ალკოჰოლური ინტოქსიკაცია ბავშვებში და მოზარდებში. ალკოჰოლური მოწამვლის ეფექტი მოზარდის სხეულზე

ალკოჰოლური მოწამვლა, სამწუხაროდ, ბავშვებში ხშირია.. ყველაზე ხშირად, ეს ხდება იმის გამო, რომ ბავშვი განზრახ იწყებს ალკოჰოლის დალევას, თავს უკვე ზრდასრულად თვლის. ზოგჯერ ბავშვებმა ან თავად მშობლებმა შეიძლება შემთხვევით აურიონ ალკოჰოლი კომპოტში ან ტკბილი წყალი. ბავშვი შეიძლება მოიწამლოს ალკოჰოლითდა ზოგიერთი გამოყენების შემდეგ წამლები, სადეზინფექციო საშუალებები, პირის ღრუს სავლები, ოდეკოლონები ან ალკოჰოლზე დაფუძნებული სხვა პროდუქტები.

ალკოჰოლის ორთქლი კიდევ უფრო საშიშია. უნდა გვესმოდეს, რომ ბავშვი მათ არა მხოლოდ გატეხილი არყის ბოთლის გამო იღებს. ასეთ წყვილებს აჩენს მთვრალი მამა, რომელიც შვილთან ერთად იმავე ოთახში სძინავს.

ალკოჰოლი იშლება ღვიძლის სპეციალური ფერმენტებით. ბავშვთა ღვიძლისთვის ასეთი მოწამვლაა ძლიერი დარტყმით, რადგან ეს ორგანო მხოლოდ 12 წლამდე მწიფდება. ბავშვის თირკმელები ალკოჰოლს ბევრად უარესად აცილებენ, ვიდრე მოზრდილების თირკმელები. ვითარება იმითაც არის გამწვავებული, რომ ბავშვებში სასუნთქი ცენტრი საკმარისად ძლიერი არ არის. გარდა ამისა, ალკოჰოლი მთლიანად გამორთავს ღებინების რეფლექსი. ამ ყველაფრის გათვალისწინებით იდენტიფიცირება ალკოჰოლის მოწამვლა ბავშვებშიდა მოზარდები არ დაიშვებიან.

ბავშვის ნებისმიერ კონტაქტს ალკოჰოლთან სიმპტომების არსებობისას შეიძლება ეწოდოს ალკოჰოლური მოწამვლა.

ბავშვებში ალკოჰოლური მოწამვლის ძირითადი სიმპტომებია:

1. ღებინება;

2. ცნობიერების, განსაკუთრებით ინტელექტის დაქვეითება;

3. კოორდინაციის ნაკლებობა;

4. ტემპერატურის შემცირება;

5. არტერიული წნევის დაქვეითება;

6. გლუკოზის დეფიციტი;

7. სისხლის მიმოქცევის დარღვევა პერიფერიაში (ცხვირის წვერი, ყურები, თითები).

ბავშვში ალკოჰოლური მოწამვლის საშიშროება მდგომარეობს შემდეგში:

ტრავმის შესაძლებლობა;

ჰიპოთერმია;

სუნთქვის გაჩერება;

მისწრაფება.

ყველა შემთხვევაში, სადაც ეს შესაძლებელია ალკოჰოლის მოწამვლა, ბავშვი აუცილებლად უნდა აჩვენოს ექიმს, რადგან შედეგებისა და გართულებების პროგნოზირება რთულია. საავადმყოფოში მსხვერპლს უერთდება სუნთქვის მონიტორი და ათავსებენ IV-ებს, რისი გაკეთებაც სახლში შეუძლებელია.

წინასწარი სამედიცინო დახმარება, პირველ რიგში, მსხვერპლის მდგომარეობის იდენტიფიცირებას გულისხმობს. თუ მდგომარეობა კრიტიკულია (სისხლის მიმოქცევის ნაკლებობა და სუნთქვა), მაშინ ტარდება გულ-ფილტვის რეანიმაცია.

თუ ბავშვი გონზეა, ასპირაციის თავიდან ასაცილებლად ჯობია დაჯდეთ. ზე ბავშვის ალკოჰოლური მოწამვლამაღალია ჰიპოთერმიის ალბათობა, ამიტომ უნდა დარწმუნდეთ, რომ მსხვერპლი თბილია. გლუკოზის დეფიციტის მოსაშორებლად შეგიძლიათ ბავშვს თბილი ტკბილი კომპოტი ან ჩაი მისცეთ.

ალკოჰოლი არის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული სტრესის მომხსნელი მოზარდებისთვის. სწრაფი, მარტივი და იაფი არის მთავარი მიზეზი, რის გამოც თინეიჯერები სვამენ სასმელს. თინეიჯერების ალკოჰოლიზმი... კვლევები აჩვენებს, რომ უმცროსი და უფროსი სკოლის მოსწავლეების დაახლოებით ნახევარი ყოველთვიურად სვამს ალკოჰოლს, მოზარდების 14% კი თვეში ერთხელ მაინც ინტოქსიკაციას განიცდის. თინეიჯერების თითქმის 8%, რომლებიც სვამენ ალკოჰოლს, ამბობენ, რომ სავარაუდოდ სვამენ ხუთს ან მეტს ალკოჰოლური სასმელებიკონტრაქტი.

რა არის ალკოჰოლური მოწამვლა?

ალკოჰოლური მოწამვლა სასმელის ფატალური შედეგია გადაჭარბებული რაოდენობაალკოჰოლი მოკლე დროში. ალკოჰოლის მოწამვლა ანელებს ორგანიზმის ბევრ ფუნქციას (როგორიცაა სუნთქვა, გულისცემა და ღებინების რეფლექსი), რაც პოტენციურად იწვევს სუნთქვის შეკავებას, კომას, სუნთქვის გაჩერებას, გულის გაჩერებას და სიკვდილს. ალკოჰოლური მოწამვლის შემთხვევაში სასწრაფოდ უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება, ჩაასხათ ჟანგბადი ფილტვებში, შეიყვანოთ თბილი სითხე. დიდი რაოდენობით. ეს და სხვა ზომები შეიძლება იქნას მიღებული, რათა თავიდან აიცილოთ დახრჩობა, ასევე სუნთქვის შეჩერება და გულისცემა.

რა თქმა უნდა, ყველა ზრდასრულს ესმის, თუ როგორ მოქმედებს ალკოჰოლი ადამიანის სხეულზე. თუმცა, ყველა ზრდასრული არ აცნობიერებს, თუ რამდენად მძიმე და საშიშია მოზარდში ალკოჰოლური მოწამვლა მზარდი ორგანიზმისთვის. მაგრამ ხშირად თავად უფროსები (მშობლები, ნათესავები ან მეზობლები) სთავაზობენ ბავშვს პირველ ჭიქა ალკოჰოლს. იმის შესახებ, თუ რა ხდება მოზარდის (ბავშვის) ორგანიზმში ალკოჰოლური მოწამვლის დროს (და სწორედ ასე შეიძლება დახასიათდეს ეთანოლის ნაკადი მყიფე სისტემებში პატარა კაცი), ქვემოთ მოცემულ მასალაში.

ეთანოლის გავლენის თავისებურებები მზარდ ორგანიზმზე

გასათვალისწინებელია, რომ მოზარდის სხეულზე ალკოჰოლური სასმელების განსაკუთრებული, განსხვავებული ზემოქმედებისაგან განსხვავებით, განპირობებულია იმით, რომ ყველა სისტემა სტადიაზეა. აქტიური ზრდა 20 წლამდე. ამის წყალობით აბსოლუტურად ყველა ორგანოს უჯრედები შთანთქავს ეთანოლის დაშლის პროდუქტებს რაც შეიძლება სწრაფად. ანუ ისინი რაც შეიძლება სწრაფად გადაგვარდებიან სხეულის სიცოცხლისთვის შეუფერებელ ქსოვილებად. და უპირველეს ყოვლისა, იტანჯება ტვინი, რომელიც პასუხისმგებელია ყველა სისტემის აქტივობაზე. ღირს თუ არა შემდგომი კავშირი ბავშვის ორგანიზმში ალკოჰოლის შეღწევასა და მის შედეგებს შორის?

შეგახსენებთ, რომ ბავშვები, რომლებმაც პირველად მიიღეს ალკოჰოლის საკმარისი ერთჯერადი დოზა (რაც იწვევს მძიმე ინტოქსიკაციას), უფრო ხშირად და უფრო სწრაფად ხდებიან ალკოჰოლზე დამოკიდებული, ვიდრე მოზრდილები. ასეთი ახალგაზრდები უკვე 20-25 წლის ასაკში მე-3 ხარისხის ალკოჰოლიზმით მკურნალობენ. და უმეტეს შემთხვევაში ეს წარუმატებელია. და ეს ყველაფერი იმიტომ, რომ სხეულის უჯრედები, ალკოჰოლით გაჯერებული, ეთანოლის ჩვევას 7-8-ჯერ უფრო სწრაფად უვითარდებათ, ვიდრე ზრდასრული ადამიანის ორგანიზმი.

ბავშვობაში ალკოჰოლიზმისკენ მიმავალი მიზეზები

ხშირად თინეიჯერული ალკოჰოლიზმიმჭიდრო კავშირშია შინაგან გამოცდილებასთან. და თუ ზრდასრული ხშირად ფსიქოლოგიურად მოუმზადებელია ცხოვრების სხვადასხვა სახის სირთულეებისთვის, მაშინ რა შეგვიძლია ვთქვათ მყიფე ბავშვის ფსიქიკაზე. და მაინც ფორმირების საფუძველი ალკოჰოლური დამოკიდებულებადა შემდგომი ინტოქსიკაცია ხდება:

• ბავშვის (მოზარდის) ანტისოციალური გარემო.ეს შეიძლება იყოს სასმელი მშობლები, მეზობლები, ნაცნობები, მეგობრები. უფრო მეტიც, მხოლოდ ველური არდადეგები ალკოჰოლის მოხმარებით საკმარისია ახალგაზრდა ტვინმა სწორედ ასეთი სისწორის სტერეოტიპი ჩამოაყალიბოს.
• ემოციური არასტაბილურობა. ხშირად ბავშვი, რომელმაც მიიღო ნაკლები მშობლების სიყვარულიდა გაგება, იზრდება როგორც ადამიანი, რომელსაც არ ძალუძს კომპეტენტურად, რაციონალურად და გაწონასწორებულად გადაწყვიტოს ყველაფერი ცხოვრებისეული სიტუაციები. ნებისმიერი სირთულე უბიძგებს ახალგაზრდა კაცს ან გოგონას გადარჩენის ბოთლისკენ.
• უუნარობა და უცოდინრობა ალტერნატიული გზებიდასვენება.აქვე აღსანიშნავია, რომ უმეტეს შემთხვევაში ბავშვთა დამოკიდებულების ჩამოყალიბებაზე გავლენას ახდენს ოჯახური ჩვევები. ასე რომ, თუ ოჯახში მიღებულია დასვენება ექსკლუზიურად ლუდზე, ხმაურიან კომპანიაში არაყის/ღვინის დალევისას ან რესტორანში მდიდარ სუფრასთან სასმელებით, მაშინ 80% შემთხვევაში მოზარდი აითვისებს უფროსების ჩვევებს. და თავის შვებულებას მხოლოდ ალკოჰოლის დალევას დაუკავშირებს.
• "არას" თქმის უუნარობა.ამ შემთხვევაში, ინფანტილური ბავშვები, რომლებიც გაიზარდნენ ან იზრდებიან მუდმივი ფსიქოლოგიური წნეხის ატმოსფეროში, მიდრეკილნი არიან ალკოჰოლიზმის მიმართ. მშობლებზე ზეწოლა, არც კი იცოდნენ, შვილში აყალიბებენ პიროვნებას, რომელიც შესაფერისი მომენტიმას უბრალოდ არ შეუძლია თავის დაცვა და „არა“ თქვას რომელიმე მავნე წინადადებაზე.

მნიშვნელოვანია: ძალზე მნიშვნელოვანია ჩამოყალიბდეს ბავშვის აღქმა საკუთარი თავის შესახებ, როგორც ცალკეული ადამიანი, რომლის თავისუფლების, სხეულისა და მსოფლმხედველობის უფლება არავის აქვს. მხოლოდ ბავშვს აქვს უფლება გადაწყვიტოს რა არის მისთვის კარგი და რა არის მიუღებელი.

• მუდმივი და აგრესიული რეკლამა.დღეს, სადაც არ უნდა გაიხედოთ, ალკოჰოლის რეკლამა ახალგაზრდებისკენ არის მიმართული ტელეეკრანებიდან, ქალაქის დაფებიდან და მაღაზიის მარტივი აბრებიდან. ახალგაზრდები ფილმებსა და რეკლამებში ხედავენ, რომ ალკოჰოლის დახმარებით შეუძლიათ ნებისმიერი პრობლემის მოგვარება ან ხარისხიანი დასვენება. და, სამწუხაროდ, ის მას ნომინალური ღირებულებით იღებს.

სტატისტიკის მიხედვით თანამედროვე ახალგაზრდობასვამს ალკოჰოლს შემდეგი ძირითადი მიზეზების გამო:

• ეს უბრალოდ სასიამოვნო დასვენებისა და ინტოქსიკაციის განცდაა - 45-60% (რაც ძირითადად შემზარავია);
• გარშემომყოფების (კერძოდ მეგობრების) ზეწოლა ან გავლენა - 11-23%;
• დაძაბულობის მოხსნის და გადაჭრის სურვილი შიდა პრობლემები - 12-15%.

მნიშვნელოვანია: თუ ადრე ბიჭების პროცენტული მაჩვენებელი, რომლებიც სვამდნენ ალკოჰოლს, მნიშვნელოვნად აღემატებოდა გოგონების პროცენტს, რომლებიც სვამდნენ ალკოჰოლს, დღეს მონაცემები მკაცრად გასწორებულია. და ეს იწვევს ერის მუდმივ და სწრაფ დეგრადაციას. მომავალ თაობას ხომ ჩვენი შვილები ატარებენ და ზრდიან.

ალკოჰოლის მოწამვლის უარყოფითი გავლენა ბავშვის სხეულზე

შედეგები ტვინისთვის

ტვინის უჯრედები პირველია, ვინც დაზარალდა. ორგანიზმში შემავალი ეთანოლი რადიკალურად ცვლის მზარდი ადამიანის ტვინში მიმდინარე ქიმიურ პროცესებს. კერძოდ, ირღვევა სწავლაზე პასუხისმგებელი რეცეპტორების ფუნქციონირება. შედეგად, ახალგაზრდა მამაკაცი/გოგონა ინფორმაციას უარესად აღიქვამს. და სისტემატური დალევით, მოზარდის ტვინის უჯრედები უბრალოდ იწყებენ სიკვდილს. და თუ გავითვალისწინებთ, რომ ალკოჰოლის მუდმივი მოხმარება ამახინჯებს აღქმას და მიდრეკილია დეპრესიის განვითარებისკენ, მაშინ იმის ფონზე, რაც ხდება ჰორმონალური ცვლილებებიმოზარდის სხეულში ახალგაზრდა მუდმივად დეპრესიულ მდგომარეობაში აღმოჩნდება. ამრიგად, ალკოჰოლის სისტემატური გამოყენებისას სულ მცირე რამდენიმე დღის განმავლობაში, მოზარდი ცვლის ქცევის ხაზს. უფრო ხშირად ხდება გაღიზიანებული, აგრესიული ან, პირიქით, აპათიური, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს კატასტროფა (თვითმკვლელობა, დანაშაული და ა.შ.).

ღვიძლი იტანჯება

აქ ღირს იმის ცოდნა, რომ ბავშვის მზარდ და განვითარებად ღვიძლს აქვს ღვიძლის უჯრედების მაღალი გამტარიანობა. ეს ნიშნავს, რომ ეთანოლის მოლეკულები და მისი დაშლის პროდუქტები ბევრჯერ უფრო სწრაფად უტევს ღვიძლს. გარდა ამისა, ის არ თამაშობს მოზარდის სხეულის ხელში. არასაკმარისი რაოდენობაფერმენტები, რომლებიც შექმნილია ალკოჰოლთან გამკლავებისთვის. ამრიგად, ალკოჰოლიზმისკენ მიდრეკილ ახალგაზრდებში ღვიძლის ციროზი შეიძლება განვითარდეს 30-35 წლის ასაკში.

ეფექტი კუჭ-ნაწლავის ტრაქტზე

კუჭისა და ნაწლავების ლორწოვან გარსზე ეთანოლის აგრესიული ზემოქმედების ქვეშ ეს ორგანოები ღვიძლთან ერთად იტანჯებიან. გარდა ამისა, იცვლება კუჭის წვენის შემადგენლობა, რაც ადრე თუ გვიან არღვევს პანკრეასის მუშაობას. და ცნობილია, რომ ის პასუხისმგებელია ჰორმონის ინსულინის გამომუშავებაზე. შედეგად, ბავშვები, რომლებიც ხშირად სვამენ, ხდებიან დიაგნოზის მატარებლები. შაქრიანი დიაბეტი" აქ შეგიძლიათ დაამატოთ ალკოჰოლის გამაღიზიანებელი მოქმედება ნაწლავის ლორწოვანზე, რის შედეგადაც ვითარდება კოლიტი, პეპტიური წყლულებინაწლავები, ბუასილი.

მინერალების დაკარგვა

ყველა მინერალი და მიკროელემენტი არის ადამიანის სხეულის ნორმალური ფუნქციონირების მთავარი კომპონენტი და მით უმეტეს, მოზარდის. მათი დაკარგვა იწვევს ყველა სისტემის დარღვევას. და ეს გარდაუვალია უბრალო ლუდის გავლენის ქვეშ. სასმელი შარდმდენი საშუალებაა, რის შედეგადაც ბავშვის ორგანიზმიდან გამოირეცხება მისთვის საჭირო ყველა მიკროელემენტი და მინერალი. და ნაკლებად სავარაუდოა, რომ ახალგაზრდა მამაკაცი/გოგონა იფიქრებს დანაკარგის ანაზღაურების აუცილებლობაზე ვიტამინის კომპლექსებიდა კარგი კვება. უმეტეს შემთხვევაში, სიგარეტი და ჩიფსების კოლოფი არის ის ყველაფერი, რასაც თანამედროვე ახალგაზრდები სვამენ ალკოჰოლური სასმელების დალევისას და შემდეგ.

რეპროდუქციული სისტემა

ალკოჰოლის უარყოფითი ზემოქმედება ასევე ვრცელდება ახალგაზრდა მამაკაცის/გოგონის რეპროდუქციულ სისტემაზე, რომელიც ბოროტად იყენებს ალკოჰოლს. ამრიგად, ბიჭებში აქტიური სპერმატოზოიდების რაოდენობა სტაბილურად მცირდება და დროთა განმავლობაში იწყება პოტენციის პრობლემები. გარდა ამისა, ალკოჰოლით მოწამლულ სხეულში დარჩენილ აქტიურ სპერმას 80%-იანი ალბათობით აქვს გენეტიკური მიდრეკილება ალკოჰოლიზმისადმი ახალშობილში. რაც შეეხება გოგონებს, მათ აქვთ სამომავლო აბორტების, განვითარების მაღალი რისკი პათოლოგიური ორსულობაან ნაყოფის დეფექტების ფორმირება.

შედეგები გულზე

ალკოჰოლის ზემოქმედებით ირღვევა გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ფუნქციონირება. ეს იწვევს იმუნურ სისტემასთან დაკავშირებულ პრობლემებს და შემდგომში თირკმელების, სასუნთქი ორგანოების და საშარდე სისტემის ქრონიკული დაავადებების განვითარებას. სასმელ მოზარდს დიაგნოზირებულია არითმია, ტაქიკარდია და გულის რითმის სხვა დარღვევები.

ანტისოციალური პრობლემები

ალკოჰოლის უკონტროლო მოხმარების ფონზე, მოზარდები ხშირად ახორციელებენ დაუცველ სქესობრივ აქტს. შედეგად, ბავშვის ორგანიზმი ექვემდებარება ისეთი დაავადებების გავრცელებას, როგორიცაა აივ, შიდსი, C ჰეპატიტი, გონორეა, სიფილისი და ა.შ. მაგრამ მდგომარეობას ამძიმებს ის ფაქტი, რომ სასმელი ბავშვიარ იცის დაავადების სიმპტომები, არ მიმართავს მკურნალობას სამედიცინო დახმარება, რაც ნიშნავს, რომ ის არის მზაკვრული და მომაკვდინებელი დაავადებების გამავრცელებელი. მათ მოსდევს ფსიქო-ემოციური ხასიათის პრობლემები. მოზარდი უბრალოდ დუნდება ჩვენს თვალწინ, იქცევა არაადეკვატურ არსებად, ყოველგვარ მორალურ ფასეულობებს მოკლებული.

მნიშვნელოვანია: თუ აფასებთ თქვენი შვილის ჯანმრთელობას, დაიწყეთ საკუთარი თავით. მიირთვით მოზარდს დადებითი მაგალითიდა გარშემორტყმულიყავი მზრუნველობითა და ყურადღებით. დაუმეგობრდით თქვენს შვილს და მაშინ აღარ მოგიწევთ თინეიჯერული ალკოჰოლიზმის პრობლემა.

IN ბოლო ათწლეულებიბავშვებში და მოზარდებში ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის აშკარა ზრდაა.

ტოქსიკოლოგია

ალკოჰოლის რეზორბცია ხდება როგორც კუჭში, ასევე ნაწლავებში და, როგორც წესი, მთავრდება 1-2 საათის შემდეგ. ეს დრო მერყეობს მიღებული საკვების, დალევის რაოდენობისა და სასმელის ალკოჰოლის შემცველობის მიხედვით. როდის არის შესაძლებელი რაოდენობისა და ტიპის დადგენა მიღებული ალკოჰოლი, მაშინ მოზარდებში (13 წელზე მეტი ასაკის) სისხლში ალკოჰოლის მოსალოდნელი კონცენტრაცია შეიძლება გამოითვალოს შემდეგი ფორმულის გამოყენებით:

ეთანოლის რაოდენობა გრამებში = სხეულის წონა (კგ) x სისხლში კონცენტრაცია (გ/ლ) x V (განაწილების მოცულობა: მამაკაცი - 0,68, ქალი - 0,55).

ბავშვებში და 13 წლამდე მოზარდებში აბსოლუტური ალკოჰოლის 1 მლ/კგ (=0,79 გ/კგ) მიღება იძლევა სისხლში დაახლოებით 1 გ/ლ კონცენტრაციას. ინტოქსიკაციის სიმპტომები შეიძლება გამოჩნდეს მაშინაც კი, როდესაც სისხლში ალკოჰოლის კონცენტრაცია 0,5 გ/ლ-ზე ნაკლებია. როდესაც სისხლში ალკოჰოლის კონცენტრაცია არის 1,5-2 ppm, ბავშვები, მოზრდილებისგან განსხვავებით, უკვე კარგავენ გონებას.

რეზორბირებული სუფთა ალკოჰოლის ლეტალური დოზა ბავშვებში 3 გ/კგ ფარგლებშია (მოზარდებისგან განსხვავებით - 5-8 გ/კგ). არის შემთხვევები ბავშვების შესახებ, რომლებიც გადაურჩნენ ალკოჰოლის მოწამვლას სისხლში ალკოჰოლის ძალიან მაღალი კონცენტრაციით ინტენსიური თერაპიის გამო (მაგალითად, ბავშვი სისხლში ალკოჰოლის კონცენტრაციით 6,4 გ/ლ).

ელიმინაციის მაჩვენებელი მოზრდილებში შეადგენს საშუალოდ 0,09-0,13 გ/კგ/სთ, ხოლო ჩვილები 0,07-0,12 გ/კგ/სთ. ამის საპირისპიროდ, ბავშვებში ელიმინაციის მაჩვენებელი თითქმის ორჯერ მაღალია (0,2-0,3 გ/კგ/სთ).

დიაგნოსტიკა

აუხსნელი ღებინების, დაბნეულობის, ჰიპოგლიკემიის ან ჰიპოტრემიის მქონე ბავშვები შეშფოთებას იწვევს ალკოჰოლის მოწამვლის შესახებ. ამის მანიშნებელი შეიძლება იყოს ალკოჰოლის მიღების ისტორია და პირის ღრუს ტიპიური სუნი, რომელიც, თუმცა, ყოველთვის არ არის წარმოდგენილი ან აღიარებული.
ტიპიური სიმპტომია ღებინება, რომელიც გამოწვეულია როგორც კუჭის ლორწოვანის პირდაპირი გაღიზიანებით, ასევე ცენტრალური ნერვული სისტემის გაღიზიანებით ალკოჰოლით.

ალკოჰოლის ზემოქმედებასთან დაკავშირებული სიმპტომები ცენტრალურზე ნერვული სისტემა, არის გულისრევა, სიარულის დარღვევა, მოძრაობების კოორდინაცია, ნელი რეაქციის დრო, ორმაგი ხედვა და მსუბუქი ნისტაგმი. ბავშვებში, სისხლში ალკოჰოლის დაბალი კონცენტრაციით, ვიდრე მოზრდილებში, ჩნდება ცნობიერების დაბინდვა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს კომა (1,5-2%).

ალკოჰოლი იწვევს სისხლის გადატანას სხეულის პერიფერიულ ადგილებში ვაზოდილაციის შედეგად ხანგრძლივი ზემოქმედებით ცივ გარემოში, ამან შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოთერმია და ზოგჯერ სიკვდილიც კი ჰიპოთერმიით.

დიურეზი მატულობს ჰიპოფიზის უკანა ჯირკვლიდან ანტიდიურეზული ჰორმონის გამოყოფის დათრგუნვის შედეგად; ეს შეიძლება გამოვლინდეს როგორც მსუბუქი ჰიპერნატრიემია; ზოგჯერ აღინიშნება მწვავე ეგზიკოზის ნიშნები. ხშირად აღინიშნება ჰიპოკალიემია.

სისხლში ალკოჰოლის დაბალი კონცენტრაციით სუნთქვა იზრდება, უფრო მაღალი მაღალი დონეებისისხლში ალკოჰოლი და მწვავე ალკოჰოლური მოწამვლისას აღინიშნება სუნთქვის დათრგუნვა. ალკოჰოლის მნიშვნელოვანმა მოხმარებამ შეიძლება გამოიწვიოს მეტაბოლური აციდოზი, რომელიც უარესდება რესპირატორული დეპრესიით და იწვევს კომბინირებულ მეტაბოლურ და რესპირატორულ აციდოზს. ეს აციდოზი აძლიერებს ალკოჰოლის დეპრესიულ ეფექტს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე.

ჰიპოგლიკემიის და მასთან დაკავშირებული კომის ან კრუნჩხვების რისკი ძირითადად არსებობს 5 წლამდე ასაკის ბავშვებში, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ალკოჰოლის დალევას წინ უძღვის ხანგრძლივი მარხვის ფაზა; კრუნჩხვები და კრუნჩხვები შეიძლება განვითარდეს მწვავე ალკოჰოლური მოწამვლისას გამოვლენილი ჰიპოგლიკემიის გარეშეც.

გაურკვეველ შემთხვევებში დიაგნოზის დასადასტურებლად, ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის სიმძიმის ობიექტურად ან სასამართლო ექსპერტიზის მიზეზების გამო, აუცილებელია სისხლში ალკოჰოლის კონცენტრაციის დადგენა, ამისათვის არსებობს სხვადასხვა ტექნიკა(Widmark მეთოდი, ADH მეთოდი, გაზის ქრომატოგრაფია).

უკვე დაშვებისთანავე, თანმხლებ პირებთან საუბრიდან, შესაძლებელია დადგინდეს ინტოქსიკაციის ტიპი და გარემოებები. მწვავე სიმპტომების მკურნალობის შემდეგ, საუბარი უნდა გაგრძელდეს ბავშვთან. კითხვები უნდა დაისვას მეგობრებსა და შეყვარებულებზე, სკოლაში და პროფესიაში წარმატებებზე და წარუმატებლობებზე და ასევე, შეძლებისდაგვარად, გაიხსენოს ინტოქსიკაციის კონკრეტული გარემოებები.

მხოლოდ მეორე ეტაპზე ტარდება საუბარი მშობლებთან, სადაც ისინი ცდილობენ ამოიცნონ და დააფიქსირონ თავიანთი ხედვის პერსპექტივები (პაციენტებისგან განცალკევებით). მხოლოდ ამის შემდეგ შეიძლება გაკეთდეს დასკვნები ფსიქოსოციალური რისკის ფაქტორების შესახებ და არა, როგორც ეს ხდება ხშირ შემთხვევაში, მკვლევარის ასაკისა და დამოკიდებულების საფუძველზე, მაგალითად, მოზარდების ტანსაცმლის სტილზე.

მკურნალობა

მწვავე ალკოჰოლური ინტოქსიკაციით ბავშვის ან მოზარდის მიღება და მკურნალობა ძალიან რთულია, ხშირად პაციენტთან თანამშრომლობის ნაკლებობის გამო. ყველა პაციენტი დაცულია სითბოს დაკარგვისგან და ყველა პაციენტი, რომელსაც აქვს ინტოქსიკაციის ნიშნები, უნდა იმყოფებოდეს სასიცოცხლო ფუნქციების მონიტორინგი. აპელაციები Განსაკუთრებული ყურადღებადამატებითი დაზიანებების (თავის ტვინის ტრავმული დაზიანებები, მოტეხილობები) და შესაძლო ასპირაციისთვის, განსაკუთრებით კომატოზურ პაციენტებში. მწვავე ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის სიმპტომები, როგორც წესი, ხანმოკლეა, ამიტომ პაციენტები ყველაზე ხშირად გონს მოდიან 12 საათში.

თუ ბოლო დანიშვნაალკოჰოლი აღემატება 1 გ/კგ-ს და დაფიქსირდა არაუმეტეს 2 საათის წინ, მაშინ უნდა სცადოთ ღებინების გამოწვევა. თუ არსებობს ღებინების ფარმაკოლოგიური გამოწვევის უკუჩვენება (უგონო ბავშვი, სასიცოცხლო ფუნქციების დარღვევა), მაშინ ნაჩვენებია კუჭის ამორეცხვა.

გააქტიურებული ნახშირბადი, რომელიც შთანთქავს ალკოჰოლს, უნდა მიეცეს დიდი რაოდენობით. არ არის რეკომენდებული იძულებითი დიურეზის გამოწვევა ალკოჰოლის ელიმინაციის დასაჩქარებლად, ვინაიდან ალკოჰოლი გამოიყოფა თირკმელებით ძალიან მცირე პროპორციით (1%-დან 2%-მდე) და ეფექტი ფასდება არასაკმარისად.

ზე მაღალი კონცენტრაციებითუ სისხლში ალკოჰოლის სიცოცხლისათვის საშიში დონეა, შესაძლებელია პერიტონეალური დიალიზის, ჰემოდიალიზის ან ჰემოპერფუზიის ჩატარება ალკოჰოლის აქტიური ელიმინაციის მიზნით.

პერიტონეალური დიალიზის ჩვენება (ყველაზე ხშირად გამოიყენება ბავშვებში) არის ნარკოტიკული ან ასფიქსიური პაციენტები სისხლში ალკოჰოლის 4 გ/ლ-ზე მეტი კონცენტრაციით. ჩვენებები ამის შესახებ საკმაოდ იშვიათია და რეალური სარგებელი (ბავშვებში ელიმინაცია შესანიშნავია) ყურადღებით უნდა შეფასდეს შესაძლო რისკებთან. პერიტონეალური დიალიზი ნაჩვენებია შხამებისა და მედიკამენტების მიღებისას, რომლებიც საჭიროებენ სწრაფ ელიმინაციას ერთდროულად.

გლუკოზის ინტრავენური შეყვანა ამცირებს ლაქტატის კონცენტრაციას, რითაც დადებითად მოქმედებს მჟავა-ტუტოვანი ბალანსიდა ამცირებს ღებინებას. ჰიპოგლიკემიის პროფილაქტიკისთვის რეკომენდებულია 10%-იანი გლუკოზა-ელექტროლიტური ხსნარის ინტრავენური შეყვანა ყველა პაციენტში მწვავე მწვავე ალკოჰოლის მოწამვლა. ჰიპოგლიკემიის მქონე მცირეწლოვან ბავშვებში (<40 mg/dl) должна начинаться внутривенная терапия с введения 25-50% раствора глюкозы (0,5 g/kg), а затем подключается внутривенное продолжительное капельное введение 10% глюкозо-электролитного раствора.

თუ, როგორც ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის ნაწილი, აგზნებადობა ვითარდება აგრესიით ან მის გარეშე, ისე რომ არ არის პაციენტთან თანამშრომლობა, მაშინ მკაცრი ჩვენებების არსებობის შემთხვევაში შესაძლებელია პაციენტის სედატირება ქლორპროტიქსენ 0.5-1 კუნთში შეყვანით. მგ/კგ ან per os Thiori-dazin-ის მიცემით 0, 5 მგ/კგ. დიაზეპამის წარმოებულები არ გამოიყენება მათი დეპრესიული ზემოქმედების გამო სუნთქვაზე და არახელსაყრელი ან ხშირად საპირისპირო ეფექტების გამო ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის დროს.

მოზარდები განსაკუთრებულ ყურადღებას ითხოვენ, რაც მოხდა და ცდილობენ რაც შეიძლება მალე დატოვონ საავადმყოფო; ამასთან, აუცილებელია სოციალურ სამსახურებთან ერთობლივი მუშაობა და მათი ყურადღების მიქცევა სახიფათო ცხელ წერტილებზე.

პედიატრმა ხელი არ უნდა შეუწყოს ან დაუშვას, რომ მთელი პასუხისმგებლობა მთლიანად გადაეცეს ამ დაწესებულებებს. ვინაიდან ექიმები მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ საზოგადოების ცნობიერებაში, მათ მოუწოდებენ აქტიურად მიიღონ მონაწილეობა კონსულტაციებში და მიაწოდონ ინფორმაცია ჯანსაღი ცხოვრების წესის შესახებ, განსაკუთრებით სკოლებში და თინეიჯერულ ჯგუფებში.

ეფუძნება G. Pichler-ის სტატიას ჟურნალში “Monatschr Kinderheilkd”, 1999, 147: 947-950.

თარგმანი გერმანულიდან Yu.M.
რედაქტირება და გამოსაცემად მომზადება - L.A. Zubov

ალკოჰოლი და მისი სუროგატები (ოდეკოლონი, ლოსიონი, BF წებო, ლაქი და ა.შ.) ორგანიზმზე ფსიქოტროპულ (ნარკოტიკულ) ზემოქმედებას ახდენს.
ფუნქცია ალკოჰოლის მოწამვლა ბავშვებშიარის ბავშვის ორგანიზმის მომატებული მგრძნობელობა ალკოჰოლის მიმართ. ამასთან დაკავშირებით, მოწამვლა შეიძლება მოხდეს ეთილის სპირტის შედარებით მცირე დოზების მიღებისას.

ახალშობილებში შესაძლებელია მოწამვლაც კი განვითარდეს ალკოჰოლური ხსნარების გარე გამოყენებისას.

ეთანოლის მოწამვლის კლასიფიკაცია სიმძიმის მიხედვით:

1. მსუბუქი ხარისხი - მოწამვლის ხილული სიმპტომები არ არის. სისხლში ეთანოლის კონცენტრაცია არის 1-დან 1,5 ‰-მდე (ppm).

2. საშუალო ხარისხი - აღინიშნება ეიფორია, მეტყველება და მოტორული აგზნება, შემდეგ ვითარდება ადინამია და დეპრესია. სისხლში ეთანოლის კონცენტრაცია არის 1,5-დან 3 ‰-მდე.

3. მძიმე ხარისხი - ჩნდება პირის სიმშრალე, გულისრევა, ღებინება, თავბრუსხვევა. დამახასიათებელია რხევადი სიარული. კანი ფერმკრთალი, პულსი ხშირი, არტერიული წნევა დაბალი. სისხლში ეთანოლის კონცენტრაცია 3-დან 5 ‰-მდეა.

4. ალკოჰოლური კომა - პაციენტი უგონო მდგომარეობაშია. შესაძლებელია ღებინების ასპირაცია. სისხლში ეთანოლის კონცენტრაცია არის 5 ‰ ან მეტი.

96% ეთანოლის ლეტალური დოზა მერყეობს 4-დან 12 გკგ-მდე სხეულის წონა. სისხლში ეთანოლის 6 ‰-ზე მეტი კონცენტრაცია ლეტალურია.

დაავადების კლინიკური ეტაპები:

• ტოქსიკური:
  — რეზორბციის პერიოდი (დროული ინტერვალი ადამიანის ორგანიზმში ეთანოლის მოხვედრიდან სისხლში მისი მაქსიმალური კონცენტრაციის მიღწევამდე) გრძელდება, საშუალოდ, დაახლოებით 1,5 საათი;
  - ელიმინაციის პერიოდი.
• სომატოგენური.

კლინიკური სურათი

10-15 წუთის შემდეგ ჩნდება მოწამვლის ნიშნები: გადაჭარბებული ლაპარაკი, გონებრივი და მოტორული აგზნება. შემდეგ ვითარდება ცენტრალური ნერვული სისტემის დეპრესიის სიმპტომები: ლეთარგია, ძილიანობა, ცნობიერების დაქვეითება. ფერმკრთალი, ცივი კანი, წებოვანი ოფლი, გულისრევა, ღებინება, კოლაფსი სწრაფად ვითარდება. მცირეწლოვან ბავშვებში ჰიპოგლიკემიური კრუნჩხვები ხშირად ხდება სისხლში გლუკოზის დონის მკვეთრი ვარდნის გამო. ალკოჰოლური კომის უკიდურესად მძიმე შემთხვევებში აღინიშნება ფილტვების და თავის ტვინის შეშუპება, ღებინების ასპირაცია მექანიკური ასფიქსიით.

დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები:

• კომა (ზედაპირული ან ღრმა კომა, გართულებული ან გაურთულებელი).
• მსხვერპლის პირიდან სპეციფიკური სუნის არსებობა ან ალკოჰოლის მოხმარების მტკიცებულება.
• გარეგანი სუნთქვის ფუნქციის დარღვევა.
• გულ-სისხლძარღვთა ფუნქციების დარღვევა.
• ლაბორატორია:
  - ლეიკოციტოზი ფორმულის მარცხნივ გადაადგილებით;
  - გაიზარდა ჰემატოკრიტი;
  - ლეიკოციტურია და ზომიერი პროტეინურია შარდის საერთო ანალიზში;
  - ბიოქიმიური სისხლის ანალიზში ელექტროლიტების (K, Na, CL, Ca) დონის დარღვევა;
  - სისხლში α-ამილაზას დონის მომატება ბიოქიმიური სისხლის ანალიზში;
  - მეტაბოლური აციდოზი (მეტაბოლური აციდოზი);
  - სისხლში გლუკოზის დონის დაქვეითება (ჰიპოგლიკემია);
  - ეთანოლის არსებობა დაზარალებულის სისხლში და შარდში.

მკურნალობა

მკურნალობის პროტოკოლის მიხედვით ტარდება შემდეგი აქტივობები:

ღონისძიებები ტოქსინების მოსაშორებლად, რომლებიც არ შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან.

• სითხის ერთდროული მიღების მოცულობა არ უნდა აღემატებოდეს მსხვერპლის კუჭის ასაკთან დაკავშირებული მოცულობის 2/3-ს;
• მსხვერპლში კუჭის ამორეცხვისთვის სითხის საერთო მოცულობა უნდა იყოს 0,5-1,0 ლიტრი სიცოცხლის წელიწადში, მაგრამ არაუმეტეს 10 ლიტრი;
• კუჭის ამორეცხვისთვის გამოიყენება იზოსმოლარული წყალხსნარი (1% NaCL ხსნარი).
• ამორეცხვის შემდეგ კუჭში შეიტანეთ გარსობრივი პრეპარატები (ცხიმოვანი ემულსიები ან სხვა, 2-3 მლკგ სხეულის წონის დოზით) და ენტეროორბენტები (გააქტიურებული ნახშირბადი ან სხვა, ასაკობრივი დოზით).

2. მსხვილი ნაწლავის ამორეცხვა ჰიპეროსმოლარული წყალხსნარით (5% NaCL ხსნარი).

3. ენტეროსორბცია ტარდება მოწამვლის მთელი მწვავე პერიოდის განმავლობაში (ენტეროსორბენტები ინიშნება ასაკობრივი დოზებით).

ზომები ორგანიზმიდან ტოქსინების მოსაშორებლად, რომლებიც შეიწოვება.

1. ენტერალური მილის წყლის დატვირთვა 5% გლუკოზის ხსნარით, მარილიანი ხსნარით (NaCL 0.9%), ინექციის სიჩქარით 10-15 მლ კგ სთ მკურნალობის პირველი 6 საათის განმავლობაში, დიურეზის სტიმულირებით.

• ენტერალური მილის წყლით დატვირთვა ხორციელდება ღებინების შეწყვეტისა და მსუბუქი სიმძიმის არსებობის პირობებში (სხეულის წონის დაკლება 5%-მდე).
• დამუშავებიდან 6 საათის შემდეგ, წყლის დატვირთვის მოცულობა და ხსნარების შეყვანის სიჩქარე განისაზღვრება ინდივიდუალურად.
• დიურეზის სტიმულირება სალურეტიკებით ასაკთან დაკავშირებული დოზებით (ლასიქსი, ფუროსემი).

2. პარენტერალური წყლის დატვირთვა გლუკოზის 5-10%-იანი ხსნარით, რეოპოლიგლუცინით, ფიზიოლოგიური ხსნარით (NaCL 0.9%), ფიზიოლოგიური ხსნარით, ინფუზიის სიჩქარით 10-15 მლ კგ სთ მკურნალობის პირველი 6 საათის განმავლობაში დიურეზის სტიმულირებით.

• პარენტერალური წყლის დატვირთვა ხორციელდება ზომიერი ან მძიმე ტოქსიკოზის სინდრომის არსებობის პირობებში (წონის დაკლება 5-10% ან 10%-ზე მეტი, შესაბამისად);
• დამუშავებიდან 6 საათის შემდეგ წყლის დატვირთვის მოცულობა და ხსნარების შეყვანის სიჩქარე განისაზღვრება ინდივიდუალურად;
• დიურეზის სტიმულირება სალურეტიკებით (საინექციო ფორმები) 2-5 მგ კგ დოზით (ლაზიქსი, ფუროსემიდი)

3. დეტოქსიკაციის ეფერენტული მეთოდები.

აქტივობები სიტუაციური და მაკორექტირებელი თერაპიისთვის.

• ელექტროლიტური დარღვევების კორექცია ფიზიოლოგიური ხსნარების მიღებით სისხლში ელექტროლიტების შემცველობის ლაბორატორიული კონტროლის ქვეშ;
• სასიცოცხლო ფუნქციების კონტროლი და შენარჩუნება;
• CBS-ის კორექცია;
• გლუკოკორტიკოიდები (IV 1-2 მგ კგ დღეში პრედნიზონთან ერთად);
• ვიტამინი E-ს მიღება დოზით 2 მგ კგ დღეში პერორალურად;
• ეთანოლის დაჟანგვის დაჩქარების მიზნით - 20%-იანი გლუკოზის ხსნარის შეყვანა ინსულინთან და C, B1, B6 ვიტამინებთან ერთად;
• თუ მითითებულია, გამოიყენეთ მექანიკური ვენტილაცია;
• ჰიპოკალციემიის კორექცია.

შესრულების კრიტერიუმები:

• სხეულის სასიცოცხლო ფუნქციების სტაბილიზაცია;
• ცნობიერების აღდგენა;
• ინტოქსიკაციის სინდრომის კლინიკური გამოვლინების დონის შემცირება.

დასასრულს, მინდა დავამატო, რომ ზოგიერთი ავტორი გვირჩევს კუჭის ამორეცხვის შემდეგ დალიოთ 5-8 წვეთი ამიაკი 20-30 მლ წყალში (ზოგჯერ შეიმჩნევა ეფექტი ამიაკის ორთქლის ხანმოკლე შესუნთქვით). ასევე გარეგანი სუნთქვის ფუნქციის დარღვევის შემთხვევაში შეიძლება გამოყენებულ იქნას ანალეფსიები - კანქვეშ (10% კოფეინის ხსნარი 0.1 მლ/სიცოცხლის წელში, კორდიამინი 0.1 მლ/სიცოცხლის წელი), სულფოკამფოკაინის 10% ხსნარი ინტრამუსკულურად ან ინტრავენურად 0.1 - 0.5 მლ. .
ასევე უნდა იცოდეთ, რომ უგონო მდგომარეობაში მყოფ პაციენტში კუჭის ამორეცხვა ტარდება მხოლოდ ტრაქეის ინტუბაციის შემდეგ.

მიხაილ ლიუბკო

ლიტერატურა:

• გადაუდებელი პირობები ბავშვებში Yu.V. ველტიშჩევი, ვ.ე. შარობარო - მოსკოვი 2013 წელი;
• პროტოკოლები პედიატრიულ ტოქსიკოლოგიაზე - კიევი 2004 წ.