Od kod prihaja voda med nosečnostjo? Amnijska tekočina, sestava, količina, fiziološki pomen. Naval amnijske tekočine, kaj storiti

Amnijska tekočina je otrokov prvi življenjski prostor. Negujejo ga, varujejo in ustvarjajo udobje. Od količine in sestave sta odvisna razvoj in varnost otroka. Prvič amnijska tekočina se pojavijo pri približno 8 tednih nosečnosti in so filtrat materine krvne plazme.

Koliko amnijske tekočine mora biti?

Če govorimo o volumnu, potem je normalna količina amnijske tekočine od 600 do 1500 ml. Veliko je odvisno od količine amnijske tekočine, saj otroku zagotavljajo svobodo gibanja, normalno presnovo in ščitijo popkovino pred stiskanjem.

Količina amnijske tekočine je neposredno odvisna od trajanja nosečnosti. Ko se obdobje poveča, se njihov volumen poveča. Količina amnijske tekočine po tednih je videti nekako takole: pri 10 tednih ima nosečnica 30 ml. amnijska tekočina, pri 13-14 – 100 ml, pri 18-20 tednih – približno 400 ml. Do 37-38 tednov nosečnosti je količina amnijske tekočine največja in znaša 1000-1500 ml.

Do konca nosečnosti se lahko ta prostornina zmanjša na 800 ml. In v primeru ponosečnosti je lahko amnijska tekočina manjša od 800 ml. V skladu s tem je teža posteljice in amnijske tekočine, ki izstopa ob rojstvu otroka, približno 1300-1800 mg. V tem primeru posteljica tehta od 500 do 1000 mg, teža amnijske tekočine pa je približno 800 mg.

Včasih iz enega ali drugega razloga količina amnijske tekočine ne ustreza normi - je večja od pričakovane ali, nasprotno, manjša. Če se količina amnijske tekočine zmanjša, govorimo o O . Velika količina amnijske tekočine se imenuje polihidramnij.

Majhna količina amnijske tekočine ogroža kronično intrauterina hipoksija, saj je v tem stanju zmanjšana možnost prostih gibov ploda. Maternica se tesno prilega otroku in nosečnica boleče čuti vsa njegova gibanja. Obstaja tveganje, da se pri otroku razvijejo takšne nepravilnosti, kot so nizka rast in porodna teža, plosko stopalo, ukrivljenost hrbtenice, suha in nagubana koža.

Če govorimo o vzrokih oligohidramnija, so glavni nalezljivi in vnetne bolezni pri materi, presnovne motnje, fetoplacentalna insuficienca, nenormalnosti urinarnega sistema otroka. Pogosto se ta pojav pojavi pri enem od enojajčnih dvojčkov zaradi neenakomerne porazdelitve amnijske tekočine.

Za povečanje količine amnijske tekočine je treba najprej pozdraviti ali zmanjšati bolezen, ki je privedla do oligohidramnija. Poleg tega se izvaja terapija za izboljšanje uteroplacentalnega pretoka krvi, obnovitev izmenjave plinov in matebolizma v posteljici.

Nasprotni pojav je polihidramnij. Ta diagnoza se postavi, če ultrazvok odkrije več kot 2 litra tekočine pri nosečnici. Vzroki polihidramnija so motnje v razvoju organskih sistemov pri otroku (prebavni, živčni, srčno-žilne), okužbe (sifilis, rdečke itd.), diabetes mellitus pri nosečnici, nepravilnosti v razvoju ploda (Downova bolezen).

Polihidramnij lahko povzroči prezgodnjo vodo, zato se je treba s tem pojavom boriti. Zdravljenje je sestavljeno iz odprave (če je mogoče) vzrokov, ki so privedli do patologije, pa tudi jemanja zdravil, ki pomagajo normalizirati količino amnijske tekočine.

Med prvo nosečnostjo se mnoge soočajo s konceptom indeksa amnijske tekočine, skrajšano AFI. Da bi v celoti razumeli, kaj je in kako pomembno je upoštevati standarde IAH, je treba upoštevati vse vidike tega vprašanja.

Ultrazvok amnijske
udobje v vodi
testi urnika počitka
tabela zakaj zakaj

Amnijska tekočina je uradno ime za plodovnico v maternici nosečnice, ki zagotavlja biološko okolje za normalen razvoj otroka.

Osnovne funkcije biološkega okolja.

1. Otroška prehrana. Sestava amnijske tekočine vsebuje veliko bistvenih in uporabne snovi za plod. V obdobju zorenja vstopijo v otrokovo telo z absorpcijo skozi kožo. Ko dojenček odraste, začne samostojno uživati zahtevana količina.
2. Varnost normalen pritisk, pa tudi temperaturo.
3. Zaščita ploda pred zunanji dejavniki okolju.
4. Sestava amnijske tekočine vključuje potrebno količino frakcij imunoglobulina, ki ustvarjajo sterilno pregrado in preprečujejo nastanek okužb. To je posledica dejstva, da ima amnijska tekočina sposobnost nenehnega obnavljanja; po porodu se proces ustavi.
5. Pomemben dejavnik je popolno tesnjenje mehurja, pa tudi gibanje ploda v prostoru.

Tabela vrednosti

Različne modulacije norm AF-indeksa amnijske tekočine po tednih kažejo na razvoj anomalije ali patologije pri plodu. Da bi se izognili neugodnim situacijam, je treba nosečnice nenehno pregledovati.

Preverite pri ginekologu

Za zagotovitev pravilnih diagnostičnih rezultatov zdravniki izvajajo številne pripravljalne ukrepe.

1. Analiza citološke in biokemične sestave amnijske tekočine.
2. Preverjanje prosojnosti in sence.
3. Obračunavanje vsebovanih hormonov.
4. Preverjanje, preučevanje glasnosti. Gestacijsko obdobje vpliva na količino amnijske tekočine, ki se izračuna glede na trimesečje nosečnosti.

Obstaja posebna tabela, ki opisuje norme indeksa amnijske tekočine po tednih v mm.

Kot je razvidno iz tabele, je načelo izračuna precej preprosto. Na primer, morate ugotoviti normalni indeks amnijske tekočine pri 19 tednih nosečnosti. Vrednosti tabele prikazujejo 83-137-225, kjer je prva vrednost najmanjša, nato pa navedena povprečje in največjo dovoljeno količino.

Pri 20-21 tednih je najnižja meja indeksa AF - amnijska tekočina 86-88, to je odstopanje od norme. Če se pojavijo takšni kazalniki, se morate posvetovati z zdravnikom.

Obstajata dva načina za diagnosticiranje IAF.

1. Subjektivno: pregled z ultrazvokom, ko se izvaja vzdolžno in prečno skeniranje.
2. Cilj: diagnostik z uporabo določenih izračunov povzema 4 kazalnike, ki določajo indeks amnijske tekočine po tednu v cm. V 16. tednu je vrednost 12 cm.

Takole izgleda dojenček v materinem trebuhu

Poleg tega se diagnosticira velikost žepa amnijske tekočine, ki se določi v dveh pravokotnih ravninah. Možna je dodatna testna analiza, ki se izvaja v 16-18 tednih.

Takšna analiza je uporabna za pravočasno odkrivanje nepravilnosti, patologij razvoja ploda ali placente. Po diagnosticiranju telesa nosečnice zdravniki vzamejo potrebne ukrepe. V redkih akutnih primerih se priporoča prekinitev nosečnosti.

Možna tveganja, ko se odkrije težava

Neskladje med normami indeksa amnijske tekočine po tednih nosečnosti kaže na pojav polihidramnija ali oligohidramnija pri ženski. Manifestacija takih stanj je precej nevarna, celo ogroža resne zaplete.

Nevarnosti polihidramnija:

• možna prekinitev placente;
• razvoj okužbe rojstnega kanala;
• motnja razvoja ploda;
• splav je možen.

Najpogosteje se oligohidramnij odkrije po 26-30 tednih ali po porodu pri 41 tednih. Poleg tega oligohidramnij ogroža resne bolezni ploda.

Ultrazvočni pregled

Če je indeks amnijske tekočine pri 31 tednih 66, s povprečno vrednostjo pri 31 tednih 14 cm, potem potrebujete nujno intervencijo specialista.

Nevarnosti oligohidramnija:

• motnje dihalnega in genitourinarnega sistema;
• hipodinamija in pritisk na plod, ki lahko povzroči različne anomalije: spremembe teže ploda, dislokacije, deformacije kosti in hrbtenice;
• pojav hipoksije;
• možnost prezgodnjega splava;
• tveganje za krvavitev po porodu.

Odvečno amnijsko tekočino (polihidramnij) odkrijejo pri 1 do 3 % porodnic. Na primer, v 34. tednu je vaš AFI več kot 278 enot, kar kaže na kritično raven amnijske tekočine. Na vzroke polihidramnija vpliva prisotnost določenih dejavnikov.

Z mamine strani:

• Rh faktor, krvna skupina;
• prisotnost sladkorne bolezni;
• prisotnost okužb ali vnetnih procesov v telesu.

Glede na analizo placente:

• ko se pojavi benigni tumor plodove ovojnice;
• z otekanjem posteljice.

Diagnoza ploda:

• večplodna nosečnost;
• dedne patologije ali bolezni.

Vzroki oligohidramnija:

• nenormalnosti ploda v maternici;
• različne patologije: okužbe, kromosomske nepravilnosti, slab razvoj ploda itd.;
• prisotnost bolezni pri ženski: težave s srcem, krvnimi žilami, vnetni in infekcijski simptomi, bolezni ledvic;
• placentna insuficienca, okvare, srčni napad;
• po zrelosti ploda;
• arupcija placente;
• prezgodnja smrt otroka v maternici.

Ljudje v belih plaščih

Polihidramnij je lahko različnih vrst.

1. V zmernem stanju se velikost notranjega žepa giblje od 7 do 18 cm.
2. Pri hudih polihidramnijah se vrednost pojavi v območju od 18 do 24 cm.
3. V kroničnih primerih je indikator nekoliko višji, vendar stabilen.
4. Pri mejnih in akutnih stanjih se vrednost indeksa giblje med povprečno in najvišjo. V tem primeru je priporočljivo bolnišnično zdravljenje.
5. V primeru akutnega presežka tekočine bodo specialisti predpisali amniotomijo, v primeru kroničnega presežka pa kompleksno terapevtsko zdravljenje.

Ta priporočila veljajo tudi za oligohidramnij; v primeru akutnih simptomov se nosečnici ponudi bolnišnično zdravljenje. Na primer, vaš indeks amnijske tekočine je 5 5, to kaže na kritičen oligohidramnij, ki lahko postane grožnja za življenje ploda.

• vsi brez izjeme so predpisani Curantil, Actovegin;
• minimalna telesna aktivnost;
• zdrava prehrana, prehrana v kombinaciji z vitaminskim kompleksom;
• preventivno zdravljenje za zaščito pred nastankom infekcijskih in vnetnih procesov;
• v primeru poporodnosti – stimulacija poroda.

Ko dojenček raste

pri tradicionalno zdravljenje Antibiotiki se običajno uporabljajo za obnovitev hipodinamičnih funkcij. Za različne okužbe so predpisani imunomodulatorji. Potrebni so diuretiki.

Optimalno zdravljenje

Optimalno zdravljenje se določi za vsako nosečnico posebej, ob upoštevanju diagnoze, značilnosti in vzroka težave.

Recimo, da ste noseči 32 tednov in je vaš indeks amnijske tekočine 77. To pomeni, da imate mejni oligohidramnij.

Polihidramnij in oligohidramnij še zdaleč nista tragedija, vendar z oligohidramnijem večina nekaj časa boste morali preživeti v bolnišnični oskrbi.

pri pravilen vnos zdravil in dosledno upoštevanje zdravniških priporočil se bo raven polihidramnija zmanjšala, vrednost oligohidramnija pa povečala na zahtevane številke. V tem primeru bo vaš indeks AF - amnijske tekočine ostal na stabilni vrednosti.

Dobro razpoloženje pozitivna čustva, pozitiven odnos, strogo upoštevanje vseh zdravniških priporočil zagotavlja minimalno tveganje za zdravje matere in normalen razvoj otroka.

ginekolog, pediater

res ne

Morda vas bodo zanimali ti članki:

Pozor!

Podatki, objavljeni na spletnem mestu, so zgolj informativne narave in so namenjeni informiranju. Obiskovalci strani naj jih ne uporabljajo kot zdravniška priporočila! Uredniki spletnega mesta ne priporočajo samozdravljenja. Postavitev diagnoze in izbira metode zdravljenja ostaja izključno v pristojnosti vašega lečečega zdravnika! Ne pozabite, da vam bo le popolna diagnoza in terapija pod nadzorom zdravnika pomagala popolnoma znebiti bolezni!

1. Amnijska tekočina, sestava, količina, fiziološki pomen.

Nastajanje amnijske tekočine

Tarča: ustvarjanje specifičnega biofizičnega okolja, ki zagotavlja rast in razvoj ploda, mehansko

zaščita, konstantnost temperature in fetalne homeostaze, vzdrževanje intrauterinega tlaka.

Osnovno mehanizem: Amnion, ki se razvije iz robov embrionalne ploščice, tvori "vrečo", ki obdaja plod in

zaščitna plast za popkovino. Prostor med amnionom in horionom se zabriše in membrani se zrasteta. OB

kopičijo v vrečki, ki jo sestavljajo amnion, horion in decidua. Zgodnja nosečnost

amnijska tekočina (AF) se tvori iz materine plazme, kasneje - iz ploda (eksudacija skozi kožo,

urin in tekočina, izločena iz pljuč).

Roki nosečnost: ko plod raste, se količina OM vztrajno povečuje in doseže maksimum pri 34–36 tednih.

nosečnosti, po kateri se postopoma zmanjšuje. Po 20. tednu je količina in sestava OM pretežno

določa funkcionalno aktivnost urinarnega sistema ploda.

stopnja resnost: v 12. tednu je volumen OM 50 ml, do 16. tedna se podvoji, v povprečju do 37–38.

je 1000-1500 ml. Do konca nosečnosti se lahko količina vode zmanjša na 800 ml.

Posledica: zaznavanje zvočnih valov s strani ploda, možnost dihalnih gibov ploda in njegovo prosto

gibi, materin občutek gibov, vizualizacija ploda med ultrazvokom.

Običajno O. v. prozoren ali rahlo moten. Vsebujejo epidermalne luske, delce verniksa in dlak plodovega velusa. Sestava O. stoletja. vključuje beljakovine, lipide, ogljikove hidrate, mikroelemente, hormone, encime, imunoglobuline, skupinske antigene, ki ustrezajo krvni skupini ploda, snovi, ki delujejo na strjevanje krvi itd.

Amnijska tekočina ima velik fiziološki pomen: zagotavlja prosto gibanje ploda, ga ščiti pred škodljivimi zunanjimi vplivi, ščiti popkovino pred stiskanjem med steno maternice in telesom ploda ter sodeluje pri presnovi ploda. . Med porodom spodnji pol amnijske vrečke, napolnjen z O. v., spodbuja normalno dilatacijo materničnega vratu. Ko je maternični vrat popolnoma ali skoraj popolnoma razširjen na višini enega od popadkov, plodove ovojnice počijo in sprednji jajčniki, ki se nahajajo pod kontaktnim pasom (območje stika plodnega dela ploda z spodnjem segmentu maternice), se izlijejo. Zadnji O. v., ki se nahaja nad kontaktnim pasom, se izlije ob rojstvu ploda. Možen prezgodnji razpad amnijske tekočine: prezgodnji ali prenatalni (glejte Prezgodnji razpad amnijske tekočine) in zgodnji - preden je maternični vrat popolnoma razširjen (glejte Porod). V nekaterih primerih O. stoletja. po popolni dilataciji se maternični vrat ne izlije, kar je posledica prekomerne gostote membran ali majhne količine vode.

2. Prezgodnji porod. Etiologija, klinična slika, diagnoza, zdravljenje, vodenje poroda, preventiva.

Po definiciji Svetovne zdravstvene organizacije se za prezgodnji porod šteje med 22. in 37. tednom nosečnosti.

(154–259 dni nosečnosti, šteto od prvega dne zadnje menstruacije).

V Ruski federaciji je v skladu z odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 318 iz leta 1992 prezgodnji porod rojstvo, ki se je zgodilo med 28. in 37.

tedna nosečnosti (196–259 dni nosečnosti, šteto od prvega dne zadnje menstruacije). Prijave v

Organom matičnega urada so podvrženi vsi novorojenčki, rojeni živi ali mrtvi s telesno težo 1000 g ali več (v

V primeru neznane porodne teže so predmet vpisa novorojenčki s telesno dolžino 35 cm ali več),

vključno z novorojenčki, ki tehtajo manj kot 1000 g v primeru večplodnih porodov.

Z vidika perinatologije je novorojenčke priporočljivo razvrstiti glede na telesno maso

rojstvo:

novorojenčki, rojeni s telesno težo do 2500 g, se štejejo za plodove z nizko porodno težo; do 1500 g -

od zelo nizke; do 1000 g - z izjemno nizko. Ta delitev je posledica razlik v odnosu

perinatalna prognoza pri različnih skupinah novorojenčkov. Pri otrocih, rojenih z izjemno nizko telesno težo,

Dolgotrajne motnje centralnega živčnega sistema, nevrološke motnje, okvara vida, okvara sluha in

disfunkcionalne motnje dihalnega, prebavnega in genitourinarnega sistema.

ETIOLOGIJA

Glavni etiološki dejavniki so hormonske motnje, okužbe genitalnega trakta in njihova kombinacija

prezgodnji porod. Motnje v sistemu hemostaze so še en mehanizem za splav.

Prezgodnji porod v 22–27 tednih nosečnosti je najpogosteje posledica infekcijske etiologije in

prirojena dedna patologija ploda. V tej fazi so plodova pljuča še nezrela, zato jih je treba pospešiti

zorenja ni mogoče doseči s predpisovanjem zdravil materi v kratkem času. V zvezi s takim

fiziološke značilnosti v tem obdobju je izid za plod v tej skupini najbolj neugoden,

izjemno visoka umrljivost in obolevnost. V 28–33 tednih le v 50 % prevladuje infekcijska etiologija.

V primerih, ki se začnejo po 34. tednu, je prezgodnji porod posledica številnih drugih razlogov, ki niso povezani z okužbo.

Dejavniki tveganja za prezgodnji porod:

· nizek socialno-ekonomski status žensk;

· ekstragenitalne bolezni (hipertenzija, astma, hipertiroidizem, bolezni srca, anemija s Hb £90 g/l);

· zasvojenost z drogami in kajenje;

· nevarnosti pri delu;

· dednost;

· predhodna virusna okužba;

· zgodovina prezgodnjega poroda;

· malformacije maternice;

· prekomerna raztegnjenost maternice (polihidramnij, večplodna nosečnost, makrosomija s sladkorno boleznijo);

· kirurški posegi v nosečnosti, predvsem na trebušnih organih ali poškodbe.

PATOGENEZA

Patogeneza prezgodnjega poroda je povezana z:

· povečano sproščanje citokinov med infekcijskimi lezijami;

· koagulopatski procesi, ki vodijo do mikrotromboze posteljice s kasnejšim odstopom;

· povečanje števila in aktivacija receptorjev za oksitocin v miometriju, kar spodbuja odpiranje

kalcijeve kanale miocitov in začetek kontraktilne aktivnosti maternice.

Patogenetski mehanizem PROM je okužba spodnjega pola amnijske ovojnice, ki jo olajša ICN.

KLINIČNA SLIKA

Klinična slika začetka prezgodnjega poroda se ne razlikuje od klinike pravočasnega poroda.

Klinična slika nevarnosti prezgodnjega poroda:

· povečan tonus maternice. Nosečnica se pritožuje nad zoprnimi ali krčečimi bolečinami v spodnjem delu trebuha in

v spodnjem delu hrbta;

· občutek pritiska in polnosti v predelu nožnice;

Pogosto uriniranje je simptom nizkega položaja predočnice.

Pri PROM se nosečnica pritožuje nad tekočim izcedkom iz genitalnega trakta. V primeru čezmernega puščanja OM

Obseg trebuha nosečnice se zmanjša, IMR se zmanjša. Če se horioamnionitis razvije, se pojavijo simptomi

zastrupitev: občutek mrzlice, zvišana telesna temperatura, voda.__

Diagnostična merila: Na začetek poroda kažejo redni popadki, ki vodijo do razširitve materničnega vratu. Redni popadki brez dilatacije materničnega vratu niso znak začetka poroda. Diagnoza je še posebej težavna v fazi počasnega širjenja materničnega vratu, ko se prezgodnji porod loči od gastroenteritisa, pripravljalnih popadkov in drugih stanj, ki se kažejo z bolečino in nelagodjem v trebuhu. Za prezgodnji porod je značilno: nepravočasno odtekanje amnijske tekočine; oslabelost poroda, neusklajenost ali pretirano močan porod; hiter ali hiter porod ali, nasprotno, povečanje trajanja poroda; krvavitev zaradi odcepitve placente; krvavitev v porodnem in zgodnjem poporodnem obdobju zaradi zadrževanja delov posteljice; vnetni zapleti, tako med porodom kot v poporodnem obdobju; fetalna hipoksija. Med pregledom je treba ugotoviti možen vzrok nevarnosti spontanega splava, gestacijsko starost in pričakovano težo ploda, njegov položaj, predstavitev, značilnosti srčnega utripa, naravo izcedka iz genitalnega trakta ženske (plodovnica, krvi), stanje materničnega vratu in amnijska vreča(intaktno, odprto), prisotnost ali odsotnost znakov okužbe, oceniti porod, določiti stopnjo prezgodnjega poroda. pritožbe in anamneza Za prezgodnji porod so značilne krčne bolečine, nelagodje ali občutek polnosti v spodnjem delu trebuha, ki se pojavijo približno vsakih 15 minut. V večini primerov nosečnica opazi postopno povečanje pogostosti in stopnjevanje napadov. Natančno preučite anamnezo nosečnice, pri čemer bodite pozorni na dejavnike tveganja za prezgodnji porod in izključite bolezni s podobno klinično sliko. - Nizek socialno-ekonomski status. - Nosečnica je mlajša od 18 let ali starejša od 40 let. - Nizka telesna teža pred nosečnostjo. - Ponavljajoča se pozna prekinitev nosečnosti. - Večplodna nosečnost ali polihidramnij. - Zgodovina prezgodnjega poroda. - Malformacije maternice. - Poškodbe med nosečnostjo. - Okužbe med nosečnostjo. - Kajenje. - Zasvojenost z drogami. - Alkoholizem - Težke somatske bolezni Telesni pregled Klinični simptomi: - krvavitve iz genitalnega trakta v 80%; - sindrom bolečine različne resnosti; -lokalna bolečina in napetost pri palpaciji maternice; - obarvanje amnijske tekočine s krvjo; -simptomi šoka (boleči ali hipovolemični); - znaki intrauterine hipoksije ploda (avskultacija, po možnosti CTG). Obseg preiskave - narava hemodinamskih parametrov - krvni tlak, pulz, barva kože; - ocena tonusa maternice in stanja ploda. A. Pregled materničnega vratu in nožnice v spekulumu. Bodite pozorni na prisotnost amnijske tekočine v nožnici. b. Po izključitvi prezgodnjega razpoka amnijske tekočine in placente previa se opravi vaginalni pregled. Ocenjuje se stopnja odprtosti notranjega žrela, dolžina in konsistenca materničnega vratu, položaj ploda in stopnja vstavitve predležečega dela v malo medenico. Rezultati študije so zabeleženi v zdravstveni zgodovini. Če se v 4-6 urah opazi dilatacija materničnega vratu, se postavi diagnoza prezgodnjega poroda. Če sumite na prezgodnji izliv amnijske tekočine, se je treba vzdržati vaginalnega pregleda. Če obstaja sum na placento previjo, se vaginalni pregled opravi šele po ultrazvoku. V. Predhodno diagnozo prezgodnjega poroda je včasih mogoče postaviti med prvim vaginalnim pregledom - če je v ozadju rednih kontrakcij maternični vrat razširjen za več kot 2 cm ali skrajšan za več kot 80%. laboratorijske preiskave· določanje ravni hemoglobina in hematokrita; · študija kazalcev koagulacijskega sistema, števila trombocitov, časa strjevanja krvi; · določitev krvne skupine in Rh faktorja; · splošna analiza urina. Kultura izcedka iz cervikalnega kanala se izvaja za identifikacijo Streptococcus agalactiae, Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, Neisseria gonorrhoeae za izključitev urogenitalne okužbe. instrumentalne študije: Ultrazvok maternice pomaga potrditi diagnozo PONRP (potrdi diagnozo v 15% primerov): · lokalizacija in stanje posteljice; · stanje ploda (srčni utrip, motorična aktivnost ploda). izključitev placente previe. indikacije za specialistično posvetovanje: po indikacijah diferencialna diagnoza: št Seznam osnovnih diagnostičnih ukrepov 1. Termometrija (vsake 3 ure) 2. Srčni utrip ploda (vsakih 30 minut) 3. Določitev števila levkocitov v krvi in ​​ESR (2-krat na dan) 4. Klinična preiskava krvi (ob sprejemu, kasneje po indikacijah) 5. Bakteriološka preiskava izcedka iz genitalnega trakta Seznam dodatnih diagnostičnih ukrepov 1. Imunološke študije (določitev skupnega števila T-limfocitov, odkrivanje C-reaktivnega proteina itd.). glede na indikacije

Zdravljenje ogroženega in začetnega prezgodnjega poroda vključuje: 1) počitek v postelji; 2) psihoterapija, hipnoza, uporaba pomirjeval. Ti vključujejo decokcijo (15:200) ali tinkturo maternice (30 kapljic 3-krat na dan), decokcijo baldrijana (20:200, 1 žlico 3-krat na dan). Lahko se uporablja trioksazin 0,3 g 2-3 krat na dan, tazepam (nozepam) 0,01 g 2-3 krat na dan, seduksen 0,005 g 1-2 krat na dan.

Med zdravljenjem so predpisana tudi antispazmodična zdravila.: raztopina metacina (0,1% 1 ml intramuskularno), baralgin (2 ml), no-shpa (2% 2 ml intramuskularno 2-4 krat na dan), raztopina papaverina (2% 2 ml intramuskularno 2-3 krat na dan). .

Posebno skupino sestavljajo zdravila, ki zmanjšujejo aktivnost maternice: raztopina magnezijevega sulfata (25% raztopina 10 ml skupaj s 5 ml 0,25% raztopine novokaina intramuskularno 2-4 krat na dan), Magne-B6 10 ml 2-krat na dan per os ali v tabletah, bsta-agonisti (aluleit , nartusisten). , brika-nnl, ritodrin, terbutalin itd.), etanol (10% etanol) intravensko, kalcijevi antagonisti (isoptin, nifedipin), nitroglicerin, zaviralci prostaglandinov (indometacin v 0,5% raztopini novokaina, 50-100 ml) intravensko pod nadzorom krvnega tlaka.

Za zdravljenje ogroženega in nastajajočega prezgodnjega poroda uporabiti sredstva brez zdravil za zmanjšanje kontraktilnosti maternice(elektrorelaksacija maternice, transkutana električna stimulacija, akupunktura, elektroanalgezija) in fizioterapija (elektroforeza magnezija s sinusno moduliranim tokom).

Trenutno v zdravljenje ogroženega prezgodnjega poroda Določen uspeh je bil dosežen zaradi zdravil, ki zavirajo kontraktilno aktivnost maternice, ki vključujejo tokolitike ali beta-agoniste. Posebej delujejo na beta receptorje, spodbujajo proizvodnjo adenil ciklaze, ta pa poveča pretvorbo ATP v ciklični AMP, kar zmanjša koncentracijo kalcijevih ionov v celici, prepreči aktivacijo kontraktilnih proteinov in povzroči sprostitev maternice.

Tokolitiki hitro blokirajo krčenje maternice, vendar se lahko po prekinitvi njihove uporabe obnovi kontraktilna aktivnost maternice. Tokolitiki so predpisani, če obstaja nevarnost prezgodnje prekinitve nosečnosti v obdobju od 22 do 36 tednov, pa tudi, če je potrebno uravnavati kontraktilno aktivnost maternice v obdobju dilatacije in izgona (pogosto, pretirano močno, nekoordinirane kontrakcije maternice, hipertoničnost, tetanus maternice).

Pogoji za uporabo tokolitikovče obstaja nevarnost spontanega splava, pride v poštev prisotnost živega ploda, nedotaknjena amnijska vreča (ali rahlo odtekanje vode in potreba po preprečevanju fetalnega distresnega sindroma) in dilatacija materničnega vratu največ 2-4 cm.

Kontraindikacije za uporabo tokolitikov tirotoksikoza, glavkom, diabetes mellitus, bolezni srca in ožilja (aortna stenoza, idiopatska tahikardija, motnje srčni utrip, prirojene in pridobljene srčne napake), intrauterina okužba ali sum na polihidramnij, krvavitev med predležečo posteljico, prezgodnja abrupcija normalno locirane posteljice, motnje srčnega ritma ploda, deformacije ploda, sum na odpoved brazgotine maternice.

Uporaba beta-agonistov partusistena (fenoterol, berotec, Tn-1165a), brikanila (terbutalina), ritodrina za zaviranje kontraktilnosti maternice je, kot sledi: 0,5 mg nartusistena ali 0,5 mg brikanila razredčimo v 250-400 ml izotonične raztopine natrijevega klorida in damo intravensko, začenši s 5-8 kapljicami na minuto in postopoma povečujejo odmerek, dokler kontraktilna aktivnost maternice ne preneha. Povprečna hitrost dajanja raztopine je 15-20 kapljic na minuto 4-12 ur. V primeru pozitivnega učinka se 15-20 minut pred koncem intravenskega dajanja zdravila predpiše peroralno v odmerku. 5 mg 4-6 krat na dan ali 2,5 mg po 2-3 urah Ta režim velja za nartusistene in bricanil. Po 2-3 dneh, če krčenje maternice preneha, se odmerek tokolitikov začne zmanjševati in se postopoma zmanjšuje v 8-10 dneh. Namesto zdravila v tabletah ga lahko uporabite v supozitorijih v enakih odmerkih.

5-10 minut po začetku intravenskega dajanja beta-agonistov nosečnice opazijo znatno zmanjšanje bolečine, zmanjšanje napetosti maternice in po 30-40 minutah bolečina in kontrakcije maternice prenehajo. Zdravljenje s tokolitiki se lahko izvaja dolgo časa (do 2 ms) do izginotja klinični znaki spontanega splava. Najmanjši odmerek je 140 mg, največji 2040 mg; v povprečju potek zdravljenja zahteva 340-360 mg. Nezadosten učinek beta mimetikov pojasnjujejo z neobčutljivostjo beta adrenergičnih receptorjev (Hausdorff W.P. et al, 1990).

Preprečevanje prezgodnjega poroda je treba izvesti ob upoštevanju sodobnih idej o etiologiji in patogenezi te patologije,

V predporodnih ambulantah ogrožene nosečnice za prezgodnji porod, mora biti pod dispanzersko opazovanje. V bolnišnici je taktika obvladovanja prezgodnjega poroda odvisna od faze razvoja patološkega procesa, gestacijske starosti, stanja amnijske vrečke, stanja matere in ploda, prisotnosti poroda in njegove resnosti, stopnje dilatacije materničnega vratu. , prisotnost ali odsotnost znakov okužbe, krvavitev itd. V primeru grožnje ali Ko se začne prezgodnji porod, so indicirane taktike, namenjene ohranjanju nosečnosti. Ko se porod začne, mora biti taktika aktivna. Nedonošenčki potrebujejo specializirano pomoč in nego.

Znanstveno raziskovanje za preprečevanje prezgodnjega poroda usmeriti v preučevanje mehanizmov in patofizioloških procesov prezgodnjega poroda na molekularni ravni; iskanje sredstev za preprečevanje in popravljanje teh procesov; epidemiološke študije za prepoznavanje rizičnih skupin; o optimizaciji izvajanja mikrobioloških, terapevtskih pristopov za zmanjševanje tveganja nedonošenčkov.

Med nosečnostjo se nahaja znotraj membran. Amnijska tekočina obdaja plod in je njegovo naravno okolje, hkrati pa ima pomembno vlogo pri zagotavljanju njegovih vitalnih funkcij. Med najpomembnejšimi funkcijami amnijske tekočine je njena vloga v presnovnem procesu ploda ter zaščita ploda pred vsemi zunanjimi vplivi.

Uspešen potek nosečnosti je odvisen od normalnega stanja amnijske tekočine.

Običajno amnijska tekočina spontano odteče iz ženskega telesa pred ali med naravnim porodom. V primeru indukcije poroda se včasih uporabi umetna punkcija plodovnice, ki ji sledi odtok vodice. Prenatalno iztekanje amnijske tekočine s poznejšo odsotnostjo poroda je indikacija za porod nosečnice.

Funkcije

Amnijska tekočina opravlja naslednje fiziološke funkcije za vzdrževanje življenja ploda in uspešen potek nosečnosti:

• fetalna prehrana – vsebuje hranila, ki jih plod sistematično absorbira s požiranjem majhnih porcij tekočine ali (na zgodnje faze nosečnost) z absorpcijo skozi kožo;
• vzdrževanje stalnega tlačnega režima;
• ohranjanje konstante temperaturni režim- v odsotnosti zvišanja temperature v materinem telesu se znotraj plodovih membran stalno vzdržuje temperatura približno 37 stopinj;
• zaščita ploda in popkovine pred mehanskimi vplivi od zunaj - vodno okolje močno absorbira udarce in pritiske, ki prihajajo od zunaj, in ne dopušča preščipnitve popkovine;
• zaščita ploda pred okužbami, ki je zagotovljena zaradi tesnosti plodovega mehurja in prisotnosti imunoglobulinov v tekočini;
• zagotavljanje plodu prostega gibanja in enostavnosti gibanja znotraj plodovih membran;
• zaščita ploda pred izpostavljenostjo hrupu - duši zvoke od zunaj.

Značilno

Amnijska tekočina je izloček amniona. Prozoren ali nekoliko moten, vsebuje luske povrhnjice, vernix in vellus dlake ploda. Vsebuje beljakovine, maščobe, glukozo, hormone, soli, vitamine, pa tudi odpadne produkte ploda.

Človeška amnijska tekočina se spreminja vsake 3 ure. Zato je v prvih mesecih nosečnosti opazno intenzivno nastajanje tekočine zadnjih tednih prostornina vode je približno 0,5-2 l. Z začetkom poroda mehurček amnijske tekočine spodbuja normalno širjenje materničnega vratu. Ko se odpre na vrhuncu popadkov, mehurček poči in voda se izlije.

Prenatalna diagnoza

Amnijska tekočina je pomemben vir, po analizi katere presojamo stanje ploda. Podatki, pridobljeni z amniocentezo, lahko identificirajo prirojene in genetske bolezni ploda. Študija spolnega kromatina v epidermalnih celicah, ki jih vsebuje amnijska tekočina, nam omogoča določitev spola ploda, pa tudi bolezni, kot so hemofilija, Arand-Duchennova bolezen.

Biokemijska študija amnijske tekočine omogoča presojo prisotnosti presnovnih motenj ploda in diagnosticiranje hipoksije. Dojenčkovo krvno skupino lahko določite tudi z amnijsko tekočino.

Če stanje matere zahteva sprožitev prezgodnjega poroda, s pregledom plodovnice določimo količino lecitina in sfingomielina. Z njimi je mogoče oceniti stopnjo zrelosti plodovih pljuč, to je njegovo sposobnost samostojnega dihanja zunaj maternice.

Vir

• Amnijska tekočina // Mala medicinska enciklopedija. - M.: Medicinska enciklopedija. 1991-96

Opombe

kategorije:

• Embriologija
• Človeška anatomija
• Ginekologija
• Fiziologija ženskega reproduktivnega sistema
• Biološke tekočine
• Nosečnost

Fundacija Wikimedia.

• 2010.
• Bombardiranje Hamburga

Leonenko, Ivan Fedorovič

Oglejte si, kaj je "amnijska tekočina" v drugih slovarjih: AMNIJSKA TEKOČINA - PLODEVNICA, tekočina, ki zapolnjuje amnijsko votlino, ki ščiti plod pred poškodbami. Med porodom membrana poči in tekočina izteče...

Znanstveni in tehnični enciklopedični slovar amnijska tekočina - ŽIVALSKA EMBRIOLOGIJA AMNIJSKA TEKOČINA je amnijska tekočina, ki ustvarja vodno okolje določene sestave in koncentracije soli, potrebnih za razvoj zarodka. Amnijski epitelij, ki pokriva posteljico, opravlja sekretorno funkcijo in ... ...

Oglejte si, kaj je "amnijska tekočina" v drugih slovarjih:- tekočina, ki se nahaja med plodom in okoliško ovojnico. Vsebuje beljakovine, maščobe, glukozo, soli, hormone, vitamine, pa tudi odpadne produkte ploda ... Enciklopedični slovar psihologije in pedagogike

Amnijska tekočina- (plodovnica). Tekočina, ki ovije zarodek ali plod in ga zaščiti... Razvojna psihologija. Slovar po knjigi

Znanstveni in tehnični enciklopedični slovar- (liquor amnioticus, LNE) glej Amnijska tekočina ... Velik medicinski slovar

Amnijska tekočina- I Amnijska tekočina (sinonim: amnijska tekočina, plodova tekočina) je tekoč biološko aktiven medij, okoli sadeža ter zagotavljanje, skupaj z drugimi dejavniki, njegovega normalnega delovanja. Amnijsko tekočino izloča amnion (glej... ... Medicinska enciklopedija

Amnion

Amnion- I (amnion) embrionalna membrana, običajno (čeprav ne vedno) oblikovana kot gube ektoderma, ki prekriva jajčece (pri vretenčarjih in mezodermu). V tipičnem primeru se gube konvergirajo nad zarodkom in rastejo skupaj. Spodnja plast gub tvori A. in... ... Enciklopedični slovar F.A. Brockhaus in I.A. Efron

AMNION- tanka prozorna membrana, ki obdaja zarodek (pri višjih vretenčarjih), napolnjena z beljakovinsko tekočino, v kateri. zdi se, da zarodek lebdi. Med porodom je A. raztrgan; če se to ne zgodi, pravijo: "rojen v srajci." Celoten slovar tujk... ... Slovar tujih besed ruskega jezika

Vodna školjka- ali amnion (amnion) je embrionalna ovojnica, ki nastane med razvojem jajčeca pri višjih vretenčarjih, to so plazilci, ptice in sesalci. Na podlagi njegove prisotnosti so trije imenovani razredi vretenčarjev ločeni pod imenom Amniota od dveh... ... Enciklopedični slovar F.A. Brockhaus in I.A. Efron