यदि एक मांसपेशी दूसरी से बड़ी हो तो क्या करें? यदि किसी वयस्क में एक पैर दूसरे से छोटा है तो कारण और परिणाम।

ऐसी स्थिति जिसमें एक पैर दूसरे से छोटा होता है, कहलाती है छोटा पैर" वयस्कों और बच्चों दोनों में पैरों की अलग-अलग लंबाई एक सामान्य घटना है। रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, 10वें संशोधन (आईसीडी-10) के अनुसार, निचले अंग को छोटा करने वाले दोषों को वर्ग क्यू 72 के रूप में वर्गीकृत किया गया है। भले ही एक निचले अंग की लंबाई दूसरे की तुलना में केवल 4-5 मिमी अधिक हो, यह हो सकता है अभी भी मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के विभिन्न विकारों का कारण बनता है।

"छोटे पैर" के लक्षण और कारण

पैर की लंबाई में अंतर, जो लगभग 5 सेंटीमीटर है, बाहरी रूप से दिखाई देता है। इस विकार से पीड़ित व्यक्ति की चाल ख़राब हो जाती है और लंगड़ापन हो जाता है। यदि एक पैर दूसरे से 5 सेमी तक छोटा है, तो यह श्रोणि के झुकाव और रीढ़ की वक्रता के कारण दिखने में व्यावहारिक रूप से अदृश्य है। मुद्रा संबंधी गड़बड़ी और चाल में बदलाव के अलावा, रोगी जोड़ों और रीढ़ की हड्डी में दर्द से भी परेशान रहता है। एक समस्या जिसे उचित उपचार नहीं मिलता है वह अंततः आर्थ्रोसिस, बर्साइटिस आदि जैसी बीमारियों का कारण बन सकती है।

छोटा करने के कई प्रकार होते हैं निचले अंग: शारीरिक (हड्डी की लंबाई में कमी के कारण), सापेक्ष (अव्यवस्था, संयुक्त गतिशीलता में कमी), संयुक्त। विभिन्न विकास विकार जिनमें देरी होती है या त्वरित विकास, दोनों अंगों की लंबाई को प्रभावित कर सकता है।

अलग-अलग पैरों की लंबाई जैसी घटना की घटना को भड़काने वाले कारणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

1. भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकासात्मक विकार के कारण जन्मजात छोटा पैर (ICD-10 Q65-Q79 के अनुसार)। इस मामले में, क्लबफुट और हीमोफिलिक हेमर्थ्रोसिस जैसी विकृति विकसित होती है। एक बच्चे में कूल्हे की अव्यवस्था और विकृति संभव है, जिसके भविष्य में प्रतिकूल परिणाम हो सकते हैं (ICD-10 Q65)।
2. सूजन (तपेदिक, गठिया, एलिफेंटियासिस, निचले छोरों की नसों का घनास्त्रता)।
3. न्यूरोपैथिक कारक (सेरेब्रल पाल्सी, पोलियोमाइलाइटिस)।
4. ट्यूमर.
5. दर्दनाक छोटा होना. यह क्षति से जुड़ा है विशेष क्षेत्रवृद्धि, जो टिबिया के सिरों पर स्थित हैं और जांध की हड्डी. इस तरह की क्षति के साथ, बच्चे के एक या दोनों अंगों का विकास धीमी गति से होता है। में बचपनबच्चे के विकास के कारण, ऐसा छोटा होना विकसित होता है और बिगड़ जाता है, जबकि वयस्कों में यह अपरिवर्तित रहता है।

यदि एक पैर दूसरे से छोटा है, तो रीढ़ पर भार असमान रूप से वितरित होता है। रीढ़ की हड्डी झुकने लगती है और ओस्टियोचोन्ड्रोसिस प्रकट होता है। इसमें श्रोणि का घुमाव होता है, साथ ही पांचवें काठ कशेरुका का घुमाव भी होता है।

पर यह उल्लंघननिचले अंग (जांघ या निचला पैर) के एक क्षेत्र या सभी क्षेत्रों का एक साथ छोटा होना देखा जा सकता है। ICD-10 के अनुसार, फीमर का अनुदैर्ध्य छोटा होना ICD-10 के रूप में वर्गीकृत किया गया हैQ72.4, टिबिया का अनुदैर्ध्य छोटा होना ICD-10 Q72.5, फाइबुला का अनुदैर्ध्य छोटा होना ICD-10 Q72.6।

शरीर की कुछ विषमताएँ - सामान्य घटना. लेकिन भले ही एक पैर दूसरे से कुछ सेंटीमीटर छोटा हो, इससे कुछ समस्याएं और बीमारियां हो सकती हैं।

बच्चे खतरे में

जितनी जल्दी किसी समस्या की पहचान की जाएगी, उसका इलाज करना उतना ही आसान होगा। यह बच्चों के उपचार में विशेष रूप से सच है, क्योंकि पैर का छोटा होना समय के साथ बढ़ता है और अधिक से अधिक स्पष्ट हो जाता है। भ्रूण में मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के विकारों का पहले से ही अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके पता लगाया जा सकता है प्रारम्भिक चरणगर्भावस्था.

भ्रूण के विकास में सममित और विषम देरी होती है। सममित उल्लंघन के साथ, परिधि और आकार का अनुपात सामान्य सीमा के भीतर है और सामंजस्यपूर्ण है। लेकिन भ्रूण का आकार आनुपातिक रूप से कम हो जाता है। असममित विलंब के साथ (होता है बाद में) कुछ क्षेत्रों के विकास में देरी हो रही है। गर्भावस्था के प्रत्येक चरण में भ्रूण के विकास के लिए कुछ मानक हैं: भ्रूण के सिर की परिधि, पेट और भ्रूण की लंबाई। गर्भकालीन आयु निर्धारित करने के लिए भ्रूण की जांघ की लंबाई के डेटा का भी उपयोग किया जाता है।

यदि आपको कोई संदेह है, तो आप घर पर ही अपने बच्चे के पैरों में अनुमानित अंतर माप सकते हैं। सबसे पहले आपको यह निर्धारित करने की आवश्यकता है कि जांघ की लंबाई में कोई अंतर है या नहीं। इसे करने के लिए बच्चे को पीठ के बल लिटाएं, उसके घुटनों को मोड़ें ताकि कूल्हे के जोड़ और घुटने के जोड़ पर 90° का कोण बने। यदि एक घुटना दूसरे से थोड़ा ऊंचा है, तो यह संकेत दे सकता है कि एक कूल्हा दूसरे से बड़ा है।

निचले पैर की लंबाई की तुलना करने के लिए, बच्चे को उसी स्थिति में रखें। पैर घुटनों पर मुड़े हुए हैं, पैर फर्श पर दबे हुए हैं। अपने घुटनों के ऊपर दृष्टिगत रूप से एक रेखा खींचें। यदि एक घुटना दूसरे से ऊंचा है, तो आपको सलाह के लिए किसी विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए।

बच्चों में, अनुदैर्ध्य मेहराब की ऊंचाई अक्सर विषम होती है, जिससे स्कोलियोसिस हो सकता है। स्कोलियोसिस रीढ़ की धुरी से किसी भी दिशा में वक्रता है। स्कोलियोसिस मांसपेशियों की संरचना, मांसपेशियों, स्नायुबंधन और उपास्थि की संरचना को बाधित करता है। यह खतरनाक है क्योंकि बच्चे का शरीर अभी तक पूरी तरह से नहीं बना है।

स्कोलियोसिस और असमान पैर की लंबाई सीधे एक दूसरे से संबंधित हैं।

कूल्हे की विषमता- यह गंभीर लक्षण, निचले छोरों या कूल्हे के जोड़ की बीमारियों का संकेत देता है। यदि छोटापन ध्यान देने योग्य है शिशु, यह अक्सर सच्चे कूल्हे की अव्यवस्था का संकेत देता है। वयस्कों में पैरों को छोटा करने के बारे में। सभी मामलों में, कूल्हे को ऊपर उठाने पर, पैल्विक विकृति उत्पन्न होती है, जिसके लिए चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

डॉक्टर इग्नाटिव का क्लिनिक वयस्कों और बच्चों में मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के रोगों के निदान और उपचार में माहिर है। डॉक्टर से व्यक्तिगत परामर्श के लिए अपॉइंटमेंट लें।

यदि शिशु का एक कूल्हा दूसरे से ऊंचा हो तो क्या करें?

पहला कदम उन लक्षणों की जांच करके अपने संदेह की पुष्टि करना है जो अक्सर इसका संकेत देते हैं:

• पैरों पर सिलवटों की विषमता, एक तरफ अतिरिक्त सिलवटें;
• पैरों को सीधा करते समय, उनकी लंबाई अलग-अलग होती है (एड़ी या टखने के जोड़ों द्वारा आकलन किया जा सकता है);

संबंधित लक्षण जो रीढ़ की हड्डी के रोगों से जुड़े छोटेपन के साथ हो सकते हैं:

• सी-आकार की पीठ, हाइपर- या हाइपोटोनिटी;
• पैल्विक विकृति;
• बच्चा अपना सिर एक तरफ रखता है;
• फैला हुआ पेट, उभरी हुई पसलियाँ;
• पूर्ण कूल्हे का विस्तार नहीं;
• कूल्हे के जोड़ को हिलाने पर क्लिक की आवाजें आना;
• एक तरफ बंद कैम;
• थोड़ी सी झुकी हुई आँख;
• अश्रुपूर्णता, बुरा सपनावगैरह।

यदि संदेह अभी भी बना हुआ है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए और जांच करानी चाहिए। में प्रारंभिक अवस्था, 3 महीने तक एक अल्ट्रासाउंड किया जाता है कूल्हे के जोड़, लक्षणों की जाँच की जाती है। निदान की पुष्टि करने के लिए, कूल्हे के जोड़ का एक्स-रे निर्धारित किया जा सकता है।

विभिन्न कूल्हों की ऊँचाई निम्नलिखित बीमारियों की विशेषता है:

1. हिप डिस्पलासिया;
2. कूल्हे की अव्यवस्था;
3. कूल्हे का सही छोटा होना;
4. पैल्विक विकृति;
5. तंत्रिका या कंकाल तंत्र के कुछ अन्य रोग।

समय पर निदान बचपनकारण की पहचान करने में मदद मिलेगी, जिससे उपचार के आगे के पूर्वानुमान में काफी सुधार होगा।

यदि एक वयस्क के रूप में आपकी जांघ दायीं या बायीं ओर ऊंची हो तो क्या करें

अगर एक कूल्हा दूसरे से ऊँचा हैवयस्कता में, एक निश्चित अवधि तक हर कोई इस पर ध्यान नहीं देता है। एक निश्चित बिंदु पर, रोगी को चाल की विषमता दिखाई देने लगती है, जो तीव्र हो जाती है और असुविधा का कारण बनती है, प्रकट होती है

जब एक पैर दूसरे से छोटा होता है, तो डॉक्टर इस घटना को शॉर्ट लेग सिंड्रोम कहते हैं। यदि आप इस पर ध्यान नहीं देते हैं तो ऐसी विकृति के परिणाम बहुत गंभीर हो सकते हैं। वहीं, उल्लंघन तभी कहा जाता है जब लंबाई में अंतर ½ सेमी से ज्यादा हो सामान्य कारणऐसी ही एक विसंगति है पेल्विक विकृति।

इस क्षेत्र में कई अध्ययन किए गए हैं, और नवीनतम ने पुष्टि की है कि 3-4 मिमी का अंतर भी रीढ़ की हड्डी के स्तंभ में वक्रता, श्रोणि में व्यवधान और असामान्य वृद्धि को भड़काता है। यदि समय पर उपचार शुरू नहीं किया गया, तो रोगविज्ञान प्रगति करेगा, और सभी आगामी परिणामों के साथ रीढ़ की हड्डी के कार्यों को बाधित करेगा।

यदि किसी वयस्क में एक पैर दूसरे से छोटा है तो कारण और परिणाम

इस सिंड्रोम के कारण इंटरवर्टेब्रल डिस्क पर असमान भार पड़ता है।

भविष्य में, यह श्रोणि के मुड़ने, स्कोलियोसिस, 5वीं काठ कशेरुका के घूमने, छोटे अंग के विपरीत तरफ सैक्रोइलियक ज़ोन के जोड़ को अवरुद्ध करने को उकसाएगा।

1. मुख्य कारण श्रोणि का अपनी प्राकृतिक स्थिति से विस्थापन या विकृति है, जिसके परिणामस्वरूप रीढ़ की हड्डी में अक्रियाशील परिवर्तन होते हैं। इसका मतलब यह है कि आंदोलन के दौरान भार वितरण की धुरी बदल जाएगी, और तदनुसार, पीठ, गर्दन और पीठ के निचले हिस्से में दर्द पैदा होगा;
2. इस तरह के कायापलट से बायोमैकेनिक्स में व्यवधान होता है, डिस्क हर्नियेशन, कशेरुकाओं में अपक्षयी परिवर्तन, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, स्कोलियोसिस, रेडिकुलिटिस और स्पाइनल कैनाल स्टेनोसिस होता है। श्रोणि के गलत संरेखण से गर्दन में दर्द होता है, जो कंधों और भुजाओं तक फैलता है, जिसके परिणामस्वरूप ऊपरी छोरों में समस्याएं होती हैं;
3. ओस्टियोचोन्ड्रोसिस एक ऐसी बीमारी है जो कशेरुकाओं, स्नायुबंधन, जोड़ों की शिथिलता से होती है। अंतरामेरूदंडीय डिस्क. पैथोलॉजी कई कारकों के प्रभाव में और लंबी अवधि में विकसित होती है। रीढ़ की हड्डी में चोट, खराब मुद्रा और हाइपोथर्मिया के इतिहास के साथ जोखिम बढ़ जाता है;
4. लूम्बेगो वर्टेब्रोजेनिक एटियलजि का एक सिंड्रोम है। यह काठ के क्षेत्र में परिवर्तन की विशेषता है: दर्द, रीढ़ के इस हिस्से की विकृति, अत्यधिक मांसपेशियों में तनाव। लूम्बेगो को लोग लूम्बेगो कहते हैं क्योंकि इसमें तेज दर्द होता है जो सीधा नहीं होने देता और मरीज को झुककर रहने के लिए मजबूर होना पड़ता है।

पैर की लंबाई के बीच का अंतर मध्यम से गंभीर हो सकता है। बाद के मामले में, शरीर की कार्यक्षमता काफी ख़राब हो जाती है। मध्यम विचलन के साथ, चलने पर अस्थिरता और समय-समय पर गिरना देखा जाता है। एक कूल्हा हमेशा दूसरे से ऊंचा होता है। लगभग हमेशा यह घटना दर्द के साथ होती है, जो कूल्हे, कमर, सैक्रोइलियक जोड़ों, कंधे, गर्दन, पीठ के निचले हिस्से में स्थानीयकृत हो सकती है या पैर तक फैल सकती है।

लंबे समय तक पैल्विक विकृति के साथ, शरीर स्वयं बायोमैकेनिक्स और विषमता को ठीक करना शुरू कर देगा। इससे कण्डरा, स्नायुबंधन और मांसपेशियों का अनुकूलन होगा। इसलिए, थेरेपी में काफी समय लग सकता है। दीर्घकालिक. इसके अलावा, पैल्विक विस्थापन को ठीक करना बहुत मुश्किल है, क्योंकि आंदोलनों का एक पैथोलॉजिकल स्टीरियोटाइप बनता है। पैथोलॉजी जितने लंबे समय तक मौजूद रहती है, उससे छुटकारा पाना उतना ही मुश्किल होता है।

विभिन्न पैरों की लंबाई का निदान

आमतौर पर, किसी विसंगति की पहचान करना मुश्किल नहीं है। उदाहरण के लिए, जब कोई व्यक्ति खड़ा होता है तो आप पतलून के पैर की लंबाई पर ध्यान दे सकते हैं: जब कोई व्यक्ति दूसरे की तुलना में लंबा होता है, या चलते समय एड़ी उनमें से किसी एक पर पड़ती है, तो बीमारी होने की संभावना अधिक होती है। यदि बच्चों में ऐसी स्थिति का पता चलता है, तो तत्काल डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है, क्योंकि भविष्य में आसन में गड़बड़ी होगी और दर्द सिंड्रोम उत्पन्न होगा, जैसा कि हमने पहले ही नोट किया है, शरीर के अन्य भागों में फैल सकता है। .

आपका डॉक्टर मानक शारीरिक परीक्षण के दौरान बदलाव देख सकता है। यदि आवश्यक हो, तो कूल्हे के जोड़ों और रीढ़ की स्थिति का निदान किया जाता है, और एमआरआई या सीटी स्कैन निर्धारित किया जा सकता है।

यदि किसी वयस्क का एक पैर दूसरे से काफी छोटा हो तो क्या करें?

अक्सर, उपचार केवल अस्थायी परिणाम प्रदान करता है क्योंकि यह रोगसूचक होता है। मानक आर्थोपेडिक थेरेपी इलियोपोसा मांसपेशियों में तनाव को दूर करने में सक्षम नहीं है। श्रोणि तिरछी रहेगी, जोड़ अवरुद्ध रहेगा और पैर छोटा रहेगा।

स्थिति से बाहर निकलने का एकमात्र तरीका है हाथ से किया गया उपचारऔर इसी तरह की तकनीकें। इस क्षेत्र के विशेषज्ञ उद्देश्यपूर्ण ढंग से, धीरे-धीरे, खुराक में कार्य करते हैं और तनावग्रस्त मांसपेशियों को आराम देने का प्रयास करते हैं।

इसके अलावा, विभिन्न व्यायाम करना, लगातार शारीरिक रूप से सक्रिय रहना, बनाए रखना आवश्यक है अच्छी बनावट, सीधी पीठ के साथ चलें। अच्छी तरह से विकसित मांसपेशियाँ कंकाल की हड्डियों को सहारा देंगी। मांसपेशियों में असंतुलनप्रशिक्षण के दौरान सभी मांसपेशी समूहों पर नियमित रूप से दबाव डालकर इसे समाप्त किया जा सकता है। उपचार के भाग के रूप में और रोकथाम के उद्देश्यों के लिए तैराकी, घुड़सवारी और विशेष सिमुलेटर पर प्रशिक्षण की सिफारिश की जाती है।

एक पैर छोटा करने के दुष्परिणाम

50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों को खतरा है। यह शरीर की प्राकृतिक उम्र बढ़ने, हड्डी के ऊतकों के विनाश के साथ-साथ अस्वास्थ्यकर जीवनशैली और मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली पर बढ़ते तनाव के कारण होता है। इसलिए, वृद्ध लोग अक्सर इंटरवर्टेब्रल डिस्क की विकृति का अनुभव करते हैं।

एक अंग के छोटे होने और श्रोणि की विकृति के परिणामस्वरूप, इंटरवर्टेब्रल डिस्क गंभीर रूप से खराब हो जाती है, खराब मुद्रा बिगड़ जाती है और शरीर के दाएं और बाएं हिस्से में असंतुलन हो जाता है। विशेष रूप से, काठ (क्वाड्रैटस) की मांसपेशी रोग संबंधी परिवर्तनों से ग्रस्त होती है। दर्द सिंड्रोम क्लैविक्युलर, पेक्टोरल और स्केलीन मांसपेशियों को भी प्रभावित करता है। यह, बदले में, इंटरवर्टेब्रल तंत्रिकाओं के संपीड़न की ओर जाता है। किसी व्यक्ति में खराब मुद्रा के साथ लंगड़ाना, सरपट दौड़ना या असमान चाल और विकृत पैर होते हैं।

जब एक पैर दूसरे से छोटा हो तो डॉक्टर को दिखाना

वयस्कों को दर्द पर ध्यान देना चाहिए, विशेषकर रीढ़ और पैरों में, और अपनी चाल पर नियंत्रण रखना चाहिए। कितनी लंबाई की क्षतिपूर्ति की आवश्यकता है यह एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट या आर्थोपेडिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाता है। छोटा करना सापेक्ष या निरपेक्ष हो सकता है। इसके प्रकार को निर्धारित करने के लिए, श्रोणि और रीढ़ की हड्डी का एक्स-रे आवश्यक है। निदान प्रक्रियाखड़े होकर किया गया। छवि डॉक्टर को निचले अंगों की लंबाई के बीच अंतर निर्धारित करने और श्रोणि जोड़ के सिर की ऊंचाई का विश्लेषण करने की अनुमति देगी।

पूर्ण लघुकरण के साथ, पूर्ण मुआवजे की आवश्यकता होती है, और सापेक्ष लघुकरण के साथ, आंशिक क्षतिपूर्ति, लंबाई के ½ या 1/3 तक की आवश्यकता होती है।

एक पैर दूसरे से छोटा होने पर उपचार

सबसे पहले, आपको ऑर्थोपेडिक इनसोल की आवश्यकता होगी, जिन्हें कंपेंसेटरी इनसोल कहा जाता है। उन्हें व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है और अपेक्षाकृत जल्दी उत्पादित किया जाता है।

ऐसे उत्पाद निम्नलिखित कार्य करते हैं:

• रीढ़ की हड्डी के स्तंभ और पैरों की स्थिति को स्थिर करने में मदद मिलेगी;
• स्कोलियोसिस और फ्लैटफुट की प्रगति को धीमा करें;
• रीढ़ के उन क्षेत्रों को राहत देगा जो अत्यधिक तनाव के अधीन हैं और उन्हें ठीक होने की अनुमति देगा।

यदि पैर की लंबाई में महत्वपूर्ण अंतर है, तो न केवल प्रतिपूरक इनसोल का उपयोग किया जाता है, बल्कि इंस्टेप सपोर्ट का भी उपयोग किया जाता है। इससे आपकी मुद्रा सही हो जाएगी और आपकी रीढ़ और पैरों पर तनाव से राहत मिलेगी।

एक नियम के रूप में, एक व्यक्ति को आर्च सपोर्ट और इनसोल की आदत हो जाती है। निश्चित अवधिसमय। लगभग एक सप्ताह तक मामूली असुविधा देखी जाती है। लेकिन इसके बाद स्थिति में सुधार होता है, उत्पाद व्यावहारिक रूप से महसूस नहीं होते हैं।

इसी समय, पैर की थकान बहुत बाद में होती है, चलना अधिक आरामदायक होता है, और पीठ और पैरों में व्यावहारिक रूप से कोई असुविधा नहीं होती है। इनसोल और आर्च सपोर्ट पीठ के निचले हिस्से में दर्द से राहत दिलाने, भार कम करने में मदद करेंगे घुटने का जोड़, टखने की स्थिरता बढ़ जाएगी।

अपना और अपने स्वास्थ्य का ख्याल रखें!

पार्श्वकुब्जता- यह रीढ़ की हड्डी की अधिग्रहीत या जन्मजात पार्श्व वक्रता है। रीढ़ की हड्डी के खंडों की वक्रता में सभी अंगों का विस्थापन या संपीड़न शामिल है छातीऔर पेट की गुहा, जो उनकी खराबी और बाद में गंभीर बीमारियों का कारण बनता है। एक बच्चे में स्कोलियोसिस के लक्षणों की तुरंत पहचान करना और इस रीढ़ की विकृति को ठीक करने के लिए उपाय करना आवश्यक है।

शारीरिक रूप से, स्कोलियोसिस झुकने, स्पोंडिलोसिस और छाती की विकृति से प्रकट होता है। स्कोलियोसिस के साथ, रीढ़ की हड्डी की जड़ें दब जाती हैं, जिससे दर्द होता है और आंतरिक अंगों की शिथिलता होती है।

स्कोलियोसिस कई बीमारियों का मूल कारण है। समय के साथ, बच्चे को अनुभव हो सकता है:
- पित्ताशय की शिथिलता
- ब्रोंकोस्पज़म और वैसोस्पैज़म
- हृदय ताल गड़बड़ी

गुर्दे के रोग
- कोलेसीस्टाइटिस
- दमा
- आर्थ्रोसिस और कॉक्सर्टोसिस

बचपन में ख़राब मुद्रा - स्कोलियोसिस - कैसे होती है?

स्कोलियोसिस या तो जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है।
जन्मजात स्कोलियोसिस का कारण उल्लंघन हो सकता है अंतर्गर्भाशयी विकासभ्रूण, जिसके कारण बच्चे की कशेरुकाओं में विकृति या अविकसितता होती है, गर्भावस्था के दौरान माँ की अपर्याप्तता और कुपोषण, गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान और शराब पीना, किसी भी शारीरिक गतिविधि की कमी। गर्भावस्था के दौरान माँ के श्रोणि का घुमावदार आकार और पेट का कड़ा संकुचन भी बच्चे में जन्मजात स्कोलियोसिस के विकास को भड़का सकता है।

शिशु में एक्वायर्ड स्कोलियोसिस शिशु के आमवाती रोगों, रिकेट्स और पोषण की कमी, पक्षाघात और नवजात शिशु के मांसपेशी कोर्सेट की स्पास्टिक स्थितियों के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है। स्कोलियोसिस जन्म के दौरान और जन्म के बाद चोटों के परिणामस्वरूप या बच्चे की कमजोर शारीरिक गतिविधि के परिणामस्वरूप हो सकता है।

स्कोलियोसिस अक्सर तपेदिक, फुफ्फुस और पोलियो जैसी बीमारियों के परिणामस्वरूप होता है। स्कोल्टोसिस एक परिणाम हो सकता है भौतिक विशेषताऐंएक बच्चा स्ट्रैबिस्मस, सपाट पैर, असमान पैर की लंबाई और अंगों के पैरेसिस से पीड़ित है। स्कोलियोसिस की अधिकांश बीमारियाँ बच्चे की झुकने की आदत या शरीर की जबरन स्थिति से जुड़ी होती हैं, उदाहरण के लिए, वायलिन बजाते समय।

एक बच्चे में स्कोलियोसिस के लक्षणों का पता कैसे लगाएं?
जिस समय बच्चा चलना शुरू करता है, उस समय मौजूदा या विकसित हो रहे स्कोलियोसिस के लक्षण पहले से ही देखे जा सकते हैं। ऊर्ध्वाधर अक्ष के सापेक्ष रीढ़ की हड्डी की वक्रता वाला बच्चा झुका हुआ होता है, कंधे अक्सर नीचे होते हैं या समान स्थिति में नहीं होते हैं। एक बच्चे में स्कोलियोसिस के मुख्य लक्षण, जिन्हें माता-पिता भी नोटिस कर सकते हैं:

1. बच्चे का सिर, पीछे से सीधा देखा गया खड़ा बच्चा, सख्ती से शरीर के केंद्र में नहीं है, दाएं या बाएं ओर विचलित है;

2. जब बच्चा शांत स्थिति में होता है, तो यह ध्यान देने योग्य होता है कि एक कंधा दूसरे की तुलना में ऊंचा है, एक कंधे से बच्चे के कान तक की दूरी दूसरी तरफ के कंधे से कान तक की दूरी से कम है। शरीर;

3. बच्चे के कंधे के ब्लेड में से एक ऊंचा है, यह अधिक उभरा हुआ है, कंधे के ब्लेड का कोण बाहर निकल सकता है, जबकि दूसरे कंधे के ब्लेड पर कब्जा हो सकता है सामान्य स्थिति. कंधे के ब्लेड विषम रूप से स्थित हो सकते हैं और विभिन्न कोणों पर उभरे हुए हो सकते हैं। यह विकृति तब अधिक स्पष्ट रूप से देखी जाती है जब बच्चे का शरीर थोड़ा आगे की ओर झुका होता है;

4. रीढ़ की हड्डी का स्तंभ घुमावदार है और सिर के पीछे से बच्चे के त्रिकास्थि तक कोई सीधी रेखा नहीं दिखती है। यदि आप वजन वाले धागे का उपयोग करते हैं, तो इस धागे को बच्चे की गर्दन में गड्ढे के केंद्र में रखें, धागा सामान्य रूप से रीढ़ की हड्डी के केंद्र से होकर गुजरना चाहिए; घुमावदार होने पर, शिशु की रीढ़ धागे से दूर अक्षर C या S के समान होगी;

5. जब कोई बच्चा अपने हाथों को शरीर के साथ नीचे करके शांत अवस्था में खड़ा होता है, तो दाएं और बाएं हाथ और कमर के बीच की दूरी समान नहीं होगी;

6. शिशु का एक कूल्हा दूसरे से ऊंचा होता है, शिशु के नितंब एक ही क्षैतिज रेखा पर स्थित नहीं होते हैं। शरीर के पेल्विक हिस्से को दायीं या बायीं ओर शिफ्ट किया जा सकता है।

7. दायीं और बायीं ओर कंधे के स्तर की असमान स्थिति के कारण बच्चे की एक भुजा दूसरी से अधिक लंबी लगती है।

बेशक, यदि आप किसी बच्चे में स्कोलियोसिस के पहले लक्षण देखते हैं, तो आपको पेशेवर निदान के लिए डॉक्टर से परामर्श करने के साथ-साथ समय पर उपचार निर्धारित करने की आवश्यकता है।

डॉक्टर निश्चित रूप से पूछेंगे कि बच्चे को क्या परेशानी हो रही है, क्या पीठ या हाथ-पैर में दर्द है, कब होता है, और क्या बच्चा बार-बार बीमार पड़ता है। बच्चे की रीढ़ की हड्डी की जांच दो स्थितियों में की जाती है - सीधी और मुड़ी हुई। डॉक्टर रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की स्पष्ट विषमता की ओर ध्यान आकर्षित करते हैं, ग़लत स्थितिकूल्हे और कंधे के ब्लेड, बच्चे की मांसपेशी कोर्सेट का विकास। डॉक्टर पैरों की लंबाई, कमर और बच्चे की बांह के बीच की दूरी को मापते हैं। डॉक्टर निश्चित रूप से लिखेंगे अतिरिक्त तरीकेस्कोलियोसिस का निदान - उदाहरण के लिए, रेडियोग्राफी, एमआरआई, अल्ट्रासोनोग्राफी, परिकलित टोमोग्राफी।

स्कोलियोसिस के दृश्यमान लक्षण बच्चे के स्वास्थ्य के दैहिक विकारों के साथ हो सकते हैं: पीठ या अंगों में दर्द, शरीर के कुछ हिस्सों में संवेदनशीलता में कमी, बार-बार सिरदर्द, बच्चे के आंतरिक अंगों के रोग, बार-बार जुकामबेबी, हृदय ताल गड़बड़ी।

रोगी की उम्र के आधार पर, निम्नलिखित का निदान किया जा सकता है:
- शिशु स्कोलियोसिस (3 वर्ष से कम उम्र के बच्चे में निदान)
- किशोर स्कोलियोसिस (3-10 वर्ष के बच्चे में निदान)
- किशोर स्कोलियोसिस (10-15 वर्ष के किशोर में निदान)
- वयस्क स्कोलियोसिस (एक व्यक्ति में निदान किया गया परिपक्व उम्र, प्रमुख कंकाल विकास की समाप्ति के बाद)

एक बच्चे में स्कोलियोसिस के उपचार में मुख्य कारक।

स्कोलियोसिस का निदान करने के तुरंत बाद, बच्चे को पर्याप्त व्यापक उपचार निर्धारित किया जाना चाहिए जिसका उद्देश्य रीढ़ की हड्डी के स्तंभ को सही करना और सही मांसपेशी कोर्सेट बनाना, और छाती और पेट के अंगों को बनाए रखना, साथ ही साथ प्रतिरक्षा में वृद्धि करना है। रीढ़ की हड्डी में उत्पन्न वक्रता का इलाज जितनी जल्दी शुरू किया जाए, उतना बेहतर होगा।

एक बच्चे में स्कोलियोसिस के उपचार का उद्देश्य रीढ़ की हड्डी की वक्रता की प्रगति को रोकना, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के वक्रता के कोण को जितना संभव हो सके ठीक करना, बच्चे की पीठ और अंगों में दर्द से राहत देना, मांसपेशियों की ऐंठन से राहत देना और रीढ़ की गतिशीलता को बहाल करना है।

कुछ माता-पिता, दुर्भाग्य से, यह मानते हैं कि स्कोलियोसिस केवल एक आसन समस्या है। लेकिन रीढ़ की हड्डी का टेढ़ापन सिकुड़ जाता है आंतरिक अंगबच्चा, उन्हें विकृत कर देता है, उन्हें गलत स्थिति देता है, और सभी अंग और प्रणालियाँ गलत तरीके से काम करना शुरू कर देती हैं, जिससे कभी-कभी गंभीर बीमारियाँ हो जाती हैं।

1) बीमारी की गंभीरता, स्कोलियोसिस के प्रकार और बच्चे की उम्र के आधार पर उपचार केवल एक डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जा सकता है।

2) विशेष रूप से गंभीर मामलों में, रोग की तीव्र प्रगति के साथ, इसे निर्धारित किया जाता है शल्य चिकित्साबच्चे की रीढ़ और मांसपेशी कोर्सेट।

3) स्कोलियोसिस का उपचार तभी प्रभावी होगा जब कारक अधिकतम हो सक्रिय साझेदारीबच्चे के माता-पिता और स्वयं बच्चा दोनों। बच्चे को व्यायाम में रुचि होनी चाहिए, उसके साथ प्रतिदिन कार्यक्रम करना चाहिए, उसकी मदद करनी चाहिए, प्रशंसा करनी चाहिए और जश्न मनाना चाहिए सकारात्मक नतीजे. आपको अपने बच्चे को स्पष्ट रूप से समझाना चाहिए कि इसकी आवश्यकता क्यों है और डॉक्टर द्वारा बताई गई हर चीज करना कितना महत्वपूर्ण है।

4) यदि रीढ़ की हड्डी की विकृति 25-40 डिग्री तक पहुंच गई है, तो बच्चे को हर दिन एक विशेष सुधारात्मक कोर्सेट पहनने की आवश्यकता होती है।

5) स्कोलियोसिस का मुख्य उपचार रीढ़ को प्रभावित करने के मैनुअल तरीकों के उपयोग पर आधारित है: मैनुअल थेरेपी, भौतिक चिकित्सा, विशेष चिकित्सीय मालिश।

6) रीढ़ को सहारा देने वाली मांसपेशियों के निर्माण में अत्यधिक लाभ सही स्थान, तैराकी का प्रशिक्षण लाओ। बहुत अच्छे परिणामफिजियोथेरेपी या बालनोथेरेपी के कई सत्रों के बाद दिखाई देते हैं: मिट्टी का प्रयोग, स्नान समुद्र का पानी, धूप सेंकने, हाइड्रोमसाज।

7) माता-पिता को टेबल गतिविधियों और खेलों के दौरान बच्चे की मुद्रा पर लगातार नजर रखनी चाहिए। आपके बच्चे को स्वास्थ्य और कल्याण के लिए सही मुद्रा की आवश्यकता के बारे में नियमित रूप से याद दिलाना चाहिए।

8) सही मुद्रा विकसित करने के लिए जिम्नास्टिक व्यायामों के अलावा, सपाट पैरों को रोकने के लिए व्यायामों के साथ-साथ सख्त करने की प्रक्रियाओं को भी जोड़ना समझ में आता है। आराम, चलता रहता है ताजी हवा.

किसी बच्चे में स्कोलियोसिस का निदान करते समय, आपको कभी भी डॉक्टर की निगरानी नहीं छोड़नी चाहिए। शिशु को उसके निवास स्थान पर क्लिनिक में एक आर्थोपेडिस्ट द्वारा निरंतर गतिशील अवलोकन की आवश्यकता होती है। डॉक्टर हर छह महीने में एक बार रीढ़ की हड्डी की फ्लोरोस्कोपी निर्धारित करते हैं।

यदि डॉक्टर स्पाइनल कॉलम विकृति की तीव्र प्रगति को देखता है, तो वह तरीकों को बदलने का फैसला करेगा चिकित्सा देखभालशिशु, या शल्य चिकित्सा उपचार की नियुक्ति।

यदि माता-पिता बच्चे में स्कोलियोसिस के विकास के लक्षण देखते हैं और समय पर डॉक्टर से परामर्श लेते हैं, तो एक अच्छा मौका है कि वक्रता का उपचार प्रभावी होगा, और जब तक कंकाल की वृद्धि रुक ​​​​जाएगी, तब तक बच्चे को स्कोलियोसिस नहीं होगा।

बचपन में निदान की गई रीढ़ की हड्डी की वक्रता को आसानी से ठीक किया जा सकता है और बच्चे के साथ निरंतर प्रशिक्षण और विशेषज्ञों द्वारा अवलोकन के माध्यम से इसे पूरी तरह से समाप्त किया जा सकता है। आपको हमेशा सफलता में विश्वास करना चाहिए, अपने बच्चे को सफलता के लिए तैयार करना चाहिए और उसमें खुद पर और अपनी क्षमताओं पर विश्वास जगाना चाहिए।

स्कोलियोसिस शरीर की ऊर्ध्वाधर धुरी के संबंध में रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की एक वक्रता है, जिसमें एक कंधा दूसरे की तुलना में ऊंचा होता है। ज्यादातर मामलों में यह बीमारी बचपन में ही प्रकट हो जाती है। यदि विकृति धीरे-धीरे बढ़ती है, तो लक्षण वयस्कता में (बढ़ने के साथ) व्यक्त होते हैं शारीरिक गतिविधि). स्कोलियोसिस के लिए एक इष्टतम उपचार आहार विकसित करने के लिए, उत्तेजक कारकों, रीढ़ की संरचना में रोग संबंधी परिवर्तनों के विकास की डिग्री और दर को ध्यान में रखना आवश्यक है।

स्कोलियोसिस का वर्गीकरण

यह विकृति स्वयं प्रकट होती है विभिन्न संकेत. विकास के कारण रीढ़ की हड्डी में विकृति:

1. 1. अधिग्रहीत - गहन हड्डी विकास और कंकाल निर्माण की अवधि के दौरान 6-15 वर्ष की आयु में प्रकट होता है। लड़कियों में यह बीमारी अधिक आम है, लेकिन इसके विकास के कारणों का अध्ययन नहीं किया गया है।
2. 2. जन्मजात - तब विकसित होता है जब गर्भ में भ्रूण का विकास गलत तरीके से होता है। स्कोलियोसिस अक्सर कूल्हों और रीढ़ की हड्डी के गठन और पसलियों के संलयन में गड़बड़ी के कारण होता है। कभी-कभी, अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान, एक बच्चे में एक अतिरिक्त कशेरुका विकसित हो जाती है।

वक्रता के प्रकार के अनुसार रीढ़ की संरचना में गड़बड़ी:

• सी-आकार का स्कोलियोसिस - रीढ़ बाईं ओर मुड़ती है दाहिनी ओरअक्षर c के रूप में;
• रीढ़ की हड्डी की जेड-आकार की वक्रता - विपरीत दिशाओं में रीढ़ की हड्डी के एक या दो हिस्सों की वक्रता;
• रीढ़ की हड्डी के एस-आकार की विकृति - 3 स्थानों पर वक्रता, गर्भाशय ग्रीवा, वक्ष और काठ कशेरुक को प्रभावित करती है।

रोग के विकास की डिग्री के अनुसार स्कोलियोसिस का विभाजन:

1. 1. स्कोलियोसिस पहली डिग्री - थोड़ा झुकने के साथ बमुश्किल ध्यान देने योग्य वक्रता, दाहिना कंधा बाएं से थोड़ा ऊंचा या इसके विपरीत। रोगी की जांच करने पर इस प्रकार की बीमारी का पता लगाया जा सकता है।
2. 2. स्कोलियोसिस 2 डिग्री - पीठ दर्द और असममित कंधे के ब्लेड की विशेषता। यह विकृति विज्ञान का सबसे सामान्य रूप है।
3. 3. स्कोलियोसिस तीसरी डिग्री - असहनीय पीठ दर्द होता है। शरीर के आकार में परिवर्तन हो सकता है, जो पसलियों के उभार के रूप में प्रकट होता है।
4. 4. स्कोलियोसिस चौथी डिग्री - पीठ की गंभीर विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक पसली का कूबड़ बनता है। यह रूप पसली के कंकाल के कुछ हिस्सों के पीछे हटने या बाहर निकलने की विशेषता है।

अन्य प्रकार की विकृति

आयु वर्ग के अनुसार विभाजित रोगों के प्रकार:

• शिशु कशेरुका विकृति - 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में ही प्रकट होती है;
• किशोर कशेरुकी विकृति - 3 से 10 वर्ष की आयु के बीच निदान;
• रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की किशोर विकृति - 15 वर्ष से कम उम्र के किशोरों में पाई जाती है;
• वयस्कों में रीढ़ की हड्डी की विकृति - कंकाल के पूर्ण गठन के बाद परिपक्व रोगियों में दर्ज की गई।

1. 1. इंटरवर्टेब्रल हर्नियास।
2. 2. ओस्टियोचोन्ड्रोसिस।
3. 3. सूखा रोग।
4. 4. पीठ और गर्दन में टोन और मांसपेशियों की ऐंठन का उल्लंघन।
5. 5. गर्दन का जन्मजात टेढ़ापन।

रोग के लक्षण

रोगी की पीठ की जांच करते समय, आप रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की वक्रता देख सकते हैं, और स्वस्थ व्यक्तिरीढ़ की हड्डी एक सीधी धुरी बनाती है। पैथोलॉजी का मुख्य लक्षण चलने या खड़े होने पर दर्द है। कैसे लंबा व्यक्तिखड़ा रहता है, दर्द उतना ही तीव्र होता जाता है।

स्कोलियोसिस के लक्षण तब प्रकट होते हैं जब बच्चा चलना शुरू करता है। एक स्टूप है, जिसका बायां कंधा दायें से नीचे है। बीमारी के लक्षण:

1. 1. यदि आप बच्चे को पीछे से देखते हैं, तो रीढ़ की हड्डी की धुरी के साथ सिर का बाईं या दाईं ओर विचलन होता है।
2. 2. कंधों की विषमता, कंधे और कान (दाएं और बाएं दोनों) के बीच असमान दूरी के साथ। कंधों की असमान रेखा के कारण एक हाथ लंबा दिखाई देता है।
3. 3. कंधे के ब्लेड चालू हैं विभिन्न स्तरों पर, और उनमें से एक बाहर चिपक जाता है। थोड़े से झुकाव पर, वे अलग-अलग दिशाओं में चिपक सकते हैं।
4. 4. रीढ़ की हड्डी मुड़ी हुई होती है ऊर्ध्वाधर रेखापश्चकपाल से त्रिक क्षेत्र तक. एक धागे और एक वजन का उपयोग करके, आप वक्रता निर्धारित कर सकते हैं। वजन को मुक्त करते हुए, धागे को गुहा के केंद्रीय बिंदु (गर्दन पर) से जोड़ना आवश्यक है। धागा सख्ती से पोस्ट के केंद्र से होकर गुजरना चाहिए।
5. 5. सीधे रुख में स्वस्थ बच्चाबांह और कूल्हे की रेखा के बीच की दूरी दोनों तरफ समान है।
6. 6. यदि बच्चे की रीढ़ की हड्डी में टेढ़ापन है, तो कूल्हे की रेखा क्षैतिज रूप से असमान है, यानी एक कूल्हा दूसरे से ऊंचा है। कूल्हे की हड्डी का संभावित असममित विस्थापन।

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एक या अधिक लक्षण पाए जाने पर, आपको पेशेवर चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

निदान एवं उपचार

स्कोलियोसिस के निदान की पुष्टि या खंडन करने के लिए, एक एक्स-रे मशीन का उपयोग किया जाता है, जिससे अन्य बीमारियों की पहचान करना संभव हो जाता है हाड़ पिंजर प्रणाली. निदान करते समय, वक्रता की डिग्री निर्धारित करना महत्वपूर्ण है:

1. 1. प्रारंभिक रूप (पहली डिग्री) - 10º तक।
2. 2. मध्यम रूप (द्वितीय डिग्री) - 25º तक।
3. 3. मध्यम रूप (तीसरी डिग्री) - 50º तक।
4. 4. गंभीर रूप (दूसरी डिग्री) - 25º तक।

रीढ़ की हड्डी की वक्रता के उपचार के तरीकों में शामिल हैं:

• मालिश;
• जिम्नास्टिक;
• शारीरिक चिकित्सा।

स्कोलियोसिस के जटिल मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है। यह रोग आंतरिक अंगों पर दबाव डालता है, जिससे उनमें विकृति आ जाती है। रीढ़ की हड्डी की ग्रेड 1 वक्रता को खत्म करने के लिए मांसपेशियों के विकास और मजबूती पर ध्यान देना जरूरी है। व्यायाम चिकित्सा, तैराकी और मालिश मांसपेशियों की टोन को सामान्य करने में मदद करते हैं।

स्टेज 2 स्कोलियोसिस के उपचार में न केवल शामिल है शारीरिक व्यायाम, लेकिन एक विशेष कोर्सेट भी पहनना। यह रोगी के कंकाल संरचना के व्यक्तिगत मापदंडों के अनुसार बनाया गया है। कोर्सेट को पहले कई घंटों तक और फिर पूरे दिन पहनना चाहिए।

स्टेज 3 की बीमारी को ठीक करने के लिए इसका संकेत दिया जाता है लंबे समय तक पहनने वालाकोर्सेट जब वक्रता कोण 44º से अधिक हो, तो लागू करें शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. विशेषज्ञ स्पाइनल कॉलम पर एक सुधारात्मक प्रणाली स्थापित करते हैं। यह आपको वक्रता को निलंबित करने और सही करने की अनुमति देता है।

पैथोलॉजी की अंतिम डिग्री की रोकथाम और उपचार

ग्रेड 4 स्कोलियोसिस के लिए, उपयोग करें कट्टरपंथी तरीकेउपचार, जिसके मुख्य उद्देश्य हैं:

• स्कोलियोसिस के कारणों को समाप्त करना;
• रीढ़ की हड्डी की वक्रता का अधिकतम सुधार;
• दमन दर्दपीठ और अंगों में;
• कशेरुक गतिशीलता की वापसी.

चिकित्सा निर्धारित करता है योग्य विशेषज्ञरोग की तस्वीर के आधार पर। विशेष रूप से गंभीर मामलों में (पैथोलॉजी के तेजी से विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ), डॉक्टर मांसपेशी कोर्सेट और सर्जरी का सहारा लेते हैं। यदि आप बच्चे को मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करते हैं तो उसके ठीक होने की संभावना बढ़ जाती है।

कीचड़ और धूप सेंकने, हाइड्रोमसाज, स्नान के साथ समुद्री नमक. बच्चे की मुद्रा पर लगातार नजर रखना और उसे याद दिलाना जरूरी है कि सही मुद्रा उसे बेहतर महसूस कराएगी। इसके अतिरिक्त, सपाट पैरों को ठीक करने और सख्त करने के लिए व्यायाम किए जाते हैं। साथ ही, ताजी हवा में टहलने और सक्रिय मनोरंजन की सलाह दी जाती है।

जन्मजात स्कोलियोसिस को रोका नहीं जा सकता है, लेकिन अधिग्रहित स्कोलियोसिस को रोकने के लिए उपाय किए जाने चाहिए:

1. 1. सक्रिय जीवनशैली.
2. 2. तैराकी.
3. 3. नियमित शारीरिक शिक्षा.

यदि आपके पास जैसे लक्षण हैं:

• चक्कर आना
• क्या आपको कभी-कभी अपनी आँखों में रोंगटे खड़े होते दिखाई देते हैं?
• सिर के पिछले हिस्से में दर्द या सिर्फ दबाव
• गर्दन में दर्द या भारीपन

99.9% संभावना के साथ आपको सर्वाइकल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस है, प्रोफेसर बुब्नोव्स्की ने अपने साक्षात्कार में इस बारे में यही कहा है। जब तक आप अपनी पीड़ा का कारण ठीक नहीं कर लेते, तब तक ये सभी लक्षण समय के साथ बढ़ते रहेंगे, जब तक कि वे और अधिक गंभीर न हो जाएं गंभीर परिणाम, क्योंकि यह सब सिर में रक्त की आपूर्ति में व्यवधान के कारण होता है, जिसका अर्थ है कि परिणाम घातक हो सकते हैं।