Prekinitev nosečnosti splav. Umetna prekinitev nosečnosti

Podatki o delu Številka vpisa Datum Podatki o zaposlitvi, premestitvi na drugo stalno zaposlitev, kvalifikacijah, odpovedi (z navedbo razlogov in sklicevanjem na člen, določbo zakona) Ime, datum in številka dokumenta, na podlagi katerega je vstop je bilo narejeno dan mesec leto 1 2 3 4 Zaprta delniška družba "Alpha" (CJSC "Alpha") 01/11/2006 Zaposlen v tehnični oddelek kot delovodja industrijskega usposabljanja Odredba št. 4-k z dne 01/11/2006 28.02.2013 Odpuščen zaradi pomanjkanja drugega dela delodajalca, potrebnega v skladu z zdravniškim izvidom, 8. odstavek 1. dela 77. člena delovnega zakonika Ruska federacija Vodja kadrovske službe E.E. Gromova Nalog zaposlenega št. 16 z dne 28. februarja 2013 2. Odgovor: Kako formalizirati premestitev ali odpoved na podlagi zdravniškega izvida, če obstajajo zdravstvene kontraindikacije za opravljeno delo I.I.

Kako odpustiti zaposlenega na podlagi rezultatov zdravniškega pregleda?

Kakšne vrste začasne odstranitve obstajajo? Pravzaprav lahko ločimo dve glavni smeri takšnih ukrepov vpliva: začasno izključitev z dela (dokler ni odpravljen dejavnik, ki je izzval takšno reakcijo vodstva) in za celotno obdobje zaposlitve. Kot lahko vidite, je shema boleče preprosta. Na trajanje odpovedi zaposlenega lahko vplivajo različni razlogi, od njih pa je odvisno, koliko dni bo delo nedosegljivo. Povedano drugače, dokler se težava oziroma razlog, zaradi katerega je prišlo do suspenza, ne odpravi, se delavec ne more vrniti na svoje delovne naloge.
Primer bi bil kazenski primer ali okužba zaposlenega.

Odstranitev z dela iz zdravstvenih razlogov

Delodajalec je dolžan organizirati zdravstvene preglede za svoje delavce, delavci pa so dolžni opraviti te preglede. V čl. 212 zakonika o delu Ruske federacije določa, da delodajalec nima pravice odpustiti delavca v izmeno, če je v zdravniškem poročilu navedeno, da ima delavec kontraindikacije. Delodajalec delavca ne sme pustiti na delo, dokler niso odpravljeni razlogi za kontraindikacije.

Delavec lahko delodajalcu predloži sklep, da tega dela ne more opravljati, z lažjimi pogoji dela pa lahko. Takemu zaposlenemu je treba ponuditi premestitev na drugo delovno mesto. V skladu s 1. odstavkom čl. 73 zakonika o delu Ruske federacije je delodajalec dolžan takemu zaposlenemu ponuditi vsa prosta delovna mesta, ki ustrezajo njegovemu zdravstvenemu stanju.

1. Najprej prejme potrebne informacije, na podlagi katerih se izda sodba o začasni ali trajni premestitvi na drugo delovno mesto. Zdravniški izvid se podrobno pregleda.
2. Če je potrebno, obvestite vodstvo podjetja, da je treba zaposlenega premestiti na drugo delovno mesto.
3. Zaposlenemu ponudite druge aktivnosti, ki ne bodo poslabšale njegovega trenutnega zdravstvenega stanja.
4. Delavec se mora s premestitvijo strinjati.

Oblikovalec dokumentov Osebje Odsotnost z dela Postopek za odsotnost z dela v skladu z zdravniškim izvidom Po odst. 5 ur 1 žlica. 76 zakonika o delu Ruske federacije mora delodajalec odstraniti z dela zaposlenega, ki zaradi zdravstvenih težav (na primer bolezni) ne more opravljati delovnih nalog. Listina, ki je podlaga za odsotnost z dela, je najpogosteje zdravniško poročilo, izdano na podlagi rezultatov zdravniškega pregleda ali drugih zdravstvenih posegov. Obdobje zadržanosti od dela iz zdravstvenih razlogov V primeru zadržanosti iz zdravstvenih razlogov do štirih mesecev v skladu z čl.
2 žlici. 73 zakonika o delu Ruske federacije je delavec suspendiran za celotno obdobje, navedeno v zdravniškem poročilu, če delodajalec nima drugih prostih delovnih mest ali če zaposleni zavrne začasno premestitev.

Postopek za odsotnost z dela v skladu z zdravniškim izvidom

Pozor

Dodatna dokumentacija Razlogi za odpoved določenega delavca so lahko različni, a mora biti vedno seznanjen z njimi. Zato je odredbi o začasni odstranitvi z dela (vzorec je mogoče preprosto prenesti na spletu) priloženo obvestilo, ki je potrebno za seznanitev zaposlenega s sprejeto odločitvijo. Delavec mora obvestilo prebrati in podpisati.

Postopek odpusta z dela iz zdravstvenih razlogov

Kurir 1 10.000 2 Skladiščnik 1 12.000 3 Računovodja 1 9000 Direktor A.V. Lvov Dobil sem predlog za premestitev na drugo delovno mesto v skladu z zdravniškim poročilom, strinjam se s prehodom na delovno mesto skladiščnika (obvestilo zaposlenega o soglasju ali nestrinjanju s premestitvijo na predlagana delovna mesta) 18.08.2010 Yu.I. . Kolesov Vzorec obvestila Družba z omejeno odgovornostjo "Promet potnikov" LLC "Promet potnikov" (ime organizacije) Voronenko Valery Anatolyevich (za: priimek, ime, patronim zaposlenega) Voznik avtobusa 2. razreda (položaj zaposlenega) oddelek za prevoz potnikov ( strukturna enota) OBVESTILO z dne "10" 9.2012

Št. 11 O odsotnosti prostih delovnih mest, ki ustrezajo zdravniškemu poročilu Spoštovani Valery Alexandrovich! Zaključek zdravstvenega in socialnega pregleda št. 4281916 z dne 10. septembra 2012

Pomembno

V različnih podjetjih in podjetjih se občasno pojavijo situacije, ko mora delodajalec določenega zaposlenega odstraniti iz opravljanja njegovih nalog. Po drugi strani pa vodstvo v takih okoliščinah ne ravna vedno zakonito. Zato je treba to vprašanje podrobneje preučiti in razumeti, kako naj se obe strani obnašata.

Začasna odsotnost z dela iz zdravstvenih razlogov

• kadar obvezni zdravniški pregled ni bil uspešno opravljen, pa tudi psihiatrični pregled v primerih, ki jih določajo regulativni pravni akti in zvezni zakoni;
• v primeru prejema potrdila o ugotovitvi invalidnosti (z navedbo določene skupine) ali stopnje omejitve sposobnosti za opravljanje delovnih dejavnosti;
• odstranitev z dela iz zdravstvenih razlogov je možna z udeležbo zaposlenega v programu rehabilitacije zaradi izgube zmožnosti za delo po nesreči pri delu;
• sklep, ki ga izda zdravnik v predporodni kliniki.

Kaj mora biti navedeno v naročilu. Ko je tak dokument sestavljen, je treba zabeležiti naslednje podatke:

• Obdobje, v katerem bo prekinitev veljala, če ga je mogoče določiti.

Če obstajajo razlogi za začasno premestitev do 4 mesecev, se zaposleni strinja z začasno premestitvijo, potem mora 1 mesec ohraniti povprečno plačo v višini, ki ni nižja od tiste, ki je bila pred premestitvijo. Približni primeri obvestil, odpovedi in vpisov v delovno knjižico so navedeni spodaj v gradivu sistema. Obstoj razlogov za odpuščanje zaposlenega v skladu z odstavkom 8 prvega dela člena 77 delovnega zakonika Ruske federacije ne izključuje možnosti odpuščanja zaposlenega na njegovo pobudo (odstavek

3 deli prve umetnosti. 77 delovnega zakonika). Odpoved po lastni volji je pravica delavca, ki jo lahko uporabi, če ne želi razglašati svojega zdravstvenega stanja ali se boji, da bi to postalo ovira za njegovo nadaljnjo zaposlitev.

Začasna odsotnost z dela iz zdravstvenih razlogov Ministrstvo za izredne razmere

ITU št. 4281916 z dne 09/10/2012, individualni rehabilitacijski program za invalida z dne 09/10/2012 izjava zaposlenega, zapisnik, zdravniško poročilo itd. Vodja organizacije Ivanenko I.I. Ivanenko položaj osebni podpis prepis podpisa Z nalogom naročilo) je bil zaposleni seznanjen z Voronenko “10” 20. september 12 osebni podpis Obrazloženo mnenje izvoljenega sindikalnega organa v pisni obliki (od “ “ 20 št.) Pregledana delovna knjiga (fragment). Registracija odpusta, če delodajalec nima delovnega mesta, ki ustreza zdravniškemu potrdilu, izdanemu zaposlenemu, odobrenem z Odlokom Vlade Ruske federacije z dne 16. aprila 2003.

Št. 225 DELOVNA KNJIŽICA ...
Ko se plače med odpuščanjem ne prekinejo. Pomembno je razumeti, da obstajajo razlogi za odpoved zaposlitve, ki pomenijo ohranitev plače ali njen delni obračun. Na primer, če odstranitev z dela ni posledica krivde zaposlenega, lahko slednji računa na 2/3 svojega zaslužka. Primer je začasna premestitev zaposlenega.
Te informacije so pomembne tudi za nosečnice. Morda bo suspendirana zaradi potrebe po premestitvi na bolj nežno delovno mesto na podlagi ustreznih zdravstvenih indikacij. Hkrati se bo ohranila povprečna plača na prejšnjem delovnem mestu. Prav tako ima možnost, da jo odpustijo z dela ob ohranitvi povprečne plače, če ne najdejo ustreznega novega mesta.

Medicinski splav - umetna prekinitev nosečnosti, ki jo izvaja usposobljeno medicinsko osebje ob upoštevanju vseh zahtev metode. Medicinski splav se opravi v zdravstveni ustanovi z informiranim soglasjem ženske in obvezno registracijo ustrezne medicinske dokumentacije. Umetna prekinitev nosečnosti se izvede na zahtevo ženske do 12. tedna nosečnosti; iz socialnih razlogov - do 22 tednov in če obstajajo medicinske indikacije in soglasje ženske - ne glede na trajanje nosečnosti.

INDIKACIJE ZA MEDICINSKI SPLEV

Ženska na lastno željo prekine nosečnost do 12. tedna ob predložitvi napotnice iz porodnišnice, potnega lista in zavarovalne police zavoda obveznega zdravstvenega zavarovanja.

Iz zdravstvenih razlogov se prekinitev nosečnosti izvede ne glede na njeno trajanje, če lahko nosečnost in porod poslabšata zdravje ženske in ogrozita njeno življenje ali če se ugotovi nepravilen razvoj ploda. Indikacije določi lečeči zdravnik, porodničar-ginekolog, skupaj s strokovnjaki ustreznega profila (terapevt, kirurg, onkolog, psihiater itd.) In vodja zdravstvene ustanove po pregledu bolnika v bolnišničnem okolju. Hkrati ženska napiše izjavo, ki jo pregleda zdravniška komisija.

Glede na socialne indikacije se prekinitev nosečnosti izvede do 22 tednov. Odlok vlade Ruske federacije z dne 11. avgusta 2003 je sestavil seznam socialnih indikacij za prisilni splav: sodna odločba o odvzemu ali omejitvi starševskih pravic; nosečnost kot posledica posilstva; bivanje ženske v zaporu; invalidnost I–II skupine moža ali smrt moža med nosečnostjo. O vprašanju prekinitve nosečnosti za navedene indikacije odloča komisija po zaključku porodničarja-ginekologa v predporodni kliniki o trajanju nosečnosti in ob predložitvi ustreznih pravnih dokumentov. Če obstajajo drugi razlogi za prekinitev nosečnosti nemedicinske narave, o vprašanju te prekinitve odloča komisija posamično. V komisiji so glavni zdravnik ali njegov namestnik za zdravstveno delo, predstojnik oddelka, lečeči zdravnik, pa tudi specialisti: pravnik, psihiater itd.

KONTRAINDIKACIJE ZA MEDICINSKI SPLEV

• Vnetni procesi genitalnih organov.
• Prisotnost gnojnih žarišč, ne glede na njihovo lokacijo.
• Akutne nalezljive bolezni.
• Pozna nosečnost. V kasnejših fazah je splav kontraindiciran, če je prekinitev nosečnosti v tem obdobju bolj nevarna za zdravje in življenje kot nadaljevanje nosečnosti in poroda.
• Manj kot 6 mesecev po prejšnji prekinitvi nosečnosti.

PRIPRAVA NA UMETNO PREKINITEV NOSEČNOSTI

Pred prekinitvijo nosečnosti se opravi predhodni ambulantni pregled: zbiranje anamnestičnih podatkov; bimanualni pregled s pregledom materničnega vratu v spekulumu; določitev stopnje čistosti nožnice; klinični krvni test; splošna analiza urina; določitev krvne skupine in Rh faktorja; krvni test za okužbo s HIV, sifilis, hepatitis B in C; analiza koagulacijskega sistema krvi (glede na indikacije); Ultrazvok medeničnih organov; pregled pri terapevtu. Po potrebi so predpisana posvetovanja z drugimi strokovnjaki.

MEDICINSKI SPLAV

Ena od varnih metod umetne prekinitve zgodnje nosečnosti kot alternativa operaciji je medicinski splav. V Ruski federaciji je uporaba te metode dovoljena do 6 tednov nosečnosti (trajanje amenoreje je 42 dni). V ta namen se uporabljajo antiprogestini (mifepriston©) v kombinaciji s prostaglandini (mizoprostol). Bolnik enkrat vzame peroralno 600 mg mifepristona© (3 tablete), po 36-48 urah pa peroralno predpiše misoprostol 400-800 mcg. Učinkovitost metode je po WHO in ruskih študijah 95–98%. Po prekinitvi nosečnosti je ultrazvočni nadzor obvezen.

MINI ABORTUS

V prvem trimesečju do 5 tednov nosečnosti se izvede mini splav (vakuumska aspiracija), da se oplojeno jajčece odstrani iz maternične votline. Uporablja se električna črpalka in kanile premera 5 do 12 mm iz prožne toge plastike ali kovine. Učinkovitost metode je 99,8%. Po prekinitvi nosečnosti se opravi ultrazvočna kontrola.

MEDICINSKI SPLAV

Odstranitev oplojenega jajčeca v 6-12 tednih se izvede s kiretažo sten maternične votline (razširitev materničnega vratu in kiretaža) v ginekološki bolnišnici.

PRIPRAVA NA OPERACIJO

Na predvečer načrtovane operacije se ženska stušira, dobi čistilni klistir in obrije dlake z zunanjih genitalij. Na dan operacije in noč pred njo je prepovedano jesti. Če je splav načrtovan pod anestezijo, žensko pregleda anesteziolog. Pred operacijo morate izprazniti mehur in črevesje. Da bi preprečili morebitne zaplete v zgodnjem pooperativnem obdobju, priporočamo profilaktično uporabo doksiciklina: 100 mg 1 uro pred operacijo in 200 mg po operaciji.

METODE LAJŠANJA BOLEČIN

Intravenska anestezija, maska.

OPERATIVNA TEHNIKA

Medicinski splav se opravi v majhni operacijski sobi z žensko na ginekološkem stolu. Set inštrumentov obsega vaginalni spekulum, klešče, maternično sondo, set dilatatorjev Hegar št. 4–12, kirete št. 6, 4, 2, klešče za odvzem oplojenega jajčeca (abortivne klešče), pinceto (ali klešče) , sterilni material.

Zaporedje dejanj med operacijo.

1. Opravimo dvomanualni vaginalno-abdominalni pregled, da ugotovimo velikost maternice, njen položaj v medenici in izključimo kontraindikacije za operacijo.

2. Zunanje genitalije, vagino in maternični vrat zdravite z raztopino jodonata ali drugim antiseptikom.

3. Spekulumi se vstavijo v nožnico.

4. Primite maternični vrat s kleščami za sprednjo ustnico. Sprednje ogledalo se odstrani, zadnje ogledalo se preda pomočniku, ki sedi na levi. Za poravnavo cervikalnega kanala potegnemo maternični vrat navzdol in nazaj (če je maternica v anteflexio položaju) ali spredaj (če je maternica v retroflexio položaju).

5. V maternično votlino se vstavi maternična sonda, da se razjasni položaj maternice in izmeri dolžina njene votline. Ukrivljenost maternične sonde in globina njene vstavitve določata smer vstavitve dilatatorjev Hegar do št. 11–12.

6. Dilatatorji Hegar se uvedejo zaporedno nekoliko dlje od notranjega žrela. Uvedba dilatatorjev pomaga raztegniti cervikalno mišico. Poskus fiksne vstavitve dilatatorjev lahko privede do rupture in perforacije materničnega vratu in telesa maternice. Vsak dilatator držimo s tremi prsti, da zelo previdno preidemo skozi notranje žrelo in takoj po premagovanju upora grla ustavimo gibanje dilatatorja. Če pride do težav pri vstavljanju dilatatorja naslednje številke, se vrnite na prejšnjega, zgrabite zadnjo ustnico materničnega vratu s kleščami in držite dilatator nekaj časa v materničnem vratu.

7. Oplojeno jajčece odstranimo s pomočjo kiret in splavnih klešč. Deli oplojenega jajčeca se odstranijo s splavnim čepom. Kiretaža se začne s topo kireto št. 6, nato pa se s krčenjem maternice in zmanjševanjem njene velikosti uporabijo ostrejše, manjše kirete. Kireto previdno vstavimo v dno maternice in z gibi proti notranji osi, zaporedoma po sprednji, desni, zadnji in levi steni, ločimo oplojeno jajčece od njegovega ležišča. Hkrati se lupine ločijo in odstranijo. Po preverjanju območja vogalov cevi z ostro kireto je operacija končana.

V primeru popolne odstranitve oplojenega jajčeca se med kiretažo pojavi občutek škrtanja, maternica se dobro skrči in krvavitev se ustavi. Povprečna izguba krvi med splavom v 6–9 tednih je približno 150 ml.

Priporočljivo je spremljati popolnost praznjenja maternice iz elementov oplojenega jajčeca z ultrazvokom (zlasti pri ženskah, ki niso rodile).

Po prisilni prekinitvi nosečnosti se ženske z Rh negativno krvjo cepijo s človeškim antirezusnim imunoglobulinom Rho (D).

Trajanje bivanja v zdravstveni ustanovi po splavu se določi individualno glede na zdravstveno stanje ženske.

PREKINITEV NOSEČNOSTI V DRUGEM TRIMESČJU

Obstajajo različne metode prekinitve nosečnosti v drugem trimesečju (iz zdravstvenih in socialnih razlogov):

• Uporaba prostaglandinov (intraamnionski, ekstraamnionski, parenteralni, vaginalni).
• Amnioinfuzija hiperosmolarnih raztopin (20% raztopina natrijevega klorida).
• Histerotomija.
• Kombinirane metode.

ZAPLETI

ZAPLETI SPLETJA

• Hipotonija maternice s krvavitvijo.
• Nepopolna odstranitev oplojenega jajčeca po kiretaži.
• Perforacija maternice.
• Raztrganje materničnega vratu.

ZAPLETI V POOPERATIVNEM OBDOBJU

• Hematometer.
• Poslabšanje vnetnih bolezni notranjih spolnih organov.
• Placentalni polip.

DOLGOTRAJNI ZAPLETI UMETNEGA ABORTUSA

• Vnetne bolezni maternice in dodatkov (14,6 in 19,2%).
• Menstrualne nepravilnosti (8–42,4%).
• Izoimunizacija za rezus inkompatibilnost.
• Motena prehodnost jajcevodov z razvojem neplodnosti ali zunajmaternične nosečnosti.
• Poškodba in degeneracija endometrija, nastanek sinehije v maternici, kar vodi do motenj implantacije in pojava nepravilnosti v razvoju ploda.
• Poškodbe in brazgotinske spremembe notranjega žrela in cervikalnega kanala, ki vodijo do istmikocervikalne insuficience in spontanega splava.
• Psihogene motnje.
• Negativni učinek prisilnega splava na funkcionalno stanje kardiovaskularnega, endokrinega, živčnega in drugih sistemov ženskega telesa.
• Zapleten potek naslednje nosečnosti: povečana pogostost grožnje splava in spontani splav, razvoj pozne toksikoze, tveganje za krvavitev med porodom, šibkost poroda, povečana pogostost otrok z nizko porodno težo.
• Ponavljajoči se umetni splavi so vzrok za patološki potek menopavze.
• Povečano tveganje za nastanek dishormonalnih bolezni in raka dojke pri ženskah z anamnezo treh ali več prisilnih splavov.

ZNAČILNOSTI UPRAVLJANJA V POOPERATIVNEM OBDOBJU

V pooperativnem obdobju je potrebno spremljati telesno temperaturo, srčni utrip in izcedek iz genitalij. Zunanje genitalije se operejo z antiseptičnimi raztopinami dvakrat na dan. Po odpustu iz bolnišnice je priporočljivo opazovanje v predporodni kliniki. Pri bolnikih z velikim tveganjem za okužbo je indicirana peri- ali pooperativna antibiotična profilaksa za infekcijske zaplete. Za normalizacijo odnosa hipofiza-jajčniki in preprečevanje endometrioze so COC predpisani 3 mesece.

INFORMACIJE ZA BOLNIKA

• Po splavu se je priporočljivo posvetovati z zdravnikom o izbiri kontracepcijskih sredstev.
• V prvih 14 dneh se je treba vzdržati kopanja (po možnosti tuširanja), kopanja v bazenih in odprtih rezervoarjih.
• Pazljivo upoštevajte higieno genitalij, vsak dan se umijte.
• Potrebno je upoštevati spolni mir 21 dni, da preprečimo morebitno okužbo v maternici, ki je po splavu velika odprta rana. S spolno aktivnostjo naj se začne po prvi menstruaciji, ki pride po splavu.
• Za boljše krčenje maternice morate redno prazniti mehur in črevesje.
• V tednu po splavu dnevno merite telesno temperaturo, izogibajte se hipotermiji in težkim telesnim naporom.
• Nujno je treba obiskati ginekologa, če se temperatura dvigne, se pojavi bolečina nad pubisom ali v spodnjem delu trebuha ali krvav izcedek iz genitalnega trakta.
• Nujno se je treba posvetovati z ginekologom, če menstruacija pride prej ali ne pride ob pričakovanem času. Obdobja menstruacije pred in po splavu so enaka.

Po potrebi naša klinika izvaja vse vrste splavov, katerih stroški so odvisni od izbrane metode. Metoda, ki se uporablja v večini primerov, je izbrana glede na trajanje nosečnosti in medicinske indikacije. V sodobni medicini obstajajo trije načini za prekinitev tega procesa:

Prednosti

Ginekologi najvišje kategorije

Sodobna oprema

Spanje zaradi zdravil brez splošne anestezije

Kontrolni ultrazvok

Stalna komunikacija z zdravnikom po telefonu

Najprimernejša možnost za ohranjanje zdravja je zgodnja prekinitev nosečnosti, zato je odločitev o obdržanju otroka ali splavu najbolje sprejeti čim prej. Če postopek izvaja usposobljen zdravnik, je verjetnost resnih posledic za telo minimalna.

Kontraindikacije

Posledice splava in preprečevanje zapletov

Vse postopke splava v Medicini in lepoti na Paveletskaya izvajajo visoko usposobljeni zdravniki v strogem skladu z medicinskimi standardi in normami. Osebje naše klinike maksimalno skrbi za ohranjanje reproduktivnega zdravja svojih pacientk.

Zdravniki klinike Medicina in lepota na Paveletskaya opozarjajo, da so lahko posledice splava nepopravljive! Težave ne poskušajte rešiti sami - obrnite se na strokovnjaka! Ne držimo kvantitativnega, temveč kvalitativnega individualnega pristopa k vsakemu pacientu, pri čemer upoštevamo vse okoliščine, ki so žensko prisilile, da se je zatekla k temu postopku.

V primeru prekinitve nosečnosti je predhodni zdravniški pregled obvezen. Izvaja se za določitev točnega datuma spočetja, pa tudi za izključitev bolezni in vnetnih procesov v telesu ter za preprečevanje negativnih posledic splava.

Opis postopka

Vrste splavov v kliniki za medicino in lepoto na Paveletskaya

• Medicinska prekinitev nosečnosti (pharmabort) je ena najsodobnejših in nizko travmatičnih metod. Običajno se uporablja v zgodnjih fazah - do 5 tednov. Po zaužitju zdravil se v maternični sluznici ločijo zarodne ovojnice, nato pa se zaradi povečanih kontrakcij materničnih mišic oplojeno jajčece spontano iztisne. Za razliko od instrumentalne metode je pharmabort veliko varnejši, zato je ta tehnika našla široko uporabo pri nas in v tujini. V intervalih 36-48 ur ženska jemlje posebna zdravila na osnovi mifepristona, ki povzročijo izgon oplojenega jajčeca. Nemogoče je kupiti takšne tablete in jih uporabljati sami! Jemljejo se le pod nadzorom zdravnika. To je najboljša rešitev, če ste zgodnji ali prvič noseči. Stroški splava so v tem primeru odvisni od izbranega zdravila. Za farmaboracijo uporabljamo zdravila ruske in tuje proizvodnje: cenik vam bo omogočil razjasnitev točnih informacij.
• Vakuumska aspiracija (mini splav) Odlikujeta jo nizka cena in majhna obolevnost. Za obdobja nosečnosti od 5 do 8 tednov strokovnjaki naše klinike priporočajo postopek mini splava, ki se izvaja z vakuumskim aspiratorjem - posebno napravo, ki izsesa oplojeno jajčece. Proces celjenja je zelo hiter, kar je velika prednost te tehnike. V tem primeru bolniku ni treba dolgo ostati v bolnišnici.
• Kirurški splav se lahko opravi na zahtevo ženske same v obdobju od pet do dvanajst tednov. Kasnejši postopek je možen le, če se na podlagi diagnoze odkrijejo resne razvojne patologije pri otroku ali je nosečnost posledica posilstva ali predstavlja nevarnost za življenje bodoče matere. Večji splav, kot ga pacientke pogosto imenujejo, naši zdravniki priporočajo za prekinitev nosečnosti od 8. do 12. tedna. Njegovo bistvo je strganje oplojenega jajčeca iz maternične votline. Poseg izvajamo v splošni anesteziji.

O tem, kateri splav je v dani situaciji najprimernejši, se lahko odloči le ginekolog! Preden se odločite za prekinitev nosečnosti, se dogovorite za pregled pri ginekologu v kliniki Medicina in lepota na Paveletski v Moskvi.

Naši zdravniki

V kliniki "Medicina in lepota na Paveletskaya" so zaposleni ginekologi z bogatimi praktičnimi izkušnjami, ki poznajo vse nianse ženskega telesa in upoštevajo vse možne kontraindikacije za določene posege. Zato je v primeru prekinitve nosečnosti predhodni zdravniški pregled obvezen. V kliniki za medicino in lepoto na Paveletskaya se izvaja, da se določi točen datum spočetja, indikacije in kontraindikacije za to metodo.

Medicinski splav je umetna prekinitev nosečnosti s tabletami ali operacijo, ki se izvede pred 22. tednom. Hkrati ima ženska do 12 tednov pravico poljubno prekiniti nosečnost. In splav iz zdravstvenih ali socialnih razlogov se lahko izvede do 22 tednov.

Obstajajo trije načini prekinitve nosečnosti iz osebnih ali zdravstvenih razlogov: zdravila, vakuumska aspiracija ali instrumentalna kiretaža. Poleg tega prvi dve metodi veljata za najbolj nežni, čeprav seveda nista popolnoma varni. Medicinski splav s kiretažo maternične votline se izvede, če gestacijska starost (šteto od prvega dne zadnje menstruacije) presega 7 tednov. Pred tem obdobjem morate izbrati enega od prvih dveh načinov.

Medicinski in klasični splav

Prekinitev nosečnosti s tabletami je vedno plačana storitev. Kot na primer ločena soba v bolnišnici. Njegov strošek je približno 5000 rubljev in več, odvisno od farmacevtske družbe, ki proizvaja potrebna zdravila (naša ali tuja), pa tudi od samega cenika klinike. V mestnih porodnišnicah, ki imajo dovoljenje za izvajanje te vrste splava, je običajno vse veliko cenejše. V praksi se upošteva samo cena tablet. Toda v zasebnih klinikah štejejo vse: teste, ultrazvok (dvojni), preglede pri zdravniku, posvetovanja in zdravila. Toda za tiste ženske, ki imajo sredstva in ljubijo udobje, je možnost zasebne klinike bolj primerna. To možnost mnogi cenijo zaradi odsotnosti kirurškega posega, vendar je psihološko težko ostati sam s svojimi občutki doma. Mnoge ženske raje čakajo na spontani splav in v večini primerov se to zgodi v nekaj urah po zaužitju zdravila, v kliniki. V ta namen jim je dodeljena posebna soba. Mimogrede, lahko vzamete svojo mamo, drugo polovico, dekle - na splošno katero koli ljubljeno osebo na ta oddelek za psihološko podporo, če je potrebno.
Hkrati je ženska pod nadzorom zdravnikov in medicinskih sester, ki lahko pomagajo pri hudih bolečinah in ocenijo, ali proces poteka dobro. No, po spontanem splavu žensko pošljejo domov s priporočilom, naj v 10-14 dneh opravi ultrazvok, da se prepriča, da je prišlo do popolnega splava.

Da, včasih se je treba dodatno zateči k kirurškemu praznjenju maternice, v nasprotju z medicinskim splavom se medicinski splav v smislu kirurškega splava izkaže za bolj zanesljivega. Čeprav tudi ne vedno. Tveganje nepopolnega splava, nastanka placentnega polipa, narašča s trajanjem nosečnosti. Ne smemo pozabiti na številne druge težave, posledice po medicinskem splavu, opravljenem z razširitvijo materničnega vratu in instrumentalno kiretažo njegove votline. Včasih zdravnik hudo poškoduje, celo predre steno maternice z ostro kireto. To se lahko zgodi po naključju, ker zdravnik dela na slepo. V tem primeru je potrebna nujna operacija laparotomije (stripa), vendar pogosto maternice ni mogoče rešiti ... Pogostejši zapleti med medicinskim splavom so: močna krvavitev in infekcijski procesi, ki povzročijo patologije endometrija in adhezije v jajcevodih. Da bi zmanjšali tveganje vnetnega procesa, obstajajo kontraindikacije za medicinski splav, med katere sodijo predvsem akutni vnetni procesi v nožnici. Navsezadnje se lahko okužba od tam zlahka prenese v maternico med instrumentalno prekinitvijo nosečnosti. Prekinitev nosečnosti se izvaja samo pri zdravih ženskah, sledijo pa ji antibiotiki.

Kako poteka medicinski splav, kaj počnejo zdravniki? Najprej ženska opravi teste, vključno s krvno skupino in Rh faktorjem. Če je ženska Rh negativna, mora takoj po operaciji prejeti injekcijo imunoglobulina kot preventivni ukrep za Rh konflikt med naslednjo nosečnostjo. Imunoglobulin se kupi neodvisno.

Medicinski splav traja največ 12 tednov. Kasneje se lahko nosečnost prekine le iz strogih zdravstvenih razlogov, pred 22. tednom pa iz socialnih razlogov, kamor sodi tudi nosečnost zaradi posilstva. Če obstajajo indikacije za medicinski splav, na primer huda srčna bolezen matere, vendar je, recimo, obdobje 23 tednov, se lahko izvede prekinitev. Le temu se bo reklo umetno izzvan porod.

Prekinitev nosečnosti se izvaja izključno v bolnišničnih pogojih. Priporočljivo je celo, da se ženska najprej pozanima, ali v bolnišnici obstaja oddelek za intenzivno nego, kjer bo operirana. Navsezadnje lahko pride do različnih izrednih razmer. In daljša kot je nosečnost, večja je njihova verjetnost.

V večini ruskih bolnišnic so ženske odpuščene na dan sprejema. Proti večeru, po operaciji. Postopek lahko traja nekoliko dlje, če se uporablja splošna anestezija. Takrat je najprej nujen pogovor z anesteziologom. Toda tudi v primeru splošne anestezije ženska pride hitro k sebi, dobesedno po 2-4 urah lahko gre domov.

Kar zadeva medicinsko komponento postopka, morajo zdravniki najprej razširiti maternični vrat (cervikalni kanal), nato pa z ostrim kirurškim instrumentom odstraniti oplojeno jajčece, njegove membrane in celotno zgornjo plast endometrija iz maternice. Kakovost in trajanje krvavitve bosta odvisna od kakovosti opravljenega "čiščenja". Včasih zdravnik s preveč temeljitim čiščenjem močno poškoduje endometrij in takrat ima lahko ženska nadaljnje težave z vsaditvijo jajčeca v steno maternice. Ta patologija endometrija se običajno kaže kot redka menstruacija po splavu, medtem ko so zmerne in močne menstruacije bolj značilne za ženske.

Sam izcedek po medicinskem splavu ne sme biti premočan in naj ne traja več kot 5-7 dni. To lahko pomeni, da nekatere membrane ostanejo v maternici. In, nasprotno, premajhen izcedek ali celo popoln izcedek je eden od znakov hematometra, ko se kri iz nekega razloga zadržuje v maternici in s tem sproži vnetni proces. Hematom se kaže tudi z bolečino in zvišano telesno temperaturo. Jasno vidna med ultrazvočnim pregledom. Zdravljenje se običajno izvaja z zdravili, ki sprožijo krčenje maternice. Iztisniti mora vso kri, ki je ostala v njej. Hkrati so predpisana antibakterijska zdravila.

Koliko stane medicinski splav v Rusiji? Če je ženska državljanka Ruske federacije in ima polico obveznega zdravstvenega zavarovanja, bo zanjo brezplačno. Seveda pa ločena soba, splošna anestezija in podobne storitve ne bodo brezplačne.

Vakuumska aspiracija jajčne celice

Mnoge ženske verjamejo (in pravilno je treba opozoriti), da je vakuumska aspiracija (mini splav) boljša. Vendar se izvaja le do treh tednov zamude menstruacije. In ne v vseh bolnišnicah. Vsaj zastonj je.

Vendar pa so prednosti tega postopka nesporne. Zahteva minimalno anestezijo. V veliki večini primerov zadoščajo injekcije antispazmodikov in analgetikov. Čeprav nekatere ženske še vedno raje uporabljajo splošno anestezijo.

Širitev cervikalnega kanala ni potrebna, kar pomeni, da maternični vrat ni poškodovan. In maternična votlina tudi ni poškodovana, saj ni "očiščena". Vakuumski aspirator odstrani oplojeno jajčece in njegove ovojnice. V tako zgodnji fazi je zelo enostavno.

Ženska gre lahko domov v 30-60 minutah. Krvavitev po tem bo majhna in kratkotrajna. Bolečina je znosna. Delovna sposobnost ženske ni zmanjšana. Samo na ta dan je priporočljivo ostati doma.

Tveganje za nalezljive zaplete po mini splavu je majhno. Zato zdravniki redko predpisujejo antibiotike po prekinitvi nosečnosti na ta način.

Kaj storiti po splavu

Morate spremljati svoje dobro počutje in odvajanje. Ne smejo biti preobilne, ne sme se zmočiti več kot 1 higienski vložek v 4-5 urah in imeti neprijeten vonj. Prav tako morate spremljati telesno temperaturo. Če se poveča, lahko pride do vnetnega procesa.

Po nekaj dneh je priporočljivo narediti ultrazvok maternice, da preverite stanje notranjih spolnih organov. Dokler izcedek popolnoma ne preneha, ne smete imeti spolnih odnosov. In začnite, če nosečnost ni načrtovana takoj po medicinskem splavu, samo z uporabo kontracepcije. Prednostno hormonska kontracepcija, možne pa so tudi druge možnosti.

Postopek odstranitve z dela iz zdravstvenih razlogov ni določen na zakonodajni ravni. Toda delodajalec je dolžan zaposlenega odstraniti, če izve za zdravstvene kontraindikacije. Pomagali vam bomo ugotoviti, kako formalizirati izključitev z dela iz zdravstvenih razlogov ali odpustiti zaposlenega na podlagi zdravniškega potrdila.

Preberite naš članek:

Kako zaprositi za odsotnost z dela iz zdravstvenih razlogov

Delodajalec je dolžan delavca odstraniti iz opravljanja delovnih nalog takoj, ko izve za prisotnost zdravstvenih kontraindikacij. Nihče ne vpraša delavca za soglasje v tem primeru - to izhaja iz odst. 5 ur 1 žlica. 76, odst. 12 ur 2 žlici. 212 delovnega zakonika Ruske federacije.

Pri tem je treba upoštevati, da postopek odstranitve z dela ni zakonsko urejen. Delodajalec ima možnost samostojno utrditi postopek na lokalni ravni.

Takoj, ko se odkrije bolezen, ki ni združljiva z opravljanjem nalog, se lahko oseba odstrani z dela brez opozorila.

Preberite tudi:

V praksi kazenskega pregona se je razvil naslednji postopek:

1. korak: Dokumentacija. Stevardesa Alevtina je prišla na zdravniški pregled. Zdravnik je ugotovil, da ima šum na srcu. Ti podatki morajo biti ustrezno dokumentirani - ti bodo podlaga za odstranitev Alevtine z dela.

2. korak. Naročilo. Diagnoza je bila prenesena na vodstvo letalske družbe. Iz evidenc je razvidno, da Alevtina ne more delati kot stevardesa. Odredba o odstranitvi z dela iz zdravstvenih razlogov se sestavi in ​​izda v poljubni obliki.

V naročilu obvezno navedite:

• razloge, zaradi katerih delavca suspendirate;
• obdobje, v katerem ne bo delovalo;
• plačilo za to obdobje, če obstaja, saj po zakonu suspendirani delavec ne prejema več plače;
• povezave do zdravstvenih dokumentov, ki bodo potrdili pravilnost vaših dejanj.

3. korak. Seznanitev. Alevtino so poklicali v kadrovsko službo, ji pokazali naročilo in jo prosili, da se podpiše poleg vrstice »prebrano in seznanjeno«. Tukaj sta možni dve možnosti. Prvi - Alevtina bo vse podpisala mirno, drugi - zavrnila bo in bo vztrajala, da je zdrava, zdravnik se je zmotil, "nimate pravice." Potem bo treba sestaviti poseben akt - tudi v kakršni koli obliki, poklicati dve priči izmed zaposlenih in Alevtini pred njima glasno prebrati ukaz. Ko ste to storili, imate čiste roke, ravnali ste po zakonu.

Preberite tudi:

Korak 4. Pritrditev v kartico. To je naše močno priporočilo: ne pozabite vnesti podatkov o prekinitvi na osebno kartico zaposlenega v razdelek »Dodatne informacije«. To vam bo v prihodnosti pomagalo pravilno izračunati delovno dobo in dopust za suspendiranega zaposlenega.

Korak 5. Evidentiranje v časovnico. Za to obstaja posebna koda, bodisi abecedna ali digitalna - to pomeni, da na poročilo napišete NB ali 35.

Kakšni so pogoji izključitve z dela? Recimo, da zdravnik trdi, da so Alevtinine zdravstvene težave začasne in da se lahko vse popravi v 4 mesecih. Delovni zakonik Ruske federacije navaja, da je treba v tem primeru nekdanji stevardesi ponuditi začasno premestitev na katero koli delovno mesto, ki je združljivo z njenim zdravstvenim stanjem. Če pa takega dela ne bo (ali pa je Alevtina zavrnila ponudbo), bo morala biti suspendirana z dela za ves čas, ki je po zdravniškem poročilu potreben za okrevanje.

Odredba o odstranitvi z dela iz zdravstvenih razlogov: vzorec

Odsotnost z dela zaradi neopravljenega zdravniškega pregleda

Kot smo že omenili, ko ste suspendirani z dela zaradi zdravstvenih razlogov, se plača ne izplača. In to je dober razlog, da človek "pozabi" na svoj zdravniški pregled in o tem nikomur ne pove.

Kaj storiti, če delavec ni opravil rednega zdravniškega pregleda? V tem primeru na mizo vodje podjetja najpogosteje pristane poročilo neposrednega nadrejenega, ali pride klic zdravnika, ali pa prispe potrdilo iz klinike, kjer se opravlja pregled ... v različnih poti, resnica pride na dan.

Preberite tudi:

Ne pozabite: takoj ko pride do informacije o neopravljenem zdravniškem pregledu, ste dolžni zaposlenega takoj odstraniti z dela. V ta namen se izda odredba o začasni odstranitvi z dela zaradi neopravljenega zdravniškega pregleda - le obdobje tam ne bo določeno z določenim datumom, temveč z dogodkom, to je opravljenim obveznim zdravniškim pregledom do zaposleni.

In dokler vam zaposleni ne prinese zdravniškega potrdila o opravljenem zdravniškem pregledu, je vaša sveta dolžnost, da mu ne dovolite dela.

Odredba o odstranitvi z dela zaradi neopravljenega zdravniškega pregleda: vzorec

Preberite tudi:

Odpust iz zdravstvenih razlogov: Postopek po korakih

Zdaj pa se vrnimo k Alevtini in razmislimo o žalostnem scenariju - po 4 mesecih njene zdravstvene težave niso izginile ali pa je zdravnik sprva postavil diagnozo, iz katere je jasno, da ne bo več stevardesa. V tem primeru ima podjetje dve možnosti:

• premestiti Alevtino na drugo delovno mesto, ki je združljivo z njenim zdravstvenim stanjem - seveda s soglasjem same Alevtine;
• v primeru zavrnitve ali odsotnosti ustreznih prostih delovnih mest odpustite Alevtino v skladu z 8. točko 1. dela 77. člena delovnega zakonika Ruske federacije.

Korak 1. Delodajalec ponudi zaposlenemu novo delovno mesto. Pomembno je, da to delo izpolnjuje vse omejitve, ki jih zdravnik navede v zdravstvenem izvidu. Če prejmete soglasje, dokončajte prenos.

2. korak. Če zaposleni ni dal soglasja, je čas za naslednjo fazo: napisati mora izjavo, da ponudbo zavrača. Mimogrede, če zanj nimate položaja, je treba to tudi potrditi z ustreznimi dokumenti.

3. korak. Formalizirajte svojo odpustitev na običajen način – v tem primeru samo na podlagi razlogov

navedite 8. odstavek 1. dela 77. člena zakonika o delu Ruske federacije. V naročilu kot podlago navedite zdravniško poročilo in zavrnitev delavca na ponujena prosta delovna mesta (ali dokument, ki potrjuje odsotnost prostih delovnih mest).

4. korak. Odprite delovno knjižico in vnesite vnos, pri čemer se ponovno sklicujte na 8. člen 1. dela 77. člena delovnega zakonika Ruske federacije. Podpis, pečat - vse je pripravljeno.

5. korak. Izpolnite osebno kartico zaposlenega in jo predstavite svojemu zaposlenemu.

Korak 6. Na dan odpusta opravite zadnje plačilo, izdajte delovno knjižico in vsa potrebna potrdila.