšate ali poiščite dobrega strokovnjaka za prehrano.

Ni še dokazov, ki bi kazali, da bo izguba teže med nosečnostjo zmanjšala tveganje za spontani splav, vendar sta zdrava prehrana in telesna dejavnost, kot sta hoja ali plavanje, koristni za vse nosečnice. Če ste bili sedeči, se pred začetkom redne vadbe med nosečnostjo posvetujte s svojim zdravnikom.

Včasih je mogoče ugotoviti vzrok spontanega splava in v takih primerih lahko zdravljenje pomaga ohraniti prihodnjo nosečnost. Spodaj je nekaj ozdravljivih vzrokov spontanega splava.

Antifosfolipidni sindrom (APS)- bolezen, ki povzroča krvne strdke, ki jo je mogoče zdraviti z zdravili. Študije so pokazale, da kombinacija aspirina in heparina (zdravila za preprečevanje krvnih strdkov) zmanjša tveganje za spontani splav pri ženskah s tem stanjem.

Istmično-cervikalna insuficienca (ICI)- to je oslabitev (nesposobnost) materničnega vratu. ICI odpravimo tako, da vrat prešijemo z močno nitjo, ki preprečuje njegovo prezgodnje odpiranje. Operacija se običajno izvede po prvih 12 tednih nosečnosti, šiv pa se odstrani okoli 37. tedna. Včasih se namesto šiva uporablja posebna naprava za pritrditev materničnega vratu - porodniški pesar.