Kako veste, ali imate večplodno nosečnost? Znaki vam bodo povedali. Kako poteka večplodna nosečnost? Možne težave v pozni nosečnosti

Podatek, da se v notranjosti ne razvija en, ampak več dojenčkov hkrati, ne bo zmedla redke matere.

Seveda spoznanje, da bo kmalu v hiši dojenček, in bo treba spremeniti običajen način življenja in ga prilagoditi mali čudež, minilo je že dolgo časa. A da se to zgodi, več otrok hkrati! To so sanje izbrancev ali bolje rečeno nekaj.

Postopoma šok mine in misli bodoča mati gredo v drugo smer. Poveča se skrb zase in za zdravje bodočih otrok.

Takoj se pojavi veliko več vprašanj - kako se obnašati, koliko lahko delate, koliko morate počivati in jesti, kaj je na splošno treba storiti, da ima telo dovolj moči, da nosi več malčkov hkrati.

To vprašanje zanima ne le zdravstvene delavce, ampak tudi običajne ljudi, zato bomo ta pogoj podrobneje obravnavali.

Po zakonih narave

Pravzaprav je tudi takšen pojav, kot je rojstvo dvojčkov, podvržen določenemu zakonu narave. Ta zakon je leta 1895 oblikoval francoski znanstvenik, biolog D. Ellin, pravi, da se v 85 enojnih rojstvih pojavi samo en dvojček, nato pa se v 85 dvojčkih pojavi en trojček in s tem en četverec v 85 trojčkih.

Po uradni statistiki lahko le 0,4-1,6% žensk postanejo matere več otrok hkrati.

Vendar je ta statistika veljala do človekovega posega v reproduktivne procese – ekologije, uporabe raznih zdravila privedlo do občutnega zmanjšanja rodnosti.

Po tem je znanost iznašla veliko načinov, kako ga obnoviti. Medicinski poseg v reproduktivni proces je privedel do povečanja incidence dvojčkov.

Zakaj je temu tako?

Obstaja več razlogov, ki lahko povzročijo rojstvo več otrok hkrati. Oglejmo si najpogostejše različice.

Dedni faktor

V družinah, ki so imele dvojčke, se verjetnost rojstva več otrok hkrati znatno poveča.

To pomeni, da če ima mož ali žena brate in sestre dvojčke, tvegajo, da postanejo starši z veliko otroki več kot tiste družine, ki nimajo dednega faktorja.

Znanstveniki so ugotovili, da je po eni generaciji verjetnost dvojčkov večja. Obstajajo ženske, ki zavračajo drugega otroka, ker se bojijo spočeti več otrok hkrati, bojijo se povečanega tveganja in odgovornosti. Navsezadnje je dednost najbolj dokazan dejavnik.

Starost bodoče matere

Bodoče matere, stare blizu 18 let, imajo minimalne možnosti, da bodo rodile več otrok hkrati. V odstotkih je to lahko izraženo kot 0,27 %. Ta odstotek se do 25. leta podvoji in do 30. leta potroji.

Ženske, stare 35 let, imajo večje tveganje za spočetje več otrok hkrati kot druge matere, po 35 letih pa se verjetnost postopoma zmanjšuje in doseže raven 18-letnih mater.

Naknadna rojstva

Možnost, da se v družini pojavijo dvojčki, je z vsakim letom večja. naslednja rojstva. Če verjamete knjigam, potem se pri ponavljajočih se rojstvih verjetnost poveča dvakrat, pri tretji - trikrat, pri peti - petkrat.

Narodnost

Malo raziskan in precej nerazložljiv pojav. Dvojčki se pogosteje pojavljajo v temnopoltih družinah, manj pogosto v azijskih, predstavniki bele rase pa zasedajo srednji položaj.

Obdobje spočetja

Glede na dolžino dnevne svetlobe se spreminja tudi verjetnost pojava dvojčkov v družini. Kot odgovor na podaljšanje dnevne svetlobe spomladi se v ženskem telesu pojavi val hormonov, ki lahko sproži proizvodnjo več jajčec hkrati z njihovo kasnejšo oploditvijo.

Uporaba hormonskih zdravil

Hormonska zdravila se zdaj pogosto uporabljajo, tako za kontracepcijo kot za zdravljenje. Po njihovem preklicu v prvih nekaj mesecih lahko pride do aktivacije jajčnikov.

Zato ženske, ki zanosijo v dveh mesecih po prenehanju uporabe peroralni kontraceptivi, je verjetnost dvojčkov dvakrat večja.

Umetne metode

Metode, kot sta oploditev in vitro in prenos zarodkov, so v našem času postale zelo razširjene.

25-35 % nosečnosti po IVF ali ET zdravljenju povzroči rojstvo dvojčkov. Ker se v maternico vsaji več zarodkov hkrati, nosečnost z dvojčki in celo trojčki ni več redkost.

Za povečanje učinkovitosti metode se prenese več zarodkov v upanju, da bo vsaj eden uspešen. Če so vsajeni več kot trije zarodki hkrati, staršem svetujemo redukcijo - odstranitev več zarodkov iz maternice, da količina ne vpliva na kakovost.

Dvojčki, rojeni po IVF, predstavljajo polovico vseh novorojenih dvojčkov, kar še enkrat potrjuje pomen človekovega posega v reproduktivni proces.

Enojajčni ali dvojajčni dvojčki

Zgoraj navedeno velja le za enojajčne dvojčke, vendar rojstvo enojajčnih dvojčkov ni v skladu z grško zakonodajo in ni odvisno od dednih ali zunanjih dejavnikov, saj je konstantna vrednost - 3 večplodne nosečnosti na 1000 navadnih.

Iz enega oplojenega jajčeca se razvijejo enojajčni dvojčki, ki določeno obdobje je razdeljen na dva ali več delov.

Dvojajčni dvojčki se razvijejo iz dveh (treh ali štirih) jajčec, oplojenih z dvema (tremi itd.) semenčicami.

Enojajčni dvojčki so popolnoma enaki zunanja podobnost, iste krvne skupine, enaka barva oči itd.

Za starše, ki imajo enojajčne dvojčke, je glavna stvar izbrati pravi pristop k vzgoji, da bodo odraščali kot neodvisni posamezniki in ne kot en sam tandem, ki si bo prizadeval za samoizolacijo od družbe.

Diagnostika

Pred nekaj desetletji je lahko ženska izvedela, da bo imela več otrok hkrati, šele v kasnejših fazah, ko je zdravnik lahko poslušal več srčnih utripov ali pretipal več glav, zadnjic in veliko majhnih delov.

Ali pa, če med nosečnostjo nikoli ni prišla k zdravniku (prej ni bilo tako) obvezno pravilo), je za večplodno nosečnost izvedela že med porodom. Zdaj je vse veliko bolj preprosto. Sodobne medicinske zmogljivosti omogočajo določitev števila plodov nekaj časa po spočetju.

Potek nosečnosti

Jasno je, da se med večplodno nosečnostjo obremenitev materinega telesa znatno poveča. Potreba po nežnem režimu se poveča, zlasti v drugi polovici nosečnosti, mora biti nočni spanec še vedno vsaj tretjina dneva, vendar v podnevi Morate počivati ne dve, kot vse nosečnice, cele štiri ure, ampak morda več.

Med celotno nosečnostjo se morate držati okrepljene prehrane, mati dvojčkov lahko pridobi približno 18 kg. Bodite prepričani, da povečate vnos beljakovin, maščob, mikroelementov, ogljikovih hidratov in vitaminov.

Pravilno izbrana prehrana bo zmanjšala tveganje za razvoj anemije in toksikoze.

Poleg tega ga je treba sprejeti kot nujnost več obiski v porodnišnici, izvajanje CTG in ultrazvok. Za ugoden izid nosečnosti se prepričajte, da upoštevate vsa priporočila zdravnika.

Možni zapleti

Preeklampsija med večplodno nosečnostjo se razvije štirikrat pogosteje kot med normalno nosečnostjo. Pogosteje se pojavljajo anemija, krčne žile, polihidramnij in FPN. Zaradi preraztegnjenosti maternice se poveča tveganje za prezgodnji porod, moten je lahko razvoj enega ali vseh plodov.

Na podlagi zgoraj navedenega postane jasno, da je stalen zdravniški nadzor med večplodno nosečnostjo nujen.

Dostava

Za porod med nosečnostjo z dvojčki je optimalni rok 36-38 tednov, med nosečnostjo s trojčki pa 34-36 tednov. Porod ob ugodni pogoji izvedel po naravnem porodnem kanalu, a se to ne zgodi vedno, saj Preraztegnjena maternica lahko povzroči nekaj presenečenj.

Vendar o njih ne bomo razpravljali, strokovnjaki vnaprej ocenijo možne zaplete in posledice ter izberejo optimalna metoda vodenje poroda.

Druge informacije o temi

Nelagodje v perinealnem območju pri nosečnicah
Kaj morate vedeti o ponošeni nosečnosti?

To je nošenje dveh ali več plodov pri nosečnici. Od enoplodne nosečnosti se razlikuje po hitrejšem povečanju obsega trebuha (od 2. trimesečja nosečnosti), pospešenem pridobivanju telesne teže, visokem materničnem dnu, intenzivnem gibanju v različne dele maternica, palpacija številnih majhnih delov, 3 ali več velikih delov, pojav specifičnih zunanjih znakov (brazde med dvojčki na sprednji steni trebuha, sedlasta maternica). Diagnosticiramo z ultrazvokom, določamo ravni AFP, hCG. V spremstvu zahteva natančnejši nadzor. Pogosteje se konča s kirurškim porodom.

ICD-10

O30

Splošne informacije

Pogostost večplodnih nosečnosti v različne regije giblje od 1 do 2 %, medtem ko prevalenca monozigotnih dvojčkov ostaja relativno stabilna (0,35-0,5 %), dvojajčnih dvojčkov pa se povečuje, kar je povezano s pogostejšo uporabo reproduktivnih tehnologij (IVF, indukcija zanositve). V zadnjih 20 letih so večkratne nosečnosti v razvitih državah zabeležili dvakrat pogosteje (1:50 proti 1:101 ob koncu prejšnjega stoletja). Incidenca dvojčkov je 1 od 87 rojstev, trojčkov - 1 od 6400, štirih plodov ali več - 1 od 51 000. Verjetnost večkratnih spočetov se povečuje s starostjo ženske in je odvisna od dirka(večplodna nosečnost je pogostejša pri afriških ljudstvih in zelo redko pri azijskih).

Vzroki za večkratno rojstvo

Razvoj dveh ali več plodov v maternici je posledica oploditve več jajčec ali delitve zarodka na zgodnje faze razvoj (običajno na stopnjah zigote, morule, blastule). Vzroki večplodne identične nosečnosti še niso dovolj raziskani. Nosečnost med bratoma je po ugotovitvah strokovnjakov s področja porodništva povezana z vplivom naslednjih dejavnikov:

Uporaba sodobnih reproduktivnih tehnologij. V 30% primerov je večkratno rojstvo posledica in vitro oploditve s prenosom zarodkov, v 20-40% - dajanje humanega menopavznega gonadotropina, v 5-13% - uporaba drugih stimulansov ovulacije. Stimulacija tkiva jajčnikov z zdravili pogosto povzroči, da več kot eno jajčece dozori in se sprosti iz jajčnika. IVF je sprva temeljil na ideji superovulacije z oploditvijo več zrelih jajčec in implantacijo 2-6 oplojenih jajčec v maternico.
Večkratna spontana ovulacija. Do 1 % večplodnih nosečnosti je povezanih z zorenjem več jajčec v jajčniku. Spontana ovulacija se pogosto pojavi po prenehanju jemanja kombiniranih peroralnih kontraceptivov: če do zanositve pride v enem mesecu po koncu jemanja hormonska kontracepcija, se verjetnost razvoja večkratnih rojstev poveča za 2-krat. Sprostitev več zrelih jajčec je možna pri bolnikih, starejših od 35 let, ženskah s povišanimi ravnmi hipofiznih gonadotropinov. Spočetje drugega otroka v istem ovulacijskem ciklusu se imenuje superfekundacija.
Dedna nagnjenost. Dvojčki se pogosteje rodijo predstavnikom negroidne rase, ženskam, ki so imele večplodne nosečnosti, so same dvojčke ali imajo takšne sorodnike. Genetske študije so identificirale dele DNK, ki so odgovorni za razvoj večkratnih rojstev. Ker so v večini primerov povezani s kromosomom X, je nagnjenost k večkratni zanositvi običajno podedovana. ženska linija, čeprav ga moški nosilec gena lahko prenese tudi na svoje hčere.

Pri nekaterih bolnicah se ovulacija nadaljuje po nosečnosti, zato je med nezaščitenim spolnim odnosom možna superfetacija - oploditev jajčeca iz naslednjega ovulacijskega ciklusa. Verjetnost večkratne dizigotne nosečnosti se poveča pri bolnikih z razvojnimi anomalijami reproduktivnih organov (dvoroga ali sedlasta maternica, prisotnost intrauterinega septuma). V takih primerih se dve oplojeni jajčni celici lažje implantirata v endometrij, ne da bi tekmovali med seboj. Pri ženskah, ki so prejemale kemoterapijo in radioterapijo zaradi limfogranulomatoze, se tveganje večkratne zanositve poveča za 10-20-krat, kar je verjetno posledica superovulacije, ko se menstrualna funkcija obnovi.

Patogeneza

Mehanizem razvoja večplodne nosečnosti je odvisen od njegove različice. Pri rojevanju dvojajčnih dvojčkov se vsaka zigota razvije neodvisno in se ločeno vsadi v steno maternice, pri čemer tvori lastno placento in membrane. Če je večplodna nosečnost monozigotna, v svojem razvoju pomembno vlogo predvaja čas delitve oplojenega jajčeca. Ko se zigota razcepi v 0-72 urah po spočetju, je placentacija enaka kot pri dvojajčnih dvojčkih - bihorionsko-biamnialna. Ta različica večplodne monozigotne nosečnosti je opažena v četrtini primerov.

Pri 70% nosečnic pride do delitve zarodka 4-8 dni nosečnosti po nidaciji in nastanku horiona; posledično ima vsak plod svoje membrane, vendar se razvija na skupni horionski platformi. V 5% monozigotnih nosečnosti se zarodek deli po nastanku horiona in amniona (9-13. dan). Posledično plodovi rastejo v skupni lupini in prejemajo prehrano iz ene posteljice. Razcepitev zarodka po 13. dnevu razvoja je običajno nepopolna (zraščena oz. siamski dvojčki). IN v redkih primerih Eno- in dvojajčni dvojčki se v maternici razvijejo istočasno.

Razvrstitev

Sistematizacija oblik večplodne nosečnosti se izvaja ob upoštevanju meril zigotnosti in vrste placentacije. Ta pristop nam omogoča najbolj popolno oceno možnih dejavnikov tveganje in razviti optimalno taktiko vodenja nosečnosti. Glede na število oplojenih jajčec, iz katerih so se začeli razvijati dvojčki, porodničarji-ginekologi razlikujejo:

Dvojna (dizigotska) nosečnost. Opaženi pri 2/3 primerov dvojne nosečnosti. Nastanejo zaradi oploditve različnih jajčec z različnimi semenčicami. Vsak dvojček ima svoj genetski material in se razvija neodvisno. Dizigotični dvojčki so lahko istospolni ali nasprotnospolni. Kasneje imajo otroci opazne razlike v videzu.
Identične (monozigotne) nosečnosti. Razvijejo se v 1/3 primerov večplodne nosečnosti zaradi zgodnjega ločevanja jajčne celice, oplojene z eno semenčico. Genetski material dvojčkov je enak, zato so vedno istospolni, imajo isto krvno skupino in so si podobni. Struktura membran je odvisna od časa cepitve zarodka.

Glede na vrsto horioničnosti ločimo bihorionsko-biamnialno in monohorionsko placentacijo, ki jo opazimo pri 80% oziroma 20% večplodnih nosečnosti. Dve posteljici sta lahko ločeni (če obstaja razdalja med vsajenimi zarodki) in zraščeni (s tvorbo skupne decidue pri vsajenih zarodkih drug ob drugem). Vse dvojajčne nosečnosti so bihorionsko-biamnijske. Pri monohorionskih gestacijah imajo plodovi enojna posteljica. Takšna večkratna rojstva so lahko monohorionsko-biamnijska (z ločenim membrane vsak zarodek) in monohorionsko-monoamnialni (s skupnim amnionom).

Simptomi večkratnega poroda

V prvem trimesečju nosečnosti patognomonični znaki, ki kažejo na prisotnost več plodov v maternici, običajno niso odkriti. Od sredine drugega trimesečja ženska pogosto opazi hitro (nenadno) povečanje obsega trebuha in znatno povečanje telesne mase, ki presega gestacijsko normo. Za več pozne faze premike je mogoče čutiti hkrati v različna področja maternice, 3 ali več velikih delov ploda (glavice, medenični konci) se določijo s palpacijo, v različna mesta roke in noge se jasno čutijo v trebuhu. V tretjem trimesečju se lahko na trebušni steni pojavi vzdolžni, poševni ali prečni utor med plodoma. Včasih oblika rastoče maternice postane sedlasta s štrlečimi vogali in poglobljenim dnom.

Zapleti

Zaradi pogostega zapletenega poteka večplodne nosečnosti uvrščamo med patološke. Najpogosteje je zapleteno pri prvorojenkah z inducirano zanositvijo: v 1. trimesečju so motnje odkrite pri 94% nosečnic, v 2. trimesečju - pri 69%, v 3. trimesečju - pri skoraj vseh opazovanih ženskah. Med nosečnostjo dvojčkov je bolj izrazita zgodnja toksikoza, zaradi pospešene porabe zalog železa se prej pojavi anemija in hitreje narašča, pogosteje se diagnosticirajo gestoze, vključno s preeklampsijo in eklampsijo, gestacijski diabetes in hipertenzija, holestaza nosečnosti, pielonefritis, zaprtje, krčne žile.

Dvojček je pomemben dejavnik tveganja za prezgodnjo prekinitev nosečnosti. Tveganje za spontani splav se pri večplodni nosečnosti podvoji. Zaradi prenapetosti maternične stene in pojava istmiko-cervikalne insuficience se popadki pri 37-50% bolnic začnejo prej: pri rojstvu dvojčkov pride običajno do poroda v 35-36 tednih, trojčkov pri 33, četverčkov pri 29. V 25% primerov pride do prezgodnjega počenja ovoja in izlitja plodovnice, nato pa lahko izpadejo popkovina in majhni deli ploda. Pogosteje se posteljica prezgodaj loči, kontraktilna aktivnost miometrija je motena in mehka tkiva porodnega kanala so poškodovana. 20 % porodnic doživi krvavitev. Po porodu je možna subinvolucija maternice.

5-8% večplodnih nosečnosti je zapleteno s hidroamnionom (polihidramnijem), tveganje za pritrditev membrane in predstavitev popkovine se poveča 7-8-krat, prepletanje popkovine pa se odkrije pri 25% plodov. Intrauterini zaostanek v rasti se odkrije pri 70% dvojčkov. Zaradi pogostejšega razvoja fetoplacentalne insuficience in prezgodnji začetek več kot 55 % otrok se rodi s težo do 2500 g, perinatalna obolevnost in umrljivost se potrojita. V 5,5% nosečnosti so plodovi nameščeni vzdolžno in prečno, v 0,5% - prečno. Hitro poporodno krčenje maternice olajša prehod preostalega dvojčka iz vzdolžnega v prečni položaj.

Pri novorojenčkih se pogosteje odkrijejo prirojene okvare (medsebojne zlitosti, posledice sindroma akardije, hidrocefalus, srčne okvare, asimetrična lobanja, deformirana stopala, izpah kolka itd.), sindrom dihalne stiske, nekrotizirajoči enterokolitis, septične bolezni, intrakranialni hematomi. , 6 Pojavnost cerebralne paralize se poveča za sedemkrat. Specifične posledice večplodne nosečnosti so feto-fetalni transfuzijski sindrom, redukcija enega od dvojčkov, preplet popkovine s skupnim amnionom, sklopka (kolizija) med porodom.

Diagnostika

Uporaba sodobnih presejalnih raziskovalnih metod pri registraciji pacientke v predporodni kliniki omogoča pravočasno diagnosticiranje večplodne nosečnosti tudi v zgodnjih fazah. gestacijska starost. Najbolj informativne metode, ki namigujejo in potrdijo, da ženska nosi več kot enega otroka, so:

Ultrazvok. Ultrazvočni pregled je zlati standard za diagnosticiranje večplodnosti. Z ultrazvokom v zgodnjih fazah lahko identificirate več plodov in določite značilnosti placentacije. Poznejši ultrazvočni pregled v 1., 2., 3. trimesečju omogoča ustrezen nadzor nad potekom nosečnosti in omogoča pravočasno odkrivanje morebitnih zapletov.
Določitev ravni hCG in AFP. Humani horionski gonadotropin in alfa-fetoprotein sta specifična gestacijska označevalca. Ker AFP proizvajajo jetra in prebavila otrok v razvoju in hCG - z membranami, se pri nosečnicah, ki nosijo dvojčke, koncentracija teh hormonov v krvi poveča 4-krat ali več v primerjavi z enoplodno nosečnostjo.

Kot dodatne metode pregledi priporočajo klinični pregled krvi in urina za diagnozo možnih zapletov, fetometrija in fonokardiografija, ki omogočata spremljanje razvoja dvojčkov, cervikometrija, ki omogoča pravočasno odkrivanje istmiko-cervikalne insuficience. Čeprav je v 99,3% primerov večplodna nosečnost določena z ultrazvokom, je v nekaterih primerih morda potrebna diferencialna diagnoza s hidroamnionom, velikim plodom, materničnimi fibroidi in hidatiformnim molom. Če je indicirano, bolnika posvetuje ginekološki onkolog ali neonatolog.

Vodenje večplodne nosečnosti

Ob upoštevanju velika verjetnost zapleten potek, bolnikom z večplodno nosečnostjo priporočamo, da sledijo nežnemu režimu (omejitev fizičnega in psiho-čustvenega stresa, zadosten spanec in dnevni počitek), posebna prehrana za zadostitev povečane potrebe po beljakovinah, ogljikovih hidratih, maščobah, vitaminih in mikroelementih, in dinamično opazovanje za oceno stanja ženske in otrok. Posebna pozornost se posveča preprečevanju anemije, zgodnja diagnoza kardiovaskularne in ledvične patologije, motnje hemostaze. Če se odkrijejo gestoze in drugi zapleti, je boljša hospitalizacija v porodnišnici. Nosečnica z nezapleteno večplodno nosečnostjo se pošlje v porodnišnico 2-3 tedne pred pričakovanim porodom, ko nosi tri ali več plodov - 4 tedne prej, z monohorionsko placentacijo - v 26-27 tednih. Pri izbiri načina poroda se upoštevajo prisotnost zapletov, število dvojčkov, njihova velikost in položaj v maternici. Za dokončanje nosečnosti se lahko priporoči naslednje:

Naravni porod. Čeprav večplodni porod ni neposredna indikacija za carski rez, se porod skozi porodni kanal pri dvojčkovi nosečnosti uporablja manj pogosto kot pri enoplodni nosečnosti. Naravni porod je možen ob prisotnosti dvojčkov, ko sta dvojčka v vzdolžnem položaju in cefalični predal. pri normalni indikatorji razvoj ploda Priporočljivo je sprožiti porod pri 37 tednih.
Kirurški porod. Carski rez opravimo rutinsko pri nosečnosti velikih ali zraščenih dvojčkov, več kot dveh plodovih, nepripravljenosti porodnega kanala po 37 tednih nosečnosti, zadničnem predležu prvega dvojčka, prečni legi prvega ali obeh plodov, hipoksiji. Nujna pomoč operacija izvajajo se ob nenadni nevarnosti za mater ali plod (odstop posteljice ipd.).

Glede na indikacije med nosečnostjo lahko bolniki opravijo operacije za odpravo ali korekcijo sindroma feto-fetalne transfuzije (amnioredukcija, endoskopska laserska koagulacija anastomoziranih placentnih žil, septostomija, v izjemnih primerih - selektivna evtanazija ploda darovalca). pri naravni porod Po rojstvu prvega dvojčka je včasih dovoljena zunanja rotacija preostalega otroka pod nadzorom ultrazvoka. IN večkratno rojstvo potrebni so ukrepi za preprečevanje poporodne izgube krvi.

Prognoza in preventiva

Tveganje zapletov in izid večplodne nosečnosti določata njegova horioničnost. Čeprav je napoved v vsakem primeru manj ugodna kot pri enoplodni nosečnosti, največje število pri monohorionski večplodni nosečnosti pride do zapletov in perinatalnih izgub. Do danes ni bilo predlaganih nobenih učinkovitih ukrepov za preprečevanje večkratne zanositve. Za preprečevanje morebitnih zapletov je priporočljiva zgodnja registracija in redno spremljanje pri ginekologu porodničarju, uravnotežena prehrana, vitaminski dodatki in pogostejši počitek v bočnem položaju.

več

Če ste posejali upanje za dvojčke, želite čim prej izvedeti za takšno srečo.

Zagotovo vam bo o tem povedal le zdravnik po ultrazvočnem pregledu, in to ne v prvem, ampak že v drugem trimesečju nosečnosti.

Zato lahko za zdaj samo ugibate o dvojni sreči ali se zanašate na več znakov, ki bodo pomagali potrditi dejstvo nosečnosti z dvema otrokoma.

Podvojite utrujenost

Vsaka nosečnica se dobesedno od prvega dne počuti utrujeno, vendar se mnoge ženske, ki so noseče z dvojčki, počutijo še bolj utrujene kot ženske, ki nosijo enega otroka. Normalno za letargijo, utrujenost, zaspanost dvojno dobesedno besede, ker materino telo dela z večjo močjo, da nosi dva malčka.

Mamica, ki ne pričakuje prvega otroka, lažje ugotovi, da postane bolj utrujena , a za prvorojenko (kot nam radi rečejo zdravniki) njeno stanje ni najbolj jasno.

Če opazite, da vaša noseča prijateljica, čeprav utrujena, še vedno plapola kot metuljček in za vas peš v službo – pravi podvig, potem je verjetnost dvojčkov zelo velika. Čeprav je treba upoštevati spremljajoče dejavnike, ki lahko povzročijo letargijo: stres, delovna obremenitev oz.

Prekomerna jutranja slabost

Večplodna nosečnost ne poveča le utrujenosti ali zaspanosti, ampak tudi jutranjo slabost. Toda to ne bo nujno slabost ali bruhanje z maščevanjem; lahko pride le do izgube moči, ki bo minila bližje sredini dneva.

Zapomni si to vsak organizem je individualen . Pri nekaterih bodočih mamicah se je to stopnjevalo, pri drugih se sploh ni pojavilo in so se počutile odlično. Zato dobro počutje ni pokazatelj, da boste imeli samo enega otroka.

Mama Yulia pripoveduje svojo zgodbo: »Ko sem nosila svoja dva fantka, sem se počutila odlično. Skozi celotno nosečnost ni bilo toksikoze. Res je, da sem bila strašno utrujena, ves čas sem hotela spati, ampak to je minilo kasneje, ko sem rodila in sta fanta zrasla :) Ampak resno, moja nosečnost z dvema otrokoma se skoraj ni razlikovala od nosečnosti moje sestre , ki je rodila eno punčko. Res je, trebuh mi je zelo zrasel, tako da brez njega ne morem.”

Dednost + intuicija

Če v družinska zgodovinaČe sta se že rodila dvojčka, se poveča verjetnost, da postane mati dveh otrok. Plus - vaša intuicija. Razvpito ženska intuicija, še posebej za bodočo mamo, vas verjetno ne bo razočaral. Če imate kakršne koli sume, jih delite s svojim zdravnikom.

Pogoste oz zgodnja gibanja dojenček

V povprečju ženska začuti prve gibe otroka pri 18 tednih (ko pričakuje drugega otroka - pri 16 tednih). Če začutite zgodnje gibe, lahko to pomeni, da sta v maternici dva otroka.

Elena Bezuglova, ginekolog: »V zgodnjih fazah bo ženska, ki nosi dva ali več otrok, imela jasno neskladje med velikostjo maternice in časom zamude menstruacije. Kasneje bo zdravnik zaznal več velikih delov ploda in 2 ali več srčnih utripov. Mati lahko občuti večplodno nosečnost veliko število gibanja. Mimogrede, gibi otroka med večplodno nosečnostjo se ne razlikujejo od tistih, ki se pojavijo med nosečnostjo z enim otrokom..

Povečana raven hCG

Točno raven humani horionski gonadotropin humani (hCG) vam je povedal o novem položaju v testu nosečnosti. In od takrat, po 10 dneh od trenutka spočetja, zdravniki spremljajo raven hormona v telesu. Včasih lahko nosečnost z dvojčki povzroči izjemno visoke ravni hCG.

Povečanje telesne mase

Praviloma se bodoča mamica med pričakovanjem dvojčkov zredi za 4-5 kilogramov več kot njena prijateljica, ki je noseča z enim otrokom. Vendar ne pozabite, da je povečanje telesne mase lahko predvsem posledica prehrana . Odvisno je tudi od konstitucije ženskega telesa, njene višine in "prednosečniške" teže. Zato je bolje, da ne prejedate in na splošno jeste pravilno, saj je od tega odvisno zdravje nerojenega otroka.

Rezultati visoke gestacijske starosti

Med obiskom pri zdravniku obvezno izmerite razdaljo od vrha maternice do vrha pubisa, da ugotovite gestacijsko starost otroka. Višji rezultat od običajnega se lahko pojavi zaradi dvojne nosečnosti, ker dva dojenčka razširita maternico več kot en (vse je logično, kajne?). Toda še enkrat: na rezultate lahko vplivajo tudi drugi dejavniki.

Nenormalni rezultati testov AFP

Prejeli boste krvni test za preverjanje ravni alfa-fetoproteina (AFP). To se naredi, da se ugotovi tveganje za prirojene okvare otroka. Če pričakujete dvojčka, je možno nenavadno visok oz pozitiven rezultat. V slednjem primeru bo zdravnik zagotovo opravil ultrazvočni pregled, da se prepriča.

Mnoge ženske sanjajo o dvojčkih ali celo trojčkih, saj je tako super, ko v tebi rastejo in se razvijajo dva, trije ... in morda štirje dojenčki. Vendar pa si vsi ne predstavljajo, s čim se lahko sooča bodoča mati med nosečnostjo, razen velikega veselja, nasmehov in prijetnih težav. Pogovorimo se o tem in najprej se naučimo nekaj dejstev o večkratnem rojstvu. Večplodne nosečnosti so vedno veljale za nekaj skrivnostnega in nenavadnega, saj prej niso bile tako pogoste kot danes. Že vrsto let Pogostnost takšnih nosečnosti je bila le okoli 0,7-1,5 %, v zadnjih desetih letih pa se je zaradi stimulacije ovulacije in IVF njihovo število povečalo na 3 %. Rojstvo dvojčkov poteka na dva načina:

po oploditvi dveh ali več jajčec: ti otroci se štejejo za bratske, lahko so različnih spolov, popolnoma različni podoben prijatelj med seboj in, zanimivo, celo od različnih očetov!
po delitvi enega oplojenega jajčeca na več neodvisnih: geni teh dojenčkov so enaki, podobni so si kot dva graha v stroku - imenujejo se enojajčni dvojčki.

V povprečju se dvojčki rodijo s frekvenco 1:80, trojčki - 1:6400, četverčki - 1:512.000 itd., medtem ko se enojajčni dvojčki rodijo v enem od 250 primerov.

Glavna tveganja večplodne nosečnosti

Po mnenju zdravnikov je večkratno rojstvo vedno nosečnost visoko tveganje, saj po svoji strukturi maternica, kot tudi celotno žensko telo, ni primerna za takšne obremenitve. Zato je pošteno opozoriti, da za zdravje in fizično stanje Takšna nosečnost postavlja pred mamo visoke zahteve.

Večplodna nosečnost je vedno povezana s takim tveganja, Kako:

spontani splav. Njegova vrednost je neposredno sorazmerna s številom plodov: več kot jih je, večja je verjetnost spontanega splava ali prezgodnjega poroda. Povezan je predvsem s pojavom istmiko-cervikalne insuficience (ICI) zaradi velike teže maternice in njene prekomerne ekstenzije. Prav tako v 15-20% primerov eden od plodov zmrzne, kar lahko povzroči smrt preostalih.
pomanjkanje hranil.Rast nekaterih sadežev zahteva več mikroelementov in vitaminov, predvsem železa in folne kisline. Zato večkratne porode pogosto spremlja anemija pomanjkanja železa pri materi, ki zahteva pravočasno zdravljenje.
hude "stranske učinke" nosečnosti.Povečana raven hormonov v materini krvi, pa tudi pomembna skupna teža sadeži in njihove lupine poudarijo »čare« posebne lege. Ti vključujejo: dolgoročno zgodnja toksikoza huda gestoza, krčne žiležile, zgaga, težave z uriniranjem, čezmerno pridobivanje telesne teže.
motnje razvoja ploda.Najpogosteje se to nanaša na enojajčne dvojčke. Verjetnost zastoja v rasti za enega od njih je precej velika, zlasti pri sindromu feto-fetalne transfuzije krvi, ki vključuje hranjenje enega ploda iz drugega: v tem primeru je življenje obeh v veliki nevarnosti.
majhna teža otroci (stari manj kot 2500 let) in njihovi fiziološka nezrelost ob rojstvu.Dojenčki z nizko težo so najbolj značilni za otroke tistih mater, ki imajo neuravnoteženo prehrano. To je povezano tudi s časom rojstva: otroci dvojčkov, rojenih pred 36. tednom, in trojčkov, rojenih pred 35. tednom, imajo pogosto močno prenizko telesno težo, njihovi organi in sistemi pa še niso zreli za samostojno življenje. Zato so takšni dojenčki pogosto nameščeni za nego na specializiranih oddelkih, pri porodu pa je vedno prisoten neonatolog.
zapleten porod.Ni treba misliti, da je večkratno rojstvo neposredna indikacija za carski rez. To "pravilo" velja za nosečnosti s tremi ali več plodovi: pri njih je priporočljivo opraviti elektivni kirurški poseg v 34-35 tednih. Pri dvojčkih so indikacije za operacijo enake kot pri rojstvu enega otroka, vendar zdravniki gledajo na situacijo: včasih ženska prvega otroka rodi sama, drugega pa s pomočjo medicinskega posega.

Da bi ženska pomagala svojemu telesu obvladati ogromno obremenitev med nošenjem dojenčkov, se mora držati določena pravila. In za vsako trimesečje nosečnosti so drugačni.

V prvem trimesečju treba je zapomniti, da:

pravilna prehrana, tudi v odsotnosti apetita, je zdaj zelo pomembna za pravilna tvorba otroški organi. Torej jejte manj sladkarij, moko, slano, v vsakem primeru pa jejte vsaj trikrat na dan!
Zelo pomembno je, da jemljete multivitamine, kot vam je priporočil zdravnik: običajno jod, folno kislino, vitamin E ali multivitamin.

V drugem trimesečju treba:

povečajte količino beljakovin v vaši prehrani: uživanje mesa in jeter bo pomagalo zmanjšati tveganje za anemijo zaradi pomanjkanja železa.
Vzemite dodatke železa, ki vam jih je predpisal zdravnik, če je anemija potrjena z rezultati krvnih preiskav.
bodite pozorni na količino porabljene soli in tekočine: presežek povzroča edem in hipertenzijo.
obiščite ginekologa enkrat na dva tedna - pogosteje kot druge nosečnice.
razjasniti kdaj načrtovan obisk ginekolog in ultrazvočni pregled stanja materničnega vratu za izključitev ICI: to je še posebej pomembno pri 18-23 tednih nosečnosti. Če se odkrije težava, se zdravnik odloči za šivanje materničnega vratu ali namestitev porodniškega pesarja.

V tretjem trimesečju potrebno:

nadaljujte s pravilno in hranljivo prehrano. V tem času dojenčki rastejo hitreje in hitreje, obremenitev na vas notranji organi poveča. Maternica pritiska na želodec, zato morate jesti pogosteje in v majhnih porcijah, vendar je priporočljivo povečati vsebnost kalorij v prehrani za 300-400 kcal. Prednostna naloga je beljakovinska prehrana in izključitev soli.
več počivaj. Tudi če se počutite dobro, si privoščite nekaj ur dremež. Če pa ste imeli šive ali pesar, jih izključite, če je mogoče. telesna aktivnost. Nakupovalna potovanja in gospodinjska opravila so zdaj za vas težka in vam lahko pomagajo pri začetku delovna dejavnost. Ne pozabite, da več časa ko dojenčki preživijo v maternici, tem manj težav kaj se bo zgodilo z njihovim zdravjem po rojstvu.
obiščite ginekologa enkrat na teden.

Naj povzamemo

Da bi uspešno prenesli večplodno nosečnost, morate biti pozorni na sebe in svoje zdravje: dovolj počivajte, dobro jejte in redno obiskujte zdravnika. Nosečnost z dvema ali več dojenčki je velika odgovornost in tudi težko delo Za žensko telo. Rezultat takšnega dela bo presegel vsa pričakovanja, saj je pojav dveh, treh ali več otrok v družini hkrati ogromno, neprimerljivo veselje!