अल्सरेटिव कोलाइटिस और गर्भावस्था। गर्भावस्था के दौरान अल्सरेटिव कोलाइटिस

गर्भावस्था के दौरान कोलाइटिस कोई बहुत सामान्य रोगविज्ञान नहीं है, लेकिन गर्भावस्था के दौरान कोई भी बीमारी होती है संभावित खतराहोने वाले बच्चे को. गर्भवती महिला का शरीर किसी भी अन्य स्थिति की तुलना में अधिक असुरक्षित होता है, क्योंकि शारीरिक प्रतिरक्षादमन की स्थिति उत्पन्न हो जाती है। इसलिए, सामान्य आंतों के अवरोध कार्य में व्यवधान और स्थानीय में कमी रक्षात्मक प्रतिक्रियाएँगर्भावस्था के दौरान कोलाइटिस विकसित होने की अनुमति देता है, खासकर अगर महिला में पूर्वगामी कारक हों। लेकिन यह स्थिति बच्चे के लिए सीधा खतरा पैदा नहीं करती है, और इसलिए गर्भावस्था को समाप्त करने का संकेत नहीं है, इसलिए चिंता करने की कोई आवश्यकता नहीं है।

आईसीडी-10 कोड

K51 अल्सरेटिव कोलाइटिस

K52 अन्य गैर-संक्रामक गैस्ट्रोएंटेराइटिस और कोलाइटिस

गर्भावस्था के दौरान कोलाइटिस के कारण

गर्भावस्था एक ऐसी स्थिति है जब एक महिला का शरीर समायोजित हो जाता है नया स्तरचयापचय, इसलिए सभी प्रक्रियाएं थोड़ी गलत हो जाती हैं। गर्भावस्था के दौरान, हार्मोन - प्रोस्टाग्लैंडीन - के प्रभाव के कारण पाचन तंत्र इस तरह बदल जाता है कि हाइपोटेंशन होता है जठरांत्र पथ. इसकी विशेषता न केवल स्वाद के लाभों में बदलाव है, बल्कि बढ़े हुए गर्भाशय के कारण बढ़े हुए भाटा से भी है, जो पेट और आंतों पर दबाव डालता है। इसके साथ मतली, उल्टी और सीने में जलन की शिकायत भी होती है। गर्भावस्था के पहले भाग में प्रोजेस्टेरोन की बढ़ी हुई मात्रा आंतों की कमजोरी और कब्ज की प्रवृत्ति में योगदान करती है।

इसके अलावा, यकृत का विषहरण कार्य और पित्त पथ की क्रमाकुंचन कम हो जाती है, जिससे पाचन प्रक्रिया में व्यवधान बढ़ जाता है।

लिम्फ नोड्स के संपीड़न के कारण आंतों में स्थानीय प्रतिरक्षा भी कम हो जाती है, जो रोगजनक सूक्ष्मजीवों के आसान प्रवेश और उनके प्रजनन की सुविधा प्रदान करती है। इस प्रकार, एक गर्भवती महिला के साथ कई पूर्वगामी कारक जुड़े होते हैं शारीरिक विशेषताएं. ये कारक इस तथ्य में योगदान करते हैं कि गर्भावस्था के दौरान एक महिला को जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के विकसित होने का खतरा अधिक होता है।

इन जोखिम कारकों के अलावा, गर्भावस्था के दौरान कोलाइटिस का कारण आंतों के म्यूकोसा की सूजन प्रक्रिया के विकास के साथ रोगजनक सूक्ष्मजीवों द्वारा संक्रमण है।

आंतों की लसीका प्रणाली के अवरोध कार्य में कमी इस तथ्य की ओर ले जाती है कि सूक्ष्मजीव आसानी से एंटरोसाइट में प्रवेश करता है और कोशिका को नष्ट करते हुए गुणा करता है, जो स्थानीय सूजन प्रतिक्रिया का कारण बनता है। सूक्ष्मजीव द्वारा उत्पादित विष नशा सिंड्रोम की सामान्य अभिव्यक्तियों का कारण बनता है।

गर्भावस्था के दौरान कोलाइटिस का कारण बैक्टीरिया हो सकता है, दोनों रोगजनक - साल्मोनेला, शिगेला, एंटरोकोकस, बैक्टेरॉइड्स और अवसरवादी - कोलाई. अवसरवादी रोगज़नक़ आम तौर पर मानव आंत में रहते हैं, लेकिन गर्भावस्था के दौरान शारीरिक प्रतिरक्षादमन के कारण सुरक्षात्मक शक्तियों में कमी के कारण, ये रोगज़नक़ भारी संख्या में बढ़ जाते हैं और कोलाइटिस का कारण बन सकते हैं।

गर्भावस्था के दौरान कोलाइटिस के विकास के एटियोलॉजिकल कारकों में से वायरस की भी पहचान की जा सकती है। वायरस में, मुख्य रोगजनक रोटावायरस, कोरोनाविरस और एडेनोवायरस हैं। उनके पास कार्रवाई का थोड़ा अलग तंत्र है, जिसमें कोशिका नाभिक में प्रवेश करना और स्पष्ट सूजन प्रक्रिया के बिना लक्षणों के विकास के साथ इसे नष्ट करना शामिल है।

इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान कोलाइटिस का कारण एक एलर्जी कारक हो सकता है, यानी, एलर्जी स्थानीय सूजन प्रतिक्रिया का कारण बनती है, जो आंतों में सूजन परिवर्तनों से प्रकट होती है।

कुछ का अनुप्रयोग दवाएंसाइड इफेक्ट के रूप में और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा पर सीधे प्रभाव के रूप में, कोलाइटिस का कारण भी बन सकता है।

गर्भावस्था के दौरान कोलाइटिस के लक्षण

गर्भावस्था के दौरान कोलाइटिस तीव्र और दीर्घकालिक दोनों प्रकार का हो सकता है। गर्भावस्था के दौरान क्रोनिक कोलाइटिस अक्सर जठरांत्र संबंधी मार्ग की मौजूदा विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। यानी, जो महिलाएं पहले क्रोनिक एंटरोकोलाइटिस या कोलेसिस्टिटिस, क्रोनिक पैन्क्रियाटाइटिस से पीड़ित थीं, उनमें क्रोनिक कोलाइटिस विकसित होने का खतरा अधिक होता है। जहाँ तक लक्षणों की बात है, क्रोनिक कोलाइटिस की मुख्य अभिव्यक्तियाँ कब्ज या दस्त, मतली, उल्टी और फैला हुआ पेट दर्द के रूप में अपच संबंधी लक्षण होंगे। ऐसे लक्षण मध्यम होते हैं और पूरी गर्भावस्था के साथ होते हैं, जो आंतों में सूजन के क्रोनिक फोकस से जुड़ा होता है।

तीव्र बृहदांत्रशोथ अचानक विकसित होता है और सभी लक्षणों की गंभीरता से पहचाना जाता है। यह अक्सर गर्भावस्था के दूसरे भाग में होता है, जब बढ़े हुए गर्भाशय द्वारा आंतों पर अतिरिक्त दबाव पड़ता है, जो सामान्य स्रावी और निकासी कार्यों की प्रक्रियाओं को जटिल बनाता है। घाव के विषय के आधार पर, तीव्र आंत्रशोथ छोटी आंत की सूजन है, और तीव्र बृहदांत्रशोथ बड़ी आंत की सूजन वाली बीमारी है। अधिक बार संयुक्त विकृति होती है, क्योंकि संपूर्ण जठरांत्र संबंधी मार्ग की पाचन प्रक्रिया बाधित होती है - गैस्ट्रोएंटेरोकोलाइटिस, एंटरोकोलाइटिस।

बृहदांत्रशोथ के पहले लक्षण पेट में फैला हुआ दर्द है, कभी-कभी ऊपरी पेट में। गर्भावस्था के दौरान कोलाइटिस के ऐसे लक्षण चिंता का कारण बनते हैं, क्योंकि ऐसा दर्द भ्रूण की स्थिति के उल्लंघन का संकेत दे सकता है। इसलिए, ऐसे संकेत तुरंत एक महिला को मदद लेने के लिए मजबूर कर देते हैं। ये दर्द आंतों की दीवार की सूजन, रक्त की आपूर्ति में वृद्धि और बिगड़ा हुआ शिरापरक बहिर्वाह के कारण उत्पन्न होता है, जो आंत के तंत्रिका तंत्र की जलन और दर्द के विकिरण में योगदान देता है। दर्द स्पास्टिक या सुस्त और लगातार होता है।

गर्भावस्था के दौरान बृहदांत्रशोथ के लक्षण भी अपच संबंधी अभिव्यक्तियाँ हैं जो मुख्य रूप से गर्भावस्था के दूसरे भाग में दिखाई देती हैं। फिर मतली, उल्टी, कब्ज की प्रवृत्ति के साथ मल की गड़बड़ी दिखाई देती है - जिसे समझाया नहीं जा सकता प्रारंभिक गर्भाधान. पाचन प्रक्रियाओं में व्यवधान, जो कब्ज के साथ होता है, पुरानी बृहदांत्रशोथ के लिए अधिक विशिष्ट है, और जहां तक ​​तीव्र बृहदांत्रशोथ, विशेष रूप से वायरल या बैक्टीरियल एटियलजि की बात है, तो इसमें कारण के आधार पर एक अलग प्रकार के मल के साथ दस्त की विशेषता होती है।

यदि लक्षण स्पष्ट हों, स्थिति बिगड़ने के साथ लंबे समय तक उल्टी हो, तो गर्भवती महिला का वजन कम हो सकता है।

सामान्य नशा सिंड्रोम की अभिव्यक्ति के रूप में, विशेष रूप से वायरल और बैक्टीरियल कोलाइटिस के साथ, सामान्य कमजोरी, थकान, सिरदर्द, दर्द और मांसपेशियों में दर्द और शरीर के तापमान में वृद्धि के लक्षण व्यक्त किए जाते हैं। ये लक्षण जीवाणु संक्रमण में अधिक स्पष्ट होते हैं।

जटिलताएँ और परिणाम

गर्भावस्था के दौरान बृहदांत्रशोथ के परिणाम, एक नियम के रूप में, स्पष्ट नहीं होते हैं, क्योंकि इस स्थिति में तीव्र अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं जो भ्रूण के महत्वपूर्ण कार्यों को बाधित करती हैं। तीव्र बृहदांत्रशोथ की जटिलताओं में आंतों में रुकावट, गंभीर निर्जलीकरण, साथ ही बैक्टीरियल बृहदांत्रशोथ में संक्रामक-विषाक्त झटका शामिल हो सकता है।

गर्भावस्था के दौरान कोलाइटिस का निदान

विस्तृत नैदानिक ​​​​तस्वीर को ध्यान में रखते हुए, लेकिन साथ ही गर्भावस्था के दौरान, सही निदान और उपचार रणनीति स्थापित करने के लिए सावधानीपूर्वक निदान करना आवश्यक है। गर्भावस्था से किसी भी जटिलता को बाहर करना आवश्यक है - समय से पहले जन्म, प्लेसेंटा प्रीविया, समय से पहले प्लेसेंटा का टूटना, भ्रूण की विकृति।

गर्भावस्था के दौरान कोलाइटिस का निदान करने के लिए किए जाने वाले परीक्षणों को सामान्य और विशेष में विभाजित किया जा सकता है। सामान्य नैदानिक ​​परीक्षण एक सामान्य रक्त परीक्षण, मूत्र परीक्षण और रक्त ग्लूकोज परीक्षण हैं। एक सामान्य रक्त परीक्षण में, परिवर्तन प्रकृति में भड़काऊ हो सकते हैं - बैक्टीरियल कोलाइटिस के साथ, ल्यूकोसाइट्स और ईएसआर की संख्या बढ़ जाती है, सूत्र बाईं ओर स्थानांतरित हो जाता है। यदि कोलाइटिस में वायरल एटियलजि है, तो सापेक्ष लिम्फोसाइटोसिस मनाया जाता है। मूत्र विश्लेषण में कोई बदलाव नहीं है, जो हमें देर से होने वाले गेस्टोसिस को बाहर करने की अनुमति देता है।

कोलाइटिस के लिए विशेष प्रयोगशाला अनुसंधान विधियां एक कोप्रोग्राम, कृमि अंडे के लिए मल विश्लेषण और पोषक मीडिया पर मल की संस्कृति हैं।

• भोजन को उबालकर, गर्म, गर्म या ठंडा नहीं लेना बेहतर है, क्योंकि इससे पाचन तंत्र पर अतिरिक्त बोझ पड़ता है।
• भोजन की कैलोरी सामग्री जटिल संतृप्त वसा के बिना और सीमित आहार फाइबर के साथ सबसे कम होनी चाहिए, क्योंकि वे जठरांत्र संबंधी मार्ग की गतिशीलता को उत्तेजित करते हैं।
• खट्टे, नमकीन, स्मोक्ड खाद्य पदार्थों को पूरी तरह से बाहर रखा जाना चाहिए।
• "सरल" कार्बोहाइड्रेट - मिठाई, बन्स, कुकीज़, कैंडीज को बाहर करना आवश्यक है। ताजी सफेद ब्रेड को भी बाहर रखा जाना चाहिए, क्योंकि यह आंतों में चिपकने का काम करती है।
• आहार को जटिल कार्बोहाइड्रेट से भरा जाना चाहिए; आदर्श विकल्प दलिया है, जिसका एक व्यापक प्रभाव होता है।
• प्रतिदिन उबले हुए मांस, मछली के रूप में प्रोटीन का सेवन करना आवश्यक है, और फलियां को बाहर रखा जाना चाहिए।
• डेयरी उत्पादों का सेवन सीमित होना चाहिए क्योंकि वे किण्वन का कारण बनते हैं।
• आपको पीने की ज़रूरत है पर्याप्त गुणवत्ता, ग्लूकोज के उच्च स्तर वाले रस को बाहर करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि इससे आंतों में किण्वन भी होता है। ब्रूड फ्रूट ड्रिंक, क्षारीय पानी और गर्म चाय लेना बेहतर है।
• फलों की मात्रा भी सीमित होनी चाहिए, क्योंकि यह जठरांत्र संबंधी मार्ग पर एक अतिरिक्त बोझ है।

ये बुनियादी सिद्धांत हैं आहार पोषण, जो गर्भावस्था के दौरान कोलाइटिस के जटिल उपचार का एक अनिवार्य घटक हैं।

दवा उपचार की अपनी सीमाएँ हैं, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान कई दवाएँ वर्जित हैं।

गर्भावस्था के दौरान बृहदांत्रशोथ के उपचार के बुनियादी सिद्धांतों में एटियलॉजिकल कारक, साथ ही नैदानिक ​​लक्षणों की गंभीरता को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

यदि किसी महिला को गंभीर उल्टी और दस्त का अनुभव हुआ है, तो इसकी भरपाई करना आवश्यक है शेष पानीमौखिक रूप से, जो रोगजनक रूप से उपचार का एक महत्वपूर्ण चरण है।

यदि कोलाइटिस का कारण जीवाणु कारक है, तो एटियलॉजिकल उपचार के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का नुस्खा आवश्यक है, लेकिन उन दवाओं को प्राथमिकता दी जानी चाहिए जो भ्रूण को प्रभावित नहीं करती हैं। इस मामले में, बच्चे की स्थिति की निगरानी करना और जटिलताएं उत्पन्न होने पर उपाय करने के लिए तैयार रहना आवश्यक है।

रोगसूचक उपचार अनिवार्य है और इसमें विषहरण, अवशोषक, सूजन-रोधी और एंटीस्पास्मोडिक थेरेपी शामिल है।

एनेस्थेटिक के रूप में अक्सर एंटीस्पास्मोडिक दवाओं का उपयोग किया जाता है, जो गर्भाशय के स्वर को कम करती हैं।

नो-शपा (ड्रोटावेरिन)- सर्जरी और स्त्री रोग विज्ञान में व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली एक एंटीस्पास्मोडिक दवा। यह 40 मिलीग्राम की खुराक में गोलियों के साथ-साथ 2 मिलीलीटर की समान खुराक में ampoules में उपलब्ध है। दवा के दुष्प्रभाव टैचीकार्डिया, चेहरे पर गर्मी की अनुभूति, पसीना बढ़ना, चक्कर आना, एलर्जी प्रतिक्रियाएं हैं। भ्रूण को कोई महत्वपूर्ण नुकसान नहीं पाया गया है, क्योंकि दवा हेमटोप्लेसेंटल बाधा में प्रवेश नहीं करती है। उपयोग के लिए अंतर्विरोध बंद-कोण मोतियाबिंद, प्रोस्टेट हाइपरप्लासिया हैं। दर्द के दौरान आंतों की ऐंठन से राहत पाने के लिए गर्भवती महिला में कोलाइटिस के लिए दवा का उपयोग किया जाता है। खुराक – 40 मिलीग्राम प्रति खुराक। इसे टैबलेट के रूप में लिया जा सकता है, लेकिन इसे एक ही खुराक में इंजेक्ट करना बेहतर है, दिन में 3 बार से ज्यादा नहीं।

आज बड़ी संख्या में शर्बत उपलब्ध हैं, लेकिन उनमें से कुछ को गर्भावस्था के दौरान लेने की संभावना के कारण पसंद किया जाता है। किसी भी मूल का कोलाइटिस उल्लंघन के साथ होता है उत्सर्जन कार्यआंतों और विषाक्त पदार्थों और चयापचय उत्पादों की एक बड़ी मात्रा का संचय, इसलिए शर्बत का उपयोग आपको आंतों को साफ करने और सामान्य वनस्पतियों को बहाल करने की अनुमति देता है।

स्मेक्टा- प्राकृतिक मूल का एक शर्बत जो वायरस और बैक्टीरिया को सोखने में सक्षम है, और श्लेष्म-बाइकार्बोनेट बाधा को स्थिर करके और बलगम की मात्रा को बढ़ाकर एक सुरक्षात्मक प्रभाव भी डालता है। यह दवा सूजन और सीने में जलन के लक्षणों को कम करती है।

3 ग्राम बैग में उपलब्ध है।

दवा का उपयोग गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान किया जा सकता है, क्योंकि यह अवशोषित नहीं होता है लेकिन अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है। दुष्प्रभाव दुर्लभ हैं, एलर्जी प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं। आंतों की रुकावट और इसके प्रति अतिसंवेदनशीलता के मामले में दवा को वर्जित किया गया है। सावधानियां - इसे अन्य दवाओं से कम से कम 2 घंटे अलग रखना चाहिए क्योंकि यह उनके अवशोषण को कम कर देता है।

खुराक - 3 ग्राम पदार्थ (एक पाउच) को आधे गिलास में घोलना चाहिए गर्म पानीऔर दिन में 3 बार लें, कोर्स - 5-7 दिन।

गर्भावस्था के दौरान बृहदांत्रशोथ की सिद्ध संक्रामक उत्पत्ति के मामले में, उपचार का एक आवश्यक घटक एंटीबायोटिक दवाओं का नुस्खा है, लेकिन संभावित को ध्यान में रखते हुए नकारात्मक प्रभावभ्रूण के लिए प्रकार और खुराक का चयन करना आवश्यक है। कोलाइटिस वाली गर्भवती महिलाओं में, नाइट्रोफ्यूरन श्रृंखला के आंतों के एंटीसेप्टिक्स, साथ ही फ्लोरोक्विनोलोन समूह के एंटीबायोटिक्स निर्धारित नहीं किए जाने चाहिए, क्योंकि उनका भ्रूण के विकास पर स्पष्ट प्रभाव पड़ता है। सेफलोस्पोरिन समूह के एंटीबायोटिक दवाओं को प्राथमिकता दी जाती है, जो बच्चे पर सिद्ध हानिकारक प्रभावों की कमी के कारण अपेक्षाकृत सुरक्षित हैं। इसलिए, गर्भवती महिलाओं में बैक्टीरियल कोलाइटिस के लिए, सेफलोस्पोरिन पसंद की दवा है।

Cefepime- चौथी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन के समूह से एक बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक, जिसका ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव सूक्ष्मजीवों पर एक स्पष्ट जीवाणुनाशक प्रभाव होता है, यानी यह रोगाणुओं के एक विशाल स्पेक्ट्रम को कवर करता है। इंजेक्शन के लिए पाउडर के रूप में उपलब्ध, 1 ग्राम। दवा का उपयोग प्रति दिन 1 ग्राम की खुराक में किया जाता है, जिसे 12 घंटे के अंतराल पर इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। उपचार का कोर्स 7-10 दिन है।

उपयोग में बाधाएं पेनिसिलिन या अन्य बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं से एलर्जी प्रतिक्रियाएं हैं।

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण पर कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं पाया गया। जठरांत्र संबंधी मार्ग, एलर्जी की अभिव्यक्तियों, प्रतिक्रियाओं से दुष्प्रभाव संभव हैं तंत्रिका तंत्रसिरदर्द, उनींदापन, चक्कर आना के रूप में।

गर्भावस्था के दौरान कोलाइटिस के लिए जीवाणुरोधी चिकित्सा मां और भ्रूण की स्थिति की सख्त निगरानी के साथ की जानी चाहिए। उपचार निर्धारित करने से पहले एंटीबायोटिक संवेदनशीलता का परीक्षण करना और फिर प्राप्त परिणामों के अनुसार निर्देशित होना महत्वपूर्ण है।

एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार के दौरान, साथ ही गर्भवती महिलाओं में कोलाइटिस के दौरान सामान्य आंतों के बायोकेनोसिस के विघटन को ध्यान में रखते हुए, इसे निर्धारित करना आवश्यक है जटिल चिकित्साप्रोबायोटिक्स

लिनक्स- एक दवा जिसमें लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया और बिफीडोबैक्टीरिया होते हैं और आंतों के वनस्पतियों को सामान्य करने में मदद करते हैं और इसके अलावा, डायरिया रोधी प्रभाव भी डालते हैं। 1 ग्राम कैप्सूल के रूप में उपलब्ध है। दवा का कोई महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव नहीं है और इसका उपयोग गर्भावस्था के दौरान किया जा सकता है। खुराक - भोजन के बाद दिन में 3 बार 2 कैप्सूल, कोलाइटिस के उपचार का कोर्स कम से कम तीन दिन है।

गर्भावस्था के दौरान बृहदांत्रशोथ के जटिल उपचार में एक महत्वपूर्ण चरण अवशोषण के बाद से विटामिन का उपयोग है पोषक तत्वइसका उल्लंघन होता है और शरीर को विटामिन के अतिरिक्त स्रोतों की आवश्यकता होती है। गर्भवती महिलाओं के लिए बी विटामिन को इंजेक्शन के रूप में, और इससे भी बेहतर, जटिल विटामिन की तैयारी के रूप में लेने की सिफारिश की जाती है - एलेविट, प्रेगनविट, कॉम्प्लिविट।

गर्भावस्था के दौरान कोलाइटिस के सर्जिकल उपचार का उपयोग नहीं किया जाता है; गंभीर जटिलताएं होने पर केवल सर्जिकल हस्तक्षेप संभव है।

गर्भावस्था के दौरान कोलाइटिस का पारंपरिक उपचार

बच्चे को कम से कम नुकसान होने के कारण कोलाइटिस के इलाज के पारंपरिक तरीकों का गर्भवती माताओं द्वारा व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। जड़ी-बूटियों, लोक उपचारों और होम्योपैथिक दवाओं का उपयोग करके कई उपचार विधियां हैं।

पारंपरिक उपचार के बुनियादी तरीके:

• प्रयोग प्राकृतिक उपचार- मुमियो - कोलाइटिस के उपचार में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इस पदार्थ में एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ, पुनर्योजी, एनाल्जेसिक प्रभाव होता है। उत्पाद तैयार करने के लिए, आपको 100 मिलीग्राम मुमियो को एक चम्मच पानी में घोलकर सात दिनों तक दिन में 2 बार मौखिक रूप से लेना होगा। ऐसा समाधान सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बाधित कर सकता है, इसलिए प्रोबायोटिक्स लेना आवश्यक है।
• प्रोपोलिस टिंचर आंतों की दीवार की सूजन को कम करता है, उपकला पुनर्जनन को बढ़ावा देता है और इसमें जीवाणुनाशक प्रभाव होता है। टिंचर तैयार करने के लिए 10 ग्राम प्रोपोलिस को उबालें उबला हुआ पानीलगभग 20 मिनट, इस घोल को कम से कम एक घंटे के लिए डाला जाना चाहिए, जिसके बाद इसे दिन में 2 बार एक बड़ा चम्मच मौखिक रूप से लगाया जाना चाहिए।
• समुद्री हिरन का सींग तेल एनीमा आंतों के म्यूकोसा के उपचार को बढ़ावा देता है। एनीमा तैयार करने के लिए आपको एक सरल चीज़ की आवश्यकता है समुद्री हिरन का सींग का तेल, जिसे किसी फार्मेसी में खरीदा जा सकता है। गर्भावस्था के दौरान, आपको ऐसे एनीमा का उपयोग करने से पहले अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, क्योंकि यह गर्भावस्था के चरण पर निर्भर करता है।

हर्बल उपचार के भी अपने फायदे हैं, क्योंकि हर्बल दवा, स्थानीय कार्रवाई के अलावा, एक सामान्य शांत प्रभाव डालती है।

1. कैमोमाइल जलसेक, जो तीन बड़े चम्मच कैमोमाइल पत्तियों से तैयार किया जाता है, जिन्हें एक लीटर उबले पानी में पीसा जाता है। लेने से पहले इसमें एक चम्मच शहद मिलाएं और आधा गिलास दिन में 3 बार लें।
2. सेंट जॉन पौधा की पत्तियों को एक लीटर उबले पानी में डाला जाता है और दिन में 3-4 बार आधा गिलास लिया जाता है।
3. सेज को 2 बड़े चम्मच की मात्रा में उबले हुए पानी में उबालकर डाला जाता है, जिसके बाद इसे दिन में 2-3 बार आधा गिलास लिया जाता है।
4. ब्लूबेरी की पत्तियों या फलों को उबले हुए पानी में लगभग 8 घंटे तक डाला जाता है, फिर छानकर दिन में 3 बार एक गिलास लिया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान कोलाइटिस के लिए होम्योपैथिक उपचारों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, खासकर क्रोनिक कोलाइटिस के मामले में। मुख्य औषधियाँ:

• म्यूकोसा कंपोजिटम एक होम्योपैथिक उपचार है जिसमें पुनर्योजी, एंटीस्पास्मोडिक, सूजन-रोधी प्रभाव होता है। दवा में म्यूकोलाईटिक प्रभाव भी होता है और यह आंतों की गतिशीलता को बढ़ाने में सक्षम है। 2.2 मिली की खुराक में इंजेक्शन समाधान के रूप में उपलब्ध है। खुराक - 2.2 मिली इंट्रामस्क्युलर या चमड़े के नीचे, तीव्र स्थितियों के लिए दिन में एक बार, और क्रोनिक कोलाइटिस के लिए सप्ताह में एक बार। यह गर्भावस्था के दौरान वर्जित नहीं है; दुष्प्रभावों में एलर्जी प्रतिक्रियाएं शामिल हो सकती हैं।
• ट्रूमील एस एक जटिल होम्योपैथिक उपचार है जो टैबलेट और इंजेक्शन के रूप में उपलब्ध है। इसमें सूजन-रोधी, पुनर्योजी प्रभाव होता है। तीव्र अवधि में खुराक - प्रति दिन 2.2 मिलीलीटर का 1 ampoule, बाद में या पुरानी बृहदांत्रशोथ के लिए, 1 गोली दिन में 3 बार लें।
• नक्स वोमिका-होमकॉर्ड एक संयुक्त होम्योपैथिक दवा है जिसका आंतों के म्यूकोसा पर सूजन-रोधी प्रभाव होता है। बूंदों में उपलब्ध, खुराक - प्रति चम्मच पानी में 10 बूँदें दिन में 3 बार। एलर्जी संबंधी दाने के रूप में दुष्प्रभाव।
• विबुर्कोल एक होम्योपैथिक दवा है जिसमें एनाल्जेसिक, सूजन-रोधी, एंटीस्पास्मोडिक और शामक प्रभाव होता है। फॉर्म में उपलब्ध है रेक्टल सपोसिटरीज़. दिन में 2-3 बार एक सपोसिटरी का प्रयोग करें। गर्भावस्था के दौरान लिया जा सकता है, एलर्जी प्रतिक्रियाओं के रूप में दुष्प्रभाव आम नहीं हैं।

पूर्वानुमान

गर्भवती महिलाओं में कोलाइटिस का पूर्वानुमान ठीक होने, मां और बच्चे के जीवन के लिए अनुकूल है, क्योंकि स्थिति खतरनाक नहीं है और गर्भावस्था को समाप्त करने की आवश्यकता नहीं है।

गर्भावस्था के दौरान कोलाइटिस चिंता का कारण नहीं है, क्योंकि यह गंभीर नहीं है और समय पर होता है सही रणनीतिउपचार का पूर्वानुमान सकारात्मक है. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से संबंधित कोई भी लक्षण दिखाई देने पर तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना आवश्यक है।

गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस का उपचार आंत में रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण, इसकी सीमा, हमलों की गंभीरता और स्थानीय और प्रणालीगत जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करता है।

रूढ़िवादी चिकित्सा के मुख्य लक्ष्य:

दर्द से राहत, बीमारी की पुनरावृत्ति को रोकना, रोग प्रक्रिया की प्रगति को रोकना।

डिस्टल आंत का अल्सरेटिव कोलाइटिस: प्रोक्टाइटिस और प्रोक्टोसिग्मोइडाइटिस का इलाज आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है, क्योंकि उनका कोर्स हल्का होता है। बृहदान्त्र के पूर्ण और बाएं तरफ के घावों वाले मरीजों का इलाज अस्पताल की सेटिंग में किया जाता है, क्योंकि उनकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अधिक स्पष्ट होती हैं और अधिक कार्बनिक परिवर्तन होते हैं।

बीमारों का पोषण

आंत के अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए आहार उच्च कैलोरी वाला होना चाहिए, जिसमें विटामिन और प्रोटीन से भरपूर खाद्य पदार्थ शामिल हों। आपको पशु वसा की खपत को सीमित करना चाहिए और अपने आहार से मोटे पौधे के फाइबर को पूरी तरह से हटा देना चाहिए।
आहार में कम वसा वाली मछली शामिल होनी चाहिए; मांस के लिए, गोमांस, चिकन, टर्की, खरगोश, उबला हुआ या उबला हुआ खाना बेहतर होता है; प्यूरी दलिया, सूखे ब्रेड, आलू और अखरोट उपयोगी होते हैं।
अपने आहार से कच्ची सब्जियों और फलों को बाहर करना उचित है, क्योंकि वे दस्त के विकास को जन्म दे सकते हैं। डेयरी उत्पादों का सेवन करते समय भी आपको सावधान रहना चाहिए।

ध्यान! आंत के अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए पोषण आंशिक होना चाहिए: दिन में छह बार तक छोटे हिस्से में खाना। अत्यधिक ठंडा या गर्म भोजन नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है आगे का कोर्सरोग।

अल्सरेटिव कोलाइटिस के बढ़ने की स्थिति में, यह सिफारिश की जाती है कि मरीज पहले दो दिनों के लिए पूर्ण उपवास रखें, और फिर धीरे-धीरे हल्के भोजन पर स्विच करें, जिसमें उबली हुई सब्जियां, फल, चावल, दलिया, पनीर और उबला हुआ मांस शामिल हो। आहार में रोटी को थोड़ा-थोड़ा करके शामिल किया जाता है, साथ ही बिना छिलके वाली कच्ची सब्जियाँ भी शामिल की जाती हैं। मोटे पौधे के रेशे, साबुत दूध, वसायुक्त आदि के सेवन से दर्द हो सकता है मसालेदार व्यंजन, शराब।

अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए आहार को आंतों को बचाना चाहिए, इसकी पुनर्योजी क्षमताओं को बढ़ाने में मदद करनी चाहिए, किण्वन और पुटीय सक्रिय प्रक्रियाओं को खत्म करना चाहिए और चयापचय को भी नियंत्रित करना चाहिए।

अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए नमूना मेनू:

नाश्ता - चावल या मक्खन के साथ कोई अन्य दलिया, उबले हुए कटलेट, चाय; दूसरा नाश्ता - लगभग चालीस ग्राम उबला हुआ मांस और बेरी जेली; दोपहर का भोजन - मीटबॉल, मांस पुलाव, सूखे फल कॉम्पोट के साथ सूप; रात का खाना - मछली कटलेट, चाय के साथ मसले हुए आलू; नाश्ता - पके हुए सेब.

दवा से इलाज

आंत के अल्सरेटिव कोलाइटिस का उपचार तीन मुख्य दिशाओं में किया जाता है:

आंतरिक रक्तस्राव को रोकना या रोकना; शरीर में जल-नमक संतुलन की बहाली; आंतों के म्यूकोसा पर रोगजनक प्रभाव की समाप्ति।

दवाओं का व्यक्तिगत चयन उपचार के समय को कम करता है और शरीर पर न्यूनतम विषाक्त प्रभाव डालता है।

दवाएं

अल्सरेटिव कोलाइटिस के उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं को पारंपरिक रूप से दो भागों में विभाजित किया गया है बड़े समूह. पहले में बुनियादी सूजनरोधी दवाएं शामिल हैं - कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, अमीनोसैलिसिलेट्स और इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स। दूसरे समूह में अन्य सभी सहायक दवाएं शामिल हैं।

सूजनरोधी दवाओं का मुख्य समूह:

अमीनोसैलिसिलेट्स का उपयोग अल्सरेटिव कोलाइटिस के अस्सी प्रतिशत मामलों में स्थिर छूट प्राप्त करने की अनुमति देता है। इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स रोग के उपचार में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, विशेषकर हार्मोनल निर्भरता और प्रतिरोध वाले रोगियों में। लेकिन साइटोस्टैटिक्स केवल अत्यंत गंभीर मामलों में निर्धारित किए जाते हैं, क्योंकि वे प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा देते हैं और इम्यूनोडेफिशियेंसी का कारण बनते हैं। सबसे प्रभावी सूजन-रोधी दवाओं में से एक स्टेरॉयड हार्मोन हैं, जो रोग के अत्यंत गंभीर रूपों में भी, अमीनोसैलिसिलेट्स की तुलना में अधिक सक्रिय माने जाते हैं। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स सूजन वाले आंतों के म्यूकोसा में जमा हो सकते हैं और एराकिडोनिक एसिड की रिहाई को रोक सकते हैं, जो सूजन मध्यस्थों - ल्यूकोट्रिएन्स और प्रोस्टाग्लैंडिंस के गठन को रोकता है।

स्टेरॉयड हार्मोन के उपयोग के संकेत इस प्रकार हैं:

मसालेदार गंभीर रूपअतिरिक्त आंतों की जटिलताओं की उपस्थिति वाले रोग; गंभीर पाठ्यक्रम और सूजन संबंधी परिवर्तनों की उपस्थिति के साथ बाएं तरफा और कुल अल्सरेटिव कोलाइटिस; गतिविधि की तीसरी डिग्री, एंडोस्कोपिक परीक्षा द्वारा पता चला; अनुपस्थिति उपचारात्मक प्रभावअन्य दवाओं से.

क्रोनिक अल्सरेटिव कोलाइटिस के गंभीर हमलों के लिए उपचार आहार

उत्तरार्द्ध में शामिल हैं:

उच्चरक्तचापरोधी दवाएं; मूत्रल; कैल्शियम की तैयारी; एंटासिड; रक्त जमावट प्रणाली के नियंत्रण में एंटीप्लेटलेट एजेंट; मल को सामान्य करने के लिए, एंटीस्पास्मोडिक्स और एंटीडायरियल का उपयोग किया जाता है; जटिलताओं का इलाज जीवाणुरोधी दवाओं से किया जाता है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस का रोगी उपचार सभी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के गायब होने के साथ रोग की स्थिर छूट प्राप्त करने के बाद पूरा हो जाता है, जिसे एंडोस्कोपिक रूप से पुष्टि की जानी चाहिए।
यदि रूढ़िवादी उपचार अप्रभावी है और मलाशय से रक्तस्राव जारी रहता है, तो सर्जिकल उपचार किया जाता है, जिसमें मलाशय के उच्छेदन के साथ कोलेक्टॉमी करना शामिल होता है।

आंत की पूरी मोटाई को हटाने का ऑपरेशन विकृत करने वाला है और बहुत ही सीमित संख्या में रोगियों में स्वास्थ्य कारणों से सख्ती से किया जाता है।

लोकविज्ञान

ऐसा माना जाता है कि हर्बल चिकित्सा पारंपरिक चिकित्सा की प्रभावी शाखाओं में से एक है।

फ़ाइटोथेरेपी

से आसव औषधीय जड़ी बूटियाँहल्का पुनर्स्थापनात्मक प्रभाव होता है: वे क्षतिग्रस्त आंतों के म्यूकोसा को ढंकते हैं, घावों को ठीक करते हैं और रक्तस्राव रोकते हैं। हर्बल आसवऔर काढ़ा शरीर में तरल पदार्थ की कमी को पूरा कर सकता है और पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को बहाल कर सकता है।

औषधीय हर्बल मिश्रण के मुख्य घटक हैं:

किशमिश, रसभरी और स्ट्रॉबेरी की पत्तियां और फल लीवर को शरीर में किसी भी तीव्र सूजन प्रक्रिया से लड़ने में मदद करते हैं। सूखे जामुनब्लूबेरी पुटीय सक्रिय सूक्ष्मजीवों की आंतों को साफ करती है और कैंसर कोशिकाओं से लड़ने में मदद करती है। बिछुआ रक्त के थक्के में सुधार करता है, सूजन से राहत देता है, और आंतों को क्षय और सड़न उत्पादों से साफ करता है। पुदीना भावनात्मक विकलांगता, दस्त से लड़ता है, सूजन और ऐंठन से राहत देता है, और इसमें एक स्पष्ट रोगाणुरोधी प्रभाव होता है। कैमोमाइल एक शक्तिशाली हर्बल एंटीबायोटिक है जो ऐंठन से भी राहत दिला सकता है। यारो दस्त को रोकता है, इसमें जीवाणुनाशक गुण होते हैं और रोगजनक सूक्ष्मजीवों की आंतों को साफ करता है। सेंट जॉन पौधा उत्तेजित करता है मोटर गतिविधिआंतों और इसमें सूजनरोधी प्रभाव होता है।

इन जड़ी-बूटियों का उपयोग अर्क और काढ़े के रूप में अल्सरेटिव कोलाइटिस के इलाज के लिए किया जाता है। उन्हें संग्रह में संयोजित किया जाता है या अलग से बनाया जाता है।

सूखी रास्पबेरी की पत्तियों और शाखाओं पर उबलते पानी डाला जाता है और आधे घंटे के लिए छोड़ दिया जाता है। भोजन से पहले दिन में चार बार एक सौ मिलीलीटर लें। औषधीय जड़ी-बूटियों का एक संग्रह इस प्रकार तैयार किया जाता है: एक चम्मच सेंटौरी घास, सेज की पत्तियां और कैमोमाइल फूल मिलाएं। फिर एक गिलास उबलता पानी डालें और तीस मिनट के लिए छोड़ दें। हर दो घंटे में एक चम्मच पियें। तीन महीने के बाद, जलसेक की खुराक के बीच का अंतराल लंबा हो जाता है। यह उपचार हानिरहित है और लंबे समय तक चल सकता है। पत्तियों पुदीनाउबलता पानी डालें और बीस मिनट के लिए छोड़ दें। भोजन से बीस मिनट पहले एक गिलास लें। कोलाइटिस के लिए एक समान रूप से प्रभावी उपाय स्ट्रॉबेरी की पत्तियों का अर्क है, जो इसी तरह से तैयार किया जाता है। पचास ग्राम ताजे अनार के दानों को धीमी आंच पर आधे घंटे तक उबाला जाता है, एक गिलास पानी के साथ डाला जाता है। दिन में दो बार दो बड़े चम्मच लें। अनार का काढ़ा एलर्जिक कोलाइटिस के लिए काफी प्रभावी उपाय है। एक सौ ग्राम यारो जड़ी बूटी को एक लीटर उबलते पानी में डाला जाता है और एक बंद कंटेनर में एक दिन के लिए छोड़ दिया जाता है। छानने के बाद आसव को उबाला जाता है। फिर इसमें एक बड़ा चम्मच अल्कोहल और ग्लिसरीन मिलाएं और अच्छी तरह हिलाएं। एक महीने तक भोजन से आधा घंटा पहले तीस बूँदें लें। मिलाओ समान मात्राऔषधीय ऋषि, पुदीना, कैमोमाइल, सेंट जॉन पौधा और जीरा। इस मिश्रण को थर्मस में रखा जाता है, उबलते पानी से डाला जाता है और रात भर छोड़ दिया जाता है। तब से अगले दिन, एक महीने तक नियमित रूप से आधा गिलास दिन में तीन बार आसव लें।

गर्भावस्था और यूसी (अल्सरेटिव कोलाइटिस)

अल्सरेटिव कोलाइटिस के मरीज़ अक्सर इस बात को लेकर चिंतित रहते हैं कि क्या उनकी बीमारी गर्भवती होने और बच्चे को जन्म देने की क्षमता के अनुकूल है। स्वस्थ बच्चा. महिलाएं सबसे अधिक चिंतित हैं; पुरुष आमतौर पर केवल आनुवंशिकता और विकृति के सवाल के बारे में चिंतित होते हैं जो एक बच्चे में विकसित हो सकते हैं। गर्भधारण की संभावना के बारे में महिलाओं के सवालों के जवाब में डॉक्टर अक्सर यही कहते हैं कि यह असंभव है और इसे भूल जाना चाहिए।

हालाँकि, पश्चिमी अभ्यास में है एक बड़ी संख्या कीऐसे मामले जहां गर्भावस्था और यूसी के बावजूद महिलाएं स्वस्थ संतान पैदा करती हैं। इसलिए, आपको समय से पहले निराश नहीं होना चाहिए - अपनी खुशी के लिए लड़ना ही समझदारी है। ऐसा करने के लिए, आपको एक प्रथम श्रेणी डॉक्टर ढूंढना होगा जो आंतों के रोगों में विशेषज्ञ हो। समस्या को बेहतर ढंग से समझने में मदद के लिए आपको अपने गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट और स्त्री रोग विशेषज्ञ को एक साथ लाना पड़ सकता है।

आईबीडी और गर्भावस्था

ऐसी आंतों की समस्याओं वाले बच्चे को गर्भ धारण करने और जन्म देने की प्रक्रिया बहुत समस्याग्रस्त है, लेकिन कुछ संचित अनुभव हैं। यूसी से पीड़ित प्रत्येक महिला अपने अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में चिंतित रहती है। इस तरह के प्रश्न मेरे दिमाग में समय-समय पर आते रहते हैं:

क्या मेरे लिए गर्भधारण करना मुश्किल होगा? क्या गर्भावस्था अल्सरेटिव कोलाइटिस को बदतर बना देगी? क्या यह संभव है कि मेरी बीमारियाँ और उनके उपचार से मेरे अजन्मे बच्चे को नुकसान पहुँचेगा? क्या मुझे स्तनपान कराना चाहिए?

आईबीडी और गर्भाधान

मूल रूप से, छूट की अवधि के दौरान यूसी या क्रोहन रोग वाली महिलाएं अच्छी तरह से एक बच्चे को गर्भ धारण कर सकती हैं। ऐसी अवधि के दौरान वे इससे बहुत भिन्न नहीं होते हैं सामान्य महिलाएं. जब बीमारी सक्रिय चरण में प्रवेश करती है, तो बच्चे को गर्भ धारण करना अधिक कठिन हो जाता है।

एक आदमी में आईबीडी

यूसी के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं शुक्राणु उत्पादन पर नकारात्मक प्रभाव डालती हैं। अगर शादीशुदा जोड़ाबच्चा पैदा करना चाहता है, तो पुरुष को ऐसी दवा बदलनी होगी जिसका उसके पुरुष कार्यों पर इतना हानिकारक प्रभाव न पड़े। यह केवल उपस्थित चिकित्सक की मंजूरी से ही संभव है।

मेथोट्रेक्सेट का इंजेक्शन लगाना मना है - गर्भावस्था की शुरुआत से 3 महीने पहले (दोनों पति-पत्नी के लिए), पूरी गर्भावस्था के दौरान और बाद में स्तनपान के दौरान। यह दवा अत्यंत विषैली और हानिकारक है विकासशील भ्रूणज़हर। पुरुषों को भी एज़ैथियोप्रिन लेना बंद कर देना चाहिए (गर्भवती होने की योजना बनाने से 3 महीने पहले)।

क्या गर्भावस्था रोग की जटिलताओं का कारण बन सकती है?

गर्भवती होने से पहले एक महिला का स्वास्थ्य आदर्श होना चाहिए।

आपको निवारण चरण में गर्भवती होने की कोशिश शुरू करनी चाहिए - बीमारी के बढ़ने के दौरान ऐसा करने की अत्यधिक अनुशंसा नहीं की जाती है। यदि गर्भावस्था अनियोजित है, तो आपको सामान्य स्वास्थ्य बनाए रखने के लिए उपचार जारी रखना चाहिए, भले ही आपको स्टेरॉयड हार्मोन लेना पड़े। इस मामले में, डॉक्टर ऐसे हार्मोन की खुराक को कम करने के लिए बाध्य है।

गर्भावस्था में सुधार हो सकता है सामान्य हालतमाताएं - गर्भाधान और भ्रूण के विकास के दौरान, मां का शरीर अपनी प्रतिरक्षा को दबाने की कोशिश करता है ताकि भ्रूण को अस्वीकार न किया जाए।

गर्भावस्था और बच्चे पर सूजन आंत्र रोग का प्रभाव

सामान्य गर्भावस्था और प्रसव की संभावना हमेशा बनी रहती है। उन महिलाओं के लिए स्थिति और भी खराब है जो बीमारी के सक्रिय चरण के दौरान गर्भवती हो जाती हैं। गर्भवती महिला के शरीर में बनने वाले प्रोटीन भी समस्याएं पैदा करते हैं। उनमें गर्भपात या मृत बच्चे के जन्म का जोखिम काफी अधिक होता है। मां की स्थिति में तेज गिरावट के साथ - सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता तक - भ्रूण के लिए जोखिम तेजी से बढ़ जाता है।

गर्भावस्था

बच्चे का जन्म एक महान चमत्कार है जिसका सपना लगभग हर परिवार देखता है। अक्सर, इस दुनिया में अपना एक टुकड़ा छोड़ना ही एकमात्र उद्देश्य होता है जिसके लिए हम पैदा हुए हैं। कई लोग खुद को महान वैज्ञानिक, खोजकर्ता, एथलीट के रूप में देखते हैं, लेकिन, किसी न किसी तरह, लोग अपनी पारिवारिक परंपरा को जारी रखना चाहते हैं।

गर्भावस्था की योजना, गर्भधारण, गर्भावस्था और उसके बाद स्तनपान के साथ अल्सरेटिव कोलाइटिस और क्रोहन रोग कितने संगत हैं? महिलाओं के लिए प्रभाव का विषय सूजन संबंधी बीमारियाँगर्भावस्था के लिए आंतें अधिक रोमांचक और गहरी होती हैं। निःसंदेह, पुरुष भी अलग नहीं खड़े होते, लेकिन उनके प्रश्नों का दायरा बहुत संकीर्ण होता है। चलो पर्दा खोलो!

दुर्भाग्य से, डॉक्टर अक्सर गर्भावस्था की योजना बनाने के बारे में प्रश्नों पर स्पष्ट "नहीं" कहकर मरीजों के सभी सपनों को नष्ट कर देते हैं। मुख्य तर्क, एक नियम के रूप में, निम्नलिखित दो परिस्थितियाँ हैं:

1. आईबीडी किसी भी समय खराब हो सकता है।
2. आप लंबे समय से विभिन्न दवाएं ले रहे हैं।

पहले बिंदु पर मैं क्या कहना चाहूंगा? शुरुआत करने के लिए, आपको यह समझना चाहिए कि गर्भावस्था के बिना भी, और उसके दौरान भी, आपको परेशानी हो सकती है। यह कई कारकों पर निर्भर करता है, और गर्भावस्था पहले स्थान से बहुत दूर है। निःसंदेह, अच्छी छूट की अवधि के दौरान बच्चे को गर्भ धारण करने की योजना बनाना आवश्यक है (लेकिन पाठ्यक्रम के दौरान किसी भी स्थिति में नहीं)। एक और मुद्दा यह है कि गर्भावस्था के दौरान उत्तेजना से कैसे बाहर निकला जाए?

यदि गर्भावस्था पहले ही हो चुकी है और तीव्रता की शुरुआत के साथ मेल खाती है, तो आपके उपस्थित चिकित्सक को आईबीडी लक्षणों के लिए दवाओं की न्यूनतम खुराक का चयन करना चाहिए जो अच्छे स्वास्थ्य को बनाए रखेंगे, भले ही आपको इसे रिसेप्शन में शामिल करना पड़े. यह महत्वपूर्ण है कि आपका गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट उस स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ "सहयोग से" काम करे जो आपका इलाज कर रहा है।

गर्भावस्था की योजना बना रहे पुरुषों और महिलाओं दोनों को साइटोस्टैटिक्स नहीं लेना चाहिए। पुरुषों को गर्भधारण से 3-4 महीने पहले और महिलाओं को गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान भी दवा लेना बंद कर देना चाहिए। एज़ैथियोप्रिन, मेथोट्रेक्सेट, सैंडिम्यून और उनके जैसी अन्य दवाएं शामिल हैं उच्चतम डिग्रीविकासशील भ्रूण या नवजात शिशु के लिए जहरीला! यही बात जैविक चिकित्सा दवाओं (हुमिरा, सिम्पोनी, आदि) पर भी लागू होती है।

दवाओं के संबंध में हम निम्नलिखित कह सकते हैं। वे शुक्राणु की सांद्रता को थोड़ा कम कर देते हैं, और यदि गर्भवती होना संभव नहीं है, तो पुरुष के लिए अपने डॉक्टर से ली गई दवा की मात्रा को बदलने या समायोजित करने के विकल्प पर चर्चा करना उचित है। इसके अलावा, 5-एएसए गर्भ में भ्रूण को तब तक प्रभावित नहीं कर सकता जब तक कि दवा की खुराक बहुत अधिक न हो। पशु अध्ययनों से गर्भावस्था, भ्रूण/भ्रूण विकास, प्रसव या संतानों के प्रसवोत्तर विकास पर मेसालजीन का कोई प्रतिकूल प्रभाव सामने नहीं आया है।

“मेसालजीन को समाप्त कर दिया गया है स्तन का दूधकम मात्रा में, और मेटाबोलाइट एन-एसिटाइल-5-एमिनोसैलिसिलिक एसिड - उच्च सांद्रता में। स्तनपान के दौरान, मेसालजीन का उपयोग सावधानी के साथ और केवल तभी किया जाना चाहिए संभावित लाभमाँ के लिए बच्चे के लिए संभावित जोखिम से अधिक है। शिशुओं में छिटपुट दस्त के मामलों का वर्णन किया गया है," मेज़ावंत के निर्देशों का एक अंश।

अक्सर, जब महिलाओं को पता चलता है कि वे गर्भवती हैं तो वे सभी दवाएं लेना बंद कर देती हैं, क्योंकि... वे इस रसायन से बच्चे को नुकसान नहीं पहुंचाना चाहते। लेकिन अगर दवा बंद करने का परिणाम यूसी या सीडी का बढ़ना है, तो फिर से छूट में जाना बहुत मुश्किल हो सकता है (सामान्य लोग हमेशा इसमें सफल नहीं होते हैं, और एक अतिरिक्त भी है)। हालाँकि, भले ही बीमारी के बिगड़ने पर अस्पताल में भर्ती होना पड़े, फिर भी गर्भावस्था जारी रखने की अच्छी संभावना है। याद रखें, आईबीडी का सक्रिय चरण कई लोगों की तुलना में गर्भावस्था को कहीं अधिक ख़तरा पैदा करता है दवाएं, रोग को नियंत्रित करने के लिए उपयोग किया जाता है। यदि किसी महिला की हालत खराब हो जाती है, तो उपचार के पाठ्यक्रम को समायोजित किया जाना चाहिए।

कभी-कभी गर्भावस्था के कारण यूसी और सीडी में सुधार हो सकता है। वैज्ञानिक इस प्रभाव का श्रेय एक असामान्य विशेषता को देते हैं जो किसी भी गर्भावस्था के दौरान देखी जाती है: शरीर को अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने के लिए मजबूर किया जाता है ताकि भ्रूण की अस्वीकृति न हो(और आप और मैं जानते हैं)। एक महिला और उसके बच्चे के बीच आनुवंशिक अंतर जितना अधिक होता है, प्रतिरक्षा प्रणाली उतनी ही अधिक दब जाती है, जिससे गर्भवती माँ की भलाई में सुधार होता है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस या सीडी से पीड़ित महिलाएं कभी-कभी डॉक्टर की सलाह के बिना प्रसव के बाद दवाएं लेना बंद कर देती हैं क्योंकि उन्हें बच्चे के आहार पर नकारात्मक प्रभाव पड़ने का डर होता है। यह स्पष्ट है कि इससे प्रसवोत्तर अवधि में बीमारी और भी बदतर हो सकती है।

सामान्य तौर पर, किसी भी अन्य महिला की तरह एक महिला को भी अल्सरेटिव कोलाइटिस या क्रोहन रोग बिल्कुल हो सकता है सामान्य गर्भावस्थाऔर प्रसव. रोग की सक्रिय अवस्था वाली गर्भवती महिलाओं में समस्याएँ अक्सर दिखाई देती हैं, क्योंकि अधिक तीव्रता के कारण, शरीर भोजन से सभी लाभकारी पदार्थों को अवशोषित नहीं कर पाएगा, जिससे विटामिन की कमी हो जाएगी। इसके अलावा, तीव्रता के दौरान, शरीर में प्रोटीन का संश्लेषण होता है जो सूजन का कारण बनता है। वे प्रसारित होते हैं और कई अंगों और यहां तक ​​कि गर्भाशय में भ्रूण के सामान्य कामकाज को भी प्रभावित कर सकते हैं। दुर्भाग्य से, यदि लक्षण इस हद तक बिगड़ जाएं कि सर्जरी की आवश्यकता पड़े, तो बच्चे के लिए जोखिम और भी अधिक हो जाता है।

आईबीडी वाली महिलाओं के लिए एक महत्वपूर्ण कारक उनके और बच्चे के लिए सफल और सुरक्षित एंडोस्कोपिक परीक्षाओं की संभावना है, जैसे कि और। अल्ट्रासाउंड भी वर्जित नहीं है।

जब तक महिला गंभीर रूप से बीमार न हो और शरीर उपचार पर प्रतिक्रिया न कर रहा हो, तब तक इसे बच्चे के जन्म तक विलंबित किया जाना चाहिए। गर्भावस्था के दौरान सफल ऑपरेशन के ज्ञात मामले हैं, लेकिन पेट की गुहा में कोई भी सर्जिकल ऑपरेशन अजन्मे बच्चे के लिए जोखिम है।

गर्भावस्था के दौरान या उसके बाहर, इससे रोगी की स्थिति खराब हो सकती है। इसीलिए किसी भी गर्भवती माँ के लिए इस कठिन समय के दौरान अपने विचारों और भावनाओं को नियंत्रित करने का प्रयास करें।

सूजन आंत्र रोग (आईबीडी), जैसे क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस, उन युवा रोगियों में आम हैं जो परिवार नियोजन और संबंधित मुद्दों के बारे में चिंतित हैं।

आईबीडी वाले पुरुष और महिलाएं अक्सर गर्भावस्था के दौरान इन बीमारियों के निदान और उपचार की सुरक्षा के बारे में अनिश्चित होते हैं। मरीज़ गर्भावस्था के दौरान जठरांत्र संबंधी मार्ग की एंडोस्कोपिक और एक्स-रे परीक्षा के प्रभाव में रुचि रखते हैं, सर्जिकल और दवा उपचार के संभावित परिणामों का उल्लेख नहीं करते हैं।

वे सूजन आंत्र रोग के दौरान गर्भावस्था के प्रभाव में रुचि रखते हैं संभावित तरीकेप्रसव पीड़ा में इस श्रेणी की महिलाओं में प्रसव। क्या गर्भावस्था पूर्वगामी कारकों की उपस्थिति में सूजन आंत्र रोगों के विकास को भड़का सकती है या उनके बढ़ने का कारण बन सकती है?

मरीजों को अक्सर आश्चर्य होता है कि क्या सूजन आंत्र रोग प्रजनन कार्य और गर्भावस्था की संभावना को प्रभावित करेगा। मरीजों और उनके परिवारों को भी आश्चर्य हो सकता है कि क्या सूजन आंत्र रोग विकसित होने की आनुवंशिक प्रवृत्ति है।

सूजन आंत्र रोग वाले रोगियों के लिए, गर्भावस्था से पहले, उसके दौरान और बाद में पर्याप्त निगरानी महत्वपूर्ण है। इससे गर्भावस्था के बारे में निराधार आशंकाएं कम हो जाएंगी और मां और बच्चे में होने वाली जटिलताओं को जल्द से जल्द पहचाना जा सकेगा।

इस पोस्ट का उद्देश्य रोगी के बुनियादी सवालों का जवाब देना है। यहां दी गई जानकारी नवीनतम वैज्ञानिक शोध पर आधारित है। हालाँकि, हम पाठकों को सावधान करते हैं कि वे गर्भावस्था और सूजन आंत्र रोग के संबंध में कई विवादास्पद सवालों के निश्चित उत्तर नहीं देते हैं और आपके स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर के अवलोकन और सलाह को प्रतिस्थापित नहीं करते हैं। दुर्भाग्य से, प्रस्तुत सामग्री में सूजन आंत्र रोगों वाले रोगियों में गर्भावस्था के दौरान सभी संभावित विकल्प प्रदान करना असंभव है।

क्या सूजन आंत्र रोग से पीड़ित पुरुष और महिलाएं माता-पिता बन सकते हैं?

सामान्य तौर पर, इस प्रश्न का उत्तर "हाँ" है। हालाँकि, गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले कई जाँचें करानी पड़ती हैं। जैसा कि नीचे चर्चा की जाएगी, छूट (रोग गतिविधि की कमी) के दौरान गर्भावस्था की योजना बनाना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जब प्रजनन क्षमता कम नहीं होती है और गर्भावस्था का कोर्स स्वस्थ लोगों से भिन्न नहीं होता है।

हालाँकि, कभी-कभी छूट बनाए रखने के लिए ऐसी दवाएँ लेना आवश्यक होता है जो गर्भावस्था के दौरान खतरनाक हो सकती हैं। इन मामलों में, आपको अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

क्या मौखिक गर्भनिरोधक सूजन आंत्र रोग के विकास का कारण बन सकते हैं या रोग की स्थिति को खराब कर सकते हैं?

यह ज्ञात है कि क्रोहन रोग और सूजन आंत्र रोगों का बढ़ना उन महिलाओं में थोड़ा अधिक आम है जो मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करती हैं। हालाँकि, अन्य अध्ययन इसकी पुष्टि नहीं करते हैं। लेने के बीच प्रतिकूल संबंध का समर्थन करने के लिए वर्तमान में कोई निश्चित सबूत नहीं है गर्भनिरोधक गोलीऔर अल्सरेटिव कोलाइटिस का विकास।

कई विदेशी शोधकर्ताओं द्वारा किए गए अध्ययनों से पता चला है कि मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने पर सूजन आंत्र रोग विकसित होने या बीमारी के बिगड़ने का जोखिम काफी कम है। इस प्रकार, यह स्पष्ट है कि सूजन आंत्र रोगों वाली महिलाओं में मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के लिए कोई मतभेद नहीं हैं।

हालाँकि, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि गंभीर दस्त, जो सूजन आंत्र रोग के साथ होता है, कुछ मामलों में अवशोषण को ख़राब कर सकता है हार्मोनल गर्भनिरोधकआंत में और इस प्रकार विधि की प्रभावशीलता कम हो जाती है।

यह ज्ञात है कि कम हार्मोन सामग्री (तथाकथित "मिनी-पिल्स") वाली दवाओं का उपयोग करते समय, दवा की प्रभावशीलता कम हो सकती है। यह सलाह दी जाती है कि आप अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के मुद्दे पर चर्चा करें।

यदि किसी महिला को सूजन आंत्र रोग है, तो गर्भावस्था को समाप्त कर दिया जाता है चिकित्सीय संकेतनिष्पादित नहीं किया जाता है. इसके बजाय, उपस्थित चिकित्सक की करीबी निगरानी (और प्रयोगशाला मापदंडों की निगरानी) के तहत अंतर्निहित बीमारी के इलाज के लिए पर्याप्त चिकित्सा निर्धारित करना आवश्यक है।

सूजन आंत्र रोग पुरुषों और महिलाओं के प्रजनन कार्य और गर्भधारण की संभावना को कैसे प्रभावित करते हैं?

अल्सरेटिव कोलाइटिस से पीड़ित महिलाओं को यौन रोग का अनुभव नहीं होता है। अपवाद सर्जरी से जुड़ी अस्थायी कमी है, जैसे बृहदान्त्र का आंशिक (लकीर) या पूर्ण निष्कासन (कोलेक्टोमी), इलियोअनल एनास्टोमोसिस या इलियोस्टॉमी का निर्माण। गिरावट प्रजनन कार्यइन महिलाओं में यह आमतौर पर अस्थायी होता है और कुछ हफ्तों या महीनों के बाद सामान्य हो जाता है। हालाँकि, आँकड़ों के अनुसार, जिन महिलाओं की बड़ी सर्जरी हुई है उनकी यौन क्रिया कम हो जाती है।

क्रोहन रोग से पीड़ित महिलाओं की प्रजनन क्षमता (प्रजनन कार्य) के मुद्दे का अध्ययन किया जा रहा है। वर्तमान में यह ज्ञात है कि रोग के निवारण की अवधि के दौरान कोई व्यवधान नहीं होता है। बीमारी के बढ़ने की अवधि के दौरान या ऐसे मामलों में जिनमें सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, अर्थात। ऐसी स्थितियाँ जो अक्सर मासिक धर्म की अनियमितताओं (एमेनोरिया - मासिक धर्म की अनुपस्थिति), शरीर के वजन में कमी और इसकी अस्थायी कमी के साथ होती हैं। यह जैविक रूप से उचित है: गर्भावस्था प्राप्त होने तक गर्भावस्था में देरी होती है। सर्वोत्तम स्थितियाँइसकी घटना के लिए, विशेष रूप से चूंकि गर्भावस्था स्वयं शरीर के लिए एक अतिरिक्त तनाव है।

सर्जिकल उपचार पूरा होने और स्वास्थ्य सामान्य होने के बाद, महिला यौन क्रिया आमतौर पर बहाल हो जाती है। हालाँकि, ऐसी जानकारी है जो सर्जिकल उपचार के बाद इसमें थोड़ी कमी का संकेत देती है।

यह याद रखना चाहिए कि असफल गर्भावस्था के मामले सूजन आंत्र रोगों से जुड़े नहीं हो सकते हैं: यहां तक ​​​​कि में भी स्वस्थ महिलाएंगर्भनिरोधक का उपयोग किए बिना नियमित यौन जीवन जीने वालों में 90% मामलों में ही गर्भधारण होता है।

पुरुष यौन क्रिया आमतौर पर सूजन आंत्र रोग से प्रभावित नहीं होती है। हालाँकि, पेल्विक और गुदा क्षेत्रों में फोड़े और फिस्टुला स्तंभन दोष और स्खलन का कारण बन सकते हैं।

इसी तरह की यौन अक्षमता उन रोगियों में भी हो सकती है जिनकी इलियोअनल एनास्टोमोसिस बनाने के लिए सर्जरी हुई है, हालांकि यह बहुत दुर्लभ है।

सैलाज़ोसल्फोपाइरीडीन और सल्फ़ासालजीन का उपयोग करते समय विचलन हो सकता है। ये दवाएं कारण बनती हैं अस्थायी कमीपुरुषों में यौन क्रिया, जो इन दवाओं को रोकने के 2 महीने बाद या जब उन्हें मेसालजीन (पेंटासा, सैलोफॉक, मेसाकोल, आदि) से बदल दिया जाता है, बहाल हो जाती है। यौन क्रिया में अस्थायी कमी में शुक्राणु की संख्या में कमी, वीर्य द्रव की मात्रा में कमी और शुक्राणु की संरचना और गतिशीलता में गड़बड़ी शामिल है। इस उपचार को प्राप्त करने वाले 80% पुरुषों में ये परिवर्तन होते हैं।

सूजन आंत्र रोग गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के स्वास्थ्य को कैसे प्रभावित करते हैं?

गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के स्वास्थ्य पर सूजन आंत्र रोगों (क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस) के प्रभाव का अध्ययन करने के लिए कई अध्ययन किए गए हैं। इन अध्ययनों के परिणामों से पता चला कि सूजन आंत्र रोग से पीड़ित लगभग 85% महिलाओं में सामान्य, सरल गर्भधारण हुआ। क्रोहन रोग से पीड़ित महिलाओं के शिशुओं में जन्मजात विकृतियाँ केवल 1% मामलों में होती हैं। ये आंकड़े स्वस्थ महिलाओं की टिप्पणियों के अनुरूप हैं। हमें याद रखना चाहिए कि गर्भावस्था, यहां तक ​​कि स्वस्थ महिलाओं में भी, हमेशा सुचारू रूप से आगे नहीं बढ़ती है: वास्तव में, गर्भावस्था के दौरान या बच्चे के स्वास्थ्य से जुड़ी समस्याएं और जटिलताएं लगभग 15% मामलों में होती हैं।

यद्यपि सूजन आंत्र रोग वाली महिलाओं में गर्भावस्था का कोर्स स्वस्थ महिलाओं के बराबर होता है, लेकिन यह दिखाया गया है कि गर्भाधान की अवधि के दौरान क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस का बढ़ना गर्भावस्था के पाठ्यक्रम पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है और जटिलताओं में वृद्धि हो सकती है। (तालिका नंबर एक)।

तालिका क्रमांक 1

परिणाम बताते हैं कि यदि गर्भाधान बीमारी की छूट की अवधि के दौरान या प्रक्रिया की न्यूनतम गतिविधि की अवधि के दौरान होता है, तो गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ती है और जटिलताओं की संख्या में वृद्धि नहीं होती है। इसलिए, जब भी संभव हो, छूट या कम रोग गतिविधि की अवधि के दौरान गर्भावस्था की योजना बनाई जानी चाहिए। यदि रोग की तीव्रता के दौरान गर्भाधान होता है, तो गर्भपात, समय से पहले जन्म और गठन का खतरा होता है जन्म दोषभ्रूण विकास। सूजन आंत्र रोग की तीव्रता के लिए पर्याप्त चिकित्सा और गर्भावस्था से पहले इसकी छूट प्राप्त करना आवश्यक है। इसके अलावा, यदि निकट भविष्य में सर्जिकल उपचार (उदाहरण के लिए, स्टेनोसिस) की आवश्यकता है, तो गर्भधारण के बारे में निर्णय लेने से पहले इसे पूरा किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले कौन सा चिकित्सा अनुसंधान किया जाना चाहिए?

हम एक भी परीक्षा योजना पेश नहीं कर सकते. इस मुद्दे पर उपस्थित चिकित्सक के साथ व्यक्तिगत रूप से चर्चा की जाती है। सभी मामलों में एंडोस्कोपिक या रेडियोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स जैसी जटिल परीक्षा विधियों की आवश्यकता नहीं होती है। गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले, आपके डॉक्टर के साथ विस्तृत बातचीत आवश्यक है, जिसमें रोग गतिविधि या आहार में पोषण संबंधी कमियों का पता लगाने के लिए आपके मेडिकल इतिहास, शरीर की स्थिति और प्रयोगशाला डेटा का विश्लेषण करना आवश्यक है। पेट की गुहा और आंतों का अल्ट्रासाउंड कराने की भी सलाह दी जाती है, अधिमानतः किसी अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा। कुछ रोगियों को एंडोस्कोपिक सहित गहन जांच की आवश्यकता हो सकती है। एक्स-रे परीक्षा, साथ ही आंत की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) या कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी)। परीक्षा के परिणामों के आधार पर, सूजन-रोधी उपचार की आवश्यकता या अतिरिक्त विटामिन और खनिज (विटामिन बी 12, फोलिक एसिड, आयरन) के नुस्खे का प्रश्न तय किया जाता है। उद्देश्य फोलिक एसिडपर प्रारम्भिक चरणगर्भावस्था सभी महिलाओं के लिए आवश्यक है, यह भ्रूण की रीढ़ की हड्डी की जन्मजात विकृतियों को बनने से रोकती है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि सल्फासालजीन के साथ उपचार के दौरान फोलिक एसिड का अवशोषण और चयापचय कम हो जाता है।

गर्भावस्था के दौरान किन निदान विधियों को सुरक्षित माना जा सकता है?

पेट और आंतों की अल्ट्रासाउंड जांच मां और भ्रूण के लिए सुरक्षित है और रोग की गतिविधि और सीमा के बारे में महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान करती है। जब एक अनुभवी शोधकर्ता द्वारा अल्ट्रासाउंड किया जाता है, तो एंडोस्कोपिक अनुसंधान विधियों, जैसे फ़ाइब्रोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी, सिग्मोइडोस्कोपी, सिग्मोइडोस्कोपी, इलियोकोलोनोस्कोपी का उपयोग करने का कोई कारण नहीं है, जिसका उपयोग गर्भवती महिला के लिए असुरक्षित है।

हालाँकि, यदि चिकित्सा का चयन करने के लिए अधिक सटीक निदान सत्यापन की आवश्यकता है, तो इनका उपयोग करना संभव है आक्रामक तरीके. कुछ मामलों में, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग किया जा सकता है, जो संभवतः रोगियों के लिए भी सुरक्षित है। रेडियोलॉजिकल विकिरण सहित नैदानिक ​​तरीकों को स्थगित कर दिया जाना चाहिए; उनका उपयोग केवल प्रसवोत्तर अवधि या आपातकालीन स्थितियों में ही संभव है।

सूजन आंत्र रोग का सर्जिकल उपचार गर्भावस्था को कैसे प्रभावित करता है?

सूजन आंत्र रोगों का सर्जिकल उपचार आमतौर पर गर्भावस्था के दौरान नकारात्मक प्रभाव नहीं डालता है। कोलेक्टॉमी जैसे दर्दनाक ऑपरेशन के बाद भी (अल्सरेटिव कोलाइटिस प्रतिरोधी रोगियों में)। दवाई से उपचार) और इलियोस्टॉमी, गर्भधारण जो जटिलताओं के बिना आगे बढ़े, देखे गए। इन मामलों में, ऑपरेशन के बाद के घाव को ठीक करने और अंतर्निहित बीमारी से छुटकारा पाने के लिए ऑपरेशन और गर्भधारण के क्षण के बीच का समय अंतराल महत्वपूर्ण है।

सर्जिकल उपचार के बाद, एक वर्ष से पहले गर्भावस्था की योजना बनाने की सलाह दी जाती है। यह पूर्वकाल पेट की दीवार (ओस्टॉमी) पर कृत्रिम उद्घाटन के निर्माण और आंतों की सामग्री के मार्ग की बहाली के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप दोनों के लिए सच है। कभी-कभी इलियोस्टॉमी की जटिलताएं जैसे प्रोलैप्स या रोड़ा गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को प्रभावित कर सकती हैं। ऐसी अटकलें भी हैं कि टोटल कोलेक्टॉमी और इलियोस्टॉमी के बाद समय से पहले जन्म की घटनाएं भी बढ़ सकती हैं।

कुछ मामलों में, गर्भावस्था के दौरान सर्जिकल उपचार आवश्यक हो सकता है। यह गर्भपात या समय से पहले जन्म के दुर्लभ मामलों में होता है।

क्या गर्भावस्था सूजन आंत्र रोग के विकास के लिए एक ट्रिगर हो सकती है?

ज्यादातर मामलों में, गर्भावस्था का सूजन आंत्र रोग के पाठ्यक्रम पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है। हालाँकि, पृथक मामलों में, स्थिति में सुधार या गिरावट देखी गई।

क्रोहन रोग से पीड़ित केवल 15% महिलाओं को ही गर्भावस्था के दौरान बीमारी के बढ़ने का अनुभव हुआ। यह बीमारी के सामान्य पाठ्यक्रम से मेल खाता है। यदि गर्भावस्था के समय तक रोग गतिविधि बढ़ गई थी, तो 1/3 महिलाओं में गर्भावस्था के दौरान रोग गतिविधि कमोबेश स्थिर रही। इसके अलावा, गर्भावस्था की पहली तिमाही में और बच्चे के जन्म के दौरान तीव्रता सबसे अधिक बार होती है।

गर्भावस्था भी अल्सरेटिव कोलाइटिस की गतिविधि को प्रभावित नहीं करती है। अल्सरेटिव कोलाइटिस से पीड़ित और छूट में लगभग 1/3 महिलाएं गर्भावस्था के दौरान रोग के बढ़ने का अनुभव करती हैं, जो गैर-गर्भवती रोगियों में रोग के बढ़ने की आवृत्ति से मेल खाती है।

बीमारी के बढ़ने की घटनाएं अक्सर गर्भावस्था के पहले छह महीनों में या बच्चे के जन्म के दौरान होती हैं। क्रोहन रोग से पीड़ित अधिकांश महिलाएं जो गर्भावस्था से पहले तीव्र चरण में थीं, उन्हें गर्भावस्था के दौरान भी यह बीमारी बनी रही।

सामान्य तौर पर, गर्भावस्था के दौरान भी, दवा चिकित्सा से सूजन आंत्र रोग के सामान्य पाठ्यक्रम में सुधार किया जा सकता है। दवाएं छूट की स्थिति प्राप्त कर सकती हैं या रोग की गतिविधि को कम कर सकती हैं, जिसे भविष्य में गर्भावस्था के दौरान बनाए रखा जाना चाहिए। इसके अलावा, यदि पहली गर्भावस्था के दौरान बीमारी बढ़ गई है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि बाद की गर्भधारण के दौरान भी यही स्थिति होगी।

क्या गर्भावस्था के दौरान सूजन आंत्र रोग प्रकट हो सकता है?

क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस दोनों गर्भावस्था के दौरान शुरू हो सकते हैं। सामान्य तौर पर, इन रोगियों में बीमारी का कोर्स गैर-गर्भवती महिलाओं की तुलना में अधिक गंभीर नहीं होता है।

मुख्य समस्या सही निदान करने में देरी है, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान एंडोस्कोपिक और एक्स-रे (विकिरण के साथ) जांच असंभव है।

क्या गर्भावस्था के दौरान सूजन आंत्र रोग के इलाज के लिए दवाओं का उपयोग किया जा सकता है?

हर कोई जानता है कि सेवन से बचना कितना जरूरी है दवाएंनियोजित गर्भावस्था से पहले, साथ ही गर्भावस्था के दौरान भ्रूण को अनुचित जोखिम से बचाने के लिए। गर्भावस्था के दौरान सूजन आंत्र रोग के इलाज के लिए दवाओं का उपयोग एक विशेष चुनौती है। मरीजों और उनके परिवारों के लिए अनिश्चित होना और बहुत सारे प्रश्न पूछना स्वाभाविक है। डॉक्टर द्वारा निर्धारित संकेतों के अनुसार दवाओं को सख्ती से लिया जाना चाहिए। किसी भी दवा के साथ गर्भवती महिला का इलाज करने का निर्णय प्रत्येक रोगी के लिए सख्ती से व्यक्तिगत होना चाहिए और, एक नियम के रूप में, यह एक उपयुक्त विशेषज्ञ के परामर्श के बाद किया जाता है। हालाँकि, माँ और भ्रूण पर दवा के रोग संबंधी प्रभाव को पूरी तरह से बाहर करना असंभव है, भले ही ऐसे संकेत हों कि जोखिम न्यूनतम है।

नियम है कि गर्भावस्था के दौरान केवल वही दवाएं दी जाती हैं जो बेहद जरूरी हों। दूसरी ओर, यह याद रखना चाहिए कि यदि अपर्याप्त उपचार किया जाए, तो ये बीमारियाँ माँ और भ्रूण दोनों पर गंभीर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती हैं। इस संदर्भ में, एक बार फिर से दोहराना महत्वपूर्ण है: स्वस्थ महिलाओं में भी, केवल 85% गर्भधारण जटिलताओं के बिना आगे बढ़ते हैं।

गर्भावस्था के दौरान सूजन आंत्र रोगों के लिए थेरेपी बाहरी गर्भावस्था के समान सिद्धांतों पर आधारित है। मुख्य बात गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट और प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ के बीच सही और नियमित बातचीत है, साथ ही रोगियों के लिए व्यक्तिगत उपचार कार्यक्रमों का निर्माण भी है।

क्या सूजन आंत्र रोग के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली मानक दवाएं भ्रूण के लिए हानिकारक हैं?

इस प्रश्न का कोई स्पष्ट उत्तर नहीं है. प्रत्येक मामले में, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट और पारिवारिक चिकित्सक की संयुक्त देखरेख आवश्यक है।

आमतौर पर सूजन आंत्र रोग के इलाज के लिए निर्धारित स्टेरॉयड (प्रेडनिसोन, प्रेडनिसोलोन, मेटाइप्रेड, हाइड्रोकार्टिसोन) और मेसालजीन (5-एएसए दवाएं) को मृत जन्म के जोखिम को बढ़ाने के लिए नहीं दिखाया गया है। इन्हीं के सार में दवाइयाँइस बात पर जोर दिया जाता है कि गर्भावस्था की पहली तिमाही में उनके उपयोग के लिए सावधानी और सख्त संकेतों की आवश्यकता होती है। जिन रोगियों को छूट बनाए रखने के लिए 5-एएसए दवाओं का उपयोग करने की आवश्यकता होती है, उन्हें गर्भावस्था के बाद भी इस थेरेपी को जारी रखना चाहिए, क्योंकि सूजन आंत्र रोग गतिविधि में वृद्धि से भ्रूण के लिए अधिक खतरा होता है। यदि गर्भावस्था के दौरान अंतर्निहित बीमारी बढ़ जाती है, तो तीव्रता से शीघ्र राहत पाने के लिए 5-एएसए दवाएं और स्टेरॉयड आवश्यक खुराक में लेने चाहिए। सूजन आंत्र रोग का अपर्याप्त उपचार ड्रग थेरेपी की तुलना में भ्रूण और मां को अधिक नुकसान पहुंचाता है।

स्टेरॉयड या 5-एएसए वाले पुरुषों में सूजन संबंधी बीमारियों के लिए मानक चिकित्सा गर्भावस्था के दौरान नकारात्मक प्रभाव नहीं डालती है। केवल ऊपर वर्णित पुरुष प्रजनन क्षमता में कमी, जो सैलाज़ोसल्फापाइरीडीन या सल्फासालजीन के कारण होती है, मेसालजीन के साथ उनके प्रतिस्थापन का कारण बन सकती है।

फिलहाल, गर्भावस्था के दौरान बुडेसोनाइड के उपयोग का पर्याप्त नैदानिक ​​अनुभव नहीं है। इस तथ्य के बावजूद कि मां और बच्चे के लिए बढ़ते जोखिम के किसी भी मामले की पहचान नहीं की गई है, यदि गर्भवती महिलाओं में बुडेसोनाइड का उपयोग करना आवश्यक है, तो चिकित्सा शुरू करने से पहले इस मुद्दे पर डॉक्टर से चर्चा की जानी चाहिए।

अन्य दवाओं, जैसे कि एंटीबायोटिक्स या इम्युनोमोड्यूलेटर (एज़ैथियोप्रिन, 6-मर्कैप्टोप्यूरिन) के उपयोग के लिए सख्त संकेत की आवश्यकता होती है और यह किसी अनुभवी विशेषज्ञ के साथ विस्तृत परामर्श के बाद ही संभव है। अध्ययनों में, थियोप्यूरिन उपचार से जुड़े गर्भवती रोगियों में परिणाम सामान्य आबादी के समान था।

मेटाट्रेक्सेट, साइक्लोस्पोरिन, टैक्रोलिमस जैसे अन्य इम्युनोमोड्यूलेटर के उपयोग के लिए भी प्रत्येक विशिष्ट मामले में समस्या के व्यक्तिगत समाधान की आवश्यकता होती है। बेशक, इन दवाओं का उपयोग गर्भावस्था के दौरान नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि पशु प्रयोगों में इन्हें गर्भावस्था के दौरान जटिलताएँ पैदा करने के लिए दिखाया गया है। यह मेटाट्रेक्सेट के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जिसका टेराटोजेनिक प्रभाव हो सकता है और गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए बड़ी खुराक में उपयोग किया जाता है। महिलाओं को गर्भधारण करने से कम से कम 6 सप्ताह पहले या उससे पहले ही मेथोट्रेक्सेट लेना बंद कर देना चाहिए। यही बात भावी पिताओं पर भी लागू होती है, जो सामान्य शुक्राणुजनन को बहाल करने के लिए आवश्यक है। सूजन आंत्र रोग के रोगियों में और अंग प्रत्यारोपण के बाद भी साइक्लोस्पोरिन और टैक्रोलिमस के अध्ययन से पता चला है कि, इन दवाओं के उपयोग के बावजूद, गर्भावस्था जटिलताओं के बिना आगे बढ़ी। अनियोजित गर्भावस्था की स्थिति में, जब एक महिला साइक्लोस्पोरिन या टैक्रोलिमस ले रही है, तो इसे समाप्त करने का कोई कारण नहीं है।

इन्फ्लिक्स के नकारात्मक प्रभावों पर कोई विश्वसनीय डेटा नहीं है औरगर्भावस्था के दौरान माबा. हालाँकि, गर्भावस्था के दौरान इन्फ्लिक्सिमैब के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है। हालाँकि, विदेशों में कई गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के अनुभव के अनुसार, जिनके पास गर्भवती महिलाओं में इन्फ्लिक्सिमाब का उपयोग करने का व्यापक अनुभव है, गर्भावस्था के दौरान इन्फ्लिक्सिमाब का उपयोग करने वाली महिलाओं में अस्वस्थ बच्चों के जन्म के मामले सामान्य आबादी की तुलना में अधिक आम नहीं थे। इसलिए, इस विषय पर अध्ययन के लेखकों का मानना ​​है कि इन्फ्लिक्सिमैब लेने वाली माताओं में अनियोजित गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए कोई विशेष संकेत नहीं हैं।

यदि सख्त संकेत हों तो गर्भावस्था के दौरान मेट्रोनिडाजोल या सिप्रोफ्लोक्सासिन जैसी जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग संभव है। उनका दीर्घकालिक उपयोग वर्जित है।

सूजन आंत्र रोग से पीड़ित गर्भवती महिलाओं को भी लोपरामाइड या डिफेनोक्सिलेट/एट्रोपिन जैसी डायरिया रोधी दवाओं का उपयोग करते समय सावधान रहना चाहिए, क्योंकि वे कभी-कभी जन्म दोष का कारण बन सकते हैं।

क्या एज़ैथियोप्रिन या 6-मर्कैप्टोप्यूरिन जैसे इम्युनोमोड्यूलेटर का उपयोग गर्भावस्था से पहले या उसके दौरान किया जा सकता है?

यदि संभव हो, तो नियोजित गर्भावस्था से कम से कम 3 महीने पहले इम्युनोमोड्यूलेटर (एज़ैथियोप्रिन, 6-मर्कैप्टोप्यूरिन) बंद कर देना चाहिए। हालाँकि, यदि दवाएँ लेते समय गर्भावस्था होती है, तो इसकी समाप्ति का कोई संकेत नहीं है, क्योंकि अभी तक कोई अध्ययन नहीं हुआ है जिसने जन्मजात विकृतियों या मृत जन्म के बढ़ते जोखिम की पुष्टि की हो। हाल के अध्ययन, विशेष रूप से प्रत्यारोपण और रुमेटोलॉजी रोगियों में, इन महिलाओं में सीधी गर्भधारण की संभावना का समर्थन करते हैं।

पुरुषों का इलाज करते समय गर्भावस्था के दौरान एज़ैथियोप्रिन या 6-मर्कैप्टोप्यूरिन लेने के प्रभाव के बारे में जानकारी विरोधाभासी है। हालांकि अधिकांश विशेषज्ञ गर्भावस्था संबंधी जटिलताओं के बढ़ते जोखिम पर ध्यान नहीं देते हैं, लेकिन अमेरिकी अनुसंधान समूहहाल ही में जब पुरुषों ने गर्भावस्था से 3 महीने के भीतर इन दवाओं का इस्तेमाल किया तो जटिलताओं और जन्म दोषों का खतरा बढ़ गया। क्योंकि परिणाम असंगत हैं, पुरुषों को नियोजित गर्भावस्था से कम से कम 3 महीने पहले एज़ैथियोप्रिन थेरेपी बंद करने की सलाह दी जाती है। यह इस धारणा पर आधारित है कि एज़ैथियोप्रिन शुक्राणु की आनुवंशिक सामग्री को नुकसान पहुंचा सकता है और इस तथ्य पर कि शुक्राणु की नई पीढ़ी का विकास 90 दिनों के भीतर होता है।

वर्तमान में, एज़ैथियोप्रिन या 6-मर्कैप्टोप्यूरिन से उपचार प्राप्त करने वाली महिलाओं में गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए कोई समान संकेत नहीं हैं। मां और भ्रूण के लिए जटिलताओं को रोकने के लिए प्रयोगशाला मापदंडों की करीबी निगरानी में एज़ैथियोप्रिन थेरेपी जारी रखी जा सकती है।

क्या देर से गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान हार्मोनल दवाओं का उपयोग करना सुरक्षित है?

सूजन संबंधी आंत्र रोगों के उपचार के लिए ली जाने वाली खुराक में हार्मोनल दवाओं का उपयोग जन्मजात विकृतियों के बढ़ते जोखिम से संबंधित नहीं है। सैद्धांतिक रूप से, जब गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की बहुत अधिक खुराक का उपयोग किया जाता है, तो नवजात शिशु के अधिवृक्क तंत्र को दबाना संभव है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँअधिवृक्क अपर्याप्तता (उदासीनता, गतिविधि में कमी)। नतीजतन, गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में हार्मोनल दवाओं की उच्च खुराक का उपयोग करने वाली मां के नवजात शिशु को एक अनुभवी नियोनेटोलॉजिस्ट द्वारा सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होगी। यदि आवश्यक हो, तो अधिवृक्क कार्य बहाल होने तक शिशु को कोर्टिसोन रिप्लेसमेंट थेरेपी दी जा सकती है।

जब तक बच्चे को स्तनपान कराया जाता है, तब तक स्तन के दूध के माध्यम से कोर्टिसोन की आपूर्ति की जाती है, जिससे बच्चे की अधिवृक्क ग्रंथियों का संभावित दमन होता है। इसलिए, बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा पर्यवेक्षण आवश्यक है। हालाँकि, शिशु को कोई निश्चित ख़तरा होने की उम्मीद नहीं है। खत्म करने के बाद हार्मोन थेरेपी, बच्चे की अधिवृक्क ग्रंथियों का कार्य पूरी तरह से बहाल हो जाता है।

स्तनपान के दौरान बुडेसोनाइड के उपयोग के संबंध में, सैद्धांतिक रूप से, मां के जिगर के माध्यम से बुडेसोनाइड के तेजी से चयापचय और दवा के अपेक्षाकृत कम आधे जीवन के कारण, दवा की एक छोटी मात्रा स्तन के दूध के माध्यम से शिशु तक पहुंचती है। नियमानुसार, शिशु पर कोई दुष्प्रभाव नहीं पड़ता है।

बच्चे के जन्म से पहले 5-एएसए दवाओं को बंद करने का कोई कारण नहीं है, क्योंकि रक्त में 5-एएसए का स्तर बहुत कम है।

सूजन आंत्र रोगों वाली महिलाओं में गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए चिकित्सा संकेत।

यदि किसी महिला को सूजन आंत्र रोग है, तो चिकित्सीय कारणों से गर्भावस्था का समापन नहीं किया जाता है। इसके बजाय, आईबीडी में विशेषज्ञता रखने वाले गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट की करीबी निगरानी में अंतर्निहित बीमारी के इलाज के लिए पर्याप्त चिकित्सा निर्धारित करना आवश्यक है।

जन्म देने से पहले आपको किस बारे में चेतावनी देनी चाहिए?

सूजन आंत्र रोग वाली महिलाओं में भी प्राकृतिक प्रसव को प्राथमिकता दी जाती है। एक नियम के रूप में, प्रसव उन महिलाओं में भी संभव है जो इलियोस्टॉमी से गुजर चुकी हैं, हालांकि बढ़े हुए इंट्रा-पेट के दबाव के साथ प्रसव पीड़ाहर्नियल उभार का कारण हो सकता है। ऐसे मामलों में, डिलीवरी सिजेरियन सेक्शन द्वारा की जाती है। इलियोस्टोमी के लिए प्रसव की विधि के चुनाव पर प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से चर्चा की जानी चाहिए।

जिन महिलाओं में पेरिअनल क्षेत्र और श्रोणि में व्यापक फिस्टुला पथ होता है, उन्हें सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसूति का उपयोग करने की अधिक सलाह दी जाती है। हालाँकि, बच्चे को जन्म देने के किस तरीके का प्रश्न रोगी के साथ मिलकर प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा तय किया जाता है।

यह प्रश्न खुला रहता है कि क्या एपीसीओटॉमी (पेरिनियल चीरा) को फिस्टुला गठन के उच्च जोखिम के साथ जोड़ा जा सकता है। आज तक प्रकाशित अधिकांश अध्ययन एपीसीओटॉमी के कारण पेरिअनल फिस्टुला के बढ़ते जोखिम का समर्थन नहीं करते हैं।

गर्भावस्था के दौरान सूजन आंत्र रोग से पीड़ित महिलाओं का आहार कैसा होना चाहिए?

गर्भावस्था के दौरान सूजन आंत्र रोग से पीड़ित महिलाओं को इसका उपयोग करने की आवश्यकता नहीं है विशेष आहार. अवलोकन करना चाहिए सामान्य सिफ़ारिशें: पोषण संपूर्ण, संतुलित होना चाहिए, आपको विटामिन और खनिजों का अधिक सेवन करना चाहिए।

क्या आईबीडी से पीड़ित महिलाओं को स्तनपान कराना चाहिए?

स्तनपान के दौरान माँ द्वारा स्टेरॉयड या 5-एएसए दवाओं का उपयोग कोई समस्या नहीं है, क्योंकि इन दवाओं का केवल एक छोटा सा हिस्सा दूध के माध्यम से बच्चे के शरीर में प्रवेश करता है, जिससे बच्चे पर कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है। यदि स्टेरॉयड की उच्च खुराक आवश्यक है, तो बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा बच्चे की निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है।

यदि रोगी मेटाट्रेक्सेट, साइक्लोस्पोरिन, टैक्रोलिमस, या मेट्रोनिडाजोल या लोपरामाइड का उपयोग कर रहा है, तो नवजात को स्तनपान नहीं कराना चाहिए। बुडेसोनाइड, थियोप्यूरिन (एज़ैथियोप्रिन, 6-मर्कैप्टोप्यूरिन और बुडेसोनाइड) अपेक्षाकृत सुरक्षित माने जाते हैं।

जिन बच्चों के माता-पिता को सूजन आंत्र रोग है, उनमें क्रोहन रोग या अल्सरेटिव कोलाइटिस विकसित होने का जोखिम अपेक्षाकृत कम है। सूजन संबंधी आंत्र रोग सही अर्थों में वंशानुगत रोग नहीं हैं। कुछ कारकों के प्रभाव में बच्चे में इन रोगों के विकसित होने की वंशानुगत प्रवृत्ति होती है। कुछ मामलों में, इन परिवारों में सूजन संबंधी बीमारियों की घटनाएं बढ़ सकती हैं।

जब परिवार में किसी को इनमें से कोई एक बीमारी हो तो सूजन आंत्र रोग विकसित होने के व्यक्तिगत जोखिम का सटीक अनुमान नहीं लगाया जा सकता है और इसे केवल अनुभवजन्य टिप्पणियों के आधार पर निर्धारित किया जा सकता है। इस प्रकार, आईबीडी विकसित होने का सापेक्ष जोखिम 0 से 36% तक भिन्न होता है और संबंध की डिग्री पर निर्भर करता है।

उन बच्चों में आईबीडी विकसित होने के बढ़ते जोखिम के बावजूद, जिनके माता-पिता को भी ये बीमारियाँ हैं, हम ऐसे रोगियों को माता-पिता बनने से इनकार करने की सलाह नहीं दे सकते। शीघ्र निदान होने पर, आईबीडी का आधुनिक तरीकों से अपेक्षाकृत सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है। आईबीडी के रोगियों की जीवन योजनाएँ सामान्य, स्वस्थ लोगों से बहुत भिन्न नहीं होती हैं।

क्रोहन रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस और गर्भावस्था

परिचय

सूजन आंत्र रोग (आईबीडी), जैसे क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस, उन युवा रोगियों में आम हैं जो परिवार नियोजन और संबंधित मुद्दों के बारे में चिंतित हैं।

आईबीडी वाले पुरुष और महिलाएं अक्सर गर्भावस्था के दौरान इन बीमारियों के निदान और उपचार की सुरक्षा के बारे में अनिश्चित होते हैं। मरीज़ गर्भावस्था के दौरान जठरांत्र संबंधी मार्ग के एंडोस्कोपिक और रेडियोलॉजिकल परीक्षण के प्रभाव में रुचि रखते हैं, सर्जिकल और दवा उपचार के संभावित परिणामों का उल्लेख नहीं करते हैं।

सूजन आंत्र रोग वाले रोगियों के लिए, गर्भावस्था से पहले, उसके दौरान और बाद में पर्याप्त निगरानी महत्वपूर्ण है। इससे गर्भावस्था के बारे में निराधार आशंकाएं कम हो जाएंगी और मां और बच्चे में होने वाली जटिलताओं को जल्द से जल्द पहचाना जा सकेगा।

सूजन आंत्र रोगों से पीड़ित महिलाओं का प्रजनन कार्य।

अल्सरेटिव कोलाइटिस से पीड़ित महिलाओं को यौन रोग का अनुभव नहीं होता है। अपवाद सर्जरी से जुड़ी अस्थायी कमी है, जैसे कोलन (कोलेक्टोमी) का आंशिक या पूर्ण निष्कासन, इलियोनल एनास्टोमोसिस का निर्माण, या इलियोस्टॉमी। इन महिलाओं में प्रजनन कार्य में कमी आमतौर पर अस्थायी होती है और कुछ हफ्तों या महीनों के बाद सामान्य हो जाती है, हालांकि आंकड़ों के अनुसार, बड़ी सर्जरी कराने वाली महिलाओं के यौन कार्य में कमी आती है।

सूजन आंत्र रोग वाले पुरुषों में प्रजनन कार्य।

सैलाज़ोसल्फोपाइरीडीन और सल्फ़ासालजीन का उपयोग करते समय विचलन हो सकता है। ये दवाएं पुरुषों में यौन क्रिया में अस्थायी कमी का कारण बनती हैं, जो इन दवाओं को रोकने के 2 महीने बाद या जब उन्हें मेसालजीन या 5-एमिनोसैलिसिलिक एसिड दवाओं से बदल दिया जाता है, तब बहाल हो जाती है।

गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के स्वास्थ्य पर सूजन आंत्र रोगों (क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस) के प्रभाव का अध्ययन करने के लिए बहुत सारे शोध किए गए हैं। इन अध्ययनों के परिणामों से पता चला कि सूजन आंत्र रोग से पीड़ित लगभग 85% महिलाओं में सामान्य, सरल गर्भधारण हुआ। क्रोहन रोग से पीड़ित महिलाओं के शिशुओं में जन्मजात विकृतियाँ केवल 1% मामलों में होती हैं। ये आंकड़े स्वस्थ महिलाओं की टिप्पणियों के अनुरूप हैं। हमें याद रखना चाहिए कि गर्भावस्था, यहां तक ​​कि स्वस्थ महिलाओं में भी, हमेशा सुचारू रूप से आगे नहीं बढ़ती है: वास्तव में, गर्भावस्था के दौरान या बच्चे के स्वास्थ्य से संबंधित जटिलताएं लगभग 15% मामलों में होती हैं।

तालिका क्रमांक 1

एक स्वस्थ महिला और सूजन आंत्र रोगों से पीड़ित रोगियों में गर्भावस्था का कोर्स रोग की गतिविधि पर निर्भर करता है

(यूरोपीय और अमेरिकी अध्ययन से डेटा)

हम एक भी परीक्षा योजना पेश नहीं कर सकते. इस मुद्दे पर उपस्थित चिकित्सक के साथ व्यक्तिगत रूप से चर्चा की जाती है। सभी मामलों में एंडोस्कोपिक या रेडियोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स जैसी जटिल परीक्षा विधियों की आवश्यकता नहीं होती है। चिकित्सा इतिहास, शरीर की स्थिति आदि के विश्लेषण के साथ आपके उपस्थित चिकित्सक के साथ एक विस्तृत बातचीत प्रयोगशाला परीक्षणगर्भावस्था की योजना बनाने से पहले रोग गतिविधि या आहार संबंधी कमियों को दूर करना आवश्यक है। पेट की गुहा और आंतों का अल्ट्रासाउंड कराना भी आवश्यक है, अधिमानतः किसी अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा। कुछ रोगियों को आंत की एंडोस्कोपिक और रेडियोलॉजिकल जांच सहित गहन जांच की आवश्यकता हो सकती है। परीक्षा के परिणामों के आधार पर, सूजन-रोधी उपचार की आवश्यकता या अतिरिक्त विटामिन और खनिज (विटामिन बी 12, फोलिक एसिड, आयरन) के नुस्खे का प्रश्न तय किया जाता है। गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में फोलिक एसिड का प्रशासन सभी महिलाओं के लिए आवश्यक है, यह भ्रूण की रीढ़ की हड्डी की दुर्लभ जन्मजात विकृतियों के गठन को रोकता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि सल्फासालजीन और सैलाज़ोसल्फोपाइरीडीन के साथ उपचार के दौरान फोलिक एसिड का अवशोषण और चयापचय कम हो जाता है।

हार्मोनल दवाएं (प्रेडनिसोन, प्रेडनिसोलोन, हाइड्रोकार्टिसोन) और मेसालजीन या 5-एमिनोसैलिसिलिक एसिड दवाएं, जो आमतौर पर सूजन आंत्र रोग के इलाज के लिए निर्धारित की जाती हैं, को मृत जन्म के जोखिम को बढ़ाने के लिए नहीं दिखाया गया है। इन दवाओं की व्याख्या इस बात पर जोर देती है कि गर्भावस्था की पहली तिमाही में उनके उपयोग के लिए सावधानी और सख्त संकेतों की आवश्यकता होती है। जिन रोगियों को छूट बनाए रखने के लिए 5-एएसए दवाओं या हार्मोनल दवाओं का उपयोग करने की आवश्यकता होती है, उन्हें गर्भावस्था के बाद भी इस थेरेपी को जारी रखना चाहिए, क्योंकि सूजन आंत्र रोग गतिविधि में वृद्धि भ्रूण के लिए बहुत अधिक जोखिम है। यदि गर्भावस्था के दौरान अंतर्निहित बीमारी बढ़ जाती है, तो तीव्रता से शीघ्र राहत पाने के लिए इन दवाओं को आवश्यक खुराक में लिया जाना चाहिए। सूजन आंत्र रोग का अपर्याप्त उपचार ड्रग थेरेपी की तुलना में भ्रूण और मां को अधिक नुकसान पहुंचाता है।

हमारे आंकड़ों के अनुसार, केवल 5-एमिनोसैलिसिलिक एसिड की तैयारी या पुरुषों के लिए हार्मोनल तैयारी के साथ सूजन आंत्र रोगों के लिए मानक चिकित्सा गर्भावस्था के दौरान नकारात्मक प्रभाव नहीं डालती है। केवल ऊपर वर्णित पुरुष प्रजनन क्षमता में कमी, जो सैलाज़ोसल्फापाइरीडीन या सल्फासालजीन के कारण होती है, शुद्ध मेसालजीन या 5-एएसए दवाओं के साथ उनके प्रतिस्थापन का कारण बन सकती है।

गर्भावस्था पर इन्फ्लिक्सिमैब के नकारात्मक प्रभाव पर कोई विश्वसनीय डेटा नहीं है। हालाँकि, अधिकांश रूसी सामग्रियों से संकेत मिलता है कि गर्भावस्था के दौरान इन्फ्लिक्सिमैब का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि यह विकास को प्रभावित कर सकता है प्रतिरक्षा तंत्रभ्रूण ( वैज्ञानिक प्रमाणपक्ष में यह प्रावधाननहीं)। मरीजों को सलाह दी जाती है, जैसे कि एज़ैथियोप्रिन लेते समय: इन्फ्लिक्सिमैब लेने वालों को उपचार पूरा होने के बाद कम से कम 3 महीने तक पर्याप्त गर्भनिरोधक का उपयोग करना चाहिए।

यदि सख्त संकेत हों तो गर्भावस्था के दौरान मेट्रोनिडाजोल या सिप्रोफ्लोक्सासिन जैसी जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग संभव है। उनका दीर्घकालिक उपयोग वर्जित है। क्योंकि ये दोनों दवाएं कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और 5-एएसए दवाओं सहित मानक चिकित्सा से कम प्रभावी हैं, और उन मामलों में आरक्षित दवाएं हैं जहां मानक चिकित्सा विफल हो गई है, इन एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार से पहले कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और 5-एएसए दवाओं के साथ चिकित्सा दी जानी चाहिए।

हालांकि, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि गंभीर दस्त, जो सूजन आंत्र रोगों के साथ होता है, कुछ मामलों में आंत में हार्मोनल गर्भ निरोधकों के अवशोषण में हस्तक्षेप कर सकता है और इस प्रकार विधि की प्रभावशीलता को कम कर सकता है।

सूजन संबंधी आंत्र रोगों के उपचार के लिए ली जाने वाली खुराक में हार्मोनल दवाओं का उपयोग जन्मजात विकृतियों के बढ़ते जोखिम से संबंधित नहीं है। सैद्धांतिक रूप से, जब गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की बहुत अधिक खुराक का उपयोग किया जाता है, तो अधिवृक्क अपर्याप्तता (उदासीनता, गतिविधि में कमी) की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ नवजात शिशु के अधिवृक्क तंत्र को दबाना संभव है। नतीजतन, गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में हार्मोनल दवाओं की उच्च खुराक का उपयोग करने वाली मां के नवजात शिशु को एक अनुभवी नियोनेटोलॉजिस्ट द्वारा सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होगी। यदि आवश्यक हो, तो अधिवृक्क कार्य बहाल होने तक शिशु को कोर्टिसोन रिप्लेसमेंट थेरेपी दी जा सकती है।

क्या प्रसव से पहले 5-अमीनोसैलिसिलिक एसिड थेरेपी बंद कर देनी चाहिए?

इसलिए, बच्चे के जन्म से पहले 5-एएसए दवाओं को बंद करने का कोई कारण नहीं है, खासकर यह देखते हुए कि रक्त में 5-एएसए दवाओं का स्तर बहुत कम है।

हालाँकि, यदि चिकित्सा का चयन करने के लिए निदान को अधिक सटीक रूप से सत्यापित करना आवश्यक है, तो इन आक्रामक तरीकों का उपयोग करना संभव है। कुछ मामलों में, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग किया जा सकता है, जो संभवतः रोगियों के लिए भी सुरक्षित है। रेडियोलॉजिकल विकिरण सहित नैदानिक ​​तरीकों को स्थगित कर दिया जाना चाहिए; उनका उपयोग केवल प्रसवोत्तर अवधि या आपातकालीन स्थितियों में ही संभव है।

सूजन आंत्र रोग वाली महिलाओं में भी प्राकृतिक प्रसव को प्राथमिकता दी जाती है। एक नियम के रूप में, प्रसव उन महिलाओं में भी संभव है जो इलियोस्टोमी से गुजर चुकी हैं, हालांकि प्रसव के दौरान इंट्रा-पेट का दबाव बढ़ने से हर्नियल फलाव हो सकता है। ऐसे मामलों में, डिलीवरी सिजेरियन सेक्शन द्वारा की जाती है। इलियोस्टॉमी के लिए प्रसव की विधि के चुनाव पर अपने प्रसूति विशेषज्ञ से चर्चा की जानी चाहिए।

उन बच्चों में आईबीडी विकसित होने का जोखिम कितना अधिक है जिनके माता-पिता (एक या दोनों) को अल्सरेटिव कोलाइटिस या क्रोहन रोग है?

स्तनपान के दौरान मां द्वारा कॉर्टिसोन या 5-एएसए दवाओं का उपयोग कोई समस्या नहीं है, क्योंकि इन दवाओं का केवल एक छोटा सा हिस्सा दूध के माध्यम से बच्चे के शरीर में प्रवेश करता है और बच्चे पर इसका नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है। हालाँकि, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग कम किया जाना चाहिए

वे इस श्रेणी की महिलाओं में सूजन आंत्र रोग के दौरान गर्भावस्था के प्रभाव और प्रसव के संभावित तरीकों में रुचि रखते हैं। क्या गर्भावस्था पूर्वगामी कारकों की उपस्थिति में सूजन आंत्र रोगों के विकास को भड़का सकती है या उनके बढ़ने का कारण बन सकती है?

मरीजों को अक्सर आश्चर्य होता है कि क्या सूजन आंत्र रोग प्रजनन कार्य और गर्भावस्था की संभावना को प्रभावित करेगा। मरीजों और उनके परिवारों को भी आश्चर्य हो सकता है कि क्या सूजन आंत्र रोग विकसित होने की आनुवंशिक प्रवृत्ति है।

इस सामग्री का उद्देश्य बुनियादी प्रश्नों का उत्तर देना है। यहां दी गई जानकारी नवीनतम वैज्ञानिक शोध पर आधारित है। हालाँकि, हम पाठकों को सावधान करते हैं कि यह लेख गर्भावस्था और सूजन आंत्र रोग के संबंध में कई विवादास्पद प्रश्नों के स्पष्ट उत्तर प्रदान नहीं करता है। यह आपके स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर के अवलोकन और सलाह का विकल्प नहीं है। दुर्भाग्य से, प्रस्तुत सामग्री में सूजन आंत्र रोगों वाले रोगियों में गर्भावस्था के दौरान सभी संभावित विकल्प प्रदान करना असंभव है।

क्या सूजन आंत्र रोग से पीड़ित पुरुष और महिलाएं माता-पिता बन सकते हैं?

सामान्य तौर पर, इस प्रश्न का उत्तर "हाँ" है। हालाँकि, गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले कई जाँचें करानी पड़ती हैं। जैसा कि नीचे चर्चा की जाएगी, छूट (निष्क्रिय रोग) के दौरान गर्भावस्था की योजना बनाना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। इस समय, यौन क्रिया कम नहीं होती है और गर्भावस्था का कोर्स स्वस्थ लोगों से भिन्न नहीं होता है।

कभी-कभी, छूट बनाए रखने के लिए ऐसी दवाएं लेना आवश्यक होता है जो गर्भावस्था के दौरान खतरनाक हो सकती हैं। इन मामलों में, आपको अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

सूजन आंत्र रोग पुरुषों और महिलाओं के प्रजनन कार्य और गर्भधारण की संभावना को कैसे प्रभावित करते हैं?

सूजन आंत्र रोगों से पीड़ित महिलाओं का प्रजनन कार्य।

क्रोहन रोग से पीड़ित महिलाओं में प्रजनन क्षमता (यौन इच्छा) के मुद्दे का अध्ययन किया जा रहा है। वर्तमान में यह ज्ञात है कि महिलाओं को बीमारी से राहत की अवधि के दौरान यौन क्रिया में कमी का अनुभव नहीं होता है। प्रक्रिया के तेज होने की अवधि के दौरान या सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता वाले मामलों में अस्थायी कमी होती है। इससे मासिक धर्म में अनियमितता (अमेनोरिया, यानी मासिक धर्म की अनुपस्थिति) होती है, अक्सर रोग गतिविधि के कारण वजन में कमी आती है।

रोग की तीव्रता के दौरान यौन क्रिया में कमी जैविक रूप से उचित है: गर्भावस्था को तब तक के लिए स्थगित कर दिया जाता है जब तक कि इसकी घटना के लिए सबसे अच्छी स्थिति प्राप्त नहीं हो जाती, खासकर जब से गर्भावस्था शरीर के लिए एक अतिरिक्त तनाव है।

सर्जिकल उपचार पूरा होने और स्थिति स्थिर होने के बाद, महिला यौन क्रिया बहाल हो जाती है। हालाँकि, ऐसे साक्ष्य हैं जो सर्जिकल उपचार के बाद महिलाओं की प्रजनन क्षमता में थोड़ी कमी का संकेत देते हैं। यह याद रखना चाहिए कि गर्भावस्था के असफल मामले सूजन आंत्र रोगों से जुड़े नहीं हो सकते हैं: यहां तक ​​​​कि स्वस्थ महिलाओं में भी जो गर्भनिरोधक का उपयोग किए बिना नियमित यौन जीवन रखती हैं, गर्भावस्था केवल 90% मामलों में होती है।

सूजन आंत्र रोग वाले पुरुषों में प्रजनन कार्य।

पुरुष यौन क्रिया आमतौर पर सूजन आंत्र रोग से प्रभावित नहीं होती है। हालाँकि, पेल्विक और गुदा क्षेत्रों में फोड़े और फिस्टुला स्तंभन दोष और स्खलन का कारण बन सकते हैं।

इसी तरह की यौन अक्षमता उन रोगियों में भी हो सकती है जिनकी इलियोअनल एनास्टोमोसिस बनाने के लिए सर्जरी हुई है, हालांकि यह बहुत दुर्लभ है।

यौन क्रिया में अस्थायी कमी में शुक्राणु की संख्या में कमी, वीर्य द्रव की मात्रा में कमी और शुक्राणु की संरचना और गतिशीलता में गड़बड़ी शामिल है। इस उपचार को प्राप्त करने वाले 80% पुरुषों में ये परिवर्तन होते हैं।

सूजन आंत्र रोग गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के स्वास्थ्य को कैसे प्रभावित करते हैं?

यद्यपि सूजन आंत्र रोग वाली महिलाओं में गर्भावस्था का कोर्स स्वस्थ महिलाओं के बराबर होता है, लेकिन यह दिखाया गया है कि गर्भाधान की अवधि के दौरान क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस का बढ़ना गर्भावस्था के पाठ्यक्रम पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है और जटिलताओं में वृद्धि हो सकती है। (तालिका नंबर एक)।

तालिका क्रमांक 1

एक स्वस्थ महिला और सूजन आंत्र रोगों से पीड़ित रोगियों में गर्भावस्था का कोर्स रोग की गतिविधि पर निर्भर करता है

(यूरोपीय और अमेरिकी अध्ययन से डेटा)

परिणाम बताते हैं कि यदि गर्भाधान बीमारी की छूट की अवधि के दौरान या प्रक्रिया की न्यूनतम गतिविधि की अवधि के दौरान होता है, तो गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ती है और जटिलताओं की संख्या में वृद्धि नहीं होती है। इसलिए, जब भी संभव हो, छूट या कम रोग गतिविधि की अवधि के दौरान गर्भावस्था की योजना बनाई जानी चाहिए। यदि गर्भाधान तीव्र अवधि के दौरान होता है, तो गर्भपात, समय से पहले जन्म और भ्रूण की जन्मजात विकृतियों के बनने का खतरा बढ़ जाता है। आधुनिक उपचार विधियों का उपयोग करके सूजन आंत्र रोग के लिए पर्याप्त चिकित्सा करना आवश्यक है, जिसे गर्भावस्था से पहले पूरा किया जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, यदि निकट भविष्य में सर्जिकल उपचार की आवश्यकता है (उदाहरण के लिए, सिकाट्रिकियल स्टेनोसिस), तो गर्भधारण के बारे में निर्णय लेने से पहले इसे पूरा किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले कौन सा चिकित्सा अनुसंधान किया जाना चाहिए?

सूजन आंत्र रोग का सर्जिकल उपचार गर्भावस्था को कैसे प्रभावित करता है?

सूजन आंत्र रोगों का सर्जिकल उपचार आमतौर पर गर्भावस्था के दौरान नकारात्मक प्रभाव नहीं डालता है। कोलेक्टॉमी और इलियोस्टॉमी जैसे दर्दनाक ऑपरेशनों के बाद भी सीधी गर्भधारण देखी गई है। इन मामलों में, ऑपरेशन के बाद के घाव को ठीक करने और अंतर्निहित बीमारी से छुटकारा पाने के लिए ऑपरेशन और गर्भधारण के क्षण के बीच का समय अंतराल महत्वपूर्ण है।

सर्जिकल उपचार के बाद, एक वर्ष से पहले गर्भावस्था की योजना बनाने की सलाह दी जाती है। यह पूर्वकाल पेट की दीवार पर कृत्रिम उद्घाटन के निर्माण के साथ ऑपरेशन और आंतों की सामग्री के मार्ग के संरक्षण के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप दोनों के लिए सच है। कभी-कभी इलियोस्टॉमी की जटिलताएं जैसे प्रोलैप्स और रोड़ा गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को प्रभावित कर सकती हैं। ऐसी अटकलें भी हैं कि टोटल कोलेक्टॉमी और इलियोस्टॉमी के बाद समय से पहले जन्म की घटनाएं भी बढ़ सकती हैं।

कुछ मामलों में, गर्भावस्था के दौरान सर्जिकल उपचार आवश्यक हो सकता है। यह गर्भपात या गर्भपात के दुर्लभ मामलों में होता है समय से पहले जन्म. फार्माकोथेरेपी के प्रति प्रतिरोधी अल्सरेटिव कोलाइटिस वाले रोगियों में कोलेक्टोमी जैसी दर्दनाक सर्जरी के बाद भी जटिल गर्भधारण के मामलों का वर्णन किया गया है।

क्या गर्भावस्था सूजन आंत्र रोग के विकास के लिए एक ट्रिगर हो सकती है?

ज्यादातर मामलों में, गर्भावस्था का सूजन आंत्र रोग के पाठ्यक्रम पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है। हालाँकि, पृथक मामलों में, स्थिति में सुधार या गिरावट देखी गई।

क्रोहन रोग से पीड़ित केवल 15% महिलाओं को ही गर्भावस्था के दौरान बीमारी के बढ़ने का अनुभव हुआ। यह बीमारी के सामान्य पाठ्यक्रम से मेल खाता है। यदि गर्भावस्था के समय तक रोग गतिविधि बढ़ गई थी, तो 1/3 महिलाओं में गर्भावस्था के दौरान रोग गतिविधि कमोबेश स्थिर रही। इसके अलावा, गर्भावस्था की पहली तिमाही में और बच्चे के जन्म के दौरान तीव्रता सबसे अधिक बार होती है।

गर्भावस्था भी अल्सरेटिव कोलाइटिस की गतिविधि को प्रभावित नहीं करती है। अल्सरेटिव कोलाइटिस से पीड़ित और उपचाराधीन महिलाओं में से लगभग 1/3 को गर्भावस्था के दौरान रोग के बढ़ने का अनुभव होता है। यह गैर-गर्भवती महिलाओं में तीव्रता की आवृत्ति से मेल खाता है और रोग के सामान्य पाठ्यक्रम को दर्शाता है।

बीमारी के बढ़ने की घटनाएं अक्सर गर्भावस्था के पहले 6 महीनों में या बच्चे के जन्म के दौरान होती हैं। क्रोहन रोग से पीड़ित अधिकांश महिलाएं जो गर्भावस्था से पहले तीव्र चरण में थीं, उन्हें गर्भावस्था के दौरान भी यह बीमारी बनी रही।

सामान्य तौर पर, गर्भावस्था के दौरान भी, दवा चिकित्सा से सूजन आंत्र रोग के सामान्य पाठ्यक्रम में सुधार किया जा सकता है। दवाएं छूट की स्थिति प्राप्त कर सकती हैं या रोग की गतिविधि को कम कर सकती हैं, जिसे भविष्य में गर्भावस्था के दौरान बनाए रखा जाना चाहिए। इसके अलावा, यदि पहली गर्भावस्था के दौरान बीमारी बढ़ गई है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि बाद की गर्भधारण के दौरान भी यही स्थिति होगी।

क्या गर्भावस्था के दौरान सूजन आंत्र रोग प्रकट हो सकता है?

क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस दोनों गर्भावस्था के दौरान शुरू हो सकते हैं। सामान्य तौर पर, इन रोगियों में बीमारी का कोर्स गैर-गर्भवती रोगियों की तुलना में अधिक गंभीर नहीं होता है।

मुख्य समस्या सही निदान करने में देरी है, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान एंडोस्कोपिक और रेडियोलॉजिकल जांच असंभव है।

क्या गर्भावस्था के दौरान सूजन आंत्र रोग के इलाज के लिए दवाओं का उपयोग किया जा सकता है?

हर कोई जानता है कि भ्रूण को अनावश्यक जोखिमों से बचाने के लिए नियोजित गर्भावस्था से पहले और उसके दौरान कीमोथेरेपी दवाएं लेने से बचना कितना महत्वपूर्ण है। गर्भावस्था के दौरान सूजन आंत्र रोग के इलाज के लिए दवाओं का उपयोग एक विशेष चुनौती है। यह स्वाभाविक है कि मरीज़ और उनके परिवार इस संबंध में अनिश्चित हो सकते हैं और कई प्रश्न पूछ सकते हैं। डॉक्टर द्वारा निर्धारित संकेतों के अनुसार दवाओं को सख्ती से लिया जाना चाहिए। किसी गर्भवती महिला का किसी भी दवा से इलाज करने का निर्णय प्रत्येक रोगी के लिए पूरी तरह से व्यक्तिगत होना चाहिए, और यदि आवश्यक हो, तो किसी उपयुक्त विशेषज्ञ से परामर्श के बाद। हालाँकि, माँ और भ्रूण पर दवा के रोग संबंधी प्रभाव को पूरी तरह से बाहर करना असंभव है, भले ही ऐसे संकेत हों कि जोखिम न्यूनतम है।

नियम है कि गर्भावस्था के दौरान केवल वही दवाएं दी जाती हैं जो बेहद जरूरी हों। हालाँकि, हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि कई बीमारियाँ, यदि पर्याप्त रूप से इलाज न किया जाए, तो माँ और भ्रूण दोनों पर गंभीर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती हैं। इस संदर्भ में, एक बार फिर से दोहराना महत्वपूर्ण है: स्वस्थ महिलाओं में भी, केवल 85% गर्भधारण जटिलताओं के बिना आगे बढ़ते हैं।

गर्भावस्था के दौरान सूजन आंत्र रोगों के लिए थेरेपी बाहरी गर्भावस्था के समान सिद्धांतों पर आधारित है। मुख्य बात गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट और स्त्री रोग विशेषज्ञ के बीच सही और नियमित बातचीत और रोगियों के लिए व्यक्तिगत उपचार कार्यक्रमों का निर्माण है।

क्या सूजन आंत्र रोग के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली मानक दवाएं भ्रूण के लिए हानिकारक हैं?

इस प्रश्न का कोई स्पष्ट उत्तर नहीं है. प्रत्येक मामले में, स्त्री रोग विशेषज्ञ, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट और पारिवारिक चिकित्सक की संयुक्त देखरेख आवश्यक है।

फिलहाल, गर्भावस्था के दौरान बुडेसोनाइड के उपयोग का पर्याप्त नैदानिक ​​अनुभव नहीं है। गर्भवती महिलाओं में बुडेसोनाइड के उपयोग के हमारे सीमित अनुभव से मां और बच्चे के लिए बढ़ते जोखिम के मामले सामने नहीं आए हैं, लेकिन यदि गर्भवती महिलाओं में बुडेसोनाइड का उपयोग करना आवश्यक है, तो चिकित्सा शुरू करने से पहले इस मुद्दे पर डॉक्टर से चर्चा की जानी चाहिए।

अन्य दवाओं, जैसे कि एंटीबायोटिक्स या इम्युनोमोड्यूलेटर (एज़ैथियोप्रिन, 6-मर्कैप्टोप्यूरिन) के उपयोग के लिए बहुत सख्त संकेतों की आवश्यकता होती है और यह किसी अनुभवी विशेषज्ञ के साथ विस्तृत परामर्श के बाद ही संभव है। मेटाट्रेक्सेट, साइक्लोस्पोरिन, टैक्रोलिमस, म्यूकोफेनोलेट मोफेटिल जैसे अन्य इम्युनोमोड्यूलेटर के उपयोग के लिए भी प्रत्येक विशिष्ट मामले में समस्या के व्यक्तिगत समाधान की आवश्यकता होती है। बेशक, इन दवाओं का उपयोग गर्भावस्था के दौरान नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि पशु प्रयोगों में इन्हें गर्भावस्था के दौरान जटिलताएँ पैदा करने के लिए दिखाया गया है। यह मेटाट्रेक्सेट के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जिसका उपयोग गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए बड़ी खुराक में किया जाता है। सूजन आंत्र रोग के रोगियों में और अंग प्रत्यारोपण के बाद भी साइक्लोस्पोरिन और टैक्रोलिमस के अध्ययन से पता चला है कि, इन दवाओं के उपयोग के बावजूद, गर्भावस्था जटिलताओं के बिना आगे बढ़ी। अनियोजित गर्भावस्था की स्थिति में, जब एक महिला साइक्लोस्पोरिन या टैक्रोलिमस ले रही है, तो इसे समाप्त करने का कोई कारण नहीं है।

हालाँकि, विदेशों में कई गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के अनुभव के अनुसार, जिनके पास गर्भवती महिलाओं में इन्फ्लिक्सिमाब का उपयोग करने का व्यापक अनुभव है, गर्भावस्था के दौरान इन्फ्लिक्सिमाब का उपयोग करने वाली महिलाओं में अस्वस्थ बच्चों के जन्म के मामले सामान्य आबादी की तुलना में अधिक नहीं हैं। इसलिए, इस विषय पर अध्ययन के लेखकों का मानना ​​है कि इन्फ्लिक्सिमैब लेने वाली माताओं में अनियोजित गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए कोई विशेष संकेत नहीं हैं।

सूजन आंत्र रोग से पीड़ित गर्भवती महिलाओं को भी लोपरामाइड या डिफेनोक्सिलेट/एट्रोपिन जैसी डायरिया रोधी दवाओं का उपयोग करते समय सावधान रहना चाहिए, क्योंकि वे कभी-कभी जन्म दोष का कारण बन सकते हैं।

क्या एज़ैथियोप्रिन या 6-मर्कैप्टोप्यूरिन जैसे इम्युनोमोड्यूलेटर का उपयोग गर्भावस्था से पहले या उसके दौरान किया जा सकता है?

यदि संभव हो तो, नियोजित गर्भावस्था से कम से कम 3 महीने पहले इम्युनोमोड्यूलेटर (एज़ैथियोप्रिन, 6-मर्कैप्टोप्यूरिन) बंद कर देना चाहिए क्योंकि इनका गर्भावस्था पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। हालाँकि, यदि दवाएँ लेते समय गर्भावस्था होती है, तो गर्भावस्था को समाप्त करने का कोई पूर्ण संकेत नहीं है, क्योंकि अभी तक कोई अध्ययन नहीं हुआ है जिसने जन्मजात विकृतियों या मृत जन्म के बढ़ते जोखिम की पुष्टि की हो। हाल के अध्ययन, विशेष रूप से प्रत्यारोपण और रुमेटोलॉजी रोगियों में, इन महिलाओं में सीधी गर्भधारण की संभावना का समर्थन करते हैं।

गर्भावस्था के बाद एज़ैथियोप्रिन थेरेपी को बंद करने या थेरेपी जारी रखने का निर्णय पेशेवरों और विपक्षों का मूल्यांकन करने और माता-पिता के साथ उचित चर्चा के बाद किया जा सकता है। इस निर्णय के लिए उच्च स्तर की जिम्मेदारी की आवश्यकता है और इसमें माता-पिता, उनके पारिवारिक डॉक्टर, स्त्री रोग विशेषज्ञ और गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के साथ चर्चा शामिल होनी चाहिए।

पुरुषों का इलाज करते समय गर्भावस्था के दौरान एज़ैथियोप्रिन या 6-मर्कैप्टोप्यूरिन लेने के प्रभाव के बारे में जानकारी विरोधाभासी है। हालाँकि अधिकांश विशेषज्ञ गर्भावस्था की जटिलताओं के बढ़ते जोखिम पर ध्यान नहीं देते हैं, एक अमेरिकी शोध समूह ने हाल ही में बताया है कि जब पुरुष गर्भावस्था से 3 महीने पहले इन दवाओं का उपयोग करते हैं तो जटिलताओं और जन्म दोषों का खतरा बढ़ जाता है। क्योंकि परिणाम असंगत हैं, पुरुषों को नियोजित गर्भावस्था से कम से कम 3 महीने पहले एज़ैथियोप्रिन थेरेपी बंद करने की सलाह दी जाती है। यह इस धारणा पर आधारित है कि एज़ैथियोप्रिन शुक्राणु की आनुवंशिक सामग्री को नुकसान पहुंचा सकता है और इस तथ्य पर कि शुक्राणु की नई पीढ़ी का विकास 90 दिनों के भीतर होता है।

फिलहाल, हमारी राय में, एज़ैथियोप्रिन और 6-मर्कैप्टोप्यूरिन से उपचार प्राप्त करने वाली महिलाओं में गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए कोई समान संकेत नहीं हैं। कुछ मामलों में, मां और भ्रूण के लिए जटिलताओं को रोकने के लिए प्रयोगशाला मापदंडों की करीबी निगरानी में एज़ैथियोप्रिन थेरेपी जारी रखी जा सकती है।

क्या देर से गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान हार्मोनल दवाओं का उपयोग करना सुरक्षित है?

जब तक बच्चे को स्तनपान कराया जाता है, तब तक स्तन के दूध के माध्यम से कोर्टिसोन की आपूर्ति की जाती है, जिससे बच्चे की अधिवृक्क ग्रंथियों का संभावित दमन होता है। इसलिए, बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा पर्यवेक्षण आवश्यक है।

हालाँकि, शिशु को कोई निश्चित ख़तरा होने की उम्मीद नहीं है। हार्मोनल थेरेपी पूरी करने के बाद, बच्चे का अधिवृक्क कार्य पूरी तरह से बहाल हो जाता है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान बुडेसोनाइड के उपयोग के संबंध में निश्चित सिफारिशें देना जल्दबाजी होगी, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान इस दवा के उपयोग का अनुभव काफी सीमित है। सैद्धांतिक रूप से, मां के जिगर के माध्यम से ब्यूसोनाइड के तेजी से चयापचय और दवा के अपेक्षाकृत कम आधे जीवन के कारण, दवा की एक छोटी मात्रा स्तन के दूध के माध्यम से शिशु तक पहुंचती है। हमारा अपना अनुभवगर्भावस्था और स्तनपान के दौरान बुडेसोनाइड के उपयोग के परिणाम सकारात्मक हैं: शिशु पर कोई दुष्प्रभाव नहीं देखा गया। उपचार के लिए एरोसोल रूप में बुडेसोनाइड का उपयोग दमागर्भावस्था के दौरान भी जन्मजात विकृतियों का खतरा नहीं बढ़ता। गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान दवा के उपयोग के सीमित अनुभव के बावजूद, माताओं के लिए सिफारिशों में बुडेसोनाइड के उपयोग को शामिल करना आवश्यक है।

क्या प्रसव से पहले 5-अमीनोसैलिसिलिक एसिड थेरेपी बंद कर देनी चाहिए?

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एस्पिरिन) के विपरीत, चिकित्सीय खुराक में 5-एएसए की तैयारी जमावट को प्रभावित नहीं करती है और प्लेटलेट एकत्रीकरण में हस्तक्षेप नहीं करती है, इसलिए रक्तस्राव का कोई अतिरिक्त जोखिम नहीं होता है।

जन्म देने से पहले आपको किस बारे में चेतावनी देनी चाहिए?

जिन महिलाओं में पेरिअनल क्षेत्र और श्रोणि में व्यापक फिस्टुला पथ होता है, उन्हें सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसूति का उपयोग करने की अधिक सलाह दी जाती है। हालाँकि, बच्चे को जन्म देने के किस तरीके का प्रश्न रोगी के साथ मिलकर प्रसूति विशेषज्ञ द्वारा तय किया जाता है।

यह प्रश्न खुला रहता है कि क्या एपीसीओटॉमी (पेरिनियल चीरा) को फिस्टुला गठन के उच्च जोखिम के साथ जोड़ा जा सकता है। आज तक प्रकाशित अधिकांश अध्ययन एपीसीओटॉमी के कारण पेरिअनल फिस्टुला के बढ़ते जोखिम का समर्थन नहीं करते हैं।

सूजन संबंधी बीमारियों से पीड़ित महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान कौन से आहार का उपयोग करना चाहिए?

सूजन आंत्र रोग से पीड़ित महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान विशेष आहार की आवश्यकता नहीं होती है। सामान्य अनुशंसाओं का पालन किया जाना चाहिए: पोषण पूर्ण, संतुलित होना चाहिए और आपको अधिक विटामिन और खनिजों का सेवन करना चाहिए।

उन बच्चों में आईबीडी विकसित होने का जोखिम कितना अधिक है जिनके माता-पिता (एक या दोनों) को अल्सरेटिव कोलाइटिस या क्रोहन रोग है?

जिन बच्चों के माता-पिता को सूजन आंत्र रोग है, उनमें क्रोहन रोग या अल्सरेटिव कोलाइटिस विकसित होने का जोखिम अपेक्षाकृत कम है। सूजन संबंधी आंत्र रोग सही अर्थों में वंशानुगत रोग नहीं हैं। कुछ कारकों के प्रभाव में बच्चे में इन रोगों के विकसित होने की वंशानुगत प्रवृत्ति होती है। कुछ मामलों में, इन परिवारों में सूजन संबंधी बीमारियों की घटनाएं बढ़ सकती हैं।

जब परिवार में किसी को इनमें से कोई एक बीमारी हो तो सूजन आंत्र रोग विकसित होने के व्यक्तिगत जोखिम का सटीक अनुमान नहीं लगाया जा सकता है और इसे केवल अनुभवजन्य टिप्पणियों के आधार पर निर्धारित किया जा सकता है। इस प्रकार, आईबीडी विकसित होने का सापेक्ष जोखिम 0 से 36% तक भिन्न होता है और संबंध की डिग्री पर निर्भर करता है।

उन बच्चों में आईबीडी विकसित होने के बढ़ते जोखिम के बावजूद, जिनके माता-पिता को भी ये बीमारियाँ हैं, हम ऐसे रोगियों को माता-पिता बनने से इनकार करने की सलाह नहीं दे सकते। जब शुरुआती निदान किया जाता है, तो आईबीडी का आधुनिक तरीकों से इलाज करना अपेक्षाकृत आसान होता है। निःसंदेह, आईबीडी के रोगियों की जीवन योजनाएँ सामान्य, स्वस्थ लोगों से बहुत भिन्न नहीं होती हैं।

क्या आईबीडी से पीड़ित महिलाओं को स्तनपान कराना चाहिए?

परिचय

सूजन आंत्र रोग (आईबीडी), जैसे क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस, उन युवा रोगियों में आम हैं जो परिवार नियोजन और संबंधित मुद्दों के बारे में चिंतित हैं।

आईबीडी वाले पुरुष और महिलाएं अक्सर गर्भावस्था के दौरान इन बीमारियों के निदान और उपचार की सुरक्षा के बारे में अनिश्चित होते हैं। मरीज़ गर्भावस्था के दौरान जठरांत्र संबंधी मार्ग के एंडोस्कोपिक और रेडियोलॉजिकल परीक्षण के प्रभाव में रुचि रखते हैं, सर्जिकल और दवा उपचार के संभावित परिणामों का उल्लेख नहीं करते हैं।

वे इस श्रेणी की महिलाओं में सूजन आंत्र रोग के दौरान गर्भावस्था के प्रभाव और प्रसव के संभावित तरीकों में रुचि रखते हैं। क्या गर्भावस्था पूर्वगामी कारकों की उपस्थिति में सूजन आंत्र रोगों के विकास को भड़का सकती है या उनके बढ़ने का कारण बन सकती है?

मरीजों को अक्सर आश्चर्य होता है कि क्या सूजन आंत्र रोग प्रजनन कार्य और गर्भावस्था की संभावना को प्रभावित करेगा। मरीजों और उनके परिवारों को भी आश्चर्य हो सकता है कि क्या सूजन आंत्र रोग विकसित होने की आनुवंशिक प्रवृत्ति है।

सूजन आंत्र रोग वाले रोगियों के लिए, गर्भावस्था से पहले, उसके दौरान और बाद में पर्याप्त निगरानी महत्वपूर्ण है। इससे गर्भावस्था के बारे में निराधार आशंकाएं कम हो जाएंगी और मां और बच्चे में होने वाली जटिलताओं को जल्द से जल्द पहचाना जा सकेगा।

इस सामग्री का उद्देश्य बुनियादी प्रश्नों का उत्तर देना है। यहां दी गई जानकारी नवीनतम वैज्ञानिक शोध पर आधारित है। हालाँकि, हम पाठकों को सावधान करते हैं कि यह लेख गर्भावस्था और सूजन आंत्र रोग के संबंध में कई विवादास्पद प्रश्नों के स्पष्ट उत्तर प्रदान नहीं करता है। यह आपके स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर के अवलोकन और सलाह का विकल्प नहीं है। दुर्भाग्य से, प्रस्तुत सामग्री में सूजन आंत्र रोगों वाले रोगियों में गर्भावस्था के दौरान सभी संभावित विकल्प प्रदान करना असंभव है।

क्या सूजन आंत्र रोग से पीड़ित पुरुष और महिलाएं माता-पिता बन सकते हैं?

सामान्य तौर पर, इस प्रश्न का उत्तर "हाँ" है। हालाँकि, गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले कई जाँचें करानी पड़ती हैं। जैसा कि नीचे चर्चा की जाएगी, छूट (निष्क्रिय रोग) के दौरान गर्भावस्था की योजना बनाना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। इस समय, यौन क्रिया कम नहीं होती है और गर्भावस्था का कोर्स स्वस्थ लोगों से भिन्न नहीं होता है।

कभी-कभी, छूट बनाए रखने के लिए ऐसी दवाएं लेना आवश्यक होता है जो गर्भावस्था के दौरान खतरनाक हो सकती हैं। इन मामलों में, आपको अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

सूजन आंत्र रोग पुरुषों और महिलाओं के प्रजनन कार्य और गर्भधारण की संभावना को कैसे प्रभावित करते हैं?

सूजन आंत्र रोगों से पीड़ित महिलाओं का प्रजनन कार्य।

अल्सरेटिव कोलाइटिस से पीड़ित महिलाओं को यौन रोग का अनुभव नहीं होता है। अपवाद सर्जरी से जुड़ी अस्थायी कमी है, जैसे कोलन (कोलेक्टोमी) का आंशिक या पूर्ण निष्कासन, इलियोनल एनास्टोमोसिस का निर्माण, या इलियोस्टॉमी। इन महिलाओं में प्रजनन क्रिया में गिरावट आम तौर पर अस्थायी होती है और कुछ हफ्तों या महीनों के बाद सामान्य हो जाती है, हालांकि सांख्यिकीय रूप से, बड़ी सर्जरी कराने वाली महिलाओं की यौन क्रिया कम हो जाती है।

क्रोहन रोग से पीड़ित महिलाओं में प्रजनन क्षमता (यौन इच्छा) के मुद्दे का अध्ययन किया जा रहा है। वर्तमान में यह ज्ञात है कि महिलाओं को बीमारी से राहत की अवधि के दौरान यौन क्रिया में कमी का अनुभव नहीं होता है। प्रक्रिया के तेज होने की अवधि के दौरान या सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता वाले मामलों में अस्थायी कमी होती है। इससे मासिक धर्म में अनियमितता (अमेनोरिया, यानी मासिक धर्म की अनुपस्थिति) होती है, अक्सर रोग गतिविधि के कारण वजन में कमी आती है।

रोग की तीव्रता के दौरान यौन क्रिया में कमी जैविक रूप से उचित है: गर्भावस्था को तब तक के लिए स्थगित कर दिया जाता है जब तक कि इसकी घटना के लिए सबसे अच्छी स्थिति प्राप्त नहीं हो जाती, खासकर जब से गर्भावस्था शरीर के लिए एक अतिरिक्त तनाव है।

सर्जिकल उपचार पूरा होने और स्थिति स्थिर होने के बाद, महिला यौन क्रिया बहाल हो जाती है। हालाँकि, ऐसे साक्ष्य हैं जो सर्जिकल उपचार के बाद महिलाओं की प्रजनन क्षमता में थोड़ी कमी का संकेत देते हैं। यह याद रखना चाहिए कि गर्भावस्था के असफल मामले सूजन आंत्र रोगों से जुड़े नहीं हो सकते हैं: यहां तक ​​​​कि स्वस्थ महिलाओं में भी जो गर्भनिरोधक का उपयोग किए बिना नियमित यौन जीवन रखती हैं, गर्भावस्था केवल 90% मामलों में होती है।

सूजन आंत्र रोग वाले पुरुषों में प्रजनन कार्य।

पुरुष यौन क्रिया आमतौर पर सूजन आंत्र रोग से प्रभावित नहीं होती है। हालाँकि, पेल्विक और गुदा क्षेत्रों में फोड़े और फिस्टुला स्तंभन दोष और स्खलन का कारण बन सकते हैं।

इसी तरह की यौन अक्षमता उन रोगियों में भी हो सकती है जिनकी इलियोअनल एनास्टोमोसिस बनाने के लिए सर्जरी हुई है, हालांकि यह बहुत दुर्लभ है।

सैलाज़ोसल्फोपाइरीडीन और सल्फ़ासालजीन का उपयोग करते समय विचलन हो सकता है। ये दवाएं पुरुषों में यौन क्रिया में अस्थायी कमी का कारण बनती हैं, जो इन दवाओं को रोकने के 2 महीने बाद या जब उन्हें मेसालजीन या 5-एमिनोसैलिसिलिक एसिड दवाओं से बदल दिया जाता है, तब बहाल हो जाती है।

यौन क्रिया में अस्थायी कमी में शुक्राणु की संख्या में कमी, वीर्य द्रव की मात्रा में कमी और शुक्राणु की संरचना और गतिशीलता में गड़बड़ी शामिल है। इस उपचार को प्राप्त करने वाले 80% पुरुषों में ये परिवर्तन होते हैं।

सूजन आंत्र रोग गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के स्वास्थ्य को कैसे प्रभावित करते हैं?

गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के स्वास्थ्य पर सूजन आंत्र रोगों (क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस) के प्रभाव का अध्ययन करने के लिए कई अध्ययन किए गए हैं। इन अध्ययनों के परिणामों से पता चला कि सूजन आंत्र रोग से पीड़ित लगभग 85% महिलाओं में सामान्य, सरल गर्भधारण हुआ। क्रोहन रोग से पीड़ित महिलाओं के शिशुओं में जन्मजात विकृतियाँ केवल 1% मामलों में होती हैं। ये आंकड़े स्वस्थ महिलाओं की टिप्पणियों के अनुरूप हैं। हमें याद रखना चाहिए कि गर्भावस्था, यहां तक ​​कि स्वस्थ महिलाओं में भी, हमेशा सुचारू रूप से आगे नहीं बढ़ती है: वास्तव में, गर्भावस्था के दौरान या बच्चे के स्वास्थ्य से संबंधित जटिलताएं लगभग 15% मामलों में होती हैं।

यद्यपि सूजन आंत्र रोग वाली महिलाओं में गर्भावस्था का कोर्स स्वस्थ महिलाओं के बराबर होता है, लेकिन यह दिखाया गया है कि गर्भाधान की अवधि के दौरान क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस का बढ़ना गर्भावस्था के पाठ्यक्रम पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है और जटिलताओं में वृद्धि हो सकती है। (तालिका नंबर एक)।

तालिका क्रमांक 1

एक स्वस्थ महिला और सूजन आंत्र रोगों से पीड़ित रोगियों में गर्भावस्था का कोर्स रोग की गतिविधि पर निर्भर करता है

(यूरोपीय और अमेरिकी अध्ययन से डेटा)

परिणाम बताते हैं कि यदि गर्भाधान बीमारी की छूट की अवधि के दौरान या प्रक्रिया की न्यूनतम गतिविधि की अवधि के दौरान होता है, तो गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ती है और जटिलताओं की संख्या में वृद्धि नहीं होती है। इसलिए, जब भी संभव हो, छूट या कम रोग गतिविधि की अवधि के दौरान गर्भावस्था की योजना बनाई जानी चाहिए। यदि गर्भाधान तीव्र अवधि के दौरान होता है, तो गर्भपात, समय से पहले जन्म और भ्रूण की जन्मजात विकृतियों के बनने का खतरा बढ़ जाता है। आधुनिक उपचार विधियों का उपयोग करके सूजन आंत्र रोग के लिए पर्याप्त चिकित्सा करना आवश्यक है, जिसे गर्भावस्था से पहले पूरा किया जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, यदि निकट भविष्य में सर्जिकल उपचार की आवश्यकता है (उदाहरण के लिए, सिकाट्रिकियल स्टेनोसिस), तो गर्भधारण के बारे में निर्णय लेने से पहले इसे पूरा किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले कौन सा चिकित्सा अनुसंधान किया जाना चाहिए?

हम एक भी परीक्षा योजना पेश नहीं कर सकते. इस मुद्दे पर उपस्थित चिकित्सक के साथ व्यक्तिगत रूप से चर्चा की जाती है। सभी मामलों में एंडोस्कोपिक या रेडियोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स जैसी जटिल परीक्षा विधियों की आवश्यकता नहीं होती है। गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले आपके डॉक्टर के साथ विस्तृत बातचीत, जिसमें आपके मेडिकल इतिहास, शरीर की स्थिति और रोग गतिविधि या आहार संबंधी कमियों का पता लगाने के लिए प्रयोगशाला परीक्षणों की समीक्षा शामिल है, आवश्यक है। पेट की गुहा और आंतों का अल्ट्रासाउंड कराना भी आवश्यक है, अधिमानतः किसी अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा। कुछ रोगियों को आंत की एंडोस्कोपिक और रेडियोलॉजिकल जांच सहित गहन जांच की आवश्यकता हो सकती है। परीक्षा के परिणामों के आधार पर, सूजन-रोधी उपचार की आवश्यकता या अतिरिक्त विटामिन और खनिज (विटामिन बी 12, फोलिक एसिड, आयरन) के नुस्खे का प्रश्न तय किया जाता है। गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में फोलिक एसिड का प्रशासन सभी महिलाओं के लिए आवश्यक है, यह भ्रूण की रीढ़ की हड्डी की दुर्लभ जन्मजात विकृतियों के गठन को रोकता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि सल्फासालजीन और सैलाज़ोसल्फोपाइरीडीन के साथ उपचार के दौरान फोलिक एसिड का अवशोषण और चयापचय कम हो जाता है।

सूजन आंत्र रोग का सर्जिकल उपचार गर्भावस्था को कैसे प्रभावित करता है?

सूजन आंत्र रोगों का सर्जिकल उपचार आमतौर पर गर्भावस्था के दौरान नकारात्मक प्रभाव नहीं डालता है। कोलेक्टॉमी और इलियोस्टॉमी जैसे दर्दनाक ऑपरेशनों के बाद भी सीधी गर्भधारण देखी गई है। इन मामलों में, ऑपरेशन के बाद के घाव को ठीक करने और अंतर्निहित बीमारी से छुटकारा पाने के लिए ऑपरेशन और गर्भधारण के क्षण के बीच का समय अंतराल महत्वपूर्ण है।

सर्जिकल उपचार के बाद, एक वर्ष से पहले गर्भावस्था की योजना बनाने की सलाह दी जाती है। यह पूर्वकाल पेट की दीवार पर कृत्रिम उद्घाटन के निर्माण के साथ ऑपरेशन और आंतों की सामग्री के मार्ग के संरक्षण के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप दोनों के लिए सच है। कभी-कभी इलियोस्टॉमी की जटिलताएं जैसे प्रोलैप्स और रोड़ा गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को प्रभावित कर सकती हैं। ऐसी अटकलें भी हैं कि टोटल कोलेक्टॉमी और इलियोस्टॉमी के बाद समय से पहले जन्म की घटनाएं भी बढ़ सकती हैं।

कुछ मामलों में, गर्भावस्था के दौरान सर्जिकल उपचार आवश्यक हो सकता है। यह गर्भपात या समय से पहले जन्म के दुर्लभ मामलों में होता है। फार्माकोथेरेपी के प्रति प्रतिरोधी अल्सरेटिव कोलाइटिस वाले रोगियों में कोलेक्टोमी जैसी दर्दनाक सर्जरी के बाद भी जटिल गर्भधारण के मामलों का वर्णन किया गया है।

क्या गर्भावस्था सूजन आंत्र रोग के विकास के लिए एक ट्रिगर हो सकती है?

ज्यादातर मामलों में, गर्भावस्था का सूजन आंत्र रोग के पाठ्यक्रम पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है। हालाँकि, पृथक मामलों में, स्थिति में सुधार या गिरावट देखी गई।

क्रोहन रोग से पीड़ित केवल 15% महिलाओं को ही गर्भावस्था के दौरान बीमारी के बढ़ने का अनुभव हुआ। यह बीमारी के सामान्य पाठ्यक्रम से मेल खाता है। यदि गर्भावस्था के समय तक रोग गतिविधि बढ़ गई थी, तो 1/3 महिलाओं में गर्भावस्था के दौरान रोग गतिविधि कमोबेश स्थिर रही। इसके अलावा, गर्भावस्था की पहली तिमाही में और बच्चे के जन्म के दौरान तीव्रता सबसे अधिक बार होती है।

गर्भावस्था भी अल्सरेटिव कोलाइटिस की गतिविधि को प्रभावित नहीं करती है। अल्सरेटिव कोलाइटिस से पीड़ित और उपचाराधीन महिलाओं में से लगभग 1/3 को गर्भावस्था के दौरान रोग के बढ़ने का अनुभव होता है। यह गैर-गर्भवती महिलाओं में तीव्रता की आवृत्ति से मेल खाता है और रोग के सामान्य पाठ्यक्रम को दर्शाता है।

बीमारी के बढ़ने की घटनाएं अक्सर गर्भावस्था के पहले 6 महीनों में या बच्चे के जन्म के दौरान होती हैं। क्रोहन रोग से पीड़ित अधिकांश महिलाएं जो गर्भावस्था से पहले तीव्र चरण में थीं, उन्हें गर्भावस्था के दौरान भी यह बीमारी बनी रही।

सामान्य तौर पर, गर्भावस्था के दौरान भी, दवा चिकित्सा से सूजन आंत्र रोग के सामान्य पाठ्यक्रम में सुधार किया जा सकता है। दवाएं छूट की स्थिति प्राप्त कर सकती हैं या रोग की गतिविधि को कम कर सकती हैं, जिसे भविष्य में गर्भावस्था के दौरान बनाए रखा जाना चाहिए। इसके अलावा, यदि पहली गर्भावस्था के दौरान बीमारी बढ़ गई है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि बाद की गर्भधारण के दौरान भी यही स्थिति होगी।

क्या गर्भावस्था के दौरान सूजन आंत्र रोग प्रकट हो सकता है?

क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस दोनों गर्भावस्था के दौरान शुरू हो सकते हैं। सामान्य तौर पर, इन रोगियों में बीमारी का कोर्स गैर-गर्भवती रोगियों की तुलना में अधिक गंभीर नहीं होता है।

मुख्य समस्या सही निदान करने में देरी है, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान एंडोस्कोपिक और रेडियोलॉजिकल जांच असंभव है।

क्या गर्भावस्था के दौरान सूजन आंत्र रोग के इलाज के लिए दवाओं का उपयोग किया जा सकता है?

हर कोई जानता है कि भ्रूण को अनावश्यक जोखिमों से बचाने के लिए नियोजित गर्भावस्था से पहले और उसके दौरान कीमोथेरेपी दवाएं लेने से बचना कितना महत्वपूर्ण है। गर्भावस्था के दौरान सूजन आंत्र रोग के इलाज के लिए दवाओं का उपयोग एक विशेष चुनौती है। यह स्वाभाविक है कि मरीज़ और उनके परिवार इस संबंध में अनिश्चित हो सकते हैं और कई प्रश्न पूछ सकते हैं। डॉक्टर द्वारा निर्धारित संकेतों के अनुसार दवाओं को सख्ती से लिया जाना चाहिए। किसी गर्भवती महिला का किसी भी दवा से इलाज करने का निर्णय प्रत्येक रोगी के लिए पूरी तरह से व्यक्तिगत होना चाहिए, और यदि आवश्यक हो, तो किसी उपयुक्त विशेषज्ञ से परामर्श के बाद। हालाँकि, माँ और भ्रूण पर दवा के रोग संबंधी प्रभाव को पूरी तरह से बाहर करना असंभव है, भले ही ऐसे संकेत हों कि जोखिम न्यूनतम है।

नियम है कि गर्भावस्था के दौरान केवल वही दवाएं दी जाती हैं जो बेहद जरूरी हों। हालाँकि, हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि कई बीमारियाँ, यदि पर्याप्त रूप से इलाज न किया जाए, तो माँ और भ्रूण दोनों पर गंभीर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती हैं। इस संदर्भ में, एक बार फिर से दोहराना महत्वपूर्ण है: स्वस्थ महिलाओं में भी, केवल 85% गर्भधारण जटिलताओं के बिना आगे बढ़ते हैं।

गर्भावस्था के दौरान सूजन आंत्र रोगों के लिए थेरेपी बाहरी गर्भावस्था के समान सिद्धांतों पर आधारित है। मुख्य बात गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट और स्त्री रोग विशेषज्ञ के बीच सही और नियमित बातचीत और रोगियों के लिए व्यक्तिगत उपचार कार्यक्रमों का निर्माण है।

क्या सूजन आंत्र रोग के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली मानक दवाएं भ्रूण के लिए हानिकारक हैं?

इस प्रश्न का कोई स्पष्ट उत्तर नहीं है. प्रत्येक मामले में, स्त्री रोग विशेषज्ञ, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट और पारिवारिक चिकित्सक की संयुक्त देखरेख आवश्यक है।

हार्मोनल दवाएं (प्रेडनिसोन, प्रेडनिसोलोन, हाइड्रोकार्टिसोन) और मेसालजीन या 5-एमिनोसैलिसिलिक एसिड दवाएं, जो आमतौर पर सूजन आंत्र रोग के इलाज के लिए निर्धारित की जाती हैं, को मृत जन्म के जोखिम को बढ़ाने के लिए नहीं दिखाया गया है। इन दवाओं की व्याख्या इस बात पर जोर देती है कि गर्भावस्था की पहली तिमाही में उनके उपयोग के लिए सावधानी और सख्त संकेतों की आवश्यकता होती है। जिन रोगियों को छूट बनाए रखने के लिए 5-एएसए दवाओं या हार्मोनल दवाओं का उपयोग करने की आवश्यकता होती है, उन्हें गर्भावस्था के बाद भी इस थेरेपी को जारी रखना चाहिए, क्योंकि सूजन आंत्र रोग गतिविधि में वृद्धि भ्रूण के लिए बहुत अधिक जोखिम है। यदि गर्भावस्था के दौरान अंतर्निहित बीमारी बढ़ जाती है, तो तीव्रता से शीघ्र राहत पाने के लिए इन दवाओं को आवश्यक खुराक में लिया जाना चाहिए। सूजन आंत्र रोग का अपर्याप्त उपचार ड्रग थेरेपी की तुलना में भ्रूण और मां को अधिक नुकसान पहुंचाता है।

हमारे आंकड़ों के अनुसार, केवल 5-एमिनोसैलिसिलिक एसिड की तैयारी या पुरुषों के लिए हार्मोनल तैयारी के साथ सूजन आंत्र रोगों के लिए मानक चिकित्सा गर्भावस्था के दौरान नकारात्मक प्रभाव नहीं डालती है। केवल ऊपर वर्णित पुरुष प्रजनन क्षमता में कमी, जो सैलाज़ोसल्फापाइरीडीन या सल्फासालजीन के कारण होती है, शुद्ध मेसालजीन या 5-एएसए तैयारी के साथ उनके प्रतिस्थापन का कारण बन सकती है।

फिलहाल, गर्भावस्था के दौरान बुडेसोनाइड के उपयोग का पर्याप्त नैदानिक ​​अनुभव नहीं है। गर्भवती महिलाओं में बुडेसोनाइड के उपयोग के हमारे सीमित अनुभव से मां और बच्चे के लिए बढ़ते जोखिम के मामले सामने नहीं आए हैं, लेकिन यदि गर्भवती महिलाओं में बुडेसोनाइड का उपयोग करना आवश्यक है, तो चिकित्सा शुरू करने से पहले इस मुद्दे पर डॉक्टर से चर्चा की जानी चाहिए।

अन्य दवाओं, जैसे कि एंटीबायोटिक्स या इम्युनोमोड्यूलेटर (एज़ैथियोप्रिन, 6-मर्कैप्टोप्यूरिन) के उपयोग के लिए बहुत सख्त संकेतों की आवश्यकता होती है और यह किसी अनुभवी विशेषज्ञ के साथ विस्तृत परामर्श के बाद ही संभव है। मेटाट्रेक्सेट, साइक्लोस्पोरिन, टैक्रोलिमस, म्यूकोफेनोलेट मोफेटिल जैसे अन्य इम्युनोमोड्यूलेटर के उपयोग के लिए भी प्रत्येक विशिष्ट मामले में समस्या के व्यक्तिगत समाधान की आवश्यकता होती है। बेशक, इन दवाओं का उपयोग गर्भावस्था के दौरान नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि पशु प्रयोगों में इन्हें गर्भावस्था के दौरान जटिलताएँ पैदा करने के लिए दिखाया गया है। यह मेटाट्रेक्सेट के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जिसका उपयोग गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए बड़ी खुराक में किया जाता है। सूजन आंत्र रोग के रोगियों में और अंग प्रत्यारोपण के बाद भी साइक्लोस्पोरिन और टैक्रोलिमस के अध्ययन से पता चला है कि, इन दवाओं के उपयोग के बावजूद, गर्भावस्था जटिलताओं के बिना आगे बढ़ी। अनियोजित गर्भावस्था की स्थिति में, जब एक महिला साइक्लोस्पोरिन या टैक्रोलिमस ले रही है, तो इसे समाप्त करने का कोई कारण नहीं है।

गर्भावस्था पर इन्फ्लिक्सिमैब के नकारात्मक प्रभाव पर कोई विश्वसनीय डेटा नहीं है। हालाँकि, अधिकांश रूसी सामग्रियों से संकेत मिलता है कि गर्भावस्था के दौरान इन्फ्लिक्सिमैब के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि यह भ्रूण की प्रतिरक्षा प्रणाली के विकास को प्रभावित कर सकता है (इस प्रावधान के पक्ष में कोई वैज्ञानिक प्रमाण नहीं है)। एज़ैथियोप्रिन की तरह, रोगियों को सलाह दी जाती है कि इन्फ्लिक्सिमैब लेने वालों को उपचार पूरा होने के बाद कम से कम 3 महीने तक पर्याप्त गर्भनिरोधक का उपयोग करना चाहिए।

हालाँकि, विदेशों में कई गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के अनुभव के अनुसार, जिनके पास गर्भवती महिलाओं में इन्फ्लिक्सिमाब का उपयोग करने का व्यापक अनुभव है, गर्भावस्था के दौरान इन्फ्लिक्सिमाब का उपयोग करने वाली महिलाओं में अस्वस्थ बच्चों के जन्म के मामले सामान्य आबादी की तुलना में अधिक नहीं हैं। इसलिए, इस विषय पर अध्ययन के लेखकों का मानना ​​है कि इन्फ्लिक्सिमैब लेने वाली माताओं में अनियोजित गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए कोई विशेष संकेत नहीं हैं।

यदि सख्त संकेत हों तो गर्भावस्था के दौरान मेट्रोनिडाजोल या सिप्रोफ्लोक्सासिन जैसी जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग संभव है। उनका दीर्घकालिक उपयोग वर्जित है। क्योंकि ये दोनों दवाएं कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और 5-एएसए दवाओं सहित मानक चिकित्सा से कम प्रभावी हैं, और उन मामलों में आरक्षित दवाएं हैं जहां मानक चिकित्सा विफल हो गई है, इन एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार से पहले कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और 5-एएसए दवाओं के साथ चिकित्सा दी जानी चाहिए।

सूजन आंत्र रोग से पीड़ित गर्भवती महिलाओं को भी लोपरामाइड या डिफेनोक्सिलेट/एट्रोपिन जैसी डायरिया रोधी दवाओं का उपयोग करते समय सावधान रहना चाहिए, क्योंकि वे कभी-कभी जन्म दोष का कारण बन सकते हैं।

क्या मौखिक गर्भनिरोधक सूजन आंत्र रोग के विकास का कारण बन सकते हैं या रोग की स्थिति को खराब कर सकते हैं?

यह ज्ञात है कि क्रोहन रोग और सूजन आंत्र रोगों का बढ़ना उन महिलाओं में थोड़ा अधिक आम है जो मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करती हैं। हालाँकि, अन्य अध्ययन इसकी पुष्टि नहीं करते हैं। मौखिक गर्भनिरोधक लेने और अल्सरेटिव कोलाइटिस के विकास के बीच प्रतिकूल संबंध का समर्थन करने के लिए वर्तमान में कोई निश्चित सबूत नहीं है।

कई विदेशी शोधकर्ताओं द्वारा किए गए अध्ययनों से पता चला है कि मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने पर सूजन आंत्र रोग विकसित होने या बीमारी के बिगड़ने का जोखिम काफी कम है। इस प्रकार, यह स्पष्ट है कि सूजन आंत्र रोगों वाली महिलाओं में मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के लिए कोई मतभेद नहीं हैं।

हालांकि, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि गंभीर दस्त, जो सूजन आंत्र रोगों के साथ होता है, कुछ मामलों में आंत में हार्मोनल गर्भ निरोधकों के अवशोषण में हस्तक्षेप कर सकता है और इस प्रकार विधि की प्रभावशीलता को कम कर सकता है।

यह ज्ञात है कि कम हार्मोन सामग्री (तथाकथित "मिनी-पिल्स") वाली दवाओं का उपयोग करते समय, दवा की प्रभावशीलता कम हो सकती है। यह सलाह दी जाती है कि आप अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के मुद्दे पर चर्चा करें।

क्या एज़ैथियोप्रिन या 6-मर्कैप्टोप्यूरिन जैसे इम्युनोमोड्यूलेटर का उपयोग गर्भावस्था से पहले या उसके दौरान किया जा सकता है?

यदि संभव हो तो, नियोजित गर्भावस्था से कम से कम 3 महीने पहले इम्युनोमोड्यूलेटर (एज़ैथियोप्रिन, 6-मर्कैप्टोप्यूरिन) बंद कर देना चाहिए क्योंकि इनका गर्भावस्था पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। हालाँकि, यदि दवाएँ लेते समय गर्भावस्था होती है, तो गर्भावस्था को समाप्त करने का कोई पूर्ण संकेत नहीं है, क्योंकि अभी तक कोई अध्ययन नहीं हुआ है जिसने जन्मजात विकृतियों या मृत जन्म के बढ़ते जोखिम की पुष्टि की हो। हाल के अध्ययन, विशेष रूप से प्रत्यारोपण और रुमेटोलॉजी रोगियों में, इन महिलाओं में सीधी गर्भधारण की संभावना का समर्थन करते हैं।

गर्भावस्था के बाद एज़ैथियोप्रिन थेरेपी को बंद करने या थेरेपी जारी रखने का निर्णय पेशेवरों और विपक्षों का मूल्यांकन करने और माता-पिता के साथ उचित चर्चा के बाद किया जा सकता है। इस निर्णय के लिए उच्च स्तर की जिम्मेदारी की आवश्यकता है और इसमें माता-पिता, उनके पारिवारिक डॉक्टर, स्त्री रोग विशेषज्ञ और गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के साथ चर्चा शामिल होनी चाहिए।

पुरुषों का इलाज करते समय गर्भावस्था के दौरान एज़ैथियोप्रिन या 6-मर्कैप्टोप्यूरिन लेने के प्रभाव के बारे में जानकारी विरोधाभासी है। हालाँकि अधिकांश विशेषज्ञ गर्भावस्था की जटिलताओं के बढ़ते जोखिम पर ध्यान नहीं देते हैं, एक अमेरिकी शोध समूह ने हाल ही में बताया है कि जब पुरुष गर्भावस्था से 3 महीने पहले इन दवाओं का उपयोग करते हैं तो जटिलताओं और जन्म दोषों का खतरा बढ़ जाता है। क्योंकि परिणाम असंगत हैं, पुरुषों को नियोजित गर्भावस्था से कम से कम 3 महीने पहले एज़ैथियोप्रिन थेरेपी बंद करने की सलाह दी जाती है। यह इस धारणा पर आधारित है कि एज़ैथियोप्रिन शुक्राणु की आनुवंशिक सामग्री को नुकसान पहुंचा सकता है और इस तथ्य पर कि शुक्राणु की नई पीढ़ी का विकास 90 दिनों के भीतर होता है।

फिलहाल, हमारी राय में, एज़ैथियोप्रिन और 6-मर्कैप्टोप्यूरिन से उपचार प्राप्त करने वाली महिलाओं में गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए कोई समान संकेत नहीं हैं। कुछ मामलों में, मां और भ्रूण के लिए जटिलताओं को रोकने के लिए प्रयोगशाला मापदंडों की करीबी निगरानी में एज़ैथियोप्रिन थेरेपी जारी रखी जा सकती है।

क्या देर से गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान हार्मोनल दवाओं का उपयोग करना सुरक्षित है?

सूजन संबंधी आंत्र रोगों के उपचार के लिए ली जाने वाली खुराक में हार्मोनल दवाओं का उपयोग जन्मजात विकृतियों के बढ़ते जोखिम से संबंधित नहीं है। सैद्धांतिक रूप से, गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की बहुत अधिक खुराक का उपयोग करते समय, अधिवृक्क अपर्याप्तता (उदासीनता, गतिविधि में कमी) की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ नवजात शिशु की अधिवृक्क प्रणाली को दबाना संभव है। नतीजतन, गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में हार्मोनल दवाओं की उच्च खुराक का उपयोग करने वाली मां के नवजात शिशु को एक अनुभवी नियोनेटोलॉजिस्ट द्वारा सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होगी। यदि आवश्यक हो, तो अधिवृक्क कार्य बहाल होने तक शिशु को कोर्टिसोन रिप्लेसमेंट थेरेपी दी जा सकती है।

जब तक बच्चे को स्तनपान कराया जाता है, तब तक स्तन के दूध के माध्यम से कोर्टिसोन की आपूर्ति की जाती है, जिससे बच्चे की अधिवृक्क ग्रंथियों का संभावित दमन होता है। इसलिए, बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा पर्यवेक्षण आवश्यक है।

हालाँकि, शिशु को कोई निश्चित ख़तरा होने की उम्मीद नहीं है। हार्मोनल थेरेपी पूरी करने के बाद, बच्चे का अधिवृक्क कार्य पूरी तरह से बहाल हो जाता है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान बुडेसोनाइड के उपयोग के संबंध में निश्चित सिफारिशें देना जल्दबाजी होगी, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान इस दवा के उपयोग का अनुभव काफी सीमित है। सैद्धांतिक रूप से, मां के जिगर के माध्यम से ब्यूसोनाइड के तेजी से चयापचय और दवा के अपेक्षाकृत कम आधे जीवन के कारण, दवा की एक छोटी मात्रा स्तन के दूध के माध्यम से शिशु तक पहुंचती है। गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान बुडेसोनाइड के उपयोग पर हमारा अपना अनुभव सकारात्मक है: शिशु पर कोई दुष्प्रभाव नहीं देखा गया। गर्भावस्था के दौरान ब्रोन्कियल अस्थमा के इलाज के लिए एरोसोलिज्ड बुडेसोनाइड के उपयोग से भी जन्मजात विकृतियों का खतरा नहीं बढ़ता है। गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान दवा के उपयोग के सीमित अनुभव के बावजूद, माताओं के लिए सिफारिशों में बुडेसोनाइड के उपयोग को शामिल करना आवश्यक है।

क्या प्रसव से पहले 5-अमीनोसैलिसिलिक एसिड थेरेपी बंद कर देनी चाहिए?

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एस्पिरिन) के विपरीत, चिकित्सीय खुराक में 5-एएसए की तैयारी जमावट को प्रभावित नहीं करती है और प्लेटलेट एकत्रीकरण में हस्तक्षेप नहीं करती है, इसलिए रक्तस्राव का कोई अतिरिक्त जोखिम नहीं होता है।

इसलिए, बच्चे के जन्म से पहले 5-एएसए दवाओं को बंद करने का कोई कारण नहीं है, खासकर यह देखते हुए कि रक्त में 5-एएसए दवाओं का स्तर बहुत कम है।

सूजन आंत्र रोगों वाली महिलाओं में गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए चिकित्सा संकेत।

यदि किसी महिला को सूजन आंत्र रोग है, तो चिकित्सीय कारणों से गर्भावस्था का समापन नहीं किया जाता है। इसके बजाय, उपस्थित चिकित्सक की करीबी निगरानी (और प्रयोगशाला मापदंडों की निगरानी) के तहत अंतर्निहित बीमारी के इलाज के लिए पर्याप्त चिकित्सा निर्धारित करना आवश्यक है।

गर्भावस्था के दौरान किन निदान विधियों को सुरक्षित माना जा सकता है?

पेट और आंतों की अल्ट्रासाउंड जांच मां और भ्रूण के लिए सुरक्षित है और रोग की गतिविधि और सीमा के बारे में महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान करती है। जब एक अनुभवी शोधकर्ता द्वारा अल्ट्रासाउंड किया जाता है, तो एंडोस्कोपिक अनुसंधान विधियों, जैसे फ़ाइब्रोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी, सिग्मोइडोस्कोपी, सिग्मोइडोस्कोपी, इलियोकोलोनोस्कोपी का उपयोग करने का कोई कारण नहीं है, जिसका उपयोग गर्भवती महिला के लिए असुरक्षित है।

हालाँकि, यदि चिकित्सा का चयन करने के लिए निदान को अधिक सटीक रूप से सत्यापित करना आवश्यक है, तो इन आक्रामक तरीकों का उपयोग करना संभव है। कुछ मामलों में, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग किया जा सकता है, जो संभवतः रोगियों के लिए भी सुरक्षित है। रेडियोलॉजिकल विकिरण सहित नैदानिक ​​तरीकों को स्थगित कर दिया जाना चाहिए; उनका उपयोग केवल प्रसवोत्तर अवधि या आपातकालीन स्थितियों में ही संभव है।

जन्म देने से पहले आपको किस बारे में चेतावनी देनी चाहिए?

सूजन आंत्र रोग वाली महिलाओं में भी प्राकृतिक प्रसव को प्राथमिकता दी जाती है। एक नियम के रूप में, प्रसव उन महिलाओं में भी संभव है जो इलियोस्टोमी से गुजर चुकी हैं, हालांकि प्रसव के दौरान इंट्रा-पेट का दबाव बढ़ने से हर्नियल फलाव हो सकता है। ऐसे मामलों में, डिलीवरी सिजेरियन सेक्शन द्वारा की जाती है। इलियोस्टॉमी के लिए प्रसव की विधि के चुनाव पर अपने प्रसूति विशेषज्ञ से चर्चा की जानी चाहिए।

जिन महिलाओं में पेरिअनल क्षेत्र और श्रोणि में व्यापक फिस्टुला पथ होता है, उन्हें सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसूति का उपयोग करने की अधिक सलाह दी जाती है। हालाँकि, बच्चे को जन्म देने के किस तरीके का प्रश्न रोगी के साथ मिलकर प्रसूति विशेषज्ञ द्वारा तय किया जाता है।

यह प्रश्न खुला रहता है कि क्या एपीसीओटॉमी (पेरिनियल चीरा) को फिस्टुला गठन के उच्च जोखिम के साथ जोड़ा जा सकता है। आज तक प्रकाशित अधिकांश अध्ययन एपीसीओटॉमी के कारण पेरिअनल फिस्टुला के बढ़ते जोखिम का समर्थन नहीं करते हैं।

सूजन संबंधी बीमारियों से पीड़ित महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान कौन से आहार का उपयोग करना चाहिए?

सूजन आंत्र रोग से पीड़ित महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान विशेष आहार की आवश्यकता नहीं होती है। सामान्य अनुशंसाओं का पालन किया जाना चाहिए: पोषण पूर्ण, संतुलित होना चाहिए और आपको अधिक विटामिन और खनिजों का सेवन करना चाहिए।

उन बच्चों में आईबीडी विकसित होने का जोखिम कितना अधिक है जिनके माता-पिता (एक या दोनों) को अल्सरेटिव कोलाइटिस या क्रोहन रोग है?

जिन बच्चों के माता-पिता को सूजन आंत्र रोग है, उनमें क्रोहन रोग या अल्सरेटिव कोलाइटिस विकसित होने का जोखिम अपेक्षाकृत कम है। सूजन संबंधी आंत्र रोग सही अर्थों में वंशानुगत रोग नहीं हैं। कुछ कारकों के प्रभाव में बच्चे में इन रोगों के विकसित होने की वंशानुगत प्रवृत्ति होती है। कुछ मामलों में, इन परिवारों में सूजन संबंधी बीमारियों की घटनाएं बढ़ सकती हैं।

जब परिवार में किसी को इनमें से कोई एक बीमारी हो तो सूजन आंत्र रोग विकसित होने के व्यक्तिगत जोखिम का सटीक अनुमान नहीं लगाया जा सकता है और इसे केवल अनुभवजन्य टिप्पणियों के आधार पर निर्धारित किया जा सकता है। इस प्रकार, आईबीडी विकसित होने का सापेक्ष जोखिम 0 से 36% तक भिन्न होता है और संबंध की डिग्री पर निर्भर करता है।

उन बच्चों में आईबीडी विकसित होने के बढ़ते जोखिम के बावजूद, जिनके माता-पिता को भी ये बीमारियाँ हैं, हम ऐसे रोगियों को माता-पिता बनने से इनकार करने की सलाह नहीं दे सकते। जब शुरुआती निदान किया जाता है, तो आईबीडी का आधुनिक तरीकों से इलाज करना अपेक्षाकृत आसान होता है। निःसंदेह, आईबीडी के रोगियों की जीवन योजनाएँ सामान्य, स्वस्थ लोगों से बहुत भिन्न नहीं होती हैं।

क्या आईबीडी से पीड़ित महिलाओं को स्तनपान कराना चाहिए?

स्तनपान के दौरान मां द्वारा कॉर्टिसोन या 5-एएसए दवाओं का उपयोग कोई समस्या नहीं है, क्योंकि इन दवाओं का केवल एक छोटा सा हिस्सा दूध के माध्यम से बच्चे के शरीर में प्रवेश करता है और बच्चे पर इसका नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है। हालाँकि, गर्भवती और गैर-गर्भवती दोनों रोगियों में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग जितना संभव हो उतना कम किया जाना चाहिए। यदि कोर्टिसोन की उच्च खुराक का उपयोग आवश्यक है, तो बाल रोग विशेषज्ञ से बच्चे की निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है।

यदि एज़ैथियोप्रिन, 6-मर्कैप्टोप्यूरिन, मेटाट्रेक्सेट, साइक्लोस्पोरिन, टैक्रोलिमस या इन्फ्लिक्सिमैब जैसे इम्युनोमोड्यूलेटर का उपयोग किया जा रहा है, तो नवजात को आगे तक स्तनपान नहीं कराना चाहिए। दुष्प्रभावबहिष्कृत नहीं किया जाएगा.

यह, जहां तक ​​संभव हो, गर्भवती और गैर-गर्भवती दोनों रोगियों में किया जाता है। यदि कोर्टिसोन की उच्च खुराक का उपयोग आवश्यक है, तो बाल रोग विशेषज्ञ से बच्चे की निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है।

यदि एज़ैथियोप्रिन, 6-मर्कैप्टोप्यूरिन, मेटाट्रेक्सेट, साइक्लोस्पोरिन, टैक्रोलिमस, या इन्फ्लिक्सिमैब जैसे इम्युनोमोड्यूलेटर का उपयोग किया जा रहा है, तो शिशु को तब तक स्तनपान नहीं कराना चाहिए जब तक कि दीर्घकालिक दुष्प्रभावों से इनकार न किया जाए।

चिकित्सकीय भाषा में कोलाइटिस कहा जाता है सूजन प्रक्रिया, बड़ी आंत में होता है। कोलाइटिस लगभग हमेशा छोटी आंत या पेट में सूजन का परिणाम होता है।

गर्भावस्था के दौरान कोलाइटिस एक सामान्य मामला है, क्योंकि गर्भवती महिला की सामान्य प्रतिरक्षा कम हो जाती है और वह सूजन प्रक्रियाओं के प्रति अधिक संवेदनशील होती है।

कोलाइटिस की विशेषता पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है। दर्द पेट को छूने पर भी प्रकट होता है। पेट में सूजन और गुड़गुड़ाहट, पेचिश होनाबलगम के निशान और एक अप्रिय गंध के साथ - कोलाइटिस का एक और संकेतक।

एक गर्भवती महिला को भूख की कमी और आंतों के सभी हिस्सों में गड़गड़ाहट भी दिखाई देती है। ऐसे लक्षण तीव्र बृहदांत्रशोथ की विशेषता हैं, जो गंभीर दर्द से व्यक्त होते हैं और बहुत अधिक दर्द का कारण बनते हैं असहजतागर्भवती।

पुनरावृत्ति के विपरीत क्रोनिक कोर्सकोलाइटिस की अभिव्यक्ति हल्की होती है, लेकिन यह किसी भी तरह से महिला की स्थिति को कम नहीं करता है। क्रोनिक कोलाइटिस उन्नत तीव्र कोलाइटिस का परिणाम है, जिसे समय पर ठीक नहीं किया गया या गलत तरीके से इलाज किया गया।

गर्भावस्था के दौरान, कोलाइटिस का तेज होना या घटना निम्नलिखित कारणों से होती है:

1. पिछला संक्रमण. कोलाइटिस एक संक्रामक वायरल, फंगल या जीवाणु रोग के बाद एक जटिलता के रूप में व्यक्त किया जाता है और सूचीबद्ध लक्षणों के अलावा, तेज बुखार की विशेषता होती है।
2. एलर्जी. शरीर में एलर्जेन के प्रवेश से सूजन हो सकती है।
3. कुछ दवाएँ लेना। एंटीबायोटिक दवाओं का लंबे समय तक उपयोग अनुकूल आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बाधित और बना सकता है अच्छी स्थितिसंक्रमण के विकास के लिए.
4. तनाव और भारी बोझ. बढ़ती गतिविधि से वायरस और बैक्टीरिया के खिलाफ शरीर में थकान और कमजोरी आती है।
5. गर्भाशय द्वारा आंतों का संपीड़न। जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, गर्भाशय बड़ा होता है और बड़ी आंत सहित सभी पड़ोसी अंगों पर दबाव डालता है - जिसके परिणामस्वरूप ठहराव से सूजन संबंधी प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं।
6. मौजूदा बीमारियाँ। उदाहरण के लिए, सूजन के दौरान बवासीर।
7. . इसका मतलब है निम्न गुणवत्ता वाला और हानिकारक भोजन खाना।

कोलाइटिस के लिए गर्भवती महिला का आहार

गर्भवती महिला में कोलाइटिस के उपचार में एक महत्वपूर्ण पहलू है उचित पोषण, या इससे भी बेहतर, आपके डॉक्टर द्वारा निर्धारित आहार। पोषण तालिका संख्या 4 निर्धारित है, जिसमें आहार से उन खाद्य पदार्थों को शामिल नहीं किया गया है जो आंतों में किण्वन प्रक्रिया का कारण बनते हैं - फलियां, गोभी, मिठाई और ब्रेड।

खाद्य पदार्थ जो गर्भवती महिला की स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव डालेंगे:

• भारी
• मसालेदार और स्मोक्ड
• डिब्बा बंद
• मोटा
• अत्यधिक ठंडा और गर्म भोजन

सॉस, मेयोनेज़, वसायुक्त और प्रसंस्कृत चीज़ों के उपयोग से बचना उचित है।

प्राथमिकता दी जानी चाहिए आंशिक भोजनछोटे-छोटे हिस्सों से मिलकर बना है। गर्भावस्था और बृहदांत्रशोथ के दौरान उपयोगी होगा: "कल की" रोटी, उबला हुआ मांस, चावल, अनाज का दलिया, सेब प्यूरी, मक्खन। हरी चायनियमित काले से बेहतर होगा, और अतिरिक्त अम्लता को दूर करने के लिए रस को पानी से पतला करना चाहिए।

गर्भवती महिला में कोलाइटिस के लिए दवाएं

गर्भवती महिलाओं द्वारा इलाज से इंकार करना उनके द्वारा उचित है ग़लत रायइस तथ्य के संबंध में कि दवाएं बच्चे के विकास और स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती हैं। लेकिन एक अनुभवी विशेषज्ञ निश्चित रूप से दवाएँ लिखने से पहले गर्भावस्था के दौरान सभी जोखिमों और विशेषताओं को ध्यान में रखेगा। यह न्यूनतम करता है दुष्प्रभावदवाएँ और उचित उपचार चुनना संभव बनाता है।

गर्भवती महिला में कोलाइटिस का निदान करने के लिए, वह रक्त, मूत्र और मल परीक्षण लेती है। अन्य निदान विधियां - एक्स-रे और एंडोस्कोपी - परीक्षा के दौरान विकिरण की उपस्थिति के कारण स्वीकार्य नहीं हैं।

यदि निदान कोलाइटिस की पुष्टि करता है, तो डॉक्टर दवाओं के साथ संयोजन में आहार निर्धारित करता है:

• अधिशोषक - स्मेक्टा, पोलिसॉर्ब, सक्रिय कार्बन, आदि।
• आंतों की गतिविधि के नियामक - लाइनएक्स
• सूजनरोधी औषधियाँ
• बवासीर के लिए - नटालसिड
• एंटीस्पास्मोडिक्स (केवल यदि गंभीर दर्द, उदाहरण के लिए, नो-शपा)

डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाएं और आहार लेने से गर्भवती महिला की स्थिति में सुधार होगा और रिकवरी होगी।

मुख्य बात स्व-चिकित्सा नहीं करना है, क्योंकि कुछ दवाओं के मनमाने उपयोग से अपूरणीय परिणाम हो सकते हैं। यह याद रखना चाहिए कि वर्तमान स्थिति उसे न केवल कोलाइटिस, बल्कि किसी भी अन्य बीमारी के इलाज के लिए सक्षम रूप से संपर्क करने के लिए बाध्य करती है। आख़िरकार, स्वयं महिला और उसके बच्चे का स्वास्थ्य इस पर निर्भर करता है।

गर्भवती महिलाओं में कोलाइटिस की रोकथाम

अनियंत्रित रहने पर, कोलाइटिस माँ में क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस जैसी गंभीर जटिलताएँ पैदा कर सकता है। इसलिए, बाद में परिणामों का इलाज करने की तुलना में रोकथाम करना बेहतर है।

सामान्य स्थितियों को देखकर क्रोनिक कोलाइटिस की घटना या तीव्रता को नियंत्रित करना काफी संभव है:

• एक आहार जिसमें ऐसे खाद्य पदार्थ लेना शामिल है जो एक गर्भवती महिला खा सकती है
• कब्ज, दस्त जैसी समस्या होने पर उसे खत्म करना
• मध्यम शारीरिक गतिविधि
• उन्मूलन या परिहार
• केवल डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाएँ लेना

ऐसे नुस्खे गर्भावस्था के दौरान किसी भी बीमारी के लिए समान रूप से उपयोगी होते हैं, इसलिए स्वस्थ जीवन शैली का पालन करके एक महिला खुद को और अपने बच्चे को न केवल कोलाइटिस से, बल्कि अन्य सभी बीमारियों से भी बचाती है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस के बारे में शैक्षिक वीडियो: