Kdaj naj se otrokova krona zaraste? Kdaj naj se otrokova fontanela zapre, norma in odstopanja, kar vpliva na čas. Zgodnje zaprtje fontanele: ali vas mora skrbeti?

Mlada mati je nenehno zaskrbljena, ali je fontanel njenega otroka normalen, ali je prevelik ali, nasprotno, majhen? V tem primeru ni treba poslušati nasvetov babic, le pediater bo po pregledu lahko povedal, v kakšnem stanju je otrokov fontanel. Prepričan sem, da bi morala imeti vsaka mati splošno predstavo o tem, kaj je fontanela in kakšna odstopanja od norme lahko obstajajo, tako da še enkrat ni bilo razloga za skrb.

Veliko mater je prihajalo k meni in trepetalo, ko sem tipala fontanel njihovih otrok. To je seveda ekstrem. Druga skrajnost pa je, da se tega lotimo povsem neodgovorno to vprašanje. Ne pozabite, da navadne manipulacije (umivanje las, česanje, pregled pri pediatru) ne morejo porušiti celovitosti tega področja.

Fontana pri dojenčkih - kakšna je njena vloga in normalna oblika

Z rastjo možganov rastejo tudi kosti otrokove lobanje. Najbolj produktivno obdobje za to sta prvi 2 leti otrokovega življenja, v tem času kosti lobanje nenehno rastejo in se spreminjajo. Mimogrede, tudi če se je fontanel nekoliko zaprl pred rokom, to ne pomeni, da bodo zdaj kosti prenehale rasti.

Skupaj s šivi lobanje, ki so odprti do 19. leta, zaseda fontanela pomembno mesto v rasti velikosti lobanje. Glavna funkcija tega neokostenelega predela dojenčkove lobanje je porodni proces lobanjske kosti lahko prevzamejo želeno obliko, da gredo skozi ženski porodni kanal. Zato imajo novorojenčki v prvih dneh pogosto precej čudno obliko glave.

Po porodu to področje opravlja tudi zelo pomembne funkcije:

1. V prvih dveh letih življenja se kosti lobanje še lahko preoblikujejo. To ščiti otrokovo glavo pred resnimi poškodbami, ki lahko nastanejo po padcu otroka. V tem obdobju lahko starši naredijo napako: med oblačenjem otroka in nenamernim udarcem z glavo lahko dojenček pade s kavča ali postelje in mnogi drugi primeri. Vendar te poškodbe ne bodo vplivale na otrokovo zdravje, saj se bodo možgani ob udarcu naslonili na mehko vezivno tkivo fontanela. Čas za popolno zategovanje sovpada s starostjo otroka, ko je že trdno na nogah in je tveganje padca bistveno zmanjšano.
2. Fontanel je vključen v termoregulacijo otroka. Zaradi nepopolnosti procesa prenosa toplote se majhni otroci pogosto pregrejejo ali postanejo hipotermični. Redno se srečujemo z mamicami, ki svojega dojenčka zelo rade previjajo na način, ki ni v skladu s temperaturo zraka. Da se otrok ponovno vrne na normalno temperaturo, je dovolj, da odstranite pokrovček.
3. Zahvaljujoč temu predelu kože otroci opravijo ultrazvok možganov.

Omeniti velja, da ima otrok po rojstvu 6 fontanel. Mi, pediatri, posebna pozornost Namenimo le dva, ker se preostali 4 prerastejo v prvem tednu otrokovega življenja.

Velikosti fontanel pri novorojenčku in starejšem otroku

Zadnja fontanela pri novorojenčku je v povprečju 0,6 mm. Do približno 8. tedna starosti se otrokov maternični vrat popolnoma zapre.

Običajno ima sprednji fontanel obliko diamanta, katerega dimenzije se gibljejo od 5 mm do 30 mm. Da bi izračunali velikost določenega območja, je treba izmeriti razdaljo med najbolj oddaljenima točkama in dobljeno število deliti z 2. Vzdolžna (vzdolž glavne osi lobanje) in prečna (čez vzdolžno os lobanje) običajno se določijo dimenzije lobanje). Mere so zapisane v dveh številkah: 1,1x0,5 cm.

Sprednja fontanela se zapre pri približno 24 mesecih. Opazil sem, da gre ta proces pri fantih nekoliko hitreje kot pri dekletih. Če se otrok rodi s sprednjo fontanelo, ki je večja kot običajno, to ne pomeni, da bo trajalo dlje, da se zapre. Kljub dejstvu, da tabela prikazuje povprečne vrednosti, to ne pomeni, da gre z rahlim odstopanjem od norme z otrokom kaj narobe. Ne skrbite pred časom in glede starosti, ko se bo ta neobsificirani del lobanje popolnoma zacelil. Pred kratkim smo na naši spletni strani odprli storitev Vprašanje in odgovor in uganite, kaj je eno od prvih vprašanj postavil naš bralec ... Če imate še vedno vprašanja o tem, zakaj se fontanel ne zaceli, potem dobrodošli v naših vprašanjih in odgovorih razdelek

Upoštevajte, da niti zmanjšanje obdobij zaprtja niti njihovo povečanje ni patološko. Postopek zategovanja fontanele poteka individualno za vsakega otroka in je odvisen od naslednjih dejavnikov:

• Otrok je nedonošenček. Značilno je, da nedonošenčki nekoliko zaostajajo za svojimi vrstniki v fizičnem razvoju, kar se kaže v kasnejšem celjenju neobsojenega predela na otrokovi glavi. Toda do 3. leta se vse izravna in otroci se začnejo enakomerno razvijati.
• Stopnja rasti. Z ustrezno prehrano in dobrim povečanjem telesne mase se fontanel običajno prej zapre. Nasprotno, če je otrokova prehrana preobremenjena z beljakovinami ali ogljikovimi hidrati, se fontanel lahko nekoliko kasneje zraste.
• Način hranjenja. Otrok ima dojenje Ta predel se zapre prej kot pri dojenčku na adaptiranem mleko. To je posledica dejstva, da materino mleko vsebuje prehrano, ki je bolj uravnotežena in primerna za otrokov prebavni trakt.
• Pomanjkanje vitamina D3 v telesu.
• Dedne bolezni. Ugotovljeno je bilo, da lahko Downov sindrom, prirojeni hipotiroidizem ali ahondrodisplazija (gensko pogojena motnja tvorbe kosti), hidrocefalus upočasnijo fuzijo fontanela. Mikrocefalija (majhna glava) ali kraniosinostoza, nasprotno, povzročita zelo zgodnje zaprtje.

Kakšna so lahko odstopanja od norme?

Običajno je lahko to območje rahlo ugreznjeno ali rahlo izbočeno. ne normalna starost zaprtje - prej kot 3 mesece. Če je otrok starejši, je vse v redu. Fontanel lahko občasno utripa, zlasti v obdobjih vznemirjenja otroka; mnoge matere to opazijo in se prestrašijo, vendar se to šteje za normalno in potrjuje, da je otrok zdrav. Druga možnost je, da se pulsacija pojavi nenehno in ne izgine s starostjo, vsekakor se obrnite na nevrologa, ki bo predpisal ultrazvok možganov (nevrosonografija).

Kakšna vrsta fontanele se šteje za nenormalno:

• Vodnjak je močno upadel, hkrati pa je otrok dehidriran zaradi bolezni, ki jo spremljajo bruhanje, driska in povišana telesna temperatura.
• ko to področje močno štrli in ima otrok povišana temperatura možni so celo napadi. Ta pogoj zahteva takojšen klic rešilca. Če ni simptomov, vendar že dlje časa opazite, da je fontanel preveč otekel, se obrnite na svojega pediatra. To je lahko simptom meningitisa, encefalitisa ali tumorja. Samozdravljenje v tem primeru je nesprejemljivo!

Kateri pregledi se izvajajo, če sumite na odstopanje od norme:

• posvetovanje z endokrinologom;
• potovanje k genetiku in nevrologu;
• urinski test za izvedbo Sulkowiczevega testa za ugotavljanje, ali otrokovo telo dobro absorbira kalcij.

Pomembno! Ta članek vsebuje le splošne informacije in ni namenjen kot nadomestilo za nasvet usposobljenega strokovnjaka.

V tem članku:

Fontanela pri novorojenčkih je del vezivnega tkiva, ki se nahaja na stičišču treh ali več lobanjskih kosti. Ti neosificirani fragmenti olajšajo proces poroda, saj omogočajo deformacijo lobanje, rahel premik robov lobanjskih kosti drug proti drugemu, ko glava ploda prehaja skozi porodni kanal.

Po rojstvu otroka se vezivno membransko tkivo postopoma strdi, velikost pulzirajočega medkostnega prostora se zmanjša in fontanel se zapre.

Lokacija fontanel

Starši bi morali imeti možnost najti fontanele lobanje novorojenčka, da bi spremljali njihovo stanje. Če želite to narediti, morate vedeti, koliko fontanel ima novorojenček in kakšna je njihova lokacija.

Obstaja šest povezovalnih membran:

• neparni (dva) - nahaja se vzdolž srednje črte lobanjskega trezorja, imenovan sprednji in zadnji;
• seznanjeni (štiri) - dva na vsaki strani, imenovani klinasti in mastoidni.

Običajno lahko starši samostojno najdejo in izmerijo samo neparne fontanele, parne je težje zaznati, so manjše ali skoraj zaprte ob rojstvu.

Kje se nahaja fontanel pri novorojenčku, kateri je glavni in katerega stanje spremlja pediater? Nahaja se na srednji črti med čelno in parietalno kostjo in se imenuje velika sprednja.

Majhen fontanel pri otrocih se imenuje posteriorni. To je fontanel, ki se nahaja na srednji črti med parietalno in okcipitalno kostjo.

Koristno je, da starši poznajo parne sfenoidne in mastoidne vzmeti. Nahajajo se na stranskih površinah lobanje, po dva na vsaki strani. Sfenoidne membrane se nahajajo na stičišču temporalne, čelne in parietalne kosti, kjer se povezujejo z intrakranialno sfenoidno kostjo. Čutijo jih lahko na območju otrokovih templjev. Mastoidna "okna" se nahajajo na stičišču istoimenskega procesa temporalne kosti s parietalno in okcipitalno kostjo (ali za ušesi malčka).

Obstajajo tudi intermitentne fontanele, ki jih ne najdemo pri vseh dojenčkih. Sem spadajo nazofrontalni, parietalni in cerebelarni. Fontanel je lahko v območju šiva med čelnimi kostmi.

Dimenzije in oblika

Kakšna naj bo sprednja fontanela pri novorojenčku? Oblika fontanele pri novorojenčku je diamantna. Ob rojstvu se dimenzije gibljejo od 2,5 do 3 cm, včasih, če ni patologije, je lahko medkostna membrana majhna velikost- 0,5 cm se izračuna tako, da se vsota vzdolžnega in prečnega premera romba deli z dva.

V prvem mesecu življenja se lahko velikost fontanela pri novorojenčkih nekoliko poveča, kar je povezano s spremembo oblike lobanje po porodu in aktivna rast možgani Proces neizogibnega zmanjšanja velikosti se začne pri štirih mesecih starosti. Pulsacija se opazno zmanjša od 8. meseca, fontanel postane okrogle oblike.

Običajno ima zadnji fontanel trikotno obliko. Po velikosti je bistveno manjši od sprednjega in praviloma ne presega 7 mm. Klinasti in mastoidni fontaneli so majhni, norma je 0,6-1 cm, po obliki pa spominjajo tudi na trikotnik.

Ko se preraste

Kdaj se fontanela zapre pri novorojenčkih? Vezivno tkivo se v določenem časovnem obdobju spremeni v kostno tkivo, začenši z periferije. Premer "okna" se postopoma zmanjšuje. Pri vseh otrocih ni natančnih in enakih obdobij okostenelosti, recimo določenega časovnega razpona, ko fontanel preraste. V tem primeru se to največkrat nanaša na sprednji fontanel.

Fontanela se dokončno zapre do konca prvega leta. Te norme se lahko spremenijo, tudi ko se otrok normalno razvija. Mehkoba vezivnega tkiva na tem področju lahko ostane zdravega otroka tudi pri 2 letih.

Posteriorni fontanel se običajno zapre v prvih dveh mesecih življenja.

Kdaj se sfenoidni fontanel zaceli? V bistvu se te fontanele zaprejo pri 2-3 mesecih življenja. Če pa je bil otrok že rojen z zaprtimi klinastimi fontaneli, se okostenitev teh membran pojavi v prvih šestih mesecih otrokovega življenja.

Koliko časa traja, da se fontanel pri dojenčkih, imenovan mastoid, zapre? Čas njegove osifikacije približno sovpada z zaprtjem sfenoidnega fontanela. Se pravi pri 2-3 mesecih življenja.

Tako je težko z gotovostjo odgovoriti, kdaj naj se otrokova fontanela zapre. V mnogih pogledih je obdobje zdravljenja odvisno od genetskih značilnosti, prehrane matere med nosečnostjo in narave hranjenja. Vpliva tudi spol otroka - po medicinski statistiki se pri dečkih povezovalna membrana zapre veliko hitreje.

Toda tudi pri zgodnjem zaprtju je rast možganov zagotovljena s prisotnostjo šivov med kostmi lobanje, ki se ne zacelijo do 15-19 let.

Razvojne motnje

Starši so običajno zaskrbljeni zaradi sprememb v velikosti vezivne membrane. Pri pregledu in merjenju fontanel lahko posumimo na patološke nepravilnosti. Za identifikacijo patologije so dobljene dimenzije povezane z normalne velikosti ki ustreza starosti dojenčka.

Fontanella se pri novorojenčku poveča v naslednjih patoloških okoliščinah:

• zmanjšana funkcija ščitnica;
• (kopičenje v možganih presežna količina cerebrospinalna tekočina), medtem ko je fontanel pri dojenčku povečan, napet in se kasneje zapre;
• genetska patologija (Downov sindrom, hondrodisplazija, Apertov sindrom, kleidokranialna displazija, sindrom steklenega človeka).

Najpogosteje ga opazimo na otrokovi glavi, ko prezgodnji porod. Fontanele se zapirajo počasneje.

Obstajajo tudi izzivalni dejavniki, ki prispevajo k nastanku velike fontanele:

• dedna nagnjenost;
• motnje v prehrani in dnevni rutini bodoča mati(pomanjkanje mlečnih izdelkov in neuravnotežena prehrana, prekomerno delo);
• slabo okolje;
• stres matere in otroka.

Menijo, da je lahko fontanel manjši od običajnega, če nosečnica uživa preveč hrane, ki vsebuje kalcij. Hkrati se "okna" hitreje zaprejo.

Za mikrocefalijo je značilno prezgodnje zaprtje vseh membranskih sklepov v prvih mesecih življenja. V tem primeru je otrokova sprednja fontanela lahko majhna, ostalih pet pa je lahko zaprtih ob rojstvu.

Na katerega zdravnika naj se obrnem, če sumim na nepravilnosti?

Do šestih mesecev morajo starši še posebej skrbno spremljati velikost medkostnih membran. Če se do osmih mesecev povezovalna membrana od rojstva malo spremeni v velikosti, je potrebno posvetovanje s pediatrom.

Če je velikost normalna, vendar se fontanel izboči ali je, nasprotno, pod nivojem lobanjskih kosti, se morate nujno obrniti na opazovalca otroški zdravnik. Vse bo imenoval potrebne teste, pregledi. Po potrebi bo otroka posvetoval pediater nevrolog.

Pregledi za domnevne nepravilnosti

Med pregledom mora pediater spremljati naslednje točke:

• Skladnost plošče vezivnega tkiva in robov lobanjskih kosti, njihova struktura in gostota.
• Velikost fontanela in dinamika sprememb.
• Obrisi medkostnih membran.
• Obseg lobanje.

Dobljene podatke je treba povezati s starostjo otroka in značilnostmi njegovega razvoja.

Če se fontanel ne zaceli v 2 letih, so potrebni naslednji pregledi:

• pregled pri pediatru za izključitev rahitisa (s to boleznijo se odkrijejo upogljivost robov lobanjskih kosti, sploščenost hrbtne strani glave, potenje in ukrivljenost spodnjih okončin);
• genetsko posvetovanje;
• krvni test za vsebnost ščitničnih hormonov za odkrivanje njegove hipofunkcije.

Če se pri novorojenčku odkrije zaprt fontanel ali se membrane začnejo zapirati v prvih mesecih življenja, pediatri govorijo o zgodnjem zaprtju fontanela. To je lahko posledica prirojene kraniostenoze, nenormalnega razvoja lobanje ali možganov, genetske bolezni, intrauterine okužbe.

Če so »okna« praktično zaprta, vendar velikost lobanje in psihofizični razvoj ustrezata starostna norma, starši nimajo česa skrbeti.

Od uporabljenih instrumentalnih metod ultrazvočni pregled, slikanje možganov z magnetno resonanco.

Štrleči fontanel

Utripanje fontanela pri dojenčku pogosto skrbi starše. Toda pri novorojenčku fontanel utripa ob joku, napetosti ali tesnobi. Ne pozabite tudi, da fontanel utripa ob pritisku; to je normalno in ne bi smelo povzročiti alarma.

Izbočen fontanel pri dojenčku je vedno zaskrbljujoč simptom. V prisotnosti konveksnega, pulzirajočega fontanela strokovnjaki govorijo o povečanem intrakranialnem tlaku.

Intrakranialno hipertenzijo lahko povzročijo naslednje patologije:

• infekcijski proces (encefalitis, meningitis);
• možganski tumor;
• porodna poškodba lobanje, zapletena s cerebralnim edemom ali intracerebralno krvavitvijo;
• hidrocefalus.

Zakaj otrokova fontanela utripa? Ritmične vibracije membrane ustrezajo srčnim kontrakcijam, ki povzročajo gibanje cerebrospinalne tekočine.

Če pa otrokova fontanela utripa, to spremlja kršitev splošno stanje, pojav konvulzivnega sindroma, izguba zavesti, je treba nujno poklicati rešilca.

Potopljen fontanel

Zaradi dehidracije zaradi črevesne okužbe, nevrotoksikoze ali motenj režim pitja, lahko pride do umika goste plošče, ki pokriva prostor med kostmi otrokove lobanje. To stanje zahteva veliko tekočine, uravnoteženo infuzijsko terapijo in druge simptomatske ukrepe zdravljenja.

V odsotnosti dehidracije in motenj splošnega stanja lahko pride do retrakcije medkostne membrane pri novorojenčku.

Kako skrbeti za fontanel

Membrane med kostmi niso potrebne posebno nego, njihovo gosto tkivo zanesljivo ščiti otrokove možgane in ga je težko poškodovati.

Ampak obstajajo preprosta pravila ki jih je treba upoštevati:

• Ne morete preveč pritiskati na povezovalno membrano, dotikati se je morate nežno in previdno;
• je treba stopiti v stik s pediatrom, če fontanel potone ali izboči;
• izogibajte se kožne lezije na območju nezaprtih šivov in fontanel;
• otroke je treba redno obračati, da ne spijo na eni strani, saj lahko to poslabša deformacijo lobanje;
• velja za novorojenčke otroška krema na luskasto kožo na območju membrane med kostmi, nato previdno počešite odluščene skorje.

Otroku morate posvetiti največjo pozornost: pogosteje ga dvignite, nadenite klobuk, poskušajte se izogniti njegovemu pretiranemu joku in tesnobi. Pomembno je za mlado doječo mater dobra prehrana, obogaten s kalcijem in vitamini. Če je potrebno, pediater otroku predpiše vitamin D v starosti primernem odmerku.

Fontanele ščitijo razvijajoče se možgane pred prekomernim pritiskom, zagotavljajo možnost rasti, ščitijo pred pregrevanjem in igrajo vlogo amortizerja v primeru poškodbe. Dinamika zaraščanja membran med kostmi do enega leta je pomemben indikator zdravstveno stanje dojenčka. Če pride do odstopanj v stopnji njihovega zaprtja, je potrebno nujno posvetovanje z lečečim pediatrom, saj je to lahko znak resnih težav z zdravjem otroka.

Uporaben video o fontanelu pri novorojenčku

Otroški fontanel zelo pogosto prestraši neizkušene starše. Nenehno jih skrbi, ali je prevelik, ali se pravilno celi, kako na splošno vpliva na zdravje dojenčka itd. Vprašanj je veliko, napačnih predstav pa še več.

Opomba! Vsi starši bi morali vsaj na splošno vedeti, za kaj je fontanela in kaj je. To vas ne bo samo razbremenilo nepotrebnih skrbi, temveč bo tudi pomagalo prepoznati netipične spremembe v telesu, ki zahtevajo zdravniško posredovanje.

Vzporedno z rastjo možganov se otrokove lobanjske kosti povečujejo. Najintenzivneje se to dogaja v prvih dveh letih življenja – kosti nenehno rastejo in se spreminjajo. Mimogrede, če se je fontanel prej zacelil datum zapadlosti, potem se rast kosti še nadaljuje.

Fontanel igra pomembno vlogo v rasti lobanje je enak šivom, odprt do 19. leta. Pravzaprav je to neokostenel del glavice, ki lobanji omogoča, da dobi obliko, potrebno za nemoten prehod porodnega kanala med porodom. Iz istega razloga imajo novorojenčki na začetku zelo čudno obliko glave.

Toda tudi po porodu to področje opravlja številne pomembne funkcije.

Opomba! Na začetku ima novorojenček šest fontanel, vendar so pediatri pozorni le na dva od njih. Dejstvo je, da se preostali štirje zacelijo v prvem tednu.

Zadnja fontanela meri približno 0,6 milimetra. Popolnoma se pozdravi do 8. tedna življenja.

Sprednji je običajno v obliki diamanta, njegove dimenzije se gibljejo od 0,5 do 3 centimetra. Če želite izmeriti premer tega fontanela, morate določiti razdaljo med najbolj oddaljenima točkama in nato dobljeno številko razdeliti na dva. Določene so vzdolžne in prečne mere, ki so zapisane na naslednji način: 5x8 milimetrov.

Tabela. Skladnost med velikostjo fontanela in starostjo

Opomba! Sprednji fontanel se celi približno dve leti. Opazili so, da se to zgodi hitreje pri dečkih.

Ne skrbite, če pride do manjših odstopanj od vrednosti v tabeli. To so povprečne vrednosti. Prav tako ne skrbite za čas celjenja tega področja pred časom.

Ne pozabite: povečanje ali zmanjšanje obdobja zamude ni patologija. Ta postopek je individualen za vsakega otroka in je odvisen od številnih dejavnikov.

1. Dedne bolezni. Na primer hidrocefalus, Downov sindrom, ahodrodisplazija ali hipotiroidizem lahko povzroči počasnejši proces celjenja. Mikrocefalija, nasprotno, lahko privede do zgodnjega zdravljenja.

1. Nedonošenčki pogosto zaostajajo tako fizično kot duševni razvoj. To se odraža tudi v tem, da se območje dolgo časa ne zarašča. Čeprav se do tretjega leta vse normalizira.
2. Telesu primanjkuje vitamina D3.
3. Dobra hranljiva prehrana običajno vodi do zgodnejšega zaprtja fontanela. Nasprotno, če je v hrani preveč ogljikovih hidratov in beljakovin, se proces celjenja upočasni.
4. Na proces vpliva tudi način hranjenja. Pri dojenju se ta del lobanje prej zaceli. To je razloženo precej preprosto: materino mleko popolnoma uravnotežena in idealna za prehrano.

Možna odstopanja od norme

Normalen fontanel je majhna izboklina ali vdolbina. Ni normalno, če se zapre pred tremi meseci; če kasneje, potem je vse v redu. Včasih območje utripa, še posebej ob močnem vznemirjenju, vendar je tudi to v mejah normale in samo nakazuje, da je z novorojenčkovim telesom vse v redu. Druga stvar je, če fontanel nenehno utripa in utripanje s starostjo ne izgine. V tem primeru je treba opraviti ultrazvočni pregled možganov.

Poglejmo, katera druga stanja fontanela niso normalna.

1. Če je območje močno vdrto, ima otrok dehidracijo, drisko, bruhanje in visoko vročino.
2. Če fontanela močno štrli, in otrok visoka temperatura in epileptični napadi.

V obeh primerih morate takoj poklicati rešilca. In če ni opisanih simptomov, vendar fontanel še vedno nabrekne, se morate posvetovati s pediatrom, saj je to tudi simptom meningitisa, encefalitisa, visokega intrakranialnega tlaka ali celo tumorja. O samozdravljenju ne more biti govora!

Če obstaja sum, da s fontanelom ni vse v redu, potem morate:

• posvetovanje z endokrinologom;
• opravite Sulkovichev test, da ugotovite, ali telo pravilno absorbira kalcij;
• pojdi k nevrologu in genetiku.

Naj takoj rezerviramo, da je fontanel večkrat močnejši, kot si mnogi mislijo. In svetlobno sondiranje, ki ga izvajajo zdravniki, nikakor ne bo škodovalo. Fontanel ne potrebuje posebne zaščite ali nege. Lahko ga zmočimo, operemo ali obrišemo z vlažno brisačo.

Vse te manipulacije zagotovo ne bodo kršile celovitosti lobanjske lupine. Naredite vse, kot zahtevajo zdravniki! Občasno odstranite skorjo na glavi. Pogosto starši ne spraskajo plasti, ki nastane na koži, ker se bojijo, da bi poškodovali fontanel.

Kako pravilno odstraniti skorjo, da ne škodujete svojemu zdravju? Prvi posnetek otroško milo oz rastlinsko olje, malo segrejte. Približno 1,5 ure pred kopanjem otrokovo glavo namažite z oljem. Po tem si nadenite pokrovček (v prihodnje ga vedno uporabite za ta namen). Po 1,5 urah zmasirajte glavo s krtačo iz naravni material. Po tem začnite s kopanjem, med katerim skrbno očistite skorjaste delce z glave.

Opomba! Samo pediater lahko da natančnejša priporočila glede atipično razvijajočega se fontanela. Če ima novorojenček resne težave, potem rešitve ne smete iskati na internetu. Samo v tem članku npr splošna priporočila ki ne more nadomestiti posveta z usposobljenim zdravnikom.

Vsaka mlada mati ima veliko strahov, povezanih z otrokom in skrbjo zanj, saj je novorojenček tako brez obrambe, nežen in krhek. Morda najbolj zaskrbljujoča stvar za neizkušeno mamo je fontanela dojenčka.

Ob vsakem sestanku bo pediater preučil velikost fontanela in na podlagi teh kazalnikov presodil, s kakšno hitrostjo razvoj je v teku drobtine. Pri kateri starosti naj se zapre? Kaj storiti, če otrokova fontanela utripa?

Kakšna je vloga fontanel?

1. Zaradi neokostenelih območij se lahko gibljive kosti lobanje med porodom stisnejo, kar olajša prehod otroka skozi porodni kanal in zmanjša travmo za otroka, pa tudi bolečino procesa za mater.
2. Pri otrocih fontanele zagotavljajo pogojno mobilnost kosti lobanje tudi po rojstvu - otrokovi možgani še naprej rastejo z visoko hitrostjo, kostne plošče pa se v nekaj mesecih "prilagajajo" povečanju volumna tega organa.
3. Še ena pomembna funkcija neosificiranih območij je hlajenje možganskega tkiva. V prvih mesecih deluje z motnjami, prostori med kostnimi ploščami pa zagotavljajo normalno izmenjavo toplote enega najpomembnejših organov našega telesa, ki je odgovoren za absolutno vse procese.
4. Narava je fontaneli dojenčkov nadela vlogo amortizerja, ki ščiti otrokove možgane med...

Lobanja in lokacija fontanel

Med intrauterinim razvojem se okostje oblikuje v več fazah:

• vse kosti okostja so položene v obliki plošč debela tkanina;
• kasneje se membransko tkivo spremeni v hrustančno tkivo;
• hrustančno tkivo postopoma prehaja skozi fazo okostenitve.

Za razliko od običajnih skeletnih elementov, zgornje in stranske kosti lobanje "preskočijo" hrustančno stopnjo. pri intrauterini razvoj proces osifikacije membranskih plošč se začne od središča in postopoma doseže robove elementov. Do rojstva je lobanja ploda skoraj v celoti sestavljena iz kostnega tkiva, ki se od lobanje odraslega razlikuje po tem, da je bolj elastično. Robovi nekaterih plošč so še vedno upogljivo membransko tkivo, prekrito s kožo. Mesta, kjer se povezujejo, se imenujejo fontanele.

Ob rojstvu imajo otroci 6 neokostenelih področij:

1. Čelni fontanel se nahaja na vrhu otrokove glave, kjer se stikata par čelne in temenske plošče. Ima diamantno obliko, njegova velikost pri novorojenčkih pa se lahko giblje od 2,2 do 3,5 cm.
2. Posteriorna fontanela pri novorojenčkih se nahaja na zadnji strani glave, kjer se stikata temenske in zatilne kosti. On trikotna oblika in ne tako velik kot čelni - njegova velikost je približno 5 mm. Zaprtje tega fontanela pri otrocih se pojavi zelo hitro - v prvih dveh mesecih. Nekateri dojenčki se celo rodijo z okostenelim predelom na zadnji strani glave - to je tudi sprejemljiva norma. Včasih se to področje preraste v 2-3 mesecih, takrat mora biti dojenček pod strogim nadzorom strokovnjakov, ki skozi čas spremljajo zaraščanje fontanela.
3. Klinaste parne fontanele se nahajajo na templjih otroka na konvergenci 4 kostnih plošč (temporalne, sfenoidne, parietalne in čelne).
4. Mastoidna parna neokostenela področja se nahajajo za otrokovimi ušesi, na konvergenci temenske, temporalne in okcipitalne kosti.

Parni bočni in okcipitalni neosificirani predeli se zacelijo v prvih 6 mesecih otrokovega življenja. Pediatri, ortopedi in nevrologi bodo pri pregledu vašega dojenčka več mesecev spremljali stopnjo zaraščanja največjega, čelnega fontanela.

Kdaj se zapre?

Običajno čelni predel pri otrocih do enega leta postopoma okosteni in se zapre. IN v nekaterih primerih traja do enega leta in pol, da se zaceli; pri "prenagljenih" otrocih se lahko zapre pri 6-8 mesecih. V odsotnosti drugih patologij in razvojnih zaostankov so takšni napredki in zamude sprejeti kot norma.

Na hitrost okostenitve robov plošč vpliva:

1. Zadostna oskrba otroka s kalcijem. Ko doječa mati sledi uravnoteženi prehrani in jemlje multivitaminske komplekse, se mora tudi velik fontanel pravočasno zapreti.
2. Zadosten vnos vitamina D. Glede na letni čas rojstva otroka naj vam pediater predpiše jemanje kapljic, ki vsebujejo to pomemben element sodelujejo pri absorpciji kalcija. Otrok naj zdravilo prejema v mesecih brez sonca v količini, ki jo priporoča zdravnik.
3. Spol dojenček. Menijo, da bi se moral pri dečkih proces okostenitve robov lobanjskih kosti zgoditi hitreje kot pri deklicah.
4. Dednost. Prirojena velikost fontanela in čas, ko se zapre pri otrocih, sta pogosto povezana z genetskimi dejavniki in programirana po naravi. Če imate informacije o tem, kdaj so se zaprle fontanele otrokovih neposrednih sorodnikov, jih posredujte pediatru, da bo vedel, da je zapoznela ali zgodnja osifikacija dedna norma.

Odstopanja od norme

Štrleči fontanel

Izbočen fontanel pri otrocih se pojavi zaradi povečanega intrakranialnega tlaka, ki ga povzročajo:

• meningitis;
• encefalitis;
• tumorji različnega izvora;
• hematomi možganskega tkiva;
• krvavitev v možganskem tkivu.

Če opazite, da so se tkiva opazno dvignila, fontanel je postal konveksen in utripa, in to se zgodi v ozadju povišane temperature pri otroku, takoj pokličite svojega pediatra. Ta pogoj zahteva pozornost specialista. Če ima dojenček nevrološke simptome (bruhanje, konvulzije, strabizem, izguba zavesti), je otrok zaspan ali, nasprotno, muhast ali se po poškodbi glave pojavi oteklina, ne odlašajte z obiskom pediatra, temveč pokličite rešilca. nujno v bolnišnico.

Posledice zamude so lahko tragične, zato ne oklevajte in se obrnite na svojega pediatra, ne glede na to, koliko potrebujete, in ne iščite odgovorov na svoja vprašanja na forumih.

Potopljen fontanel

Samo zdravnik lahko ugotovi, kdaj je otrokovo stanje normalno in kdaj ogroža njegovo zdravje in življenje.

Pogreznjeno, neokostenelo območje signalizira, da se je v otrokovem telesu nekaj začelo. Pomanjkanje tekočine zaradi driske, bruhanja, povišane telesne temperature ali pomanjkanja količine pitja vodi do zmanjšanja količine cerebrospinalne tekočine, ki se nahaja pod kožo na fontanelu, zaradi česar se zdi, da teče in včasih utripa. Ukrepi za odpravo dehidracije in obnovitev ravnovesja vode in soli v otrokovem telesu bodo hitro vrnili otrokovo potopljeno fontanelo v prejšnje normalno stanje.

Nizke stopnje zaprtja Počasno zaraščanje čelnega predela v dojenčki lahko spremljajo številne bolezni. Če pediater ugotovi, da se zapira v počasnem tempu

, potem vas bo napotil na preiskave ali k nevrologu.

• Velik fontanel pri dojenčkih, ki se počasi zapira, ni edini in brezpogojni simptom naslednjih bolezni;
• rahitis (pomanjkanje kalcija v tkivih);
• hipotiroidizem (zmanjšano delovanje ščitnice);

Downov sindrom;

Hitro zaraščanje

• Če čelni fontanel preveč intenzivno raste, lahko to kaže tudi na bolezni in patološke procese. Ko je v otrokovem telesu presežek kalcija, pri katerem se hitro pojavi okostenitev skeletnega tkiva, se čelni del zapre v;
• zgodnja starost
• kraniostenoza (intrauterina fuzija lobanjskih kosti, ki vodi do deformacije glave med porodom);

Če pride do odstopanj od norme prekomerne rasti v kateri koli starosti, vas lahko diagnosticira le specialist na podlagi laboratorijske preiskave in zbrali spremljajoče simptome. V drugih primerih bo počasno ali prehitro okostenevanje robov plošč razloženo z genetsko nagnjenostjo. Brez simptomov bolezni se zelo velika ali majhna fontanela pri novorojenčku šteje za normalno.

Uničevanje pogostih mitov

1. Velikost neokostenelega področja in stopnja njegovega zaraščanja sama po sebi nista simptoma rahitisa ali hidrocefalusa.
2. Če je fontanel majhen ali skoraj zaraščen, vendar je otrok diagnosticiran, ne zanemarite imenovanja. predpisal pediater. Ne bodo pospešili zaraščanja fontanela in ne bodo škodili njegovemu razvoju.
3. Hitro zapiranje fontanela nikakor ne vpliva na otrokovo inteligenco. Ne glede na to, koliko mesecev se bo prerasel, to ne bo vplivalo na razvoj otroka, če se bo rodil zdrav.
4. Ne bojte se, da bi poškodovali neobstoječe šive otrokove lobanje; tudi če se vam ta mesta zdijo mehka, so otrokovi možgani v resnici zanesljivo zaščiteni z membranskim tkivom. Dojenčka lahko mirno umivate, kopate, češete in brez strahu pobožate po glavi.
5. Če fontanel utripa, to ne pomeni patologije. Pod kožo nad membranskim tkivom se kopiči likvor, ki je občutljiv na gibanje. Pogosto, ko je velik krvna žila Utripa pod fontanelo, ta tekočina resonira in začne trepetati v ritmu. Če se membransko tkivo na otrokovi glavi celi v skladu s starostnimi standardi, potem vam ni treba preveč skrbeti, ko otrokovo neosificirano območje utripa, to je fiziološka norma.

Po rojstvu otroka imajo starši veliko vprašanj o njegovi strukturi. skeletni sistem in vzorce njegovega razvoja in rasti.

Posebna pozornost in skrb je povezana s fontaneli na otrokovi glavi. Seveda se starši bojijo, da bi jih poškodovali, preverijo velikost in seveda vprašajo, kdaj se fontanela običajno zapre.

Poleg tega pojem "fontanel" med starši pogosto obstaja v ednini. To pomeni, da vse matere in očetje dojenčkov ne vedo, da obstaja več fontanel.

Morda bo to za vas odkritje, vendar ima novorojenček šest fontanel. Najpogosteje rečejo in preverijo tako imenovani veliki fontanel. Toda do rojstva morda tudi vsi drugi ne bodo zaprti.

Danes bom v članku opisal, kaj so fontanele in kakšen je njihov pomen za otroka. Vedeli boste, kdaj se vsak običajno zapre.

Fontanas: kaj je in kje?

Lobanja novorojenčka ni monolitna struktura, kjer so vse kosti zraščene s šivi, kot pri odraslem. Sestavljen je iz posameznih kosti, ki so med seboj povezane z ohlapnimi šivi.

In utero naprej začetnih fazah Razvoj lobanjskih kosti ploda je gosto membransko tkivo, v katerem se kasneje pojavijo cone okostenitve.

Proces degeneracije membranskega tkiva v kost poteka postopoma od središča proti periferiji. Zato so do rojstva otroka nekatere plošče še vedno elastično membransko tkivo.

Prosti prostor, ki nastane na stičišču tako nepopolno oblikovanih kosti, imenujemo fontanele.

Kljub navidezni krhkosti in ranljivosti otrokove glavice v predelih fontanele so otrokovi možgani dobro zaščiteni. Pokrivajo ga neposredno možganske membrane, membrana vezivnega tkiva in na vrhu - koža.

Do rojstva imajo dojenčki šest neokostenelih mest v lobanji (fontanele):

1. Veliki fontanel se nahaja na vrhu glave (med pari čelnih in temenskih kosti) in ima obliko diamanta. Njegove dimenzije so zelo različne, vendar je praviloma njegov premer 2,0-3,5 cm.
2. Majhen fontanel se nahaja na zadnji strani glave (med ploščami parietalnih kosti in okcipitalne kosti). Ima obliko trikotnika. Že iz imena je jasno, da je majhne velikosti, do približno 0,5 cm.
3. Bočne parne fontanele (ena na vsaki strani):

Funkcije fontanel

Glavna naloga teh neokostenelih predelov otrokove lobanje je olajšati prehod otroka skozi materin porodni kanal. Zagotavljajo nekaj mobilnosti kosti lobanje.

Zahvaljujoč njim se lahko robovi kostnih plošč, kot luske, prilegajo skupaj, ko gredo skozi ozka mesta v porodnem kanalu, kar zmanjša velikost otrokove glave.

V medicini se ta pojav imenuje konfiguracija glave ploda. Narava je tako poskrbela, da med porodom prepreči poškodbe matere in otroka.

Takoj po rojstvu je lahko novorojenčkova glava jajčaste oblike (rahlo razširjena navzgor in nazaj). Nato se kosti lobanje poravnajo in zavzamejo svoj običajni položaj.

Zato se lahko velikost fontanel pri novorojenčku in pri istem otroku dan ali dva po rojstvu bistveno razlikuje.

Premične in upogljive kosti lobanje opravljajo tudi funkcijo blaženja udarcev. Otrok, ki se uči hoditi, lahko pogosto pade in se udari v glavo. Zahvaljujoč fontanelam se ti udarci zmehčajo.

In čisto medicinska funkcija, a zelo pomembna. Zahvaljujoč obstoječemu velikemu fontanelu imajo zdravniki zdaj možnost izvajanja ultrazvočni pregled možgani dojenčka - nevrosonografija (NSG). Koža in membrana vezivnega tkiva dobro prevajata ultrazvočne žarke, za razliko od kostnega tkiva.

Zato je skozi fontanel s pomočjo majhnega ultrazvočnega senzorja mogoče zaznati različne motnje v delovanju otrokovih možganov (moteno odtekanje tekočine iz možganskih prekatov, ciste, povečan intrakranialni tlak itd.).

Velikost fontanele: od česa je odvisna?

Spodaj je tabela približnih velikosti velike fontanele v različnih starostnih obdobjih.

Običajno se fontanel meri v dveh ravninah. Ker je to romb, izmerite vzdolžne in prečne dimenzije med stranicama romba, ne pa med njegovimi vogali.

Za določitev povprečne velikosti fontanele obstaja posebna formula: vsoto vzdolžne in prečne dimenzije delite z 2. Normalna velikost fontanel novorojenčka - v povprečju 2,1 cm.

Posamezna velikost fontanele določenega otroka se lahko razlikuje od povprečne norme. Odvisni so od številnih dejavnikov, od starosti, genetske predispozicije in stanja presnove fosforja in kalcija do prisotnosti sočasne patologije (rahitis, hidrocefalus, presnovne motnje).

Omeniti velja, da je trend zadnja leta je rojstvo dojenčkov z majhno fontanelo, ki se zapre v obdobju od šestih mesecev do enega leta. In pri 1% otrok se velika fontanela zapre pred 3. mesecem starosti.

Zaenkrat še ni objavljenih rezultatov znanstvenih raziskav na to temo in ni natančno znano, s čim je ta trend povezan. Po mojem mnenju je to posledica široke uporabe multivitaminskih kompleksov in dodatkov kalcija pri vseh nosečnicah med nosečnostjo.

Nedonošenčki imajo nekatere značilnosti glede velikosti in hitrosti zaprtja fontanela. Tako imajo pogosto parne stranske fontanele, ki so še vedno odprte, velika in mala fontanela pa sta lahko velika.

Zato se pri otrocih, ki se mudijo roditi prezgodaj, fontanele zaprejo pozneje kot pri pravočasno rojenih vrstnikih.

Čas zapiranja fontanela pri dojenčkih

Ne more biti enotnega časovnega okvira za zaprtje fontanel, saj so vsi otroci individualni. Seznanjene stranske in majhne fontanele se lahko zaprejo do rojstva otroka. Pogosto lahko trajajo do 2-3 mesece otrokovega življenja. Tako eno kot drugo sta različici norme.

Velika fontanela se praviloma popolnoma zapre v obdobju enega do enega leta in pol. Včasih se to zgodi kasneje.

Po sodobnih medicinskih standardih je v nekaterih primerih zaprtje velikega fontanela do 2. leta življenja absolutna norma (na primer pri nedonošenčkih).

Ali je izbočen, vdrt ali utripajoč fontanel strašljiv?

Običajno se fontanel nahaja na ravni robov kosti in navzven ni viden na otrokovi glavi. Toda z določenimi kršitvami se lahko potopi ali, nasprotno, štrli.

Izvedite oceno fontanela v navpični položaj in ko je otrok v mirnem stanju. Rahla retrakcija (zatipana s prsti) fontanele, ko je otrok v pokončnem položaju, je normalna. In ob močnem kričanju ali joku se lahko rahlo izboči.

Rahlo utripanje fontanela, ki ga občutite s prsti, je tudi normalna možnost. Navsezadnje v bližini poteka velika možganska arterija.

Pri okužbah, ki jih spremlja dehidracija, je mogoče opaziti jasno vdrt fontanel (zaznan vizualno in s palpacijo). Na primer, kdaj črevesna okužba ko z bruhanjem in mehko blato otrok je izgubil veliko tekočine.

Včasih lahko otrok tudi v mirovanju opazuje štrleč, nenehno napet fontanel. To lahko kaže na patologijo možganov (hidrocefalus, meningitis, povečan intrakranialni tlak).

Vredno je reči, da izbočen ali potopljen fontanel ni edini simptom katere koli patologije, ampak ena od mnogih manifestacij. Zato je na podlagi stanja fontanela mogoče sumiti na težave z zdravjem otroka, vendar diagnoze ni mogoče postaviti. Analizirati je treba tudi druge simptome.

Na primer, pri črevesni okužbi bo imel otrok vročino, bruhanje ali drisko. In le v ozadju vsega in zaradi izgube tekočine bo fontanel potonil.

Tudi pri nevrološki patologiji so nevrološki simptomi v ospredju (bruhanje, motnje zavesti, konvulzije, strabizem, zaspanost ali, nasprotno, otrok je prekomerno vznemirjen). V ozadju teh simptomov opazimo izbočenje fontanela.

Tudi vzrok štrlečega fontanela je lahko prejšnja poškodba.

Hitro ali počasno zapiranje fontanela

Torej se lahko fontanela normalno zapre v obdobju od treh mesecev do dveh let. Zgodnje zaprtje se šteje za prekomerno zaraščanje pred tremi meseci, pozno zaprtje pa po 2 letih.

Treba je kompetentno oceniti stopnjo zaraščanja fontanela z merjenjem velikosti otrokove glave in prsnega koša, to je mesečno povečanje teh kazalnikov.

Ko se fontanel hitro zapre in je mesečno povečanje volumna glave majhno, potem je seveda vredno skrbneje pregledati otroka in izključiti patologijo skeletnega sistema.

Ko pa se otrok dobro razvija, je povečanje teže, višine in velikosti glave in prsnega koša normalno, potem ni treba skrbeti za stopnjo zaprtja fontanela. Navsezadnje so vsi procesi v telesu individualni.

Rad bi se ustavil pri pogostem mitu, da ko sprva majhen izvir Pri dojenčku naj doječa mati omeji živila, ki vsebujejo kalcij, otroku pa ne sme dajati vitamina D. To je napačno.

Vitamin D na noben način ne vpliva na hitrost zaraščanja fontanela. Toda njegovo pomanjkanje, tako kot pomanjkanje kalcija, vodi do motenj v strukturi (trdnosti) kostnega tkiva.

Pogosto, ko se fontanel počasi zapre, govorijo o rahitisu pri otroku. Ampak to je narobe. Ta diagnoza se ne postavi samo na podlagi stopnje zaraščanja fontanela.

Da, otroci z rahitisom imajo lahko pozno zaraščanje fontanela. Toda njegovo pozno zaprtje samo po sebi ne dokazuje prisotnosti rahitisa. narediti pravilen zaključek, morate pogledati kompleks simptomov.

Če ima otrok rahitis, potem drugi simptomi te bolezni (muhavost, hipotonija, deformacija skeletnih kosti, "žabji trebuh", pozno izraščanje zob) ne morejo ostati neopaženi s strani staršev ali specialista. Navsezadnje starši vsak dan opazujejo svojega otroka. In pediater pregleda otroka mesečno v prvem letu življenja.

Če imate vprašanja o pozno zapiranje fontanela in povezave med tem simptomom in rahitisom še vedno obstajajo, je bolje opraviti pregled pri zdravniku in izključiti motnje v presnovi fosforja in kalcija. Če želite to narediti, je dovolj, da opravite test krvi in ​​/ ali urina za kalcij in fosfor.

Tudi bolezen ščitnice, kot je hipotiroidizem (zmanjšano delovanje), se kaže s počasnim zaraščanjem fontanela. Ampak vedno pride do zamude telesni razvoj pri takih otrocih.

Ker smo se že dotaknili stopnje rasti velikosti glave pri dojenčkih, je vredno povedati nekaj besed o njih. Obseg glave novorojenčka je običajno 35 cm. Rast do treh mesecev življenja je običajno +4-5 cm.

Poleg tega do treh do štirih mesecev velikost glave prevladuje nad velikostjo prsnega koša. Nato se primerjajo velikosti prsnega koša in glave, po šestih mesecih pa začne prevladovati obseg prsnega koša.

Zato obstaja le en sklep: če otrok dobro raste in se razvija v skladu s svojo starostjo in se fontanela zapira s posebno hitrostjo, potem je to individualna lastnost točno tvoj otrok. IN nepotrebne skrbi o tem ne bi smelo biti nič.

In če ste v dvomih ali vas kaj moti, se posvetujte s svojim pediatrom. Po potrebi bo svetoval pregled pri pravem specialistu.

Čeprav morate v prvem letu življenja z otrokom pogosto obiskati kliniko (pediater, nevrolog, ortoped). Če se dosledno držite priporočenega urnika rutinski pregledi, potem enostavno nimate možnosti, da bi spregledali zgoraj opisane bolezni. So pa v praksi precej redki.

Zdravje vam in vašim otrokom!

O času zaprtja fontanela vam je povedala praktična pediatrinja in dvakratna mati Elena Borisova-Tsarenok.