अस्थानिक गर्भावस्था का लेप्रोस्कोपिक निदान जहां यह किया जा सकता है। एक्टोपिक गर्भावस्था को हटाने के लिए सर्जरी कैसे की जाती है - सर्जरी की तैयारी और पुनर्प्राप्ति सुविधाएँ

इस लेख में, हम आपको अस्थानिक गर्भावस्था के लिए लैप्रोस्कोपी से परिचित होने के लिए आमंत्रित करते हैं, जो लगभग 5% मामलों में अक्सर होता है। दुर्भाग्य से, बच्चे को बचाने का कोई रास्ता नहीं है; जितनी जल्दी बच्चे को समाप्त करने के उपाय किए जाएंगे, उपांगों या यहां तक ​​कि महिला के जीवन को बचाने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। अगर आपको गर्भावस्था के लक्षण महसूस हों तो आपको तुरंत स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए। जितनी जल्दी अल्ट्रासाउंड किया जाए, अप्रिय परिणामों से छुटकारा पाना उतना ही तेज़ और आसान होगा। इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड निषेचित अंडे के आरोपण की जगह निर्धारित करने में मदद करता है। यदि अल्ट्रासाउंड से पता चलता है कि गर्भावस्था एक्टोपिक है, तो आपको तुरंत कार्रवाई करने की आवश्यकता है (व्यवधान)। यह कैसे किया जा सकता है? अस्थानिक गर्भावस्था के लिए ट्यूबल लैप्रोस्कोपी क्या है? इन सभी सवालों का जवाब आपको इस आर्टिकल में मिलेगा।

अस्थानिक गर्भावस्था

सबसे पहले, आइए जानें कि निषेचन कैसे होता है। यह फैलोपियन ट्यूब में दो सेक्स कोशिकाओं (अंडा और शुक्राणु) का संलयन है। इस प्रक्रिया के बाद, पहले से ही निषेचित अंडा गर्भाशय गुहा में चला जाता है और दीवार से जुड़ जाता है। यह सामान्य गर्भावस्था का एक उदाहरण है, जो सौ में से पचानवे मामलों में होता है। अन्य मामलों में, निषेचित अंडा फैलोपियन ट्यूब में बना रहता है और गर्भाशय गुहा के बाहर कहीं स्थिर रहता है। भ्रूण कहाँ पकड़ सकता है?

• फैलोपियन ट्यूब में;
• उदर गुहा में;
• अंडाशय में.

निषेचित अंडे की इस ख़राब स्थिति को एक्टोपिक गर्भावस्था कहा जाता है। इस मामले में, बच्चे को बचाना संभव नहीं होगा, डॉक्टर निश्चित रूप से इसे बाधित करने की प्रक्रिया लिखेंगे। अस्थानिक गर्भावस्था के लिए लैप्रोस्कोपी उपचार का सबसे लोकप्रिय और सौम्य तरीका है। यदि आप समय पर उपाय करते हैं, तो ऑपरेशन के कुछ समय बाद आप बच्चे के जन्म की योजना बनाना शुरू कर सकते हैं।

एक्टोपिक या एक्टोपिक गर्भावस्था एक विकृति है जिसमें निषेचित अंडाणु गर्भाशय गुहा के बाहर प्रत्यारोपित होता है। गौरतलब है कि हाल ही में मामलों की संख्या बढ़ती ही जा रही है।

वे कौन से कारण हैं जो इस विकृति को भड़काते हैं? इनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• गर्भाशय के संक्रामक रोग;
• पीड़ादायक उपांग;
• मूत्राशय में होने वाले विकार या सूजन प्रक्रियाएं;
• नलिकाओं की जन्मजात असामान्य संरचना;
• फैलोपियन ट्यूब पर किए गए ऑपरेशन;
• हार्मोनल असंतुलन;
• बार-बार गर्भपात;
• एक सर्पिल (गर्भनिरोधक विधि) की उपस्थिति;
• हार्मोनल दवाओं के साथ उपचार का लंबा कोर्स;
• जननांग एंडोमेट्रियोसिस;
• और इसी तरह।

विकसित हो रही अस्थानिक गर्भावस्था के लिए ट्यूब की लैप्रोस्कोपी अत्यंत आवश्यक है। जितनी जल्दी इस विकृति का निदान किया जाता है और सर्जरी की जाती है, उपांगों को संरक्षित करने की संभावना उतनी ही अधिक होती है। इसके अलावा, आपको कारण का पता लगाना होगा और पुनरावृत्ति से बचने के लिए उपचार शुरू करना होगा।

अस्थानिक गर्भावस्था के प्रकार

अस्थानिक गर्भावस्था का निम्नलिखित वर्गीकरण दिया जा सकता है (निषेचित अंडे के स्थान के आधार पर):

• पाइप;
• डिम्बग्रंथि;
• उदर;
• ग्रीवा

पहला प्रकार सबसे आम है (सभी मामलों में 98%)। लगाव फैलोपियन ट्यूबों में से एक की श्लेष्मा झिल्ली पर होता है। इस मामले में, ट्यूबल प्रकार को कई और उप-प्रजातियों में विभाजित किया जा सकता है (फैलोपियन ट्यूब में इसके स्थान के कारण):

• ampullary;
• इस्थमिक;
• अंतरालीय;
• फ़िम्ब्रियल.

सूचीबद्ध शेष तीन प्रजातियाँ काफी दुर्लभ मामले हैं। डिम्बग्रंथि एक्टोपिक गर्भावस्था के साथ, कूप गुहा में, पेट की गर्भावस्था के साथ, पेट की गुहा में, गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था के साथ, गर्भाशय ग्रीवा में निर्धारण होता है।

उपचार के तरीके

समय रहते अस्थानिक गर्भावस्था की उपस्थिति का पता लगाना बहुत महत्वपूर्ण है। उसके लक्षण इसमें मदद करेंगे। सबसे पहले, एक महिला को दर्द महसूस हो सकता है, जो शायद पीठ के निचले हिस्से तक फैल सकता है। यदि आप इस स्तर पर डॉक्टर से परामर्श नहीं लेते हैं, तो दर्द जल्द ही तीव्र हो जाएगा। इसे दर्द निवारक दवाओं से राहत नहीं मिलनी चाहिए, क्योंकि इससे एक्टोपिक गर्भावस्था के निदान में बाधा आ सकती है। महिला को गंभीर कमजोरी, चक्कर आना और मतली भी महसूस हो सकती है।

स्राव पर ध्यान दें, इसका रंग खूनी हो सकता है, यह उपांगों को नुकसान के कारण आंतरिक रक्तस्राव को इंगित करता है। यदि गर्भावस्था परीक्षण सकारात्मक है और आपको ये लक्षण दिखाई देते हैं, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास अवश्य जाएँ। कृपया ध्यान दें कि चेतना की हानि भी इस विकृति का एक लक्षण है।

डॉक्टर को निश्चित रूप से आपको अल्ट्रासाउंड जांच के लिए भेजना चाहिए, जिसके परिणामस्वरूप निषेचित अंडे के आरोपण की जगह का पता चल जाएगा। परिणाम प्राप्त करने के बाद, स्त्री रोग विशेषज्ञ उपचार निर्धारित करते हैं। अस्थानिक गर्भावस्था से छुटकारा पाने के उपाय:

• लैपरोटॉमी (सर्जिकल हस्तक्षेप जिसमें पेट की दीवार को खोलना, ट्यूब या अंडाशय के साथ भ्रूण को निकालना शामिल है);
• लैप्रोस्कोपी (एक्टोपिक गर्भावस्था के लिए यह सबसे अच्छा और कम खतरनाक तरीका है; ऑपरेशन के दौरान एक छोटा पंचर बनाया जाता है);
• दवा से इलाज।

अब आइए प्रत्येक विधि के बारे में थोड़ा और बात करें।

लैपरोटॉमी निषेचित अंडे को हटाने की प्रक्रिया है, जिसके कारण ट्यूब या अंडाशय को हटाया जा सकता है। इस पद्धति का उपयोग लैप्रोस्कोपी के आगमन से पहले किया जाता था। हालाँकि, कुछ क्लीनिक आज भी इसका अभ्यास करते हैं। ये निम्नलिखित मामले हो सकते हैं:

• आवश्यक आधुनिक उपकरण उपलब्ध नहीं हैं;
• ऐसा कोई विशेषज्ञ नहीं है जो लेप्रोस्कोपी कर सके;
• महिला, अपने जीवन के लिए खतरनाक.

लैपरोटॉमी कई तरीकों से की जाती है:

• दूध दुहना;
• ट्यूबोटॉमी;
• ट्यूबेक्टोमी।

ट्यूबोटॉमी में निषेचित अंडे के साथ ट्यूब के हिस्से को काटना या हटाना शामिल है। यदि निषेचित अंडे को निचोड़कर निकालना संभव न हो तो इस विधि का उपयोग किया जाता है। सर्जरी के बाद महिला के दोबारा गर्भवती होने की संभावना बनी रहती है, लेकिन काफी कम हो जाती है।

ट्यूबेक्टॉमी में फैलोपियन ट्यूब और, यदि आवश्यक हो, अंडाशय को हटा दिया जाता है। बेशक, महिला के गर्भवती होने की कोई संभावना नहीं है, लेकिन वह अपनी जान बचाने में सक्षम होगी। एक नियम के रूप में, इस पद्धति का उपयोग केवल आपातकालीन स्थितियों में किया जाता है जब सेकंड गिने जाते हैं।

अब चलिए वर्तमान में अधिक लोकप्रिय विधि पर चलते हैं, यह ऑपरेशन एक्टोपिक गर्भावस्था के लिए लैप्रोस्कोपी है। इसे कम खतरनाक और सौम्य माना जाता है. हम नीचे इस पद्धति पर बहुत समय समर्पित करेंगे।

अंतिम विधि औषधि उपचार है। यह ध्यान देने योग्य है कि डॉक्टर सर्जिकल हस्तक्षेप को प्राथमिकता देते हुए उस पर भरोसा नहीं करते हैं। इस विधि का प्रयोग बहुत ही कम और बहुत ही कम समय के लिए किया जाता है। इसका सार दवा "मेथोट्रेक्सेट" के प्रशासन में निहित है, जो भ्रूण को मारता है और विभाजित करता है। सफल दवा उपचार के बाद गर्भवती होने की संभावना व्यावहारिक रूप से पहले की तुलना में कम नहीं होती है।

लेप्रोस्कोपी

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, अस्थानिक गर्भावस्था के लिए लैप्रोस्कोपी सबसे अच्छा उपचार तरीका है। यह तुरंत ध्यान दिया जा सकता है कि यह कम-दर्दनाक है। लैप्रोस्कोपी एक अस्थानिक गर्भावस्था से छुटकारा पाने में मदद करती है, यानी, जो गर्भाशय के बाहर विकसित होती है, पूरी तरह से दर्द रहित। ऑपरेशन के दौरान, एक महिला को कोई दर्द या असुविधा महसूस नहीं हो सकती है, क्योंकि यह सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है।

सर्जन को पेट की गुहा में एक छोटा सा छेद करना चाहिए और एक विशेष उपकरण डालना चाहिए जिसके साथ वह फैलोपियन ट्यूब से भ्रूण को निकाल सके। पूरा ऑपरेशन अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत किया जाता है।

जैसा कि पहले ही स्पष्ट हो चुका है, अस्थानिक गर्भावस्था की लैप्रोस्कोपी के दौरान कोई बच्चा जीवित नहीं रह सकता है। लेकिन समय पर सर्जरी से महिला की जान और स्वास्थ्य बचाने में मदद मिलती है। अस्थानिक गर्भावस्था का पहला संदेह होने पर डॉक्टर के पास जाएँ। अस्थानिक गर्भावस्था के लिए जितनी जल्दी उपचार के उपाय किए जाएंगे, भविष्य में महिला के बच्चे पैदा करने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

• छोटी गर्भकालीन आयु;
• फैलोपियन ट्यूब गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त नहीं थी।

यदि ये दो महत्वपूर्ण शर्तें पूरी हो जाती हैं, तो डॉक्टर निषेचित अंडे को निकालने के लिए एक छोटा चीरा लगाता है। इस तरह के ऑपरेशन के बाद, महिला जल्दी ठीक हो जाती है और अपने प्रजनन स्वास्थ्य को बनाए रखती है। अन्यथा (यदि निषेचित अंडा काफी बड़ा है और फैलोपियन ट्यूब को गंभीर रूप से घायल कर दिया है), तो डॉक्टर ट्यूब का कुछ हिस्सा या पूरा हिस्सा निकालने का निर्णय लेते हैं।

एक बार फिर, हम आपका ध्यान इस तथ्य की ओर आकर्षित करते हैं कि जितनी जल्दी आप स्त्री रोग विशेषज्ञ से मदद लेंगे, आपके प्रजनन स्वास्थ्य को बनाए रखने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। सावधान रहें और अपने शरीर के संकेतों को सुनें। इस अनुभाग को संक्षेप में प्रस्तुत करने के लिए, मैं लैप्रोस्कोपी नामक एक आधुनिक ऑपरेशन के फायदों पर प्रकाश डालना चाहूंगा:

• कम रक्त हानि;
• सर्जरी के बाद शीघ्र स्वस्थ होना;
• दुर्लभ पश्चात की जटिलताएँ;
• कोई निशान नहीं.

इस ऑपरेशन के कुछ अन्य फायदे हैं:

• लैप्रोस्कोपी के दौरान, पेट की गुहा को रक्त से धोया जाता है (रक्त आसंजन के गठन का कारण बनता है, बाद में, बदले में, एक्टोपिक गर्भावस्था की पुनरावृत्ति हो सकती है);
• ऑपरेशन के बाद, सर्जन दूसरी ट्यूब और उपांगों की स्थिति का आकलन कर सकता है;
• पुनर्निर्माण हस्तक्षेप संभव है (आसंजन का विच्छेदन, ट्यूबल धैर्य की बहाली)।

जितनी जल्दी आप लैप्रोस्कोपी के लिए निर्धारित होंगी, भविष्य में एक स्वस्थ बच्चे के गर्भधारण की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

पाइप सहेजा जा रहा है

ट्यूब के संरक्षण के साथ एक्टोपिक गर्भावस्था के लिए लैप्रोस्कोपी कुछ नियमों के अधीन की जाती है: गर्भकालीन आयु कम है, ट्यूब क्षतिग्रस्त नहीं है। अन्य मामलों में, डॉक्टर ट्यूब छोड़ने में सक्षम नहीं होंगे, क्योंकि इससे पैथोलॉजी की पुनरावृत्ति हो सकती है, क्योंकि यह अब अपने इच्छित उद्देश्य को पूरा नहीं करेगा।

ट्यूब के संरक्षण के साथ एक्टोपिक गर्भावस्था के लिए लैप्रोस्कोपी करना केवल चिकित्सा संस्थान में समय पर पहुंच के साथ ही संभव है। अपने शरीर के संकेतों को सुनें. एक्टोपिक गर्भावस्था का विकास खतरनाक है क्योंकि निषेचित अंडे के बढ़ने के साथ फैलोपियन ट्यूब की दीवारें खिंच जाती हैं। परिणामस्वरूप, वे इसे बर्दाश्त नहीं कर पाते और टूट जाते हैं। इस स्तर पर, अब पाइप को सुरक्षित रखना महत्वपूर्ण नहीं है, बल्कि महिला का जीवन है।

यदि आपको एक्टोपिक गर्भावस्था के पहले लक्षण महसूस हों, तो अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें। इसका निदान कई बिंदुओं पर आधारित है:

• एचसीजी के लिए रक्त परीक्षण लेना;
• अल्ट्रासोनोग्राफी

अस्थानिक गर्भावस्था के मामले में, एक परीक्षण, यहां तक ​​​​कि घर पर भी स्वयं किया गया, सकारात्मक परिणाम दिखाएगा। हालाँकि, अल्ट्रासाउंड गर्भाशय गुहा में एक निषेचित अंडे का पता नहीं लगाएगा। इस मामले में, आपको तत्काल लैप्रोस्कोपिक निदान के लिए जाने की आवश्यकता है। यदि यह समय पर किया जाता है, तो पाइप को बचाने और प्रजनन स्वास्थ्य को संरक्षित करने की संभावना बहुत अधिक है।

पाइप हटाना

कुछ मामलों में ट्यूब हटाने के साथ एक्टोपिक गर्भावस्था के लिए लैप्रोस्कोपी ऑपरेशन आवश्यक होता है। आप लेख के इस भाग में उनके बारे में जानेंगे।

यह ऑपरेशन पूरी तरह से सुरक्षित है और इसके बाद महिलाओं को जल्दी ठीक होने का समय मिलता है। यह सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। इसे पूरा करने के लिए, लैप्रोस्कोपिक ट्यूब और एक लेप्रोस्कोप के लिए तीन पंचर (व्यास एक सेंटीमीटर से अधिक नहीं) बनाना आवश्यक है। स्क्रीन पर एक छवि प्रदर्शित करने के लिए दूसरा आवश्यक है, जो अंगों की स्थिति का आकलन करने के लिए आवश्यक है।

लैप्रोस्कोपी दो प्रकार की होती है:

• ट्यूबोटॉमी (हमने इसके बारे में ऊपर बात की थी, सर्जन फैलोपियन ट्यूब को काटता है और निषेचित अंडे को हटा देता है, ट्यूब के कार्यों को संरक्षित करता है);
• ट्यूबेक्टॉमी (फैलोपियन ट्यूब को हटाना)।

एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान ट्यूब को हटाने के साथ फैलोपियन ट्यूब की लैप्रोस्कोपी आपातकालीन और बहुत कठिन परिस्थितियों में आवश्यक होती है (यदि फैलोपियन ट्यूब के संरक्षण में इसके हटाने की तुलना में अधिक जोखिम होता है)। यदि कोई संरचनात्मक परिवर्तन न हो तो आप इसे बचा सकते हैं, अन्यथा यह व्यर्थ और खतरनाक है।

तो, ट्यूबेक्टोमी की जाती है यदि:

• फैलोपियन ट्यूब में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं;
• ट्यूबोटॉमी के बाद पहले की तरह उसी ट्यूब में प्रत्यारोपण के साथ बार-बार अस्थानिक गर्भावस्था;
• श्रोणि में चिपकने की प्रक्रिया.

ऑपरेशन के दौरान, मेसोसैलपिनक्स और इस्थमिक क्षेत्र को एक्साइज़ किया जाता है। निषेचित अंडे के साथ फैलोपियन ट्यूब को भी हटा दिया जाता है। दूसरी ट्यूब के निरीक्षण से "गर्भवती" ट्यूब की स्थिति का आकलन करने में मदद मिलती है। जांच के बाद, सर्जन निर्णय लेता है: रोगग्रस्त ट्यूब को छोड़ना संभव है या इसे हटाना बेहतर है।

प्रजनन स्वास्थ्य को बनाए रखने और गर्भवती होने और स्वस्थ बच्चे को जन्म देने के अवसर के लिए, आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने को स्थगित नहीं करना चाहिए। समय पर इलाज और उपचार ही आपके सुखद भविष्य की कुंजी है।

वसूली

तो, लैप्रोस्कोपी एक अस्थानिक गर्भावस्था को हटाना है, जिसका अगर समय पर इलाज किया जाए, तो यह अधिक कोमल होता है। हम पहले ही इस ऑपरेशन के फायदों पर प्रकाश डाल चुके हैं। उनमें से एक है लैप्रोस्कोपी के बाद महिला का तेजी से ठीक होना। इस विधि का उपयोग करके एक अस्थानिक गर्भावस्था को हटाने में विशेष उपकरणों को सम्मिलित करने के लिए छोटे छेद करना शामिल है। इस संबंध में, सर्जरी के बाद पांचवें से सातवें दिन पहले ही टांके हटा दिए जाते हैं, बशर्ते कोई सूजन प्रक्रिया न हो।

• दो सप्ताह तक आयोडीन से घावों का उपचार;
• दो सप्ताह तक केवल स्नान करें;
• वसायुक्त या मसालेदार भोजन न खाएं;
• मासिक धर्म चक्र बहाल होने के बाद ही सेक्स संभव है;
• गर्भावस्था की योजना पर आपके डॉक्टर से चर्चा की जाती है (आपको 1 से 4 महीने तक इंतजार करना चाहिए)।

खून बह रहा है

इस खंड में, हम अस्थानिक गर्भावस्था के लिए लैप्रोस्कोपी के बाद रक्तस्राव पर चर्चा करेंगे। इस ऑपरेशन से गुजरने वाली कई महिलाओं ने देखा कि 20-30 दिनों के बाद रक्तस्राव शुरू हो गया। वे इसे निर्धारित उपचार के दुष्प्रभाव के रूप में देखते हैं। पुनर्वास के लिए दवाओं की एक नमूना सूची नीचे दी गई है:

• कैल्शियम क्लोराइड;
• "मेट्रोगिल";
• "एक्टोवैजिन";
• "साइक्लोफेरॉन";
• "एजीटी";
• "डिक्लोफेनाक";
• "ग्लूकोनेट एसए";
• "वोबेंजाइम";
• "रोट्रामाइसिन";
• "विफ़रॉन"।

उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित दवाओं का उपयोग करके, सर्जरी के तुरंत बाद उपचार का कोर्स शुरू होना चाहिए। रक्तस्राव शुरू होने से पहले, रक्त के थक्के बाहर आ सकते हैं; लैप्रोस्कोपी के बाद यह बिल्कुल सामान्य है। खुला रक्तस्राव मासिक धर्म से अधिक कुछ नहीं है।

स्राव होना

एक्टोपिक गर्भावस्था की लैप्रोस्कोपी के बाद खूनी निर्वहन मासिक धर्म के आगमन का संकेत देता है। ऑपरेशन के तुरंत बाद, अगर डिस्चार्ज में "स्पॉटिंग" जैसा लक्षण हो तो घबराएं नहीं। यदि सर्जरी के 25-30 दिनों से पहले स्पॉटिंग दिखाई देती है, तो यह गर्भाशय रक्तस्राव का संकेत देता है। डॉक्टर से सलाह अवश्य लें.

इसके अलावा, यदि ऑपरेशन के बाद एक महीने से अधिक समय तक कोई डिस्चार्ज नहीं होता है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने में देरी न करें। यह संकेत दे सकता है कि हार्मोनल संतुलन गड़बड़ा गया है और उपचार के एक विशेष कोर्स से गुजरना आवश्यक है।

यदि शरीर में कोई संक्रमण है, तो स्राव में एक अप्रिय गंध होगी। इनकी स्थिरता दलिया के समान होती है। जांच एवं उपचार अवश्य कराएं।

सर्जरी के बाद मासिक धर्म

एक्टोपिक गर्भावस्था की लैप्रोस्कोपी के बाद मासिक धर्म ऑपरेशन के तीस दिन बाद नहीं आता है। यदि आपको रक्त के थक्के दिखें तो चिंता न करें।

मासिक धर्म की अनुपस्थिति सर्जरी के बाद हार्मोनल असंतुलन का संकेत देती है। अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से संपर्क करें. वह आपको ऐसे परीक्षणों के लिए भेजने के लिए बाध्य है जो इस सिद्धांत की पुष्टि या खंडन करेंगे। आदर्श से किसी भी विचलन के लिए, तुरंत स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श लें।

लैप्रोस्कोपी के बाद गर्भावस्था

एक्टोपिक गर्भावस्था की लैप्रोस्कोपी के बाद गर्भावस्था काफी संभव है। कृपया ध्यान दें कि आपको इस बारे में स्त्री रोग विशेषज्ञ से सलाह जरूर लेनी चाहिए। यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो आप अगले महीने की शुरुआत में ही अपनी गर्भावस्था की योजना बनाना शुरू कर सकती हैं।

यह भी विचार करने योग्य है कि एक अस्थानिक गर्भावस्था की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, आपको एक पूर्ण परीक्षा से गुजरना होगा और इसकी घटना का कारण पता लगाना होगा। समस्या की पहचान करने और उसे दूर करने के बाद, आप सुरक्षित रूप से बच्चे को गर्भ धारण करने का एक और प्रयास कर सकते हैं।

एक अस्थानिक गर्भावस्था की लैप्रोस्कोपी के बाद लंबे समय से प्रतीक्षित गर्भावस्था लंबे समय तक नहीं हो सकती है। ऐसे में आईवीएफ प्रक्रिया महिलाओं की मदद के लिए आती है। यह बताना ज़रूरी है कि वे लड़कियाँ और महिलाएँ भी जिनकी फैलोपियन ट्यूब सर्जरी के दौरान हटा दी गई थी, इस तरह से गर्भवती हो सकती हैं।

लैप्रोस्कोपी उपचार और निदान के एंडोस्कोपिक तरीकों को संदर्भित करता है। ज्यादातर मामलों में, इसका उपयोग ट्यूबल गर्भावस्था के लिए किया जाता है, लेकिन इसका उपयोग डिंब के अन्य स्थानों के लिए भी किया जाता है। तदनुसार, प्रक्रियाएँ दो प्रकार की होती हैं:

• निदान;
• परिचालन.

वर्तमान में, ट्यूबल गर्भावस्था के उपचार में लेप्रोस्कोपी की संख्या में वृद्धि हुई है।

जानकारीलेप्रोस्कोपिक दृष्टिकोण के माध्यम से ट्यूब को सफलतापूर्वक हटाने की रिपोर्ट सबसे पहले 1973 में शापिरो और एडले द्वारा दी गई थी, और 1977 में लेप्रोस्कोपिक ट्यूबोटॉमी (निषेचित अंडे को निकालने के लिए फैलोपियन ट्यूब को काटना) पर डेटा सामने आया।

प्रक्रिया के लाभ

यदि हम डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी के बारे में बात करते हैं, तो इसका मुख्य लाभ अंतिम निदान करने और भ्रूण के अंडे के स्थान को सटीक रूप से निर्धारित करने की क्षमता है।

ऑपरेटिव लैप्रोस्कोपी की विशिष्ट विशेषताएं होंगी:

1. हस्तक्षेप के दौरान मामूली रक्त हानि.
2. आसपास के ऊतकों को कम आघात, जो तदनुसार श्रोणि में आसंजन के जोखिम को कम करता है। इसलिए, लेप्रोस्कोपिक सर्जरी के बाद, भविष्य में गर्भावस्था के लिए अधिक अनुकूल पूर्वानुमान होता है।
3. पश्चात की अवधि आसान होती है और अस्पताल से छुट्टी बहुत पहले मिल जाती है।
4. मुद्दे के सौंदर्य पक्ष के बारे में मत भूलना: एक खुले ऑपरेशन के साथ, एक बड़ा निशान रहता है, और लैप्रोस्कोपी के साथ - 3 बहुत छोटे निशान।

आचरण के लिए मतभेद

एक्टोपिक गर्भावस्था के लैप्रोस्कोपिक उपचार के लिए पूर्ण और सापेक्ष मतभेदों की पहचान करना प्रथागत है।

खतरनाककेवल एक ही पूर्ण विपरीत संकेत है - पेट की गुहा में व्यापक रक्तस्राव (1.5 लीटर से अधिक), गंभीर रक्तस्रावी सदमे के साथ।

बाकी करेंगे रिश्तेदार, यानी कुछ शर्तों के तहत डॉक्टर उनकी उपेक्षा कर सकते हैं। इसमे शामिल है:

• 500 मिलीलीटर से अधिक की रक्त हानि के साथ अस्थिर हेमोडायनामिक्स (रक्त परिसंचरण);
• आंतरिक जननांग अंगों में रोग प्रक्रियाओं के लिए दो या दो से अधिक सर्जिकल हस्तक्षेपों की अतीत में उपस्थिति;
• अल्पविकसित गर्भाशय सींग (अविकसित भाग) में भ्रूण का बड़ा आकार;
• आसन्न ऊतकों में स्पष्ट सूजन परिवर्तन के साथ व्यापक सूजन की उपस्थिति;
• जननांगों की संयुक्त विकृति (गर्भाशय फाइब्रॉएड);
• फैलोपियन ट्यूब की दीवार का टूटना;
• अंतरालीय क्षेत्र में निषेचित अंडे का स्थानीयकरण (वह स्थान जहां गर्भाशय का शरीर ट्यूब में प्रवेश करता है);
• मोटापा (तकनीकी कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं)।

प्रक्रिया

सामान्य शब्दों में, लेप्रोस्कोपिक सर्जरी इस तरह दिखती है:: अक्सर, एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया के तहत, पेट की दीवार में 3 पंचर बनाए जाते हैं। आंतरिक अंगों का विस्तार करने और बेहतर दृश्यता प्रदान करने के लिए गैस (आमतौर पर सीओ 2) को पेट की गुहा में इंजेक्ट किया जाता है। इसके बाद, एक पंचर में एक कैमरा डाला जाता है, जो छवि को मॉनिटर स्क्रीन तक पहुंचाता है। ऑपरेशन के दौरान आवश्यक विभिन्न लेप्रोस्कोपिक उपकरणों को शेष दो छिद्रों में डाला जाता है।

ट्यूबल गर्भावस्था के उपचार के संबंध में, निम्नलिखित हैं: संचालन विकल्प:

1. निष्कासन (ट्यूबेक्टोमी)।
2. अंग-संरक्षण संचालन.

यह तब उत्पन्न होता है जब फैलोपियन ट्यूब में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं (उदाहरण के लिए, टूटना)।

अंग-संरक्षण संचालन:

1. सबसे लोकप्रिय है ट्यूबोटॉमी- फैलोपियन ट्यूब का विच्छेदन। यह अबाधित अस्थानिक गर्भावस्था के मामले में किया जाता है, यदि महिला ट्यूब रखना चाहती है, और तब भी जब ट्यूबेक्टॉमी के बाद अंडाशय में रक्त की आपूर्ति में व्यवधान का खतरा होता है। प्रक्रिया में बाधाएं फैलोपियन ट्यूब का टूटना, इसकी गंभीर विकृति, डिंब का आकार 3 सेमी या उससे अधिक होना, बड़े पैमाने पर रक्त की हानि के कारण गंभीर एनीमिया हैं।

1. इसके बाद इसकी सहनशीलता की माइक्रोसर्जिकल बहाली की गई। हाल के वर्षों में, यह हस्तक्षेप बहुत कम ही किया जाता है, क्योंकि अत्यधिक प्रभावी सहायक प्रजनन प्रौद्योगिकियाँ सामने आई हैं, और माइक्रोसर्जिकल ऑपरेशन बहुत महंगे हैं और इस मामले में उनकी प्रभावशीलता संदिग्ध बनी हुई है।

1. पाइप से. इस विधि का व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि यह अत्यधिक दर्दनाक है और निषेचित अंडे के तत्वों के अधूरे निष्कासन के कारण रक्तस्राव की संभावना होती है।

नतीजे

महत्वपूर्णसर्जिकल लैप्रोस्कोपी के परिणाम प्रक्रिया के बाद लंबी अवधि में दिखाई देते हैं।

इसलिए, जिन रोगियों को एक्टोपिक गर्भावस्था के कारण इस हस्तक्षेप से गुजरना पड़ा है, उन्हें मासिक धर्म और प्रजनन कार्य को बहाल करने के उद्देश्य से आगे की चिकित्सा की सख्त जरूरत है।

इनमें से आधे से अधिक महिलाओं को हार्मोनल और वनस्पति-संवहनी विकारों का अनुभव होता है, और बांझपन अधिक दूर की अवधि में होता है। मैं यह भी नोट करना चाहूंगा कि इन रोगियों में बार-बार अस्थानिक गर्भावस्था का खतरा बढ़ जाता है, खासकर यदि अंग-संरक्षण सर्जरी की गई हो।

अस्थानिक गर्भावस्था के लिए लैप्रोस्कोपी के विकल्प

दो विकल्प हैं:

1. नियमित सर्जरी करना।
2. रूढ़िवादी उपचार।

पहले विकल्प के लिए, सब कुछ बिल्कुल स्पष्ट है: पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से एक चीरा लगाया जाता है, एक पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित फैलोपियन ट्यूब पाया जाता है और इसे हटा दिया जाता है।

लेकिन अगर हम रूढ़िवादी उपचार के बारे में बात करते हैं, तो सब कुछ बहुत अधिक जटिल है, क्योंकि अब तक डॉक्टर दवाओं की पसंद और उनकी खुराक, उपचार की अवधि और प्रशासन के स्थान दोनों के संबंध में एक आम दृष्टिकोण पर नहीं पहुंच पाए हैं।

दवाओं में से, सबसे अधिक अध्ययन किया गया है methotrexate. यह दवा एक साइटोस्टैटिक है (कोशिका विभाजन को रोकती है) और, जब एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान उपयोग किया जाता है, तो ट्यूबल गर्भपात या निषेचित अंडे का विनाश होता है।

इसके परिचय के लिए विकल्प:

1. प्रणालीगत उपयोग (गोलियों या अंतःशिरा इंजेक्शन के रूप में)।
2. स्थानीय परिचय:

• एक ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड सेंसर के नियंत्रण में;
• लैप्रोस्कोपी के दौरान, दवा के स्थानीय इंजेक्शन फैलोपियन ट्यूब की दीवार में लगाए जाते हैं।

1. संयुक्त प्रशासन (प्रणालीगत और स्थानीय का संयोजन)।

दुनिया भर के कई देशों में, अन्य दवाओं का भी सक्रिय रूप से अध्ययन किया जा रहा है: प्रोस्टाग्लैंडिंस (ट्यूब की सिकुड़न गतिविधि को बढ़ाकर गर्भावस्था को समाप्त करना), मिफेप्रिस्टोन (सर्जरी से पहले इस्तेमाल किया जाता है, निषेचित अंडे को अलग करने का कारण बनता है, जिससे इसे गुहा से हटाने में आसानी होती है) ट्यूब), अन्य साइटोस्टैटिक्स (मेथोट्रेक्सेट के अलावा)।

महिला प्रजनन प्रणाली के स्वास्थ्य का उल्लंघन गर्भधारण के दौरान विभिन्न समस्याओं का कारण बन सकता है। इन विकृति में से एक गर्भावस्था है, जिसमें भ्रूण को एक्टोपिक गुहा में प्रत्यारोपित किया जाता है, और इसके विकास की प्रक्रिया में गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

आधुनिक निदान और चिकित्सीय तरीकों का उपयोग करके, पैथोलॉजिकल गर्भाधान के परिणामों को कम करना और एक महिला को फिर से गर्भवती होने की बहुत अधिक संभावना देना संभव है। एक्टोपिक गर्भावस्था के लिए लैप्रोस्कोपी ने कई रोगियों को महत्वपूर्ण प्रजनन अंगों के नुकसान और ऑपरेशन के बाद लंबी वसूली प्रक्रिया से बचाया।

अस्थानिक गर्भावस्था के बारे में

एक्टोपिक गर्भावस्था, जिसे ग्रीक में विस्थापित एक्टोपिक कहा जाता है, ज्यादातर मामलों में महिला के प्रजनन अंगों में रोग संबंधी परिवर्तनों की उपस्थिति में होती है।

इस विकृति की घटना में योगदान देने वाले कारकों में शामिल हैं:

• गर्भाशय और उपांगों की सूजन संबंधी प्रक्रियाएं, जिससे नलिकाओं में सूजन, श्लेष्म झिल्ली का संलयन और आसंजन के गठन के कारण विकृति होती है। इससे नली में रुकावट आती है और इसके सिकुड़न कार्य में कमी आती है। परिणामस्वरूप, अंडे का परिवहन बाधित हो जाता है। इस विकृति का सबसे आम कारण क्लैमाइडिया है।
• गर्भाशय के उपांगों के नियोप्लाज्म। ट्यूब को निचोड़कर, वे इसके लुमेन को कम कर देते हैं, जो अंडे के पारित होने को रोकता है।
• एंडोमेट्रियोसिस - अतिवृद्धि कोशिकाएं अंडे की गति में बाधा डालती हैं।
• पहले बड़े सर्जिकल ऑपरेशन हुए।
• प्रजनन प्रणाली की जन्मजात विसंगतियाँ।
• अंतःस्रावी विकार।

निषेचित अंडे के लगाव की जगह के आधार पर, पेट, डिम्बग्रंथि और ट्यूबल गर्भावस्था को प्रतिष्ठित किया जाता है। बाद वाली विकृति सबसे आम है - 96% मामलों में।

कोरियोन (भ्रूण का बाहरी आवरण) अंग से जुड़ जाता है और बढ़ने और विकसित होने लगता है। महिला शरीर में गर्भाशय के अलावा कोई भी अंग ऐसी प्रक्रिया सुनिश्चित करने में सक्षम नहीं है। कोरियोनिक विल्ली धीरे-धीरे रक्त वाहिकाओं में बढ़ती है, रक्तस्राव का कारण बनती है और अखंडता का उल्लंघन करती है, और बाद में अंग का टूटना होता है।

यदि यह फैलोपियन ट्यूब है, तो भ्रूण के एक निश्चित आकार तक बढ़ने पर यह फैलती है और फिर फट जाती है। कुछ मामलों में, सहज गर्भपात हो सकता है - भ्रूण दीवार से अलग हो जाता है। ऐसी स्थितियाँ रोगी के स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा करती हैं और गर्भावस्था को जितनी जल्दी हो सके समाप्त कर देना चाहिए, यानी भ्रूण को हटा देना चाहिए जबकि शरीर को कम से कम नुकसान के साथ ऐसा करना संभव है।

हस्तक्षेप कब आवश्यक है?

गर्भाशय गुहा के बाहर गर्भाधान ऐसे लक्षणों के साथ हो सकता है जो कई मायनों में सामान्य के समान होते हैं। यह स्तन ग्रंथियों की सूजन, चिड़चिड़ापन, स्वाद और गंध में बदलाव, उनींदापन आदि है, लेकिन यह हमें एक समानांतर विकृति पर संदेह करने की अनुमति देता है। अधिकांश मामलों में ये सामान्य गर्भावस्था के असामान्य लक्षण होते हैं।

इनमें जननांगों से खूनी, धब्बेदार स्राव, पेट के निचले हिस्से में स्थानीयकृत विभिन्न प्रकार का दर्द शामिल है। दर्द मलाशय तक फैल सकता है (दे सकता है) और अक्सर कमजोरी, मतली और ढीले मल के साथ होता है। कभी-कभी, सामान्य गर्भावस्था की समाप्ति के खतरे, उपांगों में सूजन प्रक्रियाओं, डिम्बग्रंथि रोग या किसी अन्य विकृति के लक्षणों की समानता के कारण, समय पर सही निदान स्थापित करना संभव नहीं होता है।

इतिहास लेना स्थिति के विभेदक निदान का पहला चरण है

जब फैलोपियन (गर्भाशय) ट्यूब फट जाती है और पेट के अंदर रक्तस्राव शुरू हो जाता है, तो तीसरे समूह के लक्षण पहले दो समूहों में शामिल हो जाते हैं। इसमें पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द, मलाशय, कंधे के ब्लेड, कंधे तक फैलना (विकिरण), ठंडा पसीना और यहां तक ​​कि कभी-कभी चेतना का नुकसान भी शामिल है।

एक गर्भवती महिला का रक्तचाप तेजी से गिर जाता है और उसकी नाड़ी तेज हो जाती है। त्वचा पीली हो जाती है, टटोलने पर पेट में तेज दर्द होता है। ऐसे लक्षणों के साथ, समय पर आवश्यक सहायता प्रदान करने और पाइप टूटने से रक्तस्राव या सदमे के रूप में जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए किसी विशेषज्ञ से तत्काल परामर्श की आवश्यकता होती है।

सबसे प्रभावी उपचार पद्धति के रूप में लैप्रोस्कोपी

चिकित्सा में लेप्रोस्कोपिक परीक्षण तकनीकों की शुरूआत और सर्जिकल ऑपरेशन के लिए इसके उपयोग के साथ, कई महिलाएं अपनी ट्यूबों को बचाने और पुनर्गर्भधारण की आशा देने में कामयाब रहीं। आज चिकित्सा में एक्टोपिक गर्भावस्था को दूर करने के लिए कई तरीकों का इस्तेमाल किया जाता है। कुछ साल पहले यह लैपरोटॉमी का उपयोग करके किया गया था - उन्होंने पेट की दीवार खोली और भ्रूण को हटा दिया।

अक्सर इसके लिए भ्रूण के साथ-साथ ट्यूब और कुछ स्थितियों में अंडाशय को भी हटाना पड़ता है।

इस पद्धति का उपयोग आज भी किया जाता है, जब रोगी की स्थिति गंभीर होती है और किसी अन्य कार्रवाई के लिए पर्याप्त समय नहीं होता है या क्लिनिक में उचित उपकरणों की कमी होती है। एक्टोपिक गर्भावस्था के लिए लैप्रोस्कोपी का उपयोग पहले से ही विशेषज्ञों और रोगियों दोनों के लिए एक सुविधाजनक और कम दर्दनाक तकनीक के रूप में मजबूती से स्थापित हो चुका है।

पंचर करना सर्जिकल हस्तक्षेप का एक महत्वपूर्ण चरण है।

एक्टोपिक गर्भावस्था को हटाने की लेप्रोस्कोपिक विधि में पेट की दीवार में 3 पंचर बनाना शामिल है - यह एक प्रकार का सर्जिकल हस्तक्षेप भी है, लेकिन यह वस्तुतः कोई निशान नहीं छोड़ता है और पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया काफी कम हो जाती है। भ्रूण को निकालने के सर्जिकल तरीकों में दूध निकालना, ट्यूबोटॉमी, ट्यूबेक्टॉमी और लैप्रोस्कोपी शामिल हैं, जो इस समय रोगी के संकेतों और इच्छाओं के आधार पर निर्धारित किए जाते हैं।

दूध दुहना

अनुवादित, इसका अर्थ है बाहर निकालना; इस विधि का उपयोग भ्रूण को अलग करने के लिए किया जाता है - इसे इसकी अखंडता को नुकसान पहुंचाए बिना, बाहर निकालना द्वारा पाइप से हटा दिया जाता है। यह विधि तब स्वीकार्य होती है जब एक गैर-विकासशील भ्रूण फैलोपियन ट्यूब के निकास के पास स्थित होता है और भ्रूण अलग हो जाता है। इस पद्धति को चुनने के लिए निर्धारण बिंदु एक अस्थानिक गर्भावस्था है जिसका विकास रुक गया है और छूट गई है।

ट्यूबोटॉमी

इस विधि का दूसरा नाम सैल्पिंगोटॉमी है - इसका उपयोग तब किया जाता है जब भ्रूण को उसके आकार या स्थान के कारण निचोड़ना संभव नहीं होता है। भ्रूण के लगाव के स्थान पर ट्यूब को काट दिया जाता है, इसे हटा दिया जाता है और फैलोपियन ट्यूब को सिल दिया जाता है। यदि इस समय भ्रूण पहले से ही काफी बड़ा है, तो इसे पाइप के हिस्से के साथ निकालना होगा। यह तकनीक पाइप के संरक्षण और उसके पूर्ण कामकाज दोनों को सुनिश्चित करती है। ट्यूबोटॉमी के बाद गर्भवती होने की संभावना बनी रहती है, लेकिन थोड़ी कम हो जाती है।

महिला नसबंदी

यह एक सर्जिकल हस्तक्षेप है जिसमें गर्भाधान के दौरान गर्भाशय के बाहर ट्यूब को हटाना शामिल है। इस विधि का सहारा तब लेना पड़ता है जब ट्यूब का संरक्षण असंभव हो और इसे भ्रूण के साथ ही निकाल दिया जाता है। ट्यूबोएक्टोमी का उपयोग अक्सर बार-बार होने वाली पैथोलॉजिकल गर्भधारण के लिए किया जाता है, और विशेष रूप से कठिन परिस्थितियों में रोगी के जीवन को बचाने के लिए अंडाशय को हटाने के साथ भी किया जा सकता है।

गर्भाशय के बाहर विकसित होने वाली गर्भावस्था से छुटकारा पाने के लिए इसे सबसे कोमल तरीका माना जाता है, क्योंकि इसमें पेट की गुहा में चीरों की आवश्यकता नहीं होती है (उन्हें पंचर से बदल दिया जाता है), और ट्यूब को उसकी पूर्ण कार्यक्षमता के साथ संरक्षित करना संभव है। और इसके अलावा, लैप्रोस्कोपी एक्टोपिक गर्भधारण के लिए सबसे सटीक निदान तकनीक है।

इस प्रकार के हस्तक्षेप से पश्चात की जटिलताएँ कम होती हैं

महिलाओं के स्वास्थ्य के संरक्षण में विभिन्न प्रकार की लैप्रोस्कोपी की भूमिका

एक्टोपिक गर्भावस्था के लिए लैप्रोस्कोपी के नैदानिक ​​और संचालन योग्य तरीकों का संयोजन इसे लगभग अपूरणीय बनाता है और कई रोगियों के जीवन और प्रजनन कार्य को बचाने में सक्षम बनाता है।

लेप्रोस्कोपिक निदान

लैप्रोस्कोपिक परीक्षा की क्षमताएं गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब की स्थिति का दृश्य मूल्यांकन करने की अनुमति देती हैं। साथ ही, यह पेट की गुहा में रक्त की उपस्थिति निर्धारित करना, साथ ही इसकी मात्रा को स्पष्ट करना संभव बनाता है, जो ऑपरेशन के लिए सबसे उपयुक्त रणनीति को तुरंत निर्धारित करने में मदद करता है।

पहले, एक्टोपिक गर्भावस्था के इलाज का केवल एक ही तरीका था - निषेचित अंडे के साथ ट्यूब को हटाना। और गर्भाशय के बाहर दोबारा गर्भधारण करने पर महिला अपने आप गर्भवती होने की क्षमता पूरी तरह से खो देती है। आज, लैप्रोस्कोपी की क्षमताएं (संचालित वस्तु का ऑप्टिकल आवर्धन, लघु उपकरणों की उपस्थिति) कई, यहां तक ​​कि काफी जटिल मामलों में, ट्यूब को पूरी तरह कार्यात्मक स्थिति में रखने और महिला को सफल गर्भधारण का मौका देने में मदद करती हैं।

सर्जरी के दौरान लैप्रोस्कोपी

यदि पैथोलॉजिकल रूप से जुड़ी गर्भावस्था का समय पर पता नहीं लगाया जा सका, और यह बड़े आकार में विकसित हो गई है, तो ट्यूब ऐसी स्थिति में बदल जाती है जिसमें भविष्य में सामान्य कामकाज संभव नहीं होता है। सैद्धांतिक रूप से, इस मामले में, ट्यूबोटॉमी करना और ट्यूब को बचाना संभव है। लेकिन संरचना में इस तरह की गड़बड़ी के साथ, यह प्रणाली के प्रजनन प्रदर्शन को सुनिश्चित करने में सक्षम नहीं होगा और सबसे अधिक संभावना दुखद स्थिति की पुनरावृत्ति का कारण बनेगी।

लैप्रोस्कोपी ट्यूब की स्थिति और उसके संरक्षण की उपयुक्तता का वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन प्रदान करती है। यह तकनीक गर्भाशय के बाहर गर्भधारण के लिए अपरिहार्य हो जाती है, जिससे ट्यूबेक्टॉमी का उपयोग केवल चरम मामलों में ही किया जा सकता है जब ट्यूब को हटाना ही एकमात्र विकल्प हो।

शल्य चिकित्सा उपचार की विशेषताएं

एक्टोपिक गर्भावस्था के पुष्ट निदान के लिए सर्जरी करने के तत्काल निर्णय की आवश्यकता होती है। सर्जरी के लक्ष्यों में भ्रूण को निकालना, फैलोपियन ट्यूब या अन्य शामिल अंगों के संरचनात्मक मानदंड को बहाल करना, संभावित रक्तस्राव को रोकना और पेट की गुहा और श्रोणि अंगों की पूरी तरह से जांच करना शामिल है।

लैप्रोस्कोपी करने के लिए, तीन छोटे चीरे लगाना आवश्यक है - एक लगभग 12 मिमी के नाभि क्षेत्र में, और दो निचले पेट में - दाएं और बाएं इलियाक क्षेत्र में। इन चीरों का उपयोग करते हुए, सर्जन पेट की गुहा में प्रवेश करता है, विभिन्न व्यास के विशेष ट्यूबों - ट्रोकार्स के साथ पेरिटोनियम को छेदता है। वे लेप्रोस्कोपिक उपकरणों के लिए कार्यशील चैनल प्रदान करते हैं: कैंची, क्लैंप, कौयगुलांट और एक विशेष वीडियो कैमरा (लैप्रोस्कोप)।

हस्तक्षेप नैदानिक ​​और चिकित्सीय दोनों उद्देश्यों के लिए किया जाता है।

वीडियो कैमरा पेट की गुहा की एक विस्तृत छवि मॉनिटर पर भेजता है, और सर्जन ऑपरेशन करता है, पहले की तरह सर्जिकल क्षेत्र को नहीं, बल्कि मॉनिटर स्क्रीन को देखता है। इस तरह के जोड़तोड़ करने के लिए, पेट की गुहा में पर्याप्त खाली जगह होनी चाहिए, और यह कार्बन डाइऑक्साइड को पेश करके बनाया जाता है। सर्जन का काम पूरा होने के बाद, गैस को ट्रोकार्स के माध्यम से गुहा से हटा दिया जाता है।

ऐसे ऑपरेशन एनेस्थेटिक एजेंटों का उपयोग करके किए जाते हैं, जो रोगी को किसी भी संवेदना से पूरी तरह राहत दिलाते हैं। कुछ मामलों में, स्पाइनल एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है, जिसमें काठ के क्षेत्र के स्तर पर एक इंजेक्शन लगाया जाता है और दवा को स्पाइनल कैनाल में इंजेक्ट किया जाता है। इस प्रकार के एनेस्थीसिया से मरीज़ सचेत रहती है, लेकिन ऑपरेशन के दौरान उसे कोई संवेदनशीलता नहीं होती है।

सर्जरी के बाद लैप्रोस्कोपी की संभावनाएं और अतिरिक्त लाभ

ऑपरेशन के मुख्य चरण को पूरा करने के बाद, पूरी तरह से हेमोस्टेसिस (रक्तस्राव को रोकना) किया जाता है। कीटाणुनाशक समाधानों का उपयोग करके संपूर्ण उदर गुहा को रक्त और थक्कों से सावधानीपूर्वक साफ किया जाता है।

यदि सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता वाले स्त्रीरोग संबंधी रोगों (एंडोमेट्रियोसिस, सिस्ट, आसंजन, आदि) का पता लगाया जाता है, तो उनका इलाज किया जाता है।

साथ ही, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति के लिए सभी सुलभ अंगों की जांच की जाती है और यदि आवश्यक हो, तो एक शल्य चिकित्सा पद्धति का भी उपयोग किया जाता है। त्वचा और आंतरिक झिल्लियों पर न्यूनतम चोटें, सर्जिकल घावों और पेट की गुहा की सावधानीपूर्वक सफाई, ऑपरेशन के बाद की आसान अवधि और शरीर की तेजी से रिकवरी सुनिश्चित करती है।

लैप्रोस्कोपी के बाद, रोगियों को बड़ी मात्रा में दर्द निवारक दवाओं का उपयोग नहीं करना पड़ता है, महिलाएं जल्दी से खोई हुई गतिविधि को बहाल कर देती हैं, और आसंजन की संभावना कम हो जाती है। इस तकनीक के फायदों की पूरी श्रृंखला त्वरित पुनर्वास और बाद के गर्भाधान के लिए अनुकूल तैयारी सुनिश्चित करती है।

वसूली की अवधि

पुनर्प्राप्ति अवधि को तेज़ और अधिक प्रभावी बनाने के लिए, प्रक्रियाओं और अनुशंसाओं की एक पूरी श्रृंखला निर्धारित की गई है। इस विकृति के बाद पश्चात की अवधि लगभग 5-7 दिनों तक रहती है। सातवें दिन टांके हटा दिए जाते हैं। सर्जरी के बाद दो सप्ताह तक, घावों का इलाज आयोडीन से किया जाता है और उन्हें लंबे समय तक गीलेपन में नहीं रखना चाहिए। इसलिए, रोगी को स्नान करने की सलाह दी जाती है।

पहले कुछ हफ्तों के लिए, विशेषज्ञ संयमित आहार लेने और वसायुक्त, गर्म और मसालेदार भोजन खाने से परहेज करने की सलाह देते हैं।

मासिक धर्म चक्र बहाल होने के बाद आप यौन रूप से सक्रिय हो सकती हैं - पश्चात की अवधि के पहले मासिक धर्म के अंत में। इस सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद, आपको विशेष विशेषज्ञों के मतभेदों के अभाव में, अपनी अगली गर्भावस्था की योजना 3-4 महीने से पहले नहीं बनानी चाहिए।

कुछ मामलों में, एक महिला सर्जरी के 1-2 महीने बाद गर्भवती हो सकती है, भले ही उसके मासिक धर्म अभी तक वापस न आए हों। लेकिन किसी भी स्थिति में, समय पर संभावित उल्लंघनों को पहचानने और उचित सिफारिशें देने के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा सख्त निगरानी आवश्यक है।

अस्थानिक गर्भावस्था से छुटकारा पाने के लिए चाहे किसी भी प्रकार का सर्जिकल हस्तक्षेप किया गया हो, प्रजनन प्रणाली के कार्यों को स्थिर करने के लिए ड्रग थेरेपी के साथ-साथ भौतिक चिकित्सा भी करना आवश्यक है।

फिजियोथेरेपी के अपूरणीय प्रकारों में से एक चुंबकीय थेरेपी है - इसमें एक मजबूत सूजन-रोधी प्रभाव होता है और आसंजन के गठन को रोकता है। चुंबकीय चिकित्सा ट्यूब के कामकाज को उचित स्तर पर बनाए रखने में मदद करती है, और यह विशेष रूप से उस स्थिति में बहुत महत्वपूर्ण है जब ऑपरेशन के बाद रोगी को अकेला छोड़ दिया गया था और गंभीर रक्तस्राव हुआ था।

एक्टोपिक गर्भधारण के बाद थेरेपी में लंबा समय लग सकता है। एक महत्वपूर्ण बिंदु गर्भनिरोधक है, क्योंकि आपको जननांग अंगों की पूर्ण बहाली के लिए कम से कम छह महीने तक बाद की गर्भावस्था से बचना चाहिए।

फैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता को बहाल करने और गर्भधारण में कठिनाइयों को रोकने के लिए, पुनर्वास प्रक्रिया से गुजरना आवश्यक है, जिसमें भौतिक चिकित्सा के अलावा, विरोधी भड़काऊ और विरोधी चिपकने वाली दवाएं लेना शामिल है।

बेशक, लेप्रोस्कोपी के रूप में आधुनिक चिकित्सा की संभावनाएं एक महिला को अस्थानिक गर्भावस्था के बाद सफलतापूर्वक गर्भवती होने की बहुत अधिक संभावना देती हैं। नई सर्जिकल तकनीकों के लिए धन्यवाद, जो ट्यूबों के लगभग 90% संरक्षण को सुनिश्चित करती हैं, बांझपन का स्तर और गर्भाशय के बाहर बार-बार गर्भधारण का जोखिम काफी कम हो जाता है। यहां तक ​​कि जो महिलाएं, एक्टोपिक गर्भधारण के परिणामस्वरूप, दोनों फैलोपियन ट्यूबों के बिना रह जाती हैं, उन्हें निराश नहीं होना चाहिए, क्योंकि वे इन विट्रो निषेचन का उपयोग करके गर्भवती हो सकती हैं और एक स्वस्थ बच्चे को जन्म दे सकती हैं।

अस्थानिक गर्भावस्था की सटीक पुष्टि करने और उचित सर्जरी करने के लिए लैप्रोस्कोपी का उपयोग किया जाता है। यह एक प्रगतिशील उपचार और निदान पद्धति है जो पारंपरिक सर्जरी से बचती है।

एक्टोपिक गर्भावस्था के लिए लैप्रोस्कोपी केवल तभी की जाती है जब निषेचित अंडा फैलोपियन ट्यूब (ट्यूबल एक्टोपिक गर्भावस्था) में हो। इस मामले में, लैप्रोस्कोपी दो तरीकों का उपयोग करके की जाती है:

1. ट्यूबोटॉमी एक लैप्रोस्कोपी विधि है जिसमें फैलोपियन ट्यूब को खोला जाता है और निषेचित अंडे को हटा दिया जाता है, जिसके बाद पूरे पेट की गुहा को अंडे के अवशेषों और रक्त के थक्कों से साफ किया जाता है। ट्यूबोटॉमी का मुख्य लाभ फैलोपियन ट्यूब को पूरी तरह से कार्यशील अंग के रूप में संरक्षित करना है।
2. ट्यूबेक्टोमी एक लैप्रोस्कोपी विधि है जिसका उपयोग फैलोपियन ट्यूब को गंभीर क्षति के मामले में किया जाता है और इसे अनिवार्य रूप से हटाने की आवश्यकता होती है। फैलोपियन ट्यूब को अपरिवर्तनीय क्षति के मामले में, यह अंग अब अपना कार्य नहीं कर सकता है, और लैप्रोस्कोपी के बाद बार-बार अस्थानिक गर्भावस्था का खतरा बहुत अधिक होता है। इस निदान के साथ, एक नियम के रूप में, डॉक्टर आगे की जटिलताओं से बचने के लिए क्षतिग्रस्त अंग को हटाने पर जोर देते हैं।

यह याद रखना चाहिए कि जितनी जल्दी एक महिला डॉक्टर से परामर्श करेगी, अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान लैप्रोस्कोपी उतनी ही अधिक सफल होगी, जिससे सर्जरी के बाद जटिलताओं का खतरा कम हो जाता है।

अस्थानिक गर्भावस्था के बाद गठन के मामले में लैप्रोस्कोपी की आवश्यकता हो सकती है। इस मामले में, आसंजन को अलग करने और फैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता और बुनियादी कार्यों को बहाल करने के लिए ऑपरेशन किया जाता है।

अस्थानिक गर्भावस्था के लिए लैप्रोस्कोपी के बाद रिकवरी

एक्टोपिक गर्भावस्था के लिए लैप्रोस्कोपी की पश्चात की अवधि लगभग 5-7 दिन है। सातवें दिन ऑपरेशन के बाद टांके हटा दिए जाते हैं। लैप्रोस्कोपी के बाद पहले दो हफ्तों में, केवल स्नान करने और आयोडीन के साथ घावों का इलाज करने की सिफारिश की जाती है। 1-2 सप्ताह के लिए, संयमित आहार का पालन करने की सलाह दी जाती है, न कि पेट पर वसायुक्त, गर्म और मसालेदार भोजन का बोझ डालने की।

एक्टोपिक गर्भावस्था के लिए लैप्रोस्कोपी के बाद सेक्स की अनुमति मासिक धर्म चक्र बहाल होने के बाद दी जाती है, यानी ऑपरेशन के बाद शुरू हुई पहली माहवारी की समाप्ति के बाद।

यदि आपके डॉक्टर की ओर से कोई मतभेद न हो तो आप 3-4 महीने के बाद योजना बना सकते हैं। हालांकि कुछ मामलों में सर्जरी के 1-2 महीने के भीतर गर्भधारण की संभावना होती है। किसी भी मामले में, लैप्रोस्कोपी कराने वाली महिला के लिए डॉक्टर से परामर्श और निगरानी अनिवार्य है।