सीटीजी उदाहरण. गर्भावस्था के दौरान किस प्रकार का सीटीजी सामान्य माना जाता है? यदि बच्चा सो रहा है तो अध्ययन क्या दिखाएगा?

इलेक्ट्रॉनिक उपकरणों का उपयोग करके कागज पर गर्भाशय और भ्रूण की गतिविधियों की सिकुड़न गतिविधि में परिवर्तन के साथ-साथ भ्रूण के दिल की धड़कन की संख्या में परिवर्तन को कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी) कहा जाता है।

सीटीजी क्या है?

सीटीजी सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाता है और सुलभ विधिअल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड) के साथ-साथ भ्रूण की स्थिति की निगरानी करना और आवृत्ति का निरंतर एक साथ पंजीकरण करना है हृदय दरभ्रूण की हृदय गति (एचआर) - कार्डियोटैकोग्राम और गर्भाशय टोन - टोकोग्राम।

सेंसर स्थान

के लिए सीटीजी का संचालन करनागर्भावस्था के दौरान, एक विशेष उपकरण का उपयोग किया जाता है - एक हृदय मॉनिटर। भ्रूण की हृदय गतिविधि को एक विशेष अल्ट्रासाउंड सेंसर का उपयोग करके रिकॉर्ड किया जाता है। यह भ्रूण के दिल की आवाज़ की सबसे अच्छी श्रव्यता के क्षेत्र में एक गर्भवती महिला के पूर्वकाल पेट की दीवार पर लगाया जाता है, जो पहले एक पारंपरिक प्रसूति स्टेथोस्कोप का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है।

और गर्भाशय के स्वर को मापने के लिए, एक स्ट्रेन गेज का उपयोग किया जाता है (गर्भाशय के संकुचन की ताकत और सहज संकुचन को मापने के लिए)। संकुचन के दौरान, स्ट्रेन गेज पर दबाव अंतर्गर्भाशयी दबाव के अनुपात में बढ़ जाता है। इसे सेंसर द्वारा विद्युत आवेग में परिवर्तित किया जाता है और चलते समय एक वक्र के रूप में रिकॉर्ड किया जाता है कागज का टेप.

कार्डियोटोकोग्राम एक पेपर टेप है (1-3 सेमी/मिनट की गति से चलता हुआ) जिसमें दो वक्र समय के साथ संरेखित होते हैं। उनमें से एक (ऊपरी वक्र) हृदय गति (एचआर) प्रदर्शित करता है, और दूसरा गर्भाशय गतिविधि (गर्भाशय संकुचन) दिखाता है।

पहले, सीटीजी के दौरान, गर्भवती महिलाएं डिवाइस पर एक बटन दबाकर पेट में अपने बच्चे की गतिविधियों को खुद ही नोट कर लेती थीं। उसी समय, ग्राफ़ पर एक निशान दिखाई दिया, जो आपको परिवर्तन की तुलना करने की अनुमति देता है हृदय दरभ्रूण और उसकी मोटर गतिविधि। कार्डियक मॉनिटर के नवीनतम मॉडल सेंसर से लैस हैं जो भ्रूण की गतिविधियों की तीव्रता और अवधि को लगातार रिकॉर्ड करते हैं।

भ्रूण की स्थिति की निगरानी करना गर्भवती महिला की जांच का एक महत्वपूर्ण लक्ष्य है। इसे क्रियान्वित किया जा सकता है विभिन्न तरीके. कार्डियोटोकोग्राफी स्थिति की वाद्य निगरानी का सबसे आम, दर्द रहित और सुलभ तरीका है।

कार्डियोटोकोग्राफी गर्भ में विकसित हो रहे भ्रूण की स्थिति का आकलन करने की एक तकनीक है, जिसमें आराम के समय, गतिविधियों के दौरान और बाहरी कारकों की प्रतिक्रिया में उसकी हृदय गति में परिवर्तन का विश्लेषण किया जाता है।

इस अध्ययन के लिए उपकरण - कार्डियोटोकोग्राफ - सभी प्रसवपूर्व क्लीनिकों और प्रसूति अस्पतालों में उपलब्ध हैं।

इस अध्ययन की पद्धति प्रसिद्ध डॉपलर प्रभाव पर आधारित है। हार्डवेयर सेंसर विशेष अल्ट्रासोनिक तरंगें बनाता है जो शरीर में निर्देशित होती हैं और विभिन्न ध्वनि चालकता के साथ मीडिया की सतह से प्रतिबिंबित होती हैं, जिसके बाद उन्हें फिर से रिकॉर्ड किया जाता है। जब मीडिया के बीच इंटरफ़ेस बदलता है, उदाहरण के लिए, चलते समय, निर्मित और प्राप्त अल्ट्रासोनिक तरंग की आवृत्ति अलग हो जाती है। हृदय के प्रत्येक संकुचन के बीच का समय अंतराल हृदय गति (एचआर) है।

सीटीजी का उद्देश्य भ्रूण की कार्यात्मक स्थिति में विचलन का समय पर पता लगाना है, जो डॉक्टर को, यदि कोई हो, आवश्यक चिकित्सा का चयन करने के साथ-साथ चयन करने की अनुमति देता है। उपयुक्त समयऔर वितरण की विधि.

तैयारी

नहीं विशेष प्रशिक्षणइस अध्ययन के लिए आवश्यक नहीं है. लेकिन प्राप्त करने के लिए विश्वसनीय परिणामजांच के दौरान महिला को आराम से रहना चाहिए आरामदायक स्थिति, हिलना मत. इसलिए, प्रक्रिया से पहले, आपको पहले से ही शौचालय जाना चाहिए।

परीक्षण से लगभग 2 घंटे पहले खाने की सलाह दी जाती है और इसे खाली पेट नहीं किया जाना चाहिए। डॉक्टर की सहमति से, यदि बच्चा नींद के चरण में है तो इसे सक्रिय करने के लिए प्रक्रिया के दौरान कुछ मीठे के साथ छोटे स्नैक्स की अनुमति दी जाती है। इसके अलावा, आप पहले से मीठे खाद्य पदार्थ खरीद सकते हैं।

आपको दर्दनिवारक दवाएं नहीं लेनी चाहिए और शामकपरीक्षा से 10-12 घंटे पहले.

क्रियाविधि

परीक्षा के दौरान, गर्भवती माँ सोफे पर शरीर के दायीं या बायीं ओर लेटकर या तकिये पर झुककर आधी बैठी हुई स्थिति लेती है। उसके पेट पर विशेष मीटर लगाए गए हैं - एक पर जेल लगाया जाता है और उस स्थान पर लगाया जाता है जहां भ्रूण की दिल की धड़कन सबसे अच्छी तरह महसूस होती है, दूसरा सेंसर, जो उत्तेजना और संकुचन को पंजीकृत करता है, को प्रक्षेपण के क्षेत्र में रखा जाता है। समकोण या गर्भाशय का कोष। भ्रूण की गतिविधियों को पंजीकृत करने के लिए रोगी स्वतंत्र रूप से एक बटन का उपयोग करके भ्रूण की गति की अवधि को नोट करता है।

भलाई के बारे में सबसे सटीक जानकारी प्राप्त करने के लिए कम से कम आधे घंटे तक निगरानी की जाती है। अध्ययन की इस अवधि को बच्चे की नींद और जागने के चरणों के बार-बार बदलने से समझाया जाता है।

डिकोडिंग

कई अन्य शोध विधियों के विपरीत डिकोडिंग सीटीजी 32, 33, 34, 36, 37, 38, 39 और 40 सप्ताह में कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता उम्र की बारीकियां. 32, 33, 34 से 38 सप्ताह तक भ्रूण की औसत हृदय गति में कमी की ओर थोड़ी प्रवृत्ति होती है।

कार्डियोटोकोग्राम पर भ्रूण की गतिविधियां

में से एक अवयवसीटीजी रिकॉर्डिंग वर्तमान में एक्टोग्राफी है - एक ग्राफ के रूप में भ्रूण की गतिविधियों को रिकॉर्ड करना। किसी बच्चे की गतिविधियों का आकलन करने के दो तरीके हैं। मां स्वतंत्र रूप से भ्रूण की उन गतिविधियों को गिन सकती है जिन्हें वह महसूस करती है। या कई आधुनिक उपकरण सेंसर का उपयोग करके गतिविधियों को स्वयं रिकॉर्ड करने में सक्षम हैं। दूसरी पंजीकरण विधि अधिक विश्वसनीय मानी जाती है। इस मामले में, गतिविधियाँ एक्टोग्राफी ग्राफ़ पर उच्च शिखर के रूप में दिखाई देती हैं।

नींद की अवधि को छोड़कर, भ्रूण लगभग लगातार चलता रहता है। सीटीजी डेटा के अनुसार, यह 32.34 के साथ-साथ 35-40 सप्ताह के लिए सामान्य है गर्भावस्था का विकासभ्रूण की मोटर गतिविधि आम तौर पर बढ़ जाती है। 34 सप्ताह में, प्रति घंटे औसतन 50-70 हलचलें होती हैं। 34 सप्ताह के बाद, आंदोलनों की संख्या में वृद्धि दर्ज की गई है। इस प्रकार, प्रति घंटे 60 से 80 हलचलें दर्ज की जाती हैं। आंदोलनों के एपिसोड की औसत अवधि 3-4 सेकंड है। धीरे-धीरे, जैसे-जैसे भ्रूण बढ़ता है, गर्भाशय गुहा में इसकी भीड़ अधिक हो जाती है, इसलिए इसके करीब यह शांत हो जाता है।

कार्डियोटोकोग्राम पर संकुचन

भ्रूण की हृदय गति और उसकी गतिविधियों के अलावा, सीटीजी गर्भाशय की सिकुड़न संबंधी गतिविधियों, यानी संकुचन को भी रिकॉर्ड कर सकता है। सीटीजी पर संकुचन की रिकॉर्डिंग को टोकोग्राम कहा जाता है और इसे एक ग्राफ के रूप में भी दर्शाया जाता है। आम तौर पर, गर्भाशय अपने संकुचन (संकुचन) के साथ उसमें भ्रूण की गतिविधियों पर प्रतिक्रिया करता है। वहीं, गर्भाशय की ऐंठन के जवाब में सीटीजी पर बच्चे की हृदय गति में कमी दर्ज की जाती है। संकुचन आसन्न प्रसव का मुख्य संकेत हैं। टोकोग्राम के आधार पर, डॉक्टर गर्भाशय की मांसपेशियों की परत के संकुचन के बल को निर्धारित कर सकता है और झूठे संकुचन को सच्चे संकुचन से अलग कर सकता है।

उपरोक्त सभी के आधार पर, यह स्पष्ट है कि सीटीजी स्थिति की एक बहुत ही महत्वपूर्ण परीक्षा है विकासशील भ्रूणगर्भ में, जो आपको हृदय की लय, गति की स्थिति के बारे में जानकारी प्राप्त करने और यहां तक ​​कि संकुचन का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। सीटीजी पर किसी भी असामान्यता को स्वीकार करने के लिए एक सक्षम विशेषज्ञ द्वारा गहन संचयी विश्लेषण की आवश्यकता होती है आवश्यक उपायजो जान बचा सकता है छोटा आदमी. ये सभी गुण सीटीजी को एक अपरिहार्य प्रकार की परीक्षा बनाते हैं।

कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी)एक शोध पद्धति है जिसमें भ्रूण की हृदय गति और गर्भवती गर्भाशय की सिकुड़न गतिविधि की निरंतर रिकॉर्डिंग शामिल है।

सीटीजी एक जानकारीपूर्ण और सुरक्षित शोध पद्धति है, जो भ्रूण की स्थिति का निष्पक्ष मूल्यांकन करने में मदद करती है और इसके आधार पर, गर्भवती या गर्भवती महिला के प्रबंधन के लिए रणनीति का चयन करती है। कार्डियोटोकोग्राफी ने भ्रूण की स्थिति का अध्ययन करने के तरीकों में तेजी से अग्रणी स्थान ले लिया और इलेक्ट्रो- और फोनोकार्डियोग्राफी की जगह ले ली।

सीटीजी रिकॉर्डिंग परंपरागत रूप से 40 मिनट के भीतर की जाती है, लेकिन 15-20 मिनट की रिकॉर्डिंग से एक सूचनात्मक परिणाम प्राप्त होता है। इस दौरान भ्रूण की स्थिति का आकलन करना, हाइपोक्सिया के लक्षणों और अन्य समस्याओं की पहचान करना संभव है।

सीटीजी के प्रकार:

1) अप्रत्यक्ष या बाह्य सीटीजी। अप्रत्यक्ष सीटीजी का व्यापक रूप से गर्भावस्था और प्रसव के पहले और दूसरे चरण के दौरान उपयोग किया जाता है।

2) प्रत्यक्ष या आंतरिक सीटीजी।

प्रसव के दौरान एक खुली एमनियोटिक थैली के साथ प्रत्यक्ष सीटीजी किया जाता है। भ्रूण के हृदय की धड़कन को भ्रूण के वर्तमान भाग में डाली गई सुई इलेक्ट्रोड का उपयोग करके मापा जाता है। अभिलेख गर्भाशय संकुचनगर्भाशय गुहा में डाले गए कैथेटर का उपयोग करके किया जाता है।

प्रत्यक्ष सीटीजी का आज व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है, जैसा कि यह है आक्रामक विधिअनुसंधान (अर्थात, ऊतकों की अखंडता का उल्लंघन)। यह एक काफी दर्दनाक, श्रम-गहन और महंगी शोध पद्धति है (नसबंदी की कठिनाई)। बढ़िया तकनीक). इसलिए, नीचे चर्चा की जाने वाली हर चीज़ अप्रत्यक्ष सीटीजी से संबंधित है।

सीटीजी कैसा दिखता है?

सीटीजी मशीन दो सेंसर वाले एक रिकॉर्डिंग डिवाइस की तरह दिखती है। सेंसर इलास्टिक पट्टियों का उपयोग करके पेट से जुड़े होते हैं।

भ्रूण की हृदय गति (दिल की धड़कन) को उस स्थान पर रखे गए अल्ट्रासाउंड सेंसर द्वारा रिकॉर्ड किया जाता है जहां दिल की आवाज़ सबसे स्पष्ट रूप से सुनी जा सकती है। सुनने का स्थान समय, स्थिति (अनुदैर्ध्य, तिरछा, अनुप्रस्थ) और प्रस्तुति (मस्तिष्क, श्रोणि) पर निर्भर करता है। इस ग्राफ को कहा जाता है tachogram. भुज अक्ष समय को सेकंड में दिखाता है। y-अक्ष हृदय गति है। नीचे दिए गए उदाहरण में, यह पहला, सबसे ऊपरी ग्राफ़ है।

गर्भाशय की सिकुड़न (मांसपेशियों) गतिविधि को एक स्ट्रेन गेज सेंसर (एक सेंसर जो दबाव और टोन में परिवर्तन पर प्रतिक्रिया करता है) द्वारा दर्ज किया जाता है। सेंसर को गर्भाशय के दाहिने कोने पर लगाया जाता है, क्योंकि यह इस क्षेत्र से है कि गर्भाशय संकुचन की लहर "लॉन्च" होती है। इस ग्राफ को हिस्टेरोग्राम कहा जाता है। इस रेखा पर आप देख सकते हैं कि कोई संकुचन नहीं है, या आवधिक स्वर है, या अलग-अलग ताकत और नियमितता के संकुचन दर्ज किए गए हैं। नीचे दिए गए उदाहरण में, यह तीसरा ग्राफ़ है, सबसे निचला ग्राफ़।

इसके अलावा, कई सीटीजी उपकरण अब भ्रूण की गतिविधियों को रिकॉर्ड करने की अनुमति देते हैं। यह बहुत सुविधाजनक और जानकारीपूर्ण है, क्योंकि आप देख सकते हैं कि बच्चा अपनी हरकतों पर कैसे प्रतिक्रिया करता है। नीचे दिए गए उदाहरण में, यह दूसरा चार्ट है, जिसे लाल रंग में हाइलाइट किया गया है।

सीटीजी के लिए मतभेद

सीटीजी के लिए कोई मतभेद नहीं हैं, प्रक्रिया रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन की जाती है और बच्चे को प्रभावित नहीं करती है, सीटीजी को जितनी बार संभव हो दोहराया जा सकता है। क्लिनिकल स्थिति को स्पष्ट करने के लिए कितना आवश्यक है.

संकेत:

विशेष संकेतों के लिए लगभग 28 सप्ताह से सीटीजी किया जा सकता है, हालांकि, 32 सप्ताह से पहले बच्चा अभी पर्याप्त परिपक्व नहीं होता है और परिणाम यथासंभव जानकारीपूर्ण नहीं होगा।

28 सप्ताह की अवधि आकस्मिक नहीं है; यह इस अवधि से है कि मायोकार्डियल रिफ्लेक्स बनता है, यानी, अपने स्वयं के आंदोलनों के जवाब में बच्चे के दिल की धड़कन की प्रतिक्रिया। सप्ताह 32 तक, यह रिफ्लेक्स पूरी तरह से बन जाता है और सीटीजी रिकॉर्डिंग सबसे सटीक रूप से इसकी स्थिति को दर्शाती है।

अनुसूचित सीटीजी

- 32 सप्ताह या उससे अधिक की गर्भावस्था

तीसरी तिमाही में 2-3 ऑपरेशन किए जाते हैं सीटीजी अध्ययन. यदि गर्भावस्था अच्छी तरह से आगे बढ़ती है, तो यह पर्याप्त है।

प्रसव के दौरान सीटीजी

सभी महिलाओं के लिए प्रसव कक्ष में प्रवेश पर सीटीजी रिकॉर्डिंग की जाती है, फिर निगरानी की आवृत्ति नैदानिक ​​​​स्थिति पर निर्भर करती है और डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

प्रसव के दूसरे चरण में, प्रत्येक धक्का के बाद भ्रूण की हृदय गति को मापा जाता है; पहले यह एक क्लासिक प्रसूति स्टेथोस्कोप का उपयोग करके किया जाता था, अब सीटीजी सेंसर का उपयोग किया जाता है। यह डॉक्टर और प्रसव पीड़ित मां के लिए जानकारीपूर्ण और सुविधाजनक है।

सीटीजी नियंत्रण

अधिक बार परीक्षण के संकेत निम्नलिखित स्थितियाँ हैं:

- एकाधिक गर्भावस्था

मोनोकोरियोनिक जुड़वाँ बच्चों को विशेष रूप से सावधानीपूर्वक नियंत्रित किया जाता है, क्योंकि जिन शिशुओं का एक सामान्य "घर" होता है, अर्थात्। एमनियोटिक थैली, सामान्य पोषण और ऑक्सीजन के असमान वितरण का खतरा है पोषक तत्वफलों के बीच. इस मामले में, शिशुओं में से एक को अनुभव होना शुरू हो जाता है ऑक्सीजन भुखमरी, जैसा कि जुड़वा बच्चों के सीटीजी के नीचे दिए गए उदाहरण में है।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ, बच्चे को हाइपोक्सिया का खतरा भी अधिक होता है।

पॉलीहाइड्रेमनिओस चयापचय संबंधी विकारों के कारण हो सकता है (जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण है मधुमेह), विभिन्न संक्रमण और अन्य कारक जो भ्रूण की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं।

41 सप्ताह और 3 दिन के बाद गर्भावस्था को पोस्ट-टर्म माना जाता है।

- भ्रूण की गतिविधि में कमी

प्रत्येक दौरे पर, डॉक्टर आपसे पूछता है कि आप भ्रूण की गतिविधियों को कैसा महसूस करते हैं: सक्रिय या सामान्य, हिंसक या बिल्कुल महसूस नहीं किया गया। जब संदेह हो, तो हमेशा अपने डॉक्टर से पूछें कि क्या स्थिति सामान्य है।

- भ्रूण विकास विकृति का संदेह

यहां सीटीजी हमेशा अल्ट्रासाउंड और डॉपलर के साथ होता है

- अपरा संबंधी विकार

विकृति विज्ञान के इस समूह में शामिल हैं: समय से पूर्व बुढ़ापानाल, अपरा अपर्याप्तताहेमोडायनामिक गड़बड़ी (गर्भाशय और नाभि धमनियों में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह) के साथ और उनके बिना। ऐसे उल्लंघन पृष्ठभूमि में भी हो सकते हैं पूर्ण स्वास्थ्यमहिलाओं में, लेकिन अधिक बार धूम्रपान करने वालों में, कार्डियोपल्मोनरी रोगों वाली महिलाओं में और 35 वर्ष से अधिक उम्र की गर्भवती महिलाओं में।

- जटिल प्रसूति इतिहास

पिछली गर्भधारण और प्रसव का प्रतिकूल पाठ्यक्रम इस गर्भावस्था के लिए एक जोखिम कारक है और इसलिए इस पर अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है।

प्रसव के दौरान, सीटीजी अक्सर उन महिलाओं पर किया जाता है जो ऑक्सीटोसिन के साथ प्रसव को प्रेरित या सहायता कर रही हैं। कभी-कभी सीटीजी सेंसर दवा प्रशासन की पूरी अवधि के दौरान बना रहता है और भ्रूण के दिल की धड़कन की निरंतर निगरानी की जाती है।

- पहले से पंजीकृत संदिग्ध सीटीजी प्रकार

सीटीजी का एक संदिग्ध प्रकार स्लीप बायोरिदम के कारण हो सकता है, अर्थात, अध्ययन के समय, बच्चा सो रहा था, थोड़ा हिल रहा था, और उसके दिल की धड़कन में थोड़ा बदलाव आया, ग्राफ नीरस निकला। फिर आपको सीटीजी की निगरानी करनी चाहिए और ठीक से तैयारी करनी चाहिए।

सीटीजी की तैयारी कैसे करें?

आपको खाली पेट नहीं आना चाहिए; यदि बच्चा पिछली बार सीटीजी के दौरान सो रहा था, तो आज कुछ मीठा खाएं, हरकतें अधिक सक्रिय होंगी;

शौचालय जाएं, क्योंकि आपको लगभग 40 मिनट तक एक ही स्थान पर बैठना होगा;

अपना फ़ोन और अन्य उपकरण बंद कर दें, कोई भी बाहरी उपकरण हस्तक्षेप का कारण बन सकता है;

प्रक्रिया से पहले, थोड़ा हिलें और चलें ताकि रिकॉर्डिंग के दौरान बच्चा सो न जाए।

सीटीजी कैसे किया जाता है?

तो, आप सीटीजी कक्ष में आये...

रिकॉर्डिंग आमतौर पर बिस्तरों या सोफों पर की जाती है, आपको अपनी तरफ (आमतौर पर बाईं ओर) या अर्ध-बैठने की स्थिति लेनी चाहिए ताकि गर्भवती गर्भाशय द्वारा अवर वेना कावा का कोई अस्थायी संपीड़न न हो।

इसके बाद, बेल्ट का उपयोग करके सेंसर आपके साथ जोड़ दिए जाएंगे, और आप 15 से 40 मिनट तक इस स्थिति में रहेंगे, और यदि आवश्यक हो तो संभवतः इससे अधिक समय तक भी रहेंगे। इसलिए आपकी स्थिति भी आपके लिए सुविधाजनक होनी चाहिए। आप प्रक्रिया के दौरान पी सकते हैं, इसलिए आप अपने बिस्तर के पास पानी की एक बोतल रख सकते हैं।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, अब अधिकांश डिवाइस स्वचालित रूप से भ्रूण की गतिविधियों को रिकॉर्ड करते हैं, लेकिन कभी-कभी यह फ़ंक्शन उपलब्ध नहीं होता है, और फिर आपको डिवाइस से निकलने वाले टेप पर भ्रूण की गतिविधि की अवधि को चिह्नित करना चाहिए। सेंसर लगाने वाली दाई से पूछें कि क्या बच्चे की हरकतें यहां रिकॉर्ड की गई हैं।

सीटीजी परिणामों की व्याख्या

सीटीजी विश्लेषण में कई संकेतकों को समझना शामिल है:

1. औसत हृदय गति

सामान्य हृदय गति 120-160 बीट प्रति मिनट होती है। प्रति मिनट ब्रैडीकार्डिया 100 से कम और टैचीकार्डिया 180 से अधिक होता है गंभीर संकेतपरेशानियाँ.

2. हृदय गति परिवर्तनशीलता

आम तौर पर, दोलनों का आयाम (बेसल आवृत्ति की मुख्य रेखा से विचलन) 10-25 बीट प्रति मिनट और आवृत्ति 6 ​​से अधिक होती है। यानी, लय "कूदता है", बेसल आवृत्ति से विचलित होता है और "कूदता है" (दोलन) प्रति मिनट लगभग 6 बार होते हैं।

एक नीरस या मूक लय का आयाम 0-5 प्रति मिनट होता है

थोड़ा लहरदार - 5-10 प्रति मिनट

लहरदार - 10-15 प्रति मिनट

नमकीन- 16-25 प्रति मिनट

आम तौर पर, लय लहरदार या नमकीन होती है, या 9-25 प्रति मिनट की परिवर्तनशीलता का संकेत दिया जाता है।

"मोनोटोनिक", "थोड़ा लहरदार" या "लय परिवर्तनशीलता 9 से कम / 25 बीट प्रति मिनट से अधिक" के लक्षण भ्रूण हाइपोक्सिया का संकेत देते हैं।

3. मायोकार्डियल रिफ्लेक्स

बच्चे की स्वयं की गतिविधियों के जवाब में, हृदय गति बढ़ जाती है और त्वरण दर्ज किया जाता है। इसे गैर-तनाव परीक्षण कहा जाता है।

एक तनाव परीक्षण गर्भवती महिला के निपल्स की जलन के जवाब में भ्रूण की हृदय गति में वृद्धि है, यह रक्त में हार्मोन की रिहाई से जुड़ा होता है जो गर्भाशय के स्वर को बढ़ाता है; प्रशासन से जुड़े अन्य तनाव परीक्षण दवाइयाँ, अभी भी साहित्य में उल्लिखित हैं, लेकिन वर्तमान में उपयोग नहीं किए जाते हैं।

नीचे दिए गए उदाहरण में, भ्रूण की गतिविधियों को लाल रंग में चिह्नित किया गया है और यह स्पष्ट है कि प्रतिक्रिया में सक्रिय हलचलेंत्वरण शिखर ऊपरी ग्राफ़ (टैकोग्राम) पर दिखाई देते हैं। यहां गर्भाशय सामान्य स्वर में है, कोई संकुचन या सिकुड़न नहीं है।

4. हृदय गति में समय-समय पर परिवर्तन होना

त्वरण ग्राफ़ पर "चोटियाँ" हैं, जिसका शीर्ष ऊपर की ओर है, इसका मतलब है कि बच्चे के दिल की धड़कन में वृद्धि। त्वरण का संबंध मूवमेंट शेड्यूल (आंदोलन आमतौर पर हृदय गति में वृद्धि का कारण बनता है) और हिस्टेरोग्राम (गर्भाशय टोन में वृद्धि या संकुचन के कारण हृदय गति में वृद्धि का कारण बनता है) के साथ होता है। सामान्य सीटीजी पर त्वरण 40 मिनट में कम से कम दो होना चाहिए।

टैकोग्राम पर ऊपर से नीचे या "छेद" के साथ मंदी "शिखर" हैं:

प्रारंभिक या टाइप I संकुचन के साथ या कुछ सेकंड के बाद होता है, इसकी सीमाएं चिकनी होती हैं, वे एकल और उथले हो सकते हैं, लेकिन समूहों में नहीं होना चाहिए। यह संकुचन के दौरान गर्भनाल के संपीड़न के लक्षणों में से एक है।

देर से या प्रकार II को संकुचन के बाद दर्ज किया जाता है, गहरा और उनकी अवधि संकुचन के समय से अधिक लंबी होती है (एब्सिस्सा पर सेकंड में गणना की जाती है), सामान्य नहीं होना चाहिए, यह नाल में संचार संबंधी विकारों का संकेत है।

चर या प्रकार III है अलग आकार, संकुचन के साथ कोई तालमेल नहीं। वे गर्भनाल के संपीड़न, ऑलिगोहाइड्रामनिओस का संकेत दे सकते हैं, और आंदोलनों के दौरान अलग-थलग दिखाई दे सकते हैं।

के लिए सीटीजी आकलनप्वाइंट्स में एक टेबल है. इस विधि को फिशर अनुमान कहा जाता है।

8-10 सामान्य सीटीजी अंक

6-7 संदिग्ध आदमी

6 से कम – पैथोलॉजिकल प्रकारसीटीजी.

युक्ति

नॉर्मोटाइप सीटीजी के साथगर्भावस्था या प्रसव का प्रबंधन मानकों के अनुसार किया जाता रहेगा। इसका मतलब है कि बच्चे को कोई कष्ट नहीं होता है और गर्भावस्था/जन्म सुरक्षित रूप से होता है।

यदि सीटीजी का प्रकार संदिग्ध हैकुल जोखिम का आकलन किया जाता है, अर्थात, माँ की स्थिति, पिछली बीमारियाँ और गर्भावस्था की जटिलताएँ (प्रीक्लेम्पसिया, सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भाशय पर निशान)। इसके आधार पर निर्णय लिया जाता है. यहां चुनाव आगे गतिशील अवलोकन और तत्काल डिलीवरी के बीच है। इस समस्या के समाधान के लिए अमल करें अतिरिक्त परीक्षाएं(डॉप्लरोमेट्री के साथ अल्ट्रासाउंड नियंत्रण, डॉक्टरों की एक परिषद द्वारा जांच)।

सीटीजी का पैथोलॉजिकल प्रकारगंभीर भ्रूण हाइपोक्सिया को इंगित करता है और आपातकालीन प्रसव के लिए एक संकेत है। यदि यह स्थिति गर्भावस्था के दौरान या प्रसव की शुरुआत के साथ दर्ज की जाती है, तो डिलीवरी सिजेरियन सेक्शन द्वारा की जाती है। यदि धक्का देने की अवधि (बच्चे के जन्म के तुरंत बाद) के दौरान कमजोरी के परिणामस्वरूप हाइपोक्सिया होता है, तो प्रसूति संदंश लगाया जाता है या भ्रूण का वैक्यूम निष्कर्षण किया जाता है।

हम भाग्यशाली हैं कि अब एक हानिरहित और जानकारीपूर्ण शोध पद्धति मौजूद है जिसका उपयोग आवश्यकतानुसार किया जा सकता है। अपने डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करें, अपनी शिकायतों और संदेहों की रिपोर्ट करें, और यदि सीटीजी परीक्षण आपके लिए निर्धारित है तो उसके लिए आने में आलस न करें। हम आपको मुबारकबाद दे रहे हैं सुरक्षित गर्भावस्था होऔर आसान प्रसव. अपना ख्याल रखें और स्वस्थ रहें!

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ पेट्रोवा ए.वी.

सीटीजी या कार्डियोटोकोग्राफी है सुरक्षित तरीकागर्भावस्था के दौरान कार्यात्मक परीक्षण, जो डॉक्टरों को यह मूल्यांकन करने में मदद करता है कि बच्चे का भ्रूण ऑक्सीजन को कैसे अवशोषित करता है और उसका सामना कैसे करता है शारीरिक गतिविधि, अर्थात्, हृदय गति क्या है और भ्रूण, माँ की गतिविधियों के साथ-साथ गर्भाशय के संकुचन के आधार पर इसमें परिवर्तन होता है।

कार्डियोटोकोग्राफी का उपयोग न केवल गर्भावस्था के दौरान, बल्कि प्रसव के दौरान भी किया जाता है, क्योंकि यह डॉक्टरों को जन्म नहर से गुजरते समय बच्चे की स्थिति का आकलन करने में मदद करता है। यह बेहतर ढंग से समझने के लिए कि भ्रूण सीटीजी क्या है, इस परीक्षा की आवश्यकता क्यों है, और परिणामों की व्याख्या कैसे करें, इस लेख को पढ़ें।

भ्रूण का सीटीजी कैसे किया जाता है?

भ्रूण की कार्डियोटोकोग्राफी अल्ट्रासाउंड और डॉपलर जितनी ही महत्वपूर्ण है। वे विनिमेय नहीं हैं, क्योंकि वे विभिन्न प्रकार के शोध करते हैं।

सीटीजी परीक्षा के दौरान, भ्रूण की हृदय गतिविधि को विशेष अल्ट्रासाउंड सेंसर (1.5-2.0 मेगाहर्ट्ज) का उपयोग करके दर्ज किया जाता है, जो गर्भवती महिला के पेट पर उन जगहों पर लगाए जाते हैं जहां दिल की धड़कन सबसे अच्छी तरह से सुनी जाती है, इसलिए, इस प्रक्रिया से पहले, हृदय की टोन की जांच की जाती है। स्टेथोस्कोप का उपयोग करना. इस मामले में, गर्भवती महिला को या तो अपनी पीठ के बल या बाईं ओर लेटना चाहिए, या बैठने की स्थिति संभव है, बशर्ते कि गर्भवती महिला इतनी आरामदायक हो।

अल्ट्रासाउंड सेंसर एक सिग्नल उत्पन्न करता है जो बच्चे के हृदय को भेजा जाता है, वापस आता है और हृदय मॉनिटर पर तात्कालिक हृदय गति के रूप में प्रदर्शित होता है। गणना प्रति मिनट बीट्स की संख्या पर आधारित है। सभी परिणामी परिवर्तन सिस्टम में डिजिटल, प्रकाश और ग्राफिक छवियों के रूप में दर्ज किए जाते हैं।

गर्भाशय के संकुचन को मापने और इन संकुचनों के प्रति भ्रूण की प्रतिक्रिया की निगरानी करने के लिए गर्भाशय के कोष से एक और सेंसर जुड़ा होता है। अध्ययन लगभग 40-60 मिनट तक चलता है।

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि जांच के दौरान गर्भवती महिला सहज महसूस करे - आराम से लेटे और घबराहट महसूस न हो। हालाँकि, जाँच खाली पेट या खाने के तुरंत बाद नहीं की जा सकती। तथ्य यह है कि रक्त शर्करा के स्तर में कोई भी बदलाव परीक्षा के परिणाम को प्रभावित कर सकता है।

आपको भ्रूण सीटीजी करने की आवश्यकता क्यों है?

इस तथ्य के अलावा कि कार्डियोटोकोग्राफी भ्रूण के हृदय की स्थिति को प्रदर्शित करती है, अजन्मे बच्चे का एक प्रकार का विस्तारित कार्डियोग्राम होने के कारण, यह परीक्षा कई अन्य विकासात्मक असामान्यताओं को प्रकट कर सकती है। सबसे पहले, निम्नलिखित विकृति को शामिल किया जाना चाहिए:

• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
• अनेक-और;
• नाल का समय से पहले परिपक्व होना;
• समय से पहले जन्म का खतरा;
• हृदय प्रणाली के विकास में विसंगतियाँ।

लेकिन यह समझना महत्वपूर्ण है कि भ्रूण सीटीजी हमेशा 100% परिणाम नहीं देता है, क्योंकि ऐसे मामले होते हैं जब प्राप्त डेटा किसी कारण से अविश्वसनीय होता है। उदाहरण के लिए, ऐसा होता है कि बच्चे के शरीर के ऊतक हाइपोक्सिया के अनुकूल हो जाते हैं, और उपकरण ऑक्सीजन की कमी का पता नहीं लगाता है। या, इसके विपरीत, बच्चा अपना सिर गर्भनाल पर दबा सकता है, माँ परीक्षा से पहले घबरा जाएगी या कुछ गलत खा लेगी, और उपकरण "खराब" परिणाम देगा। इसलिए सबसे पहले तो जांच प्रक्रिया को सही ढंग से करना बहुत जरूरी है और दूसरा ऐसा करना जरूरी भी है अतिरिक्त शोध, जिसमें अल्ट्रासाउंड, डॉपलर आदि शामिल हैं।

सीटीजी किस अवधि के लिए और कितनी बार किया जाता है?

भ्रूण सीटीजी को 32 सप्ताह से पहले निर्धारित नहीं किया जाता है, क्योंकि केवल इस समय तक बच्चे की मोटर गतिविधि और उसके बीच संबंध होता है हृदय प्रणाली, और इस समय तक बच्चे का स्थापित नींद-जागने का चक्र पहले से ही काम कर रहा होता है। गतिविधि की अवधि लगभग 50-60 मिनट है, और आराम की अवधि 20-30 है। जांच के दौरान, जब बच्चा हिल रहा हो तो उसके सक्रिय भाग को रिकॉर्ड करना बहुत महत्वपूर्ण है। यदि आप 32 सप्ताह से पहले सीटीजी करते हैं, तो डेटा बिल्कुल अविश्वसनीय होगा।

पर सामान्य पाठ्यक्रम गर्भावस्था सीटीजीभ्रूण की जांच अधिकतम हर 10 दिन में एक बार की जाती है। यदि किसी विकृति का पता चलता है, तो स्थिति में सुधार होने तक नियमित रूप से जांच की जाती है।

अलग होने के बाद सीटीजी भी किया जाता है उल्बीय तरल पदार्थ, प्रसव प्रेरित करते समय और प्रसव के पहले चरण के दौरान हर 3 घंटे में। लेकिन बच्चे के जन्म के दौरान कितनी बार सीटीजी करनी है, यह डॉक्टर जटिलताओं के आधार पर व्यक्तिगत रूप से तय करता है।

भ्रूण सीटीजी की व्याख्या

कार्डियोटोकोग्राफ़ पर जांच के बाद प्राप्त परिणामों को डॉक्टर द्वारा समझा जाना चाहिए। किसी भी विश्लेषण या सर्वेक्षण की तरह, प्राप्त आंकड़ों की तुलना मानदंडों से की जाती है। लेकिन यहां कोई निदान नहीं किया जाता है - चूंकि परीक्षा केवल अन्य शोध विधियों के साथ अतिरिक्त डेटा प्रदान करती है। इसके अलावा, प्राप्त डेटा को सावधानी के साथ व्यवहार किया जाना चाहिए, विवेकपूर्ण ढंग से इसकी तुलना अन्य परीक्षाओं के डेटा से की जानी चाहिए, और केवल एक डॉक्टर ही पेशेवर रूप से ऐसा कर सकता है। लेकिन, यदि आपको लगता है कि आपके डॉक्टर ने प्राप्त आंकड़ों को पर्याप्त रूप से स्पष्ट नहीं किया है, तो तालिका का उपयोग करें।

कार्डियोटोकोग्राफी (संक्षिप्त रूप में सीटीजी) शिशु की स्थिति, उसकी हृदय गतिविधि और सामान्य रूप से गर्भावस्था के विकास का आकलन करना संभव बनाती है।

गर्भवती महिलाओं के लिए परीक्षा योजना के अनुसार, कार्डियोटोकोग्राफी 32वें सप्ताह से शुरू करके साप्ताहिक निर्धारित की जाती है। अंतिम निदान प्रक्रिया प्रसूति अस्पताल में की जा सकती है।

भ्रूण सीटीजी क्या है, यह कैसे और क्यों किया जाता है?

कार्डियोटोकोग्राफी- एक निदान प्रक्रिया जिसके दौरान दिल की धड़कन लगातार दर्ज की जाती है, मोटर गतिविधिशिशु और गर्भाशय की मांसपेशियों में संकुचन।

प्रक्रिया का उद्देश्य- हाइपोक्सिया, भ्रूण एनीमिया, हृदय समारोह में असामान्यताओं के लक्षणों की पहचान (तक)। जन्मजात विसंगतियां). सीटीजी ऑलिगोहाइड्रामनिओस और भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता का निदान करने में भी मदद करता है।

आधुनिक सीटीजी उपकरण एक साथ दो शिशुओं की स्थिति का आकलन करने के लिए सेंसर से लैस है। यह सच है अगर कोई महिला जुड़वाँ बच्चों से गर्भवती है।

पहली नियोजित कार्डियोटोकोग्राफी 32 सप्ताह में निर्धारित की जाती है, क्योंकि इस समय तक भ्रूण का कार्डियो-कॉन्ट्रैक्टाइल रिफ्लेक्स पहले से ही काफी अच्छी तरह से बन चुका होता है। केवल इस अवधि से ही बच्चे की गतिविधि और उसकी हृदय गति के बीच संबंध स्पष्ट रूप से दिखाई देने लगता है।

कार्डियोटोकोग्राफी अधिक के लिए निर्धारित की जा सकती है प्रारम्भिक चरणगर्भावस्था के 20वें सप्ताह से पैथोलॉजिकल लय स्पष्ट रूप से पहचानी जाती है।

सीटीजी प्रक्रिया: यह कैसे की जाती है?

कार्डियोटोकोग्राफी विशेष उपकरण का उपयोग करके की जाती है, जिसमें डेटा रिकॉर्ड करने के लिए एक उपकरण से जुड़े दो सेंसर शामिल होते हैं। पहला सेंसर बच्चे के दिल की धड़कन को रिकॉर्ड करता है, और दूसरा - गर्भाशय की मांसपेशियों के संकुचन को रिकॉर्ड करता है।

तो, सबसे पहले, डॉक्टर पेट पर एक स्टेथोस्कोप लगाता है - एक उभरे हुए सिरे वाली एक ट्यूब, जिसकी मदद से प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास प्रत्येक यात्रा के दौरान बच्चे के दिल की बात सुनी जाती है।

इस तरह जगह का निर्धारण होता है सर्वोत्तम श्रवणबच्चे की दिल की धड़कन. इसके बाद, इस क्षेत्र पर एक अल्ट्रासोनिक सेंसर लगाया जाता है और शरीर के चारों ओर एक बेल्ट से सुरक्षित किया जाता है। यह सेंसर भ्रूण की हृदय गतिविधि को रिकॉर्ड करेगा।

दूसरा सेंसर (स्ट्रेन गेज) भी एक बेल्ट के साथ पेट से जुड़ा होता है, लेकिन गर्भाशय के कोष के क्षेत्र में (नाभि के ऊपर, लगभग पसलियों के नीचे)।

सेंसर और पेट की त्वचा के बीच हवा की परत को हटाने के लिए एक जेल का उपयोग किया जाता है, जो डेटा रिसेप्शन में हस्तक्षेप करता है। यह शिशु और माँ के लिए बिल्कुल सुरक्षित है।

भी भावी माँ कोवे आपको एक बटन से सुसज्जित रिमोट कंट्रोल देते हैं। जब भी महिला को शिशु हिलता हुआ महसूस हो तो उसे इसे दबा देना चाहिए। यह आपको उसकी गतिविधि की अवधि के दौरान भ्रूण की हृदय गति में परिवर्तन का मूल्यांकन करने की अनुमति देगा।

कार्डियोटोकोग्राफी अक्सर 40, 60 या 90 मिनट तक चलती है। लेकिन कुछ एलसीडी प्रक्रियाएं 20-30 मिनट में और शुरुआत में प्रसूति अस्पताल में पूरी की जाती हैं श्रम गतिविधिसीटीजी में लगभग 10-15 मिनट लगते हैं। यह प्राप्त कार्डियोग्राम के आधार पर भ्रूण की स्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालने के लिए पर्याप्त है।

सीटीजी की तैयारी

कार्डियोटोकोग्राफी के लिए किसी तैयारी की आवश्यकता नहीं है। लेकिन संकेतकों के वस्तुनिष्ठ होने के लिए, प्रक्रिया के दौरान महिला को सबसे आरामदायक स्थिति लेनी चाहिए।

आम तौर पर, गर्भवती माँ को कुर्सी के पीछे पीठ टेककर बैठने या आधा करवट लेटने के लिए कहा जाता है (यानी, आपको अपनी पीठ के बल लेटने और अपनी बाईं ओर थोड़ा मुड़ने की ज़रूरत होती है, और अपनी दाहिनी ओर एक बोल्स्टर या तकिया रखने के लिए कहा जाता है) ओर)।

कार्डियोटोकोग्राफी "अपनी पीठ के बल लेटकर" नहीं की जानी चाहिए!

इस तरह अवर वेना कावा संकुचित नहीं होगा, जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण की स्थिति के बारे में निष्कर्ष यथासंभव विश्वसनीय होंगे।

इस बात की कोई गारंटी नहीं है कि इस दौरान सीटीजी बच्चाजागृत हो जाओगे. इसलिए, यह सलाह दी जाती है कि महिला प्रक्रिया से 10-15 मिनट पहले चॉकलेट का एक टुकड़ा खा लें (आप इसे प्रक्रिया के दौरान खा सकती हैं), जिससे बच्चा सक्रिय होना शुरू हो जाएगा।

इसके अलावा, प्रक्रिया से 8-12 घंटे पहले, आपको नो-शपा (एंटीस्पास्मोडिक्स), शामक, दर्द निवारक और अन्य दवाएं नहीं लेनी चाहिए जो कार्डियोटोकोग्राफी के परिणाम को प्रभावित कर सकती हैं।

और बाकी सब चीजों के अलावा, प्रक्रिया के समय महिला को स्वस्थ होना चाहिए, क्योंकि तीव्र श्वसन संक्रमण/एआरवीआई और अन्य संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियां भ्रूण हाइपोक्सिया का कारण बन सकती हैं। इस मामले में, ठीक होने के बाद सीटीजी को दोबारा लेने की आवश्यकता होगी।

कम हीमोग्लोबिन के साथ, भ्रूण हाइपोक्सिया के लक्षण दिखा सकता है!

सीटीजी की लागत

बजटीय रूसी संस्थानों में प्रक्रिया निःशुल्क है। निजी क्लीनिकों में, लागत में कई कारक शामिल होते हैं: उपकरण और सेवा की गुणवत्ता, और संस्थान का स्तर। रूस में निजी क्लीनिकों में, एक कार्डियोटोकोग्राफी प्रक्रिया के लिए मूल्य सीमा लगभग 800-1200 रूबल है।

क्या सीटीजी भ्रूण के लिए खतरनाक है?

कार्डियोटोकोग्राफी का कोई मतभेद नहीं है। यह प्रक्रिया शिशु और मां दोनों के लिए 100% सुरक्षित है। यह पूरी तरह से दर्द रहित और सुखद भी है, क्योंकि महिला को लगभग एक घंटे तक अपने बच्चे की दिल की धड़कन सुनने का अवसर मिलता है।

गर्भावस्था के दौरान कार्डियोटोकोग्राफी सप्ताह में एक बार निर्धारित की जाती है, लेकिन इसे कम से कम हर दिन किया जा सकता है। यह जानकारीपूर्ण विधि आपको समय पर यह निर्धारित करने की अनुमति देती है कि क्या किसी चीज से भ्रूण को खतरा है। यदि संकेतक मानक से विचलित होते हैं, तो निर्धारित करें अतिरिक्त तरीकेनिदान, साथ ही निवारक और चिकित्सीय उपाय।

सीटीजी परिणामों की व्याख्या + सभी संकेतकों का मानदंड

सीटीजी का परिणाम पेपर टेप पर मुद्रित वक्र है। उन्हें समझने के बाद, डॉक्टर यह निर्धारित करता है कि क्या आदर्श से विचलन हैं।

कार्डियोटोकोग्राफी जैसे संकेतकों का मूल्यांकन करती है:

• बेसल लय (बेसल हृदय गति)- प्रति मिनट शिशु के हृदय के संकुचन की संख्या।

डिवाइस स्वयं पढ़े गए डेटा के अनुसार भ्रूण की हृदय गति निर्धारित करता है। यदि हृदय की कार्यप्रणाली में गड़बड़ी है, तो हृदय गति की गणना गलत तरीके से की जा सकती है (आधी या इसके विपरीत)।

जानना ज़रूरी है!

यदि सामान्य अवस्था में हृदय गति 120-160 बीट/मिनट के बराबर है, तो इस दौरान शारीरिक गतिविधि, और कब भी श्रोणि स्थानभ्रूण के लिए, मानक हृदय गति मान बहुत अधिक है - 180-190 बीट/मिनट।

पोस्ट-टर्म गर्भावस्था में, यह सामान्य माना जाता है यदि बेसल हृदय गति की निचली सीमा 100-120 बीट्स/मिनट के भीतर हो।

आराम की अवधि के दौरान, शिशु की हृदय गति (मस्तिष्क प्रस्तुति के साथ) 120-160 बीट/मिनट की सीमा में होनी चाहिए।

यदि हृदय गति 160 बीट/मिनट से अधिक है, तो यह इंगित करता है कि शिशु का विकास हो रहा है tachycardia:

• मध्यम - 160 से 180 बीट/मिनट की बेसल हृदय गति के साथ;
• उच्चारित - 180 बीट्स/मिनट से अधिक बीएचआर के साथ।

तचीकार्डिया को इसके साथ देखा जा सकता है: हल्की डिग्रीभ्रूण हाइपोक्सिया, बच्चे में एनीमिया, एमनियन (एमनियोनाइटिस) की सूजन और संक्रमण, हार्मोन का अत्यधिक उत्पादन थाइरॉयड ग्रंथिगर्भवती माँ में (हाइपरथायरायडिज्म)।

जब हृदय गति 200 बीट/मिनट से अधिक हो। और बेसल लय परिवर्तनशीलता की अनुपस्थिति में, बच्चे को सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का निदान किया जाता है, जिससे हृदय विफलता का विकास हो सकता है।

यदि भ्रूण की हृदय गति 120 बीट/मिनट से कम है, तो यह इंगित करता है मंदनाड़ी:

• मध्यम - 100-120 बीट्स/मिनट की बेसल हृदय गति के साथ;
• उच्चारित - बीएचआर 100 बीट/मिनट से कम के साथ।

ब्रैडीकार्डिया का कारण मध्यम या महत्वपूर्ण भ्रूण हाइपोक्सिया, गंभीर एनीमिया या उपस्थिति हो सकता है जन्म दोषदिल.

एक नियम के रूप में, जब हृदय गति 100 बीट/मिनट से कम हो। और वस्तुतः कोई लय परिवर्तनशीलता नहीं होने पर, आपातकालीन डिलीवरी की जाती है। इस स्थिति में खतरा है भ्रूण की मृत्युबच्चा बहुत बड़ा है.

एक साइनसोइडल प्रकार की हृदय ताल भी एक पैथोलॉजिकल बेसल लय है (ग्राफ 1 देखें), जब कार्डियोग्राम एक लहरदार रेखा (तेज दांतों के बिना) जैसा दिखता है। यह बेसल लय भ्रूण में एनीमिया के विकास, गंभीर हाइपोक्सिया की उपस्थिति, या इम्यूनोकॉन्फ्लिक्ट गर्भावस्था के कारण होती है।

चार्ट 1 - साइनसॉइडल बेसल लय

यदि हृदय गति साइनसोइडल है और भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी की पुष्टि हो जाती है, तो बच्चे के जीवन को बचाने के लिए आपातकालीन प्रसव का मुद्दा तय किया जाता है।

• दिल दर परिवर्तनशीलताविशेषता आयाम(हृदय गति की सबसे बड़ी और सबसे छोटी संख्या के बीच का अंतर) और दोलन आवृत्ति(1 मिनट में दोलनों की संख्या)।

हृदय गति सीमाऐसी कोई बात नहीं है नैदानिक ​​मूल्य. यह 50 और यहां तक ​​कि 90 बीट/मिनट तक पहुंच सकता है, जो काफी स्वीकार्य है।

आम तौर पर, आयाम 6 से 25 बीट प्रति मिनट और आवृत्ति - 7 से 12 बार प्रति मिनट की सीमा में होनी चाहिए।

दोलन आयामों की संख्या में वृद्धि (25 बीट्स/मिनट से अधिक) को चिकित्सा में "नमकीन लय" कहा जाता है (लगातार उछलते हुए दांत, अक्सर बढ़ते चरित्र के साथ, ग्राफ़ 2 देखें)।

नमकीन हृदय ताल मध्यम भ्रूण हाइपोक्सिया, गर्दन/धड़ के चारों ओर गर्भनाल के उलझने या गर्भनाल के संपीड़न (उदाहरण के लिए, जब यह बच्चे के सिर और के बीच स्थित होता है, तो गर्भनाल का संपीड़न) के साथ देखी जाती है। पैल्विक हड्डियाँमाँ)।

ग्राफ़ 2 - नमकीन भ्रूण की हृदय गति

दोलन आयाम में 6 बीट/मिनट से कम की कमी। इसे "नीरस लय" कहा जाता है (ग्राफ़ 3 देखें, इसमें तेज़, ऊंचे दांत नहीं हैं)।

भ्रूण हाइपोक्सिया और एसिडोसिस, हृदय विकास दोष, टैचीकार्डिया, या यदि भ्रूण केवल निदान के समय सो रहा है, तो एक नीरस हृदय ताल देखी जाती है। इसके अलावा, यदि गर्भवती महिला ने प्रक्रिया से कुछ समय पहले शामक दवा ली है, तो यह बच्चे की हृदय गति परिवर्तनशीलता में कमी को प्रभावित कर सकता है।

ग्राफ़ 3 - नीरस भ्रूण की हृदय गति

लय परिवर्तनशीलता (0-1 बीट/मिनट) की अनुपस्थिति को "मूक लय" कहा जाता है (ग्राफ़ 4 देखें)।

गंभीर भ्रूण हाइपोक्सिया के साथ एक मूक लय उत्पन्न होती है, इसके केंद्रीय भाग को गंभीर क्षति होती है तंत्रिका तंत्र, भ्रूण के हृदय की जीवन संबंधी विकृतियाँ असंगत हैं।

ग्राफ़ 4 - "म्यूट" या "शून्य" हृदय गति

• त्वरण (हृदय गति में वृद्धि). पर बाहरी प्रभाव(योनि परीक्षण के दौरान भ्रूण का स्पर्श), जब बच्चा सिकुड़ता है या हिलता है, तो उसका कार्डियो-कॉन्ट्रैक्टाइल रिफ्लेक्स शुरू हो जाता है और उसकी दिल की धड़कन तेज हो जाती है।

आम तौर पर, हृदय गति त्वरण के साथ होनी चाहिए, प्रति 10 मिनट में 2 या अधिक त्वरण की आवृत्ति के साथ। ग्राफ़ पर, त्वरण को लंबे दांतों के रूप में प्रदर्शित किया जाता है (उदाहरण में उन्हें चेक मार्क के साथ चिह्नित किया गया है)।

ग्राफ़ 2 - सामान्य भ्रूण सीटीजी का उदाहरण

आइए (एक उदाहरण का उपयोग करके) गणना करें कि प्रत्येक 10 मिनट के दौरान कितने त्वरण थे: पहले 10 मिनट में 4 त्वरण थे, दूसरे 10 मिनट में भी 4 त्वरण थे। कुल 8 त्वरण.

• मंदी (हृदय गति धीमी होना)- ये गर्भाशय के संकुचन के दौरान बच्चे के सिर के दबने पर उसके शरीर की प्रतिक्रियाएं हैं।

आम तौर पर, मंदी अनुपस्थित होनी चाहिए। केवल रखने की अनुमति है तेज़ (प्रारंभिक) मंदीजो गर्भाशय संकुचन के दौरान होता है। थोड़ी सी शुरुआती मंदी कोई प्रतिकूल घटना नहीं है।

कार्डियोग्राम पर, मंदी बड़े अवसादों की तरह दिखती है (ग्राफ 2 में उन्हें क्रॉस द्वारा दर्शाया गया है)।

जबकि कुछ उपकरण स्वयं त्वरण को चिह्नित करते हैं, उपकरण मंदी को चिह्नित नहीं करते हैं।

धीमी (देर से) मंदी, जो अगले गर्भाशय संकुचन के बाद 30-60 सेकंड के भीतर होता है, भ्रूण हाइपोक्सिया और भ्रूण अपरा अपर्याप्तता का संकेत देता है, और दीर्घकालिक संकेत देता है समय से पहले अलगावप्लेसेंटा और गर्भावस्था की अन्य जटिलताएँ।

धीमी गति से मंदी के अधिकतम आयाम के अनुसार, हाइपोक्सिया की गंभीरता की निम्नलिखित डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

• प्रकाश - 30 बीट/मिनट से अधिक नहीं के आयाम के साथ;
• मध्यम - 30 से 45 बीट/मिनट के आयाम के साथ;
• भारी - 45 बीट/मिनट से अधिक के आयाम के साथ।

भ्रूण की हलचल.बच्चे की शारीरिक गतिविधि भी रिकॉर्ड की जाती है, जिसे गर्भवती महिला एक बटन का उपयोग करके कंप्यूटर पर रिपोर्ट करती है। 1 घंटे का शोध रिकॉर्ड किया जाना चाहिए कम से कम 10 भ्रूण हलचलें.

सामान्य कार्डियोग्राम के साथ हिचकी जैसी हरकतों की उपस्थिति भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी का संकेत नहीं देती है।

श्वास की गति.उनकी आवृत्ति 1 बार से अधिक और कम से कम 30 सेकंड तक होनी चाहिए।

भ्रूण की स्थिति का सूचकयह शिशु की स्थिति का एक कंप्यूटर मूल्यांकन है, जो कार्डियोटोकोग्राफी के परिणामों के आधार पर डिवाइस द्वारा स्वचालित रूप से प्रदान किया जाता है।

भ्रूण की स्थिति का आकलन प्राप्त आंकड़ों का उपयोग करके गणितीय रूप से गणना की जाती है। इस तरह के मूल्यांकन की सटीकता 90% है, जबकि एक डॉक्टर द्वारा कार्डियोग्राम परिणामों के दृश्य मूल्यांकन की सटीकता केवल 68% है।

यहां भ्रूण की स्थिति संकेतकों का विवरण दिया गया है, जो निम्नलिखित सीमाओं के भीतर हैं:

• 0-1.0 - स्वस्थ भ्रूण;
• 1,1-2,0 – प्रारंभिक उल्लंघनभ्रूण की स्थिति;
• 2.1-3.0 - भ्रूण की स्थिति में गंभीर गड़बड़ी;
• 3.1-4.0 - भ्रूण की स्थिति में स्पष्ट गड़बड़ी।

नींद का समायोजनइसकी गणना भी स्वचालित रूप से की जाती है और अधिक सटीक अंतिम सीटीजी परिणाम प्राप्त करने के लिए यह आवश्यक है। इस सूचक को ध्यान में रखने से भ्रूण के स्वास्थ्य की स्थिति के निदान की सटीकता बढ़ जाती है।

पंक्ति "नींद के लिए सुधार" उस समय की अवधि को इंगित करती है जब भ्रूण सो रहा था, उदाहरण के लिए, 0 - 30 = 30। इसका मतलब है कि रिकॉर्डिंग की शुरुआत से 30वें मिनट तक, भ्रूण की दिल की धड़कन शांत थी, बच्चा सो रहा था। उस समय सो रहे हैं. और निदान केवल बच्चे के जागने के घंटों के दौरान ही किया जाना चाहिए।

महिला को अपने शरीर की स्थिति बदलने या कुछ चॉकलेट खाने के लिए कहा जाता है।

यह टेप पर पहले ग्राफ - भ्रूण कार्डियोग्राम के बारे में सारी जानकारी है। दूसरा ग्राफ है टोकोग्राम. यह गर्भाशय (या गर्भाशय एसए) की सिकुड़न गतिविधि को दर्शाता है, जो बच्चे की हृदय गति के 15% से अधिक नहीं होनी चाहिए, और 30 सेकंड से अधिक नहीं रहनी चाहिए।

भ्रूण की स्थिति का अंतिम मूल्यांकन 10-बिंदु (फिशर के अनुसार) या 12-बिंदु (क्रेब्स के अनुसार) पैमाने पर दिया जाता है।

• 4 अंक तक. बच्चा गंभीर हाइपोक्सिया से पीड़ित है। आपातकालीन डिलीवरी की आवश्यकता है.
• 5-7 अंक. भ्रूण में गैर-जीवन-घातक ऑक्सीजन भुखमरी देखी जाती है। उसकी स्थिति का अतिरिक्त अध्ययन करने या एक या दो दिन में सीटीजी दोहराने की सलाह दी जाती है।
• फिशर के अनुसार 8-10 अंक या क्रेब्स के अनुसार 9-12 अंक। भ्रूण की स्थिति अच्छी है।

मानक से विचलन 100% निदान करने का आधार नहीं हो सकता, क्योंकि सीटीजी केवल एक निश्चित अवधि के दौरान बच्चे की स्थिति के बारे में जानकारी प्रदान करता है। किसी विशेष बीमारी की पुष्टि या खंडन करने के लिए बार-बार कार्डियोटोकोग्राफी, डॉप्लरोग्राफी और अल्ट्रासाउंड की प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं।

बुरे लोगों के बारे में सीटीजी परिणामबोलता हे:

• बेसल दर 100 से कम या 190 बीट प्रति मिनट से अधिक;
• लय परिवर्तनशीलता 4 बीट प्रति मिनट से कम;
• त्वरण की कमी;
• धीमी गति से मंदी की उपस्थिति.

बिल्कुल बुरे परिणामकार्डियोटोकोग्राफी, डॉक्टर गर्भवती महिला को निर्देशित करता है सी-धाराया कृत्रिम रूप से प्रसव को प्रेरित करता है। ऐसी डिलीवरी के दौरान सीटीजी एक से अधिक बार किया जा सकता है। ऐसी स्थिति में, यह प्रक्रिया आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देती है कि शिशु के स्वास्थ्य को कोई खतरा है या नहीं।

ऐसा भी होता है कि एक बच्चे को ऑक्सीजन की कमी का अनुभव होता है, लेकिन वह पहले ही इस स्थिति के अनुकूल हो चुका होता है। इसलिए, से कोई विचलन नहीं सीटीजी मानदंडनहीं दिखाएगा.

सामान्य भ्रूण कार्डियोटोकोग्राम। वह किसके जैसी है?

सीटीजी को सामान्य माना जाता है यदि:

• बेसल दर 120 से कम नहीं (स्वीकार्य 110) और 160 बीट्स/मिनट से अधिक नहीं;
• मिनटों में उच्च परिवर्तनशीलता का संकेत दिया जाता है, कम परिवर्तनशीलता नहीं होनी चाहिए;
• त्वरण की संख्या - हर 10 मिनट में निदान प्रक्रियाकम से कम 2 त्वरण होने चाहिए (बशर्ते कि इन 10 मिनटों के दौरान ध्यान देने योग्य संकुचन हों);
• तीव्र मंदी की संख्या - उनकी उपस्थिति स्वीकार्य है, लेकिन आदर्श रूप से कोई भी नहीं होनी चाहिए;
• धीमी गति से मंदी की संख्या - 0 (आम तौर पर उन्हें अनुपस्थित होना चाहिए);
• धीमी गति से मंदी का अधिकतम आयाम - 0 बीट्स/मिनट;
• भ्रूण की गतिविधियों की संख्या - प्रति आधे घंटे में कम से कम 5;
• भ्रूण स्थिति संकेतक (एफएसआई) - 0 से 1.05 तक;
• डावेस/रेडमैन मानदंडों को पूरा किया जाना चाहिए, अन्य संकेतक महत्वपूर्ण नहीं हैं।

कंप्यूटर कार्डियोटोकोग्राफी में मुख्य बात भ्रूण की स्थिति का एक संकेतक है। यह वह है जो प्राप्त आंकड़ों के आधार पर भ्रूण की स्थिति का वर्णन करता है।