Kako lahko med CTG opazite začetek popadkov? CTG med nosečnostjo - norma in razlaga

Hvala

Vrednosti in kazalniki grafa CTG, interpretacija in ocena rezultatov

CTG oceni:

• bazalni ritem;
• variabilnost ritma;
• pospeševanje;

• pojemek;
• število gibov ploda;
• kontrakcije maternice.

bazalni ritem ( fetalni srčni utrip)

Nizka in visoka variabilnost ritma ( razpon srčnega utripa, nihanja)

Pri pregledu CTG ločimo naslednje:

• trenutna nihanja;
• počasna nihanja.

Trenutna nihanja so lahko:

• nizka ( nizka variabilnost) - V v tem primeru Srčni utrip se spremeni za manj kot 3 utripe na minuto ( na primer 125 in 127).
• povprečje ( povprečna variabilnost) – v tem primeru se srčni utrip ploda spremeni za 3 – 6 utripov na minuto ( na primer 125 in 130).
• Visoka ( visoka variabilnost) – v tem primeru se srčni utrip ploda spremeni za več kot 6 utripov na minuto ( na primer 125 in 135).

Počasna nihanja
Kar zadeva počasne oscilacije, so označene kot spremembe srčnega utripa ploda v eni minuti. Na CTG so videti kot majhni valovi z ostrimi zobmi.

Glede na naravo počasnih nihanj je CTG lahko:

• Izklopi zvok ( monotono) vrsto– v tem primeru nihanje srčnega utripa v minuti ne presega 5 utripov na minuto.
• Rahlo valovito ( prehodno) vrsto– nihanje srčnega utripa od 6 do 10 utripov na minuto.
• Valovita ( valovit) vrsto– nihanje srčnega utripa od 11 do 25 utripov na minuto.
• Slano ( galopiranje) vrsto– nihanje srčnega utripa več kot 25 utripov na minuto.

Tudi pri ocenjevanju počasnih nihanj se upošteva njihovo število, to je, kolikokrat se je srčni utrip povečal ali zmanjšal ( ) na minuto.

Pospeški in pojemki

Na CTG lahko registrirate:

• Pospeški. To so povečanja srčnega utripa ploda za 15 utripov na minuto ali več ( v primerjavi z bazalnim ritmom), ki traja vsaj 15 sekund ( na CTG izgledajo kot s prostim očesom vidne elevacije zgornje črte). Prisotnost pospeškov različnih oblik in trajanja je normalen pojav, ki bi morala biti prisotna na CTG zdravega, normalno razvijajočega se ploda ( Običajno je treba med 10 minutami študije zabeležiti vsaj 2 pospeška). To se zgodi tudi zaradi vpliva vegetativnih ( avtonomna) živčni sistem na srčni utrip. Hkrati je treba opozoriti, da lahko pospeški enake oblike in trajanja kažejo na poškodbe ploda.
• Pojemki. Ta izraz se nanaša na upočasnitev srčnega utripa ploda za 15 utripov na minuto ali več ( v primerjavi z bazalnim ritmom). Upočasnitve so lahko zgodnje ( se začnejo hkrati s kontrakcijami maternice in končajo hkrati z njimi) ali pozno ( začnejo se 30 sekund po začetku krčenja maternice in končajo veliko kasneje). V vsakem primeru lahko prisotnost takšnih pojemkov kaže na kršitev dostave kisika plodu. Prav tako je treba omeniti, da lahko včasih opazimo tako imenovane spremenljive pojemke, ki niso povezani s krčenjem maternice. Če so plitvi ( to pomeni, da se srčni utrip zmanjša za največ 25 - 30 utripov na minuto) in se ne opazijo pogosto; ne predstavljajo nevarnosti za plod.

Norma gibanja ploda na uro ( Zakaj se otrok na CTG ne premika?)

Gibanje ploda je zaznano na spodnji vrstici kardiotokograma, ki beleži krčenje maternice. Dejstvo je, da krčenje maternice beleži senzor, ki meri obseg ženskega trebuha. Ko se maternica krči, se obseg njenega trebuha nekoliko spremeni, kar določi poseben senzor. Hkrati pri premikanju ( gibanje) ploda v maternici se lahko spremeni tudi obseg trebuha, kar bo senzor prav tako zabeležil.

Za razliko od krčenja maternice ( ki so na spodnji vrstici kardiotokograma videti kot gladko naraščajoči in tudi gladko padajoči valovi), gibi ploda so določeni v obliki ostrih dvigov ali skokov. To je posledica dejstva, da se pri krčenju maternice njena mišična vlakna začnejo krčiti razmeroma počasi, medtem ko je za gibanje ploda značilna relativna hitrost in ostrina.

Vzrok odsotnosti ali blagih gibov ploda je lahko:

• Faza počitka. To je normalen pojav, saj v predporodnem obdobju otrok večino časa preživi v stanju, ki spominja na spanje. V tem primeru morda nima aktivnih gibov.
• Hude poškodbe ploda. Pri hudi hipoksiji je lahko tudi odsotno gibanje ploda.

Ali je mogoče s CTG videti tonus maternice?

Merjenje tonusa in kontraktilne aktivnosti maternice se imenuje tokografija. Tokografija je lahko zunanja ( je del CTG in se izvaja z merilnikom napetosti, nameščenim na površini materinega trebuha) in notranji ( Da bi to naredili, je treba v maternično votlino vstaviti poseben senzor). Tonus maternice je mogoče natančno izmeriti le z notranjo tokografijo. Izvajajte pa ga med nosečnostjo ali porodom ( torej preden se otrok rodi) nemogoče. Zato se pri analizi CTG ton maternice samodejno nastavi na 8 - 10 milimetrov živega srebra. Nato se pri beleženju kontraktilne aktivnosti maternice ocenijo kazalniki, ki presegajo to raven.

Kaj pomenijo odstotki na CTG monitorju?

Kako izgledajo popadki ( kontrakcije maternice) na CTG?

Ali bo CTG pokazal trening ( lažno) popadki?

Med vadbenim popadkom opazimo tudi rahlo krčenje maternice in povečanje njene velikosti v fundusu, kar zaznava občutljiv merilnik napetosti. V tem primeru bodo na CTG opazne enake spremembe kot pri običajnih kontrakcijah, vendar manj izrazite ( to pomeni, da bosta višina in trajanje ukrivljenosti spodnje črte manjša). Trajanje treninga ne traja več kot minuto, kar je mogoče določiti tudi na grafu.

Kaj pomeni sinusoidni ritem na CTG?

Za sinusoidni ritem so značilni:

• redke in počasne oscilacije ( manj kot 6 na minuto);
• nizka amplituda nihanj ( Fetalni srčni utrip se ne spremeni za več kot 10 utripov na minuto v primerjavi z bazalnim ritmom).

Kaj pomeni STV? kratkoročna variacija)?

Običajno mora biti STV daljši od 3 milisekund ( ms). Ko se ta indikator zmanjša na 2,6 ms, se tveganje intrauterine poškodbe in smrti ploda poveča na 4%, in ko se STV zmanjša na manj kot 2,6 ms - na 25%.

Ocena CTG po točkah ( po Fisherjevi, Krebsovi lestvici)

Predlaganih je bilo veliko različnih lestvic, vendar je danes najpogostejša Fisherjeva lestvica, ki velja za najbolj zanesljivo in natančno.

Ocena CTG po Fisherjevi lestvici vključuje:

• bazalni ritem;
• variabilnost ritma ( počasna nihanja);
• pospeševanje;
• pojemek.

Fisherjeva lestvica, kot jo je spremenil Krebs pri ocenjevanju CTG

• zadovoljivo ( 9 – 12 točk). V tem primeru je priporočljivo nadaljevati s spremljanjem nosečnice.
• Nezadovoljivo nadomestilo ( 6-8 točk). V tem primeru obstaja velika verjetnost intrauterine poškodbe ploda ( zaradi pomanjkanja kisika ali drugih razlogov), vendar ni neposredne nevarnosti za njegov obstoj. Priporočljivo je, da redno ( 1-2 krat dnevno) ponovite CTG za zgodnje odkrivanje morebitnih zapletov.
• Nezadovoljivo dekompenzirano ( manj kot 5 točk). V tem primeru je poškodba ploda tako izrazita, da obstaja velika verjetnost njegove smrti v maternici v bližnji prihodnosti. Edina razumna rešitev v tem primeru bi bila čim hitrejši porod.

Ocena CTG po FIGO ( FIGO)

Ocena CTG z metodo FIGO

Dawes-Redmanovi testi

Dawes-Redmanova merila vključujejo:

• prisotnost vsaj enega gibanja ploda ali 3 pospeškov;
• prisotnost pospeška ali velike variabilnosti;
• STV najmanj 3 milisekunde;
• brez pojemkov;
• odsotnost sinusoidnega ritma;
• brez napak na koncu posnetka.

Zakaj CTG pravi "merila niso izpolnjena"?

Če monitor prikaže sporočilo "merila niso izpolnjena", potem eden ali več navedenih indikatorjev ne ustreza normi. V tem primeru mora študija trajati vsaj 40 minut. Če se napis "merila izpolnjena" ne prikaže, lahko pride do kršitve stanja ploda v maternici. V tem primeru je priporočljiv podrobnejši pregled ženske in čez čas ponavljanje CTG ( isti dan ali vsak drugi dan).

PSP ( indikator stanja ploda) na CTG ( začetne in hude motnje)

Izračun PSP med nosečnostjo lahko določi:

• 0 – 1,0 točka- stanje ploda je zadovoljivo.
• 1,1 – 2,0 točke– morda obstajajo začetne kršitve stanje ploda.
• 2,1 – 3,0 točke– lahko pride do znatnih motenj v stanju ploda.
• 3,1 – 4,0 točke– kritične poškodbe ploda ( tveganje intrauterina smrt maksimum).

Kaj pomeni pozitiven in negativen nestresni test pri CTG?

Nestresni test je lahko:

• Reaktivno ( negativno). V tem primeru je treba v 40 minutah študije zabeležiti vsaj 2 gibanja ploda, ki jih spremljajo pospeški. To bo pomenilo, da živčni sistem ploda deluje normalno in njegov splošno stanje zadovoljivo.
• Areaktivno ( pozitivno). V tem primeru gibanja ploda ne spremljajo pospeški. To kaže na izrazito motnjo v stanju ploda in okvaro njegovega avtonomnega živčnega sistema, ki je odgovoren za razvoj kompenzacijskih reakcij.

Kaj bo pokazal CTG, če otrok spi?

Ali je mogoče s CTG določiti pristop poroda?

Ali je mogoče s CTG določiti spol otroka?

Vrednosti in indikatorji CTG, interpretacija in ocena rezultatov za različne patologije

Visok, hiter srčni utrip ploda ( tahikardija)

• enostavno– Srčni utrip se giblje od 160 do 179 utripov na minuto.
• Izraženo– Srčni utrip nad 180 utripov na minuto.

• Začetna faza hipoksije. Po 32 tednih intrauterinega razvoja se srce ploda na stresne dejavnike odzove na enak način kot srce odraslega, kar je posledica vpliva vegetativnega ( avtonomna) živčni sistem. Z razvojem hipoksije ( kisikovo stradanje) aktivirajo se kompenzatorne reakcije, katerih namen je porod več kri ( in kisik) na tkiva. Ena prvih takih reakcij je tahikardija, to je izrazito povečanje srčnega utripa.
• Povečana telesna temperatura. Zvišanje temperature spremlja enakomerno povečanje srčnega utripa ( tako pri odraslem kot pri plodu v tretjem trimesečju nosečnosti). Posledično, tudi če se telesna temperatura matere dvigne na 37-38 stopinj ali več, bo tudi plod doživel kompenzacijsko povečanje srčnega utripa.
• Okužba ploda. Ko okužba prodre, se aktivira imunski sistem plod ( ki je do konca nosečnosti delno že razvita), zaradi česar se bodo v njegov krvni obtok začele sproščati biološko aktivne snovi. Te snovi bodo stimulirale center za uravnavanje temperature v otrokovih možganih, zaradi česar se bosta telesna temperatura in srčni utrip zvišala.
• Jemanje določenih zdravil. Zdravila, ki povečajo materin srčni utrip, lahko preidejo skozi placento v krvni obtok ploda in povzročijo enake spremembe v telesu ploda.
• bolezni ščitnica pri mami. Pri povečanem delovanju ščitnice se hormoni, ki jih proizvaja žleza, sproščajo v materin krvni obtok ( tiroksin in trijodotironin), katerega eden od učinkov je povišanje telesne temperature. To vpliva na stanje ploda, kar se lahko kaže kot blaga ali huda tahikardija.

bradikardija

Vzrok fetalne bradikardije je lahko:

• Huda hipoksija. V tem primeru so motene funkcije živčnih celic, ki uravnavajo delovanje srčne mišice, zaradi česar se srčni utrip upočasni.
• Refleksna aritmija. Ta pojav se lahko razvije med prehodom ploda skozi materin porodni kanal, ko stiskanje njegove glave povzroči refleksno upočasnitev srčnega utripa.
• Jemanje določenih zdravil, ki upočasnijo srčni utrip.
• Izrazito znižanje telesne temperature pri materi.

Monotoni srčni utrip ploda

Znaki fetalne hipoksije

Pri akutnem ( hitro razvijajoče se) hipoksijo je izjemno pomembno pravočasno diagnosticirati in odpraviti, saj lahko v nasprotnem primeru pride do poškodb živčnega sistema ploda in odmiranja živčnih celic centralnega živčnega sistema ( centralni živčni sistem), kar lahko povzroči razvojne motnje ali celo intrauterino smrt ploda. Zato mora vsak zdravnik, ki izvaja CTG, znati prepoznati glavne znake hipoksije.

Prisotnost fetalne hipoksije lahko kaže:

• tahikardija ( na začetni fazi );
• bradikardija ( v pozni fazi);
• nizka variabilnost ritma;
• enakomerni pospeški ( enaki po obliki in trajanju);
• pozne upočasnitve;
• atipične spremenljive deceleracije;
• sinusoidni ritem na CTG;
• izraziti gibi ploda ( spremljajo prepogosta pospeševanja).

Kaj bo pokazal CTG, ko se popkovina ovije okoli plodovega vratu?

Na CTG se to lahko kaže kot izmenično močno povišanje srčnega utripa ( značilnost začetne stopnje hipoksije), ki mu takoj sledi močno zmanjšanje srčnega utripa ( značilnost hujše hipoksije). Te spremembe so povezane z gibanjem ploda, zabeleženim na tokogramu. Odkritje takšnih sprememb je indikacija za nujen porod s carskim rezom, saj je v nasprotnem primeru možna nepopravljiva okvara živčnega sistema ploda in njegova smrt.

CTG za oligohidramnij

Čeprav oligohidramnija ni mogoče diagnosticirati s CTG, lahko test razkrije znake zgodnje ali hude okvare ploda ( zlasti povečanje ali zmanjšanje srčnega utripa, znaki hipoksije itd), kar je lahko razlog za podrobnejši pregled ženske. Če se v ozadju "slabega" CTG odkrije oligohidramnij, je treba postaviti vprašanje prezgodnjega poroda. Hkrati je treba opozoriti, da ima lahko ženska tudi s potrjenim oligohidramnijem popolnoma normalen kardiotokogram.

Bo CTG pokazal odtekanje plodovnice?

Je CTG škodljiv? ali lahko škoduje materi ali plodu?)?

Ali je možen nakup ( najemnina) domači CTG aparat?

kje ( v kateri kliniki, porodnišnici) ali lahko naredim CTG?

V Moskvi

V Sankt Peterburgu ( Sankt Peterburg)

V fizioloških pogojih otrok doživlja velik fizični stres na robu kompenzacijskih zmožnosti telesa. Zato se porodničarji vedno soočajo s problemom ocenjevanja stanja ploda med porodom. Znano je, da je v odgovoru na telesna aktivnost, stres, bolezen, človekov srčni utrip se spremeni. Po njem lahko presodimo, kako se telo spopada z neugodnimi razmerami. zunanji vplivi. Za oceno srčnega utripa ploda se že dolgo izvaja avskultacija - poslušanje srčnih tonov ploda. Avskultacija poteka s pomočjo porodniškega stetoskopa - lesene cevke, ki jo zdravnik položi na želodec ženske in z njo posluša srčni utrip ploda.

Trenutno je ocena srčnega utripa ploda avtomatizirana s kardiotokografsko metodo.

Kardiotokografija (CTG) je sinhrono snemanje plodovih srčnih utripov in kontrakcij maternice s pomočjo monitorja z ultrazvočnim senzorjem. Metoda temelji na Dopplerjevem učinku: senzor ustvari ultrazvočni signal, ki se odbije od plodovega srca in ga ponovno zazna senzor. Sistem elektronskega srčnega monitorja pretvori zabeležene spremembe v intervalih med posameznimi srčnimi utripi ploda v trenutni srčni utrip ploda, pri čemer izračuna število utripov na minuto v času študije.

Spremembe srčnega utripa naprava prikazuje v obliki svetlobe, zvoka, digitalnih signalov in grafične slike v obliki grafa na papirnati trak. časovni interval med posameznimi popadki se pretvori v posnetek fetalni srčni utrip (FHR) v danem trenutku v obliki zvezne krivulje na papirnem traku (tahogram). Ko se srčni utrip poveča, gre krivulja navzgor, ko se nekoliko upočasni, pa navzdol.

Druga krivulja (histerogram) odraža spremembo sile kontrakcije miometrija (mišične plasti maternice) med kontrakcijami. Večina CTG aparatov poleg tega omogoča snemanje plodovih gibov s posebnim daljinskim upravljalnikom, s pritiskom na tipko nosečnica nakazuje občutene plodove gibe.

Spremljanje s pomočjo CTG je trenutno glavna metoda za diagnosticiranje motenj otrokovega stanja med porodom. Prednosti CTG so enostavnost in dostopnost študije, pridobivanje informacij v času študije neposredno ob postelji porodnice, možnost neprekinjenega in dolgotrajnega ocenjevanja stanja ploda ter dokumentarni dokazi o stanje ploda in narava poroda v obliki grafa.

Med normalen porod Kompenzacijske sposobnosti fetalnega telesa zadostujejo za premagovanje težav. To dosežemo zaradi stresnega povečanja aktivnosti vseh organov in sistemov ploda, posebne strukture fetalnega (fetalnega) hemoglobina, ki zajema in zadržuje kisik bolje kot odrasli hemoglobin. Pri neugodni nosečnosti in patološkem porodu so možnosti teh kompenzacijskih mehanizmov omejene. Če je ta rezerva izčrpana, je oskrba plodovih tkiv s kisikom motena (hipoksija).

Fetalna hipoksija- To ni samostojna bolezen, ampak posledica različnih patološki procesi v plodu zaradi nezadostne oskrbe s kisikom. Hipoksija je lahko kronična (pojavi se med nosečnostjo) in akutna (pojavi se neposredno). Kronična fetalna hipoksija se pojavi v ozadju placentne insuficience, materinih bolezni (anemija, srčne napake) in malformacij ploda. Akutna hipoksija nastane zaradi prezgodnjega poroda, šibkosti poroda (dolgotrajnega poroda), nepravilnega položaja ploda v maternici, z ozko medenico.

Pomanjkanje kisika vodi do motenj v delovanju telesa, sprememb v presnovnih procesih in zmanjša prilagoditvene sposobnosti novorojenčka. Hudo hipoksijo spremlja ishemija (območja pomanjkanja krvnega pretoka) in nekroza (območja uničenja tkiva) v različnih organih, kar vodi do nepopravljivih posledic. In predvsem trpi živčni sistem, saj je najbolj občutljiv na škodljive učinke hipoksije.

Stopnja škodljivih učinkov hipoksije je odvisna od trajanja pomanjkanja kisika. Eksperimentalno je bilo ugotovljeno, da hipoksija traja manj kot 6 minut. ne povzroča poškodb centralnega živčnega sistema. Za hipoksijo, ki traja 7-15 minut. pogosto se razvijejo funkcionalne možganske lezije. Pri novorojenčkih se to kaže z vedenjskimi in funkcionalnimi motnjami. Pri dolgotrajni hipoksiji lahko plod umre, preživeli novorojenčki pa razvijejo hude poškodbe živčnega sistema.

Trenutno so vsi opremljeni s srčnimi monitorji. porodnišnice Rusija. Možnost intenzivnega spremljanja srčne aktivnosti otroka je bistveno razširila diagnostične zmožnosti in omogočila hitro prepoznavanje indikacij za zdravljenje med nosečnostjo in porodom ter potrebo po nujnem porodu, če se stanje ploda poslabša.

Kako poteka raziskava?

Za snemanje CTG se porodnica položi v položaj na levem boku ali na hrbtu. Ne smemo pozabiti, da lahko ležeči položaj povzroči stiskanje spodnje vene cave in trebušne aorte s strani noseče maternice in poslabšanje pretoka krvi v posteljici. Trenutno obstajajo naprave, ki omogočajo daljinsko snemanje CTG v katerem koli položaju porodnice. 2 senzorja sta pritrjena na materin želodec z gumijastimi trakovi ali posebnimi obliži. En senzor (beleži srčni utrip ploda) je pritrjen na mesto, kjer se srčni utrip najbolje sliši, drugi - na dno maternice, beleži moč in trajanje kontrakcij. Oba sta povezana z monitorjem, ki beleži rezultate meritev (indirektni CTG).

Normalno ali patološko?

Srčni utrip ploda med porodom je odvisen od številnih dejavnikov: gestacijske starosti, porodne aktivnosti, gibanja ploda, napredovanja ploda skozi porodni kanal, stanja uteroplacentalnega krvnega obtoka in dobrega počutja ploda.

CTG oceni:
1. Povprečni srčni utrip, ki ostane nespremenjen 10 minut ali več. Bazalni srčni utrip v območju od 110 do 160 utripov / min velja za normalno.
2. Spremembe srčnega utripa skozi čas in kot odziv na popadke ali gibanje ploda (prisotnost povečanega in upočasnjenega srčnega utripa). Povišanje srčnega utripa nad 160 utripov/min (ki traja vsaj deset minut) je opredeljeno kot tahikardija. Zmerna tahikardija (do 200 utripov/minuto) kot odziv na popadke je dober znak, tako se zdravi plod odziva na krčenje maternice in lastno gibanje. Dolgo (več kot 10 minut) srčni utrip nad 180 utripov/min je znak hipoksije ali motenj prevodnosti srca pri plodu. Če je srčni utrip ploda večji od 220 utripov/min. srčno popuščanje. Upočasnitev srčnega utripa manj kot 110 utripov/min je bradikardija. Med porodom bradikardija pogosto spremlja fetalno hipoksijo, čeprav se lahko pojavi normalno kot odziv na zunanje dražljaje, vključno z znižanjem telesne temperature matere, uporabo nekaterih zdravil in dolgotrajnim stiskanjem glave ploda pri prehodu skozi ozek del maternice. porodni kanal.

Neugodno diagnostični znak je tudi monoton ritem srčnega utripa ploda.

Treba je razumeti, da sklep na podlagi dešifriranja CTG posnetka ni diagnoza, ampak predstavlja le nekaj dodatne informacije skupaj z drugimi raziskovalnimi metodami. Ob upoštevanju veliko število Parametri CTG in raznolikost njihovih kombinacij, interpretacija nastalega posnetka je lahko težavna.

Tako je v nekaterih primerih možna relativno kratkotrajna motnja krvnega pretoka v posodah popkovine, na primer zaradi pritiska na glavo ploda. Ta pojav se bo odražal tudi v naravi zapisa CTG, kot da bi mu dal patološki značaj, čeprav v resnici plod ne trpi. In obratno, pri dolgotrajni hipoksiji je CTG normalen, ker kot obrambna reakcija plod lahko občuti zmanjšano porabo kisika v tkivih. V tem primeru CTG postane patološki le v primeru dekompenzacije hipoksije in se poveča odpornost na hipoksijo. Posnetek CTG bo normalen.

Če parametri odstopajo od norme, dodatno testi z uporabo različnih zdravil. Običajno plod kot odgovor na test spremeni srčni utrip. Najpogosteje uporabljana sta atropinski in oksitocinski test.

V jedru atropinski test leži v sposobnosti tega zdravila, da blokira parasimpatični živčni sistem in povzroči fetalno tahikardijo. Menijo, da je pojav te reakcije možen z normalno prepustnostjo placente in dobrim stanjem ploda. Atropinski test se redko uporablja, saj je razvoj hude tahikardije lahko zaskrbljujoč za plod.

Oksitocin(kontraktilni stres) test temelji na reakciji srčno-žilni sistem plod kot odziv na krčenje maternice. Ugotovljeno je bilo, da kontrakcije maternice povzročijo zmanjšanje krvnega pretoka v posteljici, na kar se zdrav plod ne odzove ali pa se odzove z zmernim povišanjem srčnega utripa. Hkrati z zmanjšanjem kompenzacijskih sposobnosti ploda kot odziv na test opazimo zmanjšanje srčnega utripa (bradikardija). Če obstaja potreba po stimulaciji poroda z zdravili, se najpogosteje uporablja oksitocin. S tem testom se ocenjuje odziv ploda na kontrakcije, ki jih povzroči oksitocin.

Kaj storiti, če imate alarmantno oceno stanja ploda?

Na podlagi pridobljenih kliničnih podatkov v kombinaciji z rezultati vseh študij, izvedenih na predvečer ali med porodom, zdravnik oceni splošno stanje ploda in načrtuje nadaljnje taktike vodenja poroda. Če so rezultati nenormalni, lahko zdravnik poskusi izboljšati stanje ploda, ne da bi se zatekel k nujnemu porodu. Za to je potrebno identificirati možen razlog kršitve in določiti možen čas konca poroda. Za določitev možnega trajanja poroda je potrebno opraviti vaginalni pregled, ki določa stopnjo dilatacije materničnega vratu in lokacijo glave ploda.

Za vzpostavitev normalnega uteroplacentalnega krvnega obtoka so včasih dovolj preproste metode, kot je sprememba položaja porodnice s hrbta na bok ali pravilno dihanje med popadki. Do izboljšanja lahko privede tudi vdihavanje kisika, ki poveča koncentracijo kisika v krvi ploda.

Pri uporabi rodostimulacije z oksitocinom zmanjšajte hitrost dovajanja zdravila ali prenehajte s stimulacijo. Pri izvajanju epiduralne anestezije je predpisana dodatna intravenska tekočina za vzdrževanje krvnega tlaka (pri epiduralni anesteziji se krvni tlak zniža, s čimer se upočasni pretok kisika v vse organe in sisteme, vključno s placento).

V večini primerov se je možno izogniti operaciji in dokončati porod. naravno, vendar v nekaterih primerih situacija zahteva nujno odstranitev otroka. V prvem in na začetku drugega obdobja poroda se opravi urgentni carski rez.

Če začne plod trpeti v drugi dobi (pri potiskanju), se pogosto uporabi disekcija presredka (epiziotomija), da se porod čim hitreje zaključi. Prav tako se lahko za pospešitev ekstrakcije otroka izvede vakuumska ekstrakcija ploda ali uporabijo porodne klešče.

Uporaba CTG med porodom bistveno zmanjša tveganje za smrt ploda, hudo asfiksijo novorojenčka in pozno nevrološke motnje. Fizični in nevropsihološki razvoj, zdravje, sposobnost učenja in stopnja otrokove prilagojenosti neugodnih dejavnikov zunanje okolje.

Kardiotokografija je funkcionalna študija stanja ploda pri nosečnicah. Osnova postopka je vodenje evidence, o kateri pogostosti srčni utrip otroka in ali je prišlo do spremembe, ko se v maternici oblikujejo kontraktilna gibanja, na kar vplivajo zunanji dejavniki, pa tudi aktivnost otroka v maternici.

Med posegom se posnetki ob pojavu srčnega utripa polnijo 20 minut. Ta postopek se izvaja v mirnem stanju ženske, pa tudi med porodom in porodom. KGT kaže kontrakcije: to so značilnosti postopka KGT je ena od učinkovitih in uporabnih metod za reševanje problema taktičnega poroda. Sprva to tehniko se izvaja z namenom pridobitve vseh pomembnih informacij o tem, kakšen je otrokov srčni utrip.

Pa tudi, ali je njegovo srčno delovanje pravilno in ali so njegovi gibi aktivni. Druga pomembna lastnost tega postopka je dejstvo, da je informativna tehnika. Določa pogostost kontrakcij gladkih mišičnih celic v maternici, pa tudi, kakšno reakcijo ima otrok ob teh kontrakcijah. Kardiografija velja za enega izmed učinkovite tehnike preiskave za takojšnjo izključitev ali ugotovitev prisotnosti patološko stanje

pri nosečnici ali dojenčku, kar lahko med nosečnostjo predstavlja veliko nevarnost. In tudi slabo vpliva na zdravje otroka v prihodnosti. Ta postopek vedno kaže kontrakcije; ko se otrok premakne, se maternica takoj začne odzivati ​​na to. In pride do njegovega spontanega zmanjšanja. Vklopljeno dolgoročno

• popadki se med nosečnostjo pojavljajo pogosteje. Specialist vedno spremlja, da se otrokov srčni utrip med popadki ne upočasni. Kontrakcije na CTG: Glede na metode pridobivanja informacijskega materiala obstaja vrsta postopka, lahko je:
• posredno (zunanje);

neposredno (notranje). Predpisana je nestresna kardiotokografija. CHT kontrakcije: pri nestresni test naredite posnetke, ko se otrokova srčna aktivnost manifestira med habitat. Ko je gibanje registrirano in označeno na kardiotokogramu (otrok se premika). Ta tehnika določa, kakšno motorično aktivnost ima otrok, ko se spremeni ton v maternici. Uporablja se, če pri beleženju premikov ni senzorja. Za funkcionalne teste obremenitvene kardiotokografije se ta tehnika uporablja, ko je rezultat neobremenitvenega testa nezadovoljiv.

Uporaba različnih metod

Obstaja tehnika v obliki testov, ki pomagajo simulirati porodni proces. Ti vključujejo izvedbo oksitocinskega obremenitvenega testa, s pomočjo katerega se sproži krčenje zaradi intravenskega dajanja raztopine oksitocina, nato pa zdravnik skrbno opazuje reakcijo otrokovega srčnega utripa na krčenje, ki nastane v maternica. Izvedba testa dojke - opravi se test, pri katerem se stimulirajo bradavice. Ta postopek je endogeni stres. Zaradi njega nastane popadek kot posledica draženja mlečne žleze, ko bradavičke sukamo s prsti.

Ta tehnika je varna v primerjavi z drugimi, obstajajo določene tehnike, ki delujejo na plod. Z akustičnim testom se določi reakcija, kako se srčna aktivnost ploda kaže na vpliv zvočnega dražljaja. Izvajanje funkcionalnih testov, pri katerih se spreminjajo parametri v materničnem in plodovem krvnem obtoku (danes se redko uporabljajo). Tudi predpisovanje refleksnih testov je redko, če pa so predpisani, pride do reakcij, pri katerih se srčna aktivnost otroka odzove na dražljaje.

Glavni znak, da je ta postopek potreben, je, ko ima ženska negativni Rh faktor krvi, pa tudi kadar obstaja tveganje za razvoj hemolitičnega procesa pri novorojenčku. Če je anamneza prezgodnji porod, spontani splav ali splav. Ko se je pri določenem pregledu ugotovilo, da se je otrokovo gibanje v maternici zmanjšalo. Tudi z razvojem zapletov med nosečnostjo, nastankom toksikoze, oligohidramnija in zvišane telesne temperature. Če obstaja kakšna motnja pri dojenčku, ki je bila ugotovljena med prehodom ultrazvočni pregled, pa tudi za endokrine in sistemske bolezni pri nosečnicah.

CHT med porodom: CHT se ne sme izvajati takoj po zaužitju hrane, ker povečana vsebina nekatere snovi v krvi bodo vplivale na plod in njegova mobilnost se bo povečala, pa tudi reakcija na zunanje draženje. Tehnika se izvaja s pomočjo specializiranih senzorjev, ki ultrazvočni učinek. S to napravo, ki jo nosečnice pritrdijo na želodec, jo pritrdijo spredaj, tako da se otrokov srčni ton jasno sliši. Takšna področja se določijo vnaprej s pomočjo porodniškega stetoskopa.

Odkrivanje popadkov med postopkom

Kako izgledajo popadki na CTG? V tem primeru se s pomočjo senzorja proizvajajo signali, kot ultrazvočni val, in so usmerjeni proti strani, kjer se nahaja otrokovo srce v maternici. Odboj valov prihaja iz srca in posledično ga senzor zazna. Rezultat pregleda se z zvočnimi, svetlobnimi in grafičnimi metodami reproducira na trak. V primerih, ko nosečnost poteka normalno, se postopek izvaja enkrat tedensko.

Ko je nosečnost zapletena, vendar je bil pred tem dober rezultat, se postopek izvaja tudi po prekinitvi enkrat na teden. Rezultate metodologije ocenjujejo strokovnjaki s seznamom kazalnikov.

Ti vključujejo manifestacijo variabilnosti bazalnega ritma, odvisno od pospeška, upočasnitve in aktivnih gibov ploda. Ko so vse manipulacije končane, se to prikaže v obliki grafa. CTG ne smete dešifrirati sami. Pred porodom, med porodom, kontrakcije maternice dešifrira zdravnik. To mora opraviti izkušen specialist z znanjem na tem področju medicine. Oseba, ki tega znanja nima, se lahko zmoti, ko poskuša dešifrirati te postopke. Indikatorji CTG: določitev bazalnega ritma je povprečna vrednost frekvenc, ko se otrokovo srce krči.

Normalni bazalni ritem je običajno od 110 do 160 srčnih utripov; pojavijo se v eni minuti, če sta otrok in nosečnica mirna. Avtor: Norma CTG, ko se otrok premika, se frekvence kontrakcij povečajo in njihov indikator doseže mejo 140 - 190 utripov. Če pregled pokaže normalna vrednost z uporabo bazalnih ritmov to pomeni, da v telesu ni nobenih odstopanj. In otrok ni v nevarnosti hipoksičnega stanja. In če se odkrije povečana ali nižja stopnja, je to znak, da je pri plodu hipoksija. Ta manifestacija negativno vpliva na živčni sistem.

Odstopanja od norme

Manifestacija variabilnosti pomeni, da se vrednosti frekvenc in amplitude srčnega ritma spremenijo glede na vrednosti, dobljene pri bazalnem ritmu. V primeru, da specialist pri izvajanju CHT med kontrakcijami ugotovi indikacije, pri katerih pride do močnih bolečih in pogostih kontrakcij v maternici, to slabo vpliva na proces. Zaradi tega postopka se maternični vrat v maternici ne more odpreti, v tem primeru zdravniki predpišejo antispazmodik. S pomočjo katerega se porodni proces ne ustavi, samo zdravilo pa ima analgetični in sproščujoč učinek na maternico.

S tem zdravilom pride do njegovega intenzivnega odpiranja. V medicinski praksi obstajajo primeri, ko nosečnico pripeljejo v porodnišnico na porod, vendar pri izvajanju CTG tehnike strokovnjaki med pregledom ugotovijo, da se porod še ni začel. V tem primeru so kontrakcije lažne. CHT pokaže, kdaj pride do kontrakcije.

Opravljanje te vrste preiskav je običajen in standarden postopek v porodnišnicah in porodnišnicah. Glavna točka diagnostike je ugotoviti, kako bije otrokovo srce. Strokovnjaki približno eno uro preučujejo stanje ploda in ali obstajajo težave z oskrbo s kisikom. Preverijo tudi, ali se je razvila hipoksija (pomanjkanje kisika). Krčenje CHT pomaga razkriti natančno sliko.

V primeru neugodnega razvoja to dokazuje nastanek bradikardije redkega pulza ali tahikardije hitrega pulza. Da bi zagotovili večjo zanesljivost, se ta tehnika izvaja, ko je nosečnica v tretjem trimesečju. Praviloma, ko je 32. teden že minil. V tem času s pregledom ugotovimo obdobje, ko je plod buden in spi. CTG pokaže popadke, pa tudi CTG med porodom je pomemben poseg. V vsakem primeru je ta tehnika uporabna za določitev natančnega stanja otroka, pa tudi za olajšanje poroda in zdravje otroka v prihodnosti.

Za oceno srčnega utripa ploda se že dolgo izvaja auskultacija - poslušanje srčnih zvokov s porodniškim stetoskopom - leseno cevjo, ki jo je zdravnik položil na želodec ženske. Trenutno je to redkost nadomestil zapleten ultrazvočni aparat.

CTG: sekajoče se krivulje

Kardiotokografija (CTG) je sinhrono snemanje srčnega utripa ploda in kontrakcij maternice z napravo, opremljeno z ultrazvočnimi senzorji. Naprava je preprosta, enostavna za uporabo in pomaga oceniti stanje ploda in matere skozi čas. Takšno spremljanje je glavni način za diagnosticiranje motenj otrokovega stanja med porodom. Zahvaljujoč temu se zmanjša tveganje za hipoksijo (pomanjkanje kisika), asfiksijo in nevrološke motnje novorojenčka. Rezultat pregleda se zapiše na poseben medij in se lahko shrani.

Metoda temelji na Dopplerjevem učinku: naprava generira nizkofrekvenčne signale, ki dosežejo otrokovo srce in maternico, se od njih odbijejo in vrnejo nazaj. Elektronski sistem jih zajame in pretvori v srčni utrip (HR) in jakost krčenja. Vsi parametri so prikazani na monitorju in papirnem traku v obliki grafa dveh krivulj. Prva vrstica prikazuje srčni utrip ploda: ko se srčni utrip poveča, se zviša, ko se upočasni, pa upade. Drugi se odziva na spremembe v sili kontrakcije miometrija (mišične plasti maternice) med kontrakcijami. Večina naprav CTG vam omogoča tudi snemanje gibanja ploda: ženska mora po občutku gibanja pritisniti tipko na daljinskem upravljalniku.

CTG med porodom bo pokazal nevarno hipoksijo ploda

Ob normalnem porodu ima dojenček dovolj lastnih zmožnosti za premagovanje težav, saj ekstremna situacija povečuje se aktivnost vseh njegovih organov in sistemov. V patoloških primerih lahko pride do motenj v oskrbi tkiv s kisikom, kar vodi do hipoksije otroka. To stanje je preobremenjeno z resnimi motnjami v delovanju telesa: presnovni procesi v tkivih in organih se ustavijo, aktivirajo se nepopravljive reakcije in se prilagoditvene sposobnosti močno zmanjšajo.

Fetalna hipoksija je lahko kronična (začne se že med nosečnostjo) in akutna (razvija se neposredno med porodom). Prva sorta se lahko pojavi v ozadju placentna insuficienca, anemija, srčne napake pri ženskah ali dojenčkih. Druga je posledica zapletenega poroda - prezgodnjega, dolgotrajnega, z nepravilnim položajem ploda v maternici in drugimi težavami.

Hude različice stanja spremljajo ishemija (pojavijo se območja pomanjkanja krvnega pretoka) in nekroza (smrt tkiva) različnih organov. Najbolj ogrožen je otrokov živčni sistem. Težave se pojavijo po porodu. Za popravek situacije bo potrebno veliko časa.

Stopnja tveganja je odvisna od trajanja pomanjkanja kisika. Eksperimentalno je bilo ugotovljeno, da manj kot 6 minut kisikovega stradanja ne povzroči poškodb centralnega živčnega sistema. Toda po 7–15 minutah se začnejo pojavljati funkcionalne okvare možganov, kar se kasneje pokaže z vedenjskimi in funkcionalne lastnosti novorojenček Pri daljši hipoksiji lahko plod umre.

Podroben CTG posnetek: prikazan vsem

Metoda CTG nima kontraindikacij in je popolnoma neškodljiva. Danes so vse porodnišnice opremljene z opremo za njeno izvajanje.

Ustreznost posega se vedno določi individualno. Izvaja se tako pogosto in tako dolgo, kot je potrebno po mnenju porodničarja, ki bo rodil otroka.

Obvezni so 3 pregledi: prvi se opravi, ko bodoča mati vstopi v porodno sobo, drugi - v trenutku izločanja amnijske tekočine in zadnji - na začetku potiskanja. Z razvojem zapletov se spremljanje izvaja pogosteje. Kljub nevšečnostim, ki jih sama študija predstavlja za žensko (merjenje zahteva nepremičnost in mir, kar med popadki ni vedno lahko doseči), se CTG ni mogoče izogniti. Ta postopek je še posebej potreben, kadar kronična hipoksija in zapozneli razvoj ploda, uporaba epiduralne anestezije, imenovanje porodne stimulacije zaradi razvoja šibkosti dela, večkratnih porodov, prezgodnje in pozno nosečnosti, prisotnost brazgotine na maternici, pozna toksikoza (preeklampsija).

Za določitev indikatorjev je ženska postavljena na levi bok ali hrbet. Zadnji položaj priporočamo v skrajnih primerih, ker težka maternica pritiska na spodnjo veno cavo in trebušno aorto, kar poslabša placentni pretok krvi. Trenutno obstajajo naprave, ki omogočajo snemanje CTG na daljavo v katerem koli položaju porodnice, vendar vse porodnišnice še niso opremljene z njimi.

Na materin želodec sta z gumijastimi trakovi ali obliži pritrjena dva senzorja: enega na mestu, kjer se najbolje sliši otrokov srčni utrip, drugega v predelu popka, kjer naj bi se nahajalo dno maternice. Parametri se preverjajo vsake 3 ure 20–30 minut. V nekaterih primerih naprava deluje ves čas poroda.

Ko so prizadevanja že v polnem teku, ni potrebe po drugem senzorju. Ko glavica izbruhne, se prva premakne na teme otroka.

Normalno ali patološko? Kako dešifrirati CTG

Namen študije z uporabo CTG je oceniti povprečje Fetalni srčni utrip in njegove spremembe kot odziv na kontrakcije. Ta parameter je odvisen od številnih dejavnikov: trajanja nosečnosti, porodne aktivnosti, aktivnosti ploda, hitrosti njegovega gibanja po porodnem kanalu, stanja uteroplacentalnega krvnega pretoka itd. V idealnem primeru bi morale številke ostati nespremenjene. 10 minut ali več. Srčni utrip v območju od 110 do 160 utripov / min velja za normalno. Povečan ritem je opredeljen kot tahikardija. Toda zmerna tahikardija (do 200 utripov / min) kot odgovor na krčenje je dober znak. Tako naj bi zdrav plod reagiral na krčenje maternice. Dolgotrajno (več kot 10 minut) srčni utrip ploda nad 180 utripov/min je vedno znak hipoksije ali motenj prevodnosti srca pri plodu. Če je otrokov srčni utrip večji od 220 utripov / min, se diagnosticira akutno srčno popuščanje. Tudi upočasnitev srčnega utripa ploda na 110 utripov/min ali manj ima dvojni pomen. Indikatorji lahko kažejo na bradikardijo, ki je spremljevalec hipoksije, ali naravna reakcija na zunanje dražljaje, na primer uporaba zdravil ali dolgotrajno stiskanje glave pri prehodu skozi ozek del porodnega kanala. Monotoni ritem srčnega utripa ploda se vedno šteje za neugoden diagnostični znak.

Ampak CTG odčitki ne odražajo vedno natančno dejanskega stanja ploda. Tako bo narava posnetka postala zaskrbljujoča, če pride do kratkotrajne motnje krvnega pretoka v žilah popkovine zaradi stiskanja le-teh z otrokovo glavo. Toda v resnici plod zaradi tega ne trpi. Zgodi se obratno: pri dolgotrajni hipoksiji izpis CTG sploh ne povzroča skrbi, izgleda povsem normalno, saj se kot zaščitna reakcija lahko zmanjša potreba ploda po kisiku, vendar otrok počutje bo nezadovoljivo. V zvezi s tem, če parametri CTG odstopajo od norme za več natančna definicija stanje ploda, se lahko opravijo dodatni testi z uporabo različnih zdravil. Najpogostejši je oksitocin. Mati dobi dodaten odmerek zdravila, ki aktivira krčenje maternice, in opazuje reakcijo otroka. Običajno bi se moral njegov srčni utrip rahlo povečati. Če so otrokove kompenzacijske sposobnosti nižje od pričakovanih, se bo njegov srčni utrip zmanjšal.

Po CTG

Na podlagi kliničnih podatkov in študij, opravljenih na predvečer ali med rojstvom otroka, zdravnik oceni splošno stanje otroka in načrtuje taktiko vodenja poroda.

Če so rezultati nezadovoljivi, lahko specialist poskuša izboljšati stanje otroka, ne da bi se zatekel k nujnemu porodu. Da bi to naredili, je treba ugotoviti možen vzrok motnje in navesti končni datum poroda. Z vaginalnim pregledom se določi stopnja dilatacije materničnega vratu in lokacija glavice ploda. Za ponovno vzpostavitev normalnega uteroplacentalnega pretoka krvi je včasih dovolj, da žensko preprosto prestavite s hrbta na bok ali stabilizirate njeno dihanje med kontrakcijo. Če je bodoča mati prejela oksitocin, se hitrost dovajanja zdravila zmanjša ali pa se kapljanje popolnoma izklopi. Pri uporabi epiduralne se krvni tlak zniža, s čimer se upočasni pretok kisika v posteljico. V tem primeru je predpisana intravenska tekočina in indikator se vrne v normalno stanje. Najpogosteje se motnje otrokovega srčnega ritma lahko normalizirajo in porod se konča naravno.

V nekaterih primerih situacija zahteva nujno odstranitev otroka. Nato se v prvi fazi poroda opravi urgentni carski rez.

Če plod začne trpeti v drugem obdobju (med potiskanjem), se za hitro dokončanje postopka uporabi disekcija presredka (epiziotomija). V skrajnih primerih se za pospešitev ekstrakcije otroka izvede vakuumska ekstrakcija ali uporabijo porodne klešče.

Uporaba CTG med porodom bistveno zmanjša tveganje smrti ploda, hude asfiksije in nevroloških motenj novorojenčka. Nadaljnji telesni in nevropsihični razvoj otroka je v veliki meri odvisen od pravočasne pomoči.

Spremljanje stanja ploda je pomemben cilj pregleda nosečnice. Izvaja se lahko z različnimi metodami. Kardiotokografija je najpogostejša, neboleča in dostopna metoda instrumentalnega spremljanja stanja.

Kardiotokografija je tehnika za ocenjevanje stanja ploda v razvoju v maternici, ki je sestavljena iz analize sprememb njegovega srčnega utripa v mirovanju, med gibanjem in tudi kot odziv na zunanje dejavnike.

Oprema za to študijo - kardiotokografi - so na voljo v vseh predporodne klinike in porodnišnice.

Metodologija te študije temelji na dobro znanem Dopplerjevem učinku. Strojni senzor ustvarja posebne ultrazvočne valove, ki se usmerjajo v telo in odbijajo od površine medijev z različno zvočno prevodnostjo, nato pa jih ponovno posname. Ko se vmesnik med mediji premakne, na primer med premikanjem, postane frekvenca ustvarjenega in sprejetega ultrazvočnega valovanja drugačna. Časovni interval med vsakim krčenjem srca je srčni utrip (HR).

Namen CTG je pravočasno odkrivanje odstopanj v funkcionalnem stanju ploda, kar zdravniku omogoča, če obstaja, da izbere potrebno terapijo in izbere primeren čas in način dostave.

Priprava

št posebno usposabljanje ni potreben za to študijo. Ampak prejeti zanesljive rezultate Med pregledom mora biti ženska sproščena in notranja udoben položaj, ne premikaj se. Zato morate pred postopkom vnaprej iti na stranišče.

Priporočljivo je jesti približno 2 uri pred preiskavo in ne smete jesti na prazen želodec. V dogovoru z zdravnikom so med posegom dovoljeni manjši prigrizki s sladkim, če je dojenček v fazi spanja, da ga aktiviramo. Če želite to dodati, lahko sladko hrano kupite vnaprej.

10-12 ur pred preiskavo ne smete jemati protibolečinskih sredstev in pomirjeval.

Metodologija

Med študijem bodoča mati zavzame položaj na kavču, ki leži na desni ali levi strani telesa ali napol sedi, naslonjen na blazino. Na trebuh ji pritrdimo posebne merilnike - enega nanesemo z gelom in ga pritrdimo na mesto, kjer najbolje čutimo plodov srčni utrip, drugega senzorja, ki beleži vzdraženja in kontrakcije, namestimo v predel projekcije ploda. pravega kota ali fundusa maternice.

Pacient samostojno beleži obdobja gibanja ploda s pomočjo gumba za registracijo gibov ploda.

Monitoring izvajamo vsaj pol ure, da pridobimo čim natančnejšo informacijo o počutju. To trajanje študije je razloženo s pogostim menjavanjem faz spanja in budnosti otroka.

Dekodiranje

Za razliko od mnogih drugih raziskovalnih metod dekodiranje CTG pri 32, 33, 34, 36, 37, 38, 39 in 40 tednih nima pomembnih starostnih odtenkov. Obstaja rahel trend zmanjšanja povprečnega fetalnega srčnega utripa od 32, 33, 34 do 38 tednov.

Gibanje ploda na kardiotokogramu Eden od CTG posnetki so trenutno aktografija - snemanje plodovih gibov v obliki grafa. Otrokovo gibanje lahko ocenimo na dva načina. Mati lahko samostojno šteje gibanje ploda, ki ga čuti. Ali pa so številne sodobne naprave sposobne same beležiti gibanje s senzorjem. Drugi način registracije velja za bolj zanesljivega. V tem primeru se premiki na aktografskem grafu pojavijo kot visoki vrhovi.

Plod se skoraj nenehno premika, razen v obdobjih spanja. Po podatkih CTG se v 32.34 in 35-40 tednih normalno razvijajoče se nosečnosti motorična aktivnost ploda na splošno poveča. Pri 34 tednih je povprečno 50-70 gibov na uro. Po 34 tednih se zabeleži povečanje števila gibov. Tako se zabeleži od 60 do 80 gibov na uro. Povprečno trajanje epizod gibanja je 3-4 sekunde. Postopoma, ko plod raste, postane v maternični votlini vse bolj gneča, zato se bližje njej umiri.

Kontrakcije na kardiotokogramu

Poleg plodovega srčnega utripa in njegovih gibov lahko CTG beleži kontraktilne gibe maternice, to je kontrakcije. Zapis popadkov na CTG se imenuje tokogram in je prikazan tudi kot graf. Običajno se maternica s svojimi kontrakcijami (kontrakcijami) odzove na premike ploda v njej. Istočasno se na CTG zabeleži zmanjšanje otrokovega srčnega utripa kot odziv na krče maternice. Popadki so glavni znak bližajočega se poroda. Na podlagi tokograma lahko zdravnik določi moč kontrakcije mišičnega sloja maternice in loči lažne kontrakcije od pravih.

Na podlagi vsega zgoraj navedenega je jasno, da je CTG zelo pomemben pregled stanja razvijajočega se ploda v maternici, ki vam omogoča, da pridobite informacije o stanju srčnega ritma, gibanja in celo ocenite kontrakcije. Morebitna odstopanja na CTG zahtevajo temeljito kumulativno analizo pristojnega specialista potrebne ukrepe ki lahko malemu človeku reši življenje. Zaradi vseh teh lastnosti je CTG nepogrešljiva vrsta preiskave.