Skąd bierze się woda w czasie ciąży? Płyn owodniowy, skład, ilość, znaczenie fizjologiczne. Przypływ płynu owodniowego, co robić

Płyn owodniowy jest pierwszym siedliskiem dziecka. Odżywiają go, chronią i zapewniają komfort. Od ilości i składu zależy rozwój i bezpieczeństwo dziecka. Pierwszy płyn owodniowy pojawiają się około 8 tygodnia ciąży i są filtratem osocza krwi matki.

Ile powinno być płynu owodniowego?

Jeśli mówimy o objętości, normalna ilość płynu owodniowego waha się od 600-1500 ml. Wiele zależy od ilości płynu owodniowego, ponieważ to one zapewniają dziecku swobodę ruchu, prawidłowy metabolizm i chronią pępowinę przed uciskiem.

Ilość płynu owodniowego zależy bezpośrednio od czasu trwania ciąży. Wraz ze wzrostem okresu ich objętość wzrasta. Ilość płynu owodniowego w tygodniu wygląda mniej więcej tak: po 10 tygodniu ciąży kobieta ma 30 ml płyn owodniowy, w wieku 13-14 lat – 100 ml, w wieku 18-20 tygodni – około 400 ml. W 37-38 tygodniu ciąży ilość płynu owodniowego osiąga maksimum i wynosi 1000-1500 ml.

Pod koniec ciąży objętość ta może spaść do 800 ml. A w przypadku ciąży po terminie, może być mniej niż 800 ml płynu owodniowego. W związku z tym masa łożyska i płynu owodniowego uwalnianego przy urodzeniu dziecka wynosi około 1300–1800 mg. W tym przypadku łożysko waży od 500 do 1000 mg, a masa płynu owodniowego wynosi około 800 mg.

Czasami z tego czy innego powodu objętość płynu owodniowego nie odpowiada normie - jest albo więcej, niż oczekiwano, albo odwrotnie, mniej. Jeśli ilość płynu owodniowego zostanie zmniejszona, mówimy o O. Duża ilość płynu owodniowego nazywana jest wielowodziem.

Niewielka ilość płynu owodniowego grozi przewlekłą niedotlenienie wewnątrzmaciczne, ponieważ w tym stanie zmniejsza się możliwość swobodnych ruchów płodu. Macica ściśle przylega do dziecka, a wszystkie jego ruchy są boleśnie odczuwane przez kobietę w ciąży. Istnieje ryzyko, że u dziecka rozwiną się takie wady, jak niski wzrost i masa urodzeniowa, stopy końsko-szpotawe, skrzywienie kręgosłupa, sucha i pomarszczona skóra.

Jeśli mówimy o przyczynach małowodzia, główne z nich są zakaźne i choroby zapalne u matki, zaburzenia metaboliczne, niewydolność płodowo-łożyskowa, nieprawidłowości w układzie moczowym dziecka. Często zjawisko to występuje u jednego z identycznych bliźniaków z powodu nierównomiernego rozmieszczenia płynu owodniowego.

Aby zwiększyć ilość płynu owodniowego, należy przede wszystkim wyleczyć lub zminimalizować chorobę, która doprowadziła do małowodzia. Ponadto prowadzi się terapię w celu poprawy maciczno-łożyskowego przepływu krwi, przywrócenia wymiany gazowej i matebolizmu w łożysku.

Przeciwieństwem zjawiska jest wielowodzie. Diagnozę tę stawia się, jeśli USG wykaże u kobiety w ciąży więcej niż 2 litry płynu. Przyczynami wielowodzie są naruszenie rozwoju układów narządów u dziecka (pokarmowy, nerwowy, układu krążenia), zakażenia (kiła, różyczka itp.), cukrzyca u kobiet w ciąży, zaburzenia rozwoju płodu (choroba Downa).

Wielowodzie może prowadzić do przedwczesnego wydzielania wody, dlatego należy zwalczać to zjawisko. Leczenie polega na pozbyciu się (jeśli to możliwe) przyczyn, które doprowadziły do ​​​​patologii, a także przyjmowaniu leków, które pomagają normalizować objętość płynu owodniowego.

Wiele kobiet podczas pierwszej ciąży spotyka się z pojęciem wskaźnika płynu owodniowego, w skrócie AFI. Aby w pełni zrozumieć na czym polega i jak ważne jest przestrzeganie standardów IAL, konieczne jest rozważenie wszystkich aspektów tego zagadnienia.

USG owodniowe
wygoda w wodzie
testy harmonogramu odpoczynku
tabela dlaczego dlaczego

Płyn owodniowy to oficjalna nazwa płynu owodniowego znajdującego się w łonie kobiety ciężarnej, który zapewnia biologiczne środowisko prawidłowego rozwoju dziecka.

Podstawowe funkcje środowiska biologicznego.

1. Żywienie dziecka. Skład płynu owodniowego zawiera wiele niezbędnych i przydatne substancje dla płodu. W okresie dojrzewania przedostają się do organizmu dziecka poprzez wchłanianie przez skórę. W miarę dojrzewania dziecko zaczyna samodzielnie konsumować wymagana ilość.
2. Bezpieczeństwo normalne ciśnienie, a także temperatura.
3. Ochrona płodu przed czynniki zewnętrzne środowisko.
4. Skład płynu owodniowego zawiera wymaganą ilość frakcji immunoglobulin, które tworzą sterylną barierę, zapobiegając występowaniu infekcji. Dzieje się tak ze względu na fakt, że płyn owodniowy ma zdolność ciągłego odnawiania się; proces ten zatrzyma się po porodzie.
5. Ważnym czynnikiem jest całkowite uszczelnienie pęcherza, a także ruch płodu w przestrzeni.

Tabela wartości

Różne modulacje norm wskaźnika płynu owodniowego AF w poszczególnych tygodniach wskazują na rozwój anomalii lub patologii u płodu. Aby uniknąć niesprzyjających sytuacji, kobiety w ciąży muszą być stale badane.

Sprawdź u ginekologa

Aby zapewnić prawidłowe wyniki diagnostyki, lekarze przeprowadzają szereg działań przygotowawczych.

1. Analiza składu cytologicznego i biochemicznego płynu owodniowego.
2. Sprawdzanie przezroczystości i cienia.
3. Rozliczanie zawartych hormonów.
4. Sprawdzanie, badanie głośności. Okres ciąży wpływa na objętość płynu owodniowego, którą oblicza się w odniesieniu do trymestrów ciąży.

Istnieje specjalna tabela opisująca normy wskaźnika płynu owodniowego według tygodnia w mm.

Jak widać z tabeli, zasada obliczeń jest dość prosta. Na przykład musisz sprawdzić normalny wskaźnik płynu owodniowego w 19 tygodniu ciąży. Wartości w tabeli pokazują 83-137-225, gdzie pierwsza wartość jest wartością minimalną, następnie wskazana przeciętny i maksymalną dozwoloną ilość.

W 20-21 tygodniu najniższa granica wskaźnika AF - płyn owodniowy wynosi 86-88, jest to odchylenie od normy. Jeśli wystąpią takie wskaźniki, należy udać się do lekarza.

Istnieją dwa sposoby diagnozowania IAF.

1. Subiektywne: badanie ultrasonograficzne, przy wykonywaniu skaningu podłużnego i poprzecznego.
2. Cel: diagnosta, stosując metodę pewnych obliczeń, podsumowuje 4 wskaźniki określające wskaźnik płynu owodniowego w poszczególnych tygodniach w cm. W 16. tygodniu jest to wartość 12 cm.

Tak wygląda dziecko w łonie matki

Dodatkowo diagnozuje się wielkość kieszonki na płyn owodniowy, którą określa się w dwóch prostopadłych płaszczyznach. Możliwa jest dodatkowa analiza badania, którą przeprowadza się po 16-18 tygodniach.

Taka analiza jest przydatna do szybkiego wykrywania anomalii, patologii rozwoju płodu lub łożyska. Po zdiagnozowaniu ciała kobiety w ciąży lekarze przyjmują niezbędne środki. W rzadkich, ostrych przypadkach zaleca się przerwanie ciąży.

Możliwe ryzyko w przypadku wykrycia problemu

Rozbieżność między normami wskaźnika płynu owodniowego według tygodnia ciąży wskazuje na występowanie wielowodzia lub małowodzia u kobiety. Manifestacja takich stanów jest dość niebezpieczna, a nawet grozi poważnymi powikłaniami.

Niebezpieczeństwa związane z wielowodziem:

• możliwe oderwanie łożyska;
• rozwój infekcji kanału rodnego;
• zaburzenia rozwoju płodu;
• poronienie jest możliwe.

Najczęściej małowodzie wykrywa się po 26-30 tygodniach lub po ciąży po terminie w 41 tygodniu. Ponadto małowodzie zagraża poważnym chorobom płodu.

USG

Jeśli wskaźnik płynu owodniowego w 31 tygodniu wynosi 66, a średnia wartość w 31 tygodniu wynosi 14 cm, konieczna jest pilna interwencja specjalistyczna.

Niebezpieczeństwa związane z małowodziem:

• zaburzenia układu oddechowego i moczowo-płciowego;
• hipodynamika i ucisk na płód, co może powodować różne anomalie: zmiany masy płodu, zwichnięcia, deformacje kości i kręgosłupa;
• występowanie niedotlenienia;
• możliwość przedwczesnego poronienia;
• ryzyko krwawienia po porodzie.

Nadmiar płynu owodniowego (wielowodzie) stwierdza się u 1 do 3% rodzących kobiet. Na przykład w 34. tygodniu wskaźnik AFI wynosi ponad 278 jednostek, co wskazuje na krytyczny poziom płynu owodniowego. Na przyczyny wielowodzie wpływa obecność pewnych czynników.

Od strony mamy:

• Czynnik Rh, grupa krwi;
• obecność cukrzycy;
• obecność infekcji lub procesów zapalnych w organizmie.

Według analizy łożyska:

• gdy pojawia się łagodny guz błony płodowej;
• z obrzękiem łożyska.

Diagnoza płodu:

• ciąża mnoga;
• dziedziczne patologie lub choroby.

Przyczyny małowodzia:

• nieprawidłowości płodu w macicy;
• różne patologie: infekcje, nieprawidłowości chromosomalne, słaby rozwój płodu itp.;
• obecność chorób u kobiety: problemy z sercem, naczyniami krwionośnymi, objawy zapalne i zakaźne, choroba nerek;
• niewydolność łożyska, wady, zawał serca;
• post-dojrzałość płodu;
• oderwanie łożyska;
• przedwczesna śmierć dziecka w łonie matki.

Ludzie w białych fartuchach

Wielowodzie może być różnego rodzaju.

1. W stanie umiarkowanym wielkość kieszeni wewnętrznej waha się od 7 cm do 18.
2. Przy ciężkim wielowodzie wartość ta mieści się w przedziale od 18 do 24 cm.
3. W przypadkach przewlekłych wskaźnik jest nieco wyższy, ale stabilny.
4. W stanach granicznych i ostrych wartość wskaźnika waha się od średniej do najwyższej. W takim przypadku zalecane jest leczenie szpitalne.
5. W przypadku ostrego nadmiaru płynu specjaliści zalecą amniotomię; w przypadku przewlekłego nadmiaru złożone leczenie terapeutyczne.

Zalecenia te dotyczą również małowodzia; w przypadku wystąpienia ostrych objawów kobiecie w ciąży zostanie zaproponowane leczenie szpitalne. Na przykład twój wskaźnik płynu owodniowego wynosi 5 5, co wskazuje na krytyczne małowodzie, które może stać się zagrożeniem dla życia płodu.

• każdemu bez wyjątku przepisano Curantil, Actovegin;
• minimalna aktywność fizyczna;
• zdrowa dieta, dieta w połączeniu z kompleksem witaminowym;
• leczenie zapobiegawcze w celu ochrony przed powstawaniem procesów zakaźnych i zapalnych;
• w przypadku okresu poporodowego – stymulacja porodu.

W miarę jak dziecko rośnie

Na tradycyjne leczenie W celu przywrócenia funkcji hipodynamicznych zwykle stosuje się antybiotyki. W przypadku różnych infekcji przepisywane są immunomodulatory. Wymagane są leki moczopędne.

Optymalne leczenie

Optymalne leczenie ustalane jest indywidualnie dla każdej ciężarnej pacjentki, biorąc pod uwagę diagnozę, charakterystykę i przyczynę problemu.

Załóżmy, że jesteś w 32. tygodniu ciąży, a Twój wskaźnik płynu owodniowego wynosi 77. Oznacza to, że masz małowodzie graniczne.

Wielowodzie i małowodzie są dalekie od tragedii, ale z małowodziem bardzo będziesz musiał spędzić czas w szpitalu.

Na prawidłowe spożycie leki i ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza, poziom wielowodzie zmniejszy się, a wartość małowodzia wzrośnie do wymagane numery. W takim przypadku Twój wskaźnik AF – płynu owodniowego pozostanie na stabilnym poziomie.

Dobry humor, pozytywne emocje, pozytywne nastawienie, ścisłe przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza gwarantuje minimalne ryzyko dla zdrowia matki i prawidłowego rozwoju dziecka.

ginekolog, pediatra

Nie bardzo

Być może zainteresują Cię te artykuły:

Uwaga!

Informacje publikowane na stronie internetowej mają charakter wyłącznie informacyjny i służą wyłącznie celom informacyjnym. Odwiedzający witrynę nie powinni używać ich jako zalecenia lekarskie! Redakcja serwisu nie zaleca samoleczenia. Ustalenie diagnozy i wybór metody leczenia pozostaje wyłączną prerogatywą Twojego lekarza prowadzącego! Pamiętaj, że tylko pełna diagnoza i terapia pod okiem lekarza pomogą Ci całkowicie pozbyć się choroby!

1. Płyn owodniowy, skład, ilość, znaczenie fizjologiczne.

Tworzenie się płynu owodniowego

Cel: stworzenie specyficznego środowiska biofizycznego, które zapewnia wzrost i rozwój płodu, mechaniczne

ochrona, stałość temperatury i homeostaza płodu, utrzymanie ciśnienia wewnątrzmacicznego.

Podstawowy mechanizm: Owodnia, rozwijająca się z krawędzi krążka embrionalnego, tworzy „worek” otaczający płód i

warstwa ochronna pępowiny. Przestrzeń między owodnią a kosmówką zostaje zatarta, a błony zrastają się. OB

gromadzą się w worku składającym się z owodni, kosmówki i doczesnej. Na początku ciąży

płyn owodniowy (AF) powstaje z osocza matki, później – z płodu (wysięk przez skórę,

mocz i płyn wydzielany z płuc).

Terminy ciąża: wraz ze wzrostem płodu objętość OM stale wzrasta, osiągając maksimum w 34–36 tygodniu

ciąża, po której stopniowo maleje. Po 20. tygodniu przeważa ilość i skład OM

określa czynność funkcjonalną układu moczowego płodu.

Stopień powaga: w 12 tygodniu objętość OM wynosi 50 ml, w 16 tygodniu podwaja się, średnio w 37–38 tygodniu

wynosi 1000–1500 ml. Pod koniec ciąży ilość wody może spaść do 800 ml.

Konsekwencja: percepcja przez płód fal dźwiękowych, możliwość ruchów oddechowych płodu i ich swobodne

ruchy, czucie ruchów matki, wizualizacja płodu podczas USG.

Zwykle O. v. przezroczysty lub lekko mętny. Zawierają łuski naskórka, cząstki mazi i włosków płodowych. Skład O. wieku. obejmuje białka, lipidy, węglowodany, mikroelementy, hormony, enzymy, immunoglobuliny, antygeny grupowe odpowiadające grupie krwi płodu, substancje działające na krzepnięcie krwi itp.

Płyn owodniowy ma ogromne znaczenie fizjologiczne: zapewnia swobodne ruchy płodu, chroni go przed niekorzystnymi wpływami zewnętrznymi, chroni pępowinę przed uciskiem między ścianą macicy a ciałem płodu, uczestniczy w metabolizmie płodu . Podczas porodu dolny biegun worka owodniowego, wypełniony O. v., sprzyja normalnemu rozszerzeniu szyjki macicy. Kiedy szyjka macicy jest całkowicie lub prawie całkowicie rozwarta na wysokości jednego ze skurczów, dochodzi do pęknięcia błon płodowych i przednich jajników, znajdujących się poniżej pasa kontaktowego (obszar kontaktu prezentowanej części płodu z dolny odcinek macicy), są wylewane. Tylny O. v., znajdujący się nad pasem kontaktowym, wylewa się po urodzeniu płodu. Możliwe przedwczesne pęknięcie płynu owodniowego: przedwczesne lub prenatalne (patrz Przedwczesne pęknięcie płynu owodniowego) i wczesne - przed całkowitym rozwarciem szyjki macicy (patrz Poród). W niektórych przypadkach O. wiek. po pełnym rozwarciu szyjka macicy nie wylewa się, co wynika z nadmiernej gęstości błon lub małej ilości wody.

2. Przedwczesny poród. Etiologia, obraz kliniczny, diagnostyka, leczenie, zarządzanie porodem, profilaktyka.

Według definicji WHO za poród przedwczesny uważa się okres pomiędzy 22 a 37 tygodniem ciąży.

(154–259 dni ciąży, licząc od pierwszego dnia ostatniej miesiączki).

W Federacji Rosyjskiej, zgodnie z zarządzeniem Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 318 z 1992 r., poród przedwczesny to poród, który nastąpił między 28 a 37 rokiem życia

tygodnie ciąży (196–259 dni ciąży, licząc od pierwszego dnia ostatniej miesiączki). Rejestracje w

Organom urzędu stanu cywilnego podlegają wszystkie noworodki urodzone żywe lub martwe, o masie ciała 1000 g i większej (w

W przypadku nieznanej masy urodzeniowej rejestracją objęte są noworodki o długości ciała 35 cm i większej),

w tym noworodki o masie ciała poniżej 1000 g w przypadku porodów mnogich.

Z punktu widzenia perinatologii wskazane jest klasyfikowanie noworodków ze względu na masę ciała na

narodziny:

za płody z niską masą urodzeniową uważa się noworodki urodzone z masą ciała do 2500 g; do 1500 g -

od bardzo niskiego; do 1000 g - przy wyjątkowo niskim. Podział ten wynika z różnic w podejściu

Rokowanie okołoporodowe w różnych grupach noworodków. U dzieci urodzonych ze skrajnie niską masą ciała,

Trwałe zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego, zaburzenia neurologiczne, zaburzenia widzenia, zaburzenia słuchu i

zaburzenia czynnościowe układu oddechowego, pokarmowego i moczowo-płciowego.

ETIOLOGIA

Głównymi czynnikami etiologicznymi są zaburzenia hormonalne, zakażenie dróg rodnych i ich kombinacja

przedwczesny poród. Kolejnym mechanizmem aborcji są zaburzenia w układzie hemostazy.

Przedwczesny poród w 22–27 tygodniu ciąży jest najczęściej spowodowany etiologią zakaźną i

wrodzona dziedziczna patologia płodu. Na tym etapie płuca płodu są jeszcze niedojrzałe, należy je przyspieszyć

Dojrzewania nie można osiągnąć poprzez przepisywanie matce leków w krótkim czasie. W związku z takim

cechy fizjologiczne w tym okresie, wynik dla płodu w tej grupie jest najbardziej niekorzystny,

niezwykle wysoka śmiertelność i zachorowalność. W 28–33 tygodniu etiologia zakaźna dominuje tylko u 50%

W przypadkach rozpoczynających się od 34 tygodnia poród przedwczesny wynika z wielu innych przyczyn niezwiązanych z infekcją.

Czynniki ryzyka porodu przedwczesnego:

· niski status społeczno-ekonomiczny kobiet;

· choroby pozagenitalne (nadciśnienie, astma, nadczynność tarczycy, choroby serca, anemia z Hb £90 g/l);

· narkomania i palenie tytoniu;

· ryzyko zawodowe;

· dziedziczność;

· przebyta infekcja wirusowa;

· historia przedwczesnego porodu;

· wady rozwojowe macicy;

· nadmierne rozciągnięcie macicy (wielowodzie, ciąże mnogie, makrosomia z cukrzycą);

· operacje chirurgiczne w czasie ciąży, zwłaszcza narządów jamy brzusznej lub urazy.

PATOGENEZA

Patogeneza przedwczesnego porodu jest związana z:

· zwiększone uwalnianie cytokin podczas zmian infekcyjnych;

· procesy koagulopatyczne prowadzące do mikrozakrzepicy łożyska z późniejszym odwarstwieniem;

· zwiększenie liczby i aktywacji receptorów oksytocyny w mięśniówce macicy, co sprzyja otwarciu

kanały wapniowe miocytów i inicjacja czynności skurczowej macicy.

Mechanizm patogenetyczny PROM polega na zakażeniu dolnego bieguna worka owodniowego, któremu sprzyja ICI.

OBRAZ KLINICZNY

Obraz kliniczny początku przedwczesnego porodu nie różni się od kliniki porodu przedwczesnego.

Obraz kliniczny zagrożenia przedwczesnym porodem:

· zwiększone napięcie macicy. Kobieta w ciąży skarży się na dokuczliwy lub kłujący ból w podbrzuszu i

w dolnej części pleców;

· uczucie ucisku i pełności w okolicy pochwy;

Częste oddawanie moczu jest objawem niskiego położenia części prezentującej.

W przypadku PROM kobieta w ciąży skarży się na wydzielinę płynną z dróg rodnych. W przypadku nadmiernego wycieku OM

Objętość brzucha kobiety ciężarnej zmniejsza się, a IMR maleje. Jeśli rozwinie się zapalenie błon płodowych, pojawiają się objawy

zatrucie: uczucie dreszczy, podwyższona temperatura ciała, woda.__

Kryteria diagnostyczne: O rozpoczęciu porodu świadczą regularne skurcze prowadzące do rozszerzenia szyjki macicy. Regularne skurcze przy braku rozwarcia szyjki macicy nie są oznaką rozpoczęcia porodu. Rozpoznanie jest szczególnie trudne w fazie powolnego rozszerzania szyjki macicy, gdy przedwczesny początek porodu różnicuje się z zapaleniem żołądka i jelit, skurczami przygotowawczymi i innymi stanami objawiającymi się bólem i dyskomfortem w jamie brzusznej. Przedwczesny poród charakteryzuje się: przedwczesnym pęknięciem płynu owodniowego; słabość porodu, brak koordynacji lub nadmiernie silny poród; szybki lub szybki poród lub, odwrotnie, wydłużenie czasu trwania porodu; krwawienie z powodu odklejenia się łożyska; krwawienie w okresie poporodowym i wczesnym okresie poporodowym z powodu zatrzymania części łożyska; powikłania zapalne, zarówno podczas porodu, jak i w okresie poporodowym; niedotlenienie płodu. Podczas badania należy ustalić możliwą przyczynę zagrożenia poronieniem, wiek ciążowy i przewidywaną masę płodu, jego położenie, prezentację, charakterystykę bicia serca, charakter wydzieliny z dróg rodnych kobiety (płyn owodniowy, krew), stan szyjki macicy i worek owodniowy(nienaruszony, otwarty), obecność lub brak oznak infekcji, ocena porodu, określenie stadium przedwczesnego porodu. skargi i wywiad Poród przedwczesny charakteryzuje się kurczowym bólem, dyskomfortem lub uczuciem pełności w podbrzuszu, pojawiającym się mniej więcej co 15 minut. W większości przypadków kobieta w ciąży zauważa stopniowy wzrost częstotliwości i nasilenia ataków. Dokładnie przestudiuj historię medyczną kobiety w ciąży, zwracając uwagę na czynniki ryzyka przedwczesnego porodu i wyklucz choroby o podobnym obrazie klinicznym. - Niski status społeczno-ekonomiczny. - Wiek kobiety w ciąży jest młodszy niż 18 lat lub starszy niż 40 lat. - Niska masa ciała przed ciążą. - Powtarzające się późne przerywanie ciąży. - Ciąża mnoga lub wielowodzie. - Historia przedwczesnego porodu. - Wady rozwojowe macicy. - Uraz w czasie ciąży. - Zakażenia w czasie ciąży. - Palenie. - Uzależnienie od narkotyków. - Alkoholizm - Ciężkie choroby somatyczne badanie przedmiotowe Objawy kliniczne: - krwawienie z dróg rodnych w 80%; -zespół bólowy o różnym nasileniu; -lokalny ból i napięcie przy palpacji macicy; - barwienie płynu owodniowego krwią; -objawy wstrząsu (bolesny lub hipowolemiczny); - oznaki wewnątrzmacicznego niedotlenienia płodu (osłuchiwanie, jeśli to możliwe, KTG). Zakres badania – charakter parametrów hemodynamicznych – ciśnienie krwi, tętno, kolor skóry; - ocena napięcia macicy i stanu płodu. A. Badanie szyjki macicy i pochwy we wzierniku. Zwróć uwagę na obecność płynu owodniowego w pochwie. B. Po wykluczeniu przedwczesnego pęknięcia płynu owodniowego i łożyska przedniego wykonuje się badanie przezpochwowe. Ocenia się stopień otwarcia ujścia wewnętrznego, długość i konsystencję szyjki macicy, położenie płodu oraz stopień wprowadzenia części prezentującej do miednicy. Wyniki badania odnotowuje się w historii choroby. Jeśli w ciągu 4-6 godzin zostanie stwierdzone rozwarcie szyjki macicy, rozpoznaje się poród przedwczesny. W przypadku podejrzenia przedwczesnego pęknięcia płynu owodniowego należy powstrzymać się od badania pochwy. W przypadku podejrzenia łożyska przodującego badanie pochwy wykonuje się dopiero po badaniu USG. V. Wstępną diagnozę przedwczesnego rozpoczęcia porodu można czasami postawić już podczas pierwszego badania pochwy - jeśli na tle regularnych skurczów szyjka macicy jest rozszerzona o więcej niż 2 cm lub skrócona o ponad 80%. badania laboratoryjne· oznaczanie poziomu hemoglobiny i hematokrytu; · badanie wskaźników układu krzepnięcia, liczby płytek krwi, czasu krzepnięcia krwi; · określenie grupy krwi i współczynnika Rh; · ogólna analiza moczu. Posiew wydzieliny z kanału szyjki macicy przeprowadza się w celu identyfikacji Streptococcus agalactiae, Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, Neisseria gonorrhoeae w celu wykluczenia zakażenia układu moczowo-płciowego studia instrumentalne: USG macicy pozwala potwierdzić rozpoznanie PONRP (potwierdza rozpoznanie w 15% przypadków): · lokalizacja i stan łożyska; · stan płodu (tętno, aktywność motoryczna płodu). wykluczenie łożyska przedniego. wskazania do konsultacji specjalistycznej: zgodnie ze wskazaniami diagnostyka różnicowa: nie Lista podstawowych środków diagnostycznych 1. Termometria (co 3 godziny) 2. Tętno płodu (co 30 minut) 3. Oznaczanie liczby leukocytów we krwi i OB (2 razy dziennie) 4. Kliniczne badanie krwi (przy przyjęciu, później według wskazań) 5. Badanie bakteriologiczne wydzieliny z dróg rodnych. Lista dodatkowych badań diagnostycznych 1. Badania immunologiczne (oznaczenie całkowitej liczby limfocytów T, identyfikacja białka C-reaktywnego itp.). według wskazań

Leczenie zagrażającego i rozpoczynającego się porodu przedwczesnego obejmuje: 1) odpoczynek w łóżku; 2) psychoterapia, hipnoza, stosowanie środków uspokajających. Należą do nich wywar (15:200) lub nalewka z serdecznika (30 kropli, 3 razy dziennie), wywar z waleriany (20:200, 1 łyżka stołowa 3 razy dziennie). Można stosować trioksazynę 0,3 g 2-3 razy dziennie, tazepam (nozepam) 0,01 g 2-3 razy dziennie, seduxen 0,005 g 1-2 razy dziennie.

Podczas leczenia przepisywane są również leki przeciwskurczowe.: roztwór metacyny (0,1% 1 ml domięśniowo), baralgin (2 ml), no-shpa (2% 2 ml domięśniowo 2-4 razy dziennie), roztwór papaweryny (2% 2 ml domięśniowo 2-3 razy dziennie) .

Specjalna grupa składa się z leki zmniejszające czynność macicy: roztwór siarczanu magnezu (25% roztwór 10 ml razem z 5 ml 0,25% roztworu nowokainy domięśniowo 2-4 razy dziennie), Magne-B6 10 ml 2 razy dziennie doustnie lub w tabletkach, agoniści bsta (aluleit , nartusisten , brika-nnl, rytodryna, terbutalina itp.), etanol (10% etanol) dożylnie, antagoniści wapnia (izoptyna, nifedypina), nitrogliceryna, inhibitory prostaglandyn (indometacyna w 0,5% roztworze nowokainy, 50-100 ml) dożylnie pod kontrolą ciśnienia krwi.

Dla leczenie zagrażającego i rozpoczynającego się porodu przedwczesnego stosować nielekowe środki zmniejszające kurczliwość macicy(elektrorelaksacja macicy, przezskórna stymulacja elektryczna, akupunktura, elektroanalgezja) i fizjoterapia (elektroforeza magnezu prądem modulowanym sinusoidalnie).

Obecnie w leczenie zagrażającego porodu przedwczesnego Pewien sukces osiągnięto dzięki lekom hamującym czynność skurczową macicy, do których zaliczają się tokolityki lub beta-agoniści. Działają specyficznie na receptory beta, promując produkcję cyklazy adenylowej, co z kolei zwiększa konwersję ATP do cyklicznego AMP, co zmniejsza stężenie jonów wapnia w komórce, zapobiega aktywacji białek kurczliwych i powoduje rozluźnienie macicy.

Tokolityka szybko blokują skurcze macicy, ale po zaprzestaniu ich podawania można ponownie przywrócić aktywność skurczową macicy. Tokolityki są przepisywane, jeśli istnieje ryzyko przedwczesnego przerwania ciąży w okresie od 22 do 36 tygodni, a także jeśli konieczne jest uregulowanie czynności skurczowej macicy w okresie rozszerzania i wydalania (częste, nadmiernie silne, nieskoordynowane skurcze macicy, hipertoniczność, tężec macicy).

Warunki stosowania tokolityków w przypadku zagrożenia poronieniem uwzględnia się obecność żywego płodu, nienaruszony worek owodniowy (lub niewielki wyciek wody i konieczność zapobiegania zespołowi zagrożenia płodu) oraz rozwarcie szyjki macicy nie większe niż 2-4 cm.

Przeciwwskazania do stosowania tokolityków służyć jako tyreotoksykoza, jaskra, cukrzyca, choroby układu krążenia (stenoza aorty, tachykardia idiopatyczna, zaburzenia tętno wrodzone i nabyte wady serca), zakażenie wewnątrzmaciczne lub podejrzenie wielowodzia, krwawienie w obrębie łożyska przedniego, przedwczesne oderwanie się prawidłowo położonego łożyska, zaburzenia rytmu serca płodu, deformacje płodu, podejrzenie niewydolności blizny macicy.

Stosowanie beta-agonistów partusistene (fenoterol, berotec, Tn-1165a), bricanil (terbutalina), rytodryna w celu zahamowania kurczliwości macicy jest następująca: 0,5 mg nartusistenu lub 0,5 mg bricanilu rozcieńcza się w 250-400 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu i podaje dożylnie, zaczynając od 5-8 kropli na minutę i stopniowo zwiększając dawkę, aż do ustania aktywności skurczowej macicy. Średnia szybkość podawania roztworu wynosi 15-20 kropli na minutę przez 4-12 godzin. W przypadku pozytywnego efektu, 15-20 minut przed zakończeniem dożylnego podawania leku, przepisuje się go doustnie w dawce . 5 mg 4-6 razy dziennie lub 2,5 mg po 2-3 godzinach. Schemat ten dotyczy narthusistenu i bricanilu. Po 2-3 dniach, jeśli skurcze macicy ustąpią, dawkę tokolityków zaczyna się zmniejszać i stopniowo zmniejsza się przez 8-10 dni. Zamiast leku w tabletkach można go stosować w czopkach w tych samych dawkach.

5-10 minut po rozpoczęciu dożylnego podawania beta-agonistów kobiety w ciąży zauważają znaczne zmniejszenie bólu, zmniejszenie napięcia macicy, a po 30-40 minutach ból i skurcze macicy ustają. Leczenie tokolitykami można prowadzić przez długi czas (do 2 ms) aż do ustąpienia kliniczne objawy poronienia. Minimalna dawka wynosi 140 mg, maksymalna to 2040 mg; średnio przebieg leczenia wymaga 340-360 mg. Niewystarczający efekt betamimetyków tłumaczy się niewrażliwością receptorów beta adrenergicznych (Hausdorff W.P. i in., 1990).

Zapobieganie przedwczesnemu porodowi należy przeprowadzić z uwzględnieniem współczesnych poglądów na temat etiologii i patogenezy tej patologii,

W klinikach przedporodowych kobiety w ciąży są zagrożone na przedwczesny poród, musi być pod obserwacja przychodni. W szpitalu taktyka postępowania w przypadku przedwczesnego porodu zależy od fazy rozwoju procesu patologicznego, wieku ciążowego, stanu worka owodniowego, stanu matki i płodu, obecności porodu i jego ciężkości, stopnia rozwarcia szyjki macicy , obecność lub brak oznak infekcji, krwawienia itp. W przypadku zagrożenia lub gdy rozpoczyna się przedwczesny poród, wskazana jest taktyka mająca na celu zachowanie ciąży. Kiedy zaczyna się poród, taktyka powinna być aktywna. Wcześniaki wymagają specjalistycznej pomocy i opieki.

Badania naukowe aby zapobiec przedwczesnemu porodowi należy skoncentrować się na badaniu poziomu molekularnego mechanizmów i procesów patofizjologicznych przedwczesnego porodu; znalezienie sposobów zapobiegania i korygowania tych procesów; badania epidemiologiczne mające na celu identyfikację grup ryzyka; nad optymalizacją wdrażania mikrobiologicznych podejść terapeutycznych w celu zmniejszenia ryzyka wcześniactwa.

Znajduje się wewnątrz błon podczas ciąży. Płyn owodniowy otacza płód i jest jego naturalnym środowiskiem, odgrywając jednocześnie znaczącą rolę w zapewnieniu jego funkcji życiowych. Do najważniejszych funkcji płynu owodniowego należy jego rola w procesie metabolicznym płodu, a także ochrona płodu przed wszelkimi wpływami zewnętrznymi.

Pomyślny przebieg ciąży zależy od prawidłowego stanu płynu owodniowego.

Zwykle płyn owodniowy samoistnie wypływa z organizmu kobiety przed lub w trakcie naturalnego porodu. W przypadku indukcji porodu czasami stosuje się sztuczne nakłucie worka owodniowego, po którym następuje pęknięcie wody. Wskazaniem do porodu u kobiety w ciąży jest prenatalne pęknięcie płynu owodniowego i późniejszy brak porodu.

Funkcje

Płyn owodniowy pełni następujące funkcje fizjologiczne dla utrzymania życia płodu i pomyślnego przebiegu ciąży:

• żywienie płodu - zawiera składniki odżywcze, które płód systematycznie wchłania poprzez połykanie małych porcji płynu, lub (wł wczesne stadia ciąża) poprzez wchłanianie przez skórę;
• utrzymywanie stałego reżimu ciśnienia;
• utrzymując stałą reżim temperaturowy- przy braku wzrostu temperatury w ciele matki, wewnątrz błon płodowych stale utrzymuje się temperatura około 37 stopni;
• ochrona płodu i pępowiny przed wpływami mechanicznymi z zewnątrz - środowisko wodne w znacznym stopniu absorbuje wstrząsy i naciski pochodzące z zewnątrz i nie pozwala na zaciśnięcie pępowiny;
• ochrona płodu przed infekcjami, którą zapewnia szczelność pęcherza płodowego, a także obecność immunoglobulin w płynie;
• zapewnienie płodowi swobodnego ruchu i łatwości poruszania się w błonach płodowych;
• ochrona płodu przed narażeniem na hałas - tłumi dźwięki dochodzące z zewnątrz.

Charakterystyka

Płyn owodniowy jest wydzieliną owodni. Przezroczysty lub nieco mętny, zawiera łuski naskórka, macior i włosy welusowe płodu. Zawiera białka, tłuszcze, glukozę, hormony, sole, witaminy, a także produkty przemiany materii płodu.

Płyn owodniowy człowieka zmienia się co 3 godziny. Dlatego w pierwszych miesiącach ciąży obserwuje się intensywne tworzenie się płynów ostatnie tygodnie objętość wody wynosi około 0,5-2 l. Wraz z nadejściem porodu pęcherzyk płynu owodniowego sprzyja normalnemu rozszerzeniu szyjki macicy. Po otwarciu w szczytowym momencie skurczu bańka pęka i wylewa się woda.

Diagnoza prenatalna

Płyn owodniowy jest ważnym źródłem, którego analiza służy do oceny stanu płodu. Dane uzyskane podczas amniopunkcji mogą zidentyfikować wrodzone i genetyczne choroby płodu. Badanie chromatyny płciowej w komórkach naskórka zawartych w płynie owodniowym pozwala określić płeć płodu, a także choroby takie jak hemofilia, choroba Aranda-Duchenne’a.

Badanie biochemiczne płynu owodniowego pozwala ocenić obecność zaburzeń metabolicznych płodu i zdiagnozować niedotlenienie. Grupę krwi dziecka można również określić na podstawie płynu owodniowego.

Jeżeli stan matki wymaga wywołania przedwczesnego porodu, należy zbadać płyn owodniowy i określić zawartość lecytyny i sfingomieliny. Można na ich podstawie ocenić stopień dojrzałości płuc płodu, czyli jego zdolność do samodzielnego oddychania poza łonem matki.

Źródło

• Płyn owodniowy // Mała encyklopedia medyczna. - M.: Encyklopedia medyczna. 1991-96

Notatki

Kategorie:

• Embriologia
• Anatomia człowieka
• Ginekologia
• Fizjologia żeńskiego układu rozrodczego
• Płyny biologiczne
• Ciąża

Fundacja Wikimedia. 2010.

• Bombardowanie Hamburga
• Leonenko, Iwan Fiodorowicz

Zobacz, co oznacza „płyn owodniowy” w innych słownikach:

PŁYN OWODNIOWY- PŁYN owodniowy, płyn wypełniający jamę owodniową, który chroni płód przed uszkodzeniem. Podczas porodu błona płodowa pęka i wylewa się płyn... Naukowy i techniczny słownik encyklopedyczny

płyn owodniowy- EMBRYOLOGIA ZWIERZĄT PŁYN owodniowy to płyn owodniowy, który tworzy środowisko wodne o określonym składzie i stężeniu soli niezbędnej do rozwoju zarodka. Nabłonek owodni pokrywający łożysko pełni funkcję wydzielniczą i... ... Embriologia ogólna: Słownik terminologiczny

PŁYN OWODNIOWY- płyn znajdujący się pomiędzy płodem a otaczającą błoną. Zawiera białka, tłuszcze, glukozę, sole, hormony, witaminy, a także produkty przemiany materii płodu... Encyklopedyczny słownik psychologii i pedagogiki

Płyn owodniowy- (płyn owodniowy). Płyn otaczający zarodek lub płód i chroniący go... Psychologia rozwojowa. Słownik według książki

płyn owodniowy- (liquor amnioticus, LNE) patrz Płyn owodniowy... Duży słownik medyczny

Płyn owodniowy- I Płyn owodniowy (synonim: płyn owodniowy, płyn płodowy) to płynne medium biologicznie czynne, wokół owocu oraz zapewnienie, wraz z innymi czynnikami, jego normalnego funkcjonowania. Płyn owodniowy jest wydzielany przez owodnię (patrz... ... Encyklopedia medyczna

Owodnia

Owodnia- I (owodniowa) błona embrionalna, zwykle (choć nie zawsze) utworzona jako fałdy ektodermy pokrywającej jajo (u kręgowców i mezodermy). W typowym przypadku fałdy zbiegają się nad zarodkiem i rosną razem. Dolna warstwa fałd tworzy A. i... ... Słownik encyklopedyczny F.A. Brockhausa i I.A. Efrona

ANNION- cienka przezroczysta błona otaczająca zarodek (u wyższych kręgowców), wypełniona płynem białkowym, w którym. zarodek wydaje się unosić. Podczas porodu A. jest rozdarta; jeśli tak się nie dzieje, mówią: „urodzić się w koszuli”. Kompletny słownik języków obcych... ... Słownik obcych słów języka rosyjskiego

Skorupa wodna- lub owodni (owonia) to błona zarodkowa powstająca podczas rozwoju komórki jajowej u wyższych kręgowców, tj. gadów, ptaków i ssaków. Na podstawie jego obecności trzy nazwane klasy kręgowców są oddzielane pod nazwą Amniota od dwóch... ... Słownik encyklopedyczny F.A. Brockhausa i I.A. Efrona