काठ का क्षेत्र में दर्द का इलाज कैसे करें। काठ की रीढ़ में दर्द: निदान और उपचार

लगभग हर वयस्क उस अनुभूति को जानता है जब काठ की रीढ़ उसे परेशान करने लगती है। अक्सर, जिन लोगों की रीढ़ की हड्डी पर लगातार शारीरिक तनाव रहता है, उन्हें इस तरह का दर्द होता है। लगभग पूरा भार पीठ के निचले हिस्से पर पड़ता है, जो असुविधा का मुख्य कारण बन जाता है, जिसके बाद अक्सर पट्टी बांधना आवश्यक हो जाता है।

इस प्रकार का दर्द एक रक्षा तंत्र और एक संकेत है कि अब कार्रवाई करने का समय आ गया है। दर्द किसी गंभीर बीमारी का पहला संकेत हो सकता है, जिसे ठीक करने की तुलना में रोकना बहुत आसान है। ऐसा करने के लिए, एक व्यक्ति को डॉक्टर के पास जाना चाहिए, वह उपचार लिखेगा। मूल रूप से, इसमें जटिल चिकित्सा शामिल होती है, जब एक चुंबकीय उपकरण का उपयोग किया जाता है जो मांसपेशियों पर कमजोर कार्य करता है। एक विशेष कोर्सेट या पट्टी पहनने की भी सिफारिश की जाती है।

दर्द के संभावित कारण

ऐसे मामले होते हैं जब पीठ के इस क्षेत्र में दर्द समस्याओं का अग्रदूत हो सकता है, जैसे ऑस्टियोपोरोसिस के परिणामस्वरूप जोड़ का माइक्रोफ़्रेक्चर, गुर्दे और मूत्र प्रणाली की समस्याएं, या काठ क्षेत्र में तंत्रिका अंत का दब जाना। आनुवंशिकता, हड्डियों की क्षति, महिलाओं में स्त्रीरोग संबंधी रोग और पुरुषों में प्रोस्टेट रोग, साथ ही पेट क्षेत्र में अंग ट्यूमर की उपस्थिति भी पीठ दर्द का संकेत हो सकती है।

दर्द की प्रकृति

काठ का क्षेत्र में धड़ में दर्द दर्दनाक, पुराना और तीव्र हो सकता है; यहां तक ​​कि सबसे अनुभवी डॉक्टर भी यह नहीं कह सकता कि यह कितने समय तक रह सकता है।

तीव्र दर्द को अक्सर शूटिंग दर्द कहा जाता है, यह एक से कई हफ्तों की अवधि में अचानक प्रकट हो सकता है और, एक नियम के रूप में, चिकित्सा हस्तक्षेप के बिना ठीक हो जाता है। लेकिन यह अंततः एक वर्ष के बाद ही किसी व्यक्ति को परेशान करना बंद कर देता है।

आप केवल एक विशेष उपकरण का उपयोग करके इस तरह के दर्द से छुटकारा पा सकते हैं, जिसका सार यह है कि यह चुंबकीय तरंगों का उत्सर्जन करता है जो सक्रिय रूप से सूजन वाले क्षेत्र पर कार्य करता है।

जहां तक ​​पुराने दर्द की बात है, यह धीरे-धीरे प्रकट होता है और मुख्य रूप से दर्द के रूप में पहचाना जाता है, और इसकी अवधि लगभग 3 महीने है। कभी-कभी झुनझुनी या जलन हो सकती है, साथ ही पैरों में कमजोरी भी हो सकती है। निदान स्थापित करने के लिए, अपने चिकित्सक को दर्द की प्रकृति के बारे में विस्तार से बताना आवश्यक है, जो आवश्यक परीक्षा लिखेगा।

संभावित रोग

इंटरवर्टेब्रल डिस्क का टूटना

बहुत से लोग जानते हैं कि कशेरुकाओं की संरचना और संरचना कार्टिलाजिनस डिस्क द्वारा एक दूसरे से अलग होती है। यदि चोट या उम्र बढ़ने के कारण डिस्क खराब हो जाती है तो बाहरी परत फट सकती है। इस तरह के टूटन को अक्सर हर्निया कहा जाता है। इस तरह के टूटने के परिणामस्वरूप, तंत्रिका जड़ों में जलन या संपीड़न हो सकता है। उन्हें नुकसान न पहुँचाने के लिए, डॉक्टर पट्टी या विशेष कोर्सेट पहनने की सलाह देते हैं।

स्पोंडिलोसिस

इस बीमारी को दीर्घकालिक माना जाता है और इससे कशेरुकाओं की संरचना में परिवर्तन होता है। ऑस्टियोफाइट्स की उपस्थिति के परिणामस्वरूप संरचना भी बदल जाती है विभिन्न आकार. बड़े आकारऑस्टियोफाइट अक्सर आसन्न कशेरुकाओं को संकुचित कर देता है और उन्हें कम गतिशील बना देता है। स्पोंडिलोसिस मुख्य रूप से एक गतिहीन जीवन शैली जीने वाले व्यक्ति में प्रकट होता है। ऐसी स्थिति में कोर्सेट और पट्टी विशेष प्रभावी नहीं होगी। इसके लिए जटिल उपचार की आवश्यकता होती है।

रीढ़ की हड्डी की नलिका का सिकुड़ना

इस रोग को स्टेनोसिस कहा जाता है। स्टेनोसिस माना जाता है स्थायी बीमारी. ऐसी स्थिति में रीढ़ की हड्डी की नलिका की संरचना संकरी हो जाती है और रीढ़ की हड्डी में स्थित रीढ़ की हड्डी में संकुचन होता है। डॉक्टर एक विशेष कोर्सेट पहनने की सलाह देते हैं जो मांसपेशियों को सहारा देता है, क्योंकि बीमारी का मुख्य कारण मानव उम्र बढ़ना है। ऐसे में पट्टी का प्रयोग नहीं करना चाहिए।

ऑस्टियोपोरोसिस

मूल रूप से, ऑस्टियोपोरोसिस हड्डी के कोर्सेट को कमजोर कर देता है, दूसरे शब्दों में, हड्डियों में कैल्शियम की कमी हो जाती है। उम्र के साथ, प्रत्येक व्यक्ति के कार्य कमजोर होने लगते हैं और, स्वाभाविक रूप से, कैल्शियम खत्म हो जाता है। यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि अस्थि कोर्सेट ने कितना कैल्शियम खो दिया है जिससे यह बना है और, वैसे, पुरुषों में यह प्रक्रिया कम ध्यान देने योग्य है। ऐसे में हड्डियों को मजबूत करने के लिए कैल्शियम सप्लीमेंट लेने और एक विशेष पट्टी पहनने की सलाह दी जाती है।

लूम्बेगो

इस बीमारी में किसी भी असफल हरकत के साथ तेज और तीव्र दर्द होता है, और लूम्बेगो के लक्षण कटिस्नायुशूल से मिलते जुलते हैं। यह मुख्य रूप से 35 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों को प्रभावित करता है। इसके पहले संकेत पर, आपको एक विशेषज्ञ डॉक्टर से मिलने की ज़रूरत है, क्योंकि यह बीमारी रीढ़ की सामान्य कार्यप्रणाली को बाधित करती है। यहां आपको मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए एक विशेष चुंबक का उपयोग करने की आवश्यकता है। इसके लिए एक उपकरण है, हालाँकि, कितने चुंबकीय चिकित्सा सत्र करने की आवश्यकता है, यह बाद में डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए पूर्ण परीक्षाव्यक्ति। विशेषज्ञ भी दर्द से राहत के लिए कोर्सेट या पट्टी पहनने की सलाह देते हैं, लेकिन डॉक्टर से सलाह लेने के बाद ही।

कटिस्नायुशूल

बहुत से लोग इस बीमारी से पूरी तरह अपरिचित हैं और नहीं जानते कि यह कहाँ स्थित है। इस बीमारी का दूसरा नाम रेडिकुलिटिस है, जो स्थित है काठ का क्षेत्रजब त्रिकास्थि की सामान्य कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है। यदि आपको बीमारी के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। हल्का इलाजरेडिकुलिटिस की डिग्री यह है कि एक व्यक्ति को पट्टी या कोर्सेट पहनने की आवश्यकता होती है, लेकिन पट्टी का उपयोग कितने समय तक किया जाना चाहिए यह डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए। रोग की उन्नत अवस्था में सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

लुंबोसैक्रल रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस

काठ की रीढ़ की सभी बीमारियों में से ओस्टियोचोन्ड्रोसिस को सबसे आम माना जाता है। यह अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों का कारण बनता है, जो कुछ समय बाद लगातार दर्द, हर्निया और उभार का कारण बनता है। आंकड़ों के अनुसार, लगभग 80% लोग जो काठ का क्षेत्र में दर्द के लिए डॉक्टर के पास जाते हैं, उनमें ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का निदान किया जाता है।

इस बीमारी का सबसे आम कारण काठ की रीढ़ पर अत्यधिक तनाव है। हालाँकि, कई अन्य कारण भी हैं। शारीरिक गतिविधि के अलावा, यह रोग निम्न कारणों से भी हो सकता है: अधिक वज़नजिससे रीढ़ की हड्डी पर दबाव पड़ता है। निष्क्रिय छविज़िंदगी। जब कोई व्यक्ति गलत स्थिति में लंबा समय बिताता है तो मुद्रा में वक्रता आ जाती है। आवश्यक तैयारी के बिना चोट लगने या अत्यधिक खेल खेलने के कारण भी ओस्टियोचोन्ड्रोसिस विकसित होता है।

लक्षण

पहला संकेत समय-समय पर होने वाला दर्द है जो भारी वस्तुओं को उठाने या कुछ हरकतें करने पर होता है। ओस्टियोचोन्ड्रोसिस काठ का क्षेत्र में परिवर्तन का कारण बन सकता है जो गतिशीलता को महत्वपूर्ण रूप से सीमित कर देता है. कमर क्षेत्र में जलन, सुन्नता, रेंगने और झुनझुनी की अनुभूति होती है।

तापमान में स्थानीय कमी, त्वचा सूख जाती है और पीली हो जाती है, और ठंडक का अहसास होता है। यह बहुत बार हो सकता है पसीना बढ़ जाना, और जब उच्च चरणजननांग अंगों की शिथिलता विकसित होती है और पेशाब में बाधा आती है।

निदान

यह एक्स-रे लेने लायक भी है। यह उपकरण अधिक सटीक रूप से यह निर्धारित करने में मदद करेगा कि धड़ काठ का क्षेत्र में दर्द क्यों होता है। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर को अधिक गहन जांच लिखनी चाहिए, जहां व्यक्ति की सभी मांसपेशियों और धड़ की जांच की जा सके। यह कंप्यूटेड टोमोग्राफी या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग हो सकता है।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का उपचार

डॉक्टरों का कहना है कि ओस्टियोचोन्ड्रोसिस को स्थायी रूप से ठीक करना असंभव है। हालाँकि, बीमारी के ग्रेड 1 और 2 को बनाए रखा जा सकता है। ऐसा करने के लिए इसे अंजाम देना जरूरी है जटिल चिकित्सा.

जटिल चिकित्सा की मुख्य दिशाएँ:

यदि मांसपेशियां बहुत तनावग्रस्त हैं, तो यह आवश्यक है पैथोलॉजिकल तनाव में कमी.

मैग्नेटोथैरेपी

काठ क्षेत्र से जुड़े रोगों के उपचार में चुंबक एक काफी प्रसिद्ध शब्द है। मैग्नेटोथेरेपी एक फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार पद्धति है।

इस उपकरण में आंतरायिक या स्पंदित प्रकार के कम-आवृत्ति और उच्च-आवृत्ति चुंबकीय क्षेत्रों का उपयोग शामिल है। इस रोग के उपचार के लिए चुम्बक का प्रयोग अन्य विधियों के संयोजन में किया जाता है। इस तरह के उपकरण का उपयोग पुरानी अवस्था और ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की नैदानिक ​​छूट को बनाए रखने के लिए किया जाता है।

रोग की तीव्र अवस्था में तीव्र दर्द से छुटकारा पाने के लिए चुम्बक का प्रयोग करना भी आवश्यक होता है। यह उपकरण परिधीय तंत्रिकाओं और रिसेप्टर तंत्र की संवेदनशीलता को कम करता है। चुंबक की संरचना ऐसी होती है कि इसका उपयोग उस क्षेत्र में होने वाले रोग संबंधी आवेगों को बुझाने के लिए किया जा सकता है जहां दर्द केंद्रित है।

चुंबक, अपने प्रभाव के कारण, वासोडिलेटर, एंटीपास्टिक और हाइपोटेंशन प्रभाव रखता है। डिवाइस का उपयोग भी किया जाता है सक्रिय उत्तेजनापरिवर्तित इंटरवर्टेब्रल डिस्क में ऊतक पुनर्जनन का कार्य, जो बदले में बंद हो जाता है इससे आगे का विकासकाठ की रीढ़ से जुड़े रोग।

चुंबक का उपयोग करने के लिए, एक विशेष उपकरण, एप्लिकेटर इंडक्टर्स और इंडक्टर्स का उपयोग करना आवश्यक है जिनकी संरचना और आकार एक सोलनॉइड की तरह होता है। पहले प्रकार के चुंबकीय क्षेत्र की गहराई 3 से 4 सेमी तक होती है, और दूसरे प्रकार के इंडक्टर्स का उपयोग करते समय, मानव धड़ पर सभी ऊतक चुंबकीय प्रभाव के संपर्क में आते हैं।

काठ की रीढ़ के इलाज के लिए चुंबक का उपयोग कैसे करें यह आपके डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है। ऐसा करने के लिए, उसे मानव शरीर पर कशेरुकाओं, मांसपेशियों की संरचना की जांच करनी चाहिए और उसके बाद ही प्रक्रियाओं की आवृत्ति और चुंबक द्वारा उत्सर्जित तरंगों के प्रवेश की गहराई निर्धारित करनी चाहिए।

यह मत भूलो रीढ़ हमारे शरीर की नींव है और इसके स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए. आख़िरकार, बहुत सारे कारक हैं जो रीढ़ की हड्डी की समस्याओं का कारण बनते हैं, और उनका इलाज एक वर्ष से अधिक समय तक किया जाना चाहिए। अपनी सेहत का ख्याल रखना।

• काठ का क्षेत्र में दर्द के कारण
  • कमर क्षेत्र में तीव्र दर्द
• पीठ के निचले हिस्से में पुराना दर्द
• काठ की रीढ़ में दर्द का इलाज कैसे करें

काठ की रीढ़ में दर्द क्यों दिखाई देता है? पीठ के निचले हिस्से का दर्द मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की बीमारियों में अग्रणी स्थानों में से एक है। काठ क्षेत्र में दर्द दो प्रकार का होता है: क्षणिक दर्द, जो कारण समाप्त होने से पहले ही गायब हो जाता है; क्रोनिक - जो दर्दनाक परिवर्तनों की समाप्ति के बाद भी जारी रहता है।

20% लोगों में तीव्र दर्द सिंड्रोम होता है। 80% वयस्कों को शायद ही कभी आवर्ती या अनुभव होता है लगातार दर्दपीठ के निचले हिस्से में. अधिकतर पीठ दर्द 25 से 49 वर्ष के लोगों में होता है।

और डॉक्टरों ने पाया है कि ये दर्द संवेदनाएं ओस्टियोचोन्ड्रोसिस पर निर्भर करती हैं। रीढ़ की हड्डी में अपक्षयी परिवर्तन विभिन्न रूपों में पाए जा सकते हैं:

• परिवर्तनशील स्पोंडिलोसिस;
• रीढ़ की स्पोंडिलोआर्थ्रोसिस;
• इंटरवर्टेब्रल डिस्क का ओस्टियोचोन्ड्रोसिस;
• इंटरवर्टेब्रल डिस्क फाइब्रोसिस;
• ऑस्टियोपोरोसिस.

उनमें से प्रत्येक के अपने लक्षण हैं। मुख्य रोगजन्य कारक माने जाते हैं: संपीड़न भार और प्रतिवर्त परिवर्तन, जो सूजन, माइक्रोकिर्युलेटरी विकृति और उनके संयोजन के साथ होते हैं।

बीमारी के खिलाफ लड़ाई में दो चरण होते हैं: पहला है दर्द के स्रोत का निर्धारण करना, और दूसरा है इसे खत्म करना। लुंबोसैक्रल क्षेत्र में कई तंत्रिका अंत होते हैं, जो पीठ दर्द का कारण बन सकते हैं।

काठ का क्षेत्र में दर्द के कारण

काठ का क्षेत्र में दर्द एक काफी सामान्य घटना है। इसके अलावा, दर्द सिंड्रोम तीव्र और दीर्घकालिक हो सकता है। इसका कारण या तो स्पाइनल पैथोलॉजी है या नसों का दर्द।

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कमर क्षेत्र में तीव्र दर्द

तीव्र दर्द के कारण क्या हैं?

1. पीठ के निचले हिस्से की मांसपेशियों में चोट लगना।
2. क्रिक. दर्द पीठ की लंबी मांसपेशियों के स्थान पर प्रकट होता है, जिससे व्यक्ति के लिए हिलना-डुलना मुश्किल हो जाता है।
3. कशेरुका फ्रैक्चर.
4. लूम्बेगो तब होता है जब काठ की रीढ़ की हड्डी में दर्द होता है। इसका कारण पीठ के निचले हिस्से पर बढ़ता भार है। ऐसा तब होता है जब कोई व्यक्ति अचानक कोई भारी चीज उठा लेता है या किसी ऊंची चीज तक पहुंचना चाहता है।
5. लुंबोसैक्रल रेडिकुलिटिस त्रिक रीढ़ में दर्द को भड़काता है। वे रीढ़ की हड्डी के जन्मजात या विकसित विकारों के कारण होते हैं। यदि कोई व्यक्ति बहुत अधिक चलता है या खांसता है तो त्रिक रीढ़ में दर्द तेज हो सकता है। यदि त्रिक रीढ़ में दर्द होता है, तो कभी-कभी सुन्नता, बेचैनी और जलन दिखाई देती है।
6. काठ का क्षेत्र में डिस्क विस्थापन (डिस्क हर्नियेशन)। कटि प्रदेश में दर्द प्रकट होता है, रोगी को चलने में कठिनाई होती है।
7. पहलू सिंड्रोम.
8. एपीड्यूरल फोड़ा. बहुत बार इसे वक्षीय रीढ़ में देखा जा सकता है, और कोई भी महसूस कर सकता है तेज़ दर्द, यदि आप इस जगह को छूते हैं। कभी-कभी इस बीमारी में सर्जरी की आवश्यकता होती है।
9. कूल्हे के जोड़ में दर्दनाक बदलाव के कारण दायीं या बायीं ओर लुंबोसैक्रल क्षेत्र में दर्द होता है, जो नितंब और पैर से लेकर घुटने के स्तर तक फैलता है।

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पीठ के निचले हिस्से में पुराना दर्द

क्रोनिक दर्द सिंड्रोम के कारण क्या हैं?

1. स्पोंडिलोसिस विकृति। चलने पर लुंबोसैक्रल क्षेत्र में दर्द सिंड्रोम देखा जाता है। आप अपने पैरों में ताकत की कमी और कमजोरी महसूस करते हैं। यह निदान एक जांच के बाद स्थापित किया जाता है।
2. रीढ़ के जोड़ों में गतिविधि-रोधक सूजन। यह अक्सर युवा लोगों में होता है जो पीठ के निचले हिस्से में दर्द की शिकायत करते हैं।
3. ट्यूमर प्रक्रियाएं, चयापचय संबंधी रोग।
4. ऑस्टियोमाइलाइटिस। स्टेफिलोकोकस या तपेदिक बैक्टीरिया के प्रवेश के कारण होता है।
5. रोग के अन्य लक्षण प्रकट होने से पहले इंट्राड्यूरल ट्यूमर पुराने दर्द के विकास में योगदान करते हैं।
6. अत्यधिक मांसपेशीय भार. सभी दर्द सिंड्रोमों में से लगभग 85% पीठ के निचले हिस्से की मांसपेशियों पर गंभीर तनाव के कारण प्रकट होते हैं।
7. पीठ की मांसपेशियों का मायोसिटिस। उसी समय, दर्द दर्द प्रकट होता है। चयापचय संबंधी विकार वाले लोगों में, ये पैरों में भी होते हैं।
8. बीमारी के कारण पीठ के निचले हिस्से में दर्द आंतरिक अंग:

• किसी भी आंतरिक अंग के विभिन्न अल्सर और ट्यूमर;
• पैल्विक अंगों की पुरानी बीमारियाँ, जो पीठ में दर्द का कारण बनती हैं;
• गुर्दे की बीमारी, जो पीठ के निचले हिस्से में दाहिनी ओर या दोनों तरफ दर्द की अनुभूति में योगदान करती है;
• महाधमनी धमनीविस्फार, जिसके कारण छाती और पीठ के निचले हिस्से में दर्द होता है।

निदान करते समय, कई प्रकार के दर्द के बीच अंतर करना आवश्यक है।

स्थानीय दर्द है दर्दनाक संवेदनाएँजो तंत्रिका बंडलों को छूते हैं या उनमें जलन पैदा करते हैं। दर्द की तीव्रता रोगी के शरीर की स्थिति पर निर्भर करती है। यह तीव्र या दर्द भरा हो सकता है, और हमेशा पीठ के दर्द वाले क्षेत्र में होता है।

संदर्भित - यह दो प्रकार का होता है: पीठ के निचले हिस्से से त्रिकास्थि तक दर्द और आंतरिक अंगों से आने वाला दर्द।

रेडिक्यूलर - बहुत तीव्र। लगभग हमेशा इसकी प्रगति रीढ़ से पैरों तक होती है। खाँसी और छींकना ऐसे विशिष्ट कारक हैं जो केवल दर्द को बढ़ाते हैं।

मायोफेशियल - स्थानीय और प्रतिबिंबित दोनों हो सकता है। कॉल दुख दर्दया दौरे.

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काठ की रीढ़ में दर्द का इलाज कैसे करें

थेरेपी दर्द के स्रोत या उस कारण को ख़त्म करना है जो इसका कारण बनता है।

यह निर्धारित करना आवश्यक है कि तंत्रिका तंत्र के कौन से हिस्से इस सब में शामिल हैं।

यदि गंभीर और तीव्र दर्द लगभग 6 दिनों तक बना रहता है, तो आपको पीठ की राहत सुनिश्चित करने की आवश्यकता है। यदि आप बेड रेस्ट का पालन करें तो यह संभव है।

इस मामले में, कुछ दवाओं का उपयोग किया जाता है। गैर-स्टेरायडल सूजन-रोधी दवाएं और मलहम बहुत अच्छी तरह से मदद करते हैं।

प्रत्येक मामले के लिए, दवा को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। एपिड्यूरल स्टेरॉयड प्रशासन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। यदि दर्द तेज हो रहा है और इसे सहना अब संभव नहीं है, तो उपचार में एंटीकॉन्वल्सेन्ट्स मिलाए जाते हैं। बार-बार होने वाले दर्द के लिए मादक दर्दनाशक दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। इन सभी का उपयोग डॉक्टर के निर्देशानुसार ही किया जाता है।

जब रोगी की स्थिति में 50% सुधार होता है, तो फिजियोथेरेपी को उपचार परिसर में शामिल किया जाता है। यह विभिन्न मालिश, वैद्युतकणसंचलन, जिसका उद्देश्य मांसपेशियों की ऐंठन को कम करना है। उपचार के 3-6 दिनों के बाद, गतिशीलता और मांसपेशियों को आराम देने की तकनीकें शुरू की जा सकती हैं, इससे एंटालजिक स्कोलियोसिस के खिलाफ काफी मदद मिलती है।

अगर हम क्रोनिक दर्द सिंड्रोम के उपचार के बारे में बात करते हैं, तो पहली दवाएं चिंताजनक और एंटीडिपेंटेंट्स हैं, जो मांसपेशियों में छूट को बढ़ावा देती हैं।

संकीर्ण रीढ़ की हड्डी वाले मरीजों को अक्सर अपने शरीर की स्थिति बदलने की आवश्यकता होती है; यदि दर्द गंभीर है, तो उन्हें एपिड्यूरल ब्लॉक का सहारा लेना पड़ता है, जबकि स्टेरॉयड और स्थानीय एनेस्थेटिक्स दिए जाते हैं।

इस मामले में बहुत कम ही सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। इसके बाद मरीज की हालत में 70% सुधार होता है। कुछ रोगियों के लिए, कैल्सीटोनिन का मौखिक प्रशासन, जो कंकाल के रक्त प्रवाह को कम करता है, पर्याप्त है।

खंडीय अस्थिरता का इलाज करते समय, एक विशेष कोर्सेट पहना जाता है और शारीरिक गतिविधि को वर्जित किया जाता है। सर्जरी से मरीज की स्थिति में सुधार नहीं होता है। अक्सर उम्र के साथ विकृति गायब हो जाती है।

स्पोंडिलोलिस्थीसिस के लिए थेरेपी आमतौर पर रूढ़िवादी है और इसमें शामिल है सामान्य तरीके, जिनका उपयोग पीठ के निचले हिस्से में दर्द के इलाज में किया जाता है। ऑपरेशन नहीं किया गया.

एमबीएस का इलाज करते समय, ग्लूकोकार्टोइकोड्स के साथ एनेस्थेटिक्स के इंजेक्शन, उन क्षेत्रों पर अनुप्रयोग जो बहुत दर्दनाक हैं, विशेष जैल, मलहम। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, लिडोकेन और प्रोकेन के साथ डाइमेक्साइड के अनुप्रयोगों का उपयोग किया जाता है। बिना उपचार दवाइयाँएक्यूपंक्चर शामिल है, एक्यूप्रेशर, विभिन्न तरीकों से त्वचा की उत्तेजना।

उपरोक्त सभी उपचार विधियों का उपयोग किया जाता है विशिष्ट स्थिति. प्रत्येक बीमारी की अपनी चिकित्सा होती है। दर्द होने पर मरीज की रणनीति समय रहते डॉक्टर से परामर्श लेना है।

अक्सर मरीज काठ के क्षेत्र में लगातार दर्द की समस्या को लेकर डॉक्टर से सलाह लेते हैं। वे दर्द देने वाले, चुभने वाले और तेज स्वभाव के हो सकते हैं। अक्सर, काठ की रीढ़ में दर्द असुविधाजनक मुद्रा के कारण होता है, और यह तंत्रिका अंत के दबने से भी जुड़ा होता है। अधिकांश लोगों को ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के कारण पीठ के काठ क्षेत्र में दर्द का अनुभव होता है।

अक्सर, काठ का क्षेत्र में दर्द का निदान ओस्टियोचोन्ड्रोसिस से किया जाता है। अध्ययन के दौरान रीढ़ की अपक्षयी बीमारियों की पहचान करना संभव है।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की विशेषता ऊंचाई में कमी है अंतरामेरूदंडीय डिस्क, और यह स्थिति रीढ़ की हड्डी के तत्वों के बीच यांत्रिक संतुलन के उल्लंघन का प्रत्यक्ष कारण है। इस कारण से, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ पीठ के निचले हिस्से में दर्द के लक्षण उत्पन्न होते हैं।

यदि काठ का क्षेत्र में दर्द ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के कारण होता है, तो मुख्य रोग के विकास में योगदान देने वाले कारण निम्नलिखित हैं:

• लंबे समय तक गाड़ी चलाना;
• शरीर की स्थिति में अचानक परिवर्तन के साथ गतिशील शारीरिक श्रम करना;
• शारीरिक व्यायाम के दौरान उच्च कार्यभार;
• आसीन जीवन शैली;
• गर्भावस्था या हाल ही में प्रसव;
• पोस्टमेनोपॉज़, ऑस्टियोपोरोसिस के विकास में योगदान देता है।

कमर दर्द कैसे प्रकट होता है?

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ काठ का क्षेत्र में दर्द सिंड्रोम तब बढ़ जाता है जब कोई व्यक्ति छींकता या खांसता है, प्रदर्शन करता है विभिन्न आंदोलन, विशेषकर आगे की ओर झुकते समय। ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की वर्णित अभिव्यक्तियाँ निम्नलिखित लक्षणों के साथ हो सकती हैं:

• कुछ क्षेत्रों की बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता त्वचाया निचले छोरों की मांसपेशियां;
• पैरों की कण्डरा सजगता में कमी और उन्मूलन;
• रीढ़ की हड्डी का टेढ़ापन.

उस तल को ध्यान में रखते हुए जिसमें वक्रता बनती है, निम्नलिखित विकृति को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• स्कोलियोसिस;
• लॉर्डोसिस;
• कुब्जता.

यदि, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के परिणामस्वरूप, रीढ़ की हड्डी में अकड़न होती है, तो रोगी को शौचालय जाने में परेशानी का अनुभव होता है, और जननांग अंगों और मूत्राशय की संवेदनशीलता बदल जाती है।

अक्सर जब काठ का ओस्टियोचोन्ड्रोसिसरेडिकुलिटिस दर्द होता है। उनका गठन जड़ों की चुटकी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, और डॉक्टर एक निश्चित स्तर पर कुत्ते के मस्तिष्क से हट जाते हैं। अब सबसे लोकप्रिय लम्बर सिंड्रोम लूम्बेगो है।

काठ का दर्द ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का सबसे आम लक्षण है। अक्सर रोग की ऐसी अभिव्यक्तियाँ असहनीय होती हैं, और उनसे राहत पाने के लिए डॉक्टर दर्द निवारक दवाएँ लिखते हैं।

काठ की रीढ़ में दर्द लगभग हर वयस्क से परिचित है। जिन लोगों का काम संबंधित है शारीरिक श्रम, दूसरों की तुलना में इस तरह के दर्द से अधिक बार पीड़ित होते हैं। पीठ के निचले हिस्से के नीचे का क्षेत्र हमेशा अधिकतम तनाव का अनुभव करता है, लेकिन यही एकमात्र कारण नहीं है के कारणकाठ का क्षेत्र में पीठ दर्द।

कमर दद - रक्षात्मक प्रतिक्रिया, जो हमेशा कार्रवाई के लिए एक संकेत के रूप में कार्य करता है। यह बीमारी के बारे में आगाह कर सकता है प्रारम्भिक चरणजब इलाज बहुत आसान हो जाएगा. बाहरी लक्षणों की अनुपस्थिति की अवस्था में डॉक्टर को दिखाना हमेशा अधिक प्रभावी होता है और ठीक होने के लिए कम पैसे और प्रयास की आवश्यकता होगी।

कारण

आपको भारी सामान उठाने, अचानक हिलने-डुलने या चोट लगने के परिणामस्वरूप काठ की रीढ़ में दर्द महसूस हो सकता है। इसके अलावा, कमर के नीचे की पीठ पिछले कारकों के बिना खुद को महसूस कर सकती है, और यह सबसे बढ़िया विकल्पसंभव का. क्योंकि एक लक्षण जिसकी उत्पत्ति आपके लिए स्पष्ट है वह अधिक गंभीर समस्या का संकेत दे सकता है।

सबसे अधिक बार, काठ की रीढ़ में दर्द होता है यदि:

• मांसपेशियों में काफी तनाव महसूस हुआ, मांसपेशियां और स्नायुबंधन खिंच गए;
• इंटरवर्टेब्रल डिस्क का टूटना, हर्निया हो गया है;
• मांसपेशियां अचानक तेजी से सिकुड़ती हैं (ऐंठन);
• उम्र के साथ, इंटरवर्टेब्रल डिस्क में विकृति या रीढ़ की केंद्रीय नहर का संकुचन (स्टेनोसिस) होता है।

कम सामान्य स्थितियाँ तब उत्पन्न होती हैं जब काठ की रीढ़ में दर्द निम्नलिखित समस्याओं के साथ हो सकता है या उनका अग्रदूत हो सकता है:

• ऑस्टियोपोरोसिस, और परिणामस्वरूप छोटे संयुक्त फ्रैक्चर;
• गुर्दे सहित मूत्र प्रणाली के रोग;
• पीठ के निचले हिस्से में तंत्रिका अंत का दबना;
• वंशानुगत विसंगतियाँ;
• हड्डी की क्षति;
• पुरुषों में प्रोस्टेट रोग और स्त्रीरोग संबंधी रोगमहिलाओं के बीच;
• जोड़बंदी कूल्हे के जोड़;
• अंग में सूजन पेट की गुहा.

दर्द की प्रकृति

पीठ के निचले हिस्से में दर्द तीव्र या दीर्घकालिक हो सकता है। एक गंभीर स्थिति की विशेषता शूटिंग दर्द की अचानक शुरुआत है, जो औसतन एक सप्ताह से एक महीने तक रहती है और चिकित्सा हस्तक्षेप के बिना ठीक हो सकती है। हालाँकि, पूरे वर्ष में छिटपुट रूप से इसकी पुनरावृत्ति हो सकती है। क्रोनिक दर्द धीरे-धीरे विकसित होता है, इसे दर्द के रूप में परिभाषित किया जाता है और यह औसतन 3 महीने तक रह सकता है। कुछ मामलों में, दर्द के साथ जलन या झुनझुनी भी होती है और पैरों में कमजोरी हो सकती है। जांच कराने और निदान करने के लिए दर्द की प्रकृति के बारे में डॉक्टर को अवश्य बताना चाहिए।

उम्र के आधार पर और मानसिक विशेषताएँदर्द असहनीय हो सकता है या, इसके विपरीत, आसानी से सहन किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, वृद्ध लोगों में रेडिकुलिटिस बहुत तेज़ दर्द के साथ हो सकता है, इस तथ्य के बावजूद कि समय के साथ दर्द की सीमा कम हो जाती है।

आइए देखें कि यह या वह दर्द किस बीमारी का लक्षण हो सकता है।

अत्याधिक पीड़ा

इंटरवर्टेब्रल डिस्क फलाव के विकास का संकेत हो सकता है। प्रोट्रूज़न ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के चरणों में से एक है, और यदि नहीं लिया जाता है प्रभावी उपायऔर इसमें निर्धारित कई नियमों का पालन नहीं करते हैं इस मामले मेंडॉक्टर, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के विकास में अगला चरण हर्निया होगा।

स्पोंडिलोआर्थराइटिस या बेचटेरू रोग की विशेषता भी पीठ के निचले हिस्से में तीव्र दर्द है। इसे आराम के समय, अक्सर रात के दूसरे पहर में, शरीर में होने वाली अकड़न से भी पहचाना जा सकता है। उचित उपचार के बिना रीढ़ की हड्डी की क्षति अन्य जोड़ों तक फैल सकती है: घुटनों, कोहनी, टखनों, और हृदय और गुर्दे में समस्या पैदा कर सकती है।

स्पाइनल एपिड्यूराइटिस एक सूजन प्रक्रिया है जो आमतौर पर संक्रामक या के प्रसार का परिणाम है शुद्ध रोगकशेरुक पेरीओस्टेम और रीढ़ की हड्डी की झिल्ली के बीच की जगह में, या तपेदिक या ऑस्टियोमाइलाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है।

कूल्हे जोड़ों की विकृति, तीव्र मोच या कशेरुक फ्रैक्चर के साथ तीव्र दर्द देखा जा सकता है। इसके अलावा, ऐसा दर्द कभी-कभी एक गैर-विशिष्ट लक्षण होता है तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोपया आंत्र रुकावट. तीव्र उल्लंघनरीढ़ की हड्डी में परिसंचरण, काठ क्षेत्र के नीचे के क्षेत्र में दर्द के साथ, स्ट्रोक की ओर ले जाता है।

पुराने दर्द

अक्सर, काठ का क्षेत्र के नीचे के क्षेत्र में पीठ दर्द की निरंतर उपस्थिति स्कोलियोसिस के साथ देखी जाती है - रीढ़ की पार्श्व वक्रता। एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस पुराने दर्द के साथ भी हो सकता है।

ऑस्टियोमाइलाइटिस स्ट्रेप्टोकोकस, स्टेफिलोकोकस, प्यूरुलेंट बैसिलस या साल्मोनेला के बैक्टीरिया के कारण होने वाली हड्डियों की सूजन है। हड्डियों, अस्थि मज्जा और पेरीओस्टेम को प्रभावित करता है। बैक्टीरिया या तो चोट के परिणामस्वरूप शरीर में प्रवेश कर सकते हैं, या शरीर के भीतर किसी दूर स्थान से रक्त के माध्यम से आ सकते हैं।

ऑस्टियोपोरोसिस और ऑस्टियोमलेशिया चयापचय संबंधी हड्डियों के रोग हैं जो चयापचय संबंधी विकारों से जुड़े होते हैं। लगभग 30% फ्रैक्चर ऑस्टियोपोरोसिस के कारण होते हैं, क्योंकि हड्डी के ऊतक पतले हो जाते हैं और घनत्व खो देते हैं। ऑस्टियोमलेशिया में, खनिजों की कमी या अनुचित अवशोषण के कारण हड्डियाँ नरम हो जाती हैं।

संक्रामक - ब्रुसेलोसिस, एपिड्यूरल फोड़ा, रीढ़ की हड्डी में तपेदिक - और गैर-संक्रामक - रेइटर सिंड्रोम, स्पॉन्डिलाइटिस, गठिया - रीढ़ की हड्डी में घाव और प्राथमिक या मेटास्टेटिक ट्यूमर में भी क्रोनिक दर्द होता है।

जोखिम

जैसे-जैसे आपकी उम्र बढ़ती है, आपको पीठ दर्द का अनुभव होने की संभावना बढ़ जाती है। इंटरवर्टेब्रल डिस्क घिस जाती है, हड्डियों का घनत्व और संयोजी ऊतकों की गुणवत्ता कम हो जाती है और उनका निर्जलीकरण कम हो जाता है। ऐसे अन्य कारक हैं जो आपकी पीठ के निचले हिस्से की समस्याओं के विकसित होने की संभावना को बढ़ा सकते हैं।

1. रीढ़ और मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली में परिवर्तन की प्रवृत्ति विरासत में मिल सकती है।
2. कम दर्द संवेदनशीलता सीमा के कारण, किसी व्यक्ति को काठ की रीढ़ में विकार, उदाहरण के लिए, हर्निया, समय पर दिखाई नहीं दे सकता है।
3. गठिया, जो कई वृद्ध लोगों को प्रभावित करता है, गर्दन और पीठ के निचले हिस्से के अलावा अन्य क्षेत्रों को भी प्रभावित कर सकता है।
4. व्यवस्थित तनाव के कारण भी रीढ़ की हड्डी में दर्द हो सकता है।
5. लगभग सभी महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान और प्रसव के बाद परिवर्तन होने पर काठ की रीढ़ में दर्द का अनुभव होता है पैल्विक हड्डियाँऔर वजन का मुख्य भार पुनर्वितरित होता है।
6. ज्यादातर महिलाओं में रजोनिवृत्ति के दौरान, हड्डियां कम घनी हो जाती हैं, ऑस्टियोपोरोसिस विकसित होता है, और, परिणामस्वरूप, कशेरुकाओं में दरारें और रीढ़ की हड्डी का विनाश संभव है।
7. ऐसा पेशा जिसमें भारी शारीरिक श्रम के साथ-साथ काम के दौरान नियमित रूप से मुड़े हुए शरीर की स्थिति शामिल होती है, सबसे आम जोखिम कारकों में से एक है।
8. अप्रशिक्षित पीठ की मांसपेशियाँ एक असामान्य भार के साथ भी काठ क्षेत्र के नीचे रीढ़ की हड्डी में दर्द पैदा कर सकती हैं।
9. अतिरिक्त वजन आनुपातिक रूप से रीढ़ की हड्डी पर भार बढ़ाता है, खासकर इसके निचले क्षेत्रों में।
10. निकोटीन की एक बूंद न केवल एक घोड़े को मार देती है, बल्कि एक व्यक्ति के रक्त परिसंचरण को भी बाधित कर देती है - परिणामस्वरूप, पीठ दर्द अक्सर भारी धूम्रपान करने वालों के साथ होता है।

प्राथमिक चिकित्सा

जब काठ की रीढ़ में दर्द होता है, तो पूर्ण आराम की कोई आवश्यकता नहीं होती है, पीठ की गंभीर चोटों से जुड़े मामलों को छोड़कर, जिसमें पीठ के निचले हिस्से के नीचे के क्षेत्र भी शामिल हैं। कई दिनों तक पीठ पर भार के स्तर को कम करना निश्चित रूप से आवश्यक है, और सामान्य भार पर वापसी धीरे-धीरे होनी चाहिए। बिस्तर पर आराम घनास्त्रता के विकास को भड़का सकता है और मांसपेशियों की टोन को कमजोर कर सकता है।

यदि पीठ दर्द मांसपेशियों में खिंचाव के साथ जुड़ा हुआ है, तो मांसपेशियों को आराम देने के लिए गर्मी का उपयोग किया जाता है - विभिन्न वार्मिंग मलहम, बेल्ट, आदि। यदि सूजन है, तो सूजन वाले क्षेत्र को अतिरिक्त गर्म करने की मनाही है - इसके विपरीत, ठंड का उपयोग किया जाना चाहिए।

कभी-कभी पीठ दर्द आपको सोने से रोकता है, इसे कम करने के लिए आप भ्रूण की स्थिति ले सकते हैं, जो रीढ़ से कुछ भार हटा देगा, या अपने घुटनों के नीचे तकिया रखकर अपनी पीठ के बल लेट जाएं। सुनिश्चित करें कि बिस्तर सख्त हो - यह ढीला नहीं होना चाहिए।

सूजन की स्थिति में COX-2 श्रेणी के अवरोधकों को प्राथमिकता देना बेहतर है, इनका पेट पर कम प्रभाव पड़ता है। किसी भी मामले में, दर्द से राहत, मांसपेशियों में तनाव से राहत (मांसपेशियों को आराम) और सूजन प्रक्रियाओं को कम करने के लिए दवाओं का चयन एक डॉक्टर द्वारा सबसे अच्छा किया जाता है। यदि दर्द लंबे समय तक दूर नहीं होता है, बुखार के साथ होता है, पैरों में कमजोरी होती है, या जननांग प्रणाली के कामकाज में समस्याएं दिखाई देती हैं, तो एक विशेषज्ञ की भी आवश्यकता होती है।

निदान

पीठ के निचले हिस्से में दर्द की उत्पत्ति का निर्धारण करने के लिए, कई हार्डवेयर और गैर-हार्डवेयर अध्ययन और परीक्षण हैं जो एक डॉक्टर लिख सकता है।

शारीरिक जाँच

दर्द के सटीक स्थान को अधिक विशिष्ट रूप से निर्धारित करने और मोटर कार्यों पर उनके प्रभाव को समझने के लिए, डॉक्टर कई गतिविधियाँ करने का सुझाव देंगे। आमतौर पर ये धड़ के विभिन्न मोड़, पैरों को मोड़ना और सीधा करना, पैर की उंगलियों और एड़ी पर चलना है। डॉक्टर को आपकी सजगता, तंत्रिका तंत्र की स्थिति और संवेदनशीलता की भी जांच करनी चाहिए विशेष परीक्षण. निदानकर्ता आपको सिफारिशें और नुस्खे देगा, यदि उनका पालन किया जाए, तो आपका पीठ दर्द कुछ ही हफ्तों में दूर हो जाएगा।

हालाँकि, यदि आपके मेडिकल इतिहास में निम्नलिखित में से कम से कम एक बिंदु शामिल है, तो आपके डॉक्टर को एक फिजियोथेरेपिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट और आर्थोपेडिस्ट के साथ एक परीक्षा का समय निर्धारित करना चाहिए:

• एक महीने से अधिक समय तक काठ की रीढ़ में पीठ दर्द;
• वजन कम होता है;
• दर्द के साथ लगातार मांसपेशियों में कमजोरी, सुन्नता, बुखार होता है;
• 65 वर्ष से अधिक आयु;
• निकट संबंधियों को कैंसर हो गया।

अन्य बीमारियों का बहिष्कार

पीठ के निचले हिस्से में दर्द काल्पनिक हो सकता है या किसी बीमारी का लक्षण हो सकता है जो रीढ़ से संबंधित नहीं है। उदाहरण के लिए, गुर्दे की पथरी त्रिकास्थि तक दर्द फैला सकती है। अन्य संभावित रोग, जिन्हें बाहर करने की आवश्यकता है, हमने कारण अनुभाग में चर्चा की है। संक्रमण से बचने के लिए रक्त और मूत्र परीक्षण की आवश्यकता होगी।

एक्स-रे

पीठ का एक्स-रे संक्रमण, दरारों और फ्रैक्चर से प्रभावित क्षेत्रों और हड्डियों के घनत्व में परिवर्तन की उपस्थिति निर्धारित कर सकता है। हालाँकि, में आधुनिक दवाईदर्द का कारण निर्धारित करने के लिए अधिक उन्नत हार्डवेयर विधियाँ भी मौजूद हैं।

सीटी और एमआरआई

सीटी और एमआरआई स्कैन इंटरवर्टेब्रल डिस्क, संक्रमण और ट्यूमर में परिवर्तन दिखा सकते हैं। चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग आमतौर पर नरम ऊतकों की जांच के लिए किया जाता है, और कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग जोड़ों के लिए किया जाता है। यह विधि मांसपेशियों का परीक्षण और तंत्रिका चालन का परीक्षण भी कर सकती है।

अलेक्सेव वी.वी.
तंत्रिका रोग विभाग
मॉस्को मेडिकल अकादमी का नाम रखा गया। आई.एम.सेचेनोवा

दर्द सिंड्रोमों में, पीठ के निचले हिस्से का दर्द अग्रणी स्थान रखता है। किसी भी दर्द की तरह, पीठ दर्द के अस्थायी पहलू में शामिल हैं: क्षणिक दर्द - एक ऐसी स्थिति जब दर्द उस रोग प्रक्रिया के पूरा होने से पहले गायब हो जाता है जिसके कारण यह हुआ है, जिसके लिए ज्यादातर मामलों में सक्रिय होने की आवश्यकता नहीं होती है चिकित्सीय हस्तक्षेप; तीव्र दर्द, जब ये दोनों स्थितियाँ मेल खाती हैं, और पुराना दर्द - दर्द जो रोग संबंधी परिवर्तनों के समाप्त होने के बाद भी जारी रहता है। 80-100% आबादी में अलग-अलग तीव्रता का तीव्र पीठ दर्द देखा जाता है। 20% वयस्कों को आवधिक, आवर्ती पीठ दर्द का अनुभव होता है जो 3 दिन या उससे अधिक समय तक रहता है। यह स्थापित किया गया है कि जब शरीर की स्थिति लेटने से सीधी स्थिति में बदलती है तो इंटरवर्टेब्रल डिस्क के बीच दबाव 200% बढ़ जाता है और आरामदायक कुर्सी पर बैठने पर 400% बढ़ जाता है। 25 से 49 वर्ष की आयु के लोगों में पीठ दर्द होने का खतरा अधिक होता है, वे लोग मशीनों के संचालन, गतिशील शारीरिक श्रम (बढ़ई, निर्माण श्रमिक) और कार्यालय कर्मचारी से जुड़े होते हैं। कुछ सामाजिक, व्यक्तिगत और व्यावसायिक कारकों के विश्लेषण से पता चला कि पीठ दर्द, शिक्षा के स्तर और कमी के बीच संबंध है शारीरिक गतिविधि, धूम्रपान की तीव्रता और काम के दौरान झुकने और भारी वस्तुओं को उठाने की आवृत्ति।

नीरस जानकारी की प्रचुरता के प्रभाव में, डॉक्टरों ने विभिन्न दर्द सिंड्रोमों के निर्माण में स्पाइनल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की प्रमुख भूमिका के बारे में एक स्थिर प्रमुख विचार बनाया है। दरअसल, 40 साल के बाद कामकाजी उम्र के लगभग हर व्यक्ति में रीढ़ की हड्डी में दर्द की घटनाएं समय-समय पर होती रहती हैं। उच्च आवृत्तिइस उम्र के रोगियों में स्पोंडिलोग्राम पर पाए गए अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक घावों के संकेतों ने ओस्टियोचोन्ड्रोसिस पर दर्द की निस्संदेह निर्भरता का विचार बनाया। ऐसे विचारों का प्रचार ही नहीं चिकित्सा साहित्य, लेकिन मीडिया में यह तथ्य भी सामने आया है कि "ओस्टियोचोन्ड्रोसिस" मुख्य शिकायत बन गई है, जब डॉक्टर के पास जाते हैं और जब लोग एक-दूसरे के साथ संवाद करते हैं।

यह ज्ञात है कि स्पाइनल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की गंभीरता नैदानिक ​​​​तस्वीर से संबंधित नहीं है, इसलिए इसकी उपस्थिति चिकित्सीय या विशेषज्ञ रणनीति निर्धारित नहीं करनी चाहिए। रीढ़ की हड्डी में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक घाव होते हैं विभिन्न विकल्प: स्पोंडिलोसिस डिफॉर्मन्स, स्पोंडिलोआर्थ्रोसिस, डिस्क ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, डिस्क फाइब्रोसिस, स्पाइनल ऑस्टियोपोरोसिस, जिसमें हार्मोनल स्पोंडिलोपैथी और उनका संयोजन शामिल है। रीढ़ की हड्डी के घटकों के इस प्रकार के प्रत्येक अध:पतन की तंत्रिका तंत्र को क्षति के रोगजनन में अपनी विशेषताएं होती हैं। मुख्य रोगजन्य कारक हैं: संपीड़न तंत्र और प्रतिवर्त प्रभाव, साथ में सूजन प्रक्रिया, माइक्रोसर्क्युलेटरी विकार, और उनका संयोजन। लगभग 2/3 मामलों में, मुख्य रोगजन्य कारक संदर्भित दर्द के साथ मायोफेशियल पैथोलॉजी है, जो लगभग हमेशा स्पोंडिलोजेनिक न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम के साथ होता है। स्पाइनल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के दर्द न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम की एक अन्य विशेषता भावनात्मक और व्यक्तिगत क्षेत्र में परिवर्तन के साथ रिफ्लेक्स मस्कुलर-टॉनिक और मायोफेशियल सिंड्रोम का संयोजन है।

नैदानिक ​​रुचि के दृष्टिकोण से, पीठ दर्द की समस्या को हल करने में दो पहलू शामिल हैं: दर्द के स्रोत का निर्धारण और इसे खत्म करने के तरीके। हड्डी के ऊतकों को छोड़कर, मानव रीढ़ की हड्डी के अधिकांश घटकों में तंत्रिका अंत होते हैं और पीठ दर्द का स्रोत हो सकते हैं। मुक्त तंत्रिका अंत जो दर्द रिसेप्टर्स के रूप में कार्य करते हैं, उन्हें एपोफिसियल (पहलू) जोड़ों के कैप्सूल, पीछे के अनुदैर्ध्य, पीले, अंतःस्पिनस स्नायुबंधन, ड्यूरा मेटर, एपिड्यूरल फैटी टिशू, कशेरुक पेरीओस्टेम, धमनियों और नसों की दीवारों, पैरावेर्टेब्रल के जहाजों में पहचाना गया है। मांसपेशियां, रेशेदार रिंग इंटरवर्टेब्रल डिस्क का बाहरी तीसरा भाग। शायद इनमें से कुछ अंत में हैं सामान्य स्थितियाँअन्य कार्य करते हैं, संवेदनशीलता सीमा में परिवर्तन और तीव्र उत्तेजना होने पर नोसिसेप्टर बन जाते हैं। संरचनाओं में से किस क्षति का कारण नैदानिक ​​​​तस्वीर है, यह अभिनय बलों की प्रकृति और दिशा, क्षति के समय रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की स्थिति और रूपात्मक वेरिएंट द्वारा निर्धारित की जाती है। स्पाइनल मोशन सेगमेंट की सूचीबद्ध संरचनाओं में से कोई भी रोग प्रक्रिया में शामिल हो सकती है। यह कल्पना करना महत्वपूर्ण है कि प्रक्रिया इंटरवर्टेब्रल डिस्क से शुरू होती है, और फिर इसकी कार्यात्मक स्थिति के संरक्षण के लिए जिम्मेदार अन्य संरचनाएं शामिल होती हैं।

निदानात्मक रूप से, स्थानीय, रेडिक्यूलर, संदर्भित और मायोफेशियल दर्द के बीच अंतर करना महत्वपूर्ण है। द्वितीयक मांसपेशी ऐंठन के परिणामस्वरूप।

स्थानीय दर्द किसी भी रोग प्रक्रिया से जुड़ा हो सकता है जो संवेदी तंत्रिका अंत को प्रभावित या परेशान करता है। स्थानीय दर्द अक्सर स्थिर होता है, लेकिन अंतरिक्ष में शरीर की स्थिति में या आंदोलन के संबंध में परिवर्तन के आधार पर इसकी तीव्रता बदल सकती है। दर्द तेज़ या पीड़ादायक (सुस्त) हो सकता है, और यद्यपि यह अक्सर फैला हुआ होता है, यह हमेशा पीठ के प्रभावित हिस्से में या उसके पास महसूस होता है।

संदर्भित दर्द दो प्रकार का होता है: दर्द जो रीढ़ से काठ और ऊपरी त्रिक त्वचा के भीतर के क्षेत्रों में प्रक्षेपित होता है और दर्द जो श्रोणि और पेट की गुहा के आंतरिक अंगों से इन क्षेत्रों में प्रक्षेपित होता है। आंतरिक अंगों की क्षति के परिणामस्वरूप होने वाला दर्द आमतौर पर रीढ़ की हड्डी के आंदोलनों से प्रभावित नहीं होता है, यह लापरवाह स्थिति में कम नहीं होता है और दर्दनाक प्रक्रिया में शामिल आंतरिक अंगों की स्थिति में परिवर्तन के प्रभाव में बदल सकता है।

रेडिकुलर दर्द की विशेषता अधिक तीव्रता, डिस्टल (परिधीय) वितरण, रेडिकल तक सीमित और इसका कारण बनने वाली स्थितियों से होती है। इस दर्द का तंत्र रीढ़ की हड्डी की जड़ की वक्रता, खिंचाव, जलन या संपीड़न है। लगभग हमेशा, दर्द का फैलाव पीठ के मध्य भाग (रीढ़ की हड्डी से) से निचले अंग के कुछ हिस्से तक होता है। खाँसी, छींकना या ज़ोर लगाना दर्द बढ़ाने वाले सामान्य कारक हैं। कोई भी गतिविधि जिसके कारण तंत्रिका में खिंचाव होता है या मस्तिष्कमेरु द्रव दबाव में वृद्धि होती है, उसका प्रभाव समान होता है।

मायोफेशियल दर्द स्थानीय या संदर्भित दर्द के रूप में प्रकट हो सकता है। मांसपेशियों में ऐंठन रीढ़ या आंत के अंगों की कई दर्दनाक स्थितियों से जुड़ी हो सकती है और कभी-कभी महत्वपूर्ण हानि का कारण बनती है सामान्य स्थितिगति के शारीरिक और शारीरिक बायोमैकेनिक्स। लगातार मांसपेशियों में तनाव के कारण दर्द और कभी-कभी ऐंठन वाला दर्द हो सकता है। इस मामले में, इसे सैक्रोवर्टेब्रल और ग्लूटल मांसपेशियों में तनाव के रूप में महसूस किया जा सकता है।

पीठ के निचले हिस्से में दर्द गैर-कशेरुकी कारणों (स्त्री रोग, गुर्दे, अन्य रेट्रोपरिटोनियल पैथोलॉजी, संवहनी घाव, तंत्रिका संबंधी रोग) के कारण भी हो सकता है। यह महत्वपूर्ण है कि यह, एक नियम के रूप में, प्रदान करने वाली संरचनाओं की कार्यात्मक स्थिति में बदलाव पर आधारित हो ऊर्ध्वाधर स्थितिशव.

लचीलेपन, विस्तार और घुमाव के कार्यान्वयन में, रीढ़ विभिन्न शक्ति खंडीय भार के साथ एक एकल प्रणाली के रूप में कार्य करती है। यदि, सामान्य रूप से, एक अक्षुण्ण इंटरवर्टेब्रल डिस्क के साथ, इंट्रा-पेट के दबाव और पैरास्पाइनल मांसपेशियों और स्नायुबंधन की स्थिति का पर्याप्त अनुपात संरचनाओं के खंडीय विस्थापन की संभावना को रोकता है, तो उपस्थिति मांसपेशीय असंतुलनआसन सुनिश्चित करने से तीन विमानों में से एक में खंडीय विस्थापन की अनुमति मिलती है। यह जन्मजात संरचनात्मक विसंगतियों से सुगम होता है: पैरों या पेल्विक रिंग की लंबाई में विषमता, जिससे तिरछी या मुड़ी हुई श्रोणि का निर्माण होता है, सैक्रोइलियक जोड़ों की शिथिलता, एकतरफा त्रिकीकरण या काठ का होना, एपोफिसियल जोड़ों का असममित अभिविन्यास, आदि।

पीठ के निचले हिस्से में दर्द का कारण बनने वाली संरचनात्मक चोटों में निम्नलिखित हैं: न्यूक्लियस पल्पोसस का हर्नियेशन; संकीर्ण स्पाइनल कैनाल (सेंट्रल कैनाल स्टेनोसिस, लेटरल कैनाल स्टेनोसिस); डिस्क (इंटरवर्टेब्रल डिस्क डीजनरेशन) या एक्स्ट्राडिस्कल (पहलू जोड़ों, स्पोंडिलोलिस्थीसिस) पैथोलॉजी के कारण अस्थिरता; मस्कुलर-टॉनिक या मायोफेशियल सिंड्रोम। चिकित्सकीय रूप से, सूचीबद्ध कारक संपीड़न रेडिकुलोपैथी को अलग करना संभव बनाते हैं, जिसकी प्रगति विकलांगता की ओर ले जाती है, और रिफ्लेक्स दर्द सिंड्रोम, जो मुख्य रूप से रोगियों के जीवन की गुणवत्ता को खराब करती है।

संपीड़न रेडिकुलोपैथी

हर्नियेटेड डिस्ककाठ की रीढ़ में दर्द के मुख्य कारणों में से एक है। डिस्क पैथोलॉजी की उपस्थिति के अलावा, रेडिक्यूलर लक्षणों की घटना रीढ़ की हड्डी की नहर की सापेक्ष संकीर्णता से सुगम होती है। जब डिस्क हर्नियेशन होता है, तो सबसे पहले ड्यूरा मेटर प्रभावित होता है, फिर स्पाइनल गैन्ग्लिया और जड़ों का पेरिन्यूरियम चोटी. चौड़ी स्पाइनल कैनाल में डिस्क के उभार से पीठ दर्द, गति में कमी, पीछे के अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन में तनाव के कारण सुरक्षात्मक मांसपेशियों में ऐंठन और ड्यूरा मेटर में जलन हो सकती है; ऐसे में रेडिक्यूलर लक्षण नजर नहीं आते। ऐसे रोगियों में रीढ़ की हड्डी की जड़ों की भागीदारी के लक्षणों की उपस्थिति पार्श्व नहरों में अपक्षयी परिवर्तनों के कारण होती है। डिस्क हर्नियेशन के मामले में, स्पष्ट पार्श्व अवकाश और नहरों की सामग्री की असामान्य संरचनाओं (डबल, ड्यूरा मेटर और अन्य असामान्य जड़ों के साथ स्नायुबंधन वाले) के साथ रीढ़ की हड्डी की नहर की उपस्थिति में प्रक्रिया अधिक सक्रिय रूप से विकसित होती है। नहर के आकार और जड़ संपीड़न के संकेतों की उपस्थिति के बीच कोई सीधा संबंध नहीं है; एक नियम के रूप में, नहर का आकार और तंत्रिका सामग्री पर्याप्त अनुपात में होती है। रीढ़ की हड्डी की नलिका के आकार को कशेरुका LII से कशेरुका LV में बदलने की एक सामान्य प्रवृत्ति होती है; गुंबद के आकार के बजाय, रीढ़ की हड्डी की नलिका एक ट्रेफ़ोइल का रूप धारण कर लेती है। इस प्रवृत्ति की गंभीरता (जनसंख्या के 15% में) विकास में योगदान करती है पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएलवी कशेरुका के स्तर पर।

एक संकीर्ण नहर में इंटरवर्टेब्रल डिस्क का फैलाव अधिक गंभीर जटिलताओं का कारण बनता है। ट्रेफ़ोइल-आकार की नहर में पार्श्व और पश्च-पार्श्व प्रोट्रूशियंस के मामले में, रीढ़ की हड्डी की नहर के धनु आकार की परवाह किए बिना रेडिक्यूलर विकारों की भागीदारी देखी जाती है। एक जोखिम कारक रीढ़ की हड्डी की नलिका के कोमल ऊतकों में अपक्षयी परिवर्तन भी है, जिससे केंद्रीय और रेडिक्यूलर दोनों नलिकाएं सिकुड़ जाती हैं।

40 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों के बीमार होने की संभावना अधिक होती है। हर्नियेटेड डिस्क का पहला लक्षण आमतौर पर काठ क्षेत्र में दर्द होता है। एक विश्वसनीय निदान में कई हफ्तों तक रेडिक्यूलर प्रकार के दर्द के संयोजन की उपस्थिति शामिल है, जो पेट के अंदर दबाव (खांसी, छींकने, हंसने के साथ) में वृद्धि के साथ तेज हो जाता है और शरीर को एक तरफ झुका देता है, जो लापरवाह स्थिति में गायब हो जाता है। काठ की रीढ़ में तनाव और प्रतिबंध और लचीलेपन और विस्तार के लक्षण।

शेष लक्षण अतिरिक्त हैं, पैथोग्नोमोनिक नहीं। संवेदी, मोटर, प्रतिवर्त विकार, मांसपेशी तनाव हमेशा यह निर्धारित करना संभव नहीं बनाते हैं कि क्या जड़ शामिल है और कौन सी।

संकीर्ण रीढ़ की हड्डी की नलिका.

सिंड्रोम, जिसमें हड्डी की संरचनाओं और रूट कैनाल के नरम ऊतकों में अपक्षयी परिवर्तन के कारण रीढ़ की हड्डी की नसों की जड़ें दब जाती हैं, चिकित्सकीय रूप से इंटरवर्टेब्रल डिस्क के तीव्र फलाव से अलग है। एलवी जड़ दूसरों की तुलना में अधिक बार क्षतिग्रस्त होती है, जिसे अपक्षयी परिवर्तनों की महत्वपूर्ण गंभीरता और एलवी-एसआई स्तर पर पार्श्व नहरों की अधिक लंबाई द्वारा समझाया गया है। उल्लंघन केंद्रीय नहर में भी हो सकता है; इसकी संभावना तब अधिक होती है जब इसमें इंटरवर्टेब्रल डिस्क, जोड़ों और स्नायुबंधन में अपक्षयी परिवर्तनों के साथ संयोजन में एक छोटा व्यास और ट्रेफ़ोइल आकार होता है। दर्द सिंड्रोम का विकास न केवल अपक्षयी परिवर्तनों के कारण हो सकता है, बल्कि नसों के मोटे होने (एडिमा या फाइब्रोसिस), एपिड्यूरल फाइब्रोसिस (चोट के कारण, हेमेटोमा की बाद की घटना के साथ सर्जरी, संक्रामक प्रक्रिया, प्रतिक्रिया) की उपस्थिति के कारण भी हो सकता है। विदेशी शरीर). रूट कैनाल का पूर्ण आकार संपीड़न की उपस्थिति या अनुपस्थिति का संकेत नहीं दे सकता है; रीढ़ की हड्डी के नाड़ीग्रन्थि या जड़ के आकार के साथ इसका संबंध क्या मायने रखता है। रीढ़ की हड्डी के खंडीय आंदोलन एक गतिशील घटक का परिचय देते हैं, जो रूट कैनाल के स्टेनोसिस की डिग्री निर्धारित करता है।

विस्तार और घुमाव उपलब्ध स्थान को कम कर देते हैं, जड़ और उसकी वाहिकाओं को संकुचित कर देते हैं, जो इस विकृति वाले रोगियों में दोनों प्रकार की गतिविधियों की सीमा को स्पष्ट करता है। चलने पर रेडिक्यूलर दर्द घूमने वाली गतिविधियों और व्यायाम के दौरान शिरापरक बिस्तर के भरने से जुड़ा होता है। रीढ़ की हड्डी का पूर्वकाल लचीलापन सीमित नहीं है, क्योंकि इससे पार्श्व नहरों के आकार में वृद्धि होती है। चलने पर दर्द के साथ आराम करते समय दर्द का संयोजन विशेषता है, जो रोगी को रुकने और आराम करने के लिए मजबूर नहीं करता है। पहला हमें डिस्कोजेनिक पैथोलॉजी के साथ एक विभेदक निदान करने की अनुमति देता है, दूसरा हमें इस सिंड्रोम को आंतरायिक अकड़न के अन्य प्रकारों से अलग करने की अनुमति देता है। दर्द जड़ से नितंब से पैर तक भी फैलता है, लेकिन इसकी प्रकृति इंटरवर्टेब्रल डिस्क में परिवर्तन से भिन्न होती है। अधिक बार इसे स्थिर, स्पष्ट, दिन के दौरान गतिशीलता के बिना या रात में तेज होने और चलने पर, मुद्रा के आधार पर (लंबे समय तक खड़े रहने, बैठने के साथ) के रूप में जाना जाता है। बैठने की स्थिति में दर्द बना रहता है, इसलिए रोगी स्वस्थ नितंब के बल बैठना पसंद करते हैं। खांसने और छींकने पर दर्द में कोई वृद्धि नहीं होती है। मरीज़, हर्नियेटेड डिस्क से पीड़ित लोगों के विपरीत, कभी भी सीधा होने में असमर्थता (धोते समय) की शिकायत नहीं करते हैं, और उनका धड़ बगल की ओर झुका नहीं होता है। कोई विशिष्ट चिकित्सा इतिहास नहीं है. न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ मध्यम रूप से व्यक्त की जाती हैं (80% मामलों में ट्रंक विस्तार की सीमा, 74% में सीधे पैर के ऊंचाई कोण की मध्यम सीमा के साथ 80 डिग्री तक सकारात्मक लासेग लक्षण), 85% रोगियों में रिफ्लेक्स और संवेदी विकार देखे जाते हैं, मांसपेशियों में कमजोरी 5% में.

न्यूरोजेनिक लंगड़ापनकाठ के स्तर पर दर्द सिंड्रोम के प्रकारों में से एक के रूप में, यह अक्सर 40-45 वर्ष की आयु के पुरुषों में देखा जाता है शारीरिक कार्य. चलते समय दर्द एक या दोनों पैरों में होता है, घुटने के ऊपर या नीचे स्थानीयकृत या पूरे अंग तक फैल जाता है। कभी-कभी पैरों में भारीपन और थकान महसूस होती है। आराम करने पर, दर्द स्पष्ट नहीं होता है; इतिहास अक्सर पीठ दर्द की उपस्थिति का संकेत देता है। निदान के दृष्टिकोण से, सामान्य मात्रा में लचीलेपन के साथ काठ की रीढ़ में सीमित विस्तार, चलने के बाद आगे झुकने पर दर्द में कमी, और दर्द की शुरुआत से पहले तय की गई दूरी को 500 मीटर तक सीमित करना जानकारीपूर्ण है। मरीजों को कठिनाई का अनुभव होता है जब कूल्हों और घुटनों के जोड़ों पर पैरों को हल्का सा मोड़कर एक सामान्य मुद्रा अपनाते हुए सीधे खड़े होना आवश्यक है।

न्यूरोजेनिक लंगड़ापन का सार व्यायाम के दौरान कॉडा इक्विना की जड़ों में एक चयापचय विकार है। सिंड्रोम की घटना के लिए स्थिति रीढ़ की अपक्षयी क्षति के कारण संवैधानिक प्रकृति की रीढ़ की हड्डी की नहर का सापेक्ष संकुचन है, विशेष रूप से शारीरिक श्रम में लगे लोगों में, या कशेरुक (लिस्टेसिस) के विस्थापन के कारण। एक स्तर पर स्पाइनल स्टेनोसिस की उपस्थिति या पार्श्व नहरों का संकीर्ण होना खंजता पैदा करने के लिए पर्याप्त नहीं है। अधिक बार, मल्टीलेवल स्टेनोसिस को रूट कैनाल के आकार में कमी के साथ संयोजन में देखा जाता है। इस मामले में, हम दो-स्तरीय स्टेनोसिस (केंद्रीय और रेडिकुलर नहरें) के बारे में बात कर सकते हैं, जिससे शिरापरक ठहराव और चयापचय उत्पादों का संचय होता है। व्यायाम के दौरान धमनी प्रवाह में वृद्धि के साथ शिरापरक जमाव बढ़ जाता है, और चलने के दौरान खंडीय घुमाव से स्टेनोटिक नहर और भी अधिक संकीर्ण हो जाती है। मौजूदा न्यूरोजेनिक क्लॉडिकेशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, माध्यमिक संवहनी परिवर्तन विकसित हो सकते हैं।

रीढ़ की हड्डी की खंडीय अस्थिरता पीठ दर्द से प्रकट होती है, जो लंबे समय तक व्यायाम करने या खड़े रहने से तेज हो जाती है; अक्सर थकान महसूस होती है, जिससे लेटते समय आराम करने की जरूरत पड़ती है। अस्थिरता का विकास मध्यम आयु वर्ग की, मध्यम रूप से मोटापे से ग्रस्त महिलाओं में आम है, जिनमें गर्भावस्था के दौरान सबसे पहले क्रोनिक पीठ दर्द का इतिहास होता है। न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की उपस्थिति आवश्यक नहीं है, वे अत्यधिक गतिविधियों के साथ प्रकट हो सकते हैं। स्पाइनल कैनाल की सामग्री में रुचि की कमी के कारण लचीलापन सीमित नहीं है। सीधी स्थिति में लौटने पर, विस्थापित कशेरुका के विपरीत आंदोलन के कारण एक तेज "रिफ्लेक्स" आंदोलन देखा जाता है। अक्सर, विस्तार के लिए, मरीज़ अपने हाथों का उपयोग करते हुए, "खुद पर चढ़ते हुए" का सहारा लेते हैं।

स्पोंडिलोलिस्थीसिस.

अपक्षयी स्पोंडिलोलिस्थीसिस अक्सर LIV-LV स्तर पर बनता है, जो कमजोर लिगामेंटस उपकरण, एक विस्तृत डिस्क स्थान और आर्टिकुलर सतहों की स्थिति के कारण होता है। अपक्षयी स्पोंडिलोलिस्थीसिस के गठन को बढ़ावा दिया जाता है: 1) पहलू जोड़ों की सतहों के संवैधानिक रूप और दिशाएं; 2) कमी यांत्रिक शक्तिसबचॉन्ड्रल हड्डी (ऑस्टियोपोरोसिस के कारण होने वाले माइक्रोफ़्रेक्चर से आर्टिकुलर सतहों में परिवर्तन होता है); 3) अपक्षयी प्रक्रिया के अधीन इंटरवर्टेब्रल डिस्क के भार प्रतिरोध को कम करना; 4) लिगामेंटस तंत्र में परिवर्तन के कारण लंबर लॉर्डोसिस का मजबूत होना; 5) धड़ की मांसपेशियों की कमजोरी; 6) मोटापा.

इस स्थिति में न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की उपस्थिति केंद्रीय और रेडिकुलर नहरों और इंटरवर्टेब्रल फोरैमिना की संकुचन और विकृति से जुड़ी होती है। एलआईवी-एलवी स्तर पर लिस्थेसिस के साथ एलआईवी और एलवी रीढ़ की हड्डी की नसों की जड़ों के न्यूरोजेनिक क्लॉडिकेशन और संपीड़न के लक्षण विकसित हो सकते हैं। अपक्षयी स्पोंडिलोलिस्थीसिस को रीढ़ की खंडीय अस्थिरता की अभिव्यक्तियों के साथ जोड़ा जा सकता है।

निदानक्लिनिकल डेटा और न्यूरोइमेजिंग (सीटी और/या एमआरआई) के आधार पर संकीर्ण स्पाइनल कैनाल की स्थापना की जाती है। इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल तरीके - सोमैटोसेंसरी इवोक्ड पोटेंशिअल (एसएसईपी), ईएमजी - निदान की पुष्टि के लिए उपयोगी हो सकते हैं। खंडीय रीढ़ की हड्डी की अस्थिरता का एक निश्चित निदान स्थापित करने के लिए, कार्यात्मक परीक्षणों के साथ रेडियोग्राफी की आवश्यकता होती है।

एक्स-रे से रीढ़ की हड्डी की नलिका के संदिग्ध संकुचन की भी पुष्टि हो सकती है। द्विपक्षीय लक्षणों वाले 50% रोगियों में अपक्षयी स्पोंडिलोलिस्थीसिस होता है, और एकतरफा लक्षणों वाले 50% रोगियों में काठ का स्कोलियोसिस होता है। एक संकीर्ण चैनल में कंट्रास्ट एजेंट को पेश करने के लिए जगह की कमी के कारण मायलोग्राफी करना अक्सर मुश्किल होता है। चूंकि स्टेनोसिस की प्रकृति निर्धारित करने के लिए मायलोग्राफी पर्याप्त नहीं है, इसलिए काठ की रीढ़ की एमआरआई या सीटी स्कैन की सिफारिश की जाती है। ये विधियां रूट कैनाल के स्टेनोसिस के साथ संयोजन में केंद्रीय कैनाल की संकीर्णता का पता लगाना संभव बनाती हैं; परिवर्तन अक्सर कई स्तरों पर पाए जाते हैं। एक विस्तृत स्पाइनल कैनाल की उपस्थिति न्यूरोजेनिक क्लॉडिकेशन के निदान को बाहर करती है।

विभेदक निदान के मुद्दे महत्वपूर्ण हैं विभिन्न प्रकार केअनिरंतर खंजता। संवहनी उत्पत्ति की आंतरायिक अकड़न को आसन, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की स्थिति और साइकिल परीक्षण करते समय दर्द की घटना के साथ संबंध की कमी की विशेषता है। दर्द केवल जांघ या निचले पैर तक फैल सकता है, जबकि न्यूरोजेनिक क्लॉडिकेशन के साथ, दर्द नितंब से पैर तक स्थानीयकृत होता है। डॉपलर अल्ट्रासाउंड के अनुसार परिधीय संवहनी स्पंदन की अनुपस्थिति और धमनी रक्त प्रवाह की अपर्याप्तता से अंततः निदान की पुष्टि की जाती है। चलने के बाद एसएसईपी परिणामों में परिवर्तन रोग की न्यूरोजेनिक प्रकृति का संकेत देता है। किसी को संवहनी और न्यूरोजेनिक क्लॉडिकेशन के संयोजन की संभावना के बारे में भी याद रखना चाहिए। "शियाटिक" क्लौडिकेशन का तात्पर्य कटिस्नायुशूल तंत्रिका के इस्किमिया के कारण होने वाले दर्द से है, जो अवर ग्लूटल धमनी की अपर्याप्तता के कारण होता है। चिकित्सीय परीक्षण और मायलोग्राफी से रीढ़ की हड्डी में किसी भी प्रकार की विकृति का पता नहीं चलता है। रोग के उपचार में शामिल वाहिकाओं की एंडाटेरेक्टोमी शामिल है। चलने पर काठ की रीढ़ से संदर्भित दर्द भी तेज हो सकता है। इसे जांघ तक फैलने, निचले पैर के ऊपरी तीसरे से कम नहीं होने, चलने और बाहर जाने पर दर्द की उपस्थिति और सामान्य एमआरआई और मायलोग्राफी परिणामों के कारण न्यूरोजेनिक क्लैडिकेशन से अलग किया जाता है। थोरैकोलम्बर जंक्शन के स्तर पर अस्थिर स्पोंडिलोलिस्थीसिस न्यूरोजेनिक क्लॉडिकेशन के रूप में "छिपा" सकता है, जिससे चलने पर दर्द होता है।

अधिक दुर्लभ कारण, दर्दनाकचलते समय: 1) खंडीय अस्थिरता के कारण रेडिक्यूलर दर्द; 2) शिरापरक अकड़न - परिश्रम के दौरान दर्द, केवल पैर ऊपर उठाने पर गायब हो जाता है। यह उन व्यक्तियों में होता है जिन्हें संपार्श्विक परिसंचरण के सामान्य होने से पहले की अवधि में शिरापरक घनास्त्रता का सामना करना पड़ा है। दर्द छिड़काव दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि के कारण होता है; 3) मायक्सेडेमा के साथ पैरों में दर्द जुड़ा होता है थकानमांसपेशियाँ, जो दौरान चयापचय में वृद्धि की कमी पर आधारित है शारीरिक गतिविधि; 4) मल्टीपल स्क्लेरोसिस; 5) अपक्षयी प्रकृति के निचले छोरों के जोड़ों को नुकसान।

रिफ्लेक्स दर्द सिंड्रोम

नैदानिक ​​​​अभ्यास में पाए जाने वाले सबसे आम रिफ्लेक्स दर्द सिंड्रोम (पीठ दर्द वाले लगभग 85% रोगी)। वे रेशेदार रिंग के रिसेप्टर्स की जलन, रीढ़ की मांसपेशियों-आर्टिकुलर संरचनाओं के कारण होते हैं, और, एक नियम के रूप में, एक न्यूरोलॉजिकल दोष के साथ नहीं होते हैं, लेकिन रेडिक्यूलर घावों की तस्वीर में भी मौजूद हो सकते हैं। स्थानीय मांसपेशियों में ऐंठन काफी पहले विकसित हो जाती है, जो एक सुरक्षात्मक शारीरिक घटना है जो रीढ़ के प्रभावित हिस्से की गतिशीलता को सीमित करती है। बहुत बार, ऐंठन वाली मांसपेशियां ही दर्द का द्वितीयक स्रोत बन जाती हैं, जो "दर्द - मांसपेशियों में ऐंठन - दर्द" का एक दुष्चक्र शुरू कर देती है, जो लंबे समय तक बनी रहती है और मायोफेशियल दर्द सिंड्रोम (एमपीएस) के गठन में योगदान करती है। विभिन्न लेखकों के अनुसार, 30% से 85% आबादी इससे पीड़ित है बदलती डिग्रयों कोएमबीएस की गंभीरता रोग की घटनाएँ कभी-कभी 12 महीने तक चलती हैं। एक नियम के रूप में, एमबीएस का विकास तीव्र मांसपेशियों में खिंचाव के कारण होता है, जो "बिना तैयारी" आंदोलन करते समय देखा जाता है। बार-बार आघात या अत्यधिक तनाव के संपर्क में आने, अत्यधिक उच्च या निम्न तापमान के संपर्क में आने से मांसपेशियों को होने वाली क्षति भी एमबीएस के विकास का कारण बन सकती है। मांसपेशियों के ऊतकों को नुकसान के अलावा, पूर्वगामी कारक भी लंबे समय तक बने रहते हैं ग़लत स्थितिशरीर (शारीरिक-विरोधी मुद्राएं), उदाहरण के लिए, जब लंबे समय तक कंप्यूटर पर काम करना। रोग के विकास में उपरोक्त पूर्वगामी कारकों की भूमिका और भी अधिक बढ़ जाती है यदि रोगी को पोषण संबंधी या चयापचय संबंधी विकार, शारीरिक संरचनात्मक विसंगतियां (पैर की लंबाई या पेल्विक रिंग की विषमता) या सहवर्ती मनोवैज्ञानिक या व्यवहार संबंधी समस्याएं हों।

एक क्लासिक उदाहरण पिरिफोर्मिस सिंड्रोम है, जो तनावग्रस्त पिरिफोर्मिस मांसपेशी द्वारा संपीड़न के कारण इस्केमिया के कारण नितंब से कटिस्नायुशूल तंत्रिका के साथ दर्द की विशेषता है। मुड़े हुए कूल्हे का अपहरण दर्दनाक होता है और इसका आंतरिक घुमाव सीमित होता है, जिसके दौरान प्रभावित मांसपेशियों में क्रमशः खिंचाव और संकुचन होता है। काठ की रीढ़ में गति की सीमा नहीं बदली जाती है। सीधे पैर उठाना सीमित है।

पीठ के निचले हिस्से में मनोवैज्ञानिक दर्द

दर्द के प्रति व्यवहारिक प्रतिक्रियाओं का गठन बचपन में रोगी के आसपास के लोगों के दर्द व्यवहार को छापने के अनुभव, स्वयं के दर्द का अनुभव, सामाजिक और वित्तीय लाभ का कारक, आनुवंशिक और जातीय विशेषताओं से प्रभावित होता है। इस प्रकार, मामूली हानिकारक प्रभावों के साथ, इसे देखा जा सकता है उच्च स्तरस्वयं के दर्द का एहसास. इस श्रेणी के रोगियों में, विशिष्ट मस्कुलोस्केलेटल दर्द की शिकायत के साथ, स्पष्ट न्यूरोऑर्थोपेडिक परिवर्तनों की पहचान करना संभव नहीं है। मनोवैज्ञानिक काठ का दर्द के प्राथमिक और द्वितीयक रूप हैं। प्राथमिक मनोवैज्ञानिक दर्द, एक नियम के रूप में, एक वर्तमान या पुरानी मनोवैज्ञानिक स्थिति के कारण होता है, जिसका कार्यान्वयन पहले से पीड़ित विकृति विज्ञान के लक्षणों का उपयोग करके रूपांतरण तंत्र के माध्यम से किया जाता है। माध्यमिक मनोवैज्ञानिक दर्द मस्कुलोस्केलेटल प्रकृति के दीर्घकालिक दर्द सिंड्रोम के कारण होता है, कभी-कभी चिकित्सकीय रूप से मौखिक, चेहरे, मोटर और अनुष्ठान क्रियाओं के एक सेट का प्रतिनिधित्व करता है जो दर्द की उपस्थिति पर जोर देता है - यानी। दर्द का व्यवहार. इसके अलावा, इन रोगियों में मध्यम रूप से स्पष्ट मस्कुलर-टॉनिक, मायोफेशियल सिंड्रोम हो सकता है, हालांकि चिंता-अवसादग्रस्तता विकार प्रमुख हैं। 6 महीने तक एक समान नैदानिक ​​तस्वीर। और अधिक वास्तविक मनोवैज्ञानिक कारक की उपस्थिति के साथ, मानसिक बीमारी की अनुपस्थिति में, मनोवैज्ञानिक दर्द के रूप में व्याख्या की जा सकती है। पीड़ा की तीव्रता और जैविक दोष के बीच असंतुलन को पहचानना महत्वपूर्ण है। काठ की रीढ़ में दर्द से पीड़ित दर्द व्यवहार वाले रोगियों की विशेषता वाले लक्षणों का एक जटिल सेट है: 1) अक्षीय भार के साथ काठ की रीढ़ में दर्द; 2) "सिम्युलेटेड" घुमाव (श्रोणि का घूमना) के दौरान काठ क्षेत्र में दर्द निचले अंगखड़ी स्थिति में); 3) पीठ पर त्वचा के विस्थापित होने पर दर्द (हल्की चुटकी); 4) सीधा पैर उठाने का स्वैच्छिक प्रतिरोध, जो रोगी का ध्यान भटकने पर कम हो जाता है; 5) संवेदी विकार, जिनके क्षेत्र पारंपरिक योजना के अनुरूप नहीं हैं।

इलाज

काठ की रीढ़ में दर्द के उपचार में दर्द का कारण बनने वाले स्रोत या कारण की पहचान करना और उसे खत्म करना, गठन में तंत्रिका तंत्र के विभिन्न हिस्सों की भागीदारी की डिग्री का निर्धारण करना शामिल है। दर्दऔर स्वयं दर्द को दूर करना या दबाना।

में नैदानिक ​​तस्वीरजड़ संपीड़न के विकास का समय चिकित्सीय रणनीति में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। तीव्र अवधि (1-6 दिन) में, लुंबोसैक्रल रीढ़ की अधिकतम अनलोडिंग प्राप्त करना आवश्यक है। यह असाइनमेंट द्वारा प्राप्त किया जाता है पूर्ण आराम, हालाँकि इसकी आवश्यकता विवादास्पद है। उसी समय, ड्रग थेरेपी की जाती है। सबसे प्रभावी गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं हैं: वोल्टेरेन (डाइक्लोफेनाक सोडियम), रैप्टेन रैपिड (डाइक्लोफेनाक पोटेशियम), ज़ेफोकैम, केटोरोल, नूरोफेन, आदि। एनएसएआईडी की कार्रवाई का तंत्र साइक्लोऑक्सीजिनेज (सीओएक्स) का निषेध है, एक कुंजी एराकिडोनिक एसिड के मेटाबोलिक कैस्केड में एंजाइम, जो प्रोस्टाग्लैंडिंस (पीजी), प्रोस्टेसाइक्लिन और थ्रोम्बोक्सेन का अग्रदूत है। वर्तमान में, दो COX आइसोनिजाइम को अलग किया गया है। COX-1 एक संरचनात्मक एंजाइम है जो अधिकांश ऊतकों में लगातार मौजूद रहता है और कई ऊतकों के नियमन में शामिल होता है शारीरिक प्रक्रियाएं. COX-2 आमतौर पर अधिकांश ऊतकों में मौजूद नहीं होता है; इसकी अभिव्यक्ति सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ बढ़ जाती है, जिससे प्रो-इंफ्लेमेटरी पदार्थों (समूह एफ और आई के प्रोस्टाग्लैंडीन) के स्तर में वृद्धि होती है। यह COX-2 का निषेध है जिसे सूजन-रोधी, एनाल्जेसिक गतिविधि के सबसे महत्वपूर्ण तंत्रों में से एक माना जाता है, और COX-1 का निषेध अधिकांश के विकास के लिए तंत्र के रूप में माना जाता है। दुष्प्रभाव. इसलिए, "मानक" एनएसएआईडी की विषाक्तता उनकी कम चयनात्मकता से जुड़ी है, यानी, दोनों COX आइसोफॉर्म की गतिविधि को एक ही सीमा तक दबाने की क्षमता। यह सारा डेटा निर्माण के आधार के रूप में कार्य करता है नया समूहएनएसएआईडी जिनमें सब कुछ है सकारात्मक गुण"मानक" एनएसएआईडी, लेकिन कम विषैले। जोखिम-लाभ अनुपात के दृष्टिकोण से इस समूह के इष्टतम प्रतिनिधि चयनात्मक COX-2 अवरोधक हैं, और विशेष रूप से, मोवालिस (मेलॉक्सिकैम)। मोवालिस के गुण दिन में एक बार दवा लेना संभव बनाते हैं, जो रोगी को उपचार के नियम के अनुपालन को बढ़ावा देता है, खासकर बीमारियों के निरंतर उपचार के दौरान। मेलोक्सिकैम का उपयोग बुजुर्ग लोगों में किया जा सकता है, गुर्दे और यकृत समारोह में मामूली हानि के साथ, क्योंकि इसमें नेफ्रो- और हेपेटोटॉक्सिसिटी बहुत कम है।

मोवालिस के फायदे एक इंजेक्शन फॉर्म के अस्तित्व में भी हैं, जैसा कि दिखाया गया है अपना अनुभव, उपयोग के एक घंटे के भीतर दर्द की तीव्रता को 50% तक कम करने में मदद करता है। मोवालिस को "चरणबद्ध" योजना के अनुसार निर्धारित किया गया है: शुरुआत में, 1 ampoule इंट्रामस्क्युलर रूप से 3-6 दिनों के लिए; फिर संकेत के अनुसार मौखिक प्रशासन पर स्विच करें - 15 मिलीग्राम की 1 गोली दिन में एक बार 10-20 दिनों के लिए। मोवालिस के नैदानिक ​​​​उपयोग के परिणाम प्रतिकूल गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल जटिलताओं की काफी कम घटना और लुंबोइस्चियालजिक सिंड्रोम के उपचार में अच्छी प्रभावशीलता का संकेत देते हैं। एक नियम के रूप में, मांसपेशियों को आराम देने वाले, मूत्रवर्धक और संवहनी दवाओं (वेनोटोनिक्स) के अंतःशिरा प्रशासन के साथ इन दवाओं के पर्याप्त संयोजन से उपचार की प्रभावशीलता बढ़ जाती है। एक विशिष्ट दवा का चुनाव और उसके प्रशासन की विधि व्यक्तिगत रूप से की जाती है। काफी व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली उपचार पद्धति एपिड्यूरल स्टेरॉयड इंजेक्शन है। स्टेरॉयड दवाएं रासायनिक रूप से सुरक्षित हैं, बशर्ते उन्हें एपिड्यूरल स्पेस में इंजेक्ट किया जाए। खतरा तब पैदा होता है जब दवा सबड्यूरल स्पेस में प्रवेश कर जाती है और इसकी पहचान नहीं की जाती है। गंभीर शूटिंग, असहनीय दर्द के लिए, उपचार को आक्षेपरोधी दवाओं के साथ पूरक किया जाता है। तीव्र दर्द के लिए जिसे अन्य तरीकों से राहत नहीं मिल सकती है, मादक दर्दनाशक दवाओं का उपयोग करना संभव है। जब रोगी की भलाई में 40-50% सुधार होता है, तो फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं को कॉम्प्लेक्स में पेश किया जाता है ( वैक्यूम मालिश, फोनोफोरेसिस, इलेक्ट्रोफोरेसिस) का उद्देश्य मांसपेशियों की ऐंठन को कम करना है। रोगी की स्थिति के आधार पर, पहले से ही 3-5वें दिन। आप कोमल मैनुअल चिकित्सा के तरीकों का उपयोग कर सकते हैं। ये, एक नियम के रूप में, गतिशीलता और मांसपेशियों को आराम देने की तकनीकें हैं, जिसके परिणामस्वरूप एंटीलजिक स्कोलियोसिस में कमी आती है और लुंबोसैक्रल रीढ़ में गति की सीमा में वृद्धि होती है।

गति संबंधी विकारों में छोटी सकारात्मक गतिशीलता के साथ भी, दीर्घकालिक रूढ़िवादी चिकित्सा के साथ सफलता की संभावना है। कई महीनों में लगातार बढ़ते लक्षण रूढ़िवादी उपचार की अप्रभावीता का संकेत देते हैं। के लिए संकेत शल्य चिकित्सापैर के पैरेसिस के साथ कॉडा इक्विना की जड़ों के संपीड़न, एनोजिनिटल क्षेत्र के एनेस्थीसिया और पेल्विक अंगों की शिथिलता पर विचार किया जाना चाहिए।

क्रोनिक दर्द सिंड्रोम के उपचार में, पहली पंक्ति की दवाएं ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट हैं, जिनमें गैर-चयनात्मक रीपटेक अवरोधक एमिट्रिप्टिलाइन प्रमुख है। निम्नलिखित दवाएं आक्षेपरोधी जीएबीए एगोनिस्ट हैं: वैल्प्रोइक एसिड डेरिवेटिव, गैबापेंटिन, लैमोट्रिगिन, टोपिरामेट, विगाबेट्रिन। एंक्सिओलिटिक्स, फेनेथियाज़िन डेरिवेटिव्स (क्लोरप्रोमाज़िन, फ्लुएनक्सोल, आदि) या बेंजोडायजेपाइन का उपयोग, जो अतिरिक्त रूप से मांसपेशियों में छूट को बढ़ावा देता है।

संकीर्ण रीढ़ की हड्डी वाले रोगियों की मदद करने के संदर्भ में, उत्तेजक स्थितियों से बचने और नियमित रूप से शरीर की स्थिति बदलने की सिफारिश की जाती है। गंभीर दर्द के मामले में, स्टेरॉयड दवाओं और स्थानीय एनेस्थेटिक के प्रशासन के साथ एपिड्यूरल नाकाबंदी का उपयोग किया जाता है। पार्श्व नहर का सर्जिकल डीकंप्रेसन बहुत ही कम किया जाता है, जिससे 68% मामलों में सुधार होता है। न्यूरोजेनिक क्लॉडिकेशन के व्यापक उपचार में भारी शारीरिक गतिविधि से बचना शामिल है। गंभीर दर्द के संकेत के अनुसार सर्जिकल हस्तक्षेप (डीकंप्रेसन) किया जाता है। कई रोगियों में सकारात्मक परिणामकैल्सीटोनिन का इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन देता है, जो कंकाल के रक्त प्रवाह को कम करता है।

खंडीय रीढ़ की हड्डी की अस्थिरता के उपचार में शारीरिक गतिविधि के दौरान सावधानी बरतना और कोर्सेट पहनना शामिल है। खंडीय अस्थिरता का सर्जिकल सुधार संतोषजनक परिणाम नहीं देता है। उम्र के साथ अस्थिरता अक्सर गायब हो जाती है क्योंकि रीढ़ की हड्डी में कठोरता बढ़ जाती है। स्पोंडिलोलिस्थीसिस का उपचार आमतौर पर रूढ़िवादी होता है और इसमें पीठ दर्द के उपचार में उपयोग किए जाने वाले सामान्य उपायों का एक सेट शामिल होता है। सर्जिकल हस्तक्षेपनहीं किये जाते.

एमबीएस के इलाज में अग्रणी स्थानस्थानीय प्रभावों पर कब्जा: ग्लूकोकार्टोइकोड्स के साथ एनेस्थेटिक्स के इंजेक्शन, जैल, मलहम के त्वचा के दर्दनाक क्षेत्रों पर अनुप्रयोग, औषधीय और परेशान करने वाले दोनों। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, लिडोकेन और प्रोकेन के संयोजन में डाइमेक्साइड अनुप्रयोगों का उपयोग भी उचित है। गैर-दवा चिकित्सा में रिफ्लेक्सोलॉजी (एक्यूपंक्चर, एक्यूप्रेशर, ट्रांसक्यूटेनियस इलेक्ट्रिकल न्यूरोमायोस्टिम्यूलेशन, आदि), नरम मांसपेशी-ऊर्जा और मांसपेशी विश्राम तकनीक शामिल हैं।

मनोवैज्ञानिक काठ के दर्द का उपचार इस तथ्य से बढ़ जाता है कि आमतौर पर ये मरीज पहले से ही दवा, मैनुअल और भौतिक चिकित्सा के एक से अधिक कोर्स से गुजर चुके होते हैं। इन मामलों में, जटिल कार्रवाई का प्रयास किया जाना चाहिए; औषधीय और मनोचिकित्सीय तकनीकों का उपयोग किया जाता है। विशेष स्थानमनोचिकित्सा का उपयोग मनोवैज्ञानिक दर्द सिंड्रोम के उपचार में किया जाता है। पसंदीदा रणनीति विशेष विभागों के आधार पर इनपेशेंट और आउट पेशेंट अवलोकन की संभावना के साथ-साथ दर्द सिंड्रोम और स्व-सहायता की रोकथाम के लिए रोगियों द्वारा एक कार्यक्रम के विकास के आधार पर जटिल उपचार है।

इन चिकित्सीय दृष्टिकोणों का उपयोग, विशिष्ट नैदानिक ​​स्थिति के आधार पर, अलग से या, जैसा कि न्यूरोजेनिक दर्द के साथ अधिक आम है, संयोजन में किया जा सकता है। कमर दर्द की समस्या का एक अलग पहलू रोगियों का प्रबंधन है। आज उपलब्ध अनुभव ने विशेष आंतरिक रोगी या बाह्य रोगी केंद्रों में तीव्र और विशेष रूप से पुराने आवर्ती दर्द वाले रोगियों की जांच और उपचार की आवश्यकता को साबित कर दिया है। दर्द के प्रकार और तंत्र की विस्तृत विविधता के कारण, यहां तक ​​कि एक समान अंतर्निहित बीमारी के साथ, उनके निदान और उपचार में विभिन्न विशेषज्ञों की भागीदारी की वास्तविक आवश्यकता है - न्यूरोलॉजिस्ट, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट, मनोवैज्ञानिक, क्लिनिकल इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिस्ट, फिजियोथेरेपिस्ट, आदि। दर्द की सैद्धांतिक और नैदानिक ​​समस्याओं के अध्ययन के लिए एक व्यापक अंतःविषय दृष्टिकोण हमारे समय की तत्काल समस्या को हल कर सकता है - लोगों को दर्द से जुड़ी पीड़ा से बचाना।