बच्चे के जन्म से पहले मूत्राशय में छेद करना, परिणाम, समीक्षा। बच्चे के जन्म से पहले मूत्राशय को कैसे पंचर करें। उपयोगी वीडियो: विदेशी विशेषज्ञों के दृष्टिकोण से एमनियोटॉमी की आवश्यकता और संभावित परिणाम

गर्भाशय में, बच्चे को एक विशेष झिल्ली - एमनियन द्वारा संरक्षित किया जाता है, जो एमनियोटिक द्रव से भरा होता है। वे इसे चलते समय झटके से बचाते हैं, और खोल योनि से संक्रमण के ऊपर की ओर प्रवेश को रोकता है।

बच्चे के जन्म के दौरान, बच्चे का सिर गर्भाशय ग्रीवा के खिलाफ दबाया जाता है और एक भ्रूण मूत्राशय बनता है, जो हाइड्रोलिक वेज की तरह धीरे-धीरे गर्भाशय ग्रीवा को खींचता है और जन्म नहर बनाता है। इसके बाद ही यह अपने आप टूटता है। लेकिन ऐसी स्थितियाँ होती हैं जब बच्चे के जन्म से पहले बिना किसी संकुचन के मूत्राशय में छेद हो जाता है।

यह प्रक्रिया महिला के अनुरोध या डॉक्टर की इच्छा पर निर्धारित नहीं है। यदि कुछ शर्तें पूरी हों तो सफल एमनियोटॉमी संभव है:

• भ्रूण का सिर प्रस्तुत किया गया है;
• एक भ्रूण के साथ कम से कम 38 सप्ताह की पूर्ण अवधि की गर्भावस्था;
• अनुमानित भ्रूण का वजन 3000 ग्राम से अधिक;
• परिपक्व गर्भाशय ग्रीवा के लक्षण;
• सामान्य पैल्विक आकार संकेतक;
• प्राकृतिक प्रसव के लिए कोई मतभेद नहीं हैं।

एमनियोटॉमी के प्रकार

पंचर का क्षण प्रक्रिया के प्रकार को निर्धारित करता है:

1. प्रसव पूर्व - संकुचन की शुरुआत से पहले किया जाता है, इसका उद्देश्य प्रसव को प्रेरित करना है।
2. प्रारंभिक - गर्भाशय ग्रीवा के 6-7 सेमी तक फैलने से पहले, यह इस प्रक्रिया को तेज कर सकता है।
3. समय पर - प्रभावी संकुचन के दौरान किया जाता है, गर्भाशय ग्रीवा का उद्घाटन 8-10 सेमी होता है।
4. देर से - आधुनिक परिस्थितियों में इसे शायद ही कभी किया जाता है, यह भ्रूण के निष्कासन के समय किया जाता है। प्रसव के दौरान महिला में रक्तस्राव या बच्चे में हाइपोक्सिया को रोकने के लिए एमनियोटॉमी की आवश्यकता होती है।

मूत्राशय पंचर के बाद प्रसव कैसा होता है? इस मामले में बच्चे के जन्म की प्रक्रिया प्राकृतिक से भिन्न नहीं होती है। किसी भी स्थिति में, सीटीजी मशीन का उपयोग करके भ्रूण की स्थिति की निगरानी की जाती है।

प्रसव के दौरान मूत्राशय पंचर के संकेत

मूत्राशय का पंचर नियोजित प्रसव को उत्तेजित करता है या उसके दौरान किया जाता है।

निम्नलिखित मामलों में एमनियोटॉमी का उपयोग करके प्रसव पीड़ा को प्रेरित करने का संकेत दिया गया है:

• गेस्टोसिस, जब तत्काल प्रसव के संकेत दिखाई देते हैं;
• अपरा का समय से पहले टूटना;
• गर्भाशय में भ्रूण की मृत्यु;
• पश्चात गर्भावस्था;
• हृदय प्रणाली, फेफड़े, गुर्दे की गंभीर पुरानी बीमारियाँ, जिनके लिए 38 सप्ताह से प्रसव का संकेत दिया जाता है;
• माँ और बच्चे के बीच आरएच संघर्ष;
• पैथोलॉजिकल प्रारंभिक अवधि.

बाद की स्थिति कई दिनों तक छोटे संकुचन की घटना है, जो सामान्य प्रसव में विकसित नहीं होती है। इससे भ्रूण को ऑक्सीजन की कमी और महिला की थकान के कारण अंतर्गर्भाशयी पीड़ा होती है।

मूत्राशय में छेद होने के बाद प्रसव शुरू होने में कितना समय लगेगा? प्रसव पीड़ा की शुरुआत 12 घंटे से अधिक समय बाद होने की उम्मीद है। हालाँकि आजकल डॉक्टर इंतज़ार के लिए इतना समय नहीं देते। पानी रहित वातावरण में बच्चे के लंबे समय तक रहने से संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। इसलिए, एमनियन खोलने के 3 घंटे बाद, यदि संकुचन शुरू नहीं हुआ है, तो दवाओं के साथ उत्तेजना का उपयोग किया जाता है।

जब प्रसव पीड़ा पहले ही विकसित हो चुकी हो, तो पंचर निम्नलिखित संकेतों के अनुसार किया जाता है:

1. गर्भाशय ग्रीवा 6-8 सेमी तक फैल गई, लेकिन पानी नहीं टूटा। उनका आगे संरक्षण अव्यावहारिक है; बुलबुला अब अपना कार्य पूरा नहीं करता है।
2. परिश्रम की कमजोरी. ज्यादातर मामलों में मूत्राशय के पंचर से इसकी सक्रियता बढ़ जाती है। एमनियोटॉमी के बाद, 2 घंटे प्रतीक्षा करें, यदि कोई सुधार नहीं होता है, तो ऑक्सीटोसिन के साथ उत्तेजना का सहारा लें।
3. पॉलीहाइड्रेमनिओस गर्भाशय को अधिक खींचता है और सामान्य संकुचन को विकसित होने से रोकता है।
4. ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ, एक सपाट एमनियोटिक थैली देखी जाती है। यह बच्चे के सिर को ढकता है और प्रसव के दौरान काम नहीं करता है।
5. संकुचन विकसित होने पर कम संलग्न प्लेसेंटा अलग होना शुरू हो सकता है। और एमनियन खोलने से भ्रूण का सिर गर्भाशय के निचले हिस्से पर कसकर दब जाएगा और रुकावट नहीं होगी।
6. एकाधिक गर्भावस्था के मामले में, पहले बच्चे के प्रकट होने के 10-15 मिनट बाद दूसरे बच्चे का मूत्राशय छिद्रित हो जाता है।
7. शव परीक्षण के बाद उच्च रक्तचाप कम हो जाता है।

माँ के मूत्राशय को छेदने की तकनीक

• प्रसव प्रेरित करने से 30 मिनट पहले, महिला को मूत्राशय को पंचर करके एंटीस्पास्मोडिक ड्रोटावेरिन दिया जाता है।
• बाद में, प्रसूति कुर्सी पर एक परीक्षा की जाती है, डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा और सिर के स्थान का मूल्यांकन करता है।
• आपकी उंगलियों की फिसलती गति के साथ, एक विशेष जबड़ा - एक हुक - योनि में डाला जाता है।
• इसकी मदद से, झिल्ली संकुचन के दौरान चिपक जाती है, और स्त्री रोग विशेषज्ञ परिणामस्वरूप छेद में एक उंगली डालती है। उपकरण हटा दिया गया है.
• दूसरे हाथ से भ्रूण के सिर को पेट से पकड़कर, झिल्लियों को सावधानीपूर्वक अलग किया जाता है और पूर्वकाल एमनियोटिक द्रव को बाहर निकाला जाता है।

उन्हें एक ट्रे में एकत्र किया जाता है और उनकी स्थिति का आकलन किया जाता है। मेकोनियम के गुच्छे वाला हरा पानी अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया का संकेत देता है। यह स्थिति अतिरिक्त ध्यान देने योग्य है। बाल चिकित्सा सेवा को बच्चे की संभावित स्थिति के बारे में पहले से सूचित किया जाता है।

यदि एक ही बार में बड़ी मात्रा में पानी बहा दिया जाता है, तो इससे गर्भनाल के लूप या भ्रूण के शरीर के छोटे हिस्से नष्ट हो सकते हैं।

प्रक्रिया के बाद, बच्चे की स्थिति का आकलन करने के लिए प्रसव पीड़ा में मां को 30 मिनट के लिए सीटीजी मशीन से जोड़ा जाता है।

क्या बच्चे को जन्म देने से पहले मूत्राशय में छेद करना दर्दनाक है या नहीं? तंत्रिका अंत द्वारा झिल्लियों में प्रवेश नहीं किया जाता है, इसलिए प्रक्रिया बिल्कुल दर्द रहित है।

हालाँकि, कभी-कभी जटिलताएँ विकसित होती हैं:

• यदि गर्भनाल झिल्ली से जुड़ी हुई थी तो गर्भनाल वाहिका का आघात;
• गर्भनाल के लूप या भ्रूण के शरीर के कुछ हिस्सों (हाथ, पैर) का नुकसान;
• भ्रूण का बिगड़ना;
• तीव्र श्रम गतिविधि;
• माध्यमिक जन्म कमजोरी;
• बाल संक्रमण.

मूत्राशय पंचर के बाद प्रसव पीड़ा कितने समय तक चलती है? अवधि उनकी समता या मात्रा पर निर्भर करती है:

• प्राइमिग्रेविडास में, प्रसव की सामान्य अवधि 7-14 घंटे होती है।
• बहुपत्नी महिलाओं को कम समय की आवश्यकता होती है - 5 से 12 तक।

गर्भवती महिला में मूत्राशय पंचर के लिए मतभेद

प्रक्रिया की सादगी और हेरफेर की कम संख्या में जटिलताओं के बावजूद, इसके कार्यान्वयन के लिए गंभीर मतभेद हैं। उनमें से अधिकांश प्राकृतिक प्रसव के लिए मतभेदों से मेल खाते हैं:

1. पेरिनेम पर हर्पेटिक चकत्ते से बच्चे में संक्रमण हो सकता है।
2. भ्रूण की पेल्विक, टांग, अनुप्रस्थ या तिरछी प्रस्तुति, सिर क्षेत्र में गर्भनाल लूप।
3. पूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया। इस मामले में प्रसव असंभव है - नाल आंतरिक ओएस के ऊपर जुड़ा हुआ है और गर्भाशय के निचले खंड को खुलने से रोकता है।
4. सिजेरियन सेक्शन या अन्य सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद गर्भाशय के शरीर पर निशान की विफलता।
5. श्रोणि का 2-4 डिग्री सिकुड़ना, हड्डी की विकृति, श्रोणि में ट्यूमर प्रक्रियाएं।
6. भ्रूण का वजन 4500 ग्राम से अधिक है।
7. गर्भाशय ग्रीवा या योनि में विकृति पैदा करने वाले खुरदरे निशान।
8. तीन बच्चे, जुड़े हुए जुड़वाँ बच्चे, जुड़वा बच्चों के पहले बच्चे की ब्रीच प्रस्तुति।
9. उच्च निकट दृष्टि.
10. विलंबित भ्रूण विकास तीसरी डिग्री।
11. तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया।

सूचीबद्ध मतभेदों की अनुपस्थिति में, एमनियोटॉमी एक सुरक्षित प्रक्रिया है और भ्रूण की स्थिति को प्रभावित नहीं करती है।

यूलिया शेवचेंको, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, विशेष रूप से साइट के लिए

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गर्भावस्था के दौरान, बच्चा एमनियोटिक द्रव से घिरा रहता है, जो उसे बाहरी परेशानियों से मज़बूती से बचाता है। प्रसव की शुरुआत के साथ, गर्भाशय के प्रत्येक संकुचन के साथ, एमनियोटिक थैली का संपीड़न होता है, जो बदले में गर्भाशय के आंतरिक ओएस पर दबाव डालता है, जिससे इसके उद्घाटन को बढ़ावा मिलता है। आम तौर पर, गर्भाशय ग्रसनी के पूर्ण या लगभग पूर्ण फैलाव के साथ, एमनियोटिक थैली फट जाती है, जिसके बाद एमनियोटिक द्रव निकलता है। कुछ मामलों में, एमनियोटॉमी करने की आवश्यकता होती है - एमनियोटिक थैली का सर्जिकल पंचर।

एमनियोटिक थैली का पंचर क्या है?

एमनियोटॉमी एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें डॉक्टर एक विशेष सर्जिकल उपकरण का उपयोग करके एमनियन को खोलता है जो एक हुक जैसा दिखता है। योनि परीक्षण के बाद, मैन्युअल नियंत्रण के तहत, डॉक्टर सावधानीपूर्वक उपकरण को ग्रीवा नहर में डालता है, एम्नियन में एक छोटा सा छेद करता है, और फिर उसे अपनी उंगलियों से खींचता है। इस प्रक्रिया में विशेष तैयारी या एनेस्थीसिया की आवश्यकता नहीं होती है।

महत्वपूर्ण!एमनियोटिक द्रव को पारंपरिक रूप से "पूर्वकाल" और "पश्च" में विभाजित किया गया है। एमनियोटॉमी के बाद, "सामने" पानी का केवल एक हिस्सा बाहर निकलता है, इसलिए कठिन "सूखे" जन्मों के बारे में कहानियाँ जो मंचों पर भरी पड़ी हैं, कल्पना से ज्यादा कुछ नहीं हैं।

एमनियोटिक थैली का पंचर: मुख्य संकेत

एमनियन खोलने के अच्छे कारण होने चाहिए, क्योंकि यह प्रक्रिया सभी जन्मों में से केवल 10-15% में ही की जाती है। एमनियोटॉमी की आवश्यकता निम्नलिखित स्थितियों में उत्पन्न होती है:

• यदि आपकी गर्भावस्था 41 सप्ताह से अधिक हो गई है
• जटिल गर्भावस्था के मामले में, उदाहरण के लिए, देर से गर्भपात, जब प्रसव में मां की स्थिति को कम करने के लिए प्रसव की प्रगति को तेज करना आवश्यक होता है
• ऐसी स्थिति के विकास के मामले में जो भ्रूण को खतरे में डालती है (प्लेसेंटा का आंशिक रूप से खिसकना, प्लेसेंटा का नीचे की ओर झुकना, गर्भनाल का उलझना, लंबी निर्जल अवधि)
• प्रसव की कमजोरी, साथ ही ऐसे कारक जो इसमें योगदान दे सकते हैं (पॉलीहाइड्रेमनिओस के साथ अत्यधिक फैला हुआ गर्भाशय, जुड़वाँ बच्चे, प्रसव के दौरान महिला की शारीरिक थकान, 7 सेमी से अधिक गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव, सपाट एमनियोटिक थैली)
• Rh संघर्ष की उपस्थिति

महत्वपूर्ण!एमनियोटिक थैली के पंचर के लिए अनिवार्य शर्तें पूर्ण अवधि की गर्भावस्था हैं और मस्तक प्रस्तुति में भ्रूण का वजन 3000 ग्राम से अधिक है। पहली नज़र में प्रक्रिया की सरलता के बावजूद, एमनियोटॉमी एक प्रकार का सर्जिकल हस्तक्षेप है, और इसलिए इसे माँ की लिखित सहमति प्राप्त करने के बाद ही किया जाता है।

संकुचन के बिना एमनियोटिक थैली का पंचर

ऐसा होता है कि प्रसव की शुरुआत से बहुत पहले एमनियोटॉमी की जाती है। एक नियम के रूप में, इस तरह के हेरफेर का मुख्य उद्देश्य श्रम को उत्तेजित करना है। संकुचन की अनुपस्थिति में एमनियन को खोलना विशेष तैयारी के साथ जन्म नहर की प्रारंभिक तैयारी के साथ-साथ परिपक्व जन्म नहर में पैथोलॉजिकल प्रारंभिक अवधि के मामले में किया जाता है।

प्रसव के दौरान एमनियोटिक थैली का पंचर होना

सक्रिय प्रसव के दौरान एमनियोटॉमी दूसरों की तुलना में अधिक बार की जाती है, क्योंकि इसका उद्देश्य श्रम प्रक्रिया को तेज करना और संकुचन की दक्षता को बढ़ाना है। प्रसव के दौरान एमनियन का खुलना इस प्रकार विभाजित है: पहले, समय पर और देर से। कमजोर संकुचन के मामले में, जब गर्भाशय ग्रसनी 7 सेमी से कम तक फैल जाती है, तो एमनियोटिक थैली का प्रारंभिक पंचर किया जाता है। समय पर एमनियोटॉमी तब होती है जब गर्भाशय ग्रीवा लगभग पूरी तरह से फैल जाने पर एमनियन अपने आप नहीं खुलता है। जब बच्चे के जन्म को सुविधाजनक बनाने के लिए बच्चे का सिर पहले से ही पेल्विक आउटलेट गुहा में नीचे कर दिया जाता है, तो एमनियोटिक थैली का देर से पंचर किया जाता है।

एमनियोटिक थैली का पंचर: जोखिम और परिणाम

लगभग सभी गर्भवती महिलाएं एमनियन खोलने की प्रक्रिया की सुरक्षा में रुचि रखती हैं। एक नियम के रूप में, यदि हेरफेर सही ढंग से किया जाता है और सभी अनिवार्य शर्तें पूरी की जाती हैं, तो एमनियोटॉमी में कोई जोखिम नहीं होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पॉलीहाइड्रमनिओस और अन्य कारकों की उपस्थिति जो एमनियोटिक थैली के खुलने के दौरान गर्भाशय के हाइपरेक्स्टेंशन में योगदान करती है, गर्भनाल लूप के मनमाने ढंग से आगे बढ़ने का कारण बन सकती है, जो आपातकालीन सर्जिकल डिलीवरी के लिए एक संकेत है। इस जटिलता के विकास से बचने के लिए, साथ ही हेरफेर के दौरान रक्तस्राव को रोकने के लिए, मुख्य शर्त को पूरा किया जाना चाहिए - भ्रूण के सिर को श्रोणि में उतारा जाता है।

यदि प्रारंभिक एमनियोटॉमी के बाद प्रसव पीड़ा शुरू नहीं हुई है, तो लंबी निर्जल अवधि (24 घंटे से अधिक) के साथ संक्रामक जटिलताओं के विकसित होने का खतरा होता है।

जन्म संस्कृति प्रथाओं को आकार देती है और स्थापित अनुष्ठानों को अवशोषित करती है। अब अस्पताल में प्रसव से लेकर दाई द्वारा प्राकृतिक प्रसव तक एक लोकप्रिय आंदोलन चल रहा है; ऐसा तब होता है जब महिलाएं और जन्म पेशेवर अस्पताल में जन्म की कुछ प्रथाओं और हस्तक्षेपों का पुनर्मूल्यांकन करते हैं। एमनियोटॉमी एक लंबे समय से चली आ रही प्रथा है जिसे प्रसव की अवधि को कम करने के लिए स्वीकार्य माना जाता है। किसी बच्चे पर एमनियोटॉमी के प्रभाव के बारे में व्यावहारिक रूप से कोई प्रकाशन नहीं है। यह लेख एमनियोटॉमी के पेशेवरों और विपक्षों, जन्म परिचारकों के लिए एक अनुष्ठान के रूप में इसकी भूमिका और बच्चे पर इसके संभावित मनोवैज्ञानिक प्रभावों की पड़ताल करता है।

झिल्ली का पंचर, या एमनियोटॉमी, उत्तर अमेरिकी जन्म संस्कृति में एक आम अभ्यास है, यदि नियमित नहीं है। यदि प्रसव कमजोर हो जाता है तो एमनियोटॉमी को प्रसव पीड़ा में सुधार के लिए एक उपयोगी तकनीक माना जाता है (1)। गर्भावस्था के दौरान, एमनियोटिक द्रव शिशु का प्राकृतिक आवास होता है। जलीय वातावरण में, बच्चा पहली गतिविधियों में महारत हासिल करता है, सांस लेना और निगलना सीखता है; यह सब उसे अतिरिक्त गर्भाशय जीवन के लिए तैयार करता है। प्रसव के दौरान, एमनियोटिक द्रव प्रसव के दौरान और जन्म नहर से गुजरने के दौरान बच्चे के लिए "सुरक्षा कुशन" के रूप में कार्य करता है (2)। मूत्राशय को छेदने का निर्णय या, इसके विपरीत, झिल्ली के प्राकृतिक रूप से फटने की प्रतीक्षा करना जन्म योजना का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। लेकिन चूंकि एमनियोटॉमी लंबे समय से एक आम प्रथा रही है और प्राकृतिक प्रसव के समर्थकों के बीच भी इसे ऐसा ही माना जाता है, इसलिए इस मुद्दे को अक्सर पूरी तरह से नजरअंदाज कर दिया जाता है।
जब कोई डॉक्टर या दाई एमनियोटॉमी करने का निर्णय लेता है, तो हुक के समान एक विशेष उपकरण का उपयोग करके पंचर किया जाता है; उपकरण को जन्म नहर में डाला जाता है, झिल्लियों को उठाया जाता है और छेदा जाता है। परिणामस्वरूप, यह माना जाता है कि बच्चे का सिर फैली हुई गर्भाशय ग्रीवा पर दबाव डालेगा, जिससे फैलाव और जन्म की गति तेज हो जाएगी। कुछ अध्ययनों (3-6) में पाया गया है कि एमनियोटॉमी से प्रसव की गति बहुत अधिक नहीं होती है, अधिकतम एक या दो घंटे। एक अन्य अध्ययन (7) से पता चलता है कि एमनियोटॉमी संकुचन को अधिक दर्दनाक बना देती है और जन्म के तुरंत बाद मातृ बंधन में हस्तक्षेप करती है, क्योंकि कई महिलाओं को लगता है कि प्रसव का प्राकृतिक कोर्स बाधित हो गया है (8)। हालाँकि, कुछ महिलाओं में, विशेष रूप से बहुपत्नी महिलाओं में, एमनियोटॉमी प्रसव के दूसरे चरण के दौरान दर्द को कम कर देती है (9)। भ्रूण संकट (10) के मामलों में एमनियोटॉमी के लिए वस्तुतः कोई मतभेद नहीं हैं। इस धारणा की पुष्टि या खंडन करने के लिए संकट की आशंका होने पर भ्रूण के सिर तक पहुंचने के लिए एमनियोटॉमी का नियमित रूप से उपयोग किया जाता है (11)। एम्नियोटिक थैली के पंचर से डॉक्टरों को मेकोनियम या रक्त की उपस्थिति के लिए पानी की जांच करने में मदद मिलती है। यदि संकट के लक्षण हों तो एमनियोटॉमी मॉनिटर सेंसर को सीधे बच्चे के सिर से जोड़ने की अनुमति भी देती है। हालाँकि, भ्रूण संकट का संदेह होने पर एमनियोटिक द्रव के परीक्षण के उद्देश्य से प्रसव के प्रारंभिक चरण में मूत्राशय को पंचर करने की सलाह पर सीमित वैज्ञानिक प्रमाण हैं। प्रारंभिक एमनियोटॉमी संकट बढ़ा सकती है क्योंकि इससे पानी की मात्रा कम हो जाती है, जिससे गर्भनाल आंशिक रूप से दब सकती है, जिससे बच्चे को ऑक्सीजन की आपूर्ति कम हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप अक्सर आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन की आवश्यकता होती है।

झिल्लियों का स्वतःस्फूर्त टूटना
लगभग 12% मामलों में प्रसव की शुरुआत से पहले झिल्लियों का स्वतःस्फूर्त टूटना होता है (12)। समय से पहले पानी निकलने से गंभीर स्थिति पैदा हो सकती है, क्योंकि इससे गर्भनाल खिसकने का खतरा रहता है। यदि गर्भनाल को मातृ श्रोणि की हड्डियों के खिलाफ दबाया जाता है, तो भ्रूण हाइपोक्सिया का खतरा होता है। यदि प्रसव बिना किसी हस्तक्षेप के आगे बढ़ता है, तो स्वस्थ पूर्ण गर्भावस्था वाली प्रसव पीड़ा वाली दो-तिहाई महिलाएं अक्षुण्ण एमनियोटिक थैली (13) के साथ अच्छा फैलाव प्राप्त करती हैं। एक ऑनलाइन प्रसूति चर्चा में, एक दाई ने कहा कि बिना हस्तक्षेप के 300 अप्रेरित प्रसवों में से, लगभग 15% महिलाओं का मूत्राशय प्रसव के दूसरे चरण (14) के लगभग अंत तक बरकरार था। प्रकृति पर भरोसा करने और झिल्लियों के सहज टूटने की प्रतीक्षा करने के फायदों में से एक यह है कि इस मामले में बच्चे का पूरा शरीर केवल हाइड्रोस्टैटिक दबाव का अनुभव करता है और इस तरह संकुचन के दौरान सुरक्षा प्राप्त करता है, और सिर गुजरते समय अपने विन्यास को इतना नहीं बदलता है पैल्विक हड्डियों के माध्यम से (15)। इसके अलावा, अक्षुण्ण झिल्ली अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की संभावना को कम करती है।
पानी में मेकोनियम की मौजूदगी का मतलब यह नहीं है कि बच्चे के लिए खतरा बढ़ जाए। एक पूर्ण अवधि का स्वस्थ बच्चा गर्भाशय में मेकोनियम पारित कर सकता है और यहां तक ​​कि इसे निगल भी सकता है (16)। मूत्राशय का नियमित छेदन "बस मामले में" नासमझी और अनैतिक है (17, 18)। दूसरी ओर, कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि कभी-कभी पानी में मेकोनियम की मौजूदगी इसके पीएच को कम कर देती है और इसके बाद बच्चे का एपीजीएआर स्कोर कम हो जाता है। डॉ. मार्सडेन वैगनर कहते हैं: " एक नियमित प्रक्रिया के रूप में प्रारंभिक मूत्राशय पंचर वैज्ञानिक रूप से सिद्ध नहीं है(19). एमनियोटॉमी एक ऐसी प्रक्रिया है जो महिला के जन्म के अनुभव का कुछ हिस्सा छीन लेती है और अवचेतन विश्वास को मजबूत करती है कि प्रसव अप्राकृतिक है (20)।

हार्मोनल, रासायनिक और शारीरिक अनुकूलनबच्चे के जन्म के दौरान, माँ और बच्चे का एक-दूसरे के प्रति जैव रासायनिक और हार्मोनल अनुकूलन होता है। बच्चे का पीएच स्तर मां के पीएच और प्रसव के दौरान होने वाले बदलावों से प्रभावित होता है (21)। पीएच मान पर्यावरण की अम्लता (अम्लीय, तटस्थ या क्षारीय) को मापता है और अपशिष्ट उत्पादों से छुटकारा पाने की शरीर की क्षमता निर्धारित करता है। 7 का तटस्थ पीएच इष्टतम है, और शरीर इस स्तर पर पीएच बनाए रखने के लिए काम करता है। कैटेकोलामाइन (एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन) का रक्त स्तर तनाव के साथ बढ़ता है जो सामान्य प्रसव के साथ होता है और इसकी प्रगति को सुविधाजनक बनाता है (22)। हाइड्रोस्टैटिक दबाव और पीएच (नीचे की ओर) में इष्टतम परिवर्तन बच्चे की हृदय गतिविधि और उसके हृदय प्रणाली पर लाभकारी प्रभाव डालते हैं, जिससे अतिरिक्त गर्भाशय जीवन के लिए अनुकूलन तैयार होता है। हालाँकि, अत्यधिक तनाव और चिंता हार्मोन सांद्रता को कार्यात्मक सीमा से ऊपर बढ़ा देती है, जिससे पीएच में कमी आती है और प्रसव धीमा हो जाता है। प्रसव के दूसरे चरण में शिशु के दबाव, स्थिति और स्थिति में परिवर्तन होता है क्योंकि वह जलीय वातावरण से निकलता है, झुकता है और गुरुत्वाकर्षण का अनुभव करता है।
प्रसव के दौरान एक महिला को जिस चिंता और तनाव का अनुभव होता है, वह किसी दिए गए समाज की जन्म संस्कृति पर निर्भर करता है। महिलाओं को सटीक, निष्पक्ष और संपूर्ण जानकारी की आवश्यकता है ताकि वे अपने जन्म में सक्रिय भागीदार बन सकें। जिन महिलाओं को ऐसी जानकारी नहीं होती, वे अक्सर निष्क्रिय व्यवहार करती हैं और डरती हैं (23)। प्रसव का चिकित्सीय मॉडल महिला के शरीर की तुलना में मशीनों पर अधिक भरोसा करता है और इस मॉडल में हस्तक्षेप और अनावश्यक प्रक्रियाओं की अधिक संभावना होती है। अंततः, महिलाएं बच्चे के जन्म के दौरान निर्णय लेने में बिल्कुल भी शामिल नहीं होती हैं, और वे केवल इस बात की चिंता कर सकती हैं कि उनके और उनके बच्चों के साथ क्या होगा।

एमनियोटिक द्रव के कार्य
एमनियोटिक द्रव की रासायनिक संरचना और भ्रूण के पकने के साथ-साथ बच्चे के जन्म के दौरान इसकी भूमिका का अध्ययन करने वाले बहुत सारे शोध हैं। यद्यपि माँ और बच्चे के अनुकूलन के हार्मोनल, रासायनिक और शारीरिक तंत्र का बड़े पैमाने पर अध्ययन किया गया है, एमनियोटिक द्रव की संरचना, प्रसव के पहले और दूसरे चरण के दौरान इसके परिवर्तन और शिशु अपने विकास के लिए इतनी महत्वपूर्ण अवधि के दौरान एमनियोटिक द्रव का उपयोग कैसे करता है। प्रसव कैसे होता है, इसका अभी तक पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है (24)। एम्नियोटिक द्रव में मौजूद कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन, वसा, इलेक्ट्रोलाइट्स, एंजाइम और हार्मोन के बारे में हाल ही में शोध हुआ है और ये बच्चे के जन्म के वजन, प्रसव की शुरुआत और गर्भावस्था (25) से कैसे संबंधित हैं।
अध्ययन से पता चलता है कि मूत्राशय का जल्दी स्वतःस्फूर्त टूटना एमनियोटिक द्रव की संरचना से संबंधित हो सकता है। एक अन्य अध्ययन एमनियोटिक द्रव में प्रोस्टाग्लैंडीन की सांद्रता में वृद्धि का संकेत देता है, यह सुझाव देता है कि यह वृद्धि प्रसव पीड़ा को ट्रिगर करती है; यह अभिधारणा आम तौर पर स्वीकृत दृष्टिकोण का खंडन करती है कि प्रसव की शुरुआत के परिणामस्वरूप प्रोस्टाग्लैंडीन सांद्रता बढ़ जाती है (26)। अन्य अध्ययनों (27, 28) ने एमनियोटिक द्रव में पैराथाइरॉइड पेप्टाइड्स (पीटीएचआरपी) में से एक की उपस्थिति और देर से गर्भावस्था में श्रम और झिल्ली समारोह पर इसके प्रभाव के बीच संबंधों की जांच की है (29)। एक अन्य अध्ययन (30) प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान और संभवतः प्रसव के दौरान मातृ-भ्रूण प्रतिरक्षा प्रणाली में इंटरल्यूकिन-2 की भूमिका की जांच करता है। एमनियोटिक द्रव, बच्चे का प्राकृतिक आवास, बच्चे के जन्म में इसके कार्य की पूरी समझ के बिना इसे हल्के में लिया जाता है और इसमें हेरफेर किया जाता है। शोध से पता चलता है कि प्रसव के दौरान एमनियोटिक द्रव की संरचना में होने वाले रासायनिक परिवर्तनों और बच्चे के जन्म के अनुभव पर इन परिवर्तनों के प्रभाव पर अधिक शोध की आवश्यकता है। हालाँकि हर कोई जानता है कि बच्चे के जन्म के दौरान एमनियोटिक द्रव बच्चे के लिए एक सुरक्षात्मक परत बनाता है, मूत्राशय का पंचर एक नियमित प्रक्रिया बनी हुई है। यह बहुत संभव है कि एमनियोटिक द्रव के अभी भी महत्वपूर्ण, लेकिन अभी तक हमें ज्ञात नहीं, कार्य हैं जो बच्चे को जन्म के बाद नई जीवन स्थितियों के अनुकूल होने में मदद करते हैं।

जन्म के आसपास के अनुष्ठानजन्म प्रक्रिया प्रत्येक समाज की संस्कृति में परिलक्षित होती है, और प्रत्येक संस्कृति अज्ञात के भय को दूर करने के लिए विभिन्न अनुष्ठानों का उपयोग करती है। बच्चे का जन्म अप्रत्याशित हो सकता है और इसमें आध्यात्मिक रहस्य के तत्व शामिल हो सकते हैं। अनुष्ठानों की सहायता से खतरों से बचना और अच्छे अंत तक पहुंचना संभव है। चिकित्सा हस्तक्षेप, प्रसव के मानवविज्ञान के शोधकर्ता रॉबी डेविस-फ्लोयड बताते हैं, चिकित्सकों को प्रकृति की शक्तियों पर नियंत्रण की मनोवैज्ञानिक भावना देते हैं और भय को दूर करने में मदद करते हैं (31)। अनुष्ठान में प्रतीकात्मक वस्तुएं (उदाहरण के लिए, मूत्राशय को छेदने के लिए एक हुक), विचार (उदाहरण के लिए, "एमनियोटॉमी प्रसव को गति देती है, जो महिला के लिए अच्छा है") और कार्य, जैसे जिम्मेदारी लेना, प्रक्रिया का अर्थ समझाना शामिल है। . एमनियोटॉमी से जुड़ी कल्पना उन शक्तियों का सुझाव देती है जो बच्चे को जन्म देने वाले व्यक्ति के हाथों में "पानी छोड़ती हैं और जीवन लाती हैं"। इस तरह के अनुष्ठान एक अचेतन संदेश देते हैं जिसे महिला सचेत रूप से समझने के बजाय महसूस करती है। प्रभाव असामान्य रूप से शक्तिशाली है. अस्पताल में जन्म संस्कृति तकनीकी प्रतीकों और प्रक्रियाओं पर निर्भर करती है जो प्रकृति और व्यक्तियों से परे जाने का प्रयास करती है, जैसे कि हमें यह बताना हो कि महिलाओं का शरीर अपूर्ण है और उपकरणों का उपयोग करके, डॉक्टर प्रकृति में हेरफेर कर सकते हैं।
प्रसूति विशेषज्ञ, जो प्रसव के दौरान महिला की शक्ति को जुटाता है, प्राकृतिक प्रक्रिया को स्वतंत्र रूप से विकसित होने देता है; वह समझता है कि महिला का शरीर स्वयं जानता है कि क्या करना है (जिसमें वह क्षण भी शामिल है जब एमनियोटिक द्रव से मुक्त होने का समय होता है)। यह प्रसूति विशेषज्ञ इस तथ्य को स्वीकार करता है कि एम्नियोटिक द्रव मूत्राशय में बाहर की ओर धकेल कर गर्भाशय ग्रीवा को फैलाने में मदद करता है, एक पच्चर की तरह काम करता है, हाइड्रोस्टेटिक दबाव का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा को धीरे और समान रूप से फैलाता है (32)। यह वह प्रगति है जिसे माँ और बच्चा मिलकर हासिल करते हैं, न कि श्रम की जल्दबाजी वाली यांत्रिक तीव्रता जो एमनियोटॉमी के कारण होती है और जो माँ और बच्चे को उस जन्म के अनुभव से वंचित कर देती है जो उनका वास्तविक अधिकार है।

प्रभाव एवं व्यवहार के प्रकार
प्रसव एक जैविक मील का पत्थर है। वयस्क रोग के जन्मपूर्व कारणों पर हाल के अध्ययनों से पता चला है कि किसी भी अन्य आयु अवधि की तुलना में भ्रूण और प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि के दौरान अधिक परिवर्तन होते हैं। विकास की महत्वपूर्ण अवधि के दौरान अपने पर्यावरण के साथ शरीर की बातचीत की जांच करके, अध्ययन यह निष्कर्ष निकालता है कि बच्चा गर्भाशय में क्षतिपूर्ति प्रयास करता है जिससे रोग के प्रति उसकी संवेदनशीलता बढ़ जाती है (33)। शोधकर्ताओं ने यह भी पाया कि इस प्रकार की रिप्रोग्रामिंग को पीढ़ी-दर-पीढ़ी पारित किया जा सकता है। कोई भी आश्चर्यचकित हुए बिना नहीं रह सकता: क्या मूत्राशय में छेद होने पर बच्चे की रहने की स्थिति में अचानक बदलाव संवेदी एकीकरण कठिनाइयों वाले बच्चों की संख्या में वृद्धि का कारण है, जो तब "अति सक्रियता और ध्यान घाटे विकार" जैसे न्यूरोलॉजिकल निदान प्राप्त करते हैं ( यह निदान अक्सर प्रीस्कूल और प्रारंभिक स्कूल उम्र के लड़कों को दिया जाता है)। एक परिकल्पना है कि लड़कियों में मूत्राशय को छेदने के परिणाम बाद में दिखाई देते हैं, क्योंकि उसके शरीर में अंडे सेलुलर मेमोरी के स्तर पर इस हस्तक्षेप को दर्ज करते हैं, और जब वह बड़ी हो जाती है और गर्भवती हो जाती है, तो इससे झिल्लियों के गुण बदल जाएंगे। उसके ब्च्चे। जन्मपूर्व और प्रसवकालीन दृष्टिकोण से, यह ज्ञात है कि जिस तरह से हमारी आनुवंशिकता और हमारे व्यक्तित्व लक्षण प्रकट होते हैं, वह अन्य बातों के अलावा, गर्भधारण, अंतर्गर्भाशयी जीवन और जन्म (34) के आसपास की घटनाओं पर निर्भर करता है। दुर्भाग्य से, प्रारंभिक मनोवैज्ञानिक विकास पर एमनियोटॉमी के प्रभाव को ध्यान में नहीं रखा गया है, जबकि प्रसव पीड़ा को बढ़ाने के लिए मूत्राशय में छेद करने की प्रथा हर जगह फल-फूल रही है। एमनियोटॉमी का उपयोग नियमित रूप से प्रसव में तेजी लाने और भ्रूण की परेशानी का निदान करने के लिए किया जाता है, जबकि एमनियोटॉमी गर्भाशय में पानी की मात्रा को कम करके अनियमित भ्रूण की हृदय गति (जो संकट का संकेत है!) को बढ़ावा देती है, जिससे गर्भनाल संकुचित हो जाती है और पहुंच कम हो जाती है। शिशु को अपरा रक्त और ऑक्सीजन। जब झिल्लियों को नहीं छुआ जाता है, तो बच्चे को प्रसव के दौरान हृदय ताल की गड़बड़ी का अनुभव बहुत कम होता है। अनियमित हृदय गति का एक हिस्सा श्रम के कारण ही होता है, और यह स्वाभाविक है (35)। यह संभावना है कि भ्रूण संकट का निदान करने के लिए एमनियोटॉमी का उपयोग वास्तव में आवश्यकता से कहीं अधिक बार किया जाता है। एमनियोटॉमी बच्चे को तत्काल इस तथ्य के अनुकूल होने के लिए मजबूर करती है कि उसका शरीर मजबूत यांत्रिक संपीड़न के अधीन है, और उसका सिर बिना किसी सुरक्षा के मातृ श्रोणि की हड्डी की अंगूठी से गुजरता है। हाइड्रोस्टैटिक दबाव में अचानक गिरावट और हड्डी की अंगूठी में सिर का अप्रत्याशित संपीड़न जो बच्चे को एमनियोटॉमी के संबंध में अनुभव होता है, शायद बच्चे के शरीर पर बहुत अधिक तनाव है। जब मूत्राशय में छेद हो जाता है, तो यह प्रतीकात्मक, शारीरिक और मनोवैज्ञानिक नुकसान का अनुभव करता है (36)। जब बच्चे का वातावरण - एमनियोटिक द्रव जो उसकी रक्षा और पोषण करता है - अचानक खत्म हो जाता है, तो बच्चे को तुरंत अपूरणीय क्षति का एहसास होता है। वह आदेश पर जन्म नहर से गुजरता है, यह उसकी पहली "आत्म हानि" है। " तनाव मैट्रिक्स” एक वैचारिक मॉडल है जो हमें उस सदमे और आघात को बेहतर ढंग से समझने में मदद करता है जो एक बच्चे को प्रसव के दौरान अनुभव होता है (37)। जैसे-जैसे झटका शारीरिक रूप से बढ़ता है, परिवर्तन बच्चे के लिए असहनीय और अत्यधिक हो सकते हैं। सदमा "मनोवैज्ञानिक संतुलन की अचानक गड़बड़ी" है (38) और यह निश्चित रूप से व्यवहार को प्रभावित करता है। शरीर मोटर, वेस्टिबुलर, भावनात्मक और सामाजिक स्तर पर जन्म के अनुभव को याद रखेगा (39)। कुछ शारीरिक लक्षण जो जन्म के दौरान तनाव का अनुभव करने वाले शिशुओं में देखे जाते हैं, वे हैं अंगों का फड़कना, मांसपेशियों में हाइपर- या हाइपोटोनिटी, क्रोध, भय, या पर्यावरण के प्रति प्रतिक्रिया की कमी (40)। उनकी स्थिति को अक्सर शिशु शूल के रूप में समझाया जाता है, उनके आघात को नजरअंदाज करते हुए। जबकि इन संकेतों को ध्यान देने और स्वीकार करने की आवश्यकता है, उनके साथ काम करते हुए, अगर हम नहीं चाहते कि वे जड़ बन जाएं और जीवन भर व्यक्ति के विकास को प्रभावित करें।
छोटे बच्चों में अक्सर अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर (एडीएचडी) का निदान किया जाता है, जब उनका तंत्रिका तंत्र पर्यावरण से प्राप्त उत्तेजनाओं का आक्रामक रूप से विरोध करता है। या बच्चा अनुत्तरदायी, गैर-संचारी हो सकता है - यह पर्यावरणीय उत्तेजनाओं से "पलायन" की प्रतिक्रिया है। ऐसे बच्चों में भविष्य में अवसाद विकसित होने का खतरा होता है, क्योंकि शिक्षक और माता-पिता अक्सर उनकी स्थिति का गलत आकलन करते हैं। जैसे-जैसे वे आधुनिक हाई-टेक दुनिया में बड़े होते हैं, ये बच्चे अक्सर खुद को समाज से अलग कर लेते हैं और कंप्यूटर गेम में डूब जाते हैं, जो निश्चित रूप से उनके व्यवहार पर नकारात्मक प्रभाव डालता है। प्रौद्योगिकी शुरू से ही बच्चे के सामाजिक जीवन को प्रभावित करती है, इसका इतना गहरा प्रभाव होता है कि तनावग्रस्त बच्चे बाद में प्रौद्योगिकी के माध्यम से दुनिया के साथ संवाद करना चुनते हैं। सबसे खराब स्थिति में, स्वयं के साथ और दूसरों के साथ मानवीय संपर्क की अव्यक्त इच्छा (और इन संपर्कों को स्थापित करने में किसी की शक्तिहीनता पर क्रोध) को इलेक्ट्रॉनिक गेम द्वारा ऐसे बच्चों में भर दिया जाता है जो हिंसा और हत्या का महिमामंडन करते हैं। तदनुसार, ये संपर्क स्वयं पर या दूसरों पर निर्देशित आक्रामकता के रूप में किए जाते हैं।

प्रारंभिक विकास का मनोविज्ञान
एमनियोटॉमी का शायद ही कभी, एक ऐसे हस्तक्षेप के रूप में उल्लेख किया जाता है जो मां या बच्चे के लिए मनोवैज्ञानिक रूप से हानिकारक हो सकता है। अंतर्गर्भाशयी स्थितियों में अचानक परिवर्तन बच्चे के लिए तनावपूर्ण होता है, और माँ एमनियोटॉमी को जन्म प्रक्रिया में एक बड़ा हस्तक्षेप मान सकती है। बिना किसी संदेह के, एक बच्चा सदमे में पैदा हो सकता है और किसी को पता भी नहीं चलेगा, इसलिए हमारी जन्म संस्कृति में यह प्रक्रिया नियमित हो गई है। मानव क्षमता के विकास से संबंधित प्रारंभिक विकासात्मक मनोविज्ञान के सिद्धांतों में से एक हमें शिशु की क्षमताओं को संदर्भित करता है, जिसमें बौद्धिक, संवेदी और ऊर्जावान अनुकूलन शामिल हैं। यह बिल्कुल स्पष्ट प्रतीत होता है कि एमनियोटॉमी करने के निर्णय के बच्चे पर कई परिणाम होंगे। अपने नवजात जीवन की शुरुआत से ही, बच्चा अपनी माँ के विचारों और भावनाओं से प्रभावित होता है, और बच्चे के जन्म के दौरान वह बच्चे को जन्म देने वाली माँ के विचारों और भावनाओं से भी प्रभावित होता है। बच्चे की वृद्धि और विकास की नींव गर्भावस्था और प्रसव के दौरान रखी जाती है। वह अपनी मां और उसके परिवेश की संवेदनाओं और भावनाओं पर प्रतिक्रिया करता है और इससे उसके विकास पर असर पड़ता है। बच्चे के जन्म के दौरान दूसरों के व्यवहार और विचारों का उस पर स्थायी प्रभाव पड़ सकता है। एमनियोटॉमी का अर्थ है कि कोई अजनबी एक उपकरण के साथ प्रकट होता है जो बच्चे के वातावरण को गंभीर रूप से बाधित करता है और अचानक परिवर्तन का कारण बनता है जिसके लिए बच्चा पूरी तरह से तैयार नहीं होता है। यह एक आक्रामक प्रक्रिया है जो बच्चे की अपनेपन, सुरक्षा और देखभाल की जन्मजात आवश्यकता का उल्लंघन करती है। मूत्राशय में छेद होने से माँ और बच्चे दोनों के लिए संकुचन अधिक दर्दनाक हो जाता है, और उनके टेलीपैथिक कनेक्शन में बाधा उत्पन्न हो सकती है। पानी के फटने से होने वाले अचानक बदलाव से तनाव हार्मोन का स्राव होता है जो सहानुभूति तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है, और जब भी बच्चा जीवन भर खुद को तनावपूर्ण स्थिति में पाता है तो इस प्रक्रिया को दोहराया जा सकता है।

समस्या को हल करने की रणनीतियाँ
एमनियोटॉमी के व्यापक उपयोग पर काबू पाने के लिए, अपने दिमाग को अपरिचित कथनों के लिए खोलना और रूढ़ियों को तोड़ना आवश्यक है। हम आगे बढ़ रहे हैं क्योंकि शैक्षिक पाठ पहले से ही संकेत देते हैं कि एमनियोटॉमी प्रसव की अवधि को कम करने में उपयोगी नहीं है (41, 42)। यह भी माना जाता है कि भ्रूण की स्थिति का आकलन करने के लिए "सिर्फ मामले में" एमनियोटॉमी उचित नहीं है। बच्चों के साथ काम करने वाले लोगों को शिशुओं, बच्चों और माता-पिता में सदमे के लक्षणों को पहचानने के लिए शिक्षित और प्रशिक्षित करने की आवश्यकता है ताकि इसके प्रभावों से उबरने में मदद मिल सके। इस जानकारी को प्रत्येक बच्चे और प्रत्येक माता-पिता तक व्यक्तिगत रूप से पहुंचाने के लिए उत्साही लोगों की आवश्यकता होगी, और जो लोग इन बच्चों और माता-पिता के साथ काम करते हैं उन्हें सम्मेलन आयोजित करने और विश्वसनीय शोध प्रकाशित करने के लिए कई लोगों की आवश्यकता होगी। हमें ऐसे वातावरण की आवश्यकता है जो हमें सुरक्षा की भावना दे। यह उस आघात को ठीक करने में सक्षम होगा जो हमें विकास के प्रारंभिक चरण में मिला था। श्रमिक और प्रसव कर्मियों के रूप में, हमें बच्चे के शरीर को स्व-नियमन और अनुकूली तंत्र में संलग्न होने की अनुमति देने के लिए अपनी गतिविधि को धीमा और कम करना चाहिए (43)। धीमा होने से हमें संपर्क स्थापित करने में मदद मिलती है।" अभीऔर सार्थक रिश्ते बनाते हैं। शांत अवस्था शिशुओं के प्रति हमारी सहानुभूति बढ़ाती है और हमें उनके आघात की अनूठी शारीरिक अभिव्यक्तियों को पहचानने की अनुमति देती है।
हमें अभी एक लंबा रास्ता तय करना है - हमें एक सौम्य प्रसव संस्कृति का निर्माण और रखरखाव करना होगा। इसके लिए महिलाओं को सशक्त बनाने के लिए प्रसव में बदलाव की आवश्यकता के बारे में जनता, गर्भवती महिलाओं, प्रसव शिक्षकों और नीति निर्माताओं को शिक्षित करने की आवश्यकता है। हमें दाई की कला के मूल्य को पहचानना चाहिए और हर जगह इसका समर्थन करना चाहिए, क्योंकि यह हमारे समाज को बेहतर बनाती है।

वर्ना ओबर्ग ने संस्थान के प्रसव पूर्व और प्रसवकालीन मनोविज्ञान संकाय से अपनी मास्टर डिग्री प्राप्त की 2010 में सांता बारबरा में। वह प्रारंभिक बचपन सलाहकार के रूप में काम करती है, नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों के विकास के चरणों पर नज़र रखती है, माता-पिता-बच्चे के लगाव के गठन को बढ़ावा देती है और इस बात की वकालत करती है कि नवजात शिशु और छोटे बच्चे चेतना और भावनाओं के साथ पूर्ण इंसान हैं। वर्ना इस लेख को लिखने में सहायता के लिए डॉ. जीन रोड्स के प्रति अपनी गहरी कृतज्ञता व्यक्त करती है।

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प्रसूति विज्ञान की संस्कृति उन प्राचीन काल से चली आ रही है जब मानवता ने खुद को एक प्रजाति के रूप में महसूस किया था। जब तक यह एक पूर्ण वैज्ञानिक अनुशासन में नहीं बदल गया तब तक इसे व्यावहारिक ज्ञान पर आधारित नए अनुष्ठानों से भर दिया गया। जब प्रसव पीड़ित महिलाएं किसी चिकित्सा सुविधा में प्रवेश करती हैं, तो वे कर्मचारियों की योग्यता पर भरोसा करती हैं, लेकिन फिर भी अक्सर कुछ हेरफेर की उपयुक्तता पर संदेह करती हैं। एमनियोटॉमी - एमनियोटिक थैली को खोलना - हमेशा कई सवाल और परस्पर विरोधी समीक्षाएँ उठाता है।

एमनियोटिक थैली: यह क्या है और इसकी आवश्यकता क्यों है?

माँ के पेट में पल रहा बच्चा झटके, संक्रमण, तापमान परिवर्तन और अनावश्यक शोर से सुरक्षित रहता है। यह एम्नियोटिक थैली के कारण संभव है। यह बच्चे के चारों ओर एक घना लेकिन लोचदार आवरण होता है। इसका गठन गर्भावस्था के 4-5 सप्ताह में प्लेसेंटा के साथ-साथ होता है।

एमनियोटिक थैली एमनियोटिक द्रव से भरी होती है, जो बच्चे के लिए एक सुरक्षात्मक "तकिया" के रूप में कार्य करती है। दूसरी और तीसरी तिमाही में, बच्चा न केवल एमनियोटिक द्रव में तैरता है, बल्कि उसे निगलता भी है।

एमनियोटिक थैली में बच्चा चोट और संक्रमण से सुरक्षित रहता है

मेरी दूसरी गर्भावस्था के दौरान, मेरी बेबी डॉल, जन्म देने से कुछ महीने पहले, ख़ुशी से अल्ट्रासाउंड के लिए पोज़ देती थी, मज़ाकिया ढंग से अपना मुँह खोलती थी और एमनियोटिक द्रव निगलती थी। यह बहुत प्यारा लग रहा था और उस पल मेरे दिल में दर्दभरी कोमलता का संचार हो गया।

एमनियोटिक द्रव में एक स्थिर तापमान होता है, जो बच्चे के लिए आरामदायक अस्तित्व सुनिश्चित करता है। डॉक्टर तरल पदार्थ के प्रकार और संरचना के आधार पर बच्चे की स्थिति का निर्धारण करते हैं। गर्भावस्था के 39वें सप्ताह तक साफ पानी धीरे-धीरे बादलदार होने लगता है। इसे आदर्श माना जाता है और इससे गर्भवती माताओं को कोई चिंता नहीं होनी चाहिए। लेकिन पानी का तेज काला पड़ना और हरे रंग का दिखना उनमें मूल मेकोनियम के प्रवेश का संकेत देता है, जिससे अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का विकास होता है। इसलिए, एम्नियोटिक द्रव के रंग में ऐसे परिवर्तन आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन का कारण बन जाते हैं।

प्रसव के दौरान एमनियोटिक थैली के कार्य

प्रकृति ने हमारे लिए सब कुछ सोचा है, इसलिए प्राकृतिक, सामान्य प्रसव बिना चिकित्सकीय हस्तक्षेप के हो सकता है। एक महिला का शरीर एक आदर्श तंत्र है जो बच्चे को इस दुनिया को देखने में मदद करने के लिए सब कुछ कर सकता है।

संकुचन के दौरान मूत्राशय में क्या होता है? सक्रिय रूप से सिकुड़ने वाले गर्भाशय के कारण द्रव गति करता है और इसका कुछ हिस्सा गर्भाशय ग्रीवा में प्रवाहित होता है। यह मात्रा आमतौर पर 200 मिलीलीटर से अधिक नहीं होती है। बच्चे के सिर और गर्भाशय ग्रीवा के बीच एक प्रकार का पानी का तकिया बनता है, जो खोपड़ी की नाजुक हड्डियों को संभावित जन्म चोटों से बचाता है।

लेकिन यह एमनियोटिक द्रव का एकमात्र कार्य नहीं है। जैसे-जैसे संकुचन तेज होते हैं, पानी की गद्दी गर्भाशय ग्रीवा पर दबाव डालती है, जो इसके फैलाव को उत्तेजित करती है। इस प्रकार का जन्म पूरी दुनिया में आदर्श माना जाता है। जब 6 सेंटीमीटर तक फैलाया जाता है, तो एमनियोटिक थैली अनायास फट जाती है, क्योंकि डाला गया दबाव पतली झिल्ली के लिए बहुत मजबूत हो जाता है।

पानी टूटने के बाद, बच्चे का सिर जन्म नहर में प्रवेश करता है और संकुचन तेज हो जाता है। आमतौर पर बच्चे का जन्म पानी टूटने के 6-7 घंटे बाद होता है। प्रसूति विशेषज्ञ इसे प्रोस्टाग्लैंडीन के बढ़ते उत्पादन से भी जोड़ते हैं - पदार्थ जो श्रम को उत्तेजित करते हैं।

यह दिलचस्प है कि प्रसूति और स्त्री रोग विज्ञान में सर्वश्रेष्ठ दिमाग अभी भी एमनियोटिक द्रव की संरचना का अध्ययन कर रहे हैं और भ्रूण के विकास में इसकी भूमिका का पता लगा रहे हैं। आश्चर्यजनक रूप से, इस क्षेत्र में प्रत्येक नई खोज के साथ, वैज्ञानिकों के पास उत्तर से अधिक प्रश्न रह जाते हैं।

एमनियोटॉमी: यह क्यों और कब किया जाता है

एमनियोटिक थैली का पंचर एक आम बात है जिसे दुनिया भर के प्रसूति विशेषज्ञ जानते हैं। प्रक्रिया का मुख्य उद्देश्य श्रम को प्रोत्साहित करना है। कुछ स्थानों पर इस पद्धति का उपयोग अधिक बार किया जाता है, और अन्य स्थानों पर केवल आपातकालीन मामलों में। अगर हम रूस की बात करें तो प्रसूति विशेषज्ञ 7% महिलाओं को जन्म देने पर एमनियोटॉमी करते हैं। शिशु और माँ के लिए सभी संभावित जोखिमों को ध्यान में रखा जाता है।

भ्रूण के सिर के ऊपर झिल्ली फैली हुई होती है

प्रक्रिया एक ऑपरेशन है जो केवल संकेतों के अनुसार किया जाता है:

• पश्चात गर्भावस्था के दौरान प्रसव पीड़ा की अनुपस्थिति;
• कमजोर श्रम गतिविधि;
• ऑलिगोहाइड्रेमनिओस और पॉलीहाइड्रेमनिओस;
• बच्चे के सिर पर झिल्लियों का तनाव;
• घनी खोल संरचना;
• एकाधिक गर्भधारण;
• झिल्ली की अखंडता को बनाए रखते हुए गर्भाशय ग्रीवा का पूर्ण फैलाव;
• हाइपोक्सिया या इसका संदेह;
• पूर्ण या आंशिक अपरा विक्षोभ;
• प्रसव प्रक्रिया लंबी होने पर गर्भवती महिला के जीवन को खतरा;
• एपिड्यूरल एनेस्थेसिया;
• गेस्टोसिस;
• माँ और बच्चे के बीच रीसस संघर्ष।

एमनियोटॉमी में कई मतभेद हैं। प्रसूति विशेषज्ञ उन्हें 2 समूहों में विभाजित करते हैं:

• आम हैं;
• प्राकृतिक प्रसव को रोकना.

सामान्य समस्याओं में निम्नलिखित शामिल हैं:

• दाद की उपस्थिति;
• बच्चे की गलत स्थिति;
• प्लेसेंटा के साथ आंतरिक ओएस का ओवरलैप होना।

प्रसूति एवं स्त्री रोग विज्ञान में, ऐसे कई रोग और लक्षण हैं जिनमें एक गर्भवती महिला को स्वाभाविक रूप से जन्म देने से प्रतिबंधित किया जाएगा। वे दूसरे समूह से मूत्राशय पंचर के लिए मतभेदों के समान एक सूची संकलित करते हैं:

• गर्भावस्था से 3 साल पहले या उससे पहले की गई सर्जरी के बाद गर्भाशय पर केलोइड;
• पैल्विक हड्डियों की शारीरिक असामान्यताएं या उनकी विकृति;
• सिम्फिसिस प्यूबिस के क्षेत्र में सूजन प्रक्रिया;
• बच्चे का वजन साढ़े चार किलोग्राम से अधिक है;
• गर्भाशय ग्रीवा और योनि पर की गई प्लास्टिक सर्जरी;
• पेरिनियल टूटना (तीसरी डिग्री);
• जुड़वाँ बच्चे जब बच्चे एक ही एमनियोटिक थैली में हों;
• घातक ट्यूमर;
• नेत्र रोग (विशेषकर मायोपिया, फंडस में स्पष्ट परिवर्तन के साथ);
• पिछले प्रसव में कठिनाई, बच्चे की मृत्यु या उसकी विकलांगता में समाप्त होना;
• आईवीएफ के माध्यम से गर्भावस्था प्राप्त हुई;
• किडनी प्रत्यारोपण।

जन्म का नेतृत्व करने वाले प्रसूति विशेषज्ञ को गर्भवती महिला को सूचित करना चाहिए कि वह झिल्ली को तोड़ने की योजना बना रहा है और इस हेरफेर की आवश्यकता को समझाएगा।

डॉक्टर महिला को मूत्राशय में छेद करने की आवश्यकता के बारे में सूचित करते हैं

संचालन वर्गीकरण

प्रसूति विज्ञान में, प्रक्रिया को 3 प्रकारों में वर्गीकृत किया गया है। प्रत्येक के अपने संकेत, विशेषताएं और नकारात्मक परिणाम होते हैं। महिलाएं अपने लिए एक निश्चित प्रकार की प्रक्रिया नहीं चुन सकती हैं, क्योंकि केवल गर्भवती मां की निगरानी करने वाला डॉक्टर ही यह निर्धारित करता है कि एमनियोटिक थैली को कब पंचर करना है और एमनियोटॉमी को कौन से कार्य करने चाहिए।

असामयिक

सिर्फ 15 साल पहले, प्रसूति विशेषज्ञों ने सक्रिय रूप से इस तरह के ऑपरेशन का अभ्यास किया था। यह तब किया जाता है जब महिला को प्रसव पीड़ा नहीं हो रही हो। एमनियोटॉमी एक उत्तेजक भूमिका निभाती है, क्योंकि पानी निकलने के बाद संकुचन शुरू हो जाते हैं और जन्म प्रक्रिया 10-12 घंटों के बाद समाप्त हो जाती है।

प्रसूति अभ्यास में ऐसे जन्मों को "प्रेरित" कहा जाता है। उनकी ख़ासियत गर्भाशय संकुचन की अनुपस्थिति है, जो मूत्राशय के छिद्रित होने के बाद ही सक्रिय होती है। डॉक्टर गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में प्रक्रिया करते हैं, लेकिन अधिकतर गर्भावस्था के बाद या आखिरी हफ्तों में।

समय से पहले एमनियोटॉमी के लिए संकेतों के 2 समूह हैं। पहले में माँ या भ्रूण में गंभीर विकृति शामिल है:

• गेस्टोसिस जिसे दवा से नियंत्रित नहीं किया जा सकता है;
• एक गर्भवती महिला में गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं, उसकी स्थिति से बढ़ गई (मधुमेह मेलेटस, हृदय रोग, यकृत और गुर्दे की विफलता);
• परिपक्वता के बाद;
• प्रगतिशील पॉलीहाइड्रमनियोस;
• भ्रूण में रोग प्रक्रियाओं का विकास।

दूसरे समूह का मुख्य संकेत भ्रूण की परिपक्वता है। यदि जांच के परिणाम यह पुष्टि करते हैं कि बच्चा जन्म के लिए तैयार है, लेकिन संकुचन शुरू नहीं होता है, तो डॉक्टर झिल्ली को कृत्रिम रूप से तोड़ने की सलाह देते हैं। इस प्रकार से होने वाली जन्म प्रक्रिया को "क्रमादेशित" कहा जाता है। एमनियोटॉमी के लिए एक शर्त गर्भाशय ग्रीवा की पर्याप्त परिपक्वता मानी जाती है:

• 1 सेंटीमीटर तक की लंबाई;
• कोमलता और भुरभुरापन;
• हल्का सा खुलना;
• छोटे श्रोणि के केंद्र में स्थित है।

यदि आसन्न प्रसव के सूचीबद्ध लक्षण मिलते हैं, तो दवा के साथ प्रक्रिया को उत्तेजित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। इसलिए, प्रसूति विशेषज्ञ एमनियोटिक थैली को छेद देते हैं।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि समय से पहले एमनियोटॉमी हमेशा बिना परिणाम के नहीं होती है। सबसे आम में से, डॉक्टर पहचानते हैं:

• संक्रमण का प्रवेश;
• बच्चे के लिए अपर्याप्त ऑक्सीजन आपूर्ति;
• श्वासावरोध;
• जन्म चोटें;
• प्रक्रिया में देरी;
• ऑक्सीटोसिन और प्रोस्टाग्लैंडीन युक्त आईवी की आवश्यकता उत्पन्न होती है।

व्यक्तिगत रूप से, मुझे समय से पहले एमनियोटॉमी से नहीं जूझना पड़ा है, और मेरे किसी मित्र ने भी ऐसा नहीं करवाया है। इसलिए, निष्कर्ष से ही पता चलता है कि इस प्रकार का ऑपरेशन दुर्लभ मामलों में किया जाता है।

जल्दी

प्राकृतिक प्रसव की प्रक्रिया अप्रत्याशित है और शायद ही कभी नियमों का पालन किया जाता है। ड्यूटी पर तैनात प्रसूति रोग विशेषज्ञों की टीम प्रसव पीड़ा से जूझ रही महिला को स्वीकार करते हुए उसकी और अजन्मे बच्चे की पूरी जिम्मेदारी लेती है। इसलिए, प्रसव के चरण में, डॉक्टर प्रारंभिक एमनियोटॉमी करने का निर्णय ले सकते हैं। यह थोड़ा सा छेद करके किया जाता है और गर्भाशय के संकुचन को उत्तेजित करता है। यदि आपको निम्नलिखित समस्याएं हैं तो यह आवश्यक है:

• प्रसव की प्राथमिक कमज़ोरी (सर्जरी के बाद, प्रोस्टाग्लैंडिंस निकलते हैं, जो गर्भाशय के संकुचन को उत्तेजित करते हैं);
• "सपाट" मूत्राशय (ओलिगोहाइड्रामनिओस के दौरान पानी का आवश्यक गद्दी नहीं बन पाता है, इसलिए झिल्ली भ्रूण के सिर पर खिंच जाती है और फटती नहीं है);
• पॉलीहाइड्रेमनिओस (अत्यधिक एमनियोटिक द्रव गर्भाशय में खिंचाव का कारण बनता है, जो इसे प्रभावी ढंग से सिकुड़ने से रोकता है)।

प्रारंभिक एमनियोटॉमी कुछ चिकित्सीय समस्याओं का भी समाधान करती है। इसके लिए संकेत हैं:

• निचले स्थान या प्लेसेंटा प्रीविया के परिणामस्वरूप रक्तस्राव (झिल्ली, खिंचाव, प्लेसेंटल ऊतक को पकड़ लेती है, जिससे उनकी टुकड़ी हो जाती है);
• उच्च रक्तचाप या देर से विषाक्तता (पंचर के बाद, एमनियोटिक द्रव की मात्रा कम हो जाएगी, जो स्वचालित रूप से रक्तचाप को सामान्य कर देती है)।

अक्सर, मूत्राशय के कृत्रिम उद्घाटन का कारण जन्म प्रक्रिया के दौरान पहले से ही बच्चे में पहचानी जाने वाली विकृति है। इसके लिए अतिरिक्त परीक्षाओं की आवश्यकता होती है। प्रसूति विशेषज्ञ बच्चे के जीवन के लिए खतरे का थोड़ा सा भी संदेह होने पर उन्हें बाहर निकालते हैं। डॉक्टर जल्दी एमनियोटॉमी के मुख्य कारण बताते हैं:

• एम्नियोटिक द्रव के रंग में हरे रंग में परिवर्तन (इसे एक विशेष उपकरण का उपयोग करके झिल्ली के माध्यम से देखा जा सकता है);
• गर्भनाल की वाहिकाओं के माध्यम से रक्त प्रवाह में व्यवधान;
• कार्डियोटोकोग्राम संकेतक।

सूचीबद्ध संकेतों की उपस्थिति में, सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना प्रसव को पूरा करने का एकमात्र तरीका झिल्ली का कृत्रिम उद्घाटन है।

विलंबित

प्रसूति संबंधी पाठ्यपुस्तकों से संकेत मिलता है कि आठ अंगुलियों तक फैलाव के बाद पानी का सहज निर्वहन होता है। अधिकांश जन्मों के लिए इसे सामान्य माना जाता है। लेकिन दुर्लभ मामलों में, एक विकृति उत्पन्न होती है जो पूरी तरह से विस्तारित होने पर भी मूत्राशय की अखंडता को बरकरार रखती है। यह कई जटिलताओं को भड़काता है:

• धक्का देने की अवधि का लम्बा होना;
• प्लेसेंटल एब्डॉमिनल और रक्तस्राव;
• नवजात शिशु का श्वासावरोध।

डॉक्टर इस विकृति के कई कारण बताते हैं:

• उच्च शैल घनत्व;
• गोले की बढ़ी हुई लोच;
• पानी के कुशन की न्यूनतम मात्रा।

प्रसूति विशेषज्ञ केवल मूत्राशय को तोड़कर माँ और बच्चे की मदद कर सकते हैं। ऑपरेशन पूरा होने के बाद, बच्चा जल्दी से जन्म नहर में चला जाता है।

एम्नीटॉमी के फायदे और नुकसान

इस मामले में प्रसूति विशेषज्ञों की राय और अनुभव पर ध्यान देना जरूरी है। मंचों पर माताएं अक्सर पिछले जन्मों की यादें और एमनियोटिक थैली फटने की संवेदनाएं साझा करती हैं। यह दिलचस्प है कि चिकित्सा में ज्ञान की पूरी कमी के बावजूद उनके शब्दों का नकारात्मक अर्थ है।

मुझे दो बार एमनीटॉमी हुई। ऑपरेशन 6 अंगुलियों को फैलाकर किया गया, हालाँकि, जैसा कि मुझे लगा, इसके लिए कोई विशेष संकेत नहीं थे। दोनों ही मामलों में, स्वस्थ लड़कों का जन्म हुआ और जन्म बिना किसी जटिलता के हुआ। इसलिए, मैं इस प्रक्रिया के बारे में कुछ भी बुरा नहीं कहूंगा। लेकिन डॉक्टर इसके फायदे और नुकसान का वर्णन करने में बहुत संयमित रहते हैं।

तालिका: मूत्राशय पंचर के फायदे और नुकसान

मूत्राशय को कृत्रिम रूप से खोलने की तैयारी

गर्भवती महिलाएं अक्सर शिकायत करती हैं कि उन्हें पता ही नहीं चला कि ऑपरेशन की तैयारी के लिए कब समय मिला। एम्निटोमी के लिए अतिरिक्त परीक्षणों या परीक्षाओं की आवश्यकता नहीं होती है। जब पंचर करने का निर्णय प्रसूति विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है, तो प्रक्रिया की तैयारी में 2 मिनट से अधिक समय नहीं लगता है:

• गर्भवती माँ परीक्षा कक्ष में आती है;
• स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर स्थित;
• डॉक्टर बाहरी जननांग का इलाज एक एंटीसेप्टिक से करते हैं।

इन सरल जोड़तोड़ के बाद, आप एमनियोटॉमी शुरू कर सकते हैं।

ऑपरेशन का वर्णन

गर्भवती महिलाओं के लिए, एमनियोटॉमी का मात्र उल्लेख ही शिशु के स्वास्थ्य के लिए गंभीर चिंता पैदा करता है, क्योंकि अधिकांश गर्भवती माताओं को इस प्रक्रिया और इसकी विशेषताओं के बारे में बहुत कम समझ होती है।

प्रसव के दौरान विशेष रूप से प्रभावशाली महिलाएं उस उपकरण से बेहोश हो जाती हैं जिसके साथ ऑपरेशन किया जाता है। पहली नज़र में, यह वास्तव में डराने वाला लगता है - अंत में एक घुमावदार हुक के साथ एक लंबी संकीर्ण वस्तु।

एमनियोटोम - मूत्राशय को छेदने का एक उपकरण

एमनीटोम, जैसा कि प्रसूति विशेषज्ञ इसे कहते हैं, प्लास्टिक से बना होता है। यह रोगाणुहीन रूप में विभाग में आता है और उपयोग के बाद इसका निपटान कर दिया जाता है। दशकों पहले, इसे सर्जिकल स्टील से बनाया जाता था और नियमित रूप से स्टरलाइज़ किया जाता था।

प्रक्रिया स्वयं 2 मिनट से अधिक नहीं चलती है। यदि बच्चे के जन्म के दौरान पहले से ही एमनियोटॉमी की जाती है, तो डॉक्टर संकुचन की ऊंचाई की प्रतीक्षा करता है और दो उंगलियों से गर्भाशय ओएस में प्रवेश करता है। उन्हें एमनियोटिक थैली की झिल्ली के संपर्क में आना चाहिए।

एक डॉक्टर झिल्लियों को उठाने के लिए एमनियोटोम का उपयोग करता है

इस समय, मूत्राशय उच्चतम तनाव की स्थिति में होता है और, एमनियोटोम से चिपक जाने के बाद, झिल्ली आसानी से फट जाती है। प्रसूति विशेषज्ञ उन्हें अलग-अलग कर देता है ताकि पानी स्वतंत्र रूप से बह सके और वह तरल के रंग का आकलन कर सके।

अत्यधिक साफ या थोड़ा गंदा पानी चिंता का कारण नहीं होगा, लेकिन पीला या हरा रंग आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन का कारण होगा। ऐसे रंग दर्शाते हैं कि शिशु का जीवन खतरे में है और प्राकृतिक प्रसव के तरीके को बदलने की जरूरत है।

मुझे याद है कि मैंने पहली बार एमनियोट देखा था। इसने मुझे चौंका दिया, और जैसे ही हुक मेरे पास आया, मैं दर्द के लिए खुद को तैयार करते हुए अंदर ही अंदर सिकुड़ने लगा। लेकिन मुझे कोई दर्द या थोड़ी सी भी परेशानी महसूस नहीं हुई। तथ्य यह है कि एमनियोटिक थैली की झिल्ली में कोई तंत्रिका अंत नहीं होता है, इसलिए पंचर से महिलाओं को असुविधा नहीं होती है।

सर्जरी के बाद संभावित जटिलताएँ

डॉक्टर इस तथ्य को नहीं छिपाते हैं कि एमनियोटॉमी प्रसव पीड़ा में महिला के लिए जटिलताएँ पैदा कर सकती है। ऐसे मामलों का प्रतिशत छोटा है, लेकिन ये संभव हैं। प्रसूति विशेषज्ञ झिल्ली के कृत्रिम रूप से टूटने के अप्रिय परिणामों को रक्त वाहिकाओं की अखंडता के उल्लंघन से जोड़ते हैं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एक बच्चा जो अचानक खुद को एक अलग वातावरण में पाता है, उसके लिए यह संक्रमण महत्वपूर्ण असुविधा का कारण बनता है।

संभावित जटिलताओं की सूची में शामिल हैं:

• रक्तस्राव (एम्निटोमा मूत्राशय की झिल्ली पर एक बड़े पोत को प्रभावित कर सकता है);
• बच्चे के हाथ और पैर की हानि, जो जन्म प्रक्रिया को जटिल बनाती है;
• बच्चे की सामान्य स्थिति में गिरावट;
• श्रम का कमजोर होना;
• श्रम गतिविधि में तेज वृद्धि;
• संक्रमण का प्रवेश.

महिलाओं को इन जटिलताओं से डरने की जरूरत नहीं है। प्रसूति अभ्यास में वे दुर्लभ हैं। और कुछ मामलों में, ऐसी जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए एमनियोटिक थैली का पंचर ही एकमात्र तरीका है।

डॉक्टर एमनियोटॉमी के बाद प्रसव की अवधि की बारीकी से निगरानी करते हैं

एमनियोटॉमी के बाद बच्चे के जन्म की विशेषताएं

जिन महिलाओं की एमनियोटिक थैली में छेद हो चुका है, उनका दावा है कि ऑपरेशन के बाद संकुचन मजबूत हो जाते हैं। प्रसूति विशेषज्ञ इस तथ्य की पुष्टि करते हैं, क्योंकि यही वह परिणाम है जिसे वे एमनियोटॉमी की मदद से प्राप्त करने का प्रयास करते हैं। प्रक्रिया के बाद, प्रसव प्राकृतिक बना रहता है और कुछ ही घंटों में समाप्त हो जाता है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि एक बच्चा 12 घंटे से अधिक पानी रहित स्थान पर नहीं रह सकता है। आदर्श रूप से, समय अंतराल 10 घंटे तक सीमित है। इस अवधि के दौरान प्रसव पूर्ण होना चाहिए। यदि धक्का देने की प्रक्रिया में देरी हो जाती है, तो डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन का सहारा लेंगे।

महिलाओं ने एमनियोटॉमी पर अपने विचार साझा किए

कई महिलाएं जो मां बनने की तैयारी कर रही हैं, उन्होंने सुना है कि प्रसव को प्रेरित करने और प्रसव प्रक्रिया को तेज करने के लिए एमनियोटिक थैली का पंचर एक बहुत प्रभावी उपाय है। यह प्रक्रिया क्या है, किसके लिए और कब की जाती है, हम इस लेख में बताएंगे।

यह क्या है?

गर्भावस्था के दौरान, बच्चा एमनियोटिक थैली के अंदर रहता है। इसकी बाहरी परत अधिक टिकाऊ है; यह वायरस, बैक्टीरिया और कवक के खिलाफ विश्वसनीय सुरक्षा प्रदान करती है। गर्भाशय ग्रीवा नहर में श्लेष्म प्लग के विघटन के मामले में, यह बच्चे को उनके हानिकारक प्रभावों से बचाने में सक्षम होगा। भ्रूण की थैली की आंतरिक परत को एमनियन द्वारा दर्शाया जाता है, जो एमनियोटिक द्रव के उत्पादन में शामिल होता है - वही एमनियोटिक द्रव जो अंतर्गर्भाशयी विकास की पूरी अवधि के दौरान बच्चे को घेरे रहता है। वे सुरक्षात्मक और आघात-अवशोषित कार्य भी करते हैं।

प्राकृतिक प्रसव के दौरान एमनियोटिक थैली खुल जाती है। आम तौर पर, यह सक्रिय प्रसव संकुचन के बीच में होता है, जब गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव 3 से 7 सेंटीमीटर तक होता है। उद्घाटन तंत्र काफी सरल है - गर्भाशय सिकुड़ता है, और प्रत्येक संकुचन के साथ इसकी गुहा के अंदर दबाव बढ़ता है। यह वह है, साथ ही गर्भाशय ग्रीवा फैलाव के दौरान पैदा होने वाले विशेष एंजाइम, जो भ्रूण की झिल्ली को प्रभावित करते हैं। बुलबुला पतला होकर फूट जाता है, पानी निकल जाता है।

यदि संकुचन से पहले मूत्राशय की अखंडता टूट जाती है, तो इसे समय से पहले पानी निकलना और प्रसव की जटिलता माना जाता है। यदि फैलाव पर्याप्त है, तो प्रयास शुरू हो जाते हैं, लेकिन एमनियोटिक थैली फटने के बारे में सोचती भी नहीं है, यह इसकी असामान्य ताकत के कारण हो सकता है। इसे कोई जटिलता नहीं माना जाएगा, क्योंकि डॉक्टर किसी भी समय यांत्रिक पंचर कर सकते हैं।

चिकित्सा में, एमनियोटिक थैली के पंचर को एमनियोटॉमी कहा जाता है। झिल्लियों की अखंडता का कृत्रिम विघटन पानी में निहित जैविक रूप से सक्रिय एंजाइमों की एक प्रभावशाली मात्रा को जारी करने की अनुमति देता है, जिसका श्रम-उत्प्रेरण प्रभाव होता है। गर्भाशय ग्रीवा अधिक सक्रिय रूप से खुलने लगती है, संकुचन मजबूत और अधिक तीव्र हो जाते हैं, जिससे प्रसव का समय लगभग एक तिहाई कम हो जाता है।

इसके अलावा, एमनियोटॉमी कई अन्य प्रसूति संबंधी समस्याओं का समाधान कर सकती है। तो, इसके बाद, प्लेसेंटा प्रीविया से रक्तस्राव बंद हो सकता है, और यह उपाय उच्च रक्तचाप से पीड़ित महिलाओं में रक्तचाप को भी काफी कम कर देता है।

बच्चे के जन्म से पहले या उसके दौरान मूत्राशय में छेद हो जाता है। सिजेरियन सेक्शन से पहले एमनियोटिक थैली को नहीं छुआ जाता, ऑपरेशन के दौरान इसमें चीरा लगाया जाता है। चूंकि प्रक्रिया पूरी हो चुकी है, इसलिए महिला को चुनने का अधिकार नहीं दिया गया है केवल यदि संकेत दिया गया हो।लेकिन डॉक्टरों को कानून के अनुसार एमनियोटॉमी के लिए सहमति लेनी होगी।

बुलबुला खोलना एक प्राकृतिक और स्वतंत्र प्रक्रिया में प्रकृति के मामलों में सीधा हस्तक्षेप है, और इसलिए इसका दुरुपयोग करने की दृढ़ता से अनुशंसा नहीं की जाती है।

इसे कैसे क्रियान्वित किया जाता है?

झिल्लियों को खोलने के कई तरीके हैं। इसे हाथ से छेदा, काटा या फाड़ा जा सकता है। यह सब गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की डिग्री पर निर्भर करता है। यदि यह केवल 2 अंगुलियों से खुला है, तो पंचर करना बेहतर होगा।

भ्रूण की झिल्लियों में कोई तंत्रिका अंत या दर्द रिसेप्टर्स नहीं होते हैं, और इसलिए एमनियोटॉमी दर्दनाक नहीं होती है। सब कुछ जल्दी हो जाता है.

हेरफेर से 30-35 मिनट पहले, महिला को गोलियों में एंटीस्पास्मोडिक दिया जाता है या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन लगाया जाता है। उन जोड़तोड़ों के लिए जिन्हें डॉक्टर द्वारा करने की आवश्यकता नहीं होती है, कभी-कभी एक अनुभवी प्रसूति विशेषज्ञ ही पर्याप्त होता है। एक महिला स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर अपने कूल्हों को फैलाकर लेटी हुई है।

डॉक्टर एक हाथ की उंगलियों को एक बाँझ दस्ताने में योनि में डालता है, और महिला की संवेदनाएँ नियमित स्त्री रोग संबंधी परीक्षा से अलग नहीं होंगी। दूसरे हाथ से, स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ता जननांग पथ में अंत में एक हुक के साथ एक लंबा पतला उपकरण डालता है - एक जबड़ा। इसके साथ, वह गर्भाशय ग्रीवा को थोड़ा खुला रखते हुए भ्रूण की झिल्ली को हुक करता है और ध्यान से उसे अपनी ओर खींचता है।

फिर उपकरण हटा दिया जाता है, और प्रसूति विशेषज्ञ अपनी उंगलियों से पंचर का विस्तार करते हैं, यह सुनिश्चित करते हुए कि पानी सुचारू रूप से, धीरे-धीरे बहता है, क्योंकि इसके तेजी से बहिर्वाह से बच्चे के शरीर के कुछ हिस्सों या गर्भनाल के जननांग में धुलने और फैलने का खतरा हो सकता है। पथ. एमनियोटॉमी के बाद लगभग आधे घंटे तक लेटने की सलाह दी जाती है।गर्भ में बच्चे की स्थिति पर नजर रखने के लिए मां के पेट पर सीटीजी सेंसर लगाए जाते हैं।

एमनियोटॉमी करने का निर्णय प्रसव के दौरान किसी भी समय लिया जा सकता है। यदि प्रसव शुरू करने के लिए प्रक्रिया आवश्यक है, तो इसे समय से पहले एमनियोटॉमी कहा जाता है। प्रसव के पहले चरण में संकुचन को तेज करने के लिए, एक प्रारंभिक एमनियोटॉमी की जाती है, और गर्भाशय ग्रीवा के लगभग पूर्ण फैलाव के दौरान गर्भाशय के संकुचन को सक्रिय करने के लिए, एक मुफ्त एमनियोटॉमी की जाती है।

यदि बच्चा "शर्ट में" (बुलबुले में) पैदा होने का फैसला करता है, तो बच्चे के जन्म नहर से गुजरने के समय ही पंचर करना अधिक उचित माना जाता है, क्योंकि ऐसे जन्म संभावित रक्तस्राव के कारण खतरनाक होते हैं। औरत में.

संकेत

एमनियोटॉमी की सिफारिश उन महिलाओं के लिए की जाती है जिन्हें प्रसव पीड़ा को अधिक तेज़ी से प्रेरित करने की आवश्यकता होती है। तो, गेस्टोसिस के साथ, पोस्ट-टर्म गर्भावस्था (41-42 सप्ताह के बाद), यदि सहज प्रसव शुरू नहीं होता है, तो मूत्राशय में छेद करने से यह उत्तेजित हो जाएगा। बच्चे के जन्म के लिए खराब तैयारी के साथ, जब प्रारंभिक अवधि असामान्य और लंबी होती है, मूत्राशय में छेद होने के बाद, ज्यादातर मामलों में संकुचन 2-6 घंटों के भीतर शुरू हो जाते हैं। प्रसव पीड़ा तेज हो जाती है और 12-14 घंटों के भीतर आप बच्चे के जन्म पर भरोसा कर सकती हैं।

प्रसव पीड़ा में जो पहले ही शुरू हो चुका है, संकेत इस प्रकार हो सकते हैं:

• गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव 7-8 सेंटीमीटर है, और एमनियोटिक थैली बरकरार है; इसे अनुचित माना जाता है;
• श्रम बलों की कमजोरी (संकुचन अचानक कमजोर या बंद हो गया);
• पॉलीहाइड्रेमनिओस;
• बच्चे के जन्म से पहले सपाट मूत्राशय (ऑलिगोहाइड्रामनिओस);
• एकाधिक गर्भधारण (इस मामले में, यदि किसी महिला के गर्भ में जुड़वाँ बच्चे हैं, तो पहले बच्चे के जन्म के बाद 10-20 मिनट में दूसरे बच्चे की एमनियोटिक थैली खुल जाएगी)।

बिना किसी संकेत के विशेष रूप से मूत्राशय खोलने की प्रथा नहीं है। प्रसव के लिए महिला शरीर की तत्परता की डिग्री का आकलन करना भी महत्वपूर्ण है। यदि गर्भाशय ग्रीवा अपरिपक्व है, तो प्रारंभिक एमनियोटॉमी के परिणाम विनाशकारी हो सकते हैं - श्रम की कमजोरी, भ्रूण हाइपोक्सिया, गंभीर निर्जल अवधि, और अंततः - बच्चे और उसकी मां के जीवन को बचाने के नाम पर एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन।

यह कब संभव नहीं है?

एमनियोटॉमी के लिए मजबूत और वैध संकेत होने पर भी वे मूत्राशय में छेद नहीं करेंगे निम्नलिखित कारण:

• गर्भाशय ग्रीवा तैयार नहीं है, कोई चिकनाई, नरमी नहीं है, इसकी परिपक्वता का आकलन बिशप पैमाने पर 6 अंक से कम है;
• एक महिला को जननांग दाद के तीव्र होने का पता चला है;
• माँ के गर्भ में बच्चा गलत तरीके से स्थित है - उसे अपने पैरों, नितंबों के साथ प्रस्तुत किया जाता है या उसके पार लेटा हुआ दिखाया जाता है;
• प्लेसेंटा प्रीविया, जिसमें गर्भाशय से बाहर निकलना "बच्चे के स्थान" द्वारा बंद या आंशिक रूप से अवरुद्ध होता है;
• गर्भनाल के लूप गर्भाशय से बाहर निकलने के निकट होते हैं;
• गर्भाशय पर दो से अधिक निशान की उपस्थिति;
• एक संकीर्ण श्रोणि जो आपको अपने आप बच्चे को जन्म देने की अनुमति नहीं देती है;
• मोनोकोरियोनिक जुड़वाँ (एक ही एमनियोटिक थैली में बच्चे);
• आईवीएफ के बाद गर्भावस्था (सीजेरियन सेक्शन अनुशंसित);
• सीटीजी के परिणामों के अनुसार भ्रूण में तीव्र ऑक्सीजन की कमी की स्थिति और परेशानी के अन्य लक्षण।

यदि किसी महिला को सर्जिकल डिलीवरी - सिजेरियन सेक्शन के संकेत हैं, और प्राकृतिक प्रसव उसके लिए खतरा पैदा कर सकता है, तो एक प्रसूति विशेषज्ञ या डॉक्टर कभी भी भ्रूण की थैली का शव परीक्षण नहीं करेगा।

संभावित कठिनाइयाँ और जटिलताएँ

कुछ मामलों में, एमनियोटॉमी के बाद की अवधि संकुचन के बिना होती है। फिर, 2-3 घंटों के बाद, दवाओं के साथ उत्तेजना शुरू की जाती है - ऑक्सीटोसिन और अन्य दवाएं दी जाती हैं जो गर्भाशय के संकुचन को बढ़ाती हैं। यदि वे प्रभावी नहीं हैं या संकुचन 3 घंटे के भीतर सामान्य नहीं होते हैं, तो आपातकालीन संकेतों के लिए सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, झिल्ली का यांत्रिक पंचर या टूटना एक बाहरी हस्तक्षेप है। इसलिए, परिणाम बहुत विविध हो सकते हैं। सबसे आम:

• तीव्र प्रसव पीड़ा;
• सामान्य शक्तियों की कमजोरी का विकास;
• रक्तस्राव जब मूत्राशय की सतह पर स्थित एक बड़ी रक्त वाहिका क्षतिग्रस्त हो जाती है;
• बहते पानी के साथ गर्भनाल के लूप या भ्रूण के शरीर के कुछ हिस्सों का नुकसान;
• बच्चे की स्थिति में अचानक गिरावट (तीव्र हाइपोक्सिया);
• यदि प्रसूति विशेषज्ञ के उपकरणों या हाथों का पर्याप्त उपचार नहीं किया गया तो शिशु के संक्रमण का खतरा हो सकता है।

यदि प्रक्रिया सही ढंग से और सभी आवश्यकताओं के अनुपालन में की जाती है, तो अधिकांश जटिलताओं से बचा जा सकता है, लेकिन पहले से अनुमान लगाना मुश्किल है कि गर्भाशय कैसे व्यवहार करेगा, क्या यह सिकुड़ना शुरू हो जाएगा, क्या आवश्यक संकुचन शुरू हो जाएंगे। सही गति.