Nega nedonošenčkov v porodnišnici št. 7. Nega otrok z nizko telesno težo. Stik z materjo

Nedonošenčki. Patologije nedonošenčkov

Efimova Margarita, 5. letnik

Približno dva od desetih otrok se rodita prezgodaj. Otrok, rojen pred koncem 37 tednov nosečnosti, se šteje za nedonošenčka. Večina nedonošenčkov se rodi s težo manj kot 2500 g.

Stopnje nedonošenosti:

I stopnja 35-37 tednov teža približno 2001-2500 g

Faza II 32-34 tednov teža približno 1501-2000 g

III stopnja 29-31 tednov teža približno 1001-1500 g

IV stopnja manj kot 29 tednov teža manj kot 1000 g.

Nedonošenček zahteva veliko pozornosti, saj se v procesu dojenja pogosto pojavijo številne težave. Najprej to velja za otroke, rojene s telesno težo 1500 g ali manj, »zelo prezgodaj« in, zlasti manj kot 1000 g, »izredno prezgodaj«. Ne smemo pozabiti, da delitev na stopnje nedonošenosti ob upoštevanju parametrov teže ne ustreza vedno resnični konceptualni starosti otroka. Ta metoda klasifikacija se uporablja za standardizacijo zdravljenja in opazovanja za statistične namene. V praksi je poleg tega treba upoštevati širši nabor položajev za oceno dejanske starosti otroka.

Vzroke za prezgodnji porod lahko razdelimo v tri velike skupine:

1. Socialno-ekonomski in demografski. Odsotnost ali pomanjkanje zdravstvena oskrba, slaba prehrana nosečnice, poklicne nevarnosti (delo na tekočem traku, prisotnost telesna aktivnost, stoječi položaj večina delovni dan), slabe navade, neželena nosečnost itd.

2. Socialno-biološki. Prezgodnji porod je pogostejši pri prvorojenkah, mlajših od 18 let in starejših od 30 let, starost očeta je nad 50 let. Zadeve porodniška zgodovina: umetna prekinitev nosečnosti (zlasti kriminalna ali z zapleti), nosečnost, ki je nastopila kmalu po porodu (manj kot 2-3 leta).

3. Klinični. Prisotnost kroničnih somatskih, ginekoloških, endokrinoloških bolezni pri nosečnici. Patologija nosečnosti: pozna gestoza, akutne nalezljive bolezni med nosečnostjo, kirurški posegi, telesne poškodbe, zlasti trebuha.

S strani ploda so lahko vzroki za prezgodnji porod kromosomska patologija in intrauterine okužbe. Nedonošenčka lahko navzven ločimo od dojenčka, rojenega v terminu. Nedonošenčki imajo nesorazmerno obliko telesa. Glava je velika glede na telo, kosti lobanje so upogljive, šivi in ​​mali fontanel so odprti. Koža je tanka, temno rdeča, podkožno tkivo je praktično nerazvito, koža je obilno prekrita z nežnimi dlakami, ušesa mehka, nohti zelo tanki. Popek se nahaja pod sredino trebuha.

Nezreli so tudi notranji organi in sistemi. Pri nedonošenčkih in otrocih z »nizko porodno težo« je obramba telesa šibkejša in bolj nepopolna. Obdobje prilagajanja na v zunanji svet Pri njih poteka intenzivneje kot pri donošenih. V zvezi s tem so škodljivi učinki še posebej pereči pri otrocih. V tem ozadju se pogosto razvije patologija. Bolezni, ki ne predstavljajo nevarnosti za druge otroke, so hujše pri nedonošenčkih in otrocih z nizko porodno težo.

Kot je znano, se nastanek možganskih struktur pojavi v zgodnji fazi intrauterini razvoj. In tudi zelo nedonošenček se rodi z izoblikovanimi deli živčnega sistema, hkrati pa je živčni sistem nezrel in pogosto ne more izvajati pravilne regulacije vseh organov in sistemov. Za razvoj teh odnosov je potreben čas. Tako dojenček v prvih dneh ne zna samostojno sesati, ker se živčni impulz ne prenaša pravilno do mišic, ki sodelujejo pri sesanju. Otroka hranijo po sondi dolgo časa, dokler sesalni refleks ne bo nastala. Zelo pogosto takšni otroci, ki so se že naučili sesati, slabo pogoltnejo.

Otroci, ki so jih zdravniki dolgo časa hranili po cevki in so bili dolgo časa na umetnem prezračevanju, običajno začnejo pozno govoriti in nepravilno izgovarjajo zvoke, ker refleksi, ki uravnavajo tonus mišic, ki sodelujejo pri izgovorjavi zvokov. nastajanje traja zelo dolgo. Zato skoraj vsi nedonošenčki potrebujejo pomoč logopeda. Poleg tega govorne terapije potrebno, še preden otrok začne govoriti, da se normalizira tonus mišic jezika, da se oblikuje pravilen razvoj govorne mišice.

Med porodom, tudi brez zapletov, otrokovi možgani doživljajo težke obremenitve. Pritisk na membrane je lahko tako močan, da pride do motenj krvnega obtoka, kar lahko privede do krvavitev v možgane. Pri nedonošenčkih nezrelost možganov pogosto spremljajo hipoksija, travmatični porod in pomanjkanje hematopoetskega vitamina K, kar pogosto vodi tudi do možganskih krvavitev in možganske kapi. Kršitev možganska cirkulacija lahko povzroči poškodbe možganskih struktur. Glede na to je možen nastanek cerebralne paralize.

Za krvavitve blaga stopnja stene "počijo" majhna plovila in to lahko povzroči povečan intrakranialni tlak. Intrakranialni tlak se poveča zaradi prekomerne tvorbe tekočine v možganskih prekatih, ki pritiska na okoliško tkivo. Pri manjših krvavitvah se stanje v večini primerov hitro kompenzira, odtok tekočine iz ventriklov se normalizira in krvavitve izzvenijo brez sledi. Z drugimi besedami, krvavitve 1. in 2. stopnje lahko pri otroku minejo brez sledi, vendar to ne pomeni, da ga ni treba opazovati in zdraviti pri starosti 1-2 let.

Hude krvavitve, ko velike žile "počijo" in kri napolni vse možganske prekate, povzročijo veliko hujše posledice, ki vodijo do hidrocefalusa, krčev, zaostanka v razvoju in motoričnih motenj. Takšni otroci potrebujejo stalno pomoč neonatologa, nevrologa in drugih specialistov, zlasti spremljanje nevrosenzoričnih organov (sluha in vida), saj so lahko ta področja možganov poškodovana.

Ortoped pregleda vse novorojenčke vsaj 4x (v starosti 1, 3,6 in 13 mesecev). Takšen nadzor omogoča pravočasno odkrivanje patologije, ki se pogosto pojavi pri nedonošenčkih, kot je displazija (nerazvitost) sklepov.

Pri otrocih s poškodbami živčnega sistema se zmanjša motorična aktivnost in mišični tonus, refleksi so šibko izraženi. Nasprotno, lahko pride do razburjenja. Konvulzivni sindrom se pogosto pojavi pri nedonošenčkih. Za diagnostiko nevrološke motnje Pri otrocih se pogosto uporablja ultrazvok možganov (USB). Če ima otrok dejavnike tveganja za hudo patologijo centralnega živčnega sistema, potrebuje aktivno zdravljenje in spremljanje nevrologa. Pri nedonošenčkih je tudi dihalni sistem nezrel. Ni zadostnega razvoja pljučnega tkiva in njegove oskrbe s krvjo.

Pogosteje se pri nedonošenčkih pojavi anemija in rahitis. Otroci so dovzetni za nalezljive bolezni, pogosto trpijo zaradi prehladov, vnetja srednjega ušesa itd. Anemija je ena izmed najbolj pogoste patologije pri otrocih zgodnja starost. Približno 20% donošenih otrok trpi za to boleznijo, med nedonošenčki pa skoraj vsi razvijejo anemijo v prvem letu življenja. V tem primeru je resnost anemije višja, nižja je gestacijska starost otroka. V prvih mesecih življenja pri nedonošenčkih z zelo nizko porodno težo (manj kot 1500 g) in gestacijsko starostjo manj kot 30 tednov. Huda anemija, ki zahteva transfuzijo rdečih krvničk, je do 90 %.

Vsi nedonošenčki so podvrženi avdiološkemu presejanju, saj obstaja povečano tveganje za okvaro sluha zaradi okvare živčnega sistema.

Prav tako vsi nedonošenčki v obvezno jih pregleda oftalmolog. Prvi pregled opravimo pri starosti 4-6 tednov, nato pa enkrat na tri mesece. Opazovanje pri oftalmologu je potrebno za odkrivanje retinopatije nedonošenčkov. Retinopatija nedonošenčkov je bolezen oči nedonošenčkov, ki pogosto povzroči nepopravljivo izgubo vidne funkcije.

Ta bolezen je bila prvič ugotovljena pri nedonošenčku leta 1942 (takrat se je imenovala retrolentalna fibroplazija), do danes pa vzroki za nastanek, napredovanje in spontano nazadovanje bolezni niso povsem jasni in se le preučujejo.

Od začetka 90. let prejšnjega stoletja so raziskave na tem področju prešle na novo kakovostno raven. To je bilo v veliki meri posledica močnega povečanja števila preživelih zelo prezgodaj rojenih otrok v razvitih državah in posledično pojava velika količina otroci s terminalno fazo retinopatije. V zadnjih 10 letih so znanstveniki iz številnih držav prišli do soglasja o večfaktorski naravi bolezni (tj. prisotnosti številnih dejavnikov tveganja), razvili enotno klasifikacijo bolezni in dokazali učinkovitost preventivnih laserskih in kriokirurških posegov. zdravljenje.

Razvoj kirurških posegov v aktivni in cicatricialni fazi bolezni je še vedno v teku. Na tej stopnji razvoja oftalmologije je nesporno, da se razvoj retinopatije nedonošenčkov pojavi ravno pri nezrelem otroku, kot kršitev normalne tvorbe mrežničnih žil (ki se konča do 40. tedna intrauterinega razvoja, tj. rojstva donošenega otroka). Znano je, da do 16. tedna intrauterinega razvoja mrežnica plodovega očesa nima krvnih žil. Njihova rast v mrežnico se začne od izstopišča vidnega živca proti periferiji. Do 34. tedna se konča tvorba vaskularne mreže v nosnem delu mrežnice (optični disk, iz katerega rastejo žile, se nahaja bližje nosni strani). V temporalnem delu se vaskularna rast nadaljuje do 40 tednov. Na podlagi zgoraj navedenega postane jasno, da prej ko je bil otrok rojen, manjša je površina mrežnice, prekrita s krvnimi žilami, tj. oftalmološki pregled razkrije obsežnejše avaskularne ali avaskularne cone (če je bil otrok rojen pred 34. tednom, so avaskularne cone mrežnice identificirane na periferiji na temporalni in nosni strani). Po rojstvu pri nedonošenčku na proces tvorbe žil vplivajo različni patološki dejavniki- zunanje okolje, svetloba, kisik, kar lahko privede do razvoja retinopatije.

Ko se rodi nedonošenček z visoko stopnjo nezrelosti, proces dojenja traja več tednov, včasih pa tudi mesecev. Na to morate biti psihično pripravljeni. Navsezadnje je to čudež: tak otrok se je rodil živ in se bori za svojo pravico, da je na tem svetu. Vse, kar morate storiti, je počakati, da je on poleg vas. Vsak ima svojo pot, vendar so na njej jasno vidne tri stopnje.

Prva stopnja: nega v porodnišnici (perinatalni center)

Če je tveganje za prezgodnji porod veliko, potem je najbolje, da se "priložite" velikemu perinatalnemu centru, kjer je enota za intenzivno nego novorojenčkov. Tam bo imel vaš dojenček boljše možnosti za preživetje in posledično odraščanje kot polnopravna oseba.

• Takoj po rojstvu komunicirajo samo z otrokom tople roke, na ogrevani previjalni mizi in zaviti v sterilne ogrevane plenice. Na tej stopnji je zelo pomembno izključiti hipotermijo.
• Kopajo se le tisti dojenčki, ki tehtajo več kot dva kilograma. Verniksa skoraj nikoli ne odstranimo, da ne poškodujemo kože.
• Vse dojenčke, ki še niso dosegli teže dveh kilogramov, damo v zaprte inkubatorje, kjer jih ustvarimo optimalni pogoji, ki spominjajo na tiste, v katerih so bili v maternici.
• Taktika vodenja je odvisna od stopnje zrelosti in nedonošenosti otroka.

Kje in kdaj bodo odpuščeni?

1. Zdrave otroke, ki so pridobili dva kilograma teže, odpustijo domov.
2. Tisti, ki niso dosegli zaželenega "kopejke", se 7-8. dan pošljejo na oddelek za neonatalno patologijo na drugo stopnjo nege.
3. Bolne nedonošenčke premestimo v drugo fazo nege takoj, ko je diagnoza postavljena in zagotovljeni pogoji za varen transport.

Druga faza: zdravstvena nega na otroškem oddelku/oddelku za patologijo novorojenčkov otroške bolnišnice

Sodobni oddelki druge stopnje nege nedonošenčkov so opremljeni za sprejem otrok z materami. Hkrati je na enem boksiranem oddelku običajno nameščenih od dva do štiri otroke. Vsakemu oddelku (redkeje dvema) je dodeljena posebna medicinska sestra, ki nadzoruje nego mater za njihove otroke in opravlja medicinski postopki in manipulacija.

Na koncu članka si lahko prenesete vaje za nego dojenčkov, starih 6 tednov in več.

Dojenčki, težki do 1700 g, so v inkubatorjih, od koder jih (če je dovoljenje neonatologa) odstranijo, da jih nahranijo, stehtajo in preoblečejo. Igrača je obešena na razdalji 60-70 cm od otrokovih prsi, tudi če je dojenček še zelo šibek.

Kopanje otrok:

• po dveh tednih starosti, če je njihova teža večja od 1700 gramov;
• po dveh mesecih starosti, če je njihova teža dosegla en kilogram.

Tehtanja izvajamo po potrebi, vendar najmanj enkrat na dan.

Višino in obseg glave merimo tedensko.

Čim prej se nedonošenčke pogosteje položi na trebuh. In ko telesna teža doseže 1800 gramov, začnejo masirati trebuh (po prejšnjih indikacijah tudi do 1000 gramov).

Že v bolnišnici shodijo nedonošenčki, težki 1700 gramov, stari več kot dva tedna.

Zdrave nedonošenčke, ki so pridobili na teži med 1700 in 2000 g, odpustimo domov. Če pride do kakršnih koli odstopanj, jih pustimo v bolnišnici do popolnega okrevanja.

Tretja faza: opazovanje zdravnika na otroški kliniki na domu

Prvi dan po prihodu domov morata otroka pregledati medicinska sestra in zdravnik. Nato bo medicinska sestra en mesec prihajala dvakrat tedensko, pediater pa še dvakrat. Do šestega meseca bo medicinska sestra prihajala tedensko, od šestega meseca do enega leta pa dvakrat mesečno.

Zdravniki bodo spremljali zdravje in razvoj nedonošenčka, starši pa so dolžni storiti vse, da se organizirajo primerne pogoje za bivanje otroka prilagodite njegov režim, prehrano, utrjevanje in razvojne ukrepe.

Nedonošenček potrebuje milejše podnebne razmere. Priporočeno:

• sobna temperatura 20-22 stopinj Celzija;
• vlažnost 60-70%.

Soba mora imeti svež zrak, je potrebno prezračevanje.

Dojenčka kopajo vsak dan, v prostoru, v katerem temperatura zraka ni nižja od 22 stopinj, optimalno 26. Za kopanje uporabite ogreto na 38-39 stopinj čisto vodo. Kopanje se izvaja v higienske in splošne krepitvene namene. Vprašanja utrjevanja v prvih mesecih za nedonošenčke niso pomembna.

Sprehodi so dovoljeni:

• s težo 2500 gramov v vsakem vremenu (oblačila so za eno plast toplejša od navadnih novorojenčkov);
• s težo do 2500 gramov - samo v toplem vremenu.

Zaželeno je dojenje, če to ni mogoče, se uporabljajo prilagojene formule za nedonošenčke. So bolj koncentrirani in spodbujajo hitro pridobivanje teže in rast otroka.

Za nedonošenčke so izobraževalne igre in dejavnosti še posebej pomembne. Pomembna je tudi stalna taktilna bližina. Pogosto jih je treba vzeti v roke ali še bolje, vedno nositi v zanki. Tako hitreje rastejo in se bolje razvijajo.

Priporočljivo je začeti s postopki utrjevanja v drugi polovici življenja, če za to ni kontraindikacij.

Za matere prezgodaj rojenih otrok je še posebej pomembno, da ugotovijo zaupni odnos z lokalnim pediatrom in medicinsko sestro. Poraja se veliko vprašanj, ki jih je treba reševati s pomočjo strokovnjakov, argumentirano in v skladu s sodobnimi stališči uradne medicine.

Če je vse narejeno pravilno, se po letu ali dveh nihče ne bo spomnil, da je bil otrok nekoliko drugačen od svojih vrstnikov.

Kdaj je vaš dojenček dohitel svoje vrstnike po višini, teži in razvoju?

Prenesite vaje za dojenje za dojenčke, stare 6 tednov in več

Ali želite, da je vaš otrok zdrav, aktiven in živahen? Ali nameravate prevzeti neposredno vlogo pri poučevanju gimnastike vašega dojenčka? Prenos praktične vaje od negovalne gimnastike za dojenčke od 6 tednov do 3 mesecev in dajte svojemu otroku zdravje od rojstva!

Kaj je oddelek za patologijo novorojenčkov in nedonošenčkov?

Na oddelku za patologijo novorojenčkov in nedonošenčkov izvajamo specializirano 24-urno varstvo novorojenčkov in otrok s kakršnimi koli boleznimi. Na oddelku za patologijo novorojenčkov in nedonošenčkov je vsak dan sprejeto precejšnje število otrok.

Na oddelku za patologijo novorojenčkov in nedonošenčkov, drugačna nega za različne otroke. Otroka namestijo na enega od oddelkov patološkega oddelka glede na njegove potrebe (Bliss 2011):

• Novorojenčke z najtežjimi oblikami bolezni oskrbujemo na oddelku za intenzivno nego novorojenčkov.
• V enoti za nego kritično bolnih dojenčkov so nameščeni otroci, ki ne potrebujejo namestitve v neonatalno intenzivno nego, vseeno pa potrebujejo specializirano celovito oskrbo.
• Specializirana enota spremlja nedonošenčke, ko dohitevajo rast in razvoj svojih vrstnikov, rojenih v terminu. Ti otroci imajo manj resne zdravstvene težave in okrevajo po kompleksni terapiji.

Preden otroka odpustijo iz porodnišnica otrok se lahko namesti na oddelek, kjer lahko mati samostojno skrbi za otroka pod nadzorom medicinske sestre (oddelek za neonatalno rehabilitacijo). V nekaterih primerih sta mati in otrok nekaj časa nameščena na oddelku, ki meji na neonatološki oddelek.

Vsaka porodnišnica ima oddelek za patologijo novorojenčkov in nedonošenčkov. Ni pa vsaka porodnišnica opremljena s potrebno medicinsko opremo za ustrezno oskrbo in zadovoljevanje potreb otroka. Zato je lahko vaš otrok nameščen v oddelek, ki ni v kraju vašega stalnega prebivališča. Do tega lahko pride tudi zaradi pomanjkanja prostih sob v lokalni porodnišnici.

Zakaj je treba otroka namestiti na oddelek za patologijo novorojenčkov in nedonošenčkov?

Da bi dohiteli rast in razvoj, ki bi se moral zgoditi v maternici, potrebujejo nedonošenčki dodatno nego in skrb. na primer nedonošenček Težje je ostati na toplem, ker dojenček še ne more uravnavati lastne telesne temperature (Ramachandrappa 2009). To zahteva posebno posteljico (inkubator).

Če je vaš dojenček premajhen in premajhen, da bi se hranil, bo morda prejel tisto, kar potrebuje, prek intravenske kapalke ali cevke, ki daje mleko v otrokov želodec (Bliss 2010b).

Tudi nedonošenčki potrebujejo dodatno spremljanje, zdravljenje in nego. Še vedno so zelo ranljivi in ​​imajo lahko pogoste zdravstvene težave pri nedonošenčkih (NLM 2010):

• težave z dihanjem;
• možganska krvavitev;
• nezadovoljivo stanje srca;
• črevesna disfunkcija, prebavne motnje;
• težave z vidom;
• zlatenica;
• slabokrvnost;
• okužbe.

Zdravstveno osebje oddelka za neonatalno patologijo stalno spremlja manifestacijo morebitnih znakov zgoraj omenjenih motenj in bolezni. Če je potrebno, takoj zagotovijo potrebno zdravljenje.

Kdo bo skrbel za mojega otroka na oddelku za patologijo novorojenčkov in nedonošenčkov?

Na oddelku za patologijo novorojenčkov in nedonošenčkov deluje tim strokovnjakov. Morda se boste morali zateči k nekaterim od teh (Bliss 2011):

• Osebje in specializirane medicinske sestre na neonatalnem oddelku.
• Višja medicinska sestra.
• Pediater ali neonatolog, ki bo spremljal vašega otroka.
• drugo zdravniki specializirani, na primer kirurgi, radiologi, ki jih na posvet kličejo z drugih oddelkov.
• Redno zaposleni zdravniki z različnimi diplomami in nazivi.
• Zdravniki pomočniki.
• Fizioterapevti.
• Dietetiki, ki bodo izbrali ustrezno prehrano za vašega otroka.
• Farmacevti.
• Medicinske sestre, ki skrbijo za otroke.

Ne nazadnje ste na seznamu vi, starši. Vi najbolje poznate svojega otroka, vi ste glavni odgovorni, da skrbite zanj. Zdravniki to razumejo in vas bodo obravnavali kot del ekipe. V skrb za otroka vas morajo vključiti čim bolj aktivno.

Nekatere porodnišnice imajo politiko odprtih vrat. Obiski pri njih so vedno možni tudi podnevi. Druge porodnišnice imajo strog urnik obiskov.

Če še niste v porodnišnici, lahko pokličete na enoto za novorojenčke in postavite vprašanja, ki vas skrbijo. (Težko, le zasebni stiki z zdravnikom po dogovoru.

Zakaj je v porodnišnici toliko tehnične opreme in cevk?

Videti svojega otroka v različnih vrstah tehničnih naprav je lahko precej zastrašujoča slika. Morda se vam zdi, da svojemu otroku nikoli ne boste mogli biti na voljo. Bodite prepričani, da ko vaš dojenček postaja močnejši in močnejši, za njegov razvoj potrebuje vedno manj tehnične opreme. Vsak dan vam je lažje skrbeti za svojega otroka.

Nekatere naprave so hrupne zvočne signale, kar je lahko strašljivo. Ne oklevajte vprašati medicinske sestre, kaj pomeni ta ali oni signal in ali zahteva posebno pozornost.

Tukaj je seznam nekaterih vrst opreme, ki jih lahko srečate na oddelku za patologijo novorojenčkov in nedonošenčkov (Bliss 2011, March of Dimes 2011):

Grelne naprave za dojenčke

Inkubator je posebna posteljica, ki podpira želeno temperaturo in v nekaterih primerih nadzoruje raven vlažnosti. Nekatere vrste inkubatorjev imajo pokrov. Nekateri inkubatorji so opremljeni z dodatnim grelnim elementom, ki se nahaja nad dojenčkom.

Monitorji

obstajajo različne vrste monitorji, ki ekipi za novorojenčke pomagajo skrbeti za vašega otroka.

Monitorji vitalnih znakov se uporabljajo za spremljanje otrokovega srčnega utripa, stopnje dihanja, krvnega tlaka in telesne temperature. Medicinske sestre na prsi dojenčka namestijo aplikatorje z žicami, ki na monitorju prikazujejo informacije o počutju otroka. Pogosto monitor oddaja različne piske.

Monitorji, ki spremljajo nasičenost otrokove krvi s kisikom. Aplikatorji se namestijo na otrokove roke in noge.

Naprave za pomoč otroku pri opravljanju dihalne funkcije

Ventilator pomaga dojenčkova pljuča opravi svoje delo. Če je bil vaš otrok rojen prezgodaj ali šibek, bo morda potreboval takšno napravo. Zdravnik bo previdno vstavil endotrahealno cevko v otrokov sapnik. Dihalna mešanica zraka in kisika teče v otrokova pljuča in iz njih skozi ventilatorsko cev.

Aparat za zagotavljanje pozitivnega kontinuiranega tlaka v dihalni trakt je druga vrsta opreme, ki lahko otroku pomaga pri dihanju. Ta stroj zagotavlja stalen pretok zraka v pljuča in pomaga ohranjati dihalne poti odprte. Zrak vstopa skozi masko ali cevko, nameščeno v otrokov nos. Ta cev se imenuje nosna kanila.

Če vaš dojenček potrebuje dodaten kisik, so na voljo inkubatorji s prozorno kupolo za terapijo s kisikom. Vaš dojenček lahko dobi dodaten kisik tudi prek maske ali nosne kanile.

Cevi

Tanko kirurško iglo lahko vstavite v otrokovo veno in jo povežete s cevko za dajanje tekočine in zdravil, ki jih vaš otrok potrebuje. V območje arterije se lahko namesti tudi cev za spremljanje krvnega tlaka, ravni kisika in ogljikovega dioksida v krvi.

Infuzijska črpalka je naprava, ki pomaga dajati potrebna zdravila in tekočine skozi cev z določeno hitrostjo in zahtevano frekvenco.

Če dojenček še ni pripravljen na hranjenje iz materinih dojk ali stekleničke, bo gastronomska cev dovajala mleko neposredno v otrokov trebušček. Medicinska sestra bo nežno vstavila mehko, prožno cevko skozi otrokova usta ali nos v želodec.

Posebni svetlobni žarki

Če je vaš otrok prizadet, mu bo pomagala fototerapija. Mnogi novorojenčki razvijejo zlatenico. Njihova koža porumeni, ker snov, imenovana bilirubin, nastaja hitreje, kot jo otrokovo telo lahko izloči.

Pod vplivom teh žarkov se bilirubin, ki nastane v otrokovem telesu, pretvori v neškodljivo snov, dokler otrokovo telo tega ne zmore samo. S pomočjo fototerapije bilirubin prevzame obliko, ki se veliko hitreje izloči iz telesa. Med tem postopkom je vaš otrok nameščen pod svetilko za fototerapijo in nosi posebno masko za zaščito oči.

Ali lahko svojega otroka obiščem na oddelku za patologijo novorojenčkov in nedonošenčkov?

Običajno je mati dovoljeno biti z otrokom kadar koli podnevi ali ponoči.

Kako lahko pomagam svojemu otroku, ko je na oddelku za patologijo novorojenčkov in nedonošenčkov?

Vaš nedonošenček potrebuje vse, kar potrebuje vsak drug otrok: vaš dotik, vaš glas in vašo prisotnost. Vse to bo odlično služilo vašemu dojenčku. Tukaj je nekaj stvari, ki jih lahko storite, da pomagate svojemu dojenčku, medtem ko je na oddelku za patologijo novorojenčkov in nedonošenčkov:

Kenguru metoda

Takoj, ko vaš otrok postane močnejši, eden od učinkovite načine Pomagala mu bo tako imenovana metoda kenguruja. Dojenčka preprosto držite pod oblačili in tako zagotovite stik koža na kožo. Pri uporabi metode kenguruja se dojenček umiri, izboljša njegovo počutje, pospešijo se razvojni procesi.

Glede na raziskave lahko uporaba kengurujčke nege zmanjša tveganje za razvoj okužb, pomaga vzpostaviti in vzpostaviti vez med vami in vašim dojenčkom. (Conde-Agudelo 2011, Lawn 2010). Ekipa vam lahko pomaga pravilno držati otroka, ko je pripravljen.

Nekateri pediatri imajo negativen odnos do metode nege kenguruja, saj menijo, da njena uporaba nepravilno obremenjuje otrokovo hrbtenico in vpliva na razvoj otrokovega vida.

Hranjenje dojenčka

Ko bo dojenček okrepčan, ga lahko začnete tudi hraniti. Če želite dojiti, to prosim povejte medicinskim sestram. Naredili bodo vse, da vam pri tem pomagajo.

Medicinske sestre vam bodo pomagale, dokler otrok ne okrepi. Iztisnjeno mleko bo za zdaj shranjeno in ga boste lahko uporabili, ko bo vaš otrok pripravljen (Bliss 2010b).

Hranjenje nedonošenčka materino mleko lahko pomaga pri razvoju njegovih možganov in v boju proti bolezni (Quigley 2011, Vohr 2007, Boyd 2007, Renfrew 2009). Dojeni otroci so prej odpuščeni iz bolnišnice (Altman 2009).

Če se vaš otrok rodi pred rokom, Avtor različni razlogi Ni vedno lahko vzpostaviti procesa dojenja. Še posebej težko je, če te preveč skrbi za otroka. Prepričajte se, da vam bo zagotovljeno potrebna pomoč in podporo.

Poskrbite za otroka

Morda bo trajalo nekaj časa, da se vaš dojenček okrepi in začnete delati običajno starševstvo, kot je kopanje otroka.

Govorite in delajte v korist svojega otroka

Kot vsi drugi starši se boste tudi vi morali naučiti izraziti, kar mislite, da je potrebno v korist vašega otroka, delovati kot njegov odvetnik. Če čutite, da je nekaj narobe, zaupajte svojim instinktom. Pogovorite se z osebjem. Ne bojte se postavljati vprašanj in izraziti svoje skrbi.

Poskrbite zase

Ena najpomembnejših stvari, ki jo lahko z možem naredita za svojega otroka, je, da skrbita zase. Poskrbite za dovolj spanja, redno in si vzemite odmor od vrveža vašega doma.

Zelo naporno je, ko je vaš dojenček na oddelku za patologijo novorojenčkov in nedonošenčkov, sploh če imate še otroke in si še niste povsem opomogli. Naravno je, da na prvo mesto postavljate potrebe svojega otroka, vendar ne smete pozabiti nase.

Kdaj je moj otrok lahko odpuščen iz bolnišnice?

Na to vprašanje je težko odgovoriti, saj je vsak otrok drugačen. Odvisno je od stanja vašega otroka. Stanje otrok, katerih teža in velikost sta manjši in so bili rojeni prej, je običajno povezano z veliko število težave. V večini primerov na oddelku za patologijo novorojenčkov in nedonošenčkov ostanejo dlje.

Nedonošenček, ki se, nasprotno, počuti bolje, običajno ostane na oddelku za patologijo novorojenčkov in nedonošenčkov do vnaprej predvidenega datuma poroda. Če je otrokovo stanje res dobro, vas lahko prej odpustijo.

V poštev pride več dejavnikov:
1. Gestacijska starost, pri kateri je prišlo do prezgodnjega poroda.
2. Razpoložljivost v zdravstveni ustanovi optimalnih pogojev za zagotavljanje kvalificirane zdravstvene oskrbe v celoti in zdravstvene nege od rojstva otroka. Najpomembnejših je prvih 20 minut, od katerih je odvisno prihodnje življenje in zdravje otroka.
3. Popolna in pravilna prehrana.

Vsi otroci, rojeni pred "uradnim" rokom poroda, ne potrebujejo posebne zdravstvene oskrbe in nege. Z zmerno stopnjo nedonošenosti, dobrim zdravjem in odsotnostjo bolezni je otrok nekaj dni po rojstvu odpuščen domov s priporočili.

Nujno Ustvarjanje posebni pogoji za otroke s hudo stopnjo nedonošenosti ali z zmerno stopnjo, vendar z boleznimi ali prirojenimi malformacijami.

Možnosti za uspešen izid so večje, če se otrok rodi v specializirani bolnišnici perinatalni center, opremljena s potrebno medicinsko opremo in zaposlena z usposobljenimi zdravstvenimi delavci.

pri prezgodnji porod v redni porodnišnici ni možnosti za ustvarjanje optimalnih pogojev za preživetje, kar bistveno poslabša prognozo.

Prva stopnja zdravstvene nege - pediatrična intenzivna nega

Pravzaprav se začne v porodni sobi:

• Po rojstvu otroka vzamemo v segrete sterilne plenice in posušimo.
• Medicinski postopki po prerezu popkovine, vključno z oživljanjem, se izvajajo v pogojih vzdrževanja toplote - na ogrevani mizi.

Prvi dnevi ali tedni življenja so globoki nedonošenček izvajajo v inkubatorju, namenjenem simulaciji intrauterinih pogojev. Pri zmerni nedonošenosti otroka običajno položimo na ogrevano mizo.

Kuvez ali inkubator za novorojenčke

To je naprava za medicinske namene, katere zgornji del je komora ali pokrovček iz prozornega organskega stekla.

Inkubatorska komora ima okna, skozi katera:

• Izvajajo se medicinske manipulacije in hranjenja.
• Dovaja se navlažen kisik.
• Otrok je priključen na ventilator.
• Senzorji iz naprav so povezani z otrokom za merjenje indikatorjev: telesne temperature, krvnega tlaka, nasičenosti krvi s kisikom in nekaterih drugih.

Naprave se uporabljajo za ustvarjanje "gnezda" - pogojev za udobno in udobno pozicioniranje otroka: na boku, trebuhu, hrbtu. Roke in noge so v napol upognjenem položaju, stisnjene ob telo in se manj premikajo - dojenček prihrani lastno energijo.

Toplotni pogoji in vlažnost

Znotraj inkubatorske komore se ustvari naslednje:

• Optimalna temperatura zraka, da se prepreči pregrevanje ali hipotermija. Običajno je za otroke s porodno težo do 1000 gramov temperatura nastavljena na 34 o C, več kot 1000-1500 gramov - 32 o C.
• Vlažnost zraka je približno 60-70%, da se prepreči izsušitev sluznice in izhlapevanje vode s površine kože.

• Ko je priključen na ventilator.
• Pri dovajanju skozi kisikovo masko ali nosne kanile.

Pomen toplotnih razmer

Da bi dojenček proizvedel toploto, potrebuje več kisika in energije.

Vendar obstaja začaran krog:

• Po eni strani: hranila in kisik sprva slabo pridejo do organov in tkiv nedonošenčka, ogljikov dioksid pa se iz njih težko odstrani.
• Po drugi strani pa: v pogojih hipotermije so ti procesi še dodatno moteni, kar vodi v razvoj hipoksije (pomanjkanje kisika) in acidoze (povečana kislost tkiva).

Sindrom dihalne stiske ali nadzor dihanja

Obstaja več pristopov, odvisno od stopnje nedonošenosti in otrokovega počutja.

Pri zmerni nedonošenosti dojenček običajno diha sam, včasih pa dobi dojenček navlažen in ogret kisik preko kisikove maske ali nosnih kanil.

Pri globoki stopnji je pogosto potrebno vstaviti endotrahealno cevko v sapnik (votel organ - nadaljevanje grla). Preko njega je dojenček povezan z napravo za umetno prezračevanje pljuč (ALP).

V bistvu ventilator "diha" za otroka z določenimi parametri v skladu z gestacijsko starostjo in splošno stanje. Nastavljena je določena frekvenca dihalnih gibov na minuto, globina vdiha, tlak v dihalnih poteh in drugo.

Sodobne naprave za standardno prezračevanje delujejo v načinu sprožitve prezračevanja, zahvaljujoč kateremu mali bolnik"naučiti" dihati. Kaj to pomeni? Poseben vgrajen senzor zazna otrokov poskus vdihavanja in samodejno sinhronizira dihalni aparat z otrokovim vdihom.

Neinvazivna ventilacija

Uporablja se, ko otrok diha sam, vendar težko.

Skozi nosne kanile ali majhno masko se dovaja zmes kisika in zraka pod konstantnim pozitivnim tlakom, ki vzdržuje pljuča v razširjenem stanju. Izdih se pojavi neodvisno.

Nekateri modeli te vrste ventilatorjev delujejo v dvofaznem načinu: med črpanjem mešanice kisika in zraka se izvede več vdihov.


Visokofrekvenčna oscilatorna ventilacija

Tako se običajni vdih in izdih ne izvajata. Zaradi tresljajev pride do izmenjave kisika in ogljikovega dioksida prsni koš- nihanja, ki jih naprava ustvarja.

Metoda je idealna za uporabo pri zelo nedonošenčkih z zelo nerazvitimi pljuči ali že razvito pljučnico.

Dojenček s porodno težo 1000 gramov ali manj je pogosto na ventilatorju do dva do tri tedne življenja. Prehod na samostojno dihanje se izvede po stabilizaciji otrokovega stanja.

Najbolj pogosto možnih zapletov Mehansko prezračevanje: barotravma (raztrganje pljučnega tkiva z vstopom zračnih mehurčkov v kri) in okužba.

Nega kože

Zunanji kožo tanek in nezrel, hitro oddaja toploto in se poškoduje, otroka ne ščiti dovolj pred izgubo vode in beljakovin.

Snovi se dajejo intravenozno, počasi, z določeno hitrostjo s pomočjo lineamata ali infuzijske črpalke - medicinskega pripomočka z brizgo.

Dajanje raztopin in/ali zdravila možno na dva načina:


Nadomeščanje tekočine

Zaradi nezrelosti ledvic je nedonošenček enako nagnjen tako k zastajanju tekočine z nastankom edema kot k izgubi vode in soli.

Z zmerno stopnjo in stabilnim stanjem otroka je možno "piti" peroralno s 5% raztopino glukoze. V hudih stanjih - intravenske infuzije.

Z globoko stopnjo se tekočina vedno napolni z intravenskim dajanjem raztopin.

Večinoma se uporablja 5% raztopina glukoze, redkeje 0,9% fiziološka raztopina. Poleg tega glukoza poleg dopolnjevanja volumna tekočine zmanjša tveganje za nastanek hipoglikemije (nizek krvni sladkor), kar je še posebej pomembno v prvih urah in dneh otrokovega življenja.

Po potrebi dajemo kalij, natrij in kalcij pod nadzorom ravni v krvi otroka. Pri zmerni stopnji nedonošenosti se vsebnost elektrolitov določi dvakrat na dan, pri globoki stopnji - vsakih 6-8 ur. Tako pomanjkanje kot presežek lahko povzročita škodo: dehidracijo ali otekanje, motnje srčni utrip in drugi.

Povečan bilirubin

Dovoljena raven bilirubina v krvi nedonošenčka je 171 µmol/l.

Glavna metoda zdravljenja nezapletene zlatenice pri novorojenčkih je fototerapija v kombinaciji s hranjenjem z glukozo ali intravensko infuzijo raztopin. Goli otrok je postavljen pod posebno svetilko z ultravijoličnim sevanjem, ki uničuje bilirubin v koži in spodbuja njegovo izločanje. Za zaščito oči se uporabljajo posebna očala. Ena seja lahko traja več ur z odmori za hranjenje.

Pri vrednosti 205,2 µmol/l se obravnava vprašanje nadomestne transfuzije krvi.

Pravilna in pravočasna fototerapija v mnogih primerih pomaga preprečiti transfuzijo krvi.

Boj proti okužbi

Mnogi dojenčki se okužijo v maternici ali med porodom od matere. Pogosto se okužba pojavi po rojstvu. Kakšne so posledice? Zaradi nezadostne aktivnosti imunskega sistema lahko kateri koli patogeni mikroorganizem povzroči razvoj hude bolezni. Na primer, pljučnica (pljučnica), sepsa (širjenje okužbe s krvjo po telesu), osteomielitis (gnojno žarišče v kosti) in drugi.

Zato se praviloma zelo nedonošenčkom predpisujejo antibiotiki od prvega dne življenja. V primeru zmerne stopnje nedonošenčkov - glede na indikacije: pljučnica, izvedba intrauterina okužba in drugi.

Pred začetkom zdravljenja je priporočljivo odvzem krvi in ​​urina s kulturo na hranilnih medijih. Študija se izvaja za identifikacijo patogenega mikroorganizma pri otroku in izbiro antibiotika, ki deluje posebej na to bakterijo.

Preprečevanje:

• Pred porodom. Zdravljenje ugotovljenih nalezljivih bolezni pred in/ali med nosečnostjo: kolpitis, pielonefritis, sinusitis, tonzilitis in drugi.
• Po porodu. V prostoru, kjer je dojenček, se temeljito izvaja mokro čiščenje, inkubator in rezervoarji za dovod kisika se zdravijo z antiseptičnimi raztopinami. Ohranjati morate dobro osebno higieno.

Obrobi alveole od znotraj in spodbuja:

• Zmanjšanje napetosti in zmanjšanje tveganja kolapsa (atelektaze) pljučnih vrečk.
• Odstranjevanje sputuma in vključevanje drugih dodatnih delov pljuč v dihanje.

Možganske krvavitve

Prognoza in stanje otroka se znatno poslabšata: možni so konvulzije, otekanje možganskega tkiva (prekomerno kopičenje tekočine), kratkotrajno zadrževanje dihanja (apneja), rahlo trzanje obraznih mišic in drugo.

Menijo, da pri zmernih nedonošenčkih in krvavitvah stopnje I-II lezije pri večini otrok izzvenijo, včasih celo brez sledi.

Pri krvavitvah III-IV stopnje je napoved neugodna: približno 30-50% otrok umre do konca prvega meseca življenja.

Pristop k zdravljenju je odvisen od resnosti krvavitve:

• S hitro napredujočo krvavitvijo na velikem območju in tveganjem za življenje otroka se hematom pogosto odstrani kirurško.
• Pri stopnjah I-II ali večkratnih pikčastih krvavitvah je zdravljenje konzervativno.

• Zagotovljen je popoln počitek, svetlobni in zvočni dražljaji so omejeni, sušenje in umivanje poteka previdno in brez nepotrebnih gibov, boleči postopki so minimalni.
• Po rojstvu vsi otroci preventivno dobivajo vitamin K, ki sodeluje pri nastajanju protrombina (beljakovine v krvi) in pospešuje strjevanje krvi. Če pride do krvavitve, se vitamin K predpiše tri dni.
• Pri vrednostih hemoglobina pod 80 g/l se priporoča intravensko dajanje rdečih krvničk.

Druga stopnja dojenja - ločitev nedonošenčkov

Ustvarjeni so pogoji za okrevanje oziroma rehabilitacijo, ki jo potrebuje skoraj vsak otrok, rojen prej od pričakovanega. Dolžina bivanja v bolnišnici, obseg zdravstvene oskrbe in posegov so odvisni od stopnje nedonošenosti in otrokovih prilagoditvenih sposobnosti.

Zato se psihično pripravite na dolgo bivanje na oddelku za nedonošenčke: od nekaj tednov do dveh do treh mesecev.

Če je vaš porod potekal v specializiranem perinatalnem centru, potem ne bo težav ali zamud pri premestitvi iz enega oddelka v drugega. Ko pride do poroda v običajni porodnišnici, se mati in otrok prevažata iz ene zdravstvene ustanove v drugo z opremljenim reševalnim vozilom.

Na oddelku za nedonošenčke ste ves čas blizu dojenčka – na oddelku “mamica in otrok”. Ta pristop vam omogoča samostojno nego otroka, hranjenje na zahtevo in zagotavljanje čustvene podpore med medicinskimi manipulacijami in postopki. Otrok nenehno čuti vašo toplino in sliši vaš glas, kar zagotovo pripomore k hitrejšemu okrevanju.

Toplotni način

Zmerno nedonošenček običajno dobro zadržuje toploto, zato ni vedno dodatno ogret. Če pa je treba, ga včasih postavimo na segreto mizo.

Drugačen pristop se uporablja za otroka s hudo nedonošenčkom, ki sam slabo zadržuje toploto. Še nekaj časa ostane v inkubatorski komori, v kateri se temperatura zraka postopoma znižuje. Po potrebi se v inkubatorsko komoro dovaja navlažen in ogret kisik. Takoj, ko otrok začne bolje zadrževati toploto, ga prenesejo na ogrevano mizo.

Vendar to ni dovolj: otroku je treba pomagati, da se prilagodi življenjskim razmeram zunaj maternice.

Kengurujeva metoda

Temelji na stiku med materjo in otrokom - "koža na kožo". V procesu lahko sodeluje tudi oče: nadomesti mamo v primeru bolezni ali slabega zdravja.

Glavna ideja metode: vsakodnevno večurno polaganje otrokovega golega telesa na kožo materinih prsi. Otroka položimo na trebuh na trebuh z obrazom, obrnjenim proti materi, kar spominja na položaj "žabe". Da bi ohranili temperaturo, se na otrokovo glavo natakne kapica in na vrhu pokrije toplo odejo.

V prvih dneh je dojenček položen na materino dojko za 20-40 minut, dvakrat na dan. Nato se trajanje "seje" postopoma poveča na nekaj ur. Po odpustu domov lahko nadaljujete z uporabo metode doma.

Dokazano je, da Kenguru metoda ne samo ogreje dojenčka, ampak tudi pozitivno vpliva na njegovo fiziologijo in psiho.

Pozitiven učinek na otroka:

• Ne zapravlja energije za ustvarjanje lastne toplote in jok.
• Spanje in budnost ter njuno menjavanje se normalizirata.
• Izboljša se dihanje in delovanje srca, nasičenost krvi s kisikom.
• Bližina materinih dojk in vonj po mleku spodbujata razvoj in koordinacijo prirojeni refleksi: sesanje, požiranje in iskanje.
• Pospeši se zorenje možganske skorje, okrevanje, obnova in prilagajanje novim življenjskim razmeram.
• Bolje in hitreje pridobiva na teži.

Metoda Kenguru je dobra, vendar se uporablja šele, ko se otrokovo stanje izboljša, če ni napadov in stabilizacije glavnih indikatorjev (dihanje, srčni utrip, krvni tlak).

Raznolikost ta metoda so “slingi”, s katerimi lahko otroka nosite na sebi več ur.

Spremljanje nedonošenčka

Če je potrebno, se nekaj časa nadaljuje spremljanje in beleženje nekaterih kazalcev: krvni tlak, frekvenca dihanja, srčni utrip, nasičenost krvi s kisikom.

In tukaj je vaša pomoč neprecenljiva. Sodelujete lahko v nekaj preprostih postopkih in manipulacijah. Navsezadnje se sploh ni težko naučiti uporabljati ogrevane mize, svetilke za fototerapijo ali inkubatorja.

Pristop ima prednost: dojenček čuti, da ste v bližini in s toplino skrbite zanj. Nedvomno to pomaga otroku, da se hitro prilagodi novim življenjskim razmeram.

Zdravljenje z zdravili

Predpisano glede na bolezen:

• Zlatenica nedonošenčka: fototerapija in namakanje se nadaljuje.
• Izboljšanje delovanja možganov: od tretjega tedna življenja - nootropiki (Cortexin, Piracetam).
• Blago pomirjevalo in izboljšanje delovanja možganov: glicin.
• Boj proti napadom: Phenobarbital (glavno zdravilo), Convulex ali Depakine.
• Vazodilatacija in izboljšan krvni obtok: Cinnarizine.
• Izboljšanje metabolizma, prehrana srčne mišice, proizvodnja hemoglobina: vitamin E.

Rehabilitacija nedonošenčkov

V prvem letu življenja ima telo nezrelega otroka velik potencial za obnovo in pospešitev zorenja poškodovanih organov in tkiv. Vi in zdravniki boste morali sodelovati, da bi pomagali otroku.

Masaža za nedonošenčke

Postopek je precej učinkovit, vendar je žal koža nedonošenčkov tanka in suha, zato obstajajo nekatere omejitve. Poleg tega ne pozabite, da masažo običajno predpisuje pediater ali nevrolog z dovoljenjem oftalmologa, saj obstaja tveganje za nastanek retinopatije nedonošenčkov.

Osnovna načela

Običajno se prve masaže začnejo pri 1-1,5 mesecih življenja.

Prezgodaj rojen otrok ima motnje v delovanju živčnega sistema, kar vodi do povečanja ali zmanjšanja mišičnega tonusa. V prvem primeru prevladujejo procesi vzbujanja, v drugem - inhibicija.

pri povečan ton Dovoljeno je le rahlo božanje, drgnjenje, gnetenje. Masaža na tej stopnji je kombinirana s pasivno gimnastiko: upogibanje rok in nog, obračanje glave in drugo.

Ko otrok odrašča, se dodajajo aktivne vaje: s telesno težo ob rojstvu manj kot 1500 gramov - od šestega meseca starosti, več kot 2000 gramov - od drugega do treh mesecev življenja.

Otrok je prisiljen izvesti nekaj preprostih dejanj. Na primer obračanje telesa najprej na eno stran, nato na drugo, spodbujanje plazenja in drugo. Od 7-8 mesecev življenja postanejo vaje bolj zapletene, ob upoštevanju posamezne značilnosti in otrokove spretnosti do te starosti. Otroka naučimo, da se obrne s hrbta na trebuh, s trebuha na hrbet, se postavi na vse štiri, sedi in druga dejanja.

Pogoji za gimnastiko in masažo:

• Prostor mora biti prezračen in imeti temperaturo zraka 20-24 o C.
• Dojenček hitro postane podhlajen, zato je izpostavljen le tisti del telesa, ki ga masiramo.
• Pouk poteka 30-40 minut pred obrokom ali dve uri po njem.
• Gimnastika in vaje se ne izvajajo pred spanjem, saj otrok postane navdušen.
• Pasivna gimnastika se izvaja vsak dan 2-3 krat na dan ob istem času. Sprva traja približno 5 minut, saj se dojenček hitro utrudi. Nato se trajanje pouka postopoma poveča.

Gimnastika v vodi

Izvaja se pri zmerno nedonošenčku približno 7-10 dni življenja, pri zelo prezgodaj rojenem otroku - od tretjega do četrtega tedna življenja.

Temperatura vode v kopeli ne sme biti nižja od 37 o C. Trajanje postopka na začetku ne sme presegati 5-7 minut, nato pa lahko trajanje postopoma povečate na 8-10 minut.

Zdravljenje otrokove ustne votline

Če je otrokova ustna sluznica čista, je ni treba dodatno negovati.

Vendar pa je nedonošenček nagnjen k sooru, ki ga povzroča gliva iz rodu Candida, ki živi v telesu vsakega od nas. Običajno je njegovo razmnoževanje zavirano imunski sistem. Če je imunski sistem premalo aktiven, se glivice aktivirajo, kar vodi v razvoj bolezni.

Če imate soor, je bolje, da se posvetujete z zdravnikom za recepte. Običajno zdravnik predpiše zdravljenje ustne votline z vodno raztopino metilen modrega in jemanje laktobacilov interno.

Priporočljivo je, da se vzdržite zdravljenja ustne votline z raztopino sode bikarbone - možne so opekline.

Kopanje nedonošenčka

Začne se ob upoštevanju stopnje nedonošenosti: z zmerno nedonošenčkom - od 7-10. dne življenja, z globoko nedonošenčkom - od tretjega do četrtega tedna življenja.

Pogoji za udobno plavanje:

• Otroka kopajte 40 minut pred ali dve uri po hranjenju.
• Prostor predhodno segrejte na 24-26 o C.
• Sprva je priporočljivo, da nedonošenčke kopate v čisti kuhani vodi ali decokciji zelišč, katere temperatura je 37-38 o C. Ko se otrok nekoliko okrepi, vode ni treba prekuhavati.
• Pred polivanjem z vodo prelijemo kopel z vrelo vodo.
• Milo uporabljajte največ enkrat ali dvakrat na teden.
• Zaščitite ušesa pred vodo. Za varnost zmočite dva pred kopanjem. vata v sončničnem oz otroško olje in ga plitvo vstavite v zunanji sluhovod.
• najprej vodni tretmaji izvajajte 5-7 minut, postopoma povečajte trajanje kopanja.
• Sprva otroka kopajte brez pripomočka za kopanje. Da otroka ne prestrašite, ga potopite v vodo postopoma, začenši od nog do ramen. Glava ni potopljena v vodo, ampak se nahaja na pregibu komolca ali dlani. Ob istem času prstanec in mali prst drži glavo na eni strani, palec- na drugi strani pa srednji in kazalci ki se nahaja vzdolž hrbta pod vratom. Najprej lahko vadite na lutki ali poiščete pomoč članov vašega gospodinjstva.
• Otroka kopajte tako, da začnete od zgornjega dela telesa, se postopoma spuščate do nog, ne da bi izpustili kožne gube (pazduhe, vrat, presredek).
• Lase pred umivanjem rahlo nagnite nazaj in z dlanjo zajemite vodo.
• Po kopanju dojenčka preložimo na toplo brisačo in z nežnimi gibi osušimo (ne sušimo!). Posušite ušesa vatirane palčke z omejevalnikom, izliv pa očistite z vatnimi blazinicami. Nato oblecite otroka.
• V prvem letu življenja otroka kopajte vsak dan poleti, pozimi - vsak drugi dan.

Sprehod z nedonošenčkom

Svež zrak ima pozitiven vpliv na telesu kot celoti. Glede nedonošenčka pa ne hitite na sprehode.

Po odpustu iz bolnišnice se vzdržite hoje 1,5-2 tedna, da se otrok navadi na nove življenjske razmere in ne doživi stresa.

Prvi sprehod traja 10-15 minut, nato pa se čas, preživet na zraku, postopoma poveča za 15 minut in doseže 1-1,5 ure na dan.

Preden greste ven, otroka oblecite glede na vreme, vendar pustite njegov obraz nepokrit.

Pri temperaturi zraka +25 +26 o C lahko hodite z otrokom, rojenim s težo 1500 gramov dva tedna po odpustu iz bolnišnice.

Pri temperaturi zraka +10 o C so sprehodi dovoljeni, če je dojenček dopolnil 1-1,5 meseca in tehta najmanj 2500 gramov.

Ko je temperatura zraka nižja od +10 o C, hodijo, ko dojenček doseže dva meseca starosti s telesno težo 2500-3000 gramov.

Pri temperaturi zraka -10 o Priporočljivo je, da hojo odložite za en mesec po odpustu iz bolnišnice.

Nedonošenčki: kateri otrok velja za nedonošenčka, rehabilitacija in nega, razvojne značilnosti, mnenje pediatra - video

Rehabilitacija nedonošenčkov: zdravniki uporabljajo viseče mreže - video

Hranjenje nedonošenčkov

Telo otroka, rojenega veliko prej, kot je bilo pričakovano, potrebuje povečano oskrbo z vitamini, hranila, minerali.

Prva dva tedna življenja sta najpomembnejša. Pomanjkanje hranil vodi do zamude pri zorenju organov in sistemov - na primer živčnega tkiva s pomanjkanjem ogljikovih hidratov.

Pri organizaciji cateringa se upošteva več ključnih točk:
1. Kdaj in kako hraniti prvič?
2. Ali je mogoče dati otroka na materine prsi?
3. Kakšna je količina hrane na hranjenje?
4. Kaj hraniti: materino mleko ali adaptirano mleko?

Pristop je odvisen od gestacijske starosti in porodne teže otroka.

Prvo hranjenje

V prvi stopnji nedonošenosti in dobrega zdravja

Dojenčka položimo na materine dojke v porodni sobi v prvih 20-30 minutah življenja ali dve do tri ure po porodu.

Z obdobjem nosečnosti manj kot 33-34 tednov in telesno težo otroka ob rojstvu do 2000 gramov

Formula za nedonošenčke

Primerjalne značilnosti najpogosteje uporabljenih mešanic:

Oddelek je prvi specializirani oddelek za nego novorojenčkov v državi. Ustanovljen je bil leta 1962 na podlagi bolnišnice Filatov na pobudo zaposlenih v bolnišnici in oddelku za bolnišnično pediatrijo Drugega moskovskega medicinskega inštituta. Od ustanovitve je oddelek napredna znanstvena in medicinska baza. Vsi zdravniki na oddelku imajo najvišjo zdravniško kategorijo in dolgoletne delovne izkušnje. Vodja oddelka je že desetletja izkušeni neonatolog Mihail Vladimirovič Kyshtymov. Medicinske sestre poslovalnice imajo tudi bogate izkušnje in certifikate prvega in najvišjo kategorijo. Pacientom svetujejo nevrolog, fizioterapevt, oftalmolog, ORL in drugi specialisti. Vsak otrok na oddelku ima poleg medicinske sestre tudi vodilno medicinsko sestro.

Za kaj je specializiran oddelek za neonatalno patologijo bolnišnice Filatov?

Trenutno je oddelek specializiran za zdravljenje novorojenčkov, ki so po rojstvu potrebovali oživljanje. V primerjavi z drugimi oddelki za novorojenčke, ki trenutno delujejo v Moskvi, je oddelek letno medicinska sestra največje število hudo "oživljanje" otrok. Na oddelku skrbijo tako za donošene kot nedonošenčke. Oddelek ima sodobno opremo, ki vam omogoča neposredno pomoč visoki ravni. Oddelek tesno sodeluje z drugimi oddelki bolnišnice: enoto za intenzivno nego novorojenčkov (neonatalni center) in oddelkom za neonatalno kirurgijo, zahvaljujoč katerima je vse nujni ukrepi se držijo največ kratki roki. Strokovnjaki oddelka, oddelkov in tudi posebej ustvarjene enote - spremljevalne sobe spremljajo bolnike oddelka tudi po odpustu.

Na podlagi oddelka zaposleni na oddelkih Ruske državne medicinske univerze svetujejo otrokom in izvajajo znanstveno delo:
Oddelek za neonatologijo Fakultete za napredno usposabljanje zdravnikov Ruske državne medicinske univerze.
Oddelek za otroške bolezni s tečajem gastroenterologije in dietetike Zveznega inštituta za interno medicino Ruske državne medicinske univerze.

Znanstvene usmeritve oddelkov:

Perinatalna gastroenterologija
Perinatalna imunologija in okužbe novorojenčkov
Perinatalna nevrologija
Perinatalna nefrologija.

Vodja oddelka: Mihail Vladimirovič Kyshtymov, zdravnik najvišje kategorije.

Pacientom oddelka dnevno svetujejo asistenti, izredni profesorji, profesorji kateder,
tudi vodja oddelka - akademik Ruske akademije medicinskih znanosti - Nikolaj Nikolajevič Volodin