Diagnoza prezgodnjega odtekanja vode. Več možnih rešitev. Kako diagnosticirati iztekanje amnijske tekočine

Uhajanje plodovnice oz prezgodnji izliv amnijska tekočina (v različnih virih PIV ali PIOV) je ruptura membrane izliv amnijska tekočina pred začetkom rednega poroda z dilatacijo materničnega vratu do 7–8 cm.

Običajno pride do izliva amnijske tekočine spontano v prvi fazi poroda, ko maternični vrat med naslednjim popadkom doseže 7–8 cm, ženska opazi obilno iztekanje tekočine, ki ni povezano z uriniranjem. Po odteku vode se popadki običajno okrepijo in porodni proces pospešuje.

Prezgodnje odtekanje vode se lahko pojavi v kateri koli fazi nosečnosti, saj obstaja veliko dejavnikov, ki izzovejo to stanje.

Predispozicijski dejavniki za iztekanje amnijske tekočine:

1. Invazivne metode diagnostika (amniocenteza)

Amniocenteza je diagnostična metoda, ki vključuje punkcijo amnijska vreča skozi sprednjo trebušno steno pod anestezijo in ultrazvočno kontrolo ter odvzem vzorcev amnijska tekočina za biokemijske in kromosomske analize.

V približno 1% primerov ta postopek zapletov zaradi prekinitve nosečnosti, vas bodo to predhodno opozorili ter končna odločitev vedno vzame bolnik.

2. Nezdravljeni kolpitis različnih etiologij

Vnetje genitalnega trakta napreduje brez zdravljenja, bakterije (najpogosteje mešane okužbe) imajo invazivno sposobnost in s pomočjo svojih encimov raztapljajo membrane. Povezava med okužbo in prezgodnjim iztekom plodovnice je dokazana s številnimi kliničnimi študijami; v približno tretjini primerov je glavni vzrok odtekanje vode.

3. Intraamnijska okužba

Intraamnijska okužba deluje na enak način (poškoduje membrane) le od znotraj. Okužba se pojavi v plodovnici na različne načine, tako s krvjo kot vzpenjajoče se iz genitalnega trakta (okužba iz nožnice prodre v amnijsko tekočino, ne da bi pri tem poškodovala amnijsko vrečko in se že množično razvija znotraj).

4. Klinično ozka medenica, nenormalni položaji ploda (poševni, prečni, medenični), večplodna nosečnost, polihidramnij

Običajno je glavica ploda ob polnem roku pritisnjena na kostni obroč vhoda v medenico in s tem razdeli amnijsko tekočino na sprednjo (pred glavico ploda) in zadnjo (vse ostale). V teh stanjih je glava ploda/prvi plod dvojčkov/trojčkov visoko, v spodnjem polu plodovnice pa je veliko vode, ki mehansko pritiska na ovoje in obstaja nevarnost iztekanja plodovnice. znatno poveča.

ICN - skrajšanje materničnega vratu in razširitev notranje maternične odprtine, ki ne ustreza gestacijski starosti ( pred rokom). Razširitev notranjega žrela maternice lahko povzroči prolaps (protruzijo) plodovega mehurja navzven, kar vodi do okužbe in razpoka ovoja.

Simptomi iztekanja amnijske tekočine

I. Raztrganje membran(to je očitno stanje, ki ga spremlja razpoka prednje amnijske tekočine)

1) obilno neboleče izločanje svetle (motne/zelenkaste/slamnate itd.) tekočine, ki ni povezana z uriniranjem

2) Zmanjšanje višine materničnega fundusa (izlitje vode zmanjša intrauterini volumen in trebuh postane manjši in gostejši)

3) Razvoj poroda po izteku vode (ne zgodi se vedno; pokanje amnijske tekočine v zgodnjih fazah praviloma ne povzroči takojšnjega razvoja poroda)

4) Spremembe gibanja ploda (upočasnitev gibanja, saj se je volumen maternice zmanjšal in njen tonus se je povečal)

II. Visoka/stranska odprtina membran(to stanje lahko ostane neopaženo, saj se pojavi s subtilnimi simptomi in se sčasoma podaljša)

1) Povečan izcedek iz nožnice, ki postane redkejši, bolj voden, prepoji spodnje perilo in ne preneha. Poslabšajo se tudi pri kašljanju in ležanju (pri večini).

2) Nadležna bolečina v spodnjem delu trebuha krvav izcedek (se ne zgodi vedno)

3) Sprememba gibanja ploda

Zapleti prezgodnjega odtekanja vode

- prekinitev nosečnosti (najpogosteje govorimo o o poznem spontanem splavu do 22 tednov)

- prezgodnji porod. Prezgodnji porod se pojavi med 22. tednom in 36. tednom in 5 dnevi in ​​prinaša številne zaplete za mater in plod, resnost stanja je odvisna od stopnje nosečnosti.

Anomalije poroda (šibkost poroda, nekoordiniranost poroda itd.)

- hipoksija in asfiksija ploda (dolgotrajna brezvodno obdobje in anomalije poroda vodijo do motenj oskrbe ploda s krvjo skozi popkovino in se razvije kisikovo stradanje plod različne resnosti)

Sindrom dihalne stiske pri novorojenčku (površinsko aktivna snov v otrokovih pljučih zori bližje 35 - 36 tednom, več zgodnji izliv voda in porod povzročita slabše delovanje pljuč)

Infekcijski in vnetni zapleti pri novorojenčku ( vnetne bolezni koža, prirojena pljučnica)

Intraventrikularne krvavitve, cerebralna (cerebralna) ishemija pri otroku

Skeletna deformacija in samoamputacija okončin pri otroku v dolgem brezvodnem obdobju (nastanejo amnijske vrvice, ki poškodujejo plod)

Horioamnionitis (vnetje ovojnic v dolgem brezvodnem obdobju)

Poporodni endometritis. Endometritis (ali metroendometritis) je vnetje notranje stene maternice, ki se najpogosteje razvije pri ženskah s prezgodnjim odvajanjem vode in daljše kot je brezvodno obdobje (brez antibiotične profilakse), večje je tveganje za bolezen. Če se horioamnionitis razvije med porodom, potem poporodno obdobje verjetnost razvoja endometritisa je izjemno velika.

Porodniška sepsa. Poporodna sepsa je najresnejši infekcijski in vnetni zaplet v poporodnem obdobju z visoko smrtnostjo.

Kako odkriti uhajanje vode

1. Kako lahko doma ugotovite prezgodnje odtekanje vode?

Če ste opazili nejasno obilno voden izcedek, nato urinirati, se oprhati, posušiti (dobro osušiti presredek) in si med noge položiti čisto, suho belo blazinico (najboljša bela bombažna plenica), po 15 minutah preveriti blazinico. Ali pa se ulezite na suho rjuho brez spodnjega perila. Mokra lisa na rjuhi, kaže na mokroto podloge možno puščanje amnijska tekočina. V tem primeru bi morali zbrati najmanj stvari porodnišnica in pokliči " Ambulanta«(ali se obrnite na urgenco porodnišnica na lastno pest).

- če sumite na iztekanje vode, vendar izcedek ni obilen, ne zmoči perila, nima posebnega vonja ali barve, potem lahko to storite doma test placentnega mikroglobulina(PAMG – 1), na v tem trenutku proizvaja se le pod eno blagovno znamko: Amnisure ROM Test (Amnishur).

Ta test je sistem, zasnovan za samostojna uporaba, vsi navedeni potrebni elementi so vključeni v komplet.

Kako narediti test puščanja vode:

Tampon vstavite v nožnico do globine 5–7 cm za eno minuto
Paličico potopite v epruveto s topilom za 1 minuto in dobro izperite z vrtljivimi gibi.
Testni listič postavite v cev za 15-20 sekund
Trak položite na čisto, suho površino in po 5-10 minutah lahko ocenite rezultat
En trak – ni iztekanja vode, dva traka – iztekanje amnijske tekočine
Zanesljivost testa 98,7 %
Rezultata ne odčitavajte, če je minilo več kot 15 minut

Testne blazinice za odtekanje amnijske tekočine (Frautestamnio, Al-sense) so blazinice z reagentno impregnirano površino (indikator) ali podlogo. Indikator vsebuje kolorimetrični indikator, ki ob stiku s tekočinami z visokim pH spremeni barvo iz rumene v modrozeleno. Običajno je pH v nožnici 3,8-4,5, pH amnijske tekočine je 6,5-7. Testna blazinica spremeni barvo, ko pride v stik s tekočino, ki ima pH nad 5,5.

Blazinico pritrdite na spodnje perilo kot običajno, tako da je rumeni indikator obrnjen proti nožnici. Blazinico uporabljamo približno pol ure oziroma dokler ni dovolj navlažena, lahko jo uporabljamo do 12 ur, nato pa barvo ocenimo in primerjamo z barvno lestvico na embalaži. Modra – zelena lahko kaže na uhajanje amnijske tekočine. Barva indikatorja ostane stabilna do 48 ur. Če po sušenju barva ponovno postane rumena, to najverjetneje pomeni, da je prišlo do reakcije z amoniakom v urinu. Toda končni zaključek vam bo dal le zdravnik.

V prodaji so tudi tesnila z odstranljivo indikatorsko oblogo (Al - Rekah), po uporabi tesnila, kot je opisano zgoraj, oblogo odstranimo tako, da potegnemo za štrlečo konico, damo v vrečko in počakamo na rezultat približno 30 minut. Tudi barva se bo spremenila v modro-zeleno.

Tesnila so enostavna za uporabo in dostopna, vendar je njihova informativnost nekoliko nižja od testnih sistemov.

Lažno pozitiven rezultat je lahko posledica:

Kolpitis katere koli etiologije
- bakterijska vaginoza
- nedavni spolni odnos
- izpiranje

V vseh teh primerih se pH vaginalnega izločka spremeni in možen je lažno pozitiven rezultat.

2. Porodniška diagnoza odtekanja vode

Ginekološki pregled v spekulumu s testom kašlja

Pri pregledu v spekulumu je maternični vrat izpostavljen in zdravnik prosi bolnika, naj zakašlja; Včasih je pri pregledu v ogledalu vidno jasno iztekanje vode, tekočina je v posteriornem forniksu, takrat test kašlja morda ni opravljen.

Največ pokaže nitrazinski test (amniotest). zanesljiv rezultat v 1 uri po izlivu vode. Amniotest je paličica z vatirano konico, namočeno v reagent, ki jo je treba položiti v zadnji lok vagino in ocenite spremembo barve. Vendar pa lahko lažno pozitiven rezultat povzročijo isti dejavniki kot pri uporabi testnih ploščic.

Ultrazvok (zdravnik ultrazvok izmeri nivo amnijske tekočine, znan tudi kot indeks amnijske tekočine - AIF, in ga primerja s podatki prejšnjega ultrazvoka; po izteku vode se ta močno zmanjša).

Oligohidramnij ( hud oligohidramnij) v kombinaciji s potrjenim puščanjem tekočine ginekološki pregled potrdi diagnozo PIV.

Zdravljenje uhajanja amnijske tekočine

Taktika izteka amnijske tekočine ob različnih časih.

Do 22 tednov

Podaljševanje nosečnosti ni priporočljivo zaradi minimalne možnosti preživetja ploda in pogostosti gnojenja septičnih zapletov z materine strani. Bolnica je predmet hospitalizacije na ginekološkem oddelku, kjer se nosečnost prekine iz zdravstvenih razlogov.

22–24 tednov

Hospitalizacija pacientke na oddelku za patologijo nosečnosti in razlaga tveganja in posledic za mater in plod.

Prognoza za plod v tej fazi je še vedno zelo neugodna. Starše opozarjamo, da otroci, rojeni v tej fazi, verjetno ne bodo preživeli, tisti, ki bodo preživeli, pa ne bodo zdravi (veliko je tveganje za cerebralno paralizo, slepoto, gluhost in drugo). nevrološke motnje). Če bolnica kljub tem tveganjem kategorično vztraja pri podaljšanju nosečnosti, se izvaja antibiotična profilaksa, kot je navedeno spodaj.

25-32 tednov

Do 34 tednov, če ni kontraindikacij, je indicirano pričakovano zdravljenje ob upoštevanju trajanja nosečnosti. Čakalna taktika v obdobju 25 – 32 tednov ne več kot 11 dni.

32-34 tednov

Pazljivo čakanje je indicirano največ 7 dni.

34-36 tednov

Čakalna strategija je indicirana za največ 24 ur.

37 tednov ali več

Pričakovano zdravljenje je indicirano največ 12 ur, nato je indiciran začetek indukcije poroda. V tem primeru se antibiotična profilaksa začne po 18 urah brez vode.

Kontraindikacije za budno čakanje:

Horioamnionitis
- preeklampsija/eklampsija
- prezgodnja abrupcija normalno locirane posteljice
- krvavitev s placento previjo
- dekompenzirano stanje matere
- dekompenzirano stanje ploda

Če obstaja kontraindikacija za pričakovano zdravljenje, se način poroda izbere individualno.

Čakalna taktika

1. Pregled materničnega vratu v spekulumu, vaginalni pregled se opravi šele ob sprejemu in se ne izvaja naprej

2. Med začetnim pregledom v spekulumu - kultura na floro in občutljivost na antibiotike

Ko se ugotovi dejstvo, da je voda iztekla, je treba takoj uvesti antibiotično profilakso gnojno-septičnih zapletov pri materi in plodu (horioamnionitis, neonatalna sepsa, porodniška sepsa).

Eritromicin peros 0,5 g vsakih 6 ur do 10 dni;

Ampicilin peros 0,5 g vsakih 6 ur do 10 dni;

ali ko se v mikrobioloških kulturah odkrije betahemolitični streptokok

Penicilin 1,5 g IM vsake 4 ure

3. Profilaksa sindroma dihalne stiske (RDS) z deksametazonom (8 mg IM št. 3 pod nadzorom zdravnika s spremljanjem plodovih gibov in srčnega utripa), za učinek naj bi trajalo približno dva dni. Deksametazon je glukokortikoidni hormon, ki pospeši zorenje surfaktanta v otrokovih pljučih. Preprečevanje SDR se izvaja v 24–34 tednih.

4. Termometrija vsake 4 ure

5. Spremljanje plodovega srčnega utripa, izcedka iz genitalnega trakta in kontrakcij maternice vsaj 2-krat na dan.

6. Splošna analiza kri ob sprejemu in pozneje vsaj enkrat na 2-3 dni;

7. Ultrazvočni pregled enkrat na 7 dni z določitvijo indeksa amnijske tekočine in dopplerskega pretoka krvi v maternične arterije in popkovnične arterije

8. Kardiotokografija z oceno nestresnega testa (reakcija srčnega utripa ploda na lastne gibe) vsaj 1-krat na dan

9. Če pride do kontrakcij maternice s frekvenco več kot 3-4 v 10 minutah - tokoliza (dajanje zdravil, ki lajšajo kontraktilno aktivnost maternice, najpogosteje se uporablja zdravilo heksoprenalin, odmerek in hitrost dajanja izbere zdravnik. lečeči zdravnik)

10. Če se porod razvije najmanj 48-72 ur po prvi injekciji deksametazona, se tokoliza ne izvaja.

Po izteku najdaljše čakalne dobe se opravi posvetovanje z zdravniki za izbiro načina poroda. Možna je priprava materničnega vratu in sprožitev poroda ali carski rez. Obe metodi imata svoje prednosti in tveganja, zato se v vsakem primeru vprašanje rešuje strogo individualno.

Nosečnice z okužbo s HIV

1. Za PIV po 32 tednih - takojšnja indukcija poroda.

2. Za PIV do 32 tednov je indicirano pričakovano zdravljenje, katerega cilj je preprečiti SDR ploda in horioamnionitis (profilaksa z antibiotiki, kot je navedeno zgoraj).

3. Preprečevanje vertikalnega prenosa virusa.

4. Spodbujanje poroda je indicirano 48 ur po začetku fetalne profilakse SDR.

5. V primeru prezgodnjega izlitja plodovnice carski rez ne zmanjša tveganja za prenos virusa z matere na plod.

Kljub preprostosti in dostopnosti domačih diagnostičnih metod ne smete zanemariti nujnega obiska zdravnika, če sumite na uhajanje amnijske tekočine. Čim prej je postavljena diagnoza, bolj ugoden je rezultat v kateri koli fazi nosečnosti. Želimo vam imeti varno nosečnost in enostavno pravočasno dostavo. Pazite nase in bodite zdravi!

Porodničar-ginekolog Petrova A.V.

Amnijska tekočina je pomemben sestavni del obrambnega sistema ploda. Za normalen razvoj ploda je prisotnost amnijske tekočine in njena celovitost preprosto potrebna. Sestava vod, pa tudi hitrost njihovega nastajanja in obnavljanja je odvisna od delovanja placente, fetalnega in amnijskega sistema.

Glavne funkcije amnijske tekočine med nosečnostjo;

• pufer – ščiti plod pred zunanji vpliv;
• termoregulacija - zagotavlja stalno temperaturo v amnijski votlini;
• zagotavlja ustrezno motorično aktivnost ploda in s tem preprečuje nastanek sinehij (adhezij) med amnionom in deli ploda;
• oskrba s tekočino za plod.

Med porodom:

• spodbujajo odpiranje materničnega vratu, tvorijo hidravlični klin skupaj z amnijsko membrano;
• pri kontrakcije maternice ohraniti placentni krvni obtok;
• preprečiti vstop okužbe v maternično votlino s pranjem porodnega kanala v prvi fazi poroda;
• imajo baktericidne in aseptične lastnosti, zaradi česar ščitijo plod.

Norma amnijske tekočine

Ultrazvočna diagnostika pomaga ugotoviti, ali obstaja patologija v amnijski tekočini. S posebnimi tabelami (nomogrami) se količina amnijske tekočine določi glede na gestacijsko starost. Šteje se, da je normalno, če je prostornina amnijske tekočine 0,5 - 1,5 litra.

Polihidramnij

Porodniška patologija, v kateri se kopiči amnijska votlina presežna količina amnijska tekočina (več kot 1,5 l). Polihidramnij se lahko razvije s intrauterina okužba, malformacije ploda, kromosomske nepravilnosti, Rhesus konflikt, diabetes mellitus pri mami večplodna nosečnost itd.

Nizka voda

Patološko stanje, pri katerem majhna količina vode (manj kot 500 ml) ali njihova popolna odsotnost(anhidramnij). V literaturi je glavni razlog za nastanek oligohidramnija označen z nezadostnim razvojem ali zmanjšanjem sekretorne funkcije epitelija, ki obdaja vodno membrano. To se zgodi, ko hipertenzija pri materi, infekcijski in vnetni procesi, debelost in placentna insuficienca.

Pogosto se oligohidramnij kombinira z malformacijami ploda. V 24% primerov je vzrok za oligohidramnij hidroreja (iztekanje vode) z delnim predporodnim razpokom ovojev.

Simptomi izgube amnijske tekočine

Glavni simptom, zaradi katerega lahko nosečnica pomisli na iztekanje amnijske tekočine, je sprememba narave izcedka. Izcedek postane obilnejši, tekoč in ima specifičen vonj, praviloma brezbarven.

Barva amnijske tekočine se med patološkim potekom nosečnosti spremeni:

• pri intrauterina hipoksija plodovi so obarvani z mekonijem zelena;
• v primeru smrti ploda - v temno rjavi barvi;
• v primeru Rhesus konflikta - v rumeni barvi;
• rumeno-zelene barve kaže na pozno nosečnost;
• roza, bordo- govori o primesi krvi v vodah.

Izcedek se poveča z napenjanjem in se lahko pojavi takoj po higienskih postopkih.

Drugi znaki iztekanja amnijske tekočine so neskladje med velikostjo trebuha (obseg in višina materničnega dna) in časom nosečnosti; gibanje ploda postane izjemno boleče. No, in seveda obstajajo ultrazvočni znaki, ki omogočajo zanesljivo postavitev diagnoze.

Zakaj se to zgodi?

Najpogosteje se oligohidramnij, ki ga povzroča hidroreja, diagnosticira po 26 tednih in je pozna oblika. Zakaj diagnoza ni postavljena prej? Najverjetneje iz razloga, ker razpok membran in sproščanje celo majhne količine amnijske tekočine v prvi polovici nosečnosti v skoraj 100% primerov vodi do aktivacije kontrakcij maternice, razvoja poroda in izgube nosečnosti. . Podaljševanje in ohranjanje takšne nosečnosti je izjemno problematično.

Vzrok za raztrganje membran je lahko poškodba trebuha, dvigovanje težkega bremena ali nenaden gib. Ampak! Da pride do razpoka dejavnika, mora obstajati ozadje, ki moti trdnost membrane, na primer okužba ali kateri koli od prej naštetih vzrokov, ki vodijo v motnje normalnega delovanja epitelija.

Diagnoza oligohidramnija temelji na kliničnih manifestacijah, pritožbah ženske in podatkih ultrazvoka.

Kako prepoznati doma

Obstaja več možnosti za diagnosticiranje uhajanja amnijske tekočine doma.

Na primer, lahko uporabite posebne higienske izdelke - blazinice in tampone, namočene v reagentu. Ob stiku z amnijsko tekočino se indikator aktivira in obarva material blazinice modro (ali drugo barvo, ki jo določi proizvajalec).

Če takšnega higienskega izdelka ni mogoče kupiti, lahko uporabite naslednjo metodo. Nosečnica z uriniranjem mehurja, se higiensko stušira, nato pa z brisačo ali plenico temeljito osuši zunanja spolovila. Nato se položi na čisto, suho rjuho in leži 30 - 60 minut. Če se v tem času na rjuhah pojavijo mokri madeži, je to razlog, da se nujno obrnete na strokovnjaka.

Možno je tudi po higienski tuš uporabite navaden spodnjični vložek, katerega stopnjo namočenosti prav tako ocenite v eni uri.

Diagnostika v zdravstvenih ustanovah

Za potrditev diagnoze v pogojih predporodna klinika ali bolnišnici se izvaja vrsta dejavnosti. Kot pri vsaki drugi diagnozi je potrebna temeljita anamneza. Ženska mora zdravniku podrobno povedati, kaj jo skrbi, kdaj so se pojavili zaskrbljujoči simptomi (povečano izcedek, boleče brce otroka), kaj jih je izzvalo, kaj je bilo storjeno.

Nato bo specialist začel pregled. Po meritvi obsega trebuha bo opravljen pregled materničnega vratu z spekulumom. Pri pregledu v ogledalu ginekolog oceni naravo izcedka, njegovo konsistenco, številčnost in barvo. Ženska bo pozvana, naj pritisne - ko membrane počijo, je vidna tekočina, ki teče iz cervikalnega kanala. Test bo izveden sočasno - nastala tekočina se nanese na stekelce in obarva s posebnim reagentom. Informacijska vsebnost metode je visoka.

Žensko lahko napotimo tudi na ultrazvočni pregled, ki ga, če pozitivni testi z reagenti je potrebno bolj za oceno stopnje oligohidramnija in stanja ploda kot za potrditev diagnoze.

Glavna nevarnost prekomernega odvajanja amnijske tekočine je prezgodnji porod. Potek poroda z nerazvitim porodnim kanalom in s prezgodnjo nosečnostjo je nevaren tako za mater kot za otroka.

Za žensko:

• poveča se tveganje porodne travme;
• kršitev kontraktilne aktivnosti maternice;
• krvavitev med porodom in po porodu;
• infekcijski zapleti.

V plodu:

• različne poškodbe;
• infekcijski zapleti;
• otrok lahko umre zaradi nezrelosti pljučnega tkiva in drugih organov in sistemov.

Pri manjšem iztekanju plodovnice, ko se porod še ni razvil ali je zaustavljen, je glavna nevarnost okužba plodovnic, plodovnice in ploda. Raztrgane membrane so vhodna vrata za katerega koli povzročitelja okužbe.

Taktika zdravljenja

Če membrane počijo blizu notranjega žrela z obilnim odtekanjem vode, nosečnosti ni mogoče podaljšati.

Če gestacijska starost ter stanje ženske in ploda dopuščata, bodo strokovnjaki storili vse, kar je v njihovi moči, da podaljšajo nosečnost in omogočijo otroku zrelost. Toda to je mogoče le z rahlim puščanjem vode in majhnimi visokimi razpokami v lupinah. Glavni cilj vseh dogodkov je rojstvo sposobnega otroka.

Način

Seveda, če se razvije zgoraj opisana situacija, lahko ženska ostane v bolnišnici le pod stalnim nadzorom medicinskega osebja. Strogo počitek v postelji z dvignjenim nožnim delom postelje. Vsaka telesna aktivnost je omejena.

Zdravljenje z zdravili

Pri predpisovanju zdravil so trije glavni cilji:

• preprečijo razvoj poroda ali ga ustavite, če se je že razvilo. V ta namen so predpisani antispazmodiki in tokolitiki, tj. zdravila, ki sproščajo mišična vlakna, preprečujejo njihovo vzbujanje in krčenje. Da bi dosegli čim hitrejši učinek, se zdravila najprej dajejo intravensko ali intramuskularno, po doseganju trajnega učinka preidejo na enteralni način dajanja;
• preprečevanje okužbe membran, amnijska tekočina in plod. Tudi v nožnici zdrava ženska lahko živi do 20 predstavnikov koristne in oportunistične flore. Toda ta flora, ki jo pozna ženska, je lahko zelo nevarna za razvoj ploda v sterilnih pogojih. Vsak mikroorganizem, ki prodre navzgor do ploda, lahko povzroči prekinitev nosečnosti ali razvoj hudih nalezljivih procesov tako v maternici kot po porodu. Situacija je še slabša, če ima nosečnica katero od resnejših okužb - ureamikoplazmo, klamidijo, herpes (zlasti v aktivni obliki) itd. Da preprečimo razvoj infekcijskih zapletov, nosečnici predpišemo antibakterijska zdravila. Predpisana so samo tista, ki so odobrena za uporabo med nosečnostjo. Redno spremljamo stanje nosečnice in otroka - preiskave (kri, urin, brisi), ultrazvok z dopplerjem, CTG;
• pripravi pljuča ploda na dihanje. Pljuča pri intrauterini razvoj ne delujejo, alveoli so v kolabiranem stanju in samo produkcija zadostna količina posebna snov - surfaktant - omogoča otroku, da naredi prvi vdih, razširi pljuča in nadaljuje z dihalnimi gibi. Če površinsko aktivne snovi ni dovolj ali je nezrela, ostanejo stene alveolov zlepljene. In otrok preprosto umre brez kisika. Seveda medicina ne miruje in že so se naučili sintetizirati površinsko aktivno snov, katere injiciranje v pljuča nedonošenčkov jim omogoča dihanje. Je pa to izredno drago »užitek«, zato so nakupi na veliko vsaki zdravstveni ustanovi iz finančnih razlogov nemogoči, običajno se kupuje za določeno osebo mali bolnik. Na srečo obstaja širše dostopna možnost za stimulacijo otrokovih pljuč – mati dobi hormonska zdravila.

In v tem konkretnem primeru se vprašanje, ali so hormoni škodljivi za otroka, niti ne pojavi. To je nujnost, ki bo otroku rešila življenje;

• aktivirati proizvodnjo nove amnijske tekočine, ki bo nadomestila izgubljeno. V ta namen so predpisana zdravila, ki izboljšajo uteroplacentalni pretok krvi, reološke lastnosti krvi in ​​presnovne procese v telesu. Intravensko se dajejo raztopine glukoze in soli itd.

Dostava

Ohranjevalna terapija se izvaja, dokler plodova pljuča niso pripravljena na samostojno dihanje, če nista ogrožena življenje in zdravje nosečnice in otroka. Če spremljanje kaže na kršitev stanja enega ali obeh, se zateče k nujnemu porodu. Porod lahko poteka naravno ali s carskim rezom. Vse se odloči strogo individualno, po pregledu ženske s strani lečečega zdravnika ali konzilija specialistov.

Med porodom se lahko pojavijo naslednji zapleti:

• šibkost dela;
• prezgodnji odmik normalno locirane posteljice;
• poškodbe žensk in plodov;
• okužba porodnega kanala itd.

Sestava in količina amnijske tekočine sta ena glavnih sestavin normalne nosečnosti. Ker je v tej tekočini, je plod zaščiten pred učinki mnogih negativni dejavniki: pred hrupom, pred okužbami, pred mehanskimi obremenitvami. Amnijska tekočina nerojenemu otroku poleg zaščite zagotavlja hranila in udobne pogoje. Zato je skozi celotno nosečnost tako pomembno njeno stalno ravnovesje. Če pride do sprememb v volumnu tekočine (oligohidramnij, polihidramnij), potem trpita tako mati kot otrok in nastanejo različni zapleti.

Običajno naj bi amnijska tekočina iztekla šele pred začetkom poroda po razpoku plodovnice. Če med nosečnostjo in dolgo pred začetkom poroda pride do počasnega ali obilnega izliva tekočine, so možni različni zapleti za zdravje ploda in ženske. To je situacija, v kateri nič ni odvisno od želja in dejanj ženske. Potreben je pregled in dodatna priporočila strokovnjakov o tem, kako bo nosečnost potekala v prihodnosti.

Znaki iztekanja amnijske tekočine

Če ima amnijska vreča majhno razpoko ali razpoko na dnu ali strani maternice, bo tekočina počasi uhajala. Ta proces lahko traja dolgo časa in bo ostal neopazen, saj se tekočina nenehno obnavlja in obnavlja. Ženska težko opazi začetek težave in jo zlahka zamenja z izcedkom iz nožnice ali urinsko inkontinenco. Toda sčasoma je lahko pozorna na naslednje spremembe v telesu:

izcedek je postal tekoč in konstanten;

v spodnjem delu trebuha se je pojavila boleča bolečina;

Gibanje ploda se je spremenilo – postalo je počasno in neredno.

Amnijska tekočina je brezbarvna in njen vonj nima nič skupnega z vonjem urina. Pri inkontinenci urin uhaja zaradi majhnih fizičnih naporov: kašljanje, smeh, napenjanje. Amnijska tekočina izteka spontano, brez zunanjega vpliva.

Če pride do prekomernega iztekanja vode, je težavo že težko zamenjati z drugimi boleznimi:

izcedek lahke tekočine (lahko ima rjavkast, zelenkast odtenek) močno zmoči perilo in lahko teče po nogah;

želodec se je zmanjšal in postal gostejši;

gibanje ploda se je skoraj ustavilo;

začeli so se popadki.

V prvem in drugem primeru so navodila enaka: takoj se posvetujte z zdravnikom.

Test za uhajanje amnijske tekočine

Večina žensk raje samostojno preveri prisotnost težave in se šele nato obrne na zdravnika s pritožbo. Kaj lahko ženska naredi doma, če sumi na puščanje vode? Najprej se prepričajte, da tekočina, ki se sprošča, ni urin oz izcedek iz nožnice. Če redno uporabljate svetlo pleteno perilo in vložke, boste lažje odkrili nenavaden izcedek. Urin ima specifičen vonj, ki ga je težko zamenjati s čim drugim. Temno spodnje perilo bo pomagalo prepoznati izcedek iz nožnice. Na njem bo ostal rahel ostanek levkoreje. Če je perilo vlažno, brez vonja in sluzastih belkastih ostankov, gre najverjetneje za plodovnico.

Drugo priporočilo za testiranje uhajanja doma je, da čim bolj izpraznite mehur, umijete genitalije in obrišete do suhega. Po tem uporabite lahek, čist prtiček kot blazinico. Če po pol ure na njem ostane mokro mesto, obstajajo vsi razlogi za sum na uhajanje amnijske tekočine. Tudi po tuširanju se lahko uležete na čisto rjuho in se obrnete na bok. V ležečem položaju amnijska tekočina hitreje izteče. Če najdete mokro mesto, morate iti v bolnišnico po pomoč.

Natančnejše informacije lahko zagotovijo posebni testi, ki jih je mogoče kupiti v lekarni. Testne ploščice so impregnirane s posebnim reagentom, ki zazna visoke ravnipH. Običajno mora biti izcedek iz nožnice pri nosečnici kisel. Če voda pušča, ravenpHbo nevtralen ali alkalni. Če pride do težave, se bo indikator tesnila obarval modro-zeleno.

Slabost takih testov je lažno pozitivniče ima ženska vaginalno disbiozo, vnetje sluznice ali tik pred diagnozo je prišlo do izpiranja ali spolnega odnosa. V vseh takšnih situacijah se raven spremenipH.

Testi za odkrivanje proteina-1 in placentnega mikroglobulina bodo bolj zanesljivi, saj temeljijo na identifikaciji komponent, ki jih vsebuje samo amnijska tekočina.

Dokončno diagnozo lahko postavi le zdravnik. Opravil bo tudi testiranje, pregledal žensko z ogledali in jo poslal na ultrazvok. Na podlagi vseh pridobljenih podatkov bo izbrana taktika nadaljnjega vodenja nosečnosti.

Vzroki za iztekanje amnijske tekočine

Izguba amnijske tekočine se pojavi skozi razpoke v amnijski vrečki. Poškodba njegovih lupin se lahko pojavi iz več razlogov:

vnetje vaginalne sluznice, ki temelji na okužbi. Najpogostejši povzročitelji so mikoplazme, klamidija, trihomonas, streptokoki. Mnoge ženske upajo, da se bo telo samo spopadlo z boleznijo in ne iščejo zdravljenja. Bakterije se še naprej razvijajo, prodrejo v območje amnijske ovojnice in raztopijo njeno membrano. V 30 % primerov iztekanja amnijske tekočine je kriva okužba;

okužbe, ki vstopijo v plodovo ovojnico s krvjo ali iz genitalnega trakta, ne da bi poškodovale mehur. Še naprej se razvijajo v notranjosti, patogeni kršijo celovitost lupine in izzovejo puščanje;

padci, poškodbe, udarci v predel trebuha. Vsak mehanski vpliv lahko povzroči zlom lupine;

Običajno je otrokova glavica na dnu in spredaj (preden zapusti maternico) se ne nabere veliko vode. V drugih položajih ploda je volumen tekočine v spodnjem delu povečan in nenehno pritiska na membrano, kar povzroča razpoke. Iz istega razloga je možno uhajanje med večplodno nosečnostjo in ;

patološka struktura maternice in materničnega vratu. Ti pogoji izzovejo nepravilen položaj plod, in kratek vrat Maternica omogoča, da plodovnica štrli in postane dovzetna za okužbe. Iz tega razloga se izcedek pojavi predvsem v tretjem trimesečju;

študija amnijske tekočine, ki je sestavljena iz punkcije amnijske vreče in zbiranja amnijske tekočine. Zaradi tega se razpoke pojavljajo zelo redko.

Zdravljenje uhajanja amnijske tekočine

Pri izbiri metode zdravljenja se upoštevajo gestacijska starost, velikost ali število razpok, količina iztekajoče tekočine in stanje ploda. Če se težava pojavi v prvem trimesečju, skoraj ni možnosti za ohranitev nosečnosti. Stalna izguba amnijske tekočine ne bo omogočila normalnega razvoja ploda. Zato se nosečnost do 22 tednov prekine v bolnišnici.

V drugem trimesečju, če se odkrije iztekanje vode, je ženska sprejeta v bolnišnico pod stalnim nadzorom. Podaljšanje nosečnosti je povezano s tveganjem za plod. Dojenčki, rojeni v 25. tednu, še niso popolnoma oblikovani. Njihova možnost preživetja je majhna. In preživeli otroci lahko ostanejo invalidi. V tem primeru odločitev o podaljšanju takšne nosečnosti sprejme ženska.

Po 25 tednih z rahlim iztekanjem vode strokovnjaki spremljajo zdravje ženske in stanje ploda v bolnišničnem okolju. Pripravljenost se oceni na podlagi rezultatov ultrazvoka notranji organi otroka za življenje zunaj materinega telesa. Če je potrebno, se nosečnost čim dlje podaljša. možen rok. Ženski je predpisana antibakterijska terapija, katere cilj je zaščititi plod pred okužbo z razpokami in počitkom v postelji. V tej situaciji boste morali jesti, se umivati ​​in odvajati v postelji, saj obstaja nevarnost, da se bo razpoka plodovnice povečala pod lastno težo. Če se stanje ne spremeni na slabše in se otrok še naprej normalno razvija, porodničarji nadaljujejo pričakovano zdravljenje.

Če kljub vsemu sprejeti ukrepi, iztekanje tekočine se nadaljuje, sprejme se odločitev za sprožitev poroda. Porod je lahko spontan, če se popadki začnejo po punkciji plodovih plodov, ali s carskim rezom, če vsa stimulacija poroda ne privede do rezultatov.

Če voda odteče 2 tedna pred porodom in izteče velika količina tekočine, se nosečnost ne nadaljuje. Temu običajno sledijo popadki. Takšna nosečnost velja za donošeno in ne bi smela povzročati panike pri bodoči mamici.

Med nosečnostjo je plod v materinem trebuhu obdan z amnijsko tekočino, ki ji običajno rečemo amnijska tekočina. Pomembne so v zvezi z razvojem ploda, zato do njihovega normalnega odvajanja pride le v določenem obdobju poroda.

Če voda začne prezgodaj odtekati, to ogroža prezgodnjo razrešitev in postane resen dejavnik tveganja. Treba je razumeti, kako nevarne so takšne situacije za žensko in otroka. Vprašanje, kako razumeti, da je voda odtekla, bi morala preučiti vsaka bodoča mati.

Simptomi izgube amnijske tekočine

Mnoge ženske že na začetku menstruacije zanima, kako razumeti, da jim je odtekla voda. Ženska fiziologija je zasnovana tako, da je v tretjem trimesečju nosečnosti izcedek bolj obilen in to je absolutna norma. Treba je ugotoviti naravo takšnih manifestacij, kar mora opraviti ginekolog, ki vodi nosečnost. Ampak bodoča mati za namene lastno varnost in zdravje otroka bi moralo biti sposobno določiti, kaj se je začelo prezgodnji prehod tekočine. Pomembno je vedeti in razumeti, kaj se dogaja v telesu: uhajanje amnijske tekočine ali izcedek.

Glavni simptomi, zaradi katerih ste lahko previdni, so naslednji dejavniki:

• Uhajanje tekočine se poveča s spremembami položaja in gibanja.
• Če pride do pomembnega poka plodovnice, začne tekočina teči po nogah. Ženska ne more ustaviti toka niti z naporom svojih spolnih mišic.
• Če je poškodba mehurja mikroskopska, se iztekanje določi izključno z brisom v porodnišnici ali posebnimi testi.

Zunanje razlike

Med dvema stanjema - uhajanjem plodovnice ali izcedkom - lahko razlikujete po videz tvorbe na spodnjem perilu oz higienskih izdelkov. Vode so prozorne barve (včasih z rožnatim, zelenkastim, rjavkastim odtenkom) in so rahlo motne. Izcedek ima lahko več gosta konsistenca in bel, rumenkasto bel, rjavkast odtenek. Amnijska tekočina, ki še zdaleč ni prozorna, bi morala opozoriti tudi bodočo mamo.

Posebni testi za domače testiranje

Da bi razumeli, kaj se v resnici dogaja (iztekanje amnijske tekočine ali izcedek), vam bodo pomagali testi, ki so posebej zasnovani za testiranje žensk doma. Dve raziskovalni metodi veljata za najbolj učinkoviti, katerih bistvo je naslednje:

• Pred testom morate iti na stranišče, umiti intimno območje in ga posušiti z brisačo. Po tem je priporočljivo leči na čisto, suho rjuho ali plenico. Če se po dvajsetih minutah na površini blaga pojavijo madeži, obstaja velika verjetnost prezgodnjega odpadanja. Zanesljivost te tehnike je približno 80%.
• Možnost izgube vam omogoča prepoznavanje posebnih dodatkov. Blazinice za izpust amnijske tekočine lahko kupite v lekarni v povprečju 300 rubljev.

Posebna orodja za testiranje

Nekatera farmacevtska podjetja proizvajajo posebna tesnila za uhajanje amnijske tekočine. Po zunanjih značilnostih je to povsem standarden higienski paket. Glavna razlika je v tem, da vsak izdelek vsebuje posebne reagente. Pomagajo zanesljivo določiti celo minimalni delež izliv.

Preizkus je povsem preprost: izdelek je pritrjen na spodnje perilo in pustite 12 ur. Reagenti reagirajo izključno na amnijsko tekočino in obarvajo blazinico vodnozeleno. Študija vam omogoča razlikovanje prisotnosti izcedka od glavne težave. Higienska vrečka preprosto ne bo spremenila barve.

Ob prvih znakih izliva se morate takoj posvetovati z ginekologom, saj lahko takšno stanje ogrozi zdravje ploda in matere. Prav tako je bolje, da se posvetujete z zdravnikom, če je ženska zaskrbljena zaradi kakršnih koli sumov. Samo strokovnjak vam bo pomagal razbremeniti nepotrebne strahove in zanesljivo ugotoviti, ali ima ženska odtekanje plodovnice ali izcedek, ki sta znak zdravega delovanja telesa. V vsakem primeru morate pozorno poslušati svoje stanje.

Kako z visoko stopnjo zaupanja prepoznati iztekanje amnijske tekočine?

Strokovne metode preverjanja zagotavljajo visoke rezultate. Med zdravniškim pregledom se opravi podrobnejša diagnoza. Manipuliranje posebno orodje- ginekološki spekulum - porodničar pregleda maternični vrat. Verjetno bo morala ženska posebej pritiskati. Če se v tem trenutku začne obilno izločanje tekočine, je lahko plodovnica poškodovana in zdravnik bo ugotovil, kako poteka iztekanje plodovnice. Glede na rezultate študije se razvijejo nadaljnje taktike ukrepanja.

Dodatne manipulacije

Medicinski test za odtekanje amnijske tekočine je sestavljen iz določanja pH vrednosti nožnice. Če je okolje normalno, bo zaznana visoka kislost. Ko se amnijska tekočina izgubi, postane rahlo alkalna ali nevtralna. Podobna metoda omogoča tudi ugotavljanje prisotnosti različnih nalezljivih bolezni.

Pogosto porodničar opravi citološki pregled - to poseben test na amnijsko tekočino. Izločeno snov nanesemo na steklo. Po sušenju se ugotovi ali gre za vodo ali za fiziološke izločke. Pri 40 tednih nosečnosti se tehnika ne uporablja

Če zdravniki sume upravičili, koncu ultrazvočni pregled za določitev natančne količine amnijske tekočine. Če je njihov volumen manjši od običajnega, se diagnosticira oligohidramnij.

Dejavniki tveganja

• Infekcijske lezije genitalnega trakta, ki so se pojavile pred začetkom nosečnosti ali v zgodnjih fazah.
• Malformacije maternice (večinoma prirojene).
• Cervikalna insuficienca. Maternični vrat je slabo zaprt in se ne more spopasti s pritiskom rastočega ploda.
• Polihidramnij. Diagnozo postavimo po ultrazvočnem pregledu.
• Biopsija horionskih resic, kordocenteza, amniocenteza. Genetske motnje.
• Mehanska poškodba med čakanjem na otroka.
• Nezadostna kompresija predstoječega dela ploda. Najpogosteje opazimo pri ženskah z ozko medenico in ob prisotnosti anomalij v njenem razvoju.
• Večplodna nosečnost.

Kaj je norma?

Zdrava nosečnost in porod pomenita naslednje zaporedje dogodkov: ko pride 38., 39., 40. teden nosečnosti, se porod lahko začne kadarkoli. Ko pride do enega od popadkov, poči mehur, ki vsebuje amnijsko tekočino, in iztečeta v enem curku. Če se to ne zgodi, porodničar opravi prisilno punkcijo, ki jo imenujemo amniotomija.

Razvrstitev

Glede na čas, ko pride do rupture, in način iztekanja amnijske tekočine je bila razvita naslednja klasifikacija:

• Pravočasno. Začne se ob koncu prve porodne dobe s popolno ali skoraj popolno dilatacijo materničnega vratu.
• Prezgodaj. Ko je 39, pred začetkom stabilnega poroda.
• Zgodaj. Puščanje med porodom, vendar pred širjenjem materničnega vratu.
• Z zamudo. Pojavi se zaradi visoke gostote membran. Izliv se začne v drugi porodni dobi.
• Visoka ruptura lupine. Pojavi se na ravni nad materničnim vratom.

IN idealno izlitje mora biti točno pravočasno. Toda v pogojih donošene nosečnosti, ki presega 37 tednov, je lahko katera koli možnost ugodna, če se sčasoma razvije normalen porod. Ta pogoj velja za nevarnega, če je menstruacija krajša od 37 tednov.

Zakaj je uhajanje nevarno?

Da bi razumeli vse posledice prezgodnjega razpoka, je treba razumeti funkcije amnijske tekočine:

• Ovira za okužbo. Okužba skozi materine genitalije lahko doseže otroka navpično.
• Preprečevanje stiskanja popkovine. Voda pomaga ustvariti prost pretok krvi do otroka.
• Mehanska funkcija. Plod je zaščiten pred negativnimi zunanjimi vplivi, kot so udarci ali padci. Ustvarjeni so pogoji za prosto gibanje otroka.
• Biološko aktivno okolje. Med materjo in otrokom poteka stalna izmenjava in izločanje kemikalij.

Če pride do motenj, trpijo vse funkcije, najbolj pa nevaren zaplet postane intrauterina okužba, ker do puščanja pride zaradi izgube celovitosti membran. Posledično se izgubi tesnost okolja, izgubi se zaščita pred zunanjimi vplivi in ​​ogrožena je sterilnost. Virusi, bakterije in glive lahko prodrejo v plod.

Če se odkrije puščanje ...

Če pride do izliva, lahko to povzroči okužbo ploda z različnimi okužbami, ki brez ovir premagajo vso zaščito. Takoj, ko je porodničar prepričan, da je prišlo do iztekanja, napoti žensko ultrazvočna diagnostika. Ta študija pomaga določiti stopnjo zrelosti otroka v maternici. Če so ledvice in dihalni sistem ploda pripravljeni za polno delovanje zunaj maternice, se to naredi, da se otroku prepreči okužba.

Če plod ni pripravljen na samostojno življenje, se sprejmejo ukrepi za podaljšanje nosečnosti - zdravniki bodo počakali, da je plod pripravljen na porod. Terapija je sestavljena iz naslednjega:

• Namen antibakterijska zdravila. To bo pomagalo preprečiti intrauterino okužbo.
• Strogo počitek v postelji. Počitek in stabilen položaj olajšata terapijo.
• Stalno spremljanje otrokovega zdravja in stanja, saj je vsak dan pomemben. Otrok ima vse možnosti, da v materinem trebuhu zraste v stanje, sposobno preživetja. Izvede se ocena njegovega krvnega pretoka in gibanja.
• Mati mine laboratorijske preiskave, meri se telesna temperatura.
• Če ni znakov okužbe, se pričakovano zdravljenje nadaljuje. Priprava se lahko izvede dihalni trakt da otrok samostojno deluje, za kar se lahko predpišejo hormonska zdravila. To ni nevarno, vsi ukrepi so namenjeni ohranjanju zdravja matere in otroka.

Namesto zaključka

Prezgodnje odtekanje vode lahko preprečimo, če ženska, če ima dejavnike tveganja, izvaja ustrezno preventivo. Na primer, izvaja se pravočasno zdravljenje cervikalne insuficience, ko se na maternični vrat lahko namesti poseben šiv, v nekaterih primerih pa se uvede ohranitvena terapija, sanacija genitalnega trakta in drugih možnih infekcijskih žarišč (pielonefritis, karies, tonzilitis). Najbolj ugodna prognoza je, če pride do rupture v donošeni nosečnosti. Vendar bodoči mamici Ne smete paničariti, priporočljivo je, da ostanete mirni in upoštevate vsa navodila zdravnika.

Med nosečnostjo žensko telo proizvaja tako imenovano amnijsko tekočino. Obdaja plod in opravlja različne funkcije: metabolizem, zaščita pred zunanjimi vplivi, ohranjanje sterilnosti itd. Njeno izlitje je običajno znak začetka poroda. Vendar se zgodi, da že pred predvidenim porodom začne odtekati voda. Takrat se lahko pojavi vprašanje, kako ločiti iztekanje amnijske tekočine od izcedka.

Kako prepoznati iztekanje amnijske tekočine?

Enkratnega iztekanja amnijske tekočine ni težko opaziti. Lahko je do 500 ml volumna. To se zgodi, ko amnijska vrečka poči na svojem dnu blizu materničnega vratu. V tem primeru nič ne preprečuje, da bi tekočina takoj iztekla. Če pride do rupture na drugem mestu, lahko amnijska tekočina postopoma odteče. Njihovo majhno količino je mogoče zlahka zamenjati z običajnim izcedkom ali urinsko inkontinenco, ki jo včasih opazimo pri nosečnicah.

Uhajanje vode je mogoče prepoznati po številnih osnovnih znakih:

1. Trajanje: vode tečejo neprekinjeno do rojstva otroka; izcedek se lahko pojavi ali izgine.
2. Konzistenca: tekoča, kot voda, pri normalnem izcedku je gostejši (sluzast ali sirast).
3. Vonj: nenavaden, ni podoben vonju urina ali izcedka.
4. Barva: Običajno prozorna, vendar ima lahko rjavkast, rdečkast ali zelenkast odtenek, kar je slabo znamenje(potrebno nujno zdravstvena oskrba); Izcedek je običajno belkaste barve.

Samo na podlagi teh znakov je včasih težko razumeti, s čim se je človek soočil - močan izcedek ali s postopno upadajočimi vodami.

Zato obstaja več metod za določanje.

Preskus lomljenja vode

Kako določiti doma? Postopno izlitje amnijske tekočine brez posvetovanja z zdravnikom je mogoče zaznati na dva načina:

• Postavite belo plenico, predhodno izpraznite mehur, počakajte 1,5-2 ure. Če se po tem času postopoma pojavijo madeži, je najverjetneje membrana počila.
• V lekarni kupite poseben test. Običajno se prodajajo v obliki tesnila, ki vsebuje posebne snovi za ugotavljanje prisotnosti/odsotnosti vode.

Vsekakor lahko le specialist potrdi ali ovrže iztekanje amnijske tekočine ali izcedek, zato morate, če sumite, takoj poiskati pomoč.

Kako ginekolog določi?

Ginekolog bo opravil pregled na stolu. Med tem procesom boste morda morali zakašljati, da povečate intraabdominalni tlak. Če je amnijska vreča poškodovana, pride do majhnega izločanja tekočine. Poleg tega bo zdravnik vzel bris za identifikacijo elementov, značilnih za snov. Samo na podlagi rezultatov takih analiz boste imeli 100% odgovor.

Zakaj voda pušča?

Običajno pride do sproščanja amnijske tekočine začetni fazi porod, ko se začne maternični vrat rahlo odpirati in plodovnica spontano poči pod stresom popadkov. Nosečnost velja za donošeno, če se ta proces začne pri 37 tednih ali več.

Vzroki za prezgodnji odpust so lahko naslednji:

• nalezljive oz vnetni proces pri materi;
• prezgodnja prekinitev posteljice;
• poškodbe nosečnice ali nepravilnosti v strukturi telesa, ki vodijo do slabega stiskanja amnijske vrečke;
• nepopolno zaprtje materničnega vratu ali njegova nezmožnost vzdržati intrauterini pritisk;
• večplodna nosečnost ali polihidramnij;
• kršitev celovitosti membran med nekaterimi testi (na primer amniocenteza ali kordocenteza);
• Kronične bolezni pri ženskah, slabe navade.

Običajno že na začetku nosečnosti ginekolog poroča o nevarnosti prezgodnjega izlitja plodovnice, še posebej, če imate visoko tveganje razvoj tega pojava.

Razvrstitev glede na čas puščanja vode

Izliv se lahko pojavi ob različnih časih. Glede na to značilnost ločimo več sort:

1. Pravočasno - se pojavi s popolno ali skoraj popolno dilatacijo materničnega vratu.
2. Prezgodnji – začne se, preden je porod stabilen.
3. Zgodaj - naprej začetni fazi porodna aktivnost, vendar ko se dilatacija še ni začela.
4. Zapoznelo - porod je v polnem teku, vendar do razpoke ni prišlo zaradi visoke gostote lupine mehurja (v tem primeru zdravnik preluknja mehur).
5. Ruptura membrane nad nivojem cervikalnega kanala.

Vsaka od teh možnosti se lahko šteje za ugodno, če je nosečnost polna in se porod začne pravočasno. Če se to zgodi pred 37. tednom, bo zdravnik ukrepal glede na situacijo, ki temelji na nevarnosti za plod in samo žensko.

Kaj je nevarno pri prezgodnjem iztekanju amnijske tekočine?

Posledice zgodnjega odtekanja amnijske tekočine lahko presojamo po funkcijah, ki jih ta tekočina opravlja za otroka. Na primer, ščiti plod pred vsemi vrstami okužb. Kršitev lupine lahko odpre dostop do vseh virusov in sevov. Zmanjšanje količine vode lahko tudi poslabša njihovo pregradno funkcijo mehanske poškodbe. In med drugim ta snov preprečuje, da bi otroka stisnila popkovina in zagotavlja normalno prekrvavitev vseh njegovih udov.

Amnijska tekočina je edinstveno okolje za živi organizem, ki je obogateno z vsemi elementi, potrebnimi za njegovo življenje. Ona igra vlogo imunski sistem do rojstva. Vsaka kršitev njegove sestave lahko povzroči škodljive posledice. Zato lahko zgodnja diagnoza tega pojava maksimalno ohrani nosečnost in zdravje otroka. In seveda pomemben dejavnik Za določitev nevarnosti pojava se šteje obdobje nosečnosti. Večja kot je, večje so možnosti, da se izognemo morebitnim negativnim posledicam.

Ginekološki ukrepi za odpravo rupture amnijske tekočine

Taktika zdravnikov pri prepoznavanju takšne težave je popolnoma odvisna od trajanja nosečnosti in stopnje pripravljenosti porodnega kanala.

V prvih fazah morajo strokovnjaki ugotoviti čas, ko se je začelo puščanje. Če je več kot šest ur, je nujno predpisana antibakterijska terapija za preprečevanje okužbe ploda.

Pri donošeni nosečnosti se porod začne že po 2-3 urah, če se to ne zgodi, je predpisana porodna stimulacija. V tem primeru morate ugotoviti pripravljenost materničnega vratu za porod. Njena nezrelost v tej situaciji prav tako zahteva hormonsko terapijo.

Kontraindikacije za naravni porod postane indikacija za carski rez.

V primerih, ko je bilo uhajanje odkrito pred 35. tednom, če ni znakov okužbe, je ženska pod nadzorom v bolnišnici. To je posledica dejstva, da se pred tem obdobjem otrokov dihalni trakt razvije in vsak dan je zanj zelo pomemben. V tem primeru je ženski prikazano:

• počitek v postelji;
• Ultrazvok, CTG in drugo spremljanje stanja otroka;
• preprečevanje hipoksije;
• Antibakterijska terapija v primeru okužbe.

Preprečevanje

Preprečevanje zgodnjega odtekanja amnijske tekočine samo po sebi vključuje zgodnje zdravljenje istmiko-cervikalne insuficience in nevarnosti spontanega splava. V slednjem primeru je ženska v hrambi zdravstveni zavod. Poleg tega je treba sanirati rojstni kanal in preprečiti vnetne in nalezljive bolezni.

Morebitne neznačilne pojave je treba nemudoma sporočiti ginekologu, ki vodi vašo nosečnost. Zgodnja diagnozaštevilne bolezni in patologije lahko povečajo možnosti za ugoden porod.