Vpliv virusnih okužb na plod. Poti okužbe intrauterinega ploda

Vsaka ženska se med nosečnostjo začne spraševati: ali je to, kar jem, dobro za mojega otroka? Kaj če mu kaj manjka? Na primer, vitamini? Ali naj v prehrano dodam več sadja, zelenjave, mlečnih jedi, po možnosti drugačnih, da bodo vsi vitamini in uporabne snovi pomagal mojemu otroku postati bolj zdrav?

Da, da, in po teh mislih ženska začne spreminjati svoje prehranjevalne navade. Napolni se s sadjem in zelenjavo, vse zapij z mlekom, jej, ljubica, rastej...

No, po vseh teh novih izdelkih se naš želodec začne aktivno upirati tem spremembam v hrani in ta upor se lahko konča celo z zastrupitvijo.

Kaj je zastrupitev?

To so: občutek nelagodja v želodcu, izguba apetita, slabost, bruhanje, včasih celo povečano nastajanje plinov. Včasih se temperatura dvigne, pojavi se šibkost, omotica, mrzlica, lahko padete v nezavest.

Seveda, če opazite te simptome, morate takoj ukrepati, še bolj pa morate biti previdni nanje med nosečnostjo, saj lahko to povzroči zastrupitev in dehidracijo telesa. Hkrati se kri zgosti in v žilah se lahko pojavijo krvni strdki spodnjih udov. Poleg tega se zmanjša volumen krvi, ki kroži po telesu, poveča pa se količina oksitoksina, ki vpliva na kontraktilno aktivnost maternice in lahko izzove oz.

Poleg tega s slabostjo, bruhanjem, drisko telo izgubi veliko tekočine, skupaj s katero se izločajo vitamini, minerali in koristni mikroelementi. potrebno za žensko med nosečnostjo. Njihovo pomanjkanje lahko kasneje vpliva na dobro počutje matere. In če je bila zastrupitev hujša (na primer z gobami), je možno, da strup prodre skozi posteljico in povzroči škodo plodu.

Če se pojavijo zaskrbljujoči simptomi, je treba začeti zdravljenje črevesne okužbe. Najprej morate začeti odstranjevati škodljive toksine iz telesa. Če želite to narediti, morate po odvajanju vzeti zdravila, ki bodo pomagala pri tem - to aktivno oglje, smekta, enterosgel, polisorb. Potem bomo pomagali telesu obnoviti izgubljena tekočina. Bolje je, da to storite ne z navadno vodo, ampak uporabite solne raztopine(na primer rehidron), ki jih kupite v lekarni. Vzamejo se v majhnih požirkih in majhnih delih, dokler žeja in suha usta ne izginejo. Med nosečnostjo, med zastrupitvijo, je bolje, da ne stradate, je škodljivo. Zato, ko se bruhanje ustavi, po nekaj urah lahko pijete močan sladek čaj, kasneje pa je koristno najprej jesti sluzne decoctions, mešanice kaše na vodi (po možnosti riž), in po krepitvi želodca šibko piščančjo juho s krekerji. je dovoljeno. Iz prehrane začasno izključite mastno, ocvrto, sladko hrano in surovo zelenjavo.

Po tem domače zdravljenje Obvestite svojega zdravnika o zastrupitvi in ​​najverjetneje vam bo predpisal tečaj vitaminov, da telo napolnite s koristnimi snovmi.

Seveda se lahko takšno zdravljenje doma izvaja le pri blagih zastrupitvah, v primeru hudega bruhanja ali krvavitve, slabo počutje nujno poklicati reševalno vozilo. Če ponudijo hospitalizacijo, ne bodite razburjeni in se strinjate. V bolnišnici boste opravili terapijo, s pomočjo katere bodo intravensko izločali škodljive toksine iz telesa, kar je seveda bolj zdravo za zdravje mamice in dojenčka. Tukaj bo ginekolog opravil pregled in po potrebi predpisal zdravljenje zastrupitve. In bodoča mati bo mirnejša, če bo izkušen specialist potrdil, da je z njenim otrokom vse v redu.

Poleg zastrupitve lahko črevesne motnje pri nosečnicah povzročijo tudi drugi vzroki, kot so: kronične bolezni prebavila, želodec, črevesje, trebušna slinavka, ki jih je treba prepoznati in zdraviti. Rotavirusne okužbe; motnja živčnega sistema- se morate posvetovati z zdravnikom, ki bo predpisal pomirjevala ali druge sestanke. Črevesna okužba - v tem primeru bo le zdravnik predpisal antibakterijska zdravila, ki jih je mogoče jemati med nosečnostjo; — reakcija telesa na katero koli hrano; , ki vam ga lahko pomaga znebiti le zdravnik.

Virusne črevesne okužbe (npr. rotavirusna okužba) se najpogosteje pojavi med nosečnostjo, zamaskirano kot stanje, ki tako pogosto pesti ženske, ki pričakujejo otroka. Z lahkoto se lahko okužimo s slabo kakovostno vodo, umazanimi rokami ali od bolne osebe. Zato je zelo pomembno, da si temeljito in večkrat na dan umijete roke z milom, še posebej po stiku z javni prevoz, obisk stranišča. Običajno rotavirusna okužba prizadene črevesje, ne da bi prizadela plod, vendar morate še vedno sprejeti enake ukrepe kot v primeru preproste zastrupitve, to je, da lahko napolnite izgubljeno tekočino iz telesa z uporabo mineralna voda brez plina, sadnih pijač, kompotov, je priporočljivo ženski zagotoviti mir. Če se zdravljenje te škodljive okužbe začne takoj in pravilno, običajno izzveni v 3-5 dneh, ne da bi povzročila veliko škodo. bodoči mamici in njen otrok.

Pozor!
Uporaba gradiva spletnega mesta " www.stran" je možno samo s pisnim dovoljenjem uprave spletnega mesta. V nasprotnem primeru je vsak ponatis gradiva spletnega mesta (tudi s povezavo do izvirnika) kršitev Zvezni zakon RF "O avtorski in sorodnih pravicah" in vključuje sodne postopke v skladu s civilnim in kazenskim zakonikom Ruske federacije.

Med različnimi nalezljivimi boleznimi, ki lahko povzročijo motnje v razvoju zarodka in ploda, pomembno mesto spada med virusne okužbe. Človeška posteljica je praktično prepustna za vse trenutno proučevane viruse, vendar virusna bolezen ne povzroči vedno poškodbe ploda. To je odvisno predvsem od narave samega povzročitelja okužbe, pa tudi od njegove sposobnosti, da povzroči patološke spremembe v organih in tkivih zarodka in ploda.
Virusne lezije ploda so raznolike. V zgodnjih fazah intrauterini razvoj virusi lahko povzročijo smrt zarodka, nosečnost pa se konča s spontanim splavom. Če je zarodek okužen v prvih sedmih tednih nosečnosti, lahko pride do razvojnih napak, združljivih z življenjem. V takih primerih se plod običajno rodi z več razvojnimi nepravilnostmi. Končno, prodiranje virusov v plod pozne faze razvoj lahko povzroči nastanek nalezljive bolezni, ki se odkrije že v neonatalnem obdobju.
Poleg tega je lahko eden od možnih rezultatov za plod v primeru virusnih bolezni matere pojav tako imenovane imunološke tolerance, to je takšnega patološkega stanja, ko je telo okuženo z virusom med predporodno obdobje razvoja, izgubi sposobnost aktivnega proizvajanja protiteles, ko se ponovno okuži z istim virusom.
Pri virusnih obolenjih nosečnic lahko pride do poškodbe zarodka in ploda brez neposredne okužbe. V takih primerih lahko posredno povzročimo motnje v razvoju ploda (visoka temperatura, huda zastrupitev, presnovne motnje v materinem telesu itd.). Upoštevati je treba, da pri virusni okužbi stopnja poškodbe ploda ne ustreza vedno resnosti materine bolezni. V porodništvu je veliko kliničnih opazovanj, kjer so se hude virusne embriopatije pojavile z relativno blagimi oblikami bolezni pri materi in obratno.
Človeški plod je na viruse najbolj občutljiv v zgodnjih fazah intrauterinega razvoja, ko pride do nastajanja najpomembnejših organov in vaskularizacije posteljice (obdobje organogeneze in placentacije). Zaradi posebne afinitete do celic z visoko stopnjo presnovnih procesov virusi še posebej pogosto okužijo embrionalna tkiva, ki so v času okužbe v aktivni fazi nastajanja.

Med različnimi virusnimi boleznimi ploda so najbolj raziskane razvojne motnje pri rdečkah, citomegaliji, herpesu, ošpicah, noricah, mumpsu, gripi, otroški paralizi in infekcijskem hepatitisu.

Največja nevarnost za človeški plod v smislu pojava deformacij je virus rdečk. Pogostost poškodbe zarodka pri materini okužbi z rdečkami je odvisna od stopnje intrauterinega razvoja v času okužbe. Če ženska zboli za rdečkami v prvih dveh mesecih nosečnosti, potem okužba ploda doseže 70-80%, če se to zgodi v tretjem mesecu, se stopnja okužbe zmanjša na 50%. Nato se pogostost močno zmanjša intrauterina okužba plod
Visoka pogostost prenosa virusa rdečk skozi placento povzroča tudi visok odstotek razvojnih nepravilnosti: 25 % v prvih 12 tednih nosečnosti. Virus rdečk, ki je prodrl v intervilozne prostore, razmeroma hitro okuži vilozni epitelij in prodre v žile posteljice in ploda. Kmalu pride do poškodbe endokarda ploda. Nekrotične mase, ki se nahajajo na endokardu in vsebujejo aktivni virus, se po krvnem obtoku prenašajo po telesu ploda in povzročajo okužbo številnih tkiv in organov. V prihodnosti intrauterina okužba postane kronična in tudi po rojstvu otroka pogosto opazimo relativno dolgotrajno sproščanje virusa dihalni trakt, z urinom in blatom.
Poškodbe zarodka zaradi intrauterine okužbe z virusom rdečk lahko povzročijo njegovo smrt ali nastanek različnih deformacij ( srčno-žilni sistem, organ sluha, vida, centralnega živčnega sistema itd.). To se kaže v pojavu prirojene okvare bolezni srca, gluhost, siva mrena, mikroftalmija in mikrocefalija. Za rdečke so najbolj značilne patološke spremembe na organu vida (pri 75% novorojenčkov), pa tudi na srcu in slušnih organih (pri 50%).
Ob upoštevanju visoka frekvenca poškodbe ploda zaradi rdečk večina porodničarjev upravičeno priporoča umetna prekinitev nosečnost, če se bolezen pojavi v prvih 12 tednih. Preprečevanje intrauterinih razvojnih motenj ploda zaradi rdečk praktično ni bilo razvito. Dajanje gama globulina (0,3-0,5 ml/kg) pri nosečnici daje nezanesljive rezultate.
Virus citomegalije je zelo nevaren za človeški plod. Motnje razvoja ploda s citomegalijo se pojavijo ne le, ko patogeni prehajajo skozi placento, ampak tudi kot posledica prodiranja virusa v plod iz materničnega vratu in maternice.

Tako kot virus rdečk ima virus citomegalije visoko sposobnost prodiranja v placento in povzroči intrauterino poškodbo ploda. V posteljici nastanejo specifične tkivne spremembe (granulomi), ki vsebujejo posebne celice velikanke. Te celice, ki so najbolj zanesljiv dokaz citomegalije, lahko najdemo tudi v lumnih krvnih žil posteljice.
Do intrauterine okužbe ploda z virusom citomegalije lahko pride v kateri koli fazi nosečnosti, mati pa običajno nima znakov bolezni. Okužba v zgodnjih fazah nosečnosti pogosto povzroči smrt zarodka in spontani splav. Vprašanje možnosti razvojnih anomalij s citomegalijo ostaja odprto do danes. Pri okužbi v kasnejših fazah nosečnosti se pri novorojenčku odkrijejo povečana vranica, psihomotorične motnje, zlatenica, petehialni izpuščaj, spremembe na organih vida in usedline kalcijevih soli okoli možganskih žil.
Če se otrok rodi z znaki prirojene citomegalije, ga je treba natančno virološko in imunološko pregledati (določanje titra protiteles v krvi). Poleg tega se uporabljajo citološke in morfološke diagnostične metode, ki temeljijo na odkrivanju specifičnih velikanskih celic v tkivih in organih.
Preprečevanje prirojene citomegalije ni bilo razvito. Nekateri porodničarji, podani visoko tveganje citomegalija za plod, je prekinitev nosečnosti priporočljiva v primerih, ko je bila ta bolezen diagnosticirana v prvi polovici. Zdravljenje prirojene citomegalije z antibiotiki in sulfonamidi ni bilo upravičeno. IN v zadnjem času Doseženi so prvi spodbudni rezultati te bolezni z uporabo interferona.

Okužba s herpesom predstavlja določeno nevarnost za plod in novorojenčka. Najpogosteje se okužba ploda s to vrsto virusne okužbe pojavi, ko gre skozi porodni kanal matere, ki trpi za genitalnim herpesom. Pri novorojenčku se prirojena okužba z virusom herpesa običajno klinično pokaže v prvih tednih življenja. V ozadju značilnih herpetičnih izbruhov, ki se nahajajo na zunanjih genitalijah otroka, se pojavi huda splošna zastrupitev z zlatenico, visoko vročino, cianozo, težavami z dihanjem, konvulzijami, hemoragično diatezo in kolapsom.
Preprečevanje prirojene okužbe z virusom herpesa ni bilo razvito. Glede na veliko nevarnost okužbe ploda z virusom herpesa, ko gre skozi porodni kanal matere, ki trpi za to boleznijo, nekateri porodničarji celo priporočajo carski rez. Med vaginalnim porodom je treba vsem novorojenčkom mater s herpetičnimi lezijami spolnih organov dati visoke odmerke gama globulina (10-15 ml). Če obstaja sum, da ima mati okužbo s herpesom, je treba novorojenčke dva tedna hraniti ločeno od mater po porodu.

Ošpice so pri nosečnicah zelo redke, saj večina žensk to virusno okužbo preboli že med nosečnostjo. otroštvo. obstajajo posamezna sporočila o neugodnih izidih nosečnosti za plod, ko nosečnice zbolijo za ošpicami (spontani splavi, prezgodnji porodi). Vprašanje teratogenega učinka virusa ošpic je sporno. V zvezi s tem porodniška taktika za ošpice v zgodnji nosečnosti ni bila razvita.
Če pride v stik z obolelim za ošpicami nosečnica, ki še ni prebolela ošpic, ji je treba preventivno dati gamaglobulin. Imunizacija nosečnic z živim cepivom proti ošpicam je kontraindicirana zaradi nevarnosti intrauterine okužbe ploda. Otroci materam, ki so imele ošpice, pridobijo prirojeno imunost, ki traja do tri mesece. Po tem obdobju začne občutljivost otrokovega telesa na virus ošpic postopoma naraščati.

Okužba z noricami med nosečnostjo je tako kot ošpice redka. Možnosti okužbe človeškega zarodka z virusom noric ni mogoče šteti za dokazano. Če ženska zboli za noricami ob koncu nosečnosti, je možna intrauterina okužba ploda, ki se pri novorojenčku manifestira v obliki značilnih izpuščajev na 5-10 dan življenja.
Če je nosečnica, ki prej ni imela noric, imela stik z bolnikom, ji je treba preventivno dati gama globulin. Vsi novorojenčki, rojeni materam, ki so trpele med nosečnostjo norice, takoj po rojstvu dajemo gama globulin v odmerku 0,2-0,4 ml/kg.

Virus mumpsa (mumps) je lahko nevaren za zarodek in plod. Ko se ta okužba pojavi med nosečnostjo, se slednja pogosto konča z intrauterino smrtjo ploda (spontani splav, mrtvorojenost). Teratogeni učinek virus mumpsa je sporen.
Preprečevanje intrauterinih lezij ploda med mumpsom vključuje dajanje gama globulina vsem nosečnicam, ki še niso imele te okužbe in so bile v stiku z bolnikom.

Praktično zanimivo je vprašanje vpliva virusa gripe na razvoj človeškega zarodka in ploda. Kljub veliki razširjenosti bolezni gripe med prebivalstvom vloga te okužbe za plod in novorojenčka še ni dovolj raziskana. To je zapleteno zaradi dejstva, da se v vsakdanji praksi virusna gripa pogosto zamenjuje s sezonskim katarjem zgornjih dihalnih poti.
Ugotovljeno je bilo, da so nosečnice bistveno bolj dovzetne za virusno gripo kot nenoseče ženske. Tako je bila po podatkih svetovne literature med eno najhujših pandemij virusne gripe leta 1918 incidenca med nosečnicami za 25-50 % višja kot med nenosečimi ženskami. Pri 40% žensk se je nosečnost končala neugodno za plod in novorojenčka (visok smrt ploda, rojstvo nedonošenčkov, otrok z motnjami v razvoju itd.).
Čeprav možnost transplacentalnega prenosa virusa influence ni dokončno dokazana, mnogi avtorji ugotavljajo povečanje pogostosti različnih razvojnih nepravilnosti pri tej okužbi. Negativni vpliv okužbe z virusno gripo na razvoj ploda očitno ni toliko posledica neposrednega vpliva povzročitelja okužbe na posteljico in plod, temveč razvoj hude zastrupitve, hipertermije in motenj uteroplacentalnega krvnega obtoka s posledično fetalna hipoksija. Mnogi avtorji povezujejo izvor spontani splavi z virusno gripo s krvavitvami v zelo ovum.
Preprečevanje motenj razvoja ploda med virusno gripo je tesno povezano s splošnimi ukrepi. Namenjen preprečevanju te okužbe. Med izbruhi virusne gripe je priporočljivo, da nosečnice cepimo s polivalentnim ubitim cepivom. Pri zdravljenju nezapletene gripe pozitivne rezultate lahko dobimo z dajanjem tipsko specifičnega seruma proti gripi. Zapleten potek bolezni (pljučnica itd.) Je indikacija za uporabo antibiotikov in sulfonamidnih zdravil.
Nosečnice in porodnice, bolne in sumljive na gripo, je treba izolirati od ostalih mater v tej porodnišnici. Zgodnja diagnoza in pravočasno zdravljenje nezapletene gripe pri nosečnicah je najboljša preventiva pred neugodnim izidom te virusne okužbe za plod in novorojenčka.
Velika vrednost Za porodniško prakso je predstavljena problematika intrauterine okužbe z virusom otroške paralize. Nosečnice imajo 2- do 4-krat večjo verjetnost za razvoj otroške paralize kot nenoseče ženske. Virus otroške paralize ima sposobnost prehajanja skozi placento. Do okužbe ploda lahko pride tako hematogeno (transplacentrano) kot pri zaužitju ploda z virusom okužene plodovnice.

Kljub razmeroma pogosti okužbi ploda z virusom otroške paralize pride do okvare slednjega relativno redko. V literaturi je opisanih največ 100 primerov dokazane intrauterine okužbe ploda z otroško paralizo s posledično klinične manifestacije bolezni v neonatalnem obdobju. Kot poudarjajo strokovnjaki, lahko o transplacentalni okužbi ploda z otroško paralizo govorimo le, če je virus pri novorojenčku odkrit v krvi pred 4. dnevom življenja ali če otrok razvije paralizo pred 7. dnevom življenja.
Klinična slika prirojene otroške paralize se razlikuje od tiste pri starejših otrocih. Za novorojenčke so značilni simptomi, kot so huda letargija in adinamija telesa in okončin. Meningealni pojavi, pa tudi paraliza posameznih mišic, značilna za starejše otroke, so v zgodnjem neonatalnem obdobju odsotni. Običajno takšni novorojenčki kmalu po rojstvu umrejo zaradi paralize dihalnih mišic in aspiracijske pljučnice. Izbrisano klinična slika Prirojeno otroško paralizo pojasnjujejo z dejstvom, da se virus nevtralizira v telesu ploda s protitelesi matere, ki so prešla skozi posteljico (pasivna imunost). Učinek pasivne prirojene imunosti na otroško paralizo traja 3-6 mesecev po rojstvu.
Preprečevanje prirojenega poliomielitisa poteka z aktivno imunizacijo vseh otrok s posebnim cepivom. zgodnja starost. To cepljenje se lahko opravi tudi med nosečnostjo, če obstajajo ustrezne indikacije (izbruh bolezni). Če obstaja velika nevarnost okužbe, nekateri porodničarji priporočajo uporabo gama globulina (0,3 ml/kg) skupaj s cepivom. S tem kombiniranim dajanjem oslabljeni virus cepiva tekmuje z virulentnim virusom v črevesju nosečnice, protitelesa gama globulina pa zavirajo prehod virusa v krvni obtok.
Neimunizirane nosečnice, ki so bile v stiku z bolnikom z otroško paralizo, morajo takoj prejeti gama globulin (0,15 ml/kg).

Pomembno vlogo v strukturi virusnih lezij ploda ima virusni hepatitis (Botkinova bolezen). Kot je znano, je Botkinova bolezen ena najpogostejših virusnih bolezni, pogosto otežuje potek nosečnosti in poroda, kar negativno vpliva na razvoj ploda in novorojenčka.
Epidemični hepatitis med nosečnostjo se pogosto pojavi v hudi obliki s hudimi simptomi splošne zastrupitve in presnovnimi motnjami. Zato lahko na razvoj ploda in novorojenčka negativno vpliva ne le virus, ki prehaja skozi posteljico v zgodnji in pozni fazi nosečnosti, temveč tudi številne patološke motnje v materinem telesu.
Resnost in narava fetalnih lezij pri Botkinovi bolezni sta v veliki meri odvisna od sprememb v posteljici. pri hude oblike pogoste so bolezni posteljice vnetni proces, distrofične spremembe, motnje krvnega obtoka.
Zaradi prodiranja virusa skozi placento se lahko pojavijo različne razvojne motnje ploda. Podatki o pojavnosti deformacij ploda pri Botkinovi bolezni so protislovni. Nekateri avtorji menijo, da prodiranje virusa v organe in tkiva zarodka ne spremlja znatno povečanje pogostosti razvojnih nepravilnosti. Vendar pa zbirni statistični podatki omogočajo sklep, da obstaja resnična nevarnost teratogenega učinka virusa epidemijskega hepatitisa (13% deformacij).
Za okužbo, ki se pojavi v drugi polovici nosečnosti, so značilne visoke stopnje prezgodnjega poroda (20% in več) in mrtvorojenosti (8-12%). Plod v hudih primerih bolezni pogosto odmre, zlasti če se rodi prezgodaj.
Najbolj značilno klinični znak prirojene lezije ploda z Botkinovo boleznijo - prisotnost virusni hepatitis, ki se lahko v hujših primerih bolezni razvije v cirozo jeter.
Veliko pogosteje kot poškodbe jeter ploda pri Botkinovi bolezni opazimo razvoj intrauterine podhranjenosti, ki je posledica splošne zastrupitve, hipoksije in nezadostne funkcije placente. Postnatalni razvoj otrok je pogosto zapleten, za katerega je značilna zamuda splošni razvoj, pozno izraščanje zobkov, pogosta bolezen rahitis, pozen razvoj govora, razne duševne motnje itd. Ti simptomi niso značilni samo za to vrsto virusne okužbe in jih pogosto najdemo pri drugih pogostih nalezljivih boleznih, ki jih spremljajo hudi simptomi zastrupitve.
Preprečevanje motenj razvoja ploda pri Botkinovi bolezni je tesno povezano z zgodnjim odkrivanjem in izolacijo bolnih nosečnic. Poseben pomen ima preprečevanje serumske oblike bolezni, ki se izvaja s temeljitim razkuževanjem instrumentov, predmetov za nego bolnikov itd.

Obstaja več načinov za vstop okužbe v plod. Najpogostejša je diaplacentalna pot. V tipični obliki sta jo preučevala Reiss in Mestwerdt, ki sta imela v mislih okužbo ploda z listeriozo.

Poleg te neposredne poti lahko okužba prodre do ploda zaradi primarne okužbe amnijske tekočine. Okužba se lahko pojavi na različne načine:

1. Ascendentna pot: a) iz porodnega kanala, ko je plodovnica poškodovana. Ugotovljeno je bilo, da amnijska tekočina, tudi po manjši poškodbi celovitosti amnijska vreča, se okuži pri 50% žensk po 6 urah, pri ostalih pa po 24 urah; b) z vnosom okužbe skozi rojstni kanal med poskusi kriminalne prekinitve nosečnosti, pa tudi instrumentalno; z vnosom okužbe med spolnim odnosom.

2. Po padajoči poti: a) neposreden prodor okužbe v amnijsko tekočino od matere skozi sincicij in horionske resice. Kot ugotavlja Dellepianae, lahko pride do prodora mikrobov do ploda skozi okuženo posteljico in membrane, če je v maternici prej obstajala določena koncentracija le-teh. Možno je tudi, da žarišča okužbe nastanejo v sami posteljici, v njenih resicah; b) iz trebušne votline skozi jajcevod.

Od amnijske tekočine do ploda lahko okužba pride na več načinov: a) skozi prebavila zaradi požiranja amnijske tekočine ploda; b) skozi dihala ploda, kar povzroči spremembe v bronhih in bronhiolah. Klinični in Rentgenske preiskave dokazana sposobnost intrauterini plod od zgodnje nosečnosti aspirirajte amnijsko tekočino (pa jo tudi pogoltnite). To sta na človeškem plodu pokazala Davis in Potter; c) skozi kožo plod; d) s prodiranjem v krvni obtok ploda skozi poškodovane amnijske membrane in žilne stene, ki se nahajajo na površini posteljice in popkovine. Grasso, ki se sklicuje na Morisonov diagram, ki pojasnjuje pot okužbe do ploda, ugotavlja, da se lahko najprej nakopiči v popkovini, nato pa se po popkovničnih žilah razširi v intrauterino
plod.

Poleg zgornjih možnosti lahko pride do okužbe ploda med porodom, medtem ko otrok prehaja skozi porodni kanal.

Možnost okužbe ploda po zarodni poti, torej zaradi okužbe jajčne celice ali so semenčice trenutno zavrnjene.

Tako je lahko videti, da so poti okužbe do intrauterinega ploda zelo različne. Lahko jih tudi kombiniramo med seboj. Ugotovljeni so bili številni dejavniki, ki lahko vplivajo na širjenje okužbe od matere do ploda in naravo škode, ki jo povzroča (vrsta okužbe in njena resnost, gestacijska starost in nekateri drugi).

Upoštevati je treba, da se poškodbe ploda lahko pojavijo ne le zaradi izpostavljenosti samemu patogenu ali njegovim toksinom, temveč tudi zaradi škodljivega vpliva nanj. povišana temperatura in moten pri materi v povezavi z enim ali drugim nalezljiva bolezen metabolizem.

Pri rikecioznih in virusnih okužbah je za razliko od bakterijskih okužb patogenost le v manjši meri posledica toksinov, topnih antigenov ali sproščenih encimov in je povezana predvsem z motnjami, ki jih povzročata prisotnost in razmnoževanje rikecij in virusov v gostiteljski celici.

Antibiotiki so zdravila, ki uničujejo bakterije v človeškem telesu. To sta na primer penicilin in tetraciklin. Analgin, aspirin, arbidol, pa tudi snovi za boj proti mikrobom v zunanjem okolju pred zaužitjem (jod, briljantno zeleno, klorheksidin) niso antibiotiki.

Antibiotiki delujejo le na bakterije, proti virusom in glivicam so nemočni, ob dolgotrajnem jemanju pa lahko celo izzovejo glivične bolezni, kot je kandidiaza. Pogosto se izkaže, da so bakterije odporne na predpisani antibiotik in takrat mora zdravnik izbrati drugo zdravilo za zdravljenje.

Poleg ugodnega učinka uničevanja škodljivih mikrobov imajo antibiotiki številne stranske učinke. Pogosto je strupeno kemikalije ki so škodljivi za jetra. Številni antibiotiki, zlasti tisti iz skupine gentamicinov, imajo sposobnost napadati celice ledvic in notranjega ušesa ter drugih organov.

Poleg tega večina antibiotikov nediskriminatorno deluje na škodljive in koristne mikroorganizme ter oboje ubije. Posledično je telo prikrajšano za zaščito pred koristnimi bakterijami, ki živijo na primer na koži ali v črevesju - pojavi se izpuščaj, disbakterioza, ohlapno blato in drugi neželeni učinki. Hkrati pa škodljivi mikrobi pogosto preživijo, ker so v dolgoletni uporabi antibiotika razvili odpornost nanj.

Še huje, včasih lahko celo neškodljive bakterije pod vplivom antibiotikov pridobijo škodljive lastnosti. Takšni novi sevi (različice mikrobov) najpogosteje živijo v bolnišnicah, širijo pa jih zaposleni sami – živijo na svoji koži, v nosu itd. mesta. Najnevarnejši med njimi (na primer razvpiti MRSA - na meticilin odporen Staphylococcus aureus) so pogosto odporni tudi na najnovejše in najmočnejše antibiotike.

Antibiotiki in nosečnost

Med nosečnostjo se antibiotiki lahko uporabljajo, vendar le v skladu s strogimi indikacijami, kadar obstaja velika potreba po tem. dober razlog. Točno to je opisano v navodilih: "Če pričakovana korist odtehta tveganje za mater in plod." V vsakem primeru je treba to storiti le pod strogim nadzorom zdravnika in praviloma v bolnišnici (oddelek za patologijo nosečnosti v porodnišnici).

V prvem trimesečju lahko večina zdravil škoduje razvijajočemu se zarodku, zato se je v tem obdobju najbolje izogibati uporabi antibiotikov. Varnejša sta drugo in tretje trimesečje, vendar ima vsako zdravilo svoje časovne omejitve, ko se ga ne sme uporabljati. Te podrobnosti mora zdravnik dobro poznati.

Ker je veliko bakterij odpornih na antibiotike, je najbolje, da pred začetkom zdravljenja preizkusite njihovo občutljivost. Rezultati testa bodo pokazali, katere bakterije so povzročile bolezen in kateri antibiotik nanjo najbolje deluje.

Če testa občutljivosti iz nekega razloga ni mogoče opraviti, zdravnik predpiše antibiotik širokega spektra, torej takšnega, ki po možnosti ubije vse.

Ko med nosečnostjo ne gre brez antibiotikov

Najbolj pogosti razlogi Razlogi za predpisovanje antibiotikov nosečnicam:

• pielonefritis pri nosečnicah;
• pljučnica, hud bronhitis, vneto grlo;
• hude črevesne okužbe;
• gnojne rane in obsežne poškodbe, opekline;
• težka infekcijski zapleti, kot je sepsa, zastrupitev krvi;
• specifične bolezni, ki jih povzročajo redke bakterije: klopna borelioza, bruceloza itd.

V vseh teh primerih je uporaba antibiotikov upravičena in nujna, da se izognemo še večjim zapletom. To pomeni, da je korist za mater bistveno večja od tveganja za plod.

Možno tveganje

Glavno tveganje zaradi antibiotikov ni za mater, ampak zanjo dojenček v razvoju. Mnogi od njih prodrejo skozi posteljico v krvni obtok ploda in lahko škodljivo vplivajo na organ, ki je v tem trenutku raste najhitreje.

Vse antibiotike med nosečnostjo lahko razdelimo v tri skupine:

2) Dovoljeno, dokazano pomanjkanje škodljivih učinkov;

3) Vpliv na plod ni raziskan, zato se lahko uporablja le v skrajnih primerih.

Prepovedano

Tetraciklin, doksiciklin - prehajajo skozi placento, se kopičijo v kosteh in zobnih brstih ploda, kar moti njihovo mineralizacijo. Strupeno za jetra.

fluorokinoloni(ciprofloksacin, ciprolet, nolicin, abaktal, floksal itd.) so prepovedani; zanesljivih študij o varnosti pri nosečnicah ni bilo. Poškodbe fetalnih sklepov v študijah na živalih.

klaritromicin(klacid, fromilid, clubax) – varnost uporabe med nosečnostjo ni znana. Obstajajo dokazi o toksičnih učinkih na plod pri živalih.

Midekamicin, roksitromicin(macropen, rulid) - enako kot klaritromicin.

Aminoglikozidi(kanamicin, tobramicin, streptomicin) - prehajajo skozi placento, dajejo visoko tveganje zapletov na ledvicah in notranjem ušesu ploda ter lahko povzročijo gluhost pri novorojenčku. Gentamicin spada v isto skupino, vendar je njegova uporaba iz zdravstvenih razlogov dovoljena v strogo izračunanih odmerkih.

furazidin(furamag, furagin), nifuroksazid(ersefuril, enterofuril) - prepovedano zaradi potencialno škodljivih učinkov ni podatkov o varnosti pri nosečnicah.

kloramfenikol(kloramfenikol, sintomicin, olazol) – prepovedano. Hitro prehaja skozi placento do visoke koncentracije. Zavira kostni mozeg ploda in moti delitev krvnih celic, zlasti v pozni nosečnosti.

Dioksidin– pogosto se uporablja v kirurški praksi za razkuževanje ran. Prepovedano med nosečnostjo, saj so pri živalih odkrili toksične in mutagene učinke na plod.

Ko-trimoksazol(biseptol, bactrim, groseptol) - znani "biseptol". Sestavljen je iz dveh snovi: sulfametoksazola in trimetoprima, ki v visokih koncentracijah prehaja skozi placento. Trimetoprim je aktivni antagonist folna kislina(antivitamin). Poveča tveganje za prirojene deformacije, srčne napake in upočasni rast ploda.

Sprejemljivo v skrajnih primerih

azitromicin(sumamed, zitrolid, Z-faktor, hemomicin) - uporablja se le v primerih skrajne potrebe, na primer pri klamidijski okužbi pri nosečnicah. Negativnih učinkov na plod niso zaznali.

Nitrofurantoin(furadonin) – uporaba je možna le v drugem trimesečju, prepovedana v prvem in tretjem.

Metronidazol(klion, trichopolum, metrogil, flagyl) - prepovedano v prvem trimesečju, lahko povzroči okvare v možganih, okončinah in genitalijah ploda. V drugem in tretjem trimesečju je uporaba dovoljena, če ni varnejše alternative.

Gentamicin– uporaba je dovoljena samo iz zdravstvenih razlogov (sepsa, zastrupitev krvi) v strogo izračunanih odmerkih. Če je odmerek prekoračen, obstaja nevarnost, da se otrok rodi gluh.

Varno (kateri antibiotiki se lahko uporabljajo med nosečnostjo)

Vsa spodaj navedena zdravila se lahko uporabljajo med nosečnostjo. Vendar ne smemo pozabiti, da je vsak antibiotik močno zdravilo in ga ne smete jemati brez zdravniškega recepta. Po opravljenem predpisanem tečaju morate priti na kontrolni pregled.

Penicilin in njegovi analogi (amoksicilin, amoksiklav, ampicilin) ​​- prehajajo skozi placento, vendar praviloma nimajo škodljivega učinka na plod. Med nosečnostjo se pospešeno izločajo preko ledvic.

Cefalosporini– cefazolin, cefaleksin, ceftriakson, cefuroksim, cefiksim (Suprax), cefoperazon, cefotaksim, ceftazidim, cefepim – uporabljajo se med nosečnostjo brez omejitev. Prehaja skozi placento v nizkih koncentracijah. Negativnih učinkov na plod niso zaznali.

Eritromicin, kot tudi josamicin (vilprafen) in spiramicin (rovamicin) so sprejemljivi za uporabo. Prehaja skozi placento v nizkih koncentracijah. Ne povzročajte motenj razvoja ploda ali prirojenih nepravilnosti.

Antibiotiki in spočetje

Pogosto se pojavi situacija, ko je ženska, ne da bi vedela, da je noseča, vzela antibiotike. Kaj storiti v tem primeru? Ali bo to škodovalo otroku? Če je bil antibiotik iz varne skupine, potem najverjetneje ne bo škodil. Zdravilo, prepovedano med nosečnostjo, lahko zgodnje faze povzroči spontani splav ali zamrznjeno nosečnost.

V tej situaciji lahko storite samo eno – prenehajte jemati antibiotik takoj, ko izveste za nosečnost. Vse kar ostane je čakanje. Če zdravilo slabo vpliva na zarodek, lahko pride do spontanega splava. Če nima učinka in zarodek preživi, ​​potem se bo najverjetneje razvijal brez odstopanj.

Če želite preveriti, ali se je razvoj zarodka ustavil, lahko opravite krvni test za hCG, najbolje dvakrat do trikrat. Več enakih rezultatov ali preveč nizka stopnja bo kazalo na zamrznjeno nosečnost. Drugo merilo je vaginalni ultrazvok, vendar za obdobja, starejša od 4 tednov, ni informativen.

Ne splača se zatekati k splavu samo zaradi strahu, da se bo otrok rodil z motnjami v razvoju. pri škodljivi učinki v zgodnjih fazah obstaja večja verjetnost, da bo zarodek odmrl, kot da se bo nepravilno razvil. Malformacije nastanejo, ko škodljiv dejavnik deluje v kasnejših fazah rasti organa.

Če je nosečnost šele načrtovana in je dolgo pričakovana, je bolje, da v tem obdobju popolnoma opustite uporabo ne le antibiotikov, ampak tudi vseh snovi, ki škodljivo vplivajo na plod.

Povezave:

Antibiotic.ru – antibiotiki in protimikrobna terapija

Video materiali

Antibiotiki in nosečnost (novorojenček)

Bolezen se lahko okuži na več načinov, na primer virusi rdečk, mumpsa in ošpic se prenašajo s kapljicami v zraku. Hepatitis B, klamidija in HIV so spolni. Listerioza – preko hrane živalskega izvora. Vir okužbe sta lahko tudi urin in kri okužene osebe.

Diagnostika
Posebni testi za okužbe med nosečnostjo pomagajo zdravnikom ugotoviti, ali je bil otrok okužen od matere. Redno darovanje krvi in ​​urina med načrtovanim vodenjem nosečnosti. Če obstaja sum na spolno prenosljive bolezni, se vzame bris iz nožnice in materničnega vratu.

Ultrazvok lahko razkrije nepravilnosti v razvoju ploda. CTG omogoča poslušanje otrokovega srčnega utripa in ugotavljanje nepravilnosti. V primeru resnega suma se za analizo vzame popkovnična kri ali amnijska tekočina.

Verjetnost okužbe otroka v maternici je odvisna od pravilne diagnoze, kakovosti zdravljenja, povzročitelja bolezni in trajanja nosečnosti. Številne okužbe predstavljajo veliko nevarnost v prvem trimesečju, nekatere druge - pred ali med porodom.

TORCH okužbe
Okužbe TORCH, ki se prvič pojavijo med nosečnostjo, škodljivo vplivajo na plod. Če pa pride do okužbe pred spočetjem, je tveganje za okužbo otroka minimalno.

Pregled za to vrsto bolezni se opravi samo enkrat - ob prijavi pri predporodna klinika. Glavni cilj dogodka je odkriti ženske, ki nimajo protiteles proti tem boleznim. Ta kategorija bolnikov mora biti zelo previdna glede svojega zdravja in čim bolj zmanjšati stik z okuženimi ljudmi ali možnimi nosilci okužb.

Preiskava se izvaja z encimskim imunskim testom, ki vam omogoča ugotavljanje prisotnosti ali odsotnosti protiteles proti te vrste okužbe.

AIDS in okužba s HIV ter nosečnost
Žal večina okuženih žensk za diagnozo izve šele po nosečnosti. Vendar je treba omeniti, da je tveganje za okužbo ploda mogoče zmanjšati (1-2%) s pravilnim zdravljenjem.

Mati lahko prenese bolezen na otroka v maternici ali med porodom, pa tudi prek materino mleko. Vendar posebna zdravila Carski rez in zavrnitev naravno hranjenje vam omogočajo, da rodite popolnoma zdravega otroka.

Črevesne okužbe
Ta vrsta bolezni je še posebej nevarna pri poletno obdobje. Pri nosečnicah ni nevarna le rotavirusna okužba, ampak tudi zastrupitev s hrano (pri uživanju pokvarjene ali okužene hrane). Neustrezna predelava in shranjevanje hrane prispevata k razmnoževanju škodljivih bakterij, gliv in mikroorganizmov. Poleg tega so hišni ljubljenčki tudi prenašalci različnih škodljivih mikroorganizmov.

Listerioza
Bolezen ima običajno blag potek hudi simptomi. Okužba se pojavi s hrano, ki je bila slabo toplotno obdelana: mleko, meso, voda. Prenosa po gospodinjstvih – prek živali in ljudi – ni mogoče izključiti.

Če se znaki vendarle pojavijo, so to največkrat mrzlica, povišana telesna temperatura, glavobol in šibkost, v hujših primerih driska. Če je imunski sistem močno oslabljen, lahko pride do vnetja možganske sluznice in zastrupitve krvi.

Bakterije Listeria lahko prehajajo skozi posteljico do ploda. V zgodnjih fazah je to preobremenjeno s spontanim splavom, v kasnejših - s poškodbami organov (pljuča, jetra, možgani).

Če se bolezen med nosečnostjo odkrije pravočasno, je predpisan potek antibiotične terapije. V nasprotnem primeru opazimo resna odstopanja v razvoju ploda.

Salmoneloza
Glavna nevarnost salmoneloze je, da prizadeti izdelki ne spremenijo barve, vonja in konsistence. Možen je tudi prenos bakterij z bolne osebe na zdravo osebo.

Simptomi bolezni: huda driska, glavobol, slabost, bruhanje, mrzlica, zvišana telesna temperatura. Huda oblika salmoneloze povzroča črevesno krvavitev, vnetje srčne mišice, jeter in žolčnika.

Ta bolezen ne predstavlja nevarnosti za plod, vendar lahko negativen vpliv Nanj lahko vpliva dehidracija, ki se pojavi zaradi driske in bruhanja. Ženska mora nenehno dopolnjevati izgubo tekočine, da prepreči hipoksijo.

Če ne poiščete zdravniške pomoči, je potrebna nezadostna oskrba otroka hranila povzroči spontani splav ali prezgodnji porod.

Toksoplazmoza
Ta črevesna okužba med nosečnostjo je skoraj asimptomatska. Če se je primarna okužba pojavila med nosečnostjo, obstaja veliko tveganje za nepopravljive razvojne nepravilnosti ploda, ki so pogosto nezdružljive z življenjem. Simptomi toksoplazmoze so blagi: rahlo povečanje bezgavk, rahlo zvišanje temperature, splošna šibkost.

Za zdravljenje bolezni je predpisan potek antibiotične terapije, ki traja približno 4 tedne. Okužba pa lahko tudi kljub ustreznemu zdravljenju prizadene plod in povzroči težave v razvoju.

Glavni vir okužbe so domače in divje živali ter ptice. Do okužbe pride tudi z uživanjem surovega ali premalo kuhanega mesa.

Omeniti velja, da testa za toksoplazmozo ni treba opraviti, vendar ga lahko zdravnik predpiše, če obstaja sum okužbe ali če je ženska v nevarnosti. Nosečnosti v polovici primerov okužba prizadene tudi plod – ki kasnejši datum nosečnosti, večja je verjetnost okužbe otroka. A če do okužbe pride pred 16. tednom, bodo zapleti za plod najhujši.

Če tečaj antibiotikov ne pomaga, so zdravniki nemočni. Otroci, ki se okužijo s toksoplazmozo v maternici, imajo poškodbe možganov, kar se kasneje kaže v motnjah vida, govora in duševni zaostalosti.

Preprečevanje črevesnih okužb
Da bi preprečili razvoj okužbe, je treba upoštevati naslednje zahteve:

Ne uživajte živil, ki so bila shranjena več kot en dan po kuhanju;
Živil ne odmrzujte na prostem za dolgo časa. Bolje je, da to storite v mikrovalovni pečici;
Temeljito toplotna obdelava in segrevanje hrane. Postopek kuhanja naj traja vsaj 10 minut;
Hladilnik je treba redno razkuževati. Izdelke shranjujte ločeno;
Za rezanje zelenjave in mesa uporabite različne deske;
Po rokovanju si umijte roke z milom surovo meso, obisk stranišča, stik z denarjem lasje obiskovanje javna mesta, pred in po pripravi hrane;
Nosečnicam čiščenje ni priporočljivo mačji pesek ali to storite z rokavicami za enkratno uporabo, da se izognete toksoplazmozi;
Na vrtu nosite rokavice za enkratno uporabo.
Priporočljivo je opraviti teste pred nosečnostjo, to je v fazi načrtovanja otroka. Takšni ukrepi bodo pomagali zmanjšati tveganje okužbe s škodljivimi mikrobi na minimum ali ga popolnoma odpraviti.

V vsakem primeru, če se pojavijo celo manjši simptomi bolezni, se morate posvetovati z zdravnikom. Ne smete čakati, da se vaše zdravje poslabša, začne bruhanje ali krvavitev.

Če so se zgornji pojavi že pojavili, morate poklicati rešilca. Ženske s hudo boleznijo so podvržene hospitalizaciji in razstrupljanju.