Rh დადებითი დედა და. შესაძლებელია თუ არა დაორსულება სხვადასხვა ან იგივე მნიშვნელობებით? რა უნდა იცოდეთ დაორსულებამდე

თუმცა, ორსულობის შემთხვევაში, რეზუს მშობლების შეუფერებელმა კომბინაციამ შეიძლება გამოიწვიოს ე.წ.

Მიზეზები

Rh ფაქტორი არის ანტიგენი (ცილა), რომელიც გვხვდება სისხლის წითელი უჯრედების - ერითროციტების ზედაპირზე. ის შეიძლება იყოს (Rh დადებითი) ან არ იყოს (Rh უარყოფითი). სამედიცინო სტატისტიკის მიხედვით, ადამიანების დაახლოებით 85% არის Rh დადებითი, დანარჩენი 15% არის Rh უარყოფითი.

Rh კონფლიქტი ხდება ან Rh-შეუთავსებელი სისხლის გადასხმის დროს, ან ორსულობის დროს ქალში Rh უარყოფითითუ ნაყოფის სისხლი Rh-დადებითია.

Რა ხდება?

როდესაც ნაყოფის სისხლის წითელი უჯრედები, რომლებიც ატარებენ Rh სისტემის ცილებს, შედიან დედის სისხლში Rh უარყოფითი, ისინი აღიქმება მისი იმუნური სისტემის მიერ, როგორც უცხო. ორგანიზმი იწყებს ანტისხეულების გამომუშავებას ბავშვის სისხლის წითელი უჯრედების განადგურების მიზნით. ეს იწვევს მის სისხლში დიდი რაოდენობით ნივთიერების გამოჩენას, რომელსაც ეწოდება ბილირუბინი, რამაც შეიძლება დააზიანოს მისი ტვინი. ვინაიდან ნაყოფის სისხლის წითელი უჯრედები განუწყვეტლივ ნადგურდება, მისი ღვიძლი და ელენთა ცდილობენ დააჩქარონ ახალი სისხლის წითელი უჯრედების გამომუშავება, რითაც იზრდება ზომა. საბოლოო ჯამში, ისინი ასევე ვერ უმკლავდებიან სისხლის წითელი უჯრედების დაკარგვის შევსებას. ძლიერი მოდის ჟანგბადის შიმშილი, სერიოზული დარღვევების ახალი რაუნდი იხსნება. ყველაზე მძიმე შემთხვევებში, ამან შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის სიკვდილი.

ვის ემუქრება Rh კონფლიქტი?

ვინაიდან Rh ფაქტორის არსებობა მემკვიდრეობითია, Rh კონფლიქტის საფრთხე არსებობს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ მომავალი დედაარის Rh უარყოფითი (Rh-), ხოლო მამა არის Rh დადებითი (Rh+). ამ სიტუაციაში, 75% შემთხვევაში, დედა-შვილი Rh შეუთავსებელი იქნება.

მაგრამ თუ ქალს აქვს უარყოფითი Rh ფაქტორი და კაცს დადებითი, ეს არ არის ოჯახის შექმნაზე უარის თქმის მიზეზი.

ასეთი წყვილის პირველი ორსულობა დიდი ალბათობით ნორმალური იქნება. თუ ქალს ადრე არ შეხვედრია Rh-დადებითი სისხლი, მაშინ მას არ აქვს ანტისხეულები და, შესაბამისად, არ აქვს ნაყოფთან Rh კონფლიქტის რისკი. პირველი ორსულობის დროს არც თუ ისე ბევრი ანტისხეული წარმოიქმნება (ეს ხომ „პირველი შეხვედრაა“). თუ ნაყოფის სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობა, რომლებიც შევიდნენ დედის სისხლში, მნიშვნელოვანი იყო, ქალის სხეულში რჩება "მეხსიერების უჯრედები", რომლებიც შემდგომ ორსულობებში აწყობენ ანტისხეულების სწრაფ გამომუშავებას Rh ფაქტორის წინააღმდეგ.

Rh-თან შეუთავსებელი ორსულობის დროს ბევრი რამ არის დამოკიდებული იმაზე, თუ როგორ დასრულდა იგი. სპონტანური აბორტის შემდეგ Rh სენსიბილიზაცია (ანტისხეულების წარმოება) ხდება შემთხვევების 3-4%-ში, სამედიცინო აბორტის შემდეგ - 5-6%-ში. გარე ორსულობა- შემთხვევების დაახლოებით 1%-ში და შემდეგ ნორმალური მშობიარობა- 10-15 საათზე. სენსიბილიზაციის რისკი იზრდება საკეისრო კვეთის შემდეგ ან თუ ადგილი ჰქონდა პლაცენტის გაუქმებას. ანუ, ეს ყველაფერი დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენი ნაყოფის სისხლის წითელი უჯრედი შეაღწევს დედის სისხლში.

პრევენცია

IN ანტენატალური კლინიკაორსულმა უნდა შემოწმდეს Rh ფაქტორი. თუ ის უარყოფითია, აუცილებელია მამის Rh სტატუსის დადგენა. თუ არსებობს Rh კონფლიქტის რისკი (მამა - დადებითი Rh ფაქტორი) ქალის სისხლი არაერთხელ იკვლევს ნაყოფის სისხლის წითელი უჯრედების ანტისხეულების არსებობას და მათ რაოდენობას. ორსულობის 32-ე კვირამდე ეს ანალიზი ტარდება თვეში ერთხელ, 32-დან 35-მდე - თვეში ორჯერ, შემდეგ კი ყოველკვირეულად მშობიარობამდე.

მომავალი დედის სისხლში ანტისხეულების დონის მიხედვით, ექიმს შეუძლია განსაზღვროს Rh კონფლიქტის შესაძლო დაწყება და გამოიტანოს დასკვნები ბავშვის მოსალოდნელი Rh ფაქტორის შესახებ.

გარდა ამისა, დაბადებისთანავე, ბავშვის Rh ფაქტორი განისაზღვრება. თუ დადებითია, მაშინ დაბადებიდან არაუგვიანეს 72 საათისა დედას უტარებენ ანტირეზუს შრატს (ანტირეზუს იმუნოგლობულინი), რაც ხელს შეუშლის Rh-კონფლიქტის განვითარებას. შემდეგი ორსულობა.

იგივე პროფილაქტიკა ანტირეზუსის შრატში უნდა ჩატარდეს Rh-უარყოფითი ქალების მიერ ექტოპური ორსულობის, აბორტის, სპონტანური აბორტის, Rh-დადებითი სისხლის გადასხმის, თრომბოციტების გადასხმის, პლაცენტის ამოკვეთის, ტრავმა ორსულის შემდეგ 72 საათის განმავლობაში. როგორც ამნიოცენტეზი და ქორიონული ვილუსის ბიოფსია (ნაყოფების მანიპულირება). ჭურვები).

მკურნალობა

თუ ორსულ ქალს აქვს ანტისხეულები და მათი რიცხვი იზრდება, ეს მიუთითებს Rh კონფლიქტის დაწყებაზე. ამ შემთხვევაში მკურნალობა სპეციალიზირებულია პერინატალური ცენტრი, სადაც ქალიც და ბავშვიც მუდმივი მეთვალყურეობის ქვეშ იქნებიან.

Rh კონფლიქტი ორსულობის დროს: რა უნდა გააკეთოს ქალმა უარყოფითი Rh ფაქტორით, რათა თავიდან აიცილოს შედეგები

Rh კონფლიქტი ორსულობის დროსხდება სისხლის შეუთავსებლობის შედეგად Rh სისტემის მიხედვით (Rh). სტატისტიკის მიხედვით, ამ ტიპის შეუთავსებლობა გვხვდება 13%-ში. დაქორწინებული წყვილები, მაგრამ ორსულობის დროს იმუნიზაცია ხდება 10-25 ქალიდან 1-ში.

უარყოფითი Rh ფაქტორის მქონე ქალის ორსულობა, რომელშიც ნაყოფს აქვს დადებითი Rh ფაქტორი, იწვევს დედის იმუნური სისტემის მიერ ბავშვის სისხლის წითელ უჯრედებზე ანტისხეულების გამომუშავებას.

შედეგად, ნაყოფის სისხლის წითელი უჯრედები „ერთად იკვრება“ და ნადგურდება. ეს არის ჰუმორული იმუნური პასუხი Rh ფაქტორის ცილის არსებობაზე, რომელიც უცხოა დედის ორგანიზმისთვის.

• Rh ფაქტორი - რა არის ეს?
• ორსულობის დროს Rh კონფლიქტის განვითარების ალბათობა: ცხრილი
• Მიზეზები
  • ნაყოფის დედის გადასხმა
• Rh კონფლიქტი ორსულობის დროს: წარმოშობის მექანიზმი
• შედეგები ბავშვისთვის
• რისკები
• ორსულობის დროს Rh კონფლიქტის დიაგნოზი, სიმპტომები და ნიშნები
• მკურნალობა
  • პლაზმაფერეზი Rh-კონფლიქტის ორსულობისთვის
  • კორდოცენტეზი
• იმუნოგლობულინი უარყოფითი რეზუსისთვის
• შეიძლება თუ არა Rh ფაქტორი შეიცვალოს ორსულობის დროს?

რა არის Rh ფაქტორი

იმის გასაგებად, თუ რა არის Rh კონფლიქტი ორსულობის დროს, თქვენ უნდა გაეცნოთ Rh ფაქტორის კონცეფციას.

Rh (+) არის სპეციალური ცილა - აგლუტინოგენი - ნივთიერება, რომელსაც შეუძლია შეაერთოს სისხლის წითელი უჯრედები და დააზიანოს ისინი, როდესაც ისინი შეხვდებიან უცნობ იმუნურ აგენტს.

Rh ფაქტორი პირველად 1940 წელს აღმოაჩინეს. არსებობს დაახლოებით 50 ტიპის Rh ანტიგენი. ყველაზე მუტაგენური დომინანტური ანტიგენია D, რომელიც გვხვდება ადამიანთა 85%-ის სისხლში.

ანტიგენი C გვხვდება ადამიანთა 70%-ში, ანტიგენი E კი პლანეტის ადამიანთა 30%-ში. რომელიმე ამ ცილის არსებობა სისხლის წითელი უჯრედის მემბრანაზე ხდის მას Rh დადებით Rh (+), არარსებობა ხდის მას Rh უარყოფით Rh (-).

აგლუტინოგენ D-ს არსებობას აქვს ეთნიკური კუთვნილება:

• სლავური ეროვნების ხალხში 13% არის Rh-უარყოფითი ადამიანი;
• აზიელებს შორის 8%;
• ნეგროიდული რასის ხალხში პრაქტიკულად არ არის Rh-უარყოფითი სისხლის ფაქტორის მქონე ადამიანები.

IN Ბოლო დროსქალები უარყოფითი Rh ფაქტორისისხლი, ლიტერატურის მიხედვით ეს დაკავშირებულია შერეული ქორწინებები. შესაბამისად, პოპულაციაში იზრდება ორსულობის დროს Rh კონფლიქტის სიხშირე.

D სისტემის ანტიგენის მემკვიდრეობა

ნებისმიერი თვისების მემკვიდრეობის ტიპები იყოფა ჰომოზიგოტურ და ჰეტეროზიგოტურად. Მაგალითად:

1. DD – ჰომოზიგოტური;
2. დდ – ჰეტეროზიგოტური;
3. დდ – ჰომოზიგოტური.

სადაც D არის დომინანტური გენი, ხოლო d არის რეცესიული გენი.

Rh კონფლიქტი ორსულობის დროს - ცხრილი

თუ დედა Rh დადებითია, მამა კი Rh უარყოფითი, მაშინ მათი სამი შვილიდან ერთ-ერთი დაიბადება Rh უარყოფითი ჰეტეროზიგოტური ტიპის მემკვიდრეობით.

თუ ორივე მშობელი Rh უარყოფითია, მაშინ მათ შვილებს ექნებათ 100% უარყოფითი Rh ფაქტორი.

ცხრილი 1. Rh კონფლიქტი ორსულობის დროს

Მიზეზები

ორსულობის დროს Rh კონფლიქტის მიზეზებია:

• AB0 სისტემის გამოყენებით შეუთავსებელი სისხლის გადასხმა ძალზე იშვიათია;
• ნაყოფის დედის გადასხმა.

რა არის ნაყოფის დედის ტრანსფუზია?

ჩვეულებრივ, ნებისმიერი ორსულობის დროს (ფიზიოლოგიური ან პათოლოგიური) ნაყოფის სისხლის უჯრედების მცირე რაოდენობა შედის დედის სისხლში.

ორსულობის დროს უარყოფითი Rh ფაქტორი ქალში აუცილებლად უქმნის საფრთხეს დადებითი Rh ფაქტორის მქონე ბავშვისთვის. ვითარდება Rh კონფლიქტი, ისევე როგორც ნებისმიერი იმუნოლოგიური რეაქცია. ამავდროულად, პირველი ორსულობა შეიძლება გაგრძელდეს გართულებების გარეშე, მაგრამ შემდგომმა (მეორე და მესამე) გამოიწვიოს Rh კონფლიქტი და მძიმე სიმპტომებინაყოფისა და ახალშობილის ჰემოლიზური დაავადება.

იმუნიზაციის მექანიზმი (რეზუს კონფლიქტის განვითარება)

Rh-უარყოფითი დედა და Rh-დადებითი ნაყოფი ცვლის სისხლის უჯრედებს, იმუნური სისტემადედა ბავშვის სისხლის წითელ უჯრედებს უცხო ცილებად აღიქვამს და იწყებს მათ წინააღმდეგ ანტისხეულების გამომუშავებას. პირველადი იმუნური პასუხის განვითარების მიზნით, ნაყოფის სისხლის წითელი უჯრედების 35-50 მლ შედის დედის სისხლში.

მეანობის დროს იზრდება სისხლის მოცულობა, რომელიც მიედინება ბავშვის სისხლძარღვიდან დედისკენ. ინვაზიური პროცედურები, საკეისრო კვეთა, მშობიარობა და სხვა სამეანო პროცედურები.

პირველი იმუნური პასუხი იწყება M იმუნოგლობულინების გამოჩენით - ეს არის დიდი პენტაგრამის მოლეკულები (პოლიმერები), რომლებიც ძნელად აღწევენ პლაცენტურ ბარიერს და არ ანადგურებენ ნაყოფის სისხლის წითელ უჯრედებს, რითაც არ შეუძლიათ ზიანი მიაყენონ მას. ამიტომ, პირველი ორსულობა ყველაზე ხშირად უშედეგოდ მიმდინარეობს.

მეორადი ფეტოპლაცენტური ტრანსფუზია იწვევს ბავშვისთვის შედეგებს. ეს ხდება განმეორებითი (მეორე, მესამე, მეოთხე) ორსულობის დროს.

ორსული ქალის სხეულში მუშაობს უჯრედული მეხსიერება და Rh ფაქტორის ცილასთან განმეორებითი კონტაქტის გამო წარმოიქმნება დამცავი ანტისხეულები - იმუნოგლობულინები G - Rh კონფლიქტი. იმუნოგლობულინის G მოლეკულები არის პატარა მონომერები, რომლებსაც შეუძლიათ შეაღწიონ პლაცენტურ ბარიერში და გამოიწვიონ ჰემოლიზი - ნაყოფისა და ახალშობილის სისხლის წითელი უჯრედების განადგურება.

რა უწყობს ხელს Rh სენსიბილიზაციის განვითარებას?

პირველი ორსულობა Rh-უარყოფით დედაში Rh-დადებითი ნაყოფით უმეტეს შემთხვევაში წარმატებით მთავრდება და ნაყოფის დაბადებით სრულდება. ნებისმიერი შემდგომი ორსულობა, შედეგის მიუხედავად (სპონტანური აბორტი ადრეული ეტაპებიაბორტი, სპონტანური შეფერხება) y Rh უარყოფითი ქალიხდება იმპულსი მეორადი იმუნური პასუხის განვითარებისა და იმუნოგლობულინების გაჩენისთვის, რომლებიც ანადგურებენ ბავშვის სისხლის წითელ უჯრედებს საშვილოსნოში.

ორსულობის დროს Rh კონფლიქტის მიზეზი Rh უარყოფით დედაში შეიძლება იყოს:

• პირველ ტრიმესტრში:
  • სამედიცინო აბორტი (ქირურგიული ან სამედიცინო), იმ პირობით, რომ ეს გართულებები წარმოიშვა 7-8 კვირაში.

ორსულობის დროს ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ მომავალმა დედამ იცოდეს ყველაფერი, რაც ეხება მის ჯანმრთელობას და ბავშვის ჯანმრთელობას. ტერმინი "უარყოფითი Rh ფაქტორი" ყველაზე ხშირად იწვევს უამრავ შიშს და შიშს. ბევრისთვის ეს უნაყოფობისთვის სასიკვდილო განაჩენს ჰგავს.

რა არის ეს და რისი უნდა გეშინოდეს?

უარყოფითი Rh ფაქტორი ორსულობის დროს: უნდა ინერვიულოთ?

ადამიანების დაახლოებით 15% არის Rh უარყოფითი. იგი განისაზღვრება ერთდროულად სისხლის ჯგუფთან, რომელზეც, სხვათა შორის, საერთოდ არ არის დამოკიდებული.

Rh ფაქტორი არის სპეციალური ცილა, რომელიც "ცხოვრობს" სისხლის წითელი უჯრედების ზედაპირზე. არის თუ არა, ეს განსაზღვრავს სისხლის Rh-ს - დადებითს თუ უარყოფითს.

უარყოფითი Rh ფაქტორი არ არის ჯანმრთელობის დარღვევა, არამედ ინდივიდუალური თვისება, რომელიც მემკვიდრეობით მიიღება ისევე, როგორც, მაგალითად, თმისა და კანის ფერი.

ის არ იცვლება მთელი ცხოვრების განმავლობაში და ხელს არ უშლის ქალებს მშობიარობასა და გახდნენ ბედნიერი დედები.

ასევე, უარყოფითი Rh ფაქტორი ვერანაირად ვერ იმოქმედებს არ დაბადებული ბავშვის სქესზე. გავრცელებულია მოსაზრება, რომ უარყოფითი Rh სისხლის მქონე დედები მხოლოდ იბადებიან ერთსქესიანი ბავშვები. მითია!

ასე რომ, თითოეული მომავალი დედაანტენატალურ კლინიკაში პირველი ვიზიტისას მან უნდა გაიაროს სისხლის ტესტირება Rh სტატუსის დასადგენად. თუ ქალი Rh უარყოფითია, აუცილებელია მომავალი მამის სისხლის ჯგუფის დადგენა.

რატომ ასეთი სიფრთხილის ზომები?

Rh კონფლიქტის შემთხვევაში ნაყოფის განვითარებისა და სიცოცხლის დასაცავად.

რეზუს კონფლიქტი

ჩვენი სხეული ისეა შექმნილი, რომ მის ტერიტორიაზე შესვლისთანავე დაუყოვნებლივ იწყებს ყველა სახის უცხო სხეულთან ბრძოლას. აღდგენისთვის ის იყენებს ყველა შესაძლო რესურსს და ებრძვის, მაგალითად, გრიპის ვირუსს ან სხვა ინფექციას.

მსგავსი რამ ხდება მაშინ, როდესაც ორსულის უარყოფითი Rh არ ემთხვევა ნაყოფის Rh-ს. დედის ორგანიზმი ბავშვის სისხლში პროტეინს აღიქვამს როგორც უცხო სხეულიდა გამოიმუშავებს ანტისხეულებს, რომლებიც თანდათან ანადგურებენ ბავშვის სისხლის წითელ უჯრედებს. პლაცენტის მეშვეობით ისინი შედიან ნაყოფის სისხლში და აწებებენ სისხლის უჯრედებს.

შესაძლებელია, თუმცა სავარაუდოთ, ბავშვის სისხლის Rh სტატუსის დადგენა დაბადებამდე, მაგრამ დიდი ალბათობით.

ბევრი ქალი Rh უარყოფითია უსაფრთხოდ ატარეთ და გააჩინეთ ჯანმრთელი Rh დადებითი ბავშვები.

1. უ დედებთან ერთად Rh დადებითი არასოდეს არ არის Rh კონფლიქტი არ დაბადებულ ბავშვთან. მაშინაც კი, თუ მამა არის Rh უარყოფითი და ბავშვმა მემკვიდრეობით მიიღო მისი Rh.

თუ Rh უარყოფითი დედისთვის და მამისთვის, სანერვიულო არაფერია. მათი ბავშვი ასევე დაიბადება Rh უარყოფითი. ამ სიტუაციაში რაიმე კონფლიქტზე საუბარი არ შეიძლება!

უარესი რეზუსის დროს ნეგატიური დედისთვის და პოზიტიური მამისთვის.

Rh კონფლიქტის ალბათობა არის 50%. როდესაც ბავშვს აქვს იგივე Rh, რაც მამას, დედის სხეულმა შეიძლება შეცდომით შეასრულოს იგი უცხო ნივთიერებად. მაგრამ არის კიდევ 50%, რომელიც გამორიცხავს Rh კონფლიქტს, რადგან ბავშვს შეუძლია მემკვიდრეობით მიიღოს უარყოფითი Rh დედა.

შედეგები. რა არის Rh კონფლიქტის რისკი?

Rh-უარყოფითი მომავალი დედა ისევე გრძნობს თავს, როგორც ჩვეულებრივი ორსული ქალი. თავად ბავშვი იტანჯება.

ნაყოფის სისხლში სისხლის წითელი უჯრედების განადგურებამ შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის თირკმელებისა და ტვინის დაზიანება. ბავშვის ღვიძლი და ელენთა ცდილობს უფრო სწრაფად გამოიმუშაოს ახალი სისხლის წითელი უჯრედები და გაიზარდოს ზომა.

გარეშე გარე დახმარებამათ არ შეუძლიათ მათი აღდგენა საჭირო თანხა. იწყება მჟავა შიმშილი და მძიმე დარღვევები ხდება ბავშვის სხეულში. ეს შეიძლება მისი სიკვდილითაც კი დასრულდეს.

უფრო მსუბუქ შემთხვევებში, Rh კონფლიქტი შეიძლება გახდეს ბავშვთა ისეთი დაავადებების მიზეზი, როგორიცაა ანემია, სიყვითლე, წვეთი, შეშუპების სინდრომი, რეტიკულოციტოზი, ერითრობლასტოზი.

ამიტომ, ზოგიერთ შემთხვევაში თქვენ უნდა დარეკოთ ადრეული დაბადებადა მიეცით ბავშვს სისხლის გადასხმა. მაგრამ ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ ორსულმა უნდა დაიცვას კვალიფიციური სპეციალისტების ყველა მითითება.

Და თუ მომავალ დედასმკაცრად ვურჩევ ადრე წადი საავადმყოფოში, ეს უნდა გაკეთდეს ჯერ არ დაბადებული ბავშვის ჯანმრთელობისთვის!

Rh კონფლიქტის განვითარების ალბათობა

Rh-უარყოფით ორსულ ქალს ყოველთვის არ უვითარდება ანტისხეულები ბავშვის სისხლის წითელი უჯრედების მიმართ.

პირველი ორსულობის დროს Rh კონფლიქტის განვითარების რისკი დაახლოებით 10%-ია. თუ პირველი ორსულობის დროს ანტისხეულები არ იყო, მაშინ მომდევნო ორსულობის რისკი მხოლოდ 10% -ს შეადგენს.

მაგრამ სხეულს შეუძლია Rh ანტისხეულების წარმოება სპონტანური აბორტის დროს, სამედიცინო აბორტი, გარე ორსულობა.

ასეთ სიტუაციებში ანტისხეულების სიხშირე არის 3%. ისინი რჩებიან ქალის სისხლში სიცოცხლის განმავლობაში და შეუძლიათ ორსულობის დროს Rh კონფლიქტის პროვოცირება, თუნდაც მრავალი წლის შემდეგ.

ამიტომ, ყველა მომავალ დედას, რომელსაც აქვს უარყოფითი Rh სისხლი, უნდა ახსოვდეს, რამდენად მნიშვნელოვანია პირველი ორსულობის გადარჩენა!

მომავალი Rh-უარყოფითი დედა უნდა დარეგისტრირდეს ორსულობის არაუგვიანეს 7-8 კვირისა, რათა თავიდან აიცილოს სხვადასხვა გართულებები. რატომ ასეთი ვადები? ჩვილში Rh-ის ფორმირება სრულდება ორსულობის მერვე კვირაში.

ქალს ინიშნება სპეციალური სისხლის ტესტი ანტისხეულების და მათი რაოდენობის დასადგენად. თუ ტესტები კარგია, მან უნდა გაიაროს იგივე ტესტი 18-29 კვირაში, შემდეგ ყოველთვიურად.

თუ ორსულობა წარმატებით მიმდინარეობს, 28 კვირაზე ქალს ეძლევა სპეციალური მოწყობილობა - ანტირეზუს იმუნოგლობულინი. ეს ხელს უშლის ორგანიზმს ანტისხეულების გამომუშავებაში. ამ პროცედურის შემდეგ სისხლის ანტისხეულებზე ტესტირება აღარ ხდება.

თუ ორსულის სისხლში ანტისხეულები კვლავ გამოვლინდა ან ორსულობა განმეორდა, ტესტები ტარდება ყოველთვიურად ორსულობის 32-ე კვირამდე. 35-ე კვირამდე ანალიზი ტარდება თვეში ორჯერ, შემდეგ კი დაბადებამდე კვირაში ერთხელ ამოწმებენ სისხლს ანტისხეულებზე.

და მაშინაც კი, თუ ანტისხეულები გამოვლინდა, ეს არ ნიშნავს ბავშვის ავადმყოფობის ასპროცენტიან რისკს.

ბავშვს აქვს დამცავი - სპეციალური ბიოლოგიური ფილტრები. ისინი ბლოკავს ანტისხეულებს დედის სისხლში, ამნისტიურ სითხესა და პლაცენტაში. მართალია, დაცვის ეფექტურობა გავლენას ახდენს ზოგადი მდგომარეობაორსული.

სამწუხაროდ, სხვადასხვა ქრონიკული ინფექციური დაავადებებიორსულობის გართულებები (ტოქსიკოზი, პლაცენტის ნაწილობრივი მოშლა, მუცლის მოშლის საფრთხე) ზრდის Rh კონფლიქტის რისკს.

რეზუს კონფლიქტის პრევენცია

ბავშვის დაბადების შემდეგ, მისი Rh ფაქტორი დაუყოვნებლივ განისაზღვრება. თუ ბავშვი აღმოჩნდება უარყოფითი Rh, არ არსებობს შეშფოთების მიზეზი.

ხოლო თუ ახალშობილი Rh დადებითია, დედას უნდა მიეცეს იმუნოგლობულინის დოზა დაბადებიდან 48 საათის განმავლობაში, რათა თავიდან აიცილოს Rh კონფლიქტი მომდევნო ორსულობაში.

ეს პრეპარატი ენიჭება ყველა Rh-უარყოფით დედას, რომლებშიც ანტისხეულები დაბადებამდე არ იყო გამოვლენილი.

შემდეგ ტარდება იმუნოგლობულინის პროფილაქტიკა სპონტანური აბორტიაბორტი, ამნიოცენტეზი, პლაცენტის ამოკვეთა, საშვილოსნოსგარე ორსულობა ან სისხლის გადასხმა.

როგორც ხედავთ, Rh კონფლიქტის პროფილაქტიკა და მკურნალობა წარმატებით გამოიყენება თანამედროვე სამედიცინო პრაქტიკაში. ამიტომ, უარყოფითი Rh სისხლის მქონე მომავალი დედები არ უნდა ინერვიულონ, მით უმეტეს, თუ ისინი პასუხისმგებლიანი და ფხიზლები არიან!

ყველა ქალს, რომელიც ორსულობის დაგეგმვისას გადის გამოკვლევას, ეუბნება Rh ფაქტორის მნიშვნელობას. ამას სკოლაში ასწავლიან, მაგრამ ასეთი რაღაცეები სწრაფად ავიწყდებათ და ადამიანების უმეტესობას ბუნდოვანი წარმოდგენა აქვს მათი სისხლის შემადგენლობის შესახებ. მათ მხოლოდ ჯგუფები ახსოვთ და რომ სისხლის გადასხმა არ შეიძლება ადამიანს თავსებადობის შემოწმების გარეშე, წინააღმდეგ შემთხვევაში ორგანიზმი მას არ მიიღებს. დედის Rh ფაქტორი უარყოფითია, მამის დადებითი, რამდენად მნიშვნელოვანია ეს წყვილისთვის?

როდესაც გეგმავენ დედობას, ქალები გადიან მთელი ხაზიგამოკვლევები, ექიმები განსაკუთრებით ყურადღებით ამოწმებენ სისხლს. სპეციალისტებისთვის ანალიზი იძლევა ნათელ სურათს იმის შესახებ, თუ რა ხდება ორგანიზმში, რადგან ნებისმიერი ინფექცია, ანთებითი პროცესიაუცილებლად გახდება ცნობილი. შეიძლება მაშინვე არა, მაგრამ აუცილებლად. თუმცა, ექიმები ადგენენ არა მხოლოდ სისხლით ფიზიკური მდგომარეობაქალი, არამედ მისი Rh ფაქტორი. და ისინი აფრთხილებენ "მინუს" ფაქტორის ყველა მფლობელს ორსულობის მომავალი სირთულეების შესახებ. თუმცა, რატომ ხდება ეს, რა არის რისკი?

რა არის Rh ფაქტორი?

მედიცინისგან შორს მყოფ ადამიანებს მხოლოდ მოკლედ სმენიათ "Rh ფაქტორის" შესახებ, ცხოვრებაში ისინი მხოლოდ ორჯერ ხვდებიან ასეთ ტესტებს: მათი სისხლის ჯგუფის დადგენა ხდება მართვის მოწმობისთვის; სკოლაში მათ შეუძლიათ ასეთი ტესტის ჩატარება დაგეგმვისას. ორსულობა. მხოლოდ ამ უკანასკნელ შემთხვევაში არის ძალიან მნიშვნელოვანი Rh ფაქტორი. პირველი ორი მხოლოდ შენიშნავს მის მნიშვნელობას.

Rh ფაქტორი არის ანტიგენის ტიპი, ის გვხვდება სისხლის წითელ უჯრედებში. ყველა ადამიანს არ აქვს ანტიგენი. თუ არსებობს, მნიშვნელობა დადებითია, თუ არა, მნიშვნელობა უარყოფითია. აქ არის "+" და "-" თავისებურება - დედის Rh ფაქტორი უარყოფითია, მამის - დადებითი, მიმოხილვები - "-" ფაქტორის მქონე ადამიანები მოსახლეობის მხოლოდ 15% არიან.

რატომ უნდა გაიგოთ ორსულობის დაგეგმვისას? მოგეხსენებათ, ნაყოფი მემკვიდრეობით იღებს მშობლების დნმ-ს, თანაბრად იღებს თითოეულს. ყველაფერი მემკვიდრეობით მიიღება: თმის ფერი, თვალები, სიმაღლე, შესაძლოა წონა, ფეხის ზომა, გარეგნობა და, რა თქმა უნდა, სხეულის მახასიათებლები. როგორ შეგიძლიათ გამოიყენოთ მარტივი გამოთვლები განსაზღვრისთვის პროცენტირა სისხლის ჯგუფი ექნება ბავშვს, ბიოლოგიაში ასწავლიდნენ გაკვეთილს დომინანტის შესახებ და რეცესიული თვისებები. ბავშვი ასევე იღებს Rh ფაქტორის მნიშვნელობას, უფრო სწორად, მის არსებობას ან არარსებობას მშობლებისგან. ჩვეულებრივ, ორსულობის მე-8 კვირას ნაყოფს უყალიბდება საკუთარი სისხლის ჯგუფი საკუთარი იმუნიტეტით.

ორსულობის დროს Rh კონფლიქტის შედეგები

ექიმი ჩვეულებრივ იღებს ტესტებს ორივე მშობლისგან და ადგენს Rh კონფლიქტის რისკს.

როდესაც ორივე მშობელს არ აქვს ანტიგენი სისხლში, ორივეს „-“ ფაქტორით, პრობლემა არ არის, ბავშვიც არ იღებს მას, არსაიდან. ორსულობა მიმდინარეობს ნორმალურად, გართულებების გარეშე. ნაყოფისა და დედის სისხლი ერთი და იგივეა, ორივეს ანტიგენი არ აქვს და იმუნური თავსებადობა სრულია.

პრობლემა ემუქრება, თუ დედის Rh ფაქტორი უარყოფითია და მამის დადებითი, ცხრილი. ბავშვს შეუძლია მიიღოს სპეციალური ცილა მამისგან და შემდეგ დედის სისხლი შეხვდება თავისთვის უცხო ნივთიერებას. ორსულობის მთელი პერიოდი, დედა და მომავალი შვილი ერთი მთლიანია, მაგრამ თითოეულს აქვს საკუთარი სხეული. ორი იმუნური სისტემა მუდმივად კვეთს ერთმანეთს და ცილა ბავშვისგან შეიძლება დედამდეც მოხვდეს. როდესაც უცნობ ნივთიერებას ხვდება, მშობლის სხეული სტანდარტულად რეაგირებს - ის ცდილობს ბრძოლას სპეციალური ანტისხეულების გამომუშავებით. ისინი მიჰყვებიან ცილას და, როდესაც იპოვეს წყარო ბავშვის სისხლში, ცდილობენ გაანადგურონ იგი, რაც ზიანს აყენებს ნაყოფს. ბილირუბინი გამოდის პატარა ორგანიზმის განადგურებული სისხლის წითელი უჯრედებიდან. როდესაც ნივთიერება გროვდება დიდი რაოდენობით, მას შეუძლია დიდი ზიანი მიაყენოს, არ ჩავთვლით თავად განადგურებულ სისხლის წითელ უჯრედებს.

დედა უარყოფითია, მამა დადებითი Rh ფაქტორია

როგორ შეუძლიათ ექიმებს დახმარება ამ სიტუაციაში? ყოველივე ამის შემდეგ, სხეულს არ შეიძლება აეკრძალოს უცხო ცილის განადგურება; ბევრი პროცესი ხორციელდება გონების გავლენის გარეშე და თუნდაც უსაფრთხოდ და უსაფრთხოდ. კარგი ადგილინაყოფის სიცოცხლისა და განვითარებისთვის დედის სხეული ღამით მტრად გადაიქცევა.

სპეციალისტი პირველ რიგში ითვლის Rh ფაქტორებს შორის ასეთი კონფლიქტის წარმოშობის შანსს. როდესაც ქალს აქვს პირველი ორსულობა და არ განუცდია სპონტანური აბორტი ან გადასხმა, მაშინ შანსი, რომ მშვიდად გააჩინოს ბავშვი, თუნდაც საპირისპირო რეზუსით, საკმაოდ მაღალია.

დედის Rh ფაქტორი უარყოფითია, მამის დადებითი, ორსულობა 2 უფრო საშიში იქნება. ყოველივე ამის შემდეგ, თავიდან სხეული შეხვდა უჩვეულო ნივთიერებას, მაგრამ აქტიურად არ რეაგირებდა. იმუნურმა სისტემამ აღიარა ცილა და დაიმახსოვრა მისი შემადგენლობა და რაოდენობა. ის მზად იქნება შემდეგი "რაუნდისთვის" ანტისხეულების წარმოების დაწყებით. ეს ჩვეულებრივ ხდება ვაქცინაციის დროს. სხეული ხვდება ვირუსს, სწავლობს მასთან ბრძოლას, მაგრამ მცირე აქტივობას აჩვენებს. მაგრამ როდესაც დაავადება დაბრუნდება, თავდაცვის სისტემამ უკვე გამოუშვა ანტისხეულები და ბრძოლა გაჩაღდება! სწორედ ამის ეშინიათ ექიმებს. ჩვეულებრივ, თუ ქალს მუდმივად ათვალიერებს ერთი სპეციალისტი, ის აფრთხილებს მას მეორე ორსულობის საშიშროების შესახებ. არსებობს ნაყოფის უარყოფის მაღალი რისკი ან შემდგომში ემბრიონი განვითარდება ჰემოლიზური დაავადება, დაიბადება დასუსტებული იმუნური სისტემით, რომელიც იძულებული გახდა საშვილოსნოში პატარა სიცოცხლისთვის ებრძოლა.

ამ ცილის არსებობის მქონე ქალებს ასეთი პრობლემები არასოდეს შეექმნებათ. თუნდაც მამასთან, რომელსაც აქვს "-" Rh ფაქტორი. იგი მშვიდად ატარებს ბავშვს დაკარგული ცილებით.

Რა უნდა ვქნა?

სამწუხაროდ, ადამიანს არ შეუძლია შეცვალოს სისხლის ჯგუფი ან Rh ფაქტორი. მაგრამ ქალს ასევე არ შეუძლია უარი თქვას დედობაზე. როგორ მოვძებნოთ კომპრომისი? დაამშვიდე მძვინვარე სხეული?

დედის Rh ფაქტორი უარყოფითია, მამის დადებითი - მეორე მშობიარობა შეიძლება კარგად წარიმართოს და ბავშვი ჯანმრთელად გამოჩნდეს, თუ ყურადღებით დაიცავთ ექიმების რეკომენდაციებს. ექსპერტები ასევე არ არიან მზად, უარი თქვან ქალებზე "მინუსებით". მთელი 9 თვის განმავლობაში დედაჩემს უტარდება ტესტები, რომლებიც აკონტროლებენ მისი იმუნური სისტემის აქტივობას. საბედნიეროდ, ადამიანებს აქვთ განსხვავებული სხეული და განსხვავებული თავდაცვის სისტემა. ორგანიზმის მიერ წარმოებული ანტისხეულების რაოდენობა მიუთითებს კონფლიქტის განვითარების ხარისხზე.

• 32-მდე კვირის პერიოდი- ყოველთვიურად;
• 32-35 – შვიდ დღეში ერთხელ;
• 35 წლიდან - ყოველ კვირას.

რეზუს კონფლიქტის იდენტიფიცირების შემდეგ, ექიმი აწვდის ქალს საავადმყოფოში. სიტუაციიდან გამომდინარე, სპეციალისტი დანიშნავს წამლებს, რომლებსაც შეუძლიათ გავლენა მოახდინონ იმუნურ სისტემაზე, მაგრამ აქ მნიშვნელოვანია სიფრთხილე, რადგან მისი სრული ჩახშობა შეუძლებელია. მან უნდა დაიცვას დედის ორგანიზმი ვირუსებისგან. საჭიროების შემთხვევაში, სპეციალისტი ხვრეტს ქალის მუცელს შესაგროვებლად ამნისტიური სითხე. მასში შემავალი ბილირუბინი აჩვენებს, თუ რამდენად აქტიურად "მუშაობს დედის იმუნური სისტემა". შემდეგ ის მიიღებს შემდეგ მოქმედებებს:

პლაზმაფერეზი ასევე ცნობილია ანემიითა და ალერგიით დაავადებული ადამიანებისთვის. როდესაც სისხლის პლაზმა გროვდება, იწმინდება და ისევ ბრუნდება. კონფლიქტის "დამშვიდების" უმარტივესი გზა.

დედის Rh ფაქტორი უარყოფითია, მამის დადებითი, ორსულობა 3 ორ თავდაცვით სისტემას შორის კონფლიქტის პრობლემა, ექიმის ქმედებები:

ყველაზე მეტად სისხლის გადასხმა ითვლება ეფექტური ვარიანტი. როდესაც დედისგან იღებენ სისხლს და ათავსებენ ნაყოფზე. თუმცა, ასეთი პროცედურის ჩატარება შესაძლებელია მხოლოდ დიდ სამედიცინო ცენტრში. ნივთიერებები, რომლებიც ხელს უწყობენ ბავშვის კუნთების მოდუნებას, ჯერ შეჰყავთ ჭიპის ვენით, შემდეგ დედის სისხლით პროტეინის შემცველობის გარეშე. პროცედურა მეორდება. გარკვეულწილად, დონორის სისხლი ჩაანაცვლებს ბავშვის საკუთარ სისხლს.

როგორც უკანასკნელი საშუალება, როდესაც დამამშვიდებელი ზომები არ უწყობს ხელს, ექიმი დანიშნავს ადრეულ მშობიარობას. ამიტომ, ექიმებისთვის მნიშვნელოვანია, რომ ასეთი ორსულობა უფრო მეტხანს "გააგრძელონ" და ამით გაზარდონ ბავშვის გადარჩენის შანსები.

Rh ფაქტორიარის სისხლის წითელი უჯრედების გარკვეული თვისება და ის თანდაყოლილია ადამიანთა უმეტესობისთვის. თუ ადამიანის სისხლს აქვს ეს თვისება, მაშინ მას Rh-დადებითი ეწოდება. თუ სისხლის წითელ უჯრედებს ეს თვისება არ გააჩნიათ, მათ რეზუს უარყოფითი ეწოდება.

და თუ Rh ფაქტორის არარსებობას ან არსებობას არ აქვს მნიშვნელობა ადამიანის ჯანმრთელობისთვის, მაშინ არის მთელი რიგი სიტუაციები, რომლებშიც ამ თვისებების როლი ძალზე მნიშვნელოვანი ხდება.

მაგალითად, ეს ძალიან მნიშვნელოვანია Rh-უარყოფითი სისხლის მქონე ორსული ქალისთვის. თუ მისი შვილის სისხლი Rh-დადებითი აღმოჩნდება, მაშინ დიდია კონფლიქტის განვითარების ალბათობა, რაც ახალშობილს დიდ საფრთხეს უქმნის.

კვლევამ აჩვენა, რომ Rh ფაქტორი მემკვიდრეობით მიიღება და, მემკვიდრეობის ზოგადი კანონების შესაბამისად, ბავშვი იღებს ერთ ნიშანს. დედები, ხოლო მეორე - დან მამაამრიგად, მისი სისხლის ჯგუფური თვისებები, მათ შორის Rh ფაქტორი, შედგება ორი "ნახევრისგან".

თუ ქალის სისხლი Rh-უარყოფითია, ქმრის კი Rh-დადებითი, და ეს „ნახევრები“ გარკვეულწილად განსხვავებულია, მაშინ რა მოხდება?

კვლევამ აჩვენა, რომ Rh დადებითი შეუძლია დათრგუნოს Rh უარყოფითი სიმპტომები, რაც მას ხდის ამოუცნობი, რომლის შედეგებიც შეიძლება საკმაოდ მნიშვნელოვანი იყოს.

მაგალითად, ქალს სისხლი აქვს Rh უარყოფითიდა კაცისთვის - Rh დადებითი, მაგრამ მას აქვს ნიღბიანი Rh-უარყოფითი თვისება. ბავშვი, თანაბარი რაოდენობით მემკვიდრეობით იღებს მამისგან აშკარა პოზიტიურ და ფარულ მემკვიდრეობას უარყოფითი ფაქტორები, მაგრამ დედის უარყოფითთან ერთად ბავშვს ექნება Rh-უარყოფითი სისხლი.

მემკვიდრეობის იგივე კანონების მიხედვით, საოცარი შემთხვევაც შეიძლება მოხდეს, როდესაც Rh-დადებითი სისხლის მქონე მშობლები აჩენენ შვილს, რომელსაც აქვს Rh-უარყოფითი სისხლი.

ეს აიხსნება დედასა და მამაში ფარული Rh-უარყოფითი თვისების არსებობით. თუ ისინი აშკარა Rh-დადებით თვისებებს გადასცემენ ბავშვს, მაშინ ბავშვს ექნება იგივე Rh-დადებითი სისხლი. თუმცა, თუ ორივე მათგანმა დააჯილდოვა ბავშვი თავისი შენიღბული Rh-უარყოფითი ფაქტორებით, რომლებიც კომბინაციით აშკარა ხდება, მაშინ შეინიშნება პარადოქსი, როდესაც ორივე მშობელს აქვს Rh-დადებითი სისხლი, ხოლო ბავშვს აქვს Rh-უარყოფითი სისხლი.

თუ ორივე მეუღლეს აქვს Rh უარყოფითი სისხლი, მაშინ ბავშვს ექნება იგივე სისხლი.. ეს არის კარგი ვარიანტი, რომელშიც Rh კონფლიქტი არ მოხდება. ეს დამთხვევა სასიხარულოა, მაგრამ იშვიათია, რადგან Rh-უარყოფითი სისხლი არც ისე ხშირია - დაახლოებით 15% ევროპელებში და არაუმეტეს 5% აზიელებში.

მაგრამ მაშინაც კი, თუ მამაკაცს აქვს Rh-დადებითი სისხლი, ბავშვს სულაც არ ემუქრება საფრთხე და პრაქტიკა გვიჩვენებს, რომ უმეტესობაბავშვები ჯანმრთელად იბადებიან. საშიშროების განხილვისას ექიმები საუბრობენ რისკზე ან Rh კონფლიქტის ალბათობაზე.

ორსულობის დროს დედა და ერთიანდებიან ბიოლოგიური სისტემა, მაგრამ მათ შორის არის ასევე სასაზღვრო ფორპოსტი პლაცენტის სახით, რომელიც იცავს მავნე ფაქტორებინაყოფს. ეს ფაქტორები შესაძლოა დედის ორგანიზმიდან მოდიოდეს, მაგრამ ამავე დროს დედაც დაცულია ნაყოფის საშიში გავლენისგან. ეს არის პლაცენტური ბარიერი, რომელიც შესაძლებელს ხდის წარმატებით გადაჭრას Rh-თან შეუთავსებელი ორსულობა.

მაგრამ ზოგჯერ ეს ბარიერი ხარვეზიანი აღმოჩნდება, ამ შემთხვევაში ისინი პლაცენტის მეშვეობით შეაღწევენ დედის სხეულში. ნაყოფის სისხლის წითელი უჯრედები. თუ ბავშვისა და დედის სისხლი შეუთავსებელია Rh ფაქტორის მიხედვით, მაშინ ნაყოფის სისხლის წითელი უჯრედები დედისთვის უცხოა და სხეულის იმუნური სისტემა მოიცავს თავდაცვითი რეაქციებიყველაფრისგან უცხო. Rh ანტისხეულები წარმოიქმნება და იწყებს შეუთავსებელი სისხლის წითელი უჯრედების აღმოფხვრას და ეს ხდება არა მხოლოდ დედის სისხლში. ნაყოფის სისხლში შეღწევისას ისინი ახორციელებენ თავიანთ დესტრუქციულ მუშაობას. შედეგი შეიძლება იყოს ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა დაზიანებები და