Vpliv nosečnosti na zamaščena jetra. Holestatska hepatoza nosečnic. Patologija, povezana s HELLP sindromom

Pred nami je čudovito in odgovorno obdobje nosečnosti žensko telo težke obremenitve. Vsi sistemi in organi začnejo delovati v povečanem načinu, zlasti jetra. Glavni organ za razstrupljanje deluje v dvoje, predeluje presnovne produkte nerojenega otroka.

Po drugi strani pa imajo jetra pomemben vpliv visoki ravni nosečniški hormoni - estrogeni, ki hkrati podpirajo nosečnost in motijo ​​normalno nastajanje in izločanje žolča. Motnje v delovanju jeter so osnova različne patologije, od katerih je ena hepatoza pri nosečnicah. Grozljivo ime te diagnoze alarmira in prestraši mnoge bodoče matere.

Hepatoza med nosečnostjo se razvije v ozadju dedne nagnjenosti in povečanega stresa zaradi rojstva otroka.

Značilno je, da nosečnice razvijejo holestatsko hepatozo v jetrih in redkeje maščobno degeneracijo. Dolgo časa Patologija se lahko razvije neopažena za žensko in postane popolnoma očitna šele od tretjega trimesečja. Približno vsaka 500. mati je hospitalizirana s to boleznijo, hepatoza predstavlja četrtino vseh jetrnih patologij med nosečnostjo.

Simptomi te vrste hepatoze so podobni manifestacijam stagnacije žolča v jetrih zaradi presnovnih motenj v hepatocitih in njihove degeneracije.

Kot ugotavljajo zdravniki, bi morala ženska podedovati od prejšnje generacije povečana občutljivost jeter na visoke ravni spolnih hormonov, ki se izločajo, da bi ohranili plod in zagotovili njegov razvoj.

Estrogeni učinek na jetra je tak, da ga hepatociti ne proizvajajo zadostna količinažolč. Izločanje encimskega soka je zmanjšano tudi zaradi diskentičnih pojavov izločevalnega trakta. Maščobna hepatoza pri nosečnicah se kaže v degeneraciji celic, ki je lahko nepopravljiva in nevarna za življenje matere in otroka.

Takšna transformacija hepatocitov je možna zaradi kroničnih in avtoimunskih bolezni zunaj nosečnosti: debelost, diabetes mellitus obe vrsti, druge motnje metabolizem maščob.

Patologija zahteva nujno revizijo prehrane in ugotavljanje vzroka motenj. To je edino zdravljenje za žensko.

Klinična slika

Holestatska hepatoza pri nosečnicah ima precej značilne simptome:

1. Koža dobi rumenkast odtenek, barva očesne beločnice in sluznice tudi
2. postane ikterična.
3. Ženske začnejo čutiti neznosno srbenje, ki se običajno pojavi zvečer in zjutraj izgine.
4. Simptomi hepatoze se kažejo tudi v razbarvanju blata, medtem ko urin postane temnejši. To je pogosto prva stvar, ki jo ženske opazijo.
5. Bolečina v območju jeter v desnem hipohondriju postane intenzivna in boleča. V bolnišnici pri ultrazvočni pregled ugotovite povečanje organa za razstrupljanje in napetost v njegovi kapsuli.

Maščobna hepatoza med nosečnostjo dodaja simptome dispeptičnih motenj, izgube moči in zaspanosti.

Če kateri od klinične manifestacije hepatoze, mora nosečnica nujno poiskati zdravniško pomoč. Bolezen zahteva takojšnje zdravljenje, katerega odsotnost lahko povzroči nepopravljive posledice hipoksičnega stanja ploda, zamude fiziološki razvoj otrok, zgodnje rojstvo od načrtovanega in krvavitev kadarkoli med nosečnostjo.

Pri maščobni hepatozi se simptomi odpovedi jeter precej hitro povečajo, kar povzroči kršitev izločevalna funkcija ledvica

Lahko se pojavi smrtonosni sindrom intravaskularne koagulacije. Vsaka od njegovih stopenj morda ne napreduje v naslednjo in lahko povzroči smrt.

Terapevtska taktika

Hepatoza pri nosečnicah zahteva zdravljenje glede na naravo bolezni. Da bi se izognili prezgodnjemu porodu, je treba odpraviti vzroke holestatske vrste bolezni.

Zdravniki podpirajo stanje ženske v bolnišničnem okolju nadomestno zdravljenje jetrnih encimov, natančno opazovanje fiziološkega razvoja ploda.

Če je zdravje matere ali otroka kritično, poskušajo v bolnišnici ohraniti nosečnost do 36. tedna nosečnosti. Otroci, rojeni v tem času, že imajo oblikovane organske sisteme, potrebne za normalno življenje zunaj maternice.

Za vsako nosečnost je pomembno, da je načrtovana, še posebej pri ženskah z družinsko anamnezo. Ženske, ki vedo za morebitno hepatozo pri svojih materah in babicah, so podvržene natančnejšemu nadzoru od trenutka registracije. Drugo trimesečje spremlja temeljit pregled ženskih laboratorijskih parametrov in hitra odprava najmanjših odstopanj od norme. Žensko spremljajo ginekolog, terapevt in hepatolog skozi celotno obdobje rojstva otroka.

Simptomi bolezni v začetnih fazah se zlahka odpravijo s terapevtsko dieto. Vključuje uživanje hrane, ki ne predstavlja velike encimske obremenitve jeter.

Zdravljenje omejuje maščobe in živila, bogata s holesterolom, beljakovine in ogljikovi hidrati so v celoti prisotni v hrani. Načini kuhanja so tudi nežni - kuhanje na pari, vrenje. Posledice zastrupitve odpravimo s prehrano, v majhnih porcijah, a pogosto.

Med nosečnostjo žensko telo doživlja dodaten stres. Jetra niso izjema, zato se pogosto pojavlja resna patologija jetra - hepatoza. Najpogosteje se čuti v tretjem trimesečju nosečnosti. Kako se spopasti s to boleznijo med nosečnostjo?

Bolezen, za katero so značilne hude presnovne motnje, ki vodijo do resnih sprememb v jetrnem tkivu, se imenuje hepatoza. Žolč postane preveč viskozen, kar oteži odtok. Prav zaradi tega pride do stagnacije v jetrih, kar moti delovanje tega pomembnega organa.

Medicinska terminologija je velikodušna z imeni takšne bolezni:

• hepatoza;
• intrahepatična holestaza;
• idiopatska intrahepatična zlatenica;
• holestatska intrahepatična zlatenica.

To bolezen popularno imenujemo nosečniška srbečica, saj je to njena najpomembnejša manifestacija.

Takole izgledajo jetra zdrava ženska in jetra s hepatozo

Vzroki za razvoj in simptomi

Obstaja več razlogov, ki lahko izzovejo to bolezen, med njimi so najpogostejši:

• Genetska predispozicija (dednost). Če je krvna linija (mati ali babica) med nosečnostjo doživela hepatozo, potem je verjetnost, da bo hči (vnukinja) pridobila takšne zaplete, precej velika.
• Druge bolezni jeter. Če je ženska že imela bolezen jeter pred nosečnostjo, postane tveganje ogromno.
• ne pravilna prehrana. Prekomerna poraba mastna hrana, prekajeni izdelki vodi do resnih kršitev.
• Preveliko odmerjanje vitaminov. Nosečnice so pogosto predpisane vitaminski kompleksi, brez upoštevanja posamezne značilnosti telo. V zvezi s tem jetra ne morejo predelati velike količine snovi in ​​začnejo delovati nepravilno.

Nosečnica se mora nemudoma obrniti na zdravstveno ustanovo, ko se pojavijo prvi znaki, ki spremljajo takšno bolezen.

• V takih primerih ne smete oklevati, saj se lahko vsaka zamuda spremeni v veliko katastrofo. Hepatoza se kaže z naslednjimi simptomi:;
• srbeča koža
• stalni napadi slabosti;
• bolečine v območju jeter;
• težnost v desnem hipohondriju;

močno zmanjšanje apetita. Hepatoza lahko povzroči zlatenico. Po porodu lahko simptomi bolezni preprosto izginejo, vendar ponovna nosečnost

ponovno pojavijo, zato je potrebno aktivno zdravljenje, ne le boj proti simptomom. Znake hepatoze je mogoče določiti tudi z videz noseča. Majhne gube rumenkaste barve

koža, povečana suhost, akne - vse to tudi opozarja na prisotnost takšne bolezni. Hepatoza je razdeljena na akutno in kronično, včasih lahko najdete tudi sorte, kot sta holestatska in maščobna hepatoza. Akutna oblika največkrat izzovejo zdravila ali huda zastrupitev. Kronična oblika je posledica slaba prehrana

ali zloraba alkohola. Pri holestatski hepatozi opazimo kršitev izločanja žolča. Toda akutna maščobna hepatoza kaže na popolno zastrupitev telesa.

Kako nevarna je hepatoza za bodočo mater in otroka?

Ugotovljeno hepatozo je treba takoj zdraviti, ker lahko povzroči hipoksijo ploda. Na žalost to ne ostane neopaženo za otroka; pozneje lahko zaostaja v razvoju ali ima govorne motnje.Ženske lahko med porodom doživijo hudo krvavitev. Tako nevarno, da lahko povzroči smrt porodnice. Zato so ženske prisiljene k porodu zgodnje faze (približno 38 tednov). Prezgodnji porod

To je dokaj pogost pojav, ki spremlja to bolezen.

Diagnostika

Nosečnici, ki kaže simptome bolezni, je predpisan ultrazvok, krvni test in zaključek se naredi na podlagi celovitih rezultatov.

Po statističnih podatkih ima vsaka tretja bodoča mati med nosečnostjo diagnozo hepatoze. Prve manifestacije te patologije pogosto opazimo v prvem trimesečju nosečnosti (slabost, bruhanje), vendar se pogosto imenujejo toksikoza. Diagnoza je potrjena že v tretjem trimesečju, ko postanejo simptomi hepatoze očitni.

Metode zdravljenja

Čim prej se začne zdravljenje, večja je možnost, da bolezen ne bo povzročala težav niti ženski niti nerojenemu otroku. Prva stvar za začetek zdravljenja je določitev oblike in stopnje razvoja bolezni. V nobenem primeru ne smete zanemariti zdravnikovih navodil. Kljub naprednim metodam, ki se uporabljajo v sodobna medicina, razpoložljivost učinkovita zdravila smrtno tveganje še vedno obstaja. Poleg tega najbolj močna zdravila se ne sme predpisovati ženskam med nosečnostjo. Zato večina zdravila, ki se predpisujejo nosečnicam, praktično odpravijo simptome bolezni, da bi olajšali stanje ženske. V najtežjih primerih, ko začne hepatoza hitro napredovati, je predpisana plazmaforeza.

Prav tako predpisujejo hepatoprotektorje, Ursosan, pa tudi zdravila, ki lahko povečajo krvni obtok. Koristni so vitamini B in folna kislina.

Prehranske lastnosti

Jetra so organ, ki se lahko popravi, vendar le, če jim pri tem pomagamo. Koristna bo stroga dieta, ki omejuje uživanje mastne, prekajene hrane.

Dieta mora biti usmerjena v dekompresijo jeter, da se stabilizirajo metabolizem lipidov. Popolna prepoved velja za živila, ki vsebujejo holesterol. Prepovedano ni le mastno meso, ampak tudi mesne juhe , stročnice, redkvice, tudi mastne ribe. Priporočeno, ajdove kaše rženi kruh

, kuhana zelenjava. Priporočljivo je, da je vsa hrana dovolj mehka in pasirana. Jajčni beljak se lahko uživa v zmernih količinah, rumenjak je strogo kontraindiciran. Na seznamu prepovedanih živil so tudi kumarice, konzervirana hrana, gobe in začimbe. Najbolje je, da uživate mlečne izdelke z nizko vsebnostjo maščob, mastne analoge je dovoljeno le zelo redko. Zagotoviti normalno delovanje vseh notranji organi

Nosečnica mora vedeti, da morajo biti obroki razdeljeni na sedem obrokov na dan. Hrana je topla, ker sta hladna in vroča lahko škodljiva. Kot sladki izdelki idealna rešitev Med bo, vendar sta dovoljena tudi marmelada in sladkor v majhnih količinah. Cimet in vanilija lahko tudi popestrita seznam dovoljenih izdelkov.

Vzorčni meni za en dan

Prehrano je treba razdeliti na šest obrokov.

1. Zajtrk: omleta iz beljakov na pari, ovsena kaša z vodo, kompot.
2. Drugi zajtrk: skuta, kozarec šipkove juhe ali kozarec sadni sok(samo iz sladkega sadja), kos marmelade.
3. Kosilo: vegetarijanska juha z nizko vsebnostjo maščob, pečena riba z zelenjavno prilogo, šibka zeleni čaj z medom.
4. Popoldanska malica: parni kotleti pusto meso, sveže sladko sadje (kaki).
5. Večerja: pečen rižev narastek s kislo smetano, juha iz šipka ali kompot.
6. Prigrizek pred spanjem: kozarec naravnega jogurta s slano žemljico.

Pozor! Takšna dieta sama po sebi ni terapevtska. Zavrnitev nekaterih živil in prilagoditev prehrane pomaga le zmanjšati simptome bolezni. Tako, da ima dieta terapevtski učinek, ga je treba kombinirati z zdravljenjem z zdravili.

Galerija prepovedanih izdelkov

Če imate hepatozo, so mastne ribe, ne glede na način priprave, strogo kontraindicirane. Nosečnica s hepatozo mora popolnoma izključiti uporabo začimb v jedeh. Konzervacija vsebuje kis (kislino), ki negativno vpliva na jetra Prepovedane so mesne juhe in mastno meso

Galerija odobrenih izdelkov

Ajdova kaša, kuhana na vodi, je zelo koristna pri jetrni hepatozi. Če imate hepatozo, morate v prehrani omejiti sladkarije. Lahko pa jih nadomestimo z naravnimi medenimi juhami in ribjo juho z nizko vsebnostjo maščob. Vsak dan lahko jemo prilogo iz kuhane zelenjave. Pri jetrni hepatozi je nosečnicam dovoljeno jesti samo beljake. Rumenjak je strogo kontraindiciran

Preprečevanje

TO preventivni ukrepi vključujejo:

• zdrav življenjski slog (pravilna prehrana, izogibanje slabim navadam);
• preudarna uporaba zdravil, prepoved samozdravljenja, zlasti z antibiotiki;
• jemanje potrebnih vitaminskih pripravkov;
• Antibiotike je treba jemati zelo previdno, saj lahko nekatere sestavine, vključene v njihovo sestavo, povzročijo alergijske reakcije na ozadju hepatoze jeter;
• kontrola dela ščitnica in prebavil.

Tako preprosto preventivne akcije bo pomagalo ohraniti vaše zdravje in zagotoviti udobno stanje med nosečnostjo.

To je pomembno! Če je bila ženska med nosečnostjo diagnosticirana s hepatozo, ne glede na trimesečje, mora po porodu nenehno upoštevati preventivne ukrepe. Konec koncev te patologije se nanaša na tiste vrste bolezni, ki so nagnjene k ponovitvi. Če ženska ne namerava ponovno zanositi, potem kontracepcija Peroralna uporaba je strogo kontraindicirana.

Niti ene bolezni ne bi bilo mogoče prezreti. In kljub temu je hepatoza ena najresnejših in nevarnih bolezni, zato mora ženska skrbeti za svoje zdravje in zdravje svojega nerojenega otroka, pri čemer strogo upošteva preventivne ukrepe.

Žensko lahko vidite celo na fotografiji nosečnice, če dobro pogledate. Prvič, barva kože se lahko spremeni in postane rumenkasta. Drugič, zaradi težav z jetri se lahko na obrazu pojavijo gube, koža postane suha in na njej se pojavijo akne.

Če opazite znake, ki kažejo na težave s funkcionalnim stanjem jeter, se posvetujte z izkušenim hepatologom in opravite pregled.

Naročite se na telefon: +7 495 255 10 60

Diagnoza bolezni

Prva težava, ki se pojavi pri hepatozi pri nosečnicah, je pravočasna in natančno diagnozo. Prvič, številni znaki, značilni za hepatozo pri nosečnicah, so značilni tudi za druge bolezni (slabost in bruhanje se pojavita pri toksikozi, srbenje kože - pri alergijah in živčnih motnjah). Drugič, nekaterih tehnik preiskave jeter med nosečnostjo ni mogoče uporabiti zaradi nevarnosti za plod (biopsija, laparoskopija, slikanje jeter je prepovedano). Tretjič, palpacija ne daje točen rezultat zaradi dejstva, da je jetra težko palpirati, biokemija krvi pa zaradi dejstva, da se med nosečnostjo spremeni veliko parametrov. Če torej že opazite katerega od znakov hepatoze, se morate takoj posvetovati s hepatologom: prej ko začnete zdravljenje, večje so možnosti za pozitiven rezultat.
Pri diagnosticiranju hepatoze morajo nosečnice opraviti biokemične preiskave krvi (prvi znak bolezni je povečana koncentracijažolčne kisline), naredite ultrazvok jeter in po potrebi drugih organov trebušna votlina, velikost jeter pri holestatski hepatozi se običajno ne spremeni, jetra ostanejo homogena, volumen žolčnika pa se poveča.

Zdravljenje in posledice

Za začetek zdravljenja je treba ugotoviti vrsto in stopnjo hepatoze pri nosečnicah. Skupaj z zelo pogostim holestatikom obstaja oblika akutne maščobne hepatoze nosečnic. Kljub vsem sodobnim dosežkom je še vedno zelo nevarna bolezen, ki grozi s smrtjo tako materi kot otroku. Zato, če je bolezen diagnosticirana na zadnjih mesecih nosečnosti, je treba izvesti popoln pregled izključitev akutne maščobne oblike, pri kateri se uporablja nujni porod, nato pa se odpravijo posledice za organizem matere in otroka.

Med zdravljenjem ni mogoče uporabiti številnih močnih zdravil, saj so kontraindicirana za nosečnice. Zato se po določitvi oblike in stopnje hepatoze odloči o času poroda, zdravljenje pa se najpogosteje zmanjša na čim večjo odpravo simptomov bolezni. Hepatotropna zdravila pomagajo zaščititi jetrne celice, vitamini pomagajo odpraviti določene sindrome, npr. povečana utrujenost. V nekaterih primerih, če to ni dovolj, bolezen opazno napreduje, se uporablja plazmafereza, včasih je predpisana ne enkrat, ampak večkrat.

Hepatoza pri nosečnicah včasih povzroči hude poporodne krvavitve, ki so nevarne za življenje ženske. Zato, ko hude oblike hepatoza, porod je predpisan za več zgodaj(običajno pri 38 tednih).

Kljub neugodju in težavam, ki jih ženskam povzroča hepatoza pri nosečnicah, so posledice za otroka veliko bolj nevarne kot za mater (po porodu vsi znaki hepatoze pri ženskah običajno izginejo brez sledu v enem do dveh tednih, vendar pri drugi nosečnosti se bo hepatoza najverjetneje vrnila) . Zaradi tega se lahko razvije fetalna hipoksija, ki posledično ogroža otroka z zamudo pri razvoju in zakasnitvijo govora, kar je tudi indikacija za nujno porod.

Tako kot pri drugih boleznih jeter je prehrana pomembna sestavina zdravljenja hepatoze pri nosečnicah. Ko je bolezen blaga, lahko pomaga popolnoma odpraviti simptome tudi brez uporabe zdravil. Posebna prehrana za maščobno hepatozo je zelo pomembna in učinkovita. Pravilna prehrana vključuje 4-5 obrokov na dan, priporočljivo je, da je hrana razdeljena na približno enake dele, jesti morate vsak dan ob istem času. V nobenem primeru ne smete prenajedati. Priporočljivo je uporabljati naravne izdelke, saj bodo odvečna barvila, arome in drugi kemični dodatki še dodatno povečali obremenitev. Dieta vključuje prepoved številnih živil in jedi:

• mastne ribe in meso;
• soljena in konzervirana hrana;
• prekajeno meso;
• pečenka;
• kakav, kava, čokolada;
• stročnice (grah, leča, fižol);
• maščobni mlečni izdelki;
• gobe;
• svež kruh, mafine in piškote.

Previdni morate biti pri grozdju, limonadah, ohlajenih pijačah in sladoledu.
Priporočljivo je uživanje posušenega kruha (lahko včerajšnjega), slanih piškotov, sveže, pečene ali dušene zelenjave, veliko zelenjave, solate iz sveže ali kuhane zelenjave in sadja. Meso in ribe je priporočljivo kuhati na pari ali v pečici. Sestavni del Skuta z nizko vsebnostjo maščob in kisla smetana postaneta dieta, iz skute lahko naredite različne enolončnice. Mlečne juhe in kaše (riž, ajda, zdrob in ovsena kaša). Žele in mousse sta uporabna in popestrita mizo. Suho sadje in pinjole so dobri za jetra (v majhnih količinah, približno čajna žlička na dan).

Pri kateri koli dieti mora nosečnica prejeti vse bistveni vitamini in mineralov, zato naj dieto pripravi zdravnik.