Vzroki hipoksije pri plodu. Posledice kisikovega stradanja za otroka. Prognoza in posledice hipoksije pri otrocih

Preprečevanje pojava kisikovo stradanje ploda in drugih patologij nosečnosti je zagotovljeno z njenim pravilnim načrtovanjem.

Kako se izogniti? Če pred spočetjem opravite pregled in zdravite vse obstoječe bolezni, se bo tveganje za hipoksijo znatno zmanjšalo.

Še ena pomembna točka pri preprečevanju hipoksije – ohranjanje zdravega načina življenja staršev pred spočetjem in med nosečnostjo.

Nosečnica mora opustiti kajenje, alkohol, pravilno jesti, veliko počivati, ohranjati telesno aktivnost, vendar ne preobremenjenosti. Izogibati se morate stresu in tesnobi. Zdravje nerojenega otroka je neposredno odvisno od zdravja matere.

Če ima ženska neozdravljive kronične bolezni, mora o tem obvestiti zdravnika, da bo vedel za možne težave med nosečnostjo in lahko pravočasno ukrepal. potrebna dejanja jih odpraviti.

Dolgi sprehodi so dobri za preprečevanje hipoksije. svež zrak, dihalne vaje, prezračevanje prostora, kjer je ženska. Konec koncev, da otrok v maternici prejme zadostna količina kisika, mora ženska vdihniti več tega plina.

V urbanih okoljih to ni vedno mogoče, saj je zrak v mestih nasičen z ogljikovim dioksidom, antagonistom kisika. Zato je bolje hoditi po mestnih parkih, v bližini vodnih teles in iti izven mesta.

Vodna gimnastika se je pozitivno izkazala. To je največ varen pogledšport za nosečnice. Voda vam bo pomagala pri sprostitvi in ​​razbremenitvi napetosti, tonira in dvigne razpoloženje. Vaje v vodi bodo pripomogle k izboljšanju krvnega obtoka, delovanju vseh organov in sistemov v telesu ter izboljšanju metabolizma.

Vaje v bazenu trenirajo dihalni in kardiovaskularni sistem, nasičijo kri s kisikom, kar služi kot dobro preprečevanje hipoksije. Poleg tega bodo vaje pomagale razbremeniti hrbtenico, kar je med nosečnostjo zelo pomembno, in trenirale številne mišice, vključno s hrbtom, trebušnimi mišicami in boki.

Za pravočasno odkrivanje hipoksije je pomembno, da pravočasno opravite vse predpisane teste, spremljate zdravstveno stanje nosečnice in se posvetujete z zdravnikom.

Posledice

Kaj to vodi v prihodnje?

Če ni pravočasne diagnoze in ustreznega zdravljenja, lahko dolgotrajno stradanje kisika povzroči naslednje posledice:

• V prvem trimesečju se nosečnost upočasni in zbledi;
• Nepravilna tvorba otrokovih sistemov in organov;
• Zastoj v razvoju in rasti ploda;
• lezije CNS;
• Zmanjšana funkcija prilagajanja novorojenčka okolju.

V našem naslednjem gradivu boste našli

Akutna oblika

Nastanek akutna oblika stradanje kisika se pojavi nenadoma in se hitro razvija. Razvoj poteka v nekaj urah.

Lahko sumite na hipoksijo, ki se je pojavila med porodom:

• Če ima amnijska tekočina zelenkaste barve, so motne s primesjo otroškega blata - mekonija.

S hudim pomanjkanjem kisika v krvi ploda, cirkulacijski sistem otrok prerazporedi kisik tako, da pride do najpomembnejših organov. V tem primeru se delovanje črevesja zmanjša in blato izhod v amnijsko tekočino. Ob normalnem poteku ima dojenček prvič po rojstvu odvajanje blata.

• Če se srčni utrip otroka najprej močno poveča (do 170 utripov na minuto in več), nato pa se zmanjša (do 120 utripov na minuto in manj).

Ritem postane šibek, srčni utrip je prigušen, aritmičen.

Razlogi

večina pogosti razlogi pojav akutnega pomanjkanja kisika pri plodu med delovna dejavnost lahko postane:

• Prezgodnja prekinitev posteljice

Najpogosteje se pojavi pri preeklampsiji - dolgotrajnem visokem krvnem tlaku pri ženskah

• Med porodom pride do rupture maternice

V primeru patoloških sprememb v stenah maternice oz mehanske poškodbe). V tem primeru bo plod vstopil skupaj s posteljico trebušna votlina mati in umre v nekaj minutah.

• Težaven porod s težkim porodom otroka

Otrokova glava je dolgo stisnjena, še posebej, če je otrok težak

• Vpenjanje vrvice

Najpogosteje nastane zaradi ponavljajočega se prepletanja popkovine, predvsem okoli otrokovega vratu. V tem primeru se lahko razvije asfiksija.

• Podaljšan porod, nizka delovna aktivnost.

Zdravljenje

Zdravljenje akutna hipoksija odvisno od razlogov za nastanek. V vsakem primeru nujno medicinski poseg, običajno operativno.

Če se med nosečnostjo pojavi akutna oblika motnje, je nujno, da nosečnico odpeljete v bolnišnico.

Za izboljšanje njenega stanja lahko uporabite intravensko dajanje glukoze, vitaminov in sredstev za spodbujanje dihalne funkcije.

V primeru akutne hipoksije ploda, ki se pojavi med porodom, je potrebno:

• Če je mogoče, odpravite vzrok, ki je povzročil to stanje

Na primer za sprožitev poroda, če je dolgotrajen, ali za nujno operacijo.

• Zagotovite potrebne ukrepe oživljanja novorojenčka takoj po rojstvu.

Pri dojenčku z akutno hipoksijo se običajno pojavi asfiksija - pomanjkanje dihanja. Pomanjkanje kisika povzroči kopičenje ogljikovega dioksida v organih in tkivih novorojenčka, upočasnjuje dihanje in srčni utrip, dokler se ne ustavita.

Nato otroka spremljajo specialisti, predpisujejo preglede za odkrivanje poškodovanih organov, sistemov, tkiv zaradi pomanjkanje kisika.

Posledice

Akutni razvoj hipoksije, če ni zagotovljeno zdravljenje nujna pomoč lahko povzroči smrt otroka.

Posledice akutnega pomanjkanja kisika, ki nastane med porodom, ocenjujemo z Apgarjevo lestvico. Nižje kot so ocene na tej lestvici, večja je verjetnost patologij in zdravstvenih težav pri novorojenčku.

Posledice stradanja kisika se lahko izrazijo z naslednjimi patologijami:

• Lezije centralnega živčnega sistema otrokovega telesa

Pomanjkanje kisika vodi do smrti živčnih celic, ki se, kot je znano, ne obnovijo.

• Ishemične bolezni organov in tkiv

Kdo je trpel zaradi pomanjkanja kisika;

• Krvavitve v različnih organih
• Povečano tveganje nenadna smrt dojenček

Preprečevanje

Nemogoče je predvideti pojav akutne hipoksije. Vendar pa lahko ukrepate, da zmanjšate tveganje za razvoj te patologije.

Preprečevanje akutnega pomanjkanja kisika je pravilna priprava nosečnosti in porodu, preprečevanje kronična hipoksija. Zmerno telesna aktivnost in zdrava slikaživljenja zmanjšajo tveganje zapletov med porodom in posledično pojav hipoksije.

Pomembno je izbrati izkušen zdravnik– porodničar, ki bo porodil otroka. Obvestite ga o poteku nosečnosti, težavah v njenem obdobju, obstoječih boleznih, ki lahko povzročijo zaplete med porodom.

Zdravnik vam bo pomagal vzeti prava odločitev o načinu reševanja dela oz pravočasna pomoč ko se pojavijo problematične situacije.

Mirno, samo mirno! Fetalni obrambni mehanizmi

Kljub dejstvu, da je fetalna hipoksija dokaj pogosta diagnoza, ni razloga za skrb pred časom. Stradanje kisika je seveda zelo škodljivo za otroka, vendar ni potrebe po paniki pred časom. Navsezadnje narava zagotavlja kompenzacijske in prilagoditvene reakcije ploda. Izražajo jih naslednje fiziološke značilnosti:

• Povišan srčni utrip na 130-160 utripov na minuto,
• Kri vsebuje veliko fetalnega hemoglobina, do 70% celotne prostornine,
• Kapaciteta krvi je precejšnja s kisikom,
• srčno-žilni sistem ploda je zasnovan tako, da skoraj vsi organi prejmejo mešano kri

To zagotavlja počasnejše zniževanje ravni kisika v krvi med hipoksijo.

Ko pride do pomanjkanja kisika, se poveča udarni volumen srca, povečata se srčni utrip in volumen krožeče krvi, spremeni se oskrba s krvjo, tako da glavnina krvi teče v vitalne organe - možgane, srce, pljuča - in krvni obtok. v koži, mišicah in črevesju se zmanjša.

Stres, ki se pojavi pri plodu med hipoksijo, aktivira telesne sisteme in povzroči sproščanje glukokortikosteroidov, ki povečajo stabilnost celičnih membran.

Tako je v prvi fazi hipoksije plod povsem sposoben vzdrževati zahtevano raven kisika v tkivih. In samo s podaljšanim pomanjkanjem kisika se prilagoditveni mehanizmi ploda izčrpajo in se razvije dekompenzacija, kar pomeni, da pride do kisikovega stradanja celic.

Glavna stvar za nosečnico je, da ostane mirna in se ne prepusti čustvom. Navsezadnje iz čustveno stanje odvisno od zdravja matere in otroka.

Pomembno je preučiti vse razpoložljive informacije o hipoksiji med nosečnostjo, poznati njene simptome in biti pripravljeni na pojav te težave. Potem bo mogoče pravočasno ugotoviti kršitev in jo odpraviti, preden se pojavijo resne posledice.

Video o metodah preprečevanja

Iz naslednjega videoposnetka boste izvedeli, kako lahko povečate dotok kisika do vašega otroka.

Fetalna hipoksija je intrauterini sindrom, za katerega so značilne številne motnje notranjih organov in sistemov, ki jih povzroča stradanje ploda s kisikom. Perinatalna hipoksija je ena najpogostejših porodniških patologij v Rusiji: do 10,5% novorojenčkov trpi zaradi določenih manifestacij kisikovega stradanja.

Vir: mamitips.com

Vzroki in dejavniki tveganja

Fetalna hipoksija je manifestacija različnih patološki procesi v telesu matere ali nerojenega otroka. Rizična skupina vključuje ženske z anemijo in sladkorno boleznijo, hude oblike gestoze, akutne in kronične bolezni dihal in srčno-žilni sistem. Kontakt z strupene snovi, ki živijo v ekološko neugodnem območju, slabe navade matere pa negativno vplivajo tudi na placentno cirkulacijo.

S strani ploda izločajo naslednje dejavnike, ki povzročajo hipoksijo:

• malformacije in anomalije razvoja;
• intrauterine okužbe(toksoplazmoza, herpes, klamidija, mikoplazmoza);
• dolgotrajno stiskanje glave med porodom;
• hemolitična bolezen pri Rhesus konfliktu.

Nezadostna oskrba plodovih tkiv s kisikom sproži kaskado patoloških procesov, ki izzovejo pojav prirojene patologije in splošno zaostalost otroka v duševnem in telesni razvoj.

Kisikovo stradanje ploda se pojavi tudi, ko pride do motenj placentni pretok krvi povezana z zapleti nosečnosti in poroda:

• fetoplacentalna insuficienca;
• nepravilnosti v strukturi popkovine;
• ponavljajoče se prepletanje popkovine okoli otrokovega vratu;
• po dospelosti;
• prolaps ali stiskanje popkovine;
• podaljšan ali hiter porod;
• grožnja prezgodnji porod.

Vir: dobrenok.com

Obrazci

Glede na trajanje tečaja ločimo dve obliki fetalne hipoksije - akutno in kronično. Akutna hipoksična stanja se običajno razvijejo kot posledica patološkega poroda, manj pogosto med nosečnostjo v primeru odcepitve posteljice in rupture maternice. Hitro naraščajoča depresija funkcij vitalnih organov ogroža otrokovo življenje.

Kronična hipoksija ploda med nosečnostjo se razvije v določenem časovnem obdobju. Nezadostna oskrba tkiv ploda s kisikom sproži kaskado patoloških procesov, ki izzovejo nastanek prirojenih patologij in splošno zaostalost otroka v duševnem in telesnem razvoju. Prva reakcija telesa na pomanjkanje kisika je centralizacija in prerazporeditev krvnega pretoka v korist možganov, kar ustvarja predpogoje za ishemične spremembe v tkivih. Reaktivno sproščanje vazoaktivnih nadledvičnih hormonov na zgodnje faze hipoksija povzroči postopno izčrpavanje medule in skorje ter sekretorno odpoved, čemur sledi razvoj bradikardije in arterijske hipotenzije. Zmanjšan ton prekapilar in arteriol prispeva k širjenju perifernih žil in pojavu motenj kapilarne cirkulacije, ki se izražajo v upočasnitvi pretoka krvi, povečanju viskoznosti krvi in ​​zmanjšanju intenzivnosti izmenjave plinov. Trofične motnje žilne stene poveča prepustnost celičnih sten, kar ustvarja pogoje za razvoj hemokoncentracije, hipovolemije, notranjih krvavitev in edema tkiva. Kopičenje premalo oksidiranih presnovnih produktov povzroči respiratorno presnovno acidozo in aktivira lipidno peroksidacijo, med katero se sproščajo strupeni prosti radikali.

S pravočasnim dokončanjem načrtovanega diagnostični postopki Med nosečnostjo obstaja možnost ohranitve ploda in zmanjšanja škode za zdravje otroka.

Resnost patoloških sprememb pri kronični perinatalni hipoksiji je odvisna od trajanja in intenzivnosti pomanjkanja kisika, pa tudi od prilagoditvenih sposobnosti telesa. V porodniški praksi ločimo kompenzirana, subkompenzirana in dekompenzirana hipoksična stanja. Kompenzirana hipoksija ploda med nosečnostjo ne povzroča resne škode otrokovemu zdravju, vendar je verjetnost rojstva popolnoma zdravih otrok po nosečnosti predporodno obdobje hipoksija je ocenjena na 4 %.

Intrauterina fetalna hipoksija je stanje, ki se pojavi zaradi pomanjkanja kisika. Bolezen je registrirana pri 10% vseh dojenčkov in se najpogosteje odkrije po 20 tednih. Kronična hipoksija lahko povzroči zamudo intrauterini razvoj in resne zdravstvene težave. Akutna hipoksija brez nujno pomoč vodi do smrti ploda.

Čeprav sta si akutna in kronična hipoksija podobni po imenu, ju je treba obravnavati ločeno. V klinični praksi je najpogostejše kronično pomanjkanje kisika. Akutna hipoksija je lahko posledica kroničnih ali drugih vzrokov, ki se pojavijo nenadoma med nosečnostjo ali porodom.

Vzroki hipoksije

Med intrauterinim razvojem dojenček prejema kisik in hranila skozi posteljico vzdolž popkovine. Otrok ne more dihati sam. Pljuča se odprejo šele po rojstvu, v trenutku, ko novorojenček naredi prvi vdih. Vsaka patologija posteljice lahko povzroči zmanjšanje oskrbe s kisikom in nastanek resnih težav med intrauterinim razvojem.

Kronična hipoksija se razvija postopoma. Vzrok za ta pojav so lahko različna stanja tako na strani ženske kot na plodu. V nekaterih primerih ni mogoče določiti vodilnega provocirajočega dejavnika. Običajno govorimo o takoj o več pojavih, ki negativno vplivajo na razvoj ploda in ovirajo oskrbo otroka s kisikom.

Dejavniki matere pri razvoju hipoksije:

• bolezni srca in ožilja (vključno z hipertenzija, hipotenzija, srčne napake, ki povzročijo moteno mikrocirkulacijo v placenti);
• bolezni ledvic;
• anemija (pomanjkanje rdečih krvnih celic in hemoglobina ne omogoča popolne dostave kisika plodu);
• patologija koagulacijskega sistema krvi, ki vodi do njegovega zgostitve;
• bolezni dihal (vključno z bronhitisom, pljučnico, bronhialno astmo zaradi razvoja respiratorne odpovedi);
• kakršna koli stanja, ki jih spremlja vročina;
• zapleti v nosečnosti (preeklampsija, hipertoničnost maternice).

Dejavniki tveganja za plod:

• intrauterine okužbe;
• prirojene malformacije;
• hemolitična bolezen;
• patologija popkovine;
• oligohidramnij;
• patologija placente;
• po dospelosti;
• oslabljen pretok krvi v posteljici in posodah popkovine (kot posledica različnih dejavnikov).

Pravzaprav vsaka patologija, ki krši normalen potek nosečnosti in razvoja ploda, lahko povzroči hipoksijo.
Pomembno je razumeti: kronična hipoksija ploda se ne pojavi ločeno brez placentne insuficience. Najprej je motena oskrba s kisikom skozi posteljico in šele nato določen čas pojavijo se znaki hipoksije. Izjema so lahko malformacije ploda, ko obstajajo določene ovire za normalno oskrbo možganov s kisikom. V tem primeru placenta deluje normalno, vendar otrok še vedno trpi zaradi hipoksije. Vzroke tega zapleta lahko ugotovimo z ultrazvokom ali kardiotokografijo.

Akutna fetalna hipoksija se pojavi predvsem med porodom zaradi različnih razlogov:

• šibek ali preveč aktiven porod;
• izguba ali stiskanje zank popkovine;
• prepletenost popkovine;
• klinično ozka medenica;
• podaljšan ali hiter porod;
• prezgodnja prekinitev posteljice;
• ruptura maternice, vključno vzdolž brazgotine itd.

Akutna hipoksija se lahko pojavi nenadoma ali postane naravni izid kronična patologija. Med nosečnostjo lahko abrupcija posteljice in obsežna krvavitev povzročita tudi akutno hipoksijo.

simptomi

Za prepoznavanje hipoksije ni posebnih simptomov. Edini znak, na katerega bi se morala bodoča mati osredotočiti, je sprememba aktivnosti ploda. Kronično hipoksijo kažejo povečani gibi ploda (v primerjavi z njegovo normalno aktivnostjo). Na ta način se dojenček odzove na pomanjkanje kisika, kar prizadene predvsem možgane in druge dele živčnega sistema.

Gibanje ploda je mogoče spremljati po 24 tednih. Pred tem obdobjem se počutijo šibko in spremembe v aktivnosti ploda ne morejo biti diagnostični kriterij. V zgodnjih fazah ta simptom sploh ni smiseln. Do 18-20 tednov ženska praviloma ne čuti gibanja ploda.

Upočasnitev aktivnosti ploda je še bolj neugoden simptom in kaže na napredovanje hipoksije. Popolna odsotnost gibov lahko kaže na akutno hipoksijo in možno smrt ploda. Če se otrok po 24 tednih ne javi več kot 6 ur zapored, se morate čim prej posvetovati z zdravnikom.

Posledice hipoksije

Telo rastočega ploda ima odlične sposobnosti za kompenzacijo nastajajočih težav. Ni naključje, da je srčni utrip dojenčka 120-160 utripov na minuto, kar je dvakrat več kot pri odraslem. Ta srčni utrip in posebna struktura fetalnega hemoglobina ustvarjata optimalni pogoji zagotoviti, da so vsi otrokovi organi ustrezno preskrbljeni s kisikom do rojstva. Če je dostava kisika motena, se srčni utrip poveča - in s tem nadomesti pomanjkanje vitalnega elementa.

Na žalost kompenzacijske sposobnosti ploda niso neskončne. Viri so izčrpani in srce ne more več obvladati bremena. Srčni utrip se upočasni, pojavi se pomanjkanje kisika - hipoksija. V hipoksičnih pogojih si telo najprej prizadeva zagotoviti dragoceni kisik ključnim organom – možganom, srcu in ledvicam. Drugi organi - črevesje, mišice, koža - trpijo zaradi hipoksije. Zlasti se sprostijo skeletne mišice in spremeni se njihov tonus. Gladke mišice črevesja trpijo tudi zaradi hipoksije, zaradi katere se sprosti sfinkter in aktivno sproščanje mekonija, prvotnega blata, v amnijsko tekočino.

Vklopljeno začetnih fazah hipoksija živčnega sistema plod ne trpi, vendar imajo vsi viri svoje meje. Pri dolgotrajnem pomanjkanju kisika umrejo nevroni. Razvoj ploda se upočasni, prizadete so predvsem kompleksne strukture možganov. Daljša kot je izpostavljenost hipoksiji, hujše so posledice za plod.

Zmerna in kratkotrajna hipoksija ne vpliva preveč na zdravje otroka. Motnje, ki se pojavijo pri tem stanju, se dobro popravijo v prvem letu življenja. Dolgotrajno hipoksijo spremlja cerebralna ishemija in motnje krvnega obtoka. notri notranji organi pojavijo se žarišča nekroze, kar vodi do nepopravljivih posledic. Huda hipoksija lahko povzroči smrt ploda v maternici ali med porodom in povzroči resne zdravstvene težave – fizične in duševne.

Diagnostika

Za odkrivanje patologije se uporabljajo naslednje metode:

Ultrazvok

Omogoča vam ocenjevanje splošno stanje plod in identificirati verjetnih razlogov hipoksija. Posebna pozornost se osredotoča na lokacijo in debelino posteljice. Zadebelitev posteljice in pojav kalcinatov v njej pred rokom kaže, da ta organ ne opravlja svoje funkcije. Razvija se placentna insuficienca, kar pomeni, da hipoksija ploda ni daleč.

Ultrazvok lahko določi tudi preglednost amnijska tekočina. Običajno so do 20 tednov vode čiste in šele v drugi polovici nosečnosti se v njih pojavi suspenzija - delci luščenega epitelija in elementi sirastega maziva.

Med ultrazvokom je nujno ocenjena tudi velikost ploda in določena je njegova skladnost z gestacijsko starostjo. Če dojenček ne doseže normalne ravni, govorijo o zaostanku v razvoju (FGR). To stanje posredno kaže tudi na hipoksijo ploda.

Doppler

Izvaja se skupaj z ultrazvokom od 18. tedna. Običajno mora biti pretok krvi v žilah popkovine, maternice in posteljice primeren za trajanje nosečnosti. Če je pretok krvi oslabljen, to jasno kaže na razvoj placentne insuficience in kaže, da plod ne prejme potrebne količine kisika. Moten pretok krvi vedno spremlja fetalna hipoksija in lahko povzroči zamudo v njegovem razvoju.

Kardiotokografija

– vodilna metoda za odkrivanje fetalne hipoksije. Med študijo se oceni naslednje:

• Fetalni srčni utrip;
• srčni utrip;
• variabilnost ritma.

Dobljeni rezultat je določen v točkah po Fisherju (prilagoditev po Savelyevi):

• 8-10 je normalno;
• 5-7 - hipoksija ploda;
• do 5 – kritično stanje ploda.

Rezultat 7 točk je že opozorilni znak. Na podlagi pridobljenih podatkov se postavi diagnoza in predpiše specifično zdravljenje. Pomembno je razumeti, da je enkraten slab rezultat- še ni razsodba. Mogoče dojenček za trenutek izvajanje CTG Samo spal sem. Če je CTG 6-7 točk, je treba test ponoviti vsak drugi dan. Rezultat CTG 5 točk ali manj je razlog za nujno hospitalizacijo v porodnišnici.

Taktika fetalne hipoksije

Če se odkrije kronična hipoksija ploda, se izbere poseben režim zdravljenja. V blagih primerih je možno ambulantno zdravljenje v predporodni kliniki. Zdravnik lahko bolniku ponudi tudi dnevno bolnišnico. IN težke situacije Indicirano je 24-urno spremljanje v specializiranem oddelku.

Pri zdravljenju kronične hipoksije se aktivno uporabljajo metode brez zdravil:

1. Aktivni sprehodi na svežem zraku (vsaj 1 uro na dan ob lepem vremenu).
2. Dihalne vaje za sprostitev tonusa mišic maternice in trebušne stene.
3. Vodna aerobika (tudi v specializiranih skupinah), pa tudi prosto plavanje.
4. Joga za nosečnice ali katera koli gimnastika za bodoče matere.
5. Zavrnitev trdega dela.
6. Zavračanje stresa – manj skrbi, več pozitivnega.
7. Prehrana, uravnotežena z osnovnimi minerali in vitamini.
8. Zavrnitev slabe navade(kajenje in alkohol sta prepovedana).

Zelo pomembno je ugotoviti vzrok hipoksije in ga odpraviti. V ta namen je predpisana sanacija žarišč kronične okužbe in sprejeti ukrepi za normalizacijo pretoka krvi v posteljici. Kot zdravljenje z zdravili uporabiti različna sredstva, spodbujanje pretoka krvi v žilah posteljice in popkovine. Izbira določenega zdravila ostane pri zdravniku.

Trenutno velika pozornost se uporablja za odpravo motenj hemostaze. Menijo, da je patologija koagulacijskega sistema krvi ena od ključni razlogi motnje krvnega pretoka, hipoksija ploda in prezgodnji porod. Bodoči mamici je priporočljivo opraviti hemostaziogram. Če se odkrijejo kršitve, se korekcija izvede z antiagregacijskimi sredstvi in ​​antikoagulanti.

Zmanjšanje tonusa maternice je še ena pomembna točka pri zdravljenju hipoksije ploda. Če obstaja nevarnost prezgodnjega poroda, ji svetujemo počitek in ji predpišemo tokolitike in dodatke magnezija. Vsa ta terapija pomaga sprostiti maternico in izboljšati pretok krvi v posteljici ter tako zmanjšati manifestacije hipoksije.

Porod s kronično hipoksijo se lahko pojavi skozi naravni porodni kanal, če je stanje ploda stabilno. Med porodom se izvaja stalen CTG nadzor. Če se stanje otroka poslabša, je indiciran carski rez. V primeru akutne hipoksije se operacija izvede takoj.

Preprečevanje

Naslednja priporočila bodo pomagala preprečiti razvoj intrauterine hipoksije:

1. Racionalna, uravnotežena prehrana.
2. Opustitev slabih navad (zlasti kajenja, vključno s pasivnim kajenjem).
3. Ponoči pravočasno spati, podnevi po potrebi počivati.
4. Ustrezno telesna aktivnost(omejitev težkega dela, a optimalna telesna aktivnost ob dobrem počutju).
5. Nadzor telesne teže in krvnega tlaka.
6. Pravočasno zdravljenje vseh akutnih in kroničnih bolezni.
7. Kompetentno zdravljenje zapletov, ki nastanejo med nosečnostjo.

Če obstaja najmanjši sum na hipoksijo ploda, se morate posvetovati z zdravnikom.

Kaj je fetalna hipoksija -

Stanje ploda, ki se pojavi zaradi pomanjkanja kisika, ki ga dovaja materina placenta. Po statističnih podatkih se hipoksija v državah CIS pojavi v 10,5 primerih od 100 rojstev.

Kot je znano, otrok v maternici ne more sam pridobivati ​​kisika iz zraka. Tako kot druga prehrana prejema zrak skozi posteljico. Vklopljeno otroško mesto(kjer je posteljica pritrjena na plod) sta povezani žili maternice in posteljice. Preko njih tečejo hranila iz materine krvi neposredno v telo njenega nerojenega otroka. Če materi primanjkuje elementov (v tem primeru kisika), bo njihov primanjkljaj občutil tudi otrok.

(+38 044) 206-20-00

Če ste že opravili kakršno koli raziskavo, Njihove rezultate obvezno odnesite k zdravniku na posvet.Če raziskave niso bile izvedene, bomo vse potrebno naredili na naši kliniki ali s sodelavci na drugih klinikah.

Pri vas? Treba je zelo skrbno pristopiti k splošnemu zdravju. Ljudje ne posvečajo dovolj pozornosti simptomi bolezni in se ne zavedajo, da so te bolezni lahko smrtno nevarne. Veliko je bolezni, ki se sprva ne manifestirajo v našem telesu, na koncu pa se izkaže, da je za njihovo zdravljenje žal prepozno. Vsaka bolezen ima svoje specifične simptome, značilnost zunanje manifestacije- tako imenovani simptomi bolezni. Prepoznavanje simptomov je prvi korak pri diagnosticiranju bolezni nasploh. Če želite to narediti, morate le nekajkrat na leto. pregledati zdravnik ne le preprečiti strašne bolezni, ampak tudi vzdrževati zdrav duh v telesu in organizmu kot celoti.

Če želite zdravniku postaviti vprašanje, uporabite razdelek za spletno posvetovanje, morda boste tam našli odgovore na svoja vprašanja in prebrali nasveti za samooskrbo. Če vas zanimajo ocene o klinikah in zdravnikih, poskusite najti informacije, ki jih potrebujete v razdelku. Registrirajte se tudi na medicinskem portalu evrolab ostati na tekočem zadnje novice in posodobitve informacij na spletnem mestu, ki vam bodo samodejno poslane po e-pošti.

Druge bolezni iz skupine Otroške bolezni (pediatrija):

Fetalna hipoksija (pomanjkanje kisika) je patološko stanje med nosečnostjo, ki se pojavi zaradi oskrbe telesnih tkiv s kisikom v nezadostne količine, ali kadar pride do kršitve absorpcije kisika v tkivih. Hipoksija se pojavi tako med nosečnostjo kot med porodom.

10% nosečnosti in porodov spremlja intrauterina hipoksija plod Medicina je preučevala to patologijo in je sposobna prepoznati in odpraviti hipoksijo, vendar se na žalost število primerov razvoja patologije ne zmanjša. Porodničarji to patološko stanje še ne uvrščajo med resne vzroke obolevnosti in umrljivosti rojeni dojenčki in novorojenčki v prvem tednu življenja.

Fetalna hipoksija med nosečnostjo se razvije počasi, če v telesu primanjkuje kisika, ali hitro, če je posteljica izčrpana. Patologija je običajno razdeljena na dve vrsti - akutno in kronično hipoksijo ploda.

Fetalna hipoksija ni ločena bolezen, ampak stanje, ki ga povzroča kompleks sprememb v telesu ženske ali nerojenega otroka, ki vodijo do pomanjkanja kisika in razvoja neželenih posledic.

Znaki in simptomi fetalne hipoksije

Pojav znakov fetalne hipoksije se pojavi v drugi polovici nosečnosti ženske, ko se otrok začne premikati v maternici.

Če se patologija razvije na zgodnja faza, potem se morda ne pojavijo simptomi. V tem času se bo mama počutila normalno. Vklopljeno pozneje nosečnosti, bodite pozorni na gibljivost ploda. Hipoksijo lahko prepoznamo tako, da zabeležimo pogostost otrokovih gibov. Desetkrat na dan se otrok nekaj minut začne premikati v maternici, nato pa se umiri za 1-2 uri. Zmanjšana gibljivost je simptom slabe oskrbe telesa s kisikom. Ko se pomanjkanje kisika poslabša, se otrok v maternici morda ne premika, saj so telesne celice izčrpane.

V drugi polovici nosečnosti otrokov srčni utrip slišimo skozi trebušno votlino s pomočjo porodniškega stetoskopa. Če se rutinski pregledi izvajajo redno, lahko zdravnik v zgodnji fazi prepozna simptome fetalne hipoksije in predpiše potrebno zdravljenje. Znaki začetne fetalne hipoksije vključujejo:

• tahikardija (več kot 160 utripov na minuto) ali bradikardija (pod 120 utripov na minuto);
• zmanjšana variabilnost srčnega utripa;
• monotonost ritma;
• oslabitev reakcije na funkcionalne teste;
• pozne upočasnitve.

Še en posreden simptom hipoksije ploda: če se posteljica nosečnice začne prezgodaj luščiti. Prezgodnje zorenje velja tudi za take simptome.

Patološki simptomi pri ženskah se pojavijo pri 35-36 tednih nosečnosti. Ti vključujejo:

• depresija;
• pogosta nespečnost;
• utrujenost;
• utrujenost;
• pogosta slabost.

Po 36 tednih se pogosto pojavi nenormalen krvni tlak, pa tudi težave z organi sluha in vida.

Če hipoksija traja po 35-36 tednih nosečnosti, patologija postane kronična.

Akutna in kronična hipoksija ploda

Če se hipoksija razvija postopoma, potem govorimo o kronična odpoved kisik. Kronična fetalna hipoksija se pojavi šele, ko je otrok noseč.

Včasih pride do pomanjkanja kisika nenadoma. To stanje je tipično med porodom in se imenuje akutna fetalna hipoksija. Akutna hipoksija se pojavi zaradi:

• dolgotrajno delo;
• šibka delovna aktivnost;
• ruptura maternice;
• prezgodnja prekinitev posteljice;
• zapletanje otroka v popkovino ali nastanek vozlov na popkovini;
• nepravilna predstavitev.

Akutna fetalna hipoksija je izjemno nevarna: možganske celice hitro odmrejo v odsotnosti oskrbe s kisikom.

Vzroki fetalne hipoksije

Vzroke za hipoksijo ploda delimo v tri skupine.

Patološka stanja, ki niso povezana z nosečnostjo in porodom

1. bolezni srca in ožilja:
   • srčne napake;
   • hipertenzija.
2. bolezni dihal:
   • kronični bronhitis;
   • emfizem;
   • bronhialna astma.
3. bolezni ledvic:
   • kronična odpoved ledvic;
   • amiloidoza.
4. presnovna motnja:
   • diabetes mellitus
5. bolezni, ki se pojavijo:
   • obsežna izguba krvi;
   • huda zastrupitev;

Kršitev fetalno-placentarnega pretoka krvi

Ta skupina vključuje patološka stanja, neposredno povezana z nosečnostjo, ki v eni ali drugi meri lahko povzročijo moteno pretok krvi:

• zgodnja in pozna gestoza;
• nevarnost prezgodnjega poroda;
• prezgodnji odmik normalno locirane posteljice;
• nosečnost po roku;
• nenormalna pritrditev posteljice;
• večplodna nosečnost.

Fetalne bolezni

• hemolitična bolezen, ki se razvije kot posledica Rh konflikta med materjo in plodom;
• prirojene malformacije;
• intrauterine okužbe;
• patologija razvoja popkovine;
• dolgotrajen porod.

Posledice hipoksije ploda

Odvisno od stopnje kisikovega stradanja pred in med porodom so posledice za otroka različne.

Napoved zapletov bo določena glede na oceno stanja novorojenčka po Apgarjevi lestvici. Če je bilo stanje otroka takoj po rojstvu ocenjeno na 4-6 točk, v 5. minuti pa na 8-10, potem so posledice zmerne resnosti. Če je ocena Apgar nižja - hude posledice. In to pomeni:

• nevrološke motnje;
• hiperaktivnost;
• zaostanek v duševnem ali telesnem razvoju;
• duševne in govorne patologije.

Če se pri otroku po rojstvu diagnosticira hipoksija, bo potrebna pomoč nevrologa, v prihodnosti pa - otroški psiholog in logopeda.

Zdravljenje fetalne hipoksije

Pravočasno odkrita hipoksija v kombinaciji s pomanjkanjem priporočil za nujno carski rez, omogoča zdravljenje bolezni med nosečnostjo, da se zmanjša verjetnost, da bi otrok zbolel po rojstvu.

Zdravljenje hipoksije z zdravili vključuje predpisovanje naslednjih zdravil:

1. zdravila, ki zmanjšujejo kontraktilnost maternice:
   • no-shpa;
   • brikanil;
   • ginipral;
   • sveče s papaverilom.
2. zdravila, ki obnavljajo krvni obtok:
   • zvončki;
   • aspirin.
3. zdravila, ki izboljšajo prepustnost celic za kisik:
   • lipostabil;
   • Essentiale forte.
4. zdravila, ki obnavljajo metabolizem:
   • glukoza;
   • vitamin E;
   • askorbinska, glutaminska kislina.

Zdravljenje, namenjeno povečanju oksigenacije ploda, izboljšanju uteroplacentalne cirkulacije in normalizaciji presnovnih procesov ploda, se izvaja v bolnišnici ali ambulantno.

Zdravljenje fetalne hipoksije vključuje:

• UV obsevanje;
• induktotermija ali diatermija perinefrične regije;
• intravenske infuzije glukoze s kokarboksilazo in askorbinsko kislino;
• terapija s kisikom;
• zaužitje (intravenozno v bolnišničnem okolju) trentalnih, beta-adrenergičnih agonistov.

Če se pojavijo znaki akutne fetalne hipoksije, je potrebna nujna hospitalizacija nosečnice in nujno zdravljenje fetalne hipoksije med prevozom. V primeru akutne fetalne hipoksije vdihavanje 20-30 minut navlažene 60% mešanice kisika in zraka s hkratnim intravenskim dajanjem ženski 50 ml 40% raztopine glukoze s 300 mg askorbinske kisline in 1 ml 10% raztopine kordiamina ima ugoden učinek. Kordiamin se daje subkutano ali intramuskularno (2 ml).

Vdihavanje mešanice kisika in zraka se uporablja po predhodnem intravenskem dajanju ženski antispazmodiki ali b-adrenergični agonisti. Poleg tega pomaga intravensko dajanje 2-4 ml 1% raztopine sigetina in 20-40 ml 20% raztopine glukoze, kokarboksilaze (100 mg intramuskularno ali intravensko).

Če med porodom pride do akutne fetalne hipoksije, je vzrok za to odpravljen patološko stanje. Istočasno opravite zgoraj navedeno zdravljenje; Poleg tega porodnici najprej intravensko dajemo 100 ml 5% raztopine natrijevega bikarbonata in nato 100 ml 10% raztopine glukoze.

Če ni učinka terapije, naredite operativni porod(porodne klešče, vakuumska ekstrakcija, carski rez).

Stopnje fetalne hipoksije

Diagnoza fetalne hipoksije

Vsak bodoča mati, od 20. tedna dalje, vodi dnevnik samokontrole, v katerega beleži motorična aktivnost plod Opozorilni znaki:

• nemirno vedenje ploda;
• povečana ali zmanjšana pogostost (manj kot trikrat na uro čez dan) gibov.

Če sumite na hipoksijo ploda, se morate takoj posvetovati z zdravnikom dodatni pregled. Vključuje naslednje metode:

Napoved in preprečevanje fetalne hipoksije

Pri zdravljenju kronične hipoksije ploda, racionalnem vodenju nosečnosti in poroda je prognoza ugodna. Izid akutne hipoksije ploda je odvisen od vzroka, trajanja poteka in pravočasnosti terapevtskih ukrepov.

Preprečevanje fetalne hipoksije vključuje:

Vprašanja in odgovori na temo "Fetalna hipoksija"