Dokonanie przerwania ciąży ze względów medycznych. Chirurgiczne zakończenie ciąży. Czy wymagana jest praca?

Wczesna aborcja

Aborcja medyczna

Chirurgiczne zakończenie ciąży

Gdzie w Moskwie dokonuje się aborcji?

Przeniesienie pracownika przez wskazania lekarskie może mieć charakter tymczasowy lub stały.

Zgodnie z art. 73 Kodeksu pracy Federacji Rosyjskiej „Przeniesienie pracownika na inną pracę zgodnie z orzeczeniem lekarskim” - pracownik, który potrzebuje tłumaczenie do innej pracy na podstawie zaświadczenia lekarskiego wydanego w określony sposób prawa federalne i inne regulacyjne akty prawne Federacja Rosyjska za jego pisemną zgodą pracodawca ma obowiązek przenieść go na inną, dostępną mu pracę, która nie jest przeciwwskazana dla pracownika ze względów zdrowotnych.

Jeżeli pracownik, który zgodnie z orzeczeniem lekarskim potrzebuje tymczasowego przeniesienia na inną pracę na okres do czterech miesięcy, odmawia przeniesienia lub pracodawca nie ma odpowiadającej mu pracy, pracodawca ma obowiązek zawiesić pracownika w obowiązkach od pracy na cały okres określony w orzeczeniu lekarskim przy zachowaniu swojej pracy (stanowisk). W okresie zawieszenia w pracy pracownikowi nie przysługuje wynagrodzenie, z wyjątkiem przypadków przewidzianych w niniejszym Kodeksie, innych ustawach federalnych, układach zbiorowych, porozumieniach i umowach o pracę.

Jeżeli zgodnie z zaświadczeniem lekarskim pracownik potrzebuje tymczasowego przeniesienia na inną pracę na okres dłuższy niż cztery miesiące lub przeniesienia na stałe, wówczas w przypadku odmowy przeniesienia lub pracodawca nie ma odpowiadającej mu pracy, umowa o pracę zostaje rozwiązana zgodnie z paragrafem 8 części pierwszej Artykuł 77 niniejszego Kodeksu.

Podstawą przeniesienia zarówno czasowego, jak i stałego jest pogorszenie stanu zdrowia pracownika, uniemożliwiające mu wykonywanie dotychczasowych obowiązków. odpowiedzialność zawodowa, potwierdzone stosowną dokumentacją medyczną. Dokumentami takimi mogą być np.: zaświadczenie lekarskie lub zaświadczenie lekarskie, program rehabilitacji osoby poszkodowanej w wyniku wypadku przy pracy lub choroby zawodowej itp. W każdym przypadku dokumenty wydawane przez placówkę medyczną muszą zawierać informacje o rodzajach pracy przeciwwskazanych dla pracownika.

Zgodnie z przedłożoną dokumentacją medyczną pracownik:

a) może zaistnieć konieczność przeniesienia do innej pracy na okres do czterech miesięcy;

b) może zaistnieć konieczność przeniesienia na inną pracę na okres dłuższy niż cztery miesiące lub przeniesienia na inną stałą pracę (i nie będzie Praktyczne znaczenie- czy konieczne jest przeniesienie pracownika na inną pracę na okres dłuższy niż cztery miesiące, czy też przeniesienie pracownika na inną stałą pracę, gdyż konsekwencje dla pracodawcy będą takie same).

Jeżeli okres wymaganego przeniesienia nie przekracza czterech miesięcy (zgodnie z zaświadczeniem lekarskim), a pracodawca wykonuje pracę, która nie jest przeciwwskazana dla pracownika ze względów zdrowotnych, pracodawca, zgodnie z art. 73 część 1 Kodeksu pracy, Kodeks Federacji Rosyjskiej jest zobowiązany do przeniesienia pracownika do takiej pracy. Jednocześnie pracodawca obowiązkowy jest obowiązany uzyskać na to pisemną zgodę pracownika. Jeżeli pracownik nie wyrazi zgody na przeniesienie lub pracodawca nie wyrazi na to zgody odpowiednia praca pracodawca usuwa pracownika z pracy, zachowując jego miejsce pracy i stanowisko, ale bez zachowania wynagrodzenia. Usunięcie następuje na podstawie zarządzenia (instrukcji) pracodawcy.

Kodeks pracy Federacji Rosyjskiej nie określa formy wniosku o przeniesienie ze wskazań medycznych: to znaczy może być pisemny lub ustny. Bardziej rozsądna wydaje się jednak opcja pisemnej propozycji, gdyż pozwala ona zabezpieczyć prawa pracodawcy w przypadku ewentualnego sporu pracowniczego. Jeżeli oferta przeniesienia nie została zachowana w formie pisemnej, pracodawca może potwierdzić zgodność z kolejnością oferty na podstawie zeznań świadków lub innych dostępnych mu dowodów.

Kodeks pracy Federacji Rosyjskiej nie określa, jaki rodzaj pracy dostępnej pracodawcy powinien być zaproponowany pracownikowi. Może to być praca istniejąca, odpowiadająca kwalifikacjom pracownika lub w przypadku ich braku, praca o niższych kwalifikacjach. Pracodawca nie ma obowiązku oferowania pracownikowi pracy o wyższych kwalifikacjach. Należy wziąć pod uwagę, że zgodnie z art. 182 Kodeksu pracy Federacji Rosyjskiej, w przypadku przeniesienia pracownika na inną, niżej płatną pracę, zachowuje on średnie zarobki z poprzedniej pracy w ciągu miesiąca od dnia przeniesienia, a w przypadku przeniesienia z powodu wypadku przy pracy, choroby zawodowej lub innego uszczerbku na zdrowiu związanego z pracą – do czasu stwierdzenia trwałej utraty zdolności zawodowej do pracy lub powrotu do zdrowia.

W przypadku czasowego przeniesienia pracownika, zgodnie ze wskazaniami lekarskimi, na inną pracę, wydawane jest polecenie (dyspozycja) o przeniesieniu (druk nr T-5), następuje wpis w zeszyt ćwiczeń nie wchodź. W zleceniu określa się okres i podstawę przelewu. Okres przeniesienia ustalany jest na podstawie orzeczenia lekarskiego lub porozumienia stron.

Jeżeli okres przeniesienia zgodnie z orzeczeniem lekarskim przekracza cztery miesiące lub pracownik wymaga przeniesienia na inną stałą pracę, pracodawca ma obowiązek przenieść pracownika, jeżeli posiada odpowiednią pracę i zgodę pracownika. Jednocześnie zasady zaproponowania przeniesienia pozostają takie same: wskazane jest przygotowanie oferty w formie pisemnej, pracodawca ma obowiązek udostępnić wszystkie wolne stanowiska pracy o odpowiednich lub niższych kwalifikacjach oraz wymagane jest uzyskanie pisemnej zgody pracownika do przeniesienia. W przeciwieństwie do przeniesienia pracownika ze względów zdrowotnych na okres do czterech miesięcy, w przypadku przeniesienia pracownika na inną stałą pracę sporządzana jest dodatkowa umowa do umowy o pracę, a o przeniesieniu dokonuje się wpisu w książce pracy pracownika .

Procedura tymczasowego lub stałego przeniesienia ze względów medycznych szefów organizacji (oddziałów, przedstawicielstw), ich zastępców i głównych księgowych jest podobna porządek ogólny z jednym wyjątkiem. Jeżeli ta kategoria pracowników odmówi przeniesienia, utrzymanie miejsca pracy i stanowiska jest prawem, a nie obowiązkiem pracodawcy. Oznacza to, że pracodawca ma prawo rozwiązać umowę o pracę z tą kategorią pracowników zgodnie z art. 77 ust. 8 części 1 Kodeksu pracy Federacji Rosyjskiej bez zachowania procedury tymczasowego zawieszenia pracowników. Jednocześnie, według własnego uznania, za zgodą pracownika, pracodawca ma prawo zawrzeć porozumienie z kierownikiem organizacji, zastępcą szefa lub głównym księgowym w sprawie zawieszenia w pracy na czas określony przy zachowaniu miejsca pracownika pracy i stanowiska. Pracodawca może według własnego uznania i za zgodą stron zatrzymać także pracownika wynagrodzenie przez cały okres zawieszenia.

Obowiązek pracodawcy zatrzymania kierownika organizacji, zastępcy kierownika lub głównego księgowego miejsca pracy i stanowiska na okres zawieszenia ze względów zdrowotnych może być początkowo określony w umowa o pracę z pracownikiem.

Aborcja to przerwanie ciąży przed 22 tygodniem. Sztuczny proces przerwanie ciąży odbywa się w szpitalu położniczo-ginekologicznym lub w klinika przedporodowa specjaliści o odpowiednim profilu.

Rodzaje przerywania ciąży

Dziś każda kobieta ma prawo przerwać ciążę według własnego uznania, jeśli okres nie przekracza 12 tygodni. W drugim i trzecim trymestrze aborcji dokonuje się wyłącznie ze względów medycznych. Niezależnie od wybranej techniki, zabiegowi towarzyszą różne powikłania i jest dla niego niezwykle stresujący kobiece ciało zarówno we wczesnej ciąży, jak i w późniejszych jej stadiach.

Wyróżnia się następujące rodzaje aborcji:

• Miniaborcję lub aspirację próżniową płodu wykonuje się, gdy miesiączka opóźnia się o nie więcej niż 20 dni. Możesz przerwać wczesną ciążę w szpitalu ginekologicznym lub w poradni przedporodowej;
• Łyżeczkowanie macicy wykonuje się w znieczuleniu miejscowym lub dożylnym. Procedura eliminacji płodu jest bardziej agresywna, ale może być prowadzona przez dłuższy czas. później;
• Najbardziej popularna jest aborcja medyczna nowy sposób przerwanie ciąży, które polega na zastosowaniu specjalnie dobranych leki powodując samoistne poronienie bez interwencji chirurgicznej.

Planowane i nieplanowane przerwanie ciąży

Kobieta może dowolnie przerwać ciążę do 12 tygodnia, jeśli nie ma przeciwwskazań. Jednocześnie lekarz może zdecydowanie zalecić kobiecie chcącej nosić i urodzić dziecko skorzystanie z zabiegu aborcji. We wszystkich przypadkach konieczne jest sztuczne przerwanie ciąży (gdy noszenie płodu może zagrozić życiu kobiety lub samo dziecko ma wady rozwojowe uniemożliwiające życie).

Konwencjonalnie wskazania do aborcji medycznej można podzielić na dwie kategorie:

• Do 12 tygodni;
• W późniejszych etapach (w drugim i trzecim trymestrze).

Wskazania do wczesnej aborcji

• Choroby układu sercowo-naczyniowego którym towarzyszy ciężka niewydolność krążenia (jest to niebezpieczne zarówno dla kobiety, jak i płodu);
• Białaczka;
• Przewlekłe choroby płuc;
• Choroba nerek, brak jednej nerki;
• Otwarta postać gruźlicy;
• Ciężki choroby endokrynologiczne (cukrzyca itd.);
• Przeniesiony interwencje chirurgiczne po czym ciało nie miało czasu na regenerację;
• Poważne uszkodzenie układu nerwowego;
• Poprzednia różyczka w I trymestrze;
• Choroby psychiczne (schizofrenia, epilepsja, demencja);
• Ciężka postać wczesnej zatrucia;
• Zamrożona ciąża;
• Zidentyfikowane wady jajo.

Wskazania do późnej aborcji

Począwszy od 13. tygodnia, ciążę można przerwać wyłącznie przez wskazania społeczne i numer powodów medycznych. Aby poddać się zabiegowi aborcji medycznej, kobieta musi znajdować się w następujących trudnych sytuacjach:

• Posiadanie wielu dzieci (więcej niż troje dzieci);
• Nagła śmierć męża w czasie ciąży;
• Rozwód w czasie ciąży;
• Obecność niepełnosprawnego dziecka w rodzinie;
• Problemy z opieką społeczną (po procedurze pozbawienia macierzyństwa).

Aby przeprowadzić aborcję na późnych etapach, stosuje się technologię śródowodniową. Jest to metoda polegająca na wprowadzeniu do jamy macicy roztworów hipertonicznych. Do przekłucia kanału szyjki macicy używa się sterylnej rurki worek owodniowy i wejdź wymagana ilość rozwiązanie. Następnie jama owodni (płodu) również wypełnia się płynem. Aby przyspieszyć proces aborcji, ćwiczą wprowadzanie stymulantów porodu.

Jak przygotować się do zabiegu

Na każdym etapie ciąży kobieta powinna dokładnie przygotować się do nadchodzącego zabiegu. Przede wszystkim konieczne jest przeprowadzenie dokładnego badania badanie ginekologiczne. Lekarz w każdej klinice, że kobieta naprawdę ma zapłodnione jajo, a także ustali dokładna data ciąża.

Wizyta u lekarza rozpoczyna się od dokładnego zebrania wywiadu. Ważne jest nie tylko ustalenie faktu ciąży i upewnienie się, że kobieta rzeczywiście chce skorzystać z zabiegu aborcji, ale także ustalenie, czy nie istnieją przeciwwskazania do jakiejkolwiek formy utylizacji płodu. Przerwy nie wykonuje się, jeśli kobieta cierpi na procesy zapalne, ostre infekcje macicy, endometrium lub innych narządów i tkanek układu rozrodczego.

Podstawowe badanie pacjentki na fotelu ginekologicznym jest obowiązkowe. Następnie potwierdza się fakt ciąży niezbędne testy(analiza hCG) i USG. Następnie specjalista pobiera wymaz z pochwy i cewki moczowej. Jest to konieczne, aby ustalić, czy u kobiety występuje proces zakaźno-zapalny. Wymagane jest badanie krwi na kiłę i zakażenie wirusem HIV.

Jak przeprowadza się aborcję medyczną?

Po wykonaniu standardu procedury przygotowawcze I ostateczna decyzja, jeśli chodzi o procedurę aborcji, ginekolog musi dokładnie obliczyć dawkę substancja aktywna. Obecnie opracowano i wprowadzono do oficjalnej praktyki wiele różnych leków, które umożliwiają przeprowadzenie aborcji medycznej i pozbycie się płodu we wczesnym stadium w niezwykle komfortowy i bezpieczny sposób.

Przerwanie za pomocą specjalnych leków prowadzi do tego, że zapłodnione jajo jest usuwane ze ściany macicy i wypychane z ciała kobiety. Samoeliminacji płodu towarzyszy krwawienie przypominające miesiączkę, ale bardziej bolesne, długotrwałe i obfite.

Pacjent przebywa w klinice kilka godzin, po czym wraca do domu. Po 24 godzinach musi ponownie zgłosić się do gabinetu ginekologa. Jeśli doszło do poronienia, pacjentce przepisuje się leki korygujące poziom hormonów a ponowne badanie zaplanowano po 3 miesiącach.

Zasysanie próżniowe

Procedurę aspiracji próżniowej w celu wczesnego przerwania ciąży przeprowadza się w szpitalu ginekologicznym. Szyjka macicy nie jest rozwarta tradycyjny sposób, ale skorzystaj ze specjalnej końcówki. Jest podłączony do specjalnego aparatu, który wytwarza próżnię. Dla zapłodnionego jaja etap początkowy rozwój charakteryzuje się słabym przyczepieniem do ściany macicy. Dzięki działaniu próżni jajko można łatwo oddzielić. Aspirację próżniową przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym i ogólnym.

Po dokonaniu aborcji kobieta pozostaje na oddziale przez kilka godzin.

Łyżeczkowanie macicy

Podczas stosunkowo późnej ciąży praktykuje się tradycyjną metodę pozbycia się płodu - łyżeczkowanie macicy. Aborcję przeprowadza się w szpitalu w znieczuleniu ogólnym.

Najpierw przeprowadza się wstępne rozszerzenie kanału szyjki macicy za pomocą specjalnych ekspanderów. Gdy tylko lekarzowi uda się otworzyć narząd, tkanki zapłodnionego jaja oddziela się za pomocą łyżeczki od ścian macicy. Po usunięciu płodu lekarz wykonuje łyżeczkowanie kontrolne. Po upewnieniu się, że zabieg aborcyjny przebiegł pomyślnie (o czym świadczy pełne obkurczenie macicy, po którym następuje krótkotrwałe krwawienie i faktyczny brak płodu), specjalista kończy interwencję.

Poronienie tego typu nie mogą być wykonywane ambulatoryjnie. Po zabiegu aborcji pacjentka zostaje przeniesiona na oddział, podaje się leki obkurczające macicę i monitoruje stan kobiety. Trwa kontrola ciśnienie krwi i mierzenie temperatury ciała. Jeżeli stan zdrowia pacjentki jest prawidłowy, zostaje ona wypisana ze szpitala. Jeśli aborcja powoduje rozwój różnych powikłań, pacjent pozostaje w szpitalu do całkowitego wyeliminowania powstałej patologii.

Sztuczna przerwa ciąża wykonywane w placówce medycznej wykwalifikowanych specjalistów za pełną zgodą kobiety, udokumentowane. Istnieje aborcja medyczna, aspiracja próżniowa, łyżeczkowanie chirurgiczne I sztuczne porody. Każda metoda ma określone warunki stosowania i wskazania medyczne.

Wskazania do aborcji

Aborcje w Moskwie przeprowadzane są ze względów medycznych i z własnej inicjatywy kobiety. Choroby, w przypadku których zaleca się przerwanie ciąży:

• aktywna postać gruźlicy;
• Różyczka;
• cukrzyca z uszkodzeniem nerek;
• ostra postać białaczki;
• poważne zaburzenia psychiczne;
• ostry krwotok mózgowy;
• choroby neuroinfekcyjne;
• zapalenie wątroby, marskość wątroby w późnych stadiach;
• ciężkie formy chorób serca;
• wrzód trawienny podczas otwartego krwawienia;
• Kłębuszkowe zapalenie nerek;
• oporna na leczenie postać padaczki.

Przeciwwskazania do przerwania ciąży

Sztuczne przerwanie ciąży jest przeciwwskazane, jeśli pacjentka:

• ostra postać choroby zakaźnej, zapalnej lub ropnej;
• długoterminowy.

Na jakich etapach ciąży wykonuje się zabieg?

Przerywanie ciąży w Moskwie odbywa się medycznie do 7 tygodni, chirurgicznie do 12 tygodni. Sztuczne przerwanie ciąży przez okres od 13 do 22 tygodni przeprowadza się wyłącznie ze względów medycznych, w przypadku zagrożenia życia matki.

Jak przygotować

Przed zabiegiem wskazane jest wstępne badanie ambulatoryjne. Ogólne badanie ginekologiczne, USG narządów miednicy mniejszej, analiza kliniczna krew i mocz, oznaczanie krzepliwości krwi, grupa krwi, czynnik Rh, badania w kierunku infekcji wirusowych.

Ceny aborcji zależą od poziomu instytucja medyczna i jakość oferowanych usług.

Możliwe powikłania po aborcji

W niektórych przypadkach pojawiają się komplikacje:

• perforacja macicy;
• niepełna aborcja;
• hematometr;
• postępująca ciąża;
• pęknięcie szyjki macicy;
• zapalenie narządów płciowych;
• polip łożyskowy;
• zaburzenia miesiączkowania;
• erozja szyjna;
• powikłania podczas kolejnej ciąży;
• bezpłodność;
• ciąża pozamaciczna;
• endometrioza.

Ryzyko powikłań zależy od etapu ciąży. Jak dłuższy okres, tym większe prawdopodobieństwo poważnych konsekwencji.

Do 28 tygodni, licząc od daty rozpoczęcia Ostatnia miesiączka(rozróżnij wczesne i późna aborcja– odpowiednio do 12 lub od 12 do 28 tygodni). Po 28 tygodniach przerwanie ciąży nazywa się „ przedwczesny poród" Aborcja może być samoistna (poronienie) lub wywołana. Porozmawiajmy o tym drugim. A my poruszymy tylko temat przerywania ciąży ze względów medycznych.

Przerwanie ciąży jest możliwe ze względów medycznych, niezależnie od etapu ciąży i wyłącznie w warunkach szpitala wielodyscyplinarnego. Na zlecenie Ministra Zdrowia i rozwój społeczny RF z dnia 3 grudnia 2007 r. N 736 „W sprawie zatwierdzenia wykazu wskazań medycznych do sztucznego przerywania ciąży” przedstawiła listę chorób, w przypadku których wskazane jest przerwanie ciąży.

Istnieją cztery rodzaje aborcji: aborcja medyczna, która odbywa się za pomocą Produkty medyczne do 6 tygodni; miniaborcja (aspiracja próżniowa) do 5 tygodni; chirurgiczne (aborcja operacyjna), przeprowadzane w formie łyżeczkowania jamy macicy; sztuczny poród, który odbywa się w trzecim trymestrze ciąży, odbywa się zgodnie z mechanizmem normalny poród i zakończyć łyżeczkowaniem.

Co powinna wiedzieć kobieta, której zaproponowano przerwanie ciąży? Po pierwsze, zgodnie z ustawodawstwem Federacji Rosyjskiej (dokument „O ochronie zdrowia obywateli” z 22 lipca 1993 r., Artykuł 36 „Sztuczne przerywanie ciąży”): „Każda kobieta ma prawo samodzielnie decydować o kwestii macierzyństwo." Po drugie, orzeczenie o przerwaniu ciąży może zostać wydane po zbadaniu pacjentki w warunkach szpitalnych wyłącznie przez radę lekarza prowadzącego, specjalisty specjalisty (terapeuty, chirurga, onkologa itp.) oraz kierownika placówki medycznej. Oznacza to, że lekarz poradni położniczej nie ma prawa podejmować takich decyzji ani namawiać kobiety do aborcji. Niestety, zdjęcie kiedy zdrowa kobieta przychodzi na występ na osiedlu i tam jej mówią: „Nadal nie możesz tego znieść. Może mogłabyś przerwać?” – tak coraz częściej opisują przyszłe mamy. Jeżeli zaistnieje taka sytuacja, należy napisać oświadczenie skierowane do lekarza naczelnego poradni, zawierające skargę na konkretnego lekarza.

Jeśli jednak diagnoza się potwierdzi (i potwierdzi ją kilku specjalistów), aby zachować życie i zdrowie, a także możliwość urodzenia dziecka w przyszłości, trzeba zgodzić się z werdyktem lekarzy. Kobietom, które przeszły tę próbę, życzę, aby się nie poddawały, nie zamykały w sobie, nie odmawiały pomocy bliskim czy psychologom i wierzyły, że uda im się poznać szczęście macierzyństwo, choć trochę później.