Dziewczyny, co jest lepsze: pierścień antykoncepcyjny lub pigułki. Pierścień antykoncepcyjny Nuvaring

Mumlife - aplikacja dla współczesnych mam

Pobierz na iPhone'a, Androida

dziewczyny, co lepsze pierścień antykoncepcyjny czy tabletki, nie mogę się zdecydować 😂 Cały czas zapominam o tabletkach i pierścionek jest trochę straszny 😅 Nigdy go nie używałam 😊

Otwórz w aplikacji

W aplikacji możesz przeglądać wszystkie zdjęcia tego wpisu, a także komentować i czytać inne wpisy autora

W aplikacji Mamlife -
szybciej i wygodniej

Uwagi

Pierścionek jest bardzo wygodny, nosiłam go przed ciążą

Ja też nie wiem. Będąc na Straży Ale skończę to do końca roku. Chcę odpocząć przez rok i zregenerować siły. Nie mogę brać tabletek, ale boję się pierścionka.

- @egorkaa13 czy to nie przeszkadza? 😅a co jeśli wypadnie albo odwrotnie wpadnie 😂

W szpitalu położniczym leżała ze mną dziewczyna, zapytałam ją o wkładkę domaciczną, roześmiała się głośno, w pierwszej chwili nie zrozumiałam, o co pytam, a potem powiedziała, że ​​po porodzie od razu ją założyła i dwa miesiące po urodzeniu pierwszego dziecka zobaczyła, że ​​na teście są dwie kreski) kiedy z nią leżeliśmy, urodziła już drugie) Różnica w małych okazała się wynosić 10 miesięcy) Zatem , postanowiłam w ogóle nic nie brać i nie zakładać, maksymalna „ochrona” jest dla mojego męża)))

- @alesja4121967 to znaczy, że po prostu nie ustawili tego poprawnie 😊

Pierścionek na mnie nie „pasował”… może jestem majsterkowiczem, oczywiście… 🙈 Nie czułam się komfortowo, zwłaszcza po stosunku….

- @marina31 Może) Ale jedno wiem na pewno, że żaden gadżet ani pigułka nie zapewnia 100% ochrony. A ja po tabletkach nie mam ochoty na seks, sama tego nie sprawdzałam, ale wszystkie moje koleżanki, które rodziły, zgodnie o tym mówią. Nawet mi ich było szkoda... jak można uprawiać seks, nawet nie mając na to ochoty... jest tak czysto, że się naprawiają, byle mąż był zadowolony i tyle... horror...

Pierścionek też mi się nie podobał... Był niewygodny podczas seksu i wywoływał u mnie pleśniawki... Z tabletem jest łatwiej... na co dzień jest budzik i tablet 😉👍🏼

- @alesja4121967 zdecydowanie pisała o pigułkach! Piłem rok przed B., dopóki nie zdałem sobie sprawy, że to naprawdę atakował prawie oziębłość, cóż, pieprzyć ich. Nie wiem jak się zabezpieczyć po porodzie, ale nie chcę już tabletek

Pierścień jest chwalony przez Nuvaring

- @alesja4121967, nie pytałeś, co to za spirala?

Brałam tabletki Jess, pragnęłam tego jeszcze bardziej niż mój mąż

Założyłam pierścień Nuvaring, bo po tabletkach zrobiło mi się strasznie niedobrze, na początku byłam w szoku jak go wyjęłam i nie wiedziałam jak go tam włożyć 🙈 ale potem było już dobrze, pasowało jak powinno a podczas PA w niczym to nie przeszkadzało 👍 też się bałam, że wypadnie, ale nie, wszystko jest w porządku 😄

- @marina31 w ogóle nie przeszkadza, a organizm sam przyjmuje hormon w takiej ilości, w jakiej potrzebuje

Pierścionek używam od roku, oczywiście robi wrażenie rozmiarami i na początku przeraża, ale w rzeczywistości w ogóle go nie czuć) i jeśli trochę przeszkadza podczas kroku, to go zabrali wyjmij, a potem odłóż z powrotem) i to wszystko)) Byłem bardzo zadowolony)

- @egorkaa13, @lenagluschenko @shchetinina jak długo po odwołaniu zaszłaś w ciążę??

- @alina_sim, po 5 miesiącach miałam na tym jeszcze dwie koleżanki i to już o wiele dłużej, jedną miesiąc później i drugą w pierwszym cyklu)

- @alina_sim, to było trzy lata temu, żeby przywrócić cykl i wtedy nie było mowy o ciąży, więc nie powiem

- @shchetinina, dla każdego wszystko jest inne) nigdy nie wiesz, kiedy chcesz zajść w ciążę))

- @alina_sim, nawet bez hormonów nie zawsze wychodzi, kiedy chcesz)

Stosowałam pierścień Nuvaring, jest cudowną rzeczą, łatwo się zakłada i zdejmuje, w ogóle tego nie czułam podczas seksu. Po usunięciu zaszłam w ciążę, która trwała 4 miesiące. Wtedy będę go tylko używać.👍🏻

Pierścień dopochwowy NuvaRing jest nowoczesna metoda antykoncepcji, która charakteryzuje się bardzo dużą niezawodnością i względną łatwością stosowania. Pierścień hormonalny NuvaRing zyskuje coraz większą popularność i zyskuje na popularności dobre opinie ginekolodzy.

Pierścień antykoncepcyjny wkłada się do pochwy i pozostaje tam przez 3 tygodnie. Po dostaniu się do pochwy NuvaRing uwalnia małe dawki hormonów, które hamują pracę jajników, zapobiegają owulacji i uniemożliwiają zajście w ciążę.

Według producenta skuteczność pierścienia dopochwowego NuvaRing w zapobieganiu ciąży wynosi około 99%, jednak według niezależnych badań mieści się w granicach 92%. Pierścień antykoncepcyjny NuvaRing jest bardziej niezawodny niż pigułki antykoncepcyjne i jest w przybliżeniu tak samo skuteczny jak.

Skład i forma wydania

Pierścień hormonalny NuvaRing dostępny jest w formie elastycznej jasne pierścienie w opakowaniach po 1 i 3 sztuki.

Każdy pierścień NuvaRing zawiera hormony etonogestrel (11,7 mg) i etynyloestradiol (2,7 mg).

Zalety pierścienia dopochwowego NuvaRing

Jakie są zalety NuvaRing? Pierścień antykoncepcyjny ma następujące zalety:

  • w odróżnieniu tabletki antykoncepcyjne które należy przyjmować codziennie, pierścień hormonalny NuvaRing należy wprowadzać do pochwy tylko raz w miesiącu (dokładniej raz na 4 tygodnie).
  • Dzięki ciągłemu stosowaniu NuvaRing miesiączki stają się mniej bolesne i mniej obfite.
  • Dane z niektórych badań sugerują, że stosowanie NuvaRing zmniejsza ryzyko raka jajnika.
  • Pierścień NuvaRing dostosowuje się do Cechy indywidulane kobiece ciało, dlatego nie jest ona w żaden sposób odczuwana ani przez samą kobietę, ani przez jej partnera seksualnego.
  • W przeciwieństwie do hormonalnych zastrzyków antykoncepcyjnych, pierścień NuvaRing nie powoduje pojawienia się objawów i nie powoduje.

Wady pierścienia antykoncepcyjnego NuvaRing

Do głównych wad krążka NuvaRing należy jego cena (wyższa w porównaniu do tabletek antykoncepcyjnych) oraz ryzyko wypadnięcia krążka w przypadku jego nieużywania. poprawne wprowadzenie. Umiejętność prawidłowego założenia pierścionka wiąże się z doświadczeniem.

Ponadto pierścień NuvaRing nie chroni przed chorobami przenoszonymi drogą płciową (itp.), dlatego zalecany jest jedynie kobietom, które mają stałego partnera, do którego mają pewność.

Ważna informacja

Nie zapominaj, że pierścień NuvaRing jest hormonalną metodą antykoncepcji, co oznacza, że ​​jego stosowanie wiąże się z pewnym ryzykiem. Nie rozpoczynaj stosowania NuvaRing samodzielnie lub po rekomendacji znajomych. Przed zastosowaniem leku skonsultuj się z ginekologiem i upewnij się, że nie masz przeciwwskazań Ta metoda zapobieganie ciąży.

Przeciwwskazania do stosowania pierścienia NuvaRing

Należy unikać stosowania hormonalnego pierścienia antykoncepcyjnego NuvaRing, jeśli:

  • Jesteś lub możesz być w ciąży.
  • Karmisz piersią.
  • Masz ponad 35 lat i palisz.
  • u pacjenta występowała zakrzepica żył lub ma skłonność do tworzenia się zakrzepów krwi.
  • Masz wysokie ciśnienie krwi.
  • Często miewasz bóle głowy.
  • Masz cukrzycę.
  • Miałeś raka piersi lub inną chorobę nowotworową.
  • Często występuje u Ciebie krwawienie z pochwy, którego przyczyna jest dla Ciebie niejasna.

W niektórych sytuacjach stosowanie NuvaRing jest dopuszczalne po konsultacji z lekarzem:

  • Na żylakiżyły
  • Na podwyższony poziom cholesterolu we krwi.
  • O masie ciała powyżej 90 kg.
  • Na epilepsję.
  • Na choroby pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamienie żółciowe).
  • Na problemy z tarczycą.

To jest dalekie od pełna lista. Jeśli nie masz pewności, czy NuvaRing jest odpowiedni dla Twojej choroby lub stanu, skonsultuj się z lekarzem.

Zasady stosowania pierścienia NuvaRing

Pierścień hormonalny NuvaRing należy wprowadzić do pochwy na 3 tygodnie i usunąć tego samego dnia tygodnia. Nowy pierścień należy założyć dokładnie po 7 dniach. Podczas tygodniowej przerwy możesz zacząć miesiączkować.

Na przykład, jeśli założyłaś pierścionek w poniedziałek o 20:00, to musisz go wyjąć dokładnie 3 tygodnie później w poniedziałek o 20:00 i założyć nowy w następny poniedziałek około 20:00.

Przed założeniem pierścienia dokładnie umyj ręce. Zaakceptować wygodna pozycja: stanie z jedną nogą na toalecie, kucanie lub leżenie. Wyjmij pierścień z opakowania, ściśnij go pomiędzy palcem wskazującym a kciuk i włóż głęboko do pochwy. Pierścień zajmie swoje własne miejsce upragniona pozycja wokół szyjki macicy. Jeśli pierścień jest założony prawidłowo, nie poczujesz go.

Aby zdjąć NuvaRing, należy dokładnie umyć ręce, przyjąć wygodną pozycję i podnieść pierścień jednym lub dwoma palcami. Zużyty pierścień można wyrzucić do kosza (ale nie do toalety).

Czy działanie antykoncepcyjne utrzymuje się w czasie przerwy?

Podczas tygodniowej przerwy efekt antykoncepcyjny NuvaRing pozostaje nienaruszony i nie ma potrzeby stosowania innych metod antykoncepcji. Dzieje się tak tylko wtedy, gdy po zakończeniu przerwy włożysz nowy pierścień.

Jeśli w poprzednim cyklu nie stosowałaś hormonalnych środków antykoncepcyjnych

Załóż pierścień antykoncepcyjny NuvaRing pierwszego dnia miesiączki. W takim przypadku efekt antykoncepcyjny nastąpi natychmiast. Jeśli z jakiegoś powodu założyłaś pierścień w 2-5 dniu miesiączki, powinnaś go zużyć w ciągu kolejnych 7 dni.

Jak przejść na NuvaRing z tabletek antykoncepcyjnych?

Jeżeli w opakowaniu Twoich tabletek antykoncepcyjnych znajdowało się 21 tabletek, to pierścień NuvaRing należy założyć w 7. dniu tygodnia przerwy (czyli w dniu rozpoczęcia przyjmowania kolejnego opakowania tabletek).

Jeżeli w opakowaniu OC znajdowało się 28 tabletek, należy podać pierścień NuvaRing następnego dnia po przyjęciu ostatnich 28 tabletek.

Jak stosować NuvaRing po porodzie?

Pierścień hormonalny NuvaRing należy wprowadzić do pochwy nie wcześniej niż miesiąc po porodzie. Jeśli pierścień zostanie założony w ciągu pierwszych 4 tygodni po urodzeniu, istnieje bardzo duże ryzyko jego wypadnięcia.

Jeśli przed założeniem pierścienia odbyłyście już stosunek bez zabezpieczenia, powinnaś najpierw upewnić się, że nie jesteś w ciąży, lub poczekać, aż zacznie się pierwsza miesiączka.

Jeżeli nie miesiączkujesz jeszcze, możesz zacząć stosować pierścień w dowolnym dniu (po upewnieniu się, że nie jesteś w ciąży). Po włożeniu pierścienia użyj dodatkowe fundusze antykoncepcję (prezerwatywy) przez kolejne 7 dni.

Czy można stosować NuvaRing podczas karmienia piersią?

Jak stosować pierścień NuvaRing po aborcji?

Jeżeli ciąża została przerwana w czasie krótszym niż 12 tygodni, pierścień NuvaRing można założyć w dniu poronienia. W takim przypadku efekt antykoncepcyjny pojawia się natychmiast i nie ma potrzeby stosowania dodatkowej antykoncepcji. Jeśli nie zdążyłaś założyć kolczyka w dniu aborcji, poczekaj do następnej miesiączki i załóż pierścień pierwszego dnia miesiączki. Używaj prezerwatyw przed rozpoczęciem okresu.

Jeżeli przerwanie ciąży trwało dłużej niż 12 tygodni, należy zastosować się do wskazówek zawartych w punkcie „Jak stosować NuvaRing po porodzie”.

Co powinienem zrobić, jeśli po 3 tygodniach zapomniałem zdjąć NuvaRing?

Jeśli zapomniałeś na czas usunąć pierścień NuvaRing, spróbuj przypomnieć sobie, jak dawno temu go zainstalowałeś:

  • Jeśli pierścień został założony 4 tygodnie temu lub wcześniej, należy go jak najszybciej usunąć i zrobić 7-dniową przerwę. Załóż nowy pierścień w 7. dniu po usunięciu poprzedniego. Nie musisz używać dodatkowe metody antykoncepcji, ponieważ w tym przypadku działanie antykoncepcyjne pierścienia NuvaRing zostaje zachowane.
  • Jeżeli pierścień został założony ponad 4 tygodnie temu, działanie antykoncepcyjne może zostać osłabione. W takim przypadku musisz pamiętać, czy uprawiałeś seks bez zabezpieczenia. Jeśli uprawiałaś seks bez zabezpieczenia, przestań używać pierścionków, dopóki nie będziesz pewna, że ​​nie jesteś w ciąży (wykonaj lub oddaj). Jeśli nie odbyłaś stosunku płciowego bez zabezpieczenia i masz pewność, że nie jesteś w ciąży, natychmiast po zdjęciu poprzedniego załóż nowy pierścień i przez kolejne 7 dni stosuj dodatkowe metody antykoncepcji.

Co mam zrobić, jeśli po tygodniowej przerwie zapomniałem założyć nowy NuvaRing?

Spróbuj sobie przypomnieć, czy po zdjęciu poprzedniego pierścionka uprawiałaś seks bez zabezpieczenia. Jeśli tak, nie zakładaj nowego pierścienia do czasu wykluczenia ciąży.

Jeśli od czasu zdjęcia poprzedniego pierścienia nie współżyłaś bez zabezpieczenia, należy jak najszybciej założyć nowy pierścień i przez kolejne 7 dni stosować dodatkowe metody antykoncepcji (prezerwatywy).

Co zrobić, jeśli NuvaRing wypadnie?

Jeśli NuvaRing nie zostanie prawidłowo założony, może wypaść z pochwy. W takim przypadku działanie antykoncepcyjne może zostać osłabione i istnieje ryzyko zajścia w ciążę.

Jeśli pierścionek wypadł mniej niż 3 godziny temu, umyj go chłodna woda i włóż go z powrotem do pochwy. W takim przypadku działanie antykoncepcyjne nie jest osłabione, a ryzyko zajścia w ciążę nie wzrasta.

Jeśli pierścień wypadł ponad 3 godziny temu, działanie antykoncepcyjne jest zmniejszone.

  • Jeśli jest to pierwszy lub drugi tydzień po założeniu pierścienia, to po przepłukaniu pierścienia chłodną wodą należy go ponownie wprowadzić do pochwy i stosować dodatkowe metody antykoncepcji (prezerwatywy) przez kolejne 7 dni.
  • Jeśli jest to trzeci tydzień po założeniu pierścienia, należy go wyrzucić i natychmiast założyć nowy. W takim przypadku krwawienie może nie wystąpić lub może wystąpić plamienie. Jest okej. Jeśli z jakiegoś powodu nie założyłaś od razu nowego pierścienia, poczekaj na pojawienie się krwawienia (miesiączki) i włóż nowy pierścień w ciągu pierwszych 7 dni po usunięciu poprzedniego.

Jak przesunąć niechcianą miesiączkę za pomocą pierścienia NuvaRing?

Stosując pierścień antykoncepcyjny NuvaRing, masz możliwość przełożenia kolejnej miesiączki, jeśli z jakiegoś powodu jej nie chcesz (wakacje itp.).

W tym celu należy założyć nowy NuvaRing tego samego dnia, w którym zdjęto poprzedni, nie robiąc 7-dniowej przerwy. Usuń ten pierścień po 3 tygodniach, a następnie zrób 7-dniową przerwę i powróć do normalnego użytkowania pierścienia.

W takim przypadku może wystąpić plamienie i plamienie. Jest okej.

Krwawa (brązowa) wydzielina podczas stosowania pierścienia NuvaRing

Na tle aplikacji antykoncepcyjny NuvaRing może powodować plamienie krwawa wydzielina w środku cyklu. Ten normalne zjawisko, co nie wymaga odstawienia leku. Jeśli plamienie pojawia się niemal codziennie lub codziennie przez cały miesiąc, należy skontaktować się z lekarzem.

Pojawienie się plamienia w połowie cyklu może również świadczyć o wypadnięciu pierścienia i osłabieniu działania antykoncepcyjnego. W związku z tym, gdy pojawi się plamienie, należy upewnić się, że pierścień jest na swoim miejscu. Aby to zrobić, dokładnie umyj ręce i zajmując wygodną pozycję, włóż jeden palec do pochwy, starając się wyczuć pierścień.

Czy mogę używać tamponów i NuvaRing jednocześnie?

Tak, nie ma ku temu przeciwwskazań. W takim przypadku oczywiście należy się zastosować.

W w rzadkich przypadkach Pierścień może wypaść po wyjęciu tamponu, dlatego podczas używania tamponów należy regularnie sprawdzać, czy kółko jest na swoim miejscu.

W jakich przypadkach można zmniejszyć działanie antykoncepcyjne pierścienia NuvaRing?

Przyjmowanie niektórych leków może osłabiać działanie antykoncepcyjne leku NuvaRing. Przykładowo, w przypadku stosowania antybiotyków zaleca się kobiecie stosowanie dodatkowej antykoncepcji (prezerwatywy) przez cały okres leczenia oraz przez kolejne 7 dni po zakończeniu antybiotykoterapii.

Przed zastosowaniem jakiegokolwiek leku należy skonsultować się z lekarzem, aby sprawdzić, czy może on osłabić działanie antykoncepcyjne NuvaRing.

Co zrobić, jeśli miesiączka nie pojawia się w ciągu tygodnia?

U niektórych kobiet w wyniku ciągłego stosowania pierścienia NuvaRing miesiączka może całkowicie ustać.

Jeżeli w czasie tygodniowej przerwy miesiączka nie pojawia się, to spróbuj sobie przypomnieć, czy w zeszłym miesiącu pierścionek wypadł na dłużej niż 3 godziny. Jeśli wypadnie, działanie antykoncepcyjne pierścienia może zostać zmniejszone, co oznacza, że ​​​​trzeba to zrobić.

Jeśli użyłeś pierścienia zgodnie z instrukcją, prawdopodobieństwo zajścia w ciążę jest dość niskie. W takim przypadku nowy pierścionek można założyć w 7. dniu po usunięciu poprzedniego. Jeśli miesiączka nie rozpocznie się w drugim cyklu, skonsultuj się z lekarzem.

Co zrobić, jeśli podczas stosowania pierścienia NuvaRing zajdzie w ciążę?

Pomimo wysokiej skuteczności pierścienia antykoncepcyjnego NuvaRing, w rzadkich przypadkach podczas jego stosowania dochodzi do zajścia w ciążę. Jeśli przypuszczasz, że możesz być w ciąży, natychmiast wyjmij pierścień z pochwy i skontaktuj się z lekarzem.

Jeśli ciąża zostanie potwierdzona i chcesz ją utrzymać, nie ma ku temu przeszkód. Stosowanie pierścienia nie zwiększa ryzyka wystąpienia wad rozwojowych u płodu, co oznacza, że ​​nadal masz dużą szansę na urodzenie zdrowego dziecka.

Jak zajść w ciążę po zastosowaniu pierścienia NuvaRing?

Jeśli planujesz ciążę, to po trzecim tygodniu stosowania pierścionka zdejmij go i nie zakładaj nowego. Po zaprzestaniu stosowania leku NuvaRing może zajść w ciążę w następnym cyklu.

Catad_pgroup Lokalne środki antykoncepcyjne

Wskazania do stosowania
- Antykoncepcja
- Idiopatyczny krwotok miesiączkowy
- Zapobieganie przerostowi endometrium podczas HTZ

INFORMACJE PODAJEMY ŚCIŚLE
DLA PROFESJONALISTÓW ZDROWIA


NuvaRing – oficjalna* instrukcja użytkowania

*zarejestrowany przez Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej (wg grls.rosminzdrav.ru)

INSTRUKCJE
przez aplikację produkt leczniczy do użytku medycznego

Numer rejestracyjny:

Nazwa handlowa:

NuvaRing®

Międzynarodowa niezastrzeżona nazwa lub nazwa rodzajowa:

etynyloestradiol + etonogestrel

Postać dawkowania:

pierścienie dopochwowe

Mieszanina

1 pierścień dopochwowy zawiera:
substancje czynne: etonogestrel – 11,7 mg, etynyloestradiol – 2,7 mg;
Substancje pomocnicze: kopolimer etylenu i octanu winylu – 1677 mg, kopolimer etylenu i octanu winylu – 197 mg, stearynian magnezu – 1,7 mg.

Opis

Pierścień gładki, przezroczysty, bezbarwny lub prawie bezbarwny, bez większych widocznych uszkodzeń, z przezroczystą lub prawie przezroczystą powierzchnią na styku.

Grupa farmakoterapeutyczna:

złożony środek antykoncepcyjny (estrogen + gestagen)

Kod ATX: G02BB01

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Mechanizm akcji
Lek NuvaRing ® jest hormonalnym złożonym środkiem antykoncepcyjnym zawierającym etonogestrel i etynyloestradiol. Etonogestrel jest progestagenem (pochodną 19-nortestosteronu), który wiąże się z dużym powinowactwem z receptorami progesteronu w narządach docelowych. Etynyloestradiol jest estrogenem i jest szeroko stosowany w produkcji środków antykoncepcyjnych.
Działanie antykoncepcyjne leku NuvaRing ® wynika z połączenia różnych czynników, z których najważniejszym jest hamowanie owulacji.

Efektywność
W badaniach klinicznych stwierdzono, że wskaźnik Pearla (wskaźnik odzwierciedlający częstość występowania ciąży u 100 kobiet w czasie 1 roku antykoncepcji) u kobiet w wieku od 18 do 40 lat dla leku NuvaRing ® wyniósł 0,96 (95% CI: 0,64 -1,39 ) i 0,64 (95% CI: 0,35-1,07) odpowiednio w analizie statystycznej wszystkich randomizowanych uczestników (analiza ITT) i analizie uczestników badania, którzy ukończyli badanie zgodnie z protokołem (analiza PP). Wartości te były podobne do wartości wskaźnika Pearla uzyskanych w badaniach porównawczych złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych (COC) zawierających lewonorgestrel/etynyloestradiol (0,150/0,030 mg) lub drospirenon/etynyloestradiol (3/0,30 mg).
Dzięki zastosowaniu leku NuvaRing ® cykl staje się bardziej regularny, zmniejsza się ból i intensywność krwawień menstruacyjnych, co pomaga zmniejszyć częstość występowania stanów niedoboru żelaza. Istnieją dowody na zmniejszenie ryzyka raka endometrium i jajnika podczas stosowania leku.

Charakter krwawienia
Porównanie schematów krwawień w ciągu jednego roku u 1000 kobiet stosujących lek NuvaRing ® i COC zawierające lewonorgestrel / etynyloestradiol (0,150/0,030 mg) wykazało istotne zmniejszenie częstości występowania krwawień międzymiesiączkowych lub plamień podczas stosowania leku NuvaRing ® w porównaniu z COOK . Ponadto częstość przypadków, w których krwawienie wystąpiło dopiero w przerwie w stosowaniu leku, była istotnie większa wśród kobiet stosujących lek NuvaRing ® .

Wpływ na gęstość mineralną kości
Porównawcze dwuletnie badanie wpływu leku NuvaRing ® (n=76) i niehormonalnego urządzenie wewnątrzmaciczne(n=31) nie wykazało żadnego wpływu na gęstość mineralną kości u kobiet.

Dzieci
Nie badano bezpieczeństwa i skuteczności NuvaRing ® u dorastających dziewcząt w wieku poniżej 18 lat.

Farmakokinetyka

Etonogestrel

Ssanie
Etonogestrel uwalniany z pierścienia dopochwowego NuvaRing ® jest szybko wchłaniany przez błonę śluzową pochwy. Maksymalne stężenie etonogestrelu w osoczu krwi, około 1700 pg/ml, osiągane jest po około 1 tygodniu od założenia pierścienia. Stężenia w osoczu wahają się w niewielkim zakresie i powoli zmniejszają się do około 1600 pg/ml po 1 tygodniu, 1500 pg/ml po 2 tygodniach i 1400 pg/ml po 3 tygodniach stosowania. Całkowita biodostępność wynosi około 100%, co przekracza biodostępność etonogestrelu przyjmowanego doustnie. Na podstawie wyników pomiarów stężeń etonogestrelu w szyjce macicy i wnętrzu macicy u kobiet stosujących lek NuvaRing ® oraz kobiet stosujących doustne środki antykoncepcyjne zawierające 0,150 mg dezogestrelu i 0,020 mg etynyloestradiolu, zaobserwowane wartości stężeń etonogestrelu były porównywalne .

Dystrybucja
Etonogestrel wiąże się z albuminami osocza i globuliną wiążącą hormony płciowe (SHBG). Pozorna objętość dystrybucji etonogestrelu wynosi 2,3 l/kg.

Metabolizm
Biotransformacja etonogestrelu zachodzi znanymi szlakami metabolizmu hormonów płciowych. Pozorny klirens osocza krwi wynosi około 3,5 l/h. Nie stwierdzono bezpośrednich interakcji z jednocześnie przyjmowanym etynyloestradiolem.

Usuwanie
Stężenie etonogestrelu w osoczu zmniejsza się dwufazowo. W fazie końcowej okres półtrwania wynosi około 29 h. Etonogestrel i jego metabolity są wydalane przez nerki i jelita z żółcią w stosunku około 1,7:1. Okres półtrwania metabolitów wynosi około 6 dni.

Etynyloestradiol

Ssanie
Etynyloestradiol uwalniany z pierścienia dopochwowego NuvaRing ® jest szybko wchłaniany przez błonę śluzową pochwy. Maksymalne stężenie w osoczu wynoszące około 35 pg/ml osiągane jest po 3 dniach od podania pierścienia i zmniejsza się do 19 pg/ml po 1 tygodniu, do 18 pg/ml po 2 tygodniach i 18 pg/ml po 3 tygodniach stosowania. Całkowita biodostępność wynosi około 56% i jest porównywalna z biodostępnością doustnego etynyloestradiolu. Na podstawie wyników pomiarów stężeń etynyloestradiolu w szyjce macicy i w macicy u kobiet stosujących lek NuvaRing ® oraz kobiet stosujących doustne środki antykoncepcyjne zawierające 0,150 mg dezogestrelu i 0,020 mg etynyloestradiolu, zaobserwowane wartości stężeń etynyloestradiolu były porównywalne.
Stężenie etynyloestradiolu badano w randomizowanym badaniu porównawczym NovaRing ® (codzienne uwalnianie etynyloestradiolu przez pochwę 0,015 mg), plastra przezskórnego (norelgestromin / etynyloestradiol; codzienne uwalnianie etynyloestradiolu 0,020 mg) i COC (lewonorgestrel / etynyloestradiol; codzienne uwalnianie etynyloestradiolu 0,030 mg) w ciągu jednego cyklu y zdrowe kobiety. Ogólnoustrojowa ekspozycja na etynyloestradiol w ciągu miesiąca (AUC0-γ) dla leku NuvaRing ® była statystycznie istotnie niższa niż w przypadku plastra i COC i wyniosła odpowiednio 10,9, 37,4 i 22,5 ng h/ml.

Dystrybucja
Etynyloestradiol wiąże się nieswoiście z albuminami osocza. Pozorna objętość dystrybucji wynosi około 15 l/kg.

Metabolizm
Etynyloestradiol jest metabolizowany na drodze aromatycznej hydroksylacji. Tworzy się podczas biotransformacji duża liczba hydroksylowane i metylowane metabolity. Krążą swobodnie lub w postaci koniugatów siarczanowych i glukuronidowych. Klirens pozorny wynosi około 35 l/h.

Usuwanie
Stężenie etynyloestradiolu w osoczu zmniejsza się dwufazowo. Okres półtrwania w fazie końcowej jest bardzo zróżnicowany; mediana wynosi około 34 h. Etynyloestradiol nie jest wydalany w postaci niezmienionej. Metabolity etynyloestradiolu są wydalane przez nerki i jelita z żółcią w stosunku 1,3:1. Okres półtrwania metabolitów wynosi około 1,5 dnia.

Specjalne grupy pacjentów

Dzieci
Nie badano farmakokinetyki NovaRing ® u zdrowych dorastających dziewcząt w wieku poniżej 18 lat, które już miesiączkowały.

Niewydolność nerek
Nie badano wpływu choroby nerek na farmakokinetykę NovaRing ®.

Dysfunkcja wątroby
Nie badano wpływu chorób wątroby na farmakokinetykę NovaRing ®. Jednakże u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby metabolizm hormonów płciowych może ulec pogorszeniu.

Grupy etniczne
Farmakokinetyka leku u przedstawicieli Grupy etniczne nie zostało szczegółowo zbadane.

Wskazania do stosowania

Zapobieganie ciąży.

Przeciwwskazania

Lek NuvaRing ® jest przeciwwskazany w przypadku wystąpienia któregokolwiek z poniższych stanów. Jeśli podczas stosowania leku NuvaRing ® wystąpi którykolwiek z tych stanów, należy natychmiast przerwać stosowanie leku.

  • Zakrzepica (tętnicza lub żylna) oraz choroba zakrzepowo-zatorowa występująca obecnie lub w przeszłości (w tym zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego, zaburzenia naczyniowo-mózgowe).
  • Stany poprzedzające zakrzepicę (w tym przemijające ataki niedokrwienne, dławica piersiowa) obecnie lub w przeszłości.
  • Predyspozycja do rozwoju zakrzepicy żylnej lub tętniczej, w tym choroby dziedziczne: oporność na aktywowane białko C, niedobór antytrombiny III, niedobór białka C, niedobór białka S, hiperhomocysteinemia i przeciwciała antyfosfolipidowe (przeciwciała antykardiolipinowe, antykoagulant toczniowy).
  • Migrena z ogniskowymi objawami neurologicznymi obecnie lub w przeszłości.
  • Cukrzyca z uszkodzeniem naczyń.
  • Ciężkie lub liczne czynniki ryzyka zakrzepicy żylnej lub tętniczej: dziedziczna predyspozycja do zakrzepicy (zakrzepica, zawał lub zaburzenie mięśnia sercowego krążenie mózgowe V w młodym wieku u kogoś z najbliższej rodziny), nadciśnienie, zmiany w narządzie zastawkowym serca, migotanie przedsionków, rozległe operacje, długotrwałe unieruchomienie, poważny uraz, otyłość (masa ciała >30 kg/m²), palenie u kobiet powyżej 35. roku życia (Patrz sekcja " Specjalne instrukcje»).
  • Zapalenie trzustki z ciężką hipertriglicerydemią, obecne lub przebyte.
  • Ciężkie choroby wątroby.
  • Guzy wątroby (złośliwe lub łagodne), w tym historia.
  • Znana lub podejrzewana zależność od hormonów nowotwory złośliwe(na przykład genitalia lub piersi).
  • Krwawienie z pochwy o nieznanej etiologii.
  • Ciąża, w tym podejrzenie ciąży.
  • Nadwrażliwość na którąkolwiek substancję czynną lub pomocniczą leku NuvaRing ®.

Ostrożnie

Jeśli cierpisz na którąkolwiek z wymienionych poniżej chorób, stanów lub czynników ryzyka, powinieneś ocenić korzyści ze stosowania leku NuvaRing ® i możliwe ryzyko dla każdej kobiety indywidualnie, jeszcze zanim zacznie ona stosować lek NuvaRing ® (patrz rozdział „Instrukcje specjalne”). W przypadku zaostrzenia chorób, pogorszenia stanu lub pierwszego wystąpienia któregokolwiek z poniższych stanów, kobieta powinna skonsultować się z lekarzem w celu podjęcia decyzji o możliwości dalszego stosowania leku NuvaRing ®.

Lek NuvaRing ® należy stosować ostrożnie w następujących przypadkach:

  • czynniki ryzyka rozwoju zakrzepicy i choroby zakrzepowo-zatorowej: dziedziczna predyspozycja do zakrzepicy (zakrzepica, zawał mięśnia sercowego lub udar naczyniowy mózgu w młodym wieku u jednego z najbliższych krewnych), palenie tytoniu, otyłość, dyslipoproteinemia, nadciśnienie tętnicze, migrena bez ogniskowych objawów neurologicznych, choroby zastawek serca, zaburzenia tętno, długotrwałe unieruchomienie, poważne interwencje chirurgiczne;
  • zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych;
  • dyslipoproteinemia;
  • choroba zastawek serca;
  • odpowiednio kontrolowane nadciśnienie tętnicze;
  • cukrzyca bez powikłań naczyniowych;
  • ostry lub choroby przewlekłe wątroba;
  • żółtaczka i/lub swędzenie spowodowane cholestazą;
  • kamica żółciowa;
  • porfiria;
  • toczeń rumieniowaty układowy;
  • zespół hemolityczno-mocznicowy;
  • pląsawica Sydenhama (mała pląsawica);
  • utrata słuchu z powodu otosklerozy;
  • (dziedziczny) obrzęk naczynioruchowy;
  • chroniczny choroby zapalne jelita (choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego);
  • anemia sierpowata;
  • ostuda;
  • Schorzenia, które mogą utrudniać stosowanie kółka dopochwowego: wypadanie szyjki macicy, przepuklina Pęcherz moczowy, przepuklina odbytnicy, ciężkie przewlekłe zaparcia.

Stosować w czasie ciąży i karmienia piersią

Lek NuvaRing ® przeznaczony jest do zapobiegania ciąży. Jeśli kobieta chce zaprzestać stosowania leku, aby zajść w ciążę, zaleca się poczekać na przywrócenie naturalnego cyklu zajścia w ciążę, ponieważ pomoże to w prawidłowym obliczeniu daty poczęcia i porodu.

Ciąża

Stosowanie NuvaRing ® w czasie ciąży jest przeciwwskazane. W przypadku zajścia w ciążę pierścień należy usunąć. Szeroko zakrojone badania epidemiologiczne nie wykazały zwiększone ryzyko rozwój wady wrodzone u dzieci urodzonych przez kobiety, które przyjmowały COC przed ciążą, a także działanie teratogenne u kobiet, które przyjmowały COC ze względu na wczesne stadia ciążę nie wiedząc o tym. Chociaż dotyczy to wszystkich złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych, nie wiadomo, czy dotyczy to również NuvaRing ® . Badanie kliniczne na małej grupie kobiet wykazało, że pomimo podawania leku NuvaRing ® do pochwy, stężenia antykoncepcyjnych hormonów płciowych wewnątrz macicy podczas stosowania leku NuvaRing ® są podobne do tych podczas stosowania COC. Nie opisano przebiegu ciąży u kobiet, które stosowały NuvaRing ® podczas badania klinicznego.

Okres karmienie piersią

Nie jest wskazane stosowanie NuvaRing ® podczas karmienia piersią. Skład leku może wpływać na laktację, zmniejszać ilość i zmieniać skład mleko matki. Niewielkie ilości antykoncepcyjnych hormonów płciowych i/lub ich metabolitów mogą przenikać do mleka, nie ma jednak dowodów na ich negatywny wpływ na zdrowie dzieci.

Sposób użycia i dawkowanie

Aby uzyskać efekt antykoncepcyjny, lek NuvaRing ® należy stosować zgodnie z instrukcją.

Kobieta może samodzielnie wprowadzić do pochwy pierścień dopochwowy NuvaRing ®.

Lekarz powinien poinformować kobietę o sposobie zakładania i zdejmowania pierścienia dopochwowego NuvaRing ®. Aby założyć pierścionek, kobieta powinna wybrać wygodną pozycję, np. stojącą, uniesioną jedną nogę, przykucniętą lub leżącą. Pierścień dopochwowy NuvaRing ® należy ścisnąć i wprowadzić do pochwy aż do momentu wygodna pozycja pierścienie. Dokładna pozycja pierścień w pochwie nie ma decydującego znaczenia dla działania antykoncepcyjnego (ryc. 1-4).

Po podaniu (patrz podrozdział „Jak rozpocząć stosowanie leku NuvaRing ®”), pierścień powinien znajdować się w pochwie nieprzerwanie przez 3 tygodnie. Wskazane jest, aby kobieta regularnie sprawdzała, czy nie pozostał on w pochwie. Jeśli pierścień został przypadkowo usunięty, należy postępować zgodnie z instrukcjami zawartymi w podpunkcie „Co zrobić, jeśli pierścień został tymczasowo usunięty z pochwy”.

Pierścień dopochwowy NuvaRing ® należy usunąć po 3 tygodniach, tego samego dnia tygodnia, w którym pierścień został wprowadzony do pochwy. Po tygodniowej przerwie zakłada się nowy pierścień (przykładowo, jeśli pierścień dopochwowy NuvaRing ® został założony w środę około 22:00, należy go usunąć w środę 3 tygodnie później około 22:00. Nowy pierścień dodawany jest w następną środę). Aby zdjąć pierścień, musisz go podnieść palec wskazujący lub ściśnij palcem wskazującym i środkowym i wyciągnij z pochwy (ryc. 5). Zużyty pierścień należy umieścić w torbie (przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci i zwierząt) i wyrzucić. Krwawienie związane z ustaniem działania leku NuvaRing ® zwykle rozpoczyna się 2-3 dni po usunięciu pierścienia dopochwowego NovaRing ® i może nie ustąpić całkowicie do czasu założenia nowego pierścienia.

Jak rozpocząć stosowanie leku NuvaRing ®?

  • W poprzednim cyklu hormonalne środki antykoncepcyjne nie były używane
    Lek NuvaRing ® należy podawać w pierwszym dniu cyklu (tj. w pierwszym dniu miesiączki). Możliwe jest założenie pierścienia w 2-5 dniu cyklu, jednak w pierwszym cyklu w ciągu pierwszych 7 dni stosowania leku NuvaRing ® zalecane jest dodatkowe stosowanie barierowych metod antykoncepcji.
  • Zmiana ze złożonych hormonalnych środków antykoncepcyjnych
    Kobieta powinna założyć pierścień dopochwowy NuvaRing ® ostatniego dnia zwykłej przerwy między cyklami podczas stosowania złożonych hormonalnych środków antykoncepcyjnych (tabletki lub plaster).
    Jeśli kobieta prawidłowo i regularnie przyjmowała złożony hormonalny środek antykoncepcyjny i ma pewność, że nie jest w ciąży, może przejść na stosowanie pierścienia dopochwowego w dowolnym dniu cyklu.
    W żadnym wypadku nie należy przekraczać zalecanego w poprzedniej metodzie okresu bez hormonów.
  • Zmiana z leków zawierających wyłącznie progestagen (minitabletki, doustne środki antykoncepcyjne zawierające wyłącznie progestagen, implanty, leki do wstrzykiwania lub tabletki zawierające hormony) systemy wewnątrzmaciczne– Marynarka Wojenna)
    Kobieta stosująca minitabletki lub doustne środki antykoncepcyjne zawierające wyłącznie progestagen może przejść na stosowanie NuvaRing ® w dowolnym dniu. Pierścień zakłada się w dniu usunięcia implantu lub wkładki domacicznej. Jeśli kobieta otrzymała zastrzyki, stosowanie leku NuvaRing ® rozpoczyna się w dniu, w którym należało wykonać kolejny zastrzyk. We wszystkich tych przypadkach kobieta powinna stosować barierową metodę antykoncepcji przez pierwsze 7 dni po założeniu systemu terapeutycznego dopochwowego.
  • Po aborcji w pierwszym trymestrze
    Kobieta może założyć pierścień natychmiast po aborcji. W tym przypadku nie potrzebuje dodatkowych środków antykoncepcyjnych. Jeżeli zastosowanie leku NuvaRing ® bezpośrednio po aborcji jest niepożądane, należy zastosować się do zaleceń podanych w podpunkcie „W poprzednim cyklu nie stosowano hormonalnych środków antykoncepcyjnych”. W przerwie zalecana jest kobieta alternatywna metoda zapobieganie ciąży.
  • Po porodzie lub po aborcji w drugim trymestrze ciąży
    Kobietie zaleca się założenie pierścienia nie wcześniej niż 4 tygodnie po porodzie (jeśli nie karmi piersią) lub poronieniu w drugim trymestrze ciąży. Jeśli pierścień jest zainstalowany więcej późne daty wówczas zaleca się stosowanie dodatkowej metody barierowej przez pierwsze 7 dni. Jeśli jednak doszło już do stosunku płciowego, to przed zastosowaniem leku NuvaRing ® należy wykluczyć ciążę lub poczekać do pierwszej miesiączki.

Działanie antykoncepcyjne i kontrola cyklu mogą być osłabione, jeśli kobieta nie przestrzega zalecanego schematu leczenia. Aby uniknąć osłabienia działania antykoncepcyjnego, należy przestrzegać poniższych zaleceń.

  • Co zrobić, jeśli przerwa w używaniu pierścionka się przedłuża?
    Jeżeli w przerwie w stosowaniu krążka odbywałaś stosunek płciowy, należy wykluczyć ciążę. Im dłuższa przerwa, tym większe prawdopodobieństwo zajścia w ciążę. Jeżeli ciąża zostanie wykluczona, kobieta powinna jak najszybciej założyć nowy pierścień do pochwy. Przez kolejne 7 dni należy stosować dodatkową barierową metodę antykoncepcji, taką jak prezerwatywa.
  • Co zrobić, jeśli kolczyk został tymczasowo usunięty z pochwy?
    Pierścień musi pozostać w pochwie nieprzerwanie przez 3 tygodnie. Jeżeli pierścień zostanie przypadkowo usunięty, należy go przemyć zimną lub lekko ciepłą (nie gorącą) wodą i natychmiast wprowadzić do pochwy.
    • Jeżeli pierścień pozostaje poza pochwą krócej niż 3 godziny, jego działanie antykoncepcyjne nie ulega zmniejszeniu. Kobieta powinna jak najszybciej (nie później niż po 3 godzinach) wprowadzić pierścień do pochwy.
    • Jeśli w pierwszym lub drugim tygodniu stosowania pierścień znajdował się poza pochwą dłużej niż 3 godziny, działanie antykoncepcyjne może zostać osłabione. Kobieta powinna jak najszybciej wprowadzić pierścień do pochwy. Przez następne 7 dni należy stosować barierową metodę antykoncepcji, np. prezerwatywę. Im dłużej pierścień znajdował się poza pochwą i im bliżej tego okresu jest 7-dniowa przerwa w stosowaniu pierścienia, tym większe jest prawdopodobieństwo zajścia w ciążę.
    • Jeżeli w trzecim tygodniu stosowania pierścień znajdował się poza pochwą dłużej niż 3 godziny, działanie antykoncepcyjne może ulec osłabieniu. Kobieta powinna wyrzucić pierścionek i wybrać jedną z dwóch poniższych metod.
      1. Natychmiast zainstaluj nowy pierścień.
        Notatka: nowy pierścień można stosować przez kolejne 3 tygodnie. W takim przypadku może nie wystąpić krwawienie związane z zaprzestaniem stosowania leku. Jednakże możliwe jest plamienie lub krwawienie w środku cyklu.
      2. Poczekaj na krwawienie związane z odstawieniem leku i zakładaj nowy pierścień nie później niż 7 dni po usunięciu poprzedniego.
        Notatka: Tę opcję należy wybrać tylko wtedy, gdy w ciągu pierwszych dwóch tygodni nie został naruszony schemat stosowania pierścienia.
  • Co zrobić w przypadku długotrwałego używania pierścienia?
    Jeśli lek NuvaRing ® był stosowany nie więcej niż maksymalny termin po 4 tygodniach działanie antykoncepcyjne pozostaje wystarczające. Kobieta może zrobić sobie tygodniową przerwę w używaniu pierścionka i następnie założyć nowy pierścionek.
    Jeśli pierścień dopochwowy NuvaRing ® pozostaje w pochwie dłużej niż 4 tygodnie, działanie antykoncepcyjne może się pogorszyć, dlatego przed założeniem nowego pierścienia należy wykluczyć ciążę.
    Jeżeli kobieta nie przestrzega zalecanego schematu leczenia i po tygodniowej przerwie w stosowaniu pierścienia nie pojawia się krwawienie, należy przed założeniem nowego pierścienia wykluczyć ciążę.
  • Jak przesunąć lub opóźnić początek krwawienia miesiączkowego?
    Aby opóźnić krwawienie z odstawienia przypominające miesiączkę, kobieta może założyć nowy pierścień bez tygodniowej przerwy. Następny pierścień należy stosować przez 3 tygodnie. Może to spowodować plamienie lub krwawienie. Następnie po zwykłej tygodniowej przerwie kobieta wraca do regularnego stosowania leku NuvaRing ® .
    Aby przesunąć pojawienie się krwawienia na inny dzień tygodnia, można zalecić kobiecie krótszą przerwę w stosowaniu pierścienia (przez tyle dni, ile to konieczne). Im krótsza przerwa w stosowaniu pierścienia, tym większe prawdopodobieństwo, że po zdjęciu pierścienia nie wystąpi krwawienie, a krwawienie lub plamienie pojawi się podczas zakładania kolejnego pierścienia.

Dzieci

Nie badano bezpieczeństwa i skuteczności NuvaRing ® u dorastających dziewcząt w wieku poniżej 18 lat.

Efekt uboczny

Podczas stosowania leku może tak być skutki uboczne, występujące z różną częstotliwością: często (?1/100), rzadko (<1/100, ?1/1 000), редко (<1/1 000, ?1/10 000).

Nie opisano poważnych konsekwencji przedawkowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Możliwe objawy to nudności, wymioty i lekkie krwawienie z pochwy u młodych dziewcząt. Nie ma antidotów. Leczenie jest objawowe.

Interakcje z innymi lekami i inne rodzaje interakcji

Interakcja z innymi lekami

Interakcje pomiędzy hormonalnymi środkami antykoncepcyjnymi i innymi lekami mogą prowadzić do wystąpienia acyklicznego krwawienia i (lub) niepowodzenia antykoncepcji.

W literaturze opisano ogólnie następujące interakcje ze złożonymi doustnymi środkami antykoncepcyjnymi.

Metabolizm wątrobowy: mogą wystąpić interakcje z lekami indukującymi enzymy mikrosomalne wątrobowe, co może prowadzić do zwiększonego klirensu hormonów płciowych. Stwierdzono interakcje np. z fenytoiną, barbituranami, prymidonem, karbamazepiną, ryfampicyną, a także prawdopodobnie z okskarbazepiną, topiramatem, felbamatem, rytonawirem, gryzeofulwiną i preparatami zawierającymi dziurawiec zwyczajny (Hypericum perforatum).

Podczas leczenia którymkolwiek z wymienionych leków należy tymczasowo zastosować barierową metodę antykoncepcji (prezerwatywę) w połączeniu ze stosowaniem leku NuvaRing ® lub wybrać inną metodę antykoncepcji. Podczas jednoczesnego stosowania leków indukujących enzymy mikrosomalne oraz przez 28 dni po ich zaprzestaniu należy stosować barierowe metody antykoncepcji.

Jeżeli leczenie skojarzone ma być kontynuowane po 3 tygodniach stosowania pierścienia, kolejny pierścień należy podać natychmiast, bez zwykłej przerwy.

Antybiotyki: obserwowano zmniejszenie skuteczności doustnych środków antykoncepcyjnych zawierających etynyloestradiol podczas jednoczesnego stosowania antybiotyków, takich jak ampicylina i tetracykliny. Mechanizm tego efektu nie został zbadany. W badaniu interakcji farmakokinetycznych wykazano, że doustne podawanie amoksycyliny (875 mg 2 razy na dobę) lub doksycykliny (200 mg na dobę, a następnie 100 mg na dobę) przez 10 dni podczas stosowania leku NuvaRing ® miało niewielki wpływ na farmakokinetykę leku etonogestrel i etynyloestradiol. W przypadku stosowania antybiotyków (z wyjątkiem amoksycyliny i doksycykliny) należy stosować barierową metodę antykoncepcji (prezerwatywę) w trakcie leczenia i przez 7 dni po zaprzestaniu stosowania antybiotyków. Jeżeli leczenie skojarzone ma być kontynuowane po 3 tygodniach stosowania pierścienia, kolejny pierścień należy podać natychmiast, bez zwykłej przerwy.

Badania farmakokinetyczne nie wykazały wpływu jednoczesnego stosowania środków przeciwgrzybiczych i środków plemnikobójczych na skuteczność antykoncepcyjną i bezpieczeństwo leku NuvaRing ®. W połączeniu z czopkami i lekami przeciwgrzybiczymi ryzyko pęknięcia pierścienia nieznacznie wzrasta.

Hormonalne środki antykoncepcyjne mogą zakłócać metabolizm innych leków. W związku z tym ich stężenie w osoczu i tkankach może wzrosnąć (na przykład cyklosporyna) lub zmniejszyć (na przykład lamotrygina).

Aby wykluczyć możliwe interakcje, należy przeczytać instrukcje stosowania innych leków.

Badania laboratoryjne

Stosowanie antykoncepcyjnych leków hormonalnych może wpływać na wyniki niektórych badań laboratoryjnych, w tym na biochemiczne wskaźniki czynności wątroby, tarczycy, nadnerczy i nerek; na stężenie białek transportowych w osoczu, na przykład globuliny wiążącej kortykosteroidy (CBG) i SHBG; dla frakcji lipidowych/lipoproteinowych; na temat wskaźników metabolizmu węglowodanów; a także na wskaźnikach krzepnięcia krwi i fibrynolizy. Wskaźniki z reguły różnią się w granicach normalnych.

Łączone zastosowanie z tamponami

Dane farmakokinetyczne pokazują, że stosowanie tamponów nie wpływa na wchłanianie hormonów uwalnianych z pierścienia dopochwowego NovaRing ®. W rzadkich przypadkach pierścień może zostać przypadkowo usunięty podczas wyjmowania tamponu (patrz podpunkt „Co zrobić, jeśli pierścień został tymczasowo usunięty z pochwy” w rozdziale „Dawkowanie i sposób podawania”).

Specjalne instrukcje

Jeżeli występuje którakolwiek z chorób, stanów lub czynników ryzyka wymienionych poniżej, korzyści ze stosowania leku NuvaRing ® i możliwe ryzyko dla każdej kobiety należy ocenić indywidualnie przed rozpoczęciem stosowania leku NuvaRing ® . W przypadku zaostrzenia chorób, pogorszenia stanu lub pierwszego wystąpienia któregokolwiek z poniższych stanów, kobieta powinna skonsultować się z lekarzem w celu podjęcia decyzji o możliwości dalszego stosowania leku NuvaRing ®.

Zaburzenia krążenia

Stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych może wiązać się z rozwojem zakrzepicy żylnej (zakrzepicy żył głębokich i zatorowości płucnej) i zakrzepicy tętniczej oraz towarzyszących im powikłań, czasami śmiertelnych.

Stosowanie jakichkolwiek COC zwiększa ryzyko rozwoju żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (VTE) w porównaniu z ryzykiem VTE u pacjentek niestosujących COC. Największe ryzyko rozwoju ŻChZZ obserwuje się w pierwszym roku stosowania COC. Dane z dużego prospektywnego badania kohortowego dotyczącego bezpieczeństwa różnych COC sugerują, że największy wzrost ryzyka w porównaniu z ryzykiem u kobiet niestosujących COC obserwuje się w ciągu pierwszych 6 miesięcy po rozpoczęciu stosowania COC lub wznowieniu ich stosowania po przerwie ( 4 tygodnie lub dłużej). U kobiet niebędących w ciąży, które nie stosują doustnych środków antykoncepcyjnych, ryzyko rozwoju ŻChZZ wynosi 1 do 5 na 10 000 kobietolat (WY). U kobiet stosujących doustne środki antykoncepcyjne ryzyko rozwoju ŻChZZ wynosi od 3 do 9 przypadków na 10 000 kobiet. Wzrost ryzyka występuje w mniejszym stopniu niż w przypadku ciąży, gdzie ryzyko wynosi 5-20 na 10 000 YL (dane dotyczące ciąży opierają się na rzeczywistym czasie trwania ciąży w standardowych badaniach; przy założeniu, że ciąża trwa 9 miesięcy, ryzyko wynosi od 7 do 27 przypadków na 10 000 YL). U kobiet po porodzie ryzyko rozwoju ŻChZZ waha się od 40 do 65 przypadków na 10 000 kobiet. ŻChZZ kończy się śmiercią w 1-2% przypadków.

Wyniki badań wykazały, że zwiększone ryzyko rozwoju ŻChZZ u kobiet stosujących lek NuvaRing ® jest podobne jak u kobiet stosujących COC (skorygowany współczynnik ryzyka patrz tabela poniżej). W dużym prospektywnym badaniu obserwacyjnym TASC (Transatlantic Active Study of the Cardionaczyniowe bezpieczeństwo NuvaRing ®) oceniano ryzyko ŻChZZ u kobiet, które rozpoczęły stosowanie NuvaRing ® lub COC, zmieniły na NuvaRing ® lub COC z innych środków antykoncepcyjnych lub wznowiły stosowanie NuvaRing ® lub COC stosowanie leku NuvaRing ® lub COC w populacji typowych użytkowników. Kobiety obserwowano przez 24–48 miesięcy. Wyniki wykazały podobny poziom ryzyka rozwoju ŻChZZ u kobiet stosujących lek NuvaRing ® (częstość 8,3 przypadków na 10 000 lat) i u kobiet stosujących COC (częstość 9,2 przypadków na 10 000 lat). W przypadku kobiet stosujących złożone doustne środki antykoncepcyjne inne niż zawierające dezogestrel, gestoden i drospirenon częstość występowania ŻChZZ wynosiła 8,5 przypadku na 10 000 kobiet.

Retrospektywne badanie kohortowe zainicjowane przez FDA (Amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków) wykazało, że częstość występowania ŻChZZ u kobiet, które rozpoczęły stosowanie leku NuvaRing ®, wyniosła 11,4 przypadku na 10 000 YL, natomiast u kobiet, które rozpoczęły stosowanie COC zawierających lewonorgestrel, częstość występowania VTE wynosi 9,2 przypadków na 10 000 kobiet.

Ocena ryzyka (wskaźnik ryzyka) rozwoju ŻChZZ u kobiet stosujących lek NuvaRing ® w porównaniu z ryzykiem rozwoju ŻChZZ u kobiet stosujących COC

Badanie epidemiologiczne, populacjaKomparator(y)Współczynnik ryzyka (RR) (95% CI)
TASC (Dinger, 2012)
Kobiety, które rozpoczęły stosowanie leku (w tym ponownie po przerwie) i zrezygnowały z innych metod antykoncepcji.
Wszystkie dostępne COC w trakcie badania 1.LUB 2: 0,8 (0,5-1,5)
Dostępne COC inne niż te zawierające
dezogestrel, gestoden, drospirenon.
LUB 2: 0,9 (0,4-2,0)
„Badanie zainicjowane przez FDA” (Sydney, 2011)
Kobiety, które po raz pierwszy w okresie objętym badaniem rozpoczęły stosowanie złożonych hormonalnych środków antykoncepcyjnych (CHC).
COC dostępne w okresie badania 3 .LUB 4: 1,09 (0,55-2,16)
Lewonorgestrel / 0,03 mg etynyloestradiolu.LUB 4: 0,96 (0,47-1,95)
1 W tym niskodawkowe COC zawierające następujące progestyny: octan chlormadinonu, octan cyproteronu, dezogestrel, dienogest, drospirenon, dioctan etynodiolu, gestoden, lewonorgestrel, noretyndron, norgestimat lub norgestrel.
2 Biorąc pod uwagę wiek, BMI, czas stosowania, historię ŻChZZ.
3 W tym złożone doustne środki antykoncepcyjne zawierające małe dawki progestagenów: norgestimat, noretyndron lub lewonorgestrel.
4 Uwzględnienie wieku, miejsca i roku włączenia do badania.

Podczas stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych występują niezwykle rzadkie przypadki zakrzepicy innych naczyń krwionośnych (np. tętnic i żył wątroby, naczyń krezkowych, nerek, mózgu i siatkówki). Nie wiadomo, czy przypadki te mają związek ze stosowaniem COC.

Możliwymi objawami zakrzepicy żylnej lub tętniczej mogą być jednostronny obrzęk i/lub ból kończyny dolnej, miejscowy wzrost temperatury kończyny dolnej, przekrwienie lub przebarwienie skóry kończyny dolnej; nagły, silny ból w klatce piersiowej, prawdopodobnie promieniujący do lewego ramienia; atak duszności, kaszel; wszelkie nietypowe, silne i długotrwałe bóle głowy; nagła częściowa lub całkowita utrata wzroku; podwójne widzenie; niewyraźna mowa lub afazja; zawroty głowy; zapaść, której towarzyszy lub nie ogniskowy napad padaczkowy; nagłe osłabienie lub silne drętwienie jednej strony ciała lub dowolnej części ciała; zaburzenia ruchu; „ostry” żołądek.

Czynniki ryzyka rozwoju zakrzepicy żylnej i zatorowości:

  • wiek;
  • obecność chorób w wywiadzie rodzinnym (zakrzepica żylna i zatorowość u braci/sióstr w każdym wieku lub u rodziców w młodym wieku). Jeżeli podejrzewa się predyspozycję dziedziczną, przed rozpoczęciem stosowania jakichkolwiek hormonalnych środków antykoncepcyjnych należy skierować kobietę na konsultację do specjalisty;
  • długotrwałe unieruchomienie, poważny zabieg chirurgiczny, jakikolwiek zabieg chirurgiczny na kończynach dolnych lub poważny uraz. W takich sytuacjach zaleca się zaprzestanie stosowania leku (w przypadku planowanej operacji z co najmniej 4-tygodniowym wyprzedzeniem) i wznowienie stosowania nie wcześniej niż 2 tygodnie po całkowitym przywróceniu sprawności ruchowej;
  • prawdopodobnie zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych z żylakami.

Nie ma zgody co do możliwej roli tych schorzeń w etiologii zakrzepicy żylnej.

Czynniki ryzyka rozwoju powikłań tętniczej choroby zakrzepowo-zatorowej:

  • wiek;
  • palenie (przy intensywnym paleniu i z wiekiem ryzyko wzrasta jeszcze bardziej, zwłaszcza u kobiet powyżej 35. roku życia);
  • dyslipoproteinemia;
  • otyłość (wskaźnik masy ciała powyżej 30 kg/m²);
  • podwyższone ciśnienie krwi;
  • migrena;
  • choroba zastawek serca;
  • migotanie przedsionków;
  • obecność chorób w wywiadzie rodzinnym (zakrzepica tętnicza u braci/sióstr w każdym wieku lub u rodziców w stosunkowo młodym wieku). Jeżeli podejrzewa się predyspozycję dziedziczną, przed rozpoczęciem stosowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych należy skierować kobietę na konsultację do specjalisty.

Czynniki biochemiczne, które mogą wskazywać na dziedziczną lub nabytą predyspozycję do zakrzepicy żylnej lub tętniczej, obejmują oporność na aktywowane białko C, hiperhomocysteinemię, niedobór antytrombiny III, niedobór białka C, niedobór białka S, przeciwciała antyfosfolipidowe (przeciwciała antykardiolipinowe, antykoagulant toczniowy).

Inne schorzenia, które mogą powodować niepożądane problemy z krążeniem, obejmują cukrzycę, toczeń rumieniowaty układowy, zespół hemolityczno-mocznicowy i przewlekłą chorobę zapalną jelit (taką jak choroba Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego), a także anemię sierpowatokrwinkową.

Należy wziąć pod uwagę zwiększone ryzyko wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej w okresie poporodowym.

Zwiększenie częstości lub nasilenia migreny (która może być objawem prodromalnym zdarzeń naczyniowo-mózgowych) podczas stosowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych może być powodem do natychmiastowego zaprzestania stosowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych.

Kobietom stosującym CHC należy zalecić konsultację z lekarzem w przypadku wystąpienia ewentualnych objawów zakrzepicy. W przypadku podejrzenia lub potwierdzenia zakrzepicy należy przerwać stosowanie CHC. W takim przypadku konieczne jest stosowanie skutecznej antykoncepcji, ponieważ leki przeciwzakrzepowe (kumaryny) mają działanie teratogenne.

Ryzyko rozwoju nowotworów

Najważniejszym czynnikiem ryzyka rozwoju raka szyjki macicy jest zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV). Badania epidemiologiczne wykazały, że długotrwałe stosowanie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych dodatkowo zwiększa to ryzyko, ale nie jest jasne, w jakim stopniu jest to spowodowane innymi czynnikami, takimi jak zwiększona częstotliwość wykonywania wymazów z szyjki macicy i różnice w zachowaniach seksualnych, w tym stosowanie mechanicznych środków antykoncepcyjnych. Nie jest jasne, w jaki sposób efekt ten jest powiązany ze stosowaniem leku NuvaRing ®.

Metaanaliza 54 badań epidemiologicznych wykazała niewielki wzrost (1,24) względnego ryzyka raka piersi u kobiet stosujących złożone hormonalne doustne środki antykoncepcyjne. Ryzyko stopniowo maleje w ciągu 10 lat po odstawieniu leków. Rak piersi rzadko rozwija się u kobiet w wieku poniżej 40 lat, zatem dodatkowa częstość występowania raka piersi u kobiet, które przyjmują lub przyjmowały złożone doustne środki antykoncepcyjne, jest niewielka w porównaniu z ogólnym ryzykiem zachorowania na raka piersi. Rak piersi zdiagnozowany u kobiet stosujących COC jest klinicznie mniej poważny niż rak zdiagnozowany u kobiet, które nigdy nie stosowały COC. Zwiększone ryzyko raka piersi może wynikać z wcześniejszego rozpoznania raka piersi u kobiet stosujących złożone doustne środki antykoncepcyjne, biologicznego działania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych lub obu czynników jednocześnie.

W rzadkich przypadkach u kobiet stosujących złożone doustne środki antykoncepcyjne obserwowano przypadki rozwoju łagodnych, a jeszcze rzadziej złośliwych nowotworów wątroby. W niektórych przypadkach nowotwory te prowadziły do ​​rozwoju zagrażających życiu krwawień do jamy brzusznej. Lekarz powinien rozważyć możliwość wystąpienia guza wątroby w diagnostyce różnicowej chorób u kobiety stosującej NuvaRing ®, jeśli objawy obejmują ostry ból w górnej części brzucha, powiększenie wątroby lub objawy krwawienia do jamy brzusznej.

Inne stany

  • Kobiety z hipertriglicerydemią lub powiązanym wywiadem rodzinnym są obarczone zwiększonym ryzykiem wystąpienia zapalenia trzustki podczas stosowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych.
  • Wiele kobiet stosujących hormonalne środki antykoncepcyjne doświadcza niewielkiego wzrostu ciśnienia krwi, ale klinicznie istotny wzrost ciśnienia krwi zdarza się rzadko. Nie ustalono bezpośredniego związku stosowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych z rozwojem nadciśnienia tętniczego. Jeżeli podczas stosowania leku NuvaRing ® występuje stały wzrost ciśnienia krwi, należy skontaktować się z lekarzem, aby zdecydować, czy konieczne jest usunięcie pierścienia pochwowego i zalecić leczenie hipotensyjne. Przy odpowiedniej kontroli ciśnienia krwi za pomocą leków przeciwnadciśnieniowych możliwe jest wznowienie stosowania leku NuvaRing ®.
  • W czasie ciąży i stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych odnotowano rozwój lub pogorszenie następujących schorzeń, choć nie ustalono ostatecznie ich związku ze stosowaniem środków antykoncepcyjnych: żółtaczka i/lub swędzenie spowodowane cholestazą, tworzenie się kamieni żółciowych, porfiria , toczeń rumieniowaty układowy, zespół hemolityczno-mocznicowy, pląsawica Sydenhama (mała pląsawica), opryszczka ciążowa, utrata słuchu na skutek otosklerozy, (dziedziczny) obrzęk naczynioruchowy.
  • Ostre lub przewlekłe choroby wątroby mogą być powodem do zaprzestania stosowania leku NuvaRing ® do czasu normalizacji wskaźników czynności wątroby. Nawrót żółtaczki cholestatycznej, zaobserwowany wcześniej w czasie ciąży lub podczas stosowania hormonów płciowych, wymaga przerwania stosowania leku NuvaRing ® .
  • Chociaż estrogeny i progestageny mogą wpływać na obwodową insulinooporność i tolerancję glukozy w tkankach, nie ma dowodów potwierdzających potrzebę zmiany leczenia hipoglikemizującego podczas stosowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Jednakże kobiety chore na cukrzycę powinny znajdować się pod stałą kontrolą lekarską podczas stosowania leku NuvaRing ® , szczególnie w pierwszych miesiącach stosowania antykoncepcji.
  • Istnieją dowody na pogorszenie choroby Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejącego zapalenia jelita grubego w wyniku stosowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych.
  • W rzadkich przypadkach może wystąpić przebarwienie skóry twarzy (ostuda), zwłaszcza jeśli wystąpiło wcześniej w czasie ciąży. Kobiety predysponowane do rozwoju ostudy powinny unikać ekspozycji na światło słoneczne i promieniowanie ultrafioletowe podczas stosowania NuvaRing ®.
  • Następujące stany mogą uniemożliwić prawidłowe założenie pierścienia lub spowodować jego wypadnięcie: wypadanie szyjki macicy, przepuklina pęcherza i/lub odbytnicy, ciężkie przewlekłe zaparcia.
  • W bardzo rzadkich przypadkach kobiety przypadkowo wprowadziły pierścień dopochwowy NuvaRing ® do cewki moczowej i prawdopodobnie do pęcherza. Kiedy pojawią się objawy zapalenia pęcherza moczowego, należy wziąć pod uwagę możliwość nieprawidłowego założenia pierścienia.
  • Podczas stosowania leku NuvaRing® opisano przypadki zapalenia pochwy. Nie ma dowodów na to, że leczenie zapalenia pochwy wpływa na skuteczność stosowania leku NuvaRing ® , a także dowodów na wpływ stosowania leku NuvaRing ® na skuteczność leczenia zapalenia pochwy.
  • Opisywano bardzo rzadkie przypadki trudnego usunięcia pierścienia, które wymagały usunięcia przez lekarza.

Badanie/konsultacja lekarska

Przed przepisaniem leku NuvaRing ® lub wznowieniem jego stosowania należy dokładnie zapoznać się z wywiadem lekarskim kobiety (w tym wywiadem rodzinnym) oraz przeprowadzić badanie ginekologiczne w celu wykluczenia ciąży. Konieczne jest zmierzenie ciśnienia krwi, przeprowadzenie badania gruczołów sutkowych, narządów miednicy, w tym badanie cytologiczne rozmazów szyjki macicy i niektórych badań laboratoryjnych, aby wykluczyć przeciwwskazania i zmniejszyć ryzyko ewentualnych skutków ubocznych leku. Częstotliwość i charakter badań lekarskich zależy od indywidualnych cech każdego pacjenta, przy czym badania lekarskie przeprowadza się nie rzadziej niż raz na 6 miesięcy. Kobieta powinna zapoznać się z instrukcją stosowania i stosować się do wszystkich zaleceń. Należy poinformować kobietę, że NuvaRing ® nie chroni przed zakażeniem wirusem HIV (AIDS) i innymi chorobami przenoszonymi drogą płciową.

Zmniejszona wydajność

Skuteczność leku NuvaRing ® może się zmniejszyć, jeśli nie będzie przestrzegany schemat leczenia lub będzie prowadzona równoczesna terapia.

Zmniejszona kontrola cyklu

Podczas stosowania leku NuvaRing ® może wystąpić acykliczne krwawienie (plamienie lub nagłe krwawienie). Jeżeli takie krwawienie zostanie zaobserwowane po regularnych cyklach podczas prawidłowego stosowania leku NuvaRing ®, należy skontaktować się ze swoim ginekologiem w celu przeprowadzenia niezbędnych badań diagnostycznych, w tym w celu wykluczenia patologii organicznej lub ciąży. Może być konieczne wykonanie łyżeczkowania diagnostycznego.

Niektóre kobiety nie krwawią po zdjęciu pierścienia. Jeśli lek NuvaRing ® był stosowany zgodnie z instrukcją, jest mało prawdopodobne, że kobieta jest w ciąży. W przypadku nieprzestrzegania zaleceń instrukcji i braku krwawienia po zdjęciu pierścienia, a także braku krwawienia przez dwa cykle z rzędu, należy wykluczyć ciążę.

Wpływ etynyloestradiolu i etonogestrelu na partnera seksualnego

Nie badano możliwych skutków farmakologicznych ani zakresu narażenia etynyloestradiolu i etonogestrelu na męskich partnerów seksualnych (w wyniku wchłaniania przez tkankę prącia).

Uszkodzenie pierścienia

W rzadkich przypadkach podczas stosowania leku NuvaRing ® obserwowano pęknięcie pierścienia. Rdzeń leku NuvaRing ® jest stały, dzięki czemu jego zawartość pozostaje nienaruszona, a uwalnianie hormonów nie zmienia się znacząco. Jeśli pierścień pęknie, zazwyczaj wypada on z pochwy (patrz zalecenia w podpunkcie „Co zrobić, jeśli pierścień został tymczasowo usunięty z pochwy” w rozdziale „Dawkowanie i sposób podawania”). Jeżeli pierścień pęknie, należy założyć nowy.

Wypadający pierścionek

Czasami pierścień dopochwowy NuvaRing ® może wypaść z pochwy, na przykład w przypadku nieprawidłowego założenia, usunięcia tamponu, podczas stosunku płciowego lub z powodu ciężkich lub przewlekłych zaparć. W związku z tym zaleca się, aby kobieta regularnie sprawdzała obecność pierścienia dopochwowego NuvaRing ® w pochwie. Jeżeli pierścień dopochwowy NuvaRing ® wypadnie z pochwy, należy postępować zgodnie z zaleceniami zawartymi w podpunkcie „Co zrobić, jeśli pierścień dopochwowy został tymczasowo usunięty z pochwy” w rozdziale „Sposób podawania i dawkowanie”.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn

Na podstawie informacji o właściwościach farmakodynamicznych leku NuvaRing ® można oczekiwać, że nie wpływa on na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn.

Formularz zwolnienia

Krążki dopochwowe 0,015 mg + 0,120 mg/dzień. 1 pierścień jest zapakowany w wodoodporną torebkę z folii aluminiowej, pokrytą od wewnątrz warstwą polietylenu o małej gęstości, a od zewnątrz warstwą politereftalanu etylenu (PET). 1 lub 3 opakowania w kartonie wraz z instrukcją użycia.

Warunki przechowywania

Przechowywać w temperaturze od 2 do 8°C.
Trzymać z dala od dzieci.

Najlepiej spożyć przed datą

3 lata.
Nie stosować po upływie terminu ważności podanego na opakowaniu.

Warunki urlopowe

Na receptę.

Osoba prawna, w imieniu której wydano dowód rejestracyjny

N.V. Organon, Holandia

Producent

Wytworzony:
N.V. Organon, Holandia

Kontrola jakości wydania:
N.V. Organon, Holandia
N.V. Organon, Kloosterstraat 6, 5349 AB, Oss, Holandia
Lub
Organon (Ireland) Ltd., Irlandia
Organon (Ireland) Ltd., P.O. Box 2857, Drynam Road, Swords, Co. Dublin, Irlandia

Reklamacje konsumenckie należy kierować na adres:
Firma MSD Pharmaceuticals LLC
ul. Pawłowska, 7, budynek 1
Moskwa, Rosja, 115093

Samowystarczalność i sukces współczesnej kobiety pozwala jej planować swój styl życia tak, jak chce.

Dawno minęły czasy, gdy kobiety nie miały świadomości metod antykoncepcji. Jedną z innowacji w antykoncepcji można z powodzeniem nazwać pierścieniem antykoncepcyjnym Nuvaring – hormonalną metodą zapobiegającą niechcianej ciąży.

Koszt jednego pierścionka waha się od 975 do 1730 rubli. Pakiet trzech pierścieni kosztuje więcej.

Instrukcja stosowania pierścienia Nuvaring

Właściwości ochronne krążka dopochwowego opierają się na działaniu etonogestrelu, pochodnej progestagenu, oraz etynyloestradiolu. Ten ostatni jest estrogenem szeroko stosowanym w środkach antykoncepcyjnych. Główne działanie pierścienia polega na hamowaniu owulacji.

Jak stosować pierścień antykoncepcyjny Nuvaring?

  • Pierścień wkłada się do pochwy o godz wygodny dla tej pozy.
  • Od momentu założenia pierścień musi pozostać w pochwie trzy tygodnie.
  • Po trzech tygodniach pierścień należy usunąć i rozpocząć miesiączkę.
  • Po tygodniowej przerwie zostaje wprowadzony nowy Pierścień Nuvaringowy.

Nuvaring stosuje się pomiędzy pierwszym a piątym dniem cyklu miesiączkowego.

Jeśli miesiączka nie zakończy się piątego dnia, nadal należy wprowadzić pierścień do pochwy 5 dzień cyklu.

Przez pierwsze siedem dni założenia pierścienia należy stosować prezerwatywę.

Po porodzie lub aborcji pierścień może być stosowany jako środek antykoncepcyjny czwarty tydzień.

Przeciwwskazania do stosowania pierścienia dopochwowego

Przeciwwskazaniami do stosowania pierścienia są następujące choroby kobiety:

  • zakrzepica żył
  • predyspozycja do powstawania zakrzepów krwi
  • cukrzyca
  • krwawienie z pochwy o nieznanej przyczynie
  • nowotwory złośliwe
  • zapalenie trzustki
  • reakcja alergiczna na składniki leku
  • ciąża
  • laktacja
  • wrzodziejące zapalenie okrężnicy
  • palenie w starszym wieku 35 lata
  • chroniczne zatwardzenie

W przypadku wypadnięcia pierścienia właściwości antykoncepcyjne pierścienia utrzymują się przez kilka godzin i nie może dojść do niechcianej ciąży.

Konieczne jest jak najszybsze wprowadzenie pierścienia do pochwy.

Recenzje kobiet, które stosowały pierścień Nuvaring

Coraz więcej kobiet wybiera pierścień dopochwowy jako metodę antykoncepcji.

Zastosowany pierścień Nuvaring, który ma różne recenzje, budzi pewne kontrowersje wśród kobiet. Dotyczą one głównie wysokiej ceny antykoncepcji. Jak pokazują recenzje, pierścień ma swoje zalety:

  • miesiączka staje się regularna i przewidywalna
  • ból zmniejsza się podczas menstruacji
  • zmniejsza intensywność krwawienia podczas menstruacji
  • zmniejsza ryzyko rozwoju anemii

Anastazja, 25 lat: Używałem spirali przez długi czas.

Julia, 30 lat: Długo myślałam o tej metodzie antykoncepcji. Wiarygodność metody nie budziła wątpliwości. Zdecydowałem się na pierścionek rok temu i nigdy tego nie żałowałem. Pierścionek nigdy nie wypada i jest bardzo skuteczny.

Anna, 32 lata: W przeciwieństwie do innych metod hormonalnych, pierścień jest nowoczesnym lekarstwem na niechcianą ciążę. Raz na miesiąc wkładasz pierścionek i nie ma problemów. Od razu zapominasz o pierścionku, nie powoduje to żadnych niedogodności. Pomimo tego, że pierścień dopochwowy jest duży, nie jest on wyczuwalny w środku.

Skutki uboczne

Popularny pierścień antykoncepcyjny Nuvaring jako lek hormonalny może powodować pewne skutki uboczne podczas stosowania. Możliwa manifestacja:

  • zakażenia pochwy (zapalenie pęcherza moczowego, zakażenie dróg rodnych, zapalenie szyjki macicy)
  • bóle głowy
  • ból brzucha
  • mdłości
  • trądzik
  • obniżone libido
  • depresja
  • skurcze mięśni
  • nadciśnienie

Jest to możliwe w przypadku stosowania pierścienia dopochwowego naruszenia krążenie krwi, zakrzepica żylna, której objawami są ostry, nietypowy ból kończyn i obrzęk.

Obecnie pierścień dopochwowy jest jedną z najskuteczniejszych i najskuteczniejszych metod antykoncepcji. Pierścień antykoncepcyjny Nuvaring to metoda hormonalna, która działa przez cały cykl menstruacyjny. Wystarczy kupić hormonalny środek antykoncepcyjny i zacząć go stosować od piątego dnia miesiączki. Wygodna metoda pozwoli Ci na długo poczuć swobodę i kontrolę nad swoim życiem. Nie warto tracić czasu na branie tabletek. Lepiej kupić bezpieczny pierścień Nuvaring.

Lub często zadawane pytania dotyczące pierścienia hormonalnego NuvaRing, o których lekarz słyszy na każdej wizycie.

Co to jest NuvaRing?

to elastyczny pierścień wkładany głęboko do pochwy. System instaluje się w pierwszych dniach cyklu miesiączkowego i pozostaje w drogach rodnych przez 21 dni. Pierścień antykoncepcyjny zawiera żeńskie hormony płciowe: estrogen i progesteron. Substancje te są stopniowo uwalniane i przedostają się do krwioobiegu, blokując owulację i uniemożliwiając zajście w ciążę. Hormony powodują również, że śluz szyjkowy staje się lepki, dzięki czemu zwinne plemniki nie przedostają się do jego wnętrza i nie spełniają swojego przeznaczenia.

Dziś pierścień dopochwowy NuvaRing uważany jest za jeden z najskuteczniejszych środków antykoncepcyjnych z minimalną ilością hormonów. Fakt ten sprawia, że ​​system cieszy się popularnością zarówno wśród młodych, jak i starszych kobiet. Co warto wiedzieć o NuvaRing i jak prawidłowo stosować ten środek antykoncepcyjny?

Dla kogo przeznaczony jest NuvaRing?

Pierścień antykoncepcyjny to dobry wybór dla różnych kategorii kobiet:

  • Młode i nieródki z jednym partnerem seksualnym.
  • Po porodzie i zakończeniu karmienia piersią.
  • W okresie przedmenopauzalnym (przy braku przewlekłej patologii, która może stać się przeciwwskazaniem).

Dlaczego NuvaRing jest lepszy od tabletek antykoncepcyjnych?

Pierścień dopochwowy ma trzy wyraźne zalety w porównaniu do COC o podobnym składzie:

  • Dawka estrogenu jest niższa niż w przypadku jakichkolwiek tabletek hormonalnych.
  • Lek nie przechodzi przez przewód pokarmowy i nie wpływa na trawienie.
  • Nie musisz pamiętać o codziennym zażywaniu tabletek – wystarczy, że raz włożysz pierścień i zapomnisz o nim na 21 dni.

Czy NuvaRing można podawać matkom karmiącym?

Instrukcja stosowania pierścienia antykoncepcyjnego nie zaleca stosowania leku NuvaRing w okresie laktacji. Należy poczekać do zakończenia karmienia piersią i dopiero wtedy założyć pierścionek. Matki karmiące piersią mogą stosować minitabletki (preparaty wyłącznie progestagenowe) jako antykoncepcję. Nie zapomnij o prezerwatywach.

Czy kobieta może sama założyć pierścień antykoncepcyjny, czy powinna udać się do lekarza?

NuvaRing jest prosty, wygodny i niedrogi. Każda kobieta może samodzielnie założyć pierścionek bez żadnych problemów. Aby to zrobić, należy przyjąć wygodną pozycję - kucającą, stojącą lub leżącą - i włożyć pierścień tak głęboko, jak to możliwe. Jeśli pojawią się jakiekolwiek trudności, możesz umówić się na wizytę u lekarza. Lekarz zakłada pierścień, a następnie szczegółowo informuje pacjenta, jak to zrobić w domu.

Czy mężczyzna może wyczuć pierścionek podczas stosunku?

Nie, NuvaRing nie jest w ogóle wyczuwalny podczas stosunku płciowego.

Czy kobieta może wyczuć kolczyk dopochwowy?

Nie, jeśli NuvaRing jest prawidłowo założony, nie jest wyczuwalny w pochwie.

Dlaczego pierścionek nie wypada?

NuvaRing, wprowadzony głęboko, jest bezpiecznie mocowany w pochwie za pomocą mięśni. Poza tym pierścionek leży poziomo w drogach rodnych, niczym na półce, a prawdopodobieństwo jego wypadnięcia jest wyjątkowo niskie.

Czy pierścionek może wypaść?

To rzadkie, ale się zdarza. W takim przypadku należy umyć pierścień ciepłą lub chłodną wodą i ostrożnie włożyć go z powrotem do pochwy. Efekt antykoncepcyjny nie ucierpi, jeśli od wypadnięcia pierścienia minęły mniej niż 3 godziny.

Pierścionek wypadł, ale nie miałam czasu szybko go założyć. Co robić?

Jeśli od wypadnięcia lub usunięcia pierścienia minęło więcej niż 3 godziny, należy postępować według następującego schematu:

  1. Jeśli taki problem pojawi się w 1. lub 2. tygodniu stosowania pierścienia NuvaRing, należy jak najszybciej odłożyć go z powrotem na miejsce. Działanie antykoncepcyjne leku jest zmniejszone i przez pewien czas kobieta nie będzie chroniona przed niechcianą ciążą. Zaleca się dodatkowo stosować prezerwatywę przez kolejne 7 dni.
  2. Jeśli w trzecim tygodniu stosowania pierścień wypadnie, należy go wyrzucić i natychmiast założyć nowy. W takim przypadku nie będzie krwawienia przypominającego miesiączkę, ale można zaobserwować skąpe plamienie. To normalne, nie ma powodu do paniki. Pierścień usuwa się po upływie przepisanych 21 dni, następnie następuje 7-dniowa przerwa i wprowadza się nowy lek.
  3. Jeżeli kobieta nie chce od razu zakładać nowego pierścienia, może poczekać do wystąpienia krwawienia z odstawienia i po 7 dniach założyć NuvaRing. Ta opcja jest możliwa tylko wtedy, gdy pierścionek nigdy nie wypadnie w ciągu pierwszych dwóch tygodni. Jeżeli problem występował już wcześniej, patrz punkt 2.

Czy można usunąć kolczyk dopochwowy podczas seksu?

Tak, ale to nie ma sensu, ponieważ NuvaRing nie sprawia wrażenia kobiety ani mężczyzny. Jeśli mimo to pierścionek zostanie usunięty, należy go zwrócić w ciągu 2-3 godzin i nie później.

Czy NuvaRing może wniknąć zbyt głęboko?

Nie, pierścień antykoncepcyjny jest bezpiecznie przymocowany do pochwy. Nie wpadnie do macicy, ponieważ wejście do narządu rozrodczego jest zablokowane przez zamkniętą gardło. Pierścionek nie ma dokąd uciec z dróg rodnych kobiety i nawet podczas stosunku nie wniknie zbyt głęboko.

Czy można pozostawić pierścień NuvaRing w pochwie przez 4 tygodnie?

Jest to dopuszczalne, gdyż działanie antykoncepcyjne systemu utrzymuje się aż do 28 dni. Po 4 tygodniach należy usunąć pierścień: spada poziom hormonów, a kobieta traci ochronę przed niechcianą ciążą.

Czy można zamrozić NuvaRing?

Pierścień antykoncepcyjny można przechowywać w lodówce do 12 godzin. Nie zaleca się zamrażania systemu w zamrażarce. Jeśli musisz zabrać ze sobą środek antykoncepcyjny (na przykład podczas wyjazdu do innego miasta), użyj specjalnej torby termoizolacyjnej.

Czy istnieje możliwość anulowania miesiączki?

Tak, możesz założyć nowy pierścionek bez tygodniowej przerwy. Miesiączka nie nadejdzie, ale w połowie cyklu może pojawić się plamienie. Nowy pierścień można pozostawić w pochwie przez 21 dni (jak zwykle).

Jak przesunąć termin miesiączki stosując pierścień NuvaRing?

To bardzo proste: wystarczy założyć nowy pierścionek nie po 7 dniach, ale np. 5 czy 6 po usunięciu poprzedniego. Warto wiedzieć: im krótsza przerwa, tym większe prawdopodobieństwo plamienia w środku cyklu.

Czy dziewczęta poniżej 18 roku życia mogą używać pierścienia antykoncepcyjnego?

Nie badano bezpieczeństwa stosowania leku NuvaRing u młodzieży. Wymagana jest osobista konsultacja z lekarzem.

Czy powinienem używać pierścienia, jeśli mam wypadanie macicy?

Przy tej patologii NuvaRing może wypaść. Zaleca się stosowanie innych środków antykoncepcji.

Dlaczego nie możesz brać antybiotyków, jeśli masz pierścionek?

Nie jest to do końca prawdą. Jeśli lekarz przepisał leki przeciwbakteryjne, należy je zażyć. Problem w tym, że przy stosowaniu niektórych antybiotyków (w szczególności ampicyliny i tetracykliny) następuje osłabienie działania antykoncepcyjnego. Kobieta przyjmująca antybiotyki powinna dodatkowo stosować prezerwatywy – przez cały okres leczenia oraz przez 7 dni po zakończeniu terapii.

Czy NuvaRing może się zepsuć?

Tak, jest to możliwe. Ryzyko pęknięcia pierścienia wzrasta przy jednoczesnym stosowaniu czopków dopochwowych przeciwko infekcji grzybiczej (pleśniawki). Podczas leczenia należy dodatkowo stosować prezerwatywy i monitorować stan NuvaRing.

Czy mogę używać pierścienia antykoncepcyjnego z tamponami?

Tak, stosowanie tamponów nie wpływa na funkcjonalność NuvaRing. W rzadkich przypadkach pierścień może wypaść po wyjęciu tamponu.

Czy NuvaRing powoduje raka szyjki macicy?

Uważa się, że główną przyczyną zmian złośliwych szyjki macicy jest wirus brodawczaka ludzkiego (HPV), ale nie stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Statystyki pokazują, że kobiety, które stosowały NuvaRing, są bardziej narażone na raka szyjki macicy, jednak ginekolodzy przypisują to regularnym badaniom lekarskim i corocznym badaniom (rozmaz na onkocytologię). Warto zaznaczyć, że w tej sytuacji chorobę zazwyczaj wykrywa się we wczesnym stadium, kiedy znacznie łatwiej ją wyleczyć.

Jak szybko można zajść w ciążę po usunięciu NuvaRing?

Przywrócenie płodności następuje w ciągu 1-3 miesięcy po odstawieniu leku. Oznacza to, że po zdjęciu pierścienia kobieta może zajść w ciążę już w pierwszym cyklu. W niektórych przypadkach poczęcie dziecka następuje po 3-12 miesiącach.

Jak zmienia się cykl menstruacyjny po założeniu pierścienia dopochwowego?

Po wprowadzeniu NuvaRing rozpoczyna się stopniowe uwalnianie hormonów. Cykl menstruacyjny staje się monotonny. Poziom własnych hormonów pozostaje stabilny. Miesiączka z reguły staje się mniej obfita, a jej czas trwania maleje. Krwawienie przypominające miesiączkę po zastosowaniu NuvaRing występuje co 28 dni, ściśle według harmonogramu.

Ile kosztuje NuvaRing?

Średnia cena pierścienia antykoncepcyjnego wynosi około 1000 rubli.