ქირურგი 1 თვეში. ბავშვის ჯანმრთელობა და სამედიცინო გამოკვლევა სიცოცხლის პირველ თვეში. საჭიროა თუ არა ახალშობილებისთვის აპარატურის გამოკვლევა?

არსებობს გარკვეული დღეები და დრო ბავშვთა კლინიკაში ვიზიტისთვის - "ბავშვის დღე" იმუშავეთ პედიატრთან ერთად ამ სამუშაო საათებში ნევროლოგი, ოფთალმოლოგი, ორთოპედი.სწორედ ამ სპეციალისტებმა უნდა აჩვენონ ბავშვს ერთი თვის ასაკში. სანამ ბავშვი ერთი წლის გახდება, ბავშვთა კლინიკაში ვიზიტები ყოველთვიურია.

ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანების შესაბამისად და სოციალური განვითარება RF 2007 წლის 28 აპრილის N 307 "ბავშვზე დისპანსერული (პროფილაქტიკური) დაკვირვების სტანდარტის შესახებ სიცოცხლის პირველი წლის განმავლობაში"

პედიატრი ნევროლოგი (ნევროლოგი) – ექიმი, რომელიც მონაწილეობს ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანებასთან, ასევე პერიფერიულ დაზიანებასთან დაკავშირებული დაავადებების დიაგნოზსა და მკურნალობაში ნერვული სისტემადა ფუნქციური დარღვევები ბავშვებში.

ნევროლოგთან (ნევროლოგთან) კონსულტაცია მოიცავს:

1. ბავშვის გამოკვლევა ავადმყოფობის გამო – გამოკვლევის დროს მოწმდება მხედველობა, კუნთების სიძლიერე, კოორდინაცია, რეფლექსები და მგრძნობელობა. ეს ინფორმაცია ეხმარება ნევროლოგს განსაზღვროს არის თუ არა პრობლემა ნერვულ სისტემაში, დაადასტუროს დიაგნოზი და განსაზღვროს მკურნალობის ვარიანტები. საჭიროების შემთხვევაში ინიშნება დამატებითი მეთოდებიკვლევები: ECHO-EG, ნეიროსონოგრაფია (ტვინის ულტრაბგერითი), MRI (მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია), USDG (ტვინის გემების და პარკუჭების ულტრაბგერითი დოპლეროგრაფია), EEG (ელექტროენცეფალოგრაფია). ნევროლოგის მიერ გამოკვლევა აუცილებელია, როდესაც პედიატრი ან სხვა ექიმი ეჭვობს დაავადების სიმპტომებს, რომელიც შეიძლება მოიცავდეს თავის ტვინს ან ნერვულ სისტემას. ტვინის და ნერვული სისტემის დარღვევების ნევროლოგიური შეფასება დაგეხმარებათ სწორი დიაგნოზის დადგენაში და დარწმუნდეთ ეფექტური მკურნალობანევროლოგიური დარღვევები.

2. პრევენციული გამოკვლევა ( დაგეგმილი სამედიცინო გამოკვლევა) . ნევროლოგთან დაგეგმილი კონსულტაციები ჩვეულებრივ ტარდება:

ო 1 თვის, 3 თვის, 6 თვის, 9 თვის და 1 წლის თვალსაზრისით.

ო ბავშვის 1 წლის შემდეგ - ყოველწლიურად.

ნევროლოგი შეაფასებს ბავშვის განვითარების დონეს და მისცემს რეკომენდაციებს პროფილაქტიკისთვის. მტკივნეული პირობებიბავშვს აქვს; დაგეხმარება იმის გარკვევაში, თუ რატომ აქვს ბავშვის მოძრაობას რაიმე თავისებურება ან რატომ არ ისწავლა ბავშვმა ის, რაც უკვე მისმა თანატოლებმა იციან.

საჩივრები, როგორიცაა:

1. ჩვილი:

ო გაზრდილი აგზნებადობა, ძილის პრობლემები (ზედაპირული ძილი, ხშირად იღვიძებს);

ო ბავშვის ნიკაპი და მკლავები კანკალდება, როცა აღელვებულია, ტირის ან ისვენებს

ო იფეთქებს ხშირად და ბევრს;

ო „თითებზე“ ან ფეხზე დაყრდნობისას თითებს იჭერს;

ო როდესაც სხეულის ტემპერატურა იმატებს, ხდება კრუნჩხვები (კრუნჩხვები);

ო ბავშვი დაეცა და თავი დაარტყა.

2. უფროსი ბავშვები:

ო გაძნელება დაძინება და დაძინება;

ო ძრავის შეფერხება და მეტყველების განვითარება, ჭექა-ქუხილი, ტიკები;

ო თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, დაღლილობა;

o ენურეზი;

ო დაღლილობა, მოუსვენრობა, კონცენტრაციის დაქვეითება;

ო ტრანსპორტის ცუდი ტოლერანტობა;

ო მხედველობის დაქვეითება და მხედველობის გარდამავალი დაქვეითება;

ო ცხვირიდან სისხლდენა;

ო ტვინის ტრავმული დაზიანებები.

ნევროლოგის მიერ გამოკვლევები ძალზე მნიშვნელოვანია, რადგან ისინი ხელს უწყობენ ცენტრალური ნერვული სისტემის პათოლოგიების იდენტიფიცირებას და დროულად დანიშნავენ სათანადო დიაგნოსტიკურ ღონისძიებებსა და მკურნალობას.

ოტორინოლარინგოლოგი (ENT) – ექიმი, რომელიც მონაწილეობს ყურის, ცხვირ-ხახის (ფარინქსი, ხორხი, ტრაქეა) და მათ მოსაზღვრე უბნების დაავადებების დიაგნოსტიკაში, მკურნალობასა და პროფილაქტიკაში.

მიმართავენ ENT სპეციალისტს შემდეგი შემთხვევები:

· ჩვილიკარგად არ წოვს მკერდს ან ბოთლს, ტირის, მოუსვენარია;

· რთული ცხვირით სუნთქვა, ძილის დროს პირი ღიაა;

· ხველა;

· ტკივილი ყურებში;

· ბავშვი არ რეაგირებს ბგერებზე;

· მოხვდა უცხო ობიექტებიყურში, ცხვირში, ხორხში;

· ყურიდან არის სუნი (ცვილის საცობები).

ოტორინოლარინგოლოგი ატარებს:

· ისეთი დაავადებების დიაგნოსტიკა და მკურნალობა, როგორიცაა ტონზილიტი, სინუსიტი, სინუსიტი (პარანასალური სინუსების ანთება), ARVI, (ყურის ინფექცია).

· პროცედურები ბავშვებისთვის, როგორიცაა: ნუშის ლაქების გამორეცხვა და მკურნალობა (წამლების გამოყენება), ნაზოფარინქსის გამორეცხვა. წამლები, ცხვირიდან ლორწოს შეწოვა, ყურის არხების გამორეცხვა.

პედიატრი ორთოპედი- ექიმი, რომელიც მონაწილეობს ბავშვებში დამხმარე და მოძრაობის ორგანოების სხვადასხვა თანდაყოლილი და შეძენილი დეფორმაციების პროფილაქტიკასა და აღმოფხვრაში (ფუნქციების აღდგენაში).

ცხოვრების პირველ წელს ბავშვები გადიან ორთოპედის სავალდებულო დაკვირვებას დარღვევების გამოსწორების მიზნით. დარწმუნებული უნდა იყოს შესაძლო პათოლოგიათეძოს სახსრების ექოსკოპია ტარდება ბავშვებში 1 თვიდან და დროთა განმავლობაში.

დაგეგმილი კონსულტაციებიორთოპედიული ქირურგი ჩვეულებრივ ტარდება შემდეგ პერიოდებში:

o 1 თვე, 3 თვე, 6 თვე, 9 თვე, 12 თვე.

ორთოპედს მიმართავენ შემდეგ შემთხვევებში:

1. ჩვილი:

ო თუ მუცელზე მწოლიარე ბავშვს აქვს ასიმეტრიული გლუტალური ნაკეცები, ფეხების სიგრძე განსხვავებულია;

ო თუ ბავშვი თავს ყოველთვის ერთი მიმართულებით აბრუნებს, იხრება ერთი მხრისკენ (ტორტიკოლისი);

ო როდესაც ფეხებზე ეყრდნობა, დგას გარედან ან შიდა ზედაპირიფეხები;

ო ფეხები O-ის ან X-ის ფორმისაა.

კონკრეტული დაავადების მიხედვით ინიშნება ფიზიოთერაპია, მასაჟი, ორთოპედიული ხელსაწყოების ტარება.

2. უფროსი ბავშვები:

ო ბრტყელტერფისთვის;

ო ხერხემლის გამრუდებით და ზურგის ტკივილით;

ო პოზისა და სიარულის დარღვევის შემთხვევაში;

ო მხრების ასიმეტრიით, მხრის პირებით, დახრილობით.

უფროს ბავშვებში ყველაზე მეტად საერთო მიზეზისპეციალისტთან მიმართვა არის პოზის პრობლემა, რომელიც ხშირად ვითარდება სკოლის მოსწავლეებში. ასეთი დარღვევების გამოსასწორებლად გამოიყენება მასაჟის განმეორებითი კურსები. წყლის პროცედურები, ფიზიოთერაპია.

პედიატრი ქირურგი– განვითარების დარღვევების სპეციალიზირებული ექიმი ბავშვობასაჭიროებს ქირურგიული (ოპერატიული) მკურნალობის მეთოდებს.

დაგეგმილი კონსულტაციებიქირურგი ჩვეულებრივ ტარდება შემდეგ პერიოდებში:

o 1 თვე, 9 თვე, 12 თვე.

ქირურგი უზრუნველყოფს როგორც დაგეგმილ, ასევე გადაუდებელ ქირურგიულ დახმარებას:

· ჰემანგიომების, ლიმფანგიომებისა და კანის სისხლძარღვების სხვა დაზიანებებისთვის და შინაგანი ორგანოები;

· თუ ბავშვი ისვენებს ან ტირის ჭიპის, საზარდულის მიდამოში, არის გამონაყარი (ჭიპის ან საზარდულის თიაქარი);

· თუ ბავშვს აქვს ჩაზრდილი ფრჩხილი;

· თუ ბიჭებში სკროტუმის ერთი ნახევარი გადიდებულია ზომით (ჰიდროცელე - ჰიდროცელა);

· დაზიანებების შემთხვევაში;

· მუცლის მწვავე ტკივილი, მადის დაკარგვა, გულისრევა და ღებინება;

· კიდურების მოძრაობის შეზღუდვა.

ქირურგი ატარებს კონსულტაციას დიაგნოსტიკის, ტაქტიკისა და მოცულობის განსაზღვრით ქირურგიული მკურნალობა(გეგმიური ან გადაუდებელი ოპერაცია).

პედიატრი კარდიოლოგი – ექიმი, რომელიც მონაწილეობს დაავადებების პროფილაქტიკაში, დიაგნოსტირებასა და მკურნალობაში გულ-სისხლძარღვთა სისტემის.

კარდიოლოგის კონსულტაცია ხდება შემდეგ შემთხვევებში:

· თუ ბავშვს დაბადებიდან აქვს გულის შუილი (ეს შეიძლება იყოს გულის დეფექტის მტკიცებულება) ან გარკვეული დიაგნოზი უკვე დაისმებულია;

· ციანოზის გაჩენისას (ნასოლაბიური სამკუთხედის ლურჯი შეფერილობა), ბავშვის ქოშინი კვების დროს, მისი დაღლილობა, ლეთარგია, წონის და სიმაღლის ცუდი დინამიკა;

· თუ უფროსი ბავშვი უჩივის ტკივილს გულის არეში, სწრაფად იღლება და აქვს აჩქარებული ან ნელი გულისცემა;

· ზე სისხლის მაღალი წნევაბავშვს აქვს;

· სახსრების ტკივილის, მათი შეშუპების, შეშუპების დროს;

· მძიმე ტანჯვის შემდეგ ინფექციური დაავადებები- ალისფერი ცხელების, ტონზილიტის შემდეგ, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს გულის დაავადება.

ბავშვში გულის დაავადების არსებობა საჭიროებს მუდმივ, რეგულარულ მონიტორინგს პედიატრი კარდიოლოგის მიერ გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ძირითადი მაჩვენებლების დინამიკის მონიტორინგის, მკურნალობის დროული კორექტირებისა და, შესაბამისად, გართულებების თავიდან ასაცილებლად.

პედიატრი ოფთალმოლოგი (ოფთალმოლოგი) - ექიმი, რომელიც ატარებს დიაგნოზს და მკურნალობს ბავშვებში მხედველობის ორგანოებს.

ბავშვი პირველად უნდა გასინჯოს ბავშვთა ოფთალმოლოგს სიცოცხლის პირველ დღეებში, ჯერ კიდევ სამშობიაროში. გაიმართა ზოგადი გამოკვლევათვალის გამორიცხვა მძიმე თანდაყოლილი დაავადებები. ეს განსაკუთრებით ეხება დღენაკლულ ბავშვებს, შემდგომი გამოკვლევის განრიგი შემუშავებულია ინდივიდუალურად.

შემდგომი დაგეგმილი შემოწმებები ტარდება შემდეგ დროს:

o 1-2 თვე, 6 თვე, 12 თვე.

თვის მიხედვით ჯანმრთელი ბავშვიმკაფიოდ უნდა დააფიქსიროს მზერა სათამაშოზე და აკონტროლოს მისი მოძრაობა. ოფთალმოლოგი აფასებს ქუთუთოების, ცრემლსადენი აპარატის, ქუთუთოების კონიუნქტივისა და თვალბუდის მდგომარეობას. ორ თვეშიცრემლსადენი ჯირკვლები იწყებენ აქტიურ ფუნქციონირებას. ამ ასაკში შეიძლება გამოჩნდეს ცრემლსადენი სადინარების ობსტრუქციის სიმპტომები - სწორედ ამ დროს ჩნდება ე.წ.

შემდეგი შემოწმება - ექვს თვეში.ამ ასაკში ბავშვს თვალებს შორის ბინოკულარული კავშირები აქვს ჩამოყალიბებული. მანამდე დასაშვებია თვალის პერიოდული გადატანა ცხვირში ან ტაძარში. პაემნის დროს ოფთალმოლოგი შეამოწმებს ბავშვის ვიზუალურ რეაქციებს, ბინოკულარული სისტემის სტაბილურობას, ოპტიკურ მედიას და თვალის ფსკერი.

12 თვის ასაკშიბავშვის ვიზუალური სისტემა პრაქტიკულად ჩამოყალიბებულია. 12 თვის ასაკში ბავშვი გადის ყოვლისმომცველ გამოკვლევას პედიატრი ოფთალმოლოგის მიერ. ამ ასაკში ხდება რეფრაქციის გამოკვლევა (ანუ ადგენენ აქვს თუ არა ბავშვს ასტიგმატიზმი, მიოპია და ადგენენ შორსმჭვრეტელობის ხარისხს). ეს შესაძლებელს ხდის წინასწარმეტყველებას შემდგომი განვითარებავიზუალური სისტემა. როგორც წესი, ერთი წლის ასაკში ყველა ბავშვს აღენიშნება დაახლოებით 2 დიოპტრიის ჰიპერმეტროპია (შორსმჭვრეტელობა). ეს ნორმაა. თუ შორსმჭვრეტელობის ხარისხი დაბალია, მაშინ ბავშვს უფროს ასაკში მიოპიის განვითარების რისკი ემუქრება. თუ შორსმჭვრეტელობა 2 დიოპტრიაზე მეტია, მაშინ არსებობს მხედველობის დაქვეითების და სტრაბიზმის განვითარების საშიშროება. ასტიგმატიზმის დროს მხედველობაც მცირდება. ყველა ეს დაავადება უნდა განიხილებოდეს რაც შეიძლება ადრე, რათა თავიდან იქნას აცილებული გართულებების განვითარება. ვიზუალური სისტემის დახვეწილი რეგულირება გრძელდება 3-5 წლამდე. ამ ასაკში ვიზუალური სისტემა ექვემდებარება გავლენას მავნე ფაქტორები, რის შედეგადაც შესაძლებელია განვითარდეს სხვადასხვა პათოლოგიებიამიტომ, ჩივილების არარსებობის შემთხვევაშიც კი რეკომენდებულია ბავშვის ჩვენება პედიატრიულ ოფთალმოლოგთან წელიწადში ერთხელ მაინც.

ოფთალმოლოგს (ოფთალმოლოგს) მიმართავენ შემდეგ შემთხვევებში:

· თუ ბავშვს აქვს თვალებიდან გამონადენი, ცრემლდენა, ქუთუთოების სიწითლე, ჭინჭრის ციება;

· თუ აღმოაჩენთ, რომ ერთი ან ორივე თვალი ცვივა;

· თუ ბავშვის ერთი ან ორივე თვალი მთლიანად არ იხსნება;

· 2 თვის განმავლობაში თვალით არ მიჰყვება მოძრავ საგნებს (სახიდან 15-25 სმ დაშორებით);

· თუ ბავშვი ყოველ ჯერზე ატრიალებს თავს იმის ნაცვლად, რომ თვალი ადევნოს საგანს;

· თვალის დაზიანების შემთხვევაში შეხება უცხო სხეული(ოფთალმოლოგი უზრუნველყოფს სასწრაფო დახმარებას);

ძალიან ხშირად ბავშვებში თვალის ისეთი დაავადებები, როგორიცაა ნისტაგმი (თვალის კანკალი) და სტრაბიზმი, ვითარდება ცენტრალური ნერვული სისტემის პათოლოგიის ფონზე. ამ შემთხვევაში მკურნალობა ტარდება ნევროლოგთან ერთად.

სამშობიაროდან გაწერის შემდეგ, ახალშობილის პირველი შეხვედრა ექიმთან ხდება სახლში: ბავშვს სტუმრობს პედიატრი და ჯანმრთელობის ვიზიტორი. ისინი ხსნიან ბავშვის სამედიცინო ჩანაწერს, რომელშიც შედიან ბავშვის ძირითადი მაჩვენებლები: წონა, თავისა და გულმკერდის გარშემოწერილობა და აღნიშნავენ კვების მეთოდს.

პედიატრი მშობლებს აცნობს კლინიკაში დაგეგმილი ვიზიტების განრიგს, ურჩევს მისვლას „დღეებში ჯანმრთელი ბავშვი» ნებისმიერი ინფექციის გადატანის რისკის თავიდან ასაცილებლად.

ექიმთან ვიზიტისას აუცილებლად უნდა წაიღოთ საფენი,
ბავშვისთვის საფენის, სასმელის და საკვების შეცვლა, სათამაშოები და საწოვარა.

ვიზიტის სავარაუდო განრიგი

1 თვე
ბავშვს ამოწმებს პედიატრი, ოფთალმოლოგი, ქირურგი, ორთოპედი და კარდიოლოგი. ბავშვის ჯანმრთელობის უზრუნველსაყოფად, დაავადების არარსებობისა და ნორმალური განვითარებისგან გადახრების უზრუნველსაყოფად, რეკომენდებულია ბარძაყის სახსრების ულტრაბგერითი გამოკვლევა, ნეიროსონოგრაფია და გულის ექოკარდიოგრაფია. თუ ბავშვი არ არის ავად, ის აცრილია: B ჰეპატიტის მეორე ვაქცინა.

2 თვე
დაგეგმილი შეხვედრა პედიატრთან.

3 თვე
დაგეგმილი ვიზიტიპედიატრი, ნევროლოგი და ოტოლარინგოლოგი. ბავშვიც აცრილია - პირველი DTP აცრა.

4 თვე
ვიზიტი პედიატრთან.

4.5 თვე
ტარდება მეორე DPT ვაქცინაცია.

5 თვე
დაგეგმილი შეხვედრა პედიატრთან.

6 თვე
ამ ასაკში ბავშვს აჩვენებენ ნევროლოგს, ოფთალმოლოგს, ქირურგს, ორთოპედს და პედიატრს. ბავშვს უტარდება 2 აცრა: მესამე DTP და მესამე B ჰეპატიტის წინააღმდეგ, ასევე ინიშნება სისხლისა და შარდის ანალიზები.

7 თვე

8 თვე
დაგეგმილი შეხვედრა პედიატრთან.

9 თვე
პედიატრთან და სტომატოლოგთან ვიზიტი.

10 თვე
დაგეგმილი შეხვედრა პედიატრთან.

11 თვე
რუტინული ვიზიტი პედიატრთან.

12 თვე
ბავშვი ეწვია ნევროლოგს, ქირურგს, ორთოპედს და პედიატრს. ასევე, ბავშვს ჩაუტარდება მანტუსის ტესტი და აცრა წითელას, წითურას და ყბაყურაზე (ყბაყურა) და ასევე სავალდებულო- სისხლის, შარდისა და განავლის ტესტების დანიშვნა ჭიის კვერცხებზე.

თუ ნევროლოგი აღმოაჩენს ბავშვს განვითარების დარღვევებს, მას შეუძლია
ურჩიეთ მასაჟს, ფიზიოთერაპიას ან მედიკამენტურ მკურნალობას.

რას ამოწმებენ სპეციალისტები პაემნის დროს?

ვიზიტი პედიატრთან
მასში შედის ბავშვის აწონვა, მისი სიმაღლის, მკერდისა და თავის გარშემოწერილობის გაზომვა. ექიმი ამოწმებს ბავშვის ყელს, ყურებს და ცხვირს ანთებასა და სიწითლეზე, უსმენს გულს და ამოწმებს ბავშვის კუჭს. პედიატრიც აფასებს ზოგადი განვითარება crumbs, გვირჩევს დამატებითი საკვების დანერგვას.

ნევროლოგთან ვიზიტი
ნევროლოგი აფასებს ბავშვის ნევროლოგიური ფუნქციების განვითარების ხარისხს, კუნთების ტონუსს, მოტორს და გონებრივი განვითარება, ავლენს შესაძლო ნიშნებიდარღვევები. ექიმი ასევე ამოწმებს ბავშვის შრიფტს და ზომავს თავისა და მკერდის გარშემოწერილობას.

ბავშვის განვითარების შეფასებისას ნევროლოგი დაინტერესებულია ორსულობისა და მშობიარობის მიმდინარეობით. ამ სპეციალისტთან მისვლამდე მშობლებმა ყურადღება უნდა მიაქციონ ბავშვის ჩვევებს, მის ძილს, კანკალებს თუ არა ნიკაპს და როგორ უჭერს ბავშვს ხელები და ფეხები. ნევროლოგისთვის მნიშვნელოვანია ბავშვის მდგომარეობის დამახასიათებელი ნებისმიერი დეტალი.

ვიზიტი ოფთალმოლოგთან
ბავშვის მხედველობა ვითარდება პირველ 3 თვეში, ამიტომ ოფთალმოლოგთან ვიზიტი არ უნდა იყოს უგულებელყოფილი. პროცედურა მოიცავს მოსწავლეების რეაქციის შემოწმებას სინათლეზე, ფსკერის და მისი ვენების გამოკვლევას, ბავშვის უნარის შეფასებას, დააფიქსიროს მზერა და მიჰყვეს მოძრავ ობიექტებს. ექიმს შეუძლია ამოიცნოს ან გამორიცხოს ცრემლსადენი სადინარების სიბრმავე და მანკი. სპეციალისტი ასევე ვალდებულია მისცეს რეკომენდაციები ბავშვის თვალებზე ზრუნვის შესახებ.

ვიზიტი ქირურგთან
ქირურგის ამოცანაა დროულად გამოავლინოს ჭიპის და ჭიპის რგოლის პრობლემები და ბავშვში ორგანოთა მანკები. მკერდიხოლო მუცელი, თიაქარი, ბიჭებში – ჰიდროცელა და დაქვეითებული სათესლე ჯირკვლები.

ვიზიტი ორთოპედთან
ორთოპედი აკონტროლებს ძვლის განვითარებას კუნთოვანი სისტემაბავშვი, ამოიცნობს და მკურნალობს ჩონჩხის განვითარებასთან დაკავშირებულ პრობლემებს, ბარძაყის სახსარიფეხის დეფორმაცია და ცუდი პოზა.

ვიზიტი ოტოლარინგოლოგთან
ექიმი იდენტიფიცირებს ბავშვის ყურების, ცხვირის და ყელის ჯანმრთელობასთან დაკავშირებულ პრობლემებს, ამოწმებს ყელ-ყურ-ყურ-ცხვირის ორგანოებს. ანთებითი პროცესებიდა ასევე ავლენს მათი განვითარების მანკებს.

სტომატოლოგთან ვიზიტი
სტომატოლოგი აფასებს მდგომარეობას პირის ღრუს, იძლევა რეკომენდაციებს პირველი კბილების მოვლისა და კარიესის პრევენციის შესახებ.

ბავშვის ტანსაცმელი უნდა იყოს კომფორტული და მარტივი, ისე რომ ოფისში
ექიმს სწრაფად შეეძლო ბავშვის ჩაცმა და გაშიშვლება.

პედიატრიულ ექიმებთან ვიზიტის "ოქროს წესი".

ექიმთან ვიზიტების დაგეგმვისას არ უნდა სცადოთ ერთდროულად რამდენიმე სპეციალისტის მონახულება. ბავშვები სწრაფად იღლებიან და შიში უცნობები. ბავშვის ნერვიულობამ შესაძლოა ექიმებმა ბავშვის მდგომარეობის არასწორად გაგება გამოიწვიოს. ამიტომ, ისე, რომ ბავშვი არ დაინიშნოს ცრუ დიაგნოზიმიზანშეწონილია დაგეგმოთ დღეში ერთი, მაქსიმუმ ორი ექიმის მონახულება.

ოლესია ბუტუზოვა, პედიატრი:„სამშობიაროდან გაწერისთანავე ახალშობილი ყოველდღიურად ამოწმებს პედიატრს სახლში სიცოცხლის მე-10 დღემდე. მერე მოდის 14-21 დღეს და 1 თვეში ბავშვი და დედა პირველად მიდიან კლინიკაში. ერთი წლის ასაკამდე ბავშვი პედიატრს თვეში ერთხელ უნდა აჩვენოს“.

ექსპერტი:ოლესია ბუტუზოვა, პედიატრი
ელენა ნერსესიან-ბრიტკოვა

ახალშობილის პირველი გამოკვლევა კლინიკაში ერთი თვის განმავლობაში თქვენი ბავშვი გაიზარდა და გაძლიერდა. მან უნდა დაამატოთ მინიმუმ 400 გრ. და გაიზარდოს დაახლოებით 3 სმ. ის მზერას ამახვილებს სტაციონარულ ობიექტზე, იწყებს შეუფერხებლად მიჰყვება მოძრავ საგანს, უსმენს დედის ხმას, იწყებს ღიმილს, როდესაც ხედავს მას ან ესმის დედის ხმას. მუცელზე დაწოლილი.

ახალშობილის პირველი გამოკვლევა კლინიკაში

1 თვეში გექნებათ პირველი ვიზიტი ბავშვთა კლინიკაში. ალბათ, ადგილობრივმა ექთანმა უკვე დაგიტოვათ მოსაწვევი შეხვედრაზე, შესაძლოა მოგცეთ მითითებები თავის, ბარძაყის სახსრებისა და ორგანოების ულტრაბგერითი სკანირებისთვის. მუცლის ღრუდა თირკმელები და აუდიო სკრინინგისთვის.

სკრინინგი

ტვინის ექოსკოპია რეკომენდირებულია 1 თვეში ყველა ბავშვისთვის, რათა დროულად მოხდეს ბავშვის ცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქციონირების დარღვევები, პირველი გამოკვლევა არის სკრინინგული გამოკვლევა, ე.ი. სამომავლოდ ტარდება ყველა ბავშვისთვის, ექოსკოპია კეთდება ნევროლოგის დანიშნულებით.

ბარძაყის სახსრების ულტრაბგერა (ასევე რეკომენდირებულია ყველა ბავშვისთვის) ხელს უწყობს ისეთი სერიოზული პათოლოგიის იდენტიფიცირებას, როგორიცაა ბარძაყის თანდაყოლილი დისლოკაცია და ბავშვის მკურნალობას სიცოცხლის პირველ წელს, თუ ბავშვს აქვს ბარძაყის დისპლაზია (თეძოს სახსრების დაგვიანებული ფორმირება). . ბარძაყის ძვალი), დედას აუხსნიან როგორ გაუკეთოს ტანვარჯიში და მასაჟი ბავშვისთვის.

მუცლის ღრუს ორგანოებისა და თირკმელების ულტრაბგერითი გამოკვლევით შესაძლებელია ამ ორგანოების განვითარებაში თანდაყოლილი ანომალიების აღმოჩენა. მუცლის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერითი ყველაზე გავრცელებული დიაგნოზები: ჰეპატოეგალია (ღვიძლი გადიდებული), სპლენომეგალია (გადიდებული ელენთა) - ეს შეიძლება არაფერს ნიშნავდეს განსაკუთრებულს, მაგრამ მოითხოვს ბავშვის შემდგომ ულტრაბგერით მონიტორინგს. ამ დიაგნოზის მქონე ბავშვებს მიმართავენ გასტროენტეროლოგს. ის ბავშვები, რომელთა თირკმელების ექოსკოპია აჩვენებს ანომალიებს, მიმართავენ ნეფროლოგს.

აუდიო სკრინინგი - თქვენი შვილის სმენის გამოკვლევა ტარდება სამშობიაროში, მაგრამ თუ რაიმე მიზეზით ის არ ჩატარებულა სამშობიაროში ან თქვენს შვილში საეჭვო შედეგი- შემოგთავაზებთ ბავშვის გასინჯვას კლინიკაში.

თქვენთვის და თქვენი ბავშვისთვის უფრო მოსახერხებელი იქნება ექიმთან ვიზიტამდე გაიაროთ ულტრაბგერითი და აუდიო სკრინინგი, რათა მათ შეაფასონ გამოკვლევის შედეგები.

რა უნდა წაიღოთ თქვენთან ერთად კლინიკაში?

ორი საფენი (ერთი გამოსაცვლელი მაგიდისთვის, მეორე სასწორისთვის), ჰიგიენური ხელსახოცი, ჭუჭყიანი, საწოვარა (თუ თქვენი შვილი შეჩვეულია), სათადარიგო საფენი და ერთი ბოთლი წყალი ზაფხულში.

გამოკვლევის შედეგები (ულტრაბგერითი, აუდიო სკრინინგი).

და, რა თქმა უნდა, რვეული თქვენი კითხვებით, კარგი იქნებოდა იქ ჩაწეროთ ექიმის რეკომენდაციები და თქვენი შვილის მახასიათებლები - მიიღებთ დედის დღიურს.

ახალშობილის პირველი გამოკვლევა კლინიკაში ექიმების მიერ

კლინიკაში გაგიკვლევენ პედიატრს, ნევროლოგს, ოფთალმოლოგს, ქირურგს და გაგიკეთებენ აცრას ვირუსული ჰეპატიტიბ.

წინასწარ უნდა დანიშნოთ ნევროლოგთან, ოფთალმოლოგთან და ქირურგთან შეხვედრა.

• ოკულისტიავლენს თანდაყოლილ და ანთებითი დაავადებებითვალები და ცრემლსადენი სადინარები. ყველაზე გავრცელებულია თანდაყოლილი დაკრიოცისტიტი (ცხვირის სადინრის ობსტრუქცია და ცრემლსადენი ტომრის ანთება) და კონიუნქტივიტი. საჭიროების შემთხვევაში, დანიშნავს მკურნალობას. ოფთალმოლოგი ასევე ავლენს ცვლილებებს თვალის ფსკერის არეში, რაც ასევე ასახავს ბავშვის ცენტრალური ნერვული სისტემის მდგომარეობას. ამას აუცილებლად მიაქცევს ნევროლოგი.
• ნევროლოგიგამოიკვლევს ბავშვს, შეამოწმებს რეფლექსებს, გაზომავს თავისა და გულმკერდის გარშემოწერილობას, შეაფასებს თავისა და ფსკერის ულტრაბგერითი გამოკვლევის შედეგებს და საჭიროების შემთხვევაში დაგინიშნავთ მკურნალობას თქვენს შვილს.
• ქირურგიშეამოწმებს, აქვს თუ არა ბავშვს თიაქარი და გამოიკვლევს ბიჭების გარეთა სასქესო ორგანოებს. ის თავის რეკომენდაციებს მისცემს.
• ორთოპედიშეამოწმებს საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემის მდგომარეობას, რათა გამოირიცხოს თანდაყოლილი დაავადებები (მაგალითად, ფეხის ტერფი, ბარძაყის დისლოკაცია), სწორედ აქ არის საჭირო ულტრაბგერითი შედეგები.

პედიატრის გამოკვლევა

პედიატრთან შეხვედრის დროს ბავშვს აწონებენ, გაზომავენ სიმაღლეს, ექიმი გასინჯავს, შეაფასებს მის ფიზიკურ და ნეიროფსიქოლოგიური განვითარება, მისცემს რეკომენდაციებს.

ჩვეულებრივ, 1 თვიდან ყველა ბავშვს უნიშნავენ D ვიტამინს 500 სე დოზით - ხსნარის 1 წვეთი (ახლა ვიტამინი D წყალში ხსნადია) - დღეში ერთხელ - რაქიტის თავიდან ასაცილებლად. ამის შესახებ ექიმი აუცილებლად გეტყვით, შესაძლოა თქვენს შვილს სხვა დოზა დასჭირდეს ან რაიმე მიზეზით არ დაგჭირდეთ D ვიტამინი, ამის შესახებ თქვენც გაიგებთ პაემნის დროს.

თუ თქვენს შვილთან ყველაფერი რიგზეა, პედიატრი გიგზავნით ვირუსული B ჰეპატიტის საწინააღმდეგო ვაქცინაციას. ეს ჰეპატიტის მეორე აცრაა თქვენი შვილისთვის - პირველი გაკეთდა სამშობიაროში, დაბადებიდან პირველ დღეს. ჩემი პრაქტიკის დროს ამ ვაქცინაციაზე რეაქცია არ ყოფილა. ერთ-ერთი ვაქცინის ინსტრუქციას ვათავსებ სათაურით "ვაქცინაცია". თქვენ ალბათ მოგეცემათ რეფერალი თქვენი შემდეგი შეხვედრისთვის.

IN შემდეგშიკლინიკაში გასინჯავთ 2 თვეში.

ყველას კარგი დღე! გვყავს აქ ახალი დედები? უკვე გაიარეთ 1 თვის ახალშობილის სკრინინგი? შემდეგ თქვენი „ცეცხლოვანი ნათლით“ მომავალ წელს კლინიკის რიგებში რეგულარულად იქნებით, რადგან კიდევ რამდენიმე ასეთი გამოკვლევა გექნებათ. თუ ჯერ არ იცით რატომ არის საჭირო პირველი რუტინული შემოწმება, დღეს შევეცდები აგიხსნათ მისი მნიშვნელობა. სიცოცხლის პირველ თვეში ზოგჯერ ძალიან სერიოზული პათოლოგიებირომელიც სასწრაფოდ უნდა გამოსწორდეს.

"და" სახლში

როგორც კი შენი სასწაული იბადება, ის ნეონატოლოგისა და ნევროლოგის მზრუნველ ხელში ჩავარდება. სწორედ ისინი იკვლევენ ბავშვს, აფასებენ მის უნარებსა და რეფლექსებს. შემდეგ ყველა მონაცემი, მათ შორის სიმაღლე და წონა დაბადებისას, ასევე მშობიარობის მახასიათებლები, იგზავნება ბავშვთა კლინიკაში. გაწერიდან მეორე დღეს აუცილებლად მოგაკითხავთ ადგილობრივი პედიატრი. გარდა ბავშვის მდგომარეობისა, ის ასევე შეისწავლის ახალ პატარას საცხოვრებელ პირობებს და მის საწოლს.

ახლა მახსოვს, კინაღამ სირცხვილისგან დავიწვი, როცა მოხუცმა ექიმმა მსაყვედურა შვილის შემოხვევისთვის. "ამოიღეთ ფლანეტის საბანი, გადააფარეთ ზეწრით, აგვისტოა", - უბრძანა მან. გასაკეთებელი არაფერი იყო, უნდა დავმორჩილებოდი. და თქვენ უნდა აღიაროთ, რომ თავდაპირველად ექიმები "უძღვებიან აღლუმს", გააკეთებენ კომენტარებს და დანიშვნებს. ჩვენ კი ვალდებულნი ვართ მოვუსმინოთ და დროულად გამოვჩნდეთ დაგეგმილ გამოცდებზე.

დიდი ალბათობით გეტყვით რომელი ექიმები გაგიკვლევენ 1 თვეში. სტუმრად ექთანი. ჰოდა, ამ საკითხს უფრო დეტალურად განვიხილავ.

მოემზადეთ შემოწმებისთვის

თქვენი პედიატრი მოგცემთ მითითებებს სპეციალისტებთან. თქვენ მოგიწევთ მასთან მისვლა და გამოკვლევების დასრულების შემდეგ დაწერს თავის ზოგად დასკვნას ბავშვის მდგომარეობის შესახებ. თუ თქვენს ქალაქის კლინიკაში მოქმედებს კუპონური სისტემა ან ელექტრონული ჩაწერა, იზრუნეთ ამაზე წინასწარ. გახსოვდეს, რომ მე-5 კვირას საავადმყოფოში უნდა მიხვიდე ყველაზე ძვირფასი ნივთით - შენი სასწაულით. სხვათა შორის, არ დაგავიწყდეთ აიღოთ სამედიცინო დაზღვევის პოლისი და წიგნი, სადაც ჩაწერეთ რა გააკეთეთ.

ასე რომ, თქვენი პირველი ერთობლივი "მოგზაურობა" კლინიკის გარშემო იწყება თქვენი შვილით. ერთ-ერთი პირველი სპეციალისტი, რომელიც ბავშვს გამოიკვლევს, იქნება ქირურგი. არ არის საჭირო შეშინდეს და წარმოიდგინო კაცი დანით და სკალპელით. პედიატრი ქირურგები არიან უიარაღო და სრულიად უსაფრთხო. ახალშობილებს ძალიან ფრთხილად, თანმიმდევრულად იკვლევენ: ლიმფური კვანძები, მუცელი (პალპაციით უნდა იყოს უმტკივნეულო და რბილი). აუცილებლად წაიღეთ პამპერსი თქვენს პაემანს, შესაძლოა ექიმს არ ჰქონდეს ერთჯერადი, ხოლო ბავშვის „შიშველ“ დივანზე დადება არაჰიგიენური და ცივია.

ამოწმებს ბავშვის ფეხებს ორთოპედი. როგორც წესი, 1 თვის ასაკში ბავშვებს უნიშნავენ ბარძაყის სახსრების ექოსკოპიას, ამიტომ კვლევის შედეგებით უნდა მიმართოთ ორთოპედს. ექიმი შეისწავლის ბავშვის კიდურებს; ის განსაკუთრებულ ყურადღებას გაამახვილებს შესაძლებლობებზე. თუ პათოლოგია გამოვლინდა, სპეციალისტი შესთავაზებს მის გამოსწორების ვარიანტებს.

კიდევ რა კვლევები ტარდება ულტრაბგერითი აპარატის გამოყენებით ერთი თვის ასაკში? რა თქმა უნდა, ტვინის კვლევა ან ნეიროსონოგრაფია. მისი შედეგებით თქვენ შემდეგ წახვალთ საბავშვო ნევროლოგი. ეს ექიმი შეამოწმებს, რამდენად კარგად მუშაობს ბავშვის რეფლექსები, თუ არა ფიზიკური აქტივობა. შესაძლოა, ის გირჩევთ ვარჯიშებს ან მასაჟს. უარს ნუ იტყვი.

ბავშვი აუცილებლად გასინჯავს და ოფთალმოლოგი. რა შედის ამ დანიშვნაში? კარგად, რა თქმა უნდა, არ კითხულობს წვრილმან ასოებს და სუფრებს. ახლა ექიმი უბრალოდ შეაფასებს ბავშვის თვალებს: კონიუნქტივიტის, დაკრიოცისტიტისა და მხედველობისთვის საშიში სხვა დაავადებებისთვის. ის ასევე გვირჩევს, თუ როგორ უნდა მოექცეთ თვალებს, თუ ისინი ჩირქოვანია.

ვაქცინაციები და ტესტები

პირველი „ცნობიერი“ ვაქცინაცია ასევე 1 თვის ასაკში იქნება. ეს იქნება ჰეპატიტის წინააღმდეგ რევაქცინაცია. ეს ინექცია პირველად გაუკეთეს თქვენს პატარას დაბადებისთანავე. იგი კეთდება კუნთში (ჩვეულებრივ ბარძაყში) და არ იწვევს რაიმე გართულებას შემდგომში. თუ ვაქცინის შემდეგ იყო რეაქცია გამონაყარის სახით, შესაძლოა აცრა გაგიკეთებიათ უკუჩვენებების გათვალისწინების გარეშე. ამიტომ ვაქცინაციამდე აუცილებლად უნდა მიმართოთ პედიატრს. ის კისერს შეხედავს, კანის მდგომარეობას შეაფასებს, სტეტოსკოპით გულსა და ფილტვებს მოუსმენს და განაჩენს გამოიტანს: შეიძლება ახლა აცრა გაიკეთო თუ ჯობია ამ დროისთვის ინექცია გადადოთ.

ყოველივე ზემოთქმულის გარდა, უნდა ითქვას, რომ 1 თვეში ყველა ორგანო და სისტემა ექვემდებარება სპეციალისტების დეტალურ ყურადღებას. პატარა კაცი. მაგალითად, ყურები ასევე საჭიროებს გამოკვლევას, რათა რაც შეიძლება ადრე გამოვლინდეს შესაძლო სიყრუე და, თუ ეს შესაძლებელია, დაიწყოს მისი მკურნალობა.

დაბადებიდან ერთი თვის შემდეგ პირველად კეთდება მუცლის ღრუს ორგანოების ექოსკოპიაც. გთხოვთ გაითვალისწინოთ, რომ კვლევის დროს ბავშვი შეიძლება არ იყოს ხასიათზე და ტირის შიმშილისგან, რადგან ის უნდა ჩატარდეს ცარიელ კუჭზე, წინააღმდეგ შემთხვევაში შედეგები დამახინჯდება.

არ დაგავიწყდეთ შარდისა და სისხლის ანალიზის გაკეთება. შარდის შესაგროვებლად გამოიყენეთ სპეციალური სტერილური შარდის პარკი. მანამდე ბავშვი კარგად დაიბანეთ. პატარა თითიდან სისხლს უზმოზე არ იღებენ. ამიტომ, მის მიღებამდე შეგიძლიათ მიირთვათ დედის რძე. ეს არანაირად არ იმოქმედებს შედეგზე.

ჩვენი პირველი საავადმყოფოში მოგზაურობა დასრულდა. დამეთანხმებით, ძალიან საინტერესო და მშვენიერია ბავშვთან ერთად პირველად ეწვიოთ რამდენიმე ექიმს და დარწმუნდეთ, რომ კარგად იზრდებით და ვითარდებით. აბა, რა მოხდება, თუ მოულოდნელად გიპოვეს მცირე გადახრებიან პათოლოგია, არ იყოს ძალიან განაწყენებული. იდენტიფიცირებულია ასეთში ადრე, ისინი ექვემდებარება კორექტირებას და წლისთვის, დიდი ალბათობით, მთლიანად გაქრება.

ახლა თქვენ ყველაფერი იცით თქვენი ბავშვის პირველი სამედიცინო გამოკვლევის შესახებ და შემდეგ ჯერზე უფრო მამაცი და შეკრებილი იქნებით. ყველაფერი გამოცდილებასთან ერთად მოდის, არ ინერვიულოთ. სხვათა შორის, ძალიან გამიხარდება, თუ საავადმყოფოს დერეფნებში თქვენს „თავგადასავალზე“ მოგიყვებით. როგორ მიდის თქვენი გამოკვლევები, რომელი ექიმები მოსწონს თქვენს პატარას და რომელია ის კაპრიზული? დატოვეთ თქვენი ისტორიები ქვემოთ მოცემულ კომენტარებში და არ დაგავიწყდეთ პოსტის გაზიარება სოციალურ ქსელებში.

პირველი ექიმი, რომელსაც აჩვენებთ თქვენს შვილს, უნდა იყოს თქვენი ადგილობრივი პედიატრი. გაიზომება ფიზიკური პარამეტრებიბავშვი - სიმაღლე, წონა, თავისა და მკერდის გარშემოწერილობა. თქვენ მიიღებთ რეფერალს თქვენი ბავშვისთვის სისხლისა და შარდის ანალიზისთვის. შემდეგ თქვენ უნდა გაიაროთ შემდეგი სპეციალისტები: კარდიოლოგი, ოფთალმოლოგი, ნევროლოგი, ქირურგი, ოტოლარინგოლოგი (ENT), ორთოპედი და ასევე საჭირო იქნება ბარძაყის სახსრის ექოსკოპია.

ნეიროპათოლოგი

მოწმდება თანდაყოლილი რეფლექსებიბავშვი და მათი თანდათანობით გაქრობა. ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს დაქვეითებული ან გაზრდილი ტონი, რაც საჭირო იქნება სპეციალური მასაჟი. მთავარი ამოცანანეიროპათოლოგი - ბავშვის გონებრივი და გონებრივი განვითარების მონიტორინგი, აგრეთვე საავტომობილო აქტივობის ფორმირება.

ექიმი უყურებს, როგორ სწავლობს ბავშვი ახალ უნარებს. ვთქვათ, როგორ ისწავლა ბავშვმა ჯდომა, მუცელზე წოლა, ოთხზე დგომა, როგორ ამუშავებს სათამაშოებს, ემოციური განვითარებაბავშვი.

1 თვის ასაკში ბავშვმა უნდა გაიაროს პირველი ოტოაკუსტიკური ტესტი. ეს კვლევა სრულიად უსაფრთხო და უმტკივნეულოა. კონკრეტული მოწყობილობის გამოყენებით ხდება ბავშვის სმენის ტესტირება. ყელ-ყურ-ყურ-ცხვირის სპეციალისტის მიერ განმეორებითი შემოწმება ტარდება, როდესაც ბავშვი 1 წლის გახდება - მოწმდება ცხვირის სუნთქვა, სმენა და ა.შ.

ორთოპედი

ეს სპეციალისტი ამოწმებს ბავშვს ბარძაყის დისპლაზიაზე. ამ მიზნით, ბავშვის ფეხები, მოხრილი მუხლებზე, გაშლილია. მოწმდება დუნდულოებზე ნაკეცების სიმეტრია და ა.შ. ყოველივე ამის შემდეგ, თუ არსებობს პათოლოგიები ბარძაყის სახსრის განვითარებაში, ისინი უნდა გამოვლინდეს რაც შეიძლება ადრე, სანამ ბავშვი დაიწყებს სიარულს. თუ საჭიროა უფრო დეტალური გამოკვლევა, ორთოპედი დანიშნავს რეფერალს ბარძაყის სახსრის ულტრაბგერითი სკანირებისთვის. ამ შემთხვევაში გამოიყენება სპეციფიური სახვევი და მასაჟი, ზოგჯერ გამოიყენება სპეციალური მოწყობილობები.

გამოკვლევის დროს ორთოპედს შეუძლია განვითარების სხვა დარღვევების დიაგნოსტიკა, მაგალითად, ტორტიკოლისი - თავის მნიშვნელოვანი ბრუნვა მხოლოდ ერთი მიმართულებით.

ოფთალმოლოგი

ოფთალმოლოგის მიერ პირველი გამოკვლევა ტარდება სამშობიაროში - შესაძლო არსებობა თანდაყოლილი ანომალიები. მაგრამ ოფთალმოლოგის შემდგომი გამოკვლევები ზედმეტი არ იქნება: ექიმი დაადგენს ბავშვის მიდრეკილებას სტრაბიზმისკენ და შეისწავლის მის ფუნდუსს.

ელექტროკარდიოგრამა (ეკგ) ტარდება გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების იდენტიფიცირებისთვის: გულის დეფექტები, კარდიოპათია და ა.შ. ზოგჯერ დამატებით ინიშნება ნეიროსონოგრაფია (ან NSG) - ეს არის თავის ტვინის ექოსკოპია, არის სრულიად უსაფრთხო, უმტკივნეულო და მხოლოდ 10-15 წუთი სჭირდება. ასეთი კვლევა ჩვეულებრივ ინიშნება ნაადრევი ჩვილები; გართულებებით მძიმე ორსულობის შემთხვევაში; დაბალი აპგარის ქულით; თუ ბავშვი შეფერხებულია განვითარებაში; შემცირებული ან გაზრდილი ტონიდა ასე შემდეგ. NSG ნებადართულია ბავშვის შრიფტის დახურვამდე (ჩვეულებრივ 1-1,5 წლამდე). ეს კვლევა ასევე გვაძლევს საშუალებას დავადგინოთ პათოლოგიები თავის ტვინის განვითარებაში; შესაძლო სისხლჩაქცევები; ჰიდროცეფალია და სხვა დარღვევები.