Izračunajte rok poroda za večplodno nosečnost. Večplodna nosečnost. Intrauterini razvoj dvojčkov, fotografija. Značilnosti večplodne nosečnosti

Če se nosečnost z dvojčki nanaša na vas in ne veste, kaj lahko pričakujete od vaše situacije, potem je ta članek za vas. Mnoge ženske, ki pričakujejo dvojčka, nimajo pojma, na kaj bi morale biti pripravljene.

Kaj pričakovati od nosečnosti z dvojčki

Nosečnost z dvojčki je dvojno srečna, vendar prinaša tudi več tveganj v primerjavi z enoplodno nosečnostjo. V Rusiji vsak tri ženske od sto rodijo dva ali tri otroke hkrati. Zaradi slabih okoljskih dejavnikov, vse pogostejše neplodnosti in številnih posegov IVF ta statistika iz leta v leto raste.

Če torej pričakujete dvojčke ali trojčke, bodite pripravljeni na naslednje:

Dejstvo 1: Če ste v 30-ih ali 40-ih, je večja verjetnost, da boste naravno zanosili z dvojčki

Vsi smo že slišali, da starejši kot smo, težje je zanositi. Vendar pa se s staranjem povečajo možnosti za spočetje dvojčkov. Takole pravi Abdullah Al-Khan, dr. med., direktor medicinskega centra univerze Hackensack v New Jerseyju: »Če ste v svojih 30-ih ali 40-ih, ovulacijski cikel je moten. V tem primeru lahko pride do dveh ovulacij hkrati v enem menstrualnem ciklusu. Če pride do oploditve jajčec, je zagotovljena nosečnost z dvojčki brez posredovanja kakršne koli reprodukcijske tehnologije.«

Dejstvo 2: Če pričakujete dvojčka, boste morda potrebovali več folne kisline.

Da bi se izognili razvoju napak pri otrocih, bodo ženske, ki pričakujejo dvojčka, morda potrebovale več folna kislina. Tako pravi Manju Monga, dr. med., ki je tudi vodja zdravstvenega znanstvenega centra na teksaški univerzi v Houstonu.

Dejstvo 3: Ženske, ki so noseče z dvojčki, bi morale preživeti dvakrat več časa v porodnišnici

Večplodne nosečnosti zahtevajo natančnejši nadzor kot enoplodne nosečnosti. Na primer, v Ameriki je običajno, da imajo ženske, ki pričakujejo dvojčka dvakrat več ultrazvočnih pregledov. Bodoče matere z enim otrokom v maternici tam pregledajo s posebnimi napravami le dvakrat v celotni nosečnosti.

Vendar okrepljeno zdravniški pregled vodi do visokih stopenj spontanih splavov, na primer med amniocentezo. Če tak postopek povzroči spontani splav pri eni od 1000 žensk z enoplodno nosečnostjo, potem se ta statistika podvoji za tiste, ki pričakujejo dvojčka.

Dejstvo 4: Jutranja slabost je lahko dvakrat hujša pri ženskah, ki so noseče z dvojčki.

Eden od vzrokov za jutranjo slabost je visoka raven hormona hCG v krvi. V primeru dvojne nosečnosti raven tega hormona povišan. Zato so ženske, ki pričakujejo dvojčka, bolj dovzetne jutranja slabost v prvem trimesečju. Dobra novica je, da tako kot v primeru enoplodne nosečnosti toksikoza popolnoma izgine do 12-14 tednov.

Vendar to še ni vse. Po mnenju Monga se nosečnice z dvojčki pogosteje pritožujejo nad bolečinami v hrbtu, nespečnostjo in zgago. Prav tako so bolj dovzetni za anemijo in poporodne krvavitve.

5. dejstvo: madeži so pogostejši pri materah, ki so noseče z dvojčki

Po mnenju Al-Khana imajo ženske z dvojčki v maternici povečano tveganje za spontani splav, če krvavijo. v prvem trimesečju. Slednji so, mimogrede, pogostejši tudi pri ženskah, ki pričakujejo dvojčke, trojčke ali četverčke.

Majhna pikica krvi ni razlog za paniko. Ampak, če čutite otrplost v okončinah, krče, temne strdke na blazinici skupaj s krvavitvijo, potem morate nujno v bolnišnico.

Dejstvo 6: Ne pričakujte zgodnejših gibov v trebuhu

pri dvojna nosečnost plodovi gibi postanejo bolj opazni kot 18-20 teden. Pri enoplodni nosečnosti so ta obdobja podobna. Kako zgodaj boste začutili prve gibe, je odvisno od tega, ali ste že bili noseči. Med primarno nosečnostjo je težko ločiti gibanje ploda od aktivnosti prebavil.

Dejstvo 7: Mame, ki pričakujejo dvojčke, pridobijo več teže kot mame z enoplodno nosečnostjo.

Očitno je, da ženske, ki so noseče z dvojčki, pridobijo več teže. To je posledica dveh plodov, dveh posteljic in dveh vrečk amnijske tekočine. Za popolno nošenje dvojčkov boste potrebovali tudi več kalorij.

Vendar pa ni splošno sprejete formule za pridobivanje teže po tednih. Po mnenju dr. Monga je povprečno povečanje telesne mase med nosečnostjo z dvojčki 14-16 kilogram, medtem ko se nosečnice z enim otrokom zredijo za 11 kilogramov.

Podatki Nacionalne akademije znanosti ZDA glede povečanja telesne mase med nosečnostjo z dvojčki so nekoliko drugačni:

Ženske z normalno težo bi morale biti v območju 17-25 kg;
Ženske s prekomerno telesno težo - 14-23 kg;
Debele ženske - 11-19 kg.

Nihče vam ne bo dal natančnega odgovora, koliko kilogramov bi morali pridobiti med nosečnostjo. Vašo težo naj spremlja vaš ginekolog, saj je vsak primer edinstven.

Dejstvo 8: Tveganje za razvoj gestacijskega diabetesa je večje pri ženskah, ki pričakujejo dvojčka

Po besedah dr. Monga, večji kot je plod, večje je tveganje za razvoj gestacijski diabetes. Praviloma se dvojčki rodijo z nizko porodno težo, pri nas v naravi pa se to dogaja paradoks in ta diagnoza je pogostejša pri materah, ki pričakujejo dvojčka.

Dejstvo 9: Tveganje za razvoj preeklampsije je večje med nosečnostjo z dvojčki

Znanstveniki do zdaj niso natančno ugotovili, zakaj se začne preeklampsija, vendar je zagotovo dokazano, da se pogosteje pojavlja pri nosečnicah z dvojčki. Ta nevarni sindrom spremlja visoka krvni tlak, beljakovine v urinu ter otekanje stopal, nog in rok. To je pogosto znanilec resnejših zapletov - eklampsija ki vodi do smrtni izid.

Dejstvo 10: Popadki in porod se lahko začnejo prej

Večina mater, ki nosijo dvojčke, uspešno vstopi v fazo poroda v 36-37 tednih nosečnosti. Nekatere lahko rodijo celo prej. V bistvu velja, da če se rodita dvojčka po 34 tednih, potem ni razloga za skrb. Čeprav bodo v slednjem primeru ti navadni prezgodaj otroci. Dvojčki imajo večjo verjetnost, da bodo imeli težave z dihanjem in so rojeni z nizko porodno težo. Zaradi tega se morajo dvojčki ukvarjati s velike težave z zdravjem kot pri otrocih, rojenih s težo nad 2500 gramov.

Dejstvo 11: Nosečnost z dvojčki se pogosteje konča s carskim rezom

Po mnenju profesorja Al-Khana je verjetnost, da bo eden od sadežev ali oba hkrati v zadnem položaju tik pred porodom, precej višja kot pri enoplodni nosečnosti. In v tem primeru se lahko dvojna nosečnost konča le s carskim rezom.

■Nosečnost in porodNosečnost in zdravje: glavoboli med nosečnostjo ■Nosečnost in porodNosečnost in porod: nenačrtovana nosečnost, kaj storiti? ■Nosečnost in porod Nosečnost in porod: ali je možna zanositev med menstruacijo? ■Nosečnost in porod Nosečnost in porod: poporodno obdobje v porodnišnici, kaj pričakovati ■Nosečnost in porod Varalka za bodočo mamico: kako poteka prvo porodno obdobje ■Nosečnost in porod Nosečnost in porod: zadnica - nepravilen položaj otrok ■Nosečnost in porod Varalka za bodočo mamico: kako poteka drugo in tretje obdobje poroda ■Zdravje in rekreacijaBronhialna astma: kronične bolezni in nosečnost ■Nosečnost in porodNosečnost in porod: pravilno nego za lase in nohte ■Nosečnost in porodNosečnost in porod: ali se med nosečnostjo splača obiskati javno prehrano ■Nosečnost in porodNosečnost in porod: prenatalna diagnostika, amniocenteza ■Nosečnost in porodNosečnost in porod: kako preživeti smrt otroka? ■Nosečnost in porod. diabetes mellitus med nosečnostjo ■Nosečnost in porodNosečnost in porod: uporaba zdravil med porodom ■Za staršeNosečnost in porod: kako načrtovati spol otroka ■Nosečnost in porodNosečnost in porod: imeti otroka »zase« ■Nosečnost in porodNosečnost in porod: kako bo izgledal novorojenček? ■Nosečnost in porod Nosečnost: kako dojenček živi v maminem trebuhu? ■Nosečnost in porodNosečnost in porod: optimalna starost za rojstvo prvega otroka ■StaršiNosečnost in porod: roditi ali ne roditi otroka? ■Nosečnost in porod Body art za nosečnice: risanje po trebuščku ■Nosečnost in porod Navodila v primeru nujnega poroda: kako roditi izven porodnišnice ■Nosečnost in porod Team building: kako se lahko par pripravi na rojstvo otroka ■Nosečnost in porod Nosečnost in zdravje: kako ne pridobiti prekomerno telesno težo med nosečnostjo ■Nosečnost in porod Pozna nosečnost: s previdnostjo lahko postanete mama pri 45 ■Za starše Najstniška nosečnost: odnos med materjo in nosečo hčerko ■Nosečnost in porod Slabost med nosečnostjo: dober znak za dojenčka

Večplodna nosečnost in njene značilnosti

Kako se počuti ženska, ko izve, da ne bo imela enega, ampak dva otroka? Mislite dvojno veselje? To je res, vendar ne vse, poleg veselja se pojavi tudi občutek malodušja, zmedenosti in celo strahu. Razlogov za to je veliko. Navsezadnje je tudi normalna nosečnost in ne večplodna nosečnost velikanska obremenitev telesa in hkrati velika odgovornost! Še posebej za tiste, ki pričakujejo rojstvo ne enega, ampak dveh otrok, bomo podrobno opisali nekatere značilnosti vsakega trimesečja nosečnosti, da se boste lahko hitro navadili na nove občutke in našli odgovore na vznemirljiva vprašanja.

Novica o dvojni nosečnosti je za bodočo mamico vedno nepričakovana in sproži mnoga mešana čustva. Po eni strani je to velika sreča, po drugi pa dvojna odgovornost. Med potekom večplodne in normalne nosečnosti obstaja cela serija razlike. V več kot 50 odstotkih primerov se porod začne prezgodaj, medtem ko se otroci rodijo popolnoma zreli in se dobro počutijo. novo okolježivljenjski prostor. Danes je na svetu približno 80 milijonov dvojčkov, kljub temu, da je ženska po naravi zasnovana tako, da nosi le en plod.

Znaki dvojne nosečnosti
Velik trebuh med nosečnostjo
IVF - oploditev in vitro

Od kod prihajajo dvojčki?

Običajno ženski jajčniki na začetku delujejo neenakomerno, jajčece dozori v enem jajčniku, nato pa prvi počiva, celotno breme pade na drugega. Obstaja istočasno zorenje jajčec v dveh jajčnikih, v katerih pride do ovulacije. V primeru takšne oploditve se rodijo dvojajčni dvojčki, tako imenovani enojajčni dvojčki. Če sta pri spočetju dvojajčnih dvojčkov sodelovali dve semenčici in dve jajčeci, obstaja možnost, da se zarodek po oploditvi s semenčico razdeli v jajcevodu. Zaradi tega procesa se rodijo zelo podobni otroci, torej enojajčni dvojčki z enakim genskim zapisom.

Nosečnost z dvojčki - glavne značilnosti njenega poteka

Kakšna je razlika med večplodna nosečnost? Prvi vidni znaki nosečnosti so vidni po menstruaciji. Čas spočetja se šteje od začetka ovulacije ali od začetka zadnje menstruacije.

Če primerjate gestacijski koledar za normalno nosečnost in večplodno nosečnost, postane jasno, da se praktično ne razlikujeta. Dojenčki se razvijajo skoraj enakomerno, le pri dvojni nosečnosti je lahko zapletov bistveno več.

Najpogostejši so:

anemija zaradi pomanjkanja železa, ki je posledica povečane potrebe po železu pri dvojčkih. Da bi matere izpostavile nevarnosti sebe in bodočega otroka, morajo od prvih tednov jemati dodatna zdravila, ki zvišujejo raven hemoglobina v krvi, in jesti več živil, ki vsebujejo železo. Najprej se lahko pojavi anemija, ko aktiven razvoj placente za oba otroka in z volumnom krvi v njunih žilah, kar bistveno zmanjša raven hemoglobina.
gestoza, tj pozna toksikoza, ki se pojavi v drugi polovici nosečnosti. Ta diagnoza lahko privede do povečanja krvni tlak, povečane beljakovine v urinu in druge težave.
placentna insuficienca in ekstremna placenta previa. V tem primeru lahko posteljica blokira vhod v maternico in oteži krvni obtok, zaradi česar otroci ne prejmejo potrebne količine hranil.
neenakomeren razvoj ploda ali razvojni zaostanek je enak primer, ko se en plod dobro razvija, drugi pa zaostaja.

Moral bi se prilagoditi najboljšemu, kljub dejstvu, da intrauterine okvare- ni redek pojav. Če so kljub vsemu zdravniki odkrili, da je plod nerazvit, ni potrebe po paniki; pravilno zdravljenje bo odpravila težavo in zaščitila zdravje otrok. Zaradi raztezanja mišičnih vlaken maternice obstaja tveganje prezgodnji porod, vendar je treba omeniti, da če so bili dvojčki rojeni prezgodaj, se jim je veliko lažje prilagoditi našemu okolju. In to prednost imajo, ker se njihova pljuča razvijajo hitreje kot pri otrocih z enoplodno nosečnostjo.

Nosečnost z dvojčki: nevarnost splava

Pri večplodni nosečnosti je tveganje za nepričakovano prekinitev veliko večje, najnevarnejša je lahko v drugi polovici poroda in v približno 75 primerih od 100 morate biti na to še posebej pozorni. Zdravniki med nosečnostjo uporabljajo zdravila za preprečevanje sprostitve materničnih mišic. V tretjem trimesečju je treba opraviti najbolj skrbne sistematske preglede in če zdravila ne pomagajo popolnoma, je treba žensko takoj hospitalizirati za vzdrževanje nosečnosti.

Zaradi dvojne obremenitve je srčno-žilni sistem bodoče mamice zelo napet, zato lahko pride do motenj v njegovem delu, ki posledično negativno vplivajo na zdravje matere in razvoj ploda, zato je že ob najmanjši bolezni. bolje je, da se takoj posvetujete z zdravnikom, sicer so lahko zapleti nepričakovani. Zdravniki priporočajo ženskam z dvojna nosečnost opraviti preglede dvakrat pogosteje, kot je potrebno.

Nosečnost dvojčkov - diagnoza

Pravijo, da naj tiste družine, ki so v svoji družini že imele dvojčke, najprej pričakujejo rojstvo dvojčkov. podobna rojstva. Kljub veliki želji nosečnice, da hitro ugotovi, kdo je v njenem trebuščku, to v zgodnjih fazah ne bo delovalo. Veliko lažje bo ugotoviti samo nosečnost, saj se sprostita obe zreli jajčeci veliko število nosečnostnega hormona, ga je mogoče zlahka določiti s testom urina.

Torej, če opravite test že prvi dan izostanka menstruacije, boste na njem najverjetneje videli dve svetli črti. Maternica se v tem času poveča, tako kot pri enoplodni zanositvi. 100% garancijo za dvojčke je mogoče dobiti šele v drugem trimesečju, takrat na ultrazvoku zagotovo vidite število oplojenih jajčec. Drugi simptomi na začetni pogoji se ne zgodi, včasih pa se zgodi, da je najprej viden par oplojenih jajčec, nato pa eno iz nekega razloga odmre in se razvije samo en otrok.

V nekaterih primerih se zgodi, da ovum»skriva« za drugim in ga med pregledom ni mogoče identificirati. Obstaja mnenje, da pri vodenju posebne raziskave krvi, za odkrivanje malformacij, skupaj s temi rezultati lahko ugotovite število plodov, vendar se to zgodi v izjemno redkih primerih. Pogosto mora mati malo počakati, da otroci odrastejo in se ne morejo več skrivati v maternici.

Nosečnost z dvojčki – kakšna je teža novorojenčkov in koliko naj pridobi mamica?

Večina mater se boji, da se bodo njihovi nedonošenčki dvojčki rodili z nizko porodno težo, če bodo prezgodaj rodile. Ni potrebe za paniko pred časom, seveda se razlikujejo po teži od drugih dojenčkov, vendar za največ 400 gramov. A odvečnih kilogramov ki jih je pridobila mati, otežujejo nosečnost, zato je med večplodno nosečnostjo priporočljivo pridobiti največ 15 kg v celotnem obdobju.

Kako se rodijo dvojčki?

Dizigotni otroci se praviloma rodijo s časovnim intervalom 20-30 minut, monozigotni otroci pa se rodijo večkrat hitreje - po 10 minutah. Te številke so približne, vse je odvisno od posamezne situacije. Zdravniki med porodom na podlagi številnih dejavnikov, kot so dednost, predstavitev ploda, potek nosečnosti, zdravstveno stanje matere in dojenčka, določijo taktiko poroda.

Večja pozornost je namenjena lokaciji otroka, ki se namerava prvi roditi. Med takšno nosečnostjo so mišična vlakna običajno raztegnjena, količina plodovnice je velika, zato se zdravniki po svojih najboljših močeh trudijo olajšati dolg in boleč porod. Da bi to naredili, z minimalno dilatacijo maternice odprejo mehur amnijske tekočine s takojšnjo uporabo anestezije v primeru nepričakovanega carskega reza.

Je predpisan, kadar se otroci postavijo v nasprotni smeri, tako da se med samostojni porod glave se niso dotikale. Za hitro in nemoteno infundiranje zdravil se porodnici namesti kateter, skozi katerega običajno apliciramo zdravila za pomoč pri nadzoru. porodni proces, po potrebi povečajte ali upočasnite. Z odpiranjem drugega mehurčka zdravniki skrajšajo časovni interval med otroki, s čimer poskušajo zmanjšati morebitne znake hipoksije in zagotoviti pravočasno pomoč.

Nosečnost z dvojčki (večplodna) po tednih

1-8 tednov

Opazite standardne znake nosečnosti: otekanje mlečnih žlez, povečano utrujenost in v nekaterih primerih toksikozo. Šele v 5. tednu lahko z ultrazvočnim pregledom natančno določimo število plodov v trebuščku, zanimivo je, da je v poznejših obdobjih težje odkriti večplodno nosečnost, saj žarek »vidi« samo otroka; nahaja bližje njej. Vaše drobtine bodo dosegle 5 cm dolžine in 5-10 gramov teže. Vsi vitalni organi (možgani, srce, genitourinarni sistem) se začnejo aktivno razvijati.

8-12 tednov

to pomembno obdobje pride do aktivne tvorbe posteljice. Od zdaj naprej bodo zdravniki začeli strogo spremljati vaše povečanje telesne mase; veliko povečanje telesne teže ogroža razvoj zapletov in neželenega dodatnega stresa za telo bodoče matere. Vaši dojenčki delajo prve poskuse požiranja in sesanja, njihovo srce bije 140-150 utripov na minuto. Srčni sistem je v celoti oblikovan, črevesje se začne oblikovati in drobtine poskušajo pogoltniti sami.

12-16 tednov

Vaša maternica in z njo tudi trebušček sta se znatno povečala. Zaradi pritiska na črevesne stene lahko pride do zaprtja. Doživite lahko tudi skoke krvnega tlaka in obstaja tveganje za razvoj anemije zaradi pomanjkanja železa (ne morete brez dodatkov železa). Med ultrazvokom lahko zdravnik že določi spol vaših otrok. Naučijo se sesati palec in se bolj aktivno gibati (naučijo se obračati glavo).

16-24 tednov

Ste že slišali prve tresljaje drobtin v trebuhu. Do konca tega obdobja so dojenčki dosegli približno 30 cm dolžine in pridobili 700 gramov. Otroci se že začenjajo odzivati na zvoke (lahko berete pravljice in vključite prijetno glasbo), njihov prvi podkožne maščobe. Oblikujejo se obrvi in trepalnice.

24-30 tednov

Lahko se pojavi oteklina in pogosto uriniranje. V tem obdobju mnogi zdravniki priporočajo opustitev spolnosti, saj v tem času ni priporočljiv dodaten stres za materino telo. V tem obdobju se pljuča dojenčkov aktivno oblikujejo, drobtine pa aktivno kopičijo kalcij in železo. Tehtajo že okoli 1,5 kg, visoki so 40 cm, imajo pa tudi svoj spalni ciklus. Čutiš njihovo kolcanje.

30-36 tednov

Začnete čutiti lažne popadke. Iz dojk se sprošča kolostrum. Kljub dejstvu, da se večplodna nosečnost včasih konča predčasno (začne se pri 34 tednih), so dojenčki že precej dobro razviti in najvišji ravni znanost in medicina bosta pomagali preprečiti morebitne zaplete. Do konca 36. tedna so dojenčki dosegli 2,5 kg teže in 45 cm višine (pri večplodni nosečnosti se ta teža šteje za zadostno).

37-40 tednov

Pogosto matere nosijo večplodne nosečnosti do 40 tednov. V tem času se dojenčki štejejo za donošene. Pripraviti se morate na možnost carskega reza. Njegovo izvedljivost določa predvsem stanje matere, otrok in položaj, v katerem so v želodcu. V tem obdobju se bo zgodil najpomembnejši dogodek v vašem življenju! Šla bo povsem drugače in bo polna novih dosežkov, sreče, veselja in prijetnih skrbi.

Video: večplodna nosečnost.

Danes bomo razpravljali o vseh vprašanjih razvoja dvojne nosečnosti, značilnostih poteka same nosečnosti in poroda. Kot pediater bom povedal nekaj besed celo o svojih opažanjih razvoja dvojčkov in parov dvojčkov po rojstvu v moji okolici.

Torej se nosečnost običajno imenuje večplodna, ko se razvijeta dva ali več plodov. Ker pa trojčki in še bolj večplodne nosečnosti niso tako pogoste, bomo danes govorili le o dvojčkih. Če je problem trojčkov pomemben za nekatere od vas, potem bom rekel, da vse deluje na približno enak način.

Dvojčki in dvojčki: kakšna je razlika?

Dvojčki se razvijejo, ko v ženskem telesu ne dozori eno jajčece, ampak dve. Te zarodne celice se lahko razvijejo tako v enem jajčniku kot v različnih jajčnikih hkrati. seveda, predpogoj da bosta oba oplojena z dvema semenčicama (različnima seveda).

Posledica tega sta dva organizma z različnim genskim materialom. Lahko sta istega ali različnega spola. V njunem videzu ni posebne podobnosti; videti sta kot brata in sestra.

Ker se otroci razvijejo iz različnih jajčec, jih lahko imenujemo dvojajčna dvojčka. Če se dotaknem zdravstvenih podrobnosti, naj pojasnim, da ima vsak od dojenčkov svoje amnijska vreča, tvoja posteljica.

Dvojčki so dojenčki, ki se razvijejo iz enega jajčeca, oplojenega z eno semenčico, ki se v določenem času razdeli na dva dela in iz vsakega dela se začne razvoj ločenega organizma. Eno jajčece, ena semenčica, isti genetski material. Tako so dvojčki vedno istospolni, imajo enak nabor genov in enak videz.

Dvojčki imajo lahko tudi svoji dve vrečki in dve posteljici. Zdravniki takšne dvojčke imenujejo bihorionski in biamnionski. Prej kot je jajčece ločeno, večja je verjetnost, da se bosta oblikovala ločena posteljica in ločen amnion (plodna vrečka). Tako se bo na primer zgoraj opisana različica dvojčkov pojavila, če je do ločitve jajčeca prišlo 3. dan od trenutka oploditve.

Pogostejši pa so dvojčki z eno placento in dvema ločenima membranama (biamnični monohorionski dvojčki). Ta scenarij je možen, če se oplojeno jajčece odloči dati dve življenji 3-8 dni po srečanju s semenčico.

Pogosta je tudi tretja možnost za razvoj dvojčkov. Takrat nastaneta en amnion in ena posteljica (monohorionski monoamnijski dvojčki). Običajno je ta možnost možna, ko se jajčece deli precej pozno - 9-10 dni po spočetju.

Zakaj se razvije večplodna nosečnost?

Ne more vsak doživeti dvojne sreče. Incidenca rojstev dvojčkov v človeški populaciji je približno 1,5 %.

Glavni razlogi za razvoj dvojčkov in večplodne nosečnosti na splošno so:

hiperstimulacija jajčnikov s hormoni. V medicini se uporablja kot pomožna tehnika za čim hitrejšo spočetje otroka. Hiperstimulacija je indicirana pri ženskah, katerih vzrok neplodnosti je ugotovljen in je sestavljen iz motenj v dozorevanju ženskih zarodnih celic v jajčniku;
Dvojčki se pogosto rodijo po in vitro oploditvi. Da bi povečali verjetnost nosečnosti med IVF, se več zarodkov hkrati oplodi in vsadi v maternico bodoče matere (v Rusiji so možni do trije zarodki hkrati). V zgodnjih fazah lahko pride do smrti zarodka, zato zdravniki računajo na uspešno konsolidacijo vsaj enega od vsajenih zarodkov.
Seveda je na željo staršev možna redukcija zarodka, če sta vsajena dva. Toda to je precej tvegan korak, da ne rečem greh. Redukcija vsajenega zarodka na željo staršev po neuspešnih poskusih zanositve je redka;
nedavna odpoved peroralni kontraceptivi po daljšem mirovanju jajčnikov poveča tudi verjetnost zorenja več jajčec hkrati;
dedni faktor. Pri tem pojavu igra pomembno vlogo dednost. Poleg tega se ta lastnost prenaša bolj po ženski liniji in pogosteje skozi generacijo. To pomeni, da je za žensko, ki je rodila dvojčka, večja verjetnost, da bo njena vnukinja rodila dvojčka, ne pa hčerke, čeprav to ni dejstvo. Na primer, moja mama v družini nikoli ni imela dvojčkov. Toda v očetovi družini so po poglobitvi v rodovnik končno našli primer dvojčkov. Malokdo se je spomnil tega primera, saj je od dveh tamkajšnjih otrok po rojstvu preživel le eden. In dejstvo, da se je možnost večplodne nosečnosti prenašala po očetovi liniji, nikakor ni v nasprotju z genetskimi zakoni.

Ali obstajajo zgodnji znaki večplodne nosečnosti?

Praktično je nemogoče, da bi ženska sama izvedela za svojo večplodno nosečnost. Pogosteje nosečnice z dvojčki opazijo videz zgodnja toksikoza. Poleg tega je lahko test nosečnosti z običajno barvo intenzivnosti indikatorskega traku. Le ob imenovanju lahko zdravnik ugotovi, da je velikost maternice prevelika in ne ustreza izračunanemu obdobju nosečnosti.

Pri prvem ultrazvoku, ki potrjujeta nosečnost, ni vedno mogoče prepoznati dveh zarodkov. Toda pri 8-10 tednih nosečnosti, ko je mogoče določiti srčni utrip z Dopplerjevim ultrazvokom, je že mogoče natančno reči o utripu dveh src. In ob obveznem prvem presejalnem ultrazvoku, ki se izvaja do 12 tednov, bo specialist vedno opazil razvoj dveh dojenčkov, saj njihova velikost na tej stopnji ni več majhna.

V kasnejših fazah ženske z dvojčki poročajo o hujši zgagi, kratkem dihanju in otekanju spodnjih okončin. Nosečnica hitreje pridobiva na teži. Običajno lahko med večplodno nosečnostjo ženska pridobi 20-22 kg.

Po 18-20 tednih lahko ženska hkrati čuti tresenje v različne dele trebuh. In zdravnik lahko otipa več velikih delov, na primer dve glavi in dve zadnjici dojenčkov.

Značilnosti večplodne nosečnosti

O več zgodnji videz in o izrazitejši toksikozi sem že pisal zgoraj. Razumljivo je, da nosečnost z enim otrokom izjemno obremeni vse sisteme in organe ženske, z dvojčki pa telo še težje prenese obremenitev.

Ženske, ki so noseče z dvojčki, pogosteje trpijo za anemijo zaradi pomanjkanja železa, saj je dvema otrokoma izjemno težko zagotoviti kisik in železo za sintezo rdečih krvničk.

Med nosečnostjo z dvojčki se volumen krožeče krvi poveča. Ker materina kri opravlja funkcijo oskrbe zarodkov s hranilnimi snovmi, mora kri v materinem telesu krožiti intenzivneje kot med normalno nosečnostjo, da bi zagotovila prehrano dveh otrok.

Placentalna insuficienca je dokaj pogost pojav med nosečnostjo z dvema otrokoma, saj dva zarodka zahtevata intenzivnejšo presnovo v posteljici. Zaradi tega se neizogibno pojavijo spremembe v strukturi posteljice, kar vodi do motenj oskrbe s krvjo in prehrane dojenčkov.

Pogosteje se ta podhranjenost pojavi pri enem od dojenčkov, kar lahko povzroči bledenje ploda v zgodnjih fazah. Obstaja še ena možnost, ki se pogosto pojavlja - en otrok se razvija intenzivneje in se rodi z opazno večjo težo kot drugi.

Praviloma je med nosečnostjo z dvojčki velikost posteljice bolj impresivna kot med nosečnostjo z enim plodom. To pomeni, da je ob rojstvu pogosto delno ali popolnoma pritrjen na otrokovo pot. Ta pojav imenujemo placenta previa. S tem razvojem dogodkov je porod skozi rojstni kanal kontraindiciran. Placenta previa je ena od absolutnih indikacij za kirurški porod.

Ker dvojna obremenitev pade na ledvice nosečnice z dvojčki, se zelo pogosto edem pri takih ženskah pojavi prej in se manifestira v v večji meri kot med nosečnostjo z enim otrokom.

Prekomerno povečana maternica sili k spremembi lokacije notranji organi– želodec, črevesje, sečevodi. V zvezi s tem imajo takšne ženske med nosečnostjo močnejšo zgago, zaprtje in večje tveganje za bolezni sečil.

Bodoča mati lahko sliši gibanje dojenčkov že v 15. - 16. tednu. Intrauterini razvoj otroci z enoplodno in večplodno nosečnostjo nosečnost poteka enako. Vendar pa med nosečnostjo z dvojčki zaradi bližine povečane maternice na površini kože ženska prej opazi prve gibe.

Tudi intenzivnost gibov ploda se razlikuje od njihove intenzivnosti med pogostejšo enoplodno nosečnostjo. V kasnejših fazah se dojenčki zelo intenzivno potiskajo in poskušajo tekmovati za udobnejši položaj v utesnjenem prostoru maternice.

Pazi noter predporodna klinika večplodna nosečnica se bolj natančno in pogosteje pregleda. Do 30. tedna je termin naročen vsakih 10 dni, po 30. tednu nosečnosti pa enkrat tedensko.

Stanje materničnega vratu skrbno spremljamo, saj je istmično-cervikalna insuficienca (prenatalna dilatacija materničnega vratu) zaradi prenapetosti maternice precej pogost pojav pri večplodni nosečnosti.

Ženska z dvojčki lahko dobi porodniški dopust in potrdilo o nezmožnosti za delo dva tedna prej kot pri enoplodni nosečnosti. Se pravi pri 28 tednih in ne pri zahtevanih 30 tednih nosečnosti. Izplačila nadomestil po rojstvu otrok se po rokih ne razlikujejo. Vendar se zaračunajo za vsakega od otrok.

Koledar nosečnosti z dvojčki

Porodničarji-ginekologi štejejo prvi teden nosečnosti od prvega dne zadnje menstruacije, ko pravzaprav menstruacija še traja in jajčece ni oplojeno. Zato s prihodom zamude redne menstruacije ženska izve za obstoj nosečnosti s precej spodobnim obdobjem 3-4 tednov.

Poglejmo, kaj se dogaja z dojenčki in materjo iz tedna v teden. različni datumi nosečnost.

Prvo trimesečje

1-4 teden

Praviloma ženska sploh ne sumi, da je noseča.

Po zlitju jajčeca in semenčice v jajcevodu nastane zigota. To je ena celica, iz katere bo kasneje nastal večcelični organizem. Če sta bili na začetku dve jajčeci in sta bili oplojeni z dvema različnima semenčicama, se bosta oblikovali dve zigoti in razvili se bodo dvojajčni dvojčki.

Med procesom cepitve se zigota spremeni v morulo. Najprej sta 2 celici (ena celica je razdeljena na pol), nato 4, nato zaporedoma 8, 16 in 32 celic, ki se nahajajo v gostem skupku v obliki maline. V fazi morule 32 celic zarodek vstopi v maternično votlino. Morda se ne vsadi v steno maternice takoj, ampak po 2-3 dneh.

Podrobneje se bom osredotočil na trenutek, ko eno oplojeno jajčece daje dve življenji. To se zgodi, če med drobljenjem morula na neki točki nenadoma "razpade" na dva dela in vsak del se začne razvijati neodvisno in tvori ločen organizem.

Če pride do delitve enega samega oplojenega jajčeca v prvih treh dneh po srečanju s semenčico, se razvijeta dvojčka z ločenima membranama in ločenima placentama (drugi stolpec na sliki).

Če do te delitve jajčeca pride med 3. in 8. dnevom po spočetju, bosta imela dvojčka ločeni membrani in eno posteljico (tretji stolpec na sliki).

Če se jajčece odloči za delitev pozneje kot 8 dni, vendar pred 13. dnem od trenutka oploditve, se bosta razvila dvojčka z enim membrana in eno posteljico (četrti stolpec na sliki).

Pozna delitev jajčeca (po 13 dneh življenja) ogroža razvoj nerazdeljenih dvojčkov (siamskih).

Pred implantacijo se med celicami morule oblikuje votlina, ki se spremeni v blastocisto - votel mehurček, napolnjen s tekočo vsebino.

Implantacija se pojavi približno 7. dan po spočetju. Na tej stopnji proces delitve celic le napreduje. Postopek implantacije zarodka v steno maternice lahko traja nekaj dni. To velja za prvo kritično obdobje v razvoju nosečnosti.

V drugem tednu pride do tvorbe primarnih in sekundarnih horionskih resic (bodoče posteljice) in diferenciacije zarodnih plasti, ki bodo kasneje povzročile vse organe in sisteme otroka. To velja za drugo kritično obdobje v porodništvu.

Do 14 dni je zarodek videti kot mehurček, sestavljen iz treh zarodnih plasti. Od tretjega tedna se krvne žile oblikujejo in rastejo v horionske resice. Zahvaljujoč temu, ko horionske resice pridejo v neposreden stik z materino krvjo, plod prejme hranila. Tako se vrsta prehrane zarodka spremeni v hematotrofno (preko krvi).

Z začetkom tretjega teden mine polaganje vseh organov (organogeneza). Najprej nastanejo nevralna cev, srce in spolne žleze, nato jetra, pljuča, primarno črevo in primarna ledvica. Od tretjega tedna naprej lahko določite srčni utrip ploda z ultrazvokom, če to dovoljujeta dovoljenje naprave in usposobljenost zdravnika.

V 4. tednu se živčni sistem še naprej razvija, oblikuje se zametek možganov in hrbtenjače. V tem času so v zarodku že vidni zametki zgornjih in spodnjih okončin.

Do konca 4. tedna zarodki ne bodo večji od 2 cm.

5-8 teden

V tem obdobju se nadaljuje organogeneza, to je tvorba organov in sistemov telesa. otroci v razvoju. Struktura vseh predhodno določenih organov in sistemov postane bolj zapletena. Nastanejo živčna vlakna, ki povezujejo organe s centralnim živčnega sistema, torej z možgani in hrbtenjačo. Glava zarodkov je v tem času nesorazmerno velika.

V šestem tednu nosečnosti lahko zarodki že upognejo in zravnajo vrat ter spremenijo položaj glave. Postopoma se pojavijo poteze obraza, oblikujejo se oči, ušesa in usta. Med zgornjimi in spodnjimi okončinami je jasna razlika, prsti so različni.

Na tej stopnji je že oblikovana spol, vendar spola še ni mogoče določiti. Genitalije, vidne na ultrazvoku, se morajo še oblikovati.

Pretok krvi v maternici in posteljici postane intenzivnejši, da se zagotovi tako intenzivna rast in razvoj zarodkov.

Osmi teden označuje konec embrionalnega obdobja razvoja otroka. V tem času so zarodki običajno dolgi 4,5-6 cm in tehtajo približno 15-20 g.

9-12 tednov

Do devetega tedna so dojenčki popolnoma oblikovani, da jih ne imenujemo zarodki, ampak plodovi. Pojavi se vaša krvna skupina in Rh faktor. Srečen konec embrionalno obdobje opazimo popolno diferenciacijo možganov in hrbtenjače, centralnega in perifernega živčnega sistema.

Plodovi pogoltnejo amnijsko tekočino. Imajo delovanje mehurja in ledvice. Gibanje plodov postane bolj raznoliko - lahko pokrijejo obraz z rokami, sesajo palec, premaknite se na straneh. Oblikujejo se zunanje genitalije. Struktura posteljice postane bolj zapletena. Opravljati začne vse več funkcij (dihalno, zaščitno, presnovno, hormonsko).

Pri 12 tednih je dolžina dojenčkov približno 85-90 mm, dojenčki tehtajo do 30 g vsak.

Prvo trimesečje nosečnosti se je končalo.

Kakšne spremembe čakajo bodočo mamo dvojčkov v prvem trimesečju?

Bodoča mati dvojčkov v prvem trimesečju lahko doživi zgodnejšo in hujšo toksikozo, ki se lahko pojavi tudi v drugem trimesečju.

Maternica se hitro poveča. Do konca prvega trimesečja se pogosto razširi izven medenice, zato pritiska na sosednje organe in lahko moti njihovo normalno delovanje. Torej se počutijo nosečnice z dvojčki pogosta želja urinirati že v prvem trimesečju. Zaprtje je tudi pogost (ne pa obvezen) spremljevalec večplodne nosečnosti.

Pri ženskah v tem obdobju se mlečna žleza aktivno poveča in postane zmerno boleča in občutljiva. Toda ta simptom ni značilen samo za dvojno nosečnost, ampak za katero koli nosečnost.

Ženska mora enkrat mesečno obiskati zdravnika. Ginekolog vam po lastni presoji lahko določi individualni urnik obiskov. Do 12 tednov morajo ženske opraviti ultrazvok, med katerim so izključene vse motnje in malformacije dojenčkov.

Drugo trimesečje

13-16 tednov

Aktivno se razvija skeletni sistem otroci. Oblikujejo se zametki reber. Kosti lobanje postanejo gladke in gostejše. Že lahko opazimo plitke dihalne gibe. To je bolj kot treniranje prsnih mišic. Prebavni sistem začne delovati. Pojavijo se peristaltični valovi v črevesju. Proizvodnja žolča se začne v otrokovih jetrih. Zanimivo je, da v tem času dojenčki razvijejo svoj čut za okus.

Gibanje razvijajočih se otrok v maternici postaja vse bolj aktivno. Imajo že precej bogate izraze obraza, vendar zaenkrat ostajajo neprostovoljni (otroci se namrščijo, nasmehnejo, odprejo usta, izvajajo sesalne gibe).

Koža dojenčkov je precej tanka, skozi njo so jasno vidne krvne žile. Podkožnega maščobnega tkiva praktično ni. Lasišče postopoma prekrijejo prve puhaste dlake.

Približna velikost 16-tedenskih dojenčkov je približno 12 cm od zadka do temena in tehtajo približno 90 g vsak.

17-20 tednov

Otroci aktivno rastejo. Rast telesa otrok na tej stopnji prevladuje nad hitrostjo rasti glave.

V sedemnajstem tednu nosečnosti je velikost dojenčkov od križnice do temena približno 14-15 cm, vsak že tehta približno 130-140 g.

Otroci na tej stopnji intrauterinega razvoja že slišijo in razlikujejo zvoke ter se nanje odzivajo z določenimi gibi. Ob glasnih, ostrih zvokih se dojenčki gibljejo intenzivneje. Njihove oči so še vedno zaprte, vendar že razlikujejo med svetlobo in temo. Na ultrazvoku lahko opazite, da se dojenček odziva na nekatere zunanji vplivi, poskuša zakriti obraz z rokami, prinesti brado na prsi, to je upogniti glavo.

Dokazano je, da dvojčka čutita prisotnost drug drugega.

Ženske, ki nosijo dvojčke, praviloma slišijo prve plodove gibe prej kot običajno (16 tednov pri prvorojencih, 18 tednih pri ponovnih nosečnicah). Ker so dojenčki v maternici utesnjeni, se bolj aktivno odrivajo od njenih sten. V tej fazi lahko ženska začuti do deset otrokovih gibov na dan. Na tej stopnji dojenčki razvijejo refleks mežikanja.

S fonendoskopom ali porodniškim stetoskopom že lahko jasno slišite plodov srčni utrip. Začetki zob, vključno s stalnimi, se intenzivno oblikujejo. V tem obdobju se na plodovem telesu tvori sirasto zaščitno mazivo. Nastane subkutano maščobno tkivo.

Telesa dojenčkov že proizvajajo imunske celice. Fetalni hemoglobin se postopoma nadomesti s hemoglobinom odraslega.

Do konca petega meseca kokcigealno-parietalna velikost dojenčkov doseže 21-24 cm, teža pa je že precej spodobna - 320-340 g.

21-24 tednov

V tem obdobju so vse nosečnice že začutile prve gibe svojih otrok. Dojenčkov čas spanja se postopoma zmanjšuje, čas budnosti in aktivna gibanja raste.

Obstaja aktivna krepitev kosti. Koža je še vedno nagubana in ima veliko gub v velikih gubah, še posebej veliko sirastega maziva ploda.

Otrok aktivno požira amnijsko tekočino, ki vsebuje delce lubrikanta in odluščenega epitelija, v njegovem črevesju pa se že nabirajo temnozeleni iztrebki. V normalni nosečnosti lahko do odvajanja otrok pride šele po rojstvu.

V tem času se poveča količina podkožnega maščobnega tkiva, vključno z rjavim maščobnim tkivom, ki bo otroka po rojstvu zaščitilo pred podhladitvijo.

Dojenčki že zelo dobro razlikujejo zvoke. Opazno je, da sami prepoznajo zvoke, ki so ostri, glasni, prijetni ali neprijetni, in se nanje odzovejo na določen način (z vznemirjenjem ali zmrzovanjem).

Do konca tega obdobja dojenčki dosežejo višino 26-28 cm, njihova teža se poveča na 450-550 g.

25-28 tednov

Obrazne poteze otrok so vse bolj vidne, že imajo trepalnice in obrvi. Postopoma se oblikujejo krivulje ušes.

Pljuča se aktivno razvijajo, nastajajo tako imenovane zračne vrečke (alveoli). Niso še napolnjene z zrakom, vendar se v 25. tednu začne proizvajati snov, imenovana surfaktant, ki bo preprečila, da bi se te vrečke po rojstvu, ko se napolnijo z zrakom, sesedle.

Dojenčki aktivno pridobivajo na teži zaradi povečanja količine maščobnega tkiva, rasti mišic, rasti in krepitve kosti.

V tem obdobju se pri dečkih testisi začnejo spuščati v mošnjo, pri deklicah pa se še naprej oblikujejo genitalije.

Do 28. tedna se praviloma vzpostavi končna predstavitev plodov, saj so že v maternici utesnjeni, ne morejo se obrniti iz cefalnega v medenični predal ali obratno.

Do tega obdobja so dojenčki že praktično oblikovani. V primeru prezgodnjega poroda so ob pravilni negi že povsem sposobni preživeti.

Do konca tega obdobja je teža dojenčkov približno 800-900 g, višina do 35 cm.

Spremembe v telesu bodoče matere dvojčkov v drugem trimesečju nosečnosti

Maternica je že dovolj zrasla, trebušček je opazno zaobljen. Na tej stopnji je nosečnica že težje voditi svoj običajni aktiven življenjski slog. Toda pravilno menjavanje obdobij počitka in aktivnosti bo pomagalo preprečiti težave z zaprtjem, krčnimi žilami in oteklinami.

V tem obdobju mora bodoča mati posebno pozornost nameniti prehrani, in sicer zadostni vsebnosti beljakovin in kalcija v njej. Prehrano je vredno čim bolj obogatiti z izdelki, ki vsebujejo kalcij in fosfor, vitamin D3 (ribe, ribje konzerve, jajca, oreški, trdi siri, mlečni izdelki), saj se skeletni sistem pri otrocih aktivno razvija. Na tej točki že bodoča mati vas lahko muči zgaga.

Čas je, da uporabite podporni povoj, saj mora ženska v tem obdobju najpogosteje še vedno delati, bolečine v spodnjem delu hrbta in teža v nogah pa jo že motijo. Sama fiziološko spremenjena hoja (zibanje) prispeva k manjši obremenitvi hrbta in pritisku maternice na medenične kosti. Toda v primeru večplodne nosečnosti je težko brez dodatne podpore povoja.

Nosečnice se pogosto pritožujejo, da med spanjem težko najdejo udoben položaj. Strokovnjaki priporočajo spanje na levem boku, z zgornjo nogo pokrčeno v kolenu in zravnano spodnjo nogo. Posebej zasnovane blazine za nosečnice so namenjene razbremenitvi medeničnih kosti in križa ter podpirajo že tako povečan trebuh.

Aktiven v mlečni žlezi maščobno tkivo nadomesti z žleznim. Na dotik ima mlečna žleza drobno mrežasto strukturo.

Pigmentacija parapapilarnega področja na prsih postaja vse bolj jasna, srednja črta na trebuhu. Na telesu se lahko pojavijo pigmentne lise in pege. To je posledica povečane vsebnosti melanina v koži nosečnice.

Ženske pred 22. tednom nosečnosti opravijo drugi obvezni (presejalni) ultrazvok. Med to študijo jim lahko že povedo spol dojenčkov, če seveda položaj dvojčkov omogoča, da upoštevajo njihov spol.

Tretje trimesečje

29-32 tednov

Pri otrocih se možgani in možganska skorja aktivno razvijajo, število njegovih konvolucij pa se povečuje. Masa možganov dojenčkov je 25% mase odraslega.

Zdaj začne aktivneje delovati ena od možganskih hemisfer, od katere je odvisno, ali bo otrok levičar ali desničar in ali bo prevladovala levohemisferna ali desna hemisferna aktivnost.

Aktivno delujejo endokrine žleze, ki proizvajajo hormone (ščitnica in obščitnice, trebušna slinavka, hipofiza).

Že v pljučih velike količine površinsko aktivna snov se nabere in začnejo s testnim delovanjem.

Do konca tega obdobja je teža dojenčkov 1500-1600 g, dolžina - približno 40 cm.

33-37 tednov

Koža dojenčkov postane svetlejša, saj se nabira podkožno maščobno tkivo (približno 10-15 g na dan). Vellus dlake se postopoma brišejo. Po rojstvu lahko ostanejo na ramenih in hrbtu. Na telesu je čedalje več sirastega lubrikanta.

Med spanjem so dojenčkove oči zaprte, v obdobjih budnosti pa so veke odprte. Barva šarenice oči vseh otrok je enaka (globoko temno modra) in se lahko spremeni šele po rojstvu. Zenica že refleksno odreagira z zoženjem ali širjenjem na jakost prodorne svetlobe.

Pljučni in prebavni sistem popolnoma oblikovana. Ledvice delujejo polno, izločijo do 500 ml urina na dan. Amnijska tekočina se obnavlja približno osemkrat na dan (vsake tri ure). Kosti lobanje so gostejše, vendar mobilne in upogljive, kar je tako pomembno za normalen prehod glave skozi porodni kanal.

Dojenčki so popolnoma oblikovani in pripravljeni na srečanje z mamo. Do konca tega obdobja lahko teža dojenčkov močno niha - od 2200 do 3000 g, višina - približno 43-46 cm.

Nosečnost pri 37 tednih se že šteje za donošeno, ženska, noseča z dvojčki, pa se pripravlja na načrtovani porod.

Spremembe v stanju matere dvojčkov v tretjem trimesečju

Bodoče matere dvojčkov imajo pravico predčasno zaključiti delo in se upokojiti. Porodniški dopust pri njih nastopi z 28. tednom. V tretjem trimesečju do 30. tedna ginekologi predpisujejo obiske nosečnice vsakih 10 dni, po 30. tednu nosečnosti pa enkrat na teden.

V tem obdobju se intenzivnost gibanja dojenčkov zmanjša (so zakrčeni), vendar se moč udarcev poveča. Močno povečana maternica lahko stisne spodnjo veno cavo, ko ženska leži na hrbtu. Zato v tem položaju nosečnice pogosto občutijo šibkost, omotico in omotico.

Zaprtje, nenehna zgaga, hemoroidi so pogosti (pa ponavljam - sploh ne nujno!) spremljevalci tretjega trimesečja večplodne nosečnosti. V tem obdobju lahko ženske opazijo prve kapljice kolostruma, ki se sproščajo iz mlečne žleze. To je v redu. Materino telo se pripravlja na rojstvo dojenčkov. Reproduktivni trakt in mlečna žleza sta pripravljena na porod in delovanje po porodu, hormonska raven se spremeni.

Pri 32 tednih ženske opravijo tretji presejalni ultrazvok. Tukaj lahko končno vidite položaj dojenčkov, njihovo predstavitev, kateri plod je bližje maternici. Lahko ocenite stanje posteljice, saj ob razvoju dvojčkov ta pogosto kaže znake prezgodnjega staranja (hitra in intenzivna presnova skozi posteljico jo hitro obrabi). To je še en razlog za zgodnejši porod večplodne nosečnosti.

Bodoča mati dvojčkov je vnaprej hospitalizirana v porodnišnici. To se zgodi približno 3-4 tedne pred predvidenim datumom poroda. To se naredi za dokončno določitev načina in časa dostave.

Samo v tretjem trimesečju lahko mati dvojčkov pridobi do 6-7 kg. V zadnjih tednih nosečnosti pred porodom lahko ženska izgubi od 500 do 1,5 kg. Telo se znebi odvečne tekočine, materina kri se zgosti, oteklina se zmanjša.

Posebnosti poroda pri nošenju dvojčkov

Ženska z dvojčki mora biti pripravljena na zgodnjo hospitalizacijo pred porodom. To stanje zahteva bolj natančno spremljanje nosečnice v kasnejših fazah.

Prezgodnji porod pri takih ženskah je zelo pogost. To je posledica prenapetosti materničnih mišic, kar je lahko eden od sprožilcev za začetek poroda. Običajno, če je potrebno operativni porod večplodna nosečnost je načrtovana za 36-37 tednov.

Če obstajajo težave pri prenašanju dvojčkov in je težko varno prenesti intrauterini razvoj na 36-37 tednov, zdravniki poskušajo vzdrževati in prinesti nosečnost vsaj na 32-34 tednov.

V tem obdobju otrokovega razvoja se površinsko aktivna snov že proizvaja v pljučih. To je snov, ki preprečuje, da bi se pljučni mešički (alveoli) sesedli in pljuča po rojstvu dojenčka bolj ali manj postanejo pripravljena za opravljanje svoje funkcije.

Toda pogosteje opazimo drugačno sliko - ko je en otrok v cefalnem položaju, drugi pa v medeničnem položaju. Manj pogosto se zgodi, če je en otrok v cefalnem ali medeničnem položaju, drugi pa v prečni prezentaciji.

Naravni porod z enojna posteljica Dvojčki so nevarni, ker lahko ob rojstvu enega od dojenčkov pride do odcepitve posteljice in s tem do motenj v prehrani drugega otroka. V zvezi s tem se boste še vedno morali zateči k nujnemu carskemu rezu, da bi rešili drugega otroka.

Tako je potrebna predhodna hospitalizacija ženske z dvojčki 3-4 tedne pred predvidenim datumom poroda za razjasnitev porodniškega statusa in dodatnega pregleda bodoče matere ter za rešitev vprašanja načina poroda. Pogosteje se vprašanje reši v korist načrtovanega carski rez, saj se naravni porodi dvojčkov veliko pogosteje končajo z zapleti tako za plod kot za mater.

Moja opažanja o razvoju dvojčkov in dvojčkov po rojstvu

Kot pediater, ki opazuje razvoj dvojčkov in dvojčkov po naravni porod, vedno ugotavljam, da je prvorojenec dvojčkov iz zdravstvenih razlogov večji in močnejši. On je tisti, ki lažje prenaša prilagoditveno obdobje po rojstvu.

pri otrocih, prvorojenec, prehodna (mejna) stanja se redkeje pojavijo po rojstvu ( toksični eritem, fiziološka zlatenica, prehodna nevrološke motnje: sindrom depresije ali agitacije).

In razvoj v prvem letu življenja praviloma kaže, da se prvi otrok dvojčkov razvija hitreje kot drugorojenec.

Ta opažanja potrjuje moja družina dvojčkov. Sestra dvojčica se je rodila večja in 5 minut prej kot njen brat dvojček. Torej, recimo, brat, kot pravi gospod, pusti gospo naprej.

In skozi življenje je moja sestra hitro pridobila nova znanja. Hitreje je sedela in se plazila. Hoditi sem se naučil veliko prej kot brat.

Zdaj sem mamica dveh otrok, od katerih se je najmlajši šele naučil hoditi. Tako se je zgodilo, da sem morala v različnih obdobjih oba dolgo časa voditi za roko, preden sta otroka shodila sama. Možiček hoče hoditi, a še vedno nima dovolj moči. Zato zahteva: "Vodi me, mama, za roko!" Čeprav je še vedno vprašanje, kdo koga vozi)) J Bolj verjetno je, da otrok vozi svojo mamo. Pokaže tudi z zahtevno roko: "Pelji me tja!"

Mamo sem vprašala, kako se je v tako težkem času spopadla z dvojčki. Morate voziti in držati dve osebi. A tu je verjetno narava sama poskrbela, da dvojčka nista hkrati vstopila v novo razvojno obdobje. Ena se še plazi - druga se uči hoditi.

Z dvojčki se je torej mogoče spoprijeti, čeprav ni lahko. Če, ko ste izvedeli za svoje dvojno veselje, dvomite in ste polni strahu glede prihajajočega rojstva in prihodnosti na splošno, potem ne dvomite.

Ne more vsak doživeti dvojne sreče, kar pomeni, da si posebna oseba. Čas nosečnosti bo hitro minil. Druga pozitivna stvar je, da namesto 18 mesecev v nosečo stanje imeli boste samo 9 mesecev. Rezultat bosta dva dojenčka, dva tvoja čudovita krvavka. Čakajo vas dvojna pozitivna čustva in dvojna vaša težka sreča.

Zdravje in sreča vam in vašim otrokom!

Pediatrinja in dvakratna mati Elena Borisova-Tsarenok vam je povedala o nosečnosti z dvojčki.

Nadežda Zaretskaya
zdravnik najvišjo kategorijo, porodničar-ginekolog, kandidat medicinskih znanosti, specialist porodništva in ginekologije ter genetike. Specialistka za medicinsko in genetsko svetovanje družinam in nosečnicam. Izvaja prenatalno diagnozo bolezni ploda. Trenutno dela na kliniki za porodništvo in ginekologijo Moskovske medicinske akademije. I. M. Sechenov.

Večplodna nosečnost je posebno stanje v življenju ženske. Narava včasih pripravi nepričakovana »presenečenja«. Kar je običajno za živali, za ljudi ni pogost dogodek.
Zakaj se včasih rodijo dvojčki - dvojčki, trojčki?
Razlogi za ta pojav so precej dobro raziskani.
Kot veste, se zgodi, da so si dvojčki tako podobni, da jih niti njihovi starši ne morejo vedno ločiti. Takšni otroci se rodijo, ker kvečjemu zgodnje faze razvoja, se je oplojeno jajčece razdelilo na dva (tri, štiri, pet...) enaka dela, ki sta se vsaka začela razvijati kot samostojen organizem. Takšni dvojčki se imenujejo enojajčni ali enojajčni, vedno imajo isti spol, krvno skupino, zelo podobni po videzu, značaju in celo pogosto hkrati trpijo za istimi boleznimi.
Če v materinem jajčniku hkrati dozori več jajčec in jih različnim semenčicam uspe oploditi, lahko v maternici konča več zarodkov hkrati. Takšni dvojčki se običajno imenujejo bratski ali z drugimi besedami digizotični (ali trizigotični itd.). Dvojajčni dvojčki se med seboj razlikujejo enako kot bratje in sestre, rojeni v različnih obdobjih – saj je v svoji genetski strukturi popolnoma različni ljudje; lahko so različnih spolov, različnih krvnih skupin, videza in značaja.
Menijo, da je rojstvo enojajčnih dvojčkov naključen dogodek, njegova pogostost je različna različne države približno enako - 3-4 na tisoč rojstev. Če ste že rodili enojajčne dvojčke, je tveganje, da ponovno zanosite z dvojčki ali trojčki, majhno – enako kot pri večini ljudi.
Toda možnost rojstva dvojajčnih dvojčkov je "programirana" v človeških genih. Znano je, da če je eden od bližnjih sorodnikov imel dvojčke ali trojčke ( govorimo o samo o neidentičnih!), potem se vaša verjetnost za večplodno nosečnost večkrat poveča v primerjavi z drugimi družinami.
V različnih državah se pogostost rojstev dvojčkov (bratskih) zelo razlikuje. Najpogosteje se večplodne nosečnosti pojavljajo pri Afričanih: 10-15 na 1000 rojstev, najmanj pogosto pa pri Japoncih in Kitajcih - 1-2 primera na 1000.
12 tedenski dvojčki
Razlog za spočetje dvojajčnih dvojčkov je povečana proizvodnja hormona, ki spodbuja razvoj in zorenje jajčec. To je lahko, kot smo že omenili, v ženskih genih. Pri ženskah, starih od 35 do 39 let, se verjetnost takšnega spočetja poveča. Dejstvo je, da je v obdobju pred nastopom menopavze v žensko telo gre torej za "zadnji val" hormonov pozne nosečnosti imajo pogosto več rojstev. Znano je tudi, da na proizvodnjo hormona, ki stimulira jajčnike, vpliva trajanje dnevne ure. Izkazalo se je, da je verjetnost zanositve dvojčkov večja spomladi, ko začne sonce opazno greti in se poveča aktivnost spolnih hormonov.
23 tednov
Sodobna medicina spreminja naravo večplodne nosečnosti po svoje. IN zadnja leta za zdravljenje neplodnosti in nekaterih drugih ženskih bolezni so se pogosto uporabljala hormonska zdravila, ki spodbujajo zorenje jajčec; Posledično se dolgo pričakovana nosečnost po dolgih letih neplodnosti pogosto izkaže za dvojčke ali trojčke!
Uspešno razvijajoče se tehnologije "spočetja in vitro" (in vitro oploditev - IVF) so privedle tudi do dejstva, da nosečnost s trojčki ali celo "četverčki" ni več zelo redka - navsezadnje se več oplojenih jajčec vsadi v maternico ob enkrat v upanju, da bo eden uspešno razvil dva ploda. Če preživijo več kot trije plodovi, potem količina pride na račun kakovosti - navsezadnje se lahko takšni otroci izkažejo za oslabljene ali celo nesposobne za preživetje. Dvojčki po IVF so vedno bratski, pogosto različnih spolov, vsak s svojim značajem.
Nositi večplodno nosečnost ni lahka naloga. Težko je za matere, dojenčke in zdravnike. Brez pretiravanja lahko rečemo, da so mnoge ženske, ki so nosile dvojčke ali trojčke, opravile materinski podvig.
dvojčka, 5 tednov.
Potek večplodne nosečnosti ima svoje značilnosti. Da ne boste imeli enega otroka, ampak dva ali tri, lahko zanesljivo odkrijete že v zelo zgodnji fazi nosečnosti - 3-4 tedne - z ultrazvočnim pregledom. Od tega trenutka naprej je treba biti pod skrbnim zdravniškim nadzorom - navsezadnje so dvojčki ali trojčki zelo nestabilna "konstrukcija". Maternica se znatno poveča v velikosti kot med enoplodno nosečnostjo, tveganje za prenatalni izliv amnijske tekočine in prezgodnji porod se znatno poveča. Žensko telo lahko hitro izčrpa svoje vire, zaradi česar se pogosto razvije pozna toksikoza (preeklampsija). In otroci so v veliko bolj utesnjenih razmerah kot med enoplodno nosečnostjo. Zato je nosečnicam z dvojčki in trojčki na voljo periodična hospitalizacija, kjer se spremlja stanje ženske in ploda, potrebno zdravljenje. V nekaterih primerih mora nosečnica upoštevati počitek v postelji za nekaj mesecev!
16 tednov-
Porod v večplodni nosečnosti se običajno začne prej kot v eno nosečnosti - v 36-37 tednih. Na srečo narava ščiti dvojčke: njihova sposobnost prilagajanja v teh obdobjih je veliko večja kot pri enem otroku. IN sodobne razmere Pogosto je v primeru večplodne nosečnosti predlagan porod s carskim rezom - še posebej, če je bila pred tem dolgotrajna neplodnost ali je med nosečnostjo prišlo do zapletov. Ta metoda poroda velja za varnejšo tako za mater kot za otroka.

In končno je prišel trenutek, ko se je v porodnišnici zaslišal glasen jok novorojenčkov - en, dva, tri, štiri! Hrupno, veselo - sreča staršev se je večkrat pomnožila!

Po statističnih podatkih vsaka 80. bodoča mamica pove, da je noseča z dvojčki. To pomeni, da se v maternici razvijata dva otroka naenkrat in takšni nosečnosti pravimo večplodna.

Izvajanje nosečnosti z dvojčki - za žensko ni lahka naloga, saj se obremenitev njenega telesa znatno poveča. povečuje tveganje za nastanek zdravstvenih težav bodoče matere, povečuje verjetnost zapletov, kot so,. Zato ta pogoj zahteva povečana pozornost s strani medicinskega osebja.

Zgodnja diagnoza nosečnosti z dvema plodoma oziroma dvojčkoma je ključnega pomena za njen nadaljnji potek. Običajno ženska v zgodnjih fazah ne opazi nobenih posebnih znakov dvojne nosečnosti. Najpogosteje se situacija razjasni med.

Samo v nekaterih primerih so ženske opazile naslednje: znaki dvojne nosečnosti:

izrazit povečan občutek za vonj, vztrajno odpor do kakršnih koli vonjav;
opazno povečanje mlečnih žlez;
pigmentacija na prsih in obrazu.

V porodnišnici lahko na prvem pregledu zdravnik ugotovi dvojno nosečnost po obsegu maternice, ki ne ustreza pričakovani gestacijski starosti, ob naslednjem pregledu pa po tem, kako hitro raste. Njegove domneve lahko potrdi analiza, ki bo pokazala vrednosti, ki ne ustrezajo trenutnemu tednu nosečnosti. To je to pravi znaki dvojna nosečnost v zgodnjih fazah.

Ultrazvok, opravljen v zgodnjih fazah, ne potrdi vedno dvojne nosečnosti, saj se lahko med pregledom en plod skrije za drugim in ostane neopažen. Ta metoda bo informativna od 8. tedna nosečnosti, ko se bosta slišala dva.

Od 20. tedna lahko ugotovite simptome dvojne nosečnosti ne le s pomočjo ultrazvoka, ampak bodo naslednji:

pri palpaciji trebuha je mogoče prepoznati štiri velike dele ploda - dve glavici in zadnjice v različnih delih maternice;
višina maternice in njen volumen sta veliko večja od tistih, ki so značilni za enoplodno nosečnost;
ženska čuti gibanje dveh plodov;
Pri avskultaciji trebuha zdravnik sliši dva srčna utripa.

Test nosečnosti z dvojčki lahko tudi pokaže, da se v maternici razvijata dva ali več zarodkov. V tem primeru bo druga vrstica na testu, ki označuje nosečnost, svetlejša in jasnejša.

Glavne nevarnosti

Večplodna nosečnost je vedno povezana z visoko tveganje razvoj zapletov tako za mater kot za razvijajoči se plod.

Najpogostejše težave so::

nepravilno sadje;
povečana utrujenost, šibkost, težko dihanje;
razvojne nepravilnosti enega ali obeh plodov.

Obnašanje bodoče matere

Predpogoj za normalen potek večplodne nosečnosti je dnevna rutina, v kateri večina prosti čas bo namenjen počitku. Zdravnik vam lahko priporoči počitek v postelji, če opazite simptome dvojne nosečnosti. povečana utrujenost in zaspanost.

To se redko zgodi. Pogosteje ponovna nosečnost dvojčka opazimo kot rezultat druge uspešne IVF. V vsakem primeru je ženska pod strogim nadzorom v porodnišnici. Od drugega trimesečja je priporočljivo, da je hospitalizirana v bolnišnici, da bi spremljali, kako poteka nosečnost z dvojčki iz tedna v teden.

Koledar nosečnosti

Kakšen bo razvoj dvojčkov po tednih nosečnosti? Pa poglejmo pobliže.

1-10 teden

Znaki dvojčkov v zgodnjih fazah nosečnosti sovpadajo z enoplodno nosečnostjo, vendar se toksikoza pojavi prej. Do 8. tedna sta oba ploda zrasla na 3 cm, zato ju je mogoče videti z ultrazvokom. Po 8 tednih se embrionalni razvoj konča; Teža enega sadja je približno 5 g.

10-20 teden

Za nosečnost z dvojčki od 10 do 20 tednov je značilna hitra rast obeh plodov, medtem ko se maternica hitro povečuje in ženska že potrebuje posebna oblačila za bodoče mamice. Od 16. tedna nosečnosti z dvojčki lahko z ultrazvokom ločite spol otrok in izračunate približno telesno težo in težo.

Posteljica ostaja presnovni organ, a zarodki že imajo rudimentarne organe prebavnega in izločevalnega sistema: sposobni so požirati plodovo tekočino in odstranjevati odpadne snovi skozi mehur. Ženska lahko čuti gibanje dvojčkov med nosečnostjo od 16. tedna, dolžina plodovih teles do tega obdobja je najmanj 17 cm, teža pa 200 g.

20-30 teden

Za značilnosti dvojne nosečnosti od 20. tedna je značilna tudi hitra rast maternice in pospešen metabolizem. Dojenčki se začnejo bolj intenzivno premikati, kar bodoči mamici povzroča veliko neprijetnosti. Koledar dvojne nosečnosti kaže, da se do 25. tedna rast ploda poveča na 30 cm, teža pa naraste na 700 g. Navzven so dojenčki že podobni novorojenčkom.

Znaki nosečnosti z dvema plodoma ali dvojčkoma po gestacijskem kalkulatorju se izražajo v obliki povečanega uriniranja, hudih simptomov in povečane utrujenosti. Do 28. tedna postanejo otroci sposobni preživeti; če so prezgodaj rojeni, imajo veliko možnosti za preživetje. Do 30. tedna je teža enega ploda približno 1000 g, višina - 35 cm.

Za tipično gestacijo (nosečnost) je značilna brejost enega ploda, za večplodno nosečnost pa dva ali več plodov. Glede na število razvijajočih se zarodkov lahko govorimo o dvojčkih, trojčkih itd. Pomembnost vprašanj, povezanih s poliembrionalno nosečnostjo, je razložena z dejstvom, da je njen potek preobremenjen z razvojem različnih zapletov, prezgodnjim rojstvom novorojenčkov, prezgodnjim porodom in drugimi značilnostmi. Poleg tega je perinatalna smrtnost med poliembrionalno nosečnostjo približno 10%, malformacije ploda so zabeležene dvakrat pogosteje. Te in druge značilnosti so predpogoj za preučevanje vzrokov za večplodno nosečnost in pravilno vodenje nosečnosti in poroda.

Vzroki večplodne nosečnosti

Vprašanja, povezana s pojavom poliembrionalnosti, niso bila v celoti raziskana. Pri njegovem razvoju sodelujejo številni dejavniki:

Dednost. Nagnjenost k večkratnim rojstvom je opažena, če je eden od zakoncev dvojček ali dvojčka in so sorodnice ženskega spola nagnjene k razvoju večkratnih rojstev.
Ženska ima v krvi visoko količino folikle stimulirajočega hormona. Spodbuja zorenje in razvoj dveh ali več jajčec hkrati.
Stimulacijsko zdravljenje neplodnosti.
Izvedba IVF (in vitro oploditev), med katero se uporablja hiperstimulacija jajčnikov.
Malformacije maternice.
Število gestacij (z vsakim ponovljenim primerom se poveča verjetnost poliembrionije).
Hormonske spremembe pri ženskah, starejših od 35 let. Zaradi kopičenja hormonov lahko pride do ovulacije dveh ali več jajčec.
Oploditev jajčec različnih obdobij ovulacije, ko nova nosečnost nanese na obstoječega.

Razvrstitev

Klasifikacija poliembrionije je precej zapletena in je razložena s številnimi razlogi za njen nastanek. Določitev njegove vrste je pomembna za pravilno vodenje nosečnosti in poroda. Pri reševanju teh vprašanj velika vrednost imajo zigotnost, horionost in število amnijskih votlin. Klasifikacija večplodnih rojstev je povezana s koncepti, kot so:

Monozigot ali nosečnost z dvojčki, trojčki itd. Razvije se iz enega oplojenega jajčeca, katerega delitev daje podobne embrionalne strukture, ki se razvijejo neodvisno, ko ugodni pogoji. Posledično se rodijo enojajčni dvojčki, ki imajo enak spol in podobne zunanje značilnosti, enako krvno skupino, strukturo zob itd.
Bizigotna nosečnost, ki se razvije, ko dve ali več jajčec dozorita v obeh jajčnikih. Njihova oploditev vodi do razvoja dizigotnih zarodkov. Lahko so različni: istospolni ali raznospolni, z različnimi krvnimi skupinami in imajo druge razlike. Če obstajata več kot dva zarodka, lahko obstajajo možnosti za razvoj monozigotnih in dizigotnih plodov. Posebnost dizigotnih zarodkov je, da imajo lastne membrane - horionsko, placentno in amnijsko. Vsaka ima svojo posteljico, med seboj jih ločuje večplastna membrana.

Značilnosti razvoja večplodne nosečnosti

Nastane nosečnost z dvema ali več plodovi težka obremenitev na telo ženske in vpliva na razvoj zarodkov. Značilnosti poteka večplodne nosečnosti se kažejo v naslednjem:

Obdobje brejosti se je skrajšalo na 35-37 tednov.
Pojavijo se spremembe v delovanju sistemov in organov. Volumen krožeče krvi se poveča do 50 %, kar povzroči dodatno obremenitev srčno-žilni sistem, dihala, urinarni sistem. Pojavijo se toksikoze in gestoze (izguba beljakovin v urinu, kar povzroči razvoj resnega zapleta - eklampsije, ki ogroža življenje ženske in ploda).
Polihidramnij lahko povzroči hipofunkcijo ledvic.
Istmikocervikalna insuficienca (ICI) je mehčanje materničnega vratu, ki hitro napreduje in zahteva kirurški poseg. Zdravljenje je sestavljeno iz šivanja materničnega vratu in vstavitve pesarja.

Obstajajo tudi druga tveganja poliembrionije, ki ogrožajo življenje in zdravje ženske in ploda:

Razvoj gestacijske sladkorne bolezni.
Motnja krvnega obtoka posteljice, placenta previa, zgodnja abrupcija.
Grožnja splava.
Zamuda in malformacije ploda.

Znaki večplodne nosečnosti in njeno vodenje

Znaki poliembrionalne gestacije v zgodnjih fazah se ne razlikujejo od običajne nosečnosti. Ženska doživlja utrujenost, težko dihanje, pogosto uriniranje. V zgodnjih fazah je precej težko prepoznati večplodno nosečnost, ženske z zgodovino ali sorodniki večplodne nosečnosti pa morajo biti pod posebnim nadzorom.

Glavni vidni znak večplodne nosečnosti v zgodnjih fazah je hitra rast maternice in povečanje nosečniškega trebuha.

Ultrazvok lahko diagnosticira večkratno rojstvo. Natančnost te metode je 99-odstotna. Pri postavljanju diagnoze se uporablja tudi določitev koncentracije v ženski krvi. hCG hormon in placentnega laktogena. Njihovi kazalniki znatno presegajo normo za enoplodno nosečnost.

Značilnosti upravljanja

Nosečnost z več plodovi je povezana s številnimi tveganji, tudi če je normalna. Zato je njegovo zdravljenje obvezno od trenutka diagnoze. Ženska mora strogo upoštevati priporočila strokovnjakov:

Obiščite svojega porodničarja-ginekologa dvakrat na mesec pred 30. tednom in vsak teden po 30. tednu.
Izvedite kontrolo telesne teže (priporočeno povečanje telesne mase je 20-22 kg).
Preventivno jemljite zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik.
V določenem roku opravite ultrazvočni pregled.
Obiščite strokovnjake za spremljanje stanja materničnega vratu, organov in sistemov.
Opravite laboratorijske krvne preiskave in potrebne kontrolne strojne študije (CTG, Dopplerografija, ehografija fetoplacentalnega sistema).

Če je potrebno, je predpisana nosečnica dodatne raziskave. Njena hospitalizacija v porodnišnici je potrebna od 36. tedna, v nekaterih primerih pa tudi prej.

Porod z več porodi

Porod med večplodno nosečnostjo je ključen trenutek tako za mater kot za zdravnike. To je razloženo s pogostimi zapleti, povezanimi s stanjem matere in ploda:

30 % porodnic z več porodi doživi zgodnje ali prezgodnje iztekanje amnijske tekočine in prezgodnji porod.
Slabost se razvije zaradi preobremenjenih mišic maternice porodne bolečine, se maternični vrat ne razširi. Zaradi tega je izgon prvega ploda iz maternice zakasnjen.
Drugi plod pogosto želi vstopiti v medenico hkrati s prvim, kar je preobremenjeno z resnimi zapleti.

Vse to vodi do dolgotrajen porod, obstaja nevarnost okužbe maternice in razvoj hipoksije ploda. Obstajajo primeri hitrega poroda z rupturami presredka. V obdobju izgona plodov obstaja tveganje za nastanek resnih zapletov - prezgodnji odmik placente in hude krvavitve. Če se to zgodi, medtem ko je drugi plod v maternični votlini, je to ogroženo njegovo življenje.

Pravilno vodenje večplodnih porodov pomeni zmanjšanje tveganja zapletov.

Potrebno je nenehno spremljati srčno aktivnost ploda in stanje porodnice. V prvi fazi je priporočljivo roditi na levi strani. S šibkim delovna dejavnost izvaja se stimulacija in anestezija.

Po potrebi se med obdobjem izgona izvajajo porodniški kirurški posegi za ekstrakcijo ploda z instrumenti. Popkovina je prevezana ne samo na mestu ploda, ampak tudi na mestu matere. Če tega ne storite, je možna smrt ploda v maternici. Drugi otrok gre v porodni kanal 10-15 minut po prvem. Če pride do zamude, zdravnik prekine plodovnico, da odteče plodovnica in otrok sam pride iz medenice.

Če je otrok v prečnem položaju ali njegova glavica ni pravilno vstavljena v malo medenico, se ženski da splošna anestezija in otroka mehansko obrnemo in odstranimo. V zapletenih primerih se porod opravi s carskim rezom.

Ženskam s poliembrionalno nosečnostjo je zagotovljen povečan poporodni dopust. Priporočljivo jim je, da tri mesece uporabljajo kakovostno kontracepcijo, naslednjo nosečnost pa načrtujejo šele po dveh do treh letih. Potrebujejo tudi novorojenčki posebna pozornost in v skladu s stopnjo svoje zrelosti in zrelosti zahtevajo določeno mero nege.