Ali lahko otroci (mladostniki) doživijo možgansko kap in vzroki predkapnega stanja. Potencialna nevarnost za zdravje. Zdravljenje možganske kapi pri otrocih

Možganska kap je ena od bolezni, ki je, kot pravijo, ne bi želeli sovražniku. Akutni cerebrovaskularni insult s poškodbo celični ravni, in prav to se zgodi med možgansko kapjo, polno resnih posledic, vključno s smrtjo.

Včasih je možganska kap veljala za bolezen starejših ljudi. Velja celo pravilo, da vsako preživeto desetletje po 20 letih podvoji tveganje za njen nastanek. Zato ljudje na vprašanje "Ali se možganska kap pojavi pri novorojenčkih ali starejših otrocih?" odgovoril negativno.

Vendar pa je razvoj medicinskih diagnostičnih tehnologij omogočil ugotoviti, da se pojavlja tudi med predporodno obdobje. Le da so pred izumom računalniških raziskovalnih metod zdravniki brez odlašanja otroku diagnosticirali duševno in motorične nepravilnosti diagnoza cerebralna paraliza.

Možganska kap se pojavi tudi pri otrocih

Preden ugotovimo, kako nevarna je možganska kap pri otrocih, kaj jo povzroča in kakšni simptomi se pojavijo v primeru nenadne motnje oskrbe možganov s krvjo, je treba otroško možgansko kap razvrstiti glede na čas in mehanizem razvoja. Kajti vzroki, simptomi in posledice so lahko različni.

• Če se okvara možganskega obtoka pojavi med 14. tednom nosečnosti in začetkom porodne bolečine, je možganska kap razvrščena kot fetalna.
• Perinatalna možganska kap se pojavi med 28. tednom nosečnosti in 28. dnevom življenja novorojenčka.
• Obstaja tudi definicija "novorojenčka". Uporablja se, kadar se možganska kap pojavi med začetkom poroda in 28 dni po porodu.

Težko je reči, kaj je povzročilo to prekrivajočo se klasifikacijo.

• O juvenilni možganski kapi razmišljamo, ko se pojavi v otroštvu in adolescenca(od enega meseca do 18 let).

Možganska kap po razvojnem mehanizmu

Faktor opredeljuje dve vrsti:

• ishemična;
• hemoragični.

Prvi tip najpogosteje najdemo pri odraslih in je posledica ateroskleroze žil, ki oskrbujejo možgane. Blokada krvna žila holesterolna plošča ali krvni strdek vodi v dejstvo, da možganske celice prenehajo prejemati kisik, nato pa bodo neizogibno umrle. Pri otrocih so vzroki za ishemično poškodbo različni.

Druga vrsta povzroči razpok krvne žile v možganih. Kri vstopi v možgansko tkivo, zaradi česar ta izgubi sposobnost opravljanja svojih funkcij.

Vzroki možganske kapi

Lahko se razlikuje glede na obdobje razvoja otroka.

Prenatalno obdobje

• V tem času lahko možganska kap prizadene otrokove možgane zaradi srčne napake.
• Nekateri lahko povzročijo ishemični tip genetske bolezni npr.: anemija srpastih celic.
• Hemoragična kap je pogost vzrok arteriovenskih malformacij (nenormalnosti, ki nastanejo zaradi nepravilne povezave krvnih žil).
• Enaka vrsta možganske kapi se pojavi z anevrizmo posode.

Medtem ko je otrok v maternici, je odvisno od njenega zdravstvenega stanja.

1. Odpad posteljice med nosečnostjo povzroči poslabšanje krvne oskrbe ploda in možgansko ishemijo, kar povzroči možgansko kap.
2. Sladkorna bolezen je še en negativen dejavnik.
3. Možganska kap se lahko pojavi pri plodu, če se pri nosečnici razvije preeklampsija. Ko se pojavi, krvni tlak naraste in udi otečejo. Preeklampsija prizadene številne organe, najbolj pa trpijo možgani.
4. Drug razlog so hude nalezljive bolezni.
5. Uživanje drog, uživanje alkohola in kajenje povečujeta tveganje za moteno oskrbo možganov s krvjo.

Obdobje novorojenčka

Možganska kap pri novorojenčkih ima druge vzroke in je posledica zapletenega poroda. Te posledice vodijo do:

• vrzel amnijska vreča več kot en dan pred porodom;
• dolgotrajen porod, med katerim otrok doživi stradanje kisika;
• travmatske poškodbe možganov.

Dojenčkova lobanja je ranljiva in se lahko med porodom zaradi različnih okoliščin poškoduje.

1. Plod je lahko prevelik za porodni kanal.
2. Rigiden maternični vrat ali njegova nepopolna dilatacija med hitrim porodom lahko poškoduje lobanjske kosti in možgane.
3. Neuspešne manipulacije medicinskega osebja med porodom so še en vzrok za poškodbe lobanje.
4. Če je dojenček nedonošen, so lahko lobanjske kosti premehke.

Vendar pa je rezultat za vse zaplete, ki vodijo do motene prekrvavitve možganov, enak - odmiranje možganskih celic med možgansko kapjo pri novorojenčkih.

Juvenilno obdobje

V tem obdobju možgansko kap povzročijo poškodbe glave ali vaskulitis:

• avtoimunski;
• nalezljive;
• zdravilna.

Včasih je vzrok lahko hemofilija ali bolezen Moyamoya. Pri hemofiliji pride do slabšega strjevanja krvi. Moyamoya je redka bolezen, ki povzroči zadebelitev možganskih arterij in zoženje njihove lumne, dokler ni popolnoma blokiran pretok krvi.

Hemoragična in ishemična možganska kap pri otroku (posledice)

Posledice so lahko različne, odvisno od resnosti poškodbe možganov.

1. Blaga možganska kap v fetalnem ali perinatalnem obdobju ne daje jasne klinične slike. Otroci se razvijajo normalno, le počasneje. Dr. Komarovsky meni, da takšni otroci potrebujejo več pozornosti in skrb staršev kot njihovi zdravi vrstniki.
2. Obsežnejša poškodba možganov pogosto vodi v epilepsijo. Napadi lahko segajo od nehotenega tresenja ene roke ali noge do splošnega napada z izgubo zavesti in padcem.
3. Lahko se opazi:

• enostranska šibkost telesa;
• težave pri gibanju;
• delna izguba vida;
• govorne težave;
• zmanjšana inteligenca;
• težave pri komunikaciji z drugimi ljudmi.

Znaki možganske kapi

Otroci redkeje analizirajo svoje počutje kot odrasli. Simptomi so najmanj izraziti, zlasti pri blagih lezijah, kot je mikrokap pri otrocih. Zato morajo biti starši zelo pozorni na spremembe v njihovem vedenju.

Možgansko ali mikromožgansko kap lahko nakazuje:

• različne vrste konvulzivnih gibov telesa;
• nenadno bruhanje;
• pritožbe zaradi glavobola;
• omotica in izguba ravnotežja;
• nejasen govor;
• nepremičnost ene strani telesa;
• uporaba samo ene roke v vsakdanjem življenju;
• težave pri požiranju;
• nenadna sprememba razpoloženja brez očitnega razloga.

Prva pomoč pred prihodom rešilca:

1. Otroka takoj položite v posteljo, pod glavo položite blazine, tako da se dvigne za 30 stopinj nad nivo postelje.
2. Odpnite oblačila, da vas ne ovirajo pri dihanju.
3. Zagotovite dostop svež zrak v sobo.
4. Če pride do bruhanja, obrnite otrokovo glavo na stran, da se z izbljuvkom ne zaduši. Po bruhanju si očistite usta.
5. Takoj pokličite reševalno službo zdravstvena oskrba, saj je otrokovo življenje ogroženo!

Kaj storiti po možganski kapi

Po poteku zdravljenja mora biti otrok pod nadzorom različnih zdravnikov:

• nevrologi;
• fizioterapevti;
• logopedi;
• specialisti za terapevtsko masažo

Trajanje okrevanja in uspešnost rehabilitacije sta odvisna od upoštevanja njihovih priporočil. Ni treba biti sramežljiv še enkrat ponovno vprašajte, pojasnite, da se izognete napakam v obdobje rehabilitacije. Koristno je brati literaturo o tej temi, gledati televizijske oddaje in obiskovati spletna mesta.

Tudi če je bila možganska kap v otroštvu huda, ne smemo pozabiti, da se otrok razvija centralno živčnega sistema, in možnosti za vrnitev v polno življenje ima več kot odrasel. In te priložnosti v nobenem primeru ne smete zamuditi.

Dodatne informacije o temi lahko dobite iz videoposnetka:

Vzroki možganske kapi pri otrocih so enaki kot pri odraslih. Motena možganska cirkulacija lahko povzroči hude posledice za otrokovo zdravje. Tudi če vaš otrok ni ogrožen, morate imeti predstavo o simptomih te grozne bolezni.

Možganska kap je napačno obravnavana kot starostna bolezen, povezana z ravnjo holesterola v telesu in žilnimi motnjami. Vendar to ne drži. Nevarnost otroške možganske kapi je, da se lahko pojavi prikrito, zlasti pri novorojenčkih, v zgodnja starost- do enega leta.

Kaj je bistvo bolezni

Da bi razumeli vzrok življenjsko nevarnega stanja, bomo razmislili o vrstah patologije.
Obstajata dve vrsti možganske kapi:

• ishemična;
• hemoragični.

V prvem primeru je posoda blokirana s trombom. Posledično pride do hipoksije možganskega tkiva zaradi nezadostnega pretoka krvi. Ishemično območje, če ni na voljo pravočasna pomoč umira. Zapleti lahko prizadenejo vsakogar notranji organ ali sistem, odvisno od lokacije prizadetega območja.

Vzrok hemoragične kapi je krvavitev, ki nastane na mestu počene žile. Nastali hematom pritiska na področja možganov, kar povzroči paralizo ali popolno nepremičnost. Resnost poteka je odvisna od lokacije kapi.

V otroštvu se pogosteje pojavlja ishemična vrsta patologije. V primerjavi s hemoragičnim pušča več možnosti za povrnitev polne kakovosti življenja.

Pomembno vedeti!

Statistika umrljivosti je v drugem primeru višja.

Vrste bolezni

• Glede na starost, pri kateri se možganska kap pojavi, ločimo naslednje vrste:
• perinatalni;
• neonatalna možganska kap;

juvenile (mladostništvo do 16 let).

Po statističnih podatkih se bolezen pogosteje diagnosticira pri dojenčkih, približno 1:4000. Mladostniki manj pogosto trpijo zaradi možganske kapi - 1:100 tisoč.

Zakaj nastane Vsaka vrsta možganske kapi ima svoje vzroke. Hemoragično obliko lahko povzroči travmatska poškodba možganov, huda delovna dejavnost

. Razlog je pritisk na določeno področje možganov. Patologija se razvije tudi kot posledica anevrizme posode, visoke krvni tlak

, neoplazme v možganih, zastrupitve, krvne bolezni.

• Vzroki možganskega infarkta pri otrocih:
• hipoksija med nosečnostjo in porodom;
• cerebralni vaskulitis;
• pozni porod po razpadu amnijske tekočine;
• hipertenzija.

Ogroženi so tudi otroci, katerih matere trpijo zaradi odvisnosti od alkohola in drog.

Ti dejavniki lahko povzročijo razvoj možganske kapi v maternici ali pri novorojenčkih. Juvenilna možganska kap je pogosto posledica hude travmatične poškodbe možganov ali hudega fizičnega ali čustvenega stresa.

Glavni dejavniki

Zdravljenje bo prineslo pozitivne rezultate ko zgodaj poišče pomoč. Zdravljenje je treba začeti najkasneje tri ure po začetku napada. Kako prepoznati možgansko kap, prvi znaki:

1. Poglejte črto nasmeha - mora biti naravna. Asimetrija je ena od značilne lastnosti kap.
2. Otroka prosite, naj dvigne roke: mišična oslabelost ali popolna nepremičnost telesa je še ena lastnost patologije.
3. Preverite svojo govorno funkcijo. Izgovorjava mora biti jasna in razumljiva. Poleg tega motnje spomina in nezmožnost reprodukcije besedne zveze, ki ste jo izgovorili, kažejo tudi na možno možgansko kap.

Simptomi možganske kapi

pri perinatalna oblika patološke znake je težko diagnosticirati zaradi šibkosti hudi simptomi. Vendar se otroci s podobno diagnozo razvijajo počasneje v primerjavi s svojimi vrstniki. Huda oblika bolezni povzroča krče, izgubo apetita in težave z dihanjem. Še posebej nevaren je sindrom apneje - zastoj dihanja med spanjem.

V adolescenci lahko posumimo na razvoj možganske kapi na podlagi paralize, motenj govora in motorične koordinacije. Takšni otroci zaostajajo pri učenju in se pritožujejo zaradi glavobolov in vrtoglavice. Čustvena nestabilnost je še en dejavnik, ki ga je treba upoštevati.

Najstnika ne smete pustiti samega s svojimi težavami; maksimalno sodelovanje staršev mu bo pomagalo približati dolgo pričakovano okrevanje.

Možganska kap med zgodnjim porodom

Ločeno se je vredno posvetiti možganski kapi pri nedonošenčkih. To lahko privede do otrokove invalidnosti ali smrti.

Pomembno vedeti!

Veliko število novorojenčkov umre zaradi poškodbe živčnega sistema. Po statističnih podatkih je ta dejavnik na drugem mestu smrtnosti. Pri otrocih pride do krvavitve v možganih zaradi krhkosti krvnih žil in njihove nezadostne tvorbe. Diagnozo patologije ovira redka manifestacija simptomov in nespecifičnost klinična slika . Avtor:, so fantje bolj dovzetni za možgansko kap. Hkrati je največ zabeleženih obolenj pri dojenčkih do 1000 gramov, kar je polovica rojenih.

4 dni po rojstvu se tveganje za možgansko kap znatno zmanjša.

Vzroki patologije pri nedonošenčkih:

• hipoksija;
• nestabilen pritisk;
• motnje dihanja;
• majhna teža;
• elektrolitsko neravnovesje.

Za kliniko je značilna oslabljena dihalna funkcija, zmanjšana ali prekomerna vzburjenost mišični tonus, pomanjkanje osnovnih refleksov. Za izključitev patologije novorojenčki opravijo nevrosonografijo, katere namen je pregled možganov in hrbtenjače.

Zapleti

Posledice delimo na akutne in dolgotrajne. Hematom lahko povzroči cerebralno paralizo, nevrološke izpade, možganski edem in smrt otroka.

Osnova rehabilitacije je simptomatska terapija, podobna kot pri odraslih. Otroka je treba zaščititi pred temperaturnimi spremembami tako, da ga postavite v ogrevan inkubator.

Zapleti

Možganska kap se lahko pojavi nenadoma. Nujno je treba poklicati rešilca ​​v naslednjih primerih:

• otrok se pritožuje zaradi stalnih glavobolov, ki jih spremlja slabost in bruhanje;
• pride do izgube orientacije v prostoru;
• amnezija;
• nepovezan govor;
• paraliza: popolna ali enostranska;
• težko dihanje, požiranje.

Napoved nadaljnjega stanja je odvisna od pravočasne pomoči na kardiološkem oddelku ali v bolnišnici.

Posledice možganske kapi v otroštvu vključujejo:

• cerebralna paraliza;
• zamuda pri razvoju;
• izguba motorične funkcije;
• zapleti iz organov vida in sluha;
• psihološka odstopanja.

Pri prilagajanju otroka po možganski kapi poleg kardiologa sodelujejo logoped, fizioterapevt in psiholog.

Taktika zdravljenja

Za zaustavitev hemoragične kapi se sprejmejo ukrepi za zaustavitev krvavitve, nato pa se krvni strdek odstrani s kirurškim posegom. Po operaciji otroku spremljamo dihanje, krvni tlak in telesno temperaturo.

Nadaljnje taktike zdravljenja vključujejo ukrepe za zmanjšanje tveganja za razvoj okužbe in spodbujanje imunskega sistema. Dolžina obdobja okrevanja je odvisna od resnosti možganske kapi.

Posledice ishemične vrste se odpravijo z zdravili, namenjenimi razrešitvi krvnega strdka in izboljšanju krvnega obtoka v možganskih žilah. Obvezno je jemanje antikoagulantov in nootropikov. Za obnovitev govornih funkcij se pouk izvaja z logopedom, fizične nepravilnosti se odpravijo s strojnimi metodami in masažo.

Napoved po možganski kapi je ugodnejša kot pri odraslih bolnikih. Gre za visoko sposobnost obnovitve otrokovega živčnega sistema. Ker se možgani še razvijajo, obstaja veliko možnosti za okrevanje. Sodobna medicina zagotavlja trajne pozitivne rezultate s pravočasnim zdravljenjem bolnikov.

Da bi bolnik hitreje okreval po bolezni, ne glede na vzrok možganske kapi pri otrocih, je treba posvetiti pozornost krepitvi in ​​utrjevanju njegovega telesa, prehrana mora biti hranljiva in pomembno je upoštevati dnevno rutino. Skrb in ljubezen ljubljenih bo otroku pomagala preživeti to težak čas in se tudi v hujših primerih hitro prilagodijo družbi.

V članku obravnavamo možgansko kap pri otrocih. Govorimo o vzrokih za njen razvoj, prvih znakih in simptomih. Izvedeli boste, kakšne so značilnosti bolezni pri otrocih, kako jo pravilno diagnosticirati in zdraviti, možne posledice, napovedi in preventiva.

Možganska kap pri otrocih

Pravočasen dotok krvi v možgane zagotavlja njihovo nemoteno delovanje, pa tudi delovanje celotnega telesa. Ko je prekrvavitev motena, pride do možganske kapi. Možgani prenehajo prejemati hranila in kisika, kar povzroči poškodbe tkiva.

Oblika možganske kapi pri otrocih se lahko razlikuje glede na kriterije ocenjevanja.

Odvisno od starosti otroka se možganska kap pojavi:

• perinatalno. Pojavi se v obdobju od 28. tedna nosečnosti matere do 1 meseca življenja novorojenčka.
• Otroški. Pojavlja se od 29. dneva življenja do odraslosti.

Glede na vrsto izvora možgansko kap delimo na:

• Ishemična - pretok krvi se začasno ustavi zaradi krvnega strdka, ki blokira možgansko žilo. Strdek lahko nastane v katerikoli žili v telesu in skupaj s krvnim tokom vstopi v žilni sistem možgani Lahko je trombotična, embolična in netrombotična (ki jo povzroči dolgotrajno zoženje arterij).
• Hemoragični - krvna žila poči, kri v velike količine se začne kopičiti pod membrano možganov ali v njeni snovi, ustvarja povečan pritisk na sosednja tkiva in moti njihovo delovanje. Lahko je parenhimska, subduralna, subarahnoidna in epiduralna.

Razlogi za razvoj

pri hemoragična kap krvna žila poči. Pri otrocih se pojavi zaradi naslednjih razlogov:

• anevrizma, to je izboklina in redčenje arterijskih sten;
• travmatska poškodba možganov;
• zastrupitev ali pomanjkanje vitamina;
• tumor;
• visok krvni tlak;
• krvne bolezni, vključno z levkemijo in hemofilijo;
• zdravilo oz zasvojenost z alkoholom mati.

pri ishemična možganska kap krvni strdek blokira pretok krvi, kar povzroči možganski infarkt. Vzrok za nastanek krvnega strdka so lahko nekatere bolezni:

• srčna napaka (prirojena);
• norice, meningitis in druge nalezljive bolezni;
• zamenjava srčne zaklopke;
• bakterijski endokarditis;
• diabetes mellitus;
• hipoksija med nosečnostjo in porodom;
• nenormalen razvoj ven, arterij in kapilar.

V nekaterih primerih se ishemična možganska kap pojavi zaradi materinih težav med nosečnostjo in porodom. Lahko se poveča krvni tlak z otekanjem okončin. Amnijska tekočina lahko odide prezgodaj, dan pred rojstvom, ali pa se bo začela arupcija posteljice, kar bo prekinilo intrauterino nasičenje otroka s kisikom.

Mladostnik lahko doživi ishemično možgansko kap, če uživa amfetamin, kokain ali, če se zastrupi z izoniazidom, maninil.

Prvi znaki in simptomi

Odrasla in pediatrična možganska kap se po simptomih malo razlikujeta.

Prvi znaki:

• huda šibkost;
• nejasen govor;
• zamegljen vid;
• zamegljenost zavesti.

Otroci, stari 2-4 leta, imajo tudi:

• težave z apetitom;
• apneja (težko dihanje);
• krči v nogah ali rokah;
• zamuda v fizičnem razvoju.

Pri starejših otrocih se začne:

• paraliza enega uda in nato celotnega telesa;
• poslabšanje koncentracije;
• počasnost govora.

Odvisno od tega, v kateri hemisferi možganov je prišlo do krvavitve, se lahko simptomi razlikujejo. Pri desnostranski kapi so moteni gibi leve strani telesa, otrok si s težavo zapne gumbe na tej strani srajce. Ne more normalno izmeriti velikosti in položaja predmetov.

Pri levostranski možganski kapi otrok težko govori, ker leva polobla odgovoren za govorno in jezikovno funkcijo. Gibanje desne strani telesa postane nenadno in nerodno.

Če pri otroku opazite katerega od naslednjih simptomov, takoj pokličite rešilca:

• močan glavobol ki ga spremlja bruhanje;
• težave pri izgovarjavi besed ali razumevanju govora;
• omotica, težave z orientacijo v prostoru;
• nenadno poslabšanje vida;
• težave pri požiranju;
• nenadna izguba spomina;
• paraliza ene strani telesa.

Značilnosti možganske kapi pri otrocih

Posebnost otroške kapi je, da če je možganska cirkulacija motena v perinatalnem obdobju, dojenček za dolgo časa ne nastanejo očitni znaki bolezni. Otrok se razvija normalno, le malo počasneje kot drugi otroci. Zato je pri novorojenčkih zelo težko diagnosticirati možgansko kap.

Po drugi strani pa se otrokovi možgani nenehno spreminjajo, njegov živčni sistem je bolj plastičen kot pri odraslih. Zato so rehabilitacijske sposobnosti otrok veliko večje. S pravočasno diagnozo in ustreznim zdravljenjem se večina okvarjenih telesnih funkcij obnovi.

Diagnoza in zdravljenje

večina pomembno obdobjeČas, ko postane medicinska oskrba najučinkovitejša, so prve tri ure po pojavu simptomov kapi. Če sumite na to diagnozo, sledite tem preprostim korakom:

1. Poglejte otrokov nasmeh – kako simetričen in naraven je.
2. Prosite ga, naj dvigne roke navzgor in preveri, ali je v eni od okončin kakšna šibkost.
3. Izgovorite kateri koli stavek in prosite otroka, naj ponovi, kar je slišal - ali obstajajo nepravilnosti pri izgovorjavi besed, ali se je pravilno spomnil.

Ukrivljen nasmeh, težko premikanje rok in težave s komunikacijo so trije znaki možne možganske kapi. Čas je, da pokličete zdravnika.

Za odkrivanje patologije bo predlagal nevrolog naslednje vrste diagnostika:

• radiografija;
• Dopplerjev ultrazvok za preverjanje pretoka krvi v posodah;
• MRI možganov;
• klinična analiza urina in krvi;
• ehoencefalografija.

Med zdravljenjem pediatrične možganske kapi se zdravniki stabilizirajo normalna temperatura telo, raven glukoze v krvi. Strokovnjaki spremljajo raven krvnega tlaka, lajšajo napade z antikonvulzivi in ​​zagotavljajo nevroprotekcijo za zaščito možganskega tkiva.

Preberite več o prva pomoč v primeru možganske kapi, boste izvedeli v naslednjem videu:

Posledice

Motena oskrba s krvjo v možganih pri otroku lahko povzroči resne posledice:

• cerebralna paraliza;
• duševna zaostalost;
• slab vid do slepote;
• težave z normalno komunikacijo.

Tudi če se vaš otrok izogne ​​tem posledicam, ga bodo redno spremljali fizioterapevti, logopedi in specialisti nevrorehabilitacije.

Prognoza in preventiva

Pediatrične kapi imajo neugodno prognozo - 5-16% primerov vodi do smrtni izid približno 80 % otrok ostane invalidov in le 5 % jih popolnoma ozdravi.

S pravočasnim zdravljenjem se napoved bistveno izboljša. Ponavljajoči se primeri so opaženi veliko manj pogosto. Čeprav ima 70% otrok še vedno določene nevrološke motnje, 40 % pa jih potrebuje stalno oskrbo tretje osebe.

nedvomno, najboljša možnost— preprečiti, da bi pri otroku možganska kap sploh nastala. Vendar to ni vedno odvisno od naših zmožnosti. Če se je napad že zgodil, zdravniki dajejo več priporočil za preprečevanje ponovitve:

• minimizirati računalniške igre in pogovori po mobilnem telefonu;
• normalizirati vzorce spanja;
• otroka navadite na aktivne igre na svežem zraku;
• obogatiti prehrano maščobne kisline Omega-3 in vitamini B;
• nadzorovati krvni tlak.

Najbolj pomembno pravilo- ne zamudite pregledov pri nevrologu, pediatru in kardiologu.

Kaj si zapomniti

1. Otroci lahko doživijo tako ishemično kot hemoragično možgansko kap.
2. Če se pojavijo prvi znaki možganske kapi, morate takoj poklicati rešilca.
3. Za preprečitev ponovne možganske kapi je potrebno zdrava slikaživljenje, obogatite prehrano z vitamini in minerali, zdravimi maščobnimi kislinami, spremljajte krvni tlak.

Podprite projekt – povejte nam o nas

Možganska kap je redka bolezen otroštvo Vendar pa zavzema vodilni položaj pri nastanku hudih nevroloških posledic. Skoraj 3 primeri možganske kapi na 100 tisoč otrok na leto.

V pediatriji se tretjina kapi pojavi pri dojenčkih, mlajših od 1 meseca, 50% - mlajših od enega leta, in le približno 1% so bolniki, stari 15-18 let (mladostniki).

kako starejši otrok manjše je tveganje za možgansko kap

Ko je otrok starejši, se tveganje za možgansko kap zmanjša. Tako kot pri odraslih imajo otroci ishemično kap (zamašitev krvnih žil v možganih) in hemoragično (pokanje krvnih žil), hemoragična je pogostejša.

Okrevanje po možganski kapi je dolgotrajen proces, ki zahteva sodelovanje velika količina specialisti.

Obnovitvene ukrepe je treba izvesti takoj po akutnem obdobju možganske kapi, ker pomanjkanje kisika v možganih hitro povzroči smrt živčnih celic.

Faze rehabilitacije

Prva stopnja okrevanja se začne 10. dan bolezni, njeno trajanje je od 3-4 do 6 mesecev. Druga faza okrevanja se nadaljuje na nevrološkem oddelku, otroških rehabilitacijskih centrih, na kliniki in doma. Druga stopnja lahko traja do 2 leti.

Prva stopnja

Poteka na oddelku za intenzivno nego ali na otroškem nevrološkem oddelku. Po nastanku patološkega žarišča v možganih se živčne celice uničijo, zgodnje okrevanje pa je namenjeno njihovi ponovni vzpostavitvi prejšnje funkcionalnosti. Warp zgodnja faza– zdravila, primerna prehrana in počitek.

Okrevanje po možganski kapi se začne na oddelku za intenzivno nego

Pri otrocih se uporabljajo iste skupine zdravil kot pri odraslih:

• Za boljše delo in obnavljanje nevroprotektorjev živčnih celic - Piracetam, Mildronat;
• za preprečevanje možganskega edema - Lasix, Uregit;
• za ishemično možgansko kap so predpisani antikoagulanti - varfarin in antitrombocitna sredstva - aspirin, dipiradamol, pentoksifilin.
• Diazepam se daje za sedacijo (pomiritev);
• Za odpravo napadov sta predpisana karbamazepin in valprojska kislina.

V fazi zgodnjega okrevanja so predpisani fizioterapevtski postopki: magnetna terapija ovratnice, elektroforeza z Eufillinom in magnezijevim sulfatom po Bourguignonu, fizikalna terapija. Za naraščajoče intrakranialne hematome in hidrocefalus, kirurško zdravljenje.

Druga stopnja

Trajanje druge stopnje in seznam sprejetih ukrepov sta odvisna od stopnje nevroloških motenj, zato je v vsakem posameznem primeru predpisana posebej.

Po možganski kapi je potrebno obnoviti motorične sposobnosti, za to se uporabljajo različni učni pripomočki.

Obnovitveni ukrepi:

• Za motorično rehabilitacijo, obnovo mišične moči, ravnotežja in koordinacije gibov so otroku predpisani tečaji fizikalna terapija, masaža, električna stimulacija paraliziranih udov, parafinske aplikacije na udu. Delanje domačih nalog ima veliko vlogo pri motorični rehabilitaciji.
• Motnje govora. Pri zamudi razvoj govora tečaji potekajo pri logopedu, logopedu-afaziologu ali nevropsihologu, tečaji vključujejo masažo rok, ki spodbuja prekrvavitev možganskih struktur, odgovornih za govor. Veliko vlogo ima glasno branje, risanje, pisanje in nenehen besedni stik. Vsako spodbujanje otroka k govoru pomeni pozitivno dinamiko razvoja govora.
• Oslabljen spomin, inteligenca, pozornost, duševna zmogljivost. Za preprečevanje in izboljšanje duševnega delovanja možganov so predpisana nootropna in nevrotrofna zdravila - Piracetam, Cerebrolysin. Treba je izvajati treninge, igrati otroške igre s prsti in logične igre, učite se pesmi na pamet, pripovedujte zgodbe z rokami. Obstajajo posebni elektronski razvojni programi, ki temeljijo na rehabilitacijskih centrih.
• Za depresijo po kapi lahko mladostnikom predpišemo antidepresive - amitriptilin, fluoksetin.

Mladostnikom po možganski kapi včasih predpišejo antidepresive

Bolje je, da otroci med rehabilitacijskim zdravljenjem ostanejo v rehabilitacijskih centrih. Otroški rehabilitacijski centri so opremljeni s sodobno visokotehnološko medicinsko opremo, izkušeno in visoko usposobljeno medicinsko osebje nudi pomoč otrokom.

Pogoji rehabilitacije

Kako dolgo bo trajalo okrevanje po kapi in kako popolno bo, je nepomembno vprašanje, saj je odvisno od številnih dejavnikov:

• stopnja resnosti;
• sposobnost telesa, da se zdravi;
• kompetentna izbira in ustreznost rehabilitacijskih ukrepov;
• želje in vztrajnost staršev.

Posledice

Popolno izginotje nevroloških motenj lahko pričakujemo pri 25% otrok. Ostali običajno ostanejo z določenimi nevrološkimi motnjami:

• Najpogosteje je to hemipareza - zmanjšana moč in omejena motorična funkcija roke in noge na eni strani.
• Manj pogosto pride do motenj v motorični funkciji obraznih mišic.
• Zaostanek v razvoju govora.
• Duševna zaostalost.
• Motena koordinacija gibov okončin.
• V 5% primerov se epilepsija lahko pojavi po možganski kapi.

IN v redkih primerih epilepsija je lahko posledica možganske kapi pri otroku

• Hidrocefalus.
• Huda zamuda psihomotorični razvoj.
• Pri novorojenčku lahko možganska kap, ki jo je utrpel v maternici ali v prvih mesecih življenja, povzroči razvoj cerebralne paralize(otroški cerebralna paraliza).
• Nezadostna prekrvavitev možganov pri otrocih lahko povzroči funkcionalne motnje črevesja, mehurja, bronhopulmonalne bolezni.

Napoved

Napoved po možganski kapi pri otrocih je ugodnejša kot pri odraslih, to je posledica nevroplastičnosti nepoškodovanih nevronov, saj lahko opravljajo delo odmrlih živčnih celic in ustvarjajo nove živčne poti.

Do 12 % otrok umre v prvem tednu po akutnem cerebrovaskularnem insultu, 60–70 % jih ima vztrajne motnje v delovanju živčnega sistema do konca življenja. Napoved je vedno neugodna po obsežnih možganskih deblih in cerebelarni kapi, zlasti po subduralnih krvavitvah tentorija in falksa malih možganov - pogostost smrti doseže 16%, pogosto se oblikuje trajna invalidnost. Pri subduralnih hematomih hemisfer se lahko razvije hidrocefalus, vendar pri polovici otrok žariščne nevrološke motnje izginejo brez sledu.

Natančnih podatkov o verjetnosti ponavljajočih se primerov bolezni po virih avtorjev ni. različne države recidivi se pojavijo pri 8–40 % otrok.

Posledično lahko rečemo, da večina otrok po možganski kapi ohrani nevrološke motnje, kar ne more ne vplivati ​​na njihovo kakovost življenja in socialna prilagoditev. Naloga zdravnikov in staršev je zmanjšati te kršitve. Pozitiven odnos in psihološka podpora staršev, dokončanje rehabilitacijskih tečajev, ki včasih zahtevajo znatne finančne in psihološke stroške, usmerjajo otrokovo okrevanje v pozitivno smer.

Možganska kap pri otrocih je redek pojav. Najpogosteje se pojavi pri ljudeh, starejših od 50 let. Ta patologija je akutna cerebralna ishemija, ki je posledica motenj krvnega obtoka v možganskih arterijah. Juvenilna možganska kap je lahko hemoragična (predstavlja krvavitev v lobanjsko votlino) in ishemična (nastane zaradi zapore arterij). To je nujni primer z visoko stopnjo smrtnosti.

Razlogi za razvoj

Motnje cerebralne cirkulacije in akutna ishemija prispevati k:

1. Dedna dislipidemija. Zanj je značilno zvišanje ravni aterogenih (ki povzročajo zamašitev krvnih žil) lipoproteinov v krvi.
2. Bolezni srca (prirojene in pridobljene okvare, srčni infarkt).
3. Prisotnost malformacije (patološka povezava med žilami in arterijami možganov).
4. Nalezljive bolezni.
5. Prisotnost anevrizme.
6. Travmatične poškodbe možganov.
7. Vaskularna hialinoza.
8. ateroskleroza. Z njim se na endoteliju arterij odlagajo lipidi, ki se nato spremenijo v goste obloge, ki mašijo žile.
9. Ciste.
10. Intrauterina hipoksija plod
11. Hiperkoagulacija (nagnjenost k povečanemu strjevanju krvi). Spodbuja nastajanje krvnih strdkov, ki mašijo možganske arterije.
12. Trombembolija.
13. Težaven porod.
14. Prisotnost hidrocefalusa.
15. Virusni in bakterijske okužbe med obdobjem intrauterini razvoj.
16. Visok krvni tlak. Možganska kap se pri otrocih pojavi zaradi hipertenzivnih kriz.
17. Kajenje (dejavnik tveganja za razvoj cerebralne ishemije pri mladostnikih).
18. Razpoložljivost diabetes mellitus.
19. Psiho-čustvene izkušnje.

Možganska kap je lahko posledica debelosti. Predispozicijski dejavniki so: presnovne motnje (nizka poraba energije pri visokokalorični prehrani), dednost, visoka porodna teža, prekomerno hranjenje otroka, neustrezna uvedba dopolnilne hrane, nizka motorična aktivnost in motnja hranjenja.

Prvi znaki in simptomi

Znaki možganske kapi pri otrocih so odvisni od stopnje cerebrovaskularne nesreče in sočasnih bolezni. Za to možgansko patologijo so značilni naslednji simptomi:

1. Kršitev mišičnega tonusa (povečanje ali zmanjšanje).
2. Močan glavobol. Pojavi se nenadoma in se stopnjuje med gibi in kašljanjem.
3. Motnje zavesti (dremavost, stupor, koma).
4. Motnje govora, sluha in okusa.
5. Motnje vida. Pri bolnih otrocih je možna diplopija (dvojni vid) in zmanjšan vid do popolne izgube. Postopek vključuje eno ali obe očesi hkrati.
6. Oslabljena občutljivost v obliki hipestezije.
7. Oslabljeno razmišljanje in spomin.
8. Težave pri požiranju (disfagija).
9. Znižan krvni tlak.
10. krči.
11. Omotičnost.
12. Huda šibkost.
13. Težave pri aktivnih gibih. Otrok ne more dvigniti rok.
14. Težave z razumevanjem govora drugih.
15. Splošni cerebralni znaki (slabost, bruhanje).
16. Jokaj.
17. Bleda koža.
18. Regurgitacija hrane.
19. letargija
20. Ataksija (motnja gibljivosti).

Pri mikrokapi pri dojenčkih in starejših otrocih se simptomi lahko izbrišejo. Otroška možganska kap zaradi srčne patologije je značilna dodatni znaki v obliki kratkega dihanja, palpitacij, motenj delovanja miokarda in cianoze kožo.

Diagnostika

Če sumite na cerebralno ishemijo pri otroku, boste potrebovali:

• anketa;
• fizični pregled;
• laboratorijske preiskave(kri, urin, biokemijski test, koagulogram, študija lipidnega profila);
• instrumentalne študije (angiografija možganskih žil, CT, MRI, Dopplerografija, elektrokardiografija, elektroencefalografija, nevrosonografija);
• nevrološki in oftalmološki pregledi.

Pri hemoragični kapi se lahko odkrijejo hematomi, znaki krvavitve, premik možganskih struktur in oteklina. Pri ishemični obliki bolezni se odkrije območje nekroze tkiva in arterijska obstrukcija. Diferencialna diagnoza akutne cerebralne ishemije pri novorojenčkih in starejših otrocih se izvaja z infekcijsko patologijo (encefalitis, meningitis), tumorji, encefalopatija, absces in travmatska poškodba možganov.

Zdravljenje

Možganska kap pri najstniku se obravnava celovito. Že vklopljeno prehospitalni fazi bolniku se pomaga. Vključuje klic medicinske ekipe, ukrepe oživljanja (če se dihanje in srčni utrip ustavita) in korekcijo pritiska. Terapija kapi vključuje:

1. Kirurški poseg. Potreben je za nastanek hematomov, kopičenje krvi v prekatih, trombozo in aterosklerozo. Za izboljšanje pretoka krvi je morda potrebna odstranitev hematoma, drenaža, stentiranje, dekompresija, trombektomija (odstranitev krvnega strdka), endarterektomija in angioplastika. Pri hemoragični kapi se pogosto izvaja embolizacija, odstranitev malformacij in izrezovanje.
2. Uporaba zdravil. Pri ishemični kapi se uporabljajo antitrombocitna sredstva in antikoagulanti (dipiridamol-FPO, varfarin, heparin), aktivatorji plazminogena, fibrinolitiki (indicirani za sveže krvne strdke), nevroprotektorji (vinpocetin, pentoksifilin, glicin, piracetam, cerebrolizin). V primeru možganskega edema se lahko uporabljajo diuretiki. Za konvulzije je Phenobarbital predpisan v majhnih odmerkih. Pri možganski kapi zaradi ateroskleroze se uporabljajo statini.
3. Popravek respiratorne odpovedi.

Za hemoragično možgansko kap so številna zgoraj navedena zdravila kontraindicirana. Zdravljenje je namenjeno zaustavitvi krvavitve in odpravi hematoma. Predpisani so hemostatiki (Vikasol) in zdravila, ki normalizirajo krvni tlak. V hujših primerih se izvaja mehansko prezračevanje in intubacija sapnika. Lahko se daje intravensko koloidne raztopine.

Zapleti in posledice

Posledice možganske kapi pri otrocih in mladostnikih so lahko:

1. koma.
2. Okvarjena motorična funkcija. Pogosto opazimo paralizo (plegijo) in parezo.
3. Motnje govora. Najpogosteje jih opazimo, ko je poškodovana leva hemisfera možganov.
4. Kognitivne motnje (izguba ali poslabšanje spomina, dezorientacija).
5. Duševne motnje v obliki depresije, agresivnosti ali strahu.
6. Težave pri koordinaciji.
7. Senzorične motnje.
8. Pljučnica. Pogosto se pojavi kot posledica disfagije po možganski kapi.
9. Otekanje možganov.
10. Epilepsija.
11. Disfunkcija medeničnih organov (črevesje, mehur).
12. Zmanjšanje inteligence do razvoja vaskularna demenca. Razlog je množična smrt živčnih celic zaradi akutnega pomanjkanje kisika.
13. Ponovitev bolezni.
14. Dislokacija možganov.
15. Invalidnost.
16. Smrtonosni izid.

Mikrokapi predstavljajo manjše tveganje za otroke.

Rehabilitacija

Za obnovitev delovanja možganov po možganski kapi potrebujete:

1. Uporaba zdravil, ki izboljšujejo presnovne procese (antioksidanti, vaskularna zdravila in nootropiki).
2. Razredi z logopedom. Potrebni so v primeru govornih motenj.
3. Vaje za urjenje koordinacije in ravnotežja.
4. Psihoterapija. Nepogrešljiv pri depresiji po možganski kapi.
5. Omejitev telesna aktivnost.
6. Hranljiva hrana. Še posebej pomembno je pri aterosklerozi. Takšne otroke je treba izključiti iz prehrane mastna hrana in jedi, pa tudi bogat enostavni ogljikovi hidrati hrano. V meniju naj prevladujejo zelenjava, zelišča, sadje, pusto meso in ribe, fermentirani mlečni izdelki in žitarice.
7. Gimnastika in masaža. Indicirano za motnje gibanja.
8. Fizioterapija.
9. Zdravljenje v sanatoriju.
10. Vodni postopki.
11. mehanoterapija.
12. Stimulacija mišic z uporabo električnega toka.

Umrljivost pri akutna motnja cerebralna cirkulacija je več kot 30%. Pravilna nega bolnega otroka lahko izboljša zdravstveno prognozo.