Normalno fiziološko zmanjšanje teže novorojenčka je: Spremembe telesne teže: hujšanje pri novorojenčkih. Motnje toplotnega ravnovesja

Torej, vaš otrok je bil rojen in neonatologi vam povedo višino in težo novorojenčka. Toda odčitki tehtnice med vsakodnevnimi pregledi otroka s strani strokovnjakov v porodnišnici kažejo, da dojenček izgublja težo. Neonatolog vam mora natančno razložiti, zakaj do tega pride, in vas pomiriti, da je proces izgube popolnoma fiziološki in normalen.

Zakaj otroci hujšajo?

Ko se otrok znajde v agresivnem zunajmaterničnem okolju, gre skozi precej težko obdobje prilagajanje. Skoraj vsi vitalni procesi zdaj potekajo drugače kot v materinem želodcu - otrok diha s pljuči, njegov prebavni in izločevalni sistem začneta delovati.

V procesu prilagajanja novorojenček izgubi veliko vlage in predvsem zaradi tega pride do fiziološke izgube teže.

Vlaga se porabi za naslednje procese:

vlaženje dihanja;
odvajanje mekonija (prvi iztrebki);
uriniranje;
regurgitacija;
sušenje preostale popkovine.

Prav tako novorojenček izgubi velik odstotek tekočine z izhlapevanjem vlage iz kože.

Dopolnitev izgube vlage se pojavi s pomočjo materinega mleka ali umetne mešanice. Ker pa materino dojenje še ni dovolj obilno, količina kolostruma, ki ga dojenček prejme, ne zadošča za izenačitev izgube in vnosa vlage. Poleg tega se novorojenček še uči jesti, po majhni količini materinega prvega mleka pa se utrudi in zaspi. Posledično pride do začasne dehidracije in dojenček izgubi težo.

Kaj lahko hujšanje poslabša?

Nekateri otroci izgubijo več teže, kot je bilo pričakovano. To je posledica okoliščin poroda, procesa laktacije in pogojev v oddelku:

nedonošenčki se dlje in težje prilagajajo zunajmaterničnemu obstoju;
otroci rojeni v dolgotrajen porod;
dolg interval med odtekanjem vode in trenutkom rojstva otroka;
otroci s porodno travmo;
nezadostna količina kolostruma pri materi;
suh zrak v prostoru;
visoka temperatura zrak v prostoru;
dojenčki, ki tehtajo več kot 4 kg.

Kakšna je normalna stopnja spremembe teže v prvem tednu?

Izguba teže novorojenčka se izračuna kot odstotek glede na telesno težo, zabeleženo ob rojstvu. Največja izguba se praviloma opazi na 3-5 dan otrokovega življenja in je 10%. Torej, če se je otrok rodil s težo 3600 gramov, bo njegova kritična izguba enaka 360 gramov. Če teža dojenčka ne pade pod 3240 g. in na 5-6 dan ga bo začel pridobivati, kar pomeni, da je z njim vse v redu.

Praviloma, če je količina kolostruma ali formule za otroka zadostna, se ne bo približala kritičnim številkam, odstotek izgube teže pa bo le 6-8%. pri ugodni pogoji povečanje telesne mase se bo začelo precej hitro in na dan 6-7 bo izguba obnovljena za 80%.

Pri nedonošenčkih, pa tudi pri novorojenčkih, težjih od 4 kg, je stopnja obnavljanja izgubljene telesne teže nekoliko počasnejša.

Kako lahko pomagam?

Svojemu novorojenčku lahko pomagate in ustvarite pogoje, ki bodo zmanjšali izgubo vlage in posledično težo.

Če je mogoče, ustvarite optimalne temperaturne pogoje (22-24 stopinj) v prostoru, kjer ste z otrokom.
Če grelne naprave izsušijo zrak, ga navlažite s posebnim pripomočkom ali ob posteljico postavite posodo z vodo.
Novorojenčka pogosteje prisojite, tako boste spodbudili laktacijo in se izognili hudi izgubi teže otroka.
Dojenčka ne previjajte in ne preverjajte s tipanjem vratu, ali mu je vroče, ker potenje poveča izgubo vlage.

Nadaljnje povečanje telesne mase

Vklopljeno rutinski pregledi pediatra od enega meseca do enega leta, bo otrok redno tehtan na tehtnici. Zdravnik bo primerjal zgodnje podatke iz porodnišnice, upošteval izgubo otrokove telesne teže po porodu in kasnejše povečanje telesne teže. Označujejo normo, koliko naj bi dojenček v določenem obdobju povečal na svoji teži.

Pediatri se redko pritožujejo nad umetnimi formulami, saj takšni otroci pojedo določeno količino formule, ki jo je mogoče vizualno nadzorovati. Dojeni otroci posesajo neznano količino mleka iz materinih dojk. Ali je dovolj, lahko matere skupaj z zdravniki presodijo po povečanju ali izgubi teže ter tudi splošno stanje otrok. Zato je redno tehtanje otrokovega telesa do enega leta tako pomembno.

Če je vaš dojenček nekoliko pred svojimi vrstniki glede povečanja telesne teže ali če zdravnik ugotovi, da imate premajhno težo, naj vas ne obupa. Pediater vam bo svetoval, kako prilagoditi proces hranjenja, da se teža otroka vrne v normalno stanje. Morda boste morali otroka stehtati pred in po obroku, da vidite, koliko mleka popije, in zabeležite te številke. Dobljene podatke boste pokazali svojemu pediatru. Če je pomanjkanje posledica pomanjkanja izdelka v vaši laktaciji, vam bo zdravnik priporočil, da otroka hranite pogosteje, da ga okrepite, ali pa se odločite za dopolnjevanje dojenčka s formulo.

Toda izguba teže ni vedno posledica pomanjkanja materinega mleka:

Rahlo premajhna teža je lahko povezana z dednimi dejavniki: eden od otrokovih sorodnikov morda ni zrasel in pridobil teže do enega leta tako hitro kot vrstniki; poleg tega, če ima otrok miniaturne starše, ne smete pričakovati hitro izbiranje maše.
Otroci, mlajši od enega leta, se razvijajo skokovito; nekaj časa lahko kažejo primanjkljaj na tehtnici, nato pa "presegajo" načrt, pa tudi rast, ki je tesno povezana s tem, je fiziološka norma .

Povečaj stopnje

Leta 2004 je Svetovna zdravstvena organizacija objavila tabele, v katerih je ocenila povečanje višine in teže pri otrocih. Od prejšnje različice se razlikuje po tem, da se norma razvoja umetnih dojenčkov nekoliko razlikuje od norme dojenčkov na dojenju.

V prvih šestih mesecih je stopnja rasti otroka v povprečju 600-800 gramov na mesec. Nadalje, zaradi rasti telesna aktivnost, bo dojenček počasneje pridobival na teži - približno 400 gramov vsak mesec do enega leta.

Če je v enem od prvih 4 mesecev povečanje telesne mase manjše od 500 gramov, je očitno pomanjkanje, bo zdravnik vsekakor priporočil dodatno hranjenje otroka, navedel, koliko naj bo, in izbral ustrezno. Ni vam treba čakati, da se vse izteče samo od sebe - vse težave pri prehrani in razvoju otroka do enega leta bodo neizogibno vplivale na njegovo zdravje.

Od petega meseca naprej se dojenček giblje bolj aktivno, kar porabi precej energije, pridobljene s prehrano. Manjše motnje in izguba teže v tem obdobju so fiziološka norma.

Višina in teža novorojenčka sta prva in načeloma edina parametra, s katerima obvestimo vse domače in prijatelje. dobre novice o rojstvu otroka. Na podlagi teh kazalnikov je na splošno mogoče presoditi, ali se je otrok rodil velik ali majhen. Za nas ti podatki praviloma ne pomenijo nič več: že je običajno, da preprosto vprašamo o teži novorojenčka. obvezno, a poleg mame se ga le redkokdo spomni. Za pediatre pa lahko telesna teža novorojenčka veliko pove, zato jo bodo skupaj z drugimi fiziološkimi parametri merili mesečno na rutinskem pregledu otroka.

Telesna teža novorojenčka: uveljavljeni standardi

Osnovno antropometrični kazalci nam omogočajo, da ocenimo hitrost razvoja novorojenčka in posredno - o njegovem zdravstvenem stanju. Prve meritve vsekakor opravimo takoj po rojstvu otroka, nato pa jih redno ponavljamo.

O počutju novorojenčka lahko sodimo po sprejetem Svetovna organizacija Zdravstveni standardi glede višine in teže. Nekoliko se razlikujejo pri otrocih različnih spolov in pri tistih, rojenih ob terminu in nedonošenčki. A vseeno se v povprečju gibljejo od 2600 g do 4000 g, če govorimo o teži.

Dojenčki, ki ob rojstvu tehtajo več kot 4 kg, veljajo za velike, danes pa obstaja težnja po pospešenem biološkem dozorevanju in s tem povečanju telesne teže novorojenčkov. Dojenčki, rojeni s težo, ki ne presega 2,5 kg, so razvrščeni kot nedonošenčki in v tem primeru po natančni teži (skupaj z gestacijska starost nosečnost), neonatologi določijo stopnjo nedonošenosti otroka. Premajhna teža telo ob rojstvu je vedno dokaz neugodne razmere intrauterini razvoj dojenček. Ampak preveč velika teža(več kot 5 kg) velja tudi za slab znak. Najpogosteje veliki dojenčki trpijo zaradi prirojenega hipotiroidizma ali se rodijo od bolnikov z diabetes mellitus matere. Otroci obeh kategorij - s prenizko in prekomerno telesno težo - so v nevarnosti za razvoj psihomotoričnih motenj in drugih okvar in morajo biti pod strogim nadzorom pediatra.

Kot povprečne norme za novorojenčke fantje sprejet kazalnik v 3400-3500 g, a za dekleta - 3200-3400 g. Vendar, kot smo že omenili, se ti kazalniki nagibajo k povečanju. Večja je verjetnost, da se bo dojenček rodil večji, če je njegova mati že imela nosečnost ali če njegovi starši niso več mladi.

Telesna teža novorojenčka: fiziološki upad

O tem, kakšna naj bi bila telesna teža novorojenčka, starši prvič pomislijo, ko opazujejo višino v prvih dneh po rojstvu. Ta pojav v pediatriji imenujemo fiziološka (prehodna) izguba telesne teže novorojenčka. Vedno se opazi, to je neizogiben vzorec: v prvih dneh po rojstvu dojenček izgublja vlago skozi pljuča in kožo (oteklina izgine), izloča urin in prvotno blato (mekonij), prav tako ne jé. še. zadostna količina. Ravnovesje med prejeto in izgubljeno tekočino je v teh dneh opazno porušeno.

Hkrati mleko pri vseh ženskah prihaja na različne načine in proces je težko izboljšati dojenje Vsem ne uspe enako hitro in dobro. Prav tako lahko novorojenčki sesajo materine dojke z različno močjo in aktivnostjo.

Obstajajo tudi drugi dejavniki, ki vplivajo na zgodnjo izgubo teže dojenčka. življenjska pot. Ugotovljeno je bilo, da tudi če začnete hraniti novorojenčka od prvega dne, še vedno opazite določeno mejo. Omeniti velja tudi, da deklice izgubijo manj teže kot novorojenčki.

Dojenček v povprečju izgubi 6-8 % svoje telesne teže (kar je približno 200-250 g), običajno pa lahko ta številka znaša od 5 do 10 odstotkov porodne teže. Največjo izgubo teže opazimo 2-4 dni po rojstvu. Prvorojenci in veliki novorojenčki so nagnjeni k večjim izgubam. Tveganje, da bi veliko izgubili, je manjše pri dojenčkih, ki so pritrjeni na materine dojke v prvih 6 urah po rojstvu.

Za takšne izgube ni treba skrbeti: kolostrum, ki ga dojenček prejme takoj po rojstvu, je zelo hranljiv in vsebuje vse snovi, ki jih potrebuje v tem obdobju. Poleg tega se po prvem (ali v skrajnem primeru drugem) tednu telesna teža večine novorojenčkov obnovi in začne aktivno naraščati. Upoštevati je treba, da nedonošenčki in oslabljeni otroci vedno potrebujejo več časa za prilagajanje in okrevanje kot zdravi dojenčki: Oba izgubljata (in znatno) in pridobivata težo počasneje kot donošeni novorojenčki.

Da bi dojenček dobro pridobil na teži, je treba pravilno organizirati proces dojenja ( sodobni strokovnjaki vztrajati pri hranjenju na zahtevo in naprej pogoste aplikacije na prsi ponoči), kot tudi vzdrževati optimalen toplotni režim dojenčka (termoregulacijski procesi pri dojenčkih še niso vzpostavljeni - niso sposobni zadržati in sprostiti telesne toplote, ko je to potrebno).

Telesna teža novorojenčka: povečanje po mesecih

Po nekaj dneh novorojenček začne pridobivati na teži in precej aktivno. Nedonošenčki in dojenčki s prenizko telesno težo bi morali običajno dohiteti svoje vrstnike v tem kazalniku do konca prvega - do začetka drugega meseca, medtem ko veliki malčki celo prvo leto bodo po teži pred svojimi vrstniki.

Za izračun je mogoče uporabiti več preprostih in priročnih formul fiziološke norme telesna teža novorojenčka. Meja šestih mesecev služi kot nekakšno izhodišče: verjame se, da je povprečna teža otroka pri 6 mesecih 8200 g.

Telesna teža novorojenčka do 6 mesecev:

telesna teža novorojenčka = 8200 – 800*X (kjer je X število mesecev, ki manjkajo za šest mesecev);

telesna teža novorojenčka = porodna teža (g) + 800*X (kjer je X starost otroka v mesecih).

Telesna teža novorojenčka od 6 mesecev do enega leta:

telesna teža novorojenčka = 8200 + 400*X (kjer je X starost otroka v mesecih);

telesna teža novorojenčka = porodna teža (g) + 800*6 + 400*X (kjer je X starost otroka v mesecih).

Vendar je treba razumeti, da so uveljavljeni standardi zelo pogojni - to je le smernica, povprečje, in vsak posameznik je zdrav in dobro otrok v razvoju ima pravico odstopati od teh smernic. Poleg tega je treba upoštevati, da dojenčki ne pridobivajo na teži tako hitro kot dojenčki, ki so na umetno hranjenje, ker materino mleko»deluje« predvsem na razvoj možganov, oblikovanje imunosti in zagotavljanje optimalno uravnoteženega kompleksa hranila, in ne za izgradnjo mišične mase, kot na primer živalsko mleko in nekatere formule. Nemogoče je ne omeniti dejstva, da se lahko telesna teža, za razliko od drugih kazalcev, zlahka spremeni pod vplivom različnih dejavnikov in se nanje zelo hitro odzove.

Novorojenček najbolj aktivno pridobiva težo v prvih 3 mesecih: v prvem mesecu je dobiček 600 g, v drugem in tretjem - 800 g, v vsakem naslednji mesec dojenček bo pridobil približno 50 g manj kot v prejšnjem.

V povprečju novorojenček v prvem mesecu življenja pridobi približno 20 g telesne teže, v drugem mesecu pa približno 30 g fiziološke značilnosti otrokovo postavo: ali bo velik in čokat ali graciozen in majhen. Poleg tega v različne tedne En mesec lahko otrok pridobi težo, ki je bistveno višja od običajne ali je ne doseže, vendar bo ob koncu meseca skupna pridobitev povsem normalna.

Norme povečanja telesne mase novorojenčka po mesecih se običajno ocenjujejo glede na povečanje dolžine njegovega telesa. Za udobje v pediatriji so bile ustvarjene tabele za razmerje med višino in težo novorojenčka. Iz njih lahko vidite, da ko otrok dopolni eno leto, je njegova teža približno trikrat višja od prvotne ob rojstvu (pri 4-5 mesecih se teža otroka podvoji glede na prvotno).

In na koncu bi se rad obrnil na zelo nezaupljive mlade matere (vendar so absolutno vse ženske preveč zaskrbljene za svoje otroke). Novorojenčka ne smete tehtati vsak dan, še manj večkrat na dan. V enem dnevu se lahko otrokova telesna teža opazno spremeni v obe smeri, vendar ob koncu vsakega meseca pade v uveljavljen normativni okvir. Zato tehtanja ni smiselno izvajati več kot enkrat na teden in je lahko celo škodljivo. Še več, to je treba storiti vedno ob istem času in po možnosti v istih oblačilih (več ali manj).

Na koncu teža še zdaleč ni največja pomemben indikator dobro počutje vašega otroka. Glavna stvar je, da dobro je, mirno spi in izraža absolutno zadovoljstvo z življenjem.

Bodi srečen!

Še posebej za - Ekaterino Vlasenko

Mejna stanja novorojenčkov.

Prilagajanje na zunajmaternično življenje povzroči pomembne spremembe v telesu novorojenčka. Zunanje manifestacije Te spremembe so lahko tako imenovana mejna stanja novorojenčkov, ki niso bolezni in jih ni treba zdraviti. Kljub temu novorojenčki z mejnimi stanji zahtevajo večjo pozornost in nekatere dodatne ukrepe pri organizaciji nege zanje.

Najpogostejša mejna stanja pri novorojenčkih.

Pojavi se pri 100% novorojenčkov v 3-4 dneh življenja in predstavlja največ 10% začetne telesne teže. Okrevanje se pojavi v 7-10 dneh življenja.

Razlogi:

* podhranjenost v prvih dneh življenja;

· sproščanje vode skozi kožo in pljuča;

· izguba vode z urinom in blatom;

· nezadosten vnos tekočine;

· regurgitacija amnijska tekočina;

· izsušitev popkovničnega ostanka.

Taktika:

· zgodnja prijava do prsi;

· hranjenje na zahtevo otroka;

· boj proti hipogalaktiji;

· nadzor telesne teže otroka.

Prehodni eritem kože.

Manifestira se kot preprost, manj pogosto toksični eritem.

Preprost eritem – reaktivna pordelost kože, včasih z modrikastim odtenkom rok in stopal.

Vzrok– refleksna dilatacija kožnih žil zaradi močnega vpliva dejavnikov zunanje okolje na kožne receptorje novorojenčka. Pri zrelih, donošenih novorojenčkih vztraja več ur, manj pogosto 1-2 dni.

Toksični eritem je edinstven alergijska reakcija kožo novorojenčka. Za razliko od preprostega eritema se ne pojavi takoj po rojstvu, ampak 2–5 dni življenja. Pojavlja se v obliki hiperemičnih madežev, papul, veziklov na celotni koži, razen na dlaneh in stopalih. Izpuščaj izgine po 2-3 dneh.

Ko eritem zbledi, se spremeni v luščenje (običajno majhno, včasih veliko).

Taktika:

· skrbno nego za kožo;

· higienska kopel z raztopino kalijevega permanganata.

Prehodna vročina

Razvija se kot posledica nestabilnosti metabolizma vode in nepopolne termoregulacije. Pojavi se 3.-5. dan življenja v obliki vročine s temperaturo 38-39 stopinj, tesnobe, žeje, suhe kože in sluznic. Po 1-2 dneh se temperatura vrne na normalno.

Razlogi:

· nezadostna količina vnos tekočine v telo;

pregrevanje otroka;

· vstop endotoksinov E. coli med začetno kolonizacijo črevesa z mikrofloro.

Taktika:

Prehodna zlatenica

Pojav ikterične obarvanosti kože in sluznic brez vpliva na zdravje. Pojavi se 3. dan, doseže maksimum do 4. - 5. dne in izgine do 7. - 10. dne življenja.

Vzrok- kombinacija nerazvitosti encimskih funkcij jeter, pri kateri pride do smrti in predelave rdečih krvnih celic, pa tudi množičnega uničenja fetalnih rdečih krvnih celic (katerih število v plodu je zelo veliko). Zaradi te kombinacije dejavnikov se pigment rdečih krvnih celic, ki ni imel časa za predelavo, kopiči v koži in sluznicah ter jih obarva rumeno.

Taktika:

· spremljanje otrokovega stanja;

· dodatna pijača 5 % glukoze.

Hormonska kriza

Nastane zaradi prehoda materinih estrogenov v kri ploda v antenatalnem in intranatalnem obdobju ter njihovega vstopa v novorojenčka z materinim mlekom.

Lahko se pojavi kot:

1. Fiziološka mastopatija pri fantih in deklicah. V tem primeru gre za simetrično nabreklost mlečnih žlez brez znakov vnetja. Iz bradavic se lahko pojavi sivkast izcedek. Pojavi se 3.-4. dan, doseže maksimum 7.-8. dan in izgine do konca 2.-3. tedna.

2. Otekanje skrotuma pri dečkih, ki je tudi simetrična in mine brez zdravljenja.

3. Deskvamativni vulvovaginitis pri dekletih. V tem primeru se izcedek iz genitalne reže pojavi v sivo-beli in včasih rjavkasti barvi. Manifestira se na enak način kot otekanje skrotuma pri dečkih, izgine v 1. dneh življenja in 3. dan.

Taktika:

· skrbna nega otrok.

Infarkt ledvic zaradi sečne kisline

To je odlaganje sečne kisline v obliki kristalov v lumnu urinskih tubulov.

Razlogi:

· povečano razpadanje velika količina celice;

Značilnosti presnove beljakovin.

Manifestira se s spremembami v urinu. Postane motno, rumenkasto - rjava. Po sušenju takšen urin ostane na plenicah. rjave lise in pesek. Odkrije se 3.-4. dan življenja v ozadju fiziološke oligurije (zmanjšan dnevni volumen urina). Ko se diureza poveča in se kristali izperejo (v 7–10 dneh), izgine.

Taktika:

· dodatna pijača 5 % glukoze.

Navedena stanja imenujemo mejni, saj je za vse sisteme novorojenčka značilno stanje nestabilnega ravnovesja, zato tudi manjše spremembe pogojev okolju lahko povzroči razvoj bolezni.

torej potrebno:

· zagotavljanje posebne skrbne nege novorojenčka v skladu s pravili asepse in antiseptikov;

· skladnost s posebnimi higienskimi pogoji njegovega vzdrževanja;

· pravilna organizacija hranjenje novorojenčka.

Mejna (prehodna) stanja pri novorojenčkih so simptomi, ki so posledica prilagajanja novorojenčkovega telesa in ne zahtevajo posebnega zdravljenja. Do konca obdobja novorojenčka (traja 28 dni) izginejo sami.

Prehodna hipotermija (nižja telesna temperatura). Pojavi se v prvih 30 minutah po rojstvu (za 0,3°C na minuto), do 5-6 ur življenja pa telesna temperatura naraste in se vzpostavi stalna temperatura. Pozna ponovna vzpostavitev znižane telesne temperature po rojstvu kaže na nezadostno aktivnost kompenzacijskih in prilagoditvenih reakcij otroka. Da bi preprečili hipotermijo, otroka takoj po rojstvu zavijemo v sterilno ogrevano plenico, z njo skrbno popijemo, da preprečimo izgubo toplote ob izhlapevanju plodovnice iz kože, položimo na ogrevano mizo pod sevajoči vir toplote in temperaturo zraka V porodni sobi vzdržujemo vsaj 24°C.

Fiziološka izguba telesne teže. Pojavi se kot posledica stradanja (pomanjkanja mleka in vode) v prvih dneh življenja. Posuši se tudi popkovina, sproščajo se prvotni iztrebki (mekonij), kar povzroči zmanjšanje telesne teže. Največjo izgubo začetne telesne teže (IWW) običajno opazimo 3-4. dan. IN optimalni pogoji hranjenja in dojenja pri zdravih donošenih novorojenčkih MUMT ne presega 6-10% (povprečno dojenčki izgubijo največ 300 g). Potem zdravega otroka začne pridobivati težo od 10 do 50 g na dan.

Prehodne značilnosti delovanja ledvic. Zgodnja neonatalna oligurija- izločanje urina manj kot 15 ml/kg na dan. To stanje opazimo pri vseh zdravih novorojenčkih v prvih 3 dneh življenja in velja za zelo pomembno kompenzacijsko-prilagoditveno reakcijo (v prvih dneh življenja ima otrok pomanjkanje tekočine zaradi nestabilne prehrane in trpi zaradi izgube tekočine z dihanjem). Hkrati se število uriniranja ne spremeni - v prvem mesecu življenja je približno 20-krat na dan, vendar je v prvih 3 dneh količina urina med vsakim uriniranjem bistveno manjša kot v naslednjih dneh. Kljub temu pri uporabi plenice za enkratno uporabo Priporočljivo je, da jih zamenjate vsake 2-3 ure od prvih ur otrokovega življenja.

Proteinurija (prisotnost beljakovin v urinu) se pojavi pri vseh novorojenčkih v prvih dneh življenja. Zaradi proteinurije lahko postane urin nekoliko moten, kar je posledica povečane prepustnosti epitelija ledvičnih glomerulov in tubulov.

Infarkt sečne kisline- odlaganje sečne kisline v obliki kristalov v lumnu zbirnih kanalčkov ledvic. Na plenicah lahko vidite opečnato rumenkasto obarvanost, kar je ravno manifestacija sečnokislinskega infarkta. Pri novorojenčkih pride do povečanega razpada nekaterih celic, predvsem krvnih celic (levkocitov), razpadni produkti se spremenijo v kristale sečne kisline, ki se odlagajo v lumnu zbirnih vodic ledvic in poškodujejo steno – epitelij, hialin. in zrnati odlitki, levkociti in sama se pojavijo v urinu. Vsi izginejo do 7-10. dne življenja brez zdravljenja.

Prehodna disbakterioza. To je prehodno stanje, ki se razvije pri vseh novorojenčkih in je označeno z motnjami v sestavi mikroflore. V nezapleteni nosečnosti je plod sterilen, zunajmaternično življenje pa poteka v svetu mikroorganizmov, kjer naravna človeška flora vsebuje zelo veliko fiziološki pomen. Že ob rojstvu so koža in sluznice otroka poseljene s floro materinega porodnega kanala. Viri okužbe so lahko tudi roke medicinskega osebja, zrak, negovalni predmeti, materino mleko. Hkrati pa primarno bakterijsko floro črevesja, kože in sluznic ne predstavljajo le običajni prebivalci, kot so bifidobakterije, mlečnokislinska kislina. kisli streptokoki, saprofitni stafilokoki, pa tudi pogojno patogeni stafilokoki, coli, Proteus in patogene glive. Prehodno disbiozo olajšuje tudi dejstvo, da je pregradna funkcija kože in sluznice ob rojstvu po številnih kazalnikih manj popolna kot pri otrocih ob koncu 1. tedna življenja. Zato potrebuje novorojenček posebno skrbno nego; poleg tega je treba, kadar je le mogoče, dati prednost živeti skupaj mati in otrok notri porodnišnica, ki spodbuja kolonizacijo kože ter prebavila novorojenčka z materinimi mikroorganizmi.

Prehodni črevesni katar (fiziološka dispepsija pri novorojenčkih). To je črevesna motnja, ki jo opazimo pri vseh novorojenčkih sredi prvega tedna življenja. Prvotni iztrebki (mekonij) so gosta, viskozna masa temno zelene (olivne) barve, ki se praviloma izloči le 1-2, manj pogosto - 3 dni. To je v bistvu tisto, kar je vaš dojenček zaužil, ko je bil še v trebuhu. Poleg tega postane blato pogostejše, nehomogeno tako po konsistenci (grude, sluz, tekoči del) kot po barvi (območja temno zelena izmenjujejo se z zelenkastimi, rumenimi in celo belkastimi), bolj vodeni (pika vode na plenici okrog blato). Tako blato imenujemo prehodno, stanje pa prehodni črevesni katar. Nato se blato normalizira in ob dojenju bo rumeno s kislim vonjem. Vsebuje lahko tudi majhno količino sluzi in belkaste grudice. Pri umetnem hranjenju je blato gostejše in ima oster vonj.

Erythema toxicum novorojenčka. To je pikčast rožnat izpuščaj s sivkasto rumenimi grudicami v sredini, ki se najpogosteje nahaja na ekstenzornih površinah okončin okoli sklepov (komolci, kolena, mali sklepi) in na prsih. Pojavi se 3-5 dan po rojstvu. Pogosto sovpada s trenutkom največje izgube teže. Počutje otrok ni prizadeto, njihova telesna temperatura je normalna. Vzrok je vstop endotoksinov v kri mikroorganizmov, vključno s pogojno patogenimi mikroorganizmi, ki v prvih dneh kolonizirajo črevesje novorojenčka. Ti mikroorganizmi proizvajajo toksine, ki se absorbirajo iz črevesja v kri. Po nekaj dneh normalna flora sama izpodrine te mikroorganizme. Pogosteje se toksični eritem pojavi pri otrocih, ki imajo dedno nagnjenost k alergijskim kožnim lezijam. Novi izpuščaji se lahko pojavijo v 1-3 dneh; po 2-3 dneh izpuščaj izgine. Zdravljenje običajno ni potrebno, če pa je prekomerno toksični eritem Priporoča se dodatna tekočina, včasih zdravnik predpiše antihistaminike (protialergije).

Piling kožo . Pojavi se 3-5 dan življenja, najpogosteje na trebuhu in prsih. Še posebej obilno luščenje opazimo pri novorojenčkih. Ta pogoj ne zahteva zdravljenja, vendar je bolje, da po kopanju mesta luščenja namažete z vlažilno kremo za dojenčke ali kozmetičnim mlekom.

Fiziološka zlatenica. V maternici eritrociti (rdeče krvne celice) otroka vsebujejo tako imenovani fetalni (fetalni) hemoglobin, ki se po strukturi razlikuje od hemoglobina odraslega. Po rojstvu se začne aktivni proces razgradnje rdečih krvnih celic s fetalnim hemoglobinom in sinteza rdečih krvnih celic s hemoglobinom odraslega. Jetra morajo izkoristiti (vezati) presežek bilirubina, produkta razgradnje hemoglobina, vendar mu nezreli jetrni encimi novorojenčka niso kos. veliko število, bilirubin vstopi v kri in daje rumeno barvo kože. Prehodna zlatenica kože se pojavi 2-3 dni otrokovega življenja, doseže največ 4-6 dni in izgine do 7-10 dni. Dojenčkovo dobro počutje ne trpi. Najnižja raven bilirubina v krvi je 26-34 µmol / l, najvišja pa 130-170 µmol / l.

Vendar pa zlatenica morda ni fiziološka. Na primer, če obstaja konflikt med krvjo matere in otroka (mama je Rh-negativna, otrok je Rh-pozitiven ali mati skupina 1(0), otrok pa kateri koli drug). Zato, če opazite povečanje porumenelosti kože otroka, morate o tem nemudoma obvestiti zdravnika.

Hormonska (spolna) kriza. Vzroki za hormonsko krizo so povečana proizvodnja estrogenov (ženskih spolnih hormonov) v plodu, ki spodbujajo rast in razvoj mlečnih žlez (pri dečkih in deklicah) in strukturnih delov maternice.

Pri nedonošenčkih je spolna kriza manj pogosta in je njena resnost majhna, saj sami še niso dozoreli in niso sposobni povečane sinteze hormonov.

Manifestacije hormonske krize so lahko milije, vulvovaginitis, metroragija, napihnjenost mlečnih žlez in povečana pigmentacija kožo.

Milia. Pojavijo se zaradi blokade žleze lojnice in se pojavijo kot majhne bele pike (kot »proso«) na obrazu in nosu. Običajno se kanali žlez lojnic odprejo 2-3 tedne po rojstvu in milija postopoma izgine.

Deskvamativni vulvovaginitis (iz "deskvamacija"- deskvamacija, v tem primeru - luščenje lusk vaginalnega epitelija). Pri 60-70% deklic v prvih treh dneh življenja se kaže kot obilen sluzni izcedek sivkasto-belkaste barve iz genitalne reže. Po približno 2-3 dneh postopoma izginejo.

metroragija. Vaginalna krvavitev se pojavi 5.-8. dan življenja pri 5-10% deklic, čeprav okultna kri lahko najdemo v vaginalni sluzi pri vseh dekletih z deskvamativnim vulvovaginitisom. Trajanje krvavitev iz nožnice- 1-3 dni, volumen - 0,5-1 ml - rjavkaste lise na plenici. Takšne "krvavitve" absolutno niso nevarne, vendar zahtevajo skladnost s higienskimi pravili - pogosteje umijte otroka in zamenjajte plenice.

Napihnjenost dojk (fiziološka mastopatija). Začne se na 3-4 dan življenja in doseže največ do 7-8 dne življenja. Nato se postopoma stopnja napihnjenosti zmanjša. Povečanje mlečnih žlez je običajno simetrično, koža nad njimi je nespremenjena, včasih rahlo pordela. Stopnja povečanja žleze v premeru je 1,5-2 cm. Samostojno ali ob palpaciji žleze se včasih pojavi izcedek, najprej sivkast in nato belkasto-mlečen, po sestavi podoben materinemu kolostrumu. Povečanje mlečnih žlez opazimo pri skoraj vseh deklicah in polovici dečkov.

Hiperpigmentacija kože. Koža okoli bradavic in mošnje pri dečkih postane temnejša. Izgine brez zdravljenja v 2. tednu novorojenčkovega življenja.

Tepeangiektazija. To so škrlatno obarvane pajkove žilice, ki jih včasih imenujemo "štorklje". So razširjene kapilare in se običajno nahajajo v okcipitalni fosi, na čelu in v nosu. Teleniektazije bi morale izginiti do 6 mesecev.

Prehodna hipertermija (povečana telesna temperatura). Pojavi se 3-5. dan življenja, temperatura se lahko dvigne na 38,5-39,5 ° C in višje. Otrok je nemiren, požrešno sesa, kaže znake dehidracije (suha koža, vdolbljen fontanel). Pregrevanje prispeva k razvoju prehodne hipertermije (ko je temperatura zraka na oddelku za zdrave donošene novorojenčke nad 24 °C, postavitev otroške posteljice ob grelni radiator ali pod direktno sončni žarki itd.), kot tudi dehidracija. Njegov vzrok je lahko v tem, da je otrok navajen biti v vodi, vendar konča na zraku, kjer je suho in temperatura nestabilna. Poleg tega ima lahko mati v prvih dneh malo mleka. Izguba že 50-100 g vode za novorojenčka je pomembna.

Prehodna imunska pomanjkljivost. Pod stresom in spremenjeno hormonsko ozadje med porodom, masivni antigenski napad (kolonizacija z mikroorganizmi) takoj po rojstvu, naravni post za otroke v prvih dneh življenja, konec biološkega vstopa skozi placento aktivne snovi, ki jih vsebuje materina kri, so vzroki za prehodno imunsko pomanjkljivost – eno od mejnih stanj pri vseh novorojenčkih. Najbolj izrazit je v prvih treh dneh, kar določa posebno nevarnost okužbe v tem času. Zato v porodnišnicah pri ravnanju z dojenčki v tem času upoštevajo "največjo sterilnost": plenice in oblačila so skrbno obdelani.

Na koncu še enkrat poudarimo, da so vsa zgoraj opisana stanja fiziološka, torej normalna in ne zahtevajo nobenega zdravljenja.

Fiziološka izguba Teža novorojenčka je dobila ime prav zato, ker je za novorojenčka povsem normalna. Recimo več, potrebno je. In če dojenček ne "shujša", potem je to znak, da morate skrbeti. To stanje imenujemo tudi prehodno, to je prehodno.

Telesna teža novorojenčka se v prvih 4 dneh zmanjša, vendar do starosti enega tedna ali 10 dni povrne izgubljeno in do konca meseca ima stabilen prirastek teže vsaj 500 gramov. Se pravi, če izguba teže v prvih dneh ne preseže 10%, potem je vse v redu in ni razloga za skrb. Seveda več močna izguba teže, kot tudi njegova odsotnost, je razlog za podrobnejši pregled otroka s strani specialistov.

Zakaj se teža novorojenčka zmanjša?

Novorojenček ima vse razloge za hujšanje. Njegovo prebavni sistem, črevesje začne delovati, izloča mekonij, s katerim se je dojenček rodil. In urinski sistem - izprazniti mehurja do 12-krat na dan. Vzpostavi se izmenjava toplote, vlaga izhaja med dihanjem in skozi kožo. Toda dojenček je šele začel jesti materino mleko, ki ga je prve 3-4 dni zelo malo in dobi le dragocene kapljice kolostruma. V prvih dneh poje od 10 do 60 mililitrov na podoj, zato je treba dojenčka nenehno prilagati dojki, da lahko takoj poteši lakoto in se nauči spretnejšega spopadanja z bradavico.

Če pa se je otrok rodil prezgodaj, je bil poškodovan ali ima naravno majhna teža, potem je lahko izguba njegove mase večja (do 15 % mase) in jo bo težje nadoknaditi. Na to morate biti pripravljeni, otroka hranite na zahtevo, imejte ga vedno blizu sebe in ne paničite. Najverjetneje bo tak otrok pod natančno opazovanje zdravniki ga lahko celo stehtajo po vsakem hranjenju, da bi razumeli, koliko novorojenček posesa na obrok.

Normalna teža za dojenčke

Norma se šteje za rojstvo 10. dan pri donošenih dojenčkih in 14. dan pri nedonošenčkih. Vrnitev in pridobivanje teže olajša normalen toplotni režim, ki ga starši redko upoštevajo, pogosto pregrevajo novorojenčka. Novorojenček se počuti najbolj udobno pri temperaturi 21-22 stopinj in vlažnosti 50-65%. V takšnih razmerah se bo počutil dovolj toplo in umirjeno, da bo voljno prijel dojko in obnovil fiziološko izgubo teže.

Dojenčku ponudite dojko vsakih 20 minut po hranjenju. To lahko storite tudi, ko dojenček spi – nagon po hrani je tako močan, da bo dojenček jedel tudi skozi dober spanec. Kar zadeva režim pitja, potem WHO ne priporoča dajanja vode otrokom do 6 mesecev, to je časa, ko se začne dopolnilno hranjenje.