Kislo bruhanje med nosečnostjo: kaj storiti. Dopolnitev izgubljene tekočine. Kdaj postane bruhanje med nosečnostjo nevarno?

Obdobje rojstva otroka je resen preizkus za vsako bodočo mater, saj prestrukturiranje telesa pogosto spremljajo izjemno neprijetne reakcije, kot sta slabost in bruhanje. Vsak neprijeten ali celo nekoč najljubši vonj lahko povzroči slabost in gag refleks. Razlog za njegov pojav je povečanje hormonov, telo pa se jih poskuša znebiti z bruhanjem. presežna količina. Toda ena stvar je, ko vas toksikoza muči na samem začetku nosečnosti, in nekaj drugega, ko se med nosečnostjo pojavi bruhanje. pozneje nosečnost. Kaj povzroča in kako se s tem pojavom spopasti, bomo izvedeli z branjem te publikacije.

Vrste in simptomi bruhanja

To stanje lahko razdelimo na tri vrste:

• blago bruhanje, ki se pojavi največ petkrat na dan takoj po jedi;
• zmerno bruhanje se lahko pojavi do desetkrat na dan, to stanje pa spremlja znižanje krvnega tlaka in povečan srčni utrip;
• močno bruhanje muči nosečnico skoraj nenehno, nagon pa se pojavi tudi ponoči. To stanje zahteva takojšnjo hospitalizacijo bodoče matere.

Drug značilen znak toksikoze je močno slinjenje. Nosečnice lahko občutijo tudi zaspanost, šibkost, depresijo, razdražljivost, spremembe okusa ali izgubo apetita.

Bruhanje v zgodnji nosečnosti

Toksikoza je značilna za večino bodočih mater. Pojavi se okoli 6. tedna nosečnosti in traja do 15. To stanje se pogosto pojavi zjutraj in lahko muči žensko, zaradi česar mora obiskati zdravnika. V tem obdobju njeno telo spominja na »bojno polje«, kjer se imunski sistem nosečnice bori z zarodkom in ga dojema kot »vsiljivca«. Z močno manifestacijo gag refleksa bodoči mamici Brez kapalke ne morete.

Bruhanje v pozni nosečnosti

Do drugega trimesečja toksikoza popolnoma izgine, vendar to ne pomeni to stanje ne bo prišel nazaj. Dejstvo je, da odrasel plod začne stiskati notranje organe nosečnice, kar pogosto moti jetra, kar se lahko odzove s slabostjo in celo bruhanjem.

Če občutite blago slabost, ni razloga za skrb, če pa se pojavijo drugi simptomi neprijetni simptomi na primer vrtoglavica, visok krvni tlak, tinitus, otekanje in huda žeja, je pomembno, da se nujno posvetujete z zdravnikom, saj obstaja velika verjetnost razvoja tako zapletene patologije, kot je gestoza.

Preeklampsija je pozna toksikoza, kar je značilno za tretje trimesečje nosečnosti. Je resna grožnja za življenje in zdravje ploda, saj je otrok, ki se razvija v maternici, izpostavljen kisikovo stradanje. Najpogosteje se ta bolezen pojavi pri ženskah, starejših od 35 let, ali pri bodoči materi, ki ima Rh konflikt z očetom otroka. Preeklampsija se lahko pojavi pri ljudeh s kroničnimi ali sistemskimi boleznimi, pa tudi pri ženskah, ki so že imele splav ali spontani splav.

Če nenadoma pojavi gag refleks pri nosečnici spremlja povišanje temperature, morate takoj poklicati rešilca, saj je lahko eden od vzrokov teh simptomov zastrupitev s hrano. In preden pride rešilec, mora bodoča mati piti čim več kuhana voda olajšati vaše stanje in pomagati otroku. Zdravje vam in vašim otrokom!

Polovica nosečnic pozna toksikozo, ki se najpogosteje kaže kot slabost. Kljub dejstvu, da je ta pojav precej pogost, so mnoge bodoče matere zaskrbljene zaradi tega stanja, saj ne gre le za fizično bolezen, temveč povzroča tudi psihično nelagodje, zaradi česar so zaskrbljene za svoje zdravje in pravilen razvoj plod Zato je vredno razumeti, kdaj slabost in bruhanje med nosečnostjo ne bi smeli skrbeti in za katere simptome se morate posvetovati z zdravnikom.

Vsebina:

Slabost v zgodnji nosečnosti

Slabost je eden prvih znakov, po katerem lahko ženska ugane, da je noseča. Običajno se pojavi na samem zgodnje faze, takoj ko pride do implantacije in se hormonske ravni spremenijo. Večina žensk doživi vrhunec med 5. in 8. tednom nosečnosti, ko se povečata ravni hormonov hCG in progesterona. Hormonsko ravnovesje se vzpostavi do 12. tedna, v tem obdobju ženske opazijo izboljšanje svojega stanja.

Poleg hormonov so naslednji pogosti vzroki za slabost v zgodnji nosečnosti:

1. Poslabšanje bolezni prebavila. Če ste imeli želodčne težave pred nosečnostjo, se bodo med nosečnostjo najverjetneje manifestirale kot toksikoza.
2. Dednost. Če so ženske po materini strani trpele zaradi toksikoze, morate biti pripravljeni na dejstvo, da se slabosti verjetno ne bo mogoče izogniti.
3. Število zarodkov. Manifestacija toksikoze je močnejša, če ženska nosi dva ali več otrok, saj se raven hormonov večkrat poveča.
4. Okusni in vohalni dejavniki. Reakcija je možna na katero koli močne vonjave. Okusne preference spremenite se tudi, včerajšnja najljubša jed pa vam pogosto povzroči slabost.
5. Kajenje in alkoholne pijače. Slabe navade povzročijo zastrupitev telesa, zato naj jih bodoče matere opustijo.
6. Prva nosečnost. Pogosto se naslednje nosečnosti nadaljujejo brez manifestacij toksikoze.
7. Nizek krvni sladkor. Če se ugotovi takšen vzrok slabosti, bo pomagal košček čokolade ali kozarec sladkega soka.

Slabost v zgodnji nosečnosti velja za normalno in ne zahteva nujne medicinske pomoči. Poleg tega lahko nosečnico moti povečano slinjenje, omotica in druge bolezni. Praviloma slabo zdravstveno stanje matere zaradi toksikoze na noben način ne vpliva na nerojenega otroka.

Nenavadno je, da stanje, ki povzroča veliko težav in nelagodja, kaže, da nosečnost poteka normalno. In tukaj je za nenadno prenehanje slabost je treba obravnavati previdno in opraviti ultrazvočno diagnostiko, saj lahko to kaže na izginotje nosečnosti, ko se hCG preneha proizvajati in raven progesterona pade.

Če slabost spremlja pogosta oz obilno bruhanje, to je razlog za obisk zdravnika. To stanje ne vpliva le na zdravje ženske, ampak tudi na zarodek, saj je moteno ravnovesje vode in elektrolitov, kar negativno vpliva na razvoj. Hude stopnje toksikoza je redka.

Video: Porodničar-ginekolog o vzrokih in metodah obvladovanja slabosti v zgodnji nosečnosti

Pozna toksikoza

Splošno sprejeto je, da je pozna toksikoza nevarna za zdravje matere in otroka. Vendar ni vedno tako. O nevarnosti lahko govorimo le, če se slabosti dodajo drugi simptomi, na primer visok krvni tlak ali otekanje. V tem primeru zdravniki diagnosticirajo gestozo.

Če slabosti ne spremljajo takšni simptomi, potem je najverjetneje posledica pritiska rastoče maternice na želodec. To stanje izgine, ko se trebuh spusti, okoli 35-38 tednov nosečnosti.

Poleg tega je črevesna gibljivost motena, kar vodi do težav pri praznjenju in zaprtju. To pogosto povzroči zastrupitev telesa in ženska se začne počutiti slabo. Zato je med nosečnostjo tako pomembno spremljati delovanje prebavnega trakta.

Slabost v pozni nosečnosti je pogosto povezana z vnosom hrane, zlasti velikih porcij. Zato je vredno jesti malo in pogosto v tem času, da razbremenite želodec.

Niso vse ženske dovzetne za toksikozo. Za tiste, ki občutijo slabost, se z njo ni tako enostavno spopasti. Vendar pa je povsem mogoče nekoliko ublažiti vaše stanje. Zdravniki pravijo, da je pomembno vzpostaviti dnevno rutino in prehrano nosečnice. Zajtrka ne smete zanemariti, saj je marsikomu zaradi praznega želodca slabo. Včasih, tudi če katera koli hrana zjutraj povzroči gnus, lahko porcija kaše ali omleta olajša nelagodje.

Mnogim pomaga, če imajo zvečer na nočni omarici shranjen kreker. to odlično zdravilo, ki vam omogoča, da slabost zatrete, še preden se pojavi. Poleg tega se med dobro spopada s to nalogo. Če ga vzamete na prazen želodec, prekrije želodec in naslednji obrok se ne zdi tako strašljiv.

Slabost med nosečnostjo se pogosto pojavi zaradi povečano slinjenje. V tem primeru je priporočljivo, da ne pogoltnete sline, da ne povzročite še večjega neugodja, ki vodi do bruhanja. Na pomoč bodo prišli šali ali posebne posode za biološke tekočine. Iz etičnih razlogov nosečnice redko uporabljajo to priporočilo, vendar bistveno ublaži napade toksikoze.

V kasnejših fazah ni priporočljivo ležati na hrbtu, še posebej po jedi: plod, ki pritiska na želodec, povzroča hudo slabost. Uro po jedi zdravniki svetujejo, da zavzamete položaj kolena in komolca, da izpraznite želodec in pomagate hrani naprej. Vendar se ne smete skloniti takoj po jedi: to lahko povzroči nenadno bruhanje.

V posebej hudih primerih, ko slabost spremlja stalno bruhanje, lahko zdravnik predpiše zdravila. To se zgodi šele po pregledu in opravljenih potrebnih testih.

Prehrana ima med nosečnostjo veliko vlogo, zato je treba pravilno organizirati svojo prehrano in skrbno spremljati svojo prehrano in reakcijo telesa na določena živila:

• Priporočljivo je jesti pogosto v majhnih porcijah;
• izogibajte se dražečim vonjem in okusom;
• Bolje je zajtrkovati v postelji, v ležečem položaju, zlasti v pozni nosečnosti;
• s hudim napadom slabosti pomaga kisla in slana hrana: jabolka, granatna jabolka, kislo zelje, kumarice;
• izključite ocvrto in začinjena hrana da ne obremenjuje želodca;
• v prehrano vključite beljakovine in kompleksne ogljikove hidrate: zagotavljajo dodatno energijo in pomagajo zmanjšati manifestacije toksikoze;
• dati prednost lahke jedi ki dobro potešijo lakoto: juhe, jogurti, kefir in drugo;
• izogibajte se hrani, ki povzroča nelagodje po vonju, vidu ali okusu, tudi če gre za zelo zdrave izdelke;
• nadomestite minerale in vitamine, ki jih telo ne prejme s hrano, z vitaminskimi kompleksi, priporočenimi in posebej zasnovanimi za nosečnice.

Trenutno obstaja veliko zdravil, ki pomagajo pri obvladovanju slabosti. Med nosečnostjo pa je uporaba večine od njih izjemno nezaželena. Če zgornja priporočila ne pomagajo, se lahko zatečete k ljudskim pravnim sredstvom.

Tradicionalne metode za odpravo slabosti

Tradicionalni zdravilci svetujejo, da ob pojavu toksikoze pijete čim več tekočine, pri čemer dajete prednost kislim sadnim pijačam iz brusnic, brusnic in črnega ribeza. Ti vitaminski napitki so zelo koristni, poleg tega se hitro spopadejo s slabostjo.

Limona ali ingver, dodana čaju, lahko zavirata slabost. Ne smemo pozabiti, da so ti izdelki precej alergeni in jih je treba uporabljati zelo previdno.

Melisa in poprova meta, kuhano kot čaj. Če se počutite zelo slabo, lahko za hiter učinek naberete in prežvečite list katere od teh rastlin. Za enak namen veliko ljudi uporablja metine pastile, ki prav tako bistveno izboljšajo stanje.

Zeliščna zbirka proti slabosti, dovoljena med nosečnostjo

spojina:
Meta, ognjiči, zelišča rmana - po 2 žlički.
Koren baldrijana - 1 čajna žlička.

Uporaba:
Zeliščno mešanico prelijemo s pol litra vrele vode, pustimo stati pol ure, precedimo. Pijte dva požirka vsake 2-3 ure. Poparek pijemo do tri tedne, nato naredimo dvotedenski premor. Potem se tečaj lahko ponovi.

Nekatere ženske poročajo o izboljšavah z aromaterapijo z uporabo eteričnih olj limone, pomaranče, grenivke ali limete. Kapljico izbranega olja kanite na robček in vdihnite takoj, ko se počutite slabo. Pri uporabi eterična olja Med nosečnostjo morate biti zelo previdni, kot včasih alergijska reakcija, kar vodi v bronhospazem.

Pogoji, ki povzročajo tesnobo

Pri blagi bolezni, ko slabost ne preide v bruhanje, ni drugih simptomov, posebno zdravljenje ni potrebno. Dovolj je, da malo počivate, da nelagodje izgine. Če se slabost konča z zmernim bruhanjem do 2-3 krat na dan, se morate posvetovati z zdravnikom, ki bo opravil pregled in dal splošna priporočila o življenjskem slogu nosečnice.

Bruhanje več kot 3-krat na dan je že patološko stanje. Grozi z dehidracijo, splošnim slabim počutjem in zahteva bolnišnično zdravljenje. Pozorni morate biti tudi na naslednje simptome, ki spremljajo slabost:

• nenadna izguba teže;
• degradacijo ali napredovanje krvni tlak;
• bolečine v trebuhu;
• zvišanje temperature;
• črevesna motnja.

Ti pogoji kažejo na hudo zastrupitev telesa in so lahko tako manifestacije toksikoze kot posledica zastrupitve. V vsakem primeru, če imate te simptome, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, saj so lahko posledice za zdravje matere in ploda zelo resne.

Vzroki za slabost med nosečnostjo so, kot vidimo, odvisni od obdobja in splošno stanježenske. Ne smete jih ugotoviti sami, le strokovnjaku je treba zaupati, da ugotovi vzroke in predpiše zdravljenje.

Za mnoge, tudi izkušene matere, je stanje nosečnosti močno povezano s pojmi, kot sta bruhanje in slabost. Zakaj se to zgodi in zakaj ni vedno norma? Ta vprašanja bomo podrobno obravnavali v našem članku.

Bruhanje med nosečnostjo: vzroki

Najprej naštejmo razloge, ki so neposredno povezani z nosečnostjo. V takih primerih je lahko bruhanje različica te "napačne norme".

Zgodnja toksikoza nosečnic. Klasične oblike tega stanja so: nosečniško bruhanje, slinjenje in dermatoza oz srbeča koža nosečnice. Slabost, pomanjkanje ali izkrivljenost apetita in bruhanje med nosečnostjo zjutraj so najpogostejši simptomi toksikoze. Po splošnih statistikah je približno polovica bodočih mater doživela ta stanja v prvih 16 tednih nosečnosti. Razlog za tako neprijetna stanja je nastanek posebnega "nosečniškega centra" v možganih, ki je odgovoren za vaskularne reakcije, živčne impulze in čustveno stanje. "Hormonski razcvet" v telesu, zlasti visoka raven progesterona, negativno vpliva tudi na gibljivost prebavil.

Toksikoza pri nosečnicah ima različne stopnje resnosti:

• Blaga stopnja. Slabost se pojavlja občasno, bruhanje se pojavi enkrat ali dvakrat na dan zjutraj. Apetit je ohranjen, nosečnica pridobiva na teži, splošno stanje je oslabljeno, zmogljivost ohranjena. To stanje ne zahteva zdravljenja in se popravi s prehrano.
• Povprečna diploma. Nosečnici je ves dan nenehno slabo. Bruhanje se pojavi večkrat na dan. Nosečnica ne pridobiva na teži ali jo rahlo shujša, vendar njeno splošno stanje ni prizadeto. To stopnjo toksikoze je mogoče popraviti s prehrano in lahkimi zeliščnimi pripravki, kot sta decokcija kamilice ali izvleček artičoke. Včasih je potrebno dodatni termin intravenske infuzije in dajanje glukoze antiemetiki kot je metoklopramid.
• Huda toksikoza je na srečo precej redka. To je zelo resno stanje. Nosečnica se počuti slabo ne samo zjutraj ali podnevi, ampak tudi ponoči. Bruhanje je neuničljivo. Ženska hitro izgubi težo, pojavijo se spremembe v krvnih in urinskih testih, poslabša se delovanje ledvic, pojavi se dehidracija. Stanje zahteva zdravljenje v bolnišnici z obveznim predpisovanjem antiemetičnih zdravil, kapljic s hranili in vitamini.

Na srečo najpogosteje obstaja blaga stopnja toksikoze, ki izgine sama od sebe do 12-16 tednov nosečnosti.

Bruhanje nosečnic v poznih fazah. To stanje ne povzročajo toliko nevropsihogeni vzroki ali delovanje progesterona, temveč neposredni pritisk maternice z otrokom na stene želodca. Po obilno kosilo V ozadju aktivnega brcanja otroka ali nagibanja telesa nosečnice pogosto doživijo napad bruhanja. Bruhanje pri nosečnici po jedi je običajno osamljena situacija in ne zahteva zdravljenja. Vendar se ne smete prenajedati in pretiravati. telesna aktivnost po jedi.

Kdaj je bruhanje pri nosečnici znak bolezni?

Vendar pa bruhanja ne smemo vedno pripisati stanju nosečnosti: "To je toksikoza, izginilo bo samo od sebe!" Oglejmo si primere, ko se morate odvrniti od teme toksikoze in pravilno oceniti situacijo. Kdaj je bruhanje razlog za nujno posvetovanje z zdravnikom?

1. Nalezljivo bruhanje. Takšno bruhanje običajno spremljajo povišana telesna temperatura, driska, bolečine v trebuhu, splošna šibkost. Včasih se ženska spomni, da je prejšnji dan "pojedla nekaj narobe" ali pa se iz spraševanja izkaže, da imajo drugi družinski člani podobne simptome. Bruhanje in driska med nosečnostjo sta razlog za nujni stik s terapevtom ali specialistom za nalezljive bolezni, da diagnosticirate vrsto. črevesna okužba in pravilno zdravljenje. Preberite več o.
2. Bruhanje zaradi visokega krvnega tlaka oz pozna gestoza. Ta vrsta bruhanja se pojavi na vrhuncu povišanega krvnega tlaka. To stanje je zelo nevarno za oba bodoča mati, in otroka ter zahteva nujne ukrepe.
3. Bruhanje po poškodbi. Na podlagi tega merila nevrokirurgi in travmatologi ocenijo resnost travmatske poškodbe možganov. Če ženska udari z glavo, pade ali ima nesrečo, je bruhanje neugoden znak.
4. Bruhanje žolča med nosečnostjo je znak disfunkcije prebavil, ki nikakor ni povezana z nosečnostjo. Bruhanje zelenega žolča z grenkim okusom se pojavi v ozadju bolezni jeter, žolčnika in dvanajstnika. To stanje se lahko pojavi tudi pri dolgotrajnem nenadzorovanem bruhanju, na primer pri hudi toksikozi.
5. Bruhanje krvi med nosečnostjo je tudi izjemno nevarno stanje. Bruhanje lahko vsebuje svežo kri, kar je znak krvavitve iz požiralnika ali orofarinksa. Poleg tega lahko bruhanje spominja na rjavo ali rjavo kavna usedlina- to je najbolj izrazit simptom krvaveče želodčne razjede. Vsi ti pogoji zahtevajo takojšnjo hospitalizacijo na kirurškem oddelku.

Prva pomoč za nosečnice z bruhanjem

Prvo pomoč za nosečnico je treba zagotoviti izključno na podlagi vzrokov bruhanja. Bolje je, če to stori zdravstveni delavec, ko je najprej pravilno ocenil situacijo. V primeru običajnega napada bruhanja v ozadju toksikoze je treba nosečnici sedeti ali ležati, da preprečimo izgubo zavesti, ji ponudimo močan sladek čaj ali redno čisto vodo. Če je krvni tlak visok, je treba ženski dati določena zdravila in jo nujno poslati v bolnišnico. Pri bruhanju po poškodbi glave je treba bolnika zdraviti z nevrokirurgi. Seznam lahko nadaljujete na podlagi prejšnjega odstavka našega članka.

1. Pogosto delni obroki. Hrano je treba jemati toplo, vendar ne vročo, po možnosti v ležečem ali pol ležečem položaju. Obroke je treba jemati vsake dve do tri ure v majhnih porcijah. Za prvi obrok je pomembno izbrati živila, ki pomagajo lajšati slabost in ne povzročajo bruhanja. V zvezi s tem ni enotnih priporočil. Nekaterim koristi gosta kaša, drugim sočno sadje, tretjim črn kruh ali sladek čaj s krekerji.
2. Nadomestilo za izgubo tekočine in kalija. Pomembno je, da na kakršen koli način nadomestimo izgubo vode in pomembnih ionov. Morate piti čim več. Poleg tega morate v svojo prehrano vključiti živila, bogata s kalijem. Sem spadajo banane, kaki, fige, suhe marelice, rozine in krompir. Idealna pijača za nadomestitev izgube tekočine je kompot iz suhega sadja.

Ali je med nosečnostjo nevarno izzvati bruhanje?

Včasih se ženske sprašujejo, ali je mogoče v primeru dolgotrajne in neproduktivne slabosti izzvati bruhanje. Na žalost tako izzvano bruhanje praviloma ne prinese olajšanja. Poleg tega je umetno spodbujanje bruhanja nevarno - lahko povzroči krvavitev iz želodca ali požiralnika, povišan krvni tlak in omedlevico.

Alexandra Pechkovskaya, porodničar-ginekologinja, posebej za spletno stran

ETIOLOGIJA (VZROKI) BRUHANJA V NOSEČNOSTI

Etiologija ni določena. Pomembna vloga motnje razmerja med delovanjem centralnega živčnega sistema in notranji organi. Pomembna je prevlada vzbujanja v subkortikalnih strukturah centralnega živčnega sistema (retikularna tvorba, kontrolni centri podolgovate medule). Na teh območjih se nahajajo center za bruhanje in sprožilno območje kemoreceptorjev, ki uravnavajo dejanje bruhanja, dihalni, vazomotorni in slinasti center ter jedra vohalnih sistemov možganov. Bližnja lokacija teh središč povzroča občutek slabosti pred bruhanjem in številne spremljajoče avtonomne motnje (povečano slinjenje, poglobitev dihanja, tahikardija, bledica). kožo zaradi spazma perifernih žil).

V subkortikalnih strukturah je prevlada možganskega vzbujanja s pojavom vegetativnega odziva povezana z patološki procesi v genitalijah (preneseno vnetne bolezni, zastrupitev), ki motijo ​​​​delovanje receptorskega aparata maternice (možna je tudi poškodba oplojenega jajčeca), kar je najverjetneje možno, ko so fiziološki odnosi med materinim telesom in trofoblastom moteni v zgodnjih fazah nosečnost.

Na začetku nosečnosti lahko hkrati povzročijo avtonomne motnje hormonske motnje, zlasti povečanje raven hCG v telesu. Dokaz za to je dejstvo, da pri večplodni nosečnosti in hidatiformni mol ko je označeno veliko število HCG, bruhanje nosečnosti se pojavlja še posebej pogosto.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju toksikoze, vključujejo kronične bolezni Gastrointestinalni trakt, jetra, pa tudi astenični sindrom.

PATOGENEZA

V patogenezi bruhanja pri nosečnicah so odločilne povezave kršitev nevroendokrine regulacije vseh vrst metabolizma, delno (ali popolno) stradanje in dehidracija. V materinem telesu se z napredovanjem bruhanja postopoma motijo ​​presnova vode in soli (hipokalemija), ogljikovih hidratov, maščob in beljakovin v ozadju naraščajoče dehidracije, izčrpanosti in izgube telesne teže. Med postom se sprva porabljajo zaloge glikogena v jetrih in drugih tkivih. Nato se aktivirajo katabolne reakcije (poveča se presnova maščob in beljakovin). V ozadju zaviranja aktivnosti encimskih sistemov tkivnega dihanja so energetske potrebe materinega telesa zadovoljene zaradi anaerobne razgradnje glukoze in aminokislin. V teh pogojih β-oksidacija maščobne kisline nemogoče, zaradi česar se v telesu kopičijo premalo oksidirani metaboliti metabolizem maščob - ketonska telesa(aceton, acetoocetna in β-hidroksimaslena kislina), ki se izločajo z urinom.

Poleg tega se ketoza vzdržuje s povečano anaerobno razgradnjo ketogenih aminokislin. V tem ozadju se razvije ketonurija, zmanjša se oksigenacija arterijske krvi in ​​pride do premika presnovne stopnje v smeri acidoze.

Spremembe v organih nosečnice so sprva funkcionalne narave, nato pa se z večjo dehidracijo intenzivirajo katabolične reakcije in zastrupitev s premalo oksidiranimi produkti spremenijo v degenerativne procese v jetrih, ledvicah in drugih organih. Sprva so motene sintetične beljakovinske, antitoksične, pigmentne in druge funkcije jeter, izločevalna funkcija ledvice; Kasneje se pojavijo distrofične spremembe v centralnem živčnem sistemu, pljučih in srcu.

KLINIČNA SLIKA

V 50-60% primerov se bruhanje med nosečnostjo obravnava kot fiziološki znak nosečnosti, v 8-10% pa kot zaplet nosečnosti (toksikoza). pri normalna nosečnost slabost in bruhanje se lahko pojavi največ 2-3 krat na dan zjutraj, pogosteje na prazen želodec, vendar to ne vpliva na splošno stanje ženske in zato ne zahteva zdravljenja. Praviloma po končanem procesu placencije slabost in bruhanje prenehata po 12-13 tednih.

Bruhanje, ki se pojavi večkrat na dan ne glede na vnos hrane, spremlja zmanjšanje apetita, spremembe okusa in vohalni občutki, občutek šibkosti, včasih zmanjšanje telesne teže, so razvrščeni kot toksikoze. Ločimo blago, zmerno in prekomerno bruhanje nosečnic (tabela 31-1).

Tabela 31-1. Resnost bruhanja med nosečnostjo

Opomba: +, ++, +++ - stopnja resnosti.

bruhanje blaga stopnja opazimo do 4-5 krat na dan in ga spremlja skoraj stalen občutek slabosti.

Kljub bruhanju se nekaj hrane zadrži in nosečnice ne opazijo bistvene izgube teže. Zmanjšanje telesne teže je 1–3 kg na teden (do 5 % začetne teže). Splošno stanje ostaja zadovoljivo, vendar lahko bolniki opazijo apatijo in zmanjšano zmogljivost. Hemodinamski parametri (pulz, krvni tlak) ostajajo pri večini nosečnic v mejah normale. Včasih opazimo zmerno tahikardijo (80-90 utripov / min) in hipotenzijo. Diureza se ne spremeni. Acetonurije ni. V morfološki sestavi krvi ni sprememb. Blago bruhanje je hitro ozdravljivo ali mine samo od sebe, zato ni potrebno posebno zdravljenje. Pri 10–15 % nosečnic pa se stopnjuje in lahko napreduje v naslednjo fazo.

Povečanje bruhanja do 10-krat na dan ali več, poslabšanje splošnega stanja in metabolizma z razvojem ketoacidoze kaže na zmerno resnost. Bruhanje pogosto spremlja slinjenje, kar povzroči dodatno znatno izgubo tekočine in hranila. Posledično dehidracija in zmanjšanje telesne teže napredujeta do 3–5 kg na teden (6 % začetne teže) do izčrpanosti. Splošno stanje nosečnic se poslabša, pojavi se izrazita šibkost in apatija. Koža je bleda, suha, jezik obložen z belkasto oblogo in precej suh. Telesna temperatura je lahko subfebrilna (ne višja od 37,5 ° C), značilna je tahikardija (do 100 utripov / min) in arterijska hipotenzija. Diureza se zmanjša. Aceton najdemo v urinu pri 20–50% nosečnic. Krvni test lahko razkrije blago anemijo, pri analizi CBS pa se lahko odkrije metabolična acidoza. Bolniki pogosto poročajo o zaprtju. Napoved s pravočasnim zdravljenjem je običajno ugodna.

Prekomerno (hudo) bruhanje, ki se redko opazi, je značilno za disfunkcijo vitalnih organov in sistemov, do razvoja distrofičnih sprememb v njih zaradi hude zastrupitve in dehidracije. Bruhanje opazimo do 20-krat na dan; spremlja ga obilno slinjenje in stalna slabost. Hrana in tekočina se ne zadržujeta. Splošno stanje je resno. Bolniki se pritožujejo zaradi glavobolov in omotice. Opažena je adinamija; telesna teža se hitro zmanjša (do 2–3 kg na teden, tj. nad 10 % začetne telesne teže). Podkožna maščobna plast izgine, koža postane suha in ohlapna, jezik in ustnice so suhi, iz ust se čuti vonj po acetonu; telesna temperatura je subfebrilna, vendar se lahko dvigne na 38 ° C; Pojavi se huda tahikardija in hipotenzija. Diureza se močno zmanjša.

Pri prekomernem bruhanju se v krvi povečajo ravni preostalega dušika, sečnine in bilirubina. Značilno je povečanje Ht in števila levkocitov. Hkrati se zmanjša vsebnost albumina, holesterola, kalija in kloridov. V urinu se določijo beljakovine in odlitki, urobilin, žolčni pigmenti, eritrociti in levkociti. Reakcija urina na aceton je izrazito pozitivna.

Pri čezmernem bruhanju napoved ni vedno ugodna. Znaki ogrožajočega stanja, ki določajo indikacije za nujno prekinitev nosečnosti, so povečana šibkost, adinamija, evforija ali delirij, tahikardija (do 110–120 utripov / min), hipotenzija (do 90–80 mm Hg), zlatenica. kože in beločnice, bolečine v desnem hipohondriju, zmanjšana diureza (do 300-400 ml na dan), hiperbilirubinemija (znotraj 100 µmol / l), zvišane ravni preostalega dušika, sečnine, proteinurije, cilindrurije.

DIAGNOSTIKA

Diagnoza bruhanja med nosečnostjo ni težavna. Za določitev resnosti bruhanja je potreben klinični pregled bolnika: raziskave splošna analiza kri in urin; dinamično določanje Ht, vsebnosti bilirubina v krvi, rezidualnega dušika in sečnine, elektrolitov (kalij, natrij, kloridi), skupne beljakovine in proteinske frakcije, transaminaze, indikatorji CBS, glukoza. V urinu se določi raven acetona, urobilina, žolčnih pigmentov in beljakovin. Pri močni dehidraciji lahko krvni strdki vsebujejo lažno normalne ravni Hb, rdečih krvnih celic in beljakovin. Stopnjo dehidracije določa raven Ht. Njegova vrednost nad 40 % kaže na hudo dehidracijo.

DIFERENCIALNA DIAGNOSTIKA

Manifestacije zgodnja toksikoza nosečnice je treba razlikovati od številnih bolezni, za katere je značilno tudi bruhanje (toksična okužba s hrano, gastritis, pankreatitis, holelitiaza, rak želodca, tirotoksikoza, nevroinfekcija in druga patološka stanja).

ZDRAVLJENJE BRUHANJA MED NOSEČNOSTJO

CILJI ZDRAVLJENJA

Cilj zdravljenja je obnoviti presnovo vode in soli, metabolizem in delovanje vitalnih organov.

INDIKACIJE ZA HOSPITALIZACIJO

Pri blagem bruhanju se zdravljenje lahko izvaja ambulantno, pri zmernem in hudem bruhanju - v bolnišnici.

ZDRAVLJENJE BRUHANJA brez zdravil

Velik pomen je treba nameniti prehrani. Zaradi zmanjšanega apetita se priporoča raznolika prehrana glede na želje ženske. Hrana mora biti lahko prebavljiva in vsebovati veliko količino vitaminov.

Vzemite ga ohlajeno, v majhnih porcijah vsake 2-3 ure, medtem ko ležite v postelji. Mineralna alkalna voda brez plina je indicirana v majhnih količinah (5-6 krat na dan). Predpisana je tudi ohlajena decokcija ingverja ali melise v majhnih količinah vsaj 1 liter na dan.

Pri zmernem bruhanju so predpisane enteralne prehranske mešanice.

Glede na kratko obdobje brejosti, za odpravo negativnega vpliva zdravila na ovum je priporočljivo izvesti zdravljenje brez zdravil. Za normalizacijo funkcionalnega stanja možganske skorje in odpravo avtonomne disfunkcije so indicirani centralna elektroanalgezija, akupunktura, psihoterapija in hipnoterapija. Učinkovita je uporaba homeopatskih zdravil. Navedene metode zdravljenja lahko zadostujejo pri zdravljenju bolnikov z blagimi oblikami bruhanja med nosečnostjo, v primerih zmerne in hude stopnje pa omogočajo omejitev količine zdravljenja z zdravili.

ZDRAVLJENJE BRUHANJA Z ZDRAVILI

Za bruhanje med nosečnostjo zdravljenje z zdravili mora biti celovit:

Zdravila, ki uravnavajo delovanje centralnega živčnega sistema in blokirajo gag refleks;
Infuzijska sredstva za rehidracijo, razstrupljanje in parenteralno prehrano;
zdravila za normalizacijo metabolizma.

Osnovno pravilo zdravljenje z zdravili za hudo in zmerno bruhanje - parenteralna metoda dajanja zdravil, dokler ni dosežen trajni učinek.

Pravilno organiziran terapevtski in varovalni režim, odprava negativna čustva. Med hospitalizacijo je priporočljivo, da bolnika postavite v ločeno sobo, da izključite refleksno bruhanje.

Predpisana zdravila, ki neposredno blokirajo gag refleks: zdravila, ki delujejo na različne nevrotransmiterske sisteme podolgovate medule: M-holinergični blokatorji (atropin), blokatorji dopaminskih receptorjev (nevroleptiki - haloperidol, droperidol, derivati ​​fenotiazina - tietilperazin), kot tudi neposredni dopamin. antagonisti (metoklopramid) in centralno delujoča zdravila, ki blokirajo serotoninske receptorje (ondansetron).

Infuzijska terapija, ki vključuje uporabo kristaloidov in parenteralnih prehranskih sredstev, velja za pomemben del zdravljenja. Kristaloidi so namenjeni rehidraciji. Od kristaloidov se uporabljajo kompleksne raztopine, kot so raztopina Ringer-Locke, Trisol, Chlosol. Za parenteralno prehrano se uporabljajo raztopine glukoze, aminokislin in maščobnih emulzij s skupno energijsko vrednostjo do 1500 kcal na dan. Za boljšo absorpcijo glukoze se daje inzulin. Ko se skupni volumen beljakovin v krvi zmanjša na 5 g/l, koloidne raztopine(na primer 5-10% raztopina albumina do 200-400 ml).

Količina infuzijske terapije je 1-3 litre, odvisno od resnosti toksikoze in telesne teže bolnika.

Merila za zadostnost infuzijske terapije so zmanjšanje dehidracije in povečanje turgorja kože, normalizacija vrednosti Ht in diureze.

Skupaj z infuzijsko terapijo so predpisana zdravila, ki normalizirajo presnovo. Ob upoštevanju bruhanja jih je priporočljivo predpisati parenteralno: riboflavin (1 ml 1% raztopine intramuskularno), askorbinska kislina (do 5 ml 5% raztopine intravensko, intramuskularno), Actovegin (5 ml intravensko), esencialni fosfolipidi ( 5 ml intravensko).

Terapija se nadaljuje, dokler bruhanje ne preneha, splošno stanje se normalizira in telesna teža postopoma narašča. Zdravljenje blagega do zmernega bruhanja med nosečnostjo je skoraj vedno učinkovito.

Prekomerno bruhanje nosečnic v odsotnosti učinka od kompleksna terapija v 3 dneh služi kot indikacija za prekinitev nosečnosti.

ČASOVNI ROK IN NAČINI DOSTAVE

Povečanje ketonurije in proteinurije, pojav rumene barve kože in beločnice, zvišanje telesne temperature na subfebrilne vrednosti veljajo za prognostično neugodne znake, ki kažejo na neučinkovitost terapije.

Neučinkovitost terapije je indikacija za prekinitev nosečnosti. Indikacije za prekinitev nosečnosti so torej:

Pomanjkanje učinka kompleksne terapije med tri dni;
nenehno bruhanje;
povečana dehidracija telesa;
progresivna izguba telesne teže;
progresivna ketonurija 3-4 dni;
huda tahikardija;
disfunkcija živčnega sistema(adinamija, apatija, delirij, evforija);
bilirubinemija (do 40–80 µmol/l), hiperbilirubinemija 100 µmol/l je kritična;
ikterično obarvanje beločnice in kože.

INFORMACIJE ZA BOLNIKA

Nosečnica mora vedeti, da lahko nosečnost, ki poteka, fiziološko običajno spremljata slabost in bruhanje s pogostostjo 2-3 krat na dan. Poslabšanje stanja je prehodno in ne zahteva zdravljenja. Poleg diete je vredno jemati lahko prebavljivo hrano v majhnih porcijah.

Zelo pogosto pojav slabosti in bruhanja postane jasen znak oploditve. S tem simptomom ženska razume, da je prišlo do zanositve. Običajno se bruhanje med nosečnostjo razvije v zgodnjih fazah in izgine do 12. tedna. Obstajajo primeri, ko opazimo pozno toksikozo, ki se pojavi v tretjem trimesečju. vsak žensko telo je individualen, tako kot njegova reakcija na oploditev in spremembe hormonske ravni.

Če se jutranja ali večerna navzea in občasno bruhanje ne pojavita prepogosto, na primer enkrat na dan, ženski ne povzročata znatnega neugodja. Vendar pa obstajajo situacije, ko se neprijetni simptomi razvijejo veliko pogosteje. Potem je pomembno razumeti, zakaj se je pojavilo nenehno bruhanje, in morate ugotoviti, kako se z njim spopasti. Razlog za stik z zdravnikom bi morala biti situacija, ko ste ves dan bruhali, kar je povzročilo sproščanje bruhanja. Zdravnik bo opravil pregled, ocenil zdravstveno stanje ženske in predpisal učinkovito zdravljenje, če obstaja patološko stanje ali bolezen.

Če vas zanimajo vzroki za bruhanje med nosečnostjo, jih lahko razdelimo v dve skupini: fiziološke in patološke. V prvem primeru v vlogi povezanih dejavnikov zvočniki:

• spremembe v delovanju centralnega živčnega sistema. Neposredno vplivajo na delovanje prebavil in lahko povzročijo motnje v njem;
• spremembe v hormonskih ravneh, zlasti povečane ravni humani horionski gonadotropin. Ravni slednjega v telesu dosežejo največjo raven ravno ob prvem primeru slabosti;
• mehanski vpliv ploda na gastrointestinalni trakt. Tukaj govorimo o o situacijah, ko se neprijetni simptomi pojavijo pozno.

V teh primerih govorimo o normalnih procesih, ki jih ni treba zdraviti. Ženski bodo le svetovali, naj sprejme določene ukrepe za zmanjšanje intenzivnosti in pogostosti slabosti.

Faringosept je najbolj varno zdravilo med dojenjem

O razpoložljivosti patoloških razlogov Lahko rečemo naslednje manifestacije:

• hudo bruhanje, ki se ne ustavi čez dan, se zgodi več kot 6-krat na dan;
• dolgotrajna driska;
• bruhanje s krvjo ali žolčem;
• obstaja opazna izguba teže;
• apetit se je znatno poslabšal;
• opažena suha usta;
• pojavila se je žeja;
• barva urina se je spremenila;
• povišana telesna temperatura;
• šibkost in zaspanost;
• glavobol.

Tukaj je najverjetneje vzrok bolezen prebavil, ki zahteva nujno zdravljenje. To je lahko preprosta zastrupitev, vnetje žolčnika, črevesja ali druge bolezni. V takih primerih bo zdravnik po temeljitem pregledu bolnika izbral najučinkovitejše in varno zdravljenje, ki vam omogoča, da se hitro znebite težave.

Če pride do bruhanja, nikoli ne smete sami jemati nobenih zdravil. Konzervativno zdravljenje se izvaja le pod strogim nadzorom kvalificirani specialist. Potem bo varno in učinkovito ter bo pomagalo odpraviti zaplete.

Če št patološki znaki se ne opazi, bruhanje se ne pojavi pogosto, lahko se sprejmejo splošni ukrepi, ki v mnogih primerih omogočajo doseganje želenega rezultata:

• iz prehrane izključite živila, ki prispevajo k slabosti in bruhanju, če so opaženi;
• poskusite ne jesti v urah, ko se pojavi slabost;
• jesti v majhnih porcijah približno 5-6 krat na dan;
• ne jejte trdne, težko prebavljive hrane;
• ne jejte pred spanjem, največ dve uri prej;
• Po jedi se ne uležite, ampak ostanite v pokončnem položaju približno eno uro.

Običajno je to dovolj za znatno olajšanje stanja nosečnice. Če se to ne zgodi, bo zdravnik predpisal zdravila. Bodočim materam se pogosto svetuje jemanje zdravil, ki stabilizirajo delovanje živčnega sistema. Omogočajo vam, da obnovite njegovo delovanje in zmanjšate število bruhanja.

Pri bruhanju morate piti veliko tekočine, da preprečite dehidracijo. To je treba storiti v majhnih požirkih. Če po pitju tekočine takoj bruhate, to pomeni, da morate narediti manj požirkov in zmanjšati časovni interval med njimi.

Zakaj je bruhanje v drugem trimesečju nosečnosti, kaj storiti v tem primeru

V drugem trimesečju nosečnosti se bruhanje pojavlja manj pogosto kot v prvem in se pojavi z manjšo intenzivnostjo. Če pa se toksikoza ne umiri, bi morala biti ta situacija razlog za obisk zdravnika. Zdravnik bo lahko ugotovil vzrok, ki je izzval željo po bruhanju, in posledično predpisal učinkovito zdravljenje. Med možnih dejavnikov opomba:

• povečana kislost v želodcu zaradi prekomerna poraba začinjene ali mastne hrane;
• stresna situacija, ki vodi do motenj v delovanju gastrointestinalnega trakta;
• pozna toksikoza, ki zahteva ukrepe za lajšanje stanja;
• poslabšanje kroničnih bolezni gastrointestinalnega trakta;
• črevesna okužba ali zastrupitev.

Pinworms pri doječi materi in metode zdravljenja med dojenjem

Isti razlogi lahko povzročijo bruhanje v tretjem trimesečju. Samo tukaj dodajo posebno predstavitev ploda, zaradi česar se poveča pritisk na želodec. Omeniti velja, da je v kasnejših fazah nosečnosti bruhanje zelo redko in je pogosteje posledica bolezni kot fizioloških stanj. Zato v v tem primeru Vsekakor morate obiskati zdravnika. Zdravnik bo vzel anamnezo in predpisal laboratorijske preiskave in ultrazvok. Na podlagi pregleda bo lahko naredil pravilen zaključek.

V pozni nosečnosti slabost, ki se konča z bruhanjem, predstavlja nevarnost za plod, če se pojavlja sistematično, zato obisk zdravstveni zavod v nobenem primeru ne smemo zanemariti. Pravočasen začetek zdravljenja bo zmanjšal nevarnost na nič.