Zatrucie alkoholem u dzieci i młodzieży. Wpływ zatrucia alkoholem na organizm nastolatka

Zatrucie alkoholem jest niestety powszechne wśród dzieci.. Najczęściej dzieje się tak dlatego, że dziecko świadomie zaczyna pić alkohol, uważając się już za osobę dorosłą. Czasami dzieci lub sami rodzice mogą przypadkowo pomylić alkohol z kompotem lub słodka woda. Dziecko może zostać zatrute alkoholem i po użyciu niektórych leki, środki dezynfekcyjne, płyny do płukania jamy ustnej, wody kolońskie i inne produkty na bazie alkoholu.

Opary alkoholu są jeszcze bardziej niebezpieczne. Należy rozumieć, że dziecko otrzymuje je nie tylko z powodu rozbitej butelki wódki. Pijany ojciec, który śpi w tym samym pokoju z dzieckiem, również rodzi takie pary.

Alkohol rozkładany jest przez specjalne enzymy wątrobowe. W przypadku wątroby dziecięcej takie zatrucie jest z mocnym uderzeniem, ponieważ narząd ten dojrzewa tylko do 12 lat. Nerki dziecka znacznie gorzej eliminują alkohol niż nerki osoby dorosłej. Sytuację pogarsza także fakt, że u dzieci ośrodek oddechowy nie jest dostatecznie silny. Ponadto alkohol całkowicie wyłącza odruch wymiotny. Biorąc to wszystko pod uwagę, zidentyfikuj zatrucie alkoholowe u dzieci i dorośli nie mają wstępu.

Każdy kontakt dziecka z alkoholem w przypadku wystąpienia objawów można nazwać zatruciem alkoholowym.

Główne objawy zatrucia alkoholem u dzieci to:

1. wymiociny;

2. upośledzenie świadomości, zwłaszcza intelektu;

3. brak koordynacji;

4. spadek temperatury;

5. obniżenie ciśnienia krwi;

6. niedobór glukozy;

7. zaburzenia krążenia obwodowego (końcówki nosa, uszy, palce).

Niebezpieczeństwo zatrucia alkoholem u dziecka polega na:

możliwość kontuzji;

hipotermia;

zarzymanie oddechu;

dążenie.

W każdym przypadku, jeśli to możliwe zatrucie alkoholowe, dziecko należy pokazać lekarzowi, ponieważ konsekwencje i powikłania są trudne do przewidzenia. W szpitalu do poszkodowanego podłączony jest monitor oddechu i zakładane są kroplówki, czego nie da się zrobić w domu.

Pomoc przedmedyczna polega przede wszystkim na rozpoznaniu stanu poszkodowanego. Jeśli stan jest krytyczny (brak krążenia i oddychania), przeprowadza się resuscytację krążeniowo-oddechową.

Jeśli dziecko jest przytomne, lepiej posadzić je, aby uniknąć aspiracji. Na zatrucie alkoholowe dziecka istnieje duże prawdopodobieństwo hipotermii, dlatego należy upewnić się, że ofierze jest ciepło. Aby pozbyć się niedoborów glukozy, możesz podać dziecku ciepły, słodki kompot lub herbatę.

Alkohol jest jednym z najczęstszych środków łagodzących stres u nastolatków. Szybko, łatwo i niedrogo – to główne powody, dla których nastolatki sięgają po drinki. Alkoholizm nastolatków... Badania pokazują, że około połowa uczniów szkół podstawowych i gimnazjalnych co miesiąc pije alkohol, a 14% nastolatków przynajmniej raz w miesiącu jest pod wpływem alkoholu. Prawie 8% nastolatków pijących alkohol twierdzi, że prawdopodobnie wypije pięć lub więcej napoje alkoholowe kontrakt.

Co to jest zatrucie alkoholem?

Zatrucie alkoholem jest śmiertelnym skutkiem picia nadmierna ilość alkoholu przez krótki czas. Zatrucie alkoholem spowalnia wiele funkcji organizmu (takich jak oddychanie, tętno i odruch wymiotny), co może prowadzić do wstrzymania oddechu, śpiączki, zatrzymania oddechu, zatrzymania akcji serca i śmierci. W przypadku zatrucia alkoholem należy natychmiast wezwać pogotowie, wpompować tlen do płuc, pobrać do nich ciepły płyn duże ilości. Te i inne środki można podjąć, aby zapobiec uduszeniu, a także zatrzymaniu oddechu i bicia serca.

Z pewnością każdy dorosły rozumie, jak szkodliwy wpływ alkoholu na organizm ludzki. Jednak nie każdy dorosły zdaje sobie sprawę, jak zatrucie alkoholem u nastolatka jest poważniejsze i niebezpieczne dla rosnącego organizmu. Ale często sami dorośli (rodzice, krewni lub sąsiedzi) oferują dziecku pierwszą szklankę alkoholu. O tym, co dzieje się w organizmie nastolatka (dziecka) podczas zatrucia alkoholem (i tak właśnie można scharakteryzować przepływ etanolu do kruchych układów mały człowiek), w materiale poniżej.

Cechy wpływu etanolu na rosnący organizm

Warto zrozumieć, że szczególny, odmienny od wpływu na organizm osoby dorosłej, destrukcyjny wpływ napojów alkoholowych na organizm nastolatka wynika z faktu, że wszystkie systemy są na etapie aktywny wzrost do 20 lat. Dzięki temu komórki absolutnie wszystkich narządów możliwie najszybciej wchłaniają produkty rozkładu etanolu. Oznacza to, że możliwie najszybciej ulegają degeneracji w tkanki nieodpowiednie do życia organizmu. Przede wszystkim cierpi mózg, który jest odpowiedzialny za działanie wszystkich układów. Czy warto dalej wiązać wejście alkoholu do organizmu dziecka z jego konsekwencjami?

Należy pamiętać, że dzieci, które po raz pierwszy spożyły wystarczającą jednorazową dawkę alkoholu (co doprowadziło do ciężkiego zatrucia), częściej i szybciej niż dorośli popadają w uzależnienie od alkoholu. Tacy młodzi ludzie, już w wieku 20-25 lat, leczą się z powodu alkoholizmu III stopnia. I w większości przypadków kończy się to niepowodzeniem. A wszystko dlatego, że komórki organizmu nasycone alkoholem przyzwyczajają się do etanolu 7-8 razy szybciej niż organizm osoby dorosłej.

Przyczyny prowadzące do alkoholizmu u dzieci

Często nastoletni alkoholizmściśle powiązany z doświadczeniami wewnętrznymi. A jeśli dorosły często jest psychicznie nieprzygotowany na różnego rodzaju trudności życiowe, to co możemy powiedzieć o kruchej psychice dziecka. A jednak podstawa formacji uzależnienie od alkoholu i dalsze zatrucie staje się:

Środowisko antyspołeczne dziecka (młodzieży). To może być pijący rodzice, sąsiedzi, znajomi, przyjaciele. Co więcej, wystarczą tylko burzliwe wakacje z alkoholem, aby młody mózg wyrobił sobie stereotyp właśnie takiej poprawności.
Emocjonalna niestabilność. Często jest to dziecko, które otrzymało mniej miłość rodzicielska i wyrozumiały, wyrasta na osobę, która nie jest zdolna do kompetentnego, racjonalnego i zrównoważonego decydowania o wszystkim sytuacje życiowe. Każda trudność popycha młodego mężczyznę lub dziewczynę do butelki zbawiennej.
Niemożność i ignorancja alternatywne sposoby rekreacja. Warto w tym miejscu zaznaczyć, że w większości przypadków na powstawanie uzależnień u dzieci wpływ mają nawyki rodzinne. Jeśli więc w rodzinie zwyczajowo odpoczywa się wyłącznie przy piwie, w hałaśliwym towarzystwie popijając wódkę/wino, albo w restauracji przy bogato zastawionym stole z drinkami, to w 80% przypadków nastolatek przejmie nawyki dorosłych i będzie kojarzył swoje wakacje wyłącznie z piciem alkoholu.
Niemożność powiedzenia „nie”. W tym przypadku niemowlęce dzieci, które dorastały lub dorastają w atmosferze ciągłej presji psychicznej, są podatne na alkoholizm. Naciski na rodziców, nawet o tym nie wiedząc, kształtują w ich dziecku osobowość, która odpowiedni moment po prostu nie będzie w stanie się obronić i powiedzieć „nie” żadnej ze szkodliwych propozycji.

Ważne: bardzo ważne jest kształtowanie u dziecka postrzegania siebie jako odrębnej osoby, do której wolności, ciała i światopoglądu nikt nie ma prawa. Tylko dziecko ma prawo decydować, co jest dla niego dobre, a co niedopuszczalne.

Trwała i agresywna reklama. Dziś gdziekolwiek spojrzysz, reklamy alkoholu skierowane są do młodych ludzi z ekranów telewizorów, tablic miejskich i prostych szyldów sklepów. Młodzi ludzie widzą w filmach i reklamach, że przy pomocy alkoholu można rozwiązać każdy problem lub dobrze odpocząć. I niestety bierze to za dobrą monetę.

Według statystyk współczesna młodzież Pije alkohol z następujących głównych powodów:

To po prostu przyjemne uczucie relaksu i odurzenia - 45-60% (co jest w zasadzie przerażające);
Presja lub wpływ otaczających ludzi (w szczególności przyjaciół) - 11-23%;
Chęć rozładowania napięcia i rozwiązania problemy wewnętrzne - 12-15%.

Ważne: jeśli wcześniej odsetek chłopców pijących alkohol był znacznie wyższy niż dziewcząt pijących alkohol, dziś dane są ściśle wyrównane. A to prowadzi do ciągłej i szybkiej degradacji narodu. Przecież to nasze dzieci rodzą i wychowują przyszłe pokolenia.

Negatywne skutki zatrucia alkoholem na organizm dziecka

Konsekwencje dla mózgu

W pierwszej kolejności dotknięte są komórki mózgowe. Etanol dostający się do organizmu radykalnie zmienia procesy chemiczne zachodzące w mózgu dorastającego człowieka. W szczególności zaburzone zostaje funkcjonowanie receptorów odpowiedzialnych za uczenie się. W efekcie młody mężczyzna/dziewczyna gorzej odbiera informacje. A w wyniku systematycznego picia komórki mózgowe nastolatka po prostu zaczynają obumierać. A jeśli weźmiemy pod uwagę, że ciągłe spożywanie alkoholu zaburza percepcję i sprzyja rozwojowi depresji, to na tle tego, co się dzieje zmiany hormonalne W ciele nastolatka młody człowiek znajduje się stale pogrążony w stanie depresji. Zatem przy systematycznym spożywaniu alkoholu przez co najmniej kilka dni nastolatek zmienia swój sposób zachowania. Częściej staje się drażliwy, agresywny lub odwrotnie, apatyczny, co może prowadzić do katastrofy (samobójstwo, przestępczość itp.).

Wątroba cierpi

Tutaj warto wiedzieć, że rosnąca i rozwijająca się wątroba dziecka charakteryzuje się dużą przepuszczalnością komórek wątroby. Oznacza to, że cząsteczki etanolu i produkty jego rozkładu wielokrotnie szybciej atakują wątrobę. Poza tym nie działa na dłonie nastolatka. niewystarczająca ilość enzymy zaprojektowane do radzenia sobie z alkoholem. Zatem u młodych ludzi ze skłonnością do alkoholizmu marskość wątroby może rozwinąć się w wieku 30–35 lat.

Wpływ na przewód żołądkowo-jelitowy

Pod wpływem agresywnego działania etanolu na błonę śluzową żołądka i jelit narządy te cierpią wraz z wątrobą. Ponadto zmienia się skład soku żołądkowego, co prędzej czy później zaburza pracę trzustki. Wiadomo, że jest odpowiedzialny za produkcję hormonu insuliny. W rezultacie pijące dzieci często stają się nosicielami diagnozy” cukrzyca" Tutaj można dodać drażniący wpływ alkoholu na błonę śluzową jelit, w wyniku czego rozwija się zapalenie jelita grubego, wrzody trawienne jelita, hemoroidy.

Utrata minerałów

Wszystkie minerały i pierwiastki śladowe są głównym składnikiem prawidłowego funkcjonowania organizmu człowieka, a tym bardziej nastolatka. Ich utrata prowadzi do zakłócenia wszystkich systemów. A pod wpływem zwykłego piwa jest to nieuniknione. Napój działa moczopędnie, w wyniku czego wszystkie potrzebne mu mikroelementy i minerały są wypłukiwane z organizmu dziecka. I jest mało prawdopodobne, aby młody mężczyzna/dziewczyna pomyślał o konieczności odrobienia straty kompleksy witaminowe I dobre odżywianie. Co najwyżej papieros i paczka chipsów to jedyna przekąska współczesnej młodzieży podczas picia napojów alkoholowych i po.

Układ rozrodczy

Negatywny wpływ alkoholu rozciąga się także na układ rozrodczy młodego mężczyzny/dziewczyny nadużywającego alkoholu. Tym samym liczba aktywnych plemników u chłopców systematycznie maleje, a z czasem zaczynają się problemy z potencją. Ponadto w organizmie zatrutym alkoholem pozostałe aktywne plemniki mają 80% prawdopodobieństwo, że genetycznie predysponują nienarodzone dziecko do alkoholizmu. Jeśli chodzi o dziewczęta, mają one wysokie ryzyko poronień w przyszłości, rozwoju ciąże patologiczne lub powstawanie wad płodu.

Konsekwencje dla serca

Pod wpływem alkoholu funkcjonowanie układu sercowo-naczyniowego zostaje zakłócone. Prowadzi to do problemów z układem odpornościowym, a w konsekwencji do rozwoju przewlekłych chorób nerek, dróg oddechowych i układu moczowego. U pijącego nastolatka diagnozuje się arytmię, tachykardię i inne zaburzenia rytmu serca.

Problemy antyspołeczne

Na tle niekontrolowanego picia alkoholu nastolatki często podejmują stosunki seksualne bez zabezpieczenia. W rezultacie organizm dziecka jest narażony na rozprzestrzenianie się chorób takich jak HIV, AIDS, wirusowe zapalenie wątroby typu C, rzeżączka, kiła itp. Sytuację pogarsza jednak fakt, że pijące dziecko nie jest świadoma objawów choroby, nie zgłasza się na leczenie opieka medyczna, co oznacza, że jest dystrybutorem podstępnych i śmiertelnych chorób. Po nich następują problemy natury psycho-emocjonalnej. Nastolatek po prostu głupieje na naszych oczach, zamieniając się w istotę nieodpowiednią, pozbawioną jakichkolwiek wartości moralnych.

Ważne: jeśli cenisz zdrowie swojego dziecka, zacznij od siebie. Podaj to nastolatkowi pozytywny przykład i otocz go troską i uwagą. Zostań przyjacielem swojego dziecka, a wtedy nie będziesz musiał mierzyć się z problemem nastoletniego alkoholizmu.

W ostatnie dziesięciolecia Obserwuje się wyraźny wzrost upojenia alkoholowego wśród dzieci i młodzieży.

Toksykologia

Resorpcja alkoholu zachodzi zarówno w żołądku, jak i jelitach i z reguły kończy się po 1-2 godzinach. Czas ten różni się w zależności od spożywanego pokarmu, ilości wypitego alkoholu oraz zawartości alkoholu w napojach. Kiedy można określić ilość i rodzaj zabrany alkohol, wówczas oczekiwane stężenie alkoholu we krwi u młodzieży (powyżej 13 roku życia) można obliczyć korzystając ze wzoru:

Ilość etanolu w gramach = masa ciała (kg) x stężenie we krwi (g/l) x V (objętość dystrybucji: mężczyzna – 0,68, kobieta – 0,55).

U dzieci i młodzieży w wieku poniżej 13 lat przyjęcie 1 ml/kg (=0,79 g/kg) alkoholu absolutnego powoduje stężenie we krwi około 1 g/l. Objawy zatrucia mogą wystąpić nawet wtedy, gdy stężenie alkoholu we krwi jest mniejsze niż 0,5 g/l. Kiedy stężenie alkoholu we krwi wynosi 1,5-2 ppm, dzieci, w przeciwieństwie do dorosłych, już tracą przytomność.

Dawka śmiertelna wchłoniętego czystego alkoholu u dzieci mieści się w granicach 3 g/kg (dla dorosłych – 5-8 g/kg). Znane są przypadki dzieci, które w wyniku intensywnej terapii przeżyły zatrucie alkoholem z bardzo wysokim stężeniem alkoholu we krwi (np. dziecko ze stężeniem alkoholu we krwi 6,4 g/l).

Szybkość eliminacji u dorosłych wynosi średnio 0,09–0,13 g/kg/godzinę niemowlęta 0,07-0,12 g/kg/godz. Natomiast stopień eliminacji u dzieci jest prawie dwukrotnie wyższy (0,2–0,3 g/kg/godz.).

Diagnoza

Dzieci z niewyjaśnionymi wymiotami, dezorientacją, hipoglikemią lub hipotremią budzą obawy dotyczące zatrucia alkoholem. Wskazówką może być historia spożycia alkoholu i typowy zapach z ust, który jednak nie zawsze jest obecny i rozpoznawalny.
Typowym objawem są wymioty, które są spowodowane zarówno bezpośrednim podrażnieniem błony śluzowej żołądka, jak i podrażnieniem centralnego układu nerwowego przez alkohol.

Objawy związane z wpływem alkoholu na ośrodkowy system nerwowy, to nudności, zaburzenia chodu, koordynacja ruchów, spowolniony czas reakcji, podwójne widzenie i łagodny oczopląs. U dzieci, przy niższym stężeniu alkoholu we krwi niż u dorosłych, pojawia się zmętnienie świadomości, które może prowadzić do śpiączki (1,5-2%).

Alkohol powoduje przemieszczanie się krwi do peryferyjnych obszarów ciała w wyniku rozszerzenia naczyń, co przy długotrwałym narażeniu na zimne środowisko może prowadzić do hipotermii, a czasami nawet śmierci z powodu hipotermii.

Diureza wzrasta w wyniku zahamowania uwalniania hormonu antydiuretycznego z tylnego płata przysadki mózgowej; może to objawiać się łagodną hipernatremią; Czasami występują objawy ostrej egzokozy. Często obserwuje się hipokaliemię.

Oddychanie przy niskich stężeniach alkoholu we krwi wzrasta, przy wyższych wysoki poziom alkoholu we krwi i ostrym zatruciu alkoholem, obserwuje się depresję oddechową. Znaczne spożycie alkoholu może powodować kwasicę metaboliczną, która nasila się wraz z depresją oddechową i powoduje połączoną kwasicę metaboliczną i oddechową. Kwasica ta nasila depresyjne działanie alkoholu na ośrodkowy układ nerwowy.

Ryzyko hipoglikemii i związanej z nią śpiączki lub drgawek występuje głównie u dzieci poniżej 5. roku życia, zwłaszcza gdy spożycie alkoholu poprzedzone jest długą fazą postu; drgawki i drgawki mogą wystąpić w przypadku ostrego zatrucia alkoholem, nawet bez wykrywalnej hipoglikemii.

Aby potwierdzić diagnozę w niejasnych przypadkach, aby zobiektywizować stopień zatrucia alkoholem lub z powodów kryminalistycznych, konieczne jest określenie stężenia alkoholu we krwi, w tym celu istnieją różne techniki(metoda Widmarka, metoda ADH, chromatografia gazowa).

Już przy przyjęciu na podstawie rozmowy z osobami towarzyszącymi można ustalić rodzaj i okoliczności zatrucia. Po leczeniu ostrych objawów należy kontynuować rozmowę z dzieckiem. Należy zadawać pytania o przyjaciół i dziewczyny, o sukcesy i porażki w szkole i w pracy, a także w miarę możliwości przypominać sobie konkretne okoliczności zatrucia.

Dopiero na drugim etapie przeprowadzana jest rozmowa z rodzicami, podczas której starają się oni poznać i udokumentować swoje perspektywy widzenia (oddzielne od pacjentów). Dopiero po tym można wyciągnąć wnioski na temat psychospołecznych czynników ryzyka, a nie, jak to ma miejsce w wielu przypadkach, na podstawie wieku i postaw badacza, na przykład na temat stylu ubioru młodzieży.

Leczenie

Przyjęcie i leczenie dziecka lub nastolatka z ostrym zatruciem alkoholem okazuje się bardzo trudne, często ze względu na brak współpracy z pacjentem. Wszyscy pacjenci są chronieni przed utratą ciepła, a wszystkich pacjentów z objawami zatrucia należy monitorować pod kątem funkcji życiowych. Apelacje Specjalna uwaga w przypadku dodatkowych uszkodzeń (urazowe uszkodzenie mózgu, złamania) i ewentualnej aspiracji, szczególnie u pacjentów w śpiączce. Objawy ostrego zatrucia alkoholem są zwykle krótkotrwałe, dlatego pacjenci najczęściej odzyskują przytomność w ciągu 12 godzin.

Jeśli ostatnie spotkanie alkoholu przekracza 1 g/kg i miało miejsce nie wcześniej niż 2 godziny temu, wówczas należy podjąć próbę wywołania wymiotów. Jeżeli istnieją przeciwwskazania do farmakologicznego wywołania wymiotów (nieprzytomne dziecko, upośledzenie funkcji życiowych), wskazane jest płukanie żołądka.

Węgiel aktywny, który adsorbuje alkohol, należy podawać w dużych ilościach. Nie zaleca się wywoływania wymuszonej diurezy w celu przyspieszenia eliminacji alkoholu, gdyż alkohol wydalany jest przez nerki w bardzo małej ilości (od 1% do 2%), a efekt ocenia się jako niewystarczający.

Na wysokie stężenia Jeżeli we krwi stwierdza się zagrażające życiu stężenie alkoholu, możliwe jest wykonanie dializy otrzewnowej, hemodializy lub hemoperfuzji w celu czynnej eliminacji alkoholu.

Wskazaniami do dializy otrzewnowej (najczęściej stosowanej u dzieci) są pacjenci z narkozą lub asfiksją, u których stężenie alkoholu we krwi przekracza 4 g/l. Wskazania do tego są dość rzadkie i rzeczywiste korzyści (u dzieci eliminacja są doskonałe) należy dokładnie rozważyć w stosunku do możliwego ryzyka. Dializa otrzewnowa jest wskazana w przypadku przyjmowania trucizn i leków wymagających jednoczesnego szybkiego usunięcia.

Dożylne podanie glukozy zmniejsza stężenie mleczanu, wpływając tym samym pozytywnie na Równowaga kwasowej zasady i ogranicza wymioty. W celu zapobiegania hipoglikemii u wszystkich pacjentów z ostrym schorzeniem zaleca się dożylne podanie 10% roztworu glukozy i elektrolitów. zatrucie alkoholowe. U małych dzieci z hipoglikemią (np.<40 mg/dl) должна начинаться внутривенная терапия с введения 25-50% раствора глюкозы (0,5 g/kg), а затем подключается внутривенное продолжительное капельное введение 10% глюкозо-электролитного раствора.

Jeżeli w wyniku zatrucia alkoholem wystąpią stany pobudzenia z agresją lub bez niej, w związku z czym nie ma współpracy z pacjentem, wówczas przy wyraźnych wskazaniach można zastosować sedację poprzez domięśniowe podanie Chlorprotixenu 0,5-1 mg/kg lub podając doustnie Tiori-dazynę 0,5 mg/kg. Pochodnych diazepamu nie stosuje się ze względu na ich depresyjny wpływ na oddychanie oraz niekorzystne lub często przeciwne skutki w zatruciu alkoholem.

Młodzież wymaga szczególnej uwagi, często nie przejmuje się tym, co się wydarzyło i stara się jak najszybciej opuścić szpital, często czekają już na nią towarzysze. Jednocześnie konieczna jest wspólna praca ze służbami społecznymi i zwrócenie ich uwagi na niebezpieczne miejsca.

Pediatra nie powinien promować ani pozwalać na całkowite przeniesienie odpowiedzialności na te instytucje. Ponieważ lekarze odgrywają ważną rolę w świadomości społecznej, wzywa się ich do aktywnego udziału w konsultacjach i udzielania informacji na temat zdrowego stylu życia, zwłaszcza w szkołach i grupach młodzieżowych.

Na podstawie artykułu G. Pichlera w czasopiśmie „Monatschr Kinderheilkd”, 1999, 147: 947-950

Tłumaczenie z języka niemieckiego: Yu.M. Bogdanov,
redakcja i przygotowanie do publikacji - L.A. Zubov

Alkohol i jego substytuty (woda kolońska, balsam, klej BF, lakier itp.) mają działanie psychotropowe (narkotyczne) na organizm.
Funkcja zatrucie alkoholowe u dzieci jest zwiększona wrażliwość organizmu dziecka na alkohol. W związku z tym może wystąpić zatrucie podczas przyjmowania stosunkowo małych dawek alkoholu etylowego.

U noworodków możliwe jest nawet zatrucie podczas stosowania zewnętrznych roztworów alkoholu.

Klasyfikacja zatrucia etanolem według ciężkości:

1. Stopień łagodny – brak widocznych objawów zatrucia. Stężenie etanolu we krwi wynosi od 1 do 1,5 ‰ (ppm).

2. Stopień średni - odnotowuje się euforię, mowę i podniecenie motoryczne, następnie rozwija się adynamia i depresja. Stężenie etanolu we krwi wynosi od 1,5 do 3 ‰.

3. Stopień ciężki - pojawiają się suchość w ustach, nudności, wymioty, zawroty głowy. Charakterystyczny jest chwiejny chód. Skóra jest blada, puls szybki, ciśnienie krwi niskie. Stężenie etanolu we krwi wynosi od 3 do 5 ‰.

4. Śpiączka alkoholowa – pacjent jest nieprzytomny. Możliwe jest aspirowanie wymiocin. Stężenie etanolu we krwi wynosi 5 ‰ lub więcej.

Dawka śmiertelna 96% etanolu waha się od 4 do 12 gkg masy ciała. Stężenie etanolu we krwi powyżej 6 ‰ jest śmiertelne.

Stadia kliniczne choroby:

Toksyczne:
— okres resorpcji (czas od przedostania się etanolu do organizmu człowieka do osiągnięcia jego maksymalnego stężenia we krwi) trwa średnio około 1,5 godziny;
— Okres eliminacji.
Somatogenny.

Obraz kliniczny

Objawy zatrucia pojawiają się po 10-15 minutach: nadmierna gadatliwość, pobudzenie psychiczne i motoryczne. Następnie rozwijają się objawy depresji ośrodkowego układu nerwowego: letarg, senność, zaburzenia świadomości. Szybko rozwija się blada, zimna skóra, lepki pot, nudności, wymioty, zapaść. U małych dzieci napady hipoglikemiczne często występują w wyniku gwałtownego spadku poziomu glukozy we krwi. W wyjątkowo ciężkich przypadkach śpiączki alkoholowej, obrzęku płuc i mózgu, obserwuje się aspirację wymiocin z zamartwicą mechaniczną.

Kryteria diagnostyczne:

Śpiączka (powierzchowna lub głęboka śpiączka, powikłana lub nieskomplikowana).
Obecność specyficznego zapachu z ust ofiary lub dowody spożycia alkoholu.
Upośledzona funkcja oddychania zewnętrznego.
Upośledzone funkcje sercowo-naczyniowe.
Laboratorium:
— leukocytoza z przesunięciem wzoru w lewo;
- zwiększony hematokryt;
— leukocyturia i umiarkowany białkomocz w ogólnym badaniu moczu;
— zaburzenie poziomu elektrolitów (K, Na, CL, Ca) w biochemicznym badaniu krwi;
- podwyższony poziom α-amylazy we krwi w biochemicznym badaniu krwi;
— naruszenie kwasicy metabolicznej (kwasica metaboliczna);
- obniżone stężenie glukozy we krwi (hipoglikemia);
— obecność etanolu we krwi i moczu ofiary.

Leczenie

Zgodnie z protokołem leczenia wykonywane są następujące czynności:

Środki usuwające toksyny, które nie są wchłaniane z przewodu pokarmowego.

Objętość jednoczesnego podawania płynów nie powinna przekraczać 2/3 związanej z wiekiem objętości żołądka ofiary;
Całkowita objętość płynu do płukania żołądka u ofiary powinna wynosić 0,5-1,0 litra na rok życia, ale nie więcej niż 10 litrów;
Do płukania żołądka stosuje się izosmolarny roztwór wodny (1% roztwór NaCL).
Po płukaniu wprowadzić do żołądka leki otoczkowe (emulsje tłuszczowe lub inne w dawce 2-3 mlkg masy ciała) i enterosorbenty (węgiel aktywny lub inne, w dawce dostosowanej do wieku).

2. Płukanie okrężnicy hiperosmolarnym roztworem wodnym (5% roztwór NaCL).

3. Enterosorpcję przeprowadza się przez cały ostry okres zatrucia (enterosorbenty są przepisywane w dawkach dostosowanych do wieku).

Środki mające na celu usunięcie z organizmu wchłoniętych toksyn.

1. Nasycenie wodą zgłębnika dojelitowego 5% roztworem glukozy, roztworem soli fizjologicznej (NaCL 0,9%), z szybkością wstrzyknięcia 10-15 ml kg h przez pierwsze 6 godzin leczenia, ze stymulacją diurezy.

Napełnianie wodą zgłębnika dojelitowego przeprowadza się w warunkach ustania wymiotów i obecności łagodnego nasilenia (utrata masy ciała do 5%).
Po 6 godzinach leczenia wielkość obciążenia wodą i szybkość podawania roztworów ustala się indywidualnie.
Stymulacja diurezy saluretykami w dawkach dostosowanych do wieku (Lasix, Furosem).

2. Pozajelitowe obciążenie wodą 5-10% roztworami glukozy, reopoliglucyny, roztworem fizjologicznym (NaCL 0,9%), roztworami soli fizjologicznej, z szybkością infuzji 10-15 ml kg h przez pierwsze 6 godzin leczenia ze stymulacją diurezy.

Pozajelitowe obciążenie wodą przeprowadza się pod warunkiem obecności umiarkowanego lub ciężkiego zespołu zatrucia (utrata masy ciała odpowiednio 5-10% lub więcej niż 10%);
Po 6 godzinach leczenia objętość wody i szybkość podawania roztworów ustala się indywidualnie;
Stymulacja diurezy saluretykami (postacie do wstrzykiwań) w dawkach 2-5 mg kg (Lasix, furosemid)

3. Efektywne metody detoksykacji.

Zajęcia w zakresie terapii sytuacyjnej i korekcyjnej.

Korekta zaburzeń elektrolitowych poprzez podawanie roztworów soli fizjologicznej pod laboratoryjną kontrolą zawartości elektrolitów we krwi;
Kontrola i utrzymanie funkcji życiowych;
Korekta CBS;
Glikokortykoidy (IV 1-2 mgkg dziennie z prednizolonem);
Podawanie doustnie witaminy E w dawce 2 mg kg/dobę;
W celu przyspieszenia utleniania etanolu - wprowadzenie 20% roztworu glukozy z insuliną i witaminami C, B1, B6;
Jeżeli jest to wskazane, należy stosować wentylację mechaniczną;
Korekta hipokalcemii.

Kryteria wydajności:

Stabilizacja funkcji życiowych organizmu;
Przywrócenie świadomości;
Zmniejszenie poziomu objawów klinicznych zespołu zatrucia.

Na zakończenie dodam, że niektórzy autorzy zalecają, aby po płukaniu żołądka wypić 5-8 kropli amoniaku w 20-30 ml wody (czasami efekt obserwuje się po krótkotrwałym wdychaniu par amoniaku). Ponadto w przypadku upośledzenia funkcji oddychania zewnętrznego można zastosować analeptyki – podskórnie (10% roztwór kofeiny 0,1 ml/rok życia, kordiamina 0,1 ml/rok życia), 10% roztwór sulfokamfokainy domięśniowo lub dożylnie 0,1 – 0,5 ml .
Warto również wiedzieć, że płukanie żołądka u pacjenta będącego w stanie nieprzytomności przeprowadza się dopiero po intubacji dotchawiczej.

Michaił Lubko

Literatura:

Warunki awaryjne u dzieci Yu.V. Veltishchev, V.E. Sharobaro – Moskwa 2013;
Protokoły dotyczące toksykologii pediatrycznej – Kijów 2004.