Что нужно знать детскому педиатру. Направления к специалистам. Что входит в услуги педиатра

Многие мамы и папы часто недооценивают роль педиатра в жизни их малыша. Между тем участковый врач - это тот человек, с которым ребенку предстоит постоянно встречаться до самого момента совершеннолетия. И именно от педиатра во многом зависит здоровье крохи и его физическое и психическое развитие.

Иногда без всяких оснований родители не доверяют советам детского врача и предпочитают опыт старшего поколения рекомендациям квалифицированного специалиста. К сожалению, это не всегда может быть верным решением. Только имея четкое представление о том, кто такой педиатр, молодая мама может грамотно оценить работу доктора и при необходимости сменить лечащего терапевта. Итак, познакомимся поближе с главным доктором в жизни ребенка и узнаем, действительно ли он необходим малышу.

Кто такой педиатр?

Педиатр - это врач, специализирующийся на детских болезнях. В России педиатрию начали выделять в отдельную отрасль еще в 1847 году, когда стало очевидно, что особенности детской анатомии и физиологии обуславливают иное протекание физиологических процессов, нежели во взрослом организме. В связи с этим сочли необходимым учитывать возрастные категории пациентов, вводить нормы развития и устанавливать особые дозировки препаратов для детей.

В педиатрии выделяют несколько специализаций. Участковый педиатр - это терапевт для детей. Помимо этого, существуют педиатры-травматологи, неонатологи, хирурги и прочие специальности.

Когда обращаться к педиатру?

Как только малыш появляется на свет, он становится ежемесячным пациентом своего участкового доктора. Посещать врача раз в месяц необходимо для плановых осмотров, оценки развития ребенка, получения новых советов по уходу за подросшим малышом. Визиты к педиатру необходимы и перед прививками, так как врач должен убедиться в нормальном состоянии пациента во избежание побочных эффектов от вакцины.

Вам необходим прием детского педиатра в следующих случаях:

• Недомогание ребенка, боли различного характера.
• Признаки аллергии.
• Повышенная температура.
• Изменение цвета кожных покровов.
• Диарея, понос, запоры.
• Перегрев или переохлаждение.
• Прочие проблемы.

Как работает педиатр?

В России педиатры работают по определенной схеме - за каждым из них закрепляется определенный район города, называемый участком. Участку присваивается номер, а дети, проживающие на вверенной врачу территории, становятся его подопечными с самого рождения и до момента совершеннолетия.

Педиатр осуществляет осмотры ребенка в своем участковом кабинете в поликлинике, а также самостоятельно наносит визиты в семью. Как правило, в первые месяцы жизни врач периодически приходит без предупреждения, чтобы оценить условия содержания ребенка и убедиться в осуществлении должного ухода за ним. Педиатр будет приходить домой и по телефонному звонку от родителей, если для этого есть основания.

Деятельность врача также направлена на соблюдение календаря прививок ребенка и ведение его медицинской отчетности. Периодически педиатр назначает плановые обследования у узких специалистов. Как правило, это происходит несколько раз в возрасте до года, а затем при поступлении в новое образовательное учреждение - сад или школу.

Как подготовиться к визиту в поликлинику?

Прежде всего стоит изучить расписание детских педиатров. Мама может сфотографировать график работы своего участка, чтобы в дальнейшем не тратить время на звонки в регистратуру. Стоит отметить, что для плановых осмотров грудничков предназначены определенные дни. В эти дни также приводят здоровых старших деток для прививок или прочих целей.

Для первого посещения педиатра маме потребуется полис ребенка и его свидетельство о рождении, чтобы на малыша завели карточку. Если есть какие-либо анализы, то их стоит взять с собой - врачу они пригодятся. Для самых маленьких потребуются:

• Небольшая простынка или пеленка.
• Бутылочка с водой, смесью или молоком.
• Подгузники и салфетки.
• Игрушка, чтобы отвлечь малыша.
• Соска.

Многие родители недооценивают психологическую подготовку ребенка, после чего удивляются неожиданным слезам в кабинете врача. Перед приемом необходимо объяснить малышу, кто такой педиатр и что он будет делать. Даже кроху не стоит молча тащить в незнакомый кабинет со странными приспособлениями. Он имеет полное право напугаться и громко возмутиться.

Что может вылечить педиатр?

Часто педиатр диагностирует заболевание и отправляет на лечение к узкопрофильному специалисту, назначив предварительные исследования и анализы. Но некоторые болезни участковый врач лечит сам - простуду, аллергию, анемию, рахит, отравления и прочее.

Неонатолог

Кто такой педиатр новорожденных? Немногие знают, что первым врачом малыша становится неонатолог, доктор из роддома. Профессия неонатолога появилась сравнительно недавно, начиная с 1987 года. Эти врачи призваны следить за малышами в первые минуты после появления на свет, а также во время нахождения в родильном доме или отделении для новорожденных.

В задачи неонатолога входит выявление патологий и оказание помощи по уходу за малышом. Если ребенок родился недоношенным - выхаживать его будет именно неонатолог. Роль этих врачей трудно переоценить, ведь благодаря появлению неонатологов в разы сократилась детская смертность среди детей до года.

Каким должен быть ваш врач?

Быть педиатром невероятно сложно, ведь многие его маленькие пациенты еще не умеют разговаривать, а современные родители нередко спорят с врачами. Прежде всего доктору необходимо правильно понять причины недомогания малыша, увидеть признаки начинающегося заболевания, назначить правильное лечение и уход. Важно убедить в своем профессионализме родителей, завоевать их доверие и уважение.

Но и про общение с маленьким пациентом забывать нельзя, поэтому визит к талантливому педиатру иногда может напоминать настоящее театральное представление. Не равнодушный к своей обязательно проявит чуткость и доброжелательность, привлечет внимание ребенка артистизмом и креативным подходом.

Итак, каким должен быть хороший педиатр?

• Иметь соответствующее образование и право работать с детьми, постоянно повышать свою квалификацию и знать о современных методах диагностики и лечения.
• Ориентироваться в вопросах ухода за ребенком.
• Уметь вести себя с родителями твердо и уверенно, но не свысока.
• Находить с детьми, располагать их к себе.

Молодым родителям необходимо знать, кто такой педиатр и какими качествами он должен обладать. Ведь только тогда они смогут в полной мере доверять своему врачу и следовать его советам.

В какую поликлинику идти?

Когда вы выписывались из родильного дома, у вас спрашивали номер поликлиники, рядом с которой вы собираетесь жить после выписки из роддома. Именно из этой поликлиники придут к вам на патронаж доктор и медицинская сестра, в этой поликлинике будет наблюдаться малыш. Место расположения поликлиники может не совпадать с местом прописки родителей - это будет именно поликлиника по месту жительства.

Как подготовиться к встрече с доктором?

Обычно в поликлиниках выделен специальный «грудничковый день» (утреннее время), в который осматриваются самые маленькие. Это связано с тем, что малыши очень чувствительны ко всякого рода инфекциям, т.к. не имеют пока практически никакого иммунитета, кроме того, который они получили от мамы (но и он сохраняется только в первые три месяца). И конечно, если вы посидите с таким крохой рядом с кашляющим ребенком, то ваш малыш может заболеть.

На прием желательно идти после завтрака, чтобы не устраивать голодные истерики перед кабинетом врача. Если малыш находится на грудном вскармливании, то проблема голода легко решаема, если же малыш на искусственном вскармливании, нужно взять с собой бутылочку с приготовленной смесью в термосе.

Вам пригодятся также пара пеленок (лучше фланелевых): пеленку нужно постелить на стол, где будут осматривать малыша. Лучше взять еще и клеенку - на случай, если малыш пописает во время осмотра. Можно воспользоваться одноразовой пеленкой или простыней, сложенной в несколько раз, тогда клеенка не пригодиться.

Даже если вы не используете одноразовые подгузники, желательно все-таки надеть такой подгузник и дополнительно взять с собой сменный подгузник вместе с влажными салфетками, которые могут пригодиться в случае «конфуза». На этот же случай, а также, если малыш срыгнет, нужен дополнительный комплект одежды.

Предварительно стоит решить, в каком «транспорте» малыш совершит свой первый «выходе свет». Если молодая мама идет в поликлинику с помощником, то можно просто нести малыша на руках. Если же помощников не будет, то удобно использовать какое-либо приспособление, которое можно взять в одну руку (сумку из коляски, автокресло-люльку). Кстати, «кенгуру» совершенно не подходит для младенцев этого возраста. В этом приспособлении малыша можно будет поставить на стол или на кресло, тем самым освободив себе обе руки на какое-то время и получив возможность для «маневров» - одевания, раздевания, доставание блокнота из сумки и т.д.

Учитывая то, что время осмотра в поликлинике ограничено, маме необходимо заранее подготовить список вопросов к доктору, которые обязательно появляются за первый месяц жизни малютки. Идеальный вариант - если с вами пойдет кто-либо из родных, кто сможет подержать и запеленать малыша, пока вы беседуете с врачом.

Осмотр

Педиатр сможет подсказать, как избежать обычных проблем, таких, например, как дисбактериоз кишечника, предупредить который намного проще, чем лечить; как правильно кормить малыша; когда какие делать прививки; как избежать срыгиваний. Доктор даст рекомендации по режиму, массажу, гимнастике, а также ответит на другие мамины вопросы. Даже если малыша не будет ничего беспокоить, в первый год его жизни вы будете посещать педиатра каждый месяц.

На что обратит внимание педиатр при первом осмотре вашего малыша?

Прежде всего, конечно, на выражение личика, которое должно быть спокойным, на позу малыша.

По крику доктор может определить, имело ли место микрокровоизлияние в головной мозг как частое последствие родов, или предположить наличие повышенного внутричерепного давления и другие возможные последствия родов со стороны центральной нервной системы.

Во время вашего первого визита доктор обратит внимание и на мышечный тонус. Мама обязательно должна обратить внимание доктора на разного рода вздрагивания, длительный тремор (подергивание), крупноразмашистый тремор («грозит кулачком»), подергивания языка, а тем более - на судороги, которые она, возможно, замечала в первый месяц жизни ребенка. Данные проявления могут являться симптомами неврологических отклонений. Они всегда настораживают врачей и требуют обращения к специалисту-невропатологу.

Что еще мама ожидает от первого визита? Конечно, оценки физического развития малютки.

Со стороны антропометрических параметров врач в первую очередь измерит массу тела малыша. Прибавка массы длительное время будет верным и главным критерием того, что ребенок развивается нормально, что ему достаточно получаемого питания и все в его организме работает слаженно. В среднем при рождении здоровые доношенные мальчики весят 3500-3600 г, девочки - 3200-3300 г. В течение года вы вместе с доктором будете измерять массу тела ребенка и сравнивать ее с нормой, которая рассчитывается по специальным формулам. Средняя прибавка в весе за первый месяц должна составить около 800 г. Мама должна учесть, что все весы разные и если она взвешивает малыша на данных весах у врача первый раз, то судить о прибавке с большей точностью нельзя: возможны отклонения в весе плюс-минус 100 г и более.

Кроме массы измеряют длину тела (сразу после рождения она составляет от 46 до 56 см). В первый месяц рост малыша будет увеличиваться в среднем на 3 см.

Врач также измерит окружность головы, что является необходимым параметром для того, чтобы следить за ростом и развитием головного мозга (в среднем голова увеличится за первый месяц на 1,5 см). Так, нарушение роста костей черепа может свидетельствовать о гидроцефалии (скоплении лишней жидкости во внутренних системах головного мозга), что требует обязательного наблюдения и лечения у невропатолога. Окружность груди увеличится к месяцу в среднем на 2 см, по сравнению с размерами при рождении.

Доктор осмотрит и роднички (участки на голове, еще не прикрытые костями черепа). Большой родничок может быть размером 1-3 см и имеет ромбовидную форму, маленький родничок и боковые роднички у доношенных малышей обычно закрыты уже с рождения.

Особенное внимание уделяется безусловным рефлексам малыша и его умениям, т.к. во многом они будут свидетельствовать о защитных и приспособительных возможностях и о нервно-психическом развитии.

Часть рефлексов остается с периода внутриутробного развития и, конечно, впоследствии исчезает. Приспосабливаться к условиям внешней среды малышу позволяют такие рефлексы, как поисковый (при поглаживании кожи рядом с углом рта малыш поворачивает голову и опускает губы). Этот рефлекс особенно выражен перед кормлением, и необходимость его вполне ясна. Он исчезает только к концу первого года.

Сосательный рефлекс также необходим, т.к. без него накормить малыша оказалось бы весьма проблематичным. При вкладывании в рот соски, пустышки или груди мамы малыш начинает активно сосать. Рефлекс также исчезает к концу первого года жизни.

Хватательный рефлекс заключается в крепком схватывании предмета, вложенного в ладонь ребенка. Исчезает он на 2-4-м месяце.

Это только малая часть из того множества рефлексов, которые есть у малыша и которые, в частности, способствуют его адаптации к изменившимся условиям среды. Большинство из них уже к году становятся ненужными и соответственно исчезают.

Нервно-психическое развитие обычно может оценить и сама мама. К месяцу малыш уже удерживает в поле зрения предметы и плавно следит за движущейся игрушкой в обе стороны с небольшим поворотом головы, прислушивается и реагирует на голос взрослых, кратковременно поднимает и удерживает голову, лежа на животе, при общении со взрослыми уже издает тихие гортанные звуки и, что самое приятное для мамы, уже улыбается при общении.

По режиму дня малышу на 2-м месяце жизни может быть рекомендовано закаливание (конечно, под ним не подразумевается купание в проруби). Это прежде всего:

а) сон на свежем воздухе при температуре от -15 до +30 °С;

б)воздушные ванны продолжительностью 5-6 минут во время пеленания и массажа при температуре в помещении 22° С;

в)умывание водой, температура которой 28 С

г)общая ванна с температуройводы 36-5 °С продолжительностью 5-6 минут.

Массаж и гимнастика на втором месяце жизни могут уже включать выкладывание на живот 2-3 раза по 2-3 минуты, поглаживающий массаж спинки, живота и грудки, поглаживающий массаж ручек и ножек. Данный массаж мама может делать дома самостоятельно, достаточно однократно посмотреть, как он выполняется. Многие малыши очень любят водные процедуры с плаванием, которые могут проводиться и в обычной ванне дома, но с опытным инструктором.

Исследования и прививки

Если у малыша есть проблемы со здоровьем, доктор может назначить некоторые анализы, например клинический анализ крови, копрограмму (анализ кала), биохимический анализ крови, общий анализ мочи и др., в зависимости от предполагаемого заболевания. Например, сейчас всем во время беременности проводят УЗИ. Если внутриутробно у малыша уже определяют нарушение в строении почек, то, конечно, маме после родов обязательно рекомендуют провести УЗИ-обследование малышу и сдать анализ мочи.

Не следует забывать также, что в месяц проводится вторая вакцинация против вирусного гепатита В (первая вакцинация обычно проводится в первые 12 часов жизни ребенка еще в роддоме). В связи с этим доктор также проводит осмотр перед прививкой, исключая из направленных на вакцинацию детишек с проявлениями ОРЗ, ОРВИ, другими острыми заболеваниями. Этих малышей не прививают, т.к. иммунитет не выработается в должной мере ввиду того, что все силы организма брошены уже на борьбу с острым заболеванием.

Направления к специалистам

Если маму волнует беспокойный сон малыша, потливость, беспричинный крик, плохой аппетит, постоянные срыгивания, вздрагивания и другие симптомы, о которых мы упоминали выше, то, скорее всего, педиатр после осмотра порекомендует проконсультироваться у невропатолога.

К ортопеду доктор вас направит в любом случае в возрасте до 3 месяцев, а если при осмотре педиатра обнаружатся некоторые признаки дисплазии (недоразвития) тазобедренных суставов, то, возможно, к ортопеду ребенка направят уже на 2-м месяце.

С 3 недель жизни, особенно в осенне-зимний период, педиатр может назначить крохе профилактическое лечение рахита (заболевания, вызываемого преимущественно нехваткой витамина D) - витамин D в виде капель. Самостоятельно данный препарат давать не следует, т.к. риск передозировки очень высок.

За самый первый и главный месяц жизни малыша у его мамы появится еще много вопросов, и все их желательно записать, чтобы не упустить ничего важного.

Не забудьте взять в поликлинику необходимые документы:

«детскую» часть обменной карты (если вы еще не отдали ее доктору);

страховой полис, если вы его уже получили;

свидетельство о рождении и паспорт одного из родителей, если страхового полиса еще нет;

если малышу уже проводились какие-либо исследования в течение первого месяца, то результаты этих исследований;

если ребенок успел полечиться в каком-либо стационаре, то выписку из стационара.

Учим знакомиться и дружить.

Начните с умения подходить к другим детям и завязывать разговор. Покажите ребенку, как это делается. Выберите самого общительного и дружелюбного ребенка в детсадовской группе или во дворе. Подойдите с улыбкой и скажите: «Привет, меня зовут Петя. Можно поиграть с тобой?»

С первых дней жизни малыша педиатр становится практически членом семьи. Полноценное наблюдение за здоровьем и развитием ребенка невозможно без посещения детской поликлиники. Поэтому родители должно четко понимать, как работают эти учреждения и какие права и обязанности есть у участкового педиатра.

Прикрепление к поликлинике и выбор педиатра

Более того, если у вас возникло непонимание с участковым педиатром вашего ребенка, вы можете сменить специалиста, написав заявление на имя главного врача поликлиники.
Родители имеют право на выбор поликлиники по месту жительства и смену педиатра. Но перед этим вы должны выбрать другого педиатра и получить его устное согласие.

Если у вас появились обоснованные претензии к педиатру, вы имеете право предъявить их - не только лично, но и в судебном порядке. Хотя, как правило, решение конфликтных ситуаций не доходит до такого уровня. Обычно все заканчивается максимум на вмешательстве главного врача.

Осмотры у педиатра и других специалистов

График плановых осмотров у педиатра не самый простой. Его лучше хранить дома в распечатанном виде. Впрочем, с малышами до года все понятно: профилактический прием должен проводиться раз в месяц. Такое тщательное наблюдение необходимо для того, чтобы вовремя заметить начинающуюся патологию и не дать ей развиться. Плюс этих консультаций также в том, что вы можете задавать любые вопросы о развитии крохи, например, о выборе прикорма или беспокойном поведении перед сном.

Когда ребенку исполняется 1 месяц, наряду с педиатром его должны осмотреть невролог, офтальмолог, ортопед, отоларинголог и хирург. По результатам этих приемов терапевт вновь изучает информацию и, при необходимости, может назначить дополнительные анализы.

9-месячный малыш впервые знакомится со стоматологом, поскольку именно в этом возрасте следует контролировать прорезывание и рост зубов. А в год все перечисленные специалисты вновь осматривают ребенка.

На втором году жизни периодичность посещений педиатра не такая плотная. Если нет никаких жалоб, достаточно одного приема раз в три месяца. Прием у других специалистов, как и сдача общих анализов крови, мочи и кала, проводится всего раз в год.

Самое обширное медицинское обследование проводится перед тем, как ребенок поступает в детский сад. Более полное обследование ждет ребенка перед поступлением в детский сад. Обычно этот момент приходится на 3-летний возраст. Малыша осматривают не только знакомые ему специалисты, но и дерматолог с логопедом. Процесс повторяется перед зачислением в 1 класс.

В 7 или 8 лет, после первого класса, из обязательного объема обследования исключаются дерматолог и логопед. Зато в 10 лет добавляется прием у эндокринолога. Девочки впервые посещают гинеколога, и всем детям делают электрокардиографию (ЭКГ). В 12 лет - следующее обследование, при котором мальчиков в первый раз осматривает уролог.

Когда врач должен приходить на дом?

Постановка диагноза

В этой статье мы рассмотрим деятельность такого доктора, как врач-педиатр. Ведь эта профессия зарекомендовала себя во всех развитых странах как одна из наиболее необходимых и важных, включающих широких спектр знаний из разных областей медицины. Мы опишем должностные обязанности врача-педиатра и объясним, в каких случаях необходимо обращаться за помощью к данному специалисту.

Педиатрия как наука

В переводе с греческого языка термин «педиатрия» переводится дословно как «лечение ребенка». Еще со времен античности врачевателями тех лет были отмечены особенности протекания различных заболеваний у детей и их лечение. Многие годы педиатрия существовала неотъемлемо от акушерства. То есть врачи одновременно принимали роды и лечили детей.

Выделение науки в специальное направление произошло в 1802 году. Именно тогда была воздвигнута первая больница для детей в Париже.

В отечественной медицине проблемой создания отдельного направления, специализирующегося на лечении детей, занимались выдающиеся ученые и врачи. Среди них можно отметить М. В. Ломоносова, А. Н. Радищева, Н. И. Новикова, И. И. Бецкого, а также С. Г. Зыбелина.

В России были построены детские больницы в Петербурге (1834 г.) и Москве (1842 г.). И только в 1865 году была открыта первая в нашей стране кафедра детских заболеваний.

Направления педиатрии

После того как наука педиатрия была классифицирована в отдельное медицинское направление, внутри нее самой стали выделяться узкие специализации, соответственно, появились разные категории врачей-педиатров. А именно сформировались такие веяния:

• В клиническом направлении должностные обязанности врача-педиатра заключаются непосредственно в определении и лечении заболеваний детей.
• Научная сторона основывается на проведении инновационных разработок в сфере сохранения здоровья маленьких пациентов.
• Экологическое направление занимается определением уровня влияния окружающей среды на здоровье будущего поколения.
• Социальное педиатрическое направление отвечает за утверждение норм здравоохранения населения и статистического медицинского учета, а также предполагает взаимодействие с разными институтами, сохраняющими здоровье детей.

Профессия врач-педиатр

Учитывая все вышесказанное, несложно сделать вывод, что врач, который работает в сфере педиатрии, называется «педиатром». Исходя из того, в каком направлении работает доктор, формируются его должностные обязанности.

Врач-педиатр, который работает в детской поликлинике, осуществляет функции диагностики и лечения малышей. Этого специалиста можно считать первым «настоящим» доктором новорожденного крохи. Он будет наблюдать ребенка с самого рождения до 16 лет. То есть на протяжении возрастного этапа, отличающегося быстрым физическим становлением и развитием человека, этот врач будет всесторонне следить за здоровьем маленького пациента.

Педиатр имеет познания из разных областей медицины, так как он должен разбираться в симптомах самых разных болезней, характерных для детей.

Что лечит?

Обязанности детского врача в первую очередь заключаются не столько в непосредственном излечении от болезни, сколько в профессиональной своевременной диагностике нарушений состояния здоровья крохи.

Историю родов вместе с заключением неонатолога передают в детскую поликлинику именно педиатру. Предоставленная информация может быть крайне важной для последующего осмотра ребенка и постановки диагноза.

Если сказать в общем, то врач-педиатр лечит такие детские заболевания :

Педиатр вправе давать направления на анализы, а также на консультации к узким специалистам в случае необходимости. Так, например, детский врач может заподозрить нарушение зрения у малыша, но лечение такого недуга он не занимается. В таком случае врач-педиатр участковый направляет кроху к детскому окулисту.

Самыми распространенными болезнями, которые лечит такой специалист, являются:

• острые респираторные инфекции;
• детские неосложненные аллергические проявления;
• ветрянка;
• ангину;
• насморк и многое другое.

Но главной задачей детского врача является проведение профилактических осмотров и своевременное определение заболеваний малыша, а также постановка правильной дальнейшей схемы действий в конкретной ситуации.

Что такое патронаж новорожденного?

Одной из важных функций педиатра является ведение так называемого патронажа новорожденных. Что это такое? Еще в роддоме молодую маму просят указать адрес фактического проживания малыша. Эта информация необходима для того, чтобы в первые двое суток (чаще всего на второй день) после выписки из родильного отделения участковый врач-педиатр вместе с медсестрой провел первый плановый осмотр ребенка на дому.

Для чего это нужно? Так как новорожденный требует особого медицинского наблюдения и специального ухода, то посещение врачом крохи крайне важно для сохранения здоровья малыша и его дальнейшего полноценного развития.

Педиатр проведет стандартный осмотр - проверит роднички, осуществит пальпацию животика, оценит процесс заживления пупка, тонус и рефлексы ребенка. Кроме того, именно при патронажном посещении врач даст маме новорожденного рекомендации по грудному вскармливанию и уходу за малышом.

Первый поход в поликлинику

Малышу уже исполнился месяц от рождения. С этого момента маме необходимо ежемесячно приходить на плановый осмотр к педиатру в детскую поликлинику. Обычно для таких посещений специально предусмотрен «день грудничка», когда врачи принимают лишь здоровых малышей до года. Таким образом, создаются условия для безопасного посещения поликлиники крохой.

Для чего нужно ходить каждый месяц к детскому доктору с ребенком первого года жизни? Такой прием врача-педиатра предусматривает взвешивание и измерение крохи, прослушивание сердцебиения и дыхания. Также специалист выслушает жалобы и вопросы, ощупает живот на наличие вздутия и колик, проверит рефлексы малыша. Такой осмотр крайне важен для своевременного обнаружения отклонений в развитии ребенка. Именно в первый год жизни маленький человек развивается наиболее активно.

Как подготовиться к первому посещению?

К первому посещению детской поликлиники нужно отнестись ответственно с целью сохранения здоровья новорожденного. В первую очередь заранее запишитесь на прием, дабы исключить длительное стояние в очереди под кабинетом к педиатру. Затем позаботьтесь об удобной одежде для малыша. Врач-педиатр будет осматривать тело на наличие высыпаний и покраснений, поэтому наряд крохи должен легко сниматься и надеваться, чтобы не задерживать доктора и следующих пациентов. В зависимости от времени года, выбирайте удобную и в меру теплую одежду, чтобы, находясь в коридоре во время ожидания врача, малыш чувствовал себя комфортно.

Важно запастись сменным комплектом одежды и подгузников, а также не забыть салфетки, любимые игрушки крохи и питание (в случае искусственного вскармливания).

Подумайте над тем, какое средство переноса малыша удобнее взять. Так, коляска удобна по дороге от дома до поликлиники и обратно, но вот в самом медицинском учреждении такое средство передвижения необходимо будет оставить в холле или в специально отведенном месте. Внутри помещения удобным станет переносная люлька или кресло - так малыша не придется все время держать на руках, а при желании кроха может немного вздремнуть в такой удобной кроватке.

Плановое посещение педиатра

Инструкция врача-педиатра включает плановые осмотры детей с целью сохранения их здоровья. В первую очередь внимание уделяется малышам первого года жизни, которые приходят вместе с мамой к врачу ежемесячно.

Кроме того, плановым посещением считается вакцинация. Это касается не только новорожденных, но и детей старшего возраста. Нередко администрация школ организовывает проведение вакцинации или медицинского осмотра учеников непосредственно в учебном учреждении.

Что предполагает плановый осмотр?

На плановом осмотре врач-педиатр взвесит ребенка, измерит его рост, прослушает сердцебиение и равномерность дыхания, оценит состояние кожных покровов, проверит рефлекторные реакции. Кроме того, внимательно изучит анамнез, выслушает жалобы, даст рекомендации.

Направление на анализы и диагностические процедуры

Детский врач-педиатр имеет право давать направление на необходимые анализы и диагностические исследования. Чаще всего в профилактических и клинических целях проводят общий анализ мочи и крови, бактериальный посев. По показаниям назначается УЗИ, ЭКГ и другие меры диагностики заболеваний. Также педиатр направляет на различные физиотерапевтические процедуры.

Выдача медицинских форм для детского сада и школы

Плановыми считаются и осмотры перед поступлением ребенка в детский садик или школу. Именно педиатр даст направление к необходимым специалистам, а также порекомендует сдачу анализов, после чего выдаст заключение в виде формы 086-У, которое подтверждает, что ребенок может посещать детский коллектив.

Внеплановое обращение к педиатру

К сожалению, несмотря на плановые осмотры, дети нередко болеют. При обнаружении у ребенка различных патологических симптомов, не нуждающихся в скорой медицинской помощи, взрослым следует отвести малыша в первую очередь к педиатру. После осмотра пациента специалист определит дальнейшие действия. В одном случае врач поставит диагноз и назначит лечение или дополнительные анализы, в другом - направит к узкому специалисту.

Симптомы, при которых следует обратиться к педиатру:

• повышенная температура тела;
• озноб;
• кашель;
• насморк;
• сыпь на коже;
• нарушение пищеварения;
• боли в суставах или животе;
• патологическая реакция на прививку;
• симптомы инфекционного заболевания;
• боли при мочеиспускании;
• нарушение реакций и так далее.

Работа врача-педиатра заключается не только в приеме детей в поликлинике, но и в посещении маленьких пациентов непосредственно в домашних условиях. Так, при наличии вышеуказанных симптомов специалиста можно вызвать на дом, позвонив в регистратуру поликлиники.

Как выбрать врача?

Выбор врача для ребенка - процесс крайне ответственный и серьезный. Ведь от профессионализма этого специалиста зависит здоровье, а иногда и жизнь малыша.

При выборе важно учесть, чтобы врач имел квалификацию именно педиатра, желательно с опытом работы от 10 до 15 лет. Почему именно такие цифры? Да потому, что важность практического опыта неоспорима. Но в то же время специалист, работающий давно, может не быть знакомым с современными новинками в медицине, инновационными методами лечения.

К сожалению, выбрать врача для ребенка достаточно сложно - непрофессионалу невозможно оценить уровень знаний и умений педиатра. Нередко осознание неправильного выбора приходит в критический момент, когда врачебная ошибка уже произошла. Можно порекомендовать прислушиваться к отзывам о докторе таких же молодых родителей, но и этот способ выбора специалиста достаточно субъективный по ряду причин.

Если выбор стоит между государственной поликлиникой по месту жительства и частной больницей для детей, то тут стоит отметить, что последняя заметно отличается в лучшую сторону наличием современной аппаратуры и сферой обслуживания. Что касается квалификации специалиста, то тут бывают разные случаи - одни клиники заинтересованы в собственном процветании, тем самым формируя высокопрофессиональные кадры, другие не акцентируют на данном вопросе внимание и приглашают на работу разные категории врачей-педиатров.

Стоимость консультации

В государственной детской поликлинике по месту жительства прием педиатра абсолютно бесплатный. А вот в частных клиниках консультация такого специалиста обойдется от 500 до 1500 рублей. Все зависит от уровня учреждения, квалификации врача, предоставляемых им услуг.

Подводя итоги, можно отметить, что врач-педиатр - это самый важный медицинский специалист для детей. Следуйте его рекомендациям и не пропускайте плановые посещения в целях сохранения здоровья подрастающего малыша.

Детский врач (педиатр). Какие заболевания лечит педиатр? Виды детских врачей.

Спасибо

Записаться к Педиатру

Кто такой детский врач (педиатр )?

Какие болезни лечит педиатр?

Педиатр занимается лечением:

• заболеваний сердечно-сосудистой системы;
• заболеваний дыхательной системы;
• заболеваний желудочно-кишечного тракта;
• заболеваний нервной системы;
• заболеваний иммунной системы;
• инфекционных заболеваний;
• опухолевых заболеваний;
• заболеваний мочеполовой системы;
• врожденных аномалий развития;
• нарушений обмена веществ у детей и так далее.

В чем заключаются обязанности участкового педиатра?

В обязанности участкового педиатра входит:

• Профилактическое обследование детей. Врач должен регулярно обследовать новорожденных и детей грудного возраста с целью раннего выявления и своевременного лечения всевозможных заболеваний или отклонений в развитии.
• Диагностика заболеваний. Заподозрив у ребенка какое-либо заболевание, врач должен назначить все необходимые анализы и исследования, которые помогут ему выставить правильный диагноз как можно скорее.
• Лечение заболеваний. При выявлении у ребенка любого заболевания детский врач должен назначить ему эффективное лечение. Если же педиатр не может этого сделать (по тем или иным причинам ), он должен направить пациента к другому специалисту.
• Работа с родителями. Детский врач должен обучать родителей методам ухода за ребенком и способам профилактики различных (в том числе инфекционных ) заболеваний, информировать о датах плановых прививок и так далее. Также врач должен объяснить родителям, когда и при каких симптомах им следует записываться на прием в поликлинику, а когда лучше вызывать врача или «скорую помощь» на дом.

До скольки лет наблюдаются у педиатра?

Детский врач принимает в поликлинике или в больнице?

Виды детских врачей

Детский ЛОР (оториноларинголог )

При обследовании ребенка детский ЛОР внимательно осмотрит его носовые ходы, уши и слизистую оболочку глотки, а также выдаст направления на дополнительные анализы и исследования, которые позволят ему выставить диагноз и назначить лечение.

Поводом для обращения к детскому ЛОРу может быть:

• хронический (не прекращающийся в течение нескольких недель ) насморк ;
• хронический кашель ;
• кашель с гнойной (зеленоватого или желтоватого цвета ) мокротой ;
• затрудненное носовое дыхание;
• боли вокруг носа (в области околоносовых пазух );
• снижение слуха.

• Заболеваний носа и околоносовых пазух – ринита , синусита (гайморита , фронтита и так далее ).
• Заболеваний горла – ангины (воспаления гланд ), фарингита (воспаления глотки ), ларингита (воспаления гортани ).
• Заболеваний уха – наружного, среднего или внутреннего отита .

Детский логопед

Если ребенок плохо разговаривает для своего возраста, ему может понадобиться консультация детского логопеда – специалиста в области дефектов речи. Данный врач проведет полноценное обследование и выявит причины дефекта (что является основным условием для назначения правильного лечения ), а также поможет ребенку (посредством занятий и упражнений ) научиться произносить слова правильно.

Детский сурдолог

Консультация детского сурдолога может понадобиться:

• Если ребенок плохо слышит на одно или оба уха. Этому могут предшествовать перенесенные тяжелые инфекционные заболевания – менингит (воспаление оболочек головного мозга ), гнойный отит (воспаление уха ) и так далее. Данные патологии могут привести к поражению нервов слухового анализатора, что может стать причиной необратимой потери слуха.
• Если ребенок отстает в развитии от сверстников. Как было сказано ранее, ребенок учится всему у взрослых. Если же он плохо слышит окружающих его людей, его развитие будет замедленным.
• При замедленном развитии речи.

Детский офтальмолог (окулист, глазной врач )

Важно помнить, что проблема со зрением у ребенка должна быть решена как можно скорее, так как плохое, нечеткое восприятие окружающего мира существенно нарушает процесс развития малыша, а также способствует дальнейшему поражению органа зрения. Задачей детского офтальмолога при этом является выявление точной причины нарушения зрения и выбор оптимального метода лечения (использование очков и контактных линз или хирургическая коррекция ).

К детскому офтальмологу следует обратиться:

• Если ребенок часто щурится.
• Если ребенок приближает рассматриваемые предметы к глазам слишком близко.
• Если у ребенка постоянно слезятся и краснеют глаза.
• Если в глаз ребенку попало инородное тело.
• Если ребенок часто жалуется на боль в глазах и головную боль .

Детский кардиолог

Детский кардиолог занимается лечением:

• Врожденных аномалий – нарушений строения сердца , которые берут свое начало еще во внутриутробном периоде развития.
• Кардитов – воспалительных поражений сердца или его оболочки, развивающихся при различных инфекционных и воспалительных заболеваниях.
• Травм (ушибов, ранений ) сердца у детей.

На поражение сердца могут указывать:

• Быстрая утомляемость ребенка при активных играх.
• Одышка (чувство нехватки воздуха ), возникающая в покое или при минимальных физических нагрузках.
• Цианоз (синюшность ) слизистых оболочек (губ ) и кожи .
• Отеки на ногах , возникающие или усиливающиеся к вечеру и спадающие после ночного сна.
• Неритмичные сердечные сокращения или пульс.
• Обмороки (периодические кратковременные потери сознания ) и так далее.

Детский пульмонолог

Важно помнить, что несвоевременно и неполноценно пролеченный острый бронхит (воспаление бронхов ) или пневмония (воспаление легких ) может стать причиной развития многих осложнений, в частности хронического бронхита – патологии, которая будет сказываться на здоровье ребенка в течение всей оставшейся жизни. Вот почему при выявлении первых признаков данных заболеваний (длительного кашля, одышки, повышения температуры тела до 38 – 39 градусов и более ) следует как можно скорее обратиться к участковому педиатру, а при необходимости проконсультироваться с детским пульмонологом, который сможет провести полноценную диагностику и назначить максимально эффективное лечение заболевания.

Детский аллерголог-иммунолог

Аллергическая реакция характеризуется повышенной чувствительностью организма к какому-либо веществу (пыльце растений, медикаменту, пищевому продукту и так далее ). При контакте иммунной системы организма с данным веществом запускается ряд цепных реакций, которые могут привести к поражению различных тканей и органов.

Клинически аллергия может проявляться:

• Отеком слизистой оболочки дыхательных путей и затрудненным дыханием (вплоть до его полной остановки, что без экстренной медицинской помощи приводит к смерти ребенка в течение нескольких минут ).
• Покраснением глаз и усиленным слезотечением .
• Заложенностью ушей.
• Покраснением и отеком кожи в различных участках тела.
• Головными болями.

Важно отметить, что дети предрасположены к развитию аллергии в большей степени, чем взрослые люди, что обусловлено несовершенством их иммунной системы. Вот почему новорожденным и грудничкам рекомендуется исключить из рациона продукты, чаще всего приводящие к развитию данной патологии (цитрусовые, шоколад , химические красители, арахисовое масло и так далее ).

Детский гастроэнтеролог

Поводом для обращения к детскому гастроэнтерологу могут быть:

• частая отрыжка , сопровождающаяся болями в груди (изжогой ) и так далее.

Детский диетолог

Детский гематолог занимается диагностикой и лечением:

• Анемий. Данные заболевания характеризуются снижением количества красных клеток крови, транспортирующих кислород. Причин развития анемии может быть множество – от недостатка железа и витаминов в пище до травм (сопровождающихся кровопотерей ), скрытых желудочно-кишечных кровотечений и так далее.
• Нарушений свертывающей системы крови. Заболевания из данной группы могут проявляться повышенной кровоточивостью десен (например, при чистке зубов ), появлением обширных гематом (синяков ) при незначительных травмах, длительными кровотечениями при мелких порезах и так далее.
• Гемобластозов. Данным термином обозначаются «опухолевые» заболевания системы крови, при которых в красном костном мозге образуются патологические, ненормальные клетки. Со временем они «вытесняют» нормальные клетки крови, в результате чего развивается множество осложнений.

Поводом для обращения к детскому гематологу могут быть:

• бледность кожи ребенка;
• повышенная утомляемость;
• снижение аппетита;
• частые инфекционные заболевания;
• увеличение лимфатических узлов;
• снижение массы тела;
• отставание в умственном и физическом развитии (при хронических анемиях ).

Детский ревматолог

Поводом для обращения к детскому ревматологу может быть:

• Недавно перенесенная ангина (может стать пусковым механизмом в развитии ревматизма ).
• Воспаление (покраснение, припухлость и болезненность ) мелких или крупных суставов рук и/или ног.
• Жалобы ребенка на скованность в суставах (преимущественно по утрам ).
• Красная сыпь на коже (может быть признаком васкулита – воспалительного поражения мелких кровеносных сосудов ).
• Повышенная утомляемость, слабость.
• Боли в области сердца.
• Длительное (в течение нескольких недель подряд ) повышение температуры до 37 – 37,5 градусов и так далее.

Детский эндокринолог

Лечением заболеваний и дисфункций эндокринных желез у детей занимается детский эндокринолог . В обязанности специалиста входит полноценное обследование ребенка (включая лабораторное исследование уровня гормонов в крови ), на основании которого он выставляет диагноз и назначает лечение. Крайне важно вовремя заметить имеющиеся проблемы с эндокринными органами и обратиться к врачу, так как промедление может привести к необратимым изменениям в различных органах и тканях.

Поводом для обращения к детскому эндокринологу может быть:

• увеличение размеров щитовидной железы (в области передней части шеи );
• избыточная масса тела;
• недостаток массы тела;
• отставание в умственном и/или физическом развитии;
• чрезмерно быстрое физическое развитие;
• непропорциональное увеличение конечностей (кистей и стоп );
• постоянное обильное потоотделение;
• постоянная жажда;
• повышенная утомляемость и так далее.

Детский хирург

Детский хирург может понадобиться:

• При травмах и открытых ранениях мягких тканей – хирург выполняет обработку раны, а при необходимости удаляет омертвевшие участки тканей.
• При наличии грыжи – выпячивания внутренних органов в области передней или боковой стенки живота, в паховой области.
• При острых кровотечениях различной этиологии.
• При заболеваниях органов брюшной полости – при аппендиците , язве желудка , воспалении желчного пузыря, поражении кишечника и так далее.
• При гнойных инфекциях мягких тканей – фурункуле , карбункуле, абсцессе , флегмоне .
• При наличии синехий (спаек ) малых половых губ у девочек.
• При заболеваниях наружных половых органов у мальчиков – водянке яичка , воспалении яичка, фимозе (сужении крайней плоти ) и так далее.

Детский проктолог

Поводом для обращения к детскому проктологу могу быть:

• запоры;
• вздутие живота;
• боли при дефекации;
• болезненные позывы к дефекации;
• приступообразные боли в животе;
• появление алой крови в кале ;
• зуд в анальной области.

• воспаления прямой кишки;
• травматического повреждения прямой кишки;
• опухолей прямой кишки;
• выпадения прямой кишки и так далее.

Детский нефролог

При нарушении функции почек в организме начинают скапливаться побочные продукты обмена веществ, а также нарушаются функции других органов и систем, что со временем приводит к развитию грозных осложнений. Чтобы этого не допустить, при возникновении первых признаков поражения почек нужно как можно скорее проконсультироваться с детским нефрологом.

На поражение почек у ребенка могут указывать:

• редкие мочеиспускания;
• отеки в области лица;
• бледность кожи;
• повышение температуры тела до 37 – 39 градусов (может быть признаком острого воспалительного процесса ) и так далее.

Детский уролог-андролог

К детскому урологу следует обращаться:

• при появлении крови в моче;
• при появлении гноя в моче;
• при болях во время мочеиспускания;
• при болях в поясничной области;
• при болях в области мочевого пузыря ;
• при заболеваниях яичек;
• при болях в области наружных половых органов (у мальчиков );
• при травме мошонки или полового члена и так далее.

Детский гинеколог

К группе данных заболеваний можно отнести:

• врожденные аномалии развития половых органов;
• воспаление половых органов;
• травмы наружных половых органов;
• расстройства менструального цикла у девушек.

• покраснение и боль в области наружных половых органов;
• патологические выделения из влагалища ;
• ранее появление менструаций (до 10 лет );
• отсутствие менструаций в возрасте 15 – 16 лет;
• сильные боли во время менструального кровотечения;
• профилактический осмотр (показан всем девочкам и девушкам с определенной периодичностью ).

Детский врач–инфекционист

Детский инфекционист может заниматься лечением:

• Инфекций дыхательных путей – дифтерии , коклюша , вирусных (в том числе гриппа ), бактериальных и грибковых ангин, бронхитов и пневмоний.
• Других вирусных инфекций – герпеса , кори , краснухи , паротита (свинки ), СПИДа (синдрома приобретенного иммунодефицита ).
• Инфекций центральной нервной системы – менингита, энцефалита.
• Кишечных инфекций – энтеровирусной инфекции, дизентерии , глистных инвазий.

Детский дерматолог

Также к дерматологу следует обратиться при появлении у ребенка:

• кожной сыпи любой локализации;
• кожного зуда (жжения );
• чрезмерной сухости кожи;
• чрезмерно выраженных прыщей /угрей (особенно в области лица и шеи );
• местного изменения цвета кожи;
• белых пятен на коже;
• слоения ногтей;
• повышенной ломкости ногтей и волос и так далее.

Детский трихолог

Детский трихолог лечит:

• поражение волос при различных системных патологиях;
• грибковые поражения волосистой части головы;
• педикулез (наличие вшей );
• себорею (поражение кожи, связанное с нарушением функций потовых желез ) и так далее.

• повышенная ломкость волос;
• выпадение волос у ребенка;
• зуд в области волосистой части головы;
• появление чешуек в области волосистой части головы;
• выявление вшей;
• изменение цвета волос;
• профилактическое обследование.

Детский онколог

Если опухоль злокачественная, но еще не дала метастазов (отдаленных очагов в других органах ), ее могут удалить. Если же метастазы уже имеются, врач может назначить курсы химиотерапии или радиотерапии с целью уничтожения опухолевых клеток. Если же выявленная опухоль оказалась доброкачественной (то есть в процессе роста она не разрушает окружающие ткани и не метастазирует ), вопрос о дальнейшей лечебной тактике решается индивидуально в зависимости от расположения и размеров новообразования. Если, например, опухоль сдавливает крупные кровеносные сосуды или другие соседние органы, ее удаляют. Если же она никак не мешает пациенту, врач может выбрать выжидательную тактику.

Детский психолог/психотерапевт

Также важно отметить, что при работе с детьми детский психолог практически всегда проводит беседы и с их родителями, так как в подавляющем большинстве случаев семейные проблемы детей и родителей обусловлены «неправильным» поведением последних. Психолог объясняет родителям как нужно себя вести в тех или иных ситуациях, учит их правильно общаться с детьми и подростками, что способствует улучшению взаимоотношений в семье и нормализации психологического состояния детей.

Детский психиатр

Поводом для обращения к детскому психиатру могут быть:

• перенесенная психоэмоциональная травма;
• отставание в умственном развитии;
• ненормальное поведение ребенка;
• выраженная сонливость в дневное время;
• склонность к истерикам;
• появление навязчивых мыслей или движений;
• необъяснимые приступы паники или страха;
• выраженная депрессия (снижение настроения, безразличие к окружающему миру );
• повышенная нервозность ;
• заикание (может быть следствием психической травмы );
• недержание мочи или кала (также может быть следствием тяжелой психоэмоциональной травмы ).

Детский дантист (стоматолог, зубной врач, ортодонт )

Детский стоматолог – это специалист с высшим медицинским образованием, прошедший дополнительное обучение в области стоматологии. В отличие от него зубной врач – это специалист со средним медицинским образованием, который может лечить простые заболевания зубов и слизистой оболочки полости рта – например, кариес , стоматит (воспаление слизистой оболочки полости рта ), незначительные повреждения зубной эмали и так далее.

Ортодонт – это специалист, занимающийся коррекцией неправильно растущих зубов, неправильного прикуса, неправильного расположения или формы нижней челюсти и так далее. Ребенку консультация ортодонта чаще всего требуется в момент выпадения молочных и появления первых коренных зубов, так как несвоевременное выявление и лечение каких-либо нарушений данного процесса может привести к деформации зубных рядов в дальнейшем.

Детский физиотерапевт

Детский физиотерапевт может оказывать помощь:

• детям с заболеваниями нервной системы;
• детям с поражениями костно-мышечного аппарата;
• детям с врожденными аномалиями развития костно-мышечного аппарата;
• детям после перенесенных травм и ранений (в восстановительном периоде );
• детям с заболеваниями других органов и систем (сердечно-сосудистой, желудочно-кишечной и так далее ).

• Специальные физические упражнения.
• Массаж.
• Электрофорез – лечебное воздействие на ткани посредством электрического тока.
• Ультразвуковые процедуры – лечебное воздействие посредством ультразвуковых волн.
• Магнитотерапию – лечение с помощью магнитных полей.
• Озонотерапию – используется лечебное действие газа озона.
• Фонофорез – введение медикамента в глубокие слои тканей с помощью ультразвука.
• Ультрафиолетовое облучение.
• Лазеротерапию – воздействие на пораженные ткани с помощью медицинского лазера и так далее.

Детский спортивный врач

В обязанности детского спортивного врача входит:

• Допуск детей к занятиям спортом.
• Контроль состояния ребенка во время занятий спортом.
• Выявление и коррекция отклонений со стороны различных органов и систем, возникающих во время тренировок.
• Разработка методов, позволяющих сделать занятия спортом максимально эффективными для ребенка.
• Профилактика травм во время тренировок.
• Лечение травм, полученных ребенком во время тренировок.
• Восстановление детей после полученных травм.

Детский массажист

Подростковый педиатр (врач для подростков )